Neuritída tvárového nervu

Neuritída je zápal periférnych nervových vlákien. Veľmi závažné, niekedy ireverzibilné a esteticky traumatické ochorenie je - neuritída tvárového nervu. V ktorých dochádza k jednostrannej úplnej alebo čiastočnej strate tvárovej činnosti tváre.

Obličejový nerv je VII páru lebečných nervov vychádzajúcich z lebky a má základňu v oblasti medulla oblongata. Keď je neuritída tvárového nervu, jeho hlavná funkcia, mobilita svalov tváre, zvyčajne trpí a je najvýraznejšia. Vo funkcii sa tento nerv zmieša:

• Motor - je inervácia tvárových svalov.
• Citlivé (zmyslové) - chuťové poháriky predných dvoch tretín jazyka.
• Secretory - funkcia slznej žľazy.

Príčiny neuritídy tvárového nervu

Otitis môže spôsobiť neuritídu tvárového nervu

1. Zápalové ochorenia - stredné ucho (otitis), mezotympán, mastoiditída, purulentná bakteriálna parotitída. Zlepšuje sa kombinovaný syndróm neuralgie tváre a trigeminu.
2. Infekčné príčiny -
   • Vírusová - ako komplikácia šindľov alebo kuracích kiahní (Huntov syndróm), príušnice, chrípky.
   • Bakteriálne - s diftéria.
3. Podchladenie všeobecnej a lokálnej - "neuritída motoristu", kondicionéra, ponoru, profesionálnej škody (ventilačný prúd).
4. Komplikácia hypertenznej krízy s ostrým narušením cerebrálneho obehu.
5. Zranenie hlavy s poškodením vlákien - domácnosť alebo šport.
6. Nové moderné príčiny vzniku neuritídy tvárového nervu - pooperačná komplikácia po kozmetických manipuláciách a estetických operáciách.
7. Onkologické ochorenia - neuroma, ktoré spôsobujú kombinované lézie niekoľkých párov lebečných nervov.
8. Závažná meningitída, meningoencefalitída, arachnoiditída, panencefalitída - neuritída je bilaterálna.
9. Polyemilitída forma stonky.
10. Hemoragická mŕtvica je kombinovaná s hemiparézou alebo hemiparalizáciou tela.
11. Degeneratívne ochorenia mozgu - syringobulbia, progresívna bulbárna paralýza, roztrúsená skleróza, ateroskleróza.
12. Vrodené choroby mozgu - Jacksonova epilepsia.
13. Idiopatické spontánne narušenie tvárového nervu v kanáli v súvislosti s patoanatomickou štruktúrou - tunelový syndróm.
14. Melkersson-Rosenthalov syndróm je alergicko-ústavná neuritída tvárového nervu v kombinácii s makroheelitídou (zvýšenými perami) a druhom zloženého jazyka.

Symptómy neuritídy tvárového nervu

Symptómy neuritídy tvárového nervu

Klinický obraz neuritídy tvárového nervu a stupeň závažnosti uvedených príznakov závisí od lokalizácie postihnutej oblasti na nervových vláknach, v blízkosti rôznych oblastí mozgu. Ak sa predpokladá neuritída tvárového nervu, symptómy sú zvyčajne jednostranné, prejavujúce sa parézou alebo paralýzou svalov tváre. Tento stav nie je vyjadrený ako pokoj, ale veľmi sa prejavuje na akýchkoľvek grimastických alebo artikulárnych pohyboch. príznaky:

• Ťažkosti pri podávaní jedla kvôli nedostatočnej kontrole tváre pri žuvaní, kvôli tomu, čo je potravina upchatá alebo vyleje a padá do rohu úst.
• Chronický trofický vred sa veľmi často pozoruje v prípade neuritídy tvárového nervu. Nachádza sa na sliznici tváre v oblasti žuvacích zubov kvôli jeho konštantnému kousnutiu.
• Jedným z primárnych symptómov alebo prekurzorov neuralgie tvárového nervu je bolesť za ušným pupku - ostrý, piercing, úžasný, akútny. S rozvojom komplikácií po zápale otitis media - streľba bolesti v uchu.
• Keď sa pokúšate zamrhnúť čelo, zdvihnite horný ret a napínajte bradu, nie je žiadny pohyb, čo dokazuje nedostatok vhodných záhybov - čelný, nosolabiálny a brada sú patognomické príznaky neuritídy tvárového nervu.
• Vynechanie rohu úst a "spadnutie" spodnej časti tváre na paralyzovanej strane.
• Falošné roztrhnutie - odtrhnutie spojivkového kanála v dôsledku jeho brúsenia v dôsledku straty svalového tonusu dolného viečka. S rozvojom degeneratívneho procesu v neuritíde tvárového nervu vzniká xeroftalmia v dôsledku dysfunkcie slznej žľazy.
• Poruchy citlivosti na chuť v prednej 2/3 jazyka.
• Hluchota, postupuje s časom, od straty sluchu až po úplnú stratu. Alebo hyperakúzia - abnormálne tenké citlivé sluch, s dôrazom na nízke tóny.
• Suchá ústa v dôsledku porušenia inervácie a následne dysfunkcie hypoglosálnych a submandibulárnych žliaz sú charakteristickými znakmi neuritídy tvárového nervu.

V centrálnych formách lézie sa pozoruje kombinovaná klinická depresia nielen v oblasti mobility, ale aj v citlivosti (neuralgia tvárového nervu a trigeminálneho nervu) - potom bolesť pozdĺž pobočiek nervu trojklaného nervu, spojenie s migrénou. Patognomické príznaky neuralgie sú spúšťacie zóny - body na koži, ktorých dotyk spôsobuje spontánnu bolesť.

Pri Huntovom syndróme - neuritíde sluchového nervu v dôsledku pôsobenia neurotrofického herpetického vírusu, bolesti v ušiach s ožiarením na chrbát hlavy, chrámu a krku, hluk a tinitus, je primárna porucha koordinácie.

Diagnóza neuritídy

Diagnóza neuritídy tvárového nervu

Diagnóza neuritídy tvárového nervu sa uskutočňuje na základe:

1. Sťažnosti a história ochorenia, objektívne vyšetrenie tváre a posúdenie jeho symetrie v pokoji a počas artikulácie a pokus o úsmev.
2. Špeciálne diagnostické testy na neuritídu tvárového nervu: súčasne a striedavo zatvárajú oči, zatvárajú oči, pohybujú obočie (symetricky a asymetricky), snažia sa zamračiť nos a obočie, okraj pery.
3. Kontrola chuťovej a teplotnej citlivosti jazyka (dysgeúzia) je porušením diferenciácie slaného a sladkého, iba pocit horkosti zostáva nezmenený.
4. Detekcia patologických príznakov neuritídy tvárového nervu:
   • Nepríjemný a okamžite viditeľný príznak je Bellov príznak - otáčanie oka hore, keď sa snažíte zatvoriť oči. Výsledkom toho je, že nasledujúci znak sa stáva viditeľným - lagophthalmos alebo "zajac oko", to je bledá biela oblasť očných sklérov.
   • Symptóm Reviyo - toto nesúrodé očné viečka, prejavujúce sa pri pokuse zatvoriť oči. Na zdraví strane ostávajú oči otvorené kvôli nedostatočnej kontrole kruhového svalu oka.
   • Symptómom plachty je, keď sa snažíte dostať vzduch do úst, tesne zatvoriť pery, vyfúkať sviečku alebo píšťalku, vzduch z píšťaly vyletí z ochrnutého kúta úst a tvár "plachty" súčasne.
   • Príznak "rakety" - keď sa pokúšate uhryznúť zuby, ich expozícia sa vyskytuje iba na zdravom mieste, kvôli ústiu v ústach má formu ležiacej tenisovej rakety.
   • Konvergenčné šmykľavka počas ťahov.
   • Horizontálny nystagmus s Huntovým syndrómom.
5. Inštrumentálne metódy vyšetrovania sa používajú na neuritídu tvárového nervu s etiologickým účelom: počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.
6. Na stanovenie lokalizácie zápalovej oblasti sa používa elektroneurópska analýza.

Liečba neuritídy tvárového nervu

Liečba neuritídy tvárového nervu sa uskutočňuje v niekoľkých smeroch až po konečnej diagnóze a identifikácii príčinného faktora.

• Steroidné hormóny - prednizón, kortizón, injekcia dexametazónu.
• Antibiotiká sa široko používajú na liečbu základnej choroby - zápalu stredného ucha.
• Nesteroidné protizápalové látky - ibuprofén (nurofen, imet), diklofenak.
• Prípravky proti bolesti na báze paracetamolu alebo kombinované analgetiká. Táto skupina je priradená k neuralgii tvárového nervu, to je, keď kombinované patológie niekoľkých odvetví.
• Decongestants sú spironolaktón, triphas, furosemid.
• Sedatíva syntetického a rastlinného pôvodu v závislosti od emočného stavu pacienta a stupňa poruchy spánku - valerián, bromidy, sibazon, sedaksen, fenobarbital. Tiež veľmi dôležitá skupina v prípade bolesti v neuralgii tvárového nervu a trojklaného nervu.
• Lieky na zlepšenie vedenia nervov - skupina anticholínesterázy (prozerín, galantamín).
• Požitie počas jedného alebo dvoch mesiacov - neurovitan, neyrurubin, neurobek. Alebo krátky cyklus intramuskulárnych injekcií s prípravkami na báze vitamínov skupiny B - pyridoxín, milgamma, neurobión, beviplex, vitagamma, trigamma.
• Biostimulanty tkanivového metabolizmu - lidaza, aloe, FIBS.
• Kvapky v očiach s umelými slzami na navlhčenie skléry.
• Fyzioterapeutické metódy - suché teplo (UV, sollux, UHF), laserové, parafínové alebo ozokeritové aplikácie, fonoforéza s hydrokortizonom, elektroforéza draslíka s jodidom.
• Reflexológia - mokkoterapiya, akupunktúra, manuálna prax sú veľmi užitočné počas fázy obnovy po odstránení akútnej periódy.
• Na prevenciu kontrakcií a oslabenie okolitého svalového korzetu sa odporúča terapeutická masáž tváre, samo-masáž a myogymnastika 2-3 krát denne po dobu 10-15 minút.

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby v priebehu roka a nedostatku oživenia v priebehu 6 mesiacov sa uskutočňujú radikálne metódy liečby - autotransplantácia nervu z nohy a plastu dvoch zdravých vetva tvárového nervu.

Neuritída tvárového nervu

Neuritída tvárového nervu (Bellova obrna) je zápalová lézia nervu, ktorá inervuje svaly tváre jednej poloviny tváre. Výsledkom je slabosť v týchto svaloch, čo vedie k poklesu (parézy) alebo k úplnej absencii (paralýze) pohybov tváre a výskytu tvárovej asymetrie. Symptómy neuritídy tvárového nervu závisia od toho, ktoré konkrétne nervové miesto sa podieľa na patologickom procese. V tomto ohľade existuje centrálna a periférna neuritída tvárového nervu. Typická klinika faciálnej neuritídy nepochybne diagnostikuje. Na vylúčenie druhotnej povahy choroby je však potrebné vykonať inštrumentálne vyšetrenie.

Neuritída tvárového nervu

Neuritída tvárového nervu (Bellova obrna) je zápalová lézia nervu, ktorá inervuje svaly tváre jednej poloviny tváre. Výsledkom je slabosť v týchto svaloch, čo vedie k poklesu (parézy) alebo k úplnej absencii (paralýze) pohybov tváre a výskytu tvárovej asymetrie.

Obličejový nerv prechádza v úzkom kostnom kanáli, kde je možný porucha (tunelový syndróm) počas zápalových procesov alebo pri zlyhaní prívodu krvi. Náchylnejšie na výskyt neuritídy tvárového nervu sú ľudia s anatomicky úzkym kanálom alebo so znakmi štruktúry tvárového nervu. Príčinou vzniku neuritídy tváre môže byť hypotermia krku a ucha, najmä pod vplyvom prievanu alebo klimatizácie.

klasifikácia

Existuje primárna neuritída tvárového nervu, ktorá sa rozvíja u zdravých ľudí po hypotermii (bežná neuritída tváre) a sekundárne - v dôsledku iných ochorení. Ochorenia, ktoré môžu spôsobiť neuritídu tvárového nervu, zahŕňajú: herpes infekciu, epidermálnu parotitídu (mumps), otitis media (zápal stredného ucha), Melkerson-Rosenthalov syndróm. Možné traumatické poškodenie tvárového nervu, jeho poškodenie pri porušení mozgovej cirkulácie (ischemická alebo hemoragická mŕtvica), nádory alebo neuroinfekcie.

Symptómy neuritídy tvárového nervu

Zvyčajne sa neuritída tvárového nervu vyvíja postupne. Na začiatku je bolesť za ucho, po 1-2 dňoch sa stáva nezvyčajná asymetria tváre. Na strane zasiahnutého nervu sa nasolabiálny záhyb vyhladí, roh ústia sa zníži a tvár sa skrúca na zdravú stranu. Pacient nemôže zatvoriť očné viečka. Keď sa to pokúša, jeho oko sa objaví (Bellov príznak). Slabosť tvárových svalov sa prejavuje neschopnosťou robiť s nimi pohyby: usmievajte sa, úsmevom, zamračte sa alebo zdvihnite obočie, natiahnite pery so slamkou. U pacienta s neuritídou tvárového nervu sú očné viečka široko otvorené na očných viečkach a tam je lagophthalmos ("oko z zajatia") - biely pás šelery medzi dúhovkou a spodným viečkom. Pokles alebo úplný nedostatok chuťových pocitov na prednej časti jazyka, ktorý je tiež inervovaný tvárovým nervom. Možno vzhľad suchých očí alebo trhanie. V niektorých prípadoch sa objavuje príznak "krokodílových slz" - na pozadí konštantnej suchosti očí pacienta dochádza k roztrhnutiu sa počas jedla. Je to slzenie. Na strane neuritídy tvárového nervu sa môže zvýšiť sluchová citlivosť (hyperakúzia) a zvyčajné zvuky sa zdajú byť hlasnejšie pre pacienta.

Klinický obraz neuritídy sa môže líšiť v závislosti od miesta poškodenia tvárového nervu. Takže s patológiou jadra tvárového nervu (napríklad s kmeňovou formou poliomyelitídy) sa pozoruje len slabosť svalov tváre u pacientov. Ak je proces lokalizovaný v mozgovom moste (napríklad stonková mozgová príhoda), zahŕňa nielen koreň tvárového nervu, ale aj jadro abdukčného nervu, ktorý inervuje vonkajší sval oka, čo sa prejavuje kombináciou svalovej parézy tváre a zblíženia. Poruchy sluchu v kombinácii s príznakmi neuritídy na tvári sú pozorované, keď je tvárový nerv poškodený pri výstupe z mozgového kmeňa, pretože dochádza k sprievodnému poškodeniu sluchového nervu. Takýto obraz sa často pozoruje s neurinómom v oblasti vnútorných zvukových vstupov.

Ak je patologický proces umiestnený v kostnom kanáli pyramídy temporálnej kosti do bodu výstupu povrchného kamenného nervu, napodobenie paralýzy sa spája so suchosťou oka, poruchou chuti a slinovaním, hyperakusizmom. V prípade neuritídy sa pozoruje roztrhnutie namiesto suchosti očí v oblasti od miesta výtoku kamenného nervu po oddelenie stepného nervu. Neuritída tvárového nervu na úrovni jeho výstupu z stylo-mastoidného foramen lebky na tvári sa prejavuje len pohybovými poruchami v svaloch tváre.

Rozlišuje sa Huntov syndróm - herpetická lézia kraniálneho gangliu, ktorou prechádza inervácia vonkajšieho sluchového kanálu, tympanickej dutiny, ušnice, patra a mandle. Súčinné vlákna tvárového nervu sú tiež zahrnuté do procesu. Choroba začína silnými bolesťami v uchu, vyžarujúcimi tvár, krk a chrbát hlavy. Existuje vyrážka z herpesu na ušiach, vo vonkajšom zvukovom kanáli, na sliznici hltanu a pred jazykom. Charakterizovaná parézou svalov na tvári na postihnutej strane a porušením vnímania chuti v prednej tretine jazyka. Môže sa vyskytnúť tinnitus, strata sluchu, závrat a horizontálny nystagmus.

Neuritída tvárového nervu v prípade epidemickej parotitis je sprevádzaná príznakmi všeobecnej intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, bolesť končatín), zvýšenie teploty a zvýšenie slinných žliaz (vzhľad opuchu za ušami). Neuritída tvárového nervu pri chronickom otite vzniká v dôsledku šírenia infekčného procesu zo stredného ucha. V takýchto prípadoch sa paraza tvárových svalov vyvíja na pozadí streľbe bolesti v uchu. Melkerson-Rosenthalov syndróm je dedičné paroxysmálne ochorenie. Jeho klinika kombinuje neuritídu tvárového nervu, charakteristický sklopený jazyk a hustý opuch tváre. Bilaterálna neuritída tvárového nervu sa vyskytuje iba v 2% prípadov. Možná opakujúca sa neuritída.

Komplikácie neuritídy tvárového nervu

V niektorých prípadoch, najmä v neprítomnosti adekvátnej liečby, môže neuritída tvárového nervu viesť k rozvoju kontraktúry svalov tváre. Môže sa to vyskytnúť po 4-6 týždňoch od okamihu choroby, ak motorické funkcie svalov na tvári sa úplne nevrátia. Kontrakcie postihnutej strany tváre, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity a nedobrovoľné svalové kontrakcie. Zároveň tvár pacienta vyzerá, akoby boli svaly na zdravej strane paralyzované.

Diagnóza neuritídy tvárového nervu

Klinický obraz neuritídy tvárového nervu je taký jasný, že diagnóza nespôsobuje neurologom problémy. Ďalšie vyšetrenia (MRI alebo CT mozgu) sú predpísané na vylúčenie sekundárnej povahy neuritídy, ako je nádor alebo zápalové procesy (absces, encefalitída)

Na stanovenie polohy patologického procesu, stupňa poškodenia nervov a dynamiky jeho zotavenia počas liečby sa používa elektroneurografia, elektromyografia a evokované potenciály tvárového nervu.

Liečba neuritídy tvárového nervu

V počiatočnom období neuritídy tvárového nervu sú predpísané glukokortikoidy (prednizolón), dekongestanty (furosemid, triamteren), vazodilatačné liečivá (kyselina nikotínová, skopolamín, xantinol nikotinát), vitamíny B. Analgetiká uľahčujú bolestivý syndróm. V prípadoch sekundárnej neuritídy tvárového nervu je liečené hlavné ochorenie. Počas prvého týždňa choroby by postihnuté svaly mali byť v kľude. Fyzikálna terapia vo forme bezkontaktného tepla (Solux) sa môže aplikovať od prvých dní choroby. Od 5. do 6. dňa - UHF (kurz 8-10 procedúr) a kontaktné teplo vo forme parafínovej terapie alebo aplikácií ozokeritu.

Masáž a fyzikálna liečba postihnutých svalov začína druhým týždňom ochorenia. Zaťaženie sa postupne zvyšuje. Na zlepšenie vodivosti sa od konca druhého týždňa predpisujú anticholínesterázové lieky (neostigmín, galantamín) a bendazol. Použite ultrazvuku alebo fonofóru hydrokortizónu. S pomalým zotavením nervu sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive (metandienón). V niektorých prípadoch je možné uskutočniť elektroluministickú stimuláciu.

Ak sa v prvých 2 - 3 mesiacoch nedosiahne úplné zotavenie tvárového nervu, predpíše sa hyaluronidáza a biostimulancia. Keď sa objavia kontrakcie, anticholínesterázové prípravky sa zrušia, tolperison sa predpisuje.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade vrodenej neuritídy tvárového nervu alebo úplného pretrhnutia tvárového nervu v dôsledku zranenia. Zahŕňa šitie nervu alebo vedenie neurolyzy. Pri absencii účinku konzervatívnej terapie po 8-10 mesiacoch a pri identifikácii elektrofyziologických údajov o degenerácii nervov je tiež potrebné rozhodnúť o operácii. Chirurgická liečba neuritídy tvárového nervu má zmysel len počas prvého roka, pretože v budúcnosti sa vyskytne nezvratná atrofia mimických svalov bez inervácie a nebude možné ich obnoviť.

Vykonajte plasticitu tvárového nervu pomocou autotransplantácie. Spravidla sa štep odoberie z nohy pacienta. Prostredníctvom neho sú 2 steny tvárového nervu zo strany zdravých strán lemované do svalov v postihnutej polovici tváre. Nervový impulz zo zdravého tvárového nervu sa teda okamžite prenáša na obe strany tváre a spôsobuje prirodzené a symetrické pohyby. Po operácii zostáva malá jazva blízko ucha.

Prognóza a prevencia neuritídy tvárového nervu

Prognóza neuritídy tvárového nervu závisí od jeho lokalizácie a prítomnosti komorbidít (zápal stredného ucha, príušnice, herpes). V 75% prípadov dochádza k úplnému zotaveniu, ale trvanie choroby trvajúce viac ako 3 mesiace, úplné zotavenie nervu je oveľa menej časté. Najoptimistickejšia prognóza je, ak sa na výstupe z lebky vyskytla lézia faciálneho nervu. Opakovaná neuritída má priaznivú prognózu, ale každá následná recidíva je náročnejšia a dlhšia.

Prevencia zranení a hypotermie, adekvátna liečba zápalových a infekčných ochorení ucha a nosohltanu pomáhajú zabrániť vzniku neuritídy tvárového nervu.

Symptómy neuritídy tvárového nervu a topické liečebné režimy

Neuritída tvárového nervu sa považuje za zápalové ochorenie ovplyvňujúce tvárový nerv, ktorý je zase zodpovedný za inerváciu tvárových svalov v polovici tváre. V dôsledku neuritídy alebo Bellovej paralýzy, pretože choroba sa nazýva inak, sa zistí slabosť tvárových svalov, napodobňujúca aktivita klesá, čo spôsobuje parézu tváre, čo sa prejavuje asymetriou.

Obličejový nerv je siedmy nerv z dvanástich lebky, považuje sa za spárovaný a je ovplyvnený častejšie než iní. Liečba neuritídy tvárového nervu je zameraná na vylúčenie negatívnych faktorov, ktoré ovplyvňujú jeho krvný obeh alebo na ne pôsobia.

Čo je to?

Neuritída je zápal periférnych nervových vlákien. Veľmi závažné, niekedy ireverzibilné a esteticky traumatické ochorenie je - neuritída tvárového nervu. V ktorých dochádza k jednostrannej úplnej alebo čiastočnej strate tvárovej činnosti tváre.

príčiny

K dnešnému dňu neboli prijaté žiadne presvedčivé dôkazy o teórii pôvodu NLN. Je však známe, že základom patogenetických mechanizmov vývoja ochorenia je edém tkaniva tvárového nervu spôsobený imunitnou, vírusovou alebo bakteriálnou léziou.

Najčastejšou príčinou vzniku NLN je infekcia, ktorá sa "túpi" v tele s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, chrípkou alebo herpes simplex. Oveľa menej často sú poškodenia tvárového nervu zaznamenané neuroinfekcie, krvné neoplazmy, zriedkavé dedičné choroby. Periférny nervový systém, ku ktorému patrí tvárový nerv, je mimoriadne citlivý na akékoľvek vplyvy. Hlavne sa musí zaoberať všetkými druhmi infekcií, ktoré spôsobujú opuch a zápal. Preto môže dôjsť k vzniku akejkoľvek neuropatie na pozadí bronchitídy, bolesti v krku alebo otitis a po utrpení cystitídy, pyelonefritídy alebo reumatizmu.

Okrem týchto bodov často banálna hypotermia ("syndróm otvoreného okenného okienka"), ako aj psychický stres často pôsobia ako katalyzátor zápalu s ILL. Ďalšími faktormi, ktoré vyvolávajú rozvoj neuropatie tváre v súčasnosti, sú odkazy na porušenie arteriálneho obehu pri hypertenzii a cerebrálnej ateroskleróze. Niekedy sa pareza tvárového nervu stáva komplikáciou anestézie počas zubných procedúr.

Pojmy "neuritída" a "neuralgia" by sa mali rozlišovať. Neuralgia sa v projekcii nervového kmeňa nazýva bolestivý syndróm, ktorý sprevádza väčšinu prípadov NLN, ale môže byť tiež samostatným znakom reakcie tvárového alebo trojklaného nervu na chladné a iné reflexné podnety.

klasifikácia

Neuritída tvárového nervu môže byť akútna, subakútna a chronická (s prietokom), môže byť tiež jednostranná (v 99% všetkých prípadov) a bilaterálna. Jednostranná neuritída v typickej lokalizácii sa vyskytuje v priemere za 1 až 2 prípady na 10 000 obyvateľov ročne.

Poškodenie nervov na obidvoch stranách naraz a úplná paralýza tvárových svalov zmení tvár osoby na skamenelú masku. Tento prípad je veľmi zriedkavý: človek má oveľa väčšiu šancu na zlomenie dvoch rúk naraz, na dvoch miestach, ako na získanie bilaterálnej parézy tvárového nervu.

Oveľa častejšie sa na jednej strane objavuje neuritída a potom o pár dní neskôr sa spojí lézia na opačnej strane. K tomu dochádza v prípade významného poklesu imunity (napríklad pri prechode infekcie HIV na AIDS) alebo nesprávnej liečby.

Príznaky a fotografie

Pri porážke časti motora nervu sa vyvinie takzvaná periférna prostata, tj slabosť tvárových svalov. Veľmi často príznaky neuritídy tvárového nervu (pozri fotografiu) sa náhle objavia v priebehu niekoľkých hodín, niekedy denne.

Človek nemusí cítiť bolesť, ale keď sa pozrie na seba v zrkadle, objaví asymetriu tváre:

• na strane parezy oko bliká menej často;
• keď sa pokúšate zatvoriť oči, boľavé oko sa zdá byť "zvinuté", viditeľná je biela skelerová kapela - zvonovitý fenomén;
• očné štrbiny na jednej strane sú väčšie ako ostatné, nie je možné zavrieť oči, viečka na postihnutej strane sa nezatvárajú - to sa nazýva lagophthalmos (zajac oka);
• nemožné vrásky na čele: žiadne vrásky na čele;
• obočie je vyššie ako v zdravom polčase, pacient nemôže zvýšiť obočie;
• nasolabiálny záhyb sa vyhladí, ústa sa znižujú;
• tvár na postihnutej strane "plachty": je nasávaný pri inhalácii a nafukovaní pri výdychu, pacient nemôže nafukovať tvár;
• nie je možné píšťalku, pľuvať, úsmev, reč môže byť nezmyselná.

Toto všetko vyzerá ako "skrútená" tvár. Pri umývaní mydla sa dostane do očí. Pri jedle sa z úst vyleje jedlo, tam je takzvaný príznak "krokodílových slz" - pri jedle, pacienti nedobrovoľne plakajú. Ak dôjde k bolesti, je často v ušiach zanedbateľná. Pacienti sa často sťažujú na nepríjemné pocity na chorú polovicu tváre.

účinky

Ak začnete liečiť neuritídu tvárového nervu alebo ignorovať odporúčanie lekára, dôsledky môžu byť vážne:

• spontánne sťahovanie svalov na tvári;
• svalová atrofia - môže sa vyskytnúť v dôsledku podvýživy svalov a nečinnosti;
• Synkinetické pohyby. Kvôli chorobe zomierajú niektoré nervové vlákna. Preto jeden nerv môže ovládať veľa svalov. Takže keď blikajúc, roh úst môže stúpať;
• konjunktivitída - vyvíja sa kvôli neschopnosti úplne zatvoriť oči;
• svalová kontraktúra - kontrakcia tvárových svalov na postihnutej strane tváre.

Zvláštne nebezpečenstvo neuritídy tvárového nervu spočíva v tvorbe kontraktúry tvárových svalov. Ide o komplikáciu vyplývajúcu z neúplnej obnovy nervovej funkcie, keď sa zdá, že zdravá strana je paralyzovaná. Dôvod môže byť nesprávny a časovo predpísaný. Niekedy sa táto komplikácia vyvíja bez zjavného dôvodu. Známky naznačujúce vznik kontraktúry sú:

• zúženie chrbtovej dierky na postihnutej strane;
• Nasolabiálny záhyb na postihnutej strane je výraznejší ako na zdravom;
• hrúbka tváre na postihnutej strane je väčšia ako na zdravom;
• spontánne zášklby svalov tváre;
• keď zatvoríš oči, roh tvojich úst sa zdvihne na tej istej strane;
• pri zatváraní očí je čelo zvrásnené;
• zúženie chrbtovej chrbtice pri jedení.

Deformácia tváre v tomto prípade sa môže odstrániť len pomocou plastickej chirurgie. Pacient so známkami neuritídy tvárového nervu by mal okamžite konzultovať s lekárom, aby zabránil tejto komplikácii.

diagnostika

Diagnóza neuritídy tvárového nervu sa uskutočňuje na základe:

1) Sťažnosti a história ochorenia, objektívne vyšetrenie tváre a hodnotenie jeho symetrie v pokoji a počas artikulácie a snaha o úsmev.

2) Kontrola chuťovej a teplotnej citlivosti jazyka (dysgeúzia) - narušenie diferenciácie slaného a sladkého, len pocit horkosti zostáva nezmenený.

3) Špeciálne diagnostické testy na neuritídu tvárového nervu: súčasne a striedavo zatvárajú oči, zatvárajú oči, pohybujú obočie (symetricky a asymetricky), snažia sa zamračiť nos a obočie, okraj pery.

Detekcia patologických príznakov neuritídy tvárového nervu:

1. Konvergenčné šmykľavka počas ťahov.
2. Horizontálny nystagmus s Huntovým syndrómom.
3. Symptóm Reviyo - toto nesúrodé očné viečka, prejavujúce sa pri pokuse zatvoriť oči. Na zdraví strane ostávajú oči otvorené kvôli nedostatočnej kontrole kruhového svalu oka.
4. Nepríjemný a okamžite viditeľný príznak je Bellov príznak - otáčanie oka hore, keď sa snažíte zatvoriť oči. Výsledkom toho je, že nasledujúci znak sa stáva viditeľným - lagophthalmos alebo "zajac oko", to je bledá biela oblasť očných sklérov.
5. Príznak "rakety" - keď sa pokúšate uhryznúť zuby, ich expozícia sa vyskytuje iba na zdravom mieste, kvôli ústiu v ústach má formu ležiacej tenisovej rakety.
6. Symptómom plachty je, keď sa snažíte dostať vzduch do úst, tesne zatvoriť pery, vyfúkať sviečku alebo píšťalku, vzduch z píšťaly vyletí z ochrnutého kúta úst a tvár "plachty" súčasne.

4) Inštrumentálne metódy vyšetrovania sa používajú na neuronálny tvárový nerv s etiologickým účelom: počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

5) Na stanovenie lokalizácie zápalovej oblasti sa používa elektroneuroromografia.

Ako liečiť neuritídu tvárového nervu?

Na liečbu neuritídy tvárového nervu je potrebný integrovaný prístup, ktorý zahŕňa rôzne oblasti. V niektorých prípadoch ochorenie ustúpi po mesiaci, ale relapsy sú pravdepodobne v budúcnosti a niekedy ani polročné liečenie nevedie k úplnému zotaveniu.

Takže neuritída tvárového nervu zahŕňa nasledujúce metódy liečby:

1. Liečba liekov zahŕňa užívanie diuretík (na zníženie edémov), protizápalové (na zmiernenie zápalu), antispazmické (na odstránenie svalového kŕče), neurotropné (na zlepšenie nervových buniek), anticholínesterázu (na zlepšenie impulzov nervov vo svaloch). V závislosti od príznakov sú predpísané antivírusové lieky, antibiotiká, analgetiká, vitamíny B a iné lieky. Všetky lieky musia byť predpísané lekárom, pretože majú veľa vedľajších účinkov.
2. Masáž tváre je predpísaná niekoľko týždňov po nástupe choroby. Je lepšie navštíviť skúseného maséra, pretože masáž neuritídy tvárového nervu má veľa vlastností. 10-15 procedúr vedie špecialista a potom sa môžete obrátiť na samo-masáž pomocou rovnakej metódy. Nezávisle doma môžete tiež vykonávať gymnastiku, ktorej účelom je rovnako ako účel masáže urobiť svaly tváre znovu.
3. Fyzioterapeutická liečba začína až 7-10 dní choroby. Pomocou tohto účinku sa zlepšuje účinok liekov, zlepšuje sa krvný obeh a nervové vedenie a zabraňuje sa výskytu rôznych komplikácií. Lekár môže predpísať akýkoľvek postup: UHF, UV, magnetickú terapiu, diadynamickú terapiu, laserovú terapiu, darsonvalizáciu, elektroforézu atď. Po fyzioterapii je pre pacienta dôležité vyhnúť sa hypotermii, pretože sa môže vážne zhoršiť.
4. Akupunktúra je populárny spôsob boja proti neuritíde tvárového nervu. Vďaka nemu môžete rýchlo obnoviť svalový tonus na postihnutej strane a uvoľniť svaly zdravého polovice.
5. Chirurgický zákrok je potrebný, ak v priebehu 8-10 mesiacov nedôjde k žiadnemu zlepšeniu oproti liečbe inými spôsobmi. Operácia je zvyčajne potrebná, ak je tvárový nerv stlačený vo vajíčkovom kanáli alebo porušený kvôli poraneniu. Ak je neuritída tvárového nervu komplikovaná kontrakciou svalov na tvári (sprísnenie, strata elasticity), uchytia sa k plastickej chirurgii na odstránenie kozmetickej defekty, ale samotné svaly začnú pracovať.

Stojí za zmienku, že liečba neuritídy doma je nemožná: liečia sa buď v nemocnici alebo v dennej nemocnici (so súhlasom lekára). V opačnom prípade sa svaly tváre nemusia úplne zotaviť. Ľudské lieky na túto chorobu nie sú účinné a môžu viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

prípravky

Liečba liečby neuritídy tvárového nervu sa uskutočňuje podľa špecifickej schémy. V závislosti od príčiny choroby a jej obdobia sú účinné rôzne prostriedky:

• antivirotiká;
• lieky proti bolesti - indometacín;
• glukokortikoidy - prednizolón - protizápalové lieky;
• znamená dilatujúce cievy - kyselina nikotínová, komplamin - zlepšenie krvného obehu;
• B vitamíny - pomáha zlepšovať funkciu nervových vlákien;
• anticholínesterázové lieky - prozerín, galantamín - na zlepšenie vodivosti nervových vlákien;
• dekongestanty - furosemid, triampur - na zníženie edému a zabránenie progresii patologických zmien;
• drogy, stimulujúce metabolické procesy - nerobol.

gymnastika

Pred cvičením urobte niekoľko cvičení na pretiahnutie svalov na krku a ramene. Potom sedieť pred zrkadlom a uvoľniť svaly na oboch stranách tváre. Každé cvičenie sa vykonáva 5-6 krát.

• Pozdvihnite obočie.
• Rozzúrené zamračenie.
• Pozrite sa dolu a zatvorte oči. Ak to nefunguje, znížte viečko prstom.
• Soschurte oči.
• Vykonajte kruhové pohyby s očami.
• Usmievajte sa bez zubov.
• Zdvihnite horný ret a ukážte svoje zuby.
• Spodnú peru spustite a ukážte zuby.
• Usmievajte sa s otvorenými ústami.
• Hlava nadol a snort.
• Nafúknite nosné dierky.
• Nafúknite svoje tváre.
• Presuňte vzduch z jednej tváre za druhou.
• Vyfukujte pomyselnú sviečku.
• Vyskúšajte píšťalky.
• Odtiahnite svoje tváre.
• Vytiahnite pery slamkou.
• Dolné rohy doliehajte, pery sú zatvorené.
• Dolný okraj spustite dole.
• Riaďte jazyk zo strany na stranu s otvorenými a zatvorenými ústami.

Ak ste unavení, odpočívajte a zdvihnite tvárové svaly. Trvanie gymnastiky je 20-30 minút. Je potrebné opakovať komplex 2-3 krát denne - to je nepostrádateľná podmienka pre zotavenie. Po gymnastiku si vezmite šatku, sklopte ju diagonálne a pripevnite jej na obličej a prilepte konce šátku na korunku. Potom utiahnite svaly tváre s bolavou stranou hore a so zdravým, nižším nadol.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzikálna terapia má veľmi priaznivý účinok ako dodatočnú liečbu neuritídy (neuralgie) tvárového nervu. Vyskytujú sa vlny ultra vysokej frekvencie (UHF), ultrafialové lúče, elektroforéza s liekmi, liečba diadynamickými prúdmi, darsonvalization, aplikácia terapeutických látok, ozokerit, liečba bahnom. Po aktívnych prejavoch sa doporučujú balneologické strediská.

Masáž má špeciálne terapeutické vlastnosti. Vyvinuté špeciálne techniky, ktoré sú najúčinnejšie pre neuritídu. Akupunktúra sa úspešne aplikuje.

akupunktúra

Ak je neuritída rehabilitácie tvárového nervu dlhá a často na dosiahnutie najrýchlejších účinkov, použite túto metódu liečby.

Nie všetci lekári majú túto metódu, iba špeciálne vyškolený lekár môže vykonávať akupunktúru. Súčasne sa sterilné tenké ihly zavádzajú do určitých reflexných miest na tvári, ktoré umožňujú podráždenie nervových vlákien. Podľa mnohých štúdií v Ázii a Európe sa táto metóda osvedčila pri liečbe tejto patológie.

Masáže a masáže

Masáž v prípade neuritídy nervov tváre môže vykonávať špecialista i samotný pacient. V druhom prípade by ste mali presne vedieť, ako to urobiť. Nižšie je uvedená technika na vykonanie seba-masáže s danou chorobou.

1. Položte ruky na oblasť tváre, ktorá sa nachádza pred zvonením. Masírujte a sťahujte svaly na zdravú stranu tváre dole a na postihnutých.
2. Zavrite oči. Prsty masírujú kruhové svalstvo oka. Na zdravom boku by pohyb mal ísť zhora, smerom von a smerom dole, a na postihnutom zospodu smerom hore a zvnútra smerom von.
3. Vložte ukazovacie prsty na krídla nosa na obidve strany. Na zdravé strane urobte údery zhora nadol a na postihnutej strane opak.
4. Použite prsty na vyhladenie svalov v rohoch pier. Na zdravé strane od nasolabiálneho záhybu na bradu a na postihnutej strane - od brady k nasolabiálnej záhybe.
5. Nad obočím na masáž svalov v rôznych smeroch. Na zdravé strane k nosu a dole, na postihnutej strane - k nosu a hore.

Chirurgická liečba

Je indikovaná v prípade vrodenej neuritídy tvárového nervu alebo úplného pretrhnutia tvárového nervu v dôsledku zranenia. Pri absencii účinku konzervatívnej terapie po 8-10 mesiacoch a pri identifikácii elektrofyziologických údajov o degenerácii nervov je tiež potrebné rozhodnúť o operácii. Chirurgická liečba neuritídy tvárového nervu má zmysel len počas prvého roka, pretože v budúcnosti sa vyskytne nezvratná atrofia mimických svalov bez inervácie a nebude možné ich obnoviť.

Vykonajte operáciu autotransplantácie tvárového nervu. Spravidla sa štep odoberie z nohy pacienta. Prostredníctvom neho sú 2 steny tvárového nervu zo strany zdravých strán lemované do svalov v postihnutej polovici tváre. Nervový impulz zo zdravého tvárového nervu sa teda okamžite prenáša na obe strany tváre a spôsobuje prirodzené a symetrické pohyby. Po operácii zostáva malá jazva blízko ucha.

prevencia

Stáva sa, že neuritída tvárového nervu sa opäť objavuje na tej istej strane tváre, a potom hovorí o opakovaní choroby. V tomto prípade je potrebné dlhšie liečenie a šance na obnovu sú nižšie. Ak však budete postupovať podľa preventívnych opatrení, môžete sa vyhnúť relapsu.

1. Liečte vírusové ochorenia včas. Ak máte pocit, že ste chorí, okamžite take antivírusové lieky: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Môžete pochovať v nosových kvapkách s imunoglobulínom Viferon. Pomôže to zabrániť replikácii vírusu v nervových bunkách.
2. Zabráňte podchladeniu. Vedci dokázali, že je to hlavný rizikový faktor. Aj malé prúdy sú nebezpečné. Preto sa vyhýbajte tomu, aby ste sa nachádzali pod klimatizáciou, sedieť v prepravnom priestore na otvorenom okne, nechodíte vonku s mokrou hlavou a v chladnej sezóne nosíte klobúk alebo nosíte kapotu.
3. Cesta do strediska. Ak chcete konsolidovať výsledok liečby, je žiaduce ísť do strediska. Ideálne suché horúce klimatické strediská: Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
4. Vyhnite sa stresu. Silné namáhanie oslabuje imunitnú obranyschopnosť a narúša nervový systém. Preto je žiaduce, aby ste sa naučili ako zmierniť nervové napätie pomocou auto-tréningu, meditácií. Môžete si vziať Glitsised, tinktúra materčieho alebo hlohového.
5. Vezmite si vitamíny. Je veľmi dôležité konzumovať dostatočné množstvo vitamínov, najmä skupiny B. Zapájajú sa do prenosu impulzov cez nervové bunky a sú súčasťou ich membrán.
6. Jedzte správne. Vaše jedlo by malo byť dokončené. Hlavným cieľom je posilnenie imunitného systému. K tomu je potrebné konzumovať dostatočné množstvo bielkovinových potravín (mäso, ryby, tvaroh, vajcia), ako aj čerstvú zeleninu a ovocie.
7. Vlastná masáž. V priebehu roka masírujte tvár pozdĺž masážnych línií na 10 minút, 2 krát denne. Daj jednu dlaň na zdravú stranu a druhú na chorého. Svaly zdravých strán nižšie a pacient vytiahne. To pomôže zbaviť sa zvyškových účinkov odloženej neuritídy a vyhnúť sa relapsu.
8. Vytrhnite sa. Postupne tvrdnutie posilňuje imunitný systém a stanete sa necitlivým na podchladenie. Začnite s opaľovaním alebo jednoducho opaľte. Využite kontrastnú sprchu: prvý týždeň by teplotný rozdiel medzi studenou a horúcou vodou mal byť iba 3 stupne. Každý týždeň urobte vodu trochu chladnejšou.

Vo všeobecnosti prevencia zranení a hypotermie, adekvátna liečba zápalových a infekčných ochorení ucha a nosohltanu predchádza vzniku neuritídy tvárového nervu.

Neuritída tvárového nervu: príznaky a liečba

Každý z nás aspoň raz v živote stretol osobu s "skrútenou" tvárou. Tento príznak je prvou vecou, ​​ktorá zachytila ​​oko pacienta s neuritídou tvárového nervu. Neuritída tvárového nervu je multifaktoriálna choroba periférneho nervového systému, charakterizovaná léziou 7. páru kraniálnych nervov. Často sa nachádza pod názvom Bellova obrna. Zo všetkých 12 párov lebečných nervov je patológia tvárového nervu asi najbežnejšia: výskyt je 25 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne. Takže zistite, aké ochorenie je, aké symptómy by ste nemali nechať ujsť kvôli správnej diagnóze a ako sa táto choroba zvyčajne lieči.

dôvody

Obličný nerv (sú dva z nich: vľavo a vpravo) po výstupe z mozgu prechádza do kanála temporálnej kosti v dutine lebky. Oblička vstupuje cez špeciálny otvor v temporálnej kosti a tu inervuje (spája s centrálnym nervovým systémom) svaly tváre, ktoré poskytujú výrazy tváre. Okrem toho nerv obsahuje vlákna, ktoré zaisťujú trhanie, slinenie, pocit chuti na prednej dve tretiny jazyka a sluch. Všetky tieto funkcie môžu trpieť spoločne alebo čiastočne v závislosti od úrovne poškodenia nervov pozdĺž línie. Tak ako väčšina neurologických ochorení, neuritída tvárového nervu nemá jedinú príčinu. Páchateľmi jeho vývoja môžu byť:

• vírusové infekcie: vírus herpes simplex, chrípka, príušnica, Epstein-Barr, adenovírusy;
• bakteriálne infekcie: syfilis, brucelóza, leptospiróza, borelióza, diftéria atď.;
• zápalové ochorenia ucha (v oblasti vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha - otitis, mezotympanitída);
• vrodená anatomická strmosť kanála tvárového nervu;
• zlomeniny základov lebky s léziami kostnej drene, chirurgické zákroky v tejto oblasti;
• opuch;
• meningitída, encefalitída, arachnoiditída;
• difúzne ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermato- a polymyozitída - takzvaná kolagenóza);
• metabolické poruchy (napríklad diabetes);
• Hydra-Barre polyradiculoneuropatia;
• akútne poruchy krvného obehu v mozgu;
• roztrúsená skleróza.

Medzi faktory spôsobujúce chorobu patrí hypotermia tváre (najmä vo forme pruhu - výlet v aute s otvoreným oknom, klimatizácia), tehotenstvo (v dôsledku vývoja edému sa kanál pre tvárový nerv stáva úzky).

príznaky

Pri porážke časti motora nervu sa vyvinie takzvaná periférna prostata, tj slabosť tvárových svalov. Veľmi často sa príznaky náhle objavia v priebehu niekoľkých hodín, niekedy denne. Človek nemusí cítiť bolesť, ale keď sa pozrie na seba v zrkadle, objaví asymetriu tváre:

• očné štrbiny na jednej strane sú väčšie ako ostatné, nie je možné zavrieť oči, viečka na postihnutej strane sa nezatvárajú - to sa nazýva lagophthalmos (zajac oka);
• keď sa pokúšate zatvoriť oči, boľavé oko sa zdá byť "zvinuté", viditeľná je biela skelerová kapela - zvonovitý fenomén;
• na strane parezy oko bliká menej často;
• obočie je vyššie ako v zdravom polčase, pacient nemôže zvýšiť obočie;
• nemožné vrásky na čele: žiadne vrásky na čele;
• tvár na postihnutej strane "plachty": je nasávaný pri inhalácii a nafukovaní pri výdychu, pacient nemôže nafukovať tvár;
• nasolabiálny záhyb sa vyhladí, ústa sa znižujú;
• nie je možné píšťalku, pľuvať, úsmev, reč môže byť nezmyselná.

Toto všetko vyzerá ako "skrútená" tvár. Pri umývaní mydla sa dostane do očí. Pri jedle sa z úst vyleje jedlo, tam je takzvaný príznak "krokodílových slz" - pri jedle, pacienti nedobrovoľne plakajú. Ak dôjde k bolesti, je často v ušiach zanedbateľná. Pacienti sa často sťažujú na nepríjemné pocity na chorú polovicu tváre.

V závislosti od úrovne poškodenia nervov spolu s následným sledovaním sa príznaky družice môžu spojiť so zlyhaním mimických svalov. Vyskytujú sa pri poškodení nervových vlákien, ktoré sú zodpovedné za trhanie, slinenie, chuť a sluch:

• porušenie trhania: objaví sa suché oko;
• porucha slinovania: sucho v ústach, príznak nemusí byť zaznamenaný pacientmi v dôsledku intaktnej produkcie slin z druhej strany;
• poruchy chuti v predných dvoch tretinách jazyka;
• Precitlivenosť na zvuky (hyperakúzia) sa vyskytuje, ak sú nervové vlákna smerované do svalov bubienka.

Symptómy satelitov sa vyskytujú, ak je nerv poškodený aj v lebečnej dutine alebo v kanáliku temporálnej kosti. Ak je nerv už ovplyvnený výstupom z kanála na tvár, vyvíja sa len slabosť svalov s napodobením (kvôli podráždeniu sliznice nekončiaceho oka). Tento bod je dôležitý na určenie úrovne poškodenia nervov.

Neurológ odhalí pokles alebo zmiznutie rohovkového a superciliárneho reflektu. Asymetria tváre je vylepšená pri pokuse o aktívne pohyby: pacient je požiadaný, aby sa usmieval, natiahol pery so slamkou, píšťalkou atď.

Špeciálne možnosti neuritídy tvárového nervu majú samostatné názvy v medicíne. Ak sa herpes vírus stal príčinou, potom sa nazýva Huntov syndróm. Ak je dôvodom strnulosť nervového kanála, potom je to Bellova pravá paralýza. Existuje aj osobitná forma ochorenia, ktorá sa prejavuje opakovanými prípadmi neuritídy nervového systému tváre, často bilaterálne, s dedičnou predispozíciou Rossolimu-Melkerson-Rosenthalova choroba.

Zvláštne nebezpečenstvo neuritídy tvárového nervu spočíva v tvorbe kontraktúry tvárových svalov. Ide o komplikáciu vyplývajúcu z neúplnej obnovy nervovej funkcie, keď sa zdá, že zdravá strana je paralyzovaná. Dôvod môže byť nesprávny a časovo predpísaný. Niekedy sa táto komplikácia vyvíja bez zjavného dôvodu. Známky naznačujúce vznik kontraktúry sú:

• zúženie chrbtovej dierky na postihnutej strane;
• Nasolabiálny záhyb na postihnutej strane je výraznejší ako na zdravom;
• hrúbka tváre na postihnutej strane je väčšia ako na zdravom;
• spontánne zášklby svalov tváre;
• keď zatvoríš oči, roh tvojich úst sa zdvihne na tej istej strane;
• pri zatváraní očí je čelo zvrásnené;
• zúženie chrbtovej chrbtice pri jedení.

Deformácia tváre v tomto prípade sa môže odstrániť len pomocou plastickej chirurgie. Pacient so známkami neuritídy tvárového nervu by mal okamžite konzultovať s lekárom, aby zabránil tejto komplikácii.

diagnostika

Diagnóza je vykonaná neurológom na základe typických sťažností pacientov, údajov z neurologického vyšetrenia. Navyše klinická štúdia krvi, moču, röntgenového vyšetrenia, elektromyografie, počítačovej tomografie (CT), magnetickej rezonancie (MRI). Sú potrebné na určenie príčiny ochorenia a závažnosti procesu. Elektromyografia umožňuje sledovať proces regenerácie nervu v procese liečby, aby ste identifikovali počiatočné príznaky kontraktúry.

liečba

Na liečbu neuritídy tvárového nervu sa používajú medicínske a fyzioterapeutické metódy. Priebeh ochorenia môže byť dlhý, môže trvať mesiace, kým sa zotaví. V najlepšom prípade je možné chorobu zvládnuť mesiac, ale niekedy polročná liečba neprináša 100% výsledky. Medzi skupinami liekov sa odporúča použiť nasledovné:

• protizápalové: medzi nimi sú na prvom mieste podľa ich účinnosti glukokortikosteroidy. V prvých dňoch je možné intravenózne podanie (v závislosti od závažnosti patologického procesu) alebo okamžité orálne podanie. Môžu sa použiť prednizolón, metylprednizolón (metipred), dexametazón. Dávka sa vyberá individuálne. Trvanie užívania je 2-3 týždne, počas tejto doby sa dávka lieku postupne znižuje až do zrušenia;
• diuretiká: táto skupina sa používa na zníženie edému nervu. Patria sem lasix, furosemid, triampur. Aplikujte prvé dni na diétu bohatú na draslík;
• Cievne: Táto skupina liekov môže zlepšiť "výživu" nervu. Trental, agapurín, dipyridamol (curantil), cavinton, kyselina nikotínová;
• vitamíny skupiny B: kombilipén, milgamma, neyrurubín, neurobex atď.;
• antispasmodiky: aminofylín, no-shpa;
• analgetiká: v prípade syndrómu silnej bolesti (nimesulid, ibuprofen atď.);
• anticholínesteráza: používa sa, začína sa 5-10 dní choroby, nie skôr. Prispieť k zlepšeniu vedenia pozdĺž nervových impulzov, obnovenie kontrakcií tvárových svalov. Najčastejšie sa na tento účel používa neuromidín;
• topicky na tvár: aplikácie s dimexidom a kyselinou nikotínovou;
• ak je neuritída tvárového nervu spôsobená vírusom herpesu - sú liečené acyklovirom, zoviraxom, herpesvírusom;
• ak je príčinou bakteriálna infekcia, používa sa vhodná antibiotická liečba;
• so suchými očami je potrebné použiť prípravky typu umelých slz, aby sa zabránilo infekcii oka.

Dôležitú úlohu v liečbe zohrávajú fyzioterapeutické postupy. Začnú sa uplatňovať od 7-10 dní choroby, aby sa zvýšili účinky liekov, zlepšilo sa prekrvenie, nervové vedenie, zabránilo sa vývoju kontraktov svalov. Arzén postupov je veľmi rozsiahly: UHF, magnetická terapia, laserová terapia, infračervené žiarenie, diadynamické prúdy, elektroforéza s liečivými látkami (kyselina nikotínová, proserín, aminofylín, chlorid vápenatý, síran horečnatý), elektrostimulácia nervových ramien, darsonvalizácia.

Pacientky z 2-6. Týždňa od nástupu ochorenia (individuálne) sa ukáže masáž. Kurz je zvyčajne 15 procedúr trvajúcich 10 minút. V prípade potreby sa po 10-dňovej prestávke môže kurz opakovať. Tiež by ste mali vykonávať denné terapeutické cvičenia (od 5 - 10 dní choroby). Musíte sa zapojiť do zrkadla a najprv pomôcť s rukou, aby ste vykonali pohyby na postihnutej polovici tváre. Cieľom gymnastiky je "naučiť" mimické svaly, aby znovu pracovali.

Dôležitým miestom liečby neuritídy tvárového nervu je akupunktúra a môže sa aplikovať aj v akútnom období ochorenia.

Metódy chirurgickej liečby sú indikované primárne u pacientov, u ktorých sa stres nervov stala príčinou neuritídy. Nedostatok účinku konzervatívnej terapie počas 3 mesiacov môže slúžiť aj ako indikácia pre chirurgickú liečbu. Žiadna jednotlivá metóda liečby však nemôže poskytnúť 100% záruku na obnovu.

Plastická chirurgia prichádza na začiatok u pacientov, ktorí vyvinuli kontraktúru tvárových svalov a v dôsledku toho ju zhoršujú. Samozrejme, takíto pacienti tvoria zanedbateľné percento všetkých pacientov (približne 3%). Chirurg, samozrejme, eliminuje kozmetickú poruchu, ale svalová funkcia sa neobnoví. Zvyčajne komplex liečebných opatrení, vymenovaných príslušným neuropatológa, vedie k úplnej obnove funkcií postihnutého nervu.

prevencia

Medzi hlavné spôsoby prevencie ochorenia patrí tvrdnutie (posilnenie imunity), udržiavanie zdravého životného štýlu (normalizácia metabolizmu a prevencia ochorení, ako je diabetes), včasná liečba zápalových ochorení horných dýchacích ciest, prevencia hypotermie a zranenia.

Akútna neuritída tvárového nervu. Liečba neuritídy. Poradenstvo neurologu MM Shperlinga (Novosibirsk).