Každá osoba skôr alebo neskôr čelí bolesti hlavy. Bežnou príčinou častých bolesti je intrakraniálna hypertenzia. Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť spôsobený nárastom objemu mozgovomiechovej tekutiny, krvi alebo intersticiálnej tekutiny mozgu. Patológia je nebezpečná a vyžaduje včasnú liečbu.
Čo je intrakraniálna hypertenzia
Termín "intrakraniálna hypertenzia" používajú predovšetkým lekári. Ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, sú viac zvyknutí nazývať poruchou "vysoký vnútrolebečný tlak".
Zvýšenie tlaku v lebke môže byť spôsobené:
- zvýšený objem cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina);
- cerebrálne krvácanie;
- tvorba nádorov;
- porušenie cerebrálneho obehu.
Intrakraniálny tlak (ICP) je dôležitým ukazovateľom pre každú osobu. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie je nebezpečná neurologická porucha, ktorá môže viesť k vážnym následkom.
Intrakraniálna hypertenzia podľa ICD-10 sa označuje ako G93.2 v prípade benígnej patológie.
Intrakraniálna hypertenzia môže byť vrodená aj získaná choroba. Deti čelia tejto patológii minimálne ako dospelí. Žiadna osoba nie je poistená proti intrakraniálnej hypertenzii, takže je dôležité, aby ste boli schopní rozpoznať špecifické symptómy a okamžite konzultovať s lekárom. Ak máte podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, mali by ste najprv navštíviť neurológov a prejsť všetky vyšetrenia.
Príčiny vysokého intrakraniálneho tlaku
Hlavným dôvodom vzniku intrakraniálnej hypertenzie je zmena množstva cerebrospinálnej tekutiny alebo poškodenia obehu cerebrospinálnej tekutiny. Takéto poruchy môžu byť spojené s poraneniami hlavy, poraneniami miechy a neurologickými patologiami.
Porušenie obehu cerebrospinálnej tekutiny vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku
Druhou najčastejšou príčinou vzniku hypertenzie tohto typu je porušenie krvného obehu. Intrakraniálna hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku stagnácie venóznej krvi. Prerušenie prietoku krvi do mozgu, po ktorom nasleduje stagnácia krvi vo venóznej oblasti, vedie k zvýšeniu celkového objemu cirkulujúcej krvi v lebke. Výsledkom je pomaly rastúce bolesti hlavy a vývoj mnohých neurologických porúch.
V prípade nádorových novotvarov mozgu dochádza k nárastu objemu a hustoty mozgového tkaniva, čo tiež vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky.
Všetky tieto patologické procesy sú výsledkom:
- ťažké zranenia hlavy;
- poruchy mozgovej cirkulácie;
- nádory v lebke;
- zápal meningí;
- ťažká intoxikácia.
Často je príčinou vzniku intrakraniálnej hypertenzie poranenia hlavy, nepriame príznaky, ktoré pacient nemôže okamžite zistiť. V tomto prípade je z dôvodu poranenia narušený normálny obeh cerebrospinálnej tekutiny a intrakraniálny tlak sa postupne zvyšuje. Úrazy v dôsledku nehody alebo ťažkého úderu, ťažké údery do hlavy, modriny na lebku a hematómy môžu viesť k rozvoju tejto nebezpečnej patológie.
Intrakraniálne poranenia, trvajúce počas dopravnej nehody, sa na začiatku nemusia spozorovať a môžu sa objaviť neskôr zvýšením tlaku.
Prerušenie cerebrálnej cirkulácie vedúce k rozvoju VCG (intrakraniálna hypertenzia) u dospelých pacientov je spôsobené mŕtvicou. Príčinou môže byť aj trombóza meningí.
Malígne a benígne nádory vedú k zvýšeniu množstva mozgového tkaniva, čo môže tiež viesť k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky. VCG je často diagnostikovaná metastázou rakoviny mozgu.
Zápalové patológie postihujúce mozog sa rozvíjajú u ľudí bez ohľadu na vek. Meningitída, meningoencefalitída, encefalitída a mozgový absces - to všetko vedie k zvýšeniu objemu cerebrospinálnej tekutiny a zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Neurologické poruchy, ktoré spúšťajú zmeny v obehu cerebrospinálnej tekutiny alebo žilovej kongescie, môžu byť výsledkom ťažkej intoxikácie alkoholom, otravy ťažkými kovmi alebo oxidom uhoľnatým.
Oddelene, zvýšenie intrakraniálneho tlaku u ľudí s patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému. Vrodené srdcové chyby a ťažké poruchy kardiovaskulárneho systému môžu viesť k poškodeniu krvného obehu v mozgu, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.
Patológie kardiovaskulárneho systému ovplyvňujú normálnu funkciu mozgu
Vrodené patológie a vývojové anomálie ako príčina ICH
VCG môže byť buď vrodená alebo získaná patológia. Nikto nie je proti tomuto porušovaniu imunitný, zvýšený intrakraniálny tlak je rovnako bežný u ľudí rôznych vekových skupín. Ak je u dospelých pacientov príčinou často trauma alebo získaná patológia, u detí je porucha najčastejšie vrodená.
Príčiny VCG u detí:
- poškodenie lebky pri prechode cez pôrodný kanál;
- intrauterinná hypoxia;
- ťažká predčasnosť;
- abnormality v štruktúre lebky;
- hydrocefalus.
Tiež príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku môžu byť infekcie prenášané ženou počas tehotenstva. Zvláštne miesto je obsadené neuroinfekciami, ktoré u detí prejavujú celý komplex neurologických symptómov vrátane zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Idiopatická a chronická VCG
Vzhľadom na povahu priebehu a príčiny vývoja je intrakraniálna hypertenzia rozdelená na dva typy - chronické a idiopatické.
Chronická intrakraniálna hypertenzia sa nazýva VCG s jasne identifikovanými príčinami, charakteristickými príznakmi a priebehom. Môže to byť spôsobené traumatickým poranením mozgu, pôrodným traumatem, zápalom meningí alebo rakovinou.
Idiopatická sa nazýva VCG, ktorej príčiny nemožno spoľahlivo zistiť. V tomto prípade môžu byť faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, rôzne ochorenia, ktoré sa nepriamo týkajú mozgu alebo miechy alebo obehového systému.
Pravdepodobne idiopatická intrakraniálna hypertenzia je sekundárnym príznakom nasledujúcich patológií:
- systémový lupus erythematosus;
- Cushingov syndróm;
- nedostatok vitamínu D;
- hypertyreóza;
- anémia spôsobujúca nedostatok železa;
- závažné zlyhanie obličiek.
Aj idiopatický VCG môže byť dôsledkom predĺženej liečby kortikosteroidmi a tetracyklínami.
Symptómy patológie
Po pochopení toho, čo je VCG u dospelých a detí, človek by mal byť schopný včas rozpoznať príznaky intrakraniálnej hypertenzie, aby okamžite vyhľadal lekársku pomoc.
Pri intrakraniálnej hypertenzii symptómy závisia od toho, koľko zvýšil vnútrolebečný tlak.
Hlavným príznakom ochorenia je bolesť hlavy. Mierna intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje opakovanými skôr než pretrvávajúcimi bolesťami hlavy. V závažnej forme porušenia je bolesť hlavy generalizovaná a šíri sa po celej hlave, denne sa pozoruje bolestivý syndróm.
Bolesť hlavy je hlavným príznakom intrakraniálnej hypertenzie
Okrem bolesti hlavy sú pre intrakraniálnu hypertenziu charakteristické tieto príznaky:
- nevoľnosť s vracaním;
- nedostatok energie;
- znížený výkon;
- podráždenosť a nervozita;
- hluk a tinitus;
- porucha pamäti;
- porucha koncentrácie;
- rozmazané videnie
Nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie - strata hmotnosti, výskyt modrín pod očami, znížená sexuálna túžba, menej často - kŕče.
S nárastom intrakraniálneho tlaku sa môžu pozorovať príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Tento komplex príznakov obsahuje viac ako 100 špecifických znakov, vrátane angíny pectoris, dýchavičnosť, rozmazané videnie a tinitus.
Pacienti s VCG náhle zaznamenajú zvýšenú citlivosť a vrcholové bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť v momente prudkého nárastu atmosférického tlaku.
Bolesť hlavy s VCG je horšia v noci a hneď po spánku. Je to spôsobené zvýšeným objemom mozgovej tekutiny v náchylnej polohe. Počas dňa sa bolesť hlavy šíri po celej lebke, intenzita bolestivého syndrómu sa môže meniť. Často, jednoduché analgetiká nemajú očakávaný terapeutický účinok na VCG.
U dospelých pacientov môže byť intrakraniálna hypertenzia sprevádzaná náhlymi skokmi v krvnom tlaku. Počas dňa sa môže stať niekoľkokrát zmeniť. Pacienti sa často sťažujú na záchvaty dezorientácie, slabosti, blikanie muchov pred očami a pocit vlastného srdca.
Symptómy benígnej hypertenzie sa trochu líšia od chronickej formy ochorenia. Ak v priebehu chronickej VCG bolesť hlavy trpí pacientom neustále, zhoršuje sa v noci, bolestivý syndróm s benígnou intrakraniálnou hypertenziou sa v kľude znižuje a zvyšuje sa s pohybom. Pík bolesti hlavy sa pozoruje pri ťažkých fyzických aktivitách.
Diagnóza ochorenia
Ak máte podozrenie, že intrakraniálnu hypertenziu treba konzultovať s neurológom. Po prvé, lekár vykoná prieskum, skontroluje reflexy a vyšetrí pacienta. Ak chcete potvrdiť diagnózu, musíte prejsť niekoľkými štúdiami hardvéru. Predovšetkým je predpísaná dopplerografia intrakraniálnych ciev, aby sa vylúčili poruchy cerebrálneho obehu.
Príznaky intrakraniálnej hypertenzie sú zreteľne viditeľné pomocou MRI - magnetickej rezonancie. Tento prieskum je najviac informatívny. Na vylúčenie zápalových ochorení musí pacient prejsť všeobecným a biochemickým krvným testom. Aby sa vylúčilo poškodenie lebky a vývoj VCG v dôsledku zranení, môže sa odporučiť rádiografia lebky a krčnej chrbtice.
Meranie intrakraniálneho tlaku sa vykonáva pomocou bedrovej punkcie. Ide o traumatický a nebezpečný postup, počas ktorého sa v lebke vytvorí otvory, takže je priradený len v ťažkých prípadoch. Zvyčajne je dostatočný výskum hardvéru na diagnostiku. Na určenie zloženia cerebrospinálnej tekutiny možno priradiť štúdie cerebrospinálnej tekutiny. Materiál na analýzu sa vykoná držaním bedrovej punkcie.
S nárastom intrakraniálneho tlaku je dôležitým krokom v diagnostike vylúčenie autoimunitných patológií, napríklad lupus erythematosus, ktorý môže byť príčinou vzniku idiopatického alebo benígneho VCG.
MRI - informatívna a predsa netraumatická diagnostická metóda
Liečba VCG
Pre intrakraniálnu hypertenziu závisí liečba na príčine poruchy. Liečba intrakraniálnej hypertenzie a ICP u dospelých začína diferenciálnou diagnózou na identifikáciu presných príčin ochorenia.
Ak sa nádor stane príčinou, pacientovi sa indikuje chirurgický zákrok. Odstránenie novotvaru rýchlo normalizuje intrakraniálny tlak kvôli zníženiu množstva mozgovej tekutiny, preto nie je potrebná žiadna ďalšia medikácia na normalizáciu ICP. To však platí len pre benígne nádory, pretože zlé ochorenia nemôžu byť vždy chirurgicky odstránené.
Pri vnútorných hematómoch sa do lebky naleje krv, čo vedie k zvýšeniu tlaku. Ak vyšetrenie MRI odhalí takéto porušenie, vykoná sa minimálne invazívna operácia na odstránenie krvi, ktorá sa vyliala. Výsledkom je rýchla normalizácia intrakraniálneho tlaku.
Zápalové choroby mozgových membrán sú liečené antibakteriálnymi liekmi. Lieky sa zavádzajú kvapkami alebo injekciou do subarachnoidného priestoru. Pri vykonávaní takejto punkcie sa na ďalšiu analýzu extrahuje malá časť cerebrospinálnej tekutiny a na mieste vpichu sa vytvorí malá rana. Odstránenie časti mozgovomiechovej tekutiny prispieva k okamžitému zníženiu intrakraniálneho tlaku na normálne hodnoty.
Liečba benígneho VCG
Pri takejto intracanálnej patológii, ako je benígna intrakraniálna hypertenzia, sa špecifická liečba neuskutočňuje, stačí identifikovať a eliminovať príčinu, ktorá môže byť pri autoimunitných alebo hormonálnych ochoreniach. U žien s nadváhou sa intrakraniálny tlak postupne znižuje, pretože strata hmotnosti a bolesti hlavy zmiznú.
Často sa počas tehotenstva vyvíja benígna intrakraniálna hypertenzia. V tomto prípade liečba nie je predpísaná, tlak sa vráti do normálu po pôrode, pretože množstvo tekutiny v mozgových tkanivách a po celom tele klesá.
Neexistuje žiadna špecifická liečba zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. VCG sa liečia odstránením príčiny, ktorá vyvolala zvýšenie množstva CSF a zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Diuretiká sa môžu použiť na zníženie množstva cirkulujúcej tekutiny. Predpísané sú nasledujúce lieky:
Lieky prechádzajú krátkym trojdňovým kurzom a prestávajú dva dni. Presnú dávku vyberie lekár jednotlivo pre každého pacienta. Počas tehotenstva môže lekár predpísať diétu a zníženie množstva tekutiny, ktorá sa užíva na zníženie intrakraniálneho tlaku.
Príjem diuretík vám umožňuje odstrániť prebytočnú tekutinu z tela a znížiť krvný tlak. Zároveň klesá produkcia cerebrospinálnej tekutiny, čo znamená, že intrakraniálny tlak sa postupne znižuje. To platí len vtedy, ak príčinou intrakraniálnej hypertenzie je zvýšenie objemu cerebrospinálnej alebo cerebrálnej tekutiny, ale nie trauma, hematóm a nádory.
V prípade benígneho VCG by mal byť príjem tekutín znížený na jeden a pol litra denne. To platí nielen pre obyčajnú pitnú vodu, ale aj pre akékoľvek tekuté potraviny vrátane šťavy a polievok. Súčasne je predpísaná strava a fyzioterapia, čo vedie k zníženiu intrakraniálneho tlaku.
Dospelým pacientom môžu byť predpísané fyzioterapeutické metódy liečby - magnetická terapia alebo elektroforéza oblasti krčka maternice. Takéto metódy sa odporúčajú aplikovať so strednou závažnosťou symptómov VCG.
Je dôležité zbaviť sa nadbytočnej vody v tele.
Chirurgické metódy
Zvýšený intrakraniálny tlak je nebezpečný stav, ktorý môže pokročiť. Ak konzervatívna liečba neprinesie očakávaný výsledok, uchýlila sa k chirurgickým metódam, ktorých účelom je znížiť tvorbu alkoholu. Pre tento účel sa používa posunovanie.
Skrat je vložený do priestoru mozgového mozgu mozgu cez otvor. Druhý koniec umelého plavidla sa vypúšťa do brušnej dutiny. Prostredníctvom tejto rúrky sa uskutočňuje konštantný odtok tekutiny do brušnej dutiny, čím sa znižuje intrakraniálny tlak.
Operácia bypassu sa zriedka používa, pretože postup zahŕňa množstvo rizík. Indikácie pre posun:
- konštantné zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
- vysoké riziko komplikácií;
- hydrocefalus;
- neúčinnosť iných metód na zníženie ICP.
Posunovanie sa vzťahuje na núdzové opatrenia, ktoré sa používajú pri neexistencii alternatív.
Možné komplikácie VCG
VCG je nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Inak môže chronická VCG viesť k komplikáciám, z ktorých niektoré sú nezlučiteľné so životom.
Vysoký intrakraniálny tlak môže viesť k mozgovej mŕtvici. Táto komplikácia môže skončiť smrťou. Závažná intrakraniálna hypertenzia spôsobuje poškodenie mozgového tkaniva, čo vedie k poškodeniu nervovej aktivity a môže ohroziť pacientovu smrť.
V závažných prípadoch choroba vedie k rozvoju hydrocefalusu. Vysoký tlak cerebrospinálnej tekutiny na mozgu vedie k strate zraku, respiračnému zlyhaniu, zhoršeniu srdcovej aktivity, rozvoju konvulzívnych záchvatov. Existujú prípady, kedy sa intrakraniálna hypertenzia stala impulzom pre vznik epilepsie.
Prognóza závisí od toho, ako skoro začne liečba. Pri nekomplikovanej intrakraniálnej hypertenzii, aj pri podmienkach včasných opatrení, nikto nie je poistený proti negatívnym následkom. Možno vývoj duševných porúch, zmeny reči, paralýza. Medzi neurologickými poruchami, ktoré sa pozorujú pri intrakraniálnej hypertenzii, dochádza k porušeniu reflexnej aktivity, krátkodobej paréze, miestnemu narušeniu citlivosti kože. Ak je malý mozog ovplyvnený vysokým tlakom, môžu sa objaviť problémy s koordináciou.
Pri benígnom VCG je prognóza priaznivá. Včasná výzva neurológovi, diuretická liečba a liečba príčin zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa môže zbaviť bolesti hlavy bez negatívnych následkov. Vo zvyšných prípadoch prognóza závisí od včasnosti liečby a z oblastí mozgu, ktoré sú poškodené v dôsledku VCG.
Intrakraniálna hypertenzia: čo je a ako to je nebezpečné?
Samotné slovo "hypertenzia" znamená "zvýšený tlak". Keď hovorí o intrakraniálnej hypertenzii, znamená to, že vo vnútri lebky na mozgu je silný tlak (intrakraniálny) spôsobený určitými faktormi.
Výsledkom tohto tlaku je, že hlava začne bolesť.
Na rozdiel od zvyčajnej bolesti v hlave však pocit "ťažkosti" vo VCG pokračuje dlho.
Intrakraniálna hypertenzia môže ovplyvniť nielen dospelých, ale aj deti.
V lekárskej praxi sa VCG zvyčajne zaznamenáva ako sekundárna choroba, ktorá sa vyvíja na pozadí poranení hlavy alebo patológií, ktoré sa vyskytujú vo vnútri lebky.
Intrakraniálna hypertenzia je dôsledkom účinku ochorenia na telo, ktorý sa môže prejaviť výrazným zvýšením tlaku na mozog.
Medzi chorobami, ktoré vyvolávajú taký nárast tlaku, môžu byť úplne neškodné (napríklad zastavenie liečby určitými typmi drog) a extrémne nebezpečné (nádory mozgu, krvácanie, rôzne lebečné zranenia a iné).
Ak ignorujete dlhotrvajúcu bolesť v hlave, dôsledky môžu byť extrémne nepredvídateľné a vo väčšine prípadov sú spravidla odsudzujúce). Pod vplyvom nadmerného tlaku mozog postupne stráca svoju schopnosť normálneho života a postupne atrofia.
V dôsledku výsledného tlakového rozdielu v mozgu sa vyskytuje syndróm dislokácie - všetky existujúce štruktúry mozgu sa posunú, čo vedie k poruchám centrálneho nervového systému. V dôsledku toho sa úroveň ľudskej inteligencie začína postupne znižovať, regulácia vnútorných orgánov nervového systému je úplne narušená, čo môže byť v niektorých prípadoch smrteľné.
Neodpisujte predĺžené bolesti hlavy kvôli pôsobeniu atmosférického tlaku alebo silnej únavy, ale okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!
Ak pilulky na bolesť hlavy nefungujú, choďte priamo na kliniku: všetky choroby, ktoré vyvolávajú intrakraniálnu hypertenziu, musia byť diagnostikované a liečené okamžite.
Čím dlhšia hypertenzia zostáva bez liečby, tým viac nevratných účinkov v mozgu sa môže vyskytnúť počas neprítomnosti liečby.
Ak má straktik intrakraniálnu hypertenziu, zhodnotenie jeho stavu v armáde bude založené na výsledkoch vyšetrenia (najskôr pneumoencefalografia alebo MRI, diagnostika oftalmológa a indikátory tlaku mozgovomiechovej tekutiny). Dokonca aj vtedy, ak je recruit uznávaný za vojenskú službu, je to len s obmedzeniami.
Hrozí nebezpečie neliečenej v čase intrakraniálnej hypertenzie bude ďalej popísané v časti možných komplikácií tohto ochorenia.
Štruktúra ľudského mozgu sa dá rozdeliť na nasledujúce zložky:
- krvi;
- lúh;
- intersticiálna tekutina.
Pri normálnej prevádzke sú všetky zložky mozgu v určitej rovnováhe medzi sebou (majú určitý objem). Ak je objem narušený (s VCG - zvýšeným) jednej z komponentov mozgu, potom tlak v celej vnútrakraniálnej dutine sa zvýši.
Prečo je narušená rovnováha objemu mozgu?
Neurológovia sa domnievajú, že dôvody sú pomerne málo, ale medzi ostatnými nasledujúcimi faktami:
- Vzdelávanie v oblasti lebky nádorov alebo hematómov. Takéto novotvary majú svoje vlastné objemy, ktoré začínajú premiestňovať zdravé mozgové tkanivá, vytvárajú na nich ďalší tlak a vyvolávajú intrakraniálnu hypertenziu.
- Choroby vyvolávajúce edém mozgu: takéto ochorenia zahŕňajú mozgový edém, encefalitídu, nerovnováhu elektrolytov v tele (s dehydratáciou spôsobenou rôznymi dôvodmi), poranenia lebky atď. v mozgu.
- Výsledok iných ochorení: ak človek trpí srdcovým zlyhaním, chronickým ochorením pľúc dlhý čas, intoxikáciou mozgu, predchádzajúcimi mŕtvicami atď.
Všetky príčiny VCG možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:
- Príčiny malígnej povahy: VCG tohto druhu je nezvratný (hypertenzia v mozgových nádoroch, mŕtvica alebo zranenia lebky a závažného mozgu). Boj proti tejto chorobe je riešený chirurgickým zákrokom;
- Príčiny benígnej prírody: plne liečiteľné choroby s vhodne zvolenou liečebnou metódou (boj proti obezite, obnovenie rovnováhy elektrolytov, riešenie problémov s menštruačným cyklom).
VCG: príznaky intrakraniálnej hypertenzie, jej príznaky a diagnostické metódy
Môžete vymenovať pomerne veľký počet príznakov intrakraniálnej hypertenzie.
Niektoré príznaky VCG samy osebe sú dôvodom na konzultáciu s odborníkom, takže nečakajte, kým sa väčšina príznakov objaví zo zoznamu uvedeného nižšie.
V závislosti od toho, ktoré ochorenie vyvolalo zvýšený tlak na mozog, sú rozdielne symptómy, ale najčastejšie sa pacienti s hypertenziou sťažujú na nasledovné:
- Útoky na nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa obvykle vyskytujú ráno (niektoré dievčatá, ktoré chcú otehotnieť, môžu mať tento príznak na požadované miesto).
- Prudké zvýšenie nervozity je osoba neustále v napätom stave.
- Špecifické modriny pod očami: osoba môže viesť normálny život a spať po požadovaný počet hodín, avšak tieto modriny budú trvalé. Ak na ňu natiahnete kožu, môžete vidieť vysoko dilatované krvné cievy.
- Bolesť a ťažkosť hlavy. Keď sa objaví bolesť z VCG ráno alebo večer. To je spôsobené tým, že v polohe na ľavej strane sa ľudská mozgová tekutina vyrába intenzívnejšie, čím sa zvyšuje tlak v lebečnej dutine.
- Častý pocit únavy, dokonca aj pri malých zaťaženiach.
- Problémy s arteriálnym tlakom, ktoré sa prejavujú predtým mdlobou, zvýšené potenie a silné srdcové zlyhanie pocitované pacientom (príznaky vegetatívne-vaskulárnej dystónie).
- Človek reaguje akútne na zmeny počasia a keď klesá atmosférický tlak, pacient sa cíti dobre.
- Okrem vyššie uvedených symptómov sa ľudia trpiaci VCG tiež sťažujú na znížené libido.
Intrakraniálna hypertenzia u detí
Ako už bolo uvedené, nielen dospelí, ale aj deti môžu trpieť VCG.
Choroba môže prekonať dieťa od narodenia (deti VGG), ak tehotenstvo alebo pôrod s komplikáciami.
Intrakraniálna hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku vrodených malformácií, predĺženého kyslíckeho hladovania (ak sa plod nenachádza v správnej polohe v maternici) v dôsledku predčasného pôrodu alebo intrauterínnych infekcií.
Príznaky VCG u detí môžu byť nasledovné:
- nárast obvodu hlavy je oveľa rýchlejší v porovnaní s rastom celého tela;
- zvýšený svalový tonus;
- zjavné kŕče;
- žily v blízkosti chlpatých oblastí hlavy sú opuchnuté a rozšírené;
- kraniálne stehy sa rozchádzajú;
- zvlnenie vo fontanelách nie je zistiteľné;
- dieťa kričí hlasno a hlasno;
- môže dôjsť k vracaniu.
Existuje niekoľko metód na diagnostiku intrakraniálnej hypertenzie.
Na detekciu diagnózy VCG sa spravidla vyžaduje niekoľko postupov, vrátane:
- Vložte špeciálnu ihlu do miechového kanála na meranie tlaku vo vnútri lebky pomocou manometra pripojeného k ihlu (prepichnutie chrbtice). Pred niekoľkými rokmi bol tento postup vykonaný na stanovenie intrakraniálneho tlaku, avšak v súčasnosti sa vykonávanie tohto postupu na tento účel považuje za nevhodné. Niektorí lekári stále používajú túto metódu, ale toto je oveľa zriedkavejšie ako všeobecná prax.
- Počiatočné vyšetrenie pacienta so štúdiom stavu oka (apel na optometrista). Ak má osoba výrazne sčervenal oči, potom to nepriamo naznačuje prítomnosť VCG.
- Ultrazvuk stavov ciev pokrývajúcich mozog: umožňuje zistiť porušenia v odtoku krvi cez cievy z lebky.
- MRI a CT, ktoré sa používajú na zistenie zriedenia okrajov okolo komôr mozgu, ako aj expanzie do tekutinových dutín.
- Vedenie encefalogramov (ako ďalšia diagnostická metóda).
Štandardné indikátory tlaku na mozog u dospelého človeka ležiaceho na horizontálnej ploche sú v rozmedzí od 70 do 220 mm vody. Art. Odchýlky v jednom alebo druhom smere naznačujú narušenie tlaku v lebke.
Klasifikácia intrakraniálnej hypertenzie: venózna hypertenzia, benígna hypertenzia a cerebrospinálna hypertenzia
Podľa hlavných foriem manifestácie VCG, ako aj pri iných ochoreniach, sa rozlišujú akútne a chronické formy. Akútna forma je dôsledkom výrazného poškodenia lebky, čoho dôsledkom je krvácanie z mozgu.
V akútnej forme sú možné veľké tlakové rázy v lebke, čo môže viesť k smrti. V takýchto prípadoch hovoríme o záchrane života človeka, preto chirurg je nevyhnutný pre chirurga - kraniotomický postup, ktorý spočíva v odstránení poškodených oblastí, ktoré vyvíjajú tlak na mozog.
V chronickej forme VCG sa choroba pozoruje dlhý čas, pretože osoba trpí neurologickými poruchami. Choroba môže nastať v dôsledku užívania určitých liekov, s dlhou chorobou, v dôsledku zranenia hlavy a ďalšie.
Medzi hlavné typy intrakraniálnej hypertenzie je možné rozlíšiť venózny VCG, mozgomiešnený močovod VCG a benigny VCG. Zvážte tieto typy hypertenzie podrobnejšie.
Venózna VCG.
Pre venóznu VCG, ako to naznačuje názov, sú v prvom rade charakteristické poruchy odtoku krvi z mozgu žilami. Zvyčajne sa venózna hypertenzia vyskytuje v dôsledku problémov s funkciou venóznych dutín (trombóza) alebo v dôsledku výrazného tlaku v hrudnej dutine (vyskytuje sa počas emfyzému alebo vývoja nádorov).
Liquoric VCG.
Liquor hypertenzia je charakterizovaná zvýšeným tlakom v mozgovomiechovom moku (nadmerné množstvo mozgovomiechovej tekutiny) a v samotnom CSF nie sú žiadne zmeny.
Keď CSF CSF najprv optické nervy napučiavajú, čo vedie k opuchu stagnujúceho disku. To vedie k zhoršeniu kvality videnia. Neurologické problémy sa nevyskytujú.
Liečivá hypertenzia u detí mladších ako jeden rok sa prejavuje úzkosťou a roztrhnutím. Dieťa odmietne prsia, často sa hojne uviazne. Pozorované okulomotorické poruchy a vypuklý fontanel. Chronická VCG u detí vedie k mentálnej retardácii a tvorí oligofréniu.
Benígne VCG (idiopatické).
Benígna hypertenzia sa vylučuje v ICD 10 oddelene od iných typov VCG. Skôr to nie je samostatná choroba, ale dočasná ľudská podmienka. Benígne VCG vyplýva z vplyvu nepriaznivých faktorov, ktoré vyvolávajú zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
Stláčanie mozgu v tejto forme hypertenzie sa nevyskytuje ako dôsledok premiestnenia objemu cudzorodým telom, ako v prípade patologických foriem hypertenzie.
Benígna VCG sa vyskytuje v dôsledku expozície hypovitaminózy, tehotenstva, obezity, nezrovnalostí v menštruačnom cykle, predávkovania vitamínom A, prerušenia liečby určitými liekmi atď.
Liečba cerebrálnej hypertenzie a možných komplikácií syndrómu intrakraniálnej hypertenzie
Liečba hypertenzie mozgu závisí od závažnosti aktuálnej choroby.
V ťažkých formách (charakterizovaných vrodeným alebo pooperačným blokom cerebrospinálnej tekutiny) je liečba možná iba s pomocou chirurgického zákroku: spravidla sa implantujú špeciálne skúmavky, ktorými sa odstraňuje tekutina, ktorá sa vylučuje príliš.
Vo všeobecnosti liečba syndrómu intrakraniálnej hypertenzie zahŕňa boj proti nadmernému vylučovaniu CSF a stimuláciu zvýšenia jeho absorpcie.
Tradičná liečba hypertenzie bola predtým povolená na užívanie diuretík, ale pre mnohých pacientov sú takéto lieky neprijateľné z dôvodu nepríjemného rozvrhu vstupu alebo prítomnosti alergických látok v prípravku.
Najobľúbenejšie diuretiká v boji proti VCG sú Furosemid a Diacarb.
Zvyčajne sa furosemid užíva v krátkych obdobiach a liečba liekom Diacarb závisí výlučne na odporúčania ošetrujúceho lekára. Diuretiká môžu nielen odstrániť prebytočnú tekutinu z lebky, ale tiež znižujú tvorbu mozgovomiešnenej tekutiny: to všetko ako celok môže výrazne znížiť intrakraniálny tlak.
Nesnažte sa zbaviť intrakraniálnej hypertenzie na vlastnú päsť! Iba neurológ, ktorý vás lieči, si môže vybrať liečbu. Každej osobe je priradená individuálna liečba, neexistuje univerzálna liečba pre VCG!
Existujú ďalšie liečebné postupy, pre ktoré nepotrebujete užívať lieky. Pacientovi je pridelený súbor špeciálnych gymnastických cvičení, ktoré s pravidelným výkonom umožňujú znížiť intrakraniálny tlak. Pre každú osobu sa režim pitia individuálne rozvíja a diéta sa upravuje (zvyčajne s minimálnymi zmenami).
Režim pitnej vody s intrakraniálnou hypertenziou je zníženie množstva vody, ktorú pijete, aby sa znížilo množstvo tekutiny, ktoré sa dostáva do mozgu.
Ak chcete bojovať s prechladnutím alebo vysokou teplotou v miestnosti na pozadí dostupného VCG, budete musieť vybrať iné metódy, ktoré nezahŕňajú čo najviac vody.
Okrem toho je možné predpísať akupunktúrne a fyzioterapeutické procedúry, ktoré v spojení s gymnasťou umožňujú lepšie výsledky v boji proti intrakraniálnej hypertenzii.
Pri správnom cvičení a diéte sa dosiahne pozitívny účinok na konci prvého týždňa liečby.
Ak je intrakraniálna hypertenzia výsledkom iných ochorení (aterosklerotická kardiosekróza, arteriálna hypertenzia, obezita a poruchy pľúc), je potrebné bojovať s týmito ochoreniami. Liečba symptómov VCG za prítomnosti iných ochorení bude zbytočná a len dočasná.
Ak sa mozgová hypertenzia vyvíja rýchlo, bude potrebná rýchla úľava.
Hyper-osmolárne roztoky (napríklad Mannitol) sa intravenózne injektujú do pacienta, uskutoční sa naliehavá intubácia a pľúca sú umelo vetrané; osoba sa podá do lekárskej kómy a v tomto stave sa nadmerné množstvo CSF odstráni punkciou.
Najkomplexnejšie a najagresívnejšie opatrenia na zabránenie VCG zahŕňajú dekompresnú kraniotómiu, to znamená zámernú deformáciu lebky na určitých miestach, takže mozog "nestláča" do kostí lebky.
Normálne fungovanie mozgu je nevyhnutné pre akúkoľvek ľudskú činnosť. Pri intrakraniálnej hypertenzii sa normálne fungovanie človeka stáva takmer nemožné.
Pri absencii liečby syndrómu intrakraniálnej hypertenzie sa medulla postupne začína atrofovať.
Osoba si všimne zníženie duševných schopností, problémy v regulácii vnútorných orgánov.
Mozok pod vplyvom silného tlaku sa začína postupne posúvať, zakrúcajúc sa do otvorov lebky. V dôsledku toho sú životne dôležité centrá mozgového kmeňa upnuté, čo môže byť v konečnom dôsledku smrteľné.
Ďalšia možná komplikácia nastane, ak je vložený časový háček laloku. Pacient môže pozorovať výrazné rozšírenie jedného žiaka (na strane, kde došlo k penetrácii). Taký žiak nereaguje na svetlo. S výrazným nárastom tlaku sa druhý žiak začne rozširovať, dýchanie bude narušené, osoba môže spadať do kómy.
Ak je mozog zaklinený do podrezania, potom sa pacient bude sťažovať na stav zvýšenej ospalosti (hlboké dychy, zívanie, zúžené žiaky). Niektorí pacienti označujú tento stav za "omráčenú". S týmto priebehom ochorenia pacienti najprv strácajú zrak, pretože zrakový nerv je na prvom mieste atrofovaný.
Preto ak sú neliečené (alebo nesprávne liečené) pre syndróm intrakraniálnej hypertenzie, nástup úplnej slepoty a smrti osoby sú nebezpečné následky.
Intracraniálna hypertenzia
Intrakraniálna hypertenzia je syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Môže byť idiopatický alebo sa vyvinie s rôznymi léziami mozgu. Klinický obraz pozostáva z bolesti hlavy s tlakom na oči, nauzey a vracania, niekedy - prechodných porúch videnia; v ťažkých prípadoch, zhoršené vedomie. Diagnóza je stanovená na základe klinických údajov, výsledkov Echo EG, tomografických štúdií, analýzy cerebrospinálnej tekutiny, intraventrikulárneho monitorovania ICP a UZDG mozgových ciev. Liečba zahŕňa diuretiká, etiotropickú a symptomatickú liečbu. Podľa svedectva vykonali neurochirurgické operácie.
Intracraniálna hypertenzia
Intrakraniálna hypertenzia je syndrómologická diagnóza, ktorá sa často vyskytuje v dospelých aj pediatrických neurológii. Ide o zvýšenie intrakraniálneho (intrakraniálneho) tlaku. Vzhľadom k tomu, že jej hladina priamo ovplyvňuje tlak v systéme cerebrospinálnej tekutiny, intrakraniálna hypertenzia sa tiež nazýva syndróm CSF-hypertenzie alebo syndróm CSF. Vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia sekundárna a vyvíja sa v dôsledku poranení hlavy alebo rôznych patologických procesov v lebe.
Primárna, idiopatická, intrakraniálna hypertenzia, klasifikovaná podľa ICD-10 ako benígna, je tiež rozšírená. Ide o diagnózu vylúčenia, to znamená, že sa zistí, že neboli potvrdené všetky ostatné dôvody zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Okrem toho je izolovaná akútna a chronická intrakraniálna hypertenzia. Prvý z nich spravidla sprevádza kraniocerebrálne poranenia a infekčné procesy, druhý - vaskulárne poruchy, pomaly rastúce intracerebrálne nádory, mozgové cysty. Chronická intrakraniálna hypertenzia je často reziduálnym dôsledkom akútnych intrakraniálnych procesov (zranenia, infekcie, mŕtvica, toxické encefalopatie), ako aj operácie na mozgu.
Príčiny a patogenéza intrakraniálnej hypertenzie
Zvýšený intrakraniálny tlak je spôsobený viacerými dôvodmi, ktoré možno rozdeliť do 4 hlavných skupín. Prvým je prítomnosť hmoty v lebečnej dutine (primárny alebo metastatický nádor mozgu, cysta, hematóm, aneuryzma mozgu, absces mozgu). Druhým je mozgový edém difúznej alebo lokálnej povahy, ktorý sa vyvíja na pozadí encefalitídy, kontúzie mozgu, hypoxie, hepatickej encefalopatie, ischemickej mozgovej príhody, toxických lézií. Edém nie je samotným mozgovým tkanivom, ale mozgové membrány pri meningitíde a arachnoiditíde tiež vedú k hypertenzii cerebrospinálnej tekutiny.
Ďalšou skupinou sú príčiny vaskulárnej povahy, čo spôsobuje zvýšenú krvnú náplň mozgu. Nadmerný objem krvi vo vnútri lebky môže byť spojený so zvýšeným prítokom (hypertermiou, hyperkapniíou) alebo ťažkosťami s jeho odtokom z lebečnej dutiny (s dyscyrkulatívnou encefalopatiou so zhoršeným venóznym odtokom). Štvrtou skupinou príčin sú likorfodynamické poruchy, ktoré sú následne spôsobené zvýšením produkcie lúhu, porušením cirkulačného toku alebo znížením absorpcie cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny). V takýchto prípadoch hovoríme o hydrocefáli - nadmernej akumulácii tekutiny v lebke.
Príčiny benignej intrakraniálnej hypertenzie nie sú úplne jasné. Častejšie sa vyskytuje u žien av mnohých prípadoch je spojená s prírastkom hmotnosti. V tomto ohľade existuje predpoklad významnej úlohy pri tvorbe endokrinnej prestavby tela. Skúsenosti ukázali, že vývoj idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie môže mať za následok nadmerný príjem vitamínu A v tele, prijímanie jednotlivých liečiv, zrušenie kortikosteroidov po dlhej dobe používania.
Keďže lebečná dutina má obmedzený priestor, akékoľvek zvýšenie veľkosti štruktúr v ňom znamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Výsledkom je kompresia mozgu vyjadrená v rôznych stupňoch, čo vedie k dismetabolickým zmenám jeho neurónov. Významné zvýšenie mozgových štruktúrach nebezpečné posuvu (dislokácie syndróm) intrakraniálny tlak zaklinení cerebelárne mandle v foramen veľké fľaše. Existuje teda kompresie mozgového kmeňa, ktorý so sebou nesie poruchy životne dôležitých funkcií, ako je tomu v kufri lokalizované respiračnými a kardiovaskulárnymi nervových centier.
Detské etiofaktorami intrakraniálnej hypertenzie môže pôsobiť abnormality vývoja mozgu (mikrocefália, vrodený hydrocefalus, cerebrálna arteriovenózne malformácie), intrakraniálna pôrodná trauma od vnútromaternicové infekcie, fetálny hypoxia, asfyxie novorodenca trpel. U mladších detí sú kosti lebky mäkšie a švy medzi nimi sú elastické a ohybné. Takéto vlastnosti prispievajú k významnej kompenzácii intrakraniálnej hypertenzie, ktorá zabezpečuje jej niekedy dlhý subklinický priebeh.
Symptómy intrakraniálnej hypertenzie
Hlavným klinickým substrátom syndrómu hypertenzie CSF je bolesť hlavy. Akútna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná narastajúcou intenzívnou bolesťou hlavy, chronickou - periodicky sa zvyšujúcou alebo konštantnou. Je charakterizovaná lokalizáciou bolesti v predných parietálnych oblastiach, jej symetriou a súbežným pocitom tlaku na očné laloky. V niektorých prípadoch pacienti opisujú bolesť hlavy ako "vyklenutie", "zvnútra stlačením očí". Často, spolu s bolesťou hlavy, je pocit nevoľnosti, bolesť pri pohybe očí. Pri výraznom zvýšení intrakraniálneho tlaku je možné nauzeu s vracaním.
Rýchlo narastajúca akútna intrakraniálna hypertenzia spravidla vedie k ťažkým poruchám vedomia až po kómu. Chronická vnútrolebečnej hypertenzia zvyčajne vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta - podráždenosť, poruchy spánku, psychické a fyzické únavy, zvýšenie meteosensitivity. Môže prebiehať s liehovinami-hypertenzná kríza - prudkým nárastom vnútrolebečného tlaku, klinicky závažné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, a niekedy - krátkodobé straty vedomia.
Idiopatická hypertenzia cerebrospinálnej tekutiny je vo väčšine prípadov sprevádzaná prechodnými zrakovými poruchami vo forme hrdla, poškodením ostrosti obrazu a zdvojnásobením. Znížená zraková ostrosť je pozorovaná u približne 30% pacientov. Sekundárna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná príznakmi základnej choroby (obezita, intoxikácia, cerebrálna, fokálna).
hypertenzia CSF u detí mladších ako jeden rok prejavuje zmenu v správaní (nepokoj, tearfulness, náladovosť, vzdanie sa prsníka), časté regurgitácia "fontána", poruchy okohybných, vypuklé Fontanelle. Chronická intrakraniálna hypertenzia u detí môže spôsobiť mentálnu retardáciu s tvorbou oligofrénie.
Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie
Zistenie faktu zvýšenia intrakraniálneho tlaku a posúdenie jeho stupňa je pre neurológa ťažkou úlohou. Faktom je, že intrakraniálny tlak (ICP) sa výrazne mení a lekári ešte nemajú spoločný názor na svoju normu. Predpokladá sa, že normálna ICP dospelého vo vodorovnej polohe je v rozmedzí od 70 do 220 mm vody. Art. Navyše ešte neexistuje jednoduchý a cenovo dostupný spôsob presného merania ICP. Echo-encefalografia poskytuje len orientačné údaje, ktorých správna interpretácia je možná len v porovnaní s klinickým obrazom. Zvýšenie optických nervov zistené oftalmológa počas oftalmoskopie môže naznačovať zvýšenie ICP. Pri dlhodobej existencii syndrómu hypertrofnej mozgovej obrny sa na röntgenografii lebky nájdu tzv. "Prstové lisy"; môžu deti zaznamenať zmenu tvaru a zriedenie kraniálnych kostí.
Spoľahlivo určiť vnútrolebečný tlak umožňuje iba priame zavedenie ihly do mozgovomiechového moku priestoru lumbálnej punkciou alebo bodnutím komôr. V súčasnej dobe navrhnutý elektronických senzorov, ale ich intraventrikulárne stále je celkom invazívne postup a vyžaduje vytvorenie vytrhávania otvoru v lebke. Preto používajú takéto zariadenia len neurochirurgické oddelenia. V závažných prípadoch intrakraniálnej hypertenzie a počas neurochirurgických zákrokov umožňuje monitorovanie ICP. Aby bolo možné diagnostikovať príčinu patológie platí CT, MDCT a MRI mozgu, lebečných ultrazvuku cez fontanely, UZDG plavidlo hlavy, štúdium mozgovomiechového moku, biopsia Stereotaxický intracerebrálne nádory.
Liečba intrakraniálnej hypertenzie
Konzervatívny hypertenzia terapia CSF vykonáva, keď je zostatková alebo chronickej povahy bez významného pokroku v akútnych prípadoch: - pri pomalom zvýšení ICP, absenciu údajov pre syndrómu dislokáciou a ťažkými poruchami vedomia. Základom liečby je diuretické liečivá. Výber lieku je diktovaný úrovňou ICP. V akútnych a závažných prípadoch manitol a ďalšie osmodiuretiki, v iných situáciách, lieky výberu sú furosemid, spironolaktón, acetazolamid, hydrochlorotiazid. Väčšina diuretík sa má používať na pozadí podávania prípravkov draslíka (asparaginátu draselného, chloridu draselného).
Paralelná liečba patologických príčin. Pri infekčných zápalových poškodení mozgu priradený kauzálna liečba (antivirotiká, antibiotiká) na toxické - detoxikácia, cievne - vazoaktívnych terapia (aminofylín, Vinpocetín, nifedipín), venóznym - venotonika (dihydroergocristin, extrakt z pagaštanu, diosmín + hesperidínu) a m, n., aby bola zachovaná funkčnosť nervových buniek za podmienok, intrakraniálna hypertenzia v komplexnej liečby pomocou neyrometabolicheskie prostriedkov (kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycyl n, hydrolyzovaný mozog z prasiat atď.). Na zlepšenie venózneho odtoku môže byť použitá kraniálna manuálna terapia. V akútnej fáze by mal pacient vyvarovať emocionálne preťaženie, eliminovať prácu na počítači a počúvať zvuk so slúchadlami, ostro obmedziť sledovanie filmov a čítanie kníh a ďalších aktivít sa namáhanie očí.
Chirurgická liečba intrakraniálnej hypertenzie sa aplikuje naliehavo a podľa plánu. V prvom prípade je cieľom okamžité zníženie ICP, aby sa zabránilo rozvoju syndrómu dislokácie. V takýchto situáciách, neurosurgeons často vykonávané dekompresnej kraniotómie, podľa svedectva - k ventrikulárnej drenáž externé. Cieľom plánovanej intervencie je odstrániť príčinu nárastu ICP. To môže zahŕňať odstránenie intrakraniálne hlasitosti vzdelanie, nápravu vrodených vývojových chýb, odstránenie pomocou mozgovej hydrocefalus bočník (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).
Predpoveď a prevencia intrakraniálnej hypertenzie
Výsledok syndrómu hypercholesterózy závisí od základnej patológie, miery zvýšenia ICP, aktuálnosti terapie a kompenzačných schopností mozgu. S rozvojom syndrómu dislokácie môže byť smrteľný. Idiopatická intrakraniálna hypertenzia má benígny priebeh a zvyčajne dobre reaguje na liečbu. Dlhodobá hypertenzia cerebrospinálnej tekutiny u detí môže viesť k oneskoreniu neuropsychického vývoja s vývojom moronity alebo imbecility.
Predchádzať vývoj vnútrolebečnej hypertenzie umožňuje prevencia vnútrolebečné patológie Včasná liečba neuroinfekcií, dyscirculatory a liquorodynamic porúch. Preventívne opatrenia možno pripísať dodržiavaniu normálneho režimu dňa, dávkovania práce; zamedzenie mentálneho preťaženia; adekvátne zvládnutie tehotenstva a pôrodu.