Zotavenie z hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Krvácavá mŕtvica je krvácanie do mozgu, ku ktorému dochádza v dôsledku prasknutia krvnej cievy. Príčinou spontánneho krvácania je najčastejšie hypertenzia, ktorá trvá dlho. Ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom a malými šancami na zotavenie. Aj pri včasnej pomoci zomrie polovica pacientov. Približne 80% ľudí, ktorí prežijú hemoragickú mozgovú príhodu, zostáva postihnutých.

V 90% prípadov je krvácanie vo veľkej hemisfére, iba v 10% prípadov je patologický proces lokalizovaný v trupu. Zriedkavo je patologický proces lokalizovaný v komorách mozgu. Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje u jednej pätiny pacientov, ktorí mali túto patológiu. Nielen život človeka, ale aj trvanie liečby a zotavenia závisia od aktuálnosti lekárskej starostlivosti. Zotavenie z hemoragickej mŕtvice zahŕňa aktivity, ktoré povzbudzujú človeka, aby sa vrátil do normálneho života.

Rehabilitácia je nevyhnutná pre všetkých pacientov, u ktorých došlo k krvácaniu z mozgu bez výnimky. Komplex opatrení na ozdravenie závisí od toho, ktoré funkcie tela sú ovplyvnené. Mozog je mimoriadne krehký orgán, preto je mimoriadne dôležité poskytnúť prvú pomoc, primeranú liečbu a rehabilitáciu, čo umožní obnoviť výkon mozgových buniek po určitom čase.

Doby zotavenia

Zotavenie z hemoragickej mŕtvice je rozdelené do troch období:

Rehabilitácia v prvom roku po prechode patológie prináša najvýznamnejšie výsledky. Ak je to možné, všetky metódy obnovenia sa vykonávajú v prvých dvanástich mesiacoch po hemoragickej mŕtvici.

Základné pravidlá úspešnej rehabilitácie

V procese obnovy je potrebné dodržiavať pravidlá ako:

Maximálny skorý nástup obnovy - už počas lôžkovej liečby, je potrebné prijať opatrenia na zotavenie po mŕtvici.
Cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne, bez víkendov.
Každý pacient musí dodržiavať individuálny rozvrh tried v závislosti od porúch funkcií. Je potrebné začať od ľahších cvičení a ďalej ich komplikovať.
Rehabilitačné metódy sa musia meniť.

Obnova primitívnych zručností (vlastná starostlivosť, jednoduchá domáca práca).
Ak je to možné, obnovenie ľudskej výkonnosti, návrat na jeho bývalé pracovisko.
Zachovanie sociálnej potreby obete.
Preventívne opatrenia na prevenciu opakujúcich sa úderov.

Po hemoragickej mŕtvici sa musí pacient znovu naučiť všetky tieto schopnosti. Šance na obnovenie stratených funkcií sa zvyšujú, ak pacientovi pomáhajú lekári, psychológovia, príbuzní a priatelia.

zotavenie

Zotavenie z hemoragickej mŕtvice zahŕňa:

Zdravý životný štýl

S cieľom zvýšiť schopnosť tela a nasmerovať ho správnym smerom je potrebné vzdať sa zlých zvykov, ako je fajčenie a alkohol, upraviť výživu a schudnúť. Vedci preukázali, že kvalita života a jej trvanie u fajčiarov sa výrazne odlišuje od nefajčiarov. Je nevyhnutné opustiť alkoholické nápoje vo všetkých formách. Aj jeden nápoj alkoholu výrazne zvyšuje riziko recidivujúcej mozgovej príhody. Na rýchle obnovenie všetkých funkcií tela sa odporúča dodržiavať správnu výživu, konzumovať čo najviac zeleniny a ovocia, chudé mäso a ryby.

prijímanie liekov

liečenie

Prežívajúce neuróny môžu čiastočne prevziať funkciu mŕtvych, čo vedie k zvýšeniu ich zaťaženia. Okrem toho môžu byť obnovené neuróny, ktoré dočasne stratili svoj výkon v dôsledku vystavenia hematómom. Na rýchle obnovenie ich funkcie sa používajú lieky absorbujúce hematómy.

Zotavenie z hemoragickej cievnej mozgovej príhody by sa nemalo obmedziť na hospitalizáciu bezprostredne po krvácaní do oblasti mozgu. Tri mesiace po mŕtvici je potrebné opätovne vstúpiť do nemocnice na priebeh udržiavacej liečby. Odporúča sa udržiavať udržiavaciu liečbu každé tri mesiace po dobu jedného roka, potom sa výrazne zvýši šance na obnovu. V lekárskej inštitúcii sa lieky podajú injekčne. Po prepustení z nemocnice sa odporúčajú užívať rovnaké lieky perorálne.

Na podporu liekov patria:

Vitamínové komplexy, osobitná pozornosť sa venuje vitamínom skupiny B.
Neurometabolické stimulanty - lieky, ktoré sa v neurológii široko používajú. Tieto nástroje majú pozitívny vplyv na funkciu mozgu. Ich najobľúbenejšími predstaviteľmi sú Cerebrolysin a Actovegin.
Lieky, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu vodivosť. Lieky stimulujú, aktivujú a obnovujú vedenie impulzov.
Regulátory krvného tlaku. Za to, že človek trpiaci arteriálnou hypertenziou je predpísaný liek na zníženie tlaku, ktorý musí užívať nepretržite (amlodipín, concor, lisinopril).

psychoterapia

Život pre osobu, ktorá utrpela mozgovú príhodu, je rozdelená na pred a po. Mnohí ľudia spadajú do depresívnych štátov, v tejto súvislosti je mimoriadne dôležitá psychologická pomoc. Psychológovia tvrdia, že u takmer všetkých pacientov dochádza k porušovaniu psychologickej a sociálnej adaptácie. Vznik tohto faktu prispieva k porušeniu motorických a rečových zručností. Pacient by mal byť v priateľskom psychickom prostredí, pri vytváraní ktorého by sa mali príbuzní aktívne zúčastňovať. Triedy s psychológiou sa zvyčajne konajú 1-2 krát týždenne počas šiestich mesiacov po absolvovaní.

fyzioterapia

Pri absencii kontraindikácií sa fyzioterapia začína 21 dní po hemoragickej mŕtvici. Účelom fyzioterapie je zlepšiť funkciu mozgu, zlepšiť prívod krvi do mozgu. Doplnením farmakoterapie zvyšuje fyzioterapia šancu na skoré zotavenie. Nasledujúce postupy majú vysokú účinnosť:

Elektrická stimulácia - impulzy elektrického prúdu prispievajú k svalovej kontrakcii, pulzné parametre sa najviac približujú k prirodzeným. Elektrická stimulácia prispieva k návratu svalového tonusu v bežnom stave. Tento postup je nevyhnutný na obnovenie funkcií motora.
Magnetoterapia - účinok nízkofrekvenčného magnetického poľa na telo. Postup znižuje tlak, zlepšuje inerváciu, inerváciu svalového tkaniva.
Laserová terapia má pozitívny vplyv na krvné bunky a krvné cievy. Laserová terapia zlepšuje vaskulárny tonus, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, zlepšuje prietok krvi do orgánov.

Okrem toho rehabilitácia po hemoragickej mŕtvici zahŕňa tepelné účinky a ultrazvuk.

Ľudové opravné prostriedky

Tradičný liek na liečbu takéhoto závažného ochorenia sa používa ako dodatočná metóda. Pred použitím ľudových liekov sa odporúča konzultovať so svojím lekárom. Veľká distribúcia medzi ľudovými prostriedkami má tinktúry kužeľov, odvar z šalvie, šípka a iné.

Terapeutická gymnastika

Odborníci sa domnievajú, že na dosiahnutie pozitívneho účinku v liečbe s použitím liekov je nemožné. Drogová terapia by mala byť podporená gymnastickými cvičeniami. Pravidelné, pretrvávajúce cvičenie môže človeka postaviť na nohy. Súbor cvičení by mal byť pridelený prísne individuálne pre každého pacienta.

Cvičenie by malo byť monitorované lekárom. Cvičenia vykonávané osobou sa stávajú zložitejšou každým dňom a ovplyvňujú všetky nové svalové skupiny. Súbor cvičení je určený v závislosti od závažnosti ochorenia.

V úvodných etapách gymnastiky je správna poloha pacienta, pasívne cvičenia, dychové cvičenia. V procese zotavovania sa zaťaženie zvyšuje.

masáž

Masáž je predpísaná ako dodatočná metóda liečby počas rehabilitačného obdobia. Postup je predpísaný v prvom mesiaci po hemoragickej mŕtvici a musí byť vykonaný odborníkom. Masáž zlepšuje krvný obeh, zabraňuje tvorbe kontrastov, znižuje závažnosť bolesti, znižuje svalový tonus.

Kontraindikácie pre masáž: zhubné nádory, horúčka, duševné poruchy, krvné poruchy, konvulzívny syndróm.

Triedy s rečovým terapeutom

Kvalita života pri poruchách reči sa prudko znižuje, takže u takýchto pacientov sú triedy s logopédikmi mimoriadne dôležité. Proces obnovy reči môže byť odložený na jeden rok. Príbuzní človeka by mali s ním hovoriť jasne a pomaly, klásť otázky, ktorých odpoveď môže byť negatívna alebo pozitívna. Speechový terapeut by mal pomôcť znova vysloviť zvuky a slová. Práca na obnovení reči by mala začať čo najskôr. Rehabilitácia reči po mŕtvici je nevyhnutnou súčasťou programu obnovy.

Čo je hemoragická mŕtvica - hlavné príznaky

Náhle ochorenie, podobne ako iné ťažkosti, môže spôsobiť vážne následky, ktoré môžu úplne zmeniť obvyklý spôsob života pacienta aj jeho príbuzných. Hemoragická mŕtvica mozgu je nebezpečná a vážna patológia, ktorá môže spôsobiť vážne poškodenie ľudského zdravia. Aby ste zabránili rozvoju ochorenia, musíte vedieť, aký je príčinou ochorenia a ako tomu zabrániť.

Nebezpečná diagnóza, ktorú skrýva

Mŕtvica je jednou z najnebezpečnejších ochorení kardiovaskulárneho systému spôsobená poruchou cerebrálnej cirkulácie. Choroba je nebezpečná, pretože sa objavuje neočakávane, rýchlo sa rozvíja a zničí záležitosť mozgu v dôsledku rozsiahleho vyliatia krvi a zlomeniny krvných ciev. V dôsledku toho sa môže objaviť intrakraniálny hematóm, ktorý spôsobuje opuch ľudského mozgu, čím prispieva k smrti neurónov.

Existuje niekoľko typov patológie: hemoragická a ischemická mozgová príhoda. Prvá sa vyskytuje v dôsledku rozsiahleho krvácania. Ischemická cievna mozgová príhoda je spôsobená prerušením výživy určitej časti mozgu v dôsledku ostrého spazmu tepien alebo zablokovania trombom.

Zo všetkých patológií spojených so zhoršenou cirkuláciou krvi tvoria hemoragické mŕtvice približne 20%. Na 100 tisíc obyvateľov je v priemere 25 ľudí, ktorí utrpeli podobnú situáciu a tieto ukazovatele rýchlo narastajú. Podľa lekárov táto konkrétna choroba nesie zvýšené riziko smrti a je jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia.

Po krvácaní nie sú šance na prežitie tak veľké. Počas prvých 30 dní po náhlej atake zomrie asi 30-50% pacientov. Zostávajúce 2/3 ľudí na celý život zostávajú deaktivované. Existujú prípady, keď nastane mŕtvica, preto je ťažké povedať, ako dlho žijú s touto patológiou.

Riziko mŕtvice sa zvyšuje u tých, ktorí:

má históriu príbuzných, ktorí mali krvácanie;
trpí angínou, takou chorobou ako je hypertenzia, ako aj encefalopatia;
má cukrovku;
nemôže sa zbaviť závislostí (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
vedie sedavý životný štýl;
má nadmernú telesnú hmotnosť.

Hemoragická rozsiahla mŕtvica spôsobuje náhle prejavy, ktoré spočívajú predovšetkým v porušení normálneho krvného obehu ľudského mozgu, a to v prítomnosti nasledujúcich patológií:

hypertenzívne ochorenie;
aneuryzma mozgovej tepny;
patológia krvi;
ateroskleróza;
zápal, ktorý sa vyskytuje v cievach mozgu;
beri-beri;
a tiež intoxikácia.

Všetky tieto choroby vedú k zriedeniu arteriálnych stien mozgu. A hypertenzia prispieva k zvýšeniu zaťaženia cievnej mriežky, čo zvyšuje riziko. Preto je to táto patológia - primárna príčina rozsiahlej mŕtvice.

Hlavná klasifikácia choroby

Krvácania pozorované pri hemoragickej akútnej mozgovej príhode, ktorých dôsledky sú niekedy nezvratné v závislosti od ich polohy, možno rozdeliť na tieto typy:

spinálnej;
komory;
parenchýmu;
rovnako ako zmiešaný typ.

Príznaky záchvatu sa môžu líšiť v závislosti od miesta rozsiahleho vyliatia krvi.

Dôsledky a komplikácie mozgového krvácania

Po hemoragickej náhlej mŕtvici prognóza často nie je užitočná, ak sa pacientovi podarilo prežiť, závažné dôsledky sa môžu prejaviť počas exacerbácie aj po niekoľkých mesiacoch. Medzi najvážnejšie dôsledky mozgovej príhody patrí:

krvácanie v orgánoch tráviaceho traktu;
zvýšený opuch mozgu;
nahromadenie okluzívneho hydrocefalusu;
porušenie respiračného rytmu, najmä s léziami mozgového kmeňa.

Uvedené následky sa zaznamenajú dokonca aj v období exacerbácie, v dôsledku čoho dochádza k kóme, po ktorej pacient zomrie v 80% prípadov.

Ďalšia skupina negatívnych javov je spojená so zhoršeným fungovaním srdcového svalu, funkciou panvových orgánov v dôsledku dlhodobého pobytu v posteli a znížením ochranných reakcií ľudského tela. Medzi ne patrí:

pneumónia, s kongestívnou povahou;
infekcie močového systému;
preležaniny;
sepsa;
trombóza hlbokých žilových žíl;
porušenie srdcovej aktivity, infarkt myokardu a arytmie.

Najčastejšími príčinami úmrtia sú zastúpenie mozgových štruktúr a silné opuchy. V neskoršom období s hemoragickou mozgovou príhodou sú bežnejšie závažné komplikácie infekčno-zápalovej povahy, predĺžená pneumónia, kóma.

Symptómy mozgového krvácania

Existuje viac ako sto klinických prejavov s podobnou patológiou, je možný aj prechod ischemického záchvatu na liečbu hemoragickej akútnej mozgovej príhody, čo často neprináša žiadne výsledky. Prvé prejavy, ktoré naznačujú mozgové krvácanie, sa dajú rýchlo zistiť popisom pocitov pacienta, akútnymi bolesťami hlavy, poruchami reči a vedomia.

Primárne mozgové prekurzory:

necitlivosť svalov tváre;
strata jasnosti zraku, náhly a neznesiteľný pocit nepohodlia v očiach;
nesúvisiaca reč;
strata vedomia, rovnováha.

Tieto príznaky môžu predchádzať útoku, ale ide o menšie príznaky hemoragickej mozgovej príhody.

Táto patológia sa vyznačuje náhlym pocitom. Pred útokom alebo predtým je možné stresovú situáciu vo forme emocionálnej alebo fyzickej námahy.

rýchlo rastúce bolesti hlavy;
nedobrovoľné zvracanie, nauzea;
tachykardia;
netolerancia jasného slnka, "ukazuje" pred očami;
paralýza nôh, rúk, tvárových svalov;
znížená aktivita mozgu;
ťažkosti pri rozprávaní

Ohromujúci - stratený vzhľad, nedostatok odozvy.
Pochybnosti - nehľadiac na nikde, ako sen so širokými očami.
Sopor - malá reakcia žiakov, zdravý spánok namataya s miernym dopadom na očnej rohovky, je mierna reakcia, je prítomný reflex prehĺtania.
Coma - reakcia nie je pozorovaná.

Pri absencii vedomia by nemalo byť povolené prehltnúť jazyk, všetky spôsoby, ako zabrániť uzatvoreniu dýchacieho traktu. Pred príchodom pohotovostného lekárskeho oddelenia pacienta musíte ľahnúť, trochu zvýšiť hlavu a otočiť ju na stranu. Ak tvár pacienta získal fialovo-modrastý odtieň, je potrebné prilepiť ľad.

V určitej časti pacientov dochádza k strate vedomia postupne v dôsledku zástavu kómy a dýchania. Preto je veľmi dôležité vedieť, ako sa prejavuje náhla hemoragická mozgová príhoda a aké to je, že pri prvom príznaku útoku sa naliehavo vyzýva ambulancia.

Pravdepodobnosť smrti počas útoku v závislosti od stavu obete:

vedomie je prítomné - až 20%;
je zaznamenané omráčenie - prežitie pacienta je až 30%;
somnolencia - až 55%;
Sopor - až 85%;
kóma - najvyššie riziko na 90%.

S vysokým krvným tlakom na pozadí útoku by títo lekári mali znížiť indikátory, ktoré sú pre tohto pacienta mierne vyššie ako bežné hodnoty. Na tento účel intravenózne alebo intramuskulárne injekčne podával taký liek ako "clophelin". Ak po záchrane pacient opäť získal vedomie, môžu pod "jazyk" položiť "kaptopril". K prevencii záchvatov, kŕčov, liekov, sedatív, ako sú "Relanium", "Sibazon" alebo "Flunitrazepam".

Včasná diagnostika mŕtvice

Ak chcete poskytnúť prvú pomoc obeti a včas spôsobiť BSMP, musíte vedieť, čo je hemoragická mŕtvica. Pacientovu ataku možno identifikovať nasledujúcimi najjednoduchšími znakmi:

zdvihnite ruky osoby a požiadajte ich, aby ste ich držali pred sebou, ak niekto z jeho končatín neustále klesá, potom je prítomná pravdepodobnosť patológie;
opýtajte sa niečoho - ak je hovorový jazyk narušený, potom je to prvý znak útoku.

Predpísať adekvátnu liečbu hemoragickej mozgovej príhody, je potrebné urobiť konečnú diagnózu a zistiť, ako postihlo mozog. Za týmto účelom ošetrujúci lekár predpíše vhodnú vyšetrenie - počítačovú tomografiu, MRI. Na základe získaných údajov sa určuje miesto a rozsah poškodenia mozgu.

Ďalšou metódou diagnostiky útoku je podanie CSF, ak sa v ňom nachádza krv, je možné povedať 100%, že pacient má mŕtvicu.

Adekvátna hemoragická liečba

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody má niekoľko aktivít:

obnovenie normálneho krvného obehu v mozgu;
odstrániť edém;
zlepšovanie ukazovateľov kvality krvi;
stimulácia poškodeného poškodenia tkaniva;
udržiavanie zdravia životných funkcií tela;
stimulácia neurónov;
použitie terapeutických metód založených na obnovení tela po mŕtvici.

Ako liečiť hemoragický mozgový infarkt, môže po náležitej diagnóze len vyzvať lekára.

Hlavné metódy liečby krvácania

Je dôležité poskytnúť dýchacie orgány s dobrou priepustnosťou. Pre pľúcny edém a na odstránenie účinkov mozgovej príhody sú uvedené nasledujúce postupy:

inhalácie obsahujúce kyslík a alkoholové výpary;
kardiotoniká predpísané;
roztok amidopirínu alebo analgetika (s hypertermiou);
lieky "Gemiton", "Dibazol", ako aj "novokain" a liek "Aminazin" (zníženie tlaku a následné zastavenie krvácania);
Roztok "Vikasola" a vápnikové prípravky, ako aj roztok askorbínu a "rutín" - zlepšenie zrážanlivosti krvi, zníženie citlivosti krvných ciev;
lieky "Lazex", liek "Mannitol" (na odstránenie edémov).

Hlavné indikácie pre operáciu sú:

veľké hematómy;
prenikanie krvných zrazenín do komôr mozgu;
aneuryzmu s napätím, sprevádzaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Počas chirurgického zákroku sa z hematómu odstránia krvné zrazeniny, čo umožňuje znížiť tlak v tkanivách a lebke. Chirurgická intervencia zlepšuje prognózu pre pacienta.

elektroliečba alebo darsonvalization;
balneoterapia;
faradizácia - použitie striedavého nízkofrekvenčného prúdu;
svetelná terapia;
terapeutická parafínová terapia;
účinná akupunktúra.

Korenie pivonky - 1 lyžička, rozdrvené, nalejte horúcu vodu. Trvať na tom, potom filtrovať. Vziať na seba článok. l. 4 x denne.
Kvetinový list - 30 g. nalejte pohár rastlinného oleja. Trvá niekoľko mesiacov. Filtrovať, umiestniť do vodného kúpeľa, vtrieť do problémových oblastí.
Smrek (ihly), bobkový list, maslo v pomere 1/12/6. Pripraviť pripravenú štruktúru na všetky paralyzované končatiny.
Zmiešajte slnečnicový olej alkoholom (2: 1). Výsledná kompozícia sa má trieť v problémových oblastiach.

Prostriedky tradičnej medicíny - len adjuvantná liečba, preto by ste sa mali najskôr poradiť so svojím lekárom. Len komplexná terapia pomôže obnoviť telo pacienta po hemoragickej mŕtvici.

Rehabilitácia po rozsiahlom krvácaní v mozgu

V každej individuálnej situácii sa zotavenie uskutoční podľa programu špeciálne vybraného pre pacienta - je to kvôli rozšíreniu mŕtvice, umiestneniu krvácania, vekovej kategórii osoby a charakteristickým znakom organizmu. V niektorých prípadoch sa pacient vráti do normálneho životného štýlu za niekoľko mesiacov po mŕtvici a niekedy to trvá niekoľko rokov na rehabilitáciu. Zároveň lekár nemôže poskytnúť záruku na úplné zotavenie po mŕtvici.

Aktivity obnovy musia začať čo najskôr: tí, ktorí sú stále na lôžku, odporúčajú vykonať dýchacie cvičenia a masáže.

Hlavná metóda rehabilitácie

Zotavenie z rozsiahleho krvácania by sa malo vykonávať diverzifikovane. Hlavné smery sú nasledovné:

Motorová technika. Obnova stratených fyzických aktivít, zručnosti po mŕtvici. Ak to nie je možné zo zdravotných dôvodov, potom pod dohľadom špecialistu sa vyvíjajú špeciálne kompenzačné pohyby, ktoré sú potrebné na vykonávanie profesionálnych a domácich aktivít.
Technika reči. Po údere môže byť reč narušená, spomalená alebo úplne chýba. Ak chcete obnoviť normálne funkcie rečového prístroja, pacient môže potrebovať pomoc rečového terapeuta.
Psychoterapeutická metóda. Jednou z hlavných oblastí rehabilitácie, pretože pacient po mŕtvici úplne zmení svoj životný štýl: je zbavený nezávislosti, obmedzený v komunikácii, zažíva nielen fyziologické nepohodlie, ale aj psychický stres. Prekonanie depresívneho stavu vyžaduje teplo, pozornosť a starostlivosť. Konzultácie s kvalifikovaným psychiatrom po mŕtvici pomôžu vyvinúť špeciálnu metódu komplexnej rehabilitácie.
Kognitívna rehabilitácia - obnovenie myslenia, aktivity mozgu, koncentrácia. Toto sa vykonáva v spojení s vyššie uvedenými metódami.

Obnova po cievnej mozgovej príhode sa musí komplexne zaoberať. Okrem liečby sa primeranou terapiou, terapeutickými a profylaktickými záťažami a masážnym komplexom stane efektívny prostriedok, ale procedúry by nemali pôsobiť nárazovo na pacienta. Zaťaženie sa musí zvyšovať s rastúcou rýchlosťou a pacient by nemal vykonávať veľa cvičení, keďže cvičebná terapia má len terapeutickú a obnoviteľnú povahu.

Po rozsiahlej mŕtvici by mal pacient nasledovať špeciálnu výživu, denný režim, ísť na prechádzky čo najčastejšie, snažiť sa byť nervózny, vyhnúť sa stresovým situáciám a tiež nezabudnúť na správny oddych.

Príčiny hemoragickej mŕtvice môžu spočívať v dedičnej patológii, zneužívaní alkoholu, prítomnosti rôznych ochorení kardiovaskulárneho systému. Tento typ ochorenia sa vzťahuje na akútnu formu porúch mozgu obehového systému, ktoré sa vyznačujú zvýšenou mierou úmrtí a prípadov postihnutia. Rehabilitačné obdobie po mŕtvici môže trvať až 2 roky. Cieľom obnovy je poučiť pacienta o tom, ako prekonať neurologický nedostatok v dôsledku výrazného zhoršenia kvality života po mŕtvici a opustení mnohých návykov.

Zotavenie po hemoragickej mŕtvici je súbor opatrení zameraných na návrat k bežnému spôsobu života, tzn. na úroveň aktivity, ktorú mal pacient pred chorobou. Veľmi často sa takéto opatrenia nazývajú rehabilitácia. Všetci pacienti s hemoragickou mŕtvicou bez výnimky potrebujú rehabilitáciu. Rehabilitácia po hemoragickej mŕtvici je dlhý a namáhavý proces, ale rovnako potrebný ako hospitalizácia a nie menej významný. Treba poznamenať, že kompetentný súbor opatrení na obnovu, vykonávaných v nemocnici aj doma, môže vrátiť človeka do plného života.

Obrovskú úlohu pri ozdravení po hemoragickej mŕtvici pre pacienta zohráva jeho rodina a priatelia, ktorí môžu poskytnúť morálnu podporu a posilniť ducha pacienta. Nezabudnite, že najdôležitejšou súčasťou rehabilitácie je láska a pozornosť.

Ako dlho trvá zotavenie?

Počas obdobia zotavenia hemoragickej mozgovej príhody existuje niekoľko fáz:

skoré obdobie zotavenia - trvá až 6 mesiacov po cievnej katastrofe;
oneskorené obdobie zotavenia - od 6 do 12 mesiacov po krvácaní;
doba reziduálnych účinkov po náraze hemoragickej mozgovej príhody - obdobie po jednom roku.

Rehabilitácia je najúčinnejšia v prvých 12 mesiacoch. tj všetky opatrenia by sa mali maximálne implementovať v prvom roku po mŕtvici a výsledok bude hmatateľný a zmysluplný. Počas obdobia reziduálnych účinkov nie je potrebné priamo hovoriť o zotavovaní, zvyčajne neurologické poruchy v tomto časovom intervale prakticky nepodliehajú zotaveniu. Preto neváhajte a začnite sa zaoberať čo najskôr.

Pri vykonávaní procesu obnovy po hemoragickej mŕtvici sa identifikuje niekoľko dôležitých zásad, ktorých dodržiavanie umožňuje dosiahnuť najlepšie výsledky:

najskorší začiatočný štart, t.j. opatrenia na obnovu by sa mali použiť už v lôžkovej liečbe hemoragickej mŕtvice;
kontinuita - triedy by mali byť denne, bez "dní voľna";
Moderácia je dávkovaný prístup individuálne pre každého pacienta v súlade s jeho schopnosťami. Znamená to, že by ste nemali žiadať, aby ste recitovali básne alebo spievali piesne od pacienta s vážnym poškodením reči, najprv musíte obnoviť funkcie reči na úroveň spotrebiteľských služieb a potom postupovať k zložitejším manipuláciám;
Zložitosť - použitie rôznych metód na zotavenie (lieky, fyzioterapia, psychologické atď.).

Rehabilitačné úlohy

Celý komplex je zameraný na:

reštaurovanie domácich príležitostí (pohyb, samoobslužné služby, robiť jednoduché práce, atď.);
obnovenie profesionálnej pracovnej schopnosti (ak je to možné, mali by ste sa usilovať o návrat k predchádzajúcemu povolaniu, ak existujú kontraindikácie alebo nemožnosť vykonať predchádzajúce pracovné zručnosti, je žiaduce rekvalifikovať sa)
zachovanie sociálnej aktivity a dôležitosti pacienta;
prevenciu recidivujúcich mŕtv a komplikácií.

Čo môžu byť komplikácie po hemoragickej mŕtvici?

Neurologické poruchy po hemoragickej mŕtvici závisia od veľkosti a lokalizácie krvácania. Všetky z nich môžu byť klasifikované nasledovne:

motor - slabosť a strata svalovej sily v končatinách (paréza a paralýza), nemožnosť alebo ťažkosti s sedením, chôdzou, otáčaním v posteli, zvyšovaním svalového tonusu v končatinách alebo spasticitou. Takéto porušenia prirodzene spôsobujú stratu vlastných zručností: obliekanie, kúpanie, používanie lyžičky a hrnčeka atď.
citlivosť - necitlivosť končatín, pocit neprítomnosti ruky alebo nohy, bolesť, parestézia (plazenie, pocit pálenia). Niekedy porušenie citlivosti spôsobuje neschopnosť "kontrolovať" svoju vlastnú končatinu, a preto vykonávať samoobslužné zručnosti;
reč - najrozmanitejšia (od promiskuity reči alebo dysartrie až po jej úplnú absenciu, nazvanú afázia, porozumenie reči a jej reprodukcia môže byť narušená oddelene, to znamená, že situácie sú možné, keď pacient rozumie všetkému, ale nemôže povedať nič a naopak hovoriť, ale nič nerozumieť). Táto skupina porušení zahŕňa nemožnosť správneho započítania a čítania, nepochopenie času podľa hodín, frekvencie dní v týždni, mesiacov za rok atď.
porušenie činu žuvania a prehltnutia - od udušenia až po úplnú stratu schopnosti žuvať a prehltnúť jedlo;
dysfunkcia čriev a močového mechúra - oneskorenie alebo inkontinencia moču a stolice;
Porušenie procesov myslenia a správania - slzosť, apatia, depresia, nedostatok "chuti života", strata schopnosti rozpoznať (veci pre domácnosť: prečo potrebujete lyžicu, stoličku, toaletu, príbuzných a blízkych), zhoršená pozornosť, pamäť. Možné porušenie programu motorických akcií. Napríklad, ak chcete ísť na toaletu, pacient najprv moča a potom odstráni bielizeň a nechápe, čo treba urobiť opačným smerom.

V mnohých ohľadoch proces obnovy po hemoragickej mŕtvici spočíva v re-učení mnohých zručností a akcií: je potrebné znovu naučiť sa čítať, počítať, hovoriť, obliekať, používať domáce predmety atď. Samozrejme, bez vonkajšej pomoci to nie je možné. Rehabilitačný proces preto nie je výsledkom ochorenia samotného pacienta, ale spoločná skupina (lekárska, ošetrovateľská, psychologická, logopedická, rodinná).

Čo musíte obnoviť?

Zlepšenie kvality života pacienta s hemoragickou mozgovou príhodou sa dosiahne použitím rôznych opatrení. Zvážte ich nižšie.

Liečba liečiv

Prežívajúce neuróny mozgu majú schopnosť "prevziať" stratené funkcie, ale súčasne sa zvyšuje zaťaženie, čo si vyžaduje dodatočné "dobíjanie". Navyše tá časť neurónov, ktorá počas krvácania nezomrela, obnovuje svoju funkciu, pretože hematóm sa resorbuje. Aby bol tento proces aktívnejší, používajú lieky.

Okrem priebehu hospitalizácie, ktorá sa uskutočňuje po priamom vývoji hemoragickej mozgovej príhody, sa odporúča vykonať ďalšie cykly preventívnej lôžkovej starostlivosti raz za tri mesiace počas celého obdobia zotavenia, t.j. v priebehu roka. V tomto prípade pacient podáva v injektovateľnej forme nootropy (piracetam, gliatilín, cerebrolyzín, actovegin, semax atď.), Prípravky na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia (neuromidín, prozerín), vitamíny skupiny B (milgamma, neyrurubín). Po prepustení z nemocnice by väčšina liekov mala pokračovať v ústach (ústne). Samozrejme, takáto liečba by mala byť predpísaná a menená iba ošetrujúcim lekárom.

Medzi lekárske metódy patrí aj udržiavanie krvného tlaku v normálnom rozsahu bez významných výkyvov. Na tento účel používajú konštantný príjem antihypertenzív (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo blokátory angiotenzínových receptorov - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, blokátory kalciového kanála - nifedipín, corinfar, amlodipín atď., Β-adrenoblokátory atď. )..

Ak pacient trpí cukrovkou, je povinné opraviť hladinu glykémie pomocou liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

Ak príčinou hemoragickej mozgovej príhody bola akákoľvek choroba (systémový lupus erythematosus, ochorenie obličiek, koagulopatia atď.), Potom je liečba tejto choroby nevyhnutná ako prevencia recidivujúceho krvácania.

Metódy oprava liekov

Táto skupina opatrení zahŕňa preventívne opatrenia na zmenu životného štýlu, ktorých účelom je zvýšiť regeneračný potenciál organizmu ako celku a znížiť riziko opakovaných hemoragických mŕtvice:

prestať fajčiť - bolo spoľahlivo dokázané, že dokonca aj s dlhým fajčením sa ukončenie fajčenia vedie k zníženiu úmrtnosti a zlepšeniu životných ukazovateľov. Ak nie je okamžite možné prestať fajčiť, potom je potrebné postupné znižovanie počtu cigariet denne vyfajčených a prechod na ľahšie cigarety;
vyhýbanie sa alkoholu - riziko hemoragickej mozgovej príhody po zvýšení dávky alkoholu. Mnoho liekov, ktoré sa zotavujú z krvácania do mozgu, nie sú kompatibilné s alkoholom.
racionálna výživa - ovocie a zelenina, mliečne výrobky, chudé mäso by malo prevládať v strave, aby poskytlo telu dostatok vitamínov a bielkovín počas obdobia zotavenia. Znížený príjem soli;
úbytok hmotnosti s nadváhou.

Obnova motorických a senzorických funkcií

Práca na obnovení motorických funkcií končatín by sa mala vykonávať od prvých dní po zdvihu. Spočiatku ide o pokladanie postihnutých končatín v určitej polohe s fixáciou pomocou dlahy alebo pieskoviek. Pravidelné zmeny polohy tela a končatín pomáhajú znižovať tón a zlepšiť periférnu cirkuláciu, čo slúži na prevenciu zápchy pľúc a zápalu pľúc. Ak je pacient imobilizovaný, je potrebné pacientovi otočiť každých 1,5-2 hodín, aby sa zabránilo odlesňovaniu.

Už v druhý deň po mŕtvici, ak to umožňuje stav pacienta, je možné vykonať pasívnu gymnastiku - hladké, pomalé pasívne pohyby s končatinami pomocou inštruktora cvičebnej terapie alebo príbuzného. Takéto opatrenia by nemali pacientovi spôsobovať bolesť, inak je potrebné zastaviť tieto manipulácie a obnoviť ich v priebehu niekoľkých dní.

Zaobchádzanie s "korekčnou" pozíciou sa určuje individuálne. Správnu polohu končatín indikuje lekár alebo rehabilitológ. Takýto "styling" sa odporúča vykonávať 2-3 krát denne po tréningu v gymnastike. Liečebné miesto sa neuskutočňuje počas jedla, masáže a terapeutické cvičenia, počas spánku a popoludňajšieho odpočinku.

Keď sa stav pacienta stabilizuje, má možnosť sedieť v posteli (sám alebo s pomocou) len niekoľko minút, ale každý deň sa tento čas zvýši.
Keď je proces sedenia úplne zvládnutý, pacientovi sa ponúkne, aby sa pokúsil vstať. Toto sa má vykonať len so súhlasom lekára. Povinná podpora vo forme tabule a prítomnosť zdravotníckeho personálu. Keď bude stáť zvládnutý, môžete sa pokúsiť "posunúť" z nohy na nohy. A až potom sa pokúste chodiť. "Prvé kroky" sa vždy vykonávajú v podpore, a dokonca, ak nie všetko dopadne hneď, je potrebné povzbudiť pacienta s uvedením jeho úspechu. Niekedy sú nezávislé prvé kroky výsledkom niekoľkých mesiacov tvrdej práce. Chôdza sa zvládne postupne s pomocou ďalších zariadení (chodci, špeciálne palice). Zatiaľ čo sa pacient nenaučuje chodiť na dlhé vzdialenosti s podporou, používajú kolieskové kreslo na pohyb, vrátane chôdze.
Veľká úloha pri obnove pohybov končatín patrí do fyzikálnej terapie. Jej metódy okrem liečenia pozíciou, pasívnej gymnastiky a učenia sa chodiť zahŕňajú cvičenia pre rôzne svalové skupiny: aktívna gymnastika (vyvinutá individuálne s postupným zvyšovaním zaťaženia vrátane napínania svalových kŕčov), mechanoterapia pomocou špeciálnych svalových trénerov prsty a prsty, špeciálne zariadenia na redukciu tonusu, kyvadlové a blokové simulátory.

Aktívne využitie celého arzenálu liečebnej gymnastiky v rôznych fázach zotavenia po hemoragickej mŕtvici vám umožní účinne bojovať proti vzniku kontraktúr a patologických synkeníz a umožňuje vám postupne rozširovať rozsah pohybu v postihnutých končatinách.

Rovnako dôležité je použitie masáže. V prvých mesiacoch po cievnej mozgovej príhode sa používa iba miestna masáž s účinkom postihnutých končatín. V počiatočných štádiách odpočinku v posteli sa na spastické svaly používajú iba techniky naprašovania a pre zdvihy s redukovaným tónom, hladením a trením sa používajú. Predbežná pre dosiahnutie najlepšieho účinku zahrievania končatín je nutná fľaša s horúcou vodou. Dĺžka masáže sa postupne zvyšuje z 5 na 20 minút. V neskorom období zotavenia je už možné uskutočniť celkovú masáž, "aktívnu" masáž postihnutých končatín. Je potrebné vykonať prestávky medzi opakovanými kurzami.

Fyzioterapeutické techniky tiež prispievajú k obnoveniu pohybu a citlivosti končatín. S cieľom zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu pomocou striedavého alebo trvalého magnetického poľa; elektroforéza vaskulárnych činidiel na oblasť krku a límca; perličkové, kyslíkové, ihličnaté kúpele (s dĺžkou trvania viac ako 3 mesiace), diferencované vymenovanie lokálnej fyzioterapie na paretických končatinách s prihliadnutím na svalový tonus (s výrazným nárastom - termické procedúry s miernou - ich kombináciou so selektívnou elektrostimuláciou svalov) s bolesťou v kĺboch. Výber postupov je veľmi individuálny, v každom prípade je vždy potrebné brať do úvahy kontraindikácie.

Obnova reči

Reprodukcia je jednou z mála funkcií, ktoré možno obnoviť po údere po roku. Niekedy tento proces trvá 2 roky alebo viac. Osoby, ktoré sú v kontakte s pacientmi s poruchami reči, by mali byť trpezliví a mali by brať do úvahy niektoré odporúčania týkajúce sa komunikácie: mali by ste pomaly hovoriť s pacientom, jasne a zreteľne, byť trpezliví a dať čas premýšľať a formulovať odpoveď, pokúsiť sa položiť otázky, ktoré možno odpovedať individuálne "Áno", "Nie").

Triedy s rečovým terapeutom pomôžu pacientovi posilniť svaly jazyka a tváre, pomôcť naučiť sa opätovne vysloviť zvuky a slabiky. Pre pacientov s dysartriou budú užitočné hodiny pred zrkadlom.

Postupne, keď sa reč zotaví, musí byť pacient prenesený na obvyklý "rečový režim", čo ho podnieti k rozvoju rečových a zložitejších lexikálnych a gramatických štruktúr (pod podmienkou úspešných štúdií). Veľká pozornosť by sa mala venovať formovaniu správnych komunikačných zručností s pacientom v rodine.

Obnovenie žalúdočných a prehĺtania

V prípade porušenia vedomia alebo samotného prehltnutia sa živia na sonde so špeciálnymi zmesami. Ak sa liečba postupuje, pretrvávajú problémy s prehĺtaním, potom postupne prechádza z podávania sond do bežného stavu (je potrebné sa naučiť znova jesť).

Aby sa uľahčilo žuvanie a prehĺtanie jedla, musí byť pripravený špeciálnym spôsobom. Jedlo by malo byť teplé, čo najhomogénnejšie, nie kvapalné a nie pevné, vôňovo chutné (na zlepšenie produkcie slin). Je potrebné vyčleniť 30-40 minút na príjem potravy, neponáhľajte pacienta, nepomáhajte mu v žiadnom prípade (držte taniere, podržte lyžicu v prípade potreby) a ponúknite žuvačku na neovplyvnenú stranu. Po jedle musí byť ústa očistená od zvyškov potravy.

Existujú špeciálne cvičenia, ktoré pomáhajú obnoviť silu svalov zapojených do procesu žuvania a prehĺtania. Hlavnou podmienkou, ako aj pre ostatné komplexy liečebnej gymnastiky, je pravidelnosť výkonu.

Poruchy čriev a močového mechúra

Porušenie močenia a defekácie sa často stáva jednou z príčin depresie u pacientov, ktorí mali hemoragickú mŕtvicu. Riadenie týchto fyziologických funkcií sa zvyčajne vráti na pozadí liečby liekom. Ak je zotavenie nemožné, je potrebné maximálne uľahčiť pacientovi vykonanie močenia a defekácie, aby boli neviditeľné pre ostatných. Na tento účel sa používajú plienky, močové a kalopriemnické, čistiace klysty.

Ak sa zachová kontrola fyziologických sekrétov, ale pacient nie je schopný dostať sa na toaletu v dôsledku pohybových porúch, je potrebné vybaviť pohodlné toaletné kreslo v blízkosti lôžka alebo použiť špeciálnu nádobu.

Porušenie procesov myslenia a správania

Takéto neurologické príznaky sa môžu obnoviť iba s použitím liekov. Kurzy nootropických a neurometabolických liekov môžu v niektorých prípadoch zlepšiť kognitívne funkcie mozgu.

Liečba psychologických problémov sa vykonáva s pomocou psychológov. Psychoterapia je účinná ako v skupine, tak aj individuálne. Zvyčajné konverzácie pacienta s príbuznými sú veľmi dôležité, čo mu umožňuje cítiť potrebu a hľadanie.

Čo je možné urobiť na obnovenie doma?

Zotavenie z hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa vykonáva viac doma ako v nemocnici alebo rehabilitačnom centre. Koniec koncov, čas strávený v nemocnici je zanedbateľný v porovnaní s časom stráveným doma počas obdobia zotavenia. Samozrejme, komplex liečebných a fyzioterapeutických účinkov je plne realizovaný v lekárskej inštitúcii, ale palma v rehabilitačných procesoch stále patrí samotnému pacientovi a jeho rodine pod prísnym vedením ošetrujúceho lekára. Koniec koncov, ak trieda nebude pokračovať doma, nádej na obnovu je márna.

Pre úplné zotavenie doma pacient potrebuje pomoc. Môže to byť rodená osoba alebo zdravotná sestra, ktorá zvládne zručnosti terapeutickej gymnastiky, masáže, pomôže samoobsluhe. Mnoho prvkov terapeutickej gymnastiky vykonáva pacient nezávisle (napríklad aktívne pohyby v končatinách, pokusy o pripevnenie tlačidiel).

Niektoré aktivity v domácnostiach sú samy o sebe terapeutické cvičenia: schopnosť používať lyžicu, čistenie zubov, obliekanie, triedenie obilnín, výrobu plnených palacin atď. Prítomnosť hobby psychologicky a fyzicky prispieva k reštaurovaniu (vytváranie obrazov z cestovín, remesiel zo zápasov, kreslenie atď.).

Triedy reči sú tiež úspešne vykonávané doma pacientom alebo s pomocou príbuzných.
Hlavnou úlohou procesu obnovy je podporiť pacienta všetkými možnými spôsobmi, aby sa pokúsil zachovať jeho spoločenský význam. Ak vynaložíte všetko úsilie, rehabilitačný proces určite prinesie svoje výsledky.

Riziko krvácania v mozgu a následky patológie

Krvácanie do mozgu je pre človeka považované za najnebezpečnejšie (iný názov je hemoragická mŕtvica). Únik krvi unikajúcej z poškodenej cievy do dutín mozgu má za následok ischémiu tkaniva, edém a zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Podľa lekárskej štatistiky je 40% zistených prípadov mozgového krvácania smrteľných a väčšina pacientov, u ktorých došlo k hemorágii mozgu, je postihnutá. Zvážte, čo je hemoragická mŕtvica, ako sa prejavuje a či sa dá vyhnúť.

Čo je cerebrálne krvácanie

Mozog je preniknutý sieťou krvných ciev, ktoré dodávajú do tkaniva kyslík a živiny. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa elastická cievna stena stáva tenšou, stáva sa krehkou a môže sa zlomiť. Krvácanie sa vyskytuje v mieste poranenia, ktoré narúša bunky.

V závislosti od rozdelenia krvi, ktorá vytekla z cievy, existujú dve varianty patológie:

Hematóm. Na určitom mieste vzniká krvná zrazenina, ktorá stláča okolité tkanivá a zasahuje do úplnej práce buniek. Pri dlhšom tlaku začínajú bunkové štruktúry zomrieť.
Hemoragická impregnácia. Plazma a krvné zložky nevytvárajú zrazeninu, ale impregnujú tkanivá, zaberajú medzibunkový priestor a sťažujú tok potrebných látok.

Okrem roztrhnutia sa mozgové krvácanie môže vyvinúť v dôsledku zvýšenej permeability cievy. V niektorých ochoreniach sa cievna stena uvoľňuje, plazma a krvné bunky prechádzajú cez ňu. Tento proces sa nazýva diapedesis.

Stručne popísať, čo krvácanie mozgu, ako je toto: "Patologický kontakt plazmy a krvných prvkov v mozgovom tkanive, spôsobuje smrť bunkových štruktúr a narušenie tela.

Príčiny mozgového krvácania

Hlavnými dôvodmi sú porušenie integrity cévnej steny spôsobené poškodením alebo porušením štruktúry. Dôkazy sú:

Hypertenzia s častými krízami. Časté zvýšenie krvného tlaku vedie k tomu, že oblasti krvných ciev sú pretiahnuté, čím sa stávajú menej odolné.
Poranenia hlavy Otrasy a modriny spôsobujú vývoj krvácania. Tento typ mŕtvice sa môže vyskytnúť u mladých ľudí.
Aneuryzma. Keď ochorenie na cievnej stene tvorí jednostranný výčnelok. V mieste patologickej expanzie sa hladké svaly zriedia a krvný tok je narušený (objavuje sa "krútenie" toku biologickej tekutiny, čo navyše vytvára tlak na zriedenú oblasť).
Vrodené anomálie. Patologické prepojenie žíl a artérií (malformácia) je predispozičným faktorom tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín a výčnelkov na stenách a neskôr sa stáva príčinou pretrhnutia cievy.
Ateroskleróza. Tvorba aterosklerotických plátov vedie k zúženiu cievneho lumenu a zvýšeniu zaťaženia v tejto oblasti.
Proces nádoru. Benígne aj zhubné nádory pozostávajú z degenerovaných mozgových buniek a ciev. V niektorých procesoch dochádza k patologickej zmene štruktúry cievy: stáva sa krehkou alebo viac priepustnou.
Porucha zrážania krvi (hemofília). Pri malom počte fibrínov a krvných doštičiek je krvný výlev možný aj pri nízkej permeabilite rezu cievnej steny.
Dlhodobé používanie činidiel zriedičujúcich krv. Mechanizmus vývoja patologického procesu je podobný mechanizmu hemofílie.
Systémové ochorenia postihujúce intravaskulárne povrchy (SLE, reumatizmus). Autoimunitné procesy znižujú silu cievnej steny.

Ďalšími provokujúcimi faktormi sú fajčenie a alkohol, sedavý životný štýl a nadváha, stres.

Riziko cerebrálneho krvácania je možné posúdiť výberom z uvedených faktorov tých, ktoré sú od konkrétneho pacienta. Viac dôvodov, z ktorých sa krvácanie vyskytuje, je vyššie riziko vzniku patológie.

Čo sú hemoragie

Pretrhnutie nádoby sa môže vyskytnúť kdekoľvek. V závislosti od miesta krvácania sa rozlišujú nasledujúce typy krvácaní v mozgu:

Parenchymálny (intracerebrálny). Zameranie je lokalizované v celulárnej štruktúre, zodpovednej za reč, sluch, zrak, mobilitu a silu končatín, ako aj za iné dôležité funkcie. Intrarerebrálne krvácanie, v závislosti od miesta, môže viesť k smrti alebo ťažkej invalidite a môže odísť bez vážnych následkov a osoba sa úplne zotaví z mŕtvice.
Stem. Táto štruktúra spája tkanivá hlavy a spinálneho nervu, zodpovedné za fungovanie vnútorných orgánov. Krvácanie do mozgového kmeňa je považované za najťažšie a vedie k narušeniu životne dôležitých procesov (dýchanie, srdcový tep). Smrť z hemoragickej cievnej mozgovej príhody je oveľa častejšia ako u iných lokalizovaných patológií.
Komorový (intraventrikulárny). Krv sa hromadí v komorách mozgu, pretože tento stav je charakterizovaný kómou a rýchlym zhoršením pacienta. Vyskytuje sa častejšie po úraze u dospelých a u detí s uložením pomocných nástrojov pre pôrodnú pomoc alebo ako komplikáciu iných typov krvácaní. Ako nezávislá, netraumatická patológia sa vyskytujú zriedka.
Pavúk (subarachnoid). Krv sa nahromadzuje v meningoch a zvyšuje intrakraniálny tlak.
Zmiešané. Kombinované 2 alebo viac typov krvácaní. Zmiešané hemoragické mŕtvice sú vždy rozsiahle a majú vážny priebeh.

Lokalizácia lézie určuje lekár počas vyšetrenia pacienta a podľa údajov z hardvérového výskumu. Pre osobu, ktorá nepracuje v medicíne, potrebujete vedieť, čo spôsobuje krvácanie z mozgu a ako sa prejavuje hemoragická mŕtvica.

Charakteristické príznaky

Symptómy mozgového krvácania sa objavujú náhle po strese, traume alebo hypertenznej kríze. Prvé znaky sa ťažko spozorujú:

zmätenosť vedomia (človek nerozumie tomu, kde je, zabúda na základné fakty svojej biografie, neuznáva ostatných a sotva dáva odpovede na jednoduché otázky);
ťažká migréna;
nedostatok koordinácie (obeť nemôže robiť presné pohyby, chôdza sa stáva neistou);
zmena žiakov (zo strany lokalizácie patologického zamerania, žiak je zväčšený a oko sa pohybuje pomalšie alebo zostáva úplne nehybné);
zhoršenie zraku (vyskytuje sa v dôsledku poškodenia umiestnenia šošovky alebo obtiažnosti pohyblivosti očnej bulvy na jednej strane);
nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
jednostranné zníženie citlivosti a parézy končatín.

Možno vývoj konvulzívnych záchvatov.

Nie je potrebné, aby sa objavili všetky príznaky krvácania z mozgu - príznaky závisia od miesta krvácania. Naliehavé zavolať sanitku alebo doručiť osobu lekárovi je nevyhnutné, ak sa vyskytnú dva alebo viac z uvedených príznakov.

Je dôležité mať na pamäti, že najpriaznivejší čas na vykonanie farmakoterapie je prvá hodina po prvých príznakoch krvácania. Čím viac času uplynulo od okamihu krvácania, tým ťažšie je zotavenie z choroby.

Lekárske udalosti

Pacientovi doručenému do zdravotníckeho zariadenia sa naliehavo poskytne lekárske vyšetrenie na objasnenie lokalizácie lézie a možnej príčiny vývoja patológie, po ktorej sa pacient umiestni do jednotky intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti.

V závislosti od typu akumulácie krvi existujú dva spôsoby, ako odstrániť zdroj:

Operatívny. Je potrebné, aby veľké (cez 30 ml) hematómy zabránili stlačeniu tkaniva a nekróze.
Konzervatívny. Používa sa pri krvnej impregnácii mozgovej štruktúry, malých hematómov alebo po operácii.

V prípade mozgového krvácania sa liečba konzervatívnou metódou skladá z niekoľkých etáp:

Eliminácia mozgového edému. Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa používajú diuretiká (furosemid) a kortikosteroidy (dexametazón, prednizolón).
Zastavenie krvácania. Na prevenciu možného intracerebrálneho krvácania sa používajú hemostatické lieky, používajte Ditsinon, Rutin alebo Troxevasin. Zároveň pravidelne vykonajte analýzu zrážania krvi. To je nevyhnutné na zníženie rizika recidivujúcej cievnej mozgovej príhody v dôsledku zvýšených krvných zrazenín.
Stabilizácia tlaku. Jedným z dôvodov, prečo sa objavuje hemoragická mŕtvica, je častý nárast krvného tlaku. Individuálny výber antihypertenzívnych liekov pomôže znížiť riziko komplikácií.
Poskytnite odpočinok. V prvých dňoch vonkajšie podnety zhoršujú poškodenie mozgu a tým, že pacient umiestni na JIS alebo resuscitáciu, je človeku poskytnutý maximálny pokoj. Odstránenie excitácie predpísaných ľahkých trankvilizátorov (Elenium, Fenazepam).

Algoritmus konzervatívnej liečby je rovnaký pre malé krvácanie a pre rehabilitačnú liečbu po neurochirurgickom odstránení hematómu.

Dôsledky mozgového krvácania

Nie je možné predvídať dôsledky hemoragickej mozgovej príhody, keď pacient vstúpi do nemocnice: výsledok ochorenia závisí od závažnosti poškodenia mozgu a od obrany tela. U niektorých pacientov je vo veku 73 rokov obnovená funkcia trupu a mladí ľudia sú postihnutí alebo zomierajú.

Pri krvácaní v mozgu môžu mať následky:

Znížená aktivita motora. Výskyt parézy alebo paralýzy vedie k tomu, že osoba nemôže robiť presné pohyby, je nútená chodiť pomocou špeciálnych chodidiel alebo barov. Pri ťažkých léziách nútených pohybovať sa na invalidnom vozíku.
Cerebrálne poruchy. Človek má ťažkosti s rozprávaním, pamäť je obmedzená a myslenie je ťažké. Súčasne trpí psychika: ľudia sa stávajú agresívnymi a rozhnevajú sa kvôli akémukoľvek nepohodliu, alebo sa stanú depresívnymi a považujú sa za záťaž pre ostatných.
Nedostatok kontroly nad výkalmi. Osoba prestáva kontrolovať prirodzené túžby, močenie a defekácia sa vyskytujú reflexívne.
Vzhľad konvulzívnych záchvatov.
Death. Pri krvácaní v mozgu je príčinou smrti narušenie vitálnych centier (dýchanie, srdcový tep).

U dospelých je prognóza mozgového krvácania nepriaznivá - väčšina pacientov, ktorí utrpeli krvácanie, umierajú alebo zostávajú postihnutí. U detí vedie oblasť menších hematómov pri poranení pôrodov k úplnému zotaveniu v dôsledku fyziologického rastu mozgového tkaniva v detstve.

Obnova poškodených funkcií

Rehabilitácia pozostáva z niekoľkých etáp:

Akútna fáza ochorenia. Pacient má odpočinok, znižuje opuch mozgového tkaniva a vedie symptomatickú terapiu zameranú na elimináciu symptómov, ktoré sa objavili.
Skoré obdobie. Po presune osoby z resuscitácie na všeobecné oddelenie sa špecialisti začnú zaoberať s ním a obnovujú zhoršené funkcie: učia sa chodiť, rozprávať, masírovať a fyzioterapicky.
Neskoré obdobie. Zotavenie z hemoragickej cievnej mozgovej príhody je dlhé a pacient má niekoľko rokov podstúpiť udržiavaciu liečbu.

Úspech rehabilitácie závisí nielen od lekárov, ale aj od členov rodiny. Ak sa pacient masíruje končatiny doma, pomáhajú napísať listy a kresliť, učia sa správne vyslovovať slová, potom je pravdepodobnosť zotavenia oveľa vyššia ako v tých rodinách, kde je človek jednoducho opatrný.

Je možné zabrániť krvácaniu

Neexistuje žiadna metóda, ktorá by bola 100% zaručená na prevenciu patológie, ale navrhované lekárske odporúčania významne znížia riziko mozgového krvácania:

Každoročné lekárske vyšetrenie. Dôležitým ukazovateľom cholesterolu a zrážanlivosti krvi.
Ovládač tlaku Časté hypertenzné krízy - hlavný provokujúci faktor.
Odmietanie zlých návykov.
Správna výživa. V menu je potrebné znížiť obsah živočíšnych tukov, preferovať rastlinné potraviny.
Kontrolná hmotnosť. Obezita narúša plný prietok krvi.
Stredne hrajte šport. Zvýšené cvičenie nie je menej škodlivé ako hypodynamia. Ak chcete udržiavať fyzickú aktivitu vhodnú prechádzku a bicyklovanie, plávanie alebo cvičenie.

Mozgové krvácanie je nebezpečné a podľa zdravotníckych štatistík takmer vždy vedie k invalidite alebo smrti pacienta. Včasné doručenie pacienta lekárovi pomôže znížiť závažné dôsledky krvácania.

Redakcia Choice