Adult Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentáre

Hydrocefalus (mozgový edém) je ochorenie, pri ktorom sa veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny hromadí v častiach mozgu. Príčinou tohto stavu je dysfunkcia produkcie alebo odtoku mozgovomiechovej tekutiny z mozgových štruktúr. Choroba náchylná k deťom a dospelým. Hydrocefalus mozgu u dospelých je ťažší ako u dieťaťa, lebo kraničné kosti v oblasti pružiny lebky sa nepohybujú od seba a tekutina začne tlačiť na okolité mozgové tkanivo. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patologických stavov postihujúcich nervové a cievne systémy, štruktúry mozgu. Podľa ICD 10 hydrocefalus v časti "Iné poruchy nervového systému" je zvýraznený samostatným kódom G91, v ktorom sú typy ochorenia opísané v odsekoch 0-9.

Symptómy hydrocefalusu

Znaky mozgového edému sa výrazne líšia v závislosti od formy, v ktorej sa ochorenie vyvíja. Akútna forma patológie je charakterizovaná rýchlym zvýšením ICP a výskytom nasledujúcich symptómov:

• Bolesť hlavy - vyklenutie a stlačenie pocitov, ktoré prechádzajú do orbitálnej oblasti, narúšajú hlavne ráno hneď po prebudení. Po krátkej dobe bdelosti sa ich intenzita znižuje.
• Nauzea - ​​sa objavuje spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
• Zvracanie - nie je spojená s jedlom, po jej útoku na pacienta sa stáva jednoduchšie.
• Vizuálne poruchy - pocit pálenia v očiach, vznik zakaleného závoja.
• Ospalosť je znakom veľkej akumulácie tekutín, rýchlym vývojom intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosťou ostrého výskytu mnohých neurologických príznakov.
• Znaky premiestnenia mozgových štruktúr vzhľadom na os mozgového kmeňa - zhoršené okulomotorické funkcie, neprirodzená poloha hlavy, zhoršené dýchanie, depresia vedomia až po vznik kómy.
• Epilepsie.

Pri chronickom vývoji hydrocefalusu u dospelých sa symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

1. Príznaky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, strata pamäti a procesov myslenia, znížená schopnosť samoobsluhy v každodennom živote.
2. Apraxia chôdza - porušenie chôdze pri chôdzi (trasenie, neistota, neprirodzené veľké kroky), zatiaľ čo v polohe na chrbte, pacient dôverne demonštruje motorické funkcie, simulujúce jazdu na bicykli alebo chôdzu.
3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v pokročilých prípadoch formou močovej inkontinencie a stolice.
4. Pretrvávajúca svalová slabosť, letargia.
5. Nerovnováha - v neskoršom štádiu sa prejavuje v neschopnosti pacienta pohybovať sa alebo sedieť nezávisle.

Je dôležité včas rozlíšiť mozgový hydrocefalus u dospelých podľa opísaných symptómov z iných patológií a poraďte sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalusu

Tekutá kvapalina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu premýva svoju štruktúru a vstrebáva sa do venózneho tkaniva. Obvykle sa tento proces uskutočňuje kontinuálne a množstvo vyrobenej a nasávanej kvapaliny je rovnaké. Ak je niektorá z opísaných funkcií porušená, v mozgových štruktúrach dochádza k nadmernej akumulácii cerebrospinálnej tekutiny, ktorá je hlavnou príčinou hydrocefalusu.

Mozkový hydrocefalus u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• Akútne abnormality v systéme krvného zásobenia mozgu spôsobené trombózou, hemoragickými alebo ischemickými mŕtvicami, prasknutie aneuryzmy, subarachnoidálne alebo intraventrikulárne krvácanie.
• Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúru a výstelku mozgu - meningitídu, ventrikulitídu, encefalitídu, tuberkulózu.
• Encefalopatia - toxická, posttraumatická, alkoholická a iné, spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a jej následnú atrofiu.
• Nádory rôznych etiológií, ktoré rastú v bunkách komôr, mozgového kmeňa a tkanív s blízkymi stonkami.
• Intrakraniálne poranenia, ktoré spôsobujú opuch mozgových štruktúr a prasknutie krvných ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
• Komplikácie po chirurgickom zákroku vo forme edému mozgu a stlačenia mozgovomiechového moku a krvných zásobníkov.
• Zriedkavé genetické anomálie a defekty centrálneho nervového systému - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndrómy.

Ak je prítomná aspoň jedna z opísaných ochorení, pacient by mal brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalusu ako komplikácie av prípade charakteristických symptómov okamžite nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi.

Druhy hydrocefalov

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenie. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja sa delí na tieto typy:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

1. Podľa pôvodu:

• Otvorená (vonkajšia) - kvôli zlému vstrebaniu tekutiny do steny žilových ciev, prebytok sa hromadí v subarachnoidnom priestore, zatiaľ čo v komorových úsekoch mozgu nie sú pozorované žiadne abnormality. Tento typ poklesu sa vyskytuje zriedkavo, jeho postup vedie k postupnému poklesu objemu mozgu a atrofii mozgového tkaniva.
• Uzavretá (vnútorná) - kvapalná tekutina sa nahromadzuje vo komorových sekciách. Príčinou tohto procesu je narušenie jeho odtoku cez kanály na vedenie lúhu spôsobené zápalovým procesom, trombózou a rastom nádoru.
• Hypersekrétoria - vyskytuje sa pri nadmernej tvorbe mozgovomiešnenej tekutiny.
• Zmiešané - až do nedávnej doby bol tento typ hydrocefalusu diagnostikovaný s akumuláciou tekutiny súčasne v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je atrofia mozgu primárnou príčinou tohto stavu a akumulácia tekutín je dôsledkom, takže tento typ patológie sa nevzťahuje na hydrocefalus.

1. Pokiaľ ide o intrakraniálny tlak:

• Antihypertenzívna - zníženie tlaku liečiva.
• Hypertenzívna - indikátory tlaku CSF sa zvýšili.
• Normotenzívny - intrakraniálny tlak je normálny.

1. Podľa tempa vývoja:

• Akútny - rýchly vývoj patológie, obdobie od prvých symptómov až po hlboké poškodenie štruktúr mozgu je 3-4 dni.
• Subakútna - choroba sa rozvíja v priebehu jedného mesiaca.
• Chronické - charakterizované miernymi príznakmi, obdobie vývoja je 6 mesiacov alebo viac.

Každá forma hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých symptómov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnostiky pri správnej diagnóze.

diagnostika

Nie je možné diagnostikovať mozgový hydrocefalus u dospelých výhradne vizuálnymi príznakmi alebo symptómami, pretože choroba sa neobjavuje na vonkajšej strane a zlé zdravie môže byť spôsobené inými patologickými stavmi.

Pred diagnostikovaním "hydrocefalusu" lekár predpisuje súbor štúdií pozostávajúcich z nasledujúcich metód:

1. Skúmanie odborníkmi - zahŕňa zhromažďovanie informácií o príznakoch a ochoreniach, ktoré vyvolávajú výskyt odtoku mozgov; vykonanie testov na posúdenie miery poškodenia mozgových štruktúr a zníženie ich funkčnosti.
2. Počítačová tomografia - na štúdium veľkosti a tvaru komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky určuje ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v štruktúrach mozgu určuje formu a závažnosť hydrocefalusu, čo predbežne vyústi do príčiny vývoja patológie.
4. Rádiografia alebo angiografia pomocou kontrastnej látky - určenie stavu ciev, stupeň ztenčenia ich stien.
5. Cystografia sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalusu a na objasnenie smeru pohybu mozgovomiechovej tekutiny.
6. Echoencefalografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr na prítomnosť patologických zmien, ktoré sa v nich vyskytujú.
7. Lumbálna punkcia - prívod kvapalnej tekutiny sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, skúma sa jeho zloženie podľa stupňa zahustenia a prítomnosti zápalových procesov.
8. Oftalmoskopia - sa vykonáva ako sprievodná štúdia na identifikáciu zrakových porúch a ich príčin.

Ak výsledky vykonaného vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v štruktúrach mozgu, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpíše liečbu v závislosti od jeho tvaru.

Liečba hydrocefalusom

Pri malom a strednom nahromadení tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečenstve, potom musí naliehavo vykonať chirurgickú operáciu.

Keď je hydrocefalus dôležitý na zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozog. K tomu sa v priebehu liečby lekár predpisuje nasledovné lieky:

• Diuretiká (Diakarb, Glimarit) - na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.
• Vasoaktívne lieky (Glevenol, síran horečnatý) - zlepšiť krvný obeh a obnoviť cievny tonus.
• Liečivá proti bolestiam (Ketoprofen, Nimesil), tabletky proti migréne (Sumatriptan, Imigren) - na zmiernenie bolestivých záchvatov a mnohých neurologických príznakov.
• Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedky na neutralizáciu toxínov.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré inhibujú centrálny nervový systém.

Lieková terapia môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a zmierniť príznaky, ale úplná liečba s jej pomocou nie je možná. V akútnych a pokročilých prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, je pacientovi vykonaná neurochirurgická intervencia. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu u dospelých sa vykonávajú tieto typy operácií:

1. Posunovanie je odstránenie cerebrospinálnej tekutiny špeciálnym nástrojom zo štruktúr mozgu v dutine tela, ktoré prirodzene absorbujú kvapalinu bez interferencie. Existujú typy obtokov:

• ventrikulo-peritoneálny - výtok tekutiny do brušnej dutiny;
• ventrikulo-atrial - v oddelení pravého predsiene;
• ventriculo-cisternia - v zadnej časti hlavy, časť veľkej nádrže.

1. Endoskopia - tekutina je vyvedená cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
2. Ventrikulárna drenáž je otvorená chirurgia zahŕňajúca inštaláciu vonkajšieho drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonať iné typy operácií. Pri jeho vykonávaní existuje vysoké percento rizika komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov pri diagnostike dospelého mozgového hydrocefalu závisí od formy a zanedbávania choroby. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť udržania zdravia, ako aj vlastnú orientáciu pacienta v každodennom živote a spoločnosti. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné konzultovať s lekárom, pravidelne vyšetrovať a tiež absolvovať odporúčané liečebné a rehabilitačné kurzy.

Hydrocefalus v pokročilom štádiu ohrozuje pacienta so závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nezvratné procesy v mozgovom tkanive, ktoré sa vyskytujú pri predĺženom tlaku CSF na jeho štruktúru. Dôsledky spustenia hydrocefalu zahŕňajú:

• znížený svalový tonus končatín;
• poškodenie sluchu a zraku;
• duševné poruchy, ktoré sa prejavujú v redukcii myslenia, pamäti, koncentrácie;
• poruchy dýchacích a srdcových systémov;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatočná koordinácia;
• výskyt epileptických záchvatov;
• príznaky demencie.

Za prítomnosti popísaných komplikácií a ich závažnej závažnosti je pacientovi priradené postihnutie, ktorého skupina závisí od toho, ako dobre sa orientuje v spoločnosti a živote.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Ak choroba postupuje rýchlo alebo mozog má takmer úplne stratenú funkčnosť v dôsledku atrofie jej tkanív, potom je vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

Dropsy: príznaky a liečba

Dropsy - hlavné príznaky:

• Zvýšená teplota
• Dýchavičnosť
• Suchá koža
• Intenzívny smäd
• bledosť
• Bolesť v postihnutej oblasti
• Koža lesk
• Opuch kože
• Studená pokožka

Mnohí ľudia počuli o takej chorobe ako o kvapkách. Len málo ľudí vie, čo je choroba a ako sa prejavuje. Je tiež potrebné poznať odpoveď na najzaujímavejšiu otázku - ako sa zbaviť kvapkania? Tieto informácie je potrebné vedieť, pretože patologický proces sa môže vyskytnúť absolútne v akejkoľvek osobe. Dropsy sa môžu vyvinúť aj u novorodenca.

Dropsy alebo hnačka je patologický proces, pri ktorom sa transudát (nadbytočná tekutina) hromadí v podkožnom tkanive a priestore medzi tkanivami. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja v tele na pozadí ochorení nasledujúcich orgánov:

príčiny

Dropsy - druh symptómu, ktorý indikuje vnútorné problémy v tele. V závislosti od miesta, kde sa objavil edém, bude lekár schopný určiť, ktorý vnútorný orgán zlyhal.

Hlavné príčiny vývoja poklesu u dospelých a detí:

• poruchy centrálneho nervového systému. V medicíne má tento stav svoj vlastný termín - neuropatický zápach. Edémy sú tvorené kvôli léziám mozgu a miechy, neuralgickým bolestiam a poškodeniu nervových kmeňov;
• rôzne mechanické poruchy, ktoré zabraňujú tomu, aby lymfa a krv odchádzali z tkanív;
• nadmerná sekrécia tekutiny, ktorá vstupuje do telesnej dutiny;
• zmeny zloženia krvi a lymfy;
• srdcové chyby;
• cirhóza pečene;
• zranenia vonkajších pohlavných orgánov (bežná príčina poklesu u chlapcov a mužov).

Na mieste lokalizácie edému u ľudí existujú dva typy kvapiek:

1. General. Patologický proces sa rozvíja na pozadí dlhotrvajúceho pôstu, podvýživy, chronických porúch obličiek, orgánov pečene a krvného obehu.
2. Miestny pokles. Tento typ je spôsobený zápalom určitých dutín ľudského tela. Choroba je výsledkom rôznych porúch periférneho nervového systému, ako aj zmien v stenách krvných ciev.

Typy miestnych kvapiek v závislosti od ich polohy:

• triesla;
• brucha;
• prsníka;
• mozgu;
• koleno;
• bolesť hlavy;
• očné, atď.

symptomatológie

Príznaky všetkých typov kvapiek sú takmer rovnaké. Dospelí ľahšie tolerujú túto chorobu. U detí je potrebné vykonať riadne a včasné liečenie, aby v budúcnosti neboli žiadne komplikácie. Je potrebné poznať prvé príznaky poklesu kvôli včasnému dodaniu dieťaťa alebo dospelého do nemocnice.

• koža sa zväčšuje;
• v mieste edému, pacient cíti bolesť, ktorá bolesť v prírode;
• pokožka nad opuchom je lesklá, suchá a hladká;
• ak v mieste lokalizácie opuchu stlačíte prstom, otvor nebude dlhý čas vyrovnaný;
• veľká smäd;
• pocit ťažkosti;
• dýchavičnosť;
• u mužov bude kvapkanie semenníkov sprevádzané ťažkou ťahovou bolesťou. Pacient poznamenáva, že mieška je opuchnutá;
• u dieťaťa s kvapkadlom spermatickej šnúry alebo semenníka môže teplota tela stúpať na vysoké hodnoty.

ascites

Choroba sa vyvíja v dôsledku nahromadenia transudátu v brušnej dutine. Prvé príznaky ascites u pacienta:

Ascites sa najčastejšie vyskytuje v cirhóze pečene, v črevnej chorobe a srdcovom zlyhaní. Liečba tejto formy je nevyhnutná iba v nemocnici.

Cirhóza pečene je jednou z hlavných príčin ascitu (80% prípadov). Prvé symptómy ascitu sa vyskytujú v poslednej fáze ochorenia - dekompenzácia. Pri cirhóze pečene sú zásoby orgánu takmer úplne vyčerpané. Krvný obeh je narušený v samotnej pečeni av brušnej dutine. Na pozadí týchto zmien sa veľké množstvo tekutiny nahromadí v žalúdku. Cirhóza pečene je nevyliečiteľná choroba, takže sa bude pravidelne objavovať ascites.

Opuch žlčníka

Dropsy žlčníka sa vyvíjajú v dôsledku prekrývajúcej sa žlčovodu. Najčastejšie sa to vyskytuje u pacientov po akútnom záchvate cholecystitídy alebo cirhózou pečene. Exsudát vstupuje do žlče a premieňa ju na číru tekutinu. Samotný žlčník sa postupne zväčšuje a jeho steny sa začnú stenčovať. Dropsy žlčníka je veľmi zložitá choroba, ktorá musí byť diagnostikovaná včas, aby sa predišlo nezvratným komplikáciám.

Edém vody u tehotných žien

Dropty tehotenstva sa najčastejšie rozvíjajú v druhej polovici tehotenstva. Je to spôsobené tým, že v ženskom tele sa nahromadí množstvo sodíka, ktoré si udržuje vodu v tkanivách. O prítomnosti patológie by sa malo povedať, ak sa hmotnosť tehotnej ženy zvýšila o viac ako 20 kg a jej tvár, ramená, nohy a dolná časť chrbta sa silne zväčšujú. Tieto príznaky naznačujú, že ide o kvapku tehotných žien, ktorá sa musí liečiť. Príčiny jeho vývoja môžu byť ochorenie obličiek, poruchy endokrinného systému, ochorenie pečene a hypertenzia. Liečba kvapky musí začať liečbou choroby, ktorá vyvolala jej vývoj.

Edém nemá negatívny vplyv na budúce dieťa. Ale bude potrebné vykonať liečbu, pretože kvapkanie sa môže preliat 'do závažnej formy gestózy. Ukázalo sa, že tehotné ženy znižujú množstvo tekutín. Lekári často predpisujú pitie vitamínov. Zvyčajne prechádza kvapkanie tehotných žien s takýmito liečbami. Prvými príznakmi zotavenia sú nárast diurézy a zlepšenie chuti do jedla.

Vrodený edém

Táto choroba sa vyskytuje u novorodencov. Dôvod - patológia embryonálneho vývoja. Imúnna forma zápachu u novorodencov je vzácnejšia. Neimunitná forma sa rozvíja s rôznymi vírusovými infekciami, vrodenou syfilizáciou, zápalom placenty, srdcovými defektmi, chromozomálnymi abnormalitami. Ale v mnohých prípadoch nie je možné určiť príčiny vývoja poklesu u novorodencov odborníkmi. Tento stav vyžaduje okamžitú liečbu, pretože sa môžu vyskytnúť nezvratné zmeny v tele, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život dieťaťa. Symptómy ochorenia sa vyskytujú ihneď po narodení.

Edém testikulárny edém

V medicíne sa táto choroba nazýva "hydrocele". U chlapcov môže byť vodný edém vrodený a získaný. U novonarodeného dieťaťa je kvapkanie diagnostikované iba v 5-10% prípadov. Príčina patológie je porušením vnútromaternicového vývoja. Tvorba semenníkov u chlapcov sa vyskytuje v brušnej dutine. Potom idú dlhú cestu a zapadnú do miešku. Tento proces prebieha postupne. Keď sostupujú do miešku, semenníky tiahnu brušnú membránu za sebou. Výsledkom je vytvorenie tkanivového lieviku. Pred narodením zvyčajne rastie, ale pre niektoré deti sa to nestane. Prostredníctvom takejto "cesty" tekutina vstupuje do tkanív šúta a vyvíja edém. V tomto prípade sa musí liečiť patológia.

V prvých mesiacoch života chlapci nevykazujú príznaky hydroceleu, pretože dieťa najčastejšie len ležie a v miešku je len málo tekutiny. Edém testikulárny edém sa zistí v roku alebo pol, keď dieťa začne chodiť. Liečba kvapky len chirurgické. Takýto zásah je nevyhnutný na odstránenie rizika komplikácií.

Edém spermatickej šnúry

Edém edému spermatickej šnúry sa nazýva funiculocele. Klinický obraz ochorenia je rovnaký ako pri kvapkaní semenníka, iba tekutina sa hromadí pozdĺž spermatickej šnúry.

Spermatický kord je párový anatomický tvar, ktorý sa nachádza medzi vnútorným inguinálnym krúžkom a semenníkom. Vodný edém tohto orgánu sa vyskytuje vo väčšine prípadov v dôsledku zranení. Pri akútnej forme ochorenia má dieťa vysokú horúčku a silnú bolesť v miešku. Koža sa stáva červená a stáva sa edematózna. Ak máte palpáciu, cítite pružné telo oválneho tvaru, ktoré nie je spojené so semenníkom. Liečba kvapkadla v prítomnosti týchto príznakov sa má vykonať okamžite.

U dospelých mužov a u detí sú príčiny vodného opuchu spermatickej šnúry výrazne odlišné. Dropsy u novorodencov a detí do troch rokov súvisia s anatomickými vlastnosťami tela. Hlavným dôvodom prenikania tekutiny do miešku je prítomnosť komunikačného kanála. Často v prvom roku života u chlapcov prechádza kvapkanie spermatickej šnúry na vlastnú päsť. Chirurgické ošetrenie kvapky podľa indikácií by sa malo vykonávať iba u dieťaťa staršieho ako 3 roky.

U mužov dochádza k vzniku vodného opuchu spermatickej šnúry v dôsledku:

• zranenia vonkajších pohlavných orgánov (vrátane spermatickej šnúry);
• nádory semenníka a spermatickej šnúry;
• zápal močového mechúra;
• operácie v dôsledku varikokély (kŕčové žily spermiálnej šnúry).

Komplikácie kvapkajúcich semenníkov

Na liečbu chrobákov s chrobákom do jedného roka nie je naliehavá potreba. Ochorenie sa zvyčajne vyrieši. Ale ochorenie u detí starších ako tri roky a u dospelých môže vyvolať vznik závažných komplikácií:

• spermatické rakovina kordu;
• zápal semenníka a jeho príloh;
• akumulácia krvi v miešku v dôsledku prasknutia krvných ciev;
• neplodnosť;
• rakovina semenníkov.

Odporúčania pre odborníkov

Len na prvý pohľad sa môže zdať, že kvapkanie je jednoduché ochorenie, ktoré nevyžaduje naliehavú činnosť. V skutočnosti to nie je. Ak sa niektorý z uvedených príznakov nachádza v sebe alebo v dieťati, je potrebné ihneď navštíviť lekársku inštitúciu s cieľom vykonať diferenciálnu diagnostiku a ďalší výskum. Kvalifikovaní špecialisti urobia všetko potrebné na odstránenie chrapotov a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Ak si myslíte, že máte kvapkanie a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom Vám môže pomôcť váš lekár.

Odporúčame tiež použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných príznakov.

Nefrotický syndróm je porucha funkcie obličiek charakterizovaná silnou stratou proteínov, ktorá sa vylučuje z tela spolu s močom, pokles albumínu v krvi a narušený metabolizmus bielkovín a tukov. Doprevádzané edémovým ochorením s lokalizáciou v celom tele a zvýšenou schopnosťou koagulácie krvi. Diagnóza je založená na údajoch o zmenách krvných a močových testov. Liečba je zložitá a pozostáva zo stravy a farmakoterapie.

Lymfocytárna leukémia je malígna lézia, ktorá sa vyskytuje v lymfatickom tkanive. Je charakterizovaná akumuláciou nádorových lymfocytov v lymfatických uzlinách, v periférnej krvi av kostnej dreni. Akútna forma lymfocytárnej leukémie naposledy patrila k "detským" ochoreniam kvôli jej náchylnosti na prevažne pacientov vo veku od dvoch do štyroch rokov. Dnes je lymfocytárna leukémia, ktorej symptómy sú charakterizované vlastnou špecifickosťou, bežnejšia u dospelých.

Zlomenina rebrá je najbežnejším typom poranenia hrudníka, čo predstavuje približne 16% z celkového počtu zlomenín zaznamenaných. Zlomenina rebier, ktorej príznaky považujeme nižšie, spočíva nielen v jeho poškodení, ale aj v poškodení vnútorných orgánov sústredených v hrudníku. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch môže takáto zlomenina spôsobiť smrteľný následok, a preto je potrebné takéto zranenie zaobchádzať vážne.

Dyzentéria, tiež definovaná ako šigellóza, je choroba zo skupiny akútnych infekcií v čreve, táto skupina sama o sebe zahŕňa choroby prenášané cestou fekálne-orálnej. Dysentery, ktorých príznaky sa prejavujú vo forme hnačky a všeobecnej intoxikácie, majú tendenciu k vlastnému rozšíreniu prevalencie, čo znamená, že je možné zistiť epidémiu alebo pandémiu.

Salmonelóza je akútna infekčná choroba vyvolaná expozíciou baktérií Salmonella, ktorá v skutočnosti určuje jej názov. Salmonelóza, ktorej symptómy na nosičoch tejto infekcie chýbajú, sa napriek jej aktívnej reprodukcii prevažne prenášajú prostredníctvom potravy kontaminovanej salmonelou, ako aj prostredníctvom znečistenej vody. Hlavné prejavy ochorenia v aktívnej forme sú prejavy intoxikácie a dehydratácie.

Pri cvičení a zdržanlivosti môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Známky poklesu a spôsoby liečenia choroby

Dropsy je spoločný pojem, na ktorý sa odkazuje na rôzne formy akumulácie tekutín v ľudskom tele. Takýto jav sa môže pozorovať v rôznych tkanivách a orgánoch - v sérovej dutine, v mozgových tkanivách, v celulóze. Ochorenie je charakterizované poruchou rovnováhy medzi cirkuláciou krvných zložiek a tkanivovou tekutinou.

Druhy kvapiek

Patologický proces, ktorý sa nazýva kvapkanie, nie je samostatným ochorením a zvyčajne tieto príznaky naznačujú prítomnosť porúch v tele. Najčastejšie toto ochorenie postihuje tkanivá, ktoré majú voľné podkožné tkanivo. Edém sa vyvíja kvôli tomu, že kvapalina z krvných ciev prechádza cez steny do blízkych tkanív, ale buď nie je absorbovaná vôbec, alebo je tento proces veľmi pomalý.

1. General. Najčastejšie sa diagnostikuje v patologických stavoch spojených s kardiovaskulárnym systémom a existuje všeobecná nerovnováha vodného metabolizmu (najcharakteristickejšími znakmi sú opuch tváre a krku).
2. Miestny pokles. Zlyhanie sa pozoruje v jednom orgáne alebo v určitej oblasti v dôsledku upnutia veľkých nádob.

Edémy môžu byť:

1. Keď je krvný obeh v malých cievach narušený, kongestívne sa zhoršuje venózny odtok (flebotrombóza, cirhóza).
2. Hypoonkotická (so zmenami v proteínovej zložke krvi).
3. Membránogénne, ktoré vznikajú počas porušovania cievnych stien (hypoxia, otravy, hypertermia).
4. Lymfatická, vznikajúca v dôsledku zlyhaní cirkulácie lymfatickej tekutiny (hypoplázia lymfatických uzlín).

1. Mozog (hydrocefalus). Pri tejto forme zápachu sa lúh akumuluje v komorách mozgu a pod mozgovou membránou. Takáto patológia je najčastejšie vrodená, ale v medicíne existujú prípady, kedy sa ochorenie získava počas života. Deti s diagnostikovaným hydrocefalom, s metabolickými poruchami, s patologickými stavmi neurologickej povahy, takmer zaostávajú vo vývoji. S touto formou kvapkania sa zvyšuje veľkosť obvodu lebky. Osoba je diagnostikovaná s nárastom tlaku vo vnútri lebky, čo vyvoláva zvracanie a silné bolesti hlavy.
2. Ascites. Tekutiny sa môžu hromadiť v peritoneu až do 30 litrov. Ale najčastejšie je jeho objem až 8 litrov. Zvyšuje sa brucho pacienta, stojí vpred a klesá. Z dôvodu prasknutia z pupočníka môže začať peritonitída. Tiež sa môže zistiť strata konečníka, podávanie nôh.
3. Dropsy semenník. Hydrocella sa môže vyskytnúť od narodenia alebo sa môže získať počas života. Septa sa zároveň zväčšuje, močenie je prerušené. Možná atrofia tela.
4. Dropsy kĺbu. Hydrartróza sa vyvíja v prítomnosti tekutého obsahu v členku alebo kolene. Súčasne sa zväčšuje veľkosť kĺbov, objavuje sa charakteristika opuchu choroby.
5. Hrudníková kvapka. Tento jav sa často vyskytuje na pozadí ascites. Zároveň sa zadržiava tekutina v pohrudnici. Najčastejšie ide o dvojsmerný proces, pri ktorom sa pozoruje dyspnoe, kožná cyanóza.
6. Dropsy počas tehotenstva. V tomto prípade sa telesná hmotnosť očakávanej matky zvyšuje v dôsledku zjavného zjavného alebo skrytého edému. Diagnostikovaná so zmenou zloženia moču, vysokého krvného tlaku.

Príčiny patológie

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť vznik rozpadu (edém):

• otrava;
• škrípanie hmyzom;
• dlhotrvajúca diéta alebo pôst;
• mechanické poškodenie vedúce k obštrukcii normálneho odtoku lymfy a krvi z tkanív (s konštantným stláčaním určitej časti tela);
• ochorenie srdca;
• abnormality v stenách krvných ciev;
• Patológia CNS;
• zvýšená tvorba tekutín (u hydrocefalusu sa tento jav pozoruje vďaka aktivácii produkcie sekrécie vaskulárneho plexu).

Príznaky a príznaky poklesu

Klinický obraz ochorenia závisí od príčiny patológie a miesta jej vzniku. Napriek tomu sa rozlišujú nasledujúce bežné symptómy poklesu:

• opuch a bolesť v mieste edému;
• zvýšenie teploty;
• zmena pokožky (koža sa stáva šedivá, lesklá, studená, často dochádza k olupovaniu);
• ak stlačíte pokožku v mieste opuchy, dlhý čas zostane;
• existuje nadmerná potreba pitia;
• dýchavičnosť, slabosť;
• pohyby môžu byť obmedzené (najmä v prípade chĺpky ramien a nôh);
• bolesť (s hydrocele).

So získaným poklesom u dospelých môže chýbať bolesť.

Keďže ide o bežné klinické príznaky patológie, každý jednotlivý druh kvapky môže mať svoje vlastné špecifické prejavy.

komplikácie

Účinky kvapky sú rôzne a priamo závisia od toho, ktorá časť ľudského tela sa napučia. V prípade brušnej kvapky sa tekutina lisuje proti membráne a posunie ju nahor. Zároveň nie je priestor pre pľúca na normálnu prevádzku, čo vedie k zlyhaniu dýchania. Preto sa krvný obeh zhoršuje, dochádza k poruchám metabolizmu bielkovín, čo vedie k rôznym patologickým stavom. Ak dôjde k vylúčeniu príčiny ochorenia, kvapka prechádza. Ale to sa stáva v zriedkavých prípadoch.

Eliminácia primárnej choroby, ktorá vyvolala vznik opuchu, je obmedzená prítomnosťou tekutiny.

Hydrocele bez včasnej liečby môže tiež viesť k vážnym komplikáciám. Ak množstvo tekutiny v miešku patologicky stúpa, potom sa zvyšuje tlak, krvný obeh a pohyb lymfy sa zhoršuje. To všetko vedie k atrofii semenníkov. Navyše sa zvyšuje teplota postihnutej oblasti, čo nepriaznivo ovplyvňuje spermie. Aby bolo spermie aktívne a pohyblivé, miešanie sa nesmie prehrievať. Optimálna teplota nie je väčšia ako 34 stupňov, takže táto forma ochorenia sa často stáva príčinou mužskej neplodnosti.

V prípade hydrocefalusu sa pozoruje mentálna retardácia, emocionálne a duševné poruchy, nedostatočné rozvinutie rečového centra.

Komplexná diagnostika

Pre správnu diagnózu je potrebná komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• vyšetrenie lekára, počas ktorého sa vykonáva palpácia miesta nádoru;
• krv a moč;
• rádiografia dutiny, v ktorej sa vytvoril edém;
• Ultrazvuk na stanovenie objemu kvapaliny v kvapkaní.

Aby sa objasnila diagnóza a rozlíšila (diferencovať) kvapkanie od iných ochorení, odoberie sa punkcia z miesta edému. Ďalej sa získané vzorky podrobia histologickému vyšetreniu. Na základe získaných informácií ošetrujúci lekár predpíše potrebnú liečbu.

Liečba kvapiek

Ochorenie, ktoré sa vyskytuje v akútnej forme, sa lieči liekom. Pacientovi sú predpísané protizápalové a analgetické lieky, chladné a teplé kompresie, nosiaca suspenziu (podporné obväzy).

V chronickom priebehu patológie sa používajú nasledujúce metódy odstraňovania tekutín:

1. Punkcia. Kvapalina sa odstráni injekčnou striekačkou. Takéto ošetrenie kvapky poskytuje dočasný účinok a veľmi skoro sa kvapalina opäť nahromadí. Preto sa tento spôsob liečby používa v prípadoch, keď je potrebné poskytnúť osobe núdzovú pomoc, ako aj vtedy, ak opuch pokračuje po operácii. Liečba punkcie edému je kontraindikovaná v akútnom štádiu patologického procesu, pretože v tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie a vznik hnisavého procesu.
2. Injekcií. Tekutina sa odstráni zavedením hydrokortizónu a ďalších liekov do edému, ktoré spôsobujú zjazvenie plášťa.
3. Ordinácie. Operácia s kvapkadlom sa vykonáva pod celkovou anestézou alebo lokálnou anestézou. V mieste lokalizácie kvapaliny sa uskutočňuje niekoľko prerazení, ktorými sa tekutina čerpá von. Potom môže byť pacientovi inštalovaný drenážny systém, ktorý nasáva výslednú tekutinu.

Je dôležité pochopiť, že edém bez liečby základného ochorenia nemožno vyliečiť. Patologický proces sa bude opakovať nepretržite a skôr či neskôr sa premení na chronickú formu, ktorá výrazne zhorší stav človeka.

Ľudová liečba

S rozvojom edému musíte okamžite znížiť príjem tekutín a opustiť soľ. Lekári odporúčajú jesť viac ovocia a zeleniny, ktoré majú diuretický účinok (hrozno, ríbezle, uhorky, melón, petržlen). Užitočné mliečne výrobky.

Bez ohľadu na umiestnenie opuchy, pacienti by mali nasledovať vegetariánsku stravu a musíte sa tiež vzdať nielen vody, ale aj čaju a nahradiť ju citrónovým vývarom s medom.

Pre komplexnú liečbu choroby doma môžete použiť nasledujúce recepty:

1. 50 gramov jemne nakrájaných koreňov cyklám naliať pol litra alkoholu a nechať sa vylúhovať po dobu dvoch týždňov. Pravidelne pretrepať. Potom si vezmite 30 kvapiek pred jedlom.
2. 100 gramov prasličky naliať jeden liter vína (červená). Nechajte tri týždne, príležitostne pretrepte. Potom sa zmes musí prefiltrovať a pretlačiť cez tkaninu. Vezmite 50 g pred jedlom.
3. Ak je opuchnutie veľmi výrazné a vyskytujú sa problémy s močením, pomôžu sa semená poľná. Sú odobraté v polievkovej lyžici pred jedlom.
4. Šťava z červeného popola, zmiešaná s prírodným medom, je výborným liekom na opuchy.
5. 50 g bielej ľalie (rastlinné žiarovky) sa naleje s fľašou vodky. Trvať 3 týždne, potom filtrovať a odložte lyžičku pred jedlom.

Ľudové lieky a liečba kvapiek môžu byť použité iba ako doplnková terapia. Preto by mali byť všetky predpisy pred použitím koordinované so svojím lekárom.

Prevencia vývoja patológie závisí od typu a príčin, ktoré môžu vyvolať pýchu. Aby ste zabránili poklesu v priebehu tehotenstva, musíte jesť správne a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia.

Ak existuje riziko srdcového alebo pľúcneho poklesu, je tiež potrebné liečiť základnú patológiu.

Dropsy tkanív je nebezpečný stav, ktorý môže byť smrteľný. Preto pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné ihneď kontaktovať špecialistu, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Hydrocefalus mozgu u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Hydrocefalus u dospelých ("kvapkanie mozgu") je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny (CSF) v priestoroch cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Hydrocefalus môže byť nezávislou nosologickou jednotkou a môže byť výsledkom rôznych chorôb mozgu. Vyžaduje povinné kvalifikované ošetrenie, pretože dlhodobá existencia choroby môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Choroba u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia v dospelom veku vzhľadom na skutočnosť, že v detskom organizme sa mozog ešte len formuje. Tento článok skúma príčiny, príznaky a liečbu mozgového hydrocefalu u dospelých.

dôvody

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu kvapalinu - cerebrospinálnu tekutinu. Vo vnútri samotného mozgu je systém komôr mozgu komunikujúci navzájom, mimo mozgu je subarachnoidný priestor s cisternami mozgu. Likér má veľmi dôležité funkcie: chráni mozog pred otrasmi, nárazmi a infekčnými činidlami (z dôvodu prítomných protilátok), vyživuje mozog, podieľa sa na regulácii krvného obehu v uzavretom priestore mozgu a lebky, poskytuje homeostázu vďaka optimálnemu intrakraniálnemu tlaku.

Objem alkoholu u dospelých je 120-150 ml, aktualizuje sa niekoľkokrát denne. Produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v choroidovom plexu komôr mozgu. Z bočných komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstúpi cerebrospinálna tekutina cez otvor Monroe do tretej komory s objemom 5 ml. Z tretej komory sa cerebrospinálna tekutina presúva na štvrtý (tiež obsahuje 5 ml) pozdĺž sylvínskeho akvaduktu (akvadukt mozgu). V dolnej časti štvrtej komory sú otvory: stredný nepárový Magendie a dve postranné Lyushka. Prostredníctvom týchto otvorov vstúpi cerebrospinálna tekutina do subarachnoidálneho priestoru mozgu (umiestneného medzi mäkkými a arachnoidnými membránami mozgu). Na bazálnej ploche mozgu sa rozširuje subarachnoidný priestor a tvorí niekoľko cisterien: dutiny naplnené tekutinou. Z nádrží vstupuje tekutina do vonkajšieho (konvexitálneho) povrchu mozgu, akoby ho "premývali" zo všetkých strán.

Absorpcia (resorpcia) cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v žilovom systéme mozgu arachnoidnými bunkami a vilmi. Akumulácia vilov okolo žilových dutín sa nazýva pachyónové granulácie. Časť tekutiny sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni plášťov nervov.

Teda cerebrospinálna tekutina produkovaná v cievnych plexoch vnútri mozgu, vyplachuje ju zo všetkých strán a potom sa absorbuje do venózneho systému, tento proces je kontinuálny. Takže cirkulácia je normálna, množstvo tekutiny vyrobené za deň je rovné absorbovanému množstvu. Ak sa v ktoromkoľvek štádiu vyskytnú "problémy" - buď s výrobkom alebo s absorpciou, dôjde k vzniku hydrocefalu.

Príčiny hydrocefalusu môžu byť:

• infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
• mozgové nádory lokalizácie stonky alebo stonky, ako aj ventrikuly mozgu);
• vaskulárna patológia mozgu vrátane subarachnoidálnych a intraventrikulárnych hemorágií ako dôsledok prasknutia aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
• encefalopatie (alkoholické, toxické atď.);
• poranenia mozgu a posttraumatické stavy;
• malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza sylvínskeho akvaduktu).

Druhy hydrocefalusu

Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Vrodené, zvyčajne sa prejavuje v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

• uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - keď príčinou je narušenie prúdu kvapaliny v dôsledku blokovania (blokovania) dráh CSF. Často ako normálny tok cerebrospinálnej tekutiny je brzdený krvnou zrazeninou (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časť nádoru alebo špice;
• otvorený (komunikujúci, nerozpúšťajúci) hydrocefalus - je založený na zhoršenom vstrebávaní do žilového systému mozgu na úrovni arachnoidných vil, buniek, pachyonových granulácií, žilových dutín;
• hypersekrečný hydrocefalus - v prípade nadmernej tvorby mozgovomiechovej tekutiny komorovým plexom;
• vonkajší (zmiešaný, ex-vakuový) hydrocefalus - ak je obsah CSF zvýšený tak v komorách mozgu, ako aj v subarachnoidnom priestore. V posledných rokoch sa táto forma prestala odvolávať na hydrocefalus, pretože príčinou zvýšenia obsahu CSF je atrofia mozgového tkaniva a zníženie samotného mozgu a nie porušenie obehu cerebrospinálnej tekutiny.

V závislosti od hladiny intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

• hypertenzívne - s rastúcim tlakom mozgovomiechovej tekutiny;
• normotenzívne - pri normálnom tlaku;
• hypotenzívne - so zníženým tlakom mozgovomiechovej tekutiny.

V čase výskytu vysielania:

• akútny hydrocefalus - vývojový čas procesu je až 3 dni;
• subakútny progresívny program - vyvíja sa do jedného mesiaca (niektorí autori považujú za obdobie 21 dní);
• chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia tvorby hydrocefalusu a od úrovne tlaku mozgovomiechovej tekutiny, od mechanizmu vývoja.

Pri akútnom a subakútnom okluzívnom hydrocefaluse sa osoba sťažuje na bolesť hlavy, ktorá je výraznejšia ráno (najmä po spánku), sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy aj vracaním, ktoré prinášajú úľavu. Na vnútorných očných stranách pôsobí pocit tlaku, je to pocit pálenia, v očiach je "piesok", bolesť je vyklenutá. Možné cievne vstreknutie skléry.

S nárastom tlaku alkoholu sa spája ospalosť, čo je zlé prognostické znamenie, pretože naznačuje zvýšenie symptómov a ohrozuje stratu vedomia.
Možno zhoršenie videnia, pocit "hmly" pred očami. V podklade identifikovali stagnujúce disky optických nervov.
Ak pacient včas nepožiada o lekársku pomoc, pokračujúce zvýšenie obsahu CSF a intrakraniálneho tlaku povedie k rozvoju syndrómu dislokácie - život ohrozujúceho stavu. Vyjadruje sa rýchlym potlačovaním vedomia až po kómu, parézu pohľadu smerom hore, rozchádzajúce sa žmurkanie, depresia reflexov. Tieto príznaky sú charakteristické pre kompresiu stredného mozgu. Keď je medulla oblongata stlačená, prejavujú sa príznaky poruchy prehĺtania, hlas sa mení (pred stratou vedomia) a potom sa inhibuje činnosť srdca a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častejšie spojený s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, mesiace po príčinnom faktore. Spočiatku je narušená cyklická povaha spánku alebo sa objavuje nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia, objavuje sa únava. Celková asténia je charakteristická. Po progresii ochorenia dochádza k zhoršeniu duševných porúch (kognitívnych) porúch v rozvinutých prípadoch až do rozsahu demencie. Pacienti sa nedokážu udržať a správať sa neadekvátne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalusu je zhoršená chôdza. Spočiatku sa chôdza mení - stáva sa pomalým, nestabilným. Potom vzniká neistota, keď stoja, ťažkosti pri začiatku pohybu. Pri ležaní alebo sedení môže pacient napodobňovať chôdzu, jazdu na bicykli, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratila. Chôdza sa stane "magnetickou" - pacient je prilepený k podlahe, a ak sa pohybuje dopredu, robí malé kroky miešania na široko rozmiestnené nohy a vyznačuje čas na svojom mieste. Tieto zmeny sa označujú ako "chôdza apraxia". Zvyšuje sa svalový tonus, v pokročilých prípadoch klesá svalová sila a objavuje sa pareza v nohách. Poruchy rovnováhy majú tendenciu k pokroku, a to dokonca aj vtedy, keď nie sú schopní stáť alebo sedieť sami.

Často sa pacienti s chronickým hydrocefalom sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Prejavuje sa nevyhnutné močenie, ktoré vyžaduje okamžité vyprázdňovanie a potom močovú inkontinenciu.

diagnostika

Hlavnou úlohou pri stanovení diagnózy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidného priestoru, mozgových cisterien.

Rádiografia cisterien základne mozgu nám umožňuje odhadnúť smer prúdu výluhu a objasniť typ hydrocefalusu.

Je možné vykonať testovú diagnostiku lumbálnej punkcie s odstránením 30-50 ml CSF, čo je sprevádzané dočasným zlepšením stavu. To je dôsledkom obnovenia prívodu krvi do ischemického mozgového tkaniva na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. Toto slúži ako priaznivé prognostické znamenie pri predpovedaní chirurgického zákroku hydrocefalusu. Mali by ste vedieť, že pri akútnom hydrocefaláte je lumbálna punkcia kontraindikovaná kvôli vysokému riziku penetrácie mozgového kmeňa a vzniku syndrómu dislokácie.

liečba

Počiatočné štádiá hydrocefalusu sa môžu liečiť liekmi. Ak to chcete urobiť, použite nasledovné lieky:

• na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie nadbytočnej tekutiny (za predpokladu, že je uložený výtok mozgovomiechovej tekutiny) - diakáb (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Korekcia hladiny draslíka v tele je povinná pre takúto liečbu, preto sa používa aspartam (panangín);
• Cavinton (Vinpocetín), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilín, Cholín, Cortexin, Cerebrolyzín, Semax, Mecoplant atď., Preukázali zlepšenie výživy mozgového tkaniva.

Klinicky rozvinutý hydrocefalus podlieha chirurgickému zákroku, lekárske metódy na chvíľu zlepšia stav.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje naliehavú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v trepaningu lebky a uložení vonkajšieho odtoku, aby sa zabezpečil odtok nadbytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho je možné pomocou drenážneho systému injikovať lieky, ktoré majú tenké krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najčastejších príčin akútneho hydrocefalusu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje operácie posunu likéru. Tento typ chirurgického zákroku je odstránenie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny v prírodných dutinách ľudského tela pomocou komplexného systému katétrov a ventilov (dutina brucha, panvová dutina, atrium atď.): Ventrikuloperitoneálna, ventrikulatriálna, cystoperitoneálna bypassová chirurgia. V dutinách tela existuje neobmedzená absorpcia prebytku tekutiny. Tieto operácie sú celkom traumatizujúce, ale pri správnej realizácii umožňujú pacientom zotavovať, pracovať a sociálne rehabilitovať.

K dnešnému dňu sa dostala do popredia menej traumatická neuroendoskopická technika medzi invazívnymi metódami liečby. Vďaka vysokým nákladom na samotnú operáciu je stále častejšie vykonávaná v zahraničí. Táto metóda sa nazýva tak: endoskopická ventrikulocystómia dna tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. Pri tomto spôsobe liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci vložil do komôr mozgu. Fotoaparát vám umožňuje zobraziť obraz pomocou projektora a presne ovládať všetky manipulácie. V spodnej časti tretej komory sa vytvorí ďalší otvor, ktorý sa pripája k cisternám mozgového základu, čím sa eliminuje príčina hydrocefalusu. Tým je obnovená fyziologická cerebrospinálna tekutina medzi komorami a cisternami.

účinky

Hydrocefalus je nebezpečná choroba, ignorujúca príznaky, ktoré sú postihnuté postihnutím alebo dokonca hrozbou pre život. Faktom je, že zmeny, ktoré sa vyskytujú v mozgu ako dôsledok dlhej existencie hydrocefalu, sú nezvratné.

Neskoré zaobchádzanie sa môže stať tragédiou pre človeka: zdravotné postihnutie a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, znížené videnie, sluch, epileptické záchvaty - to je zoznam možných účinkov hydrocefalusu, ak nezačnete liečbu včas. Preto pri najmenšom podozrení na hydrocefalus by ste mali vyhľadávať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program "Lekári" na tému "Hydrocefalus"

Hydrocefalus u dospelých: príčiny, odrody, kliniky a zásady liečby

1. Definícia 2. O príčinách 3. Patogenéza alebo o mechanizme vývoja 4. Klasifikácia 5. Klinické prejavy a symptómy 6. Diagnóza 7. Liečba 8. Konzervatívna liečba 9. Chirurgická liečba 10. O posunovaní

Hydrocefalus je jedným z tých pojmov, ktorých význam je pochopiteľný pre nešpecialistov. Každá vzdelaná osoba okamžite povedie, že ide o stav, v ktorom je mozog "nasiaknutý vodou". Ľudia bežne nazývajú tento jav "kvapkanie mozgu". Mnohí videli hrozné obrázky na internete, v ktorých deti mali neuveriteľne opuchnutú hlavu pokrytú sieťou žíl. Len málo ľudí vie, že pružné a jemné kosti lebky dieťaťa sa pohybujú pod vplyvom zvýšeného tlaku a tým mu zabraňujú vzrastať sa na katastrofické počty. Takže u detí sa hydrocefalus stáva pomalý a dlhodobý.

A čo s dospelými? Bez ohľadu na to, ako ťažko sa pokúšate, lebka je už stuhnutá, fontány sú vytvrdené a kosti sú veľmi pevne navzájom spojené. Ako zvyšuje intrakraniálny tlak? Prečo sa to stane, aké mechanizmy umožňujú jeho kompenzáciu pri absencii príležitosti rozšíriť lebku? Je možné vyliečiť kvapkanie mozgu u dospelých? Na tieto a mnohé ďalšie otázky nájdete odpovede. Ale musíte začať s definíciou problému.

definícia

Týmto javom sa rozumie nadmerná akumulácia cerebrospinálnej cerebrospinálnej tekutiny v dutinách centrálneho nervového systému, ktoré sú určené na jej cirkuláciu. Sú to štrbiny, priestory, komory a cisterny. Bolo by veľkou chybou predpokladať, že v tomto prípade je látka mozgu nasýtená likérom a môže byť "stlačená do vedra. Mozog, na rozdiel od iných orgánov, je veľmi hustá štruktúra. A ak je počas pľúcneho edému nasýtený kvapalinou, potom s hydrocefalom nie je o "vodnej mozgu", ale o zhromažďovaní tejto tekutiny v rôznych priestoroch, ktoré nie sú obsadené hustou tkanivou a komunikujú navzájom.

Trochu o normálnej anatómii a fyziológii cerebrospinálnej tekutiny v centrálnom nervovom systéme

Objem lebky alebo lebečnej dutiny u dospelých je konštantný. Zvyčajne sa rozdeľuje takto:

• mozgové tkanivo - 80%;
• cerebrospinálna cerebrospinálna tekutina - 10%;
• venózna a arteriálna krv umiestnená v lebečnej dutine - 10%.

V absolútnom vyjadrení objem cerebrospinálnej tekutiny v lebečnej dutine trvá asi 150 ml a trochu viac padá na štruktúry miechy a koncovej cisterny. Normálny tlak mozgovomiechovej tekutiny (meraný pri ležaní v priebehu bedrovej punkcie) je približne 150 až 180 mm, ale nie z ortuťového stĺpca, ale z vodného stĺpca. Vzhľadom na to, že ortuť je 13,6-krát ťažšia ako voda, možno predpokladať, že intrakraniálny tlak je približne 13-krát nižší ako tlak tepny.

V lebečnej dutine nie je jedna komora, akvadukt alebo cisterna, ktorá nespolupracuje so zostávajúcimi dutinami obsahujúcimi tekutinu. Konštantná cirkulácia tekutiny je jednou z nevyhnutných podmienok pre normálnu funkciu mozgu. Preto sa medzi sebou komunikujú tieto štruktúry, v ktorých cirkuluje:

• nepárových (axiálnych) komôr mozgu (tretí, štvrtý);

• bočné komory;

• mozgové nádrže na svojom základe;

• úzka medzera subarachnoidálneho priestoru na povrchu konvexnej alebo mozgovej hemisféry.

Samozrejme, mozgovomiechová tekutina môže voľne prúdiť do subarachnoidálneho priestoru miechy až po koncovú cisternu na úrovni 3-4 bedrových stavcov.

Produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v cievnych alebo choroidálnych plexoch v laterálnych komorách a absorpcia v špeciálnych formáciách (pachyónové granulácie) v blízkosti svalového svalstva v tvare šípu.

Denná produkcia alkoholu u dospelých je asi 600 ml a to, koľko sa absorbuje. Rozhodnite sa, ako je tento mechanizmus vyvážený. Ale v niektorých prípadoch je narušená, čo vedie buď k nadmernej produkcii (hyperproduktívna forma) alebo k nedostatočnej absorpcii mozgovomiechovej tekutiny (resorbcia, ktorá sa vyskytuje v 80% všetkých prípadov) alebo k ich kombinácii. Čo spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku (ICP) a prečo sa u dospelých vyvinie hydrocefalus mozgu?

O dôvodoch

V neurochirurgickej praxi je najčastejšou príčinou výskyt ďalšieho rastúceho objemu. Môže to byť parazitárna cysta (cysticerkóza, echinokokóza), nádor, krvácanie, obmedzená hnisavá dutina (absces) mozgu.

Navyše, s určitými patologickými procesmi, objem samotnej meduly sa môže zvýšiť s jeho edémom. Ide o núdzovú situáciu, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku a naliehavú pomoc. Prevencia takejto choroby je veľmi dôležitou etapou a povinnosťou ošetrujúceho lekára je predvídať opuch mozgu.

Často dochádza k nárastu intrakraniálneho tlaku v dôsledku meningitídy, roztrhnutia aneuryzmy. Dôsledky purulentnej meningitídy a encefalitídy môžu byť výrazné adhézie na pachyónové granulácie, čo veľmi zhoršuje absorpciu. Do toho tiež vedie adhezívna arachnoiditída.

Samozrejme, v niektorých prípadoch je hydrocefalus dôsledkom zvýšenej produkcie cerebrospinálnej tekutiny, napríklad s nádorom choroidálneho plexu. Niekedy je syndróm zvýšenej ICP dôsledkom ťažkého traumatického poškodenia mozgu.

Patogenéza, alebo o mechanizme vývoja

Napriek zjavnému "železnému" argumentu, že lebka dospelého "nemá nikto byť počuť", hydrocefalus sa nedá okamžite vyskytnúť. Dokonca aj v uzavretom objeme lebky má človek silné kompenzačné mechanizmy, ktoré udržiavajú vnútrolebečný tlak na normálnej úrovni. A len pri ich rozpadu sa objavuje na začiatku svetlo a potom progresívna intrakraniálna hypertenzia. Mechanizmus boja za normálny tlak spočíva v tom, že venózna krv je vytlačená z dutín (kolektorov nádrží).

Venózne tlakové kvapky a tlak v mozgovomiechovej tekutine klesá, ktorý sa presúva z komôr a zo subarachnoidného priestoru. V dôsledku toho sa komory vyprázdnia a objem samotného mozgu klesá.

Tento mechanizmus môže dokonca viesť k atrofii mozgu, ale nie hydrocefalu. Takáto náhrada funguje dobre pri pomaly rastúcich nádoroch, ktoré sú benígne. Avšak malígne a rýchlo rastúce útvary spôsobujú výraznú kliniku aj pri dosahovaní malej veľkosti.

Po vyčerpaní kompenzačných možností začne tlak v komorách rásť, potom sa venózny tlak stane obtiažnym, krv zostáva v žilách a dutinách mozgu, čo vedie k začarovanému kruhu.

Ďalej dochádza k ischémii cerebrálneho tkaniva. V skutočnosti je stupeň perfúzie (prietok krvi v mozgu alebo perfúzny tlak) účinnejší, tým väčší je rozdiel medzi tlakom v tepnách a žilách. A s rastom žilového tlaku tento gradient klesá. Ak klesne pod 50 mm Hg. Art., Potom existuje vysoké riziko opuchu mozgu, jeho rôzne komplikácie v podobe penetrácie mozgovej látky, čo vedie k smrti. A ak je tlak v žilách rovný arteriálnemu tlaku, krvný prietok v mozgu úplne zastaví.

klasifikácia

Zvyčajne množstvo výrazov, ktoré popisujú hydrocefalus, zmiňuje pacienta, najmä v starobe. Často sa táto diagnóza "spomína" na zisteniach MRI a zrazu sa stáva predmetom úzkosti pacienta. Rozlišujte teda vonkajšiu a vnútornú formu.

Externý alebo externý hydrocefalus - kolekcia cerebrospinálnej tekutiny na "čiapočku" hemisféry alebo vo svojich subarachnoidných priestoroch. Najčastejšie sa to prejavuje sploštením záhybov a bradaviek kôry. Súčasne je množstvo cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu spravidla normálne a atrofické procesy v kôre často zodpovedajú starobe. Napríklad diagnóza "vonkajšieho náhradného hydrocefalusu" naznačuje proces, pri ktorom nie sú žiadne príznaky zvýšenia ICP v komorách mozgu, ale sú mimo mozgu.

Vnútorná forma je stav, v ktorom sú komory napnuté, a v subarachnoidných priestoroch je množstvo tekutiny v prijateľných medziach. Ako bolo uvedené vyššie, normálne všetky dutiny komunikujú navzájom. A zvyčajne, ak sú konvexné zmeny, sú tiež v komorách. Potom hovorí o zmiešanej forme.

Napríklad zmiešaný náhradný hydrocefalus je stav, pri ktorom CSF "nahrádza" miesto, kde býval mozgový kôra. Súčasne sa v kôre zistia hypotrofné procesy (sploštenie brázok a konvoly) a skutočnosť, že MKR mierne "pretiahne" komory, naznačuje zmiešanú formu.

Upozornenie: oklúzia!

Pre neurochirurgov je mechanizmus rozvoja zvýšenia ICP obzvlášť dôležitý. Existuje koncept oklúzie alebo prekážky toku tekutín. Ak ste prúd zablokovali, potom to spôsobilo jeho oklúziu. Okluzívna forma hydrocefalusu je uzavretá cesta pre odtok mozgovomiechovej tekutiny. Môže sa objavovať kdekoľvek, ale jeho výskyt je obzvlášť nebezpečný v úzkych centrálnych vodičoch - napríklad v oblasti sylvískeho akvaduktu alebo v blízkosti otvorov Lyushky a Magendie. Práve tu je možné spoľahlivo "odrezať" celý prúd likéru.

Niekedy je spôsobená cysty, u detí - stenóza akvaduktu, u dospelých - dôsledky purulentnej meningoencefalitídy alebo malígneho nádoru. A nie je čas na vytrvalý kompenzovaný prúd. Vyskytuje sa výrazné zvýšenie tlaku v lúhu stlačením priestorov na povrchu a na základňu mozgu. Rýchla atrofia mozgového tkaniva sa objavuje v ohniskových symptómoch. Ale najnebezpečnejšia je rýchla dislokácia alebo premiestnenie mozgových štruktúr, čo vedie k edému mozgu ak smrti, ak sa nepodniknú žiadne kroky. Smrteľný výsledok sa vyskytuje v dôsledku porušenia mozgovej látky v tentorálnom alebo veľkom okcipitálnom forame. Preto je neokluzívny proces, pri ktorom nie je nijaká náhla prekážka toku tekutiny, vždy výhodnejšia z hľadiska predikcie a možného výsledku.

Hydrocefál bez hypertenzie

Môže dôjsť k poklesu mozgu bez zvýšenia tlaku v lieku? Zdá sa to nemožné. Koniec koncov, ak je CSF viac než nevyhnutné, potom substancia mozgu "dáva" svoje miesto. A to môže byť vykonané iba tým, že sa vzdoruje tlaku tekutiny. Ukázalo sa však, že existuje hydrocefalus, ktorý nie je sprevádzaný nárastom ICP. Nazýva sa to "normotenzívne" a má špeciálny názov - Hakim - Adamsov syndróm. Jeho príznaky sú také odlišné od toho, že sa tento druh hydrocefalu venuje samostatnému článku.

Klinické prejavy a symptómy

Pripomeňme si, že hovoríme o syndróme zvýšenia ICP u dospelých, čo je základom akéhokoľvek hydrocefalusu, s výnimkou normotvornej odrody. Hlavné znaky a symptómy nárastu intrakraniálneho tlaku sú celkom charakteristické a môžu sa zistiť aj po príslušnom výsluchu pacienta ešte pred vyšetrením. Hlavné sťažnosti sú:

• Pravidelná bolesť hlavy, ktorá je progresívna, sa zvyšuje s predĺženou horizontálnou polohou (napríklad v skorých ranných hodinách).

• Bolesť hlavy sa šíri po celej klennej klenbe a pacienti často hovoria, že "hlava sa chystá prasknúť", "je čerpaná hore." Tieto figuratívne porovnania už obsahujú indikáciu nárastu tlaku.

• S nárastom intenzity bolesti hlavy sa objavujú záchvaty zvracania, ktoré často začínajú bez predchádzajúcej nevoľnosti, úplne zrazu. Nazýva sa to "mozog", spája sa s podráždením vracajúcich sa centier v dolnej časti komory mozgu, hojná, ide "fontána" a je spojená s bolesťou hlavy.

• Charakterizované znížením migrény po dlhom pobyte vo vzpriamenej polohe a zlepšením pohody vo večerných hodinách. Ak spíte na vysokom vankúš, vaša hlava raní menej ráno, než z plochého.

• Redukcia zraku postupuje, vyvíja sa inhibícia (najmä pri silnej bolesti hlavy) a trpia aj vyššie kortikálne funkcie, pretože trofické nervové tkanivo je narušené dlhodobým vystavením zvýšenému tlaku. V dôsledku toho začína atrofia kôry.

• Zhoršenie videnia (škvrny, "muchy", nezmyselnosť), bolesti hlavy sa zhoršujú pri práci na svahu s napätím brušného tlaku - tieto situácie spôsobujú ťažkosti s venóznym odtokom.

• Pri rýchlom rozvoji hydrocefalusu je možný nástup úplnej slepoty (s atrofiou optických nervov).

Všetky tieto negatívne príznaky porušenia toku tekutín naznačujú všeobecné zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktorý je viac-menej predĺžený, chronický v prírode. Ak má pacient okluzívny hydrocefalus, potom "blok" prúdu CSF spôsobuje mimoriadne rýchle zvýšenie tlaku. Nie je čas na rozvoj atrofie kôry a poruchy funkcie. Vyskytuje sa dislokácia a porušenie štruktúr mozgu, pretože mozog sa jednoducho pohybuje z miesta. Najčastejšie sa kliní do veľkého okcipitálneho alebo tentorálneho otvorenia.

Varovanie! Vývoj ospalosti a inhibície na pozadí predchádzajúcich ťažkostí môže naznačovať začiatok edému mozgu, čo si vyžaduje naliehavú hospitalizáciu v neurochirurgickej nemocnici.

diagnostika

Okrem charakteristických sťažností uvedených vyššie potrebujeme dôkazné a objektívne údaje. Preto je lekár neurológom na správnu diagnózu:

• Skúma stav fundusu (prítomnosť stagnácie). Je známe, že žily, ktorými krv tečie z optických nervov, majú spojenie s kavernóznym sínusom. Preto stagnácia a edém hlavy z optického nervu je skorým príznakom vývoja hydrocefalusu a nárastom ICP.

• Smeruje na bežný rádiogram lebky - kraniogram. Ak je ochorenie dlhodobé a chronické, dochádza k zmenám kostí - osteoporóza a deformácia tureckého sedla, predná hrana occipitálnej fossy sa stáva tenšou. Zaznamenáva sa fenomén "otiskov prstov" - kosti lebečnej klenby sú zriedené a zvnútra sú stopky prstov vtlačené vo forme priehlbín, zväčšené kanály v diploa - hubovitá látka kostí lebky.

• Odporúča CT - angiografia ukáže oneskorené plnenie žilového systému, dutín, spomalenie toku mozgu v postkapilárnej fáze. Zvyčajne kontrast z žíl zmizne po 6 hodinách po podaní a so zvýšením ICP sa tento čas predlžuje o faktor 1,5-2.

• MRI s alebo bez kontrastu. Zobrazuje typ a charakter hydrocefalusu a veľmi často vám umožňuje nájsť príčinu (adhézie, hromadné formácie).

• V niektorých prípadoch je to bedrová punkcia. V súčasnosti sú indikácie v priebehu ICP veľmi obmedzené, pretože s prudkým poklesom tlaku spôsobeným poklesom jeho objemu kompenzuje mozgový opuch a takáto manipulácia môže skončiť katastrofálne.

Niečo o skutočných číslach

Je dôležité, aby všetci pacienti vedeli, že ak nevykonali vyššie uvedené štúdie a nie sú obavy z týchto sťažností, diagnóza hydrocefalusu (okrem Hakim-Adamsovho syndrómu) je nepravdepodobná. Priamym spôsobom môže byť úroveň intrakraniálneho tlaku rozpoznaná len "krútenim" manometra do lebky a presunom jeho senzora do ventrikulárnej dutiny alebo subarachnoidálneho priestoru.

Tak sa to robí v neurochirurgickej resuscitácii. Nepriamo môžete určiť hladinu podľa bedrovej punkcie. Preto, ak lekár hovorí, že "máte intrakraniálnu dávku", nebráni mu, aby sa pýtal, aké kritériá sledoval v prípade neprítomnosti sťažností, vzhľadom na inštrumentálne metódy výskumu a priameho merania?

V súčasnosti je vyhľadávanie neinvazívnych metód na meranie ICP veľmi intenzívne v zahraničí (pomocou počítačovej on-line analýzy tlaku v očnej banke, korigovanej na ICP a zakrivenie skléry), doposiaľ však chyba zostáva vysoká a podobné metódy neboli široko používané v klinických a ambulantných praxou.

liečba

Samozrejme, v prípade, keď sa zistí objemové vzdelanie a existujú náznaky operácie, liečba hydrocefalusu je funkčná. Ak takýto nález nie je, ale existuje napríklad adhezívna a adhezívna arachnoiditída po purulentnej meningitíde, ale neexistujú žiadne náznaky na disekciu adhézií, potom bude liečba konzervatívna. Samozrejme, s tradičnou liečbou (korekcia ICP) začať a príprava na operáciu. Aké lieky sa zobrazujú a ako neurologi liečia túto chorobu?

Konzervatívna liečba

Na základe fyzikálnych princípov výskytu hydrocefalusu je jasné, že možnosti farmakoterapie sú obmedzené. V najlepšom prípade sa snažia znížiť produkciu alkoholu a zmierniť sťažnosti. Preto konzervatívna liečba je spravidla prvou etapou dynamického pozorovania. Progresia vyžaduje operáciu.

Je to dôležité! Pri rozšírenej klinike hydrocefalu s výrazným zvýšením ICP je absolútne nevyhnutná konzultácia neurochirurga!

Základné princípy liečby zvýšenej ICP sú:

• Diéta s obmedzením nielen kvapaliny, ale aj soľ.

Je známe, že prebytok soli "ťahá" na vodu podľa zákonov osmózy. Preto sleď jedený večer a pitná voda v noci môže viesť k pretrvávajúcim bolestiam hlavy. Silný čaj, káva a najmä alkohol sa neodporúčajú. Pivo je prísne zakázané, pretože je to predovšetkým kvapalné zaťaženie.

• Vymenovanie "Diakarba". Tento liek inhibuje enzýmovú karboanhydrázu a je schopný znížiť tvorbu mozgovomiešnenej tekutiny. "Diacarb" predpísané neurológmi, terapeutmi kurz na mesiac.

• Prijatie diuretík s povinnou korekciou draslíka. Dehydratácia je indikovaná na zmiernenie príznakov hydrocefalusu na začiatku liečby.

Ak dôjde k pokroku príznakov, je potrebná operácia.

Chirurgická liečba

Výsledky prevádzkových metód sú neporovnateľne vyššie než užívanie tabliet. Pri okluzívnych formách hydrocefalusu (napríklad s tamponádou komôr s krvnými zrazeninami) môže len životný stav pacienta zachrániť iba naliehavá operácia. Jedná sa o vonkajšie odvodnenie komôr, v ktorých sa tekutina odvádza von, do špeciálnej nádoby.

Akútny hydrocefalus sa vylučuje len rýchlo. Radikálna liečba je tiež možná, napríklad ak je hydrocefalus u dospelých spôsobený parazitárnym cystom alebo tuhým benignym nádorom. Po odstránení sa obnoví CSF.

Bolo tiež vyvinutých niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré vytvárajú cirkulačné cesty k cirkulácii mozgovomiechovej tekutiny (napríklad tvorba umelých dier v štruktúrach mozgu). Ide o operáciu Stukkey alebo ventrikulocytómiu, v ktorej je organizovaná komunikácia medzi okcipitálnou cisternou a laterálnymi komorami.

O posunovaní

Posunovanie je celá škála chirurgických zákrokov, ktorých účelom je vypúšťanie mozgovomiechového moku z lebečnej dutiny a "prevrhnutie" prebytočného objemu do iných štruktúr, kde sa absorbuje. V niektorých prípadoch je táto operácia na zmiernenie stavu pacienta, napríklad pri nefunkčných nádoroch mozgu, ktoré spôsobujú oklúziu. A niekedy (pri liečbe chronického hydrocefalusu), tieto shunty trvajú celý život.

Každý systém pozostáva z katétra, ktorý je inštalovaný v bočnej komore na zber CSF, a ventilu, ktorý uvoľňuje túto tekutinu do systému, keď sa zvýši určitý tlak. Končia dlhým periférnym katétrom, ktorým sa uskutočňuje vypúšťanie cerebrospinálnej tekutiny.

V súčasnosti je systém posunu zariadenia komplexný. Najdrahšou časťou je ventil, ktorý by mal byť antisifón, to znamená, že CSF sa nemôže vrátiť do komory. Moderné ventily sú programovateľné a sú schopné udržiavať danú úroveň tlaku v požadovanom rozsahu. Napokon nesprávny ventil môže viesť k prasknutiu a žilovej trombóze, k výskytu hematómov.

Musíte skládkuť na miesto, kde je tekutina dobre absorbovaná. Preto existuje obtok:

• ventrikuloperitoneal (výtok do brušnej dutiny);
• v pleurálnej dutine;
• v žlčníku;
• v močovej trubici;
• do lymfatického systému;
• v krvi - v predsieni;
• do panvovej dutiny.

Ventrikuloperitoneálne posunovanie je najčastejšie používané. Pri absencii oklúzie a otvoreného hydrocefalusu nie je najkratšia cesta k brušnej dutine, samozrejme, z bočnej komory mozgu, ale z pahrbkového subarachnoidálneho priestoru, napríklad z terminálnej cisterny, ktorá sa nachádza v bedrovej oblasti. Hlavná vec je, že priestory chrbtice a mozgu sú prepojené.

Okrem ventilu môže byť v takom systéme posunovania aj ručné čerpadlo. Keď stlačíte špeciálnu dutinu pod kožu, môžete "manuálne" pumpovať drenážny systém na seba.

Existujú aj kontraindikácie pre inštaláciu dlhodobých výhybiek. To je napríklad aktívny zápal alebo vysoká hladina proteínov v mozgovomiechovej tekutine, čo povedie k rýchlej trombóze švitu. Najprv musíte zastaviť zápal.

Na záver treba povedať, že s včasným detekovaným hydrocefalom s správne diagnostikovanou formou a zvoleným spôsobom liečby je pozitívna prognóza takmer 100%.

Samozrejme, hovoríme o benígnom procese, správnych indikáciách a včasnom nainštalovaní šmýkača, dôkladnom sledovaní jeho práce (aby sa zabránilo nadmernému odtoku a prilepeniu komôr), programovanie ventilov, v prípade potreby zmena systému posunovania a starostlivá prevencia trombózy a pridanie infekcie.