Intrakraniálny tlak u dojčiat. Mýty a legendy

Pokúsme sa dostať k pravde.

Zvážte príčiny a príznaky ICP, čo to je, ako sa to javí a aké rozprávky nám hovoria.

Odpoveď na obľúbenú otázku ruského ľudu: Čo robiť? Alebo...

Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat je často, ale to nie je dôvod na paniku. Keď dieťa kričí, ICP sa zvyšuje mimochodom nielen s dieťaťom, ale so všetkými nás.

Intrakraniálny tlak u dojčiat. Čo to je a ako vzniká. Príčiny, príznaky, mýty

Keď sa dieťa aktívne pohybuje v postieľke, mával rukami a nohami, pokúšalo sa zdvihnúť hlavu - zvýšil tlak v mozgu. Ale je to normálne. V akejkoľvek krajine okrem našej. Preto dnes budem hovoriť o mýtoch spojených s takouto falošnou diagnózou. Ale najprv objasnite, čo to je - ICP.

Čo je ICP (intrakraniálny tlak) a ako sa vyskytuje

Mozog pozostáva z mnohých kanálov a dutín, ktorými cirkuluje cerebrospinálna tekutina (CSF). Dodáva mozgu všetkým potrebným látkam, hormónom a odvádza odpadové produkty z mozgových buniek. Miechová tekutina tlačí štruktúry samotného mozgu a lebky - to je intrakraniálny tlak.

Ako je zvýšená hodnota ICP? Príčiny intrakraniálneho tlaku u dojčiat

Cerebrospinálna tekutina sa vytvára a neustále vstupuje do mozgu prostredníctvom špeciálnych cievnych plexusov. Po prechode dutinou komory mozgu a miechového kanála sa táto tekutina absorbuje cez žilové dutiny a prúdi do krvného obehu.

Existujú len dva dôvody na zvýšenie hodnoty ICP:

1. keď sa produkuje veľa mozgovomiechovej tekutiny
2. keď je jeho absorpcia narušená

Zvýšená ICP sa týka iba troch typov lekárov:

• špecialistov na infekčné ochorenia
• resuscitácia
• neonatologové

Žiadni lekári, okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, by sa nemali zaoberať problémami spojenými so zvýšeným ICP.

Infekční pacienti liečia veľmi závažné neuroinfekcie spôsobené meningitídou, encefalitídou. Mimochodom, dieťa sa môže infikovať s nimi dokonca aj v maternici matky, ak má herpes infekciu. Môže sa prejaviť u kojencov s herpes meningitídou.

Druhá skupina lekárov, ktorí sú postihnutá zvýšenou ICP, sú resuscitári a chirurgovia, ktorí sa zaoberajú poraneniami hlavy.

Existuje tretia kategória lekárov, ktorí sa venujú vrodenej patológii - neonatológom. Diagnostikujú hydrocefalus a prenášajú takéto dieťa neurochirurgom, ak je ochorenie ťažké alebo pediatrickí neuropatológovia, ak je ochorenie v kompenzovanej forme a liečba je možná bez operácie - konzervatívne.

Hydrocefalus je veľmi zriedkavé a nebezpečné kongenitálne ochorenie. Hydrocefalus je typické ochorenie spôsobené vysokým krvným tlakom, je vrodené a zriedkavé (jedno dieťa na 4 000 detí). Príčinou tohto ochorenia je hypoxia. Kŕmenie mozgu je nedostatok kyslíka a telo kompenzuje zvýšenou syntézou mozgovomiešnenej tekutiny. Choroba je ľahko diagnostikovaná, pretože má výrazné príznaky.

Symptómy hydrocefalusu. Táto zriedkavá kongenitálna choroba má svoje vlastné špecifické príznaky. Keďže kvapalina nie je absorbovaná, ale stále sa vyrába, dieťa má od narodenia:

1. objem hlavy sa rýchlo zvyšuje
2. fontanel nerastie, naopak - rastie vo veľkosti
3. existujú rozdiely medzi švami lebky
4. špecifické neurologické príznaky

Hlavné príznaky zvýšenej ICP

Nasledujúce známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa vzťahujú nielen na dojčatá, ale na akúkoľvek osobu v akomkoľvek veku.

Okamžite chcem objasniť, že žiadny z týchto príznakov sám osebe neznamená zvýšenie ICP. Musí existovať súbor symptómov.

Známky vysokého tlaku v lebe:

• poruchy vedomia a / alebo správania
• bolesť hlavy
• nevoľnosť, vracanie
• kŕče
• poškodenie zraku
• opuch optických nervových diskov (stanovený oftalmológa)

Iba v komplexe sú znaky ICP. Žiadna uvedená položka nie je znakom zvýšeného tlaku hlavy.

Dr. Komarovskij o diagnóze zvýšenej ICP

Tu je to, čo hovorí:

Kým ministerstvo zdravotníctva oficiálne zakáže formuláciu samostatnej diagnózy - zvýšenej ICP na dieťa, ktoré je aktívne a vedomé - až k prepusteniu a diskvalifikácii lekára, až do tej doby dôjde k epidémii ICP v našej krajine, keď sú predpísané diuretiká pre fiktívne diagnostiku. Toto nie je diagnóza, ale jeden z príznakov vážnej choroby v civilizovaných krajinách.

Zdôrazňuje, že nemajú nič spoločné so zvýšeným intrakraniálnym tlakom:

• poruchy správania detí
• trasenie pier, brada
• ochorenia očí
• pravdepodobne oneskorený vývoj
• krvácanie z nosa
• problémy so spánkom
• neskoré zatváranie fontanel

Vyššie uvedené príznaky nie sú problémy spojené so zvýšeným ICP, čo znamená, že nie sú liečené žiadnou homeopatiou, žiadnymi vitamínmi alebo ich komplexmi, badami, inými metódami alternatívnej a tradičnej medicíny.

Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh a metabolizmus v mozgu, nemajú žiadnu súvislosť s liečbou zvýšenej ICP.

Liečba dojčiat s intrakraniálnym tlakom

Metabolické procesy v nervovom systéme malých detí sa vyskytujú v takej miere, že nie je možné ich akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť.

Neuropatológovia na celom svete sa domnievajú, že ak má dieťa akékoľvek problémy, napríklad spojené s ťažkým tehotenstvom, zložitou prácou alebo traumatickým poranením mozgu, liečba týchto problémov s liekmi je možná maximálne počas prvého mesiaca narodenia. A potom - čas (výnos), trpezlivosť, fyzioterapia, masáž, gymnastika, rehabilitácia, ale žiadne pilulky.

Pri takých závažných ochoreniach ako je hydrocefalus, traumatické poškodenie mozgu, mozgový nádor, cerebrálne krvácanie a závažný zápal spôsobený meningitídou a encefalitídou je proces liečby možný iba v nemocnici a častejšie v jednotke intenzívnej starostlivosti pod intenzívnym dohľadom lekárov, pretože pacienti vo väčšine prípadov sú v bezvedomí. A v skutočnosti majú konštantne zvýšený intrakraniálny tlak.
.

Legendy a mýty o lekároch o ICP

Mýtus 1. 50% detí má záznam o vysokej ICP.
V krajinách bývalého Sovietskeho zväzu je pre každého druhého novorodenca strašná diagnóza.
Predstavte si hrôzu mladých matiek, keď sa dozvedia o mozgových prepichoch a inštalácii špeciálneho skoku pre novorodenca.

Vystavovať. Ale to nie je pravda! Neexistuje taká diagnóza - ICP, táto epidémia existuje len medzi lekármi v postsovietskom priestore! Neexistuje taká choroba v zahraničí. Tam sa verí, že ICP nie je choroba, ale symptóm najzávažnejších chorôb spojených s poškodením mozgu a pozoruje sa u jedného dieťaťa na 4 000 detí.

Mýtus 2. Pri diagnostikovaní ICP môže byť dieťa hyperaktívne a nebude spať ani v noci.
Vystavovať. Pri zvýšenej ICP je dieťa vo väčšine prípadov v bezvedomí a nemôže sa hovoriť o žiadnej aktivite!
Je dôležité vedieť hlavnú vec:
Vždy, keď ide o zvýšenie ICP, vo vedeckej medicíne máme na mysli vážne poškodenie mozgu. Dieťa nemôže viesť aktívny život, je v vážnom stave, je v bezvedomí, pripadá do intenzívnej starostlivosti. Ak máte na mysli dieťa a je celkom aktívny, potom nemá vysokú ICP. Neuropatológ sa zaoberá zaistením alebo ide o podozrivú matku, ktorá hľadá chorobu od svojho dieťaťa.

Mýtus 3. Lekár dokáže presne diagnostikovať ICP bez použitia anestézie a punkcie.
Vystavovať. Toto je možné len v prvom mesiaci dieťaťa, kým prameň nie je zarastený. Hneď ako je prameň zarastený, nemôže existovať presná diagnóza bez anestézie, pretože je založená na nepriamych metódach.
Presná diagnóza ICP po prehĺtnutí fontanelu prináša len dve metódy: spodnú punkciu a meranie tlaku priamo v komorách mozgu.

1. Keď sa vykoná prepichnutie miechového kanála, na ihlu, z ktorej preteká miecha, je pripojený manometer.

2. Meranie tlaku priamo v komorách mozgu sa môže vykonať počas neurochirurgickej operácie alebo vŕtaním dierky do lebky.

Všetky ostatné metódy merania zvýšenej ICP sú nepresné, podmienené a nespoľahlivé.

Toto sú mýty starovekého Grécka, ktoré môžete počuť v postsovietskom priestore od niektorých lekárov o ICP.

Najdôležitejšia vec týkajúca sa intrakraniálneho tlaku u dojčiat

Existujú prípady, kedy sa narodí absolútne normálne dieťa, ktoré sa pri vyšetrení neurosonografiou zistilo, že má zvýšené ICP. Neponúkajte ihneď do paniky a nedoplňujte dieťa liekom. Mal by si ho pozorne sledovať.

Vo väčšine prípadov sa môže počas gravidity plodu vyskytnúť intrauterinná hypoxia v dôsledku zapletenia šnúry, ťažkej toxémie alebo ťažkého a dlhotrvajúceho pôrodu. V dôsledku nedostatku kyslíka na vyživovanie mozgu dochádza k dočasnému zvýšeniu syntézy cerebrospinálnej tekutiny. Po narodení dieťa vstupuje do prostredia s normálnym množstvom kyslíka, kde je dostatočné na kŕmenie mozgu.

Preč je hlavným dôvodom na výrobu veľa alkoholu. Ale normalizácia jej syntézy si vyžaduje čas a trpezlivosť matky. V priebehu času, všetky prenatálne a generické problémy s hypoxiou, telo dieťaťa sa odstráni. Pozrite sa, ako sa zvyšuje hlava dieťaťa (maximálne 1 cm za mesiac). Ak sa vám zdá, že hlava je príliš veľká, predtým, ako navštívite lekára, nájdite detské fotografie rodičov - možno máte v rodine mozgových príbuzných a pozorujete, že v prvých mesiacoch je hlava mierne zväčšená.

Hlavný záver:

Nemáte paniku, pretože viete, že v zahraničí neexistuje taká diagnóza ako intrakraniálny tlak u dojčiat, je to len príznak vážnej choroby, ktorá je veľmi zriedkavá alebo dočasný výsledok, ktorý sa vyskytol počas hladovania kyslíka v maternici alebo počas ťažké pôrod. Ak je to posledná možnosť, potom v priebehu času prejde malý nárast ICP sám o sebe. Pomoc môže chodiť na čerstvý vzduch, emocionálny kontakt, tonická masáž a pokojná mama v okolí.

Želám vám zdravé, zábavné a mobilné deti! Zdravé mamičky a trpezlivosť, keď chcete začať liečiť.

Intrakraniálny tlak - môžu rodičia zomrieť v ordinácii lekára?

Vypočutie od lekára slovami "dieťa má intrakraniálny tlak", mnoho rodičov paniky.

Ale je to desivá choroba a čo ovplyvňuje proces zvýšenia intrakraniálneho tlaku u detí? Existujú preventívne metódy a účinné liečebné postupy?

Vysoký intrakraniálny tlak u dieťaťa je spôsobený tým, že cerebrospinálna tekutina, ktorú vytvárajú cievy, tlačí na mozog. Aktívne chráni cievy a mozgové bunky pred vonkajšími vplyvmi, patogénnymi mikroorganizmami a tiež zmierňuje telo nežiaducich produktov produkovaných počas metabolizmu.

Množstvo cerebrospinálnej tekutiny v tele zdravého dieťaťa je 0,4 až 0,5 ml, absorbuje sa v cievach a udržuje sa intrakraniálna normálnosť. Zvýšený tlak znamená, že je narušený podiel dvoch dôležitých funkcií - produkcia mozgovomiechovej tekutiny a jej absorpcia.

Myšlienka, že intrakraniálny tlak u zdravých detí je vždy normálny, je klamlivý. Rovnako ako arteriál mení svoje hodnoty niekoľkokrát denne. Náhle stúpajúci tlak môže byť vyvolaný náhlymi deťmi, plačom, krikom, zvýšeným emocionálnym stavom a veľkou fyzickou námahou.

Aká je príčina patológie a prečo vzniká?

Prvým znakom intrakraniálneho tlaku u dojčiat je silne opuchnutý fontanel. Ak neprijmete včasné opatrenia, tlak môže dosiahnuť extrémne indikácie a potom spôsobiť značné zhoršenie činnosti mozgu.
Jednou z najčastejších a najbežnejších príčin zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa je ochorenie, ako je hydrocefalus. Je to spôsobené tým, že narušený proces absorpcie cerebrospinálnej tekutiny neumožňuje jeho včasnú absorpciu, čo spôsobuje jej veľkú akumuláciu. Táto choroba je rozdelená na dva typy lekárov, v závislosti od dôvodov, prečo sa vyvinula - získala alebo vrodená. A ak prvá forma závisí od vonkajších znakov, druhá sa prejavuje už v prvých dňoch po narodení.
[Toc]

Symptómy intrakraniálneho tlaku

Okresný pediatr nemusí včas zaznamenať nástup vývoja choroby, pretože nevidí dieťa tak často, ako robí jeho rodičia. Na stanovenie intrakraniálneho tlaku u dieťaťa je potrebné pravidelne venovať pozornosť výskytu nasledujúcich príznakov a znakov:

• Hlava dieťaťa zmení tvar a stane sa väčšia v čelnej oblasti. Keď vidíte aj najmenšiu zmenu veľkosti, musíte okamžite kontaktovať špecialistu;
• Pravidelný opuch fontanely. Navyše tento symptóm intrakraniálneho tlaku u dieťaťa sa môže objaviť dokonca aj v kľudnom, spánkovom stave;
• Dávajte pozor na vzhľad dieťaťa. S hydrocefalom sú oči vždy odvrátené, pohľad je rozptýlený, pruh pre žalúdok medzi viečkom a žiakom je zjavne odhalený;
• Dieťa, ktoré trpí zvýšeným intrakraniálnym tlakom, je oveľa podráždenější ako normálne dieťa;
• Vývoj detí trpiacich intrakraniálnym tlakom je oneskorený. Oni neskôr zdravé deti začnú kričať, sedieť, plaziť, chodiť a hovoriť;
• Nedávny lekársky výskum naznačuje, že patológia sa vyvíja nielen s hydrocefalom. Intrakraniálny tlak u detí môže byť výsledkom infekčných ochorení, vývoja nádorov, zranení a genetických abnormalít.

Metódy a metódy liečenia patológie

So správnou diagnózou je potrebné okamžite začať liečbu, pretože táto patológia nemožno ignorovať. Neočakávaný prístup k lekárovi a nesprávne predpísaná liečba môžu viesť k zhoršeniu a následkom toho aj mentálnej retardácii a dokonca aj invalidite. Prvé príznaky a príznaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa by mali byť signálom okamžitej akcie rodičov a lekárov.

Špecialista so suspektnou patológiou musí vykonať skenovanie a ultrazvuk v mozgu, preskúmať stav pružiny, svalový tón a analyzovať funkcie reflexu. Liečba intrakraniálneho tlaku u detí sa začína zhromažďovaním testov a očných testov. Najdôležitejšou vecou je identifikovať hlavnú príčinu choroby, ktorá sa objavila, a potom správne pristupovať k schôdzam a nakresliť schému na užívanie liekov.

Ak choroba spôsobí oneskorenie vývoja nervového systému, potom liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat začína terapeutickými cvičeniami, plávaním, užívaním bylinných kúpeľov a užívaním rôznych vitamínových komplexov. Ale ak bola príčinou zranenie a výsledkom bol hematóm, ktorý sa objavil, potom je pravdepodobné, že dieťa dostane operáciu. V každom prípade, pri prvých príznakoch intrakraniálneho tlaku, liečba musí začať okamžite a potom budúci zdravie dieťaťa bude bezpečné.

Niekedy rodičia nedodržiavajú odporúčania lekárov a snažia sa samy vyliečiť dieťa. V rámci kurzu sú fyzioterapia, bylinná terapia, použitie sporných prostriedkov na "nekonvenčnú" liečbu. Intrakraniálny tlak u dojčiat môže byť dôsledkom prítomnosti vážneho ochorenia u dieťaťa, a preto nevedel o skutočných príčinách akumulácie mozgovomiechovej tekutiny u dieťaťa a liečenie, ktoré nie je v koordinácii s lekárom, môže nielen vyliečiť dieťa, ale aj vážne ho ublížiť.

Doktor Komarovský: intrakraniálny tlak u dieťaťa

Akonáhle si všimnete prvých nevyvrátiteľných príznakov intrakraniálneho tlaku u dieťaťa, mal by okamžite konzultovať so špecialistom - neuropatológa a pediatra. Pokiaľ ide o chorobu zistenú v ranom veku, treba pamätať na to, že jej potvrdenie vyžaduje starostlivé overenie. Niekedy sa stáva, že lekár výslovne predpísal vyšetrenie, hovoril o chorobe a dobre si uvedomil, že existuje ďalšie, vážnejšie ochorenie za nárastom tlaku.

Po všetkom radám a odporúčaniam lekárov budú rodičia schopní zlepšiť stav dieťaťa v čo najkratšom čase a nasmerovať liečbu správnym smerom.

Intrakraniálny tlak u dojčiat a detí

Zmeny v mozgu sú pre novorodencov celkom nebezpečné. Zvýšený intrakraniálny tlak je veľmi častá patológia v novorodeneckej praxi.

Čo je to?

Po narodení každého dieťaťa musia lekári vyhodnotiť výkon vitálnych orgánov. Intrakraniálne indikátory tlaku sú veľmi dôležité pre normálne fungovanie mozgu u dojčiat. Prebytok normálnych indikátorov tlaku lebečníka indikuje prítomnosť hypertenzného syndrómu. Lekári tiež nazývajú intrakraniálnu hypertenziu.

norma

Normálna práca mozgu a miechy nie je možná bez pravidelnej cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Normálne sa vytvára v špeciálnych cisternách mozgu - komorách. Sú tiež potrebné na zabezpečenie kumulatívnej funkcie. Nadmerné množstvo cerebrospinálnej tekutiny sa môže akumulovať, čo vedie k rozvoju hydrocefalického syndrómu.

Výsledná cerebrospinálna tekutina voľne cirkuluje medzi výstelkou mozgu. Mozog je obklopený niekoľkými takými formáciami naraz: tvrdý, arachnoidný a mäkký. Pre lepšiu komunikáciu cerebrospinálnej tekutiny sú medzi meningami mikroskopické medzery. Táto stálosť je zabezpečená kontinuálnou tvorbou a obehom cerebrospinálnej tekutiny medzi štruktúrami mozgu. To vedie k tomu, že normálny intrakraniálny tlak má striktne definované hodnoty.

Normálne u novorodenca by malo byť v rozmedzí od 2 do 6 mm. Hg. Art. U dojčiat môže byť lebečný tlak 3-7 mm. Hg. Art. Keď sa dieťa rozvíja a rozvíja, normálne hodnoty tohto indikátora sa tiež menia. Vysoký intrakraniálny tlak po dlhú dobu vedie k rozvoju rezistentného hypertenzného syndrómu.

Dôvody na výchovu

Faktory provokujúce, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku hlavy, veľa. Nie je náhoda, že neonatológovia zaznamenávajú čoraz viac prípadov vzniku takého syndrómu po narodení detí. Každý deň sa narodia stovky detí po celom svete, ktoré majú vrodenú intrakraniálnu hypertenziu.

Nasledujúce príčiny vedú k zvýšeniu tlaku hlavy u novorodencov a dojčiat:

• Anomálie štruktúry placenty. Prostredníctvom tohto životne dôležitého orgánu počas celého 9 mesiacov tehotenstva sa do dieťaťa dostávajú potrebné živiny. Poruchy štruktúry placenty alebo dodávajúcich krvných ciev vedú k vzniku porúch venózneho odtoku v plodu. Po narodení sa tento stav prejavuje vývojom intrakraniálnej hypertenzie.
• Patológia vzniknutá počas pôrodu. Nesprávne zvolená taktika prevádzkových výhod alebo neočakávaných komplikácií môže viesť k traumatickému poraneniu mozgu. Často tieto účinky vedú aj k poškodeniu a mikrotrhnu meningí. Pri poškodení mozgových komôr alebo hlavových žíl sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa niekoľkokrát zvýšili.

• Intrauterinná infekcia. Najnebezpečnejšie tri a tri mesiace tehotenstva. Vírusy a baktérie, ktoré v súčasnosti prenikajú do budúceho tela matky, veľmi ľahko prechádzajú cez hemato-placentárnu bariéru. Keď vstúpia do tela dieťaťa cez krvný obeh, môžu spôsobiť poškodenie mozgu, čo v niektorých prípadoch prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa po narodení.
• Traumatické zranenia. Pri páde a zasiahnutí hlavy má dieťa často rôzne poruchy meningov, ako aj zranenia anatomicky lokalizovaných krčných stavcov. Takéto traumatické poruchy výrazne narušujú odtok tekutiny z mozgu do miechy. Nakoniec to prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa.

• Novotvary. Nie je viac ako 1-2% prípadov. Aktívne rastúce nádory v mozgu výrazne stlačujú mozgové komory. To vedie k porušeniu odtoku mozgovomiechovej tekutiny a vzniku hypertenzného syndrómu.
• Krvácanie do mozgu. U novorodencov sa často vyskytujú s masívnym traumatizujúcim poškodením mozgu. V niektorých prípadoch môže byť vrodená, vyplývajúca zo zvýšenej krehkosti zásobovacích ciev v dôsledku hemoragickej vaskulitídy.
• Zápalové ochorenia mozgu. Infekčná meningitída vedie k poškodeniu venózneho odtoku, ktorý prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie.

Všetky faktory prispievajúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie spôsobujú závažnú cerebrálnu hypoxiu.

Tento stav je charakterizovaný nedostatočnou dodávkou kyslíka a vysokým obsahom oxidu uhličitého v tele. Predlžená deprivácia kyslíka prispieva k narušeniu činnosti mozgu a vedie k vzniku nepriaznivých symptómov charakteristických pre tento stav.

príznaky

Pri miernej intrakraniálnej hypertenzii je pomerne ťažké rozpoznať tento stav. Zvyčajne sa dieťa na nič nestará. Príznaky sa môžu zobraziť celkom bezvýznamne alebo vymazané. Mierny priebeh a závažná intrakraniálna hypertenzia sa zvyčajne prejavujú veľmi jasne. Sú sprevádzané vznikom nepriaznivých klinických príznakov, ktorých odstránenie si vyžaduje vymedzenie komplexnej liečby.

Medzi príznaky zvýšeného tlaku mozgu u novorodencov a dojčiat:

• Zmeniteľná hlava. Stane sa niekoľko centimetrov viac ako veková norma. Tento príznak je celkom jasne zistený u novorodencov.

• Vyrážanie očných viečok. V závažných prípadoch očné tiene vyčnievajú mierne za obežnou dráhou. Zároveň sa horné viečka nedajú tesne uzavrieť. Tento príznak možno definovať nezávisle. Počas spánku je dieťa dúhovky viditeľné.

• Trvalé regurgitácie. Najcharakteristickejší symptóm pre deti v prvých 6 mesiacoch života. Dokonca aj keď sa kŕmi malými porciami, môže dieťa často znova pokrmuť potravu. Táto podmienka vedie k strate chuti do jedla a poškodeniu stolice.
• Odmietnutie dojčenia. Je to spôsobené nielen znížením chuti do jedla, ale aj výskytom dieťaťa s prasknutím hlavy. Novorodené dieťa ešte nemôže povedať mame, kde to bolí. Vyjadruje to iba v rozpore s jeho obvyklým správaním.

• Výskyt bolesti hlavy. Môže byť rôznej intenzity a intenzity. Pri syndróme výraznej bolesti začnú deti plakať a žiadajú o svoje ruky viac. Zvyčajne sa bolesť zvyšuje v horizontálnej polohe. Je to spôsobené väčším naplnením žíl krvou a zvýšenou intrakraniálnou hypertenziou.
• Zmena celkového správania. Dieťa s intrakraniálnou hypertenziou sa stáva náladové. On môže mať zvýšenú nervozitu. Novorodenci prakticky odmietajú akékoľvek aktívne hry. Deti nereagujú na úsmevy, ktoré sa k nim obrátili.

• Porucha spánku Zvýšenie intrakraniálnej hypertenzie sa zaznamenáva najmä vo večerných a nočných intervaloch. To vedie k skutočnosti, že pre dieťa je veľmi ťažké zaspať. Počas noci sa často môže zobudiť, plakať a požiadať o svoje ruky. V popoludňajších hodinách sa spánok dieťaťa zvyčajne neruší.
• Opuch žíl. U novorodencov môže byť tento príznak doma skontrolovaný. Hlavové žily sú veľmi nafúknuté, dobre vizualizované. V niektorých prípadoch môžete dokonca vidieť ich odlišnú pulzáciu.

• Zanedbávanie v duševnom a telesnom vývoji. Predĺžený priebeh intrakraniálnej hypertenzie vedie k narušeniu činnosti mozgu. Počas pravidelných vyšetrení bude pediatr schopný identifikovať tieto poruchy, ktoré budú jasným ukazovateľom možného vývoja zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa.
• Rozmazané videnie Často sa tento príznak môže zistiť len s dlhým a pomerne vysokým mozgovým tlakom. Znížená vízia a dvojité videnie sú zistené u detí do roku.
• Chvenie ruky alebo trepanie prstov.

Ako rozpoznať?

Zvýšený intrakraniálny tlak nie je vždy možné doma podozrievať. Mierne formy hypertenzie nie sú sprevádzané výskytom jasných symptómov.

Hypertenzívny syndróm sa zvyčajne zistí pri vyšetrení pediatrmi. Môžu tiež vykonávať ďalšie testy, ktoré odhalia skryté znaky intrakraniálnej hypertenzie.

Na vytvorenie tohto stavu je potrebná konzultácia s neurológom, okulistom. Ak sa traumatické poškodenie mozgu stane príčinou hypertenzného syndrómu, neurochirurg bude musieť byť tiež vyšetrený. Po preskúmaní špecialistov sú potrebné ďalšie analýzy a prieskumy.

Na vytvorenie intrakraniálnej hypertenzie používajte:

• Všeobecný krvný test. Periférna leukocytóza poukazuje na prítomnosť rôznych infekcií v tele detí. Zvýšenie bodových neutrofilov naznačuje možnú infekciu baktériami.
• Biochemická štúdia liečiva. Je predpísaný pre traumatické poranenia meningov, ako aj pre rôzne neuroinfekcie. Pomer proteínu a špecifickej hustoty sa používa na odhad indexu. Aj v cerebrospinálnej tekutine je možné detegovať možné patogény a identifikovať ich citlivosť na antibiotiká. Metóda je invazívna a vyžaduje si spinálnu punkciu. Určený iba pediatrickým neurológom alebo neurochirurgom.

• Ultrazvuk mozgových štruktúr. Pomáha pri vytváraní anatomických porúch mozgu a miechy. Pomocou ultrazvuku lekári merajú intrakraniálny tlak. V kombinácii s neurosonografiou poskytuje celkom úplný opis existujúcej patológie v mozgu.

• Electroencephalography. Táto metóda sa používa ako pomocná pomôcka. Pomáha pri vytváraní mozgových porúch.
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Vyskytujú sa veľmi presné popisy všetkých štruktúr mozgu. Pomocou týchto metód možno odhaliť aj tie najmenšie traumatické poranenia. Tieto štúdie sú bezpečné a nemajú žiadnu bolesť u dieťaťa.

účinky

Predĺžené zvýšenie intrakraniálneho tlaku je stav, ktorý je pre rastúce dieťa veľmi nebezpečný. Pretrvávajúci hypertenzívny syndróm sprevádza silná hypoxia. Vedie k narušeniu práce životne dôležitých orgánov. S takým dlhým stavom sa v tele objavujú rôzne patologické príznaky. Medzi ne patrí duševná porucha, vývoj epileptického syndrómu, oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji, zhoršenie zraku.

liečba

Intrakraniálnu hypertenziu možno vyliečiť len po odstránení príčin základnej choroby, ktorá spôsobila tento stav. Doktor Komarovsky verí, že ak neboli odstránené, príznaky intrakraniálnej hypertenzie sa môžu znova a znova vyskytnúť v dieťati. Liečebný režim zostavuje ošetrujúci lekár po kompletnom rozsahu potrebných vyšetrení. Obvykle sa priebeh liečby počíta niekoľko mesiacov.

Na liečbu intrakraniálnej hypertenzie sa používajú:

• Diuretiká. Tieto lieky prispievajú k účinnému odstráneniu moču a následne k zníženiu celkového objemu tekutiny v tele. Podľa rodičov takéto nástroje výrazne zlepšujú blaho dieťaťa. Diabakum, furosemid, lingonberry list, odvar z petržlenovej vňati, glycerín majú diuretický účinok. Použitie liekov by malo byť založené na veku dieťaťa.
• Nootropika a nástroje, ktoré zlepšujú mozgovú aktivitu. Medzi ne patrí Actovegin, Pantogam a iné prostriedky. Predpísať lieky na výmenu. Pri pravidelnom používaní pomáhajú normalizovať činnosť mozgu a výrazne zlepšujú pohodu dieťaťa.

Intrakraniálny tlak u dojčiat nie je dôvodom, aby matky roztrhli vlasy

Často, vo fronte na prijatie do pediatra, mladé mamy vedú aktívnu diskusiu. Takmer v každom rozhovore môžete počuť slovo "intrakraniálne" (implikovaný tlak). Komarovský hovorí o skutočnosti, že intrakraniálny tlak je prítomný u každého človeka a nie je sám o sebe nebezpečný. Len zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat môže byť predzvesťou mnohých chorôb a predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život.

Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť katalyzátorom mnohých ochorení.

V prijateľných medziach

Ak existuje odchýlka, potom existuje norma. Ktorý z nich?

Predpoklady na meranie ICP

V ktorých prípadoch meria intrakraniálny tlak u dojčiat:

Ak dieťa nespí dobre, rodičia by mali premýšľať o dôvodoch jeho úzkosti.

Určite ICP

Príznaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa sa prejavujú:

• vyklenutie fontanelu (vyzerá ako mierny opuch alebo náraz);
• divergencia švov medzi parietálnymi a inými kosťami lebky o viac ako 5 mm;

Je veľmi dôležité sledovať tvar a veľkosť hlavy dieťaťa.

Oči "na mieste" neznamenajú nič pre zdravie dieťaťa.

Ak vaše dieťa prudko reaguje na zmenu počasia, mali by ste skontrolovať, či je jeho tlak normálny.

Ťažké príznaky

Symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú vyjadrené v:

• nadmerná rozvaha a vzrušivosť alebo naopak letargia;
• nepokojné bdenie a spánok;
• zlá chuť alebo nedostatok;

Zlá chuť do jedla je dôvodom na obavy.

Metódy merania ICP

Ak chcete zistiť, či má dieťa vysoký intrakraniálny tlak, je to možné pomocou ultrazvukového vyšetrenia mozgu cez pružinu (neurosonogram). Vďaka ultrazvuku mozgu je možné vidieť veľkosť jeho komôr a odhadnúť ich veľkosť. Zväčšené komory môžu nepriamo indikovať problémy s intrakraniálnym tlakom. Táto štúdia by sa mala uskutočňovať v dynamike: jediným spôsobom, ako identifikovať skutočnú existenciu problému. Metóda je bezbolestná a úplne neškodná.

Lekár dokáže čo najpresnejšie identifikovať príznaky zvýšenej hodnoty ICP.

Efektívne meranie sa vykonáva len pomocou mozgovomiechovej tekutiny (CSF) - lumbálnej prepichnutie z miechového kanála alebo tekutiny z mozgových komôr (tiež mozgovomiechovej tekutiny). Na uskutočnenie tohto postupu je ihlica s pripojenou odmernou sklenenou trubkou na tupom konci vložená do pásu alebo do hlavy. Úroveň tlaku je určená počtom rozdelení naplnených kvapalinou. Postup merania sa nazýva tomografia (počítačová alebo nukleárna magnetická rezonancia). Je to dosť nebezpečné a vykonáva sa len v prípadoch, keď je bez nej nemožné.

Najstaršou zo všetkých metód určovania ICP je echoencefalografia. Na hlavu dieťaťa je umiestnený klobúk s otvormi, špeciálne snímače sú pripevnené cez otvory, z ktorých sú ultrazvukové signály čítané a zaznamenávané počas 5-10 minút. Dojčatá Echo EEG sa zvyčajne vykonáva v pokojnom stave. Procedúra nespôsobuje bolesti u dieťaťa. Jediným možným problémom je prítomnosť špeciálneho gélu na hlave (pomocou ktorého sú pripojené snímače).

Ak máte podozrenie na zvýšenú hodnotu ICP, ukážte dieťaťu oftalmológovi.

Na základe vyšetrenia na fundus, môže oftalmológ urobiť predpoklady o patológii spojenú s intrakraniálnym tlakom. Špecialista vykoná hodnotenie žilovej pulzácie, určuje zorné pole a mnoho ďalších indikátorov, na ktorých je založená hypotéza zvýšenia tlaku.

Žiadna z týchto metód neposkytuje absolútne presné informácie o tom, či dieťa trpí vysokým intrakraniálnym tlakom. Všetci pomáhajú len pri rozpoznávaní prebiehajúceho obrazu.

Mommies, neznepokojujte sa tým, že si prečítate všetky vyššie uvedené horory. Len jedno dieťa z 5 000 trpí vysokou hodnotou ICP. Pozrime sa na príčiny tohto závažného príznaku, a to symptómu.

Mnoho mladých mamičiek sa bojí, ak sa ich novonarodené dieťa stane náhle žlté. Je to márne, tento fenomén je úplne prirodzený, je to kvôli zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi. V tomto článku vám povieme, čo žltačka je u novorodencov.

Odkiaľ pochádza ICP?

Takže normálne je intrakraniálny tlak prítomný u všetkých ľudí. Prečo je to vôbec? Medzi kosti lebky a mozgu je priestor naplnený cerebrospinálnou tekutinou (CSF). Ten slúži ako tlmič nárazov na rôzne mechanické poranenia. Likér sa neustále aktualizuje a cirkuluje v mieche a mozgu. V priebehu cirkulácie sa mozgovomiechová tekutina zatlačí z mozgu a miechy zvnútra. Výsledkom je intrakraniálny tlak.

Príčiny zvýšenej ICP

Dieťa sa môže stať rukojemníkom zvýšeného ICP z nasledujúcich dôvodov:

• nedostatok kyslíka počas tehotenstva alebo pôrodu matky;
• generické komplikácie: zapletenie pupočníkmi, prerušenie placenty, predĺžený generický proces;
• vrodené abnormality vo vývoji a štruktúre mozgu;
• infekcie počas tehotenstva mojej matky (vnútromaternicové);

Problémy počas tehotenstva môžu mať vplyv na dieťa v budúcnosti.

Neurológovia zaznamenali príznaky zvýšenej ICP u takmer každého novorodenca, ale to neznamená, že dieťa bolo odsúdené. Má dieťa bolesť s vysokým ICP? Až po roku, kedy kosti hlavy vyšli už dosť dobre.

Budúce nočné mory

Čo hrozí vysokým intrakraniálnym tlakovým syndrómom? Je to predpoklad vegetatívnej dystónie v dospievaní, strata pamäti, vízie, pozornosti. Bez pokusu vyliečiť ICP je možné získať časté bolesti hlavy, závraty, zvýšenú únavu, cerebrálnu ischémiu, mentálnu retardáciu, zastavenie obehu, úplnú alebo čiastočnú paralýzu.

Čo spôsobuje vysokú hodnotu ICP?

Aké choroby nám ICP signál? Ich hmotnosť. Tu sú niektoré z nich: závažný diabetes mellitus, hydrocefalus (edém mozgu). Dôsledky týchto chorôb sú hrozné: život závisí od hodinového príjmu liekov. Môžu to byť úmrtia.

Zvýšená ICP môže spôsobiť rôzne ochorenia.

Mama môže pomôcť

Ak si myslíte, že vaše dieťa má vysokú hodnotu ICP, potom návšteva neuropatologa, ktorý buď svedčí o vašich obavách, alebo po vyšetrení ich zruší, nebude zbytočný. Samošetrenie tohto príznaku je veľmi nebezpečné. Jediná vec, ktorú milujúca matka môže pomôcť, je obmedzenie negatívnych emócií spôsobujúcich špičky ICP, zníženie množstva tekutiny opitého dieťaťom, používanie slaných jedál, vloženie vysokého vankúša do postieľky, vyhýbanie sa návštevnosti plytkých horúcich miestností a dlhodobé pobyt v nich.

Láska a starostlivosť matky je najlepší liek na choroby.

Metódy liečby

Liečba ICP je zvyčajne predpisovaná lekárom na základe charakteristík diagnózy a osobnosti malého pacienta. Samotné liečenie závisí od príčiny ICP. Ak nie je etiológia jasná, predpísané je široké spektrum antibakteriálnych liekov, ak je pôvod jasný - úzky. Používajte špeciálne lieky, ktoré znižujú objem CSF, nootropík, diuretík. Tiež praktizujú všeobecnú masáž, akupunktúru, plávanie. V závažných prípadoch sa uchýlite k operácii.

Denne dajte svojmu dieťaťu ľahkú a všeobecnú masáž.

Komarovsky hovorí, že ICP je mimoriadne zriedkavý a veľmi vážny príznak, takže jeho liečba môže byť vykonaná iba v nemocnici.

Pri dysbakterióze sú najčastejšie deti predpísané probiotiká novej generácie - bifidumbakterínu. Poďme pochopiť, aký druh ovocia je a čo sa s ním jedí.

S bolesťou v srdci

"Syn 3 a pol mesiaca. Naša neurológka tvrdí, že obvod 43 centimetrov je veľa (to je napriek tomu, že obvod hrudníka je 45 cm). Ultrazvuk odhalil zvýšené množstvo alkoholu. Predpísaný spôsob liečby, hoci syn je pokojný a dobre vyvinutý. Tu sedím a myslím: stojí za to začať liečbu? "

"Máme 3 mesiace. Neurológ povedal, že máme "syndróm svalovej dystónie" a poslali nás do ultrazvuku mozgu, kde sme boli umiestnení na hraničnom stave. Ale nemôžeme sa odvolávať na žiadny zo symptómov opísaných v článku, nie sú žiadne. Tu je návod, ako veriť lekárom, pretože nemôžete robiť diagnózu na základe jediného ultrazvuku. Zajtra pôjdeme k inému neurológovi s dobrou povesťou. "

"Hej, ale jasne sme dostali diagnózu hydrocefalusu, hoci oni sami povedali, že naša hlava sa zhoršuje. Tu je taká vec, ktorú môžete "vytiahnuť na hlavu"?

Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat - norma alebo patológia

Zvýšený intrakraniálny tlak, a to ako u dieťaťa, tak aj u dospelého pacienta, je spojený so zhoršenou cirkuláciou mozgovomiechovej tekutiny v tele. U detí je najčastejšou príčinou ochorenia prebytočná tekutina v mozgu.

Intrakraniálny tlak u dojčiat nie je nezvyčajný, čo môže byť spôsobené dlhotrvajúcim pôrodom, zaťaženým tehotenstvom a intrauterinným zapletaním šnúry.

V prípade zistenia takýchto príznakov by ste mali okamžite kontaktovať neurológov.

Príznaky a príčiny intrakraniálneho tlaku

Najčastejšie to je dôsledok dlhotrvajúcej ťažkej práce, komplikácií počas nosenia dieťaťa, zapletenia pupočníkovej šnúry atď. - to všetko prispieva k rozvoju hypoxie. Po pôrode sa často u novorodenca objavuje postupné obnovenie určitých patologických stavov spôsobených ťažkým pôrodom.

V podstate sa intrakraniálny tlak dieťaťa mierne zvyšuje a časom sa postupne vracia k normálu, ale malo by sa pamätať na to, že existujú aj výnimky, a preto by sa s touto problematikou malo zaobchádzať s osobitnou vážnosťou.

Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí zahŕňajú:

• vyčnievanie pružiny;
• zvýšenie objemu hlavy, zrýchlený rast, disproporcia hlavy, veľké čelo;
• divergencia kostí lebky;
• spomalenie vývoja dieťaťa;
• nadmerné prejavy subkutánnych venóznych plexusov;
• rozmazané videnie, strabizmus.

Zvýšený intrakraniálny tlak môže naznačovať prítomnosť závažných patologických stavov u dieťaťa. Mohlo by to byť mozgový nádor, hydrocefalus, encefalitída, poranenie mozgu alebo metabolická porucha. Nervózna podráždenosť, zvýšená únava môžu tiež spôsobiť porušenie v tele.

Môžete sa tiež dozvedieť o príznakoch intrakraniálneho tlaku u dospelých. Charakteristika intrakraniálneho tlaku u dospelých a jeho liečba.

Viete, koľko ľudí žije s diagnózou astrocytómu mozgu? Získajte odpoveď na túto otázku tu.

Aké príznaky môžu naznačovať zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat?

• nadmerná slzavosť, podráždenosť;
• letargia a ospalosť;
• nepokojný spánok;
• nevoľnosť, častá regurgitácia;
• Príznak Greffe - medzi dúhovkou a horným viečkom, biele sklére sú jasne viditeľné a oči sa pozerajú dolu;
• spadnutie hlavy späť;
• vyľakať;
• vyčnievanie očí;
• bez prírastku hmotnosti.

Malé dieťa ešte nemôže hovoriť o svojom zdravotnom stave, podľa jeho správania možno len hádať o akomkoľvek porušení jeho zdravia.

Diagnostika (metódy) zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat

Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat sa môže určiť pomocou nasledujúcich metód:

1. Vyšetrenie neurológom, ktorý vykoná externé vyšetrenie a priradí všetok potrebný výskum.
2. Inšpekcia u okulistu, pri ktorej kontrolujú oko.
3. Neurosonografia (ultrazvuk mozgu). Dosť informatívna metóda, ale existujú určité nuansy: akákoľvek oblasť s zmenenou echogénnosťou môže byť vnímaná ako patológia; a naopak, táto metóda nemusí odrážať všetky typy poškodenia mozgu.

Štúdia sa neuskutočňuje počas prvých troch narodenín dieťaťa. Jej podstatou je štúdium tónu a napĺňanie krvných ciev. Presnosť metódy závisí od emočného stavu dieťaťa a od toho, ako sú senzory pripojené.

liečba

Nezávislé liečenie zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat nestojí za to.

Pri určovaní metód a taktík liečby možno dôverovať len lekárovi. Hlavným cieľom je normalizácia intrakraniálneho tlaku.

Dôsledky ťažkého pôrodu a zaťaženého tehotenstva je možné odstrániť pomocou dlhodobého dojčenia, dodržiavania modelov spánku a dlhých prechádzok na čerstvom vzduchu, ale to nie je jediný spôsob, ako normalizovať intrakraniálny tlak u dojčiat, pretože v niektorých prípadoch je potrebná lekárska terapia.

Postup liečby zahŕňa:

• lieky, ktoré upokojujú nervový systém dieťaťa;
• diuretiká a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v cievach;
• komplexy vitamínov;
• fyzioterapia, masáže;
• v prípade anatomickej patológie alebo prítomnosti nádoru sa uskutočňuje chirurgický zákrok.

V závažných prípadoch sa vykoná operácia. Namontujte špeciálnu hadičku a čerpajte prebytočnú tekutinu z lebečnej dutiny.

Možné komplikácie

U väčšiny detí sa vo veku šiestich mesiacov normalizuje intrakraniálny tlak.

Normálne u dospelého v náchylnej polohe je intrakraniálny tlak zvyčajne v rozmedzí od 3 do 15 mm Hg, u detí je rýchlosť 3-7 mm Hg a rýchlosť intrakraniálneho tlaku u dojčiat je 1,5 až 6 mm Hg.st

Ak sa tlak nevráti do normálu, diagnostikuje sa minimálna dysfunkcia mozgu. To naznačuje, že u dojčiat je nervový systém stále veľmi slabý a kedykoľvek môže ICP opäť stúpať, v dôsledku čoho sa zdravotný stav opäť zhorší.

Aby sa tomu zabránilo, ošetrenie sa vykonáva, aby sa zabránilo jarnému a jesennému. Dieťa by malo byť pravidelne monitorované neurológom.

Je veľmi ťažké žiť so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Nespáva dobre, rýchlo sa unaví a ľahko sa prepracuje. Fyzický vývoj u takýchto detí nie vždy zodpovedá ich veku. Najdôležitejšou vecou je, že nie je liečba ICP, ochorenie sa rozvinie do inej formy nazývanej vegetatívno-cievna dystónia (VVD). Najčastejšie sa IRR cíti v dospievaní.

Z dôvodu hormonálnych a vekových zmien došlo k poruche subkortikálnych mechanizmov. A ak dieťa nie je vyliečené z ICP včas, potom s vekom sa zdravotné problémy stávajú vážnejšími. Dieťa sa stáva závislé od meteorológie, rýchlo sa pneumatiky, pamäť zhoršuje, koordinácia sa znižuje.

Názor Dr. Komarovského na intrakraniálny tlak u dojčiat

Podľa známeho pediatra Jevgenija Komarovského, všetky dostupné metódy na štúdium intrakraniálneho tlaku a kontrolné údaje neumožňujú diagnostikovať chorobu s dostatočnou presnosťou.

Vzhľadom na skutočnosť, že zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat je len jedným z príznakov určitých komorbidít, pamätajte, že akákoľvek liečba zameraná na normalizáciu intrakraniálneho tlaku by mala prebiehať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Mozková cysta u novorodencov nie je dôvodom na obavy rodičov. Toto ochorenie nie je nádorom a nepredstavuje priamu hrozbu pre život dieťaťa.

Čo môže spôsobiť nefunkčný nádor na mozgu? Toto nájdete na nasledujúcom odkazu.

Video, ktoré poukazuje na hlavné príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat, ktoré nám odhalí Dr. Komarovský:

Intrakraniálny tlak

Predstavte si, že žena, ktorá má záujem o detské zdravotné problémy a nepočuje o intrakraniálnom tlaku - ICP, je jednoducho nemožné.

Frázy ako "my máme intrakraniálne" alebo "my liečíme intrakraniálny tlak" sú tak pevne zahrnuté do lexikónu priemerného návštevníka detskej kliniky, že mnohí jednoducho prestali premýšľať o význame týchto slov.

Napriek tomu frekvencia rozhovorov, frekvencia diagnostikovania a frekvencia liečby vôbec neznamenajú, že samotný koncept "intrakraniálneho tlaku" alebo diagnózy "zvýšil intrakraniálny tlak" sú zase pochopené širokými masami pracujúcich ľudí.

Hoci na prvý pohľad je všetko zjavné. Podstata problémov (z pohľadu obyvateľstva) vyzerá takto. Tam je hlava. Tam je mozog vnútri, nádoby, tlak v nádobách - dobre, všetci vie - babička má tlak a starý otec. Ale prarodičia poškodili srdce a dieťa je iné. Srdce bolo zdravé, ale tehotenstvo bolo neúspešné, pri narodení nebolo dostatok kyslíka alebo nebol dostatočný kyslík, alebo to, čo sa stalo, alebo to zasiahlo hlavu, alebo bol liek zlý - krvné cievy boli poškodené, teraz je tlak v hlave vysoký, a preto je veľa problémy: bolesť hlavy, plač, nepočúva mama, nespáva dobre, otriasa bradom, trhne nohou, špičkami, hovorí zle (nesprávne), bojuje v pieskovisku, prsia prstom, odmieta jesť a desiatkami, ak nie stovky následkov týchto zranení -nárůst. A keďže vyššie uvedené sťažnosti - príznaky môžu byť v rôznych stupňoch prakticky každého dieťaťa, prítomnosť skutočnej epidémie intrakraniálneho tlaku sa tak ľahko vysvetľuje a táto epidémia získava dynamiku. Samozrejme, s tým sa aktívne bavia lekári a väčšina detí sa dobre zotavuje - vďaka medicíne, alebo ako klasika hovorila: "Sláva, sláva Aibolitu! Sláva dobrým lekárom! "

Pokus doktora správne, moderne pristupovať k problému intrakraniálneho tlaku, aby sa liečil ako na najlepších svetových klinikách, sa nemá realizovať. Pre epidémiu liečby ICP, ktorá prešla cez krajiny SNŠ, je obmedzená na tieto krajiny. To znamená, že naši zámorskí priatelia sú nejako odrezaní od tejto témy - buď nesprávne pochopia a nezaujímajú sa o neurologické zdravie detí, alebo nie sú diagnostikované, alebo ich deti sú iné?

Pravdepodobne niečo nie je v poriadku: ako môže byť choroba, ktorú detskí neurologi nájdu na našich klinikách najmenej u 50% detí (to je najoptimistickejšie číslo) a súčasne choroba, ktorá je úplne mimo CIS,

Nie, existuje fráza ICP, jeho nárast sa uvažuje vo vedeckých článkoch, navyše sa skúma taktika riešenia tohto veľmi nebezpečného javu, ale zoznam podmienok spojených s nárastom ICP je veľmi malý a stále viac sú také strašné hororové príbehy, diagnózy, ktoré možno ľahko urobiť Záver: S nárastom počtu ICP sa môžete čoskoro dostať do jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti, než sedieť vo fronte na stretnutie s detským neurológom v okresnej klinike.

To znamená, že celosvetovo tu a tam prístupy k ICP sú zásadne odlišné: existuje veľmi zriedkavá, veľmi nebezpečná (život ohrozujúca a zdravotne ohrozujúca) podmienka, zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu a núdzovú starostlivosť, ale máme extrémne bežné ochorenie, ktoré je ľahko diagnostikované, takmer vždy ľahko liečiteľné a takmer vždy ambulantne.

Nie, niečo tu určite nie je správne. A zdá sa, že je potrebné pochopiť: buď nerozumieme niečomu, alebo nás bavíme zavádzať nás, alebo naše deti sú zvláštne - nie ako vo zvyšku sveta. Keďže posledné vyhlásenie sa zdá byť veľmi nepravdepodobné a my naozaj nechceme, aby sme boli zavádzaní a nepochopení - pozrieme sa na túto tému pomaly av poriadku.

Takže, čo je ICP a odkiaľ pochádza? Čo je naliehavé a ako to všetko ide?

V lebečnej dutine je mozog, je tu krv, existuje špeciálna tekutina nazývaná tekutina (synonymum je mozgovomiešna tekutina). Alkohol sa vytvára z krvi v špeciálnych cievnych plexochách, cirkuluje, umyje hlavu a zadnú časť mozgu, po ktorom sa opäť vstrebáva do krvi prostredníctvom špeciálnych žilových dutín. Liquor vykonáva niekoľko dôležitých funkcií, bez toho, aby vykonávanie týchto funkcií je jednoducho nemožné normálne funkcie mozgu.

Likér nezostáva stáť, ale rovnako ako krv, pohybuje sa stále. Pre pohyb krvi sú plavidlá. Pre pohyb cerebrospinálnej tekutiny existujú špeciálne anatomické dutiny - ventrikuly mozgu a spinálny kanál.

To je tak povedané elementárne, presnejšie, povrchovo-primitívne anatomické a fyziologické informácie.

Teraz však môžete pochopiť, odkiaľ pochádza vnútrolebečný tlak. Takže sa neustále vytvára a neustále absorbuje nejaká kvapalina. Pravdepodobne si už spomínate na školskú matematiku s problémami o bazéne a dvoch potrubiach - presne to isté s alkoholom. Z jednej rúry (choroidný plexus) - prúdi do druhej rúrky (žilové sínusy) - toky. Počas tečenia tlačí na steny bazéna (vnútorný povrch komôr mozgu a miechový kanál).

To je všetko.

Teraz sú zrejmé závery.

Každý má intrakraniálny tlak, rovnako ako každý má nosy, ruky a kňazov. Fráza "moje dieťa má intrakraniálne" je prinajmenšom smiešne a určite nenaznačuje, že toto dieťa má niečo, čo iní nie.

Ďalšou otázkou je, že konkrétne číslo, ktoré udáva veľkosť ICP v konkrétnom časovom období, nie je stabilným konceptom, čo v skutočnosti vyplýva zo skutočnosti, že ICP sa stále mení. Tvorba CSF, jej rýchlosť pohybu a sacie aktivity závisia od mnohých faktorov: dieťa spí alebo je prebúdza, lži, sedí alebo stojí, mlčí alebo kričí, má normálnu telesnú teplotu alebo je zvýšená a všeobecne, aká je teplota okolo - pohodlná alebo horúca, alebo je to zima Pripojenie úrovne ICP so všetkými uvedenými parametrami sa na prvý pohľad nezdá zrejmé, ale elementárnou ilustráciou: ak je miestnosť horúca a dieťa sa aktívne potenie, krv sa zahusťuje, a preto rýchlosť, s akou klesá choroidálny plexus. Je zrejmé, že mnohé prejavy najrôznejších ochorení ovplyvnia úroveň ICP - zvracanie, kašeľ, dlhotrvajúci plač a bolestivé sedenie na hrnci kvôli zápche a oveľa viac.

A z tohto hľadiska môže byť primeraná analógia medzi krvným tlakom a intrakraniálnym tlakom.

U absolútne zdravého dieťaťa, ktoré vôbec netrpí hypertenznou chorobou, sa hladina krvného tlaku môže pohybovať v rámci pomerne širokých limitov. Ranil, plakal, zasmial sa, vystrašil sa; zaspal, upokojil sa, zachytil môj dych - zostúpil. Ale konkrétne a zjavné fyziologické fakty výkyvov krvného tlaku nespôsobia, že by niekto chcel behať po dieťati s tonometrom a neustále opravovať tento tlak.

S ICP je situácia úplne rovnaká, ale logika a zdravý rozum neposkytujú odpoveď na základnú otázku: prečo sa venuje toľko pozornosti hladine ICP a jeho výkyvom? Prečo hovoriť o ICP je tak populárny a jeho údajné zaobchádzanie je tak bežné?

Dávame odpoveď o niečo neskôr, ale teraz hovoríme o skutočne zvýšenom intrakraniálnom tlaku (synonymom je intrakraniálna hypertenzia).

Z pohľadu modernej, civilizovanej medicíny založenej na dôkazoch je zvýšený intrakraniálny tlak jedným z prejavov mnohých chorôb. Choroby sú zriedkavé a veľmi závažné. Opäť zdôrazňujem: intrakraniálna hypertenzia nie je choroba, nie nezávislá choroba, ale symptóm iných veľmi špecifických a špecifických ochorení. Aby sa ICP výrazne zvýšil, je potrebné realizovať určité predpoklady, napríklad dramaticky sa zvyšuje tvorba cerebrospinálnej tekutiny, ku ktorej dochádza v meningitíde a encefalitíde. Akékoľvek poškodenie substancie mozgu: mŕtvica, nádor, absces, trauma - ovplyvňujú aj všetky tri faktory, ktoré určujú hladinu ICP a produkciu alkoholu a jeho absorpciu a cirkuláciu. Nadmerná tvorba cerebrospinálnej tekutiny sa môže pozorovať pri niektorých veľmi vážnych metabolických poruchách, napríklad pri veľmi závažných formách diabetu.

Napriek tomu existuje veľmi špecifická choroba, keď je nárast ICP celkom hmatateľný, - hydrocefalus. Hydrocefalus sa zvyčajne spája s vrodenými anomáliami mozgu, keď dochádza buď k veľmi aktívnej produkcii CSF, alebo k absorpcii cerebrospinálnej tekutiny, alebo k porušeniu obehu krvi alebo ak sa vyskytne kombinácia týchto faktorov. Niekedy hydrocefalus nie je vrodený, ale vyskytuje sa ako komplikácia po veľmi závažných ochoreniach (napríklad meningoencefalitída) a neurochirurgických zákrokoch.

Keď je hydrocefalus nadmerný alebo nie je prítomný, CSF vyvíja tlak na mozgové komory, vážne sa rozširujú, výsledkom je rýchly nárast veľkosti hlavy, zodpovedajúce zvýšenie veľkosti fontanelov, divergencia švov medzi kosťami lebky. Hydrocefalus má rôznu závažnosť. Kompenzované formy, keď mentálny vývoj netrpí a príznaky sa objavia mierne, sú liečené konzervatívne, s osobitnými liekmi, ktoré znižujú tvorbu mozgovomiechovej tekutiny a aktivujú jej odtok, a vo vážnych prípadoch ochorenia sa vykonávajú celkom zložité neurochirurgické operácie.

Je zrejmé, že hydrocefalus sa nestane náhle - to znamená, že normálne dieťa kráčalo v jeho prechádzkach a náhle na vás, hydrocefalus sa stal z modrej. Hydrocefalus je vrodené ochorenie a jeho príznaky sa objavujú už v prvých mesiacoch života.

Pretože hlavným príznakom hydrocefalusu je rýchle zvýšenie veľkosti hlavy, meranie obvodu hlavy je zahrnuté v normách akéhokoľvek rutinného vyšetrenia, začínajúc samozrejme od okamihu narodenia. Je veľmi dôležité zdôrazniť, že nejde o konkrétnu veľkosť vyjadrenú v centimetroch, ale o dynamiku tohto ukazovateľa. To je vyhlásenie o tom, že chlapec Petit v 3 mesiacoch má obvod hlavy až 45 cm, nie je dôvod na to, aby sa dostal do depresie a urýchlene zachránil tohto chlapca. Ale skutočnosť, že obvod hlavy vzrástol za posledný mesiac o 7 cm, je už alarmujúci a nebezpečný a vyžaduje si vážny postoj a aktívnu kontrolu. Opäť zdôrazňujem - nie okamžitú liečbu, a to kontrolu. A ak trend bude pokračovať, bude konať.

Napriek tomu hydrocefalus, na ktorý sme venovali až štyri odseky, je zriedkavé ochorenie a vyskytuje sa s frekvenciou 1 prípad na 2-4 tisíc detí. A problémy s intrakraniálnym tlakom sú identifikované takmer každým druhým dieťaťom - paradoxnou situáciou...

Tu sa objavuje ďalší problém. Keď dieťa rýchlo rastie do veľkosti hlavy, tak nárast ICP je viditeľný pre každého - ako to stláča... A keď sa všetko zdá normálne a lekár to vyzerá a povie - vysoký krvný tlak, musí sa liečiť, ako to vedel? Na základe akých parametrov, ukazovateľov, symptómov?

Pokiaľ ide o zvýšenie krvného tlaku v mojej babičke, zdá sa, že všetko je tu jasné - dostali sme zariadenie (tonometer) merané - áno, hypertenzia - 190 x 120. Zachytili sme, opäť merali - vidíme, rozhodne sa zlepšilo - 160 na 90 - nebolo to za nič, že sa s nimi zaobchádzalo správnymi liekmi... A nakoniec, zlepšenie sa neobmedzovalo len na zmenu čísel. Babička bola naozaj zlá - jej bolela hlava, nemohla ani vstať, ale teraz, kde je skutočne? Bežala do obchodu s zemiakmi - no, to určite znamená, že to pomohlo...

A s ICP, ako sa stať - kam dostať magické zariadenie, aby to ukázalo - no, mama, pozrite sa na to, čo je ICP vysoká. Tu sú lieky - ušetrite sa. Poďte do týždňa, znovu zmerajte, bude to vidieť.

A tu musíme priznať so smútkom: neexistuje takéto zariadenie! Žiadna mágia, žiadna skutočná, žiadna drahá, nie lacná - nie!

So všetkým úžasným pokrokom medicínskej vedy, so všetkou rôznorodosťou špeciálnych zariadení, je možné ICP spoľahlivo merať len jedným spôsobom: vložte ihlu buď do miechového kanála (bedrovej punkcie) alebo do komôr mozgu. Keď tekutina začne vytekať z ihly, najjednoduchší manometer je pripojený - odmeraná sklenená trubica. Meranie sa vykonáva podľa rovnakého princípu ako pri bežnom domácom alkohole alebo ortuťovom teplomere: hladina kvapaliny (CSF) zodpovedá špecifickej pomlčke a špecifickej číslici na sklenenej trubici. Tlak cerebrospinálnej tekutiny sa zvyčajne meria v milimetroch vodného stĺpca. Mimochodom, treba poznamenať, že zatiaľ neexistuje jednoznačný názor medzi vedcami, pokiaľ ide o to, čo je ICP považované za normálne. Niektorí tvrdia, že norma - od 80 do 140 mm vody. Art., Iní trvajú na tom, že hranice normy sú oveľa širšie a tlak sa môže pohybovať od 60 do 200 mm vody. Art. Uvedené normy sú pre horizontálnu polohu tela. Ak pacient sedí, normy sú úplne odlišné.

Ale hlavná vec pre nás nie je v konkrétnej podobe, ale vo vyjadrení, že neexistujú jednoduché, dostupné, pohodlné a zároveň spoľahlivé metódy na meranie ICP. Je jasné, že akékoľvek rozprávanie o prepichnutí v podmienkach polyklinikov jednoducho nie je vážne.

Existujú však metódy prieskumu, ktoré umožňujú urobiť záver o veľkosti ICP pre množstvo nepriamych znakov.

Jednou z týchto metód je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) mozgu. Táto metóda sa nepoužíva u dospelých, pretože ultrazvuk nemôže preniknúť do kostí lebky. U detí je situácia úplne iná, pretože existuje jar, nádherné okno pre ultrazvuk. Neurosonografia, a to tzv. Ultrazvuk mozgu, je cenovo dostupná a absolútne bezpečná metóda. Umožňuje odhadnúť veľkosť komôr mozgu a zvýšenie týchto veľkostí môže byť považované za nepriamy nárast ICP. Súčasne, rovnako ako s ohľadom na obvod hlavy, to nie je tak šírka komôr mozgu ako dynamika tohto indikátora.

Po zatvorení fontanelu je možné vidieť a odhadnúť veľkosť komôr mozgu iba pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Súčasne je tomografia vážna, nebezpečná, drahá metóda, používa sa zriedkavo - len so skutočným podozrením na závažnú intrakraniálnu patológiu.

Iná metóda je zastaraná, ale stále sa používa - echoencefalografia (Echo EG). Pomocou špeciálneho prístroja (echoencephalograph), ktorý používa rovnaký ultrazvuk, sa hodnotí množstvo parametrov vrátane pulzácie mozgových ciev. V tomto prípade sa amplitúda kmitania ultrazvukového signálu považuje za indikátor, ktorý môže poskytnúť odhad ICP.

Opäť zdôrazňujeme: všetky vyššie uvedené metódy nie sú spoľahlivé, neuvádzajú, nevymýšľajú, ale umožňujú, naznačujú, umožňujú podozrenie na zvýšenie hodnoty ICP.

To je výsledok: existujúce metódy vyšetrenia poskytujú len lekárovi dodatočné informácie pre reflexiu, ale nemôžu bodnúť i. Preto sa opierajú hlavne o špecifické príznaky. Tu sú problémy: nie je to tvoja babička, ktorá so zvýšeným tlakom leží a normálne obchádza obchody. Toto dieťa je mladšie, presnejšie malý mesiac starý, ktorý je nerozumný a nesťažuje sa na nič konkrétne.

Problémy však nie sú len vo veku a neschopnosti ukazovať prst na miesto, kde to bolí. Hlavným problémom je, že takmer všetky príznaky, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie podozrenia na ICP u dieťaťa, môžu nastať u dokonale zdravých detí.

Napríklad úzkosť dieťaťa, trasenie končatín, kričanie môže byť prejavom zvýšenia ICP, ale nemôže mať nič spoločné s ICP. A akákoľvek matka to môže potvrdiť, pretože je jednoducho nemožné nájsť dieťa, ktoré je vždy pokojné a ktorého nič sa nikdy nezmrzačí. Ďalším príznakom nárastu ICP je strabizmus, ale je dobre známe, že u detí prvého roka života očné svaly a detský strabizmus nie sú úplne fyziologické, to je úplne normálne.

Treba však rozpoznať: takéto slová ako "úzkosť", "chvenie", "kričanie" a "šialenstvo" nie sú schopné vážne vystrašiť priemernú domácu mamičku, pretože všetci počuli a často používali v každodennom živote.

Je to úplne iná vec, keď sa v ambulantnej karte nájdu také hrozné výrazy ako "príznak Graefe" alebo "spontánny reflex Moreau" - nie je čas na vtipy a pokoj v mysli: je jasné, že situácia je vážna.

Pokúsime sa vysvetliť podstatu týchto múdrech slov.

Podstatou príznaku Grefe je oneskorenie horného očného viečka pri pohybe smerom nadol do oka. V ďalšom preklade do ruštiny to znamená, že keď sa dieťa pozerá nadol, vystrašené, potom sú nad dúhovkou viditeľné niekoľko milimetrov bieleho oka. Vyzerá to ako vypuklé oko. Ak sa dieťa pozerá rovno, potom je všetko v poriadku.

Nemecký oftalmológ, ktorý žil v 19. storočí, opísal tento príznak ako typický pre pacientov s chlopňami (lézie štítnej žľazy). U ľudí, ktorí nie sú chorí s bolesťami, môže prísť aj symptóm Grefa a byť ústavnou črtou, ktorú možno nájsť u predčasne narodených detí.

Reflex Moro alebo reflexné objatie - sa týka fyziologických reflexov neonatálneho obdobia. Vyskytuje sa, keď narazíte na stôl, na ktorom leží dieťa, s náhlym hlasným zvukom, keď klepnete na dieťa na stehnách alebo stehnách. Reflex sa skladá z dvoch fáz. V prvej sa dieťa oprie o chrbát, otočí ramená a ramená sú rozložené na boky. V druhej fáze si preložil ruky cez hruď. Je zrejmé, že spontánny reflex v Moreau je, keď neexistujú žiadne špeciálne vonkajšie podnety a dieťa hodí ruky späť... Ale absencia "špeciálnych vonkajších podnetov" je podmieneným pojmom. Pretože to nie je "špeciálne" vôbec, ale lekárska kancelária môže byť značne dráždivá - nové prostredie, neznámy stôl, niekto iný teta-lekár...

Zdá sa, že sme úplne zmätení: sľúbili vysvetliť, prečo je diagnóza zvýšenia ICP a jej liečby tak bežná, ale dospeli k záverom, ktoré sú úplne opačné. Ukazuje sa, že v prevažnej väčšine prípadov neumožňujú ďalšie metódy výskumu a kontrolné údaje diagnostikovať zvýšenie ICP s istotou. A v takých situáciách, kde je taká dôvera prítomná, hovoríme takmer o extrémne nebezpečných chorobách (hydrocefalus, meningitída, nádory a traumatické poškodenie mozgu) a mimoriadne znepokojujúce príznaky (ostrý vypuklý fontanel, poruchy vedomia, vracanie, paralýza).

Zoznámime sa s hlavnými výsledkami.

1. Zvýšená ICP nie je choroba, ale symptóm niektorých ochorení.

2. Zvýšená ICP je zriedkavý a veľmi nebezpečný príznak vzácnych a veľmi nebezpečných chorôb.

3. Liečba zvýšenej ICP nemá nič spoločné s ambulantnou medicínou, takmer vždy vyžaduje hospitalizáciu a núdzovú starostlivosť.

Na záver tohto článku, krátko odbočte z lekárstva a obráťte sa na... lingvistiku. Cieľom je zvedavé črty používania slova "intrakraniálne". Faktom je, že výraz "intrakraniálny tlak" v každodennej komunikácii zdravotne uznaných mamičiek sa stáva čoraz menej bežným. Slovo "tlak" sa zníži ako zbytočné a všetci spoločne "kontrolujú intrakraniálne", "liečia intrakraniálne" a "sťažujú sa na intrakraniálne".

Odborníci v oblasti lingvistiky (lingvisti) volajú takéto veci konverziu alebo prechod jednej časti reči do druhej. Tento jav nie je vôbec jedinečný. Pripomeňme si aspoň "zmrzlinu", "aspiku" alebo bližšie k lekárskym témam - "laxatívny", "rýchly", "novorodený". No, kto teraz hovorí "hypnotický"? Áno, nikto nehovorí, pretože je jasné, o čo ide. Namiesto toho detská izba je len škôlka, ale pekáreň je už známa pekáreň.

Hlavná vec, o čom svedčí konverzia, je extrémna prevalencia určitého slova. Konverzia vo vzťahu k dlhotrvajúcimu intrakraniálnemu tlaku je, bohužiaľ, smutný jav, pretože potvrdzuje dosť nepríjemnú tendenciu: príliš často začali hovoriť o intrakraniálnom tlaku, často neoprávnene. Tento koncept so zručnosťami pracuje babičky na lavičkách. Urobia diagnózu na obvode hlavy, presnejšie na veľkosti viečka a tiež vedia, ako s ňou liečiť. Naozaj chcem, aby takéto premeny boli v našich životoch menšie. Aby sa použila fráza "intrakraniálny tlak", niekedy odborníci povedali, že prípad, ale babičky nevedeli o intrakraniálnom tlaku vôbec, zameriavajúc sa na spacie pilulky a vodu.