Príčiny epilepsie u dieťaťa

Epilepsia je choroba, ktorá sa najčastejšie prejavuje u detí. Je charakterizovaná záchvatmi, pena z úst, mdloba. Príčiny epilepsie u dieťaťa - vypúšťanie cez mozog. Preto sú rôzne funkcie dočasne narušené. Skoršia epilepsia sa nazývala epilepsia. Popisuje sa v rôznych starých knihách a rukopisoch. V súčasnej dobe nie všetky príčiny choroby až do konca študoval. Je spoľahlivo známe, že u niektorých ľudí môže dôjsť k záchvatu bez akéhokoľvek dôvodu.

Formy epilepsie

V roku 1981 bol prijatý ILAE. Kvôli tejto medzinárodnej klasifikácii bola epilepsia nakoniec rozdelená do niekoľkých foriem:

• Útoky u novorodencov, vrátane benígnych.
• Myoklonické. Svaly nedobrovoľne kontraktujú, kĺby sa pohybujú sami.
• Neprítomnosti. Zastaví pohľad. Dievčatá trpia častejšie ako chlapci. Môže sa vyskytnúť niekoľko symptómov súčasne. Minimálne 5 sekúnd, maximálne 3 minúty.
• Provokatívne (na určitý faktor, napríklad do sveta).
• Druhý. Zahŕňa idiopatické. Môže sa vyskytnúť od 2 rokov. Charakterizované prerušením reči, niekoľkými útokmi. Vyskytuje sa popoludní.

Typy patológie

Každý rodič má otázku - prečo sa epilepsia vyskytuje u malých detí? Aký je jeho dôvod? Zdravotnícki odborníci zdieľajú tri skupiny ochorenia.

• Symptomatická. Aj sekundárne. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku zranenia alebo opuchu.
• Idiopatickej. Ak je táto epilepsia zistená u detí, príčinou jej výskytu je dedičnosť.
• Kryptogenní. Zatiaľ nie sú príčiny stanovené. Medzi vedcami existuje názor - kvôli mutácii génov.

Známky a príznaky

Je dôležité vedieť, že príznaky u detí sú odlišné od symptómov u dospelých. Útoky nemusia byť. Zároveň sa narodili bez príčiny a pomerne bolestivo sa prejavovali.

• Svalové napätie
• Zastavte dýchanie (krátko).
• Kŕče (minimálne 10 sekúnd, maximálne 20 minút).
• Močový mechúr sa môže vyprázdniť.
• Pacient si uhryzne jazyk.

Záchvaty kŕčov (absencie):

• Očné viečka sa trasú.
• Chýbajúci pohľad.
• Oči zatvorené.
• Hlava vrátená.
• Žiadna reakcia na asi 20 sekúnd.

• Svaly sú úplne uvoľnené.
• Strata vedomia

• Nakloňte hlavu alebo telo dopredu.
• Ruky sú privedené do hrudníka.
• Nohy sú narovnávané.

• Nočné mory.
• Námesačnosť.
• Bolesť hlavy bez akéhokoľvek dôvodu.
• Funkcia reči sa krátko stratila.
• Podráždenie.
• Strata aktivity
• Halucinácie.

Kataleptické záchvaty. Spôsobené emocionálnym stavom. Pacient sa postupne usadí. Zachováva si vedomie a pamäť.

Narcoleptic. Pacient je veľmi ospalý. Preto dieťa môže zaspať kdekoľvek - napríklad v autobuse. Po prebudení sa obnovia všetky procesy.

Hysterický. Zdrojom je duševné poranenie. Zároveň sú vždy cudzinci. Plné vedomie sa nestratilo. Pacient jemne klesá na podlahu, akoby stratil svoju silu. Záchvat môže trvať približne pol hodiny. Dieťa sa valí na povrchu alebo oblúky, môže kričať a plakať. Črevo sa nevyprázdňuje.

Dedičná (idiopatická) patológia

Je dôležité vedieť - príčiny tejto epilepsie u detí sú veľa. K dnešnému dňu bolo zaznamenaných 200 provokatívnych faktorov. Je známe, že dedičná anomália zaberá tretinu zostávajúcich prípadov.

Ak je gén porušený, prejavujú sa mutácie v štruktúrach, ktoré sa prejavujú fibromatózou a sklerózou. Okrem toho je funkcia metabolizmu poškodená. Neurogeneratívne syndrómy sa môžu kombinovať. Doteraz lekári študujú, ako sa rozvinú a ovplyvňujú epilepsiu.

Taktiež sa skúma proces prenosu génov. Vedci dospeli k záveru, že v jednom prípade existuje určitý faktor, ktorý vyvoláva výskyt epilepsie. Existujú prípady, keď je gén prítomný u oboch rodičov. Dieťa má väčšiu pravdepodobnosť epilepsie, ale nič sa nestane. Dieťa vyrastie a len jeho pra-vnuci budú mať epilepsiu. Najčastejšími spúšťacími prvkami sú zranenia a infekcie.

symptomatický

Čo spôsobuje epilepsiu u detí, ak nie sú identifikované žiadne dedičné príčiny? Najčastejšie - infekcie. Napríklad syfilis alebo parotiditída. Tiež známe prípady vplyvu rubeoly, toxoplazmózy. Zranený mozog, encefalitída, Botkinova choroba - to sú príčiny detskej epilepsie. Zahŕňa to aj meningitídu a toxikózu.

Ischémia, lupus, nedostatok dôležitých prvkov, ako je horčík, hypoxia - všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že je epilepsia u detí do jedného roka, je príčinou patológie.

Spazmus sa môže vyskytnúť okamžite alebo po nejakom čase. Vyskytli sa prípady - aj po 5 - 10 rokoch. Ak došlo k poraneniu mozgu, ktoré spôsobilo stratu vedomia, znamená to, že osoba má vysoké riziko vzniku epilepsie.

Lekári zistili, že rakovina mozgu a mozgová obrna sú najpravdepodobnejšou príčinou tohto ochorenia.

Nehody, ťažké zranenia, rany môžu tiež spôsobiť epilepsiu. Ďalším dôvodom: alkohol a drogy, silné antipsychotiká, antidepresíva.

Novorodenci a deti

V prípade, že je epilepsia stanovená u detí mladších ako jeden rok, jej príčiny sú nasledovné:

• Hlavné - v rozvoji mozgu došlo kongenitálnu poruchu. Je veľmi ťažké diagnostikovať. To sa prejavuje čiastočnou sklerózou. Určený neurochirurgom. Zistil, ktorá oblasť utrpela.
• Ischemická encefalopatia spôsobená hypoxiou. Vyskytuje sa asfyxia a nekróza jednotlivých mozgových tkanív.
• Príčiny epilepsie u dieťaťa (predčasné) - cerebrálne krvácanie (jeden alebo viac).

Ak vzniknú komplikácie počas tehotenstva a počas pôrodu, epilepsia sa môže objaviť u malých detí.

diagnostika

Najčastejšie lekári vykonávajú MRI a EEG. Rozhovor matka o procese tehotenstva, pôrodu, rôznych chorôb. Keď lekár dostane od rodičov potrebné informácie, dieťa sa vyšetrí. EEG vám umožňuje zistiť, či sú oblasti s nebezpečnou aktivitou v mozgu. Iba potom môže byť epilepsia u detí a jej príčiny stanovené. Možno je to nádor alebo infekcia. Je ťažké určiť dedičné patológie. Ak sa ukáže, že neexistujú zjavné príznaky tejto choroby, lekár má tendenciu veriť, že príčinou detskej epilepsie je gén, ktorý je zdedený.

Problém je nasledujúci - na MRI novotvarov nemusí byť viditeľný.

Metódy liečby

U detí je prahová hodnota záchvatu veľmi vysoká. Stane sa to takto: kŕčom došlo, rodičia sa rozhodli, že ide o epilepsiu, ale počas vyšetrenia sa zistia červy, respiračné choroby, intoxikácia.

Na začiatku ochorenia sa vyskytujú prípady spánku alebo halucinácie. Potom zvážte - jediný jav alebo nie.

Po stanovení diagnózy lekár predpisuje liečbu. Je veľmi dôležité určiť, čo je epilepsia u detí a aký druh je. Fenobarbital je najčastejšie predpisovaný. Má málo vedľajších účinkov a dobrý antikonvulzívny účinok. Dajte od 3 do 8 mg denne, počnúc malou dávkou. Postupne zvyšujte. Niekedy sa choroba liečí chirurgicky - odstráni sa oblasť alebo nádor, ktorý sa stal príčinou patológie.

V prípade vzniku vrodenej arteriovenóznej dysplázie a podobných abnormalít je chirurgický zákrok prísne zakázaný.

Pre každého pacienta lekár zvolí liečbu čisto individuálne v závislosti od charakteristík organizmu a veku. Dávky a lieky sa líšia, spoločné schémy sa nikdy nepoužívajú.

Je dôležité si pamätať - nemôžete očakávať rýchle výsledky liečby. Dlhá terapia, postupné zmeny liekov - to sú faktory najrýchlejšieho zotavenia.

Genetická forma nemôže byť úplne vyliečená. Ak sa zistí, že priebeh liečby je celý život. Zvyšné typy sa liečia v troch rokoch, niekedy v 5. Je dôležité vedieť, že drogy sú veľmi drahé.

Pacientom je predpísaná diéta, ktorá obmedzuje spotrebu konkrétneho produktu, ako je napríklad bielkovina alebo soľ. Odporúča sa znížiť kvapalinu, nefajčiť, piť čaj, alkohol, kávu. Je povolené používať metódy tradičnej medicíny, ak nespôsobujú negatívne dôsledky.

Počas overovania diagnózy by sa malo pravidelne vykonávať EEG. Ak sa symptómy zmenia, nemôžete zrušiť liečbu alebo zmeniť dávku. Musíte ísť k lekárovi na správne nastavenie.

Prevencia a prognóza

Nezáleží na tom, že je epilepsia diagnostikovaná u detí, jej príčiny sú spoľahlivo známe. Koniec koncov, lekár predpísal liečbu, čo znamená, že dieťa môže navštevovať bežnú školu.

Lekári odporúčajú začať prevenciu aj počas tehotenstva - vylúčiť všetky faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú dieťa. Znížte riziko materského mlieka. Má všetky komponenty potrebné na vývoj omamiek.

Vrodená a získaná epilepsia: príčiny, znaky a rozdiely

Podľa štatistík každý 100. obyvateľ Zeme má epilepsiu. Ochorenie je charakterizované zvýšenou aktivitou mozgových neurónov, v dôsledku čoho človek vyvíja opakované konvulzívne záchvaty.

Epilepsia - vrodené alebo získané ochorenie? 70% prípadov patológie sú vrodené, dedičná predispozícia je základom výskytu ochorenia.

Získaná forma je dôsledkom poškodenia mozgu (trauma, infekcia, nádor). Oba typy ochorení majú podobnosti a rozdiely.

Čo je to choroba?

Epilepsia - vrodené alebo získané ochorenie? Epilepsia môže byť vrodená (idiopatická) a získaná (symptomatická). Pri výskyte prvej vinnej dedičnosti.

Pacient na genetickej úrovni je porušení mozgových štruktúr zodpovedných za procesy inhibície a vzrušenia. Fetálna hypoxia, intrauterinné infekcie a poranenia pôrodov môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Obvinení zo získanej patológie majú rôzne účinky na mozog vo forme zranení alebo chorôb.

Dôsledkom toho je vytvorenie epileptického zamerania.

Do určitej miery telo bojuje a zhasne nepotrebné impulzy.

Avšak so silným vplyvom provokačných faktorov nastáva prvý záchvat.

Idiopatický typ

Spúšťačom na vznik idiopatického typu choroby je genetická chyba v prenosu nervových impulzov.

Mozgové štruktúry zodpovedné za "ochladenie" nervových impulzov nefungujú alebo pracujú zle, takže neuróny sú neustále vzrušené.

Ak bola diagnostikovaná ďalšia príbuzná choroba, pravdepodobnosť jej výskytu u dieťaťa stúpa na 50%.

Avšak VE sa prejavuje u tých detí, ktorých rodičia sú úplne zdraví. Poruchy vývoja nervového systému môžu byť vyvolané týmito faktormi:

• ochorenia matiek počas tehotenstva (ružienka, toxoplazmóza, herpes atď.);
• alkoholu alebo užívania drog tehotnou ženou;
• fetálna hypoxia;
• trauma pri narodení.

Obvykle sa prvé záchvaty vyskytujú u detí mladších ako 3 roky alebo počas puberty. Patológia sa prejavuje rôznymi typmi záchvatov:

• generalizované záchvaty s kŕčmi, strata vedomia;
• absenciami (vyblednutie na jednom mieste, upevnenie pohľadu v určitom bode);

Obtiažnosť spočíva v tom, že rodičia dieťaťa nevyslovia okamžite prvé príznaky, ktoré vedú k progresii choroby.

Diagnostiku môžete diagnostikovať pomocou inštrumentálnych metód:

• electroencephalography;
• Ultrazvuk mozgu;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Keď je VE na EEG zistené zaostrenie excitácie, zaznamená sa zvýšená aktivita neurónov. Liečba vrodených ochorení zahŕňa dlhodobé užívanie antikonvulzíva.

Umožňujú vám dosiahnuť stabilnú remisiu, v ktorej sa útoky opakovane neobnovia už niekoľko rokov. Druh lieku, režim určuje lekár v závislosti od typu ochorenia.

Prognóza patológie závisí od niekoľkých faktorov:

• vek nástupu;
• prítomnosť komorbidít (chromozomálne patológie, endokrinné poruchy);
• typ záchvatov a závažnosť ochorenia.

Z hľadiska ozdravenia je najnepriaznivejšou chorobou skorý debut (až 3 roky), generalizované záchvaty, sprevádzané inými patologickými stavmi nervového systému.

Tento typ je zhubný, zvyčajne u detí dochádza k odchýlkam v mentálnom vývoji. Pacienti sú registrovaní s epileptológmi, majú informácie o priradení skupiny postihnutých.

Sú nútení užívať antikonvulzíva celý svoj život. Používa sa tiež chirurgická liečba epilepsie.

Benígne ochorenia majú priaznivejšiu prognózu.

Patria medzi ne:

Často sa ochorenie stráca do dospievania, keď štruktúry mozgu dosiahnu svoju zrelosť.

Symptomatická forma

Tento typ patológie má sekundárny charakter. Príčiny vzhľadu môžu byť:

• poranenia hlavy;
• mozgové nádory;
• otrava;
• CNS;
• používanie alkoholu, drog;
• dehydratácia;
• hypotermie alebo prehriatie;
• mŕtvice;
• emočný stres.

V dôsledku nepriaznivých faktorov dochádza k čiastočnej deštrukcii mozgových neurónov.

Záchvaty sa môžu objaviť okamžite alebo po chvíli. Pri EEG a MRI sa zaznamenáva organické poškodenie mozgu.

Príznaky závisia od lokalizácie lézie, stupňa smrti mozgových štruktúr. Pacient pozoroval:

• generalizované záchvaty so stratou vedomia;
• záchvaty s čiastočnou stratou vedomia alebo bez nej.

Tiež choroba môže byť sprevádzaná duševnými poruchami (depresia, halucinácie, poruchy pamäti, pozornosť, paranoja), ďalšie príznaky (bolesti hlavy, závrat, zhoršená priestorová orientácia).

Liečba je zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny ochorenia.

Vykonávajú operáciu na odstránenie nádoru, predpisujú lieky na detoxikáciu, resorpciu intrakraniálnych hematómov. Často útoky prestávajú s odstránením provokačných faktorov.

Avšak s ireverzibilnou smrťou buniek v dôsledku infekcie alebo poranenia nie je možné vyliečiť túto chorobu. Potom je pacientovi predpísané antiepileptické lieky, rozhoduje o otázke zdravotného postihnutia.

Podobnosti a rozdiely

Vrodená a získaná epilepsia má mnoho podobných symptómov. Rozdiely týchto typov ochorení v pôvode, vek nástupu útokov. Podobnosti a rozdiely sú uvedené v tabuľke:

Epilepsia u detí

Epilepsia u detí je chronická mozgová porucha charakterizovaná opakujúcimi sa stereotypnými záchvatmi, ktoré sa vyskytujú bez zjavných precipitujúcich faktorov. Hlavnými prejavmi epilepsie u detí sú epileptické záchvaty, ktoré sa môžu vyskytnúť vo forme tonicko-klonických záchvatov, absencií, myoklonických záchvatov s alebo bez porušenia vedomia. Inštrumentálna a laboratórna diagnostika epilepsie u detí zahŕňa EEG, rádiografiu lebky, CT, MRI a PET mozgu, biochemickú analýzu krvi a cerebrospinálnej tekutiny. Všeobecné zásady liečby epilepsie u detí zahŕňajú dodržiavanie ochranného režimu, antikonvulzívnu liečbu, psychoterapiu; v prípade potreby - neurochirurgickej liečby.

Epilepsia u detí

Epilepsia u detí je chronická patológia mozgu, ktorá sa vyskytuje s opakovanými nevyprovokovanými záchvatmi alebo ich autonómnymi, mentálnymi, zmyslovými ekvivalentmi v dôsledku hypersynchrónnej elektrickej aktivity neurónov mozgu. Podľa štatistických údajov v pediatrii sa epilepsia vyskytuje u 1-5% detí. U 75% dospelých s epilepsiou sa debut choroby vyskytuje v detstve alebo dospievaní.

U detí sú spolu s benígnymi formami epilepsie aj malígne (progresívne a rezistentné voči terapii) formy. Epileptické záchvaty detí sa často vyskytujú atypicky, vymazané a klinický obraz nie vždy zodpovedá zmenám v elektroencefalograme. Pediatrická neurológia je štúdia epilepsie u detí a jej odborná sekcia, epileptológia.

Príčiny epilepsie u detí

Nezrelosť mozgu, charakterizovaná prevahou excitačných procesov potrebných na vytvorenie funkčných interneuronových spojení, je faktorom epileptogenézy v detstve. Navyše, epileptické neuróny prispievajú k premorbidnému poškodeniu mozgu (genetické alebo získané), čo spôsobuje zvýšenú konvulzívnu pripravenosť. V etiológii a patogenéze epilepsie u detí významnú úlohu zohráva zdedená alebo získaná citlivosť na túto chorobu.

Vývoj idiopatických foriem epilepsie u detí vo väčšine prípadov súvisí s geneticky determinovanou nestabilitou neurónových membrán a narušením rovnováhy neurotransmiterov. Je známe, že v prípade prítomnosti idiopatickej epilepsie u jedného z rodičov je riziko vzniku epilepsie u dieťaťa približne 10%. Epilepsia u detí môže byť spojená so zdedenými defekty v metabolizmu (fenylketonúrie, choroba javorového sirupu moču, hyperglycinemie, mitochondriálnej encephalomyopathies) chromozomálnych syndrómami (Downov syndróm), dedičné neurocutaneous syndrómy (neurofibromatóza, tuberózne skleróza), a ďalšie.

Častejšie v štruktúre epilepsie u detí existujú symptomatické formy ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prenatálneho alebo postnatálneho poškodenia mozgu. Medzi prenatálnymi faktormi hrajú vedúcu úlohu gravidná toxicita, hypoxia plodu, intrauterinné infekcie, syndróm fetálneho alkoholu, intrakraniálne pôrodné traumy a ťažká žltačka novorodencov. Early organické poškodenie mozgu, ktoré vedie k manifestácii epilepsie u detí môžu byť spojené s vrodenými anomáliami mozgu, prenášaných detských neuroinfekcií (meningitída, encefalitída, arachnoiditídy), poranenie hlavy; komplikácie bežných infekčných chorôb (chrípka, zápal pľúc, sepsa atď.), komplikácie po očkovaní atď. U detí s mozgovou obrnou je epilepsia zistená v 20 až 33% prípadov.

Kryptogénne formy epilepsie u detí majú pravdepodobne symptomatický pôvod, ale ich spoľahlivé príčiny zostávajú nejasné aj pri používaní moderných metód neuroimagingu.

Klasifikácia epilepsie u detí

V závislosti od povahy epileptických záchvatov prideľujte:

1. Ohnisková epilepsia u detí, ku ktorej dochádza s lokálnymi (čiastočnými) parciálnymi záchvatmi:

• jednoduché (s motorom, vegetatívnymi, somatosenzorickými, mentálnymi zložkami)
• komplexný (so zhoršeným vedomím)
• so sekundárnou generalizáciou (premenou na generalizované tonicko-klonické záchvaty)

2. Generalizovaná epilepsia u detí, vyskytujúca sa pri primárnych generalizovaných záchvatoch:

• absencie (typické, atypické)
• klonických záchvatov
• tonicko-klonické záchvaty
• myoklonických záchvatov
• atónové záchvaty

3. Epilepsia u detí, vyskytujúca sa s nezaraditeľnými záchvatmi (opakované, náhodné, reflexné, epileptické, atď.).

Lokalizačné a generalizované formy epilepsie u detí s prihliadnutím na etiológiu sú rozdelené na idiopatické, symptomatické a kryptogénne. Medzi idiopatickými ohniskovými formami ochorenia u detí je najbežnejšia benígna rolandická epilepsia, epilepsia s okcipitálnymi paroxyzmami, čítanie epilepsie, medzi generalizovanými idiopatickými formami sú benígne kŕče novorodeneckej, myoklonickej a abscesnej epilepsie detstva a dospievania atď.

Príznaky epilepsie u detí

Klinické prejavy epilepsie u detí sú rôznorodé v závislosti od formy ochorenia a typov záchvatov. V tomto ohľade sa venujeme len niektorým epileptickým záchvatom, ku ktorým dochádza v detstve.

V prodromálnom období epileptického záchvatu sa zvyčajne zaznamenávajú prekurzory vrátane afektívnych porúch (podráždenosť, bolesť hlavy, strach) a aura (somatosenzorická, sluchová, vizuálna, chuťová, čuchová, duševná).

Pri "veľkom" (generalizovanom) záchvate, dieťa trpiace epilepsiou náhle stráca vedomie a padá s stonaním alebo plačom. Tónová fáza útoku trvá niekoľko sekúnd a je sprevádzaná svalovým napätím: klesaním hlavy, zatváraním čeľustí, apnoe, cyanózou tváre, rozšírenými žiakmi, ohybom paží v lakťoch a natiahnutím nôh. Potom sa tonická fáza nahradí klinickými kŕčmi, ktoré trvajú 1-2 minúty. V klonickej fáze útoku sa zaznamenáva hlučné dýchanie, uvoľnenie peny z úst a časté kousanie jazyka, nedobrovoľné močenie a defekácia. Po záchvatoch záchvatov deti zvyčajne nereagujú na okolité podnety, zaspávajú a zotavujú sa v amnézii.

"Malé" záchvaty (abscesy) u detí trpiacich epilepsiou sú charakterizované krátkodobou (4-20 sekundovou) deaktiváciou vedomia: blikajúce oči, zastavovacie pohyby a reč, nasledované pokračovaním prerušenej aktivity a amnézie. Pre zložité záchvatov môže nastať jav motora (myoklonické šklbanie, vyhrnúť očné buľvy, zníženie tvárových svalov), vazomotorické poruchy (tváre začervenanie alebo blanšírovanie, slinenie, potenie), motorových automatizmu. Útoky absencií sa opakujú denne a s veľkou frekvenciou.

Jednoduché ohniskové záchvaty pri epilepsii u detí môžu byť sprevádzané zášklbami jednotlivých svalových skupín; nezvyčajné pocity (sluchové, vizuálne, chuťové, somatosenzorické); záchvaty bolesti hlavy a bolesti brucha, nevoľnosť, tachykardia, potenie, horúčka; duševné poruchy.

Dlhý priebeh epilepsie vedie k zmene neuropsychologického stavu detí: mnohé z nich majú syndróm hyperaktivity a nedostatočnej pozornosti, poruchy učenia a poruchy správania. Niektoré formy epilepsie u detí sa vyskytujú s poklesom inteligencie.

Diagnóza epilepsie u detí

Moderný prístup k diagnostike epilepsie u detí je založený na dôkladnom štúdiu histórie, hodnotení neurologického stavu a inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Detský neurológ alebo epileptológ potrebuje poznať frekvenciu, trvanie, čas začiatku záchvatov, prítomnosť a povahu aury, konkrétny priebeh záchvatov, post-útok a interictal obdobia. Osobitná pozornosť sa venuje prítomnosti perinatálnej patológie, včasného poškodenia organizmu mozgu u detí, epilepsie u príbuzných.

Na určenie oblasti zvýšenej excitability v mozgu a formy epilepsie sa uskutočňuje elektroencefalografia. Typické pre epilepsiu u detí je prítomnosť znakov EEG: vrcholy, ostré vlny, komplexy s vrcholovými vlnami, paroxysmálne rytmy. Vzhľadom k tomu, epileptické javy nie sú vždy nájsť v pokoji, je často potreba EEG záznam s funkčné testy (svetelnej stimulácie, hyperventiláciu, spánku, farmakologických testov, a tak ďalej. D.) Noc EEG monitorovania alebo dlhodobé sledovanie EEG-video, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť odhalenia patologických zmien.

Na stanovenie morfologického substrátu epilepsie u detí sa vykonáva rádiografia lebky, CT vyšetrenie, MRI, PET mozgu; konzultácia detského okulára, oftalmoskopie. Aby sa vylúčili kardiogénne paroxyzmy, vykoná sa elektrokardiografia a denné sledovanie EKG dieťaťa. K objasneniu etiologický povahu epilepsie u detí môže byť vyžadované pre štúdium biochemické a imunologické krvné markery, vedenie lumbálnej punkcii študovať do mozgovomiechového moku, stanovenie chromozomálneho karyotypu.

Epilepsia sa musí rozlišovať od konvulzívneho syndrómu u detí, spazmofílie, febrilných záchvatov a iných epileptiformných záchvatov.

Liečba epilepsie u detí

Pri organizovaní režimu dieťaťa trpiaceho epilepsiou by ste sa mali vyhnúť preťaženiu, úzkosti a v niektorých prípadoch aj dlhodobému slnečnému žiareniu, sledovaniu televízie alebo práci na počítači.

Deti trpiace epilepsiou potrebujú dlhodobú (niekedy celoživotnú) terapiu s individuálne vybranými antikonvulzívami. Antikonvulzíva sú predpísané v monoterapii s postupným zvyšovaním dávky až do dosiahnutia kontroly nad záchvatmi. Tradične, pre liečbu epilepsie u detí, rôzne deriváty kyseliny valproovej, karbamazepín, fenobarbital, benzodiazepíny (diazepam), rovnako ako nová generácia antikonvulzíva (lamotrigín, topiramát, oxkarbazepín, levetiracetamu, atď.). S neúčinnosťou monoterapie predpísanej lekárom je vybrané ďalšie antiepileptické liečivo.

Z nefarmakologických metód liečby epilepsie u detí, psychoterapie, možno aplikovať BOS terapiu. Pozitívne metódy epilepsie u detí rezistentných na antikonvulzívne lieky, ako alternatívne metódy ako hormonálna liečba (ACTH), ketogénna diéta, imunoterapia sa ukázali ako pozitívne.

Neurochirurgické metódy liečby epilepsie u detí sa zatiaľ nedosiahli širokého uplatnenia. Napriek tomu existujú informácie o úspešnej chirurgickej liečbe epilepsie rezistentných na liečbu u detí prostredníctvom hemisferéktómie, prednej temporálnej lobektómie, extračasovej neokortickej resekcie, obmedzenej temporálnej resekcii a stimulácie vagus nervu s implantovateľnými zariadeniami. Výber pacientov na chirurgickú liečbu sa uskutočňuje spoločne s účasťou neurochirurgov, detských neurológov, psychológov s dôkladným posúdením možných rizík a očakávanou účinnosťou intervencie.

Rodičia detí trpiacich epilepsiou by mali byť schopní poskytnúť mimoriadnu pomoc dieťaťu počas epileptického záchvatu. Keď nastane predchodca útoku, dieťa by sa malo položiť na chrbát, uvoľniť sa z tesného oblečenia a zabezpečiť voľný prístup vzduchu. Aby sa zabránilo prilepeniu jazyka a odsávaniu slín, dieťa by mala byť otočená do boku. Na uvoľnenie dlhých kŕčov je možná rektálna aplikácia diazepamu (vo forme čapíkov, roztoku).

Prognóza a prevencia epilepsie u detí

Úspechy modernej farmakoterapie epilepsie umožňujú dosiahnuť úplnú kontrolu nad útokmi vo väčšine detí. Pri pravidelnom používaní antiepileptických liekov môžu deti a dospievajúci s epilepsiou viesť normálny život. Keď sa dosiahne úplná remisia (žiadne záchvaty a normalizácia EEG) po 3-4 rokoch, lekár môže postupne úplne prestať užívať antiepileptiká. Po zrušení sa záchvaty neobjavili u 60% pacientov.

Menej priaznivá prognóza má epilepsiu u detí, ktorá sa vyznačuje skorým nástupom záchvatov, epileptických stavov, poklesom inteligencie a nedostatočným účinkom pri podávaní základných liekov.

Prevencia epilepsie u detí by mala začať počas plánovania tehotenstva a pokračovať po narodení dieťaťa. V prípade vývoja ochorenia je potrebný skorý začiatok liečby, dodržiavanie liečebného režimu a odporúčaný životný štýl, pozorovanie dieťaťa epileptologom. Pedagógovia, ktorí pracujú s deťmi trpiacimi epilepsiou, by mali byť informovaní o chorobe dieťaťa ao opatreniach prvej pomoci pri epileptických záchvatoch.

Epilepsia u detí: informácie o chorobe, liečbe a prognóze

Epilepsia u detí je chronické neurologické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zvýšenej elektrickej aktivity mozgových buniek a vonkajšie sa prejavuje rôznymi záchvatmi.

Útoky môžu byť vyjadrené v nasledujúcich formách:

• kŕče ("veľké" alebo "malé" konvulzívne záchvaty);
• dočasná strata vedomia;
• duševné poruchy: halucinácie, strata komunikácie s realitou;
• automatizované, opakované mnohokrát;
• príznaky "zmrazenia" (vyblednutie v jednej póze, fixovanie pohľadu).

Príčiny epilepsie u detí

Útoky epilepsie u detí sa vyvíjajú v dôsledku aktivácie excitačných procesov v bunkách mozgovej kôry, pričom sa ohniská postupne formujú v rôznych častiach mozgu. Pri výskyte epileptických ložísk sa v bunkách a výboji začínajú vytvárať vlny s rôznou frekvenciou, ktoré sa za určitých podmienok alebo pod vplyvom provokačných faktorov stávajú silnými a ostrými a hromadia sa v určitých oblastiach mozgovej kôry.

Hlavné príčiny vývoja epilepsie sú poškodenie nervových buniek mozgu (neurónov) na pozadí nezrelosti všetkých orgánov a systémov dieťaťa:

• počas tehotenstva môže mať vplyv na infekcie plodu, toxíny, lieky, vývoj hypoxie mozgu (nedostatok kyslíka pre mozgové bunky), ožarovanie;
• pôrodné traumy pri narodení dieťaťa;
• účinky na mozog toxínov (malígna žltačka), infekcie (neuroinfekcia), zranenia po pôrode.

Preto sa často objavujú prvé príznaky ("debut") epilepsie u malých detí vo veku do dvoch až troch rokov.

Jeden z faktorov sa považuje za dedičnosť - od rodičov sa prenáša niekoľko foriem epilepsie. Viac o príčinách choroby →

Diagnóza epilepsie

Diagnóza epilepsie je založená predovšetkým na výskyte symptómov ochorenia v určitom veku u dieťaťa. Pri veľkých konvulzívnych záchvatoch, opakovaných dvakrát alebo viackrát na pozadí celkového zdravia dieťaťa, je to oveľa jednoduchšie. Tiež o tejto chorobe sa uvádza výskyt "malých" záchvatov, najmä s vývojom epilepsie u detí mladších ako jeden rok, ktoré prejavujú špecifické typy záchvatov:

• absenciami: vyblednutie v jednej póze, vypnutie vedomia s fixáciou pohľadu;
• opakujúce sa obsedantné pohyby, vo väčšine prípadov pripomínajúce obvyklé pohyby dieťaťa (sania, blikanie, smackovanie);
• kontrakcie s jedným svalom špecifickej svalovej skupiny.

Často ich nevyslovia rodičia, takže diagnóza takýchto foriem je zložitejšia a choroba nie je vždy diagnostikovaná včas.

Z tohto dôvodu, vzhľad i malých naznačenie výskyt neurologických porúch u detí všetkých vekových skupín (od narodenia do 16 rokov), by sa mala vzťahovať na detskej neurológie a vykonať potrebné testy, aby sa zabránilo vzniku tohto závažného patológie.

Je tiež dôležité vedieť, že skôr diagnóza vykonaná s definíciou formy a dôvody (pre symptomatickej epilepsie), vhodné ošetrenie, tým je pravdepodobnejšie, pozitívny výhľad, dlhodobé remisie (záchvatov), ​​alebo úplné vyliečenie ochorenia.

Inštrumentálne metódy diagnostiky choroby

Ak sa u dieťaťa vyskytnú príznaky epilepsie, je potrebné čo najskôr kontaktovať okresného pediatra alebo pediatrického neurológa, aby ste vyšetrili dieťa, určili jeho neurologický stav a vykonali rôzne testy. V prípade potreby sa konzultujú s ďalšími špecialistami (oftalmológ, endokrinológ, kardiológ) a inštrumentálne diagnostické metódy.

Po prvé, ak je podozrenie na epilepsiu, vykoná sa elektroencefalografické vyšetrenie mozgu (EEG). Táto metóda určuje bioelektrickú aktivitu mozgu a jej patologické zmeny spojené s tvorbou epileptických ložísk. Použitie tejto metódy vo väčšine prípadov doktor (neurológ alebo epileptológ) môže určiť prítomnosť epilepsie u malého pacienta a objasniť jeho formu.

Pre komplexné formy epilepsie špecifických zmien v EEG môže chýbať za prítomnosti klinických prejavov, preto opakované štúdie realizované priradené kontinuálne EEG záznam s fixáciou na videu (EEG - video sledovania), ktorá sa vykonáva po dlhú dobu: niekoľko hodín alebo dokonca dní.

Ďalšie spôsoby výskumu epilepsie zahŕňajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovú tomografiu mozgu (CT), ktorá môže určiť jednu z príčin epilepsie: prítomnosť vrodených abnormalít, nádory, zmeny po poranení, oblasť cerebrálnej cirkulácie.

Na určenie príčin epileptických záchvatov, na určenie formy a príčin epilepsie môže odborník predpísať ďalšie testy:

• elektroencefalografia so stresovými testami alebo provokáciami;
• neurosonografia (ultrazvuk mozgu) - na diagnostiku epilepsie u dojčiat s otvoreným veľkým fontanelom;
• dopplerografiu alebo rádiografiu mozgových ciev na určenie vaskulárnej patológie.

Liečba epilepsie

Taktika liečby epilepsie u detí závisí od formy a príčiny ochorenia, ale takmer vždy sa predpisujú antiepileptické lieky, ktoré znižujú konvulzívnu pripravenosť mozgu. Liečivo a dávka sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy formu epilepsie, typ záchvatov, vek dieťaťa a prítomnosť sprievodných ochorení. Antikonvulzívnej terapie pokračuje nepretržitý a dlhodobo (niekoľko rokov) pod dohľadom lekára - epileptologa a dlhodobé remisie, kompletné neprítomnosť záchvatov, môže byť úplné zrušenie drog.

Pri závažnej malígnej epilepsii sa k antiepileptickým liekom pridáva komplexná ketogénna strava, steroidné hormóny a ak je indikovaná, vykoná sa neurochirurgická operácia.

Prognóza zdravia a života

Prognóza epilepsie u detí závisí od:

• formy a závažnosti ochorenia, miery recidívy a trvania záchvatov;
• od veku "debutu" choroby, včasnosti diagnózy a začiatku liečby;
• prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré komplikujú priebeh ochorenia, vyvolávajú rozvoj záchvatov alebo znižujú účinnosť liečby (ochorenia pečene a obličiek, ťažká endokrinná patológia, chromozómové ochorenia, metabolické poruchy).

Najnepriaznivejšími malígnymi formami ochorenia sú epilepsia s častými generalizovanými "veľkými" konvulzívnymi záchvatmi s nástupom vývoja v ranom veku, ktorý sa vyvíja na pozadí ťažkej patológie mozgu. Vo väčšine prípadov je dieťa trvalý záznam neurológom a epileptologa príjem predĺžený komplexná liečba, tento typ epilepsie je indikáciou k návrhu postihnutia u epilepsie u detí, ale v každom prípade je rozhodnutie prijaté lekárskou komisiou.

Najpriaznivejšie formy epilepsie s pozitívnou prognózou pre život a zdravie dieťaťa podliehajúce nepretržitému pozorovaniu špecialistom a dlhodobej liečbe (aj pri absencii príznakov a záchvatov) sú:

• epilepsia spánku u detí, ktorá sa prejavuje nočnými útokmi hovoriaceho, návaly v noci, parasomnia (záchvaty kŕčov v nohách nohy);
• čítanie epilepsie, keď sa epileptické záchvaty detí a dospievajúcich objavia počas alebo po čítaní;
• benígna rolandická epilepsia;
• benígne kŕče novorodencov.

Tipy pre rodičov

Rodičia si musia pamätať, že diagnóza "epilepsie" nie je veta - s včasnou diagnózou, neustálym sledovaním a dobre zvolenou dlhodobou terapiou je možné úspešne liečiť väčšinu foriem tejto choroby a vývoj dieťaťa s epilepsiou je primeraný veku. Rôzne duševné poruchy alebo mentálna retardácia sa pozorujú len pri ťažkých formách epilepsie s častými záchvatmi alebo pri symptomatickej epilepsii spôsobenej ťažkou organickou patológiou nervového systému dieťaťa (vrodené malformácie mozgu, trauma s léziami rozsiahlych oblastí mozgu po zložitých neuroinfekciách prenášaných skoro vek).

Samozrejme, epilepsia ukladá rad obmedzení pre rodičov a deti:

• pri výbere povolania, pretože je nemožné pracovať so zložitými mechanizmami, riadiť vozidlá, pracovať s počítačom, to určuje epileptológ individuálne a závisí od formy epilepsie a faktorov vyvolávajúcich útok;
• voľný čas a šport - obmedzené na triedy v bazéne, projektily, sledovanie televízie, počítačové hry, diskotéky.

Toto neobmedzuje vzdelávanie detí s epilepsiou v bežnej škole, návštevu jednoduchej materskej školy a bežných detských hier, športu a záľuby.

Prevencia vzniku ochorenia a záchvaty

Prevencia epilepsie u detí je včasná diagnóza a správna liečba dieťaťa, s výnimkou škodlivých faktorov, ktoré môžu spôsobiť zmeny v mozgových bunkách, počnúc graviditou a ako dieťa rastie a vyvíja.

Všetky preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie faktorov vyvolávajúcich útok a udržiavanie zdravého životného štýlu pre dieťa bez osobitných obmedzení. Súčasne je nevyhnutná povinná kontrola každodennej rutiny, dodržiavanie zdravého a plného spánku, prevencia stresu a obmedzenie cvičenia.

Nepretržité sledovanie a dynamické sledovanie špecialistu (neurológ alebo epileptológ), dlhodobá liečba s neustálym nastavovaním dávok antiepileptických liekov je kľúčom k nedostatku vývoja komplikovaného priebehu a vzniku ťažkých následkov epilepsie u detí.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pediatr

Epilepsia u dieťaťa: príznaky, diagnóza, liečba

Mnohí rodičia si musia uvedomovať takúto diagnózu ako epilepsiu. Toto je veľmi vážna diagnóza.

Pri spomínaní na epilepsiu má takmer každá osoba asociáciu s záchvatmi. Presne, epilepsia sa najčastejšie prejavuje kŕčmi.

Epilepsia je chronické ochorenie nervového systému, ktoré sa vyznačuje nepravidelnou elektrickou aktivitou jednotlivých častí alebo celého mozgu, čo vedie k záchvatom a strate vedomia u dospelých i u detí.

Ľudský mozog obsahuje obrovské množstvo nervových buniek schopných vzájomne vytvárať a prenášať vzrušenie. Zdravá osoba má zdravú elektrickú činnosť mozgu, ale s epilepsiou sa vyskytuje zvýšenie elektrického výboja a výskyt silnej tzv. Epileptickej aktivity. Vlna vzrušenia sa okamžite prenáša do susedných oblastí mozgu a dochádza k záchvatom.

Ak hovoríme o príčinách epilepsie u detí, najprv je potrebné prideliť intrauterinnú hypoxiu alebo nedostatok kyslíka mozgovým bunkám počas tehotenstva, ako aj poranenia hlavy, encefalitídy, príčiny ktorých sú infekcie a tiež dedičnosť. Treba mať na pamäti, že epilepsia je málo študovaná choroba, preto akékoľvek dôvody môžu len prispieť k rozvoju epilepsie, ale nemožno povedať, že určitý dôvod priamo spôsobuje chorobu.

Spôsobuje len epilepsia záchvaty?

Nie. Ak má vaše dieťa konvulzívny záchvat, nepanikujte. Deti majú často záchvaty na pozadí vysokej teploty, tzv. Febrilné záchvaty. Aby sa zabránilo kŕčom na pozadí vysokej teploty, musí byť zničený včas. Nad 38 stupňov by sa nemalo ignorovať, ale okamžite sa znížilo s použitím rektálnych paracetamolových sviečok alebo lytickej zmesi.

Nielen vysoká teplota, ale aj nedostatok vápnika, horčíka, vitamínu B6, zníženie hladiny glukózy, ako aj traumatické poranenie mozgu môžu byť spôsobené kŕčmi u detí.

Ak vaše dieťa po prvýkrát zažíva konvulzívny záchvat, je nevyhnutné, aby ste zavolali sanitku na hospitalizáciu, aby ste mohli vyšetriť a liečiť dieťa.

Čo treba urobiť, ak vaše dieťa má konvulzívny záchvat?

• Po prvé, ležať na posteli, alebo na podlahe od ostrých predmetov, aby dieťa nebolí
• Po druhé, ležať na boku, aby sa dieťa nedotýka
• Po tretie, nedávajte nič do úst dieťaťa, nedržte jazyk

Ak ide o epileptický záchvat, môže to trvať až 2-3 minúty.

Po útoku skontrolujte dýchanie, ak nie je dýchanie, začnite dýchať "z úst do úst". Umelé dýchanie sa môže vykonať až po útoku.

S dieťaťom sa uistite, že ste blízko, a nedávajte mu ani nápoj, ani lieky, kým sa nedostane k zmyslom.

Ak má vaše dieťa horúčku, uistite sa, že mu od tepla dodáte rektálnu sviečku.

Čo sú epileptické záchvaty?

Veľké záchvaty začínajú kŕčemi celého tela, takzvanými kŕčmi, sprevádzanými stratou vedomia, silným napätím svalov celého tela, ohybom / rozšírením ramien a končatín, kontrakciou tvárových svalov tváre, otáčaním očí. Veľký útok môže mať za následok mimovoľné močenie a defekáciu. Po útoku začne dieťa po epileptickom spánku.

Okrem rozsiahlych útokov sa môžu vyskytnúť takzvané malé útoky.

Malé útoky zahŕňajú abs senziu, atonické záchvaty a spazmus detí. Absansy - vyblednutiu alebo krátkodobej strate vedomia. Atónové útoky sú ako mdloby, dieťa padá a jeho svaly počas útoku sú extrémne pomalé alebo atónové. Kŕče dieťaťa sa deje ráno, dieťa prináša ruky na hruď, kývne na hlavu a narovnáva nohy. Ako môžeme vidieť, prejavy epilepsie sú dosť mnohostranné a ak existuje aj najmenšie podozrenie na epilepsiu, je nevyhnutné okamžite urobiť EEG - elektroencefalogram.

Epilepsia môže byť pravdivá a symptomatická, to znamená, že môže byť príznakom mozgového nádoru. Je nevyhnutné, aby ste to vyriešili okamžite po diagnostikovaní epilepsie.

Rovnaká diagnóza sa robí po elektroencefalograme, ktorý v prípade epilepsie zaznamená epileptickú aktivitu.

Pre podrobnejšie vyšetrenie sa vykonáva aj hodinová EEG.

Na vylúčenie nádoru na mozgu sa dieťa podrobí zobrazeniu mozgu magnetickou rezonanciou.

Môžete mať podozrenie na epilepsiu, ak má dieťa vyblednutie alebo absenciu, krátkodobú stratu vedomia, v ktorej sa dieťa vypne na niekoľko sekúnd. Súčasne ide o abscesovú epilepsiu, ku ktorej dochádza bez záchvatov. Niekedy absces predchádza útoku. V každom prípade je potrebné nasmerovať dieťa na EEG.

Liečba epilepsie u dieťaťa

Ak má dieťa najmenej dva záchvaty, potom potrebuje užívať také lieky ako valproát (convulex), fenobarbital alebo karbamazepín, ako aj topomax a keppra.

Príjem týchto liekov je dlhý, pravidelnosť je veľmi dôležitá, ak nie je dodržaná pravidelnosť, záchvaty sa môžu opakovať.

Najčastejšie jedna droga stačí na to, aby zabránila kŕčom. Antiepileptické lieky spôsobujú zníženie pozornosti, ospalosť, zníženie výkonnosti školy, ale v žiadnom prípade nemôžu ani zrušiť, ani ich zmeškať, pretože zrušenie môže okamžite spôsobiť útok. Každý útok tlačí vývoj dieťaťa späť.

Liek Konvulex sa používa pod kontrolou kyseliny valproovej v krvi. Ak je kyselina valproová v krvi vyššia ako 100 μg / ml, nie je možné zvýšiť dávku lieku, ak je nižšia ako 50 μg / ml, potom sa terapeutické dávkovanie nedosiahne a dávka sa musí zvýšiť.

Ak malo dieťa aspoň jeden útok, potom do jedného mesiaca je preňho striktne zakázaná akákoľvek masáž, stimulanty centrálneho nervového systému a cvičenia s logopédom.

Pri symptomatickej epilepsii sa nádor odstráni, po ktorom sa záchvaty úplne zastavia.

Faktory, ktoré spúšťajú epilepsiu

Nedostatok spánku alebo prerušovaný spánok. Telo sa snaží spoznať stratený rýchly spánok, v dôsledku ktorého sa mení elektrická aktivita mozgu a útok môže začať.

Stres a úzkosť môžu prispieť k záchvatom.

Lieky stimulujúce centrálny nervový systém (Ceraxon, Cerebrolyzín) môžu spôsobiť epilepsiu, ako aj zvýšenie dávky inzulínu v dôsledku hypoglykémie.

Akékoľvek vážne ochorenie, ako je zápal pľúc, môže prispieť k nástupu útoku.

Tiež útok môže prispieť k blikaniu jasného svetla, napríklad pri sledovaní animovaných sérií. Existuje takzvaná televízna epilepsia - ide o osobitný stav fotosenzitivity, ktorý je založený na pohybe škvŕn, ktoré tvoria obraz. Vnímavé deti môžu reagovať na sledovanie televízie s náležitým vybavením.

Ak vaše dieťa má epiektivitu na EEG, ale nie sú žiadne záchvaty, potom musíte mať na pamäti, že akékoľvek stresujúce faktory, či už ide o chorobu alebo hormonálnu zmenu, môžu sa objaviť. A vstúpte do stabilnej remisie, musíte byť pripravení.

Je epilepsia liečiteľná?

Našťastie môže epilepsia u detí prechádzať. Ak by však vaše dieťa malo aspoň jeden závažný útok, mal by trvať tri roky liečbu proti epilepsii. Počas týchto troch rokov musí byť dieťa hospitalizované každé tri mesiace na vyšetrenie a pozorovanie. Pri absencii útokov sa diagnostika odstráni. Dieťa je však pod dohľadom neurologa ďalších päť rokov.

Tento článok je užitočný pre všetkých rodičov, pretože akékoľvek kŕče sú dôvodom na obavy a musíte vedieť, ako pomôcť svojmu dieťaťu. Dokonca aj keď vaše dieťa bolo diagnostikované s takou vážnou diagnózou ako epilepsia, nezúfajte a nezabudnite. Je potrebné prísne sledovať vymenovanie neurológov, možno podstúpiť konzultáciu epileptológov a dúfajme, že dúfame, že vaše dieťa bude lepšie - tak povediac, vyrastie. Verte mi, veľa závisí od vašej nálady.

Aj klima v rodine znamená veľa. Je potrebné obklopiť dieťa s pozornosťou a priateľským postojom. Netreba zdôrazňovať, že epilepsia by sa z psychologického hľadiska dieťa nemala cítiť pokojnejšie a nepokúšala sa používať svoju chorobu a manipulovať s vami.

Hlavným cieľom rehabilitácie detí s epilepsiou je zastaviť alebo minimalizovať počet útokov. Je tiež veľmi dôležité socializovať dieťa, predstaviť ho detskému tímu a pripraviť sa čo najviac na školu bez preťaženia jeho psychiky. Aby to bolo možné, musia s dieťaťom pracovať logopédi a psychológovia. Možno bude v škole potrebovať individuálny tréningový program.

Prevencia epilepsie

Prevencia tejto choroby je primárne v prevencii hypoxie ako intrauterinnej, tak po pôrode, pri prevencii úrazov a infekcií mozgu, ako aj pri stresových situáciách u dieťaťa. Musíme sa snažiť vyhnúť nadmernému sledovaniu televízie a dávať dieťa do postele včas.

Epilepsia u dieťaťa: príčiny, kontrolné útoky a prognóza

epilepsie

Epilepsia je porušením aktivity mozgovej kôry s výskytom jej lavínových výbuchov. To vedie k vzniku epileptických záchvatov, ktoré na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa môžu uskutočniť bez kŕčov a straty vedomia. Príznaky epilepsie u detí sú oveľa rozmanitejšie ako u dospelých, preto je ochorenie u detí niekedy ťažšie diagnostikované ako u starších pacientov.

Základom epilepsie je nerovnováha medzi nárastom a poklesom aktivity nervových buniek. Mechanizmus samoregulácie je vlastný normálnemu fungovaniu mozgu, pre ktorý je prirodzené zvyšovať aktivitu jednotlivých buniek a potom ho aj nezávisle brániť. Ale s epilepsiou je táto samoregulácia narušená.

Príroda a druhy chorôb

Akcelerácia aj inhibícia aktivity kôry sa uskutočňuje pomocou hormónov, napríklad adrenalín (stimulant) a kortizolu (inhibítor), ako aj množstvo špecifických aminokyselín a iných chemických zlúčenín nazývaných neurotransmitery. Porušenia ich sekrétov sa zdedia. Preto je vrodená epilepsia u dieťaťa často spojená s nerovnováhou hormonálneho zázemia alebo s deficitom syntézy neurotransmiterov.

Prečo

Príčiny epilepsie u detí môžu byť odlišné. Epilepsia dedičnej etiológie sa v medicíne nazýva idiopatická. Vyznačuje sa poruchami regulácie neurónovej aktivity opísanými v predchádzajúcej časti. Táto choroba sa však môže vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia mozgu dieťaťa v období pred narodením alebo po pôrode. Tento typ epilepsie sa nazýva symptomatická (často sa v lekárskej literatúre nachádza aj názov "epizóndróm"), pretože je príznakom inej choroby.

Najbežnejšie faktory vývoja symptomatickej epilepsie sú nasledovné.

• Traumatické poškodenie mozgu. Zranenie a vážne zranenia hlavy.
• Hypoxia (dočasný nedostatok kyslíka). Rozdiel, v ktorom sa zásobovanie kyslíka do krvi plodu z pľúc mojej matky už zastavilo a jeho vlastné dýchacie cesty ešte neboli uvedené do prevádzky, je nevyhnutné počas pôrodu. Ale to sa deje aj v prípade porúch dýchania / obehového systému v tele matky - bronchiálnej astmy, trombózy, srdcového infarktu, mozgovej príhody, najmä tých, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva.
• Zlé návyky mamičky. Môžu tiež viesť k smrti časti neurónov v mozgu jej dieťaťa. Najmä zneužívanie alkoholu a / alebo tvrdých drog.
• Herpes vírusy, neuroinfekcie. V prípade dieťaťa to môže byť ako infekcia ešte v maternici, tak kontakt s domácimi, ktorý sa vyvinul po narodení.
• Nádory (neoplazmy). Môžu byť umiestnené v samotnom mozgu alebo v jednej z jeho membrán, rastú do nej z iných orgánov a tkanív tela v procese jeho vývoja. To platí najmä pre rakovinu.

Okrem idiopatickej (dedičnej) a symptomatickej (získanej) existuje aj kryptogénna epilepsia - to znamená epilepsia u dieťaťa, ktorej pôvod nemohol byť stanovený.

Typy záchvatov

Záchvaty epilepsie u detí nie sú vždy sprevádzané kŕčmi. Medzi ich vonkajšie prejavy môžu byť tics, stupor, námesačné, rozšírené žiaci, zmeny teploty, potenie. Súčasne prítomnosť jedného alebo druhého príznaku závisí od umiestnenia zamerania hyperaktivity a jej rozšírenia a nie od vzniku epilepsie.

Existujú nasledujúce typy záchvatov.

• Generalizované a absansnye. Zvyčajne sú veľmi pozoruhodné pre ostatných. Tieto záchvaty sa vyskytujú so stratou vedomia. Generalizovaný klonotonický záchvat má prejavy, ktoré sú klasické pre epilepsiu s kŕčmi. A absencie (non-konvulzívne záchvaty) sú charakterizované iba zhoršeným vedomím, spravidla až do úplného vypnutia, aj keď niektorí pacienti majú halucinácie.
• Focal. Takéto útoky sa často vyskytujú bez straty vedomia. V tomto prípade sa prejavujú nekontrolovanými pohybmi v jednej končatine, halucináciami (sluchovými, chuťovými, čuchovými, hmatovými) alebo vegetatívnymi prejavmi, ako je potenie, horúčka. Niekedy sa objavujú úplne nezvyčajné prejavy vo forme porúch správania. Takéto epizódy trvajú len pár minút a prejdú. Ale niekedy sa patologická aktivita mozgu rozšíri do všetkých jej častí, čo vedie ku vzniku generalizovaného záchvatu po focalskom záchvate.
• Multifokálne. Rozmanitosť klinických prejavov ochorenia v prípade fokálnej epilepsie je tiež spôsobená tým, že počiatočné zameranie zvýšenej aktivity nie je vždy len jedno. V tomto prípade je patológia charakterizovaná ako multifokálna. V tomto prípade môžu byť ohniská umiestnené symetricky alebo naopak v rôznych častiach kôry a líšia sa stupňom aktivity.

Typy ohniskových a multifokálnych záchvatov

Okrem toho sú fokálne a multifokálne epileptické záchvaty rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od umiestnenia zamerania / lézie, pretože tento indikátor významne ovplyvňuje prejavy záchvatov.

• Rolandic. To znamená, že s léziou sa nachádza na križovatke čelných a parietálnych / temporálnych lalokov mozgu. Rolandická epilepsia je veľmi častá u detí vo veku od dvoch do 12 rokov. Často sa tiež nazýva noc, pretože jeho záchvaty sa vyskytujú počas spánku.
• Čelné. To znamená, že s léziou alebo léziami sa nachádzajú v čelnom laloku kôry. Pre nich je typický typický a rozsiahly spôsob pohybu. Epizódy epilepsie čelného skla u dieťaťa často prechádzajú s uchovaním vedomia a môžu byť sprevádzané nesúvislým prejavom alebo výkrikmi.
• Temporálnej. Pre nich je najcharakteristickejšia chuť a sluchové halucinácie.
• Výbežok. Charakteristickým rysom je vizuálne halucinácie relatívne nekomplikovaného obsahu. To znamená, že nie plot, ale sa prejavuje záblesky svetla / plameňa, rôzne geometrické tvary v dohľade. Útoky s takouto epilepsiou u dieťaťa často začínajú súčasným otáčaním očiek a hlavy v opačných smeroch.
• Parietálnej. Je typické, že začínajú hmatovými halucináciami (husacie koža, brnenie, znecitlivenosť kože) a rýchlo sa rozšíria do zvyšku kôry.

Priebeh ochorenia a štandardné možnosti

Existuje benígna a malígna epilepsia u dieťaťa. Ak záchvaty ľahko reagujú na liečbu a stávajú sa častejšie alebo sa objavujú menej často, lekári hovoria o benígnej epilepsii. Ak sa všetko stane presne naopak, potom je to jeho malígna forma, ktorá nepriaznivo ovplyvní duševné schopnosti pacienta a jeho osobnosť.

Príznaky epilepsie u dojčiat

Prvé príznaky epilepsie u detí sú odlišné od tých, ktoré môžeme pozorovať u tých istých detí od 15 do 18 rokov a neskôr. Okrem toho je potrebné brať do úvahy rozmanitosť jeho klinických prejavov, ktoré sú vlastné ochoreniu, čo môže spôsobiť, že ochorenie nebude rodičom ani lekárovi rozeznateľné. V každom prípade by mala byť podozrenie na epilepsiu u dieťaťa, ak sa odhalia tieto skutočnosti:

• medzi najbližšími krvnými príbuznými dieťaťa sú epileptiká;
• utrpel zranenie hlavy;
• Bola diagnostikovaná infekcia plodu;
• dieťa niekedy okamžite vrhá krátky spánok;
• on padá do prostration na niekoľko minút;
• má tendenciu s končatinami pohybovať konvekčnými pohybmi.

Je zvlášť podozrivé, ak tieto pohyby nevyzerajú ako hra, a je jasné, že ich dieťa neuvedomuje (napríklad sú sprevádzané prázdnym, zmysluplným pohľadom a nedostatkom reakcie na volanie matky). Často, krátko pred každou podozrivou epizódou sa správanie drobkov mení a vždy smeruje rovnakým smerom. Takže pred útokom môže byť dieťa strašné, rozmarné, agresívne, stratiť spánok alebo chuť do jedla.

Je samozrejmé, že odkaz na lekára s podozrením na epilepsiu u dieťaťa vyžaduje prípady, keď sa záchvaty, ktoré začínajú v jednej končatine, rýchlo šíria po celom tele, otáča oči, vedomie zjavne chýba, dochádza k nedobrovoľnej defekácii.

Už od útleho veku s epilepsiou môže dieťa zažiť sériu opakujúcich sa halucinácií zo strany rôznych senzorických orgánov (vrátane vizuálnych), ktoré predchádzajú záchvatu. Zmeny v jeho správaní sú spojené s týmto niekoľko hodín alebo minút pred epizódou.

Aura je často ohrozujúca, obsahuje scény násilia. Môže sa však prejaviť aj ako obsedantné vône / vnemy. To znamená, že pravidelné zmeny v správaní tiež slúžia ako príznak epilepsie u dojčiat, pretože nepriamo potvrdzujú epileptickú povahu záchvatov, ktoré sa ich týkajú.

diagnostika

Ak má malý pacient generalizovaný záchvat, nebudú ťažké ho identifikovať, dokonca aj pre laika. Závažné záchvaty s ich relatívne miernymi príznakmi sú však ťažšie pozorovateľné a klasifikované. Navyše, epilepsia u detí môže vypadať z krabice kvôli zlej koordinácii medzi jednotlivými časťami centrálneho nervového systému, typickými pre detstvo.

Prevažná väčšina prípadov epilepsie u detí sa prejavuje rolandickou epilepsiou, ktorá postihuje iba určité časti tela a pozoruje sa hlavne v spánku. Jeho priebeh vo veku 15 rokov sa považuje za neškodný. Ale kvôli jej odhaleniu, rodičia musia pozorne sledovať, ako ich dieťa spí.

Konečná diagnóza "epilepsie" sa uskutočňuje za dvoch podmienok:

• detekcia permanentného alebo migračného nadmerného excitácie v kôre;
• opakované útoky neurologickej povahy.

Čo robiť, keď sa u dieťaťa objaví konvulzívny záchvat

Epilepsia, najmä neošetrená, je zlá v tom, že útok môže zachytiť dieťa alebo kedykoľvek a na akomkoľvek mieste - vrátane najviac nevhodných alebo nebezpečných (napríklad v strede vozovky). Ak sa záchvat vysloví, dospelí pravdepodobne potrebujú poskytnúť prvú pomoc.

Jeho pravidlá sú nasledovné.

• Je lepšie sa zbytočne nedotýkať pacienta. To znamená, že v okolí nie sú žiadne faktory, ktoré by ohrozovali jeho zdravie alebo život (autá, tok ľudí, predmety, ktoré by mohol náhodou dotknúť). Ak sú, môžete to odísť stranou, do voľného miesta.
• Pod hlavičkou epileptických potrieb niečo jemné. Jednoducho ho nehýbte do postele - ľahko sa s ňou skĺzne a ešte viac zasiahne.
• Nedávajte lyžicu do úst dieťaťa. Upevnenie končatín, čeľustí alebo jazyka epileptického dieťaťa, ktoré sa pokúšajú položiť na jeho stranu, je tiež škodlivejšie ako užitočné. Kŕče sa nezastavia a jazyk a čeľusť dieťaťa počas epilepsie sú napäté rovnako ako ostatné svaly tela. Preto ani nebude prehĺtať jazyk - nie je to jednoduché ticho pred nami, keď je to naozaj možné. Ale nebezpečenstvo pretrhnutia časti zubov, kousanie kovového predmetu počas ďalšieho kŕčov, je celkom reálne.
• Trvanie útoku musí byť kontrolované. Čím dlhšie to je, tým je vyššia pravdepodobnosť dodatočného poškodenia kôry kvôli kyslíkovému hladovaniu (svaly spotrebúvajú veľa kyslíka počas kŕčov a samotná membrána nefunguje rovnomerne). Väčšina epileptických záchvatov trvá menej ako tri minúty, ale až päť minút sa považuje za normálne.

terapia

Hovoriť o liečbe epilepsie u detí alebo dospelých nie je úplne správny, pretože choroba je nevyliečiteľná. Ale vo viac ako 80% prípadov sa jeho prejavy môžu úspešne kontrolovať. A malígny priebeh epilepsie u detí našťastie nie je príliš častý.

Po útokoch musíte dať dieťaťu aspoň niekoľko hodín na rehabilitáciu. Počas tohto obdobia je mimoriadne užitočná masáž - jednoduché a účinné opatrenie na zmiernenie únavy a hypertonicity svalov. Ale nemali by ste odkladať príliš veľa. Neexistuje žiadna fyziologická potreba, a nadmerná pozornosť môže zmeniť dieťa na mladého hypochondríka.

Prístupy oficiálneho lekárstva

Všetky antiepileptické lieky by mali znížiť pravdepodobnosť záchvatov - najškodlivejšie zložky epileptických záchvatov srdca a dýchacieho systému. Prvým nástrojom v tejto línii bol fenobarbital (časť "Luminal"). V súčasnosti sa takmer nepoužíva z dôvodu výrazného hypnotického účinku. Ale jeho zlepšené "verzie" ako fenytoín (droga "Difenin") sú stále veľmi populárne. A recenzie o výsledkoch jej príjmu sú niekedy dokonca lepšie ako o mnohých nástrojoch budúcich generácií založených na valproáte:

• "Konvuleks";
• "Lamotrigín";
• karbamazepín (Finlepsin, Timonyl).

Mechanizmus epilepsie v každom jednotlivom prípade sa môže líšiť. Preto len lekár má právo predpisovať lieky na epilepsiu. Samošetrenie epilepsie u dieťaťa nie je najlepšou myšlienkou, pretože keď sa zistí príčina záchvatov, špecialista môže predpísať iné, iné než drogy metódy uvoľnenia dieťaťa.

• Chirurgická intervencia. Niekedy môže vyriešiť problém epilepsie u dieťaťa, napríklad po odstránení neoplazmy spôsobujúcej jej.
• Špeciálna strava. Napríklad ketogénne (nasýtené tuky), ktoré pomáhajú len pri epilepsii u detí, ale nedáva žiadny účinok u dospelých.
• Implantačné zariadenia. Opravujú činnosť kortexu. Medzi nimi stimulátor vagových nervov, ako aj stimulátor RNS. Jeho práca je založená na princípe spätnej väzby. To znamená, že keď zaujme nové zachytenie, potláča aktivitu svojich neurónov a vytvára vlastné impulzy.
• Recepcia Nootropics. To znamená, že prostriedky na zlepšenie myslenia, pamäti a pozornosti, najmä "Glycín". Zvyčajne sú predpísané na porušenie práce kortexu súvisiaceho s nedostatkom kyslíka (napr. Migréna). Po prvé epizódy hypoxie sa vyskytujú v epilepsii a po druhé "Glycín" má mierny sedatívny účinok.

Ľudové opravné prostriedky

Musíme vzdať hold liečiteľom, bylinníkom a hlavne "šepkaniam". Občas dokážu zbaviť deti pľúcne neurologické poruchy, ako aj lekárov. V prevažnej väčšine prípadov - čítaním pozemkov alebo modlitieb. To znamená:

• texty, ktoré majú za následok kódovanie;
• v prostredí vedúcom k tomu, že dieťa spadne do ľahkého trance;
• s intonáciou, ktorá ho núti počúvať tento text.

Takéto metódy súvisia s technikami ľahkej hypnózy. Ale s nimi je len jeden problém: s ich pomocou môžete položiť program v hlave pacienta na odpor voči alkoholu alebo boj proti nejakej fóbii, ale epilepsia nemôže byť vyliečená. Neschopnosť kôry pozastaviť svoju činnosť v čase nie je detský strach z buka. Objektívnosť mechanizmu vývoja epilepsie u dieťaťa spôsobuje, že jej liečba bylinami je zbytočná. Súčasne je potrebné povedať, že ľudové prostriedky sú proti nej bezmocné nie o 100%. Výsledkom je, že je len veľmi slabý.

• "Vysheptyvanie". "Odlievanie" alebo "umytie" epilepsie u detí mladších ako 15 rokov vedie k oslabeniu alebo dokonca úplnému zmiznutiu epileptických záchvatov v približne 25% prípadov. Tento účinok však trvá len šesť mesiacov až niekoľko rokov - a potom, ak existuje, pretože technika nemusí fungovať vôbec. A vo veku väčšiny 100% tých, ktorí trpia chorobou v detstve, sa stávajú epileptickými.
• Rastliny. Najmä s potvrdeným sedatívnym účinkom, ako je valerián, môže materská moru odložiť nástup novej epizódy epilepsie u dieťaťa niekoľko hodín alebo dní a tiež ho skrátiť. Ale nie vždy. Napríklad, ak bol nový záchvat spustený konkrétnym dráždením, upokojujúce bylinky ho vôbec neovplyvnia.

Preto epilepsia nie je pole pre pochybné pokusy doma a bez účasti špecialistov. Navyše, mnohé z jej útokov môžu byť život ohrozujúce, nie "niekedy", ale práve teraz - kvôli stresu na srdce a respiračné poruchy.

Dlhodobé účinky a prevencia

V súčasnosti je prognóza epilepsie pomerne priaznivá. Moderné ošetrenie postupne odstraňuje obmedzenia aj pri vedení vozidla.

komplikácie

Epilepsia, ktorá nie je vhodná na korekciu, alebo choroba, ktorá nebola liečená, končí charakteristickým vyčerpaním osobnosti a intelektu. Toto sa prejavuje množstvom znakov.

• Ochudobnenie reči a slovnej zásoby. Najmä výskyt opakovania tých istých slov / fráz písomne ​​a v reči, zabúdajúc na slová, ktoré pacient používa menej často než iné.
• Nemožnosť vybrať hlavnú vec. Epileptika sú charakterizované láskou k detailu, po ktorej prestanú rozlišovať celok.
• Všeobecné spomalenie myslenia. Je to spôsobené opakovaním jednotlivých myšlienok a zložitosťou prepínania.
• Rastúca sebectvo, rannos. V priebehu rokov sa epileptika stávajú zraniteľnejším emocionálne. Na druhej strane, karta emócií, ktoré zažívajú, sa stáva čoraz očividnejšou a stáva sa primitívnejšou.
• Zvýšená pedantria a religiozita. To je pravdepodobne spôsobené všeobecným infantilizmom chorých alebo pokusmi nahradiť stratenú rozmanitosť myšlienok a emócií každodennými rituálmi.

Okrem iných možných komplikácií treba poznamenať, že epilepsia úzko súvisí s autizmom. Podstata tohto vzťahu je stále nejasná. A napriek tomu väčšina pacientov s autizmom príležitostne má epileptické záchvaty.

Upozornenie na zadržanie

Prevencia dedičného šírenia epilepsie je zodpovednosťou každého jednotlivého pacienta, pretože vyžaduje kontrolu rastu u dospelých, ktorí ho trpia. A prevencia epilepsie u detí s priaznivou dedičnosťou má zabrániť infekciám a zraneniam mozgu a miechy.

Dôležitá a správna výživa. Pre vývoj a normálne fungovanie centrálneho nervového systému sú rozhodujúce najmä tieto výživové faktory.

• Plné bielkoviny. Nie sú v žiadnom rastlinnom produkte.
• Sacharidy. Zapájajú sa do vytvárania a prenosu nervových impulzov. Preto najaktívnejším spotrebiteľom cukru v tele nie sú svaly, ale pracovný mozog.
• Cholesterol. Skladá sa z myelínových plášťov bielej hmoty mozgu a miechy. Nedostatok cholesterolu v tele vedie k úplnému zlyhaniu centrálneho nervového systému.

Nesnažte sa preto na rastúci organizmus zavádzať vegetariánstvo, pôst a iné obmedzenia na živočíšne produkty. Toto je najdôležitejšia vec, ktorú môžete urobiť na prevenciu epilepsie u dieťaťa.