Okluzívny hydrocefalus je najkomplexnejšou formou edému mozgu.

Ľudské telo neustále produkuje miechovú tekutinu (cerebrospinálnu tekutinu), ktorá neustále cirkuluje medzi mozgovými komorami (tu sa produkuje) a subarachnoidálnym priestorom mozgu a miechy (kde sa absorbuje do venóznej krvi).

Likér vykonáva rôzne funkcie - ochrana pred poškodením, účasť na udržiavaní konštantného tlaku vo vnútri lebky, v metabolických a trofických procesoch. V prípade akumulácie prebytočnej tekutiny v mozgu hovorte o kvapkaní alebo hydrocefáloch.

Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenej sekrécie a zníženej absorpcie cerebrospinálnej tekutiny (izotvornej formy) alebo v dôsledku prítomnosti prekážky jej normálneho odtoku (okluzívny hydrocefalus). Druhá forma je najkomplexnejšia a rýchlo vedie k vážnym následkom pre ľudské zdravie a život.

O príčinách a formách oklúzie

Okluzívny hydrocefalus je vážne ochorenie spojené so zhoršeným fyziologickým obehom mozgovomiechovej tekutiny. Táto patológia sa nazýva uzavretá alebo nekomunikujúca forma hydrocefalusu, ktorá sa vyvíja v dôsledku stlačenia alebo zablokovania samostatnej časti kvapalného systému.

V dôsledku toho sa tekutina hromadí buď vo vnútri komôr (vnútorný hydrocefalus) alebo v priestore pod meningami (vonkajším hydrocefalom).

Príčiny okluzívnej kvapky mozgu môžu stále ovplyvňovať plod v maternici, čo vedie k vrodenej chorobe, môže postihnúť mozog po narodení a spôsobiť získaný hydrocefalus.

Vrodené príčiny zahŕňajú:

  • vývojové anomálie (atrézia, stenóza v mozgovomiechových cestách);
  • embryonálne nádory;
  • pôrodná trauma;
  • (ako je cytomegalovírus, rubeola alebo iné).

Predisponujúce faktory zahŕňajú pokročilý vek, neurochirurgické intervencie a chronický alkoholizmus.

Klinický obraz

Obzvlášť závažný klinický obraz sa pozoruje pri akútnej forme okluzívneho hydrocefalusu, keď nastane prudké zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Závažnosť a povaha symptómov závisia od úrovne oklúzie.

Hlavné príznaky u dospelých:

  • bolesť hlavy (často ráno po prebudení), ktoré nie sú uvoľnené bežnými analgetikami;
  • vracanie (možno s nauzeou alebo bez neho) prináša pacientovi malú úľavu;
  • slabosť a ospalosť počas dňa;
  • dislokácia (vytesnenie) jednotlivých mozgových štruktúr vo vzťahu k iným;
  • zhoršenie zraku;
  • vestibulárne poruchy;
  • cerebelárna ataxia - s blokovaním v oblasti umiestnenia tejto štruktúry mozgu;
  • duševné poruchy.

U detí sa po narodení objavujú známky hydrocefalu:

  • zvýšenie veľkosti hlavy v porovnaní s vekovou normou;
  • previs prednej časti lebky;
  • opuch žíl na hlave;
  • napätie a nedostatok pulzácie veľkého fontanelu;
  • častá regurgitácia a vracanie;
  • paréza a paralýza dolných končatín;
  • zhoršené videnie a sluch;
  • konvulzívny syndróm;
  • neuropsychický vývoj rôzneho stupňa.

S rýchlou progresi ochorenia deti zriedka žijú v školskom veku. Smrť môže nastať z dystrofie a poškodenia vnútorných orgánov.

U dospelých pacientov prispieva konštantná kompresia mozgových štruktúr a zhoršený krvný obeh k vzniku hrubých neurologických symptómov. Dekompenzované kvapkanie môže viesť k invalidite kvôli strate duševných alebo motorických schopností.

Nevratné procesy súvisia s atrofiou a nekrózou jednotlivých častí medulky. Jednou z najvážnejších komplikácií je dislokácia a kompresia medulla oblongata, čo vedie k útlmu dýchania a srdcovej činnosti.

Diagnóza a liečba

Diagnózu vykoná odborník na neurológiu na základe charakteristického klinického obrazu a údajov o inštruktážnom vyšetrení. S vrodenou povahou choroby je dôležité sledovať dieťa v dynamike.

Úroveň oklúzie sa určuje spoľahlivo použitím metód, ako je počítačová tomografia (CT) alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Veľmi informatívnou diagnostickou metódou zostáva neurosonografia (US-brain scan), ktorá dokáže určiť dokonca aj plodový hydrocefalus. Táto bezpečná štúdia sa často používa na diagnostiku malých detí, keď stehy na lebke a fontaneli nie sú zarastené.

Konzervatívna terapia je niekedy možná u detí s pomalou progresiou ochorenia. Hlavné úlohy:

  • zníženie intrakraniálneho tlaku - diuretiká ako Diacarb alebo Lasix sa používajú mnoho mesiacov;
  • zníženie množstva cerebrospinálnej tekutiny - Mannitol, predpísaný glycerín;
  • obnovenie rovnováhy elektrolytov;
  • odstránenie nadbytočnej tekutiny cez fontanel punkciou;
  • posilňujúca terapia - vitamíny.

So získaným hydrocefalom u dospelých a starších detí je potrebné liečiť ochorenie, ktoré spôsobuje akumuláciu CSF.

Pri absencii účinku lieku alebo pri rýchlom progresii ochorenia sa používajú chirurgické operácie.

Odstránenie prebytku alkoholu cez pružiny

V prípade okluzívnej formy ochorenia je potrebné odstrániť prekážky obehu tekutiny (odstránenie novotvaru, cysty, hematómy alebo aneuryzma). Za týmto účelom bypass.

Spolu s odstránením príčiny zablokovania potrubia mozgovomiechovej tekutiny je často potrebné vytvoriť nové spôsoby odtoku tekutiny.

Endoskopické metódy inštalácie výhybiek a komorových plastov sú považované za sľubné. V niektorých prípadoch sa vykonáva paliatívna chirurgia na zmiernenie stavu pacienta, keď nie je možné vykonať úplnú chirurgickú intervenciu (napríklad spinálne a ventrikulárne prepichnutie).

Kontraindikáciami pre operáciu sú všetky akútne zápalové procesy, duševné stavy, epilepsia s častými záchvatmi, nezvratné organické zmeny.

V pooperačnom období potrebujú pacienti liečebný režim a lekársku udržiavaciu liečbu. Objem a trvanie terapeutických opatrení závisí od diagnózy, príčiny hydrocefalusu, zložitosti operácie, veku pacienta, sprievodných ochorení a ďalších faktorov.

Ako zabrániť chorobe

Kongenitálny hydrocefalus možno kontrolovať dodržaním všetkých odporúčaní lekára tehotnou ženou (s cieľom vyhnúť sa možnej infekcii, nekontrolovanému lieku, alkoholu a nikotínu).

Pred plánovanou koncepciou sa odporúča naočkovať budúcu matku vopred proti určitým infekciám, napríklad z rubeoly. Dospelí sa musia vyšetriť, keď sa objavia prvé symptómy, a na liečbu chorôb nervového systému, vnútorných orgánov, chrbtice, vedú zdravý životný štýl, posilňujú obranyschopnosť tela, monitorujú hmotnosť.

Prognóza okluzívnej formy ochorenia závisí od jej príčiny, rýchlosti nárastu symptómov a času nástupu adekvátnej liečby.

Deti, ktoré dostávajú liečbu, majú šancu na dlhý život, ale niekedy sú reč a intelekt poškodené. Dospelí pacienti s včasnou diagnózou a primeranou liečbou majú pomerne vysokú šancu na zotavenie.

Okluzívny hydrocefalus

Hydrocefalus je patológia mozgu, ktorá je charakterizovaná nadmernou akumuláciou mozgovomiechovej tekutiny v komorách a intratekálnym priestorom, čo vedie k ich rozšíreniu. Priraďte otvorené a uzavreté (okluzívne) formy hydrocefalusu. Okluzívna forma hydrocefalusu je nebezpečnejšou formou ochorenia a je ťažšie liečiť. V počiatočných štádiách liečby patológie je možné vykonať pomocou liekov, preto by ste mali čo najskôr kontaktovať špecialistu. Nemocnica Jušupov ponúka svojim pacientom kompletný sortiment zdravotníckych služieb: diagnostiku, liečbu, rehabilitáciu. Vedúci neurologovia v Rusku, ktorí majú rozsiahle skúsenosti s liečbou takýchto chorôb, vedú pacientov v nemocnici.

Okluzívny hydrocefalus mozgu

Pri popisovaní ochorenia "hydrocephalus" Wikipedia používa údaje L.O. Badalyan (vynikajúci neurológ, člen ruskej akadémie vied), ktorý charakterizuje chorobu nadmernou akumuláciou mozgovomiechovej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) v komorovom systéme mozgu. Hydrocefalus je pomerne častý medzi populáciou. To môže byť vrodené a získané, vyskytujú sa u dospelých i detí.

V okluzívnom hydrocefalu sa nadmerná akumulácia kvapaliny vyskytuje v dôsledku patológie likvoronosnych ciest. V tomto prípade je ťažké pohybovať cerebrospinálnou tekutinou z miesta sekrécie na miesto absorpcie do obehového systému.

Porušenie priechodnosti cerebrospinálnej tekutiny v oblasti medzikomorového ústia vedie k zvýšeniu jednej z laterálnych komôr mozgu. Obe bočné komory sa dilatujú s vývojom patológie v oblasti tretej komory. Ak došlo k porušeniu v oblasti štvrtej komory a akvaduktu mozgu, objemy bočnej a tretej komory sa zvyšujú. Oklúzia v oblasti nádrže vedie k patologickému rozšíreniu celého komorového systému.

Príčiny vzniku hydrocefalu môžu byť nasledovné:

  • infekčné choroby u matky počas tehotenstva;
  • zhoršený vývoj plodu;
  • trauma počas doručenia;
  • poranenia hlavy;
  • infekčné ochorenia mozgu (meningitída, meningoencefalitída);
  • poškodenie mozgu toxickými látkami;
  • vývoj benígnych a malígnych novotvarov;
  • adhezívne procesy v mozgu.

Okluzívny hydrocefalus sa často vyskytuje akútne a má silný bolestivý syndróm. Bolesti hlavy horšie ráno, kvôli zvýšenému intrakraniálnemu tlaku počas spánku. Pacient má často nutkanie na zvracanie a nevoľnosť. Vývoj choroby sprevádza letargia a ospalosť, zhoršenie zraku (dokonca aj jeho strata).

Okluzívny hydrocefalus je nebezpečný tým, že môže viesť k rýchlemu a výraznému zhoršeniu stavu pacienta. V dôsledku tlaku na medulu sa objavujú respiračné poruchy a poruchy kardiovaskulárneho systému. To môže viesť k smrti pacienta.

Ak sa objavia príznaky okluzívneho hydrocefalusu, je naliehavá potreba konzultovať s lekárom. V nemocnici Jušupov bude pacientovi predpísané potrebné vyšetrenie, ktoré umožní presnú diagnostiku. Nemocnica Yusupov využíva moderné vybavenie od svetových výrobcov, vďaka čomu sa diagnostika vykonáva čo najspoľahlivejšie.

Vnútorný okluzívny hydrocefalus

Pre vnútorný okluzívny hydrocefalus je charakterizovaný akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny priamo v komorách mozgu. Toto je najbežnejšia forma okluzívneho hydrocefalusu. Najčastejšie sa vyskytuje u novorodencov, avšak prípady výskytu choroby u dospelých nie sú vylúčené.

Vnútorný okluzívny hydrocefalus sa môže mierne rozvinúť s postupným nárastom symptómov alebo má rýchly vývoj.

U detí s hydrocefalom sa vyskytujú tieto príznaky:

  • zvýšenie veľkosti hlavy;
  • zrejmé nezrovnalosti stehov lebky;
  • výrazná žilová sieť na hlave;
  • oneskorenie vývoja;
  • jasný strabizmus;
  • zlá chuť;
  • vracanie;
  • náladovosť;
  • ospalosť.

Diagnóza okluzívneho hydrocefalusu sa môže vykonávať pomocou ultrazvuku mozgu prostredníctvom pružiny (u novorodencov), ako aj pomocou MRI a CT.

Occlusívny hydrocefalus mozgu: liečba

Odstránenie okluzívneho hydrocefalusu pomocou lekárskej a chirurgickej liečby.

Liečba liekom je indikovaná v počiatočných štádiách mierneho ochorenia. Používajú lieky na zlepšenie krvného obehu v mozgu a zníženie intrakraniálneho tlaku. Okrem toho sú predpísané diuretické látky na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.

Pri chirurgickom zákroku používa bypass. Chirurgický zásah vám umožňuje vytvoriť maximálny možný počet alternatívnych kanálov na odvodnenie mozgovomiechovej tekutiny. Odstraňuje aj príčinu ochorenia, ak je spojená s vývojom nádoru alebo adhézií. V budúcnosti si vyžaduje neustále sledovanie pacienta neurochirurgom s cieľom monitorovať stav skratu. Nahradenie prekážky u detí sa vykonáva častejšie ako u dospelých, čo súvisí s aktívnym rastom tela dieťaťa.

Hydrocefalus je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže viesť k významnému narušeniu mozgu a smrti pacienta. Preto si vyžaduje zásah kvalifikovaných odborníkov. Neurológovia v nemocnici Yusupov sú vysoko odborní lekári, aktívne sa podieľajú na vedeckých aktivitách. Na základe nemocnice existujú výskumné centrá, ktoré vyvíjajú nové techniky na účinné liečenie neurologických ochorení a výmenu skúseností so zahraničnými kolegami. To vám umožní používať najmodernejšie a efektívnejšie metódy liečby patológií pri práci s pacientmi.

Po dokončení primárnej liečby sa pacientom ukáže rehabilitácia na obnovenie a normalizáciu funkcie mozgu. Rehabilitológovia nemocnice Yusupov využívajú integrovaný prístup k liečbe pacienta a uplatňujú účinné metódy obnovy sociálnych a komunikačných funkcií. Spoločná práca neurológov a rehabilitačných terapeutov umožňuje dosiahnuť dobré výsledky a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Môžete si dohodnúť schôdzku s neurológom, rehabilitológiou a môžete získať radu od iných odborníkov telefonovaním na nemocnici Jušupov.

Príčiny okluzívneho hydrocefalusu

Je známe, že človek tvorí 80% vody. Tekuté štruktúry obiehajú v tele, vykonávajú výživu, ochranu a čistenie. Krv, lymfa, cerebrospinálna tekutina (CSF) - to sú len hlavné vodné prvky, ktoré zabezpečujú normálnu prevádzku komplexného systému nazývaného ľudské telo. Ak dôjde k poruche v obehu, mechanizmus okamžite poruchí. Krv nedáva kyslík do tkaniva, lymfačka ich neodstráni toxínmi a narušenie práce CSF vo všeobecnosti môže viesť k okluzívnemu hydrocefalátu. Patológia, hoci zriedkavá, významne ovplyvňuje kvalitu ľudského života. Preto je potrebné o ňom vedieť, aby sme rozpoznali prvé prejavy včas a kontaktovali špecialistu na včasné začatie liečby.

Niečo o CSF

Cerebrospinálna (cerebrospinálna) tekutina alebo iným spôsobom cerebrospinálna tekutina je hlavné živné médium, ktoré nepretržite cirkuluje v centrálnom nervovom systéme, premyje jeho formácie a zabezpečuje normálne fungovanie mozgu a miechy. Hlavné funkcie alkoholu sú:

  • ochrana;
  • výživné;
  • podpora rovnováhy vody a elektrolytov v centrálnej nervovej sústave;
  • zachovanie normálneho metabolizmu nervového systému;
  • udržiavanie intrakraniálneho tlaku v normálnych medziach.

Celkový objem cerebrospinálnej tekutiny u dospelých je v priemere 150-250 ml. Každých šesť hodín sa aktualizuje. Alkohol sa tvorí v komorách mozgu v dôsledku choroidálneho plexu a jeho odtok nastáva buď reabsorpciou do tepien alebo absorpciou krvi venóznym systémom. V dôsledku porušenia jedného z týchto mechanizmov dochádza k patologickej akumulácii CSF v mozgu, nazývanej hydrocefalus.

Pojem hydrocefalus: typy, mechanizmy vývoja, príčiny

Pod hydrocefalom sa rozumie progresívny multifaktoriálny stav (s mnohými provokujúcimi faktormi) spojený s patologickým zvýšením objemu cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu v dôsledku porušenia jeho pohybu z miest vylučovania (t.j. vylučovanie) do krvného riečišťa, Alebo pri udržiavaní normálneho obehu v dôsledku nerovnováhy medzi počtom novovytvorených CSF a už v krvi (podrobené resorpcii, tj reverznému nasávaniu). V prvom prípade je hydrocefalus považovaný za okluzívny, v druhom je izopenzia.

Táto patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, hoci je častejšie vrodená a prejavuje sa ako samostatná nosologická forma, tj počiatočná choroba, ako aj komplikácia niektorých ďalších poškodení tela.

klasifikácia

Aresorpčný, otvorený, prepojený alebo neokluzívny hydrocefalus je forma, pri ktorej dochádza k rozšíreniu všetkých priestorov mozgu mozgovomiechového mozgu. V tomto prípade nie je žiadna prekážka toku tekutiny cez centrálny nervový systém. Hlavným mechanizmom vývoja tohto typu hydrocefalusu je nezlučiteľnosť resorpcie CSF jeho sekrécie, čo vedie k tomu, že CSF sa hromadí v množstve, ktoré ďaleko prekračuje hranice normy. Spravidla sa choroba vyskytuje po meningitíde. Priebeh pľúc, včasný začiatok liečby, prognóza života je priaznivá.

Uzavretý alebo okluzívny hydrocefalus je závažnejšou patológiou, ktorá sa vyskytuje v centrálnom nervovom systéme v súvislosti s blokovaním priechodov, cez ktoré prechádza výtok cerebrospinálnej tekutiny. Klinicky rozlišujte tieto typy:

  1. Monoventrikulárne - expanzia iba jednej komory mozgu;
  2. Biventrikulárne - dve komory;
  3. Tri a tetraventrikulárne - rozšírenie troch a štyroch priestorov mozgu v mozgovomiechovej tekutine.

Príčiny okluzívneho hydrocefalusu

Môže dôjsť k oklúzii alebo k zablokovaniu pohybu liečiva z rôznych dôvodov. Môžu to byť:

  1. Abnormálny vývoj komorového systému mozgu;
  2. Adhezívne procesy v odtokovom systéme CSF;
  3. Nádorové nádory mozgu;
  4. Prítomnosť masívnych krvných zrazenín v centrálnom nervovom systéme;

Prokurujúce faktory, ktoré vedú k vzniku uvedených stavov u dospelých, sú: traumatické poranenia mozgu, mozgové infarkty, krvácanie, infekčné procesy v nervovom systéme.

Hlavné príznaky uzavretého hydrocefalusu

Najťažšia klinika sa pozoruje v prípade akútneho vývoja ochorenia, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v uzavretej forme hydrocefalusu. Špecifickým pre uzavretý hydrocefalus je nasledujúca skupina príznakov:

  1. Všeobecná slabosť, ospalosť;
  2. Ťažká bolesť hlavy, ktorá nekončí po užití analgetík;
  3. Nevoľnosť, zvracanie, ktoré neprináša úľavu;
  4. Duševné poruchy;
  5. Cerebrálne poruchy vo forme ataxie, t.j. problémy vyplývajúce z koordinácie pohybov;
  6. Vizuálne poruchy súvisiace so stagnáciou diskov z optického nervu v dôsledku porušenia axoplazmatického prúdu cez neho a nárastu tlaku v subarachnoidnom priestore;
  7. Rýchlo narastá depresia vedomia pacienta až po vznik kómy, čo je prejav symptómu dislokácie spojeného s premiestnením niektorých štruktúr mozgu vo vzťahu k iným.

Tieto javy sú prepojené bežnou príčinou - nadmerná akumulácia mozgovomiechovej tekutiny v priestoroch mozgovomiešnenej tekutiny. To zase vedie k stlačeniu tkanív nervového systému, čo spôsobuje narušenie jeho funkcie a vedie k problému prívodu krvi do vitálnych štruktúr centrálneho nervového systému.

Akútny hydrocefalus je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú neurochirurgickú intervenciu. Ale predtým je potrebné urobiť jasnú diagnózu a zistiť príčiny, ktoré viedli k tomuto stavu.

Diagnostické metódy

Na diagnostikovanie hydrocefalusu alebo, ako sa nazývajú aj ľudia, kvapkajú, priťahujú sa k moderným výskumným metódam:

  1. Metóda zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie pomáha určiť závažnosť hydrocefalusu, jeho tvar.
  2. Počítačová tomografia - metóda založená na použití röntgenových lúčov. Vďaka nemu môžete presne preskúmať kontúry mozgu, subarachnoidný priestor, komory, kosti lebky;
  3. identifikovať patologické formácie - cysty, nádory; určiť tvar a veľkosť priestorov pre tekutiny;
  4. Echoencefalografická metóda;
  5. Základné nádrže lebky sa používajú na presné pochopenie typu hydrocefalusu;
  6. Angiografia - štúdium mozgových ciev.

Napriek rôznorodosti spôsobov štúdia centrálneho nervového systému sú hlavnými metódami diagnostiky tejto choroby stále CT a MRI.

liečba

Ciele liečby

  1. Hlavným cieľom je obnovenie normálneho odtoku mozgovomiechovej tekutiny;
  2. Normalizácia intrakraniálneho tlaku;
  3. Eliminácia možných komplikácií choroby, ako sú: kompresia mozgových štruktúr, narušenie práce najdôležitejších kortikálnych centier (respiračné, vazomotorické, atď.).

Druhy liečby

Ako už bolo uvedené, liečba by mala začať čo najskôr. Po prvé, pacienti majú podstúpiť neurochirurgickú operáciu.

Existuje niekoľko typov operácií pre kvapkanie mozgu:

  1. bypass;
  2. Endoskopická chirurgia;
  3. Externé odvodňovacie zásahy.

Prvý typ operácie sa používa od päťdesiatych rokov minulého storočia a bol široko používaný pri liečbe všetkých typov hydrocefalov. Komplikácie v tomto postupe sa vyskytujú v 40 až 60% prípadov. Podstatou metódy je inštalácia skratu, t.j. trubica, ktorá komunikuje dutinu zväčšenej komory s brušnou alebo hrudnou dutinou na obnovenie odtoku mozgovomiešnenej tekutiny.

Hlavnou nevýhodou metódy je takzvaná závislosť pacienta, ktorá vzniká v budúcnosti. Celý jeho život teraz závisí iba od práce bočníka a keďže bočný posun, ako každý iný predmet, má tendenciu nosiť, bude chorý človek nútený podstúpiť v budúcnosti viac ako jednu takúto neurochirurgickú operáciu.

Častými komplikáciami šuntového chirurgického zákroku sú infekcia skratu, jej oklúzia, mechanické poškodenie, hyper- alebo hypo-odvodnenie, t.j. porušenie normálneho vypúšťania cerebrospinálnej tekutiny z komôr na väčšiu alebo menšiu stranu. V tejto súvislosti je v súčasnosti prioritným smerom neurochirurgickej liečby pacientov s hydrocefalom použitie endoskopických operácií. Existuje niekoľko možností pre tieto zásahy:

  1. Ventriculocystómia alebo perforácia dna tretej komory sa dnes považuje za najoptimálnejšiu možnosť neurochirurgickej intervencie v mozgu;
  2. Aqueduktoplastika - plastická tzv. Inštalácia mozgového traktu pre obeh cerebrospinálnej tekutiny;
  3. Odstránenie nádoru mozgovej komory pomocou endoskopických techník;
  4. Inštalácia skratky endoskopicky.

Výhodou endoskopických zásahov je ich nízka invazivita a trauma, nevýhodou je technická zložitosť vykonávania a vysoké náklady.

A nakoniec tretí typ operácie - vonkajšie odvodnenie mozgových komôr. Tento typ intervencie má obrovský počet komplikácií. Dnes sa používajú veľmi zriedkavo a sú krokom zúfalstva, keď nie je možné vykonať iné spôsoby chirurgického zákroku z mnohých dôvodov.

Po úspešnej operácii môže byť pacient takmer úplne vyliečený, ale bohužiaľ existujú výnimky sú možné ďalšie zmeny veľkosti štruktúry hlavy a mozgu, najmä pokiaľ ide o deti.

Pacientom, ktorí podstúpili takéto operácie, sa prejavuje celoživotné pozorovanie neurologom a neurochirurgom na včasnú diagnostiku možných zmien vyžadujúcich neodkladnú korekciu.

Použitie liekov na liečbu hydrocefalusov pomáha v najlepšom prípade spomaliť priebeh ochorenia. Z liekov môžu byť pacientom predpísané diuretiká na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Čo treba urobiť na prevenciu choroby?

Prevencia detského hydrocefalusu:

  1. Je potrebná včasná registrácia tehotnej ženy;
  2. Prekážka výskytu tehotných infekčných chorôb;
  3. Najväčší opatrný liek počas tehotenstva;
  4. Povinné ultrazvukové vyšetrenie tehotnej ženy a novorodenca na včasnú diagnostiku hydrocefalusu.

Prevencia dospelých zahŕňa:

  1. Včasná liečba patologických stavov, ktoré môžu viesť k vývoju faktorov, ktoré prispievajú k porušovaniu odtoku mozgovomiechovej tekutiny, terapii hypertenzie, aterosklerózy atď.
  2. Vyhnúť sa zraneniam hlavy;
  3. Včasná diagnostika nádorových procesov v mozgu;
  4. Posilnenie imunity, zníženie rizika infekcie ARVI a inými vírusovými ochoreniami;
  5. Dodržiavanie správneho životného štýlu, stravovania a spánku.

zistenie

Prognóza tejto diagnózy závisí vo veľkej miere od včasnej diagnózy a od začatia liečby. Hydrocefalus, najmä okluzívny, je patológia, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Z rýchlosti jeho vykreslenia závisí to, ako môže človek obnoviť stratené funkcie centrálneho nervového systému.

Occlusive hydrocephalus - čo to je, ako sa prejavuje a lieči?

Existuje veľa vrodených a získaných ochorení spojených so zhoršeným metabolizmom alebo absorpciou cerebrospinálnej tekutiny. Jedným z typov takýchto patológií je kvapkanie, to znamená hydrocefalus. Zvážte, čo je okluzálny hydrocefalus, čo odlišuje tento typ patológie od iných hydrocefalov. Charakteristiky vývoja ochorenia, metódy diagnostiky a liečby.

Aká je táto patológia?

Hydrocefalus má iné meno - edém mozgu.

Hydrocefalus je termín naznačujúci nárast objemu mozgovomiechovej tekutiny vo vnútri lebky. Nazýva sa to alkohol.

Okluzívny hydrocefalus sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku tekutiny, a preto pretrváva v lebke. Podľa štatistík sa každé 450. dieťa narodilo s týmto zločincom. Získané ochorenia u dospelých sú výrazne nižšie.

U zdravého človeka je mozgový karcinóm vždy v rovnováhe a nezvyšuje intrakraniálny tlak. To znamená, že pri normálnom zdravotnom stave je odtok tekutiny vždy riadený a absorbovaný v požadovanom množstve.

Veda vie mnohé typy hydrocefalov a všetky závisia od príčiny a závažnosti prejavu.

Occlusal sa týka typu mŕtveho mozgu, ktorý vzniká priamo z porušenia postupu cerebrospinálnej tekutiny. Porušenie priechodnosti vedie k dvojstrannému zvýšeniu mozgu (v dôsledku prebytočnej tekutiny).

Zase je okluzívny hydrocefalus rozdelený na niekoľko podtypov:

  • monoventrikulárne, čo sa prejavuje rozšírením len jednej komory
  • biventrikulárne - bilaterálne
  • trivenkulárne - zvýšenie v troch komorách
  • tetraventrikulárne - zvýšenie vo všetkých štyroch komorách

Dôvody jeho výskytu

Existuje veľa dôvodov na výskyt okluzívnej formy hydrocefalusu a doktor ich môže presne určiť po sérii testov a vyšetrení.

Okluzívny hydrocefalus je najnebezpečnejším typom hydrocefalusu.

Najbežnejšie z nich sú:

  • Vrodené anomálie mozgu (Dandy-Walkerov syndróm, vrodená stenóza, Arnold-Chiariho anomálie atď.). Najčastejšie sa takéto patologické stavy vyskytujú u detí, ktorých tehotenstvo matky nebolo veľmi priaznivé. Vyplývajú z infekcie tehotnej ženy s infekciou, v dôsledku čoho drogy alebo samotné patogény zhoršujú (pomaly) vývoj plodu. Tieto zahŕňajú chrípku, chlamydia, toxoplazmózu a ďalšie. Aj antibakteriálne lieky, ktoré sú potrebné na liečbu matky počas tehotenstva, majú negatívny vplyv na plod.
  • Intracerebrálny hematóm môže blokovať kanály na podporu cerebrospinálnej tekutiny, čo je dôvodom, prečo začína vývoj kvapkania. Pri traumatickom poškodení mozgu sa vyskytuje hematóm, ktorý sa stáva priamou príčinou prekrytia CSF.
  • Mozgové nádory, tj nádory v komorách, ktoré znižujú ich objem. Okrem toho sú kanály stlačené a cirkulácia tekutiny je narušená, v dôsledku čoho sa v komore nachádza nadbytočná tekutina.
  • Cerebrálne krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku zranenia alebo nadmerného vysokého krvného tlaku.

Ak chcete odstrániť príčinu, je potrebné prejsť niekoľkými druhmi vyšetrení odborníkmi na stanovenie presnej diagnózy.

Hlavné príznaky a príznaky

Patológia má dve formy - distálne a proximálne

Occlusal hydrocephalus nemôže byť samostatne rozpoznaný. Ak chcete zistiť diagnózu, musíte prejsť sériou testov a zložiť určité vyšetrenia. Podozrenie na ochorenie môže byť pravidelné zvýšenie krvného tlaku a intrakraniálneho tlaku.

Počas tejto bolesti hlavy dochádza k začervenaniu a opuchu očí, možnému opuchu tváre, zníženej ostrosti zraku, rozštiepeniu.

Môžu sa vyskytnúť aj poruchy centrálneho nervového systému, nespavosť, slabosť, ospalosť, podráždenosť, únava po spánku, vracanie a nauzea. Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Ak nezačnete liečbu proti poklesu včas, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie.

Je to spôsobené tým, že akumulácia tekutiny narušuje mozog a centrálny nervový systém. Okrem toho akumulácia stlačených životne dôležitých orgánov, ktoré skôr alebo neskôr môžu viesť k ich dysfunkcii.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku prítomnosti kvapkania u novorodenca je potrebné merať hlasitosť hlavy. Okrem toho, s takouto diagnózou u detí, lebka zvyšuje, pružina vyčnieva.

S vrodenými abnormalitami u dieťaťa má veľkú hlavu, vypuklé očné objímky. Deti s diagnostikovaným hydrocefalom môžu zaostávať v psychickom vývoji. Duševný vývoj závisí od veľkosti poklesu a prítomnosti komplikácií.

Výsledky neurosonografie pomôžu potvrdiť alebo poprieť diagnózu.

Na určenie prítomnosti ochorenia u dospelých existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať:

  1. vyšetrenie neurológov, ktoré vám umožní vizuálne posúdiť veľkosť a tvar lebky
  2. vyšetrenie oftalmológom umožní zistiť odchýlky v práci vizuálnych orgánov
  3. Echoencefalografia (Echo EH) je diagnostická metóda, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvukového stroja na určenie zmien v mozgu a vývoja patologických procesov
  4. MRI, CT sa tiež vykonáva na plné určenie veľkosti, práce, tvaru a ďalších parametrov mozgu.

Ak je to potrebné, je možné vymenovať si ďalšie vyšetrenie iným špecialistom. Pred predpisovaním liečby je nevyhnutné, aby ste prešli základnými testami (krv, moč) na určenie celkového stavu tela. To pomôže predpísať najúčinnejšie lieky na liečbu.

Metódy liečby a prognózy

Najzákladnejší a najúčinnejší spôsob, ako sa zbaviť kvapiek, je chirurgický, v ktorom sa uvoľňujú kanály na prechod cerebrospinálnej tekutiny. Existuje niekoľko typov operácií:

  • akveduktoplasticheskaya
  • ventrikulokistotsisternostomicheskaya
  • endoskopická implantácia skratiek
  • perforácia dna tretej komory

Štvrtý typ operácie je považovaný za najúčinnejší. Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii a pozostáva z perforácie ďalšej pasáže pre cerebrospinálnu tekutinu medzi komôrkami. To umožňuje cirkuláciu a zabraňuje akumulácii tekutiny v jednej z komôr.

Účinná liečba okluzívneho hydrocefalusu je neurochirurgická

Stojí za zmienku, že táto choroba, bohužiaľ, nemožno liečiť konzervatívnym spôsobom a žiadne tuky tu nepomôžu.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa odstránenie kvapiek vo väčšine prípadov úspešne dokončilo. Pri malígnych nádoroch chirurgia nie vždy pomáha a môže spôsobiť smrť pacienta. Preto sa neodporúča uviesť hydrocefalus do štvrtej fázy, najmä preto, že sú jasne vyjadrené aj ďalšie symptómy a choroba sa dá identifikovať.

Po operácii je pacientovi predpísaný rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa riedidlá, lieky proti bolestiam a vitamíny na udržanie celkového stavu tela.

Pretože hydrocefalus je najčastejšie vrodený, je možné zaradiť zdravie tehotnej ženy ako preventívne opatrenie pre očakávanú matku, aby si mohla jesť správne, vzdala sa zlých návykov a chránila jej zdravie. To výrazne zvýši šance mať zdravé dieťa.

Viac informácií o hydrocefalu nájdete vo videu:

Neexistujú žiadne špeciálne lieky a lieky na hydrocefalus, preto prevencia je kontrola zdravia človeka a včasné odvolávanie sa na odborníkov, keď sa zdravotný stav zhorší.

V súhrne možno poznamenať, že hydrocefalus je kvapkanie, ktoré sa vyskytuje v jednej alebo viacerých komorách mozgu. Príčinou patológie je obštrukcia kanálikov mozgovomiechovej tekutiny. V dôsledku toho vzniká novotvar, ktorý v dôsledku toho zmierňuje mozog, čo môže významne súvisieť s telesným, duševným vývojom, ako aj s prácou vnútorných orgánov a systémov. Včasná výzva na pomoc zvyšuje šance na úplné zotavenie prostredníctvom operácie.

Okluzívny hydrocefalus mozgu - čo to je?

Choroby, či už ide o elementárnu chladu, zložitý malígny nádor alebo duševnú poruchu. Často nepoznáme ich povahu a príčiny. Vznikajúc nie odkiaľ. Dané nám od narodenia alebo získané v procese života. Ľahko tečie alebo nás trápi časom. Nanešťastie choroba neustále prenasleduje človeka, pokiaľ sa s ňou snažíme vyrovnať. Často vyhrávame, niekedy sa vzdávame, ale veríme v najlepšie. Dropsy mozgu, alebo v jazyku lekárov, okluzívny hydrocefalus - toto ochorenie sa bude diskutovať v našom článku.

formy vyjadrenia

Ochorenie má vážne príznaky. Znateľné zvýšenie lebky vzhľadom na telo. Mozgový hydrocefalus nemá vekovú hranicu a nachádza sa u dospelých aj detí. Štruktúra ľudského mozgu zahŕňa prítomnosť určitých priestorov, takzvaných komôr, ktoré navzájom komunikujú. Často je hydrocefalus patologický stav a vyznačuje sa zvýšeným množstvom cerebrospinálnej tekutiny. Komory obsahujú špeciálnu tekutinu nazývanú tekutina.

Funkcie alkoholu sú:

  1. Ochrana v prípade nárazu a šoku;
  2. Výkon mozgu;
  3. Účasť na normálnom krvnom obehu.

Priemerné množstvo cerebrospinálnej tekutiny v našom tele je približne 120-150 ml. Aktualizácia prebieha pravidelne. Vzhľadom na schopnosť komôr, aby sa zmestili, je mozgomie mozgu rovnomerne cirkulovaná v našom mozgu. V dôsledku toho sa ľudský mozog s riadnym fungovaním rovnomerne umyje. Cévne systémy naopak vytvárajú tekutinu, ktorá má tendenciu vstrebávať do žilového systému tela.

Takýto obeh zabezpečuje normálne fungovanie, t.j. množstvo obnovenej tekutiny sa rovná celkovému absorbovanému množstvu.

Príčinou okluzívneho hydrocefalusu je odchýlka od normy, ktorá vedie k nesprávnemu obehu cerebrospinálnej tekutiny.

Biventrikulárny hydrocefalus sa pozoruje pri nesprávnej cirkulácii v prípade prekrytia otvorov a stredu komory. Charakteristickým znakom tejto choroby je nárast veľkosti bočných komôr.

Monoventrikulárne (asymetrické). Je charakterizovaná neschopnosťou mozgovomiechovej tekutiny pretekať otvorom komory. Tento proces vedie k zvýšeniu komory mozgu. Pacient trpí intrakraniálnym tlakom, ktorý vedie k zníženiu videnia, výskytu záchvatov, slabosti končatín, ako aj k neurologickému očnému pohybu (strabizmus).

Príčiny

Vyskytujú sa tieto príčiny ochorenia:

  1. Infekčná choroba (prenesená meningitída, encefalitída);
  2. opuch;
  3. Traumatické poranenie mozgu, modriny;
  4. Neurotické reakcie.

Choroba sa môže získať aj pri narodení. V lekárskej praxi existuje niekoľko foriem choroby:

  1. Uzavretá forma;
  2. Otvorený formulár;
  3. Hypersekrétorná forma;
  4. Vonkajšia forma.

Dôvodom uzavretej formy je prítomnosť určitých formácií, ktoré odďaľujú rovnomerné pranie mozgu. Predstavujú niektoré z "bariér", ktorými môže byť krvná zrazenina, ktorá sa môže vytvoriť počas modriny alebo poranenia, mozgového nádoru. V prítomnosti takýchto "bariér" sa proces prania vyskytuje nerovnomerne.

Otvorený hydrocefalus u dospelých je charakterizovaný slabou absorpciou cerebrospinálnej tekutiny venóznym systémom. V dôsledku toho dochádza k nerovnomernému rozdeleniu množstva cerebrospinálnej tekutiny. tj množstvo vyprodukovanej kvapaliny výrazne prevyšuje absorbované množstvo. Hypersekretorová forma je charakterizovaná nadbytkom produkovaného CSF, čo vedie k nesprávnemu cirkulácii mozgovomiechovej tekutiny. Vonkajšia forma naznačuje prítomnosť veľkého množstva cerebrospinálnej tekutiny.

Trientrikulárny hydrocefalus - v tejto forme ochorenia sa zväčšujú bočné komory, čo vedie k nerovnomernému obehu. Trivitrikulárna interná stavba nastáva, keď sa cerebrospinálna tekutina hromadí výhradne v komore mozgu.

Klinický obraz choroby

Klinika zahŕňa načasovanie vzniku ochorenia, ako aj celkový vývoj ochorenia. Akútny hydrocefalus sa prejavuje v bolestivých príznakoch v hlave, ktoré sa vyskytujú, obvykle v ranných hodinách dňa. Doprevádzané záchvaty nevoľnosti, niekedy vracanie, ktoré zmierňujú stav pacienta.

S touto formou ochorenia pacient cíti silný tlak v očných bulvároch, v očiach je pocit pálenia, pretože prírastok cerebrospinálnej tekutiny zvyšuje pocit ospalosti, ktorý môže neskôr viesť k strate vedomia. Pacient cíti bolesť v oblúku, zvýšený intrakraniálny tlak je príčinou zlého videnia. S predčasnou lekárskou starostlivosťou pacient môže stratiť vedomie, môže sa dostať do kómy.

Známkou chronického ochorenia je nárast intrakraniálneho tlaku. Pacient sa cíti depresívne, unavený. Čoraz viac nespavosti alebo naopak vedie k spánku. Pozorované poškodenie pamäte. Pri progresívnom ochorení sa funkcia motora zhoršuje.

Chôdza sa mení, stane sa neistým, pacient nemôže stáť na nohách alebo pokračovať v pohybe, nedokáže udržať rovnováhu. Pri progresívnom ochorení nie je pacient schopný slúžiť samostatne. Vyskytujú sa sťažnosti na časté močenie alebo proces vyžaduje rýchle vyprázdňovanie, čo ďalej vedie k inkontinencii moču.

Occlusívny hydrocefalus u detí sa vyskytuje nie menej ako u dospelých. Charakteristickým znakom u detí je veľký obvod hlavy. Treba poznamenať, že deti majú tendenciu rýchlo rásť. Na recepcii pediatra by mal venovať pozornosť veľkosti lebky dieťaťa a požiadať lekára, aby meral hlas hlavy novorodenca. Ak lebka novorodenca prekročí prípustné normy, stojí za to zvážiť.

Veľký objem lebky nie je jediným znakom choroby. Počas kontroly by mala venovať pozornosť pokožke. V prítomnosti choroby pokožka vyzerá tenká, takmer priehľadná. Jasne ukazuje vlákna krvných ciev.

diagnostika

Choroba sa diagnostikuje pomocou počítačovej tomografie, ako aj pomocou mikrovlnnej rezonančnej terapie. Táto metóda vám umožňuje presne určiť veľkosť komôr mozgu, rovnako ako sledovať rovnomerný obeh mozgovomiešnenej tekutiny. V prípade odchýlok od normy bude lekár predpisovať vhodnú liečbu.

liečba

Liečba choroby by sa mala vykonať komplexne. V lekárskej praxi neexistuje žiadna droga, ktorej prijatie by zachránilo pacienta pred takou komplexnou patológiou. Na zníženie intrakraniálneho tlaku pomocou liekov, ako je diabar, manitol. Ak chcete udržať požadované množstvo draslíka, aplikujte aspartam. Na zlepšenie výživy mozgu sa predpisuje kavitón, aktichín, cholín a kortexín.

Často klinika hydrocefalu zahŕňa chirurgický zákrok, pretože liečba liekom nie je schopná úplne zlepšiť stav pacienta. Prítomnosť akútnej formy je hrozbou pre život pacienta. Ak sa problém nevyrieši chirurgicky, smrť je možná.

Liečba chronickej formy zahŕňa odstránenie miechovej tekutiny pomocou katétra. Cerebrospinálna tekutina sa tak vylučuje do oblasti brušnej dutiny a malého panvového útvaru. Nadbytok tekutiny sa ľahko absorbuje do dutiny tela. Pri vysoko kvalitnej prevádzke existuje minimálne riziko zranenia a existuje tiež pravdepodobnosť, že sa pacient úplne zotaví.

prevencia

Aby sa zabránilo ženám na začiatku tehotenstva, odporúča sa podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu s cieľom zistiť abnormality plodu. Odporúča sa, aby ste boli veľmi opatrní pri užívaní liekov a tiež pri prevencii výskytu infekčných ochorení.

komplikácie

Neskoré odvolanie sa na špecialistu a oneskorené liečenie môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie pacienta a dokonca akceptovať tragický výsledok. Vizuálne postihnutie, koordinácia, proces močenia nie je celý zoznam komplikácií tejto choroby. V akútnej forme existuje možnosť smrti.

výhľad

V tomto článku nebudeme dať predpovede. Povaha mozgu je dnes stále tajomstvom. Jedna z dôležitých a zložitých zložiek ľudského tela ešte nebola vyriešená. Počas štúdia svojej povahy bije viac ako jedna generácia lekárov. Podmienka a život pacienta závisia od času diagnostiky a určenia príčin ochorenia.

S včasným prístupom k špecialistovi môžu deti s touto diagnózou žiť celý život s určitými obmedzeniami. Včasná diagnostika ochorenia a adekvátna liečba je kľúčom k úspešnému výsledku. Buďte veľmi opatrní, pokiaľ ide o vaše zdravie. Bolesť hlavy, ako bolesť zubov, nemožno tolerovať. Ak máte bolesť hlavy, navštívte špecialistu. Postupujte podľa pokynov lekára. Vezmite si vlastné zdravie a zdravie vašich detí. Ťa žehnaj!

Kliknite na tlačidlo "Páči sa mi" a získajte len tie najlepšie príspevky na Facebooku

Okluzívny hydrocefalus

Okluzívny hydrocefalus je nárast objemu cerebrospinálnej tekutiny v komorovom systéme v dôsledku zablokovania cerebrospinálnej tekutiny. Vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky, klinicky sa prejavujúcej cefalgii, zvracaniu, poruchám zraku, ataxii, autonómnej dysfunkcii, depresii vedomia. Diagnóza sa vykonáva podľa výsledkov neurologických, oftalmologických vyšetrení, neuroimagingových údajov (ultrazvuk pomocou jari, MRI, CT, MSCT). Chirurgická liečba: núdzová - plánovaná vonkajšia drenáž - eliminácia blokujúceho faktora, korekcia vrodených anomálií, spúšťanie skratov, ventrikulocytómia.

Okluzívny hydrocefalus

Výraz "hydrocefalus" v neurológii sa týka zvýšenej akumulácie mozgovomiešnenej tekutiny (CSF) v lebečnej dutine. Ak príčinou patológie bola oklúzia (zablokovanie, kompresia) ciest vedúcich lúh, potom hydrocefalus sa nazýva okluzálny. Pojem "uzavretý hydrocefalus" je synonymom tohto stavu, pretože oklúzia vedie k uzatvoreniu cirkulačného systému kvapaliny a akumulácii tekutiny v nej. V ICD-10 je okluzívny hydrocefalus uvedený pod názvom "obštrukčný". Choroba je sekundárna, má vždy kauzálnu patológiu. Occlusívny hydrocefalus sa vyskytuje v akomkoľvek veku, u detí a dospelých, môže byť vrodený. V niektorých prípadoch dochádza k akútnej oklúzii vyžadujúcej okamžitú lekársku starostlivosť.

Príčiny okluzívneho hydrocefalusu

Systém kvapaliny je reprezentovaný štyrmi komorami: spárovaný bočný, nepárový - tretí a štvrtý. Cerebrospinálny mok z postrannej komory cez interventrikulárních foramen Monro vstupuje komoru III, nasledovaný akvadukt Sylvius až IV, z ktorého sa cez otvory a Lyushka Mozhandi odteká do zásobníka a mozgovomiešnej subarachnoidálneho priestoru. Okluzívny hydrocefalus sa vyvíja, keď nastane prekážka na akejkoľvek časti opísaného obehového systému kvapalín. Faktory okluzie môžu byť:

  • Anomálie vývoja mozgu. Vrodená stenóza, hypoplázia vodovod, Dandy-Walker syndróm, Arnold-Chiari anomálie geneticky podmienené alebo vytvorené v vnútromaternicové infekcie, hypoxia plodu, teratogénne účinky. Anatomické zmeny týchto defektov vedú k rozvoju hydrocefalusu v prenatálnom období alebo krátko po narodení.
  • Mozgové nádory. Novotvary komôr znižujú ich objem, spôsobujú zablokovanie spojovacích otvorov. Mozgové nádorové nádory zabraňujú vnikaniu mozgovomiechovej tekutiny do komôr. Blízkych ventrikulárnych nádorov, novotvarov kmeňa, cerebellum vytláčajúcich kvapaliny, ktoré rastú. Výsledkom týchto procesov je akumulácia CSF v komorách.
  • Intracerebrálny hematóm. Vznikla v dôsledku traumatického poranenia mozgu (vrátane intrakraniálneho zranenia pri narodení), hemoragickej mŕtvice. Okluzívny hydrocefalus je spôsobený stlačením odtokových ciest cerebrospinálnej tekutiny hematómom, ktorý sa vytvoril.
  • Koloidná cysta tretej komory je benígna formácia protinádorovej povahy. Zvýšenie veľkosti cysty blokuje vstup do sylviev vody. Porušenie odtoku vedie k rozvoju hydrocefalusu.
  • Krvácanie v komorách mozgu. Vyskytujú sa so zraneniami, prasknutím krvných ciev arteriovenóznych malformácií, prienikom hematómov do komôr. Izlivshayasya Dutina komorových krvných zrazenín - zrazeniny, preklenovacích Monroe otvory Lyushka, Mozhandi úzky priechod cerebrálna akvaduktu.

patogenézy

Blokovanie, kompresia mozgového traktu vedie k narušeniu odtoku a akumulácii cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu. Objem komôr sa zvyšuje, v podmienkach uzavretého vnútrobarevného priestoru vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky. Rýchlosť nárastu intrakraniálnej hypertenzie závisí od stupňa a mechanizmu oklúzie. Monroe upchatiu otvorov vedie k zvýšeniu postranné komory na úrovni zablokovanie vodovodu o Sylvius - III a pre zvýšenie ako postranné komory na jamkách úrovni Mozhandi a Lyushka - do celkového dilatáciu komorového systému.

Okluzívny hydrocefalus vzniku nádoru sa formuje postupne s post-traumatickým hematómom - počas niekoľkých dní. Okulzia krvnej zrazeniny, ktorá je súčasťou intraventrikulárneho nádoru, sa náhle objaví a vedie k akútnemu hydrocefalusu. Intraventrikulárne novotvary, koloidné cysty sú schopné spôsobiť okluzívne krízy - prechodné blokovanie cirkulácie alkoholu, ku ktorému dochádza pri výmene vzdelania. Významná intrakraniálna hypertenzia spôsobuje stlačenie mozgových tkanív, ktoré kŕmia cievy. Vyskytuje sa hypoxia, dysmetabolické zmeny vedúce k smrti neurónov. Pokračujúci nárast tlaku spôsobuje posun v mozgových štruktúrach (hromadný účinok), čo vedie k závažným komplikáciám.

klasifikácia

V klinickej praxi je okluzívny hydrocefál rozdelený podľa etiologickej a anatomickej a topografickej príslušnosti. Obe klasifikácie sú dôležité pri výbere najvhodnejšej liečby. Podľa toho sa rozlišuje etiologický princíp:

  • Vrodená forma - je vytvorená v maternici vzhľadom k malformácie likéru systému, cerebrálnej anomálie (napríklad mozgové cysty), kompresiu likvoronosnye traktu. Prejavil sa od prvých dní života.
  • Získaná forma - sa vyskytuje počas života, v dôsledku zranení a ochorení centrálneho nervového systému. Prejavil sa v kombinácii s inými príznakmi patologickej príčiny.

Podľa anatomickej a topografickej klasifikácie je okluzívny hydrocefalus rozdelený na:

  • Monoventrikulárna - rozšírila jednu bočnú komoru. Príčinou je zablokovanie medzikomorového otvoru.
  • Biventrikulárne - objem dvoch bočných komôr sa zvyšuje. Oklúzia na úrovni III komory.
  • Trientrikulárne - expanzia pokrýva tri komory. Prekážka výtoku kvapaliny sa nachádza v oblasti vodného systému mozgu
  • Tetraventrikulárne - dilatácia všetkých komôr. Likvorkirkulyatsiya narušená na úrovni výtokového traktu z IV komory.

Symptómy okluzívneho hydrocefalusu

Bez ohľadu na hladinu bloku mozgovomiechovej tekutiny vedú v klinickom zobrazení znaky intrakraniálnej hypertenzie. Pacienti hlásia intenzívne bolesti hlavy (cefalgiu), nevoľnosť z jedenia, zvracanie a časté krvácanie z nosa. Cefalgia spôsobuje nútenú polohu hlavy spolu s pocitom tlaku na očné laloky. Nástup príznakov sa vyskytuje akútne alebo subakútne na pozadí kliniky hlavnej patológie. V niektorých prípadoch je okluzívny hydrocefalus prvým znakom ochorenia.

Kochleovestibulárne a optické nervy trpia najčastejšie v podmienkach intrakraniálnej hypertenzie. Pozorovaná vestibulárna ataxia, tinitus, strata sluchu, zhoršenie zrakovej ostrosti, tvorba defektov vizuálnych polí. Často označené epileptické paroxysmy. Súčasný ohniskový deficit závisí od patologickej príčiny, ktorá sa prejavuje parézou, paralýzou, poruchami citlivosti, kognitívnou poruchou, cerebrálnym syndrómom. CSF blok na tretej komory vyznačujúca diencephalic príznaky: labilitu tepu, poklesu krvného tlaku, nadmerné potenie, zmena farby kože (bledosť, hyperémiu). Obturenie sylvískeho akvaduktu je sprevádzané disociáciou pupilárnych reakcií na svetlo, porušovaním konvergencie a paréza oka. Blok v oblasti štvrtej komory je sprevádzaný cerebelárnou ataxiou.

Occlusívny hydrocefalus u malých detí sa prejavuje nárastom veľkosti lebky, divergenciou kraniálnych stehov, expanziou a vypuknutím fontanelov. V prípade vrodeného hydrocefalusu je typická zväčšená sférická hlava, relatívne malé telo, hlboké očné objímky a opuchnuté žilky. Deti zaostávajú v psychofyzickom vývoji. Závažnosť intelektuálnych porúch závisí od veku nástupu, trvania, stupňa závažnosti intrakraniálnej hypertenzie.

komplikácie

Okluzálny hydrocefalus môže sprevádzať akútne sa vyskytujúci takmer úplný blok CSF - okluzívna hydrocefalická kríza. Tento záchvat prebieha s ostrým intenzívnym cefalgia, opakovaným zvracaním, sčervenaním tváre, následnou bledosťou, okulomotorickými poruchami, depresiou vedomia a autonómnymi príznakmi. Najťažšou komplikáciou hydrocefalu je hmotnostný efekt. Posun mozgových tkanív v smere veľkého okcipitálneho foramenu vedie k stlačeniu medulla oblongata, kde sú umiestnené životne dôležité centrá regulácie kardiovaskulárnej a respiračnej aktivity. Porušenie funkcie druhého spôsobuje možnosť smrti.

diagnostika

Diagnostické opatrenia začínajú zhromažďovaním anamnézy: zisťovaním času nástupu príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku, charakteru ich vývoja, prítomnosti stanovenej diagnózy choroby mozgu, skutočnosti zranenia hlavy atď. Ďalší diagnostický algoritmus zahŕňa:

  • Neurologické vyšetrenie. Umožňuje neurológovi identifikovať objektívne príznaky intrakraniálnej hypertenzie, existujúci ohniskový deficit. Získané údaje nám umožňujú stanoviť aktuálnu diagnózu.
  • Konzultácia s oftalmológom. Zahŕňa oftalmoskopiu, perimetriu, visometriu. Preskúmanie fundusu určuje stagnujúce disky optických nervov s dlhodobým súčasným hydrocefalom - znakmi atrofie zrakového nervu. Štúdium vizuálnych polí odhaľuje ich zúženie, strata jednotlivých častí, visometria - pokles ostrosti zraku.
  • Echoencephalography. Vďaka svojej jednoduchosti môže slúžiť ako metóda skríningu. Umožňuje diagnostikovať zvýšený intrakraniálny tlak, zväčšenie komôr, posun mozgového tkaniva.
  • Neuroimaging. U detí vykonaných neurosonografiou cez prameň, zvyšok - s pomocou MRI mozgu. Štúdia umožňuje diagnostikovať malformáciu, určiť lokalizáciu bloku kvapalín na určenie jej príčiny. MSCT, CT skenovanie mozgu sa uskutočňuje v komplexných diagnostických prípadoch okrem MRI, ak sú kontraindikácie vyšetrení MRI.

Je potrebné diferencovať okluzívny hydrocefalus od subarachnoidálneho krvácania, iných foriem hydrocefalusu. Diagnóza sa tiež vykonáva medzi možnými príčinami oklúzie. U detí v prvých mesiacoch života je potrebné rozlišovať hydrocefalus od makrokrania, ktorý je prevažne rodinný, nie je sprevádzaný príznakmi hypertenzie, vývojového oneskorenia.

Liečba okluzívneho hydrocefalusu

Jedinou účinnou liečbou je neurochirurgia. Existujú dva spôsoby, ako zmierniť hydrocefalus: odstránenie obturacie mozgomie mozgovomiechových tkanív, vytvorenie alternatívnej cesty pre odtok tekutiny. V plánovanom poradí sa vykonávajú tieto druhy operácií:

  • Korekcia anomálie systému kvapalín. Nie všetky deformácie podliehajú korekcii kvôli vysokej morbidite chirurgických zákrokov. Najbežnejšie plastové sylvievové zásobovanie vodou v prítomnosti atrézie, adhézie.
  • Odstránenie blokovacieho faktora. Chirurgické odstránenie hematómov, nádorov, cystí, ktoré spôsobujú blokovanie obehu tekutín, je radikálnym riešením. Príliš traumatické s veľkým množstvom vzdelania.
  • Posunovacie operácie. Implantácia skratov sa vykonáva za účelom zabezpečenia odtoku cerebrospinálnej tekutiny z komorového systému. Možno ventrikuloperitoneálny, ventrikuloatriálny posun. Neschopnosť vykonať štandardnú operáciu slúži ako indikácia pre použitie alternatívnych metód: ventrikulárny pleurálny, ventrikulo-uretrálny posun.
  • Ventrikulotsisternostomiya. Alternatívny tok tekutiny je vytvorený endoskopickou perforáciou dna tretej komory. V porovnaní s posunovými intervenciami je metóda menej traumatická, nie sú žiadne komplikácie spojené so skratom (hyperdrénový syndróm, obštrukcia skratov, závislosť od pacientov). Komplikáciou je uzatvorenie vytvoreného otvoru, ktorý slúži ako indikácia pre vykonanie skontrolovej operácie.

V podmienkach rýchlo narastajúcej intrakraniálnej hypertenzie s hrozbou masového účinku neurochirurgovia urýchlene vytvárajú vonkajšiu komorovú drenáž. Odvodnenie je inštalované v jednej z bočných komôr. Následne sa pacienti podrobia jednej z plánovaných operácií.

Prognóza a prevencia

Kvôli nahromadeniu mozgovomiechovej tekutiny v komorách je okluzívny hydrocefalus charakterizovaný stálym priebehom intrakraniálnej hypertenzie a bez neurochirurgickej pomoci vedie k závažným komplikáciám - smrti pacienta. Prognóza po chirurgickom zákroku je úzko spojená s charakterom základnej choroby, najzávažnejšou s malígnymi nádormi, ťažkými cerebrálnymi abnormalitami. Pacienti, ktorí podstúpili posun, sa stávajú závislými od bránky: poruchy fungovania bočníka spôsobujú prudké zhoršenie ich stavu, vyžadujú urýchlené obnovenie drenážneho systému. Preventívne opatrenia zahŕňajú opatrenia na prevenciu vrodených anomálií, poranenia hlavy, rakoviny, včasnej liečby ochorení mozgových ciev, neoplaziem mozgu, malígnych nádorov inej lokalizácie.

Sa Vám Páči O Epilepsii