Prelomová krv v komorách mozgu

Intraventrikulárne krvácanie - typ akútnej cerebrovaskulárnej príhody (mŕtvica). Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s hypertenziou vo veku od 45 do 60 rokov. Krvácanie do komôr mozgu sa môže vyskytnúť u mladého muža trpiaceho závislosťou od kokaínu. Klinický obraz sa vyvíja prudko a náhle. K hemoragickej mŕtvici obvykle prichádza fyzická námaha alebo emocionálna nadmerná strata.

dôvody

Hypertenzia alebo pretrvávajúca arteriálna hypertenzia je najčastejšou príčinou mozgového krvácania. Tiež ľudia trpiaci aterosklerózou, krvnými ochoreniami, zápalom mozgových ciev sú náchylní na mŕtvicu.

Základ krvácania (prietok krvi za cievou) je založený na funkčných a organických zmenách v cirkulácii mozgu. Keď sa tlak neustále zvyšuje alebo sa objavujú hypertenzívne krízy (náhle a závažné zvýšenie krvného tlaku na 200/100), dochádza k poruchám spojeným s cievnym tónom. Steny krvných ciev sú dezorganizované: narastá náhľad na tuhé zložky krvi a plazmy. Nastáva diapedezia - uvoľnenie jednotných prvkov za tepny.

Patológia komplikuje skutočnosť, že spravidla nie je poškodená jedna nádoba, ale celá mozgová sieť, takže dochádza k masové fokálne krvácanie do komôr. Tu sa aktivuje začarovaný kruh: aktivuje sa ochranný mechanizmus, v ktorom sa cievy rozširujú a strácajú svoju schopnosť spazmu. Rozšírenie tepien ďalej prispieva k zvýšenému pochopeniu plazmy a červených krviniek, čo zvyšuje množstvo uvoľnenej krvi.

Okrem toho, keď dôjde k diapedemickej krvácaniu, mechanizmy zrážania krvi sú narušené. V prípade normálnej rany sú krvné doštičky a koagulačné mechanizmy automaticky nasmerované na miesto krvácania, kde "zaseknú" ranu. Avšak pri ventrikulárnom krvácaní je tento proces vypnutý.

Komory sú dutý systém, ktorý sa prenáša cez kanály, takže krv z jednej dutiny komory postupne prúdi do druhej - to komplikuje patológiu. V tomto prípade sa bilaterálne neurologické symptómy vyvíjajú za účasti symetrických častí mozgu a komôr.

Prienik krvi do komôr, a to III a IV, je smrteľný. Plnenie bočných komôr má priaznivú prognózu.

Príznaky a účinky

Klinický obraz začína postupným narúšaním vedomia: od stavu omráčenia až po kómu. Tá sa vyvíja, keď krv naplní všetky komory. Porucha vedomia je úmerná plneniu komôr krvou. Teplota tela sa náhle zvýši. Najprv sa môže zvýšiť na 40 ° C, náhle poklesnúť na 37 a opäť stúpať, ale už na 42 ° C.

Druhým variantom nástupu krvácania do komôr je výskyt kŕčov v končatinách, ktoré sa vyskytujú spontánne. Hlava je v tomto prípade odhodená dozadu, ramená sú ohnuté a prsty sú stlačené.

Fenomén opuchu mozgu. Patologická klinika je vždy rovnaká u všetkých pacientov. Opuch sa vytvára kvôli prítomnosti krvi v mozgovom tkanive, čo zvyšuje intrakraniálny tlak. Toto sa prejavuje roztrhnutím bolesti hlavy, nevoľnosťou a vracaním. Edém vyvoláva posun štruktúry kmeňa a mozgu, vzniká syndróm dislokácie: dýchanie a srdcový tep sa rozrušia, sú neakceptované reflexy inhibované, žiak nereaguje na svetlo.

Neurologické príznaky sa vyskytujú v dôsledku lézie a krvného namáčania mozgovej látky. Takže v klinickom zobrazení sa na opačnej strane pozoruje hemiparéza (strata svalovej sily). Ak sú všetky komory naplnené, svalová sila je oslabená vo všetkých končatinách.

• sčervenanie kože;
• ťažké potenie;
• modré zafarbenie okrajových oblastí: prsty a prsty;
• pacient je depresívny, má strach zo smrti;
• dezorientácia.

Dôsledky pre mozgovú príhodu sú nepriaznivé: pacienti vo väčšine prípadov spadajú do kómy a potom k smrti dochádza.

Diagnóza a liečba

Na určenie polohy krvácania možno vypočítať tomografiu. Navyše s pomocou tejto metódy sa zistí hematóm v mozgu a jeho objem. Na chronické krvácanie sa používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Taktiež sa vykonáva spinálna kohúta. Cerebrospinálna cerebrospinálna tekutina odráža zmeny v dutinách komôr. Pri krvácaní v tekutine sú plazmové a tvarované prvky.

Resuscitačná liečba je zameraná na udržanie vitálnych funkcií dýchania a srdcového tepu. Aj aktivity sú zamerané na obnovenie mozgu a odstránenie príznakov. Hlavné body resuscitácie:

1. Odstránenie opuchu mozgu diuretikami.
2. Umelá respiračná podpora s kyslíkovou terapiou.
3. Antikonvulzívna terapia sibazon.
4. Zlepšenie zrážania krvi: kyselina aminokaprónová.
5. Korekcia rovnováhy medzi vodou a soľou a stavom kyseliny na báze zavedením intravenóznych solných roztokov.

Intraventrikulárne krvácanie: príčiny, symptómy, diagnóza

Intraventrikulárne krvácanie (IVH) u detí sa zvyšuje v pomere k stupňu zrelosti dieťaťa. Čím výraznejší je stupeň predčasnosti, tým vyššia je pravdepodobnosť krvácania do komôr mozgu pri prechode cez pôrodný kanál. Odtok krvi sa vyskytuje počas prvých troch dní po narodení. V prípade predčasnej nosológie možno vysledovať špecifické symptómy - svalové zášklby, cyanóza kože, metabolická acidóza, poruchy pohybov očí.

Do jedného roka sa do raných príznakov spája periventrikulárna leukomalácia sprevádzaná oneskorením v motorickom vývoji, spastická paralýza.

U dospelých sa IVH vyvíja pri pretrhnutí mozgových ciev počas trombózy, aterosklerózy a neurologického arteriálneho spazmu. Symptómy závisia od oblasti porúch obehu, priemeru poškodenej cievy. Čím je tepna väčšia, tým nebezpečnejšie sú dôsledky.

Nebezpečenstvo intraventrikulárneho krvácania u novorodencov je determinované nielen morfologickými zmenami v tkanivách, ale aj nemožnosťou používania účinných liekov, pretože parenchým detí je citlivý na chemické látky.

Čím vyššia je zrelosť dieťaťa, tým menej pravdepodobné je krvácanie počas prvých 1-3 dní po narodení. Predčasnosť zvyšuje pravdepodobnosť patológie. Rizikovou skupinou sú deti do tridsiateho druhého týždňa tehotenstva.

Čo je nebezpečné intraventrikulárne krvácanie u dieťaťa?

Mozgové krvácanie je typom akútnej cerebrovaskulárnej príhody. U dospelých sa patológia vyvíja s hypertenziou, sekundárnou hypertenziou, zneužívaním alkoholu, poruchami krvácania.

U detí sa ventrikulárne krvácanie vyvíja kvôli nedostatočnému rozvoju cievnej steny. Akýkoľvek vonkajší tlak na slabé tepny mozgu spôsobuje prasknutie.

V starobe krvácanie z komôr spôsobuje smrteľný výsledok približne v 40 až 50% prípadov. Pretrvávajúca arteriálna hypertenzia s nestabilnou úľavou liekov, výskyt hypertenznej krízy sú nebezpečné faktory vývoja nosológie.

Priaznivý priebeh má krvácanie v laterálnej komore. Postupne sa krvný obeh, plnenie tretej komory vyznačuje zlou prognózou. Neurologické poruchy rýchlo rastú. Rýchle a prudké zvýšenie množstva krvi vyvoláva smrteľný výsledok. Podobná situácia vzniká pri okamžitom prieniku krvi z laterálnych komorových zón do susedných anatomických štruktúr. Pred smrťou sa objavia závažné neurologické príznaky. Dokonca vyššia mortalita pri plnení IV komory.

Fyziologické komorové priestory sú naplnené cerebrospinálnou tekutinou. Odtok tekutiny vytvára vonkajší tlak, vytvára podmienky pre intrakraniálnu hypertenziu. Zachovanie stavu niekoľko hodín vyvoláva nezvratné zmeny, smrť mozgového parenchýmu.

Klasifikácia krvácania do komôr mozgu podľa ICD 10

Hypoxia, anoxia a intrakraniálne krvácanie u novorodenca a plodu má kód "P52" podľa ICD 10 (desiata revízia medzinárodnej klasifikácie ochorení). Súvisiace faktory sú indikované poranením matky "P00.5", pôrodnou traumou "P10". Kombinácia opísaných kódov je bežná.

Zoznam typov intraventrikulárneho krvácania podľa ICD:

1. Subependymálny - "P52.0" (u plodu novorodenca a prvého stupňa);
2. Subependymálny druhý stupeň - "P52.1";
3. Intraventrikulárny tretí stupeň - "P52.2";
4. Nontraumatická IVH u novorodenca a plodu - "52,3";
5. Krvácanie mozgu - "P52.4";
6. Subarachnoid - "P52.5";
7. V zadnej kraniálnej fosílii a malom mozgu - "P52.6";
8. Netraumatické iné krvácanie - "P52.8";
9. Intrakraniálne - "P52.9".

Vylučuje spontánne a chronické krvácanie mozgového tkaniva. Nebezpečenstvo je rozsiahle krvácanie pri porážke veľkých objemov cerebrálneho parenchýmu. Existuje niekoľko skupín ciev, ktoré môžu byť poškodené u predčasne narodených detí, starších.

Príčiny intrakraniálneho krvácania

Neexistujú žiadne vedecké práce vysvetľujúce etiológiu krvácania z mozgu u detí, ale literárne zdroje vedú k provokačným faktorom u dospelých:

• Nesprávne použitie fibrinolytických látok, protidoštičkových látok;
• Silné zvýšenie krvného tlaku (hypertenzná kríza);
• Trauma mozgových ciev;
• Diabetes mellitus;
• Stratifikácia cievnej steny (aneuryzma);
• Encefalitída, meningitída a iné zápalové procesy;
• Zhubné nádory;
• Krehkosť steny tepny (hemoragická diatéza).

U detí je hlavnou etiológiou ochorenia nezrelosť arteriálnej membrány so zvýšenou permeabilitou. Krv vstupuje cez zväčšené póry a poskytuje intracerebrálne krvácanie.

Stupňa intraventrikulárneho krvácania u dospelých

Dlhodobému dieťaťu na diagnostiku nosológie sú priradené tri klinické a inštrumentálne metódy - CT, ultrazvuk, MRI.

Stupeň intraventrikulárneho krvácania ultrazvukom:

• Subepindimarálne krvácanie nie viac ako desať percent objemu tkaniva - prvý stupeň;
• Napĺňanie krvi komory o 40-50% - druhá fáza;
• Periventrikulárne krvácanie nad 50% objemu - tretia etapa.

Niektoré klasifikácie obsahujú stupeň IV, pri ktorom je možné sledovať rozsiahlu komorovú náplň s parenchýmovým krvácaním.

Magnetická rezonancia a počítačová tomografia detí odhaľuje ventrikulomegáliu, intracerebrálne infarkty. Pri zápalových procesoch štúdium mozgovomiechovej tekutiny odhaľuje porušenie zloženia mozgovomiechovej tekutiny.

Rozšírenie komory v prvom štádiu dosahuje 1 cm, pri ťažkej komorovej hĺbke viac ako 1,5 cm.

Priaznivá prognóza sa pozoruje v prvom stupni patológie, keď sa proces rozšíri cez zárodkovú matricu. Chirurgická liečba sa zriedka vykonáva, pretože je možné eliminovať následky konzervatívnymi liekmi.

V treťom stupni vzniká edém mozgu a vzniká ventrikulomegália. Podľa niektorých vedcov je intracerebrálny hematóm pokračovaním krvácania v laterálnych komorách.

Rádiologický stupeň IVH:

• Prvým stupňom je nahromadenie krvi pod komorovou výstelkou bez penetrácie;
• IVH druhého stupňa - krv preniká do komorového priestoru, ale dutina sa nerozťahuje;
• Napĺňanie viac ako polovicu medzery - tretí stupeň;
• Rozširovanie krvi za komorovým priestorom s rozsiahlym namáčaním, poškodením nervových škrupín je štvrtým rádiologickým stupňom.

Etapy hemoragickej impregnácie mozgu u predčasne narodených detí:

• Zničenie steny tretej komory s perifokálnym masívnym krvácaním, vyplnenie komorového priestoru, nekrotické zmeny mozgového parenchýmu;
• Migrácia krvi z laterálnej komory s vyplnením dutiny tretej komory, zvýšenie objemu mozgu;
• Prevaha parenchymálnych ohniskov v blízkosti optického návršie s následným rýchlym nárastom symptómov s poškodením intratekálnych dutín, predných a zadných rohov;
• Napĺňanie iba bočnej komory;
• Rozsiahle intracerebrálne krvácanie s vylúčením mozgového kmeňa, rozvoj kontralaterálneho hydrocefalusu;
• Krvácanie v tretej komore, optický tuberkulár;
• Hemoragické namáčanie mozočku s rozšírením v treťom komorovom priestore. Má vysokú mieru úmrtnosti.

Morfologická klasifikácia intracerebrálnych krvácaní:

1. Subepindemalnoe;
2. Intraventrikulárne-subepindemalnoe;
3. Periventrikulárneho-intraventrikulárne-subepindemalnoe.

Posledne menovaný je charakterizovaný poškodením trupu, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, poškodenou respiračnou aktivitou.

Symptómy intrakraniálneho krvácania u predčasného dieťaťa

Pomocou príkladu novorodenca popisujeme príznaky vysokých mastných kyselín:

• Letargia a apatia;
• podráždenosť;
• Svalové kŕče;
• Slabé reflexy s šľachami;
• Respiračná patológia;
• Fokálne neurologické poruchy;
• kómu;
• Nystagmus a strabizmus;
• Paréza a paralýza.

Nepriaznivý priebeh nosológie sprevádza cyanóza kože, generalizovaný konvulzívny syndróm, porucha termoregulácie, pokles krvného tlaku, výčnelok prameňa.

Dôsledky krvácania komôr

Hlavné komplikácie sú dôsledkom zvýšenia objemu mozgu, nekrotických zmien v tkanivách v oblasti akútnej cerebrovaskulárnej príhody.

Hlavné komplikácie vysokých mastných kyselín:

• Psychomotorické vývojové poruchy;
• Zvýšený intrakraniálny tlak;
• Opuch a kompresia mozgovej kôry;
• Intracerebrálne hematómy;
• Rozsiahle záchvaty;
• Periventrikulárna leukomalacia;
• Atrofia kortikálnej látky;
• Pokles aktivity motora

Stanovenie zoznamu komplikácií u novorodencov umožňuje ultrazvuk. Počítačová tomografia (CT skenovanie ciev hlavy s kontrastom) sprevádza ožarovanie tkanív, čo neumožňuje vykonať vyšetrenie bez indikácií.

Okluzívny hydrocefalus, edém mozgu - dlhodobé komplikácie nosologickej formy s vysokou pravdepodobnosťou smrti.

Princípy diagnostiky ventrikulárneho krvácania

Diagnóza nosológie sa stanovuje pomocou klinických a inštrumentálnych metód. Ultrazvuk môže byť vykonaný pre deti, pretože pramene nie sú premostené, cez ktoré lúče prenikajú. V dospelých lebkách sú zmeny diagnostikované pomocou počítačovej tomografie a zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie, čo umožňuje získať úseky anatomických štruktúr mozgu, určiť veľkosť lézií a určiť povahu patológie s pravdepodobnosťou viac ako 95%.

Zavolajte nám na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 alebo nechajte žiadosť na mieste v ľubovoľnom vhodnom čase.

Symptómy a následky krvácania v komorách mozgu

Krvácanie sa nazýva krvácanie v komorách (dutinách) mozgu. Diagnóza sa robí po vyšetrení obete a zberu anamnézy. Hlavnou úlohou liečby je čo najskôr odstrániť opuch mozgu, normalizovať funkciu dýchania a stabilizovať krvný tlak. Zvyčajne krvácanie v mozgových komorách u 40-60% pacientov je smrteľné počas prvých 48 hodín. Prípady ochorenia sa často vyskytujú u starších pacientov trpiacich chronickou hypertenziou.

Typy a stupne patologického procesu

Krvácanie do ventrikulárnych dutín je hemoragická patológia, ktorá patrí do ONMK. Je známe, že prasknutie mozgových ciev môže ovplyvniť akúkoľvek štruktúru hlavného orgánu nervového systému. Niekedy existujú zmiešané formy krvácania, keď obeť má niekoľko oblastí poškodenia. Krvácania sú:

• Ventrikulárny výskyt v mozgových komorách.
• Parenchým, ktorý sa vyskytuje v určitých mozgových tkanivách (krk, koruna, chrám, čelná časť, stonka). Keď sa objavia ohniská parenchymálneho krvácania, vývoj neurologických porúch často vedie k smrti obete.
• Epidurálna (supraculae) vznikajúce medzi pevnou škrupinou a kosťami lebky.
• Subarachnoid odhalil medzi dura a arachnoid mater.
• Subdurálny, ktorý vznikol pod tvrdým shellom.
• Zmiešané, v ktorých sú súčasne ovplyvnené viaceré mozgové tkanivá.

Ventrikulárne krvácanie vyskytujúce sa v komorách (dutinách) mozgu je rozdelené na nasledujúce stupne:

1. Rozsah, v ktorom sa výstup krvi nedotýka bočných dutín mozgu.
2. Miera, do ktorej dochádza k abnormalite, ktorá ovplyvňuje bočné dutiny mozgu, ale ich obrysy zostávajú nepoškodené.
3. Stupeň, v ktorom dochádza v dôsledku krvácania do bočných komôr k výraznému zvýšeniu.
4. Stupeň charakterizovaný krvou vstupujúcou do substancie mozgu.

Príčiny patológie

Skutočné príčiny intraventrikulárneho krvácania sú pre lekárov neznáme. Poukazujú na niekoľko hlavných rizikových faktorov, ktoré priamo alebo nepriamo spôsobujú krvácanie v komorách mozgu:

• Roztrhnutie arteriálnej aneuryzmy mozgových ciev.
• Ťažké zranenie hlavy s zlomeninou lebky.
• Rast nádoru, vrátane malígneho.
• Trvalá arteriálna hypertenzia.
• Zneužívanie alkoholu.
• Nekontrolovaný príjem antikoagulancií a protidoštičkových liekov.
• Diabetes mellitus, ktorý so zvýšenou hladinou látok produkujúcich glukózu vyvoláva rôzne komplikácie vrátane mŕtvice (krvácanie z mozgu).

Ak sa zranenia na krku a hlavy vedú k prasknutiu krvných ciev, ľudia sa dostávajú prevažne do mladého veku, potom sú hypertenzívne krízy a vaskulárne patológie častejšie po 40 rokoch.

Rast nádoru (najmä malígny) sa často stáva príčinou patológie. Ak krvácanie nie je spôsobené nádorom, potom iba zhoršuje stav pacienta. Pri raste rastúcich buniek dochádza k stláčaniu okolitých štruktúr a rozsiahle krvácanie je často smrteľné. Tu je dôležité nielen zbaviť sa lézie, ale aj eliminovať samotný rast.

príznaky

Aby ste predišli vážnym následkom porúch krvného obehu mozgu, môžete okamžite zistiť patológiu a prejsť liečbou. Hlavnou vecou je vedieť, aké sú príznaky obete.

Počiatočné obdobie krvácania s penetráciou krvi do bočných dutín mozgu je charakteristické poklesom hlavy. V tomto prípade obeť:

• Zuby sú zatvorené.
• Ruky smerujúce dovnútra.
• Prsty sa zovreli do päste.
• Nohy sú rovné.
• Nohy sú držané v polohe plantárnej flexie.

Jeden z najvýraznejších prejavov vývoja patologického procesu je aj stav komatózy, ale to sa stáva len vtedy, keď veľké množstvo krvi opustí mozgovú dutinu. Často sú tí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu s krvácaním do komôr, zaznamenaní v prvých hodinách. Ak je krvácanie malé, potom sa vedomie stratilo postupne.

Pri akumulácii krvi v komorových dutinách a pri vývoji mozgového edému dochádza k zvýšeniu straty vedomia. V takýchto prípadoch sa vyvíjajú ďalšie problémy:

• Poruchy dýchania a srdca.
• Vasomotorické poruchy.
• Cyanóza, začervenanie kože.
• Prudké zvýšenie telesnej teploty (keď krv vstúpila do tretej komory).

Obete zaznamenávajú spontánne tonické kŕče s poklesom hlavy, konvulzívnymi záchvatmi a skorou hemiplegickou kontraktúrou. Prítomnosť vývoja akútnych porúch obličiek môže naznačovať zvýšenie tlaku v lebečnej dutine.

Intraventrikulárne krvácanie zvyčajne sprevádza rýchly vývoj mozgového edému a tvorba hematómov. Zdravé tkanivá obklopujúce patologické zameranie sa postupne komprimujú, čo naznačujú také príznaky ako:

• Rastúce ťažké bolesti hlavy.
• Nevoľnosť.
• Mlhavosť vizuálnych diskov a poškodenie zraku.
• Konvulzívne záchvaty.
• Kóma.

Často krvácanie sprevádza reflexná paréza očných bulbov, "plávajúce oko", zbiehajúce sa alebo rozchádzajúce sa oči. Tam sú tiež príznaky Babinskiho príznaku, keď rastlinný reflex zmení tvar, keď je bar podráždený.

S traumatickým intraventrikulárnym krvácaním zistite dvojstranné alebo jednostranné lézie mozgového kmeňa. Súčasne v dôsledku edému dochádza k posunu mozgového kmeňa, ako to naznačuje zhoršené vedomie, zastavenie dýchania, zúženie žiakov, poškodenie pupilárnej reakcie.

diagnostika

Rozsiahle zdvihnutie hemoragického mozgu vyžaduje naliehavú diagnózu. Zvyčajne sa používajú tieto metódy zisťovania:

• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.
• Koagulácie.
• Elektrokardiogram.
• Punkcia laterálnych komôr mozgu.

Ak chcete získať úplné informácie o stave pacienta, je potrebné vykonať krvné testy a zistiť indikátory leukocytov, glukózy a proteínov. Po obdržaní výsledkov sa špecialista rozhodne s ďalšou terapiou.

Lekárske udalosti

Keďže sa takáto situácia zvyčajne vyvíja rýchlo, prítomnosť prvých podozrivých symptómov by mala byť dôvodom na naliehavú výzvu v nemocnici. Ak lekár povedal, že musíte ísť do nemocnice, nikdy nemôžete odmietnuť. V každom prípade včasná liečba vaskulárnych patologických stavov môže zabrániť vzniku nebezpečného stavu.

Všimnite si, že intraventrikulárne hemorágie rýchlo vedú k smrti. Niekedy sa smrť pacienta objaví krátko po jeho príchode do zdravotníckeho zariadenia. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že výpotok krvi ovplyvňuje životne dôležité centrá mozgu, ktoré sa nachádzajú na dne fosforescentnej kosti.

Ak je obeť diagnostikovaná krvácaním, terapia krvácania smeruje k jej skorému vylučovaniu. Ak chcete zachrániť život pacienta a vykonať efektívnu liečbu, odborníci sa uchýlia do operácie. Toto zohľadňuje prítomnosť chorôb v histórii a možné kontraindikácie. Ak obeť padla do kómy a je v tomto stave dlhšie ako 12 hodín, operácia už nemá zmysel, pretože dôjde k vážnym komplikáciám.

Chirurgická liečba zahŕňa punkčné odsávanie krvi z mozgových dutín špeciálnymi nástrojmi a odstránenie hematómov, ktoré sa vytvorili, čo umožňuje normalizáciu intrakraniálneho tlaku a ukončenie kompresie susedných tkanív a mozgových štruktúr.

prevencia

Ak chcete zabrániť intraventrikulárnemu krvácaniu, môžete podľa týchto pravidiel:

• Monitorujte krvný tlak. Pri konzistentne vysokých dávkach je nevyhnutné podstúpiť potrebné ošetrenie.
• Neužívajte lieky, ktoré ovplyvňujú krv bez vedomia lekára.
• Dodržujte zdravý životný štýl.

Po mŕtvici sa život rozpadne, ale nie všetci to dokážu prežiť. Veľa závisí od polohy lézie a od skutočných príčin krvácania. Ak patologický proces spôsobuje cievne ochorenia, potom trpia respiračné a srdcové systémy. Rakovinové patológie a lebečné poranenia často vedú k vážnym následkom, vrátane opuchu mozgu a pádu do kómy. Včasná operácia a kompetentná liečebná taktika počas rehabilitácie pomáhajú vyhnúť sa smutnému výsledku.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Intraventrikulárne (intraventrikulárne) krvácanie

Intraventrikulárne (intraventrikulárne) krvácanie - termín označujúci prítomnosť krvi vo vnútri komôr mozgu, je príčinou vysokej úmrtnosti v dôsledku vývoja mnohých pacientov s obštrukčným hydrocefalom.

Intraventrikulárne hemorágie sa dajú rozdeliť na primárne alebo sekundárne a primárne krvácanie je oveľa menej bežné ako sekundárne:

• primárne: hlavným zistením je nahromadenie krvi v komorách s malým alebo žiadnym parenchymálnym krvácaním
• sekundárny: existuje veľký intracerebrálny hematóm alebo rozsiahle subarachnoidálne krvácanie so sekundárnym rozložením / prelomom do komorového systému.

U dospelých sa sekundárne krvácanie zvyčajne vyskytuje ako dôsledok intracerebrálneho krvácania (zvyčajne v dôsledku hypertenzného krvácania v oblasti bazálnych ganglií) alebo subarachnoidálneho krvácania s komorovým refluxom.

Intraventrikulárne krvácanie v pediatrickej praxi je patológia, ktorá by sa mala posudzovať samostatne.

epidemiológia

Existuje veľa príčin intraventrikulárneho krvácania a všetky majú svoje vlastné demografické charakteristiky.

Klinický obraz

Klinický obraz intraventrikulárneho krvácania (bez ohľadu na príčinu) je podobný klinickému obrazu pri subarachnoidálnom krvácaní. Pacienti majú náhle neznesiteľné bolesti hlavy [2]. Existujú príznaky meningizmu (fotofóbia, nauzea a vracanie, stuhnuté svaly krku). Rozsiahle krvácanie môže viesť k strate vedomia, kŕčom a stlačeniu mozgového kmeňa, k útlaku dýchacích a kardiovaskulárnych centier.

patológie

etiológie

Primárne intraventrikulárne hemorágie sú zriedkavé, sekundárne krvácanie je najčastejšie [5].

primárny

Najčastejšie príčiny u dospelých sú [2, 5]:

• vysoký tlak
• cievnych malformácií
  • aneuryzma
  • arteriovenóznych malformácií
  • subependymálne kavernózne malformácie
• antikoagulačná liečba / koagulopatia
• intraventrikulárne nádory
  • ependymom
  • metastatický komorový / choroidný plexus
  • priľahlé parenchymálne nádory (napr. glioblastóm)

sekundárne

sekundárne príčiny intraventrikulárneho krvácania zahŕňajú:

• prenikanie intracerebrálneho hematómu do komorového systému
• hypertenzívne krvácanie, najmä v oblasti bazálnych ganglií
• lobárny hematóm
• subarachnoidálne krvácanie
• zranenia

diagnostika

Počítačová tomografia

Nekontrastná počítačová tomografia je hlavnou metódou vyšetrenia pacientov s náhlymi akútnymi bolesťami hlavy a klinickou mozgovou príhodou. Krv v lúmeni komôr sa vizualizuje ako nadmerne rozsiahly obsah, ktorý je ťažší ako cerebrospinálna tekutina, a preto má tendenciu usadzovať sa v okcipitálnych rohoch. S významným množstvom krvi vyplní komoru. Často sa vyskytuje obštrukčný hydrocefalus, ktorý by sa mal odlíšiť od rozšírenia komôr súvisiacich s vekom.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Magnetické rezonančné zobrazovanie je citlivejšie ako výpočtová tomografia pre malé množstvá krvi, najmä v zadnej kraniálnej stene, kde je obraz CT hlučný kvôli artefaktom z kostí lebky.

FLAIR i SWI sú citlivé na malé množstvá krvi, čo je obzvlášť dobre preukázané pri detekcii minimálnych množstiev sedimentovanej krvi v okcipitálnych rohoch vo forme bodových zón magnetickej citlivosti, ktoré sa prejavujú stratou signálu MR [3,4].

Intenzita MR signálu na FLAIR sa líši od času skenovania. Po 48 hodinách má krv hyperintenzívny MR signál v pomere k cerebrospinálnej tekutine [4]. Neskôr je signál viac premenlivý, čo sťažuje jeho diferenciáciu s artefaktom prietoku (najmä v tretej a štvrtej komore), a preto by sa mali navyše použiť aj ďalšie sekvencie.

Cerebrálne krvácanie

Mozgové krvácanie (ventrikulárne krvácanie) je hemoragická mozgová príhoda s prienikom krvi do komôr, to znamená náhle narušenie krvného obehu mozgu s následnou tvorbou hematómu v komorách mozgu alebo namáčaním v nervovom tkanive. Toto je jedna z najbežnejších neurologických patológií, ktoré spôsobujú smrť.

Štatistiky ukazujú, že intraventrikulárne hemorágie sa pozorujú u 3% pacientov s traumatickým poranením mozgu, pričom 10% všetkých prípadov je závažných. Tretia časť prípadov krvácania do komôr mozgu je detekovaná v dôsledku hematómu čelných, temporálnych lalokov mozgu alebo bazálnych ganglií.

Krvácania vnútri komôr sú zmesou tekutej krvi, jej zrazenín a mozgovomiechovej tekutiny. Často je objem krvi naplnený komorami v dôsledku krvácania oveľa väčší ako ich normálna kapacita, preto sa tieto patológie rýchlo rozvinú do hematómov. Intraventrikulárne hemorágie sú schopné úplne naplniť komorový systém alebo jeho špecifické dutiny. Krv je nerovnomerne rozložená v dutinách komôr. Je to spôsobené lokalizáciou zdrojov krvácania, ako aj náhlymi zmenami priechodnosti ciest, ktoré navzájom prepájajú komory mozgu. Niekedy sa môže celý komorový systém alebo jeho jednotlivé časti rozšíriť, čo prispieva k tvorbe hematómov.

Táto patológia sa pozoruje hlavne u ľudí starších ako 50 rokov s ťažkou arteriálnou hypertenziou. Ale v niektorých prípadoch dochádza k výskytu hemoragie v komorách mozgu v dôsledku vývoja iných ochorení, ktoré nesúvisia s nestabilitou krvného tlaku.

Klasifikácia krvácaní v komorách mozgu

Krvácania v komorách mozgu sú rozdelené na:

1. Primárne. Zriedkavo pozorované (asi jeden prípad z troch stoviek).
2. Sekundárne. Vytvorte väčšinu krvácaní tohto typu.

Krvácanie parenchymálneho typu sa delí na tri typy:

1. Krvácanie v laterálnych komorách. Pri tomto type krvácania trpia predná a zadná časť komôr a menej často centrálna časť. V tomto prípade môže byť vytvorený syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku a stlačenie mozgového kmeňa krvou. Ak je krvácanie rozsiahle, krvný spád sa zvyčajne prejavuje cez optický tuberkulárny kmeň alebo kazetový oddiel. Ďalej krv preniká do tretej komory cez monroevo dieru a bočnú komoru susednej hemisféry. Potom systém Sylviev prechádza cez otvor Lushka a vstupuje do subarachnoidálneho priestoru miechy a mozgu.
2. Krvácanie v komore III. Vyskytnúť sa vizuálnym nárazom. Niekedy sa v niekoľkých častiach komorového systému okamžite zaznamená prudký nával krvi.
3. Krvácanie v IV komore.

Existuje niekoľko možností pre krvácanie v komorách mozgu.

• Masívne krvácanie, ktoré ničí steny tretej komory. V takýchto prípadoch sa vylije veľmi veľké množstvo krvi, ktoré v relatívne krátkom čase napĺňa celý komorový systém. Rozsiahle formy nekrózy v mozgu. Ak sa vykoná operácia, vyrovná sa. Tento druh krvácania vedie k smrti pacienta asi za deň.
• Pán krvi sa pohybuje z parenchýmu do bočnej komory a naplní niekoľko rohov dutiny komory alebo celého jej priestoru naraz. Potom krv vyplní III komoru a bočnú komoru opačnej hemisféry a vodný systém prechádza cez sylvium do komory. Keď sa vylije veľké množstvo krvi, zvyšuje sa aj objem mozgu, čo spôsobuje bilaterálne príznaky. Priebeh patológie je približne päť dní. Vyskytuje sa pretrhnutie šedej hmoty pod corpus callosum, takže krv preniká z oblasti bazálnych ganglií do bočnej komory. V tomto prípade zohráva dôležitú úlohu rozdiel v hustote bielej a sivej látky.
• Krvácanie v tretej komore môže byť spôsobené mediálnymi parenchymálnymi ložiskami vo vzťahu k vizuálnej tuberkulóze. Symptomatológia sa rýchlo zvyšuje, čo vedie k takmer smrteľnému výsledku. Chirurgický zákrok v takýchto prípadoch je extrémne zriedkavý kvôli neprístupnosti lézie. Bočné ohniská majú priaznivejšiu prognózu a poskytujú príležitosť na vykonanie operácie. V takýchto prípadoch poryv krvi vypĺňa predný alebo zadný roh bočných komôr a vyvoláva krvácanie do intratekálnych priestorov.
• V dôsledku krvácania je laterálna komora čiastočne naplnená krvou počas krvácania do mozgového parenchýmu. Krvácanie sa nerozšírilo do iných komôr. Takéto patológie majú najčastejšie dlhý priebeh.
• Existujú tiež rozsiahle parenchymálne krvácania, v ktorých je bočná komora úplne naplnená krvou a dochádza k výraznému posunu ústnej časti mozgového kmeňa. V dôsledku kompresie sa priechod na Monroe Hole zužuje a úplne upcháva, takže krv nepreniká ďalej do tretej komory. V tomto ohľade je dutina bočnej komory v susednej hemisfére mozgu značne rozšírená. Vzniká tak kontralaterálny hydrocefál.
• Krvácanie v komore III. V podstate sa krv dostane z parenchýmu po krvácaní v oblasti vizuálnej kopule. V zriedkavých prípadoch krvný prietok pochádza z choroidálneho plexu.
• Krv prechádza z mozočku do žalúdočného systému. Tam sú časté prípady krvi vstupujúcej do komory III a dutina komory sa naplní rýchlo a úplne. Tento typ krvácania vedie k rýchlej smrti pacienta.

Existujú rôzne možnosti klasifikácie tohto druhu patológie.

Podľa jedného z nich rozlišujeme štyri fázy krvácania do komôr mozgu:

1. 1 stupeň - malé množstvo krvi sa zhromažďuje okolo ciev. Takéto krvácanie sa nazýva subependymál. Nepredstavuje hrozbu pre život a je často vylučovaná sama seba s vypršaním určitého času bez akýchkoľvek následkov.
2. 2. stupeň - krv vstupuje do dutiny komory, ale mierne ovplyvňuje vitalitu pacienta. Vo väčšine prípadov je sám eliminovaný, často bez následkov.
3. Stupeň 3 - krvná zrazenina vstupuje do komorového priechodu a upcháva ju, čo spôsobuje rozšírenie komorového objemu po naplnení krvi. Niekedy sa eliminácia tejto patológie vyskytuje samovoľne spontánne. Ale v niektorých prípadoch je stále potrebná operácia, pri ktorej je nainštalovaný skrat, aby sa vypustil komorový priechod a aby sa zabránilo vzniku hydrocefalusu. Často sa vyskytujú neurologické príznaky.
4. 4. stupeň - krv vstupuje do komôr mozgu a jeho parenchýmu. Táto patológia je hrozbou pre život pacienta a je sprevádzaná ťažkými neurologickými príznakmi (časté záchvaty, rozvoj anémie atď.).

Podľa ďalšej klasifikácie sú tri stupne krvácania do komôr mozgu nazývané:

1. Subepindemické - krvácanie pod vrstvou tkaniva, ktoré obklopuje vnútornú dutinu komory. Nachádza sa u predčasne narodených detí, ktoré sú charakterizované absenciou príznakov neurológie.
2. Subepindamicko-intraventrikulárne krvácanie do ventrikulárnej dutiny. Vyskytuje sa u predčasne narodených detí, sprevádza ich šok, patológia dýchacích ciest (dieťa nemôže dýchať samostatne), zvýšený vnútrolebečný tlak, kŕče a v niektorých prípadoch aj kóma.
3. Subepinemicko-intraventrikulárne-periventrikulárne je krvácanie, v ktorom nielen krv v komore, ale aj tkanivo, ktoré ju obklopuje, je nasiaknuté krvou. Pozorované u predčasne narodených detí. Táto fáza je charakterizovaná šokom, kŕčmi a patológiami dýchacieho traktu, zvýšeným intrakraniálnym tlakom a dysfunkciou mozgového kmeňa.

Príčiny mozgového krvácania

Dôvody vzniku krvácania v komorách mozgu nie sú úplne pochopené a neexistujú žiadne konkrétne jasné príčiny tejto patológie.

Medzi rizikové faktory patria:

1. Arteriálna hypertenzia (pri primárnom krvácaní) je chronické zvýšenie krvného tlaku, je obzvlášť nebezpečné pri absencii aspoň elementárnej liečby.
2. Nekontrolovaný príjem protidoštičkových látok, fibrinolitikov.
3. Cievna aneuryzma je rozšírenie artérie, ktorá môže byť vrodená a získaná.
4. Diabetes mellitus (s touto chorobou sa hladina glukózy v krvi neustále zvyšuje, čo spôsobuje najrôznejšie komplikácie).
5. Mechanické poškodenie mozgových ciev (poranenie).
6. Hemoragická diatéza je zvýšená krehkosť stien krvných ciev.
7. Onkologické ochorenia - benígne a zhubné nádory.
8. Infekčné-zápalové procesy v mozgovom tkanive (encefalitída).

Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k cerebrálnemu krvácaniu. Primárne ovplyvňujú nervovú tkanivu. Primárne faktory vyvolávajú viaceré komplikácie, ktoré vedú k tomuto druhu krvácania. Jednou z prvých takýchto komplikácií je zvýšenie priepustnosti stien ciev komorového systému.

Príznaky krvácania v komorách mozgu

Jedným z prvých príznakov je rýchly vývoj kómy. Ak sa rýchlo objaví krv do komôr, dochádza k rýchlej strate vedomia. Ak je komorový systém postupne naplnený krvou, vedomie sa nestratí okamžite, ale po určitom čase.

S rastúcim objemom krvi v komorách a vzhľadom na vzplanutie sa strata vedomia stáva hlbšie, dochádza k poruchám dýchania, zmenám pulzu, vazomotorickým poruchám na tvári, končatinách a v tele, cyanóze. Poškodenie mozgu spôsobuje, že hemipreplici pozerá opačným smerom. Môže dôjsť k skokom v telesnej teplote - spočiatku teplota klesne pod normálne, ale počas dňa je možné výrazne zvýšiť (až 40) a keď krv prechádza do komory III, teplota môže dosiahnuť kritické hodnoty - 42 stupňov.

V laboratórnych štúdiách dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov v krvi, niekedy aj k proteínom a cukru.

Znak krvácania v komorách mozgu možno tiež považovať za skorú kontraktúru. Periodické tonické kŕče sa vyskytujú spontánne alebo počas respiračných pohybov. Tónový kŕč je stav, v ktorom je hlava uvrhnutá späť, nohy sa kŕmia a končatiny sú ohnuté, prichytené prstami.

Ak sa krvácanie vyskytlo v laterálnych komorách, pozorujeme nasledujúci klinický obraz:

• kóma sa rýchlo rozvíja;
• vracanie;
• porušila frekvenciu a rytmus dýchania;
• zmena v pulznom rytme - najskôr dochádza k spomaleniu a potom k nárastu;
• sčervenanie tváre;
• hojné potenie;
• ťažká horúčka;
• kyvadlové pohyby očných lôpt, keď je telo v horizontálnej polohe;
• tonické kŕče počas dýchania;
• zvýšenie šľachových reflexov a zároveň zníženie pokožky.

Krvácania v komore najčastejšie vedú k rýchlemu smrteľnému výsledku, pretože odtok krvi postihuje životne dôležité centrá.

Diagnóza mozgového krvácania

Pri diagnostike krvácania v mozgových komorách sa vykonáva MRI, CT mozgu, kompletný krvný obraz (počet trombocytov), ​​koagulogram, EKG. Niekedy sa vykonáva diagnostická punkcia komôr mozgu.

Liečba a prevencia krvácania v komorách mozgu

Aj keď je podozrenie na takúto chorobu, pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu a vykonanie potrebnej štandardnej terapie - stabilizáciu respiračných funkcií, krvný tlak, normalizáciu telesnej teploty, zavedenie antikonvulzívnych liekov a v prípade potreby lieky na odstránenie edému mozgu. Terapia je zameraná na zastavenie krvácania.

Chirurgická liečba sa vykonáva striktne individuálnym spôsobom, berúc do úvahy stav pacienta a všetky kontraindikácie. Chirurgický zákrok po nástupe kómy sa odporúča iba v prvých 10-12 hodinách.

Prevencia cerebrálneho krvácania v mozgu zahŕňa v prvom rade včasnú liečbu hypertenzie, zodpovedného lieku, liečby chorôb zrážania krvi.

Život ohrozujúce intraventrikulárne krvácanie: prečo sa vyskytuje u detí a dospelých, šance na spásu

Krvácanie do komôr (dutín) mozgu sa vyskytuje s vysokým krvným tlakom, nízkou aktivitou zrážania kože, alkoholizmom a závislosťou na nikotíne. U predčasne narodených detí je príčinou tohto ochorenia reziduálna fetálna tkanivá. Priebeh krvácania je najčastejšie závažný, s neskorou diagnózou a neprítomnosťou liečby, ktorý končí smrťou v dôsledku edému mozgu.

Prečítajte si v tomto článku.

Príčiny intraventrikulárneho krvácania

Faktory, ktoré vedú k tejto patológii, sú úplne odlišné u detí a dospelých. Pre novorodencov je nezrelosť nervového systému, v staršom veku - anomálna štruktúra ciev, a u starších ľudí je ateroskleróza bežnou príčinou.

novorodenci

Prenikanie krvi do komôrky alebo pod vrstvou tkaniva, ktoré ju pokrývajú zvnútra (ependyma, podšívka), sa vyskytuje u dojčiat v nasledujúcich podmienkach:

• predčasné doručenie;
• dlhé obdobie sucha;
• ťažké kyslíkové hladovanie pri narodení;
• škody spôsobené pôrodníckou výhodou (kliešte);
• telesnej hmotnosti pod 1 kg.

Skladá sa z nezrelých nervových tkanív a tenkých kapilár, ktorých steny majú iba jednu vrstvu. Takéto formácie sú umiestnené okolo bočných komôr mozgu a časom zmiznú, prechádzajúc do zrelých neurónov a ciev. Ak sa dieťa narodí predčasne, potom táto štruktúra môže tvoriť periartikulárny hematóm, z ktorého krv vstupuje do komôr.

A tu je viac o cerebellar mŕtvici.

U detí

Príčiny roztrhnutia krvných ciev u detí sú poruchy koagulácie krvi - hemoragická diatéza, hemofília a rôzne vaskulárne anomálie:

• arteriovenózna malformácia;
• aneuryzmatické rozšírenie tepny;
• zápal cievnej steny infekčného alebo autoimunitného pôvodu.

U dospelých

Pre ľudí staršieho a staršieho veku sa na ceste dostávajú cievne ochorenia - aterosklerotické zmeny, arteriálna hypertenzia.

Často sa príčinou intraventrikulárneho krvácania stáva dlhodobé užívanie liekov na zriedenie krvi, amyloidózu mozgu, fajčenie, chronický alkoholizmus, ničenie nádorov tepien, diabetes mellitus. Tieto choroby vedú k zriedeniu stien krvných ciev, zvýšeniu krehkosti a následnému pretrhnutiu.

Ateroskleróza - príčina intraventrikulárneho krvácania u dospelých

Klasifikácia intracerebrálneho intraventrikulárneho krvácania

Existujú tri hlavné typy ochorenia podľa miesta prenikania krvi:

• pod podšívkou komôr (subependymálny);
• v laterálnych komorách;
• v komorách a podstate mozgu.

Aj v mieste krvácania môže byť v bočnej alebo tretej, štvrtej komore mozgu. Ak sa krv dostala do bočných dutín, potom po naplnení môže prejsť do tretej a potom do štvrtej komory. Takýto masívny odtok krvi vedie k výraznému zvýšeniu objemu mozgu a má mimoriadne nepriaznivé dôsledky, izolovaný prienik do laterálnych dutín je menej nebezpečný.

V závislosti od stupňa krvného plnenia existujú štyri stupne progresie ochorenia:

1. Krv je len pod ependyma (liner).
2. Polovičné plné, žiadne predĺženie dutiny.
3. Viac ako 50% náplne s expanzím lumenov.
4. Okrem úplného naplnenia komory dochádza k poškodeniu okolitého nervového tkaniva (parenchymálne krvácanie).

Symptómy spontánneho rozsiahleho krvácania z mozgu

Ventrikulárne (ventrikulárne) krvácanie vo viac ako polovici prípadov končí smrťou pacienta počas prvých dvoch dní. S postupným vypúšťaním krvi a malým množstvom vedomia možno zachrániť.

Charakteristické príznaky choroby sú:

• nadmerné potenie;
• trasenie svalov celého tela, rovnako ako zimnica;
• bledosť kože, striedanie sčervenania;
• pokles telesnej teploty s ostrým nárastom na 40 stupňov;
• zvýšený svalový tonus vo forme konvulzívneho syndrómu alebo typického držania tela - telo je klenuté, hlava je odhodená dozadu a predlaktia sú zabalené dovnútra.

Ďalšia progresia ochorenia je sprevádzaná nárastom tlaku vo vnútri lebky a zvýšením opuchu mozgového tkaniva. Súčasne dochádza k stlačeniu respiračných a vazomotorických centier, čo vedie k narušeniu rytmu srdcových kontrakcií, k nedostatku kyslíka v tele.

V konečnom štádiu sa zvyšuje hĺbka poškodenia mozgu, kŕče, mimovoľné pohyby zmiznú, reflexie šľachy už nie sú určené, svalový tonus klesá, srdcový tep a zastavenie dýchania.

Pozrite sa na video o krvácaní v mozgu a jeho dôsledkoch:

Diagnostické metódy

Na diagnostiku brať do úvahy typické príznaky, ako aj prítomnosť chorôb krvi, mozgových ciev, mozgovej príhody, užívania liekov. Pre novorodencov sú hlavnými znakmi zhoršená porodnica, predčasné pôrode. Vyšetrenie pacientov sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Môže to zahŕňať:

• tomografia mozgu (MRI, CT) - najspoľahlivejšia metóda, môžete určiť miesto hematómu a stupeň poškodenia mozgovej látky;
• Ultrazvuk - posun štruktúrnych častí mozgového tkaniva;
• diagnostická punkcia miechy sa vykonáva s cieľom vylúčiť ischemickú mŕtvicu (krv sa nachádza v miechovej tekutine s hematómom);
• krvné testy na stanovenie krvných doštičiek, koaguláciu, elektrolyty, zloženie plynu a stav kyseliny-bázy.

Liečba pacientov s intraventrikulárnym krvácaním a opuchom mozgu

Hlavnou podmienkou, ktorá určuje úspešnosť liečby, je jej skorý štart.

V štádiu resuscitácie je liečba zameraná na udržanie aktivity srdca, obnovenie dýchania a stabilizáciu hlavných krvných parametrov. Ak je to potrebné, podajte lieky na:

• zastavenie záchvatov (diazepam, fenorelaxín);
• redukcia tlaku (síran horečnatý);
• znížiť edém (manitol, glukóza 40%, lyzín escinát, Lasix);
• zastavenie vracania (Zerakal).

Za prvých šesť hodín sa rozhodne o otázke operácie. Môže sa uskutočniť formou odtoku mozgovej komory alebo odstránením obsahu počas punkcie. Táto liečba pomáha znižovať tkanivovú kompresiu a intrakraniálnu hypertenziu. S úspechom naliehavých opatrení sú pacientom predpísaná terapia zameraná na obnovu mozgového tkaniva.

Na zlepšenie metabolických procesov vymenujte Actovegin, lucetam, glycín. Zobrazené tiež:

• antioxidanty (Mexidol, Mildronát, vitamín E);
• blokátory vápnika (Nimotop, Nicardipine);
• metabolické stimulátory (cytochróm C, Riboxin, ATP).

Predpoveď pre dospelých a deti

Prognóza ochorenia je určená lokalizáciou a objemom krvácania. Malé hematómy sa môžu vyriešiť sami alebo v procese liečby. Masívne intraventrikulárne hemorágie, najmä ak je ovplyvnená mozgová látka, sú extrémne život ohrozujúce. Aj keď je možné obnoviť životné funkcie, potom pretrvávajúca neurologická porucha spravidla vedie k celoživotnému postihnutiu.

Príčiny úmrtia pacientov sú opuch mozgu alebo recidivujúce krvácanie. Medzi závažné komplikácie choroby patrí:

• obštrukcia výtokového traktu cerebrospinálnej tekutiny hydrocefalom (edém mozgu);
• zničenie kôry, tvorba cystov, zmäkčenie meduly;
• porušenie psychických a motorických funkcií.

Preventívne opatrenia

Je možné zabrániť mozgovému krvácaniu u novorodencov sledovaním a liečbou ženy s hrozbou prerušenia počas celej tehotenskej periódy sledovaním jej úplného fyzického a emočného pokoja. Tiež v prípade chorôb, ktoré môžu spôsobiť predčasné pôrode, je potrebná ich komplexná liečba počas plánovania tehotenstva.

Pre dospelých pacientov sú dôležité podmienky na prevenciu krvácania z komôr:

• kontrola krvného tlaku, užívanie liekov na jeho normalizáciu;
• liečba cievnych ochorení;
• vylúčenie fajčenia a zneužívania alkoholu;
• užívanie drog iba na odporúčanie špecialistu;
• včasná diagnostika znižovania zrážanlivosti krvi a jej korekcie.

A tu je viac o mŕtvici u mladých ľudí.

Krvácanie do komôr mozgu sa vyskytuje u detí a dospelých. U predčasne narodených detí je to spôsobené zvyškovým nezrelým tkanivom, neskôr v živote sú príčinou krvácania vrodené vady cievnej štruktúry a u starších pacientov sa dostáva do popredia nízka koagulácia, ateroskleróza, hypertenzia a cukrovka.

Spravidla je priebeh tejto patológie závažný, príznaky mozgového edému a narušené životné funkcie rastie, čo končí smrťou pacienta. Liečba sa vykonáva s liekmi a pomocou chirurgického odstránenia hematómu.

Pomerne nebezpečná hemoragická mŕtvica sa môže vyvinúť aj po tepelnom údere. Príčiny rozsiahlej ľavej hemisféry majú korene v stabilnej arteriálnej hypertenzii. Kóma sa môže stať okamžite, s rastúcimi príznakmi. Liečba môže byť neúčinná.

Bohužiaľ, kóma po mŕtvici nie je nezvyčajná. Lekári dávajú prognózu opatrnú, pretože sa líšia u starších a mladých po hemoragickej a ischemickej chorobe. Výstup z hlbokej kómy môže nastať v priebehu niekoľkých rokov a za pár hodín. Ako to vyjde z hlbokej kómy? Koľko môže byť maximum bez následkov?

Našťastie sa aneuryzma mozgových ciev vyskytuje zriedkavo. Symptómy môžu byť zamieňané s inými ochoreniami, a preto sa magnetická rezonancia vykonáva ako diagnostická metóda. Táto medzera je jedným z život ohrozujúcich následkov. Vyžaduje operáciu a rehabilitáciu. Predpoveď závisí od rýchlosti liečby lekárom.

Iba včasné rozpoznanie subarachnoidálneho krvácania zachráni životy. Príznaky traumatického a netraumatického cerebrálneho krvácania sú jasne definované. Diagnóza zahŕňa CT a liečba zahŕňa operáciu. Po zdvihnutí sa účinky zhoršujú.

Skutočnou hrozbou pre život je stonková mozgová príhoda. Môže to byť hemoragické, ischemické. Príznaky pripomínajú infarkt, podobne ako iné ochorenia. Liečba dlhodobého, úplného zotavenia po mozgovej príhode mozgového kmeňa je takmer nemožná.

Ak nastane mŕtvica u mladých, je malá šanca na úplné zotavenie. Príčiny patológie často spočívajú v dedičných chorobách a nesprávnom životnom štýle. Symptómy - strata vedomia, kŕče a iné. Prečo sa vyskytuje ischemická mŕtvica? Aká liečba sa poskytuje?

Drogová liečba cievnej mozgovej príhody je predpísaná na zmiernenie závažných prejavov ochorenia. Pri hemoragickom poškodení mozgu alebo ischemickom pomáhajú zabrániť progresii a zvýšeniu príznakov.

Dôvody, pre ktoré môže dôjsť k cerebrálnej mŕtvici, sú pomerne rozmanité. Mŕtvica môže byť ischemická, hemoragická, stonka. Dlhodobá liečba, zotavenie si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Dôsledky sú problémy s rečou, pohybom.

Intracerebrálny hematóm sa môže vyskytnúť pod vplyvom vonkajších faktorov (traumatický) a z nevysvetliteľných dôvodov (spontánne). Klasifikácia však berie do úvahy veľkosť, umiestnenie a iné dôvody. Liečba je chirurgickým odstránením. Prognóza nie je vždy priaznivá.