Ateroskleróza mozgových ciev - symptómy a liečba

Ateroskleróza je nebezpečná choroba, ktorá postihuje cievy mozgu. Keď sa na vnútornej výstelke tepien tvoria ložiská ložiska cholesterolu, spôsobujú zúženie dutiny ciev až do úplného zablokovania.

S pomaly sa zvyšujúcou blokádou určujú príznaky cerebrálnej artériosklerózy stupeň nedostatočného dodávania krvi do mozgu. Pri rýchlom zablokovaní lumen tepien trombom alebo v dôsledku rozpadu obsahu cholesterolu sa vytvárajú ohniská mozgovej nekrózy.

Problém aterosklerózy spočíva v tom, že skoré obdobie ochorenia sa prakticky nepociťuje, dokonca ani stenóza krvných ciev na 2/3 neposkytuje živý obraz choroby, ale len vyvoláva mierny závrat a tinitus, čo človek obviňuje z dôvodu stresu alebo prepracovania.

V tomto článku budeme hovoriť o príčinách mozgovej artériosklerózy, symptómov a topických liečebných postupoch. Okrem toho zvážte aspekty stravy na zníženie hladiny cholesterolu v krvi.

Príčiny aterosklerózy

Prečo sa objavuje cerebrálna artérioskleróza a čo je to? V počiatočnom štádiu patologického procesu spojeného s metabolizmom lipidov sa začína hromadiť cholesterol na povrchu predtým poškodenej cievnej steny. Postupne sa na tento klastr ukladajú vápenaté soli a vlákna neformovaného spojivového tkaniva, a preto povrch aterosklerotického plaku začína nadobúdať nepravidelný konvexný tvar.

Zúženie dutiny cievy, vyrastanie cholesterolu komplikuje priechod krvi a vytvára predpoklady pre výskyt turbulentných vírov prietoku krvi. To vedie k zničeniu krvných doštičiek a bielych krviniek, ako aj postupnej tvorbe krvnej zrazeniny. Pri nepriaznivých podmienkach pre telo je schopný odísť a blokovať mozgovú tepnu. Súčasne akútny cholesterol v cievach mozgu môže vyvolať akútny cholesterolový povlak a viesť k obliterácii.

Jednoducho povedané, ateroskleróza sa vyvíja v dôsledku porušenia v tele metabolizmu tukov. V dôsledku toho sa aterosklerotické pláty vytvárajú z "zlého cholesterolu" na vnútornej strane krvných ciev.

Tiež príčiny, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia, sú:

• sedavý životný štýl (hypodynamia);
• porušovanie metabolických procesov;
• genetický faktor (dedičnosť);
• prítomnosť endokrinných ochorení;
• zlé návyky (fajčenie, alkohol);
• nesprávna strava (prevaha stravy tuku a cholesterolu).

Avšak hlavnou príčinou mozgovej aterosklerózy je depozícia cholesterolu na stenách krvných ciev a tvorba aterosklerotických plakov. Je známe, že morfologický vývoj choroby je rozdelený do niekoľkých etáp, o ktorých budeme písať nižšie.

Znaky

Niektoré príznaky aterosklerózy mozgových ciev zahŕňajú nasledujúci symptomatický obraz:

• Nespavosť, nočné mory v noci, ťažké zdvíhanie a problémy so zaspávaním;
• Strata pocitu v polovici tela;
• Ťažké, opakujúce sa bolesti hlavy;
• Zmena chôdze, neisté a vlnité kroky;
• Zmena prejavu, zraku, tinnitus;
• Podráždenie, depresia, roztrhnutie a úzkosť;
• Horúce blikanie a potenie tváre;
• Únava, slabosť a zmätok;
• Chvenie brady a končatín;
• Problémy s pamäťou;
• Asymetria tváre

Uvedené príznaky nie sú diagnózou. Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť aterosklerózu, musíte sa spojiť s neurológom alebo minimálne skontrolovať hladinu cholesterolu vykonaním príslušnej analýzy.

Symptómy mozgovej arteriosklerózy

V prípade aterosklerózy mozgových ciev sú počiatočnými príznakmi bolesti celého povrchu hlavy, ktoré sa niekedy objavujú ako prvé a potom sa ich intenzita a trvanie zvyšujú.

Zmeny sa vyskytujú v procese zaspávania a spánku: nespavosť, poruchy spánku, nočné mory, denná ospalosť. Pacienti zaznamenali konštantnú únavu, znížený výkon. Zmena charakteru a návykov: stála zmena nálady, podráždenosť, slzotvornosť, nespokojnosť so životom a všetci okolo. Niekedy je nedostatok koordinácie a pomalosti niektorých pohybov.

Pre mnohých ľudí sa príznaky aterosklerózy prejavujú rôznymi spôsobmi, navyše táto choroba môže byť klasifikovaná ako dvojitá, pretože je dosť ťažké jej zistiť. A to nie je časovo náročná a náročná diagnóza a skutočnosť, že väčšina ľudí nevenuje pozornosť príznakom ochorenia, najčastejšie sú obviňované z jednoduchých bolestí hlavy, únavy a migrény.

štádium

Na základe priebehu a progresie vyššie uvedených symptómov cerebrálnej aterosklerózy existuje niekoľko fáz:

1. Počiatočná fáza. Nemá žiadne výrazné príznaky, ale stále osoba, ktorá sleduje ich zdravie, zaznamená zmeny, ako je prepracovanie po menšej fyzickej námahe, závraty, opakujúce sa bolesti hlavy, strata pamäti a účinnosť. Takéto príznaky sa často objavujú v popoludňajších hodinách, ale po odpočinku alebo spaní prechádzajú samy.
2. Stupeň progresie. V tejto fáze ľudia majú tendenciu nadhodnocovať svoju silu a schopnosť, obviňovať ostatných za ich zlyhania. Zvyšuje sa príznaky prvej fázy. Úzkosť, depresia, podozrenie sa k nim pridajú. Závraty, nerovnováha chôdze, chvenie prstov alebo hlavy, rozmazané reči alebo zakalenie počas jedenia sú z času na čas zaznamenané.
3. Fáza dekompenzácie. Závažná ateroskleróza mozgových ciev, charakterizovaná stratou pamäti, schopnosťou myslieť a udržiavať si. V tomto štádiu sú paralýza a mŕtvica časté. Vyžaduje vonkajšiu starostlivosť.

Cerebrálna ateroskleróza môže viesť k chronickej cerebrovaskulárnej príhode a rozvoju dyscirkulatívnej encefalopatie, ako aj k zvýrazneniu prechodných porúch cerebrálnej cirkulácie (prechodný ischemický záchvat) a mŕtvice.

diagnostika

V súčasnej dobe, na určenie staging ochorenia sa uchýlila k ultrazvuku:

1. Angiografia mozgových ciev - táto metóda je dodatočná už s potvrdenou diagnózou, keď sa stav tesnenia steny hodnotí zavedením špeciálnej látky do cievy.
2. Transcraniálny doppler alebo ultrazvuk intrakraniálnych ciev mozgu.
3. Duplexné skenovanie alebo ultrazvuk extrakraniálnych ciev.

Tieto metódy sú bezpečné a v spojení s hlavnými laboratórnymi štúdiami (OAK, OAM, biochemický krvný test), ktoré umožňujú vypočítať indikátor hladín cholesterolu, poskytujú kompletné informácie o stave pacienta.

prevencia

Najúčinnejší prostriedok na prevenciu aterosklerózy mozgu - stravovanie, odmietanie zlých návykov a aktívneho životného štýlu. Ľudia, ktorí sú predisponovaní k tejto chorobe, budú profitovať z eliminácie potravín obsahujúcich cholesterol, ktoré nahradia živočíšne tuky rastlinnými tukami vrátane mliečnych výrobkov, chudého mäsa, zeleniny a ovocia v strave. Je potrebné obmedziť spotrebu slaných, mastných, bohatých a vyprážaných potravín.

Produkty, ako je morská kapusta, strukoviny, karfiol, orechy a hrozienka, baklažán, dule, grapefruit, zrelé čerešne a vodné melóny budú užitočné v strave.

Liečba cerebrálnej aterosklerózy

Schéma liečby aterosklerózy je dlhý a najčastejšie celoživotný proces. V tejto súvislosti sú ciele terapie:

• zníženie ischemických prejavov;
• obnovenie časti buniek a ich funkcií;
• zabrániť vážnym následkom mŕtvice;
• zmeny metabolizmu tukov na stiahnutie "zlého" cholesterolu.

Neurológ sa zaoberá riešením týchto problémov, jeho úlohou je identifikovať ľudí s podobnými problémami, posudzovať závažnosť ochorenia a zavádzať konzervatívnu liečbu. Predovšetkým je navrhnutý tak, aby zlepšil dodávanie krvi do mozgu, aby sa stal prevenciou arteriálnej trombózy.

Liečba liečiv

Moderné metódy liečby liekov sú zamerané na odstránenie účinkov cerebrálnej aterosklerózy a na obnovenie normálnej funkčnosti ciev a artérií. Na tento účel sú pridelené:

1. Statíny (liprimárny, atorisový, zokorový, mertinilový, atď.) Znižujú hladinu cholesterolu v krvi na normálnu hodnotu a pomáhajú stabilizácii aterosklerotického plaku a jeho zväčšovaniu.
2. Fibráty (fenofibrát) - nižšie hladiny triglyceridov. Prijaté kurzy, kontrola liečby po 1-2 mesiacoch neustáleho prístupu.
3. Kyselina nikotínová, ako aj jej deriváty - tieto lieky môžu byť niekedy použité na liečbu aterosklerózy mozgových ciev.
4. Sekvestranty žlčových kyselín (cholestíd) sú iónomeničové živice, môžu sa viazať na mastné kyseliny v črevách a neumožňujú im absorbovať.
5. Ezetemib - zabraňuje aktívnej absorpcii cholesterolu v čreve.
6. Antihypertenzíva - pilulky, ktoré znižujú krvný tlak. Majú sa užívať denne.
7. Antitrombotické činidlá (trombotický zadok, kardiomagnyl) sú lieky, ktoré podporujú zriedenie krvi, čo znižuje riziko tvorby krvných zrazenín.
8. Vitamíny skupiny B, vitamín C, vitamín A - majú tonický účinok a patria k prostriedkom adjuvantnej liečby.

Po vyšetrení predpíše ošetrujúci lekár vhodné lieky. Príjem liekov bude pomerne dlhý a v niektorých prípadoch ich bude potrebné zobrať na celý život. Preto pred užitím liekov musíte starostlivo prečítať pokyny a možné vedľajšie účinky.

Chirurgická intervencia

S neúčinnosťou liečby liekom je možná chirurgická intervencia. Indikácia je ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa zistilo 70-percentné zúženie lumen cerebrálnej artérie. Vyžaduje to konzultáciu s chirurgom, ktorý si zvolí typ operácie.

Najčastejšie používaná karotidová endarterektómia, pri ktorej sa oddelí stenu postihnutej cievy, trombus sa odstráni, tepna sa obnoví šitím. Takisto sa nedávno objavil nový typ operácie - angioplastika. Katéter sa vloží do tepny, čím sa nádoba roztiahne, v dôsledku toho sa obnoví prietok krvi a cholesterolový povlak sa vytlačí.

V niektorých prípadoch sa môže použiť stentovanie. Za týmto účelom je v nádobe inštalovaný drôtený rám, ktorý vyrovnáva tepnu a udržuje jej tvar.

diéta

Úspech a produktivita liečby aterosklerózy je priamo závislá od dodržiavania diéty. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí s nadváhou. Aby ste sa vyhli komplikáciám priebehu ochorenia a urýchliť zotavenie, musíte urobiť diétu diétu životného štýlu.

Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu by mali byť vylúčené zo stravy:

• Mastné mäso a ryby;
• Alkoholické nápoje;
• Čokoláda, koláče, vdolky, kakao;
• Mastné bohaté polievky a bujóny;
• Pečeň, mozog, obličky;
• Všetky druhy tukov a živočíšneho tuku;
• Pikantné, slané jedlá;
• Káva, silný čierny čaj.

Namiesto živočíšnych tukov môžete jesť kvapalné tuky rastlinného pôvodu. Obzvlášť užitočné oleje obsahujúce polynenasýtené mastné kyseliny skupiny Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Sú bohaté na ľanové semienko a olivový olej. Napriek vysokému obsahu kalórií tieto produkty pomáhajú vyčistiť a posilniť krvné cievy, vrátiť ich pružnosť, normalizovať metabolické procesy.

Dodržiavame režim

Pacient v každom veku potrebuje cvičenie, dobré fyzické cvičenie. Dlhé prechádzky, plávanie, triedy v skupine Zdravie sú užitočné. Neodporúča sa zapojiť sa do silového tréningu. Na bicykli na cvičenie musíte nastaviť režim šetrenia.

Pacient potrebuje pozitívne emócie. Zbavia sa negatívnych účinkov životného stresu. Rodinné povinnosti by mali zahŕňať povinnosti a rady staršej osoby. Jeho vedomosti a skúsenosti by mali oceniť jeho príbuzní.

výhľad

Malo by byť zrejmé, že cerebrálna ateroskleróza je klasifikovaná ako chronická choroba, takže liečba je najčastejšie celoživotná. V závislosti od toho, ako bola vopred stanovená diagnóza a liečba začala, závisí aj prognóza.

V praxi neurológov sú známe rozsiahle formy mozgovej artériosklerózy, ktoré napriek tomu umožnili ľuďom nielen žiť dlho, ale aj zostať efektívne. Existujú však prípady, keď prvý klinický prejav tejto choroby skončí mŕtvicou a je pre človeka smrteľný.

Preto lekár zohráva takú dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike choroby a jej kvalifikovanej liečbe.

Úplný popis cerebrálnej aterosklerózy: príčiny, liečba, prognóza

Z tohto článku sa dozviete, ako a prečo sa objaví choroba aterosklerózy mozgových ciev, prejavy a dôsledky patológie, aké existujú metódy liečby a ako sú účinné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Ateroskleróza krvných ciev v mozgu - zúženie alebo blokovanie arteriálnych krvných ciev, ktoré prenášajú krv do mozgu cholesterolovými plakmi. Výsledkom takýchto zmien je zhoršenie prívodu krvi do mozgu, narušenie jeho normálnej štruktúry a strata funkcie. V 85-90% prípadov sú ľudia starší ako 45-50 rokov chorí.

Symptómy a následky spôsobené aterosklerózou mozgových ciev sa menia: od pravidelného závratu a straty pamäti po mozgovú príhodu (nekróza časti mozgového tkaniva) s ťažkou poruchou pacientov (paralýza, strata schopnosti chodiť a základná starostlivosť o seba).

Choroba sa postupne rozvíja počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. U 80 až 90% pacientov prvé prejavy aterosklerózy mozgových artéri nenarušujú všeobecný stav a obvyklý spôsob života. Ak sa po ich výskyte skontaktuje špecialista, je možné zabrániť progresii ochorenia a ireverzibilným poruchám mozgového krvného obehu (mŕtvica). Liečba liekov, celoživotné vo forme pravidelných kurzov 2-3 krát ročne. V 20-30% prípadov je potrebná operácia.

Neuropatológ sa zaoberá liečbou. Ak je potrebná chirurgická liečba, zahŕňa vaskulárny alebo endovaskulárny neurochirurg. Úplné vyliečenie nie je možné, je možné zabrániť progresii patologických zmien v cievach a normalizovať cerebrálny krvný tok.

Podstata, štádia choroby

Ateroskleróza mozgových ciev je chronické ochorenie, ktoré je založené na deštrukcii cievnej steny cholesterolovými plakmi - nadmerným ukladaním cholesterolu vo forme uzlíkov. Tieto plaky vyčnievajú do dutiny cievy, čo spôsobuje zúženie lúmenu, strata sily a elasticitu steny. Choroba postihuje iba tepny - cievy, ktoré majú krv obohatené kyslíkom a živinami do mozgu.

Patologické zmeny cerebrálnych artérií pri ateroskleróze sa vyskytujú v niekoľkých štádiách a sú náchylné k postupnej progresii:

1. Nadmerný cholesterol (aterogénne tuky, lipidy) v krvi - hypercholesterolémia, hyperlipidémia.
2. Impregnácia vnútorných stien mozgových tepien s inklúziami cholesterolu, ich akumulácia vo forme uzlín, plakov.
3. Zápal v cievnej stene, tvorba hustých jaziev, nárast veľkosti plakov cholesterolu, transformácia na aterosklerózu.
4. Ukladanie vápnika na povrch plakov, ich roztrhnutie, ktoré spôsobuje tvorbu krvných zrazenín.
5. Zúženie alebo zničenie (úplné prekrytie) lúmenu tepien plakmi a krvnými zrazeninami, znížená sila, riziko spontánneho roztrhnutia cievy.
6. Znížený arteriálny prietok krvi, poškodený krvný obeh alebo nekróza (mŕtvica) mozgu.

Príčiny a rizikové faktory

Ateroskleróza mozgových ciev má iba jednu okamžitú príčinu vývoja - zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a iných aterogénnych tukov (lipoproteíny s nízkou hustotou, triglyceridy). Takáto metabolická porucha sa môže vyskytnúť len u obmedzeného počtu ľudí (asi 30-40%). Osoby s vyšším rizikom vzniku ochorenia sa nazývajú riziková skupina:

• vek nad 45 rokov;
• obezita;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• prítomnosť cerebrálnej aterosklerózy u blízkych príbuzných;
• diabetes mellitus;
• fajčenie tabaku;
• systematicky zneužívanie alkoholu;
• sedavý životný štýl;
• zvýšené zrážanie krvi (zrážanie krvi).

U 50-60% pacientov s aterosklerózou mozgových artérií sa kombinuje s podobnou léziou ciev iných lokalizácií (koronárne tepny srdca, aorty, dolných končatín, obličiek, čriev). Preto charakteristické sťažnosti a symptómy nervového systému v kombinácii s aterosklerózou ciev akejkoľvek lokalizácie by mali byť alarmujúce vo vzťahu k aterosklerotickým léziam mozgových artérií.

Symptómy a účinky cerebrálnej aterosklerózy

Samotná ateroskleróza v mozgu nie je nebezpečná a nevykazuje sa. Nebezpečenstvo a negatívne príznaky spôsobujú choroby a poruchy cerebrálnej cirkulácie, ktoré vyvoláva ateroskleróza.

Manifestácie a príznaky aterosklerózy mozgových ciev môžu byť akútne (prvé vyskytujúce sa) a chronické (pozorované niekoľko mesiacov, roky). Typy a prejavy takejto patológie sú uvedené v tabuľke:

Charakteristiky priebehu ochorenia, na ktorých závisia symptómy

U 25-30% pacientov sa ateroskleróza môže vyvinúť v priebehu 10 až 15 rokov bez toho, aby spôsobila poruchy v cerebrálnom obehu, zatiaľ čo u takýchto pacientov sú všetky tepny ovplyvnené rôznymi stupňami aterosklerotickým procesom. U 15-20% pacientov po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch dochádza k ťažkým poruchám obehu v mozgu, čo vedie k postihnutiu, keď patologický proces postihuje iba jednu tepnu.

Symptómy aterosklerózy mozgových ciev a čas, ktorý sa vyskytujú, závisia od týchto faktorov:

1. Stupeň zvyšovania cholesterolu - čím je vyššia, tým rýchlejšia ateroskleróza postupuje.
2. Čas existencie nadmerného cholesterolu v priebehu 5 rokov - riziko cerebrálnej aterosklerózy sa zvyšuje o 50-60%.
3. Jednotlivé charakteristiky vetvených cerebrálnych artérií a ich priemer. Napríklad ak sú typu kmeňa (niekoľko tepien je zodpovedných za celý krvný obeh) alebo sa vzájomne vzďaľujú v pravom uhle - progresia aterosklerózy je rýchla a poruchy cerebrálnej cirkulácie sú skoré a ťažké.
4. Nedostatok spojení medzi karotickým a vertebrálnym arteriálnym systémom mozgu - oddelenie kruhu Willis, absencia kolaterálov. Tým sa zvyšuje riziko ťažkých a skorých porúch mozgovej cirkulácie o 60-70%.

1. Ktoré cievy sú ovplyvnené - každá plavidlo je zodpovedná za prietok krvi do určitej oblasti mozgu: predná mozgová tepna na čelnom laloku, stredný - parietálno - temporálny, späť - do okcipitálneho a malého mozgu. Najčastejšie (55-65%) je postihnuté povodie strednej cerebrálnej artérie.

Platné diagnostické metódy

Podozrenia na aterosklerózu mozgových ciev musia byť potvrdené alebo vyvrátené. Na tento účel sa používajú laboratórne testy (krvné testy) a inštruktážne (hardvérové ​​štúdie) diagnostika:

• Biochemická analýza spektra krvných lipidov: cholesterol, triglyceridy, LDL (lipoproteín s nízkou hustotou). Pre to musíte darovať krv z žily. Analýza nepotvrdzuje diagnózu aterosklerózy, ale určuje len to, či je človek vystavený riziku tohto ochorenia: ak sú normy prekročené najmenej jedným z indikovaných indikátorov. U 50% pacientov so zjavnými príznakmi aterosklerózy sú sledované parametre v normálnom rozmedzí.
• Ultrazvukový doppler, duplexné vyšetrenie mozgových ciev. Metóda je najviac informatívna pre štúdium iba veľkých mozgových artérií.
• Angiografia mozgových artérií - zavedenie kontrastnej látky priamo do arteriálneho systému krku. Každá veľká a malá nádoba je kontrastovaná a stáva sa viditeľnou na röntgenovom filme, rentgenovom monitore. Toto je najspoľahlivejšia metóda pri diagnostike aterosklerózy.
• Mozgová tomografia (CT scan alebo MRI) s intravenóznym podaním kontrastnej látky je dobrá, rýchla a spoľahlivá diagnostická metóda, ukazujúca stav všetkých mozgových ciev.

Diagnostické metódy pre cerebrálnu aterosklerózu

Moderná liečba

Komplex terapeutických opatrení pre aterosklerózu mozgových tepien:

1. diétne potraviny;
2. lieková korekcia metabolizmu cholesterolu;
3. znížená viskozita krvi;
4. zlepšené dodávanie krvi do mozgu;
5. korekcia krvného tlaku;
6. ordinácie.

Liečba by mala byť celoživotná vo forme striedajúcich sa kurzov terapie rôznymi druhmi liekov, 2-3 krát ročne. Vzhľadom na to, že ateroskleróza je ochorením na pozadí, prekurzorom porúch mozgovej cirkulácie, hlavným cieľom liečby nie je toľko vyliečiť, aby sa zabránilo progresii a komplikáciám. Úplné zotavenie je možné len v štádiu počiatočných zmien.

1. Diétna výživa

Obmedzením množstva cholesterolu konzumovaného s jedlom je možné znížiť jeho koncentráciu v krvi. Ateroskleróza mozgových ciev, tukov živočíšneho pôvodu, vyprážané potraviny, údené potraviny sú zakázané. Základ stravy - produkty obsahujúce omega-3 mastné kyseliny (zelenina a ovocie, ryby, ľanové a olivové oleje, orechy).

2. Lekárska korekcia metabolizmu cholesterolu

Na zníženie koncentrácie použitých liečiv cholesterolu:

1. Starožitnosti: simvastatín, lovastatín, atorvastatín, Atoris. Bolo vedecky dokázané, že systematické podávanie spoľahlivo (40%) znižuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody a iných porúch cerebrálneho obehu. Jedna dávka lieku za deň je dostatočná.

Starožitnosti sa používajú na zníženie koncentrácie cholesterolu

1. Omega-3 mastné kyseliny sú najsilnejšou látkou prírodného pôvodu proti ateroskleróze krvných ciev vrátane mozgových tepien. Najlepšie je skladovať omega-3 s jedlom (ľanový olej, žlté ryby, orechy). Takisto sa vyrábajú drogy a výživové doplnky.
2. Vitamín E (tokoferol). Samotný prejavuje slabý účinok proti ateroskleróze, ale v kombinácii s inými liekmi sa zlepšujú liečebné účinky.

3. Riedenie krvi

Každá fáza cerebrálnej artériosklerózy - indikácia na príjem liekov na zmierňovanie krvného tlaku:

• Kyselina acetylsalicylová, aspirín, kardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, trombón, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Vhodnejšie u pacientov s ťažkými príznakmi mozgovej aterosklerózy, ktoré sú komplikované akýmikoľvek typmi porúch cerebrálnej cirkulácie.

4. Zlepšenie výživy mozgu

Prípravy tejto skupiny neovplyvňujú priebeh cerebrálnej artériosklerózy, ale umožňujú nervovým bunkám, aby nestratili svoju funkciu na pozadí porúch obehu:

• Normalizátory mikrocirkulácie: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cereboprotektory: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropy: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Regulácia krvného tlaku

Postupná normalizácia vysokého krvného tlaku a jeho udržanie na normálnej úrovni (nie vyššia ako 140/90) spomaľuje zhoršenie aterosklerotických zmien v mozgových cievach o 30-40%. Na tento účel je indikované použitie vhodných antihypertenzív: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Predpísajú ich praktický lekár alebo kardiológ.

Kontrola krvného tlaku

6. Chirurgická liečba: indikácie a účinnosť

Pri ateroskleróze mozgových ciev sa uskutočňujú dva typy operácií na cievach: endovaskulárne (cez punkciu) a otvorené (cez rez). Indikácie pre chirurgickú liečbu - obmedzené alebo malé (až do 1 cm) zúženie viac ako 50% z 1 až 3 hlavných ciev mozgu. Pri rovnomerných viacnásobných poškodeniach tepien je operácia nevhodná. Indikácie sa vyskytujú u 45% pacientov. Môžu sa určiť len po angiografii alebo tomografii mozgu.

Endovaskulárna chirurgia

Endovaskulárne intervencie sú skutočne účinnou metódou prevencie následkov pokročilej aterosklerózy (ischemickej mozgovej príhody).

Podstata operácie: prepichnutie tepny do stehna alebo ramena, zavedenie tenkého katétra do lumen, ktoré sa pod kontrolou počítačového vybavenia vykonáva do zúženej mozgovej cievy. V tejto oblasti je nainštalovaný stent (pružina), ktorý eliminuje zúženie.

Tradičná prevádzka

Otvorené zásahy na plavidlách umiestnených v lebečnej dutine nie sú technicky uskutočniteľné. Takže môžete eliminovať aterosklerotické plaky na karotických tepnách krku. Buď sa použije priame odstránenie zlomených plakov z arteriálneho lúmenu (chirurgia endarterektómie) alebo nahradenie modifikovanej oblasti umelou protézou (bypass, cievna protetika).

Najpravdepodobnejšie predpovede

Štatistiky o ochorení cerebrálnej aterosklerózy sú takéto:

• U 50 až 60% pacientov vo veku 40 až 55 rokov príznaky ochorenia končia ischemickou cievnou mozgovou príhodou v dôsledku prudkého zúženia jednej veľkej cievy. Dôsledky pre 45-55% z nich sú hlboké postihnutie alebo smrť.
• Približne 80% pacientov s cerebrálnou aterosklerózou vo veku nad 65 rokov trpí chronickými alebo prechodnými poruchami mozgovej cirkulácie. 30% z nich má následne mŕtvicu.
• U 5-7% ľudí je choroba asymptomatická a nemá žiadne dôsledky.

Tieto údaje naznačujú, že príznaky aterosklerózy sa objavujú v mladšom veku, tým ťažšie sú dôsledky a horšie je prognóza. Ak je problém zistený v počiatočnom štádiu, v 30-45% prípadov sa dá vyriešiť endovaskulárnou chirurgickou liečbou. U ľudí starších ako 60 rokov je vazokonstrikcia voľná v prírode - v 80% prípadov lieky zlepšujú krvný obeh v mozgu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Ateroskleróza mozgových ciev

Ateroskleróza mozgových ciev je proces tvorby aterosklerotických plakov vo vnútri mozgových ciev, čo vedie k poruchám mozgovej krvi. Môže mať subklinický priebeh alebo sa prejavuje ako dyscirkulatívna encefalopatia, TIA, mŕtvica. Pri diagnostike použitých REG, USDG, duplexného skenovania alebo MRI mozgových ciev, ako aj elektroencefalografie, CT a MRI mozgu. Liečba sa kombinovala s vymenovaním hypolipidemických, protidoštičkových, nootropických, neurometabolických, vaskulárnych liečiv. Ak je to indikované, vykoná sa chirurgická liečba.

Ateroskleróza mozgových ciev

Ateroskleróza mozgových ciev zodpovedá približne jednej pätine celej neurologickej patológie a približne polovici kardiovaskulárnych ochorení. Aterosklerotické procesy v mozgových cievach môžu začať už v 20-30 rokoch, ale vzhľadom na dlhý subklinický priebeh prejavuje ochorenie zvyčajne po 50 rokoch. Klinické prejavy cerebrálnej aterosklerózy sú spojené s progresiou cerebrálnej insuficiencie v dôsledku vaskulárnej lézie a ischémie mozgového tkaniva. Chronická cerebrálna ischémia, spolu s koronárnou chorobou srdca, je najvážnejším dôsledkom aterosklerózy. Môže spôsobiť komplikácie ako mŕtvica a demencia. Vzhľadom na vysokú prevalenciu a vysokú frekvenciu komplikácií je mozgová artérioskleróza jednou z najdôležitejších problémov modernej neurológie.

dôvody

Existuje celý rad faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju cerebrálnej aterosklerózy. Patria sem predovšetkým vek. S vekom sa vo všetkých prípadoch pozoruje ateroskleróza ciev v rôznych stupňoch. Predčasný vývoj aterosklerotických zmien a rýchlejší vývoj progresie cerebrálnej aterosklerózy sa pozoruje pri nevyváženej strave (nadmerná konzumácia tukov a sacharidov, nedostatočné množstvo rastlinných potravín, prejedanie, prítomnosť vyprážaných a koreninových jedál atď.), Poruchy metabolizmu (obezita, cukrovka diabetes, hormonálne poruchy), fyzická nečinnosť, fajčenie, častý príjem veľkých dávok alkoholu.

Priaznivé podmienky na výskyt a progresiu aterosklerózy sa vytvárajú na pozadí arteriálnej hypertenzie. Často sa ateroskleróza a hypertenzia vyvíjajú spoločne, vzájomne sa zhoršujú. Chronické infekcie a intoxikácie, ktoré majú nepriaznivý vplyv na cievnu stenu, sú tiež faktory, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy mozgových ciev. Rovnako dôležitý je aj psycho-emocionálny stav, ktorý spôsobuje, že človek vníma rôzne životné udalosti. Nedostatok pokojného a priateľského postoja vedie k tomu, že mnohé situácie sú pre človeka stresujúce. Stres negatívne ovplyvňuje tón steny mozgových ciev a spôsobuje pokles tlaku. Časté opakovania takýchto vaskulárnych zmien sú priaznivým základom pre vývoj cerebrálnej aterosklerózy.

Nie všetky otázky etiológie aterosklerózy sú úplne jasné. Existencia veľkého množstva predisponujúcich faktorov naznačuje etiológiu tohto procesu. Avšak zostáva otvorenou otázkou, prečo sú niektorí pacienti postihnutí hlavne srdcovými cievami a ďalšími sú mozgové. Je tiež potrebné vziať do úvahy špecifickú úlohu dedičných mechanizmov, pretože sú všeobecne známe rodinné prípady výskytu takých komplikácií cerebrálnej aterosklerózy, ako je mŕtvica.

patogenézy

Hlavným faktorom mechanizmu aterosklerózy je dismetabolizmus lipidov. V dôsledku zlyhania metabolizmu sa na vnútorný povrch steny mozgových ciev ukladá cholesterol s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL). Proces zahŕňa hlavne veľké a stredné kalibre tepny. Vytvorenie tzv. Aterosklerotická plaketa sa vyskytuje postupne - od mastnej škvrny až po aterosklentózu. Výsledný aterosklerotický plát, ktorý sa zvyšuje vo veľkosti, postupne stále viac a viac pokrýva lumen postihnutej cievy a môže slúžiť ako zdroj trombembol.

V prvom prípade v dôsledku postupného znižovania lumen cievy dochádza k poklesu prívodu krvi do určitej časti mozgu. Hypoxia a nedostatky živín sa vyskytujú v mozgových tkanivách tejto zóny - vyvíja sa chronická ischémia, ktorá nakoniec vedie k degenerácii a smrti jednotlivých neurónov. Klinicky sa tento proces prejavuje príznakmi dyscirkulatívnej encefalopatie (DEP). Intenzita poslednej z nich závisí od prevalencie aterosklerózy, kalibru postihnutej cievy, veľkosti aterosklerotického plaku, stupňa vývoja alternatívneho (zabezpečovacieho) zásobovania krvi do ischemickej oblasti mozgu.

V druhom prípade sa z neho oddelí časť aterosklerotického plátu a vo forme embolusu sa prenáša krvným prúdom do menšej arteriálnej cievy, čo spôsobí náhlu a úplnú oklúziu (trombózu). V závislosti od veľkosti oblasti krvného zásobovania okludovanej tepny a stupňa vývoja vaskulárnych kolaterálov dochádza k prechodnému ischemickému záchvatu (TIA) alebo k ischemickej mŕtvici. Menej zriedkavo je ateroskleróza mozgových ciev príčinou hemoragickej mŕtvice. Roztrhnutie cievnej steny nastáva v dôsledku porušenia jej elasticity v mieste aterosklerotických depozitov a je často spôsobené vysokou arteriálnou hypertenziou.

príznaky

Klinicky sa cerebrálna vaskulárna ateroskleróza začína prejavovať, keď sa aterosklerotické plaky nachádzajúce sa vo vnútri ciev blokujú cerebrálny prietok krvi tak, že vzniká ischémia a vzniká dyscirkulatívna encefalopatia. V závislosti od závažnosti porúch mozgového krvného obehu existujú tri stupne cerebrálnej aterosklerózy.

• Počiatočná fáza. Príznaky sú prechodné v prírode, často sa vyskytujú počas psycho-emocionálneho a fyzického preťaženia a zmiznú v podmienkach odpočinku. Vyskytuje sa asténny syndróm: slabosť, nezvyčajná únava, podráždenosť, letargia, ťažkosti s koncentráciou. Môžu sa vyskytnúť periodické poruchy spánku vo forme nespavosti a / alebo dennej ospalosti, niekedy aj závratov. Mierny pokles tempa myslenia, schopnosť pamätať a uchovávať v pamäti nové informácie. Mnohí pacienti počas tohto obdobia prichádzajú do popredia sťažnosť na bolesti hlavy, v kombinácii so šumom v hlave, ušiach alebo v jednom uchu.
• Progresívna cerebrálna ateroskleróza. Mentálne poruchy a psycho-emocionálne zmeny v charaktere sa zhoršujú. Celkové pozadie nálady klesá, môže sa vyvinúť depresia. Pacient sa stáva podozrivý a úzkostlivý. Zhoršovanie pamäti sa stáva jasne vyslovene - pacient a jeho príbuzní hovoria, že si nepamätá udalosti súčasného dňa, zmätený. Hluk v hlave sa stáva trvalým. Existuje vestibulárna ataxia, rozmazaná reč. Môže sa prejaviť tras prstov alebo hlavy, zníženie videnia a častá porucha sluchu. Postupne sa stráca schopnosť produktívnej profesionálnej činnosti.
• Demencie. Intenzívny úpadok prebieha, dochádza k úniku pamäti, poruchám reči, k apatii, k neobvyklosti, k úplnému zmiznutiu záujmov. Pacient stráca schopnosť navigovať v prostredí a časom stráca schopnosť sebaobsluhy, vyžaduje dohľad.

diagnostika

V neurologického stavu pacientov s cerebrálna aterosklerózy, v závislosti na stupni ochorenia môže byť detekovaná paréza pohľad smerom nahor, horizontálne nystagmus, niektoré anizorefleksiya symetrické zvýšenie alebo letargie reflexy, nestabilitu v Rombergova pozície, tras, podlhovastých prsty, porucha koordinácie skúškach. Po mŕtvici sa môže vyskytnúť paréza a ďalší neurologický deficit. Oftalmoskopia, ktorú vykonal oftalmológ, môže odhaliť aterosklerotické zmeny v sietnicových cievach. Pri strate sluchu je zobrazená konzultácia otolaryngológa s audiometriou.

Cievne vyšetrenia umožňujú presnejšiu diagnostiku mozgovej aterosklerózy. Najdostupnejšie z nich je REG. Viac informatívny ultrazvuk hlavových ciev, duplexné skenovanie a MRI mozgových ciev. Je dôležité vykonať cievne štúdie v dynamike, posúdenie stupňa oklúzie karotídnych artérií a hlavných intrakraniálnych artérií. Na analýzu funkčného stavu mozgu sa používa EEG, CT a MRI mozgu sa používajú na vizualizáciu mozgových tkanív (najmä pri diagnostike mŕtvice).

liečba

Nie je možné vyliečiť mozgovú aterosklerózu, ale včasnou, pravidelnou a komplexnou terapiou možno jej progresiu spomaliť. Po prvé, faktory, ktoré zhoršujú vývoj aterosklerotického procesu, by sa mali odstrániť. Dbajte prosím stravu rastlinnú s výnimkou živín s vysokým obsahom cholesterolu (mäso, vajcia, margarín, rybie konzervy, klobása, rýchle občerstvenie), zadajte denné prechádzky, znížiť psycho-emocionálny stres, odstránenie fajčenia a požívania alkoholu, k optimalizácii telesnej hmotnosti. Hypertenzívni pacienti potrebujú starostlivý výber antihypertenzívnej liečby. Korekcia spektra krvných lipidov, ktorá je určená podľa výsledkov štúdie cholesterolu a lipidov v krvi, je dôležitá. Sú predpísané farmaceutické prípravky na zníženie hladiny lipidov: simvastatín, atromidín, fluvastatín, gemfibrozil atď.

Patogenetická liečba cerebrálnej aterosklerózy je zameraná na zlepšenie metabolizmu a krvného zásobovania neurónov, zvýšenie ich odolnosti voči ischemickým stavom, prevenciu trombózy a zlepšenie mnestických funkcií. Ako protidoštičková liečba sa predpisuje dlhodobé podávanie ticlidu alebo malých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Cievková terapia sa uskutočňuje s pentoxifylínom a vinpocetínom, nifedipínom. Neurometabolická liečba zahŕňa vymenovanie vitamínov skupiny B, glycínu, gingko biloba. Zlepšenie kognitívnych schopností prispieva k príjmu nootropík: piracetam, picamilon, nicergolin atď.

Opakovaná TIA, menšia mozgová príhoda, oklúzia karotických artérií s poklesom lumenov o viac ako 70% sú indikáciami pre chirurgickú liečbu cerebrálnej aterosklerózy. Existujú dva typy operácií: endarterektómia (odstránenie aterosklerotického plaku spolu s intimym miestom cievy) a vytvorenie cievneho šľapu, ktorý obchádza arteriálnu časť obalenú aterosklerotickým plakom. Podľa svedectva neurochirurgov produkuje karotidovú endarterektómiu, tvorbu extra-intrakraniálnej anastomózy, protetický brachiocefalický kmeň a ďalšie operácie.

Prognóza a prevencia aterosklerózy

Prognóza cerebrálnej aterosklerózy je veľmi premenlivá. Veľa závisí od veku pacienta, včasnosti iniciovaných lekárskych opatrení, schopnosti úplne eliminovať existujúce rizikové faktory. Najzávažnejšími komplikáciami aterosklerózy mozgových ciev sú mozgová príhoda a demencia, výsledkom čoho je hrubá invalidita pacienta a smrť je možná.

Najlepšou prevenciou aterosklerózy v ľubovoľnom mieste je zdravý životný štýl, čo znamená rozumnú fyzickú námahu, dobrú výživu, pobyt na voľnom priestranstve, pokojný rytmus života s primeraným striedaním práce a odpočinku. Bráni rozvoju aterosklerózy je vylúčiť zo svojho života všetky faktory, ktoré prispievajú k jeho progresii, v Vol. H. zlovoľných reakcie (zlosť, hnev, bolieť, podráždenie a tak ďalej. P.), ktorý vyvolať tonizujúci zmeny mozgových ciev. Včasné uvedenie do poriadku vášho životného štýlu, adekvátna liečba, ak je to potrebné, zlepšenie cerebrálneho prietoku krvi chirurgickým zákrokom - všetky tieto činnosti možno pripísať opatreniam sekundárnej prevencie cerebrálnej aterosklerózy, aby sa predišlo jeho komplikáciám ako mŕtvica a demencia.

Známky mozgovej artériosklerózy

Vaskulárna ateroskleróza je jednou z najnebezpečnejších ochorení v dôsledku vážnych komplikácií a systémových poškodení. Toto ochorenie je základom častého postihnutia a úmrtnosti pacientov z cerebrálnej ischemickej mozgovej príhody, infarktu myokardu, embólie a trombózy, ako aj z chronického zlyhania obehu mozgového tkaniva.

Systémové poškodenie spôsobuje častý vývoj mozgovej formy ochorenia, tj porážku mozgových ciev. Niekedy sa objavujú prvé príznaky prívodu krvi do určitých oblastí mozgu už v mladom veku.

Ateroskleróza mozgových ciev má špecifickú léziu: sú to svalovo-elastické a elastické tepny, to znamená veľké ráže. Riziko ischemického poškodenia sa začína, ak je lúmen cievy zablokovaný na 70% alebo viac, čo je hemodynamicky významná stenóza.

Veľké aterosklerotické plaky môžu poškodiť steny krvných ciev, čo spôsobuje trombózu rôznych orgánov.
Ateroskleróza je univerzálna patológia a rozvíja sa vo veľkom počte ľudí. Takže už vo veku 15-20 rokov sú v tepnách viditeľné známky aterosklerózy, čo dokazujú patologické anatomické nálezy.

Klinický obraz choroby

V prvom rade frekvencia poškodenia medzi hlavnými cievami mozgu sú karotické tepny. Konkrétne, aterosklerotické plaky sú najčastejšie lokalizované v mieste bifurkácie spoločnej karotidovej artérie na dve vektory: vonkajšie a vnútorné. Stenózny proces takejto lokalizácie je určený fyzikálnymi metódami, hlavne sa vyskytuje systolický šelest nad priechodom krčných tepien. Nebezpečným príznakom ochorenia je absencia systolického šumu, pretože signalizuje úplné zablokovanie arteriálneho lumenu. Preto sa uprednostňujú spoľahlivejšie metódy - inštrumentálne. Toto duplexné ultrazvukové vyšetrenie, röntgenová angiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Stenóza hlavných artérií, ktorá je dôležitá pre hemodynamiku, spôsobuje cerebrovaskulárne poruchy, ako sú ischemické ataky, dyscirkulatívna encefalopatia, ischemické formy mozgovej príhody.

Prechodný ischemický záchvat je prechodná obehová porucha, ktorej základom je ischémia oblasti mozgu, ktorá vedie k vzniku krátkodobého deficitu zo strany nervového systému.

Prechodný ischemický záchvat sa líši od ischemickej mozgovej príhody počas trvania jeho prejavov. Príznaky TIA sa podávajú samostatne alebo pod vplyvom terapie počas 24 hodín, ak pretrvávajú dlhšie, hovoríme o ischemickej forme mŕtvice.

Významne zvyšuje riziko ischemického ataku pri kombinácii aterosklerózy cerebrálnych ciev a hemodynamických porúch (pokles krvného tlaku, zníženie srdcového výkonu). Takéto stavy vedú k dekompenzácii prietoku mozgu. Okrem toho príčinou prechodného ischemického záchvatu môžu byť trombotické hmoty krvných ciev, fragmenty plakov aterosklerózy, ktoré boli vytvorené v dôsledku porušenia integrity intimy tepien v mieste stenózy.

Ischemická mozgová mŕtvica, ktorá sa vyvinie na pozadí aterosklerotických lézií, sa nazýva trombotická. Z názvu je zrejmé, že základom akútneho patologického procesu je aterosklerotická lézia a trombotické hmoty, ktoré vznikajú pri deštrukcii krvných zrazenín a sklerotických plakov.
Často sa vyskytuje prechodný ischemický záchvat. Kompletná oklúzia ciev sa vyskytuje v určitej dobe, v priebehu niekoľkých hodín, to znamená, že cievna mozgová príhoda má progresívny priebeh. V dôsledku toho má pacient veľké vrecká subkortikálneho infarktu, objavujú sa neurologické príznaky.

Spolu s akútnymi poruchami toku krvi spôsobuje ateroskleróza chronické formy dyscirkulatívnej nedostatočnosti.

Ide o dyscirkulatívnu encefalopatiu, nazývanú tiež ischemická choroba mozgu, chronická cerebrálna ischémia, angioencefalopatia pri vzniku aterosklerózy. Táto komplikácia vo svojom vývoji má tri fázy.

1. Prvá fáza. Symptómy aterosklerózy: prevláda subjektívna príznaky poškodenia neurologického stavu (cefalgia, závrat, poruchy spánku, hluk v hlave a ušiach); mikrosymptómy difúzneho typu, ohniskové príznaky (anizoreflexia, reflexy orálneho automatizmu, nestabilná chôdza); mierne kognitívne poruchy.
2. Subjektívne symptómy neurologických porúch sú na druhom mieste. Vyskytuje sa jeden alebo dva neurologické príznaky (pyramídové, bulbárne, pseudobulbárne, ataktické); ale zriedkavé neurologické symptómy sú častejšie.
3. V tretej fáze objektívne symptómy takmer vymiznú, zo 4 na 6 sa objavia neurologické ohniskové príznaky na klinike, demencia sa stáva bežným prejavom.

Ateroskleróza mozgu má progresívny priebeh. Na klinike dominujú vazomotorické poruchy, ako aj poruchy vaskulárneho lôžka funkčne organickej povahy.
Pacient je charakterizovaný znakmi organickej inferiority mozgu, stupeň ich závažnosti sa mení v závislosti od závažnosti aterosklerózy.

Ateroskleróza ciev sa vyznačuje dvoma typmi vyčerpania nervového systému.

• Hyperstickými typmi. Po prvé, rýchle tempo, potom postupné znižovanie a opäť zrýchlenie miery vyčerpania. Osobitné na začiatku choroby.
• Hypostenický typ. Pacient pomaly a menej kvalitne plní úlohy, čo je zvlášť výrazné po dlhotrvajúcom psychickom námahe. Tento typ hovorí a progreditynosti toku patológie. Pacient na klinike má poruchu reči (vytrvalosť, parafázia).

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

Ateroskleróza je niekedy sprevádzaná známkami progresívne narastajúcich porúch mozgu obehového ústrojenstva. Hlavné príznaky blížiacej sa cievnej mozgovej príhody.

• Pacient sa nemôže usmievať, alebo úsmev je asymetrický, niekedy sa jeden z rohov ústa zníži;
• Porucha reči: je pomalá, nezmyselná;
• Slabosť na horných alebo dolných končatinách, pacient nemôže súčasne zdvihnúť ruky alebo nohy.

Zdvih je sprevádzaný ďalšími znakmi:

1. porucha vedomia od omráčenia až po úplnú stratu;
2. strata sluchu;
3. dýchanie sa stáva časté alebo zriedkavé, jeho hĺbka sa mení, závažné prípady sprevádzajú zastavenie dýchania;
4. pokles krvného tlaku v krátkom čase, zvýšenie počtu kontrakcií srdca, zastavenie srdca;
5. nedobrovoľná defekácia, močenie;
6. pacient nerozumie prejavu, ktorý mu bol adresovaný;
7. paréza alebo paralýza končatín;
8. konvulzívny syndróm;
9. tvár asymetrie.

Klinický obraz mŕtvice sa vo všeobecnosti skladá zo symptómov náhlej straty funkcie, pre ktorú je zodpovedná určitá časť mozgu. Väčšina pacientov má príznaky na jednej strane.

Pohybové poruchy sú vyjadrené poklesom pevnosti končatín, pri nepríjemných pohyboch, hemiparézou (zníženie motorických funkcií na jednej strane). Môže nastať súčasná strata funkcií z dvoch strán (tetrapareza a paraparácia). Ak sú ovplyvnené polykácie a koordinačné centrá, vzniká dysfágia a ataxia.

Pacient nemôže správne používať reč, pochopiť ho (afázia). Tiež porušili čítanie (alexia) a list (agraphia). Pacient nemôže počítať (acalculia). Rozostrenie reči (alexia).

Porušenie citlivej sféry je vyjadrené ako: jednostranné somatosenzorické poruchy (hemihyperestézia) alebo úplná strata citlivosti, videnie je narušené na jednej strane alebo prechodná monokulárna slepota. Pravé alebo ľavé pole alebo štvrtina zorného poľa (hemianopia, kvadrantová forma hemianopsie) môže vypadnúť. Závažné prípady poškodenia mozgu sprevádzajú dvojstranná slepota, diplopia (dvojité videnie).

Z vestibulárnych porúch sa často vyskytuje systémové vertigo (pacient cíti rotáciu okolitých objektov).

Mŕtvica je sprevádzaná poruchami správania a kognitívnou poruchou (kognitívne poruchy). Je ťažké udržať si pacienta (na šaty, hrebeň, zuby kefky). Nie je orientovaný vo vesmíre, nemôže správne kresliť obrázky. Pozor-priestorové vnímanie je tiež porušené (nemôže čerpať pretínajúce sa kocky). Pacient trpí amnéziou (strata pamäti).
Ischemická mozgová mŕtvica v niektorých prípadoch končí vývojom kómy.
Šance pacienta na zotavenie závisia vo veľkej miere od včasnosti vyhľadávania lekárskej pomoci.

Ischemická ateroskleróza mozgu

Ateroskleróza je bežná chronická choroba, ktorá postihuje všetky veľké cievy v ľudskom tele. Ľudia trpia v každom veku, ale starší ľudia sú náchylní k patológii. V dospelosti sa najčastejšie zaznamenávajú zmeny v mozgových cievach, vďaka čomu sa diagnostikuje cerebrálna ateroskleróza. Choroba s nepríjemnými a progresívnymi symptómami, život ohrozujúca. Ušetriť zdravie je možné iba vtedy, ak je včas diagnostikovaná a vhodná liečba.

Čo je cerebrálna ateroskleróza: formy a fázy

Ateroskleróza je vaskulárna patológia charakterizovaná zhoršením arteriálneho krvného prietoku v dôsledku usadzovania cholesterolu. Predpokladá sa, že z neho trpia len starí ľudia, takže sa táto choroba často označuje ako "senilná skleróza". V tejto viere existuje určitá pravda, ale iba ak hovoríme o ateroskleróze mozgových ciev.

Cerebrálna ateroskleróza - čo to je? Toto je jeden z typov vaskulárnej patológie, ktorá postihuje mozog. Choroba je celkom nebezpečná a zákerná, pretože aj malé problémy s mozgovými tepnami vedú k vážnym komplikáciám a smrti. Najčastejším následkom v tomto prípade je mŕtvica, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej invalidite.

Ateroskleróza je chronické ochorenie, v ktorom sú steny tepien menej elastické a silnejšie a potom sa na ne ukladajú plaky.

Existujú štyri formy ochorenia:

• pomalé progresívne (mierne príznaky);
• remittentný (nepredvídateľný, so striedajúcimi sa exacerbáciami);
• malígny (mikroúdery, hlboká demencia);
• akútne (silné neuropsychiatrické poruchy).

Ateroskleróza mozgových artérií sa nevyskytuje náhle, rozvíja sa po celý život pod vplyvom nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov.

Vo svojej formácii choroba prechádza niekoľkými fázami:

• funkčné poruchy mozgovej aktivity s asymptomatickým alebo oligosymptomatickým priebehom;
• organické poškodenie plavidiel so stabilným klinickým obrazom;
• hlboké poškodenie tepien s jasnými známkami cirkulačného zlyhania v mozgu.

Reťaz fyziologických zmien zvyčajne začína miernym zvýšením cholesterolu a ukladá ho na stenách, čo nemá významný vplyv na prietok krvi. Potom sa v lúčiách nádoby tvoria veľké pláty, ktoré zaberajú viac ako polovicu priestoru. Výsledkom je zablokovanie lúmenu a zastavenie krvi do mozgu, hypoxia a akútna tkanivová ischémia. Iba včasná a primeraná liečba pomôže udržiavať zdravie a život.

Ateroskleróza cerebrálneho typu je klasifikovaná ako nebezpečná choroba.

Faktory cerebrálnej aterosklerózy mozgových ciev

Priamou príčinou vzniku ochorenia je strata elasticity a vaskulárneho zhutnenia, ukladanie cholesterolových povlakov na ich steny a následné zhoršenie prietoku krvi.

Takýto patologický stav sa nevyskytuje náhle, ale vyvíja sa v priebehu mnohých rokov na pozadí provokačných faktorov:

• zlá výživa s prebytkom živočíšnych tukov, sladkostí a nezdravých potravín;
• akumulácia škodlivého cholesterolu v tele z potravy a nesprávne fungovanie pečene;
• zneužívanie fajčenia a alkoholu;
• chronické ochorenia - arteriálna hypertenzia, cukrovka, obezita;
• nízka pohybová aktivita, sedavá práca, nedostatok fyzickej aktivity;
• genetická predispozícia zdedená z blízkych príbuzných;
• častý stres, neuropsychiatrické poruchy, depresívne stavy;
• fyziologické starnutie tela po 50-60 rokoch;
• hormonálnych porúch, najmä počas menopauzy u žien.

S nepriaznivými účinkami jedného alebo viacerých faktorov sa zvyšuje riziko aterosklerotickej patológie. Je nevyhnutné starať sa o vaše zdravie práve teraz, aby sa zabránilo možným vzdialeným, ale veľmi reálnym vaskulárnym komplikáciám v podobe ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo dokonca smrti mozgovej aterosklerózy.

Cerebrálna vaskulárna ateroskleróza sa začína v dôsledku vplyvu viacerých faktorov na telo: fajčenie - zúženie tepien a vedie k zníženiu elasticity artériových stien

Symptómy a príznaky ochorenia

Klinický obraz cerebrálnej aterosklerózy - čo je to? Ide o súbor symptómov, ktoré pacientovi v určitom štádiu ochorenia obťažujú. V počiatočnej fáze sú zvyčajne malé. Po progresii poškodenia mozgu sa symptómy zvyšujú a stúpajú.

Prvé príznaky patológie vyzerajú takto:

• závraty;
• neprimerané bolesti hlavy;
• znížená pozornosť a výkon;
• periodický tinitus;
• poruchy spánku;
• náchylnosť k náladám.

Hlboké poškodenie mozgových artérií s pretrvávajúcim narušením krvného obehu spôsobuje:

• závažné a časté bolesti hlavy;
• mdloby, mdloby;
• slabosť, brnenie, kŕče v končatinách;
• zhoršenie pamäti, pozornosť, duševná aktivita;

Hlavné príznaky mozgovej aterosklerózy: bolesti hlavy po mentálnej námahe, ktoré sa často opakujú

• psycho-emocionálne poruchy, depresia;
• nedostatočná koordinácia pohybu;
• čiastočná strata pamäte;
• strata sluchu, jeho úplná strata;
• krátkodobá strata videnia;
• skreslená reakcia na zvuky, chute, svetlo;
• paréza, paralýza častí tela.

Klinické prejavy ochorenia sa postupne zvyšujú počas niekoľkých rokov alebo dokonca desaťročí. Po dlhú dobu môžu byť obavy iba mierne nevoľnosti a jeden z bežných príznakov. Po čase sa funkčné a organické poruchy v mozgu zvyšujú, objavujú sa nové aterosklerotické príznaky, stávajú sa jasnejšími a ostrejšími. Zvyčajne je len v tomto štádiu, že pacient ide na lekára a začne liečbu. Existujú prípady, kedy je prvá lekárska pomoc po vzniku cievnej mozgovej príhody.

Diagnóza cerebrálnej aterosklerózy

Diagnóza mozgovej aterosklerózy je takmer nemožné na základe sťažností pacientov. Na stanovenie stavu ciev a prietoku krvi, ako aj rizika komplikácií je potrebná celá škála klinických testov a vyšetrení.

Ateroskleróza mozgových artérií je choroba, ktorej prvotné príznaky sú ťažko zistiteľné.

Potrebujete kontaktovať neurológ, ktorý na základe histórie predpíše diagnózu:

• krvný test na cholesterol (lipidový profil) - určenie hladiny cholesterolu v tele;
• krvný test na cukor - na identifikáciu preddiabetického stavu, stupeň kompenzácie cukrovky;
• analýza zrážanlivosti - určenie rizika vzniku krvných zrazenín a rozvoj mozgovej príhody;
• cévny ultrazvuk (Doppler) je duplexná metóda skenovania, ktorá určuje stav tepien a prietok krvi;
• počítačová tomografia s kontrastom - pomocou kontrastnej látky sa získa trojrozmerný obraz artérií so schopnosťou zhromažďovať podrobné informácie o postihnutej oblasti;
• magnetická rezonančná angiografia - skúma dutinu ciev, identifikuje počet a veľkosť cholesterolových plakov, vyberá vhodnú metódu liečby;
• radiopatická angiografia - prevažne v ťažkých klinických prípadoch.

Komplex základných metód na stanovenie presnej diagnózy môže individuálne upraviť lekár. Veľký význam má vek pacienta a súvisiace choroby. Napríklad ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva absolútne pre všetkých a kontrastné metódy majú kontraindikácie (alergie, srdcové implantáty, obezita, renálne alebo hepatálne zlyhanie).

Diagnóza mozgových ciev je bezbolestná, bezpečná a veľmi dôležitá pre výber účinnej liečby.

Princípy liečby cerebrálnej vaskulárnej aterosklerózy mozgu

Po potvrdení diagnózy "mozgová ateroskleróza" liečba je zvolený v závislosti na štádiu ochorenia, zdravotnom stave pacienta, komorbidít a možných komplikácií. V terapeutickej schéme je obvykle zahrnutých niekoľko komplementárnych terapeutických metód.

V počiatočných štádiách ochorenia možno liečiť pomocou liekov, normalizácia krvného tlaku, metabolizmus lipidov

Lieky.

Prípravky z cerebrálnej aterosklerózy môže zahŕňať zníženie cholesterolu Statíny ( "lovastatín"), psychostimulanciá ( "CAVINTON"), antihypertenzíva ( "Lizinopril"), antikoagulačné ( "heparín"), neuroprotektívne činidlá ( "Pyracetam"), lipotropics ( "Gepaleks" ), vaskulárne ("L-lyzín escenát") lieky, multivitamíny ("Vitrum").

Prevádzka.

V pokročilých a komplikovaných prípadoch, keď je lúmen cievy zatvorený o viac ako polovicu usadenín cholesterolu a zasahuje do prietoku krvi, je indikovaná chirurgická operácia. Vykonáva sa minimálne invazívnym spôsobom (stenting, angioplastika) alebo v plnom rozsahu (endarterektómia).

Tradičná medicína.

Povolené len ako doplnková domáca terapia. Použité infúzie, odvary, čaje bylinné báze (ruža, Nard, hloh, nechtíka, oregano, lucerna, mäta, medovka). Cesnak, med, múmia, cibuľová šťava, reďkovka, zemiaky, petržlen pomáhajú zlepšiť mozgový obeh.

Strave.

Správna výživa - predpoklad pre efektívnu liečbu a obnovu. V dennej strave by mala byť prítomná zelenina, ovocie, byliny, obilniny, rastlinný olej, chudé mäso a ryby. Je potrebné odmietnuť používanie mastných a vyprážaných jedál, konzervovanie, salámy, polotovary, sladkosti.

Zdravý životný štýl.

Dôležitú úlohu v liečbe aterosklerózy hrá zdravý spánok, mierne cvičenie (chôdza, plávanie, gymnastika), odvykanie od fajčenia a alkohol, stabilný emocionálny stav.

Cerebrálna ateroskleróza je úspešne liečená včasnou liečbou lekárom a plnením všetkých lekárskych predpisov. Je obzvlášť dôležité sledovať vašu stravu a viesť zdravý životný štýl.