Druhá geneza je

Najčastejšie postihnutým orgánom sekundárnej onkológie sú pľúca. Pľúcne metastázy patria medzi sekundárne onkologické ochorenia po pečeni. V 35% prípadov primárna rakovina metastázuje do pľúcnych štruktúr.

Existujú dva spôsoby šírenia metastáz do pľúc z primárneho zamerania - hematogénne (cez krv) a lymfatické (cez lymfy). Takéto umiestnenie metastáz je život ohrozujúce, pretože sú zistené vo väčšine prípadov v posledných fázach onkológie.

Príčiny pľúcnych metastáz

Rakovina rakoviny obsahuje veľké množstvo abnormálnych buniek. Spojením krvi a lymfy sa rakovinové bunky rozšírili do susedných orgánov. Tam sa začnú aktívne podieľať a formovať sekundárne zameranie rakoviny - metastázy.

Pľúcne metastázy sa môžu rozšíriť z takmer všetkých druhov rakoviny.

Najčastejšie sa vyskytujú pri primárnych rakovinách, ako sú:

• Kožný melanóm;
• Nádor prsníka;
• Rakovina čriev;
• Rakovina žalúdka;
• Rakovina pečene;
• Rakovina obličiek;
• Nádor močového mechúra.

Skrátený názov metastáz - MTC (MTS - z latinčiny "Metastasis").

Kláštorná zbierka otec George. Zloženie obsahuje 16 bylín je účinným nástrojom na liečbu a prevenciu rôznych chorôb. Pomáha posilňovať a obnovovať imunitu, eliminuje toxíny a má mnoho ďalších užitočných vlastností.

Video - Nádorové metastázy

Čo môžu byť metastázy v pľúcach?

Sekundárne lézie sa môžu objaviť v ľavej a pravej plúcke. Pľúcne metastázy sú rozdelené znakmi do skupín, ako sú:

1. Jednostranné a bilaterálne;
2. Veľké a malé;
3. Jednotlivé (jednorazové) a násobné;
4. Ohnisková a infiltračná;
5. Uzlové metastázy;
6. Vo forme tkanivových šnúr.

Ak sa objavia podozrenia zo sekundárnej onkológie na SUSP, mali by sa vyšetriť.

Symptómy a príznaky pľúcnych metastáz

V počiatočných štádiách sa pľúcne metastázy nevykazujú, choroba je asymptomatická. Pri dezintegrácii rakovinové bunky vyživujú toxické látky, ktoré otrávia telo. Pacient vyhľadáva lekársku pomoc častejšie v poslednom štádiu rakoviny.

Prítomnosť sekundárnych ložísk onkológie v pľúcach je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Častá dýchavičnosť, ktorá sa objavuje nielen počas fyzickej námahy, ale aj v pokoji;
• Pravidelný suchý kašeľ, ktorý sa zmení na mokrý kašeľ, ktorý sa môže zameniť s inou chorobou;
• Spúť s krvou;
• Bolesť na hrudníku, ktorá nezmizne ani pri použití liekov proti bolesti. Iba omamné lieky môžu zmierniť bolesť;
• Opuch tváre a horných končatín s lokalizáciou sekundárneho zaostrenia v pravom pľúc, bolesti hlavy.

Ako vyzerajú pľúcne metastázy?

Pľúcne metastázy možno určiť röntgenovým žiarením. Sekundárne onkologické ohniská na röntgenových snímkach sú prezentované v nodálnej, zmiešanej a difúznej forme.

Uzlové metastázy sa prejavujú v jednej alebo v mnohých formách. Jednotlivé alebo osamelé formácie vyzerajú ako zaoblené uzliny pripomínajúce primárne zameranie onkológie. Najčastejšie sa tvoria v bazálnom tkanive.

Ak je sekundárna genéza pseudopneumatická, potom je zobrazená na röntgenovom lise vo forme tenkých lineárnych útvarov.

Pri metastáze do pleury na röntgenových snímkach sú viditeľné veľké, hrudkovité útvary, v dôsledku ktorých sa stav pacientov s rakovinou zhoršuje a pľúcna nedostatočnosť sa rozvíja.

Koľko žije s pľúcnymi metastázami?

Priemerná dĺžka života pri pľúcnych metastázach závisí od toho, ako rýchlo sa zistí sekundárna rakovina.

Ak zistíte aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a vyšetriť ich. V lekárskej praxi existujú prípady detekcie pľúcnych metastáz dlho pred detekciou miesta primárneho nádoru.

Postup sekundárneho nádoru spôsobuje intoxikáciu organizmu ako celku. Ak chcete zistiť prítomnosť metastáz, mali by ste vedieť, ako sa vyskytujú symptómy ochorenia. Prvé známky progresie sekundárnej rakoviny v pľúcach sú:

• Znížená chuť do jedla a v dôsledku telesnej hmotnosti;
• Všeobecná nevoľnosť, únava a znížený výkon;
• Zvýšená telesná teplota, stáva sa chronickou;
• Suchý kašeľ s metastázami sa stáva trvalým.

Uvedené symptómy môžu tiež naznačovať primárny karcinóm pľúc. Táto pomerne nebezpečná choroba je bežnejšia u fajčiarov. Metastázy v malobunkovom rakovine pľúc sa rýchlo šíria, rýchlo rastie a ak nie sú včas identifikované, prognóza pre pacienta bude smutná. Primárny karcinóm pľúc sa lieči chemoterapiou. Ak vykonávate postup včas, je tu možnosť vyliečiť onkológiu úplne. Táto forma ochorenia sa zvyčajne zisťuje v neskorších štádiách, keď už nie je možné ho vyliečiť. Užívanie silných analgetík môže žiť od štyroch mesiacov do roka.

Existujú také formy primárnej rakoviny pľúc, ktoré nepostupujú tak rýchlo ako rakovina malých buniek. Ide o šupinatý, veľký bunkový karcinóm a adenokarcinóm. Tieto formy rakoviny sú liečené operáciou. S včasnou operáciou bude prognóza pre zotavenie dobrá. Ak prešli metastázy do iných orgánov, pacient bude smrteľný.

Diagnóza pľúcnych metastáz

Na zistenie prítomnosti sekundárneho pôvodu v pľúcach sa používajú tieto diagnostické metódy:

1. Rádiografia - skúma štruktúru tkanív pľúc, odhaľuje výpadky, umiestnenie metastáz a jej veľkosť. Ak to chcete urobiť, urobte dva obrázky - predné a bočné. Na obrázkoch sú prezentované viaceré metastázy vo forme zaoblených uzlín;
2. Počítačová tomografia - dopĺňa radiografiu. Na CT sú oblasti, kde sa nachádzajú metastatické nádory, aké sú ich veľkosť a tvar. Sekundárne zmeny v pľúcach sú detegované CT;
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - je priradené ľuďom, ktorí boli predtým vystavení žiareniu, rovnako ako deťom. Táto štúdia nám umožňuje identifikovať sekundárne nádory, ktorých veľkosť sotva dosiahne 0,3 mm.

Ako vyzerajú pľúcne metastázy? - Video

Metódy liečby sekundárnych lézií onkológie v pľúcach

Ako liečiť sekundárne rakoviny pľúc?

V modernej medicíne sa na liečbu pľúcnych metastáz používajú nasledujúce metódy:

• Chirurgická intervencia - odstránenie postihnutej oblasti. Táto metóda liečby je účinná iba vtedy, ak existuje jediná ohnisková lézia, takže sa používa dosť zriedkavo;
• Chemoterapia - slúži ako doplnok k iným liečebným postupom. Trvanie chemoterapie závisí od hlavnej metódy liečby a od zdravotného stavu pacienta. V lekárskej praxi sa chemoterapia používa v spojení s radiačnou terapiou. Zvýšiť hladinu leukocytov v krvi po predpísaní postupu dexametazónu;
• Radiačná terapia - umožňuje spomaľovať aktívny rast rakovinových buniek a znižuje bolesť. Ožarovanie sa vykonáva v stacionárnych podmienkach diaľkovým spôsobom;
• Hormonálna terapia - používa sa v prítomnosti hormonálne citlivého primárneho zamerania v prostate alebo mliečnych žľazách. Slúži ako doplnok k hlavnej terapii;
• Radiosurgery - postup umožňuje odstrániť ťažko dostupné nádory pomocou kybernetického noža (lúč lúčov).

Porucha rakoviny pľúc sa vydáva v prípade odstránenia jedného laloku.

Sú metastázy liečené ľudovými prostriedkami?

Liečba sekundárnej onkológie v pľúcach sa môže uskutočniť pomocou tradičných metód. Najbežnejším ľudovým liekom je celandín. Potrebujete lyžicu sušených bylín vylejte vriacou vodou a trváte v termose asi jednu a pol hodiny. Potom napnite infúziu a vezmite ju dvakrát denne, dve polievkové lyžice pred jedlom.

Na záver môžeme povedať, že existujú rôzne formy pľúcnych lézií s onkológiou. Toto je primárna rakovina a metastázy, ktoré prešli z iných ložísk. Ochorenie môže byť asymptomatické a to znamená, že pacient môže vyhľadávať pomoc, ak liečba neprinesie požadovaný výsledok.

Prognóza prežitia závisí od štádia ochorenia, typu, formy a umiestnenia nádorov.

Vysvetľujúci slovník Ephraim. T. F. Efremová. 2000.

Pozrite sa, aké "druhé" v iných slovníkoch:

Secondary - oh, oh, ren, rna (... Slovník cudzích slov ruského jazyka

druhý - kr.f. druhý / ren, druhý / ph, rno, ph... Pravopisný slovník ruského jazyka

druhý - oh, oh; ren, rna, rno. [od lat. secundārius secondary] Kniha. Sekundárne, drobné, drobné; marginálne (2M; 1 znaky). (porovnaj primárne). C kategórie... Encyklopedický slovník

druhý - oh, oh; ren, rna, rno.; (z latinského sekundárneho sekundárneho sekundárneho); Book. sekundárne, menšie, menej významné; marginálne II 1) (pozri prvý / ry) kategórie C... Slovník mnohých výrazov

sekundárna psychóza - (R. secundaria, latinský sekundárny sekundár) P., identifikovaný v genealogickej štúdii rodinných príslušníkov pacienta... Veľký lekársky slovník

MARGINAL - (z latinského, Margo, inis edge). Relevantné, okrajové. Slovník cudzích slov zahrnutý v ruskom jazyku. Chudinov AN, 1910. MARGINAL [fr. marginálna strana] sekundárna, periférna, nevýznamná, nevýznamná (napr.... Slovník cudzích slov ruského jazyka

primárne - oh, oh, ren, rna (fr. primire... Slovník cudzích slov ruského jazyka

Psychózy - (psycho + oz). Vyjadrené formy duševných porúch, v ktorých je duševná činnosť pacienta charakterizovaná ostrým rozdielom medzi okolitou skutočnosťou, odrazom reálneho sveta je hrubo narušený, ktorý sa prejavuje v poruchách správania a...... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

primárne - oh, oh. primaire <Lat. primus prvý. špec. Primárne, primárne; protivop. sekundárne. je jeden. O spoločnosti fr. základná škola pokročilého typu. Potom študenti primárnej vysokej školy chodili s obradným pochodom. Slovo 1880 4 5 2 88... Historický slovník gallicizmov ruského jazyka

Vytvorte novú správu.

Ale ste neoprávneným používateľom.

Ak ste sa zaregistrovali predtým, prihláste sa (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete naďalej sledovať odpovede na vaše príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Registrácia vám okrem toho umožní uskutočňovať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a ďalšími používateľmi webu.

Registrovať Vytvoriť správu bez registrácie

Napíšte svoj názor na otázku, odpovede a ďalšie názory:

ahoj Máme problém: svoju matku (jej 56 rokov), bolesti chrbta a to všetko dáva do pravej ruky a nohy (počet veľkých) nemôže hodit.Lechili rôzne lieky: hondrolon, Ksefokam a celý rad ďalších, od voltarena.Nichego nepomôže. MRI MRI obraz degeneratívne zmeny v oblasti bedrovej chrbtice, výčnelok medzistavcových platničiek L2-L3 segmenty, L4-L5L5-S1.Spondiloartroz.Ochagovye porážka orgánov stavce L1, L3, L4, krížovej kosti na ľavej strane (pravdepodobne sekundarnogo generis).Podskazhite, Ako má byť liečba vykonaná a ako môže zmierniť bolesť Čo je všeobecne možné urobiť v podobnej situácii? Ďakujem.

Drahý lekár! Obraciam sa na vás s touto otázkou: Moja matka 2,5goda pred odstránili pravej prsník, 3stadiya valcovanie 4. Dnes, výsledky CT pľúc záver: viac fokálnej pľúcne lézie sekundárne charakter. Z opisu: abnormálne telo nístejová ôsmy grud.pozvonka 21mm zmiešané p-ry, na oboch stranách monomorfních lézií od 2 do 7,5 mm, nerovnostiam, stredne výpotok v množstve v prav.leg. Záver CT pečene: viaceré ohniskové lézie sekundárneho charakteru. Popis: v parenchýme pravého laloku viacmiestne gipodensivnoe vzdelávanie 48/58/58 mm, má nejednotnú p-ru, vápenateniu centrálnych útvarov v parenchýme vzdelávania podobným menších veľkostiach 6-14mm na hranici pravej a ľavej lalokov. Onkológ povedal, že toto bola vaša choroba a odporučila chemoterapiu. Koľko ho mučila, nič viac nepovedal. A pochybujem, moc a chceli vedieť, vážnosť situácie, z nejakého dôvodu sa mi zdá, že tento metastázy a všetko je veľmi zlé, proti lekár nechcel to všetko skončiť. Povedzte mi, prosím, je to metastáza, alebo je to niečo iné a je možné ju podstupovať chemoterapii?

Ohniskové lézie v pľúcach sú zhutňovanie tkanív, ktoré môžu spôsobiť rôzne ochorenia. Okrem toho nie je dostatočné stanoviť správnu diagnózu lekárskeho vyšetrenia a rádiografia. Konečný záver možno urobiť iba na základe špecifických metód vyšetrenia zahŕňajúcich podanie krvných testov, spúta, punkcie tkaniva.

Dôležité: názor, že len tuberkulóza môže byť príčinou viacerých ohniskových lézií pľúc, je nesprávna.

Môže to byť asi:

zhoubných novotvarov; zápal pľúc; poruchy metabolizmu tekutín v dýchacom systéme.

Preto by diagnóze mala predchádzať dôkladné vyšetrenie pacienta. Aj keď je lekár presvedčený, že osoba má ohniskovú pneumóniu, analýza sputa je potrebná. Toto identifikuje patogén, ktorý spôsobil vývoj ochorenia.

Teraz niektorí pacienti odmietajú vykonať určité testy. Dôvodom môže byť neochota alebo nedostatok príležitosti navštíviť kliniku kvôli jej vzdialenosti od miesta bydliska, nedostatku finančných prostriedkov. Ak sa tak nestane, existuje veľká pravdepodobnosť, že ohnisková pneumónia sa stane chronickou.

Teraz sú ohniskové lézie v pľúcach rozdelené do niekoľkých kategórií na základe ich počtu:

Mnohí z našich čitateľov sa aktívne používajú na liečbu kašľa a zlepšenie ich stavu v prípade bronchitídy, pneumónie, bronchiálnej astmy a tuberkulózy.

Kláštorná zbierka otec George

. Skladá sa zo 16 liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe chronického kašľa, bronchitídy a kašľa vyvolanej fajčením.

Single. Jedno - až 6 kusov. Syndróm viacnásobného rozširovania.

Existuje rozdiel medzi medzinárodne uznávanou definíciou toho, čo sa nachádza v pľúcach a čo sa v našej krajine prijíma. V zahraničí pochopiť Tento termín dostupnosť v pľúcach tesniacich častí kruhového tvaru a priemere najviac 3 cm. Domáce praxi obmedzuje veľkosť 1 cm, a druhá sa vzťahuje k tvorbe infiltrátov, tuberkulomah.

Dôležité: počítačové vyšetrenie, najmä tomografia, umožní stanovenie veľkosti a tvaru lézie pľúcneho tkaniva s vysokou presnosťou. Treba však pochopiť, že táto metóda zisťovania má vlastnú prahovú chybu.

V skutočnosti je ohnisková výchova v pľúcach degeneratívnou zmenou v pľúcnom tkanive alebo akumuláciou tekutiny v nej (spút, krv). Správna charakterizácia jednotlivých pľúcnych lézií (OOL) je jedným z najdôležitejších problémov modernej medicíny.

Dôležitosť úlohy spočíva v tom, že 60-70% vyliečených, ale potom novo vzniknutých takýchto útvarov sú zhubné nádory. Z celkového počtu detegovaných OOL počas prechodu MRI, CT alebo X-ray, ich podiel je menší ako 50%.

Dôležitú úlohu tu zohráva aj spôsob, akým sú charakterizované ohniská v pľúcach na CT. Pomocou tohto typu vyšetrenia môže lekár na základe charakteristických symptómov predpokladať prítomnosť závažných ochorení, ako je tuberkulóza alebo zhubné nádory.

Na objasnenie diagnózy je však potrebné vykonať ďalšie testy. Vyšetrenie prístroja na vydanie lekárskej správy nestačí. Až doteraz nemá každodenná klinická prax jediný algoritmus na diferenciálnu diagnostiku pre všetky možné situácie. Preto lekár posudzuje každý prípad zvlášť.

Recenzia nášho čitateľa - Natalia Anisimova

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o nástroji Intoxic na stiahnutie parazitov z ľudského tela. S týmto produktom môžete zbaviť prechladnutia, problémy s dýchacieho ústrojenstva, chronickým únavovým, migrény, stresu, konštantný podráždenosť, gastrointestinálne patológie a mnoho ďalších problémov.

Nebola som zvyknutá na dôveru k žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať obal. Zmeny som si všimol o týždeň neskôr: červi doslova začali lietať zo mňa. Cítil som nárast sily, prestal som kašľať, neustále bolesti hlavy ma nechali ísť a po 2 týždňoch úplne zmizli. Mám pocit, že moje telo sa zotavuje z vyčerpávajúceho vyčerpania parazita. Skúste to a vy, a ak niekto má záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Tuberkulóza alebo pneumónia? Čo môže na modernej úrovni medicíny predchádzať presnej diagnostike pomocou hardvérovej metódy? Odpoveď je jednoduchá - nedokonalosť zariadenia.

V skutočnosti je pri prechode fluorografiou alebo rádiografiou ťažké identifikovať OOL, ktorého veľkosť je menšia ako 1 cm. Interpozícia anatomických štruktúr môže robiť väčšie ohniská prakticky neviditeľné.

Preto väčšina lekárov odporúča pacientom, aby dali prednosť výpočtovej tomografii, ktorá umožňuje vyšetrenie tkaniva v úseku a pod ľubovoľným uhlom. To úplne eliminuje možnosť, že lézie budú pokryté srdcovým tieňom, rebrami alebo koreňmi pľúc. To znamená, že röntgenové a fluorografia nemôžu jednoducho pozerať na celý obraz ako celok a bez pravdepodobnosti smrteľnej chyby.

Treba mať na pamäti, že počítačová tomografia dokáže odhaliť nielen OOL, ale aj iné typy patológií, ako je emfyzém, zápal pľúc. Avšak táto metóda skúmania má svoje slabé stránky. Dokonca aj pri výpočtovej tomografii sa môžu zmeškať ohniskové lézie.

Toto má nasledujúce vysvetlenia pre nízku citlivosť prístroja:

Patológia je v centrálnej zóne - 61%. Veľkosť do 0,5 cm - 72%. Nízka hustota tkaniva - 65%.

Bolo zistené, že pri primárnom skríningu CT pravdepodobnosť chýb patologickej zmeny tkaniva, ktorej veľkosť nepresahuje 5 mm, je asi 50%.

Ak je ohniskový priemer väčší ako 1 cm, citlivosť zariadenia je vyššia ako 95%. Na zvýšenie presnosti získaných údajov sa na získanie 3D obrázkov, objemového vykresľovania a projekcií maximálnej intenzity používa ďalší softvér.

Sekundárny genezis, čo to je

Metastázy pečene sa vyskytujú 50 krát častejšie ako primárne nádory.

Metastatický (sekundárny) rakovina pečene sa vyskytuje 8-10 krát častejšie ako primárna rakovina pečene.

Rakovinové metastázy do pečene najčastejšie vznikajú zo žalúdka, žlčových ciest, pankreasu, konečníka, ale tiež z iných orgánov postihnutých rakovinou, ako sú prsia, pľúca, maternica, vaječníky, obličky a prostaty. Nodulárna forma je osobitne charakteristická. Počet uzlov sa mení, ich veľkosti sa pohybujú od hrachu až po mandarínok a ďalšie; nachádzajú sa v strede a na povrchu, pokrývajú pečeň matice (pečeňové pečeň) a deformujú ju. Niekedy sa tieto uzly nevytvárajú na povrchu pečene a ich bielosť zachytilo oko na tmavom pozadí, keď sa pečeň rozrezala. Všeobecne platí, že uzlové formy rakoviny sú najčastejšie sekundárne alebo metastatické, preto pri detekcii uzlín v pečeni musíte vždy hľadať primárny proces, a to starostlivo preskúmať žalúdok (skrytá krv vo výkaloch, žalúdočná šťava), konečník a prostata, celkový gastrointestinálny trakt. Napriek tomu sú často možné chyby: v prípadoch, keď bola navrhnutá primárna rakovina pečene, sa v časti v inom tele zistí nevýznamný primárny uzol, ktorý nedal žiadne príznaky. Niekedy sa to stane opačným smerom: počas diagnózy sekundárnej nodulárnej rakoviny pri pitve, primárna rakovina sa ukáže ako očkovanie orgánu s dcérskymi uzlami. Zvyčajne sa pri metastatickom rakovine objavia príznaky kolonizácie rakoviny a iných orgánov s ascitom v dôsledku rakovinovej peritonitídy a lymfatických uzlín pečene v krvi; pacienti často nedosahujú vývoj nadmerne zväčšenej pečene.

Obsah

Príčiny metastatického (sekundárneho) rakoviny pečene

Takmer každý tretí pacient s rakovinou, bez ohľadu na to, kde sa nachádza primárny nádor, má metastázy v pečeni. Hlavnou cestou penetrácie metastáz je systém portálnej žily v pečeni, takže všetky zhubné nádory spojené s týmto systémom môžu byť zdrojom metastáz. Metastáza sa vyskytuje aj v lymfatickom systéme a peritoneu.

Metastázujúci rakovina pečene patrí do pečene (melanóm hepatis), ktorý bol predtým označovaný ako abnormálny melanosarkóm. Primárny nádor vyvstáva z pigmentových buniek oka alebo kože. Metastatický nádor v pečeni sa javí ako jediný masívny uzol alebo častejšie rozptýlené uzliny a pečeň často dosahuje obzvlášť veľkú veľkosť; Aspidové šedé alebo takmer čierne uzly na rezu a na povrchu pečene dávajú jej pestrý vzhľad, ako keby pečeň bola plnená hľuzovkami (čierne huby). Mela-noma sa vyznačuje mimoriadne rýchlym priebehom; Anamnestické indikácie na odstránenie oka alebo oblasti pokožky (často mnoho rokov pred vznikom nádoru pečene), ale pigmentový nádor, ako aj štúdium bodkovania uzliny pečene a prítomnosť melanúrie - vylučovanie moču pigmentom melanínu, keď uvoľnená mierna moč sa stáva čiernou, môže prispieť k správnemu rozpoznaniu. keď stojíte na vzduchu alebo pridávate kyselinu dusičnú k nej.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika metastatického (sekundárneho) rakoviny pečene

Diagnóza je v podstate rovnaká ako pri primárnej rakovine pečene. Pretože metastatické rakoviny pečene sú oveľa bežnejšie ako primárna rakovina, ak existuje nádor kdekoľvek v inom orgáne, je to diagnostikovaná metastatická rakovina pečene. Metastázy pečene sa často objavujú aj vtedy, keď je rozpoznaná primárna rakovina žalúdka, obličiek (hypernéfrómov), prostaty, pľúc atď. A potom majú tieto uzliny v pečeni prevažne prognostický význam, predovšetkým sa im bráni radikálnym zásahom na pôvodne postihnutých orgánoch z chirurgického odstránenia), avšak nedávno je niekedy dokonca rozhodnejší zásah oprávnený, a to aj v prítomnosti jednotlivých matastáz.

Je tiež potrebné pamätať na veľmi zriedkavé sekundárne sarkómy, ktoré sa objavujú ako metastázy z osteosarkómu alebo sarkómu vnútorných orgánov, ktoré zachovávajú štruktúru primárneho nádoru v pečeni. Na rozdiel od rakoviny sa primárny sarkóm rozvíja častejšie v mladom veku a u malých detí.

Prognóza ochorenia závisí primárne od orgánu, v ktorom sa objavil malígny nádor: napríklad pri rakovine pľúcnych metastáz, existuje oveľa viac ako v rakovine čriev. Rozsah poškodenia samotnej pečene je tiež dôležitý. Avšak väčšina onkológov súhlasí s tým, že ak malígny proces ovplyvňuje pečeň, potom bez ohľadu na použitú terapiu je priemerná dĺžka života pacientov približne 1 rok.

Pri pokročilom procese nádoru, keď lekári kvôli vážnemu stavu pacienta nemôžu odporučiť chirurgickú liečbu alebo chemoterapiu, je obvykle predpísaná symptomatická liečba, ktorá spočíva v zmiernení príznakov ochorenia a zlepšení kvality života.

Liečba metastatického (sekundárneho) rakoviny pečene

Tradične sa chemoterapia s rôznymi liekmi používa na liečbu pacientov s metastatickým karcinómom pečene. Za posledných 10 rokov sa objavili nové lieky a techniky v arzenáli onkológov, čo umožnilo ovplyvniť proces nádoru v pečeni. Avšak zatiaľ čo ich terapeutický účinok je malý a vedci pokračujú v hľadaní nových liekov.
Jednou zo sľubných metód chemoterapie pre rakovinu pečene je chemoembolizácia jej ciev. Podstata metódy spočíva v tom, že protinádorové liečivo je injikované priamo do tepny dodávajúcej nádor. V dôsledku cieleného účinku chemoterapeutického lieku na nádor je zablokovaný arteriálny prietok krvi do postihnutej časti pečene, v dôsledku čoho táto oblasť pečene zomiera.

Taktiež sa používa laserová terapia, ktorá v skutočnosti spočíva v zničení malígneho novotvaru. Ďalšou novou liečbou je zmrazenie (alebo kryoterapia) malígnych buniek, čo vedie k ich smrti. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, ktorá sa vloží do pečene.

Prevencia rakoviny pečene je predovšetkým prevencia tých chorôb, na základe ktorých sa tvoria zhubné nádory. Ide predovšetkým o prevenciu vírusovej a alkoholickej hepatitídy, chemických lézií pečene, ochorenia žlčových ciest.

My liečíme pečeň

Liečba, symptómy, lieky

Sekundárny genezis, čo to je

Metastázy pečene sa vyskytujú 50 krát častejšie ako primárne nádory.

Metastatický (sekundárny) rakovina pečene sa vyskytuje 8-10 krát častejšie ako primárna rakovina pečene.

Rakovinové metastázy do pečene najčastejšie vznikajú zo žalúdka, žlčových ciest, pankreasu, konečníka, ale tiež z iných orgánov postihnutých rakovinou, ako sú prsia, pľúca, maternica, vaječníky, obličky a prostaty. Nodulárna forma je osobitne charakteristická. Počet uzlov sa mení, ich veľkosti sa pohybujú od hrachu až po mandarínok a ďalšie; nachádzajú sa v strede a na povrchu, pokrývajú pečeň matice (pečeňové pečeň) a deformujú ju. Niekedy sa tieto uzly nevytvárajú na povrchu pečene a ich bielosť zachytilo oko na tmavom pozadí, keď sa pečeň rozrezala. Všeobecne platí, že uzlové formy rakoviny sú najčastejšie sekundárne alebo metastatické, preto pri detekcii uzlín v pečeni musíte vždy hľadať primárny proces, a to starostlivo preskúmať žalúdok (skrytá krv vo výkaloch, žalúdočná šťava), konečník a prostata, celkový gastrointestinálny trakt. Napriek tomu sú často možné chyby: v prípadoch, keď bola navrhnutá primárna rakovina pečene, sa v časti v inom tele zistí nevýznamný primárny uzol, ktorý nedal žiadne príznaky. Niekedy sa to stane opačným smerom: počas diagnózy sekundárnej nodulárnej rakoviny pri pitve, primárna rakovina sa ukáže ako očkovanie orgánu s dcérskymi uzlami. Zvyčajne sa pri metastatickom rakovine objavia príznaky kolonizácie rakoviny a iných orgánov s ascitom v dôsledku rakovinovej peritonitídy a lymfatických uzlín pečene v krvi; pacienti často nedosahujú vývoj nadmerne zväčšenej pečene.

Príčiny metastatického (sekundárneho) rakoviny pečene

Takmer každý tretí pacient s rakovinou, bez ohľadu na to, kde sa nachádza primárny nádor, má metastázy v pečeni. Hlavnou cestou penetrácie metastáz je systém portálnej žily v pečeni, takže všetky zhubné nádory spojené s týmto systémom môžu byť zdrojom metastáz. Metastáza sa vyskytuje aj v lymfatickom systéme a peritoneu.

Metastázujúci rakovina pečene patrí do pečene (melanóm hepatis), ktorý bol predtým označovaný ako abnormálny melanosarkóm. Primárny nádor vyvstáva z pigmentových buniek oka alebo kože. Metastatický nádor v pečeni sa javí ako jediný masívny uzol alebo častejšie rozptýlené uzliny a pečeň často dosahuje obzvlášť veľkú veľkosť; Aspidové šedé alebo takmer čierne uzly na rezu a na povrchu pečene dávajú jej pestrý vzhľad, ako keby pečeň bola plnená hľuzovkami (čierne huby). Mela-noma sa vyznačuje mimoriadne rýchlym priebehom; Anamnestické indikácie na odstránenie oka alebo oblasti pokožky (často mnoho rokov pred vznikom nádoru pečene), ale pigmentový nádor, ako aj štúdium bodkovania uzliny pečene a prítomnosť melanúrie - vylučovanie moču pigmentom melanínu, keď uvoľnená mierna moč sa stáva čiernou, môže prispieť k správnemu rozpoznaniu. keď stojíte na vzduchu alebo pridávate kyselinu dusičnú k nej.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika metastatického (sekundárneho) rakoviny pečene

Diagnóza je v podstate rovnaká ako pri primárnej rakovine pečene. Pretože metastatické rakoviny pečene sú oveľa bežnejšie ako primárna rakovina, ak existuje nádor kdekoľvek v inom orgáne, je to diagnostikovaná metastatická rakovina pečene. Metastázy pečene sa často objavujú aj vtedy, keď je rozpoznaná primárna rakovina žalúdka, obličiek (hypernéfrómov), prostaty, pľúc atď. A potom majú tieto uzliny v pečeni prevažne prognostický význam, predovšetkým sa im bráni radikálnym zásahom na pôvodne postihnutých orgánoch z chirurgického odstránenia), avšak nedávno je niekedy dokonca rozhodnejší zásah oprávnený, a to aj v prítomnosti jednotlivých matastáz.

Je tiež potrebné pamätať na veľmi zriedkavé sekundárne sarkómy, ktoré sa objavujú ako metastázy z osteosarkómu alebo sarkómu vnútorných orgánov, ktoré zachovávajú štruktúru primárneho nádoru v pečeni. Na rozdiel od rakoviny sa primárny sarkóm rozvíja častejšie v mladom veku a u malých detí.

Prognóza ochorenia závisí primárne od orgánu, v ktorom sa objavil malígny nádor: napríklad pri rakovine pľúcnych metastáz, existuje oveľa viac ako v rakovine čriev. Rozsah poškodenia samotnej pečene je tiež dôležitý. Avšak väčšina onkológov súhlasí s tým, že ak malígny proces ovplyvňuje pečeň, potom bez ohľadu na použitú terapiu je priemerná dĺžka života pacientov približne 1 rok.

Pri pokročilom procese nádoru, keď lekári kvôli vážnemu stavu pacienta nemôžu odporučiť chirurgickú liečbu alebo chemoterapiu, je obvykle predpísaná symptomatická liečba, ktorá spočíva v zmiernení príznakov ochorenia a zlepšení kvality života.

Liečba metastatického (sekundárneho) rakoviny pečene

Tradične sa chemoterapia s rôznymi liekmi používa na liečbu pacientov s metastatickým karcinómom pečene. Za posledných 10 rokov sa objavili nové lieky a techniky v arzenáli onkológov, čo umožnilo ovplyvniť proces nádoru v pečeni. Avšak zatiaľ čo ich terapeutický účinok je malý a vedci pokračujú v hľadaní nových liekov.
Jednou zo sľubných metód chemoterapie pre rakovinu pečene je chemoembolizácia jej ciev. Podstata metódy spočíva v tom, že protinádorové liečivo je injikované priamo do tepny dodávajúcej nádor. V dôsledku cieleného účinku chemoterapeutického lieku na nádor je zablokovaný arteriálny prietok krvi do postihnutej časti pečene, v dôsledku čoho táto oblasť pečene zomiera.

Taktiež sa používa laserová terapia, ktorá v skutočnosti spočíva v zničení malígneho novotvaru. Ďalšou novou liečbou je zmrazenie (alebo kryoterapia) malígnych buniek, čo vedie k ich smrti. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, ktorá sa vloží do pečene.

Prevencia rakoviny pečene je predovšetkým prevencia tých chorôb, na základe ktorých sa tvoria zhubné nádory. Ide predovšetkým o prevenciu vírusovej a alkoholickej hepatitídy, chemických lézií pečene, ochorenia žlčových ciest.

Sekundárne poškodenie pečene, čo to je

Rakovina pečene, alebo ako hovoria ľudia, "rakovina pečene", je dosť bežnou chorobou. To znamená, že mnohí ľudia hľadajú odpoveď na otázky, či je možné vyliečiť rakovinu pečene a ako dlho s ňou žijú, čo sa budeme snažiť zistiť.

Svetová štatistika chorôb

Podľa údajov z výskumu sú častejšie chorí muži. V nich je výskyt tohto typu rakoviny asi 13 na 100 tisíc ľudí a je piatou v štruktúre po rakovine pľúc, žalúdka, prostaty a konečníka. U žien je incidencia asi 5 na 100 tisíc ľudí a v štruktúre - na ôsmej strane.

Zaujímavé je, že v rozvinutých krajinách je rakovina pečene na šiestom mieste u mužov a u žien - na šestnástom mieste medzi všetkými rakovinovými nádormi. V menej rozvinutých krajinách je obraz trochu odlišný: tretí a šiesty. Mnohí vedci sú toho názoru, že situácia je všeobecne ovplyvnená spôsobom, akým ľudia žijú v krajine: dodržiavanie zdravého životného štýlu, vysokokvalitné výrobky, pozornosť diéty, mierne pitie, opatrnejší prístup k liečbe chorôb.

Podľa pôvodu sa rakovina pečene odlišuje v primárnej a sekundárnej, alebo metastatickej. Primárny karcinóm pečene sa vyvíja priamo v hepatocytoch a metastatický vznik nastáva v dôsledku penetrácie pečeňových metastáz z iných orgánov postihnutých malígnym nádorom.

Primárna rakovina pečene

Podľa štatistík je primárna rakovina pečene omnoho menej bežná ako metastatická.
Morfologickými znakmi získanými v dôsledku biopsie nádorov sa stávajú:

• pochádzajúce z malígneho benígneho nádoru alebo pečeňových buniek - hepatóm alebo hepatocelulárny karcinóm pečene, fibrolamelárny karcinóm, hepatoblastóm;
• vytvorené na základe epiteliálnych buniek žlčových kanálov - cholangióm alebo cholangiocelulárny karcinóm pečene;
• zmiešaný - cholangiohepatóm;
• nediferencované - keď nie je možné určiť povahu nádoru;
• mezodermálne novotvary - angiosarkóm (hemangioendotelióm), epiteliálny hemangioendotelióm, sarkóm atď.

Hepatocelulárna rakovina medzi všetkými onkologickými formáciami pečene je približne 85%. Približne 5 až 10% primárnej rakoviny pečene predstavuje cholangiocelulárnu rakovinu a menej ako 5% u zriedkavých nádorov: hemangiosarkóm, hepatoblastóm, mezenchymálne nádory.

Hepatocelulárny karcinóm (HCC)

Najčastejšia rakovina medzi malígnymi novotvarmi pečene. Je na siedmom mieste medzi všetkými druhmi rakoviny u mužov a na deviatom mieste u žien. Viac ako 300 000 prípadov ochorenia sa zisťuje ročne. Pomer výskytu mužov a žien - od 4: 1 do 8: 1. Ako vidíte, muži trpia týmto typom rakoviny oveľa častejšie ako ženy. Priemerný vek pacientov je 40-60 rokov.

Príčiny rakoviny pečene

Etiológia HCC stále nie je úplne pochopená. Mnohí výskumníci sa však zhodli na názore, že prítomnosť predchádzajúceho alkoholu alebo inej intoxikácie, ako aj zápalové alebo parazitárne ochorenia pečene významne zvyšujú "šancu" HCC.
Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj hepatokarcinómu.
Zvážte tie najčastejšie.

• Úloha vírusov hepatitídy B a C, ktoré majú silné antigénne vlastnosti a prenikajú do hepatocytov, môže vyvolať vývoj nádorového procesu. Spočiatku sa vytvárajú oblasti poškodených hepatocytov (nulté sklovité hepatocyty), potom benígny nádor - adenóm pečene - a nakoniec, malígny nádor - HCC. Keď je infikovaný vírusom hepatitídy C vo viac ako 40% prípadov, pozoruje sa dysplázia hepatocytov. Riziko HCC sa zvyšuje, ak je infikovaný niekoľkými typmi vírusov.
• Najčastejší vývoj HCC u pacientov s predchádzajúcou cirhózou (až do 70-90%). Obzvlášť dôležitá je cirhóza, ktorá vznikla na pozadí chronickej vírusovej hepatitídy.
• Alkohol nie je priamy karcinogén, ale môže zvýšiť karcinogénne vlastnosti environmentálnych faktorov. Aj HCC u alkoholikov sa často vyskytuje na pozadí alkoholickej cirhózy. Kombinácia vírusového poškodenia s chronickým alkoholizmom je mimoriadne nepriaznivá, pokiaľ ide o vývoj rakoviny pečene.
• Podľa výskumu je jednou z hlavných momentov výskytu HCC pravdepodobne hladomanie proteínov, prenesené v ranom detstve. Prevažná väčšina uhľohydrátov v strave spôsobuje vývoj dystrofických procesov v pečeni a iných orgánoch.
• Dlhodobá expozícia estrogénu vo veľkých množstvách (napríklad počas liečby) môže spôsobiť zmenu pečeňových enzýmov, rozvoj adenómu pečene a následné zhubné nádory. Rovnako zohráva veľkú úlohu hormonálna nerovnováha. Napríklad u mužských alkoholikov s rozvojom cirhózy sa pomer estrogén / testosterón zvyšuje.
• Niektoré existujúce benígne nádory pečene (trabekulárne adenómy, cystadenómy) sa môžu premeniť na rakovinu.
• Vo vývoji choroby je tiež dôležitý biotop, povaha potravín, špecifiká predchádzajúcich ochorení pečene.

Znaky

Skoré príznaky rakoviny pečene sú nešpecifické a prejavujú sa ako pocity závažnosti a tlaku v epigastriu, miernej bolesti v pravom hypochondriu, ktoré môžu byť trvalé alebo paroxyzmálne. Existuje tiež slabosť, únava, všeobecná asténia, strata hmotnosti, občasná horúčka nízkej kvality.

V priebehu času sa zvyšuje intenzita bolesti, objavuje sa žltačka, rozšírenie saphenóznych žíl na prednej stene brucha, ascites. Strata hmotnosti prebieha rýchlo, asténia sa zvyšuje, koža nadobúda typický svetlošedý (zemitý) odtieň, dochádza k neustálemu zvyšovaniu telesnej teploty. Pečeň sa zvyšuje a samotný pacient môže zaznamenať nárast. Jeho povrch je nerovný, hustý. S neskorším stupňom ochorenia je dokonca možné prehmatnúť nádor pečene.

Hepatokarcinóm sa môže vyskytnúť aj ako akútny febrilný stav, v ktorom je hlavným príznakom vysoká telesná teplota alebo má nízky priebeh symptómov.

Cholangiocelulárna rakovina pečene (intrahepatický cholangiokarcinóm)

Je oveľa menej bežné ako HCC. Invázia červov a parazitov (opisthorchiáza, schistozómia, klonorchóza), ako aj primárna cholangitída, prítomnosť cystických zmien žlčových ciest a anabolické steroidy hrajú dôležitú úlohu v etiológii. Určitá dôležitosť súvisí s vrodenými chorobami (fibróza pečene, polycystická choroba atď.).
Obaja muži aj ženy ochorejú rovnako často. Priemerný vek pacientov je 60-70 rokov. V prípade celkových lézií hrubého čreva sa riziko výskytu zvyšuje o 10%.
Skoré príznaky ochorenia sú podobné predchádzajúcej forme (slabosť, teplota v subfebrile, nepohodlie v pravom hypochondriu atď.). Dominantným príznakom je žltačka.

Iné typy zhubných nádorov pečene sú veľmi zriedkavé.

klasifikácia

Existuje mnoho klasifikácií rakoviny pečene.
Väčšina plne odráža histologické zmeny pečene počas vývoja nádoru v nej WHO klasifikácia (C. M. Leevy a kol., 1994). Podľa tejto klasifikácie sú zhubné nádory pečene rozdelené na:

• epiteliálne;
• non-epiteliálne;
• zmiešané;
• hematopoetický a lymfoidný;
• metastatický;
• Neklasifikovateľný.

Podľa klinickej a morfologickej klasifikácie sa rozlišujú rastové formy primárnej rakoviny pečene.

Najbežnejší rast karcinómu vo forme uzliny (unicentrický alebo multifokálny) predstavuje 50-80% prípadov. Nádor pochádza z hepatocytov. Orgán má viacero biele-žltých uzlov rôznych veľkostí. Navyše, ak sú lokalizované na povrchu pečene, dochádza k ich umbilickej depresii.

Masívny rast (vo forme jedného uzla sprevádzaný satelitmi alebo kavitárnou formou) sa vyskytuje v 10-40% prípadov. Má vzhľad veľkého uzla, ktorý zaberá segment alebo lalok pečene, okolo ktorého môžu byť intrahepatálne metastázy.

Zvyšné typy (difúzna forma a cirhóza) sú menej časté až do 15-20% prípadov. Sú pozorované malé uzliny rozptýlené v pečeni, ktoré sa môžu zlúčiť navzájom. Vonkajšie sa pečeň prakticky nelíši od cirhózy.

Malígne nádory sa líšia diferenciáciou. Podľa moderných klasifikácií existujú štyri stupne diferenciácie nádorových buniek. V prvom stupni sú nádorové bunky vysoko diferencované a pripomínajú normálne hepatocyty. Ďalej v druhom a treťom stupni sú bunky modifikované a postupne strácajú svoju podobnosť s normálnymi bunkami. A vo štvrtom stupni sa stávajú nediferencované.

Podľa mnohých výskumníkov, čím je vyššia diferenciácia nádorových buniek, tým je prognóza priaznivejšia. Nediferencované nádory sa ťažko liečia, rýchlo rastú a rýchlo metastázujú.

Existuje klinická klasifikácia Amerického spoločného výboru pre rakovinu (AJCC) z roku 1992, ktorý využíva zoskupenie klinických údajov do fáz. Podľa nej sa rozlišujú 4 stupne progresie nádoru, 3 a 4 štádiá sú rozdelené na niekoľko ďalších poddruhov. Podľa tejto klasifikácie štádium 4 štádia rakoviny pečene nie je zvyčajne liečiteľná.

Anatomická medzinárodná klasifikácia nádorov pečene podľa systému TNM-6 (2002) sa používa paralelne, kde: T je veľkosť a poloha primárneho nádoru (T0, T1, T2, T3, T4); N - stav regionálnych lymfatických uzlín (N0, N1, N2, N3); M - prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz (M0, M1). Nasledujúca tabuľka uvádza prítomnosť a prevalenciu lézie, kde 0 je absencia znaku.

Diagnóza rakoviny pečene

Ako bolo uvedené vyššie, skoré príznaky rakoviny pečene sú nízke špecifické a zjavné klinické prejavy sa už vyskytujú v pokročilých podmienkach. Z tohto dôvodu je diagnóza rakoviny pečene, bohužiaľ, pomerne neskoro a prognóza je často nepriaznivá.

Pozornosť by sa mala venovať poškodeniu pacientov s cirhózou pečene, čo môže znamenať malignitu. Pacienti s benígnymi nádormi pečene by mali byť na dispenzarizácii a mali by sa pravidelne vyšetrovať (biochemický krvný test, nádorové markery, ultrazvuk atď.)

V štúdiách krvi, hypochrómnej anémie, leukocytózy s posunom vľavo od leukocytového vzorca a toxickej granularity neutrofilov sa môže zvýšiť ESR.
Definícia nádorových markerov v látkach špecifických pre krv, zvyčajne s proteínovou povahou. Ich vzhľad v určitom množstve v krvi môže naznačovať prítomnosť a rast malígneho novotvaru. Pre HCC je detekcia alfa-fetoproteínu (AFP) špecifická.

Treba mať na pamäti, že detekcia nádorových markerov v krvi nie je diagnózou, ale slúži ako dôvod ďalšieho hĺbkového vyšetrenia.

Z inštrumentálnych metód vyšetrenia sa široko používajú ultrazvuk, CT, MRI, rádionuklidové metódy, angiografia.

Všetky tieto metódy sú dodatočné, iba biopsia orgánu, po ktorej nasleduje histologický záver, umožňuje presné overenie diagnózy. Používa sa niekoľko typov biopsie.

liečba

Je liečený rakovina pečene? Neexistuje žiadna definitívna odpoveď na túto otázku, ako aj na otázku "koľko ľudí žije s rakovinou" - všetko závisí výlučne od stavu pacienta a času zistenia choroby.

Voľba liečby sa vykonáva individuálne pre každého pacienta. Závisí to od počtu a veľkosti nádoru, stupňa poškodenia pečeňového parenchýmu, účasti veľkých ciev v procese, súbežných ochorení atď.

Základné zásady liečby:
1. Chirurgický - najbežnejší spôsob liečby. Rozsah intervencie je od resekcie po hemihepatektómiu.
2. Radiurgia (rádiofrekvenčná termoablázia).
3. Cryodestruction.
4. Arteriálna chemoembolizácia.
5. Polychemotherapy.
6. Radiačná terapia.
7. Symptomatická.

Niektorí pacienti sa pokúšajú liečiť rakovinu pečene s ľudovými prostriedkami alebo s pomocou liečiteľov, liečiteľov, psychikov atď., Čím strácajú drahocenný čas a zhoršujú prognózu. Odporúčame konzultovať s odborníkom skôr, ako bude príliš neskoro!

Sekundárny (metastatický) rakovina pečene

Metastázy do pečene pochádzajú z nádorov z orgánov dodávaných portálovou žilou (v. Portae). Metastázy najčastejšie pochádzajú z prsníka, pľúc, obličiek, vaječníkov, maternice, hrubého čreva a žalúdka.

Tiež sekundárne poškodenie pečene je možné pri klíčení nádorov zo susedných orgánov: žlčník, žalúdok. Vzťahuje sa na štádium IV klinickej klasifikácie.
Klinické príznaky rakoviny pečene sú veľmi podobné primárnej lézii. Diagnóza je značne zjednodušená, ak je zistené zameranie nádoru. Liečba sa vykonáva v kombinácii s terapiou primárneho zamerania.

výhľad

Vzhľadom na to, že HCC sa rozvíja pomerne rýchlo a jeho diagnostika sa vykonáva neskoro, prognóza tohto typu rakoviny je nepriaznivá. Pri neoperabilných nádoroch, keď je liečba už bezvýznamná, pacienti najčastejšie umierajú do 4 mesiacov po potvrdení diagnózy. Pre nádory, ktoré sú predmetom chirurgického zákroku, je prognóza o niečo pozitívnejšia. Priemerná dĺžka života po operácii je približne 3 roky. Päťročná miera prežitia je však až 20%.

S rozvojom rakoviny na pozadí cirhózy je prognóza horšia, liečba komplikuje strata funkcie pečene, pacient najčastejšie umiera v priebehu niekoľkých mesiacov. Cholangiokarcinómová prognóza: priemerná miera prežitia 3-6 mesiacov.

Pri metastatických léziách je prognóza najčastejšie mimoriadne nepriaznivá, najmä pri masívnom očkovaní. Metastázy z nádorov konečníka a hrubého čreva majú lepšiu prognózu na očakávanú dĺžku života.

Rakovina pečene sa vzťahuje na chorobu, ktorej podiel medzi onkologickými léziami organizmu sa neustále zvyšuje.

A to súvisí predovšetkým s nárastom počtu pacientov s chronickou formou vírusovej hepatitídy rôznych typov, ako aj s radom ďalších faktorov, ktoré vyvolávajú túto chorobu.

Rakovina pečene je ťažko prenosná, identifikácia ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja veľmi uľahčuje liečbu a môže viesť k úplnému zotaveniu.

Koncepcia a štatistiky ochorenia

Hepatálna malignita znamená vývoj rakovinových buniek v tomto orgáne. Choroba môže byť primárna alebo sekundárna.

V prvom prípade nádor priamo začína rásť z hepatocytov, to znamená buniek tohto orgánu alebo žlčovodov.

Sekundárna forma rakoviny pečene je zistená približne 30-krát častejšie a vyskytuje sa v dôsledku metastáz, to je pod vplyvom rakovinových buniek, ktoré pochádzajú z iných orgánov s malígnym novotvarom.

Fotografie rakoviny pečene - angiosarkóm

Každoročne sa zisťuje zhubné poškodenie pečene u takmer sedemstotisíc ľudí na celom svete. Avšak podiel primárnych malígnych lézií medzi identifikovanými pacientmi je iba 0,2%.

Existuje územná závislosť, v ktorej je čínske obyvateľstvo najčastejšie zistené primárne vzdelávanie o rakovine. India, Južná Afrika. V Rusku sa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja tejto patológie medzi obyvateľmi severných regiónov, ktoré pripisujú vedci využívaniu surových rýb obyvateľmi týchto miest.

Použitie tepelne neošetrených rýb skončí infikovaním parazitov, ktoré infikujú pečeňové bunky.

Rakoviny sú náchylnejšie na ľudí starších ako 40 rokov a u mužov takmer 4 krát viac.

Takýto vzor sa odhalil - ak sa u človeka nachádza nádor, pravdepodobnosť, že sa stane malígnym prístupom, bude 90%. Identifikácia pečeňových útvarov u žien v 60% prípadov dokazuje ich benígny proces a 40% malígnych.

klasifikácia

V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií rakoviny pečene. Podľa jeho pôvodu je malígny nádor rozdelený na:

• Primárne.
• Sekundárne. Častejšie je primárny nádor, ktorý vedie k poškodeniu orgánov, lokalizovaný v hrubom čreve, pľúcach, prsníku, vaječníkoch a žalúdku.

Rakovina pečene je rozdelená podľa toho, ktoré bunky sa vyvíjajú:

• Epitelovej. Táto skupina zahŕňa cholangiocelulárnu, hepatocelulárnu a hepato-cholangiocelulárnu. Epitelová rakovina pečene môže byť tiež nediferencovaného typu.
• Non-epitelu. Táto skupina zahŕňa hemangioendotelióm.
• Zmiešané - ide o karcinosarkóm a hepatoblastóm.

Video o príznakoch a liečbe rakoviny v pečeni:

• Cholangiocelulárny - nádorový rast začína z epiteliálnych buniek žlčových kanálov. Na začiatku zhubných lézií neexistujú prakticky žiadne príznaky choroby.
• Z hepatocytov sa začína vytvárať hepatocelulárne bunky, frekvencia distribúcie je takmer na prvom mieste. Tento typ rakoviny môže byť vo forme jediného nádoru alebo vo forme súboru malých uzlín. Podtypom tejto malígnej lézie je fibrolamelárny karcinóm, charakterizovaný poškodením malých oblastí pečene, čo zlepšuje prognózu patológie.
• Angiosarkóm je malígna forma, ktorá sa tvorí z vaskulárnych endoteliálnych buniek. Rozlišuje extrémne agresívny vývoj, rýchly výskyt metastáz a významné zničenie parenchýmu orgánu.
• Karcinosarkóm je zmiešaný typ nádoru pozostávajúci z atypických buniek cholangiocelulárnej alebo hepatocelulárnej rakoviny a buniek vzniknutých počas sarkómu. Tento typ rakoviny je len zriedka detekovaný.
• Hepatoblastóm. Tento typ malígneho nádoru sa vyvíja z buniek podobných štruktúry ako bunky embryonálnych orgánov. S touto patológiou podliehajú deti mladšie ako 4 roky. Vykazuje rýchle zvýšenie brucha, horúčka, znížená aktivita.

primárny

Primárna rakovina pečene je novotvar, ktorý začína tvoriť priamo v orgáne.

Vo väčšine prípadov je tvorba tohto malígneho nádoru spôsobená chronickými zápalovými procesmi v orgáne a cirhózou.

Príčiny primárnej rakoviny zahŕňajú:

• Opisthorchiáza - helminthická invázia, ktorá sa vyvíja pri používaní slabo praženej alebo surovej ryby. Toto ochorenie je častejšie zaznamenávané v riekach Irtysh a Ob žijúcich v povodiach a vedie k rastu nádorov s cholangiocelulárnou štruktúrou.
• Účinok aflatoxínu na telo je produktom huby, ktorá infikuje obilniny, orechy.
• Vírusová hepatitída. Vo viac ako polovici pacientov s primárnym karcinómom pečene sú v krvi detegované testy na antigén hepatitídy B.

Zaznamenáva sa karcinogénny účinok na pečeňové bunky tabakového dechtu, alkohol, zložky perorálnych kontraceptív a lieky používané športovcami na budovanie svalov.

Podľa anatomickej štruktúry je rozdelená na:

• Masívne. Veľkosť novotvaru prichádza do pästi a zo zdravých tkanív tela je obmedzená na kapsulu.
• Uzlový. Nádory môžu byť viac ako tucet, ich veľkosť môže dosiahnuť veľkosť vlašských orechov.
• Difúzne. V tejto forme malígnej lézie preniknú rakovinové bunky celý orgán.

Vo väčšine prípadov je primárnou rakovinou hepatocelulárny karcinóm. Choroba je viac náchylná k mužom po 50 rokoch.

Prvými príznakmi patológie sú výskyt bolesti v hornej časti brucha, identifikácia tesnenia, strata hmotnosti. Prvým prejavom hepatocelulárneho karcinómu je často febrilný syndróm, ascites alebo peritonitída.

sekundárne

Sekundárny, tj metastatický rakovina pečene, sa vyskytuje takmer 30 krát častejšie ako jeho primárna forma.

Pri tomto type choroby sa primárne zameriava najčastejšie v susedných orgánoch - žalúdku, pankrease, obličkách a mliečnych žľazách. Menej často sa hlavná príčina ochorenia vyskytuje u žien v maternici a vaječníkoch, u mužov v prostatickej žľaze.

Rakovinové bunky vstupujú do pečene cez portálnu žilu s prietokom krvi alebo lymfatickým tokom. Sekundárna rakovina je často jej nodulárnou formou, v ktorej môžu byť uzly umiestnené buď na povrchu orgánu, alebo v strede tohto orgánu.

Symptómy v sekundárnom nádore sú prakticky nerozlíšiteľné od primárneho typu malígnej lézie.

Ephelioidný hemangioendotelióm

Epitelový hemangioendotelióm sa vyvíja z endotelového obloženia kapilár pečene. Rozširovanie malígnych novotvarov sa vyskytuje pozdĺž ciev a tiež pokrýva vetvy portálnej žily.

Choroba je zriedkavá, postihuje hlavne mladých ľudí. Neboli identifikované žiadne patologické príznaky, proti ktorým sa môže vyskytnúť epitelioidný hemangioendotelióm. V zriedkavých prípadoch sa tento typ rakoviny vyskytuje v cirhóze a je to už zistené v pokročilých prípadoch - u 20% pacientov sa metastázy súčasne detegujú v tkanivách pľúc alebo v kostiach.

Epitelový hemangioendotelióm by mal byť diferencovaný od angiosarkómu a holongiokarcinómu.

príčiny

Hlavná príčina poškodenia pečene rakovinovými bunkami, ako aj iných typov rakoviny ešte nebola stanovená.

Preskúmanie pacientov s týmto typom malígneho vzdelania však umožnilo zistiť, že sa vyskytuje u väčšiny ľudí, ak sa na ich telách vyskytne jedna alebo viacero z nasledujúcich provokačných príčin:

• Chronická vírusová hepatitída, najčastejšie je to hepatitída typu B, aj keď existuje veľa prípadov, v ktorých sa vyskytuje rakovina u ľudí s hepatitídou C. Vírus je schopný mutácie, ktorá určuje zmeny v štruktúre buniek.
• Cirhóza. Na druhej strane sa cirhóza často rozvíja u ľudí s vírusovými ochoreniami, ako aj u tých, ktorí trpia alkoholizmom. Príčinou choroby môže byť dlhodobé užívanie určitých skupín liekov. Pri cirhóze je normálne pečeňové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom a to vedie k porušeniu jeho funkcií.
• Účinky na telo aflatoxín. Táto látka je rozkladom húb nachádzajúcich sa na produktoch, ktorých skladovacie podmienky sú porušené. Častejšie, toxín sa chová na arašidoch, pšenici, ryži, sóji, kukurici.
• Zvýšená hladina železa v tele. Táto patológia je označovaná termínom hemochromatóza.
• Ochorenie žlčových ciest a cukrovka.
• Helixové zamorenie.
• Syfilis. Pri tomto venerickom ochorení sa štruktúra pečeňového tkaniva stabilne mení.
• Použitie steroidov - lieky používané na súbor svalov niektorými športovcami.

Malígny nádor je častejšie detegovaný u ľudí, ktorí fajčia a alkohol má tiež karcinogénny účinok na hepatocyty. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje u ľudí pracujúcich v rizikových odvetviach, ako aj u tých, ktorí majú dedičnú blízkosť s touto patológiou.

Príznaky rakoviny pečene u žien, mužov a detí

V začiatočných štádiách tvorby sa nádor neprejavuje výrazným klinickým obrazom. A práve toto ovplyvňuje skutočnosť, že ochorenie je niekedy zistené príliš neskoro.

Pri rakovine pečene sa objavujú špecifické a nespecifické príznaky. Medzi tieto príznaky patria príznaky intoxikácie z rakoviny, celkové zhoršenie zdravia, strata hmotnosti.

Špecifické prejavy ochorenia zahŕňajú vývoj žltačky, hepatomegálie, ascites, vnútorné krvácanie. Tieto prejavy rakoviny sa vyskytujú v tretej alebo štvrtej etape.

Symptómy v počiatočnom štádiu

Pečeň je orgán trávenia, ktorého účasťou je trávenie jedla a neutralizácia škodlivých látok. Rastúci nádor narúša funkciu orgánu a podľa toho sa mení charakter tráviaceho systému.

Preto sa môže v počiatočnom štádiu ochorenia prejaviť patológia:

• Nevoľnosť, znížená chuť do jedla, zápcha alebo hnačka.
• Zvýšená únava a ospalosť.
• Nepohodlie a pocit ťažkosti pri správnom hypochondriu.
• Bolesti. Často dávajú späť a lopatku.
• Vytvorenie tesnenia pod rebrami.
• Žltosť očí, koža.

Často chorá osoba určuje horúčku a febrilný syndróm. Vývoj týchto zmien súvisí s prácou imunitného systému, ktorý nezávisle začína bojovať proti rakovinovým bunkám.

Ďalším prejavom novotvaru je Cushingov syndróm, ktorý súvisí s endokrinnými poruchami av pokročilých prípadoch je príčinou steroidného diabetu. U niektorých pacientov v počiatočných štádiách ochorenia začína strácať váhu.

Neskoré príznaky

Posledná fáza rakoviny pečene je vystavená, keď sa nádor rozšíri na väčšinu orgánu a metastázuje do iných častí tela.

V tomto ohľade je nielen fungovanie orgánu takmer úplne narušené, ale patologické poruchy sa rozvíjajú po celom tele.

Keď sa novotvar mení, krvný obeh sa tiež mení, čo tiež spôsobuje množstvo príznakov.

Poslednými príznakmi rakoviny pečene sú:

• Vzhľad takmer konštantnej bolesti.
• Ostrý úbytok hmotnosti. V tomto kontexte dochádza k vyčerpaniu tela a chudokrvnosti, k nárastu únavy a ospalosti, pravidelnému závratu, ktorý často končí mdlobou.
• Poruchy nervového systému, apatia, depresia.
• Výskyt edému v nohách, je spojený s poškodením krvného obehu. Edémy sú zistené u viac ako polovice pacientov a najmä u starších pacientov. Puffiness môže byť tak silný, že narúša proces chôdze.
• Ascites. Súviselá patologická akumulácia tekutiny v rozpore s jej cirkuláciou.
• Interné krvácanie. Rast nádoru vedie k poruche ciev a ich prasknutiu. Krvácanie je podmienené rastúcou bledosťou, poklesom krvného tlaku, šokom pacienta. Často sa vyskytujú pacienti s rakovinou pečene a krvácaním z nosa.
• Zdurené lymfatické uzliny rôznych skupín.
• Vzdelávanie na pokožke podlhovastých tmavých škvŕn.

Tieto symptómy sa rozvíjajú v iných patologických stavoch, takže diagnóza môže byť presne vykonaná po dôkladnom vyšetrení.

Etapy vývoja ochorenia

Štádium rakoviny pečene je exponované podľa systému, ktorý zohľadňuje veľkosť nádoru (T), stupeň patologického poškodenia lymfatických uzlín (N) a prítomnosť metastáz (M).

• Prvá fáza je T1, N0, M0. Novotvar je jeden, v cievach nie je klíčenie, pretože nedochádza k poškodeniu lymfatických uzlín a metastáz.
• Druhá fáza je T2, N0, M0. Zaznamenáva sa niekoľko malých novotvarov alebo jedno veľké klíčenie do steny krvných ciev. Neexistujú však žiadne metastázy a poškodenie lymfatických uzlín.
• Tretia etapa je T3, N0, M0. Novotvar je veľký, ale nepresahuje hranice orgánu. Niekedy dochádza k klíčeniu v portálnej žile. T4, N0, M0 - nádor začína rásť do peritonea a vonkajšej steny orgánov susediacich s pečeňou. T4, N1, M0 - je zaznamenané klíčenie nádorov v susedných orgánoch a lymfatických uzlinách.
• Štvrtá etapa - T1-4, N1-4, M1. Ukazuje sa rakovinový nádor v pečeni, poškodenie niekoľkých skupín lymfatických uzlín a metastázy aspoň jedného diaľkovo umiestneného orgánu.

Čo sa líši od cirhózy a hemangiómu?

Cirhóza je ochorenie charakterizované postupnou výmenou normálneho tkaniva spojivového orgánu. Výsledkom je, že telo sa zhroutí a už nemôže vykonávať všetky svoje funkcie.

Patologický proces môže byť pozastavený, ak sa odstráni hlavná príčina cirhózy.

Pri rakovinovej lézii ďalšia zmena v štruktúre orgánu závisí od toho, aký typ malígnej lézie sa vyskytol a v akom štádiu sa liečba začala.

Rakovina pečene sa najčastejšie vyvíja na pozadí už existujúcej cirhózy a spoločný priebeh týchto ochorení iba zhoršuje symptómy. Cirhóza a rakovina sú dve choroby, pre ktoré je prognóza nepriaznivá. Veľa pri predlžovaní života v prípade cirhózy závisí od samotného pacienta a od toho, koľko bude počúvať rád lekára.

Hemangióm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z ciev. Vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne príznaky a nevyžaduje liečbu. Avšak s veľkými veľkosťami hemangiómu sa veľkosť pečene zvyšuje, dochádza k stlačeniu ciev a blízkych orgánov.

Rast hemangiómov, na rozdiel od malígnych nádorov postihujúcich pečeňové cievy, dochádza pomaly, niekedy po celé desaťročia. Veľký nádor môže prasknúť, čo má za následok vnútorné krvácanie.

metastázy

Rozširovanie metastáz mimo pečene sa vyskytuje v prípade primárnej formy rakoviny. Rýchle metastázy sú dôsledkom toho, že je hojne zásobovaná krvou, portál a žilové žily prechádzajú cez ne a existuje spojenie s aortou.

Okrem prietoku krvi sú rakovinové bunky transportované cez lymfatický systém. Najbližšie sekundárne ložiská primárnej rakoviny môžu byť v lymfatických uzlinách umiestnených pri bránach pečene, v hlave pankreasu, v mediastíne. V neskorších štádiách sú metastázované lymfatické uzliny krku a zadného mediastína.

S prietokom krvi môže rakovina prejsť na stavce a rebrá, s takouto léziou príznaky pripomínajú priebeh osteochondrózy.

Neskôr rakovinové bunky prejdú do pľúcneho tkaniva, membrána, pankreas, žalúdok, nadobličky, obličky a pravá oblička sa metastázuje niekoľkokrát častejšie.

Ako určiť chorobu?

Ak máte podozrenie na rakovinu pečene, pacientovi sa pridelí niekoľko inštrumentálnych vyšetrení, medzi ktoré patria:

• Ultrazvuk tela.
• CT alebo MRI.
• Biopsia.
• Všeobecná a biochemická analýza krvi.
• X-ray pľúc, chrbtica.

Ako vyliečiť malígny nádor?

V prípade, že rakovina pečene je reprezentovaná jedinou a malou veľkosťou, je predpísaná chirurgická liečba. Po úspešnom odstránení orgánu sa môže zotaviť a potom sa vyskytne priaznivý výsledok ochorenia.

Operácia však nie je možná, ak je rakovina kombinovaná s cirhózou alebo nádor je v tesnej blízkosti portálnej žily. V prípade zhubného poškodenia pečene je možné aj transplantáciu tohto orgánu. Účel chirurgického zákroku závisí od mnohých faktorov, z ktorých každý musí brať do úvahy onkológ.

Chemoterapia sa používa, ak nie je možné vykonať operáciu alebo ako ďalší spôsob liečby. Väčšia účinnosť liekov sa pozoruje, ak sa injekčne podajú priamo do tepny zásobujúcej nádor.

V niektorých prípadoch je v nádore ukázané zavedenie kyseliny trichlóroctovej alebo alkoholu, tieto látky majú deštruktívny účinok. V pokročilých štádiách rakoviny sa vyberá paliativna liečba.

Koľko pacientov žije?

Prognóza malígneho ochorenia pečene je ovplyvnená veľkosťou nádoru, počtom novotvarov a prítomnosťou metastáz v samotnom orgáne. Prežitie pacientov je vyššie, ak je vykonaná operácia menej traumatická.

Pacienti s jedným uzlom neprežijú viac ako polovicu času, pričom dva uzly majú priaznivý výsledok približne na 30%. Najnepriaznivejšia prognóza, ak existuje niekoľko uzlov - s takouto léziou trvá iba päť rokov len 12 a až 18% ľudí.

V štádiu 3-4 rakoviny pečene dochádza k rýchlej metastáze, a preto smrť je možná počas niekoľkých mesiacov.

Rakovina pečene:

Ako môžete získať rakovinu pečene, povedzte nasledujúce video:

Rakovina pečene je zhubný nádor malígnej povahy, ktorý sa nachádza v pečeni a je tvorený bunkami a štruktúrami pečene alebo je metastatickou infekciou spôsobenou nádorom v inom orgáne. Metastatické lézie, ktoré vyvolávajú príznaky rakoviny pečene, sú diagnostikované omnoho častejšie.

Metastatický novotvar sa diagnostikuje u pacientov niekoľkokrát častejšie v porovnaní s primárnymi léziami rakoviny pečene. Pečeň je považovaná za najčastejšie postihnutý orgán v metastáze. Tento orgán hrá dôležitú úlohu v práci celého organizmu, v súvislosti s ktorým má špeciálny charakter prietoku krvi.

Onkológia pečene je rozdelená podľa jej pôvodu, a to:

• Primárna forma - lézia spočiatku postihuje iba pečeňové bunky.
• Sekundárna forma je dôsledkom progresie v akomkoľvek orgáne rakoviny a penetrácie jej metastáz do pečene. Najčastejšie ide o metastatickú onkológiu, ktorá postihuje pečeň - asi dvadsaťkrát častejšie. Pečeň rýchlo vníma metastázy kvôli svojim funkčným vlastnostiam.

Malígny nádor je častejšie zaznamenaný u mužského tela - primárnej formy v približne 90% prípadov.

Symptómy primárneho poškodenia pečene s onkológiou

Spočiatku sú klinické prejavy rakoviny pečene takmer nepostrehnuteľné a patológia je najčastejšie sprevádzaná nespecifickými znakmi. V tomto ohľade sa presná diagnóza často robí iba vtedy, keď sa objavia príznaky rakoviny pečene štádiu 4.

Ako pravidlo. Zranená osoba navštívi lekára približne dva až tri mesiace po objavení sa prvých príznakov zlyhania pečene. Asi dve tretiny pacientov sa sťažujú na bolesti brucha, strata chuti do jedla, strata hmotnosti. Polovica samotných pacientov zaznamenáva zvýšenie objemu pečene - objavuje sa pocit rozptýlenia z pravej časti hypochondria.

Nádor v pečeni môže byť zamenený s príznakmi nasledujúcich nešpecifických ochorení prejavmi v počiatočných štádiách progresie: cholecystitída, cholelitiáza, cholangitída, exacerbácie chronickej hepatitídy atď. Klinické príznaky sa objavujú po významnom náraste nádoru, keď začína viditeľne stláčať okolité orgány a štruktúry.

Prvé príznaky rakoviny pečene môžu byť nasledovné:

• Zvýšenie telesnej teploty.
• Zvýšenie brucha.
• Rýchla únava, slabosť a letargia.
• Krvácanie z nosnej dutiny.
• Nevoľnosť a následné vracanie.
• Opuchy.
• Žltá koža.
• Chudokrvnosť.
• Hnačka.

Viac ako polovica všetkých pacientov sa sťažuje na vytiahnutie bolesti počas vzniku rakovinovej lézie v bedrovej oblasti alebo v hornom kvadrante vpravo. Pravidelne sa bolesť vyvíja pri chôdzi a ťažkej fyzickej námahe. Neskôr sa bolesť stáva trvalou.

Progresia ochorenia je doplnená poruchou orgánu, to znamená, že žlč je vylučovaný do črevnej dutiny. V tomto ohľade začne farebná zmena kože a povrchu slizníc - žltnutie, dosiahnutie jasnej žltej farby. Následkom toho sú príznaky sprevádzané suchou a svrbivou kožou, porušením stoličky. Teplota tela sa pohybuje od 37 do 39 stupňov a následne sa vôbec neznižuje.

Symptómy sekundárneho poškodenia pečene pri onkológii

Sekundárne nádory v pečeni predstavujú takmer 90% všetkých prípadov rakoviny tohto orgánu. Ako už bolo uvedené, metastázy sú najčastejšie postihnuté.

Symptómy v takýchto situáciách budú primárne závislé od príznakov primárnej choroby a jej štádia.

Diagnóza rakoviny pečene

Je dôležité mať na pamäti, že diagnostika patológie pečene je komplexný proces, ktorý zahŕňa veľké množstvo laboratórnych výskumných metód. Diagnózu možno stanoviť na základe sťažností osoby po vyšetrení, palpácii pečene po organizácii základných vyšetrení. Keď onkológia v moči zvyšuje koncentráciu urobilínu a koncentráciu bilirubínu v krvi.

Najčastejšie sa po ultrazvukovom vyšetrení stanoví presná diagnóza. Preto ultrazvuk v rakovine pečene je cenovo dostupná metóda diagnostiky, ktorá pomáha zistiť nádorové uzliny v pečeni a povahu ich vzniku a vývoja - benígne a malígne.

Ďalšie metódy diagnostiky rakoviny v pečeni zahŕňajú:

• Transkutánna pozorovateľská punkcia pečene pod ultrazvukovým ovládaním. V takejto situácii môže byť morfologická diagnóza vykonaná s vysokou presnosťou, pretože podobné príznaky s onkológiou sa môžu vyskytnúť pri rôznych lézeniach pečene.
• MRI a počítačová tomografia sa vykonávajú aj vtedy, keď vzniknú kontroverzné problémy.
• Externé vyšetrenie orgánu a zber údajov pre následné histologické vyšetrenie je najčastejšie laparoskopickou metódou.
• Stanovenie koncentrácie fetoproteínov v krvi - u pacientov s rakovinou, táto koncentrácia sa zvyšuje v 80% prípadov.
• Vo zvláštnych situáciách sa vykonáva fluoroskopia, keď sa do brušnej časti dostáva vzduch, a na pozadí vstrekovaného plynu sa zistí nerovnosť a heterogénnosť štruktúry pečene.
• Ak je to potrebné, rádioizotopové skenovanie je organizované tak, aby získalo ďalšie údaje.

Liečba poškodenia pečene s onkológiou

Vyšetrenie pečene je chirurgická liečba rakoviny pečene, ktorá zahŕňa odstránenie existujúcich uzlov v orgáne, čo sa môže uskutočniť len vtedy, ak sú uzly malé a umiestnené izolovane. Možnosť chirurgického zákroku sa dá určiť až po otvorení brušnej časti. V zásade je rakovina diagnostikovaná v pokročilých štádiách, a preto je povolená len symptomatická liečba.

Pri odpovedi na otázku, ako liečiť rakovinu pečene sekundárnej formy pomocou chirurgického zákroku, lekári hovoria, že je to možné len v prípade, že nedochádza k rastu samotného orgánu. Účinnosť chemoterapie, keď sa lieky podávajú intravenózne, je minimálna. Bohužiaľ, ochorenie sa vyznačuje rýchlym priebehom a po operácii môže pacient žiť približne tri až päť rokov a nádory, ktoré nie sú odolné voči operácii, spôsobujú smrť pacienta počas niekoľkých mesiacov.

Ak onkológia postihuje pečeň ako dôsledok rakoviny iného orgánu, diagnostikuje sa štvrtý stupeň rakoviny a vykoná sa symptomatická liečba a lekár sleduje výživu pre rakovinu pečene.

Ak chcete zabrániť onkológii, môžete použiť niekoľko jednoduchých spôsobov:

• Včasné očkovanie proti hepatitíde B.
• Mierne použitie alkoholických nápojov.
• Dodržiavanie bezpečnostných opatrení v chemickom priemysle.
• Dodržiavanie špeciálnej diéty, ako aj odmietnutie používania doplnkov železa a anabolických steroidov bez dokladov lekára.

Lekári odporúčajú, aby pacienti vždy začali jesť od odberu surových potravín a potom pokračujte v tepelne ošetrených pokrmoch. Malé jedlo a často.

Rakovina pečene je ochorenie, ktoré sprevádza výskyt malígneho novotvaru, ktorý vzniká v dôsledku transformácie hepatocytov do nádorových buniek. Môže to byť primárna alebo sekundárna (metastatická). Pri primárnej rakovine sa nádor formuje priamo v pečeni a v sekundárnej forme sa prejavuje metastázou rakovinových buniek hematogénnym spôsobom z iných orgánov (žalúdok, maternica, vaječníky, pľúca, obličky, črevá, prsné žľazy). V tomto článku môžete získať informácie o príčinách, typoch, znakoch a metódach diagnostiky a liečby rakoviny pečene.

Približne dvakrát častejšie je rakovina pečene sekundárna a iba v 0,2 až 3% prípadov sú zistené primárne nádory tohto orgánu. Najvyššia prevalencia primárnej rakoviny pečene sa pozoruje v týchto regiónoch: Číne, Senegale, Indii, na Filipínach a krajinách Južnej Afriky. Je to spôsobené mimoriadne vysokým výskytom chronických foriem hepatitídy u populácie.

Podľa štatistík sú muži štvornásobne pravdepodobnejšie, že trpia touto rakovinou a zvyčajne sú tieto nádory zistené u ľudí po 50 až 65 rokoch.

dôvody

Presné príčiny rakoviny pečene ešte neboli stanovené, ale všetci odborníci zistili mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto malígneho nádoru. Patria medzi ne:

• chronická vírusová hepatitída;
• cirhóza pečene;
• alkoholizmus;
• fajčenie tabaku;
• drogová závislosť;
• hemochromatóza;
• diabetes mellitus;
• ochorenie žlčových kameňov;
• nekontrolované anabolické steroidy;
• nekontrolované použitie hormonálnej antikoncepcie;
• aflatoxín B1, ktorý vstúpi do tela pri nesprávne skladovanom obilí, sóji, krupici (vo vlhkom prostredí sa naočkujú špeciálnou hubou, ktorá vylučuje tento toxín);
• vystavenie toxickým a toxickým chemickým látkam: rádio, arzén, tórium, vinylchlorid, pesticídy obsahujúce chlór atď.;
• syfilis;
• helminthické invázie: opisthorchiáza, schistosomóza, amebiáza;
• genetická predispozícia.

klasifikácia

Primárna rakovina pečene

Medzi primárnymi malígnymi nádormi pečene sú najčastejšie detegované hepatocelulárne karcinómy. Tieto nádory rastú z modifikujúcich hepatocytov.

Okrem hepatocelulárnych karcinómov existujú aj zriedkavé typy primárnych nádorov:

1. Cholangiocelulárních. Novotvary rastú z epiteliálnych buniek žlčových kanálov.
2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Nádory rastú z oboch hepatocytov a epiteliálnych buniek žlčovodov.
3. Cystadenokarcinom. Nové nárasty sú veľké, pripomínajú vzhľad cysty. Často rastú z benígnych cystadenómov alebo vrodených cyst. Zvyčajne sa vyskytujú u žien
4. Fibrolamelárne karcinómy. Nádory sú špeciálnym typom hepatocelulárneho karcinómu s charakteristickou morfológiou malígne mutovaných hepatocytov, ktoré sú obklopené lamelárnym vláknitým tkanivom. Častejšie sa vyskytujú u detí alebo mladých ľudí do 35 rokov a nie sú v žiadnom prípade spojené s predisponujúcimi faktormi rakoviny pečene (chronická hepatitída atď.).
5. Angiosarkom. Ide o veľmi agresívne a často neoperovateľné nádory, ktoré rýchlo rastú z ciev endotelu a peritheliálu. Zvyčajne sa zisťujú u starších ľudí vystavených toxickým a toxickým látkam.
6. Ephelioidný hemangioendotelióm. Ide o mimoriadne zriedkavé malígne nádory, ale nie tak agresívne ako angiosarkómy. Sú náchylní na rýchle metastázy a potrebujú skorú detekciu na úspešnú liečbu. V takýchto nádoroch sa zaoblené endotelové bunky epitelioidných druhov proliferujú v cievnej sieti pečene a vytvárajú hustý vláknitý stroma.
7. Hepatoblastóm. Tento nádor je zle diferencovaný, má embryonálny pôvod a vyvíja sa v ranom detstve (až do 4-5 rokov). Veľmi zriedkavo sa zistil u dospelých. Vyrastá z nezrelých pečeňových embryonálnych buniek a vedie k úbytku hmotnosti, zrýchlenému sexuálnemu vývoju a zvýšeniu veľkosti brucha. Novotvar je náchylný na časté a rýchle metastázy.
8. Nediferencovaný sarkóm. Takéto nádory sú veľmi zriedkavé a líšia sa vo svojej štruktúre od angiosarkómu, anaplastického s HCC alebo epitelioidového hemangioendoteliómu. Pri vykonávaní týchto diagnóz musí byť tento nádor diferencovaný od týchto nádorov. Zvyčajne nediferencovaný sarkóm je zistený u detí. Rastú rýchlo, metastázy a je veľmi ťažké liečiť. V zriedkavých prípadoch môže transplantácia pečene pacienta zachrániť.

Sekundárny karcinóm pečene

Sekundárne pečeňové nádory pečene sú metastatické a predstavujú disemináciu primárnych malígnych novotvarov nasledujúcich orgánov:

• hrubé črevo;
• maternica;
• vaječníkov;
• prostaty;
• mliečna žľaza;
• žalúdok;
• pľúca;
• obličky, atď.

príznaky

Prvé klinické príznaky rakoviny pečene sa zvyčajne vyskytujú vo forme nešpecifickými príznakmi iných patologických stavov tela: cholangitída, exacerbácia hepatitídy, cholelitiáza, žlčníka, atď V skorých štádiách nádoru u pacientov so zníženou hmotnosťou, sa zdá neopodstatnené únavu a slabosť, porúch príjmu potravy (až anorexia. ), pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti a pravé hypochondrium. Ďalšie príznaky rakoviny pečene sa objavia neskôr.

Dyspeptické poruchy

Pacienti vyvíjajú nevoľnosť a stávajú sa zvracaním. Zaznamenaná hnačka, zápcha a plynatosť. Takéto poruchy a strata chuti do jedla spôsobujú úbytok hmotnosti u 85% pacientov.

Pocit bolestí

Príčinou bolesti pri rakovine pečene je nadmerná konzistencia kapsuly tohto orgánu a sekundárna zápalová reakcia.

Výskyt bolesti v rakovine pečene v počiatočných štádiách môže byť spojený s dyspeptickými poruchami. Neskôr sa u pacienta objavia bolestivé pocity, ktoré sú spôsobené rastom nádoru. Novotvary nadmerne rozširujú pečeňovú kapsulu a spôsobujú sekundárnu zápalovú reakciu. Výsledkom je, že telo rastie vo veľkosti, stane sa veľmi hustým a hrudkovým a uzol môže byť cítený cez brušnú stenu u polovice pacientov.

Spočiatku bolesť nastáva počas fyzickej námahy (napríklad po behu) a neskôr sa cíti v kľude. Navyše, vzhľadom k rastu nádoru, brucho sa zvyšuje v objeme.

Poruchy biliárd

Nádorové tkanivá spôsobujú stlačenie žlčovodov a vyvolávajú vznik obštrukčnej žltačky. Ako výsledok, koža a očné bielko pacienta stáť žltačku, moč stmavne, odfarbený výkaly až svetlo kriedovou odtieň, objaví svrbenie.

Syndróm celkovej intoxikácie

Pacienti prudko zhoršia všeobecný stav a objavia sa nasledujúce príznaky:

• silná slabosť a znížená tolerancia na akýkoľvek stres;
• závraty;
• anémia;
• mdloby a mdloby;
• dlhotrvajúca a nevysvetliteľná a pretrvávajúca horúčka.

krvácajúce

Pacienti s rakovinou pečene vyvinú hemoragický syndróm, ktorý sa prejavuje vo forme telangiektáz (pavúkov) a recidivujúceho nazálneho a gastrointestinálneho krvácania. U 15% pacientov vedie spontánne ruptúra ​​nádoru k akútnemu intraabdominálnemu krvácaniu s vývojom šokovej reakcie. Niektorí pacienti sa vyvíjajú peritonitída.

ascites

Rast nádoru vedie k zhoršeniu krvného obehu akumulácii veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine (ascitu). Brucha pacienta ďalej zvyšuje objem, existujú pocity prasknutia a ťažkosti. Výsledkom je vyrážka, pálenie záhy, nevoľnosť, bolesť brucha a plynatosť. Kvôli roztrhnutiu brušnej steny vyčnieva pupok.

metastáza

Pri šírení metastáz sú klinické prejavy rakoviny pečene doplnené známkami poškodenia iných orgánov. Metastáza v rakovine pečene môže byť:

• intraoranálne - nádor sa šíri do iných častí pečene;
• regionálny - nádor sa šíri do lymfatických uzlín pečene, para-aortálnej a celiakálnej lymfatickej uzliny;
• - nádor sa šíri do iných tkanív a orgánov (pľúca, pleura, peritoneum, kosti, obličky, pankreas atď.).

diagnostika

Ak existujú nepriame príznaky rakoviny pečene - bolesť, žltačka, zväčšenie pečene a palpácia uzla v pravom hypochondriu - na potvrdenie diagnózy sa môže podať:

• Ultrazvuk pečene a iných brušných orgánov;
• cielená perkutánna pečeňová biopsia (pod vedením ultrazvuku) a histologická analýza biopsie tkaniva;
• CT scan;
• MRI;
• laboratórne krvné testy na stanovenie hladiny pečeňových enzýmov, krvných doštičiek, AFP, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, bielkovín atď.;
• koagulácie.

V prípade potreby môžu byť takéto dodatočné štúdie vymenované:

• Pečeň pečene;
• selektívna celiaografia;
• statická scintigrafia pečene;
• diagnostická laparoskopia.

Štádiá rakoviny pečene

Na základe získaných diagnostických údajov sa stanoví štádia rakovinového procesu:

• Stupeň I - nádor je malý, neovplyvňuje cievy a neovplyvňuje nič iné ako orgán, prejavy ochorenia chýbajú alebo sú slabo vyjadrené;
• Stupeň II - pečeň mať jeden alebo viac nádorov až 5 cm, nádor ovplyvňuje krvné cievy, ale nie mimo telo zo stupňov konverzie a nezasahuje do lymfatických uzlín;
• Štádium III (podstata A, B a C) - s podkrokom A, veľkosť jedného alebo viacerých nádorov je väčšia ako 5 cm, novotvary ovplyvňujú portál alebo žilu; s podskupinou B sa nádorový proces šíri do blízkych orgánov (s výnimkou močového mechúra) alebo je pripojený k vonkajšej membráne pečene; s podskupinou C, malígne bunky sa šíria do lymfatických uzlín a orgánov;
• Štádium IV - novotvar dosahuje maximálne rozšírenie v lymfatických uzlinách a iných orgánoch, pacient zomrie po niekoľkých mesiacoch (zriedka žije až do 5 rokov).

liečba

Chirurgický zákrok je hlavným spôsobom odstránenia nádoru.

Taktika liečby rakoviny pečene je úplne závislá od štádia nádorového procesu.

Nasledujúce inovatívne techniky sa môžu použiť v počiatočných štádiách na odstránenie nádoru:

1. Radiosurgická liečba CyberKnife. Nádor je odstránený vysoko výkonnými nosníkmi ionizujúceho žiarenia pod kontrolou počítačovej navigácie a zdravé tkanivá orgánu nie sú ovplyvnené.
2. Chemoembolizácia mikroguľôčkami. Do striekačky sa vtiahne antineoplastické liečivo a špeciálny adsorbčný polymér (mikrosféry). Výsledný roztok sa zmieša s rádiopasným prípravkom. Pod röntgenovou kontrolou sa do tepny dodávajúcej nádor zavedie mikrokatér, čo sa uskutočňuje čo najbližšie k nádoru. Roztok zo striekačky sa vstrekuje do tepny. Mikroguľôčky upchávajú nádobu a zastavujú prívod krvi do nádoru. Chemoterapeutické liečivo v roztoku vstupuje do tkanív novotvarov a spôsobuje ich smrť bez toho, aby sa dostali do všeobecného krvného obehu.
3. Rádiofrekvenčná ablácia. Tkanivové novotvary "spaľujú" vysokoenergetické rádiové vlny, ktoré sú vedené tenkou ihlou vloženou do nádoru. Ihla je vložená cez brušnú stenu pod kontrolu ultrazvukového zariadenia.
4. Rádioembolizácia (alebo SIRT). Táto technika je trochu podobná chemoterapii. Ako mikrosféry sa používal rádioaktívny liek Ytrium-90. Pomocou katétra vloženého do femorálnej tepny sa dodáva do nádoru a spôsobí zomieranie jeho tkaniva.

V operabilných prípadoch je hlavným spôsobom eliminácie nádoru chirurgická manipulácia. Na odstránenie nádorov je možné vykonať:

• lobectomia - resekcia pečeňového laloku;
• hemihepatektómiu - odstránenie polovice pečene;
• atypická resekcia.

Chirurgická liečba je doplnená o kurzy chemoterapie. 5-Fluóruracil, Metotrexát atď. Sa môžu použiť ako cytostatiká. Chemoterapeutické činidlá sa môžu infúziť cez pečeňovú artériu. Pri použití tejto techniky sa účinnosť cytostatiky stáva vyššou a má menej všeobecného účinku na telo.

V niektorých prípadoch je transplantácia pečene účinná v počiatočných štádiách rakoviny pečene. Táto metóda liečby môže dať šancu na úplné zotavenie. V neskorších štádiách je transplantácia menej účinná.

V prípade nefunkčných prípadov rakoviny pečene sa na liečbu môže použiť iba chemoterapia. Spravidla sa cytostatiká zavádzajú cez pečeňovú artériu.

Rádioterapia na rakovinu pečene nie je tak často predpísaná ako u iných malígnych nádorov. Môže sa kombinovať s chirurgickým zákrokom alebo chemoterapiou.

Na niektorých klinikách je možné vykonať takú inovatívnu metódu ožarovania, ako je protonová terapia. Protonové žiarenie umožňuje selektívne ovplyvňovať len zhubné tkanivá. Zničí rakovinové bunky a spôsobí ich smrť.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa cítite ťažké v epigastrickej oblasti a na pravom hornom kvadrante, zhoršujúca sa chuť do jedla, dyspeptické poruchy alebo žltačka sa musia kontaktovať s vaším gastroenterológom. Po vykonaní série štúdií av prípade podozrenia na rakovinu pečene môže byť pacientovi odporučená konzultovať a vyšetriť s onkológom. Na potvrdenie diagnózy sú pridelené: ultrazvuk pečene, biopsia a histologická analýza, CT, MRI, biochemická analýza krvi atď.

predpovede

Projekcie primárnej aj sekundárnej rakoviny pečene sú mimoriadne nepriaznivé. Dĺžka života mnohých pacientov sa zníži na niekoľko mesiacov (niekedy až na 5 rokov). Nespokojnosť a predpokladané prežitie pacientov po resekcii pečene - úmrtnosť je 10% a smrť sa vyskytuje v dôsledku zlyhania pečene.

Rovnako dôležitý je aj histologický vzhľad nádoru. Po úspešnom chirurgickom zákroku na odstránenie hepatoblastómu a cystadenokarcinómu môže pacient žiť 5 rokov a angiosarkóm - nie viac ako 2 roky. Prežitie pacientov s fibrolamelárnym karcinómom môže byť približne 2-5 rokov (niekedy dlhšie). A pri nediferencovanom sarkóme nádor prebieha veľmi rýchlo a pacienti žijú len niekoľko mesiacov.

Pri operatívnej liečbe rakoviny pečene sa pozoruje päťročné prežívanie u iba 9-20% pacientov. Ak je nádor nefunkčný, pacienti žijú maximálne 4 mesiace. Rovnaká nepriaznivá prognóza je charakteristická pre metastatickú rakovinu pečene.

Rakovina pečene je mimoriadne nebezpečná rakovina. Jeho prvé príznaky sú vždy nešpecifické a môžu sa považovať za iné ochorenia pečene a žlčových ciest. Pri identifikácii tejto choroby musí pacient vykonávať komplexnú a život ohrozujúcu operáciu av nefunkčných prípadoch môže pacient žiť len niekoľko mesiacov.

O rakovine pečene v programe "Live healthy!" S Elenou Malysheva (od 33:35 min.):