Traumatické poranenie mozgu a jeho následky - duševné poruchy, kóma a dlhodobé komplikácie

Mnoho ľudí zomiera v mladom veku.

Dôvody môžu byť rôzne, ale častejšie to je trauma.

Medzi všetkými typmi zranení patrí 50% zranenia lebky.

Traumatické poranenie mozgu je porušením integrity lebky a takých intrakraniálnych formácií ako sú cievy, nervy, mozgové tkanivo a membrána.

Dôsledky úrazu

Traumatické poranenie mozgu môže mať vážne dôsledky.

Náš mozog prijíma a spracováva veľké množstvo informácií, takže účinky zranenia môžu byť úplne odlišné. V niektorých prípadoch nie je možné vyvodiť záver, pretože príznaky sa môžu objaviť až po dni.

Napríklad hematóm alebo opuch mozgu.

Lekári klasifikujú dôsledky na akútne poruchy, ktoré sa vyskytnú ihneď po poranení a dlhodobých účinkoch kraniocerebrálneho poškodenia, ku ktorému dôjde po určitom čase.

Nemenej často sa vyskytujú zrazené tváre a trigeminálne nervy.

Klasifikácia traumatického poškodenia mozgu

Ak sa poškodenie kože lebky neroztrhne a zostane uzavreté, intrakraniálna dutina - to je uzavreté zranenie.

Otvorené zranenie je dôsledkom vážneho mechanického poškodenia, v dôsledku ktorého sú narušené procesy interakcie s vonkajším prostredím a meningy sú poškodené s vysokou pravdepodobnosťou infekcie.

Uzatvorené kraniocerebrálne poškodenie má menej katastrofálne následky ako tie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri otvorenom poranení, pretože pokrývka hlavy zostáva holistická a zranenia tohto typu sú aseptické.

Otvorené poškodenie mozgu môže mať vážnejšie dôsledky. Najčastejšie sa vyskytujú vážne podmienky ako:

1. Otras mozgu (otras mozgu). Vyskytuje sa pri zasiahnutí širokým predmetom na niekoľko sekúnd. Zvyčajne nie je narušený kryt hlavy, môžu sa však vyskytnúť záchvaty zvracania a závraty. Existujú porušenia interakcie medzi rôznymi časťami mozgu. Možná strata vedomia a rôzna doba trvania amnézie.
2. Kontúzia mozgu (kontúzia) má tri stupne obtiažnosti: mierne, stredné a zložité. Jedná sa o poškodenie mozgu na určitom mieste, môže to spôsobiť menšie krvácanie a prasknutie mozgového tkaniva. Kontúzia nastáva v prípade poškodenia jedného z lebečných úlomkov kostí lebky. Klinické príznaky sa objavujú okamžite: predĺžená strata vedomia, amnézia, miestne príznaky neurologickej povahy. V závažných prípadoch zranení tohto typu sa dôsledky môžu vyskytovať v intervaloch. Napríklad epilepsia, poruchy reči alebo kóma.
3. Stláčanie v lebečnej krabici mozgu kvôli opuchu, ktorý sa vyskytol, vyliatiu krvi alebo kosti, ktorá je stlačená do dutiny. Existujú bolesti hlavy, ospalosť a nevoľnosť, činnosť srdca môže byť narušená.
4. Difúzne axonálne poškodenie mozgu, ktoré sa prejavuje ako kóma až na tri týždne, čo sa môže zmeniť na vegetatívny stav.

Ako a komu je pridelená elektroneurónová metóda - zásady a prístup k postupu. Kde a ako môžem prejsť v Rusku.

Včasná diagnóza neurinómu sluchového nervu pomôže bezodkladne začať liečbu a dosiahnuť požadovaný výsledok.

Núdzová lekárska pomoc pri traumatickom zranení mozgu:

Najnebezpečnejšie dôsledky

Všetky kraniocerebrálne poranenia sa dajú rozdeliť na tri stupne závažnosti: mierne, mierne a ťažké kraniocerebrálne poškodenie, ktorých následky sú takmer vždy nezvratné.

Ťažké kraniocerebrálne poranenie má najnebezpečnejšie následky, ako je difúzne poškodenie axónov, kontúzia a kompresia mozgu, spadnutie do kómy a vegetatívneho stavu.

Ťažké poškodenie mozgu na konci mozgu je, keď človek stráca 2 týždne vedomie a životné funkcie tiež menia rytmus svojej činnosti.

Z neurológie dostáva špeciálna lézia mozgový kmeň, v dôsledku čoho sa nedajú pozorovať jasné pohyby očných lôpt, poškodenie reflexu prehĺtania a svalového tónu.

Traumatický hematóm nie je nič iné ako dôsledok kompresie mozgu.

Hematómy sa často vyskytujú epidermálne a subdurálne.

Najdôležitejšie v takejto situácii bude diagnóza vykonaná včas. Ak nie je hematóm komplikovaný a má "ľahké obdobie", obeť po určitom čase sa začne zotavovať.

Hematóm na pozadí kómy je oveľa ťažšie rozpoznateľný a je vysvetlený iba kontúziou mozgu. S tvorbou a rastom hematómov v lebke sa môže vyvinúť tentorálna kýria, ktorá je výčnelkom mozgu do otvoru, cez ktorý prechádza mozgová kosť.

Ak kompresia pokračuje dlhšie, potom je ovplyvnený okulomotorický nerv, bez možnosti obnovenia.

Nedostatok normálneho fyziologického fungovania mozgovej kôry sa nazýva vegetatívny stav mozgu.

Zachovávajú sa iba funkcie mozgového kmeňa a retikulárnej formácie, takže zmeny vo fázach spánku a bdelosti pokračujú v bežnom používaní. Prebudiť, muž leží s otvorenými očami, ale nedotýka sa okolitého sveta.

Ak je dysfunkcia kôry reverzibilná, potom pacient môže postupne zotaviť vedomie, potom psychosenzorické a psychomotorické aktivity sa reintegrujú, po chvíli človek nadobudne plné vedomie.

Bohužiaľ, poškodenie nie je vždy reverzibilné. V takýchto prípadoch sa rýchlo rozvíja pretrvávajúci vegetatívny stav veľkého mozgu.

Ľudský život pokračuje len pomocou umelých prípravkov, ktoré podporujú prácu dýchacích, kardiovaskulárnych a vylučovacích systémov za normálnych podmienok. Smrť je takmer nevyhnutná.

Traumatické poranenie mozgu a kóma

Spadnutie do kómy je tiež nebezpečným dôsledkom traumatického poškodenia mozgu. V stave kómy je človek v bezvedomí, funkcie centrálneho nervového systému sú potlačené, stratí vedomie, všetky vitálne systémy človeka sú postupne depresívne.

Existujú tri typy kómy:

• keď obeť reaguje na bolestivé podnety;
• hlboké, v ktorých môžu chýbať jeden aj niekoľko reflexov, absentuje normálny svalový tonus, pozoruje sa mydriáza (rozširenie žiakov), dýchanie a krvný obeh sú narušené;
• z neho - ľudského života je zabezpečené pľúcne ventilácie a srdcové stimulačné zariadenia.

Dlhodobé účinky poranenia hlavy na mozgu

Táto kategória zahŕňa zranenia, ktorých príznaky sa nemusia zobraziť okamžite, ale niekedy neskôr. Takéto zranenia sú charakterizované poruchami centrálneho nervového systému a môžu sa prejavovať ako:

• zlyhanie citlivosti končatín;
• porucha koordinácie pohybu;
• zhoršenie zraku;
• duševné poruchy.

zistenie

Akékoľvek poškodenie tela nesie so sebou množstvo zdravotných problémov.

Po takom zložitom poškodení ako kraniálny mozog, nie všetci ľudia sa zotavia.

Ďalší výsledok závisí od pôvodne aplikovanej hmotnosti na lebke a až potom od včasnej diagnózy a liečby.

Väčšina ľudí má zostávajúce symptómy po zvyšok svojho života. Treba pamätať na to, že zdravie nemožno kupovať za peniaze, preto je potrebné pokúsiť sa chrániť ako očné oko.

Traumatické poškodenie mozgu

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa rôzne typy a závažnosti mechanického poškodenia samotnej lebky a intrakraniálnych formácií: meningov, mozgových tkanív, mozgových ciev, kraniálnych nervov.

klasifikácia

Podľa druhu traumatického nárazu sa rozlišujú nasledovné stopy hlavy:

1. izolovaný
2. (škodlivé účinky sa rozširujú aj na iné systémy a orgány)
3. kombinované (vplyv mechanickej energie v kombinácii s tepelnou, radiačnou, chemickou, atď.)

Z povahy traumatických poranení mozgu sú rozdelené do:

1. zatvorené (poškodenie mozgu bez poškodenia alebo poškodenia kože hlavy, ale bez poškodenia aponeurózy s zlomeninami kostí lebky alebo bez nich, ale s povinnou podmienkou, že nie je komunikácia intrakraniálneho priestoru s vonkajším prostredím)
2. (poškodenie aponeurózy alebo komunikácia vonkajšieho prostredia s lebečnou dutinou, zatiaľ čo otvorená rana s poškodením dura mater bude považovaná za prenikajúcu)

druh:

• mozgové modriny (ľahké, stredné, ťažké)
• kompresia mozgu (hematómy, depresívne hematómy atď.),
• difúzne axonálne poškodenie mozgu)
• stlačenie hlavy.

Stupne závažnosti:

1. mierne (otras mozgu, mierne modriny)
2. stredná (stredne ťažká kontúzia mozgu)
3. ťažké (silné modriny, akútna kompresia, difúzne poškodenie axónov a stlačenie hlavy).

Zranené poranenia hlavy

Zranenia, ktoré nie sú sprevádzané narušením integrity krytu hlavy. Tento typ zahŕňa aj poranenia s ranami mäkkých tkanív hlavy bez poškodenia aponeurózy a poranenia zlomeninami kostí lebky, ale bez poškodenia susedných mäkkých tkanív a aponeurózy. Intrakraniálna dutina sa udržiava v uzavretom stave. Zranenia zostávajú spravidla aseptické.

Otvorené kraniocerebrálne poškodenie

Zranenia, súčasne charakterizované poškodením mäkkého obalu hlavy a lebečných kostí. Keď sú takmer nevyhnutnou mikrobiálnou kontamináciou. Pravdepodobnosť infekčných komplikácií membrán (meningitída) a mozgu (encefalitída, abscesy) je veľmi vysoká.

Úzkosť mozgu (otras mozgu) sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zranenia tvrdého, širokého objektu, ktorý postihuje celý mozog v zlomku sekundy. Integrita mozgového tkaniva nie je poškodená, ale na chvíľu sa stratia prepojenia medzi divíziami a mozgovými bunkami. Typicky sa tento druh vyznačuje stratou vedomia rôznej hĺbky a trvania. Po návrate vedomia pozorované zvracanie, bolesť hlavy, nevoľnosť, potenie, slabosť, závraty, a iní. Pre krátke časové obdobie môže byť kon- / antero- / retrográdna amnézia. Zvyčajne všetky príznaky zmiznú po 1 až 2 týždňoch.

Kontúzia mozgu (kontúzia) je mierna, stredná a závažná. Toto je každé lokálne poškodenie mozgu: od malých krvácaní a edému až po slzy a rozdrvenie mozgového tkaniva. Bruštenie je možné pri poškodení fragmentov lebečnej kosti. Klinický obraz sa okamžite zobrazí. Sú to predĺžené (niekoľko hodín, dni, týždne) strata vedomia, asténia, amnézia, lokálne neurologické príznaky. V miernejších formách porucha zvyčajne zmizne po 2-3 týždňoch. V prípade ťažkých zranení pretrvávajú pretrvávajúce následky: epileptické záchvaty, paralýza, poruchy reči atď. V extrémne závažných prípadoch sa môže vyvinúť kóma.

Materiál o otrasom u detí sa nachádza na uvedenom odkazu.
Podrobný materiál o ischemickej mozgovej príhode nájdete tu: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Rozdrvenie mozgu sa môže vyskytnúť v dôsledku opuchu mozgu, intrakraniálneho krvácania, depresie kosti počas zlomeniny lebky. Symptómy budú: zvýšené bolesti hlavy, úzkosť alebo ospalosť, výskyt rastúcich ohniskových porúch. Potom - strata vedomia, zhoršená činnosť srdca a dýchanie, ktoré sú život ohrozujúce.

Difúzne axonálne poškodenie mozgu. Tento stav je charakterizovaný dlhodobou kómou - 2-3 týždne, poruchou rytmu a rýchlosti dýchania atď. Prechod na stabilný vegetatívny stav je charakteristický.

Symptómy poškodenia mozgu:

• strata vedomia z dôvodu zranenia
• bolesť hlavy
• nevoľnosť s vracaním
• závrat
• tinnitus
• zahmlievanie vedomia
• amnézia
• halucinácie a bludy
• krvácanie z nosa, uší

liečba

Liečba je rozdelená na 2 etapy. Patrí sem prvá pomoc a kvalifikovaná lôžková lekárska starostlivosť.

Pre otrasy, modriny a kompresiu mozgu je prvá pomoc udržiavať prísny odpočinok v lôžku, kontrolovať dýchanie, zabraňovať vracaniu z úniku do dýchacieho traktu (dávať zranenému bočnú polohu). Je tiež potrebné zavolať záchrannú službu.

Ak je pre pacienta nevyhnutná preprava, je daná správna poloha - ležiaca na chrbte je fixovaná krčná chrbtica. V prípade potreby ošetrujte ranu a aplikujte aseptickú obväz. Musíme sa snažiť, aby sa jazykom neznížil.

Diagnostika integrity lebkových kostí, prítomnosť vnútorných hematómov a ďalšie poškodenie mozgu pomocou röntgenovej alebo počítačovej tomografie. Po zistení druhu škody sa rozhodne o taktickej liečbe. Hlavným cieľom je predchádzať poškodeniu mozgového tkaniva, hypoxii a udržiavať normálny intrakraniálny tlak. Pri absencii intrakraniálneho krvácania sa používa konzervatívna liečba. V prípade akútneho poranenia hlavy je nutná núdzová chirurgická intervencia.

Dôsledky a prognóza

Účinky TBI môžu byť skoré a vzdialené. Ide o rôzne infekčné procesy, krvácanie, kómu, poruchy spánku, poruchy pamäti, postihnutie, duševné poruchy, prechod do vegetatívneho stavu. Všetko závisí od miery a závažnosti škody, veku obete, účinnosti prijatých opatrení.

Obnova a rehabilitácia spočíva v užívaní liekov (antikonvulzívum, nootrop, vaskulárne), terapia vitamínmi, fyzikálna terapia, fyzioterapia.

Prognóza ochorenia závisí priamo od závažnosti poranenia a jeho povahy. Mierne zranenie je priaznivá prognóza, v niektorých prípadoch sa zdravotná starostlivosť ani nevyžaduje na úplné zotavenie. Čím ťažšie sú škody, tým horšia je prognóza vrátane smrteľných prípadov.

Ako ušetríme na doplnky a vitamíny: probiotiká, vitamíny určené na neurologické ochorenia atď. A objednávame na iHerb (link 5 $ zľava). Doručenie do Moskvy iba 1-2 týždne. Oveľa lacnejšie, než aby sa v ruskom obchode a v zásade niektoré výrobky nie sú nájdené v Rusku.

Čo môže spôsobiť traumatické poranenie mozgu?

Jednou z najčastejších príčin zdravotného postihnutia a úmrtia obyvateľstva je zranenie hlavy. Jeho dôsledky sa môžu vyskytnúť okamžite alebo po desaťročiach. Povaha komplikácií závisí od závažnosti poranenia, všeobecného zdravotného stavu obete a poskytovanej pomoci. Ak chcete zistiť, aké následky môže spôsobiť zranenie hlavy, potrebujete vedieť o typoch poškodení.

Všetky poranenia mozgu sú rozdelené podľa nasledujúcich kritérií:

Povaha škody. TBI sa deje:

• otvorené. Sú charakterizované: roztrhnutím mäkkých tkanív hlavy, poškodením krvných ciev, nervovými vláknami a mozgom, prítomnosťou trhlín a zlomeninami lebky. Samostatne prideľujte penetrujúce a neprenikajúce OCMB;
• zatvorené zranenie hlavy. Patria sem škody, pri ktorých nie je narušená celistvosť kože hlavy;

Závažnosť ujmy. Existujú tieto typy mozgových poranení:

• otras mozgu:
• pomliaždeniny;
• kompresia;
• difúzne poškodenie axónov.

Podľa štatistík je v 60% prípadov zranenia hlavy v domácnosti. Príčinou zranenia je najčastejšie pokles z výšky spojenej s pitím veľkého množstva alkoholu. Na druhom mieste sú zranení pri nehode. Podiel športových úrazov je len 10%.

Typy dôsledkov

Všetky komplikácie spôsobené kraniocerebrálnymi poraneniami sú bežne rozdelené na:

Predčasné - sa objaví do jedného mesiaca po zranení. Patria medzi ne:

• meningitída - výskyt tejto komplikácie traumatického poškodenia mozgu je typický pre poškodenie otvoreného typu. Vývoj patológie vyvoláva predčasné alebo nesprávne liečenie rany;
• encefalitída - vyvíja sa s otvorenou as uzavretou traumou hlavy. V prvom prípade sa vyskytuje v dôsledku infekcie rany, prejavuje sa 1-2 týždne po poranení. V prípade uzavreného poranenia hlavy je choroba následkom šírenia infekcie z purulentných ohniská prítomných v tele (pravdepodobne v prípade chorôb horných dýchacích ciest). Takáto encefalitída sa vyvinie oveľa neskôr;
• prolaps, výčnelok alebo absces mozgu;
• masívne intrakraniálne krvácanie - dôsledky uzavretej poranenia hlavy;
• hematóm;
• únik výluhu;
• kómu;
• shock.

Neskoro - sa vyskytujú v období od 1 roka do 3 rokov po poranení. Patria medzi ne:

• arachnoiditída, arachnoencefalitída;
• Parkinsonova choroba;
• okluzívny hydrocefalus;
• epilepsie;
• neurózy;
• osteomyelitída.

Poranenia hlavy vedú nielen k vývoju chorôb mozgu, ale aj k iným systémom. Po nejakom čase po jej podaní sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: gastrointestinálne krvácanie, pneumónia, DIC (u dospelých), akútne zlyhanie srdca.

Najnebezpečnejšou komplikáciou poranenia hlavy je strata vedomia niekoľko dní alebo týždňov. Kóma sa vyvíja po traumatickom poškodení mozgu v dôsledku silného vnútrolebečného krvácania.

Na základe povahy porúch, ku ktorým dochádza počas obdobia, keď je pacient v bezvedomí, sa rozlišujú tieto druhy kómy:

• povrchom. Je charakterizovaná: nedostatkom vedomia, pretrvávajúcou reakciou na bolesť, faktormi prostredia;
• hlboké. Stav, v ktorom obeť nereaguje na slová ľudí, dráždi vonkajšie prostredie. Vyskytuje sa mierne zhoršenie pľúc, srdca, znížený svalový tonus;
• terminál. Dôsledok uzavretej vážnej poranenia hlavy. Jeho hlavnými znakmi sú: výrazné dysfunkcie dýchacieho systému (asfyxia) a srdca, dilatované žiačky, svalová atrofia, nedostatok reflexov.

Vývoj terminálnej kómy po traumatickom poranení hlavy takmer vždy indikuje prítomnosť ireverzibilných zmien mozgovej kôry. Ľudský život je podporovaný prístrojom stimulácie srdca, močových orgánov a mechanickej ventilácie. Smrť je nevyhnutná.

Prerušenie systémov a orgánov

Po poranení hlavy môže dôjsť k poruchám pri práci všetkých orgánov a systémov tela. Pravdepodobnosť ich výskytu je oveľa vyššia, ak bol pacient diagnostikovaný s otvoreným poranením hlavy. Dôsledky ujmy sa prejavia v prvých dňoch po ich prijatí alebo v priebehu niekoľkých rokov. Môže sa vyskytnúť:

Kognitívne poruchy. Pacient má sťažnosti na:

• strata pamäti;
• zmätenosť;
• neustále bolesti hlavy;
• zhoršenie myslenia, koncentrácia;
• čiastočné alebo úplné postihnutie.

Porušenie orgánov zraku - objaví sa, ak sa zranenie vyskytne v okcipitálnej oblasti hlavy. príznaky:

• zakalenie, dvojité videnie;
• postupný alebo náhly pokles videnia.

Dysfunkcie muskuloskeletálneho systému:

• nedostatočná koordinácia pohybov, rovnováha;
• zmena chôdze;
• paralýza krku.

Pre akútne obdobie TBI sú charakteristické aj poruchy dýchania, výmeny plynov a krvný obeh. To vedie k tomu, že pacient má poruchu dýchania, môže sa vyvinúť asfyxia (udusenie). Hlavným dôvodom vzniku tohto druhu komplikácií je porušenie vetrania pľúc spojené s obštrukciou dýchacieho traktu v dôsledku vniknutia krvi a vracania.

Ak je čelná časť hlavy poškodená, silná rana na zadnej strane hlavy, pravdepodobnosť anosmie (jednorazová alebo bilaterálna strata zápachu) je vysoká. Je ťažké liečiť: iba 10% pacientov má zotavenie z vône.

Dlhodobé účinky traumatického poškodenia mozgu môžu byť:

Dysfunkcie nervového systému:

• brnenie, necitlivosť v rôznych častiach tela;
• pocit pálenia v ramenách a nohách;
• nespavosť;
• chronické bolesti hlavy;
• nadmerná podráždenosť;
• epileptické záchvaty, kŕče.

Mentálne poruchy pri traumatickom poškodení mozgu sa prejavujú vo forme:

• depresie;
• útoky agresie;
• plač bez zjavného dôvodu;
• psychóza sprevádzaná bludmi a halucináciami;
• nedostatočná eufória. Duševné poruchy pri traumatickom poškodení mozgu vážne zhoršujú stav pacienta a vyžadujú menej pozornosti ako fyziologické poruchy.

Strata niektorých reči. Dôsledky stredne ťažkých a ťažkých zranení môžu byť:

• spontánnosť reči;
• strata schopnosti hovoriť.

Astenický syndróm. Je to typické pre neho:

• zvýšená únava;
• svalová slabosť, neschopnosť robiť aj malé fyzické námahy;
• nestravná nálada.

U detí podstupujúcich intrauterinnú hypoxiu, asfyxiu pri narodení, po traumatickom poškodení mozgu sa účinky vyskytujú oveľa častejšie.

Prevencia komplikácií, rehabilitácia

Len včasná liečba môže znížiť riziko negatívnych následkov po poranení hlavy. Prvá pomoc je zvyčajne poskytovaná zamestnancami lekárskej inštitúcie. Ale ľudia, ktorí sú blízko obete v čase jeho zranenia, môžu tiež pomôcť. Musíte urobiť nasledovné:

1. Otočte človeka do polohy, v ktorej je pravdepodobnosť hypoxie a asfyxie minimálna. Ak je obeť vedomá, otočte ho na chrbát. V opačnom prípade musíte položiť na svoju stranu.
2. Liečte ranu vodou alebo peroxidom vodíka, aplikujte obväzy a obväz: znižuje sa tým pýcha, riziko vzniku infekčných komplikácií v prípade poranenia otvorenej hlavy.
3. Ak sa objavia známky zadusenia, ťažkosti s dýchaním a srdcová arytmia, vykonajte kardiopulmonálnu masáž, poskytnite pacientovi prístup k vzduchu.
4. Zastavte súčasné krvácanie, liečte ďalšie poškodené oblasti tela (ak nejaké sú).
5. Počkajte na príchod sanitky.

Liečba poranenia hlavy sa vykonáva výlučne v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára. V závislosti od typu a závažnosti patológie sa aplikuje lekárska terapia alebo chirurgia. Môžu byť predpísané lieky takéto skupiny:

• analgetiká: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidy: dexametazón, metipred;
• sedatíva: Valocordin, Valerian;
• Nootropika: glycín, fenotropil;
• antikonvulzíva: Seduxen, Difenin.

Zvyčajne sa stav pacienta po zranení zlepšuje v priebehu času. Úspech a trvanie obnovy však závisí od opatrení prijatých počas rehabilitačného obdobia. Nasledujúce hodiny sú schopné vrátiť obete do normálneho života:

• ergoterapeut. Pracuje na obnove vlastných zručností: pohybom po byte, riadením auta ako cestujúceho a vodiča;
• neurológ. Zaoberá sa nápravou neurologických porúch (rozhoduje sa o tom, ako obnoviť pocit pachu, znížiť záchvaty a čo robiť, ak po utrpení zranenia, bolesti hlavy);
• reči terapeut Pomáha zlepšovať dikciu, vyrovnávať sa s problémom nepochopiteľného prejavu, obnovuje komunikačné zručnosti;
• fyzioterapeut. Korektuje bolestivý syndróm: predpisuje postupy na zníženie bolesti hlavy po poranení hlavy;
• fyzioterapeuta. Jeho hlavnou úlohou je obnoviť funkcie muskuloskeletálneho systému;
• psychológ, psychiatr. Pomôžte eliminovať duševné poruchy s poranením mozgu.

predpovede

Je potrebné premýšľať o rehabilitácii ešte predtým, než je obeť prepustená z lekárskeho zariadenia.

Neskôr hľadanie pomoci odborníkov nie vždy prináša dobrý výsledok: po niekoľkých mesiacoch po poranení je ťažké a niekedy nemožné obnoviť funkcie vnútorných orgánov a systémov.

Pri včasnej liečbe sa zotavenie zvyčajne začína. Účinnosť terapie však závisí od typu poranenia, prítomnosti komplikácií. Existuje tiež priamy vzťah medzi vekom pacienta a mierou zotavenia: u starších ľudí je liečba poranenia hlavy zložitá (majú krehké kosti lebky a mnohé súvisiace ochorenia).

Pri hodnotení prognózy pre všetky kategórie pacientov sa špecialisti spoliehajú na závažnosť poškodenia:

• účinky mierneho zranenia mozgu sú malé. Preto je takmer vo všetkých prípadoch možné obnoviť funkcie tela. Príležitostné zranenie hlavy tejto formy (napríklad počas boxerských tried) zvyšuje pravdepodobnosť výskytu Alzheimerovej choroby alebo encefalopatie v budúcnosti;
• úrazy, zranenia miernej závažnosti spôsobujú viac komplikácií a dôsledkov poškodenia hlavy a mozgu. Rehabilitácia trvá dlho: od 6 do 12 mesiacov. Spravidla po liečbe zmiznú všetky poruchy. Porucha sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch;
• ťažké traumatické poškodenie mozgu najčastejšie vedie k smrti pacientov. Asi 90% ľudí, ktorí prežili, čiastočne strácajú svoju schopnosť pracovať alebo sa stávajú zdravotne postihnutými, trpia duševnými a neurologickými poruchami.

Dôsledky po poranení hlavy: od patológie mozgu po stratu videnia, sluchu a vône, zhoršenie krvného obehu. Preto ak po jeho prenose dôjde k strate pocitu vône alebo sa pravidelne vyskytne bolesť hlavy, problémy s myslením sú zaznamenané, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom: čím skôr sa objaví príčina porušenia, tým vyššia je šanca na zotavenie. Dokonca aj s miernym poškodením mozgu, funkcie tela nie sú obnovené, ak je liečba zvolená nesprávne. Pacienti s traumou hlavy by mali byť liečení iba kvalifikovaným lekárom.

Diagnóza a liečba traumy s otvorenou hlavou

Traumatické poranenie mozgu sa nazýva poškodenie svalovej vrstvy hlavy, kostí a štruktúry mozgu. Táto skupina patológií sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku. Otvorené kraniocerebrálne poranenia sú obzvlášť nebezpečné, pretože majú množstvo závažných komplikácií, ktoré môžu byť fatálne.

Klasifikácia OCMT

Druhy OCMT (klasifikácia vypracovaná N. N. Petrovom):

1. Poškodenie mäkkých tkanív hlavy. V tomto prípade sú zvážené poranenia s otvorenými léziami kože, svalovou vrstvou a aponeurózou.
2. Neprenikajúce zranenia na otvorenej hlave. Táto skupina zahŕňa zranenia s poškodením svalovej vrstvy a kostí lebky, ale mozgová štruktúra musí zostať úplná.
3. Prienik traumatického poškodenia mozgu. Poškodenie sa vyznačuje narušením integrity štruktúrnych útvarov mozgu.

Počas patologického procesu je päť období:

1. Počiatočné alebo akútne obdobie je čas od okamihu zranenia po tri dni. Je charakterizovaná krvácaním, vznikom zápalu a nekrózy v poškodených tkanivách.
2. Obdobie skorých komplikácií trvá približne 30 dní. Existuje serózny a hnisavý výtok z rany, štrukturálne zmeny v mozgovom tkanive. Existujú časté prípady závažného zápalu meningídy.
3. Odstránenie skorých komplikácií, obmedzenie vývoja infekcie. Pódium trvá asi 4 mesiace. Infekčné zameranie je obmedzené a eliminované, regenerácia tkanív a liečenie prebieha.
4. Neskoré komplikácie sú dlhé, môžu trvať asi tri roky. K dispozícii je konečné uzdravenie rany, môžu sa zistiť neskoré účinky.
5. Dlhodobé následky. Vyskytujú sa 24 až 36 mesiacov po poranení.

Podľa závažnosti sú všetky poranenia hlavy:

1. Mierne - drobné otvorené poranenia so zachovaním integrity lebky a mozgu.
2. Stredné - porušenie integrity mäkkých tkanív a kostí lebky s minimálnymi komplikáciami.
3. Ťažké zranenie - narušenie štrukturálnej integrity mozgu s ťažkými a / alebo mnohonásobnými komplikáciami. Takéto poškodenie ohrozuje život pacienta.

dôvody

1. Nehoda je príčinou otvorených aj uzavretých zranení lebky.
2. Strelné zranenia.
3. Rany s ostrými predmetmi (nôž, brúsenie, šípka atď.).
4. Športové zranenie.

Uvedené škody možno získať za akýchkoľvek okolností, v čase násilia alebo pri vykonávaní práce.

Symptómy patológie

Klinický obraz bude závisieť od typu poškodenia. Otvorená trauma hlavy môže mať príznaky otras mozgu, kontúzie a kompresie mozgu. Známky tejto patológie sú jasne viditeľné a okamžite viditeľné po úraze:

1. Akútna bolesť v čase poranenia.
2. Poruchou vedomia. Je stlačený alebo úplne chýba. Strata vedomia môže byť krátkodobá, v závažných prípadoch (s rozsiahlymi léziami meningov) sa vyvinie kóma.
3. Dýchanie sa stáva časté (tachypénia).
4. Hypertenzia (veľká zmena krvného tlaku), ktorá netrvá dlho.
5. Môže sa vyskytnúť jedno zvracanie a nevoľnosť nie je vždy prípad.
6. Existuje všeobecná slabosť.
7. Pocit tepla a nával krvi na hlavu. Červená tvár.
8. Na pokožke pôsobí chladný a lepkavý pot.
9. Závraty.
10. Bolesť v hlave.
11. Mentálne symptómy (stuhnuté svaly, patologické neurologické symptómy) sa môžu vyskytnúť.
12. Ak má pacient kŕče, znamená to výskyt hematómov a / alebo kontúzie mozgu.
13. V prítomnosti vnútorného krvácania sa postupne vyvíja kóma.

Otvorené kraniocerebrálne poranenia sú charakterizované vonkajším krvácaním a prítomnosťou otvoreného zranenia. Prítomnosť nasledujúcich patologických symptómov je charakteristická pre penetráciu zranení:

• poškodenie reči;
• obmedzenie motorickej činnosti;
• emočná labilita;
• cerebrálne symptómy.

Posttraumatický syndróm zahŕňa nasledovné príznaky:

• bolesti v hlave, môžu byť trvalé alebo pravidelné;
• podráždenosť;
• plačlivosť;
• meteosensitivity;
• zdravotné postihnutie na chvíľu.

Kóma často sprevádza tento druh škody. Je to známka vývoja intrakraniálneho krvácania. Pri otvorených zraneniach však táto situácia komplikuje diagnostiku.

• Výslovná kométa. Vedomie pacienta chýba, ale reakcia na bolestivé podnety zostáva.
• Hlboký kóma. Je charakterizovaná nedostatkom vedomia a reakciou na bolestivé podnety. Dýchanie a činnosť srdca sú zhoršené, zmeny svalového tónu.
• Terminálová kóma. Rozpätie pupočníka je stanovené, svalový tonus je výrazne znížený. Reflexné reakcie sú utláčané alebo chýbajúce. Funkcie srdca a dýchania sú výrazne znížené. Ľudská životná aktivita sa udržuje pomocou umelého pľúcneho vetrania a stimulácie srdca.

Komplikácie BOZP

Otvorené kraniocerebrálne poranenia majú veľa komplikácií a môžu byť skoro aj neskoro. Negatívne dôsledky musia byť odstránené, pretože môžu viesť k invalidite alebo smrti pacienta.

1. Neinfekčné (skoré). Sú priamo spojené s úrazom samotným:

• Krvácanie a krvácanie. Toto je najskoršia komplikácia, ku ktorej dochádza bezprostredne po poranení. Krvácanie môže byť bohaté. V prítomnosti krvácania sa zvyšuje neurologické symptómy a prudký pokles vitálnych funkcií.
• Shock. Táto komplikácia nie je bežná s poraneniami na otvorenej hlave. Vyskytuje sa, keď má pacient viacnásobné zranenia alebo masívnu stratu krvi.
• Liquorrhea - výtok alkoholu von. Tento stav môže viesť k rozvoju meningitídy.
• Prolaps mozgu. Spravidla sa tento patologický stav rozvíja počas prvých 30 dní od okamihu zranenia. Výčnelok môže mať rôzne tvary a veľkosti.

2. Infekčné (oneskorené). Sú spôsobené účinkami infekcie, ktorá sa dostáva do rany:

• Meningitída a miningoencefalitída. Ak je rana liečená zle, v jej oblasti sa vyskytuje infekcia mäkkých tkanív. Potom infekcia vstúpi do kanálu rany a rozšíri sa do meningov. Pri hlbokom preniknutí patogénnej mikroflóry spája encefalitída meningitídu so zodpovedajúcimi príznakmi.
• Infekčná lézia kanálu rany. To môže viesť k vzniku prsníkov a fistúl mozgomorfnej tekutiny, ako aj k osteomyelitíde (s infekciou kostí lebky).
• Mozgový absces je prítomnosť dutiny plnej hnisu v hlavnom orgáne. Vytvára sa na mieste hematómov, okolo inertných trosiek a cudzích teliesok zachytených v mozgovom tkanive cez kanál rany.
• Adhezie a tvorba jazýčkov a jaziev.
• Konvulzívny syndróm. Kŕče môžu byť jednorazové a sériové a tiež majú charakter epileptického stavu.

Prvá pomoc

Núdzová pomoc je poskytovaná priamo na mieste. Vykonáva to zdravotnícky personál. Algoritmus prvej pomoci obeti:

• Hemostáza a aseptický obväz na rany.
• V prípade porušenia srdcových a respiračných funkcií sa vykonáva umelá ventilácia pľúc a nepriama masáž srdca. V niektorých prípadoch injekcia adrenalínu.
• Pacient je potrebné hospitalizovať čo najskôr. Jeho preprava sa uskutočňuje až po imobilizácii (hlava musí byť bezpečne upevnená).
• Monitorovanie stavu obete počas prepravy.

diagnostika

Vyšetrenie a posúdenie stavu pacienta sa vykonáva v pohotovosti neurochirurgického oddelenia. To sa robí na určenie typu zranenia a taktiky liečby.

• Chirurgická skúška. Posúdenie poškodenia, identifikácia kombinovaných patologických stavov.
• Neurologické vyšetrenie sa vykonáva na určenie meningeálnych, fokálnych a mozgových symptómov.
• Röntgenové vyšetrenie. Je potrebné fotografovať lebku najmenej v dvoch projektoch. Táto metóda umožňuje určiť charakter a hĺbku lézie.
• ECHO-EG sa vykonáva na identifikáciu hematómov, edému mozgu, krvácania.
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie - najdrahšie a najpresnejšie metódy diagnostiky traumatického poškodenia mozgu.

liečba

Aby sa zabránilo infekcii rany, je potrebné vykonať primárnu chirurgickú liečbu (PHO). Poskytuje sa vo vrstvách: po prvé sa pokožka ošetruje okolo rany a potom sa hlboko dostane do rany. Pri závažných a rozsiahlych zraneniach sa PHO vykonáva za prevádzkových podmienok s použitím všeobecnej alebo lokálnej anestézie. Používajú sa antiseptické roztoky, antibakteriálne liečivá, peroxid vodíka (na zastavenie krvácania). Ak sú poškodené veľké plavidlá, sú šité.

V mnohých prípadoch s otvorenými poraneniami hlavy sa vyžaduje chirurgická liečba s revíziou dutiny rany, odstránením cudzích predmetov a odstránením kostných fragmentov. Po operácii je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba a princípy intenzívnej starostlivosti:

1. Pacienti so zraneniami s akoukoľvek zložitosťou sú vystavení prísnemu odpočinku na lôžku.
2. Hodinové sledovanie vitálnych znakov (frekvencia respiračných pohybov, pulz, hladina krvného tlaku).
3. Ak je osoba postihnutá dýchacími úkonmi, vykoná umelé pľúcne vetranie.
4. Na zmiernenie bolesti je indikované použitie analgetík.
5. Pri zmene úrovne tlaku sa používajú zodpovedajúce lieky. V prípade hypotenzie a masívnej straty krvi je potrebná infúzna terapia ("Polyglukin", "Reopolyglukin", fyziologický roztok). Ak sa objaví hypertenzia, je indikované intravenózne podanie "Magnesia": má diuretický účinok a znižuje hladinu tlaku. Pacientovi je tiež predpísaný "Furosemid" a poskytuje nútenú polohu so zdvihnutým koncom hlavy.
6. Nootropické látky sú predpísané na normalizáciu metabolických procesov v mozgovom tkanive.
7. Použitie hormonálnych liekov ("dexametazón") zo skupiny kortikosteroidov.
8. Keďže pacienti prežívajú nadmerné nervové vzrušenie, sú predpísané sedatívne lieky.
9. Antibakteriálne lieky sa používajú na terapeutické a profylaktické účely. Prispievajú k odstráneniu už vyvinutých infekcií a zabraňujú výskytu sekundárnej infekcie.
10. Je potrebné zabezpečiť dodávanie živín na udržanie tela. Pacienti potrebujú infúznu výživu alebo stráviteľné jedlo v tekutej alebo polokvapalnej forme.
11. Liečba súvisiacich ochorení a poranení.
12. Ak je prítomný konvulzívny syndróm, vykoná sa liečba antikonvulzívnymi liekmi.
13. Prevencia vzniku komplikácií.

Dôsledky BFMT

Účinky zranení na otvorenej hlave sú rôzne. Závisia od viacerých faktorov:

• vek poškodeného;
• závažnosť poranenia;
• celkový stav tela v čase prijatia OCMT.

Zaznamenáva sa ako úplné zotavenie a dôsledky rôznej závažnosti. Smrteľný výsledok, ktorý často vedie k ťažkým zraneniam, je častejšie u starších ľudí (55 rokov) ako u mladých ľudí. Je však možné výskyt dlhodobých účinkov vo svetle TBI:

• porušenie citlivosti horných alebo dolných končatín;
• očné poruchy;
• chronické bolesti hlavy;
• emočné poruchy;
• strata pamäti;
• zhoršenia alebo úplnej straty pracovnej schopnosti;
• vývoj depresie a epilepsie;
• postihnutia.

Dôsledky traumatického poškodenia mozgu: typy, metódy detekcie a liečby

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je podľa klasickej definície typom mechanického poškodenia hlavy, ktoré poškodzuje obsah lebky (mozog, cievy a nervy, mozgové membrány) a kosti lebky.

Zvláštnosť tejto patológie spočíva v tom, že po poranení môže dôjsť k väčšiemu alebo menšiemu počtu komplikácií, ktoré ovplyvňujú kvalitu života obete. Závažnosť dôsledkov priamo závisí od toho, aké konkrétne dôležité systémy boli poškodené, ako aj od rýchlej pomoci poskytovanej neurologom alebo neurochirurgom poškodeným.

Nasledujúci článok si kladie za cieľ predstaviť cenovo dostupné a zrozumiteľne všetky potrebné informácie o poranenie hlavy a ich následky, takže v prípade potreby, budete mať jasnú predstavu o závažnosti tohto problému, ako aj zoznámiť s algoritmom pre naliehavé akciu vo vzťahu k obeti.

Typy traumatických poranení mozgu

Na základe skúseností vedúcich neurochirurgických kliník vo svete bola vytvorená jednotná klasifikácia traumatických poranení mozgu, berúc do úvahy povahu poškodenia mozgu a jeho stupeň.

Najskôr je potrebné poznamenať, že sa vyznačuje izolované poškodenie, ktoré sa vyznačuje absolútnou absenciou poškodenia mimo lebky, ako aj kombinovaným a kombinovaným TBI.

Zranenie hlavy sprevádzané mechanickým poškodením iných systémov alebo orgánov sa nazýva kombinované zranenie. Pod spoločným pochopením poškodenia, ku ktorému dochádza vtedy, keď pôsobí na obeť niekoľko patologických faktorov - tepelné, radiačné, mechanické účinky a podobne.

Pokiaľ ide o možnosť infekcie obsahu lebečnej dutiny, existujú dva hlavné typy TBI - otvorené a uzavreté. Ak teda obeť nemá poškodenie kože, zranenie sa považuje za uzavreté. Podiel uzavretého TBI je 70-75%, frekvencia otvorených zlomenín je 30-25%.

Otvorené poškodenie mozgu je rozdelené na penetrujúce a neprenikajúce, v závislosti od toho, či bola narušená integrita dura mater. Upozorňujeme, že rozsah poškodenia mozgu a lebečných nervov neurčuje klinickú príslušnosť k poškodeniu.

Uzavretý TBI má nasledujúce klinické možnosti:

• mozgové otupenie je najľahší typ poranenia hlavy, pri ktorom sú pozorované reverzibilné neurologické poruchy;
• mozgová kontúzia - poškodenie charakterizované poškodením mozgového tkaniva v miestnej oblasti;
• rozptýlené poškodenie axónov - viacnásobné prerušenie axónov v mozgu;
• kompresia mozgu (s alebo bez modriny) - kompresia mozgového tkaniva;
• zlomenina kostí lebky (bez vnútrolebečného krvácania alebo jeho prítomnosť) - poškodenie lebky, čo vedie k poškodeniu bielej a sivej látky.

Závažnosť TBI

V závislosti od komplexu faktorov môže mať zranenie hlavy jednu z troch stupňov závažnosti a určuje závažnosť stavu osoby. Existuje teda nasledujúca závažnosť:

• mierne - otras mozgu alebo menšia kontúzia;
• mierny stupeň - s chronickou a subakútnou kompresiou mozgu v kombinácii s mozgovou kontúziou. S miernym stupňom sa vedomie obete vypne;
• závažný stupeň. Pozorované počas akútnej kompresie mozgu v kombinácii s difúznym axonálnym poškodením.

Často sa počas TBI objavuje hematóm na koži v mieste poškodenia v dôsledku poškodenia tkanív hlavy a kostí lebky.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​absencia výrazných chýb hlavy a kostí lebky nie je dôvodom pre nečinnosť obete a ľudí okolo neho. Napriek konvenčnej diferenciácii miernych, stredne ťažkých a ťažkých zranení, všetky vyššie uvedené podmienky nevyhnutne vyžadujú okamžitú konzultáciu s neurológom alebo neurochirurgom, aby poskytli včasnú pomoc.

Príznaky poranenia hlavy

Napriek tomu, že zranenie hlavy v akejkoľvek závažnosti a za akýchkoľvek okolností vyžaduje naliehavú výzvu na poskytnutie rady lekárom, znalosť jeho príznakov a liečba je povinná pre každú vzdelanú osobu.

Symptómy poranenia hlavy, podobne ako akákoľvek iná patológia, tvoria syndrómy - komplexy znakov, ktoré pomáhajú lekárovi určiť diagnózu. Klasicky rozlišujeme nasledujúce syndrómy:

Cerebrálne symptómy a syndrómy. Pre tento príznak komplex charakterizuje:

• strata vedomia v čase poranenia;
• bolesť hlavy (bodnutie, strihanie, stláčanie, obklopenie);
• porušenie vedomia po nejakom čase po poranení;
• nevoľnosť a / alebo vracanie (možná nepríjemná chuť v ústach);
• amnézia - strata spomienok na udalosti, ktoré predchádzali incidentu, alebo tie, ktoré nasledovali, alebo tých, ktoré nasledovali, alebo tých a iných (resp. emitovali retrográdne, anterográdne a retroanterografické typy amnézie);

Ohniskové symptómy sú charakteristické pre lokálne (fokálne) lézie mozgových štruktúr. Výsledkom je, že zranenia môžu ovplyvniť čelné laloky mozgu, časové, parietálne, okcipitálne laloky, ako aj štruktúry, ako je talamus, cerebellum, kmeň a tak ďalej.

Špecifická lokalizácia lézie spôsobuje určitý symptóm a treba poznamenať, že vonkajšie (viditeľné) porušenia integrity lebky nemusia byť pozorované.

Takže zlomenina pyramídy temporálnej kosti nemôže byť vždy sprevádzaná krvácaním z ucha, ale to nevylučuje možnosť poškodenia na aktuálnej (miestnej) úrovni. Jednou z variantov týchto prejavov môže byť paréza alebo paralýza tvárového nervu na poranenej strane.

Zoskupenie jednotlivých znakov

Klasifikačné ohniskové značky sú kombinované do nasledujúcich skupín:

• vizuálne (s porážkou okcipitálneho regiónu);
• sluchové (s porážkou časovej a parietálno-temporálnej oblasti);
• motor (s porážkou centrálnych častí až po výrazné poruchy motora);
• reč (centrum Wernicke a Brock, frontálna kôra, parietálna kôra);
• koordinátor (s léziami cerebellum);
• (s poškodením postcentrálneho gyru, možnými poruchami citlivosti).

Stojí za zmienku, že iba absolvent, ktorý dodržiava klasický prieskumový algoritmus, je schopný presne určiť tému ohniskových lézií a ich vplyv na budúcu kvalitu života, takže nikdy nezanedbajte hľadať pomoc v prípade poranenia hlavy!

Syndróm autonómnej dysfunkcie. Tento komplex príznakov sa vyskytuje v dôsledku poškodenia autonómnych (automatických) centier. Vyjadrenia sú mimoriadne premenlivé a závisia výhradne od poškodeného špecifického centra.

V tomto prípade sa často vyskytuje kombinácia symptómov lézií viacerých systémov. Takže súčasne zmena dýchacieho rytmu a srdcovej frekvencie.

Klasicky priraďte nasledujúce možnosti autonómnych porúch:

• porušovanie regulácie metabolizmu;
• zmeny kardiovaskulárneho systému (možnosť bradykardie);
• dysfunkcia močového systému;
• zmeny dýchacej sústavy;
• poruchy gastrointestinálneho traktu.
• na zmenený stav mysle.

Duševné poruchy, ktoré sa vyznačujú zmenami v ľudskej psychike.

• emočné poruchy (depresia, manická vzrušenie);
• stmievanie za súmraku;
• kognitívne poruchy (zníženie inteligencie, pamäte);
• zmeny osobnosti;
• vznik produktívnych symptómov (halucinácie, bludy inej povahy);
• nedostatok kritického postoja

Upozorňujeme, že príznaky TBI môžu byť buď vyslovene alebo neviditeľné pre ne-odborníkov.

Okrem toho sa niektoré príznaky môžu vyskytnúť po určitom čase po poranení, takže je nevyhnutné, aby ste utrpeli zranenie hlavy, ak sa u vás vyskytne nejaká závažnosť.

Diagnóza TBI

Diagnóza kraniálnych lézií zahŕňa:

• Vyšetrovanie pacienta, svedkov incidentu. Stanovuje sa, za akých podmienok bola ujma prijatá, či už je to výsledok pádu, zrážky alebo nárazu. Je dôležité zistiť, či pacient trpí chronickými ochoreniami, či už došlo k predchádzajúcim operáciám TBI.
• Neurologické vyšetrenie na prítomnosť špecifických symptómov charakteristických pre lézie konkrétnej oblasti mozgu.
• Inštrumentálne diagnostické metódy. Po poranení hlavy sa všetkým, bez výnimky, priradí rtg vyšetrenie, ak je to potrebné, CT a MRI.

Zásady liečby TBI

Všetkým pacientom sa odporúča ústavná liečba s prísnym odpočinkom v posteli. Prevažná časť pacientov absolvuje terapeutický kurz v oddelení neurológie.

Existujú dva hlavné prístupy k riadeniu pacientov s účinkami traumy hlavy: chirurgické a terapeutické. Doba liečby a prístup k nej sú determinované všeobecným stavom pacienta, závažnosťou lézie, jeho typu (otvoreným alebo uzavretým CCT), lokalizáciou, individuálnymi charakteristikami tela a reakciou na lieky. Po prepustení z nemocnice pacient najčastejšie potrebuje rehabilitačný kurz.

Možné komplikácie a dôsledky poranenia hlavy

V dynamike vývoja účinkov úrazov na hlave sú 4 etapy:

• Najsilnejší alebo prvotný, ktorý trvá prvých 24 hodín od momentu zranenia.
• Akútne alebo sekundárne od 24 hodín do 2 týždňov.
• Rekonvalescencia alebo neskorá etapa, jej časový rámec - od 3 mesiacov do jedného roka po poranení.
• Dlhodobé účinky TBI alebo zostatkovej periódy od jedného roka do konca života pacienta.

Komplikácie po TBI sa líšia v závislosti od fázy, závažnosti a polohy poranenia. Medzi poruchy možno rozdeliť na dve hlavné skupiny: neurologické a duševné poruchy.

Neurologické poruchy

V prvom rade neurologické poruchy zahŕňajú taký spoločný následok poranenia hlavy, ako je vaskulárna dystónia. IRR zahŕňa zmeny krvného tlaku, pocit slabosti, únavu, nespavosť, nepohodlie v srdci a oveľa viac. Viac ako sto päťdesiat známok tejto poruchy bolo opísaných.

Je známe, že pri traumatických poraneniach mozgu, ktoré nie sú sprevádzané poškodením kostí lebky, sa komplikácie vyskytujú častejšie ako pri zlomeninách.

Je to spôsobené hlavne syndrómom takzvanej hypertenzie cerebrospinálnej tekutiny, inými slovami, zvýšením intrakraniálneho tlaku. Ak po prijatí kraniocerebrálneho poškodenia kosti lebky zostanú neporušené, zvýši sa vnútrolebečný tlak v dôsledku zvyšujúceho sa edému mozgu. Pri zlomeninách lebky sa to nevyskytuje, pretože poškodenie kostí umožňuje získať ďalší objem pre progresívny edém.

Syndróm kvapalnej hypertenzie sa zvyčajne vyskytuje dva až tri roky po utrpení kontúzie mozgu. Hlavnými príznakmi tejto choroby sú závažné bolesti hlavy.

Bolesti sú konštantné a zhoršujúce sa v noci a ráno, pretože v horizontálnej polohe sa odtok tekutiny zhoršuje. Tiež sa vyznačuje nevoľnosťou, prerušovaným vracaním, ťažkou slabosťou, kŕčmi, palpitáciami, skokmi v krvnom tlaku, predĺženým škytavom.

Charakteristické neurologické príznaky poranenia hlavy sú paralýza, porucha reči, zrak, sluch, vôňa. Bežnou komplikáciou odloženého traumatického poškodenia mozgu je epilepsia, ktorá je vážnym problémom, pretože je zle podliehajúca liečbe drogami a považuje sa za ochorenie, ktoré spôsobuje ochorenie.

Duševné poruchy

Medzi duševnými poruchami po poranení hlavy je najdôležitejšia amnézia. Vznikajú spravidla v počiatočných etapách v období od niekoľkých hodín do niekoľkých dní po poranení. Udalosti pred traumou (retrográdna amnézia) po zranení (anterográdna amnézia) alebo oboje môžu byť zabudnuté (amnézia antero-retrosie).

V neskoršom štádiu akútnych traumatických porúch sa u pacientov vyskytuje psychóza - duševné poruchy, pri ktorých sa objektívne vnímanie sveta mení a duševné reakcie osoby hrubo odporujú skutočnej situácii. Traumatické psychózy sú rozdelené na akútne a zdĺhavé.

Akútna traumatická psychóza sa prejavuje v mnohých typoch zmien vo vedomí: ohromujúca, akútna motorická a duševná stimulácia, halucinácie, paranoidné poruchy. Psychóza sa vyvíja po tom, ako pacient po zranení hlavy znova nadobudne vedomie.

Typický príklad: pacient sa prebudil, prešiel z bezvedomia, začal odpovedať na otázky, potom sa objavuje, rozišiel, chce niekam utiecť, skryť. Obeť môže vidieť niektoré príšery, zvieratá, ozbrojené osoby atď.

Niekoľko mesiacov po nehode sa často vyskytujú duševné poruchy typu depresie, pacienti sa sťažujú na depresívne emocionálne stavy, nedostatok túžby vykonávať tie funkcie, ktoré boli predtým vykonané bez problémov. Napríklad človek je hladný, ale nemôže nútiť sám sebe niečo variť.

Rôzne zmeny v osobnosti obete sú tiež možné, najčastejšie v hypochondriacnom type. Pacient sa začína príliš starať o svoje zdravie, vynáša choroby, ktoré nemá, neustále apeluje na lekárov s požiadavkou na vykonanie ďalšieho vyšetrenia.

Zoznam komplikácií traumatického poškodenia mozgu je veľmi rozmanitý a je určený charakteristikami poranenia.

Predpoveď traumatického poškodenia mozgu

Štatisticky približne polovica všetkých ľudí, ktorí absolvovali TBI, úplne obnovila svoje zdravie, vrátila sa do práce a vykonávala bežné povinnosti v domácnosti. Asi tretina zranených je čiastočne postihnutá a ďalšia tretia stráca schopnosť pracovať úplne a zostáva hlbokým zdravotným postihnutím po zvyšok svojho života.

Obnova mozgového tkaniva a stratených funkcií tela po traumatickej situácii nastáva počas niekoľkých rokov, zvyčajne tri alebo štyri, zatiaľ čo v prvých 6 mesiacoch je regenerácia najintenzívnejšia a postupne sa spomaľuje. U detí sa v dôsledku vyšších kompenzačných schopností tela obnovuje lepšie a rýchlejšie ako u dospelých.

Rehabilitačné opatrenia by sa mali začať bezodkladne bezprostredne po tom, ako pacient opustí akútny stupeň ochorenia. To zahŕňa: prácu so špecialistom na obnovenie kognitívnych funkcií, stimuláciu fyzickej aktivity, fyzioterapiu. Spolu s dobre zvolenou farmakoterapiou môže rehabilitačný kurz výrazne zlepšiť životnú úroveň pacienta.

Lekári hovoria, že rýchlosť prvej pomoci hrá dôležitú úlohu pri predpovedaní výsledkov liečby TBI. V niektorých prípadoch zostáva poranenie hlavy neuznané, pretože pacient nechodí k lekárovi a zistí, že škoda nie je vážna.

Za takýchto okolností sa účinky traumatického poškodenia mozgu prejavujú v oveľa výraznejšom rozsahu. Ľudia, ktorí sa nachádzajú v závažnejšom stave po TBI a okamžite sa obrátili na pomoc, majú omnoho lepšiu šancu na úplné zotavenie ako tí, ktorí dostali ľahké škody, ale rozhodli sa ležať doma. Preto pri najmenšom podozrení na zranenie hlavy v domácnosti by vaša rodina a priatelia mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc.