Intrakraniálna hypertenzia u dieťaťa - príznaky a liečba

Intrakraniálna hypertenzia u detí je bežným stavom, ktorý je prejavom určitej neurologickej anomálie a nie je považovaný za nezávislú patológiu. Výskyt symptómov ochorenia by mal byť dôvodom na naliehavú výzvu lekárovi. V závažných prípadoch môže choroba spôsobiť nepriaznivé účinky na zdravie.

Podstata patológie

Intrakraniálny tlak (ICP) sa vypočíta ako rozdiel medzi atmosférickým tlakom a indexom v lebečnej dutine. Normálne parametre sú 1,5 - 6 mm Hg. Art. pre novorodencov a 3-7 mm ortuti. Art. pre deti staršie ako 1 rok.

Prahové indikátory intrakraniálneho tlaku zahŕňajú:

• 14,7 mm Hg Art. - pre deti a deti do 6 rokov;
• 15 mmHg Art. - u pacientov vo veku 7-10 rokov;
• 15,6 mm Hg Art. - pre deti staršie ako 11 rokov a dospelých dospievajúcich pacientov.

V skutočnosti je intrakraniálna hypertenzia neurologická patológia, ktorá je charakterizovaná zvýšeným tlakom cerebrospinálnej tekutiny na mozgu. Kód choroby ICD-10 je G93.2.

Dôležité: S nárastom intrakraniálneho tlaku u detí je narušená práca mnohých systémov. To je spôsobené tým, že mozog kontroluje fungovanie celého organizmu.

dôvody

Hlavnou príčinou vzniku intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa je zvýšenie množstva voľnej cerebrospinálnej tekutiny. To spôsobuje zvýšenie tlaku na mozgové cievy, čo vedie k podvýžive jeho jednotlivých fragmentov. Tieto procesy sa vyvíjajú z týchto dôvodov:

1. Anomálie prenatálneho vývoja. Choroba sa vyvíja, ak dieťa nedostatok kyslíka počas formovania orgánov a systémov.
2. Pôrodná trauma. Príčinou choroby je porušenie práce alebo asfyxia dieťa.
3. Poškodenie počiatočného obdobia. Prokurujúce faktory choroby sú pád novorodenca alebo mechanické poškodenie hlavy a krku.
4. Infekčné lézie mozgovej kôry. Patria sem encefalitída a meningitída, ktoré vedú k poškodeniu mozgu a môžu spôsobiť vznik opuchu.
5. Choroby nervového systému. Hrozba je reprezentovaná patologiami, ktoré sprevádzajú nadmerné neurálne vedenie.
6. Uzavretie potrubia mozgovomiechovej tekutiny. Nerovnováha hormónov môže viesť k problémom s produkciou mozgovomiechovej tekutiny.
7. Novotvary v mozgu. Keď sa zvyšujú, kanály CSF sú stlačené, čo vedie k zníženiu priestoru medzi mozgom.

Intrakraniálna hypertenzia u adolescentov sa často rozvíja vo veku 15-17 rokov, kedy sa výrazne mení rovnováha hormónov v tele. Tiež provokujúcimi faktormi sú stresové situácie, emocionálna nadmerná strata, neurocirkulačná dystónia a autoimunitné patológie.

Príznaky ICP u detí

Výskyt ochorenia závisí priamo od vekovej kategórie. Napríklad deti vo veku jedného mesiaca nie sú schopné popísať ich stav. Rodičia by preto mali byť upozornení na tieto príznaky:

• vypuknutie fontanelu s palpáciou;
• zvýšiť vzdialenosť medzi švami lebky;
• rýchly vývoj kostného tkaniva lebky;
• výrazná regurgitácia;
• poruchy spánku, nerozumné plače, konštantné rozmary.

Nepriamym znakom patológie je príliš výrazné čelo. Ak nezačnete liečbu včas, zvýšený intrakraniálny tlak u dojčaťa bude viesť k oneskoreniu dieťaťa vo fyzickom vývoji. Takéto deti sa začínajú plaziť, sedieť a chodiť oveľa neskôr.

Staršie deti majú riziko takýchto príznakov intrakraniálnej hypertenzie:

• časté bolesti s vysokou intenzitou;
• závrat po dlhšej hypodynamii alebo pohybe;
• nauzea, ktorá je počas silného fyzického námahy nahradená vracaním;
• zvýšená únava;
• silná podráždenosť;
• ospalosť.

Symptómy intrakraniálnej hypertenzie u detí pripomínajú príznaky iných patológií. Preto by ich výskyt mal byť dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Špecialista vykoná niekoľko štúdií a urobí presnú diagnózu. Najčastejšie majú deti benígnu intrakraniálnu hypertenziu, ktorá nepredstavuje veľké zdravotné riziko.

diagnostika

Na identifikáciu patológie vedú lekári výskum v rôznych fázach vývoja dieťaťa:

1. Intrauterinné vyšetrenie. Pred narodením sa začne monitorovať možné zvýšenie tlaku. Toto sa vykonáva vyšetrením tehotnej ženy a detekciou hypoxie. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny v treťom trimestri vám umožní diagnostikovať fetálne hladovanie kyslíka, čo vedie k intrakraniálnej hypertenzii.
2. Inšpekcia pri narodení. Neonatológovia zistia nebezpečné anomálie ihneď po narodení dieťaťa. Odborníci si nemôžu všimnúť hydrocefalus. Deti, ktoré sa narodili s kvapkatím mozgu, trpeli intrauterinnou infekciou alebo mali v neurológii nebezpečné abnormality.
3. Plánované inšpekcie dieťaťa. Akékoľvek podozrivé príznaky sa majú hlásiť pediatrovi počas plánovaných prehliadok. Ak vznikne potreba, môžete sa poradiť s neurológom a očným lekárom. Včasná diagnostikovaná hypertenzia má dobrú prognózu.

Na identifikáciu symptómov VCG u detí sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

1. Preskúmanie pediatra - pomáha zistiť počiatočné zmeny stavu dieťaťa.
2. Konzultácia očného lekára - štúdium základov dieťaťa vám umožňuje presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť hypertenzie.
3. Konzultácia neuropatológov - tento lekár dokáže posúdiť špecifické príznaky patológie, zhrnúť údaje z predchádzajúcich vyšetrení a predpísať ďalšie diagnostické testy.
4. Neurosonografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgu prostredníctvom otvorených fontanelov. Tento postup odhaľuje intrakraniálnu hypertenziu a poruchy odtoku cerebrospinálnej tekutiny u dojčiat a starších detí.
5. Magnetická rezonancia - postup umožňuje nielen identifikáciu patológie, ale aj určenie príčin jej výskytu.
6. Röntgenové - vykonané u tých detí, ktorých fontanely už boli zatvorené.

Dôležité: Rodičia by mali systematicky podstupovať všetky potrebné vyšetrenia s dieťaťom. To zistí chorobu v počiatočnom štádiu vývoja a zabráni vzniku komplikácií.

Metódy liečby intrakraniálneho tlaku

Pri detekcii intrakraniálnej hypertenzie musíte vedieť, že jej liečba priamo závisí od závažnosti patológie a od dôvodu jej výskytu. Aby bola terapia čo najefektívnejšia, je dôležité stanoviť a eliminovať vplyv patogénneho faktora.

Najčastejšie sa choroba môže liečiť konzervatívnym spôsobom. Chirurgický zákrok je potrebný iba v extrémnych prípadoch, s rýchlym priebehom ochorenia a vznikom ohrozenia života dieťaťa.

Slávny pediatr Komárovský tvrdí, že s miernou hypertenziou sa drogy nepoužívajú. Mierne formy patológie sa úspešne korigujú masážou, fyzikálnou terapiou, elektroforézou. Môžete tiež využiť magnetickú terapiu a plávanie.

Liečba

Na zvládnutie tohto syndrómu lekári predpisujú nasledujúce kategórie liekov:

1. Diuretiká - táto skupina liekov zvyšuje odtok tekutín, čím sa vyhýba akumulácii v tkanivách. Z tohto dôvodu je znížený tlak v roztoku. Použitie takýchto prostriedkov však nemožno nazvať hlavnou metódou liečby.
2. Nootropické lieky - pomáhajú napĺňať nedostatok kyslíka v mozgu a zlepšujú krvný obeh. Z tohto dôvodu je znížené riziko edémov. Táto skupina zahŕňa také prostriedky ako Cerebrolysin a Piracetam.
3. Kortikosteroidné hormóny - môžu znížiť bolesť a znížiť závažnosť reakcie organizmu na zvýšenie tlaku v mozgu.
4. Nesteroidné protizápalové lieky - používané pri infekčnej chorobe.
5. Barbituráty inhibujú a inhibujú aktivitu nervového systému, čo spôsobuje inhibíciu jeho reakcií. Vďaka tomu je možné vyrovnať sa s rozmarmi a roztrhnutím dieťaťa, prispôsobiť spánok a vytvoriť normálny režim dňa.
6. Vitamíny skupiny B - umožňujú obnoviť silu nervových buniek a zlepšiť ich vodivosť.

Chirurgická intervencia

Operácia sa vykonáva, ak sa pozoruje vývoj hydrocefalusu na pozadí intrakraniálnej hypertenzie. Tento stav predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život dieťaťa.

Posun sa vykonáva na zvládnutie patológie. V tomto prípade je v oblasti mozgu umiestnený špeciálny kanál, ktorý umožňuje umelé čerpanie nahromadeného CSF.

Operácia tiež prináša výsledky, ak sa príčina ochorenia stala hematómom alebo novotvarom v mozgu. Vďaka odstráneniu nádoru sa obnoví normálny CSF prúd, čo pomáha normalizovať intrakraniálny tlak.

Ľudové opravné prostriedky

Okrem tradičných terapií sa používajú efektívne ľudové recepty:

1. Odvar z levandule. Ak chcete získať tento nástroj, musíte zobrať jednu veľkú lyžicu sušených surovín, pridať pohár vriacej vody a uvariť na 3 minúty. Ponechajte výslednú nápravu na infúziu po dobu pol hodiny. Užívajte liek po dobu 30 dní, pričom prestávku trváte 2 týždne. Pred spaním sa výrobok môže pretrepávať do pokožky hlavy dieťaťa.
2. Levanduľový olej. Tento produkt možno použiť s prvou bolesťou. Aby ste to dosiahli, olej musí byť mierne zahriaty a tretý do whisky.
3. Mulberry odvar. Vezmite si veľa vetvy tohto stromu, pridajte 1 liter destilovanej vody a varíme 15 minút. Potom musí byť nástroj odfiltrovaný a podaný dieťaťu. Aby ste sa vyrovnali s patológiou, musíte pred jedlom 1 šálku vývaru.
4. Zloženie na báze cesnaku a citrónu. Ak chcete získať zdravú zmes, musíte si zobrať pár citrónov a hlavu cesnaku. Rozdrviť tieto výrobky pomocou mlynčeka na mäso a preniesť cez noc. Jedenkrát musíte použiť 30 ml produktu zriedeného vodou. Táto metóda pomôže vyhnúť sa podráždeniu tráviacich orgánov.
5. Birčová šťava. Odporúča sa vypiť 2-3 poháre tohto náradia denne. Pre deti do jedného roka sa odporúča nahradiť polovicu denného objemu tekutiny spotrebovanej šťavou.

Dôsledky intrakraniálnej hypertenzie

Ak nezačnete liečbu intrakraniálnej hypertenzie včas, dôjde k veľmi závažným následkom:

• duševné poruchy u dieťaťa;
• zhoršenie zraku;
• vývoj epilepsie;
• ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
• porušovanie fyzického a intelektuálneho rozvoja.

Ak má dieťa strhnutie cerebellusu, existuje pravdepodobnosť poruchy respiračných funkcií. Táto patológia tiež vedie k slabosti končatín a dokonca k poruche vedomia.

prevencia

Jednou z hlavných príčin vzniku ochorenia u detí je fetálna hypoxia a infekcia počas vývoja plodu. Pretože veľa závisí od budúcej matky. Je dôležité zaregistrovať sa v prenatálnej klinike a zložiť všetky vyšetrenia. Ak sa zistí infekcia alebo hypoxia, mali by sa vykonať potrebné opatrenia.

Vrodená forma patológie často sprevádza odchýlky vo vývoji nervového systému plodu. Takéto anomálie môžu identifikovať ultrazvuk, ktorý sa vykonáva v treťom trimestri tehotenstva. Včasná diagnostika ochorenia pomáha výrazne zlepšiť prognózu liečby.

Deti, ktoré majú intrakraniálnu hypertenziu, by mali vyrastať v pokojnom prostredí, dobre jesť a dostávať potrebnú starostlivosť. Osobitný význam pre tieto deti je jasná denná rutina, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu a fyzioterapia. To urýchli zrenie nervového systému a stabilizuje tlak.

recenzia

Početné recenzie tejto otázky naznačujú potrebu moderného postúpenia lekárovi:

"Moja sestra mala dieťa s hydrocefalom. Okamžite uviedla, že niečo nie je zlé kvôli rýchlemu nárastu veľkosti hlavy. Po dlhú dobu lekári predpisovali pilulky pre dieťa a potom mali operáciu. Všetko prebehlo dobre. Tekutina prestala hromadiť v hlave a stav dieťaťa sa vrátil do normálu. "

"Teraz veľa detí dostane túto diagnózu. Ak je čas na začatie liečby, môžete to urobiť bez negatívnych dôsledkov. Boli sme odporúčané elektroforéza, celý rad liekov a masáže. V dôsledku toho sa stav dieťaťa výrazne zlepšil. "

Intrakraniálna hypertenzia je bežná u detí. Ak nezačnete liečiť ochorenie včas, hrozí nebezpečenstvo zdravotných následkov. Aby ste tomu zabránili, je dôležité konzultovať špecialistu včas a striktne dodržiavať jeho odporúčania.

Symptómy a liečba intrakraniálnej hypertenzie u detí

Intrakraniálna hypertenzia - nadmerne zvýšený tlak vo vnútri lebky. Tento indikátor indikuje silu tlaku intracerebrálnej tekutiny. Ak sa množstvo tejto látky zvyšuje, zvyšuje sa tlak. Je to spôsobené zvýšeným objemom krvi, cerebrospinálnou tekutinou, možnou tvorbou cudzích tkanív. Úroveň intrakraniálneho tlaku sa môže líšiť v závislosti od okolností v prostredí. Ak sú dlhodobo diagnostikované zvýšené dávky, lekári hovoria o intrakraniálnej hypertenzii.

Tento syndróm je spôsobený vrodenými a získanými patológiami. Silná intrakraniálna hypertenzia u detí sa vyvíja v prípade, že dieťa má hypertenziu, trpí edémom mozgu, rôznymi nádormi. Takéto porušenia sú jedným zo spoločných následkov zranení, hydrocefalus. Je potrebné sa obávať tohto javu v prítomnosti hemoragických mŕtvice, srdcového zlyhania, hematómov, skúsených abscesov.

Intrakraniálna hypertenzia u detí: čo to je?

Intrakraniálna hypertenzia môže ovplyvniť vývoj abnormalít v mozgu. Aby sa zabránilo vzniku komorbidít, je potrebné ho čo najskôr odhaliť. Deti trpia jedným z týchto typov tejto patológie:

1. Pomalé zvýšenie príznakov syndrómu počas obdobia, kedy fontány nie sú zarastené.
2. Rýchle zvýšenie príznakov po prvom roku života a viac. V tejto dobe sú pramene už zarastené.

Ak sa intrakraniálna hypertenzia objaví u detí mladších ako jeden rok, často sa objavujú charakteristické príznaky, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť na stav dieťaťa. Kompenzačné procesy sa vyskytujú v dôsledku otvorenia fontanelu. Môže zvýšiť veľkosť hlavy.

Aby bolo možné rozpoznať chorobu v prvých mesiacoch života pacienta, je potrebné tieto známky včas rozpoznať:

1. Plačúce dieťa, ktoré neukazuje viditeľné abnormality, nie je výsledkom už diagnostikovaných chorôb.
2. Opuch fontanely, absencia pulzácie.
3. Vracanie, ktoré sa prejavuje nielen raz denne, ale častejšie.
4. Zníženie doby spánku u dieťaťa až po katastrofické parametre.
5. Rozdielnosť kraniálnych stehov. Veľkosť lebky sa zvyšuje príliš rýchlo, neúmerne k veku dieťaťa. Neprimeraná tvorba kostí lebky, opuch čelného laloku.
6. Pomalý vývoj. Často rodičia prídu na schôdzku so špecialistom, pretože príliš dlho sa deti nemôžu učiť držať hlavu, sedieť. Ďalšie príznaky intrakraniálnej hypertenzie sú diagnostikované.

Ak ste si všimli tieto príznaky, nie je vysoká pravdepodobnosť, že dieťa trpí syndrómom intrakraniálnej hypertenzie. V prípade objavenia dvoch alebo viacerých symptómov je potrebné podrobiť sa diagnostickým testom a poraďte sa so svojím lekárom.

Pri preliačených prameňoch a lebečných stehnách sa príznaky tejto choroby stávajú zreteľnejšími, a preto ich môžete vidieť doma. Takéto negatívne symptómy sa vyvinú:

1. Kŕče.
2. Zvracanie, ktoré sa prakticky nezastaví.
3. Vzrušený emocionálny stav dieťaťa.
4. Pravidelná strata vedomia.

Ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, musíte čo najskôr zavolať tím ambulancie.

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie sa môže objaviť nielen u detí v detstve, ale aj u starších ľudí. Ak už dieťa dosiahlo vek 2 rokov, môžu sa u detí vyskytnúť také príznaky intrakraniálnej hypertenzie:

1. Bolesť v hlave oblúkovej postavy. Deti označujú vzhľad tlaku v oblasti očí.
2. Po konečnom prebudení, keď sa dieťa dostane z postele, syndróm bolesti sa stáva menej, potom úplne zmizne, pretože procesy odtoku CSF sa urýchlia.
3. Patológie v práci zmyslov, ktoré sa prejavujú ako dôsledok nadmernej akumulácie mozgovomiechovej tekutiny.
4. Emetic nalieha.
5. Dieťa nevyrastie na očakávané parametre, akumulácia nadmernej hmotnosti je možná.

klasifikácia

Intrakraniálna hypertenzia sa delí na typy v závislosti od charakteristík ochorenia:

1. Akútna. Vyvíja sa s mŕtvicami, nádormi, ktoré majú tendenciu rýchlo sa zvyšovať, zranenia. Vždy sa objaví náhle, vo väčšine prípadov sa diagnostikuje smrteľný výsledok.
2. Mierne. Pravidelne sa vyskytuje u ľudí trpiacich vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Môže sa vyskytnúť aj u zdravých pacientov, ktorí sa sťažujú na citlivosť počasia. Pri zmenách poveternostných podmienok výrazne vzrastá tlak hlavy.
3. Žilová. Vyvíja sa v dôsledku porušenia odtoku krvi. Táto patológia sa prejavuje v kompresii žíl, nádorov, trombózy.
4. Benígna intrakraniálna hypertenzia u detí. Je charakterizovaná absenciou presnej príčiny, ktorá ovplyvnila jej formovanie. Môže sa vyvinúť u ľudí, ktorí nevykazujú zjavné príznaky iných ochorení.

príznaky

Intrakraniálna hypertenzia sa vyvíja podľa individuálneho scenára, kvôli čomu sa príznaky menia u mnohých pacientov. Hlavné príznaky:

1. Bolesť v hlave. Nepríjemné pocity sa prejavujú ráno. Pacienti poukazujú na prekrvenú povahu bolesti. Niekedy bolestivé pocity sprevádzajú nevoľnosť, záchvaty zvracania. Bolesť sa zosilňuje, ak sa objavuje kašeľ, kýchanie. Často ľudia trpiaci zvýšeným intrakraniálnym tlakom nemôžu vykonávať fyzickú aktivitu, pretože bolesť sa zvyšuje s ohýbaním.
2. Patológia pohľadu. Možno, že sa objaví bolesť s únavou očí, ktorej intenzita sa zvyšuje s otáčaním očí. Pri očích hrozí nebezpečenstvo blikania predmetov, husacích kĺbov.
3. Ospalosť, letargia, neschopnosť vykonávať bežné zaťaženie.
4. Patológia sluchu. Okrem prirodzených zvukov sa ľudia cítia prasknutí, trpia preťažením. Existuje tiež možnosť straty sluchu.

Ak má dieťa všetky uvedené príznaky intrakraniálnej hypertenzie, nepresvedčuje presne jeho prítomnosť, ale je potrebné vykonať úplné vyšetrenie.

Pri ťažkej intrakraniálnej hypertenzii sa vyskytujú ďalšie príznaky, ktoré spolu s hlavnými prejavmi naznačujú prítomnosť nebezpečných ochorení:

1. Patológia spánku.
2. Pravidelné krvácanie z nosa.
3. Triedenie prstov v oblasti brady.

Ako diagnostikovať intrakraniálnu hypertenziu?

Lekári robia vhodnú diagnózu ihneď po zistení patológie. Diagnóza ochorenia sa vykonáva počas prenatálneho obdobia a bezprostredne po pôrode počas vyšetrení dieťaťa.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte prejsť týmito výskumnými možnosťami:

1. Vyšetrenie pediatra, ktorý následne pošle dieťa očnému.
2. Priebeh rozhovoru, konzultácia s neurológom.
3. Neurosonography.
4. X-ray.
5. MRI skenuje s ďalšou detekciou symptómov charakteristických pre intrakraniálnu hypertenziu na obrázkoch.

liečba

Ak chcete vybrať potrebný komplex lekárskych opatrení včas, odporúča sa podstúpiť diagnózu a poraďte sa s lekárom. Ak príznaky nezasahujú do bežnej funkcie dieťaťa, použite liekové liečebné metódy, ktoré zahŕňajú:

1. Diéta vrátane určitého spôsobu príjmu tekutín.
2. Terapeutická gymnastika, masérske kurzy.
3. Fyzioterapia.
4. Bazén.
5. Akupunktúra.

Aby sa zabránilo zhoršeniu symptómov syndrómu miernej intrakraniálnej hypertenzie, používajú sa lieky. V niektorých prípadoch sa používa chirurgický zákrok, pri ktorom sa vytvárajú nové kanály na odtok mozgovomiechovej tekutiny. Výsledky liečby a prognózy závisia od aktuálnosti liečebných opatrení zameraných na zastavenie hlavných porúch a prevenciu výskytu súvisiacich ochorení.

Pri dlhodobom zvýšení príznakov intrakraniálnej hypertenzie existujú procesy, ktoré ovplyvňujú pokles inteligencie. V detstve je potrebná včasná úľava z týchto porúch, pretože komplikácie môžu v budúcnosti ovplyvniť kvalitu života a ľudský výkon.

Je potrebné odstrániť ochorenia alebo poruchy vedúce k vzniku syndrómu intrakraniálnej hypertenzie. Ak nastane hematóm, nádor na mozgu, je potrebná operácia. V iných prípadoch bolo použitie liečebnej terapie zamerané na elimináciu intenzity súvisiacich porúch.

Je populárne vykonávať symptomatickú liečbu, pri ktorej sa prijímajú opatrenia na zníženie produkcie mozgovomiechového moku, čím sa posilňuje proces spätného odsávania. Diuretiká sa často používajú. Ak sa tým nedosiahne požadovaný účinok, použite kortikosteroidy, vazodilatačné lieky.

Steroidné lieky pomáhajú znižovať priepustnosť hematoencefalickej bariéry. Používajte aj lieky, ktoré urýchľujú odtok žilovej krvi. Ak sa deti obávajú silnej bolesti, použite protizápalové lieky zamerané na odstránenie bolesti s migrénou. Okrem toho používajú rôzne vitamíny, lieky, ktoré zlepšujú intenzitu nervových impulzov.

Ak chcete znížiť negatívne príznaky, znížte tlak v lebe, používajte gymnastiku, režim pitia. Pomocou fyzioterapie môžete znížiť záťaž na žilovom lôžku. Výsledkom je výrazné zníženie intrakraniálneho tlaku. Približne po 7 až 10 dňoch v dôsledku príjmu diuretík sa normalizuje celkový stav a hlavné príznaky sa eliminujú.

Ak použité liečebné metódy neprinášajú správne výsledky, použite lumbálnu punkciu, počas ktorej je možné odstrániť až 30 ml CSF. Na zlepšenie stavu pacienta sa vo väčšine prípadov vyžaduje niekoľko postupov. Používajú sa nie viac ako raz za dva dni. Často sa používa posunovanie, pri ktorom sa problém s odtokom kvapaliny dlhodobo eliminuje pomocou ďalších rúrok. Chirurgické metódy nápravy porušení sa môžu problém dlho zbaviť, v niektorých prípadoch navždy.

Ak intrakraniálna hypertenzia u detí prejde v benígnej forme, charakteristické symptómy sa často objavia bez príznakov predisponujúcich ochorení. V tomto prípade sa nepoužíva farmakoterapia alebo sa používajú diuretiká v minimálnom množstve. V prípade priebehu ochorenia v strednej alebo ťažkej forme nie je potrebná iba strava, ale aj terapeutické, niekedy chirurgické, metódy na korekciu porúch. S včasnou diagnózou intrakraniálnej hypertenzie sa môžete vyhnúť riziku vzniku nebezpečných komplikácií, úplne vyliečiť túto chorobu.

Intrakraniálna hypertenzia u detí

Intrakraniálna hypertenzia u detí nie je nezvyčajná. Môže sa vyskytnúť v každom veku a vyskytuje sa v rôznych formách. V počiatočnom štádiu sa príznaky nemusia obťažovať, ale keď sa choroba vyvíja, vedľajšie účinky sa objavujú postupne a výrazne zhoršujú stav malého pacienta. Toto ochorenie nie je definované ako nezávislé, ale je len výsledkom akejkoľvek neurologickej patológie.

Všeobecný opis

Ľudský mozog je chránený pred negatívnymi účinkami špeciálnej kvapaliny, ktorá sa nazýva alkohol. Tekutina je v neustálom pohybe, cirkuluje a pravidelne sa aktualizuje. Okrem ochranných funkcií mozgovomiechová tekutina slúži ako druh vodiča a zodpovedá za metabolické procesy medzi mozgovými bunkami a obehovým systémom.

Keď je cirkulácia tekutiny narušená, zvyšuje sa intrakraniálny tlak.

Ak sa z akéhokoľvek dôvodu vyskytne porucha v cirkulácii ochrannej tekutiny, potom začína stagnácia v určitých častiach mozgu a dochádza k zvýšeniu objemu mozgu. Všetky tieto faktory vedú k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

dôvody

Často je choroba vrodená a môže sa vyskytnúť u dieťaťa kvôli skutočnosti, že počas tehotenstva matka utrpela akúkoľvek infekčnú chorobu.

Infekčné ochorenie počas tehotenstva môže spôsobiť intrakraniálny tlak u dieťaťa

Aj výskyt patológie môže byť ovplyvnený takými faktormi, ako sú:

• Hydrocefalus mozgu;
• Hlboké predčasné narodenie;
• Cervikálne poranenia ciev;
• Hypoxia, prenesená do maternice;
• Genetická predispozícia;
• Ťažké choroby sa preniesli v detstve;
• Tvorba nádorov v mozgu.

Vzhľad intrakraniálnej hypertenzie u dospievajúcich vo veku 14-18 rokov môže byť výsledkom hormonálnej úpravy tela, ako aj častých emočných nadmerov.

príznaky

Príznaky sa môžu meniť v závislosti od veku dieťaťa. Aby sa poradil s lekárom včas, každý rodič musí vedieť, ako rozpoznať patológiu. To pomôže chrániť vaše dieťa pred vznikom komplikácií a urýchliť čas na zotavenie.

U dojčiat

Pri intrakraniálnom syndróme (zvýšený intrakraniálny tlak) sa dieťa najčastejšie stane kňučaním, nepokojným, v spánku je rušené a zvracanie sa objaví ako "fontána". Tiež so zvýšeným intrakraniálnym tlakom u dojčiat sa zhoršuje chuť do jedla, mnohí dokonca začnú schudnúť.

Nálada, úzkosť, oneskorený vývoj - to je dôvod, prečo sa poraďte s lekárom

Často - vývojové oneskorenie. Dieťa drží jeho hlavu zle a neskoro sa začína preháňať zo strany na stranu. Patológia môže navyše sprevádzať kŕče a vo vážnych prípadoch spadnutie hlavy.

U detí 3 roky

Intrakraniálna hypertenzia u detí vo veku troch rokov je najčastejšie spôsobená mozgovými nádormi alebo vážnymi infekčnými ochoreniami. V počiatočnom štádiu sa objavujú bolesti hlavy (najmä po rannom prebudení), potom sa pripojte:

• Náhle nevoľnosť a vracanie;
• Časté výkyvy nálady;
• Závrat a ospalosť;
• Preťaženie v podzemí;
• Zvýšená únava.

Ak sa patológia nezaobchádza, prejavia sa príznaky a stav dieťaťa sa denne zhorší.

U detí 5-7 rokov

V priebehu 5-7 rokov sa príznaky patológie stávajú výraznejšou a zvyšujú sa dokonca aj s menšou telesnou a mentálnou námahou.

Najčastejšie sa zvýšený intrakraniálny tlak (VCG) prejavuje vo forme takých stavov, ako sú:

• Zhoršená reč a vízia;
• Strata koordinácie;
• Neprítomnosť a nepozornosť;
• Pravidelné bolesti hlavy;
• Nevoľnosť a vertigo;
• Poruchy spánku, najčastejšie nespavosť;
• Nadmerná podráždenosť alebo naopak apatia.

V tomto veku rodičia začínajú vnímať príznaky, ktoré spôsobujú, že lekár chodí

Keď je VCG u detí v tomto veku, úst sa často rozdeľuje a oči sú napoly uzavreté. Môže sa tiež pozorovať neprirodzené zvýšenie veľkosti hlavy. Zdravotný stav sa zvyčajne zhoršuje ráno po prebudení alebo v noci, počas dňa sú príznaky menej výrazné.

Benígna intrakraniálna hypertenzia

Benígna intrakraniálna hypertenzia u detí je stav charakterizovaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom bez poškodenia centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém). S touto patológiou u detí možno pozorovať:

• Časté bolesti hlavy;
• Nauzea, často sa mení na zvracanie;
• Ohýbanie parietálnej časti;
• Zvýšená podráždenosť;
• Bolesť v očnej gule.

Často sa v tomto stave dieťa stáva rozmarným a môže plakať bez dôvodu. Dieťa mladšie ako tri roky môže mať zaostávanie vo vývoji, začína sedieť, plaziť a chodiť neskoro.

diagnostika

Na identifikáciu ochorenia lekári vykonávajú rôzne diagnostické činnosti. Po prvé, malý pacient je dôkladne vyšetrený a zbieraný kompletné informácie (prítomnosť / neprítomnosť vrodených abnormalít, choroby v minulosti atď.).

Ďalej lekár stanovuje postup merania tlaku. Existujú dve metódy - invazívne a neinvazívne. Okrem toho také opatrenia ako:

• Ultrazvuk mozgu;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• echoencephalography;
• Neurosonography.

Tiež sa nedá robiť bez prieskumu úzkych špecialistov (oftalmológ, neuropatológ).

Pre účinnú liečbu je nevyhnutná starostlivá diagnóza.

liečba

Cieľom terapeutických zásahov je liečba základnej choroby, eliminácia symptómov a zlepšenie stavu chorého dieťaťa. V začiatočnej fáze najčastejšie pomáhajú niektoré skupiny liekov, fyzioterapia a terapeutická masáž. V závažnejších prípadoch môže byť potrebná operácia.

Liečba

Liečba v tomto prípade by mala byť komplexná. Najčastejšie predpisované drogy sú rôzne skupiny. Najefektívnejšie z nich sú uvedené v tabuľke.

Intrakraniálna hypertenzia u detí

Najčastejšie intrakraniálny tlak je výsledkom neprirodzeného nárastu objemu mozgovomiechovej tekutiny alebo cerebrospinálnej tekutiny, pričom mechanizmus absorpcie a cirkulácie je z rôznych dôvodov narušený. Zvyčajne u dospelých nie je intrakraniálna hypertenzia samostatným typom ochorenia, ale skôr slúži ako ukazovateľ iných patologických procesov v tele. Avšak intrakraniálna hypertenzia u detí má trochu iný charakter, predstavuje väčšiu hrozbu pre život a zdravie, pretože môže narušiť telesný a duševný vývoj. Choroba tiež spôsobuje vážne stavy, ktorých nedostatok včasnej liečby často vedie k invalidite alebo dokonca k smrti.

dôvody

Etiológia intrakraniálnej hypertenzie u detí môže byť v každom prípade odlišná. Existujú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia:

• Mozgové novotvary.
• Poranenia hlavy, vrátane generických.
• Rôzne druhy otravy (napríklad drogy).
• Poruchy endokrinného systému.
• CNS.
• Anomálie vývoja mozgu.
• Mozgové krvácanie.
• Nádor.
• Porušenie štruktúry mozgových ciev.
• Nesprávna štruktúra centrálneho nervového systému.
• Intrauterinná infekcia.
• Nezrelosť.
• Komplikácie počas tehotenstva a zložitého pôrodu.
• Meningitída, encefalitída.
• Absces.

Niekedy existujú prípady, kedy nie sú žiadne zjavné dôvody pre intrakraniálnu hypertenziu u detí a pôvod problému zostáva neznámy. V takýchto prípadoch hovorte o benígnej intrakraniálnej hypertenzii.

Benígna intrakraniálna hypertenzia

Ak rodičia pozorujú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa, mali by okamžite konzultovať s lekárom poradenstvo a v prípade potreby urobiť diagnózu. Vo väčšine prípadov nie je diagnóza potvrdená, alebo je intrakraniálna hypertenzia u dieťaťa neškodná. Avšak prítomnosť závažného komorbidného ochorenia nie je vôbec nevyhnutná. Benígna hypertenzia sa môže vyskytnúť na pozadí silného emočného zážitku alebo silného pokusu (napríklad pri návrate do záchodu). Tiež príznaky hypertenzie tohto pôvodu sa môžu pozorovať u dojčiat v čase dlhotrvajúceho kričania, sania prsníka alebo figuríny, pretože vynaložili určité úsilie, ktoré pre nich je stále veľmi významné.

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov benígna hypertenzia mozgu nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre život dieťaťa, často je sprevádzané vracaním, strabizmom, nevoľnosťou, silnými bolesťami hlavy, únavou, čo sa týka aj príznakov reálnej hypertenzie spôsobenej inými závažnými ochoreniami. Preto benígna intrakraniálna hypertenzia u detí vyžaduje starostlivé diagnostikovanie a terapeutické postupy.

Liečba bude predpisovaná lekárom individuálne, v závislosti od stavu dieťaťa a intenzity patologických prejavov. V tomto prípade sa vyberie komplex liečebných opatrení, ktorý sa skladá z cvičebnej terapie, použitia liekov, masáže a iných metód zameraných na zlepšenie krvného zásobenia mozgu.

Dojčatá sú najviac náchylné na túto chorobu, pretože vo väčšine prípadov je hypertenzia dôsledkom poranení pôrodov a intrauterinných infekcií, ktoré sa prejavujú v prvých minútach po narodení.

U detí existujú dva typy intrakraniálnej hypertenzie:

1. Symptómy ochorenia sa prejavujú a pomaly sa zvyšujú v prvých mesiacoch života, zatiaľ čo fontanely sú otvorené.
2. Toto ochorenie sa u detí vo veku nad jeden rok ihneď po uzavretí kraniálnych stehov a prameňov vyvíja rýchlo.

U detí sú príznaky intrakraniálneho tlaku oveľa menej zreteľné, pretože symptómy ochorenia sú vyhladené kvôli otvoreným stehnám a fontanelám, ako aj rýchlemu rastu hlavy, ktorý je počas tohto obdobia prirodzený. Ale v priebehu času môže takéto prispôsobenie tela chorobe viesť k deformácii kostí lebky a tým k jej tvaru.

príznaky

U detí má intrakraniálna hypertenzia nasledovné príznaky:

• Rozdielnosť kraniálnych stehov.
• Zlý spánok.
• Neustále plač bez akéhokoľvek dôvodu.
• Kosti lebky sú neprimerané a čelná časť je príliš silná.
• Hlava prekračuje nastavenie normálnej veľkosti pre svoj vek.
• Dieťa spomaľuje (začína sedieť alebo držať hlavu oveľa neskôr ako jeho rovesníci).
• Časté zvracanie.
• Napučiavacie pružiny, pri ktorých nie je pulzácia detekovateľná.
• Žily prejavujú silno pod pokožkou hlavy.

Každé znamenie zo zoznamu nemôže priamo indikovať prítomnosť choroby, ale kombinácia niektorých z nich je dôvodom pre naliehavú návštevu špecialistu.

Vzhľadom na to, že hypertenzia je sprevádzaná prudkým nárastom objemu hlavy, zatiaľ čo kraniálne stehy majú tendenciu sa rozťahovať, príznaky ochorenia sú menej nápadné. Ale ihneď po zatvorení fontán sa choroba začína rýchlo rozvíjať, čo spôsobuje fyzickú bolesť dieťaťa, ktorú si rodičia nemôžu nevšimnúť. Symptómy sa stávajú nasledovnými:

• Porušenie zmyslov.
• Náhle zvracanie, ktoré nie je spojené s otravou jedlom.
• Zastaviť rast, duševný vývoj.
• Nadváhou.
• Kŕče.
• Vyrážajúce bolesti hlavy s tlakom na oči.
• Strata vedomia
• Agresia a úzkosť.

Tieto prejavy sú jasnými ukazovateľmi mozgovej poruchy s poruchou centrálneho nervového systému, ktorá sama osebe predstavuje hrozbu pre zdravie a život dieťaťa a vyžaduje okamžitú žiadosť o pomoc zo zdravotníckej inštitúcie. V prípade, že vnútrolebečný tlak rastie veľmi rýchlo, musíte naliehavo zavolať na sanitku, inak hrozí riziko úmrtia dieťaťa.

Diagnóza a liečba

Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie u detí sa vykonáva v troch etapách:

• Doba plodu.
• Ihneď po narodení.
• V procese rutinnej kontroly novorodenca.

Na potvrdenie choroby dieťaťa by sa malo okamžite preskúmať niekoľko odborníkov a urobiť ich závery. Toto je zvyčajne pediatr, neurológ a optometrist.

Následne sa uskutoční ultrazvukové vyšetrenie mozgu, neurosonografia a iné diagnostické metódy, vrátane MRI v najťažších prípadoch, keď očakávané prínosy prevažujú nad možnými rizikami pre zdravie dieťaťa.

Liečebné metódy sa vyberú v závislosti od závažnosti ochorenia a závažnosti jeho symptómov. V prípade miernej patológie sa používajú iné liečebné metódy. K nim patrí liečba vrátane:

• Cvičenie a masáže.
• Plávanie.
• Terapeutická strava.
• Akupunktúra.
• Fyzioterapia.
• Režim pitnej vody.

V prípade miernej patológie sa používajú lieky av závažných prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok, ktorého hlavným účelom je vytvoriť umelé kanály pre odtok mozgomorfnej tekutiny z lebečnej dutiny. Na tento účel sa používa intrakraniálny bypass, po ktorom nasleduje vytvorenie fistuly medzi jednotkami centrálneho nervového systému. Ak bol zistený nádor, vykonali sa opatrenia na jeho urýchlené odstránenie a v prípade neuroinfekcie boli zavedené špeciálne antibiotiká. Dospelím sa často predpisuje diuretické lieky, ktoré uľahčujú celkový stav pacienta, ale sú kontraindikované u detí.

Vzhľadom na skutočnosť, že akékoľvek tkanivo tela dieťaťa má vysokú regeneračnú kapacitu (a mozog je medzi nimi), intrakraniálna hypertenzia u detí často odíde do šiesteho mesiaca života. Ak sa to však nestane, rodičia sú povinní pamätať si, že s dlhodobou neprítomnosťou liečby môže choroba viesť k poruchám fyzického a duševného vývoja, epilepsii a hydrocefalu. Deti trpiace hypertenziou potrebujú vytvoriť najľahšiu atmosféru doma, aby zabránili stresovým situáciám. To bude mať pozitívny vplyv na stav dieťaťa a pomôže správnemu rozvoju centrálneho nervového systému.

Pre rodičov je hlavnou ťažkosťou v identifikácii ochorenia v počiatočnom štádiu neschopnosť malého dieťaťa vysvetliť svoje pocity počas útokov silných bolestí hlavy alebo náhleho nedostatku vzduchu počas ďalšieho skoku vnútrolebečného tlaku s útlakom zmyslov. Našťastie sa však lekári vo väčšine prípadov podarí zachrániť život a zdravie dieťaťa za predpokladu, že rodičia požiadali lekársku pomoc včas a prísne dodržali všetky menovania špecialistov.

Intrakraniálna hypertenzia u detí alebo intrakraniálny tlakový syndróm

1. Mechanizmus vývoja 2. Príčiny 3. Klasifikácia a klinický obraz 4. Diagnostika 5. Liečba

Intrakraniálna hypertenzia je pomerne častá diagnóza, ktorá sa robí u pacientov rôznych vekových kategórií, vrátane detí. Je prejavom konkrétnej neurologickej patológie a nepovažuje sa za nezávislú chorobu. Avšak formy syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku môžu byť extrémne polárne - od ťažkých prípadov až po smrteľné následky až po takmer asymptomatickú patológiu.

Mechanizmus rozvoja

Intrakraniálny tlak sa vypočíta ako rozdiel v tlaku v lebečnej dutine a atmosférickom tlaku. Normálne hodnoty sa pohybujú od 1,5 do 6 mm Hg. Art. pre novorodencov a od 3 do 7 mm ortuti. Art. pre deti staršie ako 12 mesiacov. Prahové hodnoty pre intrakraniálny tlak sú:

• 14,7 mm Hg Art. (pre deti a deti do 6 rokov);
• 15 mmHg Art. (od 7 do 10 rokov);
• 15,6 mm Hg Art. (pre dieťa vo veku 11 rokov a dospievajúci).

S nárastom týchto indikátorov možno diagnostikovať intrakraniálnu hypertenziu (VCG).

Teória nástupu VCG podlieha doktríne Monroe-Kelly. Podľa neho je lebečná dutina uzavretou dutinou. Jeho plnenie predstavuje 85% mozgovej látky, 10% kvapalinou a 5% krvou. Stálosť intrakraniálneho tlaku je zabezpečená dynamickou rovnováhou medzi objemom cerebrospinálnej tekutiny a krvou. S nárastom jednej zložky a vyčerpaním kompenzačných schopností mozgu vzniká syndróm intrakraniálnej hypertenzie. Lieková hypertenzia sa najčastejšie pozoruje. Na jednej strane tieto zmeny bránia prietoku krvi mozgu a znižujú cerebrálnu perfúziu, čo vedie k cerebrálnej ischémii. Na druhej strane zvýšený intrakraniálny tlak posúva cerebrálne štruktúry pozdĺž tlakového gradientu a môže vyvolať organické poruchy vrátane penetrácie.

dôvody

Príčina vývoja intrakraniálnej hypertenzie u detí môže byť skrytá ako v mozgovej patológii, tak aj v mozgových procesoch.

Hlavné etiologické faktory vývoja syndrómu zahŕňajú:

• Perinatálna patológia nervového systému;
• CNS;
• Cerebrálne nádory;
• Cerebrovaskulárne choroby;
• Poranenia hlavy
• Endokrinné a metabolické poruchy;
• Ochorenia krvi;
• kolagén;
• Užívanie určitých liekov;
• Otravy ťažkými kovmi.

V niektorých prípadoch nie je možné stanoviť etiologický faktor vo vývoji intrakraniálnej hypertenzie, najmä u novorodencov. Potom hovoríme o idiopatickej intrakraniálnej hypertenzii.

Perinatálna patológia je najčastejšou príčinou vzniku intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat a novorodencov.

Klasifikácia a klinický obraz

V závislosti od zvýšeného intrakraniálneho tlaku je syndróm intrakraniálnej hypertenzie rozdelený na nasledujúce stupne:

Intrakraniálna hypertenzia, ktorá je založená na extracerebrálnych procesoch, často sprevádza príznaky zvýšenia tlaku v inom mieste (napríklad arteriálna, pulmonálna alebo portálna hypertenzia).

Prítomnosť vnútrolebečnej hypertenzie u detí, vrátane novorodencov a detí, môže byť podozrenie zvýšením veľkosti hlavy, nepokoj, časté grganie, non-jedlo, ťažkosti so zaspávaním, alebo naopak ospalosťou. Zvýšenie obvodu hlavy v mesiaci s intrakraniálnou hypertenziou v prvej polovici presahuje 1 cm u novorodenca s plným účinkom a 2 cm u predčasného dieťaťa. Tieto príznaky môžu byť doplnené o odlišnosti lebečnej stehy, napätie alebo vydutie veľká fontanela Graefe reakciou so zmenou polohy tela, rozšírenie hyperreflexia reflexné zóny, vyznačujúci sa zvýšenými hladinami celkového dráždivosti.

Deti staršie ako jeden rok s prítomnosťou intrakraniálnej hypertenzie sa sťažujú na časté bolesti hlavy, ktoré sa šíria po celej hlave, s rôznou intenzitou, ktoré sa vyskytujú hlavne v ranných hodinách. Môžu byť zhoršené kašľom, kýchaním, namáhaním a posunom polohy tela. Často sú tieto javy sprevádzané nevoľnosťou, ktorá nie je spojená s príjmom potravy a zvracaním a prináša dočasnú úľavu. Symptómy poruchy videnia sú typické pre syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku - obmedzenie vizuálnych polí, dvojité videnie, rozmazané videnie. Okrem toho môžu byť príznaky zníženej pamäti a pozornosti, všeobecná absencia a nadmerná telesná aktivita. Objektívne, pacienti môžu nájsť skotóm, hemianopsia, zlyhanie nervov okohybných, generálny precitlivenosť, zvýšenie šľachových reflexov s príponou ich územia, potácajú v Romberg a príznaky autonómnej dysfunkcie - bradykardia, centrálne hypertermia, zvýšené slinenie, krvný tlak labilitou.

diagnostika

Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie v detstve má mnoho ťažkostí, najmä u novorodencov, ktorí nie sú schopní vyjadriť subjektívne pocity. Navyše, vedenie diagnostických opatrení u detí, ktoré vyžadujú statickú polohu (napríklad neuroimaging), je sprevádzané množstvom nepríjemností. To platí najmä pre detekciu intrakraniálnej hypertenzie v kategórii novorodencov a dojčiat. Normy pre diagnostické postupy zahŕňajú:

Pri vykonávaní neuroimagingu u malých detí je potrebná premedikácia (sedácia liekov).

Benígna intrakraniálna hypertenzia u detí svedčí o absencii fokálnych neurologických symptómov (výnimkou môže byť paréza vonkajšieho rektálneho svalu oka, inervovaná abduktívnym nervom). Súčasne sa môžu vyskytnúť nepriame príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku na záver neuroimagingu.

liečba

Najčastejšie je intrakraniálna hypertenzia dôsledkom patologického procesu v mozgu. Výnimkou je idiopatická benígna intrakraniálna hypertenzia, v ktorej nie je možné určiť príčinu syndrómu. Preto je hlavná liečba pacientov s prejavmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku zameraná na elimináciu etiologického faktora. Zároveň sa prijímajú opatrenia na stabilizáciu celkového stavu pacienta a prevenciu komplikácií.

Hlavné metódy riešenia syndrómu intrakraniálnej hypertenzie možno rozdeliť na:

• nezdravé účinky (dodržiavanie práce a odpočinku, korekcia stravy, fyzioterapeutická liečba, masáže, terapeutické cvičenia, neuropsychologické poradenstvo);
• liečebná liečba (dehydratácia, sedácia, metabolická, neuroprotektívna a nootropická liečba, symptomatická liečba).
• chirurgická intervencia v ťažkých formách VCG, ktoré nie sú vhodné pre konzervatívnu liečbu a prítomnosť organického zamerania, ktoré vyžaduje neurochirurgickú operáciu.

Intrakraniálna hypertenzia v detstve je multifaktoriálny komplex symptómov, ktorý môže mať úplne odlišné klinické prejavy a výsledky. Včasná detekcia patológie, diagnostika príčin jej vývoja a primerané terapeutické opatrenia môžu výrazne zlepšiť prognózu stavu. Uľahčujú to aj preventívne opatrenia zamerané na prevenciu dopadu nepriaznivých faktorov na dieťa, vykonávanie včasného výpožičného výcviku a poskytovanie kvalitnej lekárskej starostlivosti deťom z rizikových skupín.

Intrakraniálna hypertenzia u detí, spôsoby jej liečby a následky

Termín "intrakraniálna hypertenzia" je rozšírený v modernej medicíne a často robí strach z rodičov. V skutočnosti však táto podmienka nie je nezávislou diagnózou, ale je iba príznakom samostatnej choroby.

Intrakraniálna hypertenzia sprevádza mnohé neurologické ochorenia detstva. Jeho príznaky môžu byť takmer nepostrehnuteľné a môžu významne ovplyvniť fyzický, motorický a neuropsychický vývoj dieťaťa, jeho stav a dokonca ohrozovať život.

Choroby, ktoré sú sprevádzané intrakraniálnou hypertenziou, sa môžu vyskytnúť u dieťaťa v akomkoľvek veku. Je dôležité, aby otcovia a matky venovali časom pozornosť alarmujúcim príznakom a poradili sa s odborníkmi, aby sa vyhli nenapraviteľným následkom.

Čo je vnútrolebečný tlak?

Likér alebo cerebrospinálna tekutina sa tvorí v lebečnej dutine krvi filtráciou do vaskulárneho plexu tretej a štvrtej komory. Potom cez špeciálne otvory vstupuje do nádrží umiestnených v základni mozgu. Potom tekutina cirkuluje pozdĺž jej povrchu a vyplňuje všetky voľné priestory.

Absorpcia cerebrospinálnej tekutiny nastáva v dôsledku špeciálnych buniek arachnoidnej membrány mozgu. Takže jeho prebytok je eliminovaný.

Likér obsahuje hormóny, vitamíny, organické a anorganické zlúčeniny (proteíny, soli, glukózu) a bunkové prvky. Vzhľadom na určitý pomer všetkých zložiek sa zachová potrebná viskozita.

Liquor vykonáva funkciu odpruženia. Mozog a miecha "visia" tak, ako boli v uzavretom priestore a nedotýkajú sa kostí lebky a stavcov. Počas pohybu a nárazov sú mäkké tkanivá vystavené nárazom a mozgová mokva ich zmäkčuje. On je tiež zapojený do metabolizmu. Bunky mozgu prechádzajú cerebrospinálnou tekutinou výživu potrebnú pre ich životnú aktivitu, odvodzujú nepotrebné odpadové produkty.

Takže mozgovomiechová tekutina je v uzavretej dutine v pohybe, ktorá sa neustále vytvára a absorbuje. Počas cirkulácie cestami mozgovomiechovej tekutiny vytvára určitý tlak na kostné tkanivo a mozog, ktorý sa nazýva intrakraniálny. A udržiava sa na striktne definovanej úrovni.

Prečo je zmena intrakraniálneho tlaku?

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku, to znamená syndrómu intrakraniálnej hypertenzie, sa vyskytuje v dôsledku mnohých ochorení, pri ktorých dochádza k nadmernej tvorbe cerebrospinálnej tekutiny, jej absorpcia je znížená alebo cirkulácia je narušená.

Intrakraniálna hypertenzia sprevádza množstvo ochorení:

• intrauterinné infekcie;
• hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému;
• traumatické lézie centrálneho nervového systému;
• abnormality mozgu a kostí lebky, napríklad kraniostenóza;
• hydrocefalus;
• zápalové ochorenia mozgu (neuroinfekcia);
• mozgové nádory;
• abnormality štruktúry krvných ciev;
• cerebrálne krvácanie;
• rôzne závažné metabolické ochorenia (ťažký diabetes mellitus, mukopolysacharidózy).

V prípade vyššie uvedených ochorení môže dôjsť k patológii ciest vylucujúcich tekutinu (zúženie sylvískeho akvaduktu, jeho rozdelenie a rozvetvenie). U predčasne narodených detí, ako aj u detí s meningitídou, krvácaním, vnútromaternicovými vírusovými infekciami rastie gliózna výstelka akvaduktu a je úplne zablokovaná.

V dôsledku vrodených malformácií mozgových ciev (malformácie), tieto rastú abnormálne vo forme glomerulov. Tieto gule rastie vo veľkosti a môžu brániť toku mozgovomiechovej tekutiny.

Rôzne patologické procesy v zadnej kraniálnej fosílii (vaskulárne malformácie, Chiariova abnormalita, keď mozgové štruktúry presahujú lebku cez veľké foramen, cerebelárne anomálie, nádory) sú dôležitými príčinami cirkulujúceho mozgu.

Rôzne krvácanie vytvára prekážku pre tok likéru. Pri meningitíde patogény vylučujú hustý a viskózny exsudát, čo tiež spôsobuje obštrukciu ciest vylučujúcich tekutinu. V dôsledku vnútromaternicových infekcií môžu byť zničené.

Existuje koncept benígnej intrakraniálnej hypertenzie. Ide o skupinu stavov so zvýšeným intrakraniálnym tlakom bez známok blokovania cerebrospinálnej tekutiny a neuroinfekcie.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Klinické prejavy intrakraniálnej hypertenzie sú rôzne a závisia od jej príčiny.

Existujú niektoré bežné znaky.

1. U malých detí sa veľkosť hlavy rýchlo zvyšuje. Možno si všimnúť zvláštnosti jeho formy: široké, visiace čelo, prevládanie mozgového lebky nad tvárou.
2. Široké otvorené fontanely, ich výčnelok a pulzácia, ako aj veľké rozdiely v lebečných stehnách. U detí s intrakraniálnou hypertenziou priťahujú pozornosť rozšírené saphenózne žily v oblasti hlavy.
3. Vyskytuje sa príznak Graefe alebo symptóm zapadajúceho slnka: dieťa má medzi brušným pásikom a dúhovkou biele pásikové plienky. Oči dieťaťa sú otvorené a vzhľad vyzerá prekvapene. Taktiež dieťa môže počas spánku hádzať hlavu späť.
4. Charakterizovaný neustálym piercingom monotónnym plačom bez zjavného dôvodu, takzvaným mozgovým plačom.
5. U detí s intrakraniálnou hypertenziou sa objavuje pretrvávajúca regurgitácia fontány.
6. V závažných prípadoch dieťa zaostáva vo vývoji: začína držať hlavu, sedieť, plaziť sa, hovoriť po zdravých rovesníkoch.
7. Ťažké príznaky sú výskyt záchvatov, tras, zvracanie.
8. Podráždenosť, letargia, zlá chuť do jedla, zvracanie a povrchný rýchly spánok sú charakteristické príznaky intrakraniálnej hypertenzie u detí mladších aj starších. Bolesti hlavy sa objavujú počas spánku a ráno, v priebehu dňa sú menej výrazné.
9. Postupné zmeny v osobnosti, zníženie výkonnosti školy, závrat, zmeny zrakovej ostrosti, dvojité videnie u starších detí umožňuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
10. Pri intrakraniálnej hypertenzii sa akútne objavil po poranení mozgu a lebka, strata vedomia a kóma.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Na identifikáciu príčin, ktoré spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku, bude potrebné preskúmať niekoľko odborníkov. Dieťa musí byť vyšetrené pediatrom, neurológom, oftalmolómom a v niektorých prípadoch genetikom, špecialistom na infekčné ochorenia a neurochirurgom.

Vo veku jedného roka musí dieťa každý mesiac navštevovať vyšetrenia pediatra. Lekár meria obvod hlavy a veľkosť veľkého fontanelu, porovnáva veľkosť predchádzajúcich mesiacov, hodnotí motor a neuropsychický vývoj detí, analyzuje sťažnosti rodičov. Pediatr môže tiež zaznamenať deformácie hlavy.

Ak kontrola odhalí akékoľvek abnormality, a ešte viac, ak sú spojené s vyššie uvedenými znakmi, dieťa je poslané ďalším špecialistom na ďalšie vyšetrenie.

Vyšetrenie dieťaťa s intrakraniálnou hypertenziou začína anamnézou. Dôležité informácie o priebehu tehotenstva a pôrodu. Rodinné prípady naznačujú dedičné choroby. Označenie nedonosených a intrakraniálnych hemorágií v anamnéze, meningitíde alebo meningoencefalitíde je dôležité.

Dôležité pre diagnostiku sú tvar hlavy, jej veľkosť, prítomnosť žilového vzoru. Pri vyšetrení chrbta sa venuje pozornosť abnormalitám kože lokalizovanej pozdĺž chrbtice, chĺpkov chĺpkov, tukových tkanív, cievnych nádorov, čo môže tiež naznačovať abnormálny vývoj mozgu.

Neurológ tiež posúdi svalový tonus dieťaťa, identifikuje ohniskové neurologické príznaky a poškodzuje vnútrolebečné nervy.

Keď perkusie lebky, môžete identifikovať charakteristický zvuk - príznak "prasknutý pot". Pri auskultácii lebky, ak sa vyskytne abnormálny vývoj mozgových ciev, môže byť počuť hluk.

Na identifikáciu metabolických porúch môžete potrebovať všeobecné krvné a močové testy, biochemické krvné testy. Podľa údajov sa skúma elektrolyt a zloženie plynu v krvi.

Dôležité pre diagnostiku príčin intrakraniálnej hypertenzie sú tzv. "Neuroimagingové" metódy: rádiografia kostí lebky a chrbtice, neurosonografia, ultrazvuková vaskulárna Doppler, výpočtová a magnetická rezonancia. Tieto metódy umožnia určiť veľkosť komôr a iných štruktúr mozgu, posúdiť polohu ciev a prietok krvi v nich, ako aj identifikovať patologické útvary v lebečnej dutine (nádory, cysty).

Očný lekár musí vyšetriť oko dieťaťa. Podmienka, ako je chorioretinitída, naznačuje intrauterinnú infekciu. Opuch hlavy z optického nervu je spojený len s intrakraniálnou hypertenziou. V niektorých prípadoch je detekovaná atrofia optického nervu, často čiastočná.

V niektorých prípadoch sa musia použiť invazívne diagnostické metódy, ak je potrebná intervencia priamo v spôsoboch s obsahom alkoholu. Ak je dieťa podozrivé z meningitídy alebo meningoencefalitídy, na analýzu sa použije miechová tekutina. Ak je intrakraniálna hypertenzia spôsobená zápalovým procesom, patogénne mikroorganizmy, zvýšené množstvo bielkovín, neutrofilov a leukocytov môžu byť detegované v ňom. Keď nádory môžu zvýšiť hladinu proteínu, mozgomie mozgu zostane sterilné.

Ako liečiť intrakraniálnu hypertenziu

V závislosti od príčiny vedúcej k intrakraniálnej hypertenzii sa používajú rôzne metódy liečby.

Pri miernych prejavoch syndrómu intrakraniálnej hypertenzie, jeho benígnosti, lekár môže predpísať len nefarmakologickú liečbu.

1. Dodržiavanie diéty bez obsahu soli a pitného režimu.
2. Prísne dodržiavanie denného režimu, obmedzenie zobrazovania televíznych programov, počítačových hier a gadgetov; prechádzky na čerstvom vzduchu.
3. Masáže, plávanie a terapeutické cvičenia.
4. Fyzioterapia, akupunktúra.

V niektorých situáciách je potrebné spojiť liečbu liekom. Predpísané sú nasledujúce skupiny liekov:

1. Diuretiká (diuretiká) prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny z tela, zlepšujú vstrebávanie mozgovomiechovej tekutiny a znižujú jej tvorbu.

1. Nootropika zlepšujú metabolické procesy v tkanivách mozgu a miechy, prispievajú k jej zotaveniu.
2. Lieky, ktoré ovplyvňujú cievny tonus. Zlepšujú zásobovanie krvi a výživu mozgu.
3. Podľa indikácií sú predpísané sedatíva, antikonvulzíva, antibakteriálne a hormonálne lieky.
4. V situáciách, ktoré ohrozujú život dieťaťa, hydrocefalus, malformácie, nádory mozgu, je predpísaná chirurgická liečba intrakraniálnej hypertenzie. Extrakraniálny posun je široko používaný. Jeho podstatou spočíva v tom, že prebytočná tekutina cez bradavku je odstránená z komôr do plne funkčnej cievy.

1. Intrakraniálne posunovanie sa tiež používa na obnovenie normálneho prúdu CSF a zníženie intrakraniálneho tlaku. Spočíva v spájaní rôznych úsekov ciest a mozgových ciev.

výhľad

So zvýšeným intrakraniálnym tlakom prognóza bude závisieť od príčiny syndrómu. S oneskorenou liečbou v budúcnosti môže mať dieťa poruchu pamäti, pozornosti, inteligencie, vyšších mentálnych funkcií.

Vizuálne anomálie zahŕňajú zníženú zrakovú ostrosť, zhoršenú vizuálno-priestorovú orientáciu, defekty zorného poľa, atrofiu optických nervov. Benígna intrakraniálna hypertenzia môže často ustúpiť sama o sebe a bez následkov na zdravie dieťaťa.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku by mali upovedomiť rodičov. Je potrebné okamžite kontaktovať špecialistov s cieľom zistiť príčiny a napraviť tento stav, aby sa zabránilo nezvratným dôsledkom pre dieťa.