Cerebrálny edém (GM) je patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku vplyvu rôznych faktorov poškodzujúcich mozog: traumatické poranenie, kompresia nádorom, penetrácia infekčného agens. Nepriaznivý účinok rýchlo vedie k nadmernej akumulácii tekutín, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, čo vedie k vzniku závažných komplikácií, ktoré pri absencii núdzových terapeutických opatrení môžu viesť k najhorším následkom pre pacienta a jeho príbuzných.
Príčiny opuchu GM
Pri normálnom intrakraniálnom tlaku (ICP) u dospelých je v rozmedzí 3 - 15 mm. Hg. Art. V určitých situáciách začína tlak vo vnútri lebky stúpať a vytvárať podmienky nevhodné pre normálne fungovanie centrálneho nervového systému (CNS). Prechodné zvýšenie ICP, ktoré je možné kašeľ, kýchanie, dvíhanie závažia, zvýšenie intraabdominálneho tlaku, spravidla nemajú čas na škodlivé účinky na mozog v tak krátkom čase, takže nemôže spôsobiť edém mozgu.
Je ďalšou záležitosťou, ak dlhodobo škodlivé faktory opúšťajú svoj vplyv na mozgové štruktúry a potom sa stávajú príčinou pretrvávajúceho zvýšenia intrakraniálneho tlaku a vzniku takejto patológie, ako je opuch mozgu. Príčiny edému a kompresie GM môžu byť:
- Penetrácia neurotropných jedov, vírusových a bakteriálnych infekcií do GM látky, ktorá sa deje v prípade otravy alebo rôznych infekčných a zápalových ochorení (encefalitída, meningitída, mozgové abscesy), čo môže byť komplikáciou chrípky a purulentných procesov lokalizovaných v orgánoch v tesnej blízkosti do mozgu (boľavé hrdlo, zápal stredného ucha, sínusitída);
- Poškodenie substancie mozgu a iných štruktúr v dôsledku mechanického pôsobenia (poranenia hlavy - TBI, najmä s zlomeninami klenby alebo lebky, krvácaním a intrakraniálnymi hematómami);
- U novorodencov - pôrodná trauma, ako aj patológia vnútromaternicového vývoja, ktorej príčinou boli choroby prenášané počas tehotenstva matkou;
- Cysty, primárne nádory GM alebo metastázy z iných orgánov, stláčanie nervového tkaniva, interferovanie s normálnym prietokom krvi a cerebrospinálnej tekutiny a tým prispievanie k akumulácii tekutiny v mozgovom tkanive a zvýšenie ICP;
- Operácie vykonávané na mozgovom tkanive;
- Akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica) pri ischemickom (cerebrálnom infarkte) a hemoragickom (hemoragickom) type;
- Anafylaktické (alergické) reakcie;
- Lezenie do vyššej nadmorskej výšky (nad jeden a pol kilometra) - horský opuch na horolezeckých osobách;
- Zlyhanie pečene a obličiek (v štádiu dekompenzácie);
- Abstinenčný syndróm pri alkoholizme (otravy alkoholom).
Ktorákoľvek z vyššie uvedených stavov môže spôsobiť edém mozgu, mechanizmus tvorby ktorého je vo všetkých prípadoch v zásade rovnaký a jediný rozdiel spočíva v tom, že edém postihuje iba jednu oblasť alebo sa rozšíri na celú mozgovú hmotu.
Veľký scenár vývoja OGM s transformáciou na opuch mozgu ohrozuje smrť pacienta a vyzerá takto: každá bunka nervového tkaniva je naplnená tekutinou a rozťahuje sa na nebývalú veľkosť, celý objem mozgu sa zvyšuje. V konečnom dôsledku obmedzenej lebka mozog začne nehodí do jeho plánovaného priestoru (opuch mozgu) - on tlačí na kostí lebky, čo spôsobuje stlačený seba, pretože pevná lebka nemá schopnosť rozťahovať sa paralelné zvýšenie mozgového tkaniva v dôsledku čoho je tento vystavený zranenie (kompresia GM). V tomto prípade sa prirodzene zvyšuje intrakraniálny tlak, prietok krvi je narušený a metabolické procesy sa spomaľujú. Mozogový edém sa vyvíja rýchlo a bez naliehavého zásahu liekov a niekedy chirurgického zákroku, môže sa vrátiť do normálu len v niektorých (nie ťažkých) prípadoch, napríklad pri lezení na výšku.
Typy mozgového edému vyplývajúce z príčin
zvýšenie intrakraniálneho tlaku spôsobeného hematómom
V závislosti od dôvodov akumulácie tekutiny v mozgovom tkanive sa vytvorí jeden alebo druhý typ edému.
Najbežnejšia forma opuchu mozgu je vazogénna. Pochádza z poruchy funkčnosti hematoencefalickej bariéry. Tento typ je tvorený zvýšením veľkosti bielej hmoty - s TBI, takýto edém je už schopný deklarovať sám pred uplynutím prvého dňa. Medzi obľúbené miesta na akumuláciu tekutín patria nervové tkanivá, okolité nádory, oblasti operácií a zápalové procesy, ischemické ložiská, traumatické miesta. Takýto opuch sa môže rýchlo zmeniť na GM kompresiu.
Príčinou tvorby cytotoxického edému sú najčastejšie patologické stavy ako hypoxia (napr. Otravy oxidom uhoľnatým), ischémia (mozgový infarkt) spôsobená obštrukciou mozgovej cievy, intoxikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku požívania deštruktívnych červených krviniek (erytrocytov) (hemolytické jedy), ako aj iné chemické zlúčeniny. Cerebrálny edém sa v tomto prípade vyskytuje hlavne v dôsledku šedej hmoty GM.
Osmotický variant mozgového edému vzniká zo zvýšenej osmolarity nervového tkaniva, ktorého príčinou môžu byť nasledovné okolnosti:
- Zvrat v sladkých vodách;
- Encefalopatia, vyvíjajúca sa na základe metabolických porúch (metabolických);
- Nesprávny postup čistenia krvi (hemodialýza);
- Neohýbateľný smäd, ktorý sa môže na krátky čas uspokojiť s neprirodzeným množstvom vody (polydipsia);
- Zvýšená bcc (cirkulujúci objem krvi) - hypervolémia.
Intersticiálny typ edému - jeho príčinou je penetrácia tekutiny cez steny komôr (laterálne) do okolitého tkaniva.
Okrem toho, v závislosti od rozsahu šírenia opuchu, je táto patológia rozdelená na lokálnu a generalizovanú. Miestny OGM je obmedzený na nahromadenie kvapaliny na malej ploche medulky a preto nepredstavuje takéto zdravotné riziko pre centrálny nervový systém ako generalizovaný opuch mozgu, ak sú obe hemisféry zapojené do procesu.
Video: prednáška o možnostiach edému mozgu
Ako sa môže nahromadiť tekutina v mozgovom tkanive
Pravdepodobne najtypickejšia, hoci ďaleko od špecifickej charakteristiky charakterizujúcej stupeň akumulácie tekutiny v mozgovej látke, je silná bolesť hlavy, ktorá takmer žiadne analgetiká často nezmierňuje (a ak to robí, potom len krátky čas). Takýto príznak by mal byť obzvlášť podozrivý, ak sa nedávno objavilo traumatické poškodenie mozgu a bolesť hlavy sprevádzala nevoľnosť s vracaním (tiež typické príznaky TBI).
Preto sú príznaky OGM ľahko rozpoznateľné, najmä ak existujú predpoklady pre toto (pozri vyššie):
- Intenzívna bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť, vracanie;
- Rozptýlenie, zhoršená pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, zabudnutie, zníženie komunikačných (individuálnych) schopností vnímať informácie;
- Poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť);
- Únava, znížená telesná aktivita, neustále túžba ležať a abstraktné od vonkajšieho sveta;
- Depresia, stav depresie ("nie pekné biele svetlo");
- Zhoršenie zraku (šmyk, plávajúce očné bulvy), porucha orientácie v priestore a čase;
- Neistota v pohybe, zmena chôdze;
- Ťažkosti s rečou a kontaktom;
- Paralýza a pareza končatín;
- Vzhľad meningeálnych znakov;
- Zníženie krvného tlaku;
- Porucha srdcového rytmu;
- Záchvaty sú možné;
- V závažných prípadoch - zatemnenie, respiračné a srdcové poruchy, kóma.
S opuchom mozgu a nedostatkom náležitej liečby môže pacient očakávať najsmutnejšie dôsledky - pacient môže spadnúť do stuporov a potom do kómy, kde je pravdepodobnosť zástavy dýchania a následkom toho smrť osoby ako výsledku veľmi vysoká.
Treba poznamenať, že v každom období progresie zvýšeného intrakraniálneho tlaku (rozvoj intrakraniálnej hypertenzie) sa aktivuje určitý ochranný mechanizmus. Schopnosti komplexu kompenzačných mechanizmov sú determinované schopnosťou prispôsobiť sa akumulácii tekutiny v kraniospinálnom systéme a zvýšeniu objemu mozgu.
Diagnostika a určenie príčin edému a opuch mozgu, rovnako ako stupeň ohrozenia pacienta pomocou neurologického vyšetrenia, biochemickú analýzu krvi a inštrumentálnych metód (v podstate všetky nádeje pre magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie a laboratóriá).
Ako sa zotaviť?
Edém mozgu, ktorý bol tvorený horolezcom kvôli túžbe rýchlo vziať výšku, alebo akumulácia tekutiny v samostatnej časti GM (lokálny edém), ktorý vznikol z iného dôvodu, nemusí vyžadovať liečbu v nemocnici a ísť 2-3 dni. Je pravda, že osoba, ktorá prejaví špeciálnu aktivitu, zabráni príznakom OGM, ktoré budú stále prítomné (bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť). V takejto situácii bude musieť niekoľko dní ležať a piť pilulky (diuretiká, analgetiká, antiemetiká). V závažných prípadoch sa však liečba nemusí obmedziť ani na konzervatívne metódy - niekedy sa vyžaduje chirurgický zákrok.
Na liečbu edému mozgu konzervatívnymi spôsobmi používajte:
- Osmotické diuretiká (manitol) a slučkové diuretiká (lasix, furosemid);
- Hormonálna terapia, kde kortikosteroidy (napríklad dexametazón) zabraňujú rozšíreniu oblasti edému. Medzitým by sa malo pamätať na to, že hormóny sú účinné len v prípade miestnych škôd, ale nepomáhajú so všeobecnou formou;
- Antikonvulzíva (barbituráty);
- Lieky, ktoré potláčajú vzrušenie, majú svalovú relaxanciu, sedatívne a iné účinky (diazepam, Relanium);
- Cievne prostriedky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvi a výživu mozgu (trental, zvonenia);
- Inhibítory proteolytických enzýmov, ktoré znižujú priepustnosť cievnych stien (contrykal, kyselina aminokapronová);
- Lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolyzín);
- Kyslíková terapia (ošetrenie kyslíkom).
Pri nedostatočnej účinnosti konzervatívnej liečby nasleduje pacient v závislosti od formy opuchu:
- Ventrikulostómia, čo je malá operácia, ktorá spočíva v tom, že CSF sa odoberá z komôr GM s kanylou a katétrom;
- Trepanácia lebky, ktorá sa produkuje s nádormi a hematómami (eliminuje príčinu OGM).
Je zrejmé, že pre takúto liečbu, kde chirurgický zákrok nie je vylúčený, je pacient povinný hospitalizovať. V závažných prípadoch sa pacient obvykle musí liečiť v jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť nevyhnutné udržiavať základné funkcie tela pomocou špeciálneho zariadenia, napríklad ak človek nemôže dýchať sám, bude pripojený k ventilátoru.
Aké môžu byť dôsledky?
Na začiatku vývoja patologického procesu je predčasné hovoriť o prognóze - závisí od príčiny tvorby edému, jeho typu, lokalizácie, miery progresie, celkového stavu pacienta, účinnosti terapeutických (alebo chirurgických) opatrení a prípadne aj ďalších okolností, ktoré sú okamžite ťažké. upozornenie. Medzitým vývoj OGM môže ísť rôznymi smermi a prognóza a potom dôsledky budú na ňom závisieť.
Žiadne dôsledky
S relatívne malým edémom alebo lokálnym poškodením GM a účinnou liečbou nemôže patologický proces mať žiadne následky. Mladí zdraví ľudia, ktorí nie sú zaťažení chronickou patológiou, majú takú šancu, ale náhodou alebo z vlastnej iniciatívy dostali miernu TBI, ktorá bola komplikovaná edémom a tiež brať alkoholické nápoje vo veľkých dávkach alebo iné neurotropné jedy.
Možná skupina postihnutých
GMO edém strednej závažnosti, ktorý sa vyvinul ako výsledok TBI alebo infekčno-zápalového procesu (meningitída, encefalitída) a bol okamžite eliminovaný konzervatívnymi metódami alebo chirurgickým zákrokom, má celkom priaznivú prognózu, neurologické príznaky často po liečbe chýbajú, ale niekedy je to pre skupinu zdravotne postihnutých. Najčastejšie dôsledky takéhoto OGM možno považovať za opakujúce sa bolesti hlavy, únava, depresívne stavy a konvulzívny syndróm.
Keď je prognóza mimoriadne vážna
Najzávažnejšie dôsledky očakávajú pacientovi opuch mozgu a jeho kompresiu. Tu je predpoveď vážna. Posun mozgových štruktúr (dislokácia) často vedie k zastaveniu respiračnej a srdcovej aktivity, to znamená k smrti pacienta.
OGM u novorodencov
Vo väčšine prípadov sa podobná patológia u novorodencov zaznamenáva ako výsledok poranenia pôrodu. Akumulácia tekutiny a zvýšenie objemu mozgu znamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku a teda opuch mozgu. Výsledok ochorenia a jeho prognóza závisí nielen od veľkosti lézie a závažnosti ochorenia, ale aj od efektívnosti lekárov pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, ktorá by mala byť naliehavá a účinná. Čitateľ môže nájsť podrobnejší popis poranení pôrodov a ich následkov v materiáli o traumatických poraneniach mozgu vo všeobecnosti. Tu by som však chcel trochu prežiť ďalšie faktory, ktoré tvoria patológiu, ako je OGM:
- Procesy nádorov;
- Hypoxia (hladovanie kyslíkom);
- Choroby mozgu a jeho membrány s infekčno-zápalovou povahou (meningitída, encefalitída, absces);
- Intrauterinné infekcie (toxoplazmóza, cytomegalovírus, atď.);
- Neskorá gesta počas tehotenstva;
- Krvácania a hematómy.
Cerebrálny edém u novorodencov je rozdelený na:
- Regionálny (miestny), ktorý sa dotýka len určitej časti GM;
- Časté (generalizované) OGM, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku utopenia, zadusenia, intoxikácie a postihnutia celého mozgu.
Príznaky zvýšenej ICP u dojčiat v prvom mesiaci života určujú také komplikácie ako poškodenie medulla oblongata, ktorá je zodpovedná za termoreguláciu, respiračnú funkciu a srdcovú aktivitu. Samozrejme, tieto systémy budú trpieť v prvom rade, čo sa prejaví také známky problémov ako zvýšenie telesnej teploty, takmer nepretržitý výkrik, úzkosť, konštantná regurgitácia, vydutie prameňa, kŕče. Čo je najhoršie - táto patológia počas tohto obdobia v dôsledku zastavenia dýchania môže ľahko viesť k náhlej smrti dieťaťa.
Dôsledky prenesenej intrakraniálnej hypertenzie si môžu pripomenúť, ako sa dieťa rozvíja a rozvíja:
- Časté synkopálne (mdloby);
- Konvulzívny syndróm, epilepsia;
- Zvýšená excitabilita nervového systému;
- Oneskorený rast a mentálny rozvoj (zhoršená pamäť a pozornosť, mentálna retardácia);
- Mozgová obrna (mozgová obrna);
- Dôsledky leukomalácie zistené u novorodencov (poškodenie mozgu spôsobené ischémiou a hypoxiou), ak boli sprevádzané opuchom mozgu.
Opojenie mozgu u novorodencov s diuretikami, ktoré podporujú odstránenie nežiaducej kvapaliny, kortikosteroidy, ktoré inhibujú ďalší vývoj edému, antikonvulzíva, cievnych činidiel a angioprotektík, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu a posilňujú cievne steny, sa vyliečia.
Napokon chcem čitateľovi pripomenúť, že prístup k liečbe akejkoľvek patológie u novorodencov, adolescentov a dospelých sa spravidla značne líši, takže je lepšie zveriť takúto vec kompetentnému odborníkovi. Ak u dospelých môže malý (miestny) mozgový edém niekedy prechádzať sám o sebe, potom nie je vhodné dúfať novonarodeným, u dojčiat prvých dní života z dôvodu nedokonalého kraniospinálneho systému sa mozgový edém líši v prúde bleskov a môže dať veľmi smutný výsledok. U malých detí je to vždy podmienka, ktorá si vyžaduje naliehavú, vysokokvalifikovanú starostlivosť. A čím skôr príde, tým lepšia je prognóza, tým viac nádeje na úplné oživenie.
Edém mozgu - núdzové opatrenia a správna liečba
V bunkách a strednom priestore hlavného regulačného orgánu centrálneho nervového systému sa môže akumulovať tekutina. To vedie k opuchu alebo opuchu mozgu, čo vyvoláva zvýšenie jeho objemu a zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Táto podmienka sa považuje za extrémne nebezpečnú patológiu vyžadujúcu okamžitú liečbu.
Edém mozgu - druhy
Klasifikácia posudzovanej choroby je založená na mechanizmoch jej výskytu a následnom priebehu. Existuje opuch mozgu týchto typov:
- vasogenic;
- cytotoxické;
- intersticiálna;
- osmotická (filtrácia).
Navyše edém mozgu sa môže odlišovať v závislosti od dôvodov jeho vzniku:
- nádor;
- traumatické;
- zápalové;
- jedovatý;
- pooperačné;
- hypertenzná;
- ischemických a iných možností.
Vasogénny edém mozgu
Medzi obehom a centrálnym nervovým systémom existuje fyziologická prekážka - krvno-mozgová bariéra (BBB). Svojou pomocou je regulovaný obsah vody v extracelulárnom priestore. So zvýšením priepustnosti BBB dochádza k vasogénnemu edému mozgu. Vyskytuje sa na pozadí nasledujúcich porušení:
- zranenie za studena;
- opuch;
- plyn a mikroembolizmus plavidiel;
- eklampsia;
- oklúzie karotidových artérií.
Cytotoxický opuch mozgu
Bunky vystavené toxickým účinkom (externé alebo interné) začnú nesprávne fungovať. Ich metabolizmus a membránová permeabilita sa menia. Tkanivo akumuluje tekutinu a vyvíja cytotoxický opuch alebo opuch. Táto forma patológie je často diagnostikovaná po mŕtviciach a ťažkej intoxikácii, ale je reverzibilná počas prvých 6-8 hodín.
Intersticiálny opuch mozgu
V hlavnom orgáne centrálneho nervového systému cirkuluje cerebrospinálna tekutina alebo cerebrospinálna tekutina kontinuálne, hlavne v komorách. Keď tlak v nich prudko a silne stúpa, dôjde k intersticiálnemu edému mozgu. Popísaný stav vyvoláva tkanivové namáčanie nadbytkom tekutiny. Výsledkom je zvýšenie objemu a zväčšovanie buniek.
Osmotický opuch mozgu
Každá kvapalina obsahuje v ňom rozpustené častice. Ich množstvo v 1 kg vlhkosti sa nazýva osmolarita. Obvykle je tento indikátor takmer identický pre plazmu a riadiaci orgán nervového systému. Ak je pozorovaná hyperosmolarita (príliš vysoká) "šedej hmoty", je stanovená diagnóza opuchu mozgu. Vzhľadom na zvýšenie objemu častíc v mozgovomiechovej tekutine majú tkanivá tendenciu znižovať svoju koncentráciu a absorbovať kvapalinu z plazmy. Takýto edém mozgu je zaznamenaný encefalopatiou metabolického typu. Často je dôsledkom hyperglykémie, zlyhania obličiek a pečene.
Cerebrálny edém - príčiny
Najčastejšími faktormi, ktoré vyvolávajú príslušnú komplikáciu, sú:
- akútne poruchy obehu (mŕtvice);
- chirurgické zákroky;
- ťažká intoxikácia vrátane otravy alkoholom;
- anafylaktické reakcie spôsobené alergiami.
Existujú menej časté príčiny, ktoré vysvetľujú, čo spôsobuje opuch mozgu:
- rakoviny a metastázy;
- zlomeniny kraniálnych kostí a bázy;
- dekompenzovaná renálna, hepatálna, zlyhanie srdca;
- meningitída;
- mozgová kontúzia;
- posttraumatické intrakraniálne hematómy;
- difúzne poškodenie axónov;
- meningoencefalitída;
- toxoplazmóza;
- subdurálny empyém.
Cerebrálny edém po mŕtvici
Zhoršený krvný obeh v hlavnom orgáne centrálneho nervového systému začína blokovaním cievy s krvnou zrazeninou. Postupne sa tkanivám dostáva menej a menej kyslíka, a preto sa ich hladovanie kyslíkom rozvíja. Bunky zomrú a aktívne absorbujú akúkoľvek vlhkosť, dochádza k ischemickému opuchu mozgu. V niektorých prípadoch môže biologická tekutina, ktorá sa hromadí pred krvnou zrazeninou, môže pretrhnúť stenu cievy. Tento jav zhoršuje opuch mozgu počas cievnej mozgovej príhody, pretože tkanivá po krvácaní absorbujú viac vlhkosti. Tento variant opuchu buniek sa považuje za najnebezpečnejšie.
Mozkový edém po operácii
Patológia takmer vždy sprevádza operáciu v oblasti lebky. V zriedkavých prípadoch a na pozadí iných postupov dochádza k edému mozgu - operácii vykonanej s použitím epidurálnej anestézie alebo nadmerného podávania intravenóznych hypotonických a fyziologických roztokov. Niekedy dochádza k opuchu buniek v dôsledku komplikácií chirurgického zákroku:
- veľká strata krvi;
- nesprávna tracheálna intubácia na umelé vetranie pľúc;
- dlhotrvajúce a výrazné zníženie krvného tlaku;
- nesprávne vypočítaná anestézia.
Alkoholické opuchy mozgu
Nadmerné množstvo etylalkoholu v tele vedie k ťažkej otravy. U alkoholikov sa často diagnostikuje mozgový edém - príčinou je dlhodobá intoxikácia buniek, a preto sa ich metabolizmus a fungovanie nezvratne menia. Poškodené tkanivá absorbujú vlhkosť, čo spôsobuje opuch a rozšírenie. Tento opuch mozgu je tiež charakteristický pre otravu inými látkami:
- toxické chemikálie;
- liečivá;
- toxické plyny;
- lieky.
Cerebrálny opuch v alergiách
Nedostatočná reakcia imunitného systému na stimuly u niektorých ľudí je sprevádzaná anafylaktickým šokom. V takýchto prípadoch je faktor, ktorý spôsobuje opuch mozgu alergiu. Na pozadí precitlivenosti intenzita prietoku krvi v celom tele prudko klesá, arteriálny tlak výrazne klesá a kolaps sa vyvíja. V dôsledku nedostatku dostatočného prívodu krvi do životne dôležitých štruktúr bunky "sivého materiálu" absorbujú tekutinu a napučiavajú.
Cerebrálny edém - príznaky
Klinický obraz popísanej patológie je vždy totožný a nezávisí od jej príčin alebo vývojových mechanizmov. Existujú tri skupiny znakov, ktoré charakterizujú edém mozgu - príznaky sú rozdelené do nasledujúcich typov:
- Syndróm intrakraniálnej hypertenzie. V dôsledku opuchu tkanív sa ich objem výrazne zvyšuje. Nadmerná tekutina v lebke vedie k silnému zvýšeniu tlaku. To spôsobuje nevoľnosť, oblúk a neznesiteľné bolesti hlavy, nezdravé zvracanie. Ak opuch mozgu pokračuje dlhú dobu, dochádza k zhoršeniu vedomia.
- Ohniskové klinické prejavy. Opuch tkanív v určitých častiach riadiaceho orgánu centrálneho nervového systému spôsobuje porušenie ich špecifických funkcií. Výsledkom je paralýza, vizuálne poruchy, poruchy reči, zhoršenie koordinácie pohybov. Niekedy je pacient úplne neschopný vykonávať vyššiu nervovú aktivitu a je v stave bezvedomia.
- Stonky. Edém - opuch mozgu môže viesť k presunutiu určitých štruktúr tela, stláčaním zvýšených objemov tkaniva v okolí nervových zakončení a krvných ciev. Na pozadí týchto javov dochádza k porušeniu srdcovej a respiračnej aktivity, zhoršovaniu krvného obehu, potlačeniu reakcie žiakov a iných život ohrozujúcich patológií.
Cerebrálny edém - liečba
Mierny stupeň ochorenia, napríklad po otrasení alebo miernom poškodení, nepotrebuje špeciálnu terapiu. Takéto varianty opuchu tkaniva zmiznú v priebehu 2-4 dní. Hospitalizácia je nevyhnutná, ak dôjde k závažnému opuchu mozgu - liečba komplexných a nebezpečných typov patológie sa vykonáva iba v jednotke intenzívnej starostlivosti.
Hlavným cieľom liečby je normalizácia cerebrálneho perfúzneho tlaku (CPD). Je zodpovedný za dodávku krvi, dodávku kyslíka a živín do neurónov. CPD je rozdiel medzi strednou arteriálnou a súčtom intrakraniálneho a centrálneho venózneho tlaku. Ďalšie liečebné úlohy:
- odstránenie záchvatov a nadmernej stimulácie motorov;
- udržiavanie normálnej telesnej teploty;
- obnovenie funkcie pľúc a srdca;
- normalizácia poškodených častí mozgu;
- odstránenie príčin prevencie venózneho odtoku krvi z lebečnej dutiny;
- zmiernenie a prevencia bolesti;
- odstránenie nadbytočnej tekutiny z tkanív.
Cerebrálny edém - núdzová starostlivosť
Pacienti so špecifikovanou diagnózou závažnosti majú byť okamžite hospitalizovaní.
Prvá pomoc:
- Zistenia príznakov mozgového edému ihneď zavolajte lekárskemu tímu.
- Položte postihnutú osobu na horizontálny povrch.
- Zabezpečte čerstvý vzduch.
- Ak je prítomné zvracanie, otočte hlavu osoby na stranu.
- Odstráňte alebo odtrhnite stláčacie šaty.
- V prípade záchvatov jemne držte hlavu a končatiny pacienta, aby sa zabránilo tvorbe modrín a poranení.
Cerebrálny edém - lieky
Dehydratácia sa používa na odstránenie nadbytočnej tekutiny z buniek a mozgových tkanív. Ak sa u dospelých vyskytne výrazný edém mozgu, podáva sa najprv intravenózne podanie osmotických diuretík pomocou kvapkadla - manitolu, albumínu a analógov. Po zastavení akútneho stavu pacienta sa prenesie do diuretika slučky:
- torasemid;
- furosemid;
- Toradiv;
- Lasix;
- Torazo;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torcida;
- Diuver;
- Tryfy a ďalšie.
Keď je intrakraniálny tlak príliš vysoký a opuch mozgu s vyššie uvedenými preparátmi zlyhá, odporúča sa ventrikulostómia. Toto je chirurgický zákrok, ktorý vám umožňuje extrahovať prebytočnú tekutinu z tkanív. Postup je zavedenie kanyly (dutej, silnej ihly) do jednej z komôr mozgu, aby sa vytvorila odvodnenie. Takáto manipulácia poskytuje okamžitú normalizáciu tlaku a odtok nadbytočnej tekutiny.
Na pozadí opuchu mozgu sa často vyskytuje hypoxia. Kyslíková terapia sa používa na zmiernenie nedostatku kyslíka a obnovenie činnosti dýchania. Najjednoduchšou možnosťou je použiť špeciálnu masku so sústredeným prívodom plynu. V moderných klinikách sa vykonáva kyslíková barbaroterapia - pacient je umiestnený do špeciálneho vzdušného prostredia so zvýšeným tlakom kyslíka. V závažných prípadoch sa vykonáva núdzová umelá pľúcna ventilácia.
S cieľom zlepšiť metabolizmus mozgu a normalizovať funkcie mozgových buniek sa používa miestne chladenie hlavy a zavedenie liečivých roztokov aktivujúcich metabolické procesy:
- Cortexin;
- Armadin;
- meksidol;
- citicolin;
- Antifront;
- Elfunat;
- Meksiprim;
- Venokor;
- Nikomeks;
- Meksimidol;
- dinár;
- Zameksen;
- Neurotrofínu Meksibel.
Opuch mozgu je sprevádzaný permeabilitou bunkových membrán a oslabením cievnych stien. Glukokortikosteroidné hormóny pomáhajú vyrovnať sa s týmito poruchami:
- hydrokortizón;
- Depos;
- prednizolón;
- Tseleston;
- Betaspan;
- Diprophos;
- Lorakort;
- betametazón;
- Flesterone a ďalšie.
K stabilizácii krvného tlaku sa priradí:
- Dibazol;
- aminofylín;
- pentamin;
- Azametony;
- Papaverín a analógy.
Mnohí pacienti potrebujú úľavu z psychomotorickej agitácie. Na tento účel platí:
Obnova centrálneho nervového systému je zabezpečená angioprotektormi, hemostatikami, antiginoxantmi, inhibítormi proteolytických enzýmov a inými skupinami liekov, ktoré zahŕňajú nasledujúce lieky:
- Dicynone;
- aktovegin;
- piracetam;
- kyselina glutámová;
- Trasylol;
- contrycal;
- cytochróm C.
Niekedy je potrebné používať antibiotiká, hlavne cefalosporíny so širokým spektrom účinku:
- cefepim;
- cefuroxím;
- cefazolín;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxón a jeho analógy.
Cerebrálny edém - účinky
V zriedkavých prípadoch sa doktoři dokážu úplne vyhnúť opuchu tkaniva. Často komplikovaný opuch mozgu - dôsledky:
- duševné poruchy;
- kognitívne poruchy;
- paralýza a pareza;
- zdravotné postihnutie (závisí od postihnutých oblastí mozgu);
- roztržitosť;
- poruchy spánku;
- depresie;
- problémy s pamäťou;
- chronické bolesti hlavy;
- zvýšený intrakraniálny a arteriálny tlak;
- zhoršenie motorickej činnosti.
Cerebrálny edém - prognóza života
Uvažovaná patológia postupuje veľmi rýchlo, môže sa zastaviť bez komplikácií len s toxickým opuchom tkanív u mladých a zdravých ľudí. V iných prípadoch sú dôsledky po edému mozgu rôznej závažnosti. Prognóza závisí od rozsahu poškodenia orgánu, postihnutých oddelení a závažnosti súvisiacich porúch. Vo väčšine prípadov opuch mozgu vyvoláva nezvratné komplikácie, niekedy opuchy vedú k smrti.