Zotavenie z hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Zotavenie po hemoragickej mŕtvici je súbor opatrení zameraných na návrat k bežnému spôsobu života, tzn. na úroveň aktivity, ktorú mal pacient pred chorobou. Veľmi často sa takéto opatrenia nazývajú rehabilitácia. Všetci pacienti s hemoragickou mŕtvicou bez výnimky potrebujú rehabilitáciu. Rehabilitácia po hemoragickej mŕtvici je dlhý a namáhavý proces, ale rovnako potrebný ako hospitalizácia a nie menej významný. Treba poznamenať, že kompetentný súbor opatrení na obnovu, vykonávaných v nemocnici aj doma, môže vrátiť človeka do plného života.

Obrovskú úlohu pri ozdravení po hemoragickej mŕtvici pre pacienta zohráva jeho rodina a priatelia, ktorí môžu poskytnúť morálnu podporu a posilniť ducha pacienta. Nezabudnite, že najdôležitejšou súčasťou rehabilitácie je láska a pozornosť.

Ako dlho trvá zotavenie?

Počas obdobia zotavenia hemoragickej mozgovej príhody existuje niekoľko fáz:

  • skoré obdobie zotavenia - trvá až 6 mesiacov po cievnej katastrofe;
  • oneskorené obdobie zotavenia - od 6 do 12 mesiacov po krvácaní;
  • doba reziduálnych účinkov po náraze hemoragickej mozgovej príhody - obdobie po jednom roku.

Rehabilitácia je najúčinnejšia v prvých 12 mesiacoch. tj všetky opatrenia by sa mali maximálne implementovať v prvom roku po mŕtvici a výsledok bude hmatateľný a zmysluplný. Počas obdobia reziduálnych účinkov nie je potrebné priamo hovoriť o zotavovaní, zvyčajne neurologické poruchy v tomto časovom intervale prakticky nepodliehajú zotaveniu. Preto neváhajte a začnite sa zaoberať čo najskôr.

Pri vykonávaní procesu obnovy po hemoragickej mŕtvici sa identifikuje niekoľko dôležitých zásad, ktorých dodržiavanie umožňuje dosiahnuť najlepšie výsledky:

  • najskorší začiatočný štart, t.j. opatrenia na obnovu by sa mali použiť už v lôžkovej liečbe hemoragickej mŕtvice;
  • kontinuita - triedy by mali byť denne, bez "dní voľna";
  • Moderácia je dávkovaný prístup individuálne pre každého pacienta v súlade s jeho schopnosťami. Znamená to, že by ste nemali žiadať, aby ste recitovali básne alebo spievali piesne od pacienta s vážnym poškodením reči, najprv musíte obnoviť funkcie reči na úroveň spotrebiteľských služieb a potom postupovať k zložitejším manipuláciám;
  • Zložitosť - použitie rôznych metód na zotavenie (lieky, fyzioterapia, psychologické atď.).

Rehabilitačné úlohy

Celý komplex je zameraný na:

  • reštaurovanie domácich príležitostí (pohyb, samoobslužné služby, robiť jednoduché práce, atď.);
  • obnovenie profesionálnej pracovnej schopnosti (ak je to možné, mali by ste sa usilovať o návrat k predchádzajúcemu povolaniu, ak existujú kontraindikácie alebo nemožnosť vykonať predchádzajúce pracovné zručnosti, je žiaduce rekvalifikovať sa)
  • zachovanie sociálnej aktivity a dôležitosti pacienta;
  • prevenciu recidivujúcich mŕtv a komplikácií.

Čo môžu byť komplikácie po hemoragickej mŕtvici?

Neurologické poruchy po hemoragickej mŕtvici závisia od veľkosti a lokalizácie krvácania. Všetky z nich môžu byť klasifikované nasledovne:

  • motor - slabosť a strata svalovej sily v končatinách (paréza a paralýza), nemožnosť alebo ťažkosti s sedením, chôdzou, otáčaním v posteli, zvyšovaním svalového tonusu v končatinách alebo spasticitou. Takéto porušenia prirodzene spôsobujú stratu vlastných zručností: obliekanie, kúpanie, používanie lyžičky a hrnčeka atď.
  • citlivosť - necitlivosť končatín, pocit neprítomnosti ruky alebo nohy, bolesť, parestézia (plazenie, pocit pálenia). Niekedy porušenie citlivosti spôsobuje neschopnosť "kontrolovať" svoju vlastnú končatinu, a preto vykonávať samoobslužné zručnosti;
  • reč - najrozmanitejšia (od promiskuity reči alebo dysartrie až po jej úplnú absenciu, nazvanú afázia, porozumenie reči a jej reprodukcia môže byť narušená oddelene, to znamená, že situácie sú možné, keď pacient rozumie všetkému, ale nemôže povedať nič a naopak hovoriť, ale nič nerozumieť). Táto skupina porušení zahŕňa nemožnosť správneho započítania a čítania, nepochopenie času podľa hodín, frekvencie dní v týždni, mesiacov za rok atď.
  • porušenie činu žuvania a prehltnutia - od udušenia až po úplnú stratu schopnosti žuvať a prehltnúť jedlo;
  • dysfunkcia čriev a močového mechúra - oneskorenie alebo inkontinencia moču a stolice;
  • Porušenie procesov myslenia a správania - slzosť, apatia, depresia, nedostatok "chuti života", strata schopnosti rozpoznať (veci pre domácnosť: prečo potrebujete lyžicu, stoličku, toaletu, príbuzných a blízkych), zhoršená pozornosť, pamäť. Možné porušenie programu motorických akcií. Napríklad, ak chcete ísť na toaletu, pacient najprv moča a potom odstráni bielizeň a nechápe, čo treba urobiť opačným smerom.

V mnohých ohľadoch proces obnovy po hemoragickej mŕtvici spočíva v re-učení mnohých zručností a akcií: je potrebné znovu naučiť sa čítať, počítať, hovoriť, obliekať, používať domáce predmety atď. Samozrejme, bez vonkajšej pomoci to nie je možné. Rehabilitačný proces preto nie je výsledkom ochorenia samotného pacienta, ale spoločná skupina (lekárska, ošetrovateľská, psychologická, logopedická, rodinná).

Čo musíte obnoviť?

Zlepšenie kvality života pacienta s hemoragickou mozgovou príhodou sa dosiahne použitím rôznych opatrení. Zvážte ich nižšie.

Liečba liečiv

Prežívajúce neuróny mozgu majú schopnosť "prevziať" stratené funkcie, ale súčasne sa zvyšuje zaťaženie, čo si vyžaduje dodatočné "dobíjanie". Navyše tá časť neurónov, ktorá počas krvácania nezomrela, obnovuje svoju funkciu, pretože hematóm sa resorbuje. Aby bol tento proces aktívnejší, používajú lieky.

Okrem priebehu hospitalizácie, ktorá sa uskutočňuje po priamom vývoji hemoragickej mozgovej príhody, sa odporúča vykonať ďalšie cykly preventívnej lôžkovej starostlivosti raz za tri mesiace počas celého obdobia zotavenia, t.j. v priebehu roka. V tomto prípade pacient podáva v injektovateľnej forme nootropy (piracetam, gliatilín, cerebrolyzín, actovegin, semax atď.), Prípravky na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia (neuromidín, prozerín), vitamíny skupiny B (milgamma, neyrurubín). Po prepustení z nemocnice by väčšina liekov mala pokračovať v ústach (ústne). Samozrejme, takáto liečba by mala byť predpísaná a menená iba ošetrujúcim lekárom.

Medzi lekárske metódy patrí aj udržiavanie krvného tlaku v normálnom rozsahu bez významných výkyvov. Na tento účel používajú konštantný príjem antihypertenzív (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo blokátory angiotenzínových receptorov - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, blokátory kalciového kanála - nifedipín, corinfar, amlodipín atď., Β-adrenoblokátory atď. )..

Ak pacient trpí cukrovkou, je povinné opraviť hladinu glykémie pomocou liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

Ak príčinou hemoragickej mozgovej príhody bola akákoľvek choroba (systémový lupus erythematosus, ochorenie obličiek, koagulopatia atď.), Potom je liečba tejto choroby nevyhnutná ako prevencia recidivujúceho krvácania.

Metódy oprava liekov

Táto skupina opatrení zahŕňa preventívne opatrenia na zmenu životného štýlu, ktorých účelom je zvýšiť regeneračný potenciál organizmu ako celku a znížiť riziko opakovaných hemoragických mŕtvice:

  • prestať fajčiť - bolo spoľahlivo dokázané, že dokonca aj s dlhým fajčením sa ukončenie fajčenia vedie k zníženiu úmrtnosti a zlepšeniu životných ukazovateľov. Ak nie je okamžite možné prestať fajčiť, potom je potrebné postupné znižovanie počtu cigariet denne vyfajčených a prechod na ľahšie cigarety;
  • vyhýbanie sa alkoholu - riziko hemoragickej mozgovej príhody po zvýšení dávky alkoholu. Mnoho liekov, ktoré sa zotavujú z krvácania do mozgu, nie sú kompatibilné s alkoholom.
  • racionálna výživa - ovocie a zelenina, mliečne výrobky, chudé mäso by malo prevládať v strave, aby poskytlo telu dostatok vitamínov a bielkovín počas obdobia zotavenia. Znížený príjem soli;
  • úbytok hmotnosti s nadváhou.

Obnova motorických a senzorických funkcií

Práca na obnovení motorických funkcií končatín by sa mala vykonávať od prvých dní po zdvihu. Spočiatku ide o pokladanie postihnutých končatín v určitej polohe s fixáciou pomocou dlahy alebo pieskoviek. Pravidelné zmeny polohy tela a končatín pomáhajú znižovať tón a zlepšiť periférnu cirkuláciu, čo slúži na prevenciu zápchy pľúc a zápalu pľúc. Ak je pacient imobilizovaný, je potrebné pacientovi otočiť každých 1,5-2 hodín, aby sa zabránilo odlesňovaniu.

Už v druhý deň po mŕtvici, ak to umožňuje stav pacienta, je možné vykonať pasívnu gymnastiku - hladké, pomalé pasívne pohyby s končatinami pomocou inštruktora cvičebnej terapie alebo príbuzného. Takéto opatrenia by nemali pacientovi spôsobovať bolesť, inak je potrebné zastaviť tieto manipulácie a obnoviť ich v priebehu niekoľkých dní.

Zaobchádzanie s "korekčnou" pozíciou sa určuje individuálne. Správnu polohu končatín indikuje lekár alebo rehabilitológ. Takýto "styling" sa odporúča vykonávať 2-3 krát denne po tréningu v gymnastike. Liečebné miesto sa neuskutočňuje počas jedla, masáže a terapeutické cvičenia, počas spánku a popoludňajšieho odpočinku.

Keď sa stav pacienta stabilizuje, má možnosť sedieť v posteli (sám alebo s pomocou) len niekoľko minút, ale každý deň sa tento čas zvýši.
Keď je proces sedenia úplne zvládnutý, pacientovi sa ponúkne, aby sa pokúsil vstať. Toto sa má vykonať len so súhlasom lekára. Povinná podpora vo forme tabule a prítomnosť zdravotníckeho personálu. Keď bude stáť zvládnutý, môžete sa pokúsiť "posunúť" z nohy na nohy. A až potom sa pokúste chodiť. "Prvé kroky" sa vždy vykonávajú v podpore, a dokonca, ak nie všetko dopadne hneď, je potrebné povzbudiť pacienta s uvedením jeho úspechu. Niekedy sú nezávislé prvé kroky výsledkom niekoľkých mesiacov tvrdej práce. Chôdza sa zvládne postupne s pomocou ďalších zariadení (chodci, špeciálne palice). Zatiaľ čo sa pacient nenaučuje chodiť na dlhé vzdialenosti s podporou, používajú kolieskové kreslo na pohyb, vrátane chôdze.
Veľká úloha pri obnove pohybov končatín patrí do fyzikálnej terapie. Jej metódy okrem liečenia pozíciou, pasívnej gymnastiky a učenia sa chodiť zahŕňajú cvičenia pre rôzne svalové skupiny: aktívna gymnastika (vyvinutá individuálne s postupným zvyšovaním zaťaženia vrátane napínania svalových kŕčov), mechanoterapia pomocou špeciálnych svalových trénerov prsty a prsty, špeciálne zariadenia na redukciu tonusu, kyvadlové a blokové simulátory.

Aktívne využitie celého arzenálu liečebnej gymnastiky v rôznych fázach zotavenia po hemoragickej mŕtvici vám umožní účinne bojovať proti vzniku kontraktúr a patologických synkeníz a umožňuje vám postupne rozširovať rozsah pohybu v postihnutých končatinách.

Rovnako dôležité je použitie masáže. V prvých mesiacoch po cievnej mozgovej príhode sa používa iba miestna masáž s účinkom postihnutých končatín. V počiatočných štádiách odpočinku v posteli sa na spastické svaly používajú iba techniky naprašovania a pre zdvihy s redukovaným tónom, hladením a trením sa používajú. Predbežná pre dosiahnutie najlepšieho účinku zahrievania končatín je nutná fľaša s horúcou vodou. Dĺžka masáže sa postupne zvyšuje z 5 na 20 minút. V neskorom období zotavenia je už možné uskutočniť celkovú masáž, "aktívnu" masáž postihnutých končatín. Je potrebné vykonať prestávky medzi opakovanými kurzami.

Fyzioterapeutické techniky tiež prispievajú k obnoveniu pohybu a citlivosti končatín. S cieľom zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu pomocou striedavého alebo trvalého magnetického poľa; elektroforéza vaskulárnych činidiel na oblasť krku a límca; perličkové, kyslíkové, ihličnaté kúpele (s dĺžkou trvania viac ako 3 mesiace), diferencované vymenovanie lokálnej fyzioterapie na paretických končatinách s prihliadnutím na svalový tonus (s výrazným nárastom - termické procedúry s miernou - ich kombináciou so selektívnou elektrostimuláciou svalov) s bolesťou v kĺboch. Výber postupov je veľmi individuálny, v každom prípade je vždy potrebné brať do úvahy kontraindikácie.

Obnova reči

Reprodukcia je jednou z mála funkcií, ktoré možno obnoviť po údere po roku. Niekedy tento proces trvá 2 roky alebo viac. Osoby, ktoré sú v kontakte s pacientmi s poruchami reči, by mali byť trpezliví a mali by brať do úvahy niektoré odporúčania týkajúce sa komunikácie: mali by ste pomaly hovoriť s pacientom, jasne a zreteľne, byť trpezliví a dať čas premýšľať a formulovať odpoveď, pokúsiť sa položiť otázky, ktoré možno odpovedať individuálne "Áno", "Nie").

Triedy s rečovým terapeutom pomôžu pacientovi posilniť svaly jazyka a tváre, pomôcť naučiť sa opätovne vysloviť zvuky a slabiky. Pre pacientov s dysartriou budú užitočné hodiny pred zrkadlom.

Postupne, keď sa reč zotaví, musí byť pacient prenesený na obvyklý "rečový režim", čo ho podnieti k rozvoju rečových a zložitejších lexikálnych a gramatických štruktúr (pod podmienkou úspešných štúdií). Veľká pozornosť by sa mala venovať formovaniu správnych komunikačných zručností s pacientom v rodine.

Obnovenie žalúdočných a prehĺtania

V prípade porušenia vedomia alebo samotného prehltnutia sa živia na sonde so špeciálnymi zmesami. Ak sa liečba postupuje, pretrvávajú problémy s prehĺtaním, potom postupne prechádza z podávania sond do bežného stavu (je potrebné sa naučiť znova jesť).

Aby sa uľahčilo žuvanie a prehĺtanie jedla, musí byť pripravený špeciálnym spôsobom. Jedlo by malo byť teplé, čo najhomogénnejšie, nie kvapalné a nie pevné, vôňovo chutné (na zlepšenie produkcie slin). Je potrebné vyčleniť 30-40 minút na príjem potravy, neponáhľajte pacienta, nepomáhajte mu v žiadnom prípade (držte taniere, podržte lyžicu v prípade potreby) a ponúknite žuvačku na neovplyvnenú stranu. Po jedle musí byť ústa očistená od zvyškov potravy.

Existujú špeciálne cvičenia, ktoré pomáhajú obnoviť silu svalov zapojených do procesu žuvania a prehĺtania. Hlavnou podmienkou, ako aj pre ostatné komplexy liečebnej gymnastiky, je pravidelnosť výkonu.

Poruchy čriev a močového mechúra

Porušenie močenia a defekácie sa často stáva jednou z príčin depresie u pacientov, ktorí mali hemoragickú mŕtvicu. Riadenie týchto fyziologických funkcií sa zvyčajne vráti na pozadí liečby liekom. Ak je zotavenie nemožné, je potrebné maximálne uľahčiť pacientovi vykonanie močenia a defekácie, aby boli neviditeľné pre ostatných. Na tento účel sa používajú plienky, močové a kalopriemnické, čistiace klysty.

Ak sa zachová kontrola fyziologických sekrétov, ale pacient nie je schopný dostať sa na toaletu v dôsledku pohybových porúch, je potrebné vybaviť pohodlné toaletné kreslo v blízkosti lôžka alebo použiť špeciálnu nádobu.

Porušenie procesov myslenia a správania

Takéto neurologické príznaky sa môžu obnoviť iba s použitím liekov. Kurzy nootropických a neurometabolických liekov môžu v niektorých prípadoch zlepšiť kognitívne funkcie mozgu.

Liečba psychologických problémov sa vykonáva s pomocou psychológov. Psychoterapia je účinná ako v skupine, tak aj individuálne. Zvyčajné konverzácie pacienta s príbuznými sú veľmi dôležité, čo mu umožňuje cítiť potrebu a hľadanie.

Čo je možné urobiť na obnovenie doma?

Zotavenie z hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa vykonáva viac doma ako v nemocnici alebo rehabilitačnom centre. Koniec koncov, čas strávený v nemocnici je zanedbateľný v porovnaní s časom stráveným doma počas obdobia zotavenia. Samozrejme, komplex liečebných a fyzioterapeutických účinkov je plne realizovaný v lekárskej inštitúcii, ale palma v rehabilitačných procesoch stále patrí samotnému pacientovi a jeho rodine pod prísnym vedením ošetrujúceho lekára. Koniec koncov, ak trieda nebude pokračovať doma, nádej na obnovu je márna.

Pre úplné zotavenie doma pacient potrebuje pomoc. Môže to byť rodená osoba alebo zdravotná sestra, ktorá zvládne zručnosti terapeutickej gymnastiky, masáže, pomôže samoobsluhe. Mnoho prvkov terapeutickej gymnastiky vykonáva pacient nezávisle (napríklad aktívne pohyby v končatinách, pokusy o pripevnenie tlačidiel).

Niektoré aktivity v domácnostiach sú samy o sebe terapeutické cvičenia: schopnosť používať lyžicu, čistenie zubov, obliekanie, triedenie obilnín, výrobu plnených palacin atď. Prítomnosť hobby psychologicky a fyzicky prispieva k reštaurovaniu (vytváranie obrazov z cestovín, remesiel zo zápasov, kreslenie atď.).

Triedy reči sú tiež úspešne vykonávané doma pacientom alebo s pomocou príbuzných.
Hlavnou úlohou procesu obnovy je podporiť pacienta všetkými možnými spôsobmi, aby sa pokúsil zachovať jeho spoločenský význam. Ak vynaložíte všetko úsilie, rehabilitačný proces určite prinesie svoje výsledky.

Zotavenie z hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Všeobecná myšlienka membrán mozgu a jeho ochorení pomáha odhaľovať príčiny mŕtvice. Liečba závisí od včasnej liečby odborníkov. Pri hemoragickej mŕtvici trvá zotavenie dlhý čas.

Mozog a jeho mušle

Mozog sa nachádza v lebke hlavy, je obklopený tromi meningami a cerebrospinálnou tekutinou (cerebrospinálnou tekutinou). Dĺžka trúbky vnútornej časti kraniálnych kostí. Z nej odchádzajú procesy, ktoré tvoria mozog. Na určitých miestach je pevný plášť rozdelený na listy, ktoré tvoria sínusy. Podľa neho a žilné krvné toky. Maximálna koncentrácia receptorov bolesti ľudského tela je koncentrovaná v tejto mozgovej membráne.

Pod dura mater je arachnoidný a subdurálny priestor, ktorý je naplnený sérovou tekutinou.

Druhá škrupina, arachnoid, pokrýva mozog a brázdy zhora, ale nevstúpi do nich. Nemá vaskulárny prísun a je poháňaný mozgovomiešnenou tekutinou. Napĺňajú medzery medzi mäkkými a pavúkovými pavúkmi na miestach, kde mäkké puzdro vstupuje do mozgových brán (subarachnoidné cisterny).

Cievne mäkké púzdro pokrýva drážky a záhyby mozgu. Skladá sa z tenkého spojivového tkaniva s vetviacimi sa nádobami. Vláknové procesy tejto membrány prenikajú do substancie mozgu.

Toto je všeobecný zjednodušený pohľad na membrány mozgu. Existuje veľké množstvo chorôb, ktoré porušujú jeho fungovanie.

Čo je mŕtvica alebo mŕtvica

ONMK (akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie) alebo mŕtvica - akútny stav, ktorý sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Existujú dva typy mŕtvice - ischemické a hemoragické.

  1. Onk na ischemickom type vzniká v dôsledku zastavenia prívodu krvi do určitej oblasti mozgu. Príčinou tohto ochorenia môže byť prekrytie lúmenu cievy trombom, aterosklerotickým plakom a ďalšími faktormi.
  2. Kvôli roztrhnutiu steny cievy alebo jej zvýšenej permeabilite môže dôjsť k krvácaniu do mozgu, t.j. hemoragickej mŕtvice.

Príčiny hemoragickej mŕtvice

Akútna cerebrovaskulárna príhoda hemoragického typu môže vyvolať mnoho faktorov, z ktorých hlavné sú uvedené nižšie.

  • Aneuryzmy mozgových ciev.
  • Zmeny v cievnej stene (zápalové, aterosklerotické, traumatické).
  • Zvýšený krvný tlak.
  • Poruchy krvi.
  • Intoxikácie.
  • Poškodenie pečene so zhoršenou syntézou koagulačných faktorov krvi.
  • Fyzický alebo psycho-emocionálny stres.
  • Vymenovanie veľkých dávok antiagregátov, antikoagulancií, fibrinolitikov.
  • Mozgový nádor
  • Ateroskleróza cievy v dôsledku poškodenia jej steny.
  • Traumatické poškodenie mozgu.

Faktory predisponujúce k rozvoju hemoragickej mŕtvice sú:

  • zneužívanie alkoholu, drogová závislosť, fajčenie;
  • zaťažená dedičnosť;
  • diabetes mellitus;
  • obezita.

Všetky tieto príčiny vedú k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny a zvýšený krvný tlak vytvára dodatočné zaťaženie endotelu s vývojom aneuryzmy (stenovým výčnelkom). Zúžená stena sa pretína, krv uniká z cievy cez otvor, takže dochádza k krvácaniu.

Typy hemoragickej mozgovej príhody

V závislosti od miesta sa rozlišujú nasledujúce krvácania:

  • epidurálna (supraspinálna);
  • v podstate mozgu;
  • pod plášťom: subarachnoid (pod arachnoidnou škrupinou), subdurálny (pod tvrdým plášťom);
  • do komôr mozgu.

Klinický obraz

Mŕtvica ovplyvňuje pracujúcu populáciu a je hlavnou príčinou jej zdravotného postihnutia.

Napriek súčasnej úrovni medicíny, úmrtnosť z mŕtvice v prvom mesiaci je približne 80%. Toto je hrozivá postava. A iba 20% prežívajúcich pacientov sa môže vrátiť k starým domácim a pracovným aktivitám. Toto ochorenie sa každoročne zhoršuje a frekvencia sa zvyšuje.

Všetky tieto štatistiky by mali povzbudzovať ľudí, aby boli viac pozorní voči svojmu zdraviu a blahu svojich blízkych. Ak sa objavia určité príznaky, je potrebné okamžite vyhľadať odbornú pomoc lekárom. Napokon, skorý začiatok liečby umožňuje predchádzať výskytu pretrvávajúcich porúch centrálneho nervového systému a identifikovať ochorenie už na začiatku.

Manifestácia hemoragickej cievnej mozgovej príhody závisí od cieľového orgánu postihnutého hypertenziou (sietnica, srdce, mozog, obličky). Takže by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

  • všeobecná slabosť;
  • neschopnosť nafúknuť tváre;
  • úsmevná asymetria;
  • porušenie listu;
  • poškodenie reči;
  • poruchu prehĺtania;
  • porucha funkcie panvy;
  • necitlivosť končatiny;
  • narušenie citlivosti končatín;
  • rýchle dýchanie;
  • vysoký krvný tlak;
  • bolesť hlavy, závrat;
  • rozmazané videnie, dvojité videnie;
  • dezorientácia vo vesmíre, čase a seba;
  • vracanie;
  • konvulzívny syndróm;
  • výskyt patologických reflexov;
  • strata vedomia

Hlavným rizikom je riziko opuchu mozgu, čo je smrteľné. Najviac znepokojujúce obdobie je prvý týždeň od nástupu ochorenia. Je to veľmi kritický okamih, v ktorom pacient potrebuje neustále monitorovanie vitálnych znakov. Napriek všetkému by sa rehabilitačné aktivity mali začať od prvých hodín ochorenia. Štatistiky ukazujú, že na začiatku liečby až do 6 hodín po nástupe prvých príznakov ochorenia je možné vyhnúť sa vzniku ireverzibilných zmien v mozgu.

diagnostika

Ak nie je narušený kontakt s pacientom, lekár začne diagnostikovať rozhovor s pacientom alebo s jeho príbuznými. V priebehu rozhovoru sa lekár dozvie o prejavoch ochorenia a čase jeho nástupu a tiež sa oboznámi s históriou, históriou života.

Po prehliadke nasleduje vyšetrenie, test citlivosti a patologických reflexov, meranie krvného tlaku, pulznej a respiračnej frekvencie, teplota.

Ďalej sa vykonávajú klinické a laboratórne testy (všeobecné a biochemické krvné testy, koagulogramy) a inštrumentálne vyšetrenie (MRI, CT mozgu, EKG, cievne ultrazvuk, angiografia, lumbálna punkcia so štúdiom kompozície mozgovomiechovej tekutiny, EEG, RTG vyšetrenie).

Po uskutočnených manipuláciách sa diagnostikuje diferenciálna diagnostika na prítomnosť iných ochorení a klinická diagnóza sa robí s komplikáciami a komorbiditami (ak existujú).

liečba

Hemoragická mŕtvica vyžaduje najrýchlejšiu liečbu pacienta. Spravidla sa prvé manipulácie vykonávajú v jednotke intenzívnej starostlivosti. Tu môžete sledovať vitálne znaky pacienta (monitorovanie EKG, tlak, saturácia - obsah kyslíka v krvi, pulz) a v prípade potreby okamžite začať resuscitáciu.

V určitých prípadoch sa hemoragická mŕtvica liečí chirurgicky.

Je dôležité nezabudnúť na možnosť detských vredov, je potrebné vykonať ich prevenciu (zmena polohy tela, hygiena, masáž).

Komplikácie hemoragickej mŕtvice

Tieto stavy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek období mŕtvice a predstavujú nebezpečenstvo smrti pacienta:

  • prelom krvi v komorovom systéme mozgu;
  • opuch mozgu;
  • porušenie respiračných a kardiovaskulárnych systémov;
  • rozvoj okluzívneho hydrocefalusu;
  • sepsa;
  • kongestívna pneumónia;
  • preležaniny;
  • trombóza a tromboembolizmus.

Obdobia mŕtvice hemoragickým typom

V závislosti od obdobia ochorenia je predpísaná špecifická liečba a komplex rehabilitačných opatrení.

  1. Akútne: od začiatku príznakov až po tri týždne.
  2. Subakútny: až tri mesiace.
  3. Obnova: do 1 roka.
  4. Obdobie následkov: zvyšok jeho života.

rehabilitácia

Aktivity obnovy začínajú v akútnom období a pokračujú v priebehu života až do dosiahnutia uspokojivej kompenzácie prejavov mozgovej príhody.

Obdobia rehabilitácie hemoragickej a ischemickej mozgovej príhody sa líšia v dôsledku posunu krvácania o niekoľko dní vo väčšom smere v porovnaní s ischemickým poškodením mozgu.

Od prvých hodín musíte začať liečbu. Včasná rehabilitácia je veľmi dôležitá pre úspešné ozdravenie pacienta. Často závisí od života pacienta.

Rehabilitačné činnosti pozostávajú zo súboru rôznych manipulácií, ktoré musia vykonávať zdravotnícki pracovníci a príbuzní pacienta.

Liečba podľa pozície

Je dôležité, aby bol pacient správne umiestnený, pretože to umožňuje minimalizovať riziko komplikácií a uľahčuje pacientovi ďalšie zotavenie.

Je potrebné vytvoriť v paralyzovaných končatinách podmienky na odtok krvi a lymfy, za týmto účelom sú postihnuté ruky a nohy umiestnené na vankúšoch. Upozorňujeme, že noha by nemala spočiatku ležať na čelo, nemusia nič investovať do ruky. To môže viesť k vzniku spastického syndrómu, ktorý je ťažko správny. Keď je pacient na svojej boku, je potrebné zabezpečiť, aby paralyzované končatiny neboli stlačené váhou pacienta a aby neboli pod úrovňou tela pacienta, aby sa zabránilo výskytu edému končatín z paretickej strany.

Ortezoterapiya

Od prvých hodín nástupu ochorenia je potrebné použiť špeciálne zariadenia na vytvorenie fyziologickej polohy paralyzovaných končatín pacienta. Kolená, členok, ortézy na zápästie sú umiestnené na pacienta podľa špeciálnej schémy s hladkým nárastom doby liečby.

kinezioterapia

Terapeutická gymnastika v pasívnom režime je povolená v neprítomnosti pacienta s akútnou trombózou a je vedená inštruktorom alebo lekárom cvičebnej terapie. Spravidla, pri absencii kontraindikácií začať gymnastiku v šetriacom režime, je možné od prvého dňa nástupu ochorenia.

So stabilizáciou pacienta s hemoragickou mozgovou príhodou a absenciou početných kontraindikácií po dobu 5 až 7 dní môže pacient sedieť v posteli s končatinami na zemi.

Každé rozšírenie režimu motora sa vykonáva po súhlase ošetrujúceho neurologa a terapeuta rehabilitácie (cvičebná terapia).

Od tretieho týždňa môžete začať obnovovať chôdzu.

S rozvojom pacienta s parézou spastického typu sa do liečebného komplexu môže pridať botulotoxicita na zníženie nadmerného svalového tonusu. Spasticita vyžaduje mierne odlišné metódy obnovenia funkcie končatín, ako ochabnutá paralýza a rehabilitácia trvá dlhšie.

mechanické čistenie vody

K dnešnému dňu existuje veľa simulátorov, ktoré uľahčujú triedu s pacientmi a rozširujú možnosti rehabilitácie.

Pre triedy s pacientmi v prvých dňoch nástupu ochorenia sa používajú špeciálne topánky s airbagom v oblasti nohy. Keď sú pre pacienta pasívnym spôsobom, imitácia chôdze nastane nafúknutím podložiek v oblasti päty alebo prstov. Tento simulátor umožňuje pacientom, aby nestratili mechanizmus chôdze alebo ho rýchlejšie obnovili. Upozorňujeme, že kontraindikáciou je tromboflebitída a trombóza žíl.

Od 5-7 dní do stabilného pacienta môžete prideliť špeciálny výcvikový bicykel pre pacientov s lôžkami, a to aj pri absencii kontaktu s pacientom. Pedál v pasívnom režime. Ak je pacient schopný samostatne vykonávať pohyby, zariadenie aktivuje funkciu aktívnej práce.

Od druhého týždňa pacienta, ktorý nie je možné sedieť na posteli, ale v stabilnom stave, môže byť zdvihnutý pomocou špeciálneho vertikalizátora. Toto sa vykonáva podľa špeciálnej schémy: po určitú dobu sa plošina pohybuje pod určitým uhlom až do polohy kolmej na podlahu.

Od druhého týždňa môže byť pacient, ktorý je vedomý, odvezený do rehabilitačnej sály pre hodiny. Samozrejme, ak sú vybavené oddelením, v ktorom je pacient ošetrovaný.

V hale sú kurzy v sede. Po komplexnej cvičebnej terapii sa pacient zaoberá stacionárnym bicyklom (v aktívnom alebo pasívnom režime) podľa určitej schémy.

Na konci druhého - začiatku tretieho týždňa môžu byť triedy vykonávané na robotickom chôdzi. Pomôže pacientovi obnoviť mechanizmus a napraviť stereotyp chôdze. Triedy na tomto simulátore sa môžu vykonávať súčasne s elektromyostimuláciou.

  • Hypertermia nad 38 ° C.
  • Zvýšený krvný tlak nad 160/100 mm Hg. Art.
  • Nedostatok motivácie pacienta, odmietnutie liečby.
  • Nestabilná podmienka.
  • Duševné poruchy.
  • Trombóza, tromboflebitída, tromboembolizmus.
  • Paroxysm fibrilácie predsiení.
  • Akútny infarkt myokardu.
  • Opuch mozgu.

fyzioterapia

Použitie fyzioterapeutických metód na hemoragickú mozgovú príhodu je spojené s určitým rizikom vzniku komplikácií kardiovaskulárneho systému.

Účel elektromyostimulácie paretických svalov po 1 mesiaci od času ochorenia je odôvodnený. Ďalšie metódy fyzioterapie sa používajú, ak existujú určité indikácie.

V prípade porušenia prehĺtania môže byť stimulácia predpísaná na zariadení VocaStim (VocaStim). Postup sa môže vykonať v závislosti od tréningu a rozhodnutia riadenia klinikou fyzioterapeutom, lekárom ORL alebo logopédiom.

V období zotavenia a vo fáze odľahlých následkov môže byť pacientovi predpísaná elektroliečba (vrátane elektroforézy), fonofóza, magnetická terapia, laserová terapia, tepelná terapia, balneoterapia.

masáž

Na paralyzovaných končatinách sa po 3-4 týždňoch od začiatku ochorenia vykonáva jemná masáž, aby sa zlepšil prívod krvi a neuromuskulárne vedenie.

Kontraindikácie liečby fyzických faktorov

  • Onkológie.
  • Zvýšený krvný tlak nad 150/100 mm Hg. Art.
  • Celkový vážny stav pacienta, kachexia.
  • Hypertermia nad 37 ° C
  • Duševné poruchy.
  • Individuálna intolerancia k metóde.
  • Tehotenstvo.
  • Poruchy krvi.
  • Výrazná ateroskleróza krvných ciev.
  • Konvulzívny syndróm.
  • Zlyhanie pacienta.
  • Faktor intolerancie.

Všetky podmienky rehabilitačných opatrení sú orientačné a musia byť opravené. Akékoľvek rozšírenie režimu motora by malo byť pre pacienta bezpečné. Z tohto dôvodu ošetrujúci lekár, fyzioterapeut a neurológ diskutujú načasovanie v každom konkrétnom prípade.

Profesionálni konzultanti

Spravidla po utrpení hemoragickej mozgovej príhody pacient potrebuje pomoc neuropsychiatra. Tento špecialista pomôže zaoberať sa depresívnym stavom pacienta, naučí vás prežiť ťažké obdobie, povie vám, ako sa správať príbuzným a vyriešiť ďalšie problémy spojené s touto chorobou.

Spravidla sa mozgová príhoda stáva príčinou porúch reči, prehĺtania, pamäte. Speech therapist pomôže vyrovnať sa s týmito a ďalšími problémami vedením tried a masáží.

Profesionálny terapeut vyučuje rôzne zručnosti a hovorí o rôznych zariadeniach, ktoré uľahčujú život pacientovi. Takýto špecialista navyše povie, ako vybaviť dom, aby bol pre pacienta čo najkomfortnejší.

A na záver...

Napriek tomu, že hemoragická mŕtvica je veľmi vážna choroba, nemali by ste to považovať za trest. S rýchlou odpoveďou od ostatných, včasnou lekárskou starostlivosťou, prítomnosťou rehabilitačnej miestnosti a akým kľúčom k úspechu je motivácia pacientov veľká časť pravdepodobnosti úplného zotavenia stratených funkcií alebo ich dobrej kompenzácie. Rehabilitácia sa rýchlo rozvíja, a to nielen v komerčných klinikách, ale aj vo verejných zdravotníckych zariadeniach, zariadenia rastie. Avšak aj pri absencii vybavenia nepretržité hodiny s inštruktorom alebo príbuznými doma prinášajú veľmi dobré výsledky z hľadiska obnovenia funkcií končatín a reči.

Každých šesť mesiacov by mal byť pacient poslaný na rehabilitáciu, kde sa uskutoční komplexné vyšetrenie pacienta, vykoná sa fyzioterapeutická liečba a upraví sa plán rehabilitačných opatrení.

Kontinuita, motivácia pacienta a multidisciplinárny prístup sú hlavnými podmienkami pre úspech rehabilitácie po utrpení mŕtvice hemoragickým typom.

Rehabilitačné centrum, video na tému "Obnova reči po mŕtvici":

Rehabilitačné centrum. Video o rehabilitácii po mŕtvici. Ergoterapia ":

Obnova po mŕtvici doma - cvičenie pre reč, pamäť a motorické funkcie

Podľa štatistík každý rok mŕtvica rastie mladšie, má pre človeka skôr nepríjemné následky, ktoré si vyžadujú starostlivé obnovenie:

  1. Porušenie motorickej a duševnej činnosti.
  2. Porážka rečového prístroja.
  3. Zhoršenie pamäti, pozornosť, schopnosť žiť celý život.

Preto je potrebné túto otázku vážne riešiť.

Zotavenie z ischemickej a hemoragickej mŕtvice

Ak sa odvolávame na oficiálne údaje, je bezpečné povedať, že mozgová príhoda s prvkami ischémie je menej závažná než krvácanie. Zotavenie z hemoragickej mŕtvice sa však vyskytuje oveľa častejšie. Väčšina prípadov sa týka ischemického charakteru (až do 80%).

Šance na pozitívny výsledok liečby závisia od veľkosti, lokalizácie ohniskových lézií. Dôsledky mŕtvice môžu byť úplne obnovené, ak je čiastočne stratená funkcia ramien a nôh tej istej strany. Trvanie liečby v tomto prípade trvá od 3 do 12 mesiacov.

Výsledok obnovy je tiež ovplyvnený rýchlosťou prvej pomoci. Malo by sa pamätať, že ak uplynulo viac ako 4 hodiny od okamihu, kedy prestala dodávka kyslíka do mozgu, šanca na oživenie sa blíži k nule.

Prípady, kedy je rehabilitácia neúčinná:

  1. Lezie životne dôležitých centier mozgovej kôry (99% - smrteľné alebo kóma).
  2. Pri veľkých léziách (viac ako 5 mm).
  3. Pacient má viac ako 70 rokov.
  4. Pacient, ktorý trpí chronickou chorobou alebo užíva omamné látky, čo ovplyvňuje celkové zdravie.

Kde začať zotavenie

Najskôr po mŕtvici:

  • Pacient potrebuje väčšinu času na odpočinok. Obeť musí naladiť na plný režim svojho života. Zatiaľ čo normálna strava a spánok sa obnoví, pacient môže prísť na posteľ, pretože takáto osoba vyžaduje stálu a starostlivú starostlivosť a pozornosť. Môže to trvať niekoľko dní až mesiacov.
  • Od začiatku je potrebné zaistiť správnu polohu pre zranené končatiny. Neustále meniť postoj pacienta, otočiť ho každé dva hodiny v posteli. To má priaznivý vplyv na pohyblivosť a zabraňuje výskytu vredov. Mierne zahrievanie končatín ramien a nôh zlepšuje svalový tonus a rozvíja kinestetickú pamäť počas obmedzeného pohybu pacienta.
  • Je tiež potrebné neustále merať ukazovatele krvného tlaku ako indikátor liečby po akútnej mozgovej dysfunkcii. Ak chcete zistiť primeranú rehabilitačnú záťaž na tele, musíte mať prehľadnú štatistiku stavu pacienta, ktorá meria jeho krvný tlak na prázdny žalúdok pred spaním.
  • V prvých dňoch by sa mala venovať väčšia pozornosť správnej výživy pacienta. V komplexe by mala byť vyvážená s liekmi, ktoré boli predpísané kvalifikovaným odborníkom.
  • Počiatočné zotavenie zahŕňa zasadnutia psychologa, rečovného terapeuta, prvky verifikovanej fyzioterapie.
  • Pacientovi je zakázané vstúpiť do psychického vzrušenia, ktoré vedie k depresii a neurózam.
  • Príbuzní a priatelia by mali obetiam jasne povedať, že nie je zbytočnou záťažou pre nich - to pacientovi dáva dôveru v pozitívny výsledok rehabilitácie.

Opýtajte sa lekára na vašu situáciu

Čo treba sledovať po mŕtvici?

Tieto odporúčania sa priamo týkajú pacientov a pomáhajú zmierniť čas celej rehabilitácie:

  1. Nepreťažujte svoje telo, je to zlé ovplyvniť celkovú pohodu. Vykonajte malé sady cvičení a usporiadajte ich.
  2. Ak máte jednu z končatín v období spánku, položte pod ňu niečo jemné (vankúš, valček)
  3. Vždy naložte poškodené končatiny a uistite sa, že bremeno je rovnomerne rozložené na oboch stranách tela.
  4. Počas tried obnovy sa snažte nevenovať pozornosť vonkajším stimulom, sústrediť sa na cvičenie, sledovať dýchanie. Najmä ak ide o súbor opatrení zameraných na obnovenie funkcie reči.

Viac informácií o masáži mŕtvice nájdete tu.

Obnova reči po mŕtvici doma

Obnova hlasovej reči začína v prvých fázach rehabilitácie, ak to celkový stav pacienta dovolí.

Doma by mali príbuzní rozdeľovať svoje kroky na etapy:

  1. Zamestnanie s kartami. Môžete si kúpiť špeciálne karty, v ktorých je objekt nakreslený a slovo popisujúce ho môže byť vykonané v každom obchode pre logopédov.
  2. Lotto hra.
  3. Učenie ABC.

Dobré výsledky možno pozorovať z:

  1. V rozprávaní s ovplyvnenými twisters jazyk
  2. Pri čítaní pacienta pomocou textov pre logopediu sa zobrazujú všetky druhy zvukov v testovacom formáte s obrázkami.
  3. Spievanie všetkých druhov piesní
  4. Vytvára spolu s pacientom logické spojenie s udalosťami s ním.
  5. Vyfukujte vzduch z trubice do pohára naplneného vodou
  6. Praktické dychové cvičenia.
  7. Masáž jazyka pri čistení zubov

Obnova pamäte

Dôležitým krokom pri rehabilitácii pacienta je obnovenie pamäti.

Ak to chcete urobiť, musíte vykonať špeciálne cvičenia a mať na pamäti niekoľko aspektov:

  1. Zahrajte si hru na prstoch. Niekoľko elementárnych riek sa vyslovuje s ohýbaním prstov, zvieraním päste, tlieskovaním, masírovaním kefiek a inými pohybmi.
  2. Keď vyslovujete poéziu, musíte sa naučiť postupnosť pohybov ruky, čo odvádza pozornosť pacienta a gestá stimulujú obnovenie reči a pamäte.
  3. Pamäť básní by sa mala vykonávať postupne (linka denne)
  4. Je potrebné vytvoriť pokojné a milujúce prostredie, aby sme neprejavili svoju nespokojnosť, ak pacient nedostane všetko.
  5. Pamätajte si s pacientom príjemné chvíle zo svojho života.
  6. Prehrať ďalšie mestá. Uviedli ste meno mesta (kde bol pacient) a spolu s ním si spomeniete na príjemné chvíle, ktoré sa tam vyskytli. A potom pacient musí pomenovať ďalšie mesto, ktoré začína posledným písmenom predchádzajúceho.
  7. Trvať na tom, aby obeť čítala knihy s veľkým písmom. Ak zabudne jedno z písmen, zakúpte mu farebnú abecedu.
  8. Opýtajte sa pacienta na základné otázky o svojich záujmoch v živote.
  9. Hraj s ním v menách. Priraďte mená ľudí, ktorí sú príjemní pre pacienta.
  10. Skúste vytvoriť vizuálne obrázky s oddelením.

Zotavenie prechádzka

Pri prvom kroku by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim tipom:

  1. Ak pacient nie je schopný bez pomoci druhých odblokovať nohu, potom potrebuje v tomto kroku v stave chrbtice pomôcť pri ohýbaní dolných končatín.
  2. Pacient je povinný pokúsiť sa opäť získať kontrolu nad vlastnými nohami, vo svojich myšlienkach pomáhajúcich jeho asistentovi, ktorý v tomto čase ohýba končatiny.
  3. Ak všetko ide podľa plánu, pacient by mal pocítiť prvé príznaky kontroly medzitým. Pacient je povinný sústrediť svoj záujem na tomto pocitu a zvyšovať pokrok v liečbe.

Prinášame vám pozornosť článok o simulátore po mŕtvici.

cvičenie:

  1. Alternatívne vyvýšenie nohy, ležiace na chrbte s kontrolou dýchania. Vdýchnutie - zdvíhanie končatín, vydychovanie - počiatočná poloha. (5-10 opakovaní).
  2. Ohnúť jednu nohu na koleno a ťahať ju do žalúdka ležiaceho na chrbte. Vdýchnutie - ohýbanie, vydychovanie - návrat do ip (5-10 opakovaní).
  3. Muž leží v posteli na chrbte (upevňuje nohy na podlahe) a tiahne horné končatiny pozdĺž tela. Zdvihnúť ľavú nohu, pričom dávajte pozor, aby ste ju neodvrátili od kolena, päta sa dotýka pravého kolena. (5-10 opakovaní).
  4. Rovnaký pôvodný stav. Cvičenie mora - súčasné rozloženie kolená na bokoch a návrat do ip (5-10 opakovaní).
  5. Ležať na chrbte, ruky pozdĺž tela, nohy dohromady. Simulácia cyklu - rotačný pohyb zdvihnutých nôh ohnutých na kolenách. Trvanie procedúry trvá až 2 minúty.
  6. Bočná výška nohy. Na pravej strane, na vdychovaní zdvihneme ľavú nohu, po výdychu - vrátime sa do počiatočného stavu (5-10 opakovaní).
  7. Stlačenie lopty na chrbte, kolená ohnuté (4-5 opakovaní, trvanie 3-8 sekúnd).
  8. Ležať na chrbte s natahovanými nohami, maximálnym ťahom ponožiek nôh a maximálnym ťahom k sebe, zatiaľ čo natiahnete zadnú plochu nohy. (3-5 opakovaní).

Prípravky na regeneráciu po mŕtvici

V súčasnej fáze vývoja liekov s použitím neotropných liekov - liekov, ktoré majú pozitívny vplyv na integračnú aktivitu mozgu. Priamo ovplyvňuje metabolické procesy v neurónoch a zvyšuje odolnosť centrálneho nervového systému voči environmentálnym stimulom.

Princíp mechanizmu týchto látok:

  1. Urýchlite proces prenikania glukózy do mozgu a jeho využitie.
  2. Prispieť k intenzite vzájomnej výmeny nukleových kyselín v bunkách nervového systému.
  3. Zvýšte cholínergickú vodivosť.
  4. Obnovte a chráňte membránovú štruktúru nervových vlákien.
  5. Zlepšujú mikrocirkuláciu v mozgu bez dilatácie krvných ciev.
  6. Prispieť k zlepšeniu procesov v mozgu, ktoré ovplyvňujú zameranie správania pacienta.
  7. Znížte zbytočnú aktivitu neurónov.
  8. Znižuje potrebu neurónov v kyslíku.

Existuje niekoľko tried neotropných:

  • Neotropil - pochodujúci pyrolidón.
  • Deanol - pochodujúci dimetylaminoetanol.
  • Tselenbar, peredaxín súvisiaci s pyrititolom.
  • Aminalon a iné chemické podobnosti GABA.
  • Phenibutun, pantogam - deriváty GABA.
  • Lieky na báze melkofenoksany - cerutil a acefen.

Tieto lieky sa líšia koeficientom získaného klinického účinku, ale ich prejav je vždy neotropický.

Neexistuje jednotná taxonómia a objemová klasifikácia neotropných liekov. To spôsobuje prítomnosť neprimeraného množstva rôznych liekov neotropickej povahy. Preto vždy potrebujeme príslušnú konzultáciu ošetrujúceho lekára.

Psychologická a sociálna rehabilitácia

Existujú základné zásady psychologickej starostlivosti o pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu:

  1. Psychiatrická liečba by sa mala uskutočňovať v najskorších štádiách rehabilitácie. To môže urýchliť proces obnovy stratených funkcií a zastaviť vývoj komplikácií po mŕtvici.
  2. Je potrebná intenzívna účasť pacienta a jeho príbuzných.

Sociálna práca psychológa na plný úväzok je tiež dôležitá, pri ktorej dochádza k liečbe a obnove takých psychologických porúch funkcie nervového systému:

  1. Zníženie podielu kognitívnych ťažkostí spojených s pamäťou, inteligenciou a pozornosťou.
  2. Zhoršená koordinácia motora po zdvihu a citlivosti.
  3. Akútna - zhoršená schopnosť počítať a počítať činnosť pacienta.
  4. Dezorientácia pacienta vo vesmíre.

U 40-60% pacientov sa pozoruje depresia, ktorá je spojená so stratou určitých funkcií ich tela. Preto potrebujeme dobre zvolenú psychoterapiu a kombináciu antidepresív.

Príslušný sociálny pracovník pomôže prekonať problémy s nízkym sebavedomím a dôverou v rýchle oživenie. Hlavnou úlohou psychologickej a sociálnej rehabilitácie je zabrániť exacerbácii faktorov, ktoré vedú k recidívujúcemu mŕtvolu.

Doslov

Príbuzní v komfortných podmienkach doma budú môcť plne poskytnúť potrebnú fyziologickú a morálnu pomoc pacientovi. Najdôležitejšou vecou je mať trpezlivosť a vytrvalosť.

Rehabilitácia po hemoragickej mŕtvici: obnovenie stratených funkcií

Mŕtvica je porucha mozgového prívodu krvi, ktorá sa vyvíja v dôsledku ochorení kardiovaskulárneho systému. Hemoragická mŕtvica je krvácanie, ktoré sa vyskytuje v oblasti mozgovej kôry. Rehabilitácia je dôležité obdobie, ktoré môže ovplyvniť budúci život pacienta.

Hemoragická mŕtvica

Hemoragická mŕtvica je najčastejšou patológiou medzi dospelými a staršími. V priemere je výskyt u pacientov starších ako 40-45 rokov medzi 15%, u osôb starších ako 55 rokov, riziko je 20% as vekom sa stáva stále vyššou. Úmrtnosť počas prvého mesiaca po krvácaní sa pohybuje od 35 do 61%. Poškodenie v dôsledku mŕtvice je až 70%.

Hemoragická mŕtvica

Vysoké riziko recidivujúcej mŕtvice v období od 6 mesiacov do roka po prvej kríze.

Hemoragická mŕtvica vzniká najmä v dôsledku iných ochorení:

  • malígna hypertenzia;
  • ateroskleróza;
  • ochorenia krvi;
  • mozgová aneuryzma;
  • chronické zápalové vaskulárne ochorenia;
  • diabetes alebo iné metabolické patológie;
  • nedostatok vitamínov a stopových prvkov.

Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorých príbuzní trpia hypertenziou a angínou pektoris, rovnako ako ľudia, ktorí zneužívajú fajčenie a vedú sedavý životný štýl.

Obnova po zdvihu nastane v niekoľkých fázach. Prvé obdobie zotavovania sa vždy uskutočňuje v nemocničnom prostredí, potom je pacient prepustený domov pod dohľadom okresného terapeuta. V mnohých ohľadoch rehabilitácia závisí od postupov používaných v domácnosti.

Aká je podstata rehabilitačných programov po hemoragickej mozgovej príhode?

Počas mozgovej mŕtvice v dôsledku krvácania sa mozgové bunky poškodia, v dôsledku čoho je aktivita mozgovej kôry narušená.

Podozrenie na mozgovú príhodu môže byť spôsobené nasledujúcimi príznakmi:

  • narušenie motorickej činnosti;
  • poškodenie reči;
  • zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti.

V Rusku 48% pacientov po mozgovej príhode utrpe úplnú alebo čiastočnú jednostrannú paralýzu. V tretine prípadov sa objavia nezvratné poruchy reči, iba 20% pacientov sa môže vrátiť do normálneho života. Možnosť zotavenia závisí od veľkosti krvácania, jeho lokalizácie a stupňa dysfunkcie mozgu.

Odborníci tvrdia, že úspech lekárskych postupov do značnej miery závisí od začiatku liečby: skoršie terapeutické opatrenia sú iniciované, tým vyššia je pravdepodobnosť zotavenia.

Priaznivú prognózu uvažujeme v nasledujúcich prípadoch:

  • zachované intelektuálne funkcie;
  • liečba začala aspoň 12 hodín po mŕtvici;
  • pacient sa aktívne podieľa na rehabilitačných aktivitách.

Liečba cievnej mozgovej príhody zahŕňa nielen lekárske aktivity, ale aj psychologickú pomoc a pedagogické aktivity zamerané na obnovenie stratených zručností.

Všeobecné zásady rehabilitácie

Na účinné ozdravenie musí byť pomoc poskytnutá v prvých hodinách.

V počiatočnom štádiu je dôležité obnoviť svalový tonus, predchádzať venóznej trombóze a chrániť pred oparu.

Pomoc začína v neurologickom oddelení nemocnice, pokračuje v nemocnici alebo sanatóriu. Rodina obete sa aktívne zúčastňuje terapie, príbuzní pomáhajú pacientovi doma a poskytujú potrebnú starostlivosť.

O rehabilitačnom procese po hemoragickej mŕtvici

Obnova zahŕňa niekoľko krokov:

  1. Akútne obdobie začína prvými hodinami a trvá 3 týždne. V tomto čase je pacient v neurologickom alebo angiosurgickom oddelení.
  2. Skoré obdobie je prvých šesť mesiacov po kríze. V tejto dobe je dôležité aktívne obnoviť motorické zručnosti, najmä jemné motorické zručnosti. Prvé 3 mesiace aktívneho monitorovania ošetrujúcim lekárom.
  3. Neskoré obdobie - od 6 mesiacov do jedného roka po zranení. Prebieha ošetrenie pacienta v sanatóriu, odstránia sa predpoklady pre druhú mŕtvicu.

Aké sú rehabilitačné programy pre hemoragickú mozgovú príhodu?

Rehabilitácia pacienta závisí od toho, ako vážne postihujú mozgové funkcie. Terapeutické opatrenia sú rozdelené do skupín podľa toho, aké funkcie obnovia:

  1. Obnovenie motorických funkcií je hlavnou skupinou opatrení, ktoré vám umožňujú posúdiť, ako efektívne prebieha liečba. Využívajú sa masáže, fyzioterapeutické procedúry, relácie s kinezioterapeutom podľa špeciálne vyvinutých techník.
  2. Obnovenie funkcie reči nastáva pri cvičení s rečovým terapeutom, ako aj pomocou špeciálneho prístroja, ktorý trénuje svaly hrtana.
  3. Obnovenie pohyblivosti očí a očných viečok sa uskutočňuje pod dohľadom oftalmológa a kinesioterapeuta s použitím fyzikálnych procedúr a cvičení na rozvoj očných svalov. Pri úplnej strate videnia je jej obnova takmer nemožná.
  4. Obnova pamäti sa uskutočňuje pod dohľadom psychoterapeuta a špeciálnych učiteľov. Pacientovi sú priradené komplexy, vrátane úloh pre pamäť a inteligenciu, ktoré sú postavené na princípe od jednoduchých až po komplexné. Lieky, ktoré zvyšujú aktivitu mozgu a zlepšujú prietok krvi do mozgu, sú predpísané.
  5. Obnova zručností domácností - rehabilitácia sa uskutoční v neskorších štádiách doma. Pacient je vyškolený na vykonávanie jednoduchých domácich prác pod dohľadom príbuzných alebo sestier.
  6. Psychologická pomoc je zameraná na odstránenie post-traumatickej depresie, pomáha pacientovi prispôsobiť sa spoločnosti.

V mnohých ohľadoch úspech závisí od povahy pacienta a jeho spôsobu života pred mŕtvicou.

Nemocničná etapa rehabilitácie

Akútny stav mozgovej príhody sa vykonáva pod dohľadom neurológov a za účasti:

  • rehabilitačný terapeut;
  • pracovný terapeut;
  • fyzický terapeut;
  • sestier a zdravotných sestier.

V počiatočnom štádiu je dôležité zastaviť krvácanie a minimalizovať poškodenie mozgu. Používajú sa špecifické lieky. Pri rozsiahlych krvácaníach, ktoré ohrozujú život pacienta, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Ak boli lieky podávané v prvej hodine po mŕtvici, operácia sa nevyžaduje.

Obnovenie funkcií motora

Po mŕtvici sa vyvinie úplná alebo čiastočná paralýza svalov na postihnutej strane tela. Proces obnovenia svalovej funkcie začína bezprostredne po mŕtvici, ak je stav pacienta stabilný.

Zdravotná sestra monitoruje stav pacienta, prijíma opatrenia na ochranu pred tvorbou tlakových vredov a krvácaní na koži a pravidelne mení polohu končatín.

Ak chcete udržiavať svaly v tóne, ukazuje sa masáž, môže sa začať od druhého dňa po kríze. Analgetiká sú predpísané na zmiernenie svalovej bolesti. Pri kŕčoch kostrových svalov môže lekár zaviesť svalové relaxancie.

Aby sa zabránilo komplikáciám so spojmi a väziami, končatiny sú fixované v dlhom úseku. Používajú sa techniky pasívnej gymnastiky, akupunktúry a svalovej stimulácie s malými prúdmi. Zotavenie z hemoragickej mŕtvice začína pasívnou gymnasťou.

Súčasne sa doporučujú triedam na obnovenie funkcií reči.

telocvik

Fyzická aktivita po cievnej mozgovej príhode je zameraná na rozvoj svalov a obnovenie motorických stereotypov, ktoré sú pre pacienta komfortné.

V neskorších fázach sa odporúča plávanie, chôdza alebo cvičenie na stacionárnom bicykli najmenej pol hodiny za deň.
S tendenciou spastických kontrakcií svalov je aktívna fyzická aktivita kontraindikovaná, v tomto prípade je preferovaná fyzioterapia.

Fyzioterapia na regeneráciu

Počas obdobia zotavenia sa aplikuje nasledujúca fyzioterapia:

  1. Elektroforéza s použitím liekov na posilnenie svalov a obnovenie krvného zásobovania. Kurzy sú naplánované na 20 alebo viac procedúr trvajúcich 15-25 minút.
  2. Elektromagnetická myostimulácia je zameraná na zmiernenie kŕčov. Kurz trvá až 30 procedúr, trvanie jedného postupu je až 40 minút.
  3. Magnetická terapia zameraná na zmiernenie bolesti kĺbov.
  4. Darsonvalization zóny krčka-krúžok sa používa na zabránenie zovretie nervov a zmiernenie bolesti hlavy.

V neskorších štádiách je preferovaná fyzikálna terapia.

výhľad

Prognóza závisí priamo od časového rámca, počas ktorého bola liečba zahájená: ak sa ihneď začali rehabilitačné opatrenia a v priebehu 3 mesiacov bol zaznamenaný pokrok, je možné úplné alebo čiastočné obnovenie.
Ak v priebehu šiestich mesiacov nedôjde k zlepšeniu, prognóza je nepriaznivá.

Prevencia recidivujúcej cievnej mozgovej príhody

Úlohou rehabilitácie po hemoragickej mŕtvici je tiež zabrániť opakovanému mŕtvolu. V priebehu rehabilitácie sú dôležité:

  1. Kontrola krvného tlaku. S jeho zvýšením je potrebné užívať antihypertenzívne lieky včas.
  2. Odmietanie fajčiť tabak a používať akékoľvek alkoholické nápoje.
  3. Dohľad nad metabolizmom a korekcia zmien pomocou liekov a stravy.
  4. Včas na odstránenie bolesti hlavy, na kontrolu jeho frekvencie a charakteru.
  5. Boj proti stresu. Na zníženie stresu sa odporúča alternovať fyzickú a duševnú prácu, vykonávať dychové cvičenia a sledovať spánkové vzorce.

Pacientom, u ktorých došlo k mŕtvici, sa odporúča podstúpiť pravidelné fyzické vyšetrenie lekárom v mieste bydliska. Keď sa stav zhorší, je indikovaná hospitalizácia.

Sa Vám Páči O Epilepsii