Ako sa zotaviť z úderu stratených funkcií a zručností

Mŕtvica je nebezpečná situácia, každoročne je vystavených viac ako 6 miliónom ľudí, z toho 450 000 je Rusov. Podľa štatistík RNRMU pomenovaných podľa N.I. Pirogov sa viac ako 90% pacientov s mŕtvicou stane zdravotne postihnutým. Informácie o národnom registri mŕtvice hovoria o význame preventívnej liečby a včasnej lekárskej pomoci: 20% pacientov nemôže chodiť bez pomoci a špeciálnych pomôcok a iba 8% sa úplne obnoví po mŕtvici. Ľudia s cukrovkou, vysokým krvným tlakom, nadváhou, nízkou telesnou aktivitou a ľuďmi s kardiovaskulárnymi ochoreniami sú ohrození mozgovou príhodou.

Úplné zotavenie po mŕtvici: mýtus alebo realita?

Mŕtvica je stav, ktorý vedie k zmenám krvného obehu v mozgu, čo sa prejavuje léziami neurologického charakteru. Záchvat, ktorý sa stane raz, sa už nikdy nestane, ale môže sa stať znova. U polovice pacientov, v priebehu 5 rokov po mŕtvici, nastane druhý záchvat, riziko nástupu nasledujúceho sa zvýši o 5-8% ročne. Tretí útok nemá takmer žiadnu šancu na život. Podľa závažnosti existujú tri stupne narušenia: mierne, stredné a ťažké. Typ prietoku je rozdelený do troch typov. Môže to byť ischemická, hemoragická a subarachnoidná.

Najčastejšou je ischemická mozgová príhoda, na ktorú je náchylná viac ako 70% pacientov. Počas ischemického záchvatu je prietok krvi narušený a v dôsledku toho kyslík do ciev mozgu - dochádza k zúženiu alebo trombóze. Len 10-13% z tých, ktorí utrpeli tento typ mŕtvice, sú plne obnovené. Z pozostalých viac ako 20% stratilo svoju schopnosť samostatne sa pohybovať. Takéto údaje vyjadruje Národné združenie pre boj proti mŕtvici.

Ischemická mozgová príhoda má niekoľko poddruhov v závislosti od stupňa poškodenia mozgu:

• Mikroskop - malé poškodenie, telo sa zotavuje za 24 hodín.
• Malé - vyskytuje sa v malej oblasti, je možné zotavenie do 20 dní.
• Progresívne - oblasť lézie rastie postupne, po zotavení zostáva neurologický deficit.
• Rozsiahle (konečné) - má široké pokrytie, vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, detekciu a liečbu komplikácií.

Vysoká priepustnosť cievnych stien (diapedez) alebo prasknutie krvnej cievy sú hlavnými príčinami mozgového krvácania pri hemoragickej mŕtvici. Počas útoku krv vo veľkom množstve presahuje cievy a blokuje prístup kyslíka do častí mozgu. Tento typ krvácania v mozgu je vystavený 20% tých, ktorí utrpeli útok. Náraz sa vyskytuje na pozadí artériovej hypertenzie, kŕčov a krvných zrazenín, ktoré vznikajú v dôsledku intoxikácie, aterosklerózy a vysokého krvného tlaku. Často sa vyskytuje útok v dôsledku nadmerného fyzického a psychického stresu. Ak dôjde k krvácaniu medzi mozgom a lebkou (zvyčajne je táto oblasť naplnená mozgomorfným močom), nazýva sa to subarachnoid. Odborníci poukazujú na to, že takéto krvácanie je spôsobené aneuryzmou tepien vedľa povrchu mozgu, čo spôsobuje kŕče. Preto prvým indikátorom cievnej mozgovej príhody je ostrý bolesť hlavy. 5% hlásených prípadov mŕtvice sa pripisuje tomuto podtypu.

Rehabilitácia osôb trpiacich hemoragickou mozgovou príhodou je zvyčajne dlhá a ťažká. Na zabránenie druhému úderu potrebujú včasnú diagnózu príčin útoku. Podľa štatistík sa iba 15-20% pacientov po mŕtvici vráti do normálneho životného štýlu. To súvisí nielen s komplikáciami, ktoré sa prejavujú v dôsledku krvácania, ale aj s malým podielom návštev rehabilitačných centier, kde sú schopní poskytnúť rôznorodú podporu a komplexnú liečbu.

Princípy účinnej obnovy

Hlavnými úlohami po mŕtvici sú obnovenie vitálnych funkcií tela a prevencia opakovaných útokov. Pri rehabilitácii po cievnej mozgovej príhode zohráva dôležitú úlohu čas. Veľmi dôležité sú prvé minúty a prvé 6 hodín po útoku. Preto pred príchodom ambulancie je potrebné poskytnúť osobe pomoc v núdzových situáciách. Najprv by ste ju mali položiť na chrbát a minimalizovať pohyb svojej hlavy; ak je to potrebné, zabezpečte vzduch (otvorte okno, otvorte obojok, odviažte kravatu, zapnite ventilátor); na čelo použiť chladný kompres.

Obnova zahŕňa tradičné a netradičné metódy, ústavnú a domácu liečbu, ako aj špeciálne sanatóriá. Moderné prístupy k zotaveniu po cievnej mozgovej príhode naznačujú okamžitú hospitalizáciu v neurovaskulárnom oddelení nemocnice a rýchly terapeutický zásah.

Liečba lézií mozgových lézií je považovaná za tradičnú a nevyhnutnú. Lieky sú predpísané až po určení presnej diagnózy a typu mŕtvice. Najmä sú predpísané trombolytiká (aspirín) na prevenciu tvorby krvných zrazenín a predpísané sú antikoagulanciá (heparín) na zníženie zrážania. Neuroprotektory sú indikované pacientom na prevenciu recidívy. Okrem toho predpisujte antidepresíva a vitamíny.

V prípade rozsiahlej cievnej mozgovej príhody a blokovania viacerých ciev je možná chirurgická intervencia. Karotidová endarterektómia je bežná u pacientov podstupujúcich prechodné ischemické ataky. Okrem toho stentovanie ciev krku a hlavy, aby sa zabránilo vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody. Pri rozsiahlom zdvihu je možné odstrániť časť kostí lebečnej klenby. Chirurgická liečba hemoragickej mŕtvice je zameraná na zníženie lokálneho a celkového intrakraniálneho tlaku a odstránenie krvných zrazenín.

Často sa zúfalí ľudia alebo sociálne znevýhodnené kategórie obyvateľstva uchýlia k nekonvenčnému prístupu a používajú ľudové prostriedky na obnovu po mŕtvici. Lekári s tým nezasahujú, ale treba pamätať na to, že narušenie mozgu nie je oteru, ktoré môže liečiť plantajn, a preto by takéto ošetrenie malo byť kombinované s odporúčaniami odborníkov. Medzi populárne recepty tradičnej medicíny patrí šťava z horkého pelyňka s medom, vývar z celandínu, masť bobkového listu, smrekové ihly a maslo a ďalšie.

V podmienkach sanatória a špecializovaných strediskách sa zameranie presúva z konkrétneho typu liečby na komplexný prístup, vrátane použitia liekov, vodných procedúr, fyzioterapie, fyzikálnej terapie, akupunktúry a iných metód, ktoré budú podrobnejšie opísané nižšie.

Spomedzi nových spôsobov liečby, ktoré sa doteraz experimentovali, je hypotermia, zavedenie fragmentu molekulu perlekánu pre cievny rast, syntézu molekuly, ktorá blokuje produkciu sírovodíka a ďalšie.

V roku 2004 bola mŕtvica vyhlásená za globálnu epidémiu. V roku 2006 bola organizovaná Svetová organizácia proti mŕtviciu, ktorá schválila 29. októbra ako Svetový deň úľavu mŕtvice.

Obdobia zotavenia po mŕtvici

Obnova je rozdelená na tri obdobia: predčasne až 3 mesiace (dokázali to západní vedci, že rehabilitácia v tomto čase je najúčinnejšia), neskoro - až do jedného roka a zostatok - viac ako 12 mesiacov.

• Rehabilitácia začína bezprostredne po prepustení pacienta z nemocnice, čo je možno už 6. deň po mŕtvici. Na obnovenie po mozgovej príhode v počiatočnom období sa uplatňuje integrovaný prístup, vrátane liečebných a iných liečebných metód. Toto zohľadňuje individuálne charakteristiky pacienta. Je dôležité začať aktívnu rehabilitáciu čo najskôr.
  V najskorších termínoch sa odporúča venovať pozornosť metódam prevencie útokov vrátane telesného cvičenia, stravovania a fyzioterapie. Kombinácia rôznych spôsobov obnovy pomôže minimalizovať opakované zábery o 80%.
  Na obnovenie vyšších funkcií mozgu je vhodnejšia rehabilitácia motora. Začínajú naučiť pacienta chodiť sami s trojnohými barle, chodníkmi a arénou. Návrat stratených zručností sa rozvíja rovnako ako u detí: pohyblivosť - pomocou kociek, hliny, pichľavých a elastických loptičiek; reč - cez jazyky, prepísanie, spievanie. Je veľmi dôležité, aby sa v počiatočnom štádiu obnovy nachádzal vedľa pacienta blízka osoba, ktorá ho bude môcť podporiť a pomôcť mu pokračovať v rehabilitácii po prepustení z nemocnice. Vzhľadom na to, že nasledujúce etapy súvisia najmä so sociálnym prispôsobením a udržaním dosiahnutého efektu.

V Rusku av západných krajinách sa začiatkom rehabilitácie zaobchádza rozdielne. V našej krajine sa opatrenia na obnovu vykonávajú mesiac a pol po útoku a používajú sa väčšinou pasívne metódy. Zatiaľ čo napríklad v Izraeli začína aktívna rehabilitácia bezprostredne po presune pacienta z nemocnice do normálnej miestnosti. Tento prístup sa ukázal byť oveľa účinnejším.

• Neskorá fáza, ktorá trvá približne rok po mŕtvici, je zameraná na vývoj a konsolidáciu výsledkov rehabilitácie. V každom prípade stav pacienta závisí od stupňa primárneho poškodenia mozgu. Niektoré štruktúry sa môžu naďalej zotavovať a niektoré už nie sú pripravené na liečbu. V tomto prípade sa musí pacient naučiť žiť so stratenými funkciami, maximálne využívať obnovené funkcie a prispôsobovať sa novým podmienkam.
  Vo väčšine prípadov, ak boli dodržané odporúčania a pacientovi bola poskytnutá včasná pomoc, po pol roka rehabilitácie sa osoba môže pohybovať a vykonávať základné sebahodnotenie. Ale je príliš skoro hovoriť o dokončení rehabilitácie. Pacient potrebuje pravidelnú fyzickú terapiu a fyzioterapiu. Nezabudnite na rehabilitáciu údržby.
• Počas zvyškového obdobia sa aktívne používajú kineso-, ergo- a fyzioterapia. Úsilie rehabilitačných terapeutov a blízkych pacientov je zamerané na to, aby sa človek naučil používať špeciálne prístroje, pretože šance na obnovenie stratených funkcií sú už minimálne. Hlavnou úlohou je domáca a sociálna pomoc. Pozornosť sa venuje ergoterapii, ktorá sa môže vykonávať v zariadených miestnostiach lekárskych zariadení a doma v prostredí známe pre pacienta. Dôležité je v súčasnosti aj psychoterapeutické účinky. Je dôležité, aby sa rodina pacienta dozvedela, ako správne krmiť, obliecť, sledovať jeho stav a zaznamenať najmenšie zhoršenie zdravia blízkej osoby.

Návod na rehabilitáciu

Obnova každého pacienta individuálne, ale existujú určité oblasti liečby, ktoré sa používajú na špecifické účely: cvičenie a masáže, psychologická a sociálna pomoc, fyzioterapia a reflexológia. Zvážte niekoľko metód rehabilitácie životne dôležitých funkcií.

Obnovenie funkcií motora

Ide o jednu z najrelevantnejších oblastí rehabilitácie, ktorá je úzko spojená s nasledujúcimi oblasťami. Rehabilitácia sa uskutočňuje pod vedením odborníkov v rôznych odboroch medicíny: ortopédov a psychológov, neurochirurgov a neurológov, masážnych terapeutov a rehabilitológov.

Účinným spôsobom, ako vrátiť schopnosť pohybovať sa rukami a nohami, je fyzioterapia. Komplex cvičení je vyvíjaný kinesitherapeuti spolu s ortopédami a ďalšími špecialistami. Nemenej dôležité je aj masáž, ktorá normalizuje krvný obeh, odstraňuje nadbytočnú tekutinu z tkanív a tým pomáha zlepšiť ich výživu. Fyzikálna terapia (elektrostimulácia svalov, elektroforéza, vibračná masáž), ako aj terapia Botoxom na boj proti kŕčom patria do kategórie metód obnovy pohybu. Zlepšiť prácu kinestetickej a reflexnej svalovej sústavy (vplyv na biologicky aktívne body tela).

Obnova motorov

Poruchy jemných pohybových schopností sú pozorované v rôznej miere u všetkých ľudí, ktorí mali mozgovú príhodu. Nervové, motorické a vizuálne systémy sa podieľajú na obnovení pohybov ruky a prstov. Preto väčšina cvičení v tejto oblasti je zložitá. Na začiatok sa vykonáva masívna ručná masáž - pre prúdenie krvi do prstov. Potom musíte vykonať cvičenia pre ruky a postupne zvyšovať zaťaženie. Odborníci odporúčajú časté opakovanie cvičení na vytvorenie stálych reflexov. Môže to byť zatváranie rúk do pästi, "kreslenie" prstami vo vzduchu, pohybujúce sa pozdĺž klaviatúry, alebo napodobňovanie hrania nástroja. Tieto jednoduché pohyby sú potrebné pri vykonávaní denných rituálov, ako je česanie, čistenie zubov, upevňovacie zámky a iné. Produktívne triedy sa konajú pod vedením ergoterapeuta.

Obnova funkcií reči a prehĺtania

Čím skorší pokrok v tejto oblasti obnovy bude pozorovaný, tým rýchlejšie sa pacient vráti do normálneho života, pretože často dôjde k strate spojenia medzi blízkymi osobami v postinštitucionálnom štáte, pacient nie je vždy schopný vysvetliť, čo ho znepokojuje. V domácej liečbe sa používa hudobná terapia, ktorej pozitívny vplyv bol už dávno potvrdený kvôli pozitívnemu postoju a emocionálnemu kontaktu. Pod dohľadom aphazizologického logopédia sa uskutočňuje zahrievanie logopatickej terapie, ktorá vám umožní krok za krokom obnoviť reč. Do rehabilitácie sa zapája aj neurológ.

Špeciálne cvičenia sa používajú na obnovenie prehltnutia, ktoré neskôr vrátia možnosť samoživania bez kvapkadla.

Triedy na obnovenie reči a prehĺtania by mali byť neustále a pretrvávajúce, pretože tieto funkcie vo veľkej miere ovplyvňujú socializáciu osoby. Efektívnou metódou fyzioterapie na obnovu prehĺtania je elektrická stimulácia nízkofrekvenčných prúdov na prístroji Vocastim. Od roku 1996 bola vykonaná elektroliečba na zlepšenie krvného obehu, zmiernenie kŕčov, budovanie alebo udržiavanie svalovej hmoty počas atrofie, ako aj návrat senzorických a motorických funkcií počas periférnej alebo centrálnej paralýzy.

Zrak zotavenie

Individuálny program obnovy vízií pripravuje oftalmológ. Spravidla zahŕňa lieky spojené s terapeutickými cvičeniami. V závislosti od stupňa poškodenia je tiež možné chirurgické zákroky. Častým porušením je poškodenie optického nervu.

Jednou z odrôd tejto komplikácie je póza očných viečok. Toto ochorenie je charakterizované roztrhnutím, šklbnutím, vážnym uzáverom očných viečok, nakláňaním hlavy. Získaná ptóza sa môže vyliečiť pomocou špeciálnych školení, ktoré odporúčajú všetkým ľuďom, ktorí majú ťažké vizuálne stresy:

• kruhové pohyby očí (hore-dole-vpravo-vľavo);
• blikanie hlavou vrátené dozadu (až 40 sekúnd);
• oneskorenie vzhľadu nosa na 15 sekúnd a následné uvoľnenie;
• široké otvorenie očí s následným zatváraním a napnutím svalov (na každú etapu 10 sekúnd).

Obnova pamäte a pozornosti

V prípadoch porúch pamäte je najskôr predpísané množstvo liekov na ich korekciu. Pre pacienta aj ľudí okolo neho je proces obnovenia tejto životnej funkcie namáhavý. Domorodci pacientov s mozgovou príhodou by sa mali pokúsiť s ním viac hovoriť a hovoriť o pozitívnych momentoch života, je dôležité podporovať akýkoľvek úspech pacienta, spomienky na posledný mesiac, deň, nejakú zvláštnu udalosť alebo len uznanie na fotografii príbuzných a priateľov. Jednou z techník výcviku v pamäti je zapamätanie básní. Môžete začať jedinou vetou a postupne zvyšovať ich počet. Na zvýšenie efektu je potrebné vytvoriť asociačné pole: spojiť určité slovo, báseň, akciu určitým spôsobom. Napríklad láska je rodina, doma je teplá a tak ďalej. Za týmto účelom môžete hrať mená alebo mestá s každým správnym pohybom pacienta, oblúkať prsty, paralelne, vyvíjať účet a spomínať čísla. Psychoterapia a ergoterapia (obnovenie pracovnej schopnosti v každodennom živote) pod dohľadom špecialistov pomôžu spomenúť sa a vrátiť sa do života pacienta.

Dôsledkom poruchy pozornosti je slabá - problém vesmírneho vnímania. Osoba trpiaca týmto porušením môže napríklad oholiť iba jednu stranu tváre, pri písaní začať od stredu stránky. Liečba sa vykonáva pomocou metód ergoterapie. Úlohou trenéra je upozorniť pacienta na "neprítomnosť" polovice okolitého priestoru. Na tento účel sa používa zrkadlová terapia, ktorá umožňuje vnímanie odrazu zdravých častí tela postihnutým. Dobre stimuluje "zabudnutú" časť tela metódou dotyku. Ak sa ergoterapeut dotýka rôznej časti tela pacienta rôznymi časťami tela, učí ho cítiť polohu a pohyb končatín.

Obnovenie domácich zručností

Schopnosť vykonávať každodenné zručnosti závisí od všetkých vyššie uvedených funkcií: pohyblivosť, pohyb, pamäť, reč, vízia. A rehabilitácia v tomto smere môže zahŕňať mnoho rôznych metód. Najmä v moderných rehabilitačných centrách, s cieľom návratu k nezávislému bývaniu, sa organizujú kompletné komplexy, v ktorých sa pacienti učia, ako jesť, hygienické postupy, používanie kúpeľne, toalety a obväz. V prvej fáze je potrebné pacienta sprevádzať a zvýšiť jeho sebavedomie - ponúknuť mu pomôcky: zábradlia a stoličky, na ktorých bude môcť vykonávať jednoduché procedúry na vlastnú päsť. V prípade účinnej obnovy motora a iných funkcií môžete dôverovať pacientovi s niektorými domácimi prácami: vodou kvetina na parapete, zapnutím počítača, rozobratím stohu kníh pri sedení pri stole. Všetky tieto procesy je možné študovať v špecializovanom byte.

Pri liečbe akýchkoľvek porúch je dôležitá konzistencia a účinnosť. Dôležitou rehabilitáciou po zdvihnutí je dodržiavanie režimu a stravy. Úplné zotavenie po mŕtvici je možné, ale nemali by sme predpokladať, že to je úloha len pre blízkych ľudí. Špecialisti dennej starostlivosti a podpory sú pri rehabilitácii pacienta veľmi dôležití.

Ako si vybrať rehabilitačné centrum?

Pre čo najskoršie možné zotavenie z cievnej mozgovej príhody sú potrebné osobitné podmienky, ktoré je ťažké poskytnúť doma, v ambulantnom režime a dokonca aj na nemocničnom oddelení. Preto môže byť uvažované špecializované rehabilitačné centrum. Aké kritériá sú mimoriadne dôležité pre výber inštitúcie, hovorí špecialista lekárskeho hotela "Tri sestry":

"Vo všetkých štádiách zotavenia po cievnej mozgovej príhode je potrebné neustále sledovanie stavu pacienta a jeho bdelá starostlivosť. Čas je tiež veľmi dôležitý. Treba mať na pamäti, že prvé 3 mesiace sú vrcholom neurologického zotavenia, keď je možné obnoviť väčšinu stratených funkcií. Preto pri výbere rehabilitačného centra by ste mali najprv venovať pozornosť tým inštitúciám, kde sa poskytuje starostlivosť 24 hodín denne a 7 dní v týždni a liečba zahŕňa nielen procedúry a vyšetrenia, ale aj ďalšie: napríklad ergo a mechanoterapiu. My, v troch sestrách, máme celý tím lekárov s rozsiahlymi skúsenosťami v lekárskej rehabilitácii pacientov po úrazoch, poraneniach chrbtice a hlavy. Zdravotný personál obklopuje pacientov s neustálou starostlivosťou.

Nemenej dôležitá je komfort: zotavenie bude rýchlejšie, ak sa pacient cíti uvoľnene a dokáže v maximálnej možnej miere vykonať všetky kroky a postupne rozvíjať svoje zručnosti. Takže napríklad v našom centre vo všetkých oddeleniach sú špeciálne postele, televízory, tlačidlá pre volanie pracovníkov, chodby a kúpeľne vybavené zábradliemi.

A samozrejme, nezabudnite na ceny. V mnohých inštitúciách sú uvedené len základné náklady rehabilitačného kurzu a v dôsledku toho musíte platiť dodatočne za lieky, dodatočné služby a spotrebný materiál. Pravidlo "all inclusive" funguje v našom centre, čo vám umožňuje naplánovať rozpočet a eliminovať nepríjemné prekvapenia. "

* Licencia Ministerstva zdravotníctva regiónu Moskva č. LO-50-01-009095, vydaná LLC RC Three Sisters 12. októbra 2017.

Ako sa zotaviť z mŕtvice?

Mŕtvica vedie k poškodeniu mozgovej cirkulácie, čo spôsobuje stratu veľa zručností a významné obmedzenie schopností väčšiny mužov a žien, ktorí zažili útok. Ide hlavne o rečové a motorické patológie. To vedie k potrebe používať fyzickú terapiu po mŕtvici, ako aj rôzne metódy, ktoré pomáhajú obnoviť reč a iné stratené funkcie.

Etapy liečby

Pacienti s mozgovou mŕtvicou sú časovo náročný proces a sú rozdelené do niekoľkých etáp:

1. Reakcia po útoku.
2. Predčasné zotavenie postihnutých mozgových buniek (vykonávané v neurologickej nemocnici pomocou liekov).
3. Rehabilitácia (oneskorené zotavenie).

Posledná etapa je nevyhnutná na kompenzáciu neprítomnosti tých neurónov, ktoré sa počas druhej fázy nedajú obnoviť. Ozdravenie je však možné len vtedy, ak pacient a jeho príbuzní pristupujú k problému s maximálnym odhodlaním.

Ako dlho trvá zotavenie?

Presné trvanie obdobia rehabilitácie po zdvihu je ťažké určiť, pretože tento parameter bude okamžite závisieť od viacerých faktorov:

• typ zdvihu;
• umiestnenie a veľkosť lézie;
• počet hodín, ktoré uplynuli od začiatku útoku až po poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti (ak je toto obdobie príliš veľké, práca zameraná na udržanie a zlepšenie zdravia bude trvať až do konca života pacienta).

V závislosti od typu mŕtvice sa jeho účinky menia.

Pri miernom neurologickom deficite (ischemickom)

• mierna paralýza (rúk, nôh alebo tváre);
• koordinačné problémy;
• porušenie vizuálnej funkcie;
• závraty.

S ťažkým neurologickým deficitom

• ťažká paralýza;
• silné koordinačné poruchy.

Pri hrubom neurologickom deficite (závažné ischemické alebo hemoragické)

• postihnutie (polovica tela je paralyzovaná);
• iné vážne patologické stavy.

Bez ohľadu na závažnosť počiatočného stavu je však nemožné zaručiť, že všetky nevyhnutné mozgové bunky a funkcie sa úplne vrátia do normálu a už nebudú žiadne relapsy. Z tohto dôvodu sa obdobie obnovy, dokonca aj pri miernych ischemických mŕtviciach, nekončí až do konca života človeka.

Obnovenie funkcie motora

Práca v tejto oblasti je mimoriadne dôležitá, pretože funkcia motora vždy trpela počas ťahov. Komplex opatrení používaných na tento účel je zameraný na:

• uvoľňujúce kŕče, uvoľňujúce svalové vlákna;
• zlepšenie zásobovania krvou a inervácia všetkých tkanív a orgánov;
• prevencia kontraktúry (zníženie pohyblivosti kĺbov) a tvorba vredov;
• návrat malých motorických zručností (ich prítomnosť naznačuje správne fungovanie nervového systému).

Odporúčania týkajúce sa najvhodnejších súborov cvičení a techník ich vykonávania by mali poskytnúť ošetrujúci lekár alebo profesionálny rehabilitológ. Je lepšie, keby sa pacient v procese návratu funkcie motora držal nasledujúcich pravidiel:

1. Aby sme prešli z jednoduchých cvičení na komplexné, počet opakovaní by sa mal postupne zvyšovať.
2. Nezaoberajte sa inými pacientmi, aj keď ich situácia je úplne identická.
3. Pred každým zasadnutím fyzikálnej terapie (fyzikálna terapia) sa zahreje (možno aj pri vodných procedúrach, vyhrievacích podložkách alebo masážach trvajúcich štvrtinu hodiny).
4. Vedenie tried so všetkými kontraindikáciami (ak existujú).

Ak bol pacient diagnostikovaný s ťažkým neurologickým deficitom, potom pri vykonávaní cvičení nemôže bez pomoci. Motorové komplexy by sa mali opakovať 2-3 krát počas dňa (trvanie každej relácie je asi hodinu).

Vedenie tried by nemalo spôsobiť pacientovi vážnu únavu. V opačnom prípade zaťaženie ponúkané pacientovi nezodpovedá jeho schopnostiam v rámci tejto fázy rehabilitácie.

V posteli

Táto poloha bráni výraznej motorickej aktivite. Je charakteristická akútnym obdobím po mozgovej príhode, hemiparézou (paralýza jednej poloviny tela) alebo stavom ťažkej spastickej paralýzy. Zároveň ležiaci pacient nemôže narovnať nohy alebo ramená.

Štandardná verzia gymnastického komplexu, vykonávaná v posteli, zahŕňa nasledujúce cvičenia:

1. Vykonávanie flexor-extenzívne pohyby s prstami, rukami, predlaktia, lakte, ramenami a bedrovými kĺbmi, kolenami a nohami.
2. Otáčanie vyššie uvedených častí tela (určite budete potrebovať pomoc od inej osoby, ktorá by sa mala stále snažiť o čo najprirodzenejšie pohyby).
3. Postupné predĺženie ramena (začínajúce od prstov a ďalej) a jej pripevnenie s obväzom na plochý rovný povrch (rameno by malo zostať otvorené 30 minút a ak pacient nepociťuje nepríjemné pocity, ani dlhšie).
4. Zahrievajte si s uterákom zaveseným nad posteľou: mali by ste sa snažiť maximálne využiť všetky druhy pohybov, ako je "olovený odliatok", "zdvihnúť-nižšie" atď. (Toto je relevantné len pre tých, ktorí už mali s kartáčom prvé výsledky).
5. Napínanie prstenca s dostatočným priemerom (približne 45 cm) s rukami, predlaktiami a nohami (súčasne môžu byť spojky nielen navzájom spojené, ale aj s rôznymi predmetmi).
6. Stretnutie, ktoré pacient robí, uchopí čelo a ťahá celé telo čo najviac.
7. Pohyby sú zatvorené oči v rôznych smeroch, potom vykonávajú kruhové otáčania a po opakovaní týchto činností už s otvorenými viečkami (cvičenie pomáha prispôsobiť videnie a stimulovať prácu okulomotorických nervov).

Na žiadosť pacienta a so súhlasom lekára môže byť tento zoznam doplnený alebo zmenený, ale všetky cvičenia musia byť zamerané na normalizáciu svalového tonusu a zvýšenie amplitúdy pohybov.

Terapeutická gymnastika, vykonávaná v sede, má za cieľ zabezpečiť, aby sa pacient naučil vykonávať nasmerované akcie pomocou svojich rúk, posilňovať chrbát a pripravovať svoje dolné končatiny na chôdzu.

Na dosiahnutie požadovaného výsledku je potrebné zaistiť pacientovi možnosť malého nabitia:

1. V počiatočnej polohe pacient sedí tak, že drží ruky na okraji lôžka. V čase vdýchnutia bude musieť ohnúť a natiahnuť svoje telo tak, aby bol úplne namáhaný. Počas uplynutia liečby sa má uvoľniť (opakujte až 10-krát).
2. V sediacej polohe sú ľavé a pravé nohy striedavo zdvihnuté a spustené.
3. Keď sedí v posteli pri inhalovaní, pacient si položí ruky za chrbát, čo čo najbližšie prináša lopatky a nakloní hlavu dozadu, pričom uvoľňuje, keď dýcha von.

Akonáhle tieto cvičenia po úraze doma budú dosť dobré, môžete prejsť na ďalší krok.

V procese obnovenia funkcie motora je to posledná etapa. Zameriava sa na návrat schopnosti vykonávať jemné, cielené akcie.

Súčasne sa používajú rôzne techniky (napríklad viacnásobné zdvihnutie schránky z podlahy alebo stola). Aj všetky kĺby sú aktívne vyvinuté.

Je dovolené používať cvičenia, ktoré boli použité v predchádzajúcich etapách, a doplniť program silnými činmi (pomocou svetelných činiek a pod dohľadom inštruktora). Najdôležitejšie v tomto prípade je použitie techniky Bubnovského, ktoré bude užitočné aj pre invalidné vozíky.

V obzvlášť ťažkých situáciách môže byť obnovenie motorickej funkcie neaktívnej polovici tela vykonávané pomocou protetiky.

Ďalšie metódy expozície

Mnohí ľudia, ktorí prešli rehabilitačným obdobím po mozgovej príhode, sa obrátili na rôzne neobvyklé techniky obnovy zdravia:

• Terapia Su-Jokom;
  Umožňuje vám zlepšiť stav osoby tým, že koná na rôznych miestach jeho chodidiel a rúk. Táto metóda je čínskeho pôvodu a je jedným zo smerov akupunktúry. V niektorých prípadoch táto terapia pomáha úplne opustiť liečbu drogami.
• pracovná terapia;
  Táto metóda je zameraná na obnovu jemných motorických zručností a motorových funkcií ako celku pomocou detských hier, ktoré zahŕňajú spáchanie manipulácií s malými detailami (lotto, mozaika, návrhár, remeslá). Je to najdôležitejšie v období predčasnej rehabilitácie.
• Tibetskej medicíny.
  Táto možnosť liečby zahŕňa celú škálu aktivít: akupunktúru, tibetskú regeneračnú masáž, hirudoterapiu, bylinnú medicínu atď.

Všetky tieto techniky môžu naozaj pomôcť, ale ich použitie je možné len pod dohľadom špecialistu v príslušnej oblasti. V opačnom prípade môže byť výsledok opakom toho, čo je žiaduce.

Obnova pamäte

Ak sa správne zaoberať otázkou obnovy pamäte, najprv by sa stav neurónov mal normalizovať pomocou medicínskych prípravkov, ktoré stimulujú metabolické procesy v mozgu.

Ich spoločným názvom je nootropika. Výsledok účinku takýchto liekov je viditeľný až po 2,5 - 3 mesiacoch pravidelného užívania. Okrem toho sa cerebroventrátory (stimulujúce krvný obeh a funkciu mozgu) intravenózne injikujú dvakrát do roka.

Takáto lieková terapia pomáha minimalizovať stupeň mozgovej dysfunkcie. Ak pacient užíva aspirín v špeciálnom enterosolventnom nátere, ktorý je potrebný na ochranu tráviaceho traktu, zníži sa to pravdepodobnosť ischemického záchvatu.

Okrem toho sa od pacienta vyžaduje, aby podstúpil funkčnú rehabilitačnú liečbu, ktorá zahŕňa pravidelnú výcvik pamäti. Pacientovi sa ponúka možnosť zapamätať si čísla, slová, rýmy (tieto by sa mali postupne stať dlhšie).

Obnova reči

Funkcia reči sa obnoví oveľa dlhšie. Práca na ňom môže trvať roky a pacient nebude schopný zvládnuť túto úlohu bez podpory príbuzných.

Druhy porúch reči po mozgovej príhode

V závislosti od oblasti lézie sa vyskytujú rôzne poruchy reči:

• senzorická afázia;
  Patológia je dôsledkom ischemickej mŕtvice, ktorá vznikla v časovej oblasti. Vďaka nej je schopnosť človeka vnímať reč, ktorá mu bola adresovaná, narušená, jeho vlastná výslovnosť sa stáva nezmyselnou a nekoherentnou, stráca schopnosť čítať a písať.
• motorová afázia;
  Vyskytuje sa pri poškodení čelných alebo parietálnych oblastí. Zároveň si pacient zachováva pochopenie reči, ale možnosť samo-vyslovujúcich slov je zle realizovaná. Obnova je oveľa zložitejšia ako so senzorickou afázou.
• senzorimotorická afázia.
  Ide o zmiešanú a najťažšiu alternatívu, pretože spája neschopnosť vysloviť slová a pochopiť ich.

Prvé dva typy afázie majú priaznivú prognózu z hľadiska obnovenia funkcie reči. Ale dosiahnutie dobrého výsledku je možné len pri použití integrovaného prístupu.

Pokrok v procese vymáhania

Je dobré, keď rečový terapeut od začiatku rehabilitácie vedie s pacientom triedy výučby reči. Ale aj za takýchto okolností je schopnosť hovoriť obnovená len u niektorých pacientov (približne 30%).

Okrem básní a jazykových zákrutov používajú triedy logopedie 4 hlavné skupiny artikulačných cvičení zameraných na rozvoj rôznych svalových skupín:

• výrazy tváre (napríklad vytvorenie pasívnych výrazov tváre pomocou rúk, po ktorých nasleduje ich aktívna implementácia);
• žuvanie;
• hrdelný;
• respiračné (ako spev, tieto cvičenia môžu normalizovať rytmus dýchania, čo má priaznivý vplyv na jasnosť a plynulosť výslovnosti).

S najväčšou pravdepodobnosťou bude špecialista nielen pracovať s pacientom samotným, ale bude tiež poskytovať domáce úlohy, ktoré podrobne vysvetlia metodiku vykonávania všetkých potrebných cvičení zameraných na obnovenie reči.

V takom prípade bude musieť najbližšia mŕtvica nasledovať niekoľko pravidiel:

• presun od jednoduchých po zložité;
• zložité úlohy a postupné zvyšovanie zaťaženia;
• sledovať nielen správnosť výslovnosti, ale aj porozumenie pacientom o význame toho, čo bolo povedané;
• držať sa tých, ktoré sú pre pacienta zaujímavé;
• učiť mŕtvicu na doplnenie slov a fráz, ktoré sú vyslovované počas hodín;
• rozvíjať konverzačný prejav prostredníctvom spevu;
• v tom istom čase, ako robiť tieto cvičenia, vykonávať cvičenia na prstoch alebo kreslenie (v druhom prípade musí pacient vykresliť to, čo nemôže povedať).

To všetko prispieva k aktívnej obnove mozgových centier zodpovedných za implementáciu funkcie reči. K procesu rehabilitácie nebol monotónny, videá sa nachádzajú na internete s triedami logopedie a ukážu im pacientovi.

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť, ak osoba trénuje v skupine pacientov s podobnými poruchami. To mu pomôže prijať jeho stav a potrebu naučiť sa hovoriť takmer znova.

Ďalšie metódy expozície

Je možné zlepšiť schopnosti vnímania a výslovnosti reči nielen pomocou tried logopedie, ale aj prostredníctvom:

• lieková terapia;
• fyzioterapia (akupunktúra, masáž svalov motora reči atď.);
• chirurgický zákrok zameraný na zlepšenie krvného obehu v strednej mozgovej tepne, ktorý je zodpovedný za výživu prednej a zadnej časti parietálneho úseku (v pravej ruke je ľavotočivý a ľavostranný pravou rukou).

V niektorých prípadoch je možné ho vrátiť pomocou tradičnej medicíny, napríklad použitím múmie alebo pravidelných borovicových kúpeľov.

Psychologická rehabilitácia

Bez psychologickej rehabilitácie, ktorá môže vytvoriť pozitívny prístup človeka k zotavovaniu, je návrat do normálneho života pre urážku takmer nemožný (môže byť paralyzovaný pocitom beznádeje, neochotou riešiť následky útoku).

Hlavnou úlohou špecialistu je poskytnúť pacientovi pochopenie, že jeho stav nie je nezvratný. Povinná časť rehabilitácie sa považuje za pravidelné rozhovory medzi pacientom a psychológiou, v dôsledku čoho musí prvá osoba pochopiť, aké sú opodstatnené jeho obavy zo súčasnej situácie.

Avšak v najvážnejších prípadoch môže pacient potrebovať antidepresíva a tabletky na spanie.

Po ukončení fázy liečby a rehabilitácie bude každá osoba, bez ohľadu na vek, pravidelne užívať lieky na zlepšenie krvného zásobenia mozgových tkanív, zapojenie sa do fyzickej kultúry a vykonávanie rôznych fyzikálnych postupov. Bude tiež potrebné pravidelne kontaktovať kliniku na vyšetrenie terapeutom, rečovým terapeutom a psychológa. Títo odborníci by mali monitorovať proces sociálnej adaptácie bývalého pacienta a jeho stavu vo všeobecnosti.

O správnej rehabilitácii po mozgovej príhode: čo a ako sa zotaviť

Z tohto článku sa dozviete, čo zahŕňa opatrenia na obnovu po úprave a aké funkcie tela najčastejšie potrebujú obnoviť. Ako môžete trénovať svaly bez použitia drahého vybavenia a špecialistov?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Rehabilitácia po mŕtvici - súbor opatrení, ktoré sú zamerané na najskoršie a najkompletnejšie prispôsobenie človeka životu v nových podmienkach. Nové podmienky sú následky ochorenia: čiastočná alebo úplná strata funkcií rúk a (alebo) nôh, ako aj zhoršená reč, pamäť a inteligencia. To všetko spôsobuje čiastočné dočasné alebo úplné postihnutie, sociálne nesprávne prispôsobenie (neschopnosť žiť ako pred mozgom), kvalita života klesá.

Dôsledky mŕtvice závisia od toho, ktoré oblasti mozgu boli ovplyvnené.

Komplex opatrení na rehabilitáciu začína v prvých hodinách po mŕtvici a pokračuje po prepustení z nemocnice. Počas mozgovej príhody existujú tri fázy:

1. akútna (až 21-28 dní);
2. subakútna - obdobie do 3 mesiacov;
3. obdobie zotavenia je ročné.

Nasleduje obdobie dlhodobých dôsledkov, keď pokračuje práca na jeho fyzickom tele, ktorá začala v akútnom období. Pacient je stále pod dohľadom špecialistov, podstupuje liečbu v sanatóriu, pravidelne navštevuje kliniku a Škola života pre ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu.

Lekári, ktorí sa s touto problematikou zaoberajú, sú rehabilitológovia, ale zvyčajne sa na rehabilitácii podieľa celá skupina lekárov.

Rehabilitanti lekárov sa venujú rehabilitácii pacientov po mŕtvici

Čo presne musí byť obnovené po mŕtvici?

Po mŕtvici trpí niekoľko funkcií, bez obnovenia ktorého nie je možné vrátiť sa do plného života: motor, reč a kognitívne.

Dysfunkcie a frekvencia, s ktorými sa vyskytujú, sú uvedené v tabuľke 1.

Tieto údaje sú uverejnené v časopise Neurologia v Registri Neurologického výskumného ústavu (jednotná databáza všetkých záznamov o pacientoch, ktoré prešli touto inštitúciou).

Pohybové poruchy

Poruchy reči

Kognitívne poruchy (pamäť, mentálne schopnosti)

Kognitívne poruchy sú pozorované počas prvých troch mesiacov, po ktorých nasleduje zotavenie v 30% prípadov do konca prvého roka. Ak nastane mŕtvica v starobe (po 75 rokoch), potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou tento proces zhoršený.

Tak dochádza k porušovaniu: čiastočné porušenie motorických funkcií, strata reči a strata inteligencie.

Princípy a ciele rehabilitácie

Základ pre rýchly návrat osoby do prevádzky je založený na niekoľkých zásadách (ako a kedy začať a pokračovať v obnove):

1. Skorší začiatok rehabilitačných opatrení.
2. Pravidelné (denne alebo niekoľkokrát denne), primerané (zaťaženie, ktoré je možné uskutočniť), dlhodobú liečbu liekom a cvičenie. Celá rehabilitačná doba môže byť niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.
3. Aktívna túžba, účasť pacienta, pomoc blízkych ľudí.

Rehabilitačné úlohy (čo treba urobiť, čo hľadá):

1. Čiastočné alebo úplné obnovenie stratených funkcií.
2. Najskoršia sociálna adaptácia pacienta.
3. Preventívne opatrenia na zabránenie zhoršenia dôležitých funkcií. Choroba prináša silné emocionálne nepohodlie, ale v žiadnom prípade sa nemôže "vzdať".
4. Prevencia opakujúcich sa úderov.

Iba na základe zásad môžu dosiahnuť ciele! Neexistujú žiadne iné spôsoby! Psychologicky je pre takýchto pacientov veľmi ťažké, zmysel a radosť sa stráca, je neobvyklé cítiť závislosť. Sami však dnes môžete začať opravovať situáciu.

Neurológovia sa domnievajú, že na obnovenie motorických funkcií by sa mali vytvoriť nové spôsoby interakcie medzi končatinami a mozgovými centrami. To je možné. Už 50% pacientov, ktorí utrpeli mŕtvicu do konca prvého roka, môže čiastočne alebo úplne obnoviť motorické funkcie, ktoré sú v počiatočnom štádiu také dôležité.

Komplexné rehabilitačné opatrenia

Lekári sa domnievajú, že ak je aspoň jedna väzba v komplexnom zotavení pacienta po mŕtvici chybná, účinok sa prudko zníži. Integrovaný prístup zahŕňa:

1. Lieky alebo lieky: kurzy a (alebo) neustále.
2. Obnova porúch reči.
3. Obnovenie funkcií motora.
4. Obnova kognitívnych funkcií.
5. Psychologické poradenstvo pre pacienta a príbuzných.

Do týchto pacientov sa zaoberajú lekári nasledujúcich špecializácií:

1. Resuscitátory (v jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti).
2. Neurochirurgovia, vaskulárni chirurgovia. Niekedy sa odporúča obnoviť prietok krvi v tepnách (veľké cievy, ktoré krmivajú mozog).
3. Neurológovia.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiológovia (ak je potrebná korekcia kardiovaskulárnych porúch), rehabilitačné lekári (tvoria individuálny rehabilitačný plán, tzv. IPR).
6. Rečníci, afaziológovia (zotavenie poruchy reči), fyzioterapeuti.
7. Profesionálni terapeuti (vyučujú samoobslužné zručnosti v odborných pracovných seminároch).
8. Masážni terapeuti.
9. Špeciálne vyškolený ošetrovateľský personál.

Celý komplex aktivít, ktorý sa začal v nemocnici, bude určite pokračovať doma. Počas jedného alebo niekoľkých mesiacov majú pacienti práceneschopnosť a rozvinú stratené funkcie.

Počas tohto obdobia sú nevyhnutne navštívené doma špecialistami (zo zoznamu uvedených vyššie), ktorí pomôžu a usmerňujú vzdelávanie správnym smerom; zmení liek alebo opustí pôvodný liek. Neskôr (po 6 mesiacoch) môžete ísť do sanatória. Keď štát umožní pacientovi navštevovať školu života pre ľudí s rovnakými problémami.

1. Liečba liečiv

Lieky uvedené v tabuľke 2 sa používajú v kúrach, intravenózne, intramuskulárne alebo vo forme tabliet. Voľba závisí od štádia rehabilitácie, znakov všeobecného stavu, lokalizácie zóny zamerania. Zranenie je segment mozgových buniek, ktorý utrpel počas cievnej mozgovej príhody (niektoré dokonca zomierajú, niektoré sú obnovené).

2. Obnova porúch reči

Keďže ide o vyššie mentálne funkcie, trvá ich viac ako dva roky. Samozrejme, tento výraz je značný. Ale dieťa trávi viac času na to!

Človek sa znovu naučí hovoriť, čítať a písať. Obnovenie vlastnej reči je založené na obrázkoch. Tento proces sa podobne podobá podobným metódam používajúcim dieťa.

Speech therapist používa obrázky na obnovenie reči pacienta

V ďalšom štádiu rečový terapeut učí osobu rozprávať a rozprávať, zapojiť sa do dialógu. Začnite s triedami na 20-30 minút a zvyšujte ich trvanie na jednu hodinu. Posledným bodom je výcvik monológov.

Rehabilitácia reči po mŕtvici sa vyskytuje na pozadí farmakoterapie s liekmi, ktoré zlepšujú prívod krvi do mozgu.

3. Obnova pamäti a duševných schopností, práca s psychológiou

Pre tieto úlohy používajte liečbu drogami. Monitorovanie obnovenia funkcií vykonaných podľa výsledkov elektroencefalogramu.

Povinné triedy s psychológiou. Na konci prvého roka sa obnovenie pamäte pozoruje u tretiny všetkých pacientov.

Mŕtvica je tragédia pre chorých a ich príbuzných. Psychológovia považujú za mimoriadne dôležitú komunikáciu pacienta, spoločnú zábavu, prechádzky. Môžete pomôcť nielen s liekmi, ale aj so slovami.

Práca psychológa a / alebo psychiatra je zameraná na identifikáciu depresií, psychopatických stavov (napríklad epilepsie) a vytvorenie motivačného faktora pre oživenie. Psychológ hľadá nové ciele a pomáha pacientovi stanoviť ciele - tak doktor vytvára záujem o život v nových podmienkach. Aj psychológ musí diskutovať o svojom stave a liečbe s pacientom - to je hlavná vec pre pacienta.

4. Obnovenie funkcií motora

Toto zotavenie sa začína od prvých hodín po mŕtvici, ak nie sú žiadne kontraindikácie vo forme angíny (ischémia srdca), arteriálnej hypertenzie. Celý komplex opatrení na obnovenie funkcií motora musí byť použitý doma.

• Antispastické konštrukcie končatín. Ak dôjde k spazmu a nútenému ohýbaniu končatiny, ošetrovateľ sa pokúša postaviť svoju nohu alebo ruku do prirodzenej polohy.
• Pasívne cvičenia. Flexionárne a extenzívne pôsobenie na veľké kĺby končatín vykonáva zdravotnícky personál alebo príbuzní.
• Selektívna masáž. Zdvíhanie, otepľovanie končatín.
• 5. deň sa pozícia tela stáva vertikalizovanou pomocou vertikalizátora (špeciálneho zdravotníckeho zariadenia). Verticalizer
• Elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu. Eliminuje parestéziu (strata citlivosti pokožky), zlepšuje tok krvi na periférii (ako sa nazývajú všetky vzdialené oblasti zo srdca). Elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu
• Ošetrenie ozokeritu. Baliaci alebo baliaci parafínový obal na postihnutú končatinu - tepelné ošetrenie. Doma môžete ponoriť nohy alebo ruky do teplej vody na 15 minút. Zlepšuje krvný obeh, odstraňuje tón. ozokeritotherapy
• Vírivé kúpele na ruky, hydromasáž rúk alebo nôh. Vzhľadom na skutočnosť, že sa do kúpeľa dodáva vzduch pod tlakom, vytvárajú sa určité vírové toky, ktoré pôsobia podobne ako pri masáži. Vírivé kúpele na ruky a nohy
• Aktívna pasívna činnosť končatín. K dispozícii sú výcvikové postele, v ktorých môže začať trénovať posteľ pacienta so stratenými nohami. Simulátory sú navrhnuté tak, aby simulovali chôdzu.
• Individuálna pozornosť si zaslúži domácu činnosť. Rozvíjajú prsty rúk. V domácnosti je veľmi dôležité: zapnite a vypnite svetlo, oblečte a odlúčte, umyte. Doma sa môžete znova naučiť uchopenie pohybov, podobne ako to robí dieťa. Nie je tak jednoduché vziať si hrnček a lyžicu a v skutočnosti sú takéto akcie lepšie ako drahé simulátory. Môžete vyriešiť obilniny, šiť, vyšívať, pracovať s hlinkou, rezať a tak ďalej. Kliknite na fotografiu na zväčšenie

tréneri

Proces obnovy po mozgovej príhode je dlhý, môže sa stať, že si musíte zakúpiť simulátor. Existuje obrovská skupina simulátorov určených na aktívne (na úkor pacienta) alebo pasívne (na úkor prístroja) akcie v postihnutých končatinách ramien a / alebo nohy:

1. Simulátory sedadiel pre rozvoj zdvíhacích zručností z kresla;
2. Tréningové oblasti pre učenie sa schopností chodcov;
3. Cvičné kolesá pre ruky a nohy.

Roboty alebo robotické zariadenia

V roku 2010 japonskí lekári dali verejnosti úplne nový prístup k obnoveniu motorických funkcií. Metóda je založená na predpoklade, že centrálny nervový systém je veľmi plastický a môže byť vycvičený (mozog) vo fáze pozorovania.

Robotické pomôcky pomáhajú pacientom s mozgovou príhodou obnoviť funkciu postihnutých končatín a zlepšiť ich mobilitu

Pacient po mŕtvici je mimoriadne nemotorizovaný a princíp "sledovania a pohybu" na seba (virtuálna realita) dokonale stimuluje túžbu zapojiť sa. Metóda jasne dokazuje, ako sa postihnutá končatina pohybuje. Človek si pamätá opakované pohyby a začína napodobňovať.

výhľad

Snáď hlavná vec, ktorá obťažuje týchto pacientov, je postihnutie.

V mnohých ohľadoch prognóza závisí od objemu poškodenia mozgu, lokalizácie lézie a porúch, ktoré sprevádzajú mozgovú príhodu. Situácia sa objaví z hľadiska prognózy (zdravotné postihnutie alebo nie) do konca prvého mesiaca po udalosti.

Tabuľka 3 zobrazuje údaje o Rusku, ktoré zverejnili lekári katedrálnej nemocnice Moskovskej lekárskej akadémie, ktorá bola vymenovaná za Sechenov v roku 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Mŕtvica: rehabilitácia po mŕtvici

Rehabilitácia ťahu je dôležitým krokom, ktorý je nevyhnutný na zabezpečenie čo najväčšieho obnovenia pacienta. Je to spôsobené tým, že po mŕtvici, najmä pri vážnom poškodení mozgu, sa čiastočne a úplne stráca schopnosť pohybovať sa, komunikovať, sústrediť sa, pamätať si a ďalšie vitálne funkcie.

Ako dlho trvá rehabilitácia po mŕtvici, ako a kam prechádzať, je možné rehabilitáciu doma? Odpovede na všetky tieto otázky môže poskytnúť len ošetrujúci lekár, ktorý bude brať do úvahy rozsah poškodenia, poškodenie funkcie, sprievodné ochorenia a iné individuálne faktory. Avšak na základe formy mŕtvice, veku pacienta a jeho fyzického stavu možno vyvodiť niekoľko záverov o približnom čase rehabilitácie a ktoré metódy budú najúčinnejšie.

Pred začatím liečby a rehabilitácie je potrebné získať informácie o kvóte pre high-tech lekársku starostlivosť v rehabilitačnej klinike alebo sanatóriu a ak je to možné, požiadať o ňu. Podľa recenzií sa pri liečbe pacientov, ktorí dostali kvótu, používajú najnovšie metódy a moderné zariadenia, ktoré vám umožňujú dosiahnuť najlepšie výsledky. Treba však mať na pamäti, že táto možnosť sa zvyčajne odmieta pacientom s lôžkom. Mnohé klinické ústavy tiež prijímajú pacientov pre CHI.

Obnova pamäte si vyžaduje konzistentné tréningy s neuropsychológa a ergoterapeutom, ako aj samostatná aktívna práca - vykonávajúce špeciálne cvičenia na myslenie, pozornosť a zapamätanie.

Etapy mŕtvice a začiatok rehabilitácie

V závislosti od formy mŕtvice môže rehabilitácia po mŕtvici trvať rôzne časy. Tak, rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhody ide zvyčajne o niečo rýchlejšie ako po hemoragický, ale po hemoragickej mŕtvice dysfunkcie sú zvyčajne menej ambiciózne vzhľadom k rýchlemu poskytovanej pomoci.

Pri vývoji cievnej mozgovej príhody sa rozlišuje niekoľko etáp, ktoré sa vyznačujú rôznymi zmenami vo funkčných štruktúrach mozgu:

1. Najakútnejší je prvý deň po útoku.
2. Akútne obdobie je od 24 hodín do 3 týždňov po mŕtvici.
3. Subakútna doba - od 3 týždňov do 3 mesiacov po mŕtvici.

Po ukončení subakútneho štádia mozgovej príhody začína rekonvalescencia, t.j. zotavenie. Toto obdobie je tiež rozdelené do troch hlavných etáp:

1. Čas predčasného zotavenia (3-6 mesiacov od nástupu ochorenia).
2. Neskoré obdobie zotavenia (6-12 mesiacov od nástupu ochorenia).
3. Obdobie vzdialených následkov (viac ako 12 mesiacov).

V mozgovej príhode sa liečba a rehabilitácia z určitého štádia vykonávajú súčasne, pretože rehabilitačné aktivity sa začínajú v akútnom období. Zahŕňajú včasnú aktiváciu stratených motorických a rečových funkcií, prevenciu vzniku komplikácií spojených s hypokinéziou, poskytovanie psychologickej pomoci, posúdenie rozsahu lézie a prípravu rehabilitačného programu.

Rehabilitácia po ischemickej mŕtvici sa zvyčajne začína 3-7 dní po nástupe choroby po hemoragickej mŕtvici - 14-21 dní. Indikáciou začiatku opatrení včasnej rehabilitácie je stabilizácia hemodynamických parametrov.

Pre porušenie artikulácie súvisiacej s poruchou svalstva vykonávajte gymnastiku svalov jazyka, tváre, pier, hltana a hltanu, masáž kĺbových svalov.

Včasná rehabilitačná liečba zlepšuje prognózu, bráni postihnutiu, znižuje riziko recidívy. Telo účinnejšie mobilizuje sily na potlačenie sekundárnych porúch (hypostatická pneumónia, hlboká žilová trombóza, tvorba kontraktúr v kĺboch, výskyt záchvatov).

Hlavnými cieľmi po mŕtvici rehabilitácia - následná aktivácia pacienta, rozvoj motoriky, obnoviť pohyby končatín, prekonávanie synkineses (šetrné pohyby), prekonanie zvýšeného svalového tonusu, zníženie spasticity a nácvik chôdze pešo, obnovenie vertikálne držanie tela stabilitu.

Keď ranila mŕtvica, rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode sa vykonáva podľa individuálnych rehabilitačných programov, ktoré lekár vyvíja pre každého pacienta, s prihliadnutím na závažnosť neurologického deficitu, povaha výskyt a závažnosť ochorenia, fázu rehabilitácie, veku pacienta, stavu somatické sfére, miera komplikácií, stav emocionálne a voľní rozsah, závažnosť kognitívneho poškodenia.

Obnovenie funkcií motora

Obnova motorických a motorických funkcií je jednou z hlavných oblastí rehabilitácie. Na konci akútnej periódy väčšina pacientov zaznamenáva oslabenie motorickej aktivity rôznej závažnosti až po úplné zastavenie. Ak pacient nemá žiadne všeobecné kontraindikácie pre včasnú rehabilitáciu, predpíše selektívnu masáž, antispastický konštrukciu končatín, pasívne cvičenia.

Vertikalizátory sa používajú na prenos pacientov do zvislej polohy. Tieto zariadenia vám umožňujú postupne zvyknúť na telo po zotrvaní v posteli.

Rehabilitácia po ischemickej mŕtvici sa zvyčajne začína 3-7 dní po nástupe choroby po hemoragickej mŕtvici - 14-21 dní.

Pacienti s ťažkou parézou dolných končatín sa naučia napodobňovať chôdzu v ležiacej alebo sediacej polohe a potom sa samy sedia a vstávajú z postele. Cvičenie sa postupne komplikuje. Spočiatku sa pacient naučí stáť s pomocou, potom samostatne, potom postupne chodí. Po prvé, pacient sa vyučuje chodiť pozdĺž steny steny, potom s pomocou ďalších zariadení a potom - bez podpory. Na zlepšenie stability vertikálneho držania tela sa používajú cvičenia na koordináciu pohybov, terapeutická rovnováha.

Na obnovenie pohybov v ochrnutých končatinách je zobrazená elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu, zamestnania s ergoterapeutom. Využívajú sa fyzikálne rehabilitačné techniky vyvinuté pre dysfunkcie a lézie centrálneho nervového systému (pojmy Bobath, PNF, Mulligan) v kombinácii s fyzioterapiou a masážou. Účinným spôsobom obnovenia motorických funkcií v paretických končatinách je kinesitherapy (fyzikálna terapia), fyzická aktivita pomocou špeciálne navrhnutých simulátorov.

Na obnovenie jemných pohybových zručností rúk sa používa špeciálny ortostatický prístroj s manipulačným stolom.

Pre dosiahnutie najlepších výsledkov v boji proti svalovej spasticity a hypertónia horných končatín za použitia komplexný prístup, ktorý zahŕňa podávanie myorelaxancií, a použitie fyzikálnych metód terapie (kryoterapia, parafín a ozocerite vane, hydromasážne vane).

Obnovenie zraku a pohybov očí

Ak je lézia umiestnená v cievach, ktoré dodávajú krv do vizuálnych centier mozgu, pacient, ktorý utrpel mozgovú mŕtvicu, môže vyvinúť čiastočnú alebo úplnú stratu videnia. Najčastejšie po mŕtvici sa pozoruje presbyopia - človek nedokáže vidieť malú tlač alebo malé predmety z blízkeho dosahu.

Indikáciou začiatku opatrení včasnej rehabilitácie je stabilizácia hemodynamických parametrov.

Porážka okcipitálneho laloku mozgovej kôry vedie k poruche okulomotorickej funkcie na strane tela oproti postihnutej hemisfére. Ak je ovplyvnená pravá hemisféra, osoba prestane vidieť to, čo je na ľavej strane zorného poľa a naopak.

Po zdvihu často vypadnú jednotlivé oblasti vizuálneho poľa. V prípade porušenia vizuálnych funkcií pacient potrebuje kvalifikovanú lekársku pomoc od oftalmológa. Možno liečba aj chirurgická liečba. Pri malých léziách sa aplikujú terapeutické cvičenia pre oči.

Obnova funkcií očných viečok sa dosahuje pomocou komplexných gymnastických cvičení na výcvik očných svalov pod vedením oftalmológa a fyzioterapeuta. V niektorých prípadoch je potrebná operácia.

Obnova reči

Najväčšiu účinnosť pri rehabilitácii pacientov s poruchami reči možno dosiahnuť individuálnymi ponaučeniami o obnovení reči, čítania a písania, ktoré vedie spoločne neuropsychológ a rečový terapeut. Obnova reči je dlhý proces, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

V raných štádiách rehabilitácie sa používajú stimulačné techniky, učia sa pochopiť situačné frázy, jednotlivé slová. Pacientovi môžu byť zobrazené jednotlivé objekty na základe obrázkov, požiadané o opakovanie zvukov, vykonávanie cvičení pri vyslovovaní jednotlivých slov a fráz, potom pokračovať v zostavovaní viet, dialógov a monológov. Za týmto účelom sa pacient snaží uchovať v pamäti zručnosti pohyblivej čeľuste a ústnej dutiny.

Pre porušenie artikulácie súvisiacej s poruchou svalstva vykonávajte gymnastiku svalov jazyka, tváre, pier, hltana a hltanu, masáž kĺbových svalov. Účinná svalová stimulácia podľa techniky VOCASTIM pomocou špeciálneho prístroja, ktorý rozvíja svaly hltanu a hrtana.

Obnova kognitívnych funkcií

Dôležitou etapou terapie po mozgovej príhode je rehabilitácia kognitívnych funkcií: obnovenie pamäti, pozornosti a intelektuálnych schopností. Porušenie týchto funkcií do veľkej miery určuje kvalitu života pacienta po mŕtvici, výrazne zhoršuje prognózu, zvyšuje riziko recidivujúcej mŕtvice, zvyšuje úmrtnosť, zvyšuje závažnosť funkčných porúch.

Príčinou výraznej kognitívnej poruchy a dokonca demencie môže byť:

• masívne krvácanie a rozsiahle mozgové infarkty;
• viacnásobné infarkty;
• jednoduché, relatívne malé infarkty, ktoré sa nachádzajú vo funkčne významných oblastiach mozgu.

Zhoršené kognitívne funkcie sa môžu vyskytnúť v rôznych štádiách zotavenia, a to buď hneď po mŕtvici alebo v ďalekom období. Diaľkové kognitívne poškodenie môže byť spôsobené paralelným neurodegeneratívnym procesom, ktorý je zosilnený v dôsledku zvyšujúcej sa ischémie a hypoxie tkaniva.

Viac ako polovica pacientov s mŕtvicou vyvinie poruchy pamäti v prvých troch mesiacoch, ale do konca prvého roka rehabilitácie sa počet takýchto pacientov zníži na 11-31%. Preto prognóza obnovy pamäti po mŕtvici môže byť nazvaná ako priaznivá. U pacientov starších ako 60 rokov je riziko poškodenia pamäte oveľa vyššie.

Obnova pamäte si vyžaduje konzistentnú prácu s neuropsychológa a ergoterapeutom, ako aj sebakonálačná práca - vykonávajú špeciálne cvičenia na myslenie, pozornosť, zapamätanie (riešenie krížových hádaniek a spomienky na básne). Často sú pacienti po mŕtvici tiež predpísané lieky, ktoré stimulujú vyššiu nervovú aktivitu.

Na obnovenie pohybov v ochrnutých končatinách je zobrazená elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu, zamestnania s ergoterapeutom.

Predpokladom pre samostatný život pacienta - úspešné vymáhanie domácich zručností, ktoré umožnia, aby pacient vráti domov z nemocnice alebo opatrovateľského domu, zruší nutnosť kontinuálne prítomnosť zdravotné sestry alebo príbuznými, ako aj pomôcť pacientovi adaptovať skôr a vrátiť sa k obvyklému životu. Smer rehabilitácie, ktorý prispôsobuje pacienta nezávislému životu a každodenným záležitostiam, sa nazýva ergoterapia.

Na obnovenie kognitívnych funkcií po cievnej mozgovej príhode sa lieky používajú na korekciu kognitívnych, emocionálno-voletných a iných duševných porúch:

• metabolické látky (Piracetam, cerebrolyzín, cholín-alfoscerát, Actovegin);
• neuroprotektívne činidlá (Tsitsikolin, Cerakson);
• lieky pôsobiace na neurotransmiterové systémy (Galantamín, Rivastigmín).

Okrem farmakoterapie s pacientmi trpiacimi pamäťou po pamäti a poruchami pozornosti vykonávajú psychologické nápravné triedy individuálne alebo v skupinách.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.