Symptómy mozgového hydrocefalu u novorodencov a detí vo veku do jedného roka, dôsledky a liečba poklesov

Bezprostredne po pôrode, ešte v nemocnici, mladej matky sa niekedy stretávajú s diagnózou "hydrocefalus", "gidroentsefalopatiya" alebo "vodnateľnosťou". Znie to strašne, pretože choroba je vážna, ale je to verdikt? Moderná medicína vysvetľuje príčiny hydrocefalu u novorodencov a navrhuje spôsoby na vyriešenie tohto problému. Mierny hydrocefalus môže byť mierny, ale v akútnej forme je potrebná operácia.

Koncepcia mozgového hydrocefalu

V mozgu, rovnako ako vo všetkých orgánoch, sa neustále objavujú metabolické procesy. Niektoré látky sa spotrebúvajú, iné sa vyrábajú. Pre zdravé fungovanie mozgu je potrebná voda a kvapalina, ktorá ju premýva a obsahuje živiny a zložky, je alkohol. Na jeho vývoji sa podieľa mozog, obehový systém a miecha. Normálne u novorodenca dosiahne objem CSF vo vnútri lebky 50 ml. U dospelého sa tento objem zvyšuje na 150 ml.

Ďalšou dôležitou funkciou likéru je okrem transportu látok aj ochrana mozgu. Tekutina, ktorá ju umýva zo všetkých strán, chráni pred mechanickým poškodením, vytvára príjemné mikroprostredie a tlak.

Niekedy v harmonickej práci tela zlyhá a kvapalina sa stáva viac, než je potrebné. Zvýšený intrakraniálny tlak. Dutiny, v ktorých je kvapalina, sa zvyšujú. Najčastejšie sa tento jav pozoruje u malých detí, vo väčšine prípadov aj v maternici. Kosti lebky sú mäkké, takže nárast vnútornej tekutiny vedie k nezvratnému rastu lebky.

Príčiny poklesu u detí

Hydrocefalus mozgu u novorodencov - výsledok infekčných ochorení prenášaných matkou počas tehotenstva. Práca mozgu je rozbitá, dochádza k poruche cirkulácie alkoholu. Ďalšou príčinou môže byť pôrodná trauma. Pôrodný proces je veľkou výzvou pre matku a dieťa. Často je pôrod dlhý, dochádza k intoxikácii, vzniká hypoxia. V prípade, že sa u novorodencov objavia známky hydrocefalu, v nemocnici sa okamžite uskutoční ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa.

Príčinou hydrocefalu u novorodencov môže byť nádor alebo poranenie hlavy, vývojové abnormality. Hydrocefalus u detí sa často rozvíja po meningitíde. Mierna hydrocefalus bez povšimnutia, ale to sa rýchlo zmení na akútne formy nezrovnalostí v mozgu vedie k zhoršovaniu práce všetkých orgánov a vyčerpania organizmu.

Typy a príznaky choroby

Hydrocefalus je klasifikovaný podľa rôznych charakteristík. Zvážte tie najpopulárnejšie, ktoré sa používajú najčastejšie:

1. Na mieste premiestnenia nadbytočnej tekutiny vylučujú vonkajšie a vnútorné kvapky. Vonku je ľahké určiť tvar lebky dieťaťa. Všetka tekutina sa hromadí v subarachnoidnom priestore, na rovnakom mieste sú koniec chrbtových nervov a krvných ciev. Keď sa vnútorná forma procesov vyskytuje v komorách mozgu. Existuje aj zmiešaný typ.
2. Forma izolovaných otvorených (bez prekážok pre cirkuláciu tekutiny) a uzavretých, alebo okluzívnych (existujú prekážky, adhézie alebo nádory). Okluzívny hydrocefalus sa môže zatvoriť.
3. Charakter prietoku rozlišuje akútne, chronické, kompenzované a dekompenzované kvapky. Akútne sa rozvíja do 3 dní a vyžaduje chirurgický zákrok. Chronická choroba sa stáva pozoruhodným, latentné obdobie môže trvať až šesť mesiacov. Pri kompenzovanom kvapkaní zostávajú dutiny rozšírené, ale tlak sa vráti do normálu. Dekompenzovaná - choroba sa vráti po úraze alebo infekcii.

Vonkajšia kvapka je ľahko určená tvarom lebky - je veľká, prameň je vyklenutý, dieťa často odvracia hlavu (pozri tiež: čo hovorí E. Komarovský o tom, prečo dieťa oblúkne chrbát a odhodí hlavu?). Pri pohľade na fotografiu je okamžite jasné, že dieťa je choré.

Najnebezpečnejším pre dieťa je vnútorná uzavretá kvapka. Externé príznaky môžu chýbať, ale je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• časté nálady, nervozita;
• strata chuti do jedla, odmietnutie prsníka;
• rozmazané videnie, vývoj strabizmu.

Hlavným dôvodom nástupu týchto príznakov je zvýšený intrakraniálny tlak. Dieťa nepovedie, že má bolesť hlavy, ale podľa jeho stavu si ho môžete všimnúť. Symptómy hydrocefalusu u novorodencov môžu určiť príslušného pediatra. S malými prejavmi dostatočnej lekárskej liečby, ale s akútnou formou si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Okrem vyššie uvedených kategórií je hydrocefalus rozdelený na vrodené a získané. Toto ochorenie je najčastejšie u novorodencov, ale existujú časy, kedy sa objaví neskôr, dokonca aj v dospelosti. Existujú časté prejavy patológie u detí do 12 rokov po predchádzajúcich infekciách alebo pri výskyte nádorov inej povahy. Zvýšenie hlavy sa nevyskytuje, ale príznaky ochorenia (bolesti hlavy, nervozita, únava) významne ovplyvňujú stav tela.

Jednou z hlavných príčin hydrocefalu u detí je pôrodná trauma.

Diagnostické metódy

Hlavnou diagnostickou metódou je mozgový ultrazvuk. Táto štúdia je pre dieťa najviac neškodná a umožňuje vám presne určiť rozchod pri prvých príznakoch. Ultrazvukové vyšetrenia detí, ak sú označené, sú už predpísané v materskej nemocnici. Plánované vyšetrenie dieťaťa za 1 mesiac zahŕňa ultrazvuk z mozgu - prameň nie je zarastený, takže táto metóda vám umožňuje vidieť vlastnosti vývoja malého pacienta.

Bližšie k roku, fontanel sa oneskorí, takže s dieťaťom bude pravdepodobne predpísaná magnetická rezonancia alebo röntgen. Ultrazvuk v tomto veku nie je informatívny.

Charakteristiky liečby kvapkatého mozgu

Liečba sa má začať ihneď po diagnostikovaní. Mierny hydrocefalus môže byť takmer bez symptómov, ale vyžaduje povinnú liečbu.

Terapeutická liečba

Liečba je predpísaná pre počiatočné štádiá ochorenia. Lieky s diuretickým účinkom sa používajú na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela a liekov, ktoré normalizujú krvný tlak. Liečba sa vykonáva v nemocnici s konštantným pozorovaním lekára a kontroly pomocou ultrazvuku.

Masáž bude účinnou liečbou, ak je príčinou pôrodnej traumy. Mali by ste kontaktovať skúseného osteopatu. Amatérska chyba môže viesť k katastrofálnym následkom pre zdravie dieťaťa. Niekoľko masážnych kurzov výrazne zlepší blahobyt dieťaťa. Správnou technikou sa kosti pripevnia na miesto a obnoví sa prirodzená cirkulácia CSF.

Operatívny zásah

V pokročilých prípadoch alebo v akútnom priebehu, hydrocefalus u novorodencov vyžaduje operáciu. Predtým jediný radikálny spôsob bol posun - dlhá, komplikovaná operácia. Do mozgu sa vloží rúrka - skrat, ktorý zabezpečuje odtok nadbytočnej tekutiny - najčastejšie do žalúdka alebo pažeráka. Vzhľadom na to, že sa do tela vstrekne cudzorodé telo, existuje vysoké riziko komplikácií a infekcie. S rastom dieťaťa musí byť šunka nahradená dlhším. Je potrebné preniesť 2-3 dodatočné operácie. Odchýlky vo vývoji detí po takejto intervencii nie sú pozorované.

V 80-tych rokoch minulého storočia lekárstvo urobilo krok vpred. Namiesto tradičných metód prišla neurochirurgia. V modernej medicíne sa stále viac využíva endoskopická intervencia. Takáto operácia sa uskutočňuje bez inštalácie cudzieho telesa (skrat), trvá to krátky čas, menej traumatické, umožňuje obnoviť normálnu cirkuláciu CSF. Po endoskopii je menej negatívnych účinkov, kvalita života sa výrazne zlepšila. U pacientov s edémom, ktorých príčinou sú nádory, je to jediná šanca na úplný život v budúcnosti.

Predpovede pre novorodencov, ktorí prešli operáciou v prvých mesiacoch života, sú optimistické. Ako dlho bude dieťa žiť po neurochirurgickej intervencii? Pri absencii komplikácií, nie menej ako normálne zdravé dieťa. Miera rastu a vývoja sa nebude líšiť od tých istých ukazovateľov v rovesníkoch. Vďaka včasnej diagnostike a liečbe bude dieťa žiť normálnym životom s iba niekoľkými obmedzeniami. Hydrocefalusový syndróm u detí nie je veta, ale choroba, s ktorou sa liečia veľmi úspešne.

Nebezpečné účinky hydrocefalusu

Prebiehajúca forma hydrocefalusu vedie k nezvratným účinkom. Tkanivá mozgu sú vyčerpané, nervový systém je ovplyvnený, orgány sa postupne odmietajú - to všetko vedie k smrti pacienta. Pozoruhodné vonkajšie zmeny v otvorenej forme patológie - veľká hlava, znížené očné bulvy. V dôsledku vysokého vnútrolebečného tlaku alebo narastajúceho nádoru môže dôjsť k zhoršeniu zraku alebo k strate sluchu. Ak už došlo k deformácii lebky, potom jej zníženie v budúcnosti nebude fungovať.

Často výsledok hydrocefalusu je:

• vývojové oneskorenia (duševné a fyzické);
• epileptické záchvaty;
• poškodenie alebo strata sluchu a zraku;
• poruchy reči;
• autizmus;
• chronická migréna;
• nevoľnosť a vracanie;
• slabá akademická výkonnosť.

S včasnou diagnózou a chirurgickým zákrokom je možné sa vyhnúť väčšine týchto účinkov. Moderné metódy robia život detí s diagnózou "edému mozgu" kompletný a nie odlišný od života iných detí. Napriek skupine s postihnutím tieto deti žijú nie horšie ako zdravé.

Môžem zabrániť chorobe?

Pri plánovaní tehotenstva by mala očakávaná matka premýšľať o zdraví svojho dieťaťa. Je dôležité odstrániť výskyt defektov v plodovej nervovej trubici tým, že sa naočkuje dostatočné množstvo kyseliny listovej. Komplexné vitamíny budú užitočné. Je dôležité predbežne skontrolovať infekčné choroby a vyliečiť ich. Ak je infekcia zistená počas tehotenstva, musí sa okamžite liečiť.

Je možné diagnostikovať ochorenie ešte pred doručením v plánovaných premietaniach. Je lepšie sa dozvedieť o možnej chorobe vopred a mať čas na prípravu pred narodením dieťaťa. Berte drogy opatrne počas tehotenstva, skúmajte kontraindikácie a prísne dodržiavajte lekárske predpisy. Silné alebo nedostatočne študované lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie plodu.

Po narodení dieťaťa sa snažte predísť zraneniam, ktoré poškodzujú centrálny nervový systém. Pravidelne vykonávajte ultrazvukové vyšetrenia, ktoré umožnia čas diagnostikovať ochorenie a zastaviť jej vývoj.

Mierny hydrocefalus sa môže vyskytnúť aj v dospelosti. Príznakmi sú časté bolesti hlavy, poruchy spánku, strata koordinácie, chronická únava a podráždenosť. Ak si všimnete aj menej závažné príznaky, skúste sami alebo vaše dieťa.

Hydrocefalus - kvapkanie mozgu u detí

Hydrocefalus mozgu (kvapkanie) u detí je vážnou patológiou, ale táto diagnóza nemožno považovať za trest. Správnym prístupom a včasnou liečbou môže dieťa viesť úplne normálny život - s malými obmedzeniami, alebo dokonca bez nich. O tom, čo predstavuje choroba a ako rodičia konajú, sa naučíte čítaním tohto článku.

Čo je to?

Toto ochorenie sa nazýva aj mozgová mŕtvica a táto definícia veľmi presne odráža to, čo sa v tele skutočne deje. Nadbytočná cerebrospinálna tekutina sa nahromadzuje vo vnútri lebky pod membránami mozgu vo svojich komorách. U zdravého dieťaťa musí táto látka prúdiť do chrbtice cez tubuly (komory) a voľne sa pohybovať.

Obtiažnosť tohto pohybu s veľkým množstvom tekutiny vedie k zvýšenému tlaku, k čiastočnému alebo dostatočne významnému vylúhovaniu štruktúr nervového systému pod tlakom. Dôsledky takejto expozície môžu byť veľmi rozdielne, závisia od stupňa poškodenia a špecifických oblastí mozgu.

Likér (táto kvapalina) má veľa užitočných a potrebných funkcií na celý život. Chráni hlavný ľudský orgán (mozog), umýva ho, leukocyty v zložení kvapaliny poskytujú potrebnú imunitnú úlohu. Mozgová tekutina sa vyrába kontinuálne. V prípade porušenia obehu sa objavuje stagnácia, začína sa rozvíjať pokles.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, dieťa rýchlo a kompetentne dostalo lekársku starostlivosť, dôsledky môžu byť minimálne alebo úplne chýbajúce. V zanedbaných a ťažkých prípadoch môže mať dieťa problémy s rečou, vývojom, psychikou, neurologickými diagnózami, vizuálnymi, sluchovými, vestibulárnymi a motorickými poruchami. Pri absencii pomoci nastane smrť dieťaťa.

Táto patológia nie je taká bežná, ale nie tak vzácna, ako by sme chceli. Štatistické údaje Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ukazujú, že hydrocefalus rôznej miery a odrôd sa nachádza v jednom z 4 000 novorodencov.

V teórii sa môže hydrocefalus dobre vyvinúť u dospelých, ale častejšie sa to týka aj detí.

Typy a príčiny

Cerebrálny edém môže byť buď vrodená alebo získaná patológia.

V prvom prípade je vývoj ochorenia ovplyvnený nepriaznivými vnútromaternicovými faktormi: infekčná choroba v akútnej forme u matky počas tehotenstva (najčastejšie infekcia cytomegalovírusom postihuje dieťa), malformácie spôsobené genetickými "chybami".

Získaný hydrocefalus najčastejšie postihuje deti vo veku do jedného roka, ktoré sa narodili oveľa skôr ako pridelený čas, ako aj batoľatá, ktoré utrpeli poškodenie mozgu počas pôrodu.

Príčinou patológie môže byť aj traumatické poškodenie mozgu alebo predchádzajúce infekčné ochorenie, mozgový nádor. Najnebezpečnejšou kombináciou rizikových faktorov je, ak sa u predčasného dieťaťa vyvíja napríklad meningitída, encefalitída alebo meningoencefalitída. Choroba sa môže vyvinúť po chirurgických zákrokoch.

Dropsy sa delí na niekoľko typov - v závislosti od toho, kde sa mozgová tekutina hromadí:

• externý;
• interiéru;
• zmiešané (kombinované).

S vonkajším poklesom sa akumulácia CSF sústreďuje len pod membrány mozgu, neovplyvňuje hlboké oblasti. Táto podmienka sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov a detí, ktoré utrpeli pôrodné traumy.

Vnútorný hydrocefalus je situácia, v ktorej sa mozgová látka hromadí v mozgových komorách, cez ktoré nemôže normálne prúdiť. Takáto lézia môže byť vrodená abnormalita, rovnako ako získaná - v ropách za rok.

Zmiešaný typ kvapôčky kombinuje znaky prvého a druhého typu a miechová tekutina sa hromadí vnútri a mimo mozgu.

Podľa posúdenia skutočných prekážok, ktoré bránia úplnému obehu tekutiny, sa kvapka rozdelí na:

• otvorené (hlásené);
• uzavretý (okluzívny).

Pri komunikatívnej forme ochorenia neexistujú žiadne objektívne prekážky, komory sú dostatočne rozšírené, neexistujú žiadne mechanické bariéry prúdenia mozgovomiechovej tekutiny. Okluzívny hydrocefalus sa vyskytuje ako výsledok abnormálneho vývoja samotných ciest mozgomorfnej tekutiny, patológií v štruktúre komôr, tubulov, nádorov v tomto systéme, nádorov a zrastov. Táto forma ochorenia nie je takmer nikdy vonkajšia, charakterizuje sa akumuláciou tekutiny vo vnútri mozgu.

Podľa časového vývoja patológie existujú tri typy hydrocefalov:

Akútne sa vyvíja rýchlo, tlak vo vnútri lebky stúpa doslova za 2-3 dni. Subakútna patológia sa môže rozvinúť až šesť mesiacov, postupne, takmer nepostrehnuteľne pre rodičov. Jeho dôsledky môžu byť ničivejšie. Pri chronickom kvapkaní sa cerebrospinálna tekutina hromadí veľmi pomaly, viac ako šesť mesiacov, čo najprv neovplyvňuje blahobyt dieťaťa, pretože tlak stúpa veľmi pomaly. A až potom, keď dosiahne kritickú úroveň, diagnóza sa stane zrejmým.

Detské telo má veľmi vysoké kompenzačné schopnosti. Ak niekde niečo nie je v poriadku, telo sa snaží každým spôsobom kompenzovať to s inými zdrojmi. Preto sa stáva, že so stanovenou diagnózou "poklesu mozgu", dieťa nemá absolútne žiadne zhoršenie blahobytu, zmeny správania. V tomto prípade hovoríme o kompenzovaných hydrocefaloch.

Ak telo nemá dostatok síl na kompenzáciu, blaho dieťaťa sa zhoršuje, v jeho vývoji sa vyskytujú výrazné nezrovnalosti, potom sa hovorí o dekompenzovanom kvapkaní.

Malé kompenzované zlyhanie v cirkulácii alkoholu niekedy ani nepotrebuje vážnu lekársku podporu, čo sa nedá povedať o dekompenzovaných poruchách.

Podľa stupňa ujmy lekári tiež rozdelia chorobu na štádiá. Sú to dva:

Podľa dynamiky prejavov hydrocefalus môže byť:

• progresívne (s výrazným zhoršením);
• stabilné (keď sa neobjavia nové príznaky, ale nedôjde k zlepšeniu);
• (s postupným poklesom symptómov).

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť vývinu mozgu v močovej sústave má veľký vplyv, ale predovšetkým nepriaznivé podmienky pre vývoj plodu. Medzi tieto faktory patrí Rh-konflikt matky a plodu.

Pri spravodlivosti treba poznamenať, že nie každé tehotenstvo v konflikte s Rh končí s narodením dieťaťa s vrodeným hydrocefalom. Avšak ak matka má negatívny faktor Rh a dieťa má pozitívny výsledok a titer protilátok v krvi ženy je vysoký, lekári si určite uvedomia túto pravdepodobnosť.

Rizikové faktory zahŕňajú infekčné ochorenia, ktoré sa počas tehotenstva môžu nakaziť.

Prvý trimestr je v tomto ohľade obzvlášť nebezpečný. Medzi takéto ochorenia patrí herpes bolenie v krku, ovčie kiahne, vírus Coxsackie, niekedy problémy vznikajúce z dôvodu infekcie vírusmi Toxoplasma, rubeoly alebo osýpkami. Tieto ochorenia môžu spôsobiť poruchu tvorby mozgu dieťaťa a potom je možný vznik okluzívnej mozgovej kvapky.

Často sú hydrocefalické zmeny úzko spojené so sprievodnou diagnózou genetických porúch u plodu. Často sa deti s Downovým syndrómom, Turnerom, Edwardsom vyskytujú s ťažkým vrodeným hydrocefalom.

Gestóza v období gravidity je tiež nebezpečná, diabetes mellitus a ťažká anémia u očakávanej matky môžu tiež zohrávať určitú úlohu. Keď je dieťa tehotné dvojčatami, má dieťa hrubé chyby srdca, obehového systému a obličiek, zvyšuje sa riziko vzniku hydrocefalusu.

Postnatálne obdobie je tiež dôležité pre chlapcov a dievčatá z hľadiska výskytu hydrocefalusu. Predčasné narodenie, dlhá bezvodá perióda, rýchle doručenie, v ktorom môže mať dieťa hemoragie v mozgu, sú nebezpečné. Niektoré poranenia pôrodov, infekcia novorodeneckou meningitídou a encefalitídou môžu tiež spôsobiť hydrocefalus.

príznaky

Nie vždy nadmerné nahromadenie tekutiny v hlave môže byť určené ihneď po narodení drobky, niekedy symptómy prejavujú oveľa neskôr. Hlavným vizuálnym príznakom je nárast hlavy. Obvykle je obvod novorodenca o 1-2 cm väčší ako obvod hrudníka. Tieto pomery by sa mali diametrálne zmeniť o 6 mesiacov. Ak sa tak nestane, hlava zostane naďalej väčšia ako prsia a rastie pred vekovými normami, čo je dôvod pre vyšetrenie.

Charakteristická hydrocefalická lebka s výraznými čelnými lalokmi, nepravidelne zväčšená forma, sa objaví, keď nerovnováha telesných pomerov dosiahne maximum.

Každý pediatr na stole alebo v kancelárii má stôl, s ktorým lekári porovnávajú vekové normy obvodu. U novorodencov sú tieto hodnoty zvyčajne v rozmedzí 34-35 centimetrov a u dieťaťa po 3 mesiacoch - 40-41 centimetrov. Nemali by ste sa panikať, ak má dieťa objem 40 centimetrov nie za 3 mesiace, ale za mesiac. Všetky deti sú rozdielne vo výške a niektoré majú väčšiu veľkosť hlavy, zatiaľ čo iné majú menšie. Predpovedanie vekovej normy samo o sebe nemôže hovoriť o patológii.

Dôležité je rýchlosť, s akou vedie hlavica dieťaťa. Obvykle sa zvyšuje o centimeter za mesiac. Môže sa zvážiť alarmujúci príznak, ak hlava nezvýšila o 1, ale o 3 až 4 cm za mesiac.

Zvyšné symptómy sa majú hodnotiť, ak je miera rastu abnormálna.

Choré dieťa má zvyčajne:

• Na čele sú jasne viditeľné chrámy a okcipitálna časť cievnych žíl.
• Dieťa má zle hlavu (príznak je dôležitý iba vtedy, ak je dieťa staršie ako 3 mesiace).
• Dieťa sa neusmieva, aj keď je už 3-4 mesiacov starý.
• Koža nad fontanelou, ktorá vyčnieva nad povrchom, viditeľne pulzujúca.
• Dieťa neustále vykrikuje, zjeda zle, spí nepokojne, pomaly získava váhu (nejednoznačný príznak, ktorý nemôže hovoriť o ničom samom o sebe).
• Čelné laloky sú veľmi veľké, vyčnievajú.
• Žiaci nie sú pevne pripevnení na predmet, po celú dobu jemne "trepú" zo strany na stranu alebo zhora nadol (symptóm by sa mal hodnotiť až po dvoch mesiacoch nezávislého života dieťaťa).
• Miesto očí sa zdá byť hlboké kvôli previsu obrovského oblúka obočia.
• Na rozdielnom type sú príznaky strabizmu.
• Strata nadobudnutých zručností (dieťa prestane upevňovať svoj pohľad na objekt, nedokáže držať hlavu vo vzpriamenej polohe, aj keď sa mu podarilo to urobiť predtým, prestane biť, sedí).
• Kŕče, vracanie a neustály monotónny plač (tieto príznaky zvyčajne sprevádzajú akútne stavy s mozgovým edémom).

U detí starších ako jeden rok sú príznaky hydrocefalusu zvyčajne trochu odlišné:

• spontánne kŕče so stratou vedomia;
• časté bolesti hlavy (zvyčajne sa zhoršujú ráno a skoro zmiznú večer);
• časté krvácanie z nosa v dôsledku bolesti hlavy, vracania;
• časté epizódy panického nočného plaču a plaču - bez zjavného dôvodu;
• inkontinencia moču;
• poškodenie zraku.

Treba poznamenať, že väčšina symptómov, ktoré môžu sprevádzať edém mozgu u dieťaťa po jednom roku, je v skutočnosti všetko, čo zvyčajne poznamená neurológ. Je to triaška brady a rozptýlená pozornosť a hyperaktivita a podráždenosť a dokonca aj chôdza na špičkách. Najdôležitejšou vecou nie je posudzovať každý takýto príznak samostatne, nemali by ste okamžite "napísať" dieťa do riadkov hydrocefalusu.

Zvyčajne jeden po druhom môžu byť tieto príznaky, dokonca aj neurologické poruchy, považované za úsek. Z tohto dôvodu je dôležité posúdiť všetky faktory, znamenia a nespoliehať na skutočnosť, že dieťa je napísané a kričí v noci, ale na základe výsledkov lekárskych vyšetrení.

Mimochodom, nemá zmysel merať hlavu dieťaťa po roku. Dokonca aj s ťažkým hydrocefalom sa nemení veľkosť, pretože kosti lebky so zatváraním fontanelu prestávajú byť pohyblivé, ale intrakraniálny tlak u týchto detí je výrazne vyšší.

diagnostika

Veľmi často diagnostika stavu mozgu je nadmerná. To znamená, že mamičky a otec sú oznámené názvy chorôb, ktoré deti nemajú. Často (približne 3 až 4 drobky z dvanástich) počas prechodu magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou (a dokonca aj na konvenčnom ultrazvuke hlavy) sa vyskytol hypertenzný hydrocefalický syndróm. Niektorí neurologi dokonca dokážu robiť takúto diagnózu bez ďalších vyšetrení.

Skutočnosťou je, že tento syndróm nie je veľmi častý, a nie u 30-40% detí. Zväčšené komory mozgu sú niekedy len individuálnou vlastnosťou mozgovej štruktúry tohto karapuzu, preto je dôležité, aby sa nepokojilo s liečbou dieťaťa, ale aby si vybral taktiku pozorovania, aby sledoval veľkosť pochybných štruktúr mozgu počas rastu dieťaťa. Ak to chcete urobiť, pravidelne zmerajte obvod hlavy a z času na čas vykonajte špeciálnu štúdiu - neurosonografiu.

Hypertenzia-hydrocefalický syndróm je vždy spojený so zvýšeným tlakom vo vnútri lebky, čo je spôsobené akumuláciou mozgovomiechovej tekutiny. Väčšina rodičov má absolútne čo robiť starosti.

Avšak, podceňovať nebezpečenstvo nemôže byť. Nezabudnite kontaktovať svojho lekára, ak má dieťa z vyššie uvedených zoznamov niekoľko príznakov. A tento lekár by mal byť pediatr. Lekár posúdi celkovú pohodu dieťaťa, "odoberá merania" z hlavy, nastavuje obvod hrudi, vzťahuje sa na všetky varovné príznaky opísané rodičmi a dáva neurológovi vedenie.

Stojí za zmienku, že neurológovia detí milujú nájsť to, čo nie je, a liečiť to, čo našli. A pretože rodičia musia byť jasné, kedy neurológ môže navrhnúť chorobu, na základe akého výskumu potvrdzuje alebo popiera takúto vážnu diagnózu.

Po prvé, neurológ vyhodnotí reflexe dieťaťa. Ak sa mu niečo páči, pošle malého pacienta do ordinácie očného lekára, ktorý posúdi stav fundusu pomocou špeciálnych zariadení. Keď je zistený kongestívny disk, strabizmus a rozšírené žiaky, ak nie je odpoveď na svetlo, očný lekár znova pošle dieťa neurologovi, ktorý v tomto štádiu môže naznačovať prítomnosť hydrocefalusu. Ale len predpokladať, a nič viac.

Ultrasonografia mozgu, ktorú odporúča neurológ, tiež nie je základom diagnostiky. Pravdepodobnosť nadmernej diagnózy je príliš vysoká. Hoci je možné preskúmať štruktúru mozgu cez fontanel, nemožno odhadnúť ich veľkosť a zosúladiť ich s akýmikoľvek normami, potrebuje pozorovanie v dynamike.

Ak stav dieťaťa vyvoláva strach a neurológ ju považuje za nevhodné čakať, odkáže dieťa na MRI. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje získať podrobnejšie a spoľahlivejšie informácie o stave každej oblasti a každej vrstve mozgu. Lekár s takouto fotografiou s vysokou presnosťou bude schopný určiť nielen prítomnosť choroby, ale aj jej stupeň, umiestnenie kvapky, stupeň poškodenia susedných štruktúr, objem tekutiny v komorách mozgu a iné dôležité nuansy.

Táto metóda, ktorá je vo všetkých ohľadoch vynikajúca, nie je príliš vhodná pre dojčatá, pretože počas dlhého štúdia bude musieť dieťa ležať stále - v špeciálnej komore s obrovským magnetom. Preto je pre malé deti potrebná lekárska anestézia na vykonanie výskumu a získanie spoľahlivých výsledkov.

Metóda výpočtovej tomografie je taktiež dobrá na diagnostikovanie kvapkania v mozgu. Len MRI a CT sú schopné odpovedať na hlavnú otázku - je všetko v poriadku s dieťaťom? Dôležitá výstraha: na to, aby diagnostika bola spoľahlivá, je žiaduce vykonať MRI vyšetrenie 2-3 krát - v intervaloch 2-3 týždne medzi štúdiami.

Prax ukazuje, že lekári často predpisujú iné štúdie (echoencefalografia, elektroencefalografia). Avšak podľa existujúcich štandardov diagnostiky tieto metódy nie sú spoľahlivé v prípadoch s hydrocefalom, rodičia ich môžu odmietnuť.

Skutočná príčina vývoja kvapiek (či už je to infekcia alebo poranenie pri narodení) u dojčiat často ostáva záhadou pre lekárov, ako aj pre rodičov. Iba traumatické príčiny môžu byť viac či menej presne určené, ak by došlo k poraneniu hlavy.

Posledným diagnostickým "dotykom" je stanovenie hladiny tlaku hlavy. Neexistujú žiadne zariadenia, ktoré to dokážu, a preto sa na objasnenie tohto faktora používajú invazívne postupy. Najčastejšie sa punkcia cerebrospinálnej tekutiny uskutočňuje - v medzistavci, v bedrovej oblasti.

Ďalšie rozhodnutia prijme spoločne dvaja odborníci - neurológ a neurochirurg.

liečba

Liečba (bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila mozgové kvapky) sa vždy vykonáva podľa určitých schém a zásad. Hlavnou metódou je chirurgická liečba, ale niekedy neurochirurgovia umožňujú použitie terapie farmakoterapiou - ak sa domnievajú, že neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre dieťa a výtok cerebrospinálnej tekutiny je možný bez operácie.

Konzervatívna liečba

Pri konzervatívnej liečbe sa bežne používajú diuretiká, ktoré môžu znížiť produkciu CSF a zvýšiť jej cirkuláciu. Vo väčšine prípadov, s otvoreným hydrocefalom, ktorý nie je komplikovaný ťažkými príznakmi, to stačí.

Liečivo "Diakarb" predpísané deťom najčastejšie. Spomaľuje tvorbu mozgovej tekutiny a podporuje aktívnejšie močenie. Tento liek má veľkú nevýhodu - rýchlo odstraňuje draslík z detského tela, čo je nevyhnutné pre rast a vývoj. Preto ho užívajte spolu s liekmi obsahujúcimi túto látku - "Panangin" alebo "Asparkam".

Ak má dieťa vysoký intrakraniálny tlak, ale neurochirurgovia považujú za vhodné čakať na operáciu alebo vidieť príležitosť vyrovnať sa s hydrocefalom bez skalpelu, dieťaťu sú predpísané diuretiká Manitol alebo Furosemid. Okrem toho je v druhom prípade potrebné aj prípravu draslíka.

Okrem toho lekár môže predpisovať lieky, ktoré stimulujú prácu neurónov. Na uvoľnenie menších príznakov mozgového edému (oneskorený vývoj reči, difúzna pozornosť) sa často predpisuje tonikum a adaptogénny liek "Kogitum". Je určený pre deti od 7 rokov.

Na zvýšenie účinnosti liekov sa dieťaťu odporúča ďalšia liečba, ktorá zahŕňa masáž, cvičebnú terapiu, reflexológiu mikrotúr. Hlavnou vecou nie je ísť do extrémov a nezačať hľadať osteopatov, ktorí za "mierne" odmenu sľubujú, že dieťa dajú všetky kosti lebky na svojom mieste.

Takéto postupy môžu byť extrémne nebezpečné pre život dieťaťa, a preto bez odporúčania neurochirurga by ste nemali navštevovať osteopaty. Výhody ich masáže v medicíne nie sú zdokumentované, na rozdiel od nešťastných následkov neúspešných manipulácií.

Zvyčajne konzervatívna liečba nie je podávaná dlhšie ako 3-5 mesiacov. Ak sa stav dieťaťa nezlepšil a stredné štúdie s použitím MRI a CT ukázali zhoršenie a neúčinnosť farmakoterapie, rozhodne sa o vykonaní operácie.

Chirurgická liečba

Najbežnejšou chirurgickou metódou vylúčenia dieťaťa nadmernej mozgovej mozgovej tekutiny do hlavy je posun. Po kraniotómii lebky sa do mozgovej komory rozšíria kvapaliny špeciálne silikónové tubuly, tlmiče, ktoré vedú k nadbytku tekutiny do brušnej dutiny. Jeden koniec skratu sa nachádza v mozgu a druhý je vložený do brušnej dutiny. Stred trubice prechádza subkutánne.

Riziko komplikácií pri posunovaní (napriek vysokej kvalifikácii chirurgického tímu alebo vynikajúcej kvalite skratu) je pomerne vysoké. Je to asi polovica všetkých prípadov.

V 40 až 60% prípadov sa v priebehu šiestich mesiacov alebo roka objavia komplikácie, ktoré si vyžadujú ďalší chirurgický zákrok spojený s výmenou spojky alebo určitej časti.

Malo by byť zrejmé, že ako dieťa zostarne, bude trvať aj niekoľko takýchto operácií. Šunty je potrebné nahradiť, pretože nie je nič večné. Môžu sa upchať, ohnúť sa, roztrhnúť sa. V plánovanom režime sa menia v dôsledku vekových zmien v tele dieťaťa.

V opačnom prípade sa život "posunutých" detí nelíši od života ich rovesníkov - pokiaľ, samozrejme, hydrocefalus nespôsobil žiadne iné poruchy nervového systému počas obdobia pred operáciou. Existuje aj ďalší faktor, ktorý nemožno ignorovať - ​​je to závislosť na prepojení. Kým dieťa je malé, jeho rodičia sa o to obávajú, potom sám pochopí, že jeho život závisí priamo od stavu silikónových rúrok v jeho hlave.

Pri hľadaní alternatívy liečivo považovalo operácie odtoku, keď sa likér vybral po trepanning a vložil katéter. Po prvé, neodstránila skutočnú príčinu ochorenia, najmä malformácie mozgových štruktúr a tekutina sa začala znovu hromadiť. Po druhé, nebezpečenstvo infekcie mozgu počas drenáže sa zvyšuje desaťnásobne. Preto je táto metóda miestom, ktoré sa má stať, ale používa sa veľmi zriedkavo - ako "gesto zúfalstva", keď v tomto štádiu môže život dieťaťa zachrániť len naliehavé odvodnenie.

Posledných 40 rokov v medicíne sa praktizuje a endoskopická chirurgia. Sú považované za prioritný spôsob boja proti hydrocefalu. Pomocou endoskopu neurochirurgovia môžu nielen inštalovať šunku, ak je to potrebné, ale aj "fixovať" niektoré chyby, ktoré viedli k uzavretiu hlbokého hydrocefalu.

V skutočnosti lekári vytvárajú odtokové cesty pre cerebrospinálnu tekutinu. Ak nie je možné odstrániť chybu, robia tieto spôsoby "riešením". Pri vykonávaní endoskopického chirurgického zákroku môžete odstrániť niektoré nádory, ktoré zasahujú do normálneho odtoku mozgovomiechového moku, čím sa eliminuje upchatie komory. Chirurgické manipulácie zvyčajne trvajú maximálne 20-30 minút.

Najčastejšie je endoskopia predpísaná pre zmiešaný hydrocefalus, okluzívnu formu a patológiu spôsobenú vážnym poškodením. Operácia je menej traumatická ako posun, spôsobuje komplikácie oveľa menej často, nezhoršuje kvalitu života pacienta, pretože nemá vo svojom tele cudzí predmet a na ňom nie je žiadna závislosť. Nemyslite si, že endoskopia je drahá. So všetkými jeho výhodami je tiež nákladovo najefektívnejšou možnosťou pre zdravotnícke zariadenia, čo nevyžaduje náklady.

Metóda bohužiaľ nie je účinná pri každom hydrocefaláte. Ak neurochirurg neodporúča endoskopiu kvôli individuálnym charakteristikám ochorenia dieťaťa, zostane len operácia bypassu.

Po chirurgickom zákroku sú deti, ktoré absolvovali endoskopiu, registrované neurológom. Môžu sa z neho odstrániť, ak sa ich stav zlepšil a nedošlo k žiadnym porušeniam. Po posunu dispenzárnej registrácie s neurológom je na celý život, aby sme od neho odstránili dieťa, nie je ani najmenšia možnosť.

predpovede

V detskom veku neexistujú všeobecné predpovede hydrocefalu. Všetko je individuálne a existuje toľko predpovedí ako samotní pacienti. Najpozitívnejšia prognóza s veľkou opatrnosťou sa venuje deťom so súvisiacim hydrocefalom. S okluzívnym kvapkaním sa liečenie bez následkov nedeje tak často.

Vrodený hydrocefalus, ak je identifikovaný v čase, je rýchlejší a ľahšie liečiteľný ako získané ochorenie. Hydrocefalus prvého stupňa menej často zanecháva nezvratné účinky ako rozsiahle a závažné mozgové kvapky. Prognóza je o to pozitívnejšia, že skôr lekári odhalili ochorenie, čím skôr bola poskytnutá lekárska pomoc.

Bohužiaľ, veľké množstvo detí, ktoré utrpeli závažné formy hydrocefalusu, neskôr prejavili slabosť, mentálnu retardáciu, mentálne a osobnostné poruchy. Medzi lézie nervovej sústavy, ktoré vedú k mozgovej obrne, ako aj nedostatok koordinácie. Videnie a sluch trpia. Neodpisujte a pooperačné komplikácie - zápalové procesy, infekčné a neinfekčné poškodenie mozgu, epileptické záchvaty.

Deti, ktoré starostlivo a vedome ošetrujú ich rodičia, žijú oveľa dlhšie ako opustené deti s vrodeným hydrocefalom. Mozgový edém je liečiteľný. Iba následky ochorenia môžu byť úplné.

rehabilitácia

Aj po úspešnej liečbe bude dieťa potrebovať niekoľko rokov na rehabilitáciu.

Nezanedbávajte možnosť navštíviť rehabilitačné centrum s vaším dieťaťom. V každom regióne existujú také inštitúcie.

Reční terapeuti, neurológovia a masážni terapeuti sa zaoberajú dieťaťom. Vynikajúce výsledky v liečbe a rehabilitácii ukazujú čínske kliniky, v ktorých sa koná laserová terapia. Rehabilitačné centrá sú v Izraeli.

Existuje pomerne málo sanatórií v Rusku a v zahraničí, ktoré sú pripravené prijať deti vo veku od 2 do 3 rokov - po operácii bypassu alebo endoskopickej plastickej chirurgii mozgových komôr.

Kurzy v rehabilitačných strediskách a výlety do sanatórií nezrušia denné intenzívne aktivity s týmito deťmi, pretože vyžadujú oveľa väčšiu pozornosť a trpezlivosť.

Dieťa musí jesť správne, nedovoľte príjmu prebytočnej kvapaliny, nejedzte príliš osolené, nakladané a údené, aby ste zabránili zadržiavaniu tekutín v tele.

Užitočné tipy

• Ak je dieťa diagnostikované hydrocefalom, nezúfajte. Koniec koncov, dieťa v tomto náročnom období potrebuje silnú, rozumnú a skúsenú matku, ktorá mu pomôže prekonať túto chorobu. Existuje veľa fór na internete pre rodičov, ktorých deti sa úspešne obnovili z hydrocefalusu, a pre tých, ktorí ešte musia.

• Nemali by ste hľadať vinných, niekedy táto choroba nezávisí od rodičov a ich správnych alebo nesprávnych činov.
• Počas tehotenstva je povinné navštíviť prenatálnu kliniku. Mnoho štúdií a analýz, ktoré sú predpísané do budúcnosti matkám, pomôže dozvedieť sa o rizikových faktoroch vopred.
• Pred tehotenstvom by žena mala najprv navštíviť infekčného lekára aspoň raz, aby zistila, že darovala krv, aké choroby mala a protilátky na to, aké nebezpečné infekcie má v tele.
• Ak počas tehotenstva (najmä v počiatočnom štádiu) žena zotaví z rubeoly, osýpky alebo inej infekcie, mala by rozhodne súhlasiť s dodatočnými štúdiami plodu, navštívte genetiku, aby urobila ďalšie (veľmi bolestivé) rozhodnutie niesť dieťa. Musíte vedieť o rizikách patológií, o liečbe počas tehotenstva.

• Ak sa dieťa narodilo predčasne, nemali by ste chýbať ani jedno povinné lekárske vyšetrenie a plánovaná návšteva lekára.
• Deti staršie ako jeden rok by mali byť chránené pred poraneniami hlavy. Ak ste si ho kúpili na bicykli, nezabudnite darovať prilbu. Ak sa dieťa prepravuje autom, potom všetkými prostriedkami potrebujete použiť autosedačku.
• Všetky vírusové infekčné choroby, s ktorými sa dieťa nakazí, nemôžu byť ošetrené sami - podľa receptov babičky, živočíchov a lopúch. Nezabudnite kontaktovať svojho lekára, vykonať testy, lieky by mali predpisovať výlučne kvalifikovaný lekár.

O tomto ochorení sa dozviete z nižšie uvedeného videa.

Hydrocefalus mozgu u detí

Ivan Drozdov 17.10.2017 1 Komentár

Hydrocefalus je patologický stav vyplývajúci z nerovnováhy medzi produkciou a absorpciou mozgomie mozgu (CSF), ktorý premýva mozog. Nadmerná tekutina nahromadená v dôsledku toho začína pôsobiť na mozgové štruktúry a nervové zakončenia, čo spôsobuje poruchy mozgovej činnosti.

Hydrocefalus je najčastejšie diagnostikovaný u detí. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tlaku mozgovomiechovej tekutiny na mozgové tkanivo a porušení v dôsledku tohto prirodzeného fungovania mozgovej aktivity. Podľa ICD 10 sa v závislosti od typu patológie detského hydrocefalusu priradia tieto kódy:

• Q03 - vrodený hydrocefalus;
• P91 - získaný hydrocefalus u dojčiat (mozgový stav novorodenca);
• 1 - vrodený hydrocefalus spôsobený toxoplazmózou.

Symptómy hydrocefalusu

U detí mladších ako 2 roky sa hydrocefalus prejavuje rôznymi spôsobmi. U detí je mozgový edém takmer vždy vrodený, komplexný priebeh patológie negatívne ovplyvňuje nedospelú CNS a štruktúru mozgu, čím výrazne zhoršuje zdravie dieťaťa.

Vo veku 1 roka kosti lebky v oblasti fontanely sa ešte nerozmnožili a majú schopnosť oddeliť sa s nárastom objemu tekutiny v štruktúrach mozgu. Od 1. do 2. roka života v oblasti už zarasteného fontanelu sú kosti stále elastické, preto sa môžu mierne posunúť.

Hlavné príznaky rozvoja hydrocefalu od narodenia do 2 rokov u detí sú:

• neprimerane veľká veľkosť hlavy, rozšírené čelo;
• prítomnosť žilovej siete, priesvitnej cez kožu na chrámoch, zadnej časti hlavy a prednej časti hlavy;
• zrakové poruchy vo forme rozchádzajúcej sa šľachy, výskyt bieleho pásika skelera pri blikajúcom pohybe, pádu očných viečok;
• slabé zvýšenie telesnej hmotnosti;
• oneskorený vývoj - dieťa neskôr začne držať hlavu, sedí, plazí, chodí;
• výstupok vyčnievajúci nad úroveň kostí lebky a jeho intenzívna pulzácia;
• častá a bohatá regurgitácia;
• neochota kŕmiť alebo úplne odmietnuť prsia;
• neprirodzené klesanie hlavy;
• bezvýsledný pláč dieťaťa na prvý pohľad, nepokojný spánok;
• kolená sú v ohnutom stave, ťažko sa ohnú.

Ak dôjde k rýchlemu rozvoju mozgového hydrocefalusu, potom má dieťa nasledujúce príznaky akútnej mozgovej nedostatočnosti:

• kŕče;
• neustály monotónny plač;
• vracanie;
• ospalosť;
• narušenie vedomia;
• stratu získaných zručností;
• obmedzenie alebo strata reflexov zodpovedných za pohyb.

Ak sa vyskytnú akútne príznaky hydrocefalusu, dieťa by malo byť ihneď hospitalizované na resuscitáciu.

Po dvoch rokoch života sa symptómy mozgového hydrocefalu u detí začínajú prejavovať inak, pretože kosti lebky už narástli a stratili svoju elasticitu.

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

Príznaky nadmernej akumulácie cerebrospinálnej tekutiny v mozgovom tkanive sú:

• bolesti hlavy, ktoré si dieťa najčastejšie ráno sťažuje;
• krvácanie z nosa, ktoré sa objavujú priamo počas bolestivého záchvatu;
• tlak na zásuvky;
• nevoľnosť, menej vracania;
• znížené videnie, dvojité videnie;
• svalové kŕče v končatinách, trieda brucha;
• nepokojný spánok v podobe častého prebúdzania v noci a plaču;
• modrá pod očami;
• nedostatočná koordinácia;
• výkyvy nálady - výbuchy podráždenia, roztrhnutia, nálady a naopak, apatia a sklamanie;
• syndrómy hyperaktivity a nedostatku pozornosti;
• narušila močovú funkciu vo forme močovej inkontinencie a zvýšila jej vylučovanie;
• obezita;
• epileptické záchvaty.

Detekcia popísaných príznakov mozgového hydrocefalu u detí v ranom štádiu, prechod diagnózy a liečby zvýši šance na zotavenie a ďalší plný život.

Príčiny hydrocefalusu

Vývoj pediatrického hydrocefalusu prispieva k mnohým patologickým a nepriaznivým faktorom. Pre každý vek sa vyznačujú vlastné príčiny tejto patológie.

Takže intrauterinný hydrocefalus môže nastať v dôsledku:

• malformácie centrálneho nervového systému;
• genetické abnormality;
• infekcie prenášané od očakávanej matky na plod.

Vrodený hydrocefalus sa najčastejšie vyskytuje z týchto dôvodov:

• dôsledky infekcií v maternici - v 80% prípadov;
• dôsledky zranení pri narodení - do 20% prípadov;
• poruchy cievneho systému, intrakraniálne nádory - veľmi zriedkavo.

Získaný hydrocefalus mozgu u detí, ktorý je vo väčšine prípadov typický pre deti od 1 roka, je výsledkom:

• nádory rastúce v tkanivách miechy alebo mozgu;
• zápalové procesy ovplyvňujúce tkanivo a výstelku mozgu (meningitída, encefalitída);
• dôsledky získaných intrakraniálnych zranení vrátane a počas pôrodu;
• prítomnosť genetických patológií;
• vývoj patológií mozgu a cievneho systému;
• krvácanie.

Medzi infekciami, ktoré vyvolávajú výskyt hydrocefalu ako komplikácie, sa rozlišujú:

• toxoplazmóza;
• ružienke;
• meningokokov, pneumokokov;
• herpes vírusy;
• epidermálnej príušnice.

Najčastejšími typmi nádorov, ktoré prispievajú k výskytu pediatrického hydrocefalu, sú:

• kraniálne nádory;
• formácie v komorách mozgu;
• meningiómy postihujúce plexus choroidov;
• rakovina mozgu;
• nádorov lokalizovaných v mozgovomiechových kanáloch a blokujúcich produkciu alebo absorpciu mozgovomiechovej tekutiny.

Druhy hydrocefalov

Detský edém mozgu je klasifikovaný podľa rôznych atribútov.

Takže v čase vzniku mozgového hydrocefalu u detí je:

• Intrauterín - diagnostikovaný počas tehotenstva, hlavne počas obdobia 16-20 týždňov. Choroba sa môže vyskytnúť u plodu po infekciách alebo vírusoch, ktoré utrpelo tehotná žena na pozadí genetickej predispozície, ako aj zneužívania závislosti zo strany budúcej matky, ako je alkohol a drogy.
• Vrodené - vyskytuje sa v dôsledku vrodených abnormalít mozgu alebo centrálneho nervového systému, predčasného pôrodu, ako aj v procese komplexnej práce a výsledných intrakraniálnych poranení.
• Získané - rozvíja sa u detí od 1 roka a starších pod vplyvom určitých faktorov: prenosné infekčné choroby postihujúce mozgové tkanivo; patologické stavy cievneho systému; intrakraniálne nádory a poranenia.

Podľa morfologických vlastností je hydrocefalus rozdelený na:

• komunikácia (otvorená) - vzniká v dôsledku nerovnováhy vo výrobe a odsávaní mozgovomiechovej tekutiny;
• okluzálny (uzavretý) - sa objaví v dôsledku zablokovania ciest vedúcich lúh spôsobených patologickým procesom.

Opísané typy hydrocefalu sú rozdelené na tieto poddruhy:

• vnútorné - CSF sa hromadí v komorách a prekypuje ich;
• vonkajšia (vonkajšia) tekutina vyplní subarachnoidný priestor, ktorý sa hromadí medzi membránami mozgu;
• zmiešané - nemá jasnú lokalizáciu akumulácie tekutín, ktorá môže súčasne vyplniť komory a subarachnoidný priestor.

Podľa kritéria stability prejavu sa u detí rozlišujú nasledujúce typy mozgového hydrocefalu:

• progresívne - s narastajúcimi príznakmi a rýchlym zhoršením zdravia;
• regresívny - zníženie intenzity príznakov následkom jeho zániku;
• stabilizované - príznaky sú stabilné, zatiaľ čo zdravie nemení to najlepšie ani horšie.

Hydrocefalus je tiež rozdelený do dvoch typov v závislosti od štádia porušenia:

• kompenzované - napriek diagnostikovanému edému mozgu, symptómy charakteristické pre túto patológiu chýbajú, zatiaľ čo dieťa sa normálne rozvíja a je v dobrom zdravotnom stave;
• dekompenzované - sprevádzané ťažkými príznakmi a výrazným zhoršením zdravia.

Včasný identifikovaný typ hydrocefalu u dieťaťa vám umožňuje vybrať potrebnú liečbu a tým zabrániť vzniku komplikácií a vážnych následkov v budúcnosti.

diagnostika

Na detekciu mozgového hydrocefalu u detí sa prvé mozgové vyšetrenie uskutočňuje na plod v maternici očakávanej matky. Počas tehotenstva žena podstúpi ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého lekár určuje veľkosť hlavy a jej súlad s normami. Abnormálne rýchly intrauterinný rast hlavy plodu naznačuje abnormálny vývoj nervového systému a akumuláciu tekutiny v mozgových štruktúrach.

Po narodení dieťaťa, ak sú príznaky charakteristické pre hydrocefalus, sú predpísané nasledovné metódy a typy štúdií:

1. Vyšetrenie neurológom detí - zahŕňa meranie obvodu hrudníka a hlavy, kontrolu dieťaťových reflexov a analýzu svalového tonusu.
2. Vyšetrenie oftalmológa - skúma fundus oka, a to prítomnosť stagnujúceho disku v oblasti optického nervu.
3. Neurosonografia je skríningová metóda ultrazvuku, ktorá sa vykonáva v detskom veku pred preliačením veľkého fontanelu. Táto technika vám umožňuje preskúmať štruktúru mozgu, určiť veľkosť komôr, ale konečná diagnóza jej výsledkov neznamená.
4. Počítačová tomografia zahŕňa analýzu štruktúry mozgových štruktúr, identifikáciu intrakraniálnych nádorov a iných patológií, ktoré prispievajú k tvorbe edému mozgu.
5. MRI - umožňuje študovať štruktúru mozgu vo vrstvách a určiť typ hydrocefalus v prípade jeho prítomnosti.
6. Pre určenie typu vírusu alebo infekcie v prípadoch, keď spôsobuje vývoj hydrocefalusu, je potrebné vyšetrenie odborníkom na infekčné ochorenia.
7. Lumbálna alebo ventrikulárna prepichnutie - miechová tekutina sa zhromažďuje medzi stavcami bedrovej chrbtice (v prvom prípade) alebo cez otvor v lebke (v druhom prípade), aby sa určila hladina ICP.

Takéto typy štúdií, ako je echoencefalografia, elektroencefalografia a reoencefalografia, sú neefektívne pri diagnostike mozgového hydrocefalu u detí, preto deti s podozrením na túto patológiu nie sú predpísané.

Liečba hydrocefalusu u detí

U novorodencov a starších detí sa musí liečiť hydrocefalus, pretože toto ochorenie nezostáva samo osebe a môže začať postupovať. V závislosti od typu ochorenia a stupňa jeho vývoja môže pediatr predpísať lieky alebo operáciu.

Lekárske prípravky sú predpísané na kompenzovaný a vonkajší hydrocefalus miernej formy:

• diuretiká - na odstránenie nahromadenej tekutiny cez obličkový systém;
• nootropické lieky - živiť mozog a zlepšiť jeho činnosť.

Nomenklatúra a účinná látka liečiv určuje výlučne ošetrujúci lekár, berúc do úvahy vek dieťaťa, všeobecný stav a riziko vedľajších účinkov.

V pokročilých prípadoch alebo pri rýchlom rozvoji hydrocefalusu u dieťaťa sa lekári prihlásia k chirurgickej liečbe. Nejúčinnejšie zákroky s minimálnym rizikom komplikácií sú:

• Ventrikuloperitoneálne posunovanie - odstránenie prebytočnej tekutiny z komôr do brušnej dutiny pomocou špeciálnych katétrov.
• Endoskopická ventrikulostómia - zavedenie endoskopu do dutiny subarachnoidálneho priestoru prostredníctvom malých rezov v koži s cieľom odčerpania akumulovaného CSF. Tento typ operácie je najviac indikovaný u novorodencov a dojčiat až do veku jedného, ​​pretože minimalizuje riziko pooperačných komplikácií a následkov.

Po liečbe by malo byť dieťa pod pravidelným dohľadom lekárov.

Pri správne zvolenom spôsobe liečby má dieťa všetky šance na úplné zotavenie a rozvoj na rovine s rovesníkmi.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov pri diagnostike "mozgového hydrocefalu" u detí závisí od mnohých kritérií - príčiny a typu patológie, stupňa jej zanedbania. Najpriaznivejšia prognóza je stanovená vo vytlačenom (otvorenom) formulári. Vzhľadom na povahu kurzu je vrodený hydrocefál lepšie tolerovaný deťmi v porovnaní s nadobudnutým.

V prípadoch, keď je mozgový edém diagnostikovaný včas a dieťa bolo primerane liečené, má všetky šance na zotavenie, ako aj plný duševný a fyzický vývoj. Ak zanedbáme liečbu a nedodržujeme odporúčania lekárov, dieťa môže mať takéto následky, keď vyrastú:

• fyzické a duševné oneskorenie vývoja;
• znížené videnie, až po úplnú slepotu;
• pravidelné záchvaty cefalgie spôsobené intrakraniálnou hypertenziou;
• poškodenie reči;
• epileptické záchvaty;
• duševné poruchy.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Pri úplnom prekrývaní ciest vylučujúcich tekutiny a nadmernej akumulácii tekutín v štruktúrach mozgu existuje riziko smrti, ak dieťa nedostane okamžitú lekársku pomoc.