Farmakologická databáza

Uzavretá kraniocerebrálna trauma (SCA) zahŕňa poškodenie veľkého mozgu, keď zostáva pokožka hlavy (koža, aponeuróza) neporušená, vrátane zlomenín kostí hrotu alebo boku lebky. U uzavretej poranenia hlavy môže dôjsť k poraneniu mozgu, kontúdeniu mozgu a jeho kompresii.

V srdci liečby uzavretej kraniocerebrálnej traumy je prísny odpočinok v posteli.

Liečba obetí by mala začať okamžite, často na mieste, a osud pacienta, najmä s ťažkým uzavretým zranením hlavy, často závisí od opatrení prijatých v prvých minútach a hodinách. Všetci pacienti, ktorí utrpeli poškodenie hlavy so stratou vedomia alebo prítomnosťou antero- alebo retrográdnej amnézie, by mali byť hospitalizovaní na pozorovanie, vyšetrenie a liečbu. Dôvodom je skutočnosť, že priebeh uzavretej zmrzačenia lebečnej kosti je dynamický a jeho závažné komplikácie sa nemusia okamžite prejaviť.

Zásady konzervatívnej liečby poranenia mozgu lebky

Konzervatívna liečba akútneho obdobia CABM je patogénna. Pri liečbe uzavretého traumatického poranenia mozgu je možné rozlíšiť dve fázy.

V prvej fáze pri vyrušení vedomia, najmä pre osoby pod vplyvom alkoholu, podávať analeptic zmesi 2 ml 20% kofeínu a 25% kordiamina subkutánne alebo 10% sulfokamfokain 2 ml subkutánne (intramuskulárne alebo intravenózne), pomaly.

V prípadoch, intrakraniálne hypotenzia, zvýšenie prejavujúce strnulosť, závažnosti fokálnymi neurologickými symptómami, tachykardia, pokles krvného a mozgovomiechovom tlak, typ IV, 500-1000 ml 5% glukózy, destilovanú vodu v dávke 10 ml, 2 krát denne, hydrokortizón 100 mg 500 ml fyziologického roztoku 2-3 krát denne intravenózne. Môžete podať intravenózne až 40 ml polyglucínu alebo reopolyglukínu. Okrem toho sa použije 1 ml 1% mesatónu, 1% fetanolu alebo 5% efedrinu subkutánne. Odporúča sa tiež zaviesť zmes 40% glukózy (100 ml), 10 U inzulínu, 100 mg kokarboxylázy, 0,06% korglukónu (0,5 ml) a 5% kyseliny askorbovej (6 ml).

Pri vysokom krvnom tlaku sa používajú ganglioblokátory: 5% pentamínu alebo 2,5% benzogekasónia 0,5-1 ml na 50 ml fyziologického roztoku sa intravenózne injekčne aplikuje na kvapku krvného tlaku o 20-30%. Toto môže byť doplnené intravenóznym podaním 5-10 ml 2,4% aminofylínu.

Diuretiká a glukokortikoidné hormóny sa podávajú v boji proti zvyšujúcemu sa mozgovému edému. Už v prednemocničnom štádiu sa používajú 2 ml 1% lasixu v 20 ml 40% glukózy intravenózne alebo 50 mg uregitu v 100 ml 5% glukózy. Odporúča sa použiť 15% manitol (manitol) v dávke 1-1,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. V závažných prípadoch sa glukokortikoidné hormóny majú podávať intravenózne, 8-12 mg dexazónu alebo 40-80 mg metylprednizolónu v 200 ml 5% glukózy. Po 6-8 hodinách prejde na intramuskulárne podanie jedného z liekov v menších dávkach (4 mg dexazónu alebo 40 mg metylprednizolónu).

Ak dôjde k psychomotorickej agitácii, ku konvulzívnemu syndrómu, je potrebné aplikovať intravenózne 2-4 ml Seduxenu, pri neprítomnosti účinku opakujte injekciu po 20 minútach. Na rovnaký účel sa zmes používa intramuskulárne, v 2 ml 2,5% aminazínu, 1% dimedrol, 0,5% seduxénu a 50% analgínu alebo 2 ml droperidolu s fentacilom. V prípade konvulzívneho syndrómu počas obdobia traumatického ochorenia alebo registrácie epileptickej aktivity na EEG je indikovaná dlhšia antikonvulzívna liečba. V závislosti od formy a frekvencie paroxyzmov sa používajú fenobarbital, difenín, benzonál, finlepsín, chlorakón atď. Kontrolný EEG sa vykonáva po 6 mesiacoch. liečbu.

Liečba MSTV je mierna

Základom liečby terapie nízkym stupňom kraniocerebrálnej traumy je desenzibilizácia (difenhydramín, tavegil, pipolfén, vápnikové prípravky) a vazoregulačné lieky. Z vasoreguliruyuschuyu má dobrý terapeutický účinok Cavinton 2 ml (10 mg) intravenózne 1-2 krát denne v 200 ml fyziologického roztoku. Môžete tiež použiť aminofylín, halidor, papaverín. Použiť lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (kurantil 0,05 mg 1 tabuľka 3 krát denne, trental OD mg 1 tabuľka 3 krát denne, Propectin 0,25 mg 1 tabuľka 3 krát denne), venotonický (anavenol 20 kvapiek 3 krát denne, escuzane 15 kvapiek 3 krát denne perorálne), ako aj diuretiká (diabar, triampur, verospiron) v priemerných terapeutických dávkach. Relevantné indikácia symptomatická liečba analgetiká (aspirín, aminopyrínu, Baralginum, ANALGIN inj, pentalgin et al.), Upokojujúce (seduksen, tazepam, mebicar, Elenium, eunoktin). Zvýšená excitabilita vegetatívneho nervového systému je redukovaná bellataminínom, belloidom, fenibutom, butyroxánom. Priraďte vitamínovú terapiu, kyselinu glutámovú, nootropil, Aminalon, encephabol.

Mierne zranenie mozgu

Liečba závažnej kontúzie mozgu je zameraná na nápravu vaskulárnych a metabolických porúch, boj proti zvýšeniu hypoxie, cerebrálneho edému, hemoragického syndrómu a prevencii komplikácií. V najskoršom štádiu sa používajú prostriedky na ochranu mozgu proti hypoxii. Pripraví sa 20% hydroxybutyrát sodný v 20 ml v 200 ml 5% glukózy a 10% intravenózne sa pridá 10% chlorid draselný - 10 ml alebo panangín (asparkam) 10 ml, aby sa zabránilo hypokaliémii. Súbežne sa uskutočňuje neurovegetatívna blokáda, ktorá pozostáva z: 2,5% aminazínu, 0,5% roztoku seduxenu a 1 ml intramuskulárne po 4 hodinách. V prípade arteriálnej hypertenzie sa ku zmesi pridávajú ganglioblokátory alebo intravenózne 100 ml 0,25% novokainu. Počiatočné obdobie liečby sa môže uskutočňovať pri ľahkej barbiturátovej anestézii (tiopental sodný, hexenal atď.). Zvyšuje odolnosť mozgu voči hypoxii, znižuje energetické potreby a spomaľuje proces lipolýzy, čím zabraňuje metabolickým poruchám. Na pozadí dehydratačnej terapie sa môže podať 400 ml zmesi glukózo-inzulín-draslík z reopolyglucínu, reoglumanu alebo hemodezu.

Liečba hemoragického syndrómu

Hemoragický syndróm sa zastavil nasledujúcimi látkami: 10% chlorid vápenatý - 10 ml intravenózne, 1% vikasol - 1 ml intramuskulárne, kyselina askorbová - 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne. Z rovnakých dôvodov inhibítory proteinázy používaných -.. Trasilol (alebo contrycal) 25 tisíc kusov pre infúziu fyziologického roztoku počas 12 hodín, alebo 5% aminokaprónovú kislotu- 100 ml intravenóznej infúzie na 6 hodín pri silnom subarachnoidálne krvácanie spolu s neurosurgeons neseného opakuje bedrovej prepichnutie s aktívnym premývaním priestorov mozgovomiechovej tekutiny fyziologickým roztokom alebo odtokom kvapaliny sa zistí s odstránením 200 až 300 ml mozgovomiechovej tekutiny počas dňa. To urýchľuje jeho rehabilitáciu a slúži ako preventívne opatrenie na rozvoj aseptickej arachnoiditídy.

Pre zlepšenie mikrocirkulácie a prevenciu tvorby trombov, v neprítomnosti hemoragickej syndrómu podávaných podkožne heparín -.. 2-3 tisíc kusov každých 8 hodín v ostrom období (až 1 mesiac), aby sa zabránilo infekčné komplikácie (zápal pľúc, pyelonefritída) v sredneterapevticheskih použitých dávok širokospektrálnych antibiotík akcie: erytromycín, oletetrin, tseporín atď. Ak je požívanie v stave komatózy zhoršené, nemali by sme zabudnúť na parenterálnu výživu. Strata proteínu je kompenzovaná zavedením hydrolyzínu alebo aminopeptidu až 1,5-2 l / deň cez sondu, s anabolickými hormónmi (nerobol, retabolil).

Liečba liekov na úľavu traumy

Na 3-5. Dni SCCT sú predpísané lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy v mozgu. Jedná sa o aminalón (0,25 g tabliet 3 krát denne), kyselinu glutámovú (0,5 g 1-2 tabliet, 3 krát denne), kokarboxylázu (200 mg intramuskulárne), vitamíny 5% B₆, B₁₂ (200-500 mcg), ATP (1 ml intramuskulárne). Liečba sa vykonáva nootropikum a GABAergních preparatívna Tammy -. Cerebrolysin, nootropil (piracetam), en- tsefabolom (piriditol), atď. Je tiež odporúča desenzibilizačnej terapie (glukonát, chlorid vápenatý, Ascorutinum, Tavegilum, difenhydramín, Diazolinum). Aplikujte vazoreguláciu (cavinton, halidor, papaverín, aminofylín) a prípravky zlepšujúce stav žilovej steny (anavenol, escuzan, troxevasin). Podľa indikácií pokračuje dehydratácia (diakab, veroshpiron, triampur).

Diferenciálna liečba akútneho obdobia ťažkého kraniocerebrálneho poškodenia môže byť schematicky znázornená nasledovne. Prvých päť dní liečby sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti. V deň prijatia je povinné radiografické vyšetrenie lebky a bedrovej punkcie. To vám umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť zlomeninu lebky, pneumocefalus, intrakraniálny hematóm, ako aj objasniť masívnosť subarachnoidálneho krvácania a prítomnosť nadmernej hypertenzie alebo hypotenzie. Pozornosť by sa mala venovať vysídleniu epifýzy. V prípadoch zvýšenia alebo výskytu fokálnych neurologických príznakov, omráčených pacientov, rozvoj konvulzívneho syndrómu je potrebná naliehavá konzultácia s neurochirurgom. EEG, echo-EG, karotidová angiografia alebo uloženie diagnostických otvorov na vylúčenie intrakraniálneho hematómu.

Chirurgická liečba intrakraniálneho hematómu akejkoľvek lokalizácie je prakticky vykonaná bez zohľadnenia kontraindikácií. Prieskumné frezievy diery sa prekrývajú aj v terminálnom štádiu.

Skúmanie pracovnej kapacity: MSEC po uzavretom kraniocerebrálnom poranení.

Pri uzavretom miernom mozgovom traume (otras mozgu) je obdobie hospitalizácie 2-3 týždne. Celkové trvanie dočasnej invalidity 1-1,5 mesiaca. V niektorých prípadoch môže byť dočasné postihnutie s pretrvávajúcim zlým zdravotným stavom predĺžené na 2 mesiace. Zamestnanosť prostredníctvom MSEC je ukázaná, je možné určiť tretiu skupinu zdravotného postihnutia.

V prípade mierneho zranenia (ľahké a mierne závažné poranenia mozgu) trvá hospitalizácia od 3-4 týždňov do 1,5 mesiaca. Podmienky dočasnej invalidity sa v priemere odhadujú na 2-4 mesiace a závisia od najbližšej predpovede práce. S priaznivou prognózou môže byť zoznam pacientov prostredníctvom MSEC predĺžený až na 6 mesiacov. Ak sa zistia príznaky trvalého postihnutia, pacienti sa po 2-3 mesiacoch obrátia na MSEC. po zranení.

Ak je ťažké ťažké kraniocerebrálne poškodenie (závažná kontúzia, kompresia mozgu), trvanie hospitalizácie je 2-3 mesiace. Klinická prognóza je často buď nejasná, alebo nepriaznivá, a preto riešenie problému dočasnej invalidity až 4 mesiace. nepraktické, s výnimkou prevádzkovaných hematómov. V závislosti od závažnosti poruchy motora, psychopatologických, konvulzívnych a iných syndrómov je možné vytvoriť (za účasti psychiatra) postihnutie skupiny II alebo I. Dĺžka trvania dočasnej invalidity a skupiny postihnutia po odstránení chirurgických hematómov sa určuje individuálne s prihliadnutím na najbližšiu predpoveď a charakter vykonanej práce.

Liečba a rehabilitácia po traumatickom poškodení mozgu

Traumatické poškodenie mozgu je jednou z najčastejších a najzávažnejších foriem poškodenia nervového systému. Obete sa často stávajú dočasne zdravotne postihnuté alebo postihnuté. Preto je okrem liečby veľmi dôležitá rehabilitácia po traumatickom poškodení mozgu.

Pri komplexnej liečbe každá metóda plní svoje úlohy. Cieľmi liečby sú odstránenie následkov úrazu, prevencia komplikácií. Úlohy obnovy zahŕňajú: posilnenie celkového stavu, odstránenie svalovej slabosti, prispôsobenie fyzickej námahe.

Liečba hlavy po TBI

Pred liečbou traumatického poškodenia mozgu sa zistí závažnosť a poškodenie tkaniva pacienta. Tam sú otvorené a uzavreté poškodenie lebky. Na druhej strane otvorené zranenia sú prenikavé a neprenikajúce. Uzavreté zranenia zahŕňajú modriny a otrasy. V každom prípade sú pacientom predpísané liečenie.

Pri liečbe pacientov ukazuje odpočinok, odpočinok v posteli môže byť až tri dni. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient sa v ambulantnej nemocnici pozoruje až 6 dní. Liečba hlavy po úraze je obmedzená na vymenovanie liekov proti bolestiam, sedatív a hypnotiká, multivitamíny, antihistaminiká.

Pacientom sa podáva roztok glukózy s kyselinou askorbovou, chloridom vápenatým, dimedrolom. V stresových situáciách sú pacientovi predpísané sedatíva. Aj pri miernom zranení sa odporúča podávať liečbu vazoaktívnymi látkami (Kavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Ak existuje podozrenie na závažnejšie poškodenie mozgu, je zobrazená funkcia chrbtice. V nemocnici sa pacient ošetruje asi 2 týždne. Rehabilitácia sa uskutoční aj do 2 týždňov. Pacientova schopnosť pracovať sa obnoví za mesiac.

V prípade kontúzie mozgu sa lokalizácia ohniskových lézií deteguje pomocou MRI a CT vyšetrenia pred liečbou. Pacienti sú predpísaní rovnako ako u otrasov. Pri liečbe zahŕňajú dekongestanty a lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi.

Pri detekcii malých ohniskových krvácaní u pacienta zahŕňajú úlohy terapie:

• odstránenie opuchov;
• zlepšenie krvného obehu;
• zvýšenie dodávok energie v mozgu;
• zlepšenie metabolických procesov v mozgovom tkanive.

Pacienti predpísali lieky na traumatické poranenie mozgu, ktoré účinne zvládli úlohy. Závažné modriny s deštrukciou mozgového tkaniva sa liečia rovnakými princípmi ako modriny s miernou závažnosťou, ale so zahrnutím intenzívnej liečby. Ak je pacient vo vážnom stave, indikuje sa umelé pľúcne vetranie. Ak má pacient kompresiu mozgu spôsobenú traumou, vykonajú sa tieto terapeutické opatrenia:

• chirurgická intervencia so zvyšujúcim sa tlakom;
• obnovenie dýchacích ciest (intubácia, ventilácia pľúc na ventilátore);
• prevencia intrakraniálneho tlaku (Manitol, Lasix);
• úľavu od bolesti (Analgin);
• kontrola horúčky (amidopyrín);
• intenzívna infúzna terapia (intravenózne na 3-4 litre roztokov);
• vymenovanie noortopických látok;
• vykonávanie miechových prepichov na účely sanitácie alkoholu.

Pri liečbe poranenia mozgu, ak je pacient vo vážnom stave, je prevencia pneumónie veľmi dôležitá. Pacienti s mechanickým vetraním sú demonštrovaní sanitáciou trachey pomocou proteolytických enzýmov (trypsín). Pacienti sa nachádzajú v nemocnici, kým lekári neobnovia akútne poruchy nervového systému. V závažných prípadoch sú pacientom postihnuté.

Metódy obnovy pacienta

Rehabilitácia po poranení hlavy je rozdelená na obdobia. V počiatočnej fáze, ktorá trvá až 5 dní, obmedziť každú fyzickú aktivitu. Ťažkým pacientom sa zobrazujú cvičenia s pomocou masérskeho terapeuta alebo rehabilitóga. Nasledujúce obdobie trvá približne mesiac. V komplexe sú zavedené dychové cvičenia, masáže a nezávislé pohyby.

Tip! Hlavné miesto je obsadené samostatnými cvičeniami na obnovenie svalovej vytrvalosti a dychových cvičení.

Počas fázy obnovy sú pacienti vyškolení na státie a chôdzu. Pacienti sa naučia znovu správne rozdeliť telesnú hmotnosť na obe nohy, pohybovať nohami. Rehabilitológovia sa zameriavajú na obnovu vestibulárneho aparátu. Pacienti vykonávajú ohyby a otáčky hlavy.

Počas zostatkovej rehabilitačnej doby pacienti vykonávajú cvičenia na simulátoroch. Na obnovenie domácich zručností je znázornená pracovná terapia, masáž. Účelom rehabilitačných opatrení je obnoviť zásobovanie krvi v paretických svaloch.

Vďaka primeranej liečbe a rehabilitácii je zotavenie z poranenia hlavy oveľa efektívnejšie a rýchlejšie. Pacienti so zdravotným postihnutím sa vrátia do domácich alebo pracovných procesov, rýchlo obnovia osobné kvality po ťažkých zraneniach a prispôsobia sa novým životným podmienkam.

Liečba traumatických porúch mozgových porúch pri konzervatívnej liečbe obetí s traumatickým poranením mozgu

Vývoj komplexnej patogenetickej liečby obetí s traumatickým poranením mozgu je založený na štúdiu niektorých mechanizmov jeho patogenézy a výsledkoch konzervatívnej terapie.

Vplyv traumatické činidlo je východiskovým bodom pre komplexné patogenetické mechanizmy, ktoré sú väčšinou obmedzené na poruchy nervových procesov, rozdelenie tkanív dýchanie a metabolizmu energie, zmenou mozgovej cirkulácie v kombinácii s prešmykovaniu hemodynamiku homeostatickej odpovede imunitného systému a následný vývoj autoimunitného syndrómu. Zložitosť a rozmanitosť vyplývajúce z TBI patologických procesov, ktoré sú úzko prepojené s procesmi úpravy a náhrady porušených funkcií, aby sa konzervatívnu liečbu traumatického poranenia mozgu diferencované, s ohľadom na klinický formu lézie, veku a individuálnych charakteristík jednotlivých obete.

Pri poruchách mozgu je základom patogenézy dočasné funkčné poruchy centrálneho nervového systému, najmä jeho vegetačné centrá, ktoré vedú k rozvoju asténne vegetatívneho syndrómu.

Obete s otrasom mozgu dostal odpočinok na posteľ počas 6-7 dní.

Kontrakcia s drogovou terapiou by nemala byť agresívna. Vo všeobecnosti je terapia zameraná na normalizáciu funkčného stavu mozgu, odstránenie bolesti hlavy, závrat, úzkosť, nespavosť a iné sťažnosti. Zvyčajne rozsah predpísaný pre príjem liekov zahŕňa analgetiká, sedatíva a hypnotiká. Pre závrat sú predpísané betaserc, belloid, bellaspon.

Spolu so symptomatickou liečbou otras mozgu sa odporúča uskutočniť priebeh vaskulárnej a metabolickej liečby rýchlejšie a úplnejšie obnoviť poruchy mozgovej funkcie a zabrániť rôznym postkomunitárnym príznakom. Výhodne je kombinácia vazoaktívnych (cavinton, stugeron, atď.) A nootropných (nootropil, Enefabol, aminolón, pikamilón). Pri hypertenzii lieku sa predpísal lasix (furosemid) perorálne 40 mg 1 denne.

Na prekonanie asténnych javov po otrase je predpísané perorálne podanie: pantog 0,5 až 3x denne, 20 ml cohitu 1 denne, 2 ml vazobralu 2 krát denne, 1 tableta multivitamínov. 1 den za deň. Z tonických prípravkov používa koreň ženšenu, výťažok z Eleutherococcus, citrónovú trávu.

Nie je potrebné predpísať antikonvulzíva.

Stabilizácia vegetatívnych reakcií, zmiznutie bolesti hlavy, normalizácia spánku a chuti do jedla by sa mali považovať za kritériá na rozšírenie režimu a vypúšťanie.

Poranenie mozgu.

Objem, intenzita a trvanie farmakoterapie a ďalších zložiek konzervatívnej liečby sú určené závažnosťou poranenia, závažnosťou edému mozgu, intrakraniálnou hypertenziou. mikrocirkulácie a poruchy mozgovomiechovej tekutiny, znaky premorbidného stavu a veku obetí.

Kontúzia mozgu, na rozdiel od otrasov, je sprevádzaná morfologickým poškodením krvných ciev a mozgovej látky. Mozgové príznaky sú intenzívnejšie a trvajú dlhšie ako pri mozgu, čo určuje načasovanie farmakoterapie. Terapeutické účinky na ľahké a stredne závažné poranenia mozgu zahŕňajú nasledujúce hlavné oblasti:

zlepšenie toku mozgu;

zlepšiť zásobovanie mozgami;

3) odstránenie patologických zmien vo vodných úsekoch v lebečnej dutine;

Obnova cerebrálnej mikrocirkulácie je najdôležitejším faktorom určujúcim účinnosť iných terapeutických opatrení. Hlavnou technológiou je zlepšenie reologických vlastností krvi - zvyšovanie jeho tekutosti, zníženie agregačnej schopnosti vytvorených prvkov, ktoré sa dosiahne intravenóznymi kvapkami infúziami Cavintonu, derivátmi xantínu (aminofylínom, theonicolom). Zlepšenie mikrocirkulácie prispieva k zvýšeniu dodávok energie mozgu ak prevencii jeho hypoxie.

Pre zmiernenie cievne kŕč, ktorý po miernych výsledkov traumatickom poranení mozgu prechodné fokálnej neurologické symptomatológie použitého stugeron (cinnarizine), papaverín, aminofylín v terapeutických dávkach spolu s e-hemostatický prostriedok (Dicynonum 250-500 mg každých 6 hodín, parenterálne alebo orálne). Rýchla eliminácia cievnych kŕčov a odstránenie rozliatej krvi znižuje vystavenie mozgových antigénov imunokompetentným krvným bunkám, čo znižuje účinok antigénneho stimulu a znižuje intenzitu imunitnej odpovede. Vzhľadom k tomu, že poranenia mozgu dochádza k mechanickému "prielomu" hematoencefalickou bariérou v poškodenej oblasti, a nervové tkanivo je cudzie imunokompetentního systému, s vývojom, v niektorých prípadoch sa reakcia autoimunitné agresie v lekárskom komplexu je vhodné zaradiť giposensibiliziruyushie lieky (difenhydramín, pipolfen, superstino injekcie, tavegil, vápnikové prípravky) v terapeutických dávkach počas 1 až 1,5 týždňa.

Stabilizácia membránových štruktúr normalizuje objemové pomery intracelulárnych, medzibunkových a intravaskulárnych vodných sektorov, ktoré sú nevyhnutné pre korekciu intrakraniálnej hypertenzie. Ako energetický substrát sa ako polarizačná zmes používa glukóza. Prítomnosť inzulínu v ňom prispieva nielen k prenosu glukózy do buniek, ale aj k jej využitiu prostredníctvom energeticky výhodného pentózového cyklu.

Euphylín, papaverín, ktorý prispieva k akumulácii cyklického adenozínmonofosfátu, ktorý stabilizuje bunkové membrány, má špecifický vplyv na funkciu hematoencefalickej bariéry. Vzhľadom na multifaktorový účinok aminofylínu na cerebrálny prietok krvi, funkcia bunkovej membrány, priechodnosť dýchacích ciest, to znamená procesy a štruktúry, ktoré sú obzvlášť zraniteľné pri akútnom TBI, je použitie tohto lieku na akékoľvek poškodenie mozgu odôvodnené.

Včasné a racionálne použitie mnohých z vyššie uvedených liekov na miernu kontúziu mozgu často zabraňuje alebo odstraňuje narušenia distribúcie vody v rôznych intrakraniálnych sektoroch. Ak sa vyvíjajú, zvyčajne ide o akumuláciu extracelulárnych tekutín alebo stredný vnútorný hydrocefalus. Tradičná dehydratácia zároveň prináša rýchly účinok. Dehydratácia sa uskutočňuje v závislosti od množstva intrakraniálneho tlaku a spočíva v aplikácii lasix (0,5-0,75 mg / kg) parenterálne alebo perorálne. Pri vykonávaní dehydratácie je potrebné mať na pamäti, že u starších pacientov sa pozoruje 20-30% pozorovaní v období akútnej hypertenzie. Tento bod zdôrazňuje význam bedrovej punkcie pre stanovenie terapeutickej taktiky. Významné fluktuácie intrakraniálneho tlaku sú spojené predovšetkým s opuchom edému mozgu, čo si vyžaduje použitie spolu so saluretikami a osmodiuretikami (manitol). Mannitol sa používa vo forme 5-10% roztoku intravenózne rýchlosťou najmenej 40 kvapiek za minútu.

V prítomnosti masívneho subarachnoidálneho krvácania, overeného CT, v lekárskom komplexe patrí hemostatická antienzýmová terapia: kontrakal, trasilol, gordoks. Posledné tri lieky majú silnejší anti-hydrolázny účinok a ich použitie blokuje mnohé patologické reakcie spôsobené uvoľnením enzýmov a iných biologicky aktívnych látok z ložísk poškodenia mozgu. Lieky sa podávajú intravenózne o 25 - 30 tisíc IU 2-3 krát denne. Používajú sa tiež dikín a askorutín.

Patogenetická liečba CT-overeného subarachnoidálneho krvácania zahŕňa povinné vymenovanie neuroprotektorov zo skupiny blokátorov pomalého Ca ++ kanálu - Nimotope. Nimotop sa predpisuje od prvých hodín po poranení ako kontinuálna intravenózna infúzia v dávke 2 mg / kgch. Infúzna terapia sa vykonáva počas prvých dvoch týždňov po poranení. Pri následnom prenose do formy tablety (360 mg / deň).

Ak na hlave dochádza k poraneniam s poškodením mozgu, subarachnoidálnym krvácaním a najmä kvapalinou, existujú indikácie na antibiotickú liečbu vrátane preventívnej liečby.

Metabolická terapia (nootropika, cerebrolyzín, aktovin) je zvyčajne zahrnutá do komplexu liečby-obnovy.

Pri mozgových poraneniach miernych a stredných stupňov sa široko používajú analgetiká a sedatíva, hypnotiká a hyposenzibilizujúce lieky. Keď sa pri konvulzných syndrómoch vyskytujú indikácie na vymenovanie antikonvulzíva (depakín, fenobarbital, klonazepam, karbamazepín).

Trvanie hospitalizácie pre nekomplikované mierne modriny až 10-14 dní, so stredne silnými modrínami až 14-21 dní.

Klinický obraz mozgu pomliaždenie až závažné stlačenie mozgu a difúzne aksonalyyugo poškodenie v dôsledku zapojenia sa do patologického procesu podkôrových štruktúr a mozgového kmeňa, ktorá sa prejavuje prevahu diencephalic a mezzntsefalobulbarnogo syndrómu. V tomto ohľade sa objem terapeutických opatrení významne rozširuje a mal by sa primárne zamerať na elimináciu patologických faktorov, ktoré sú kľúčové v reťazci patogenézy. Súčasne sa má patogenetická liečba vykonať súčasne so symptomatickou korekciou systémovej hemodynamiky a dýchania. Pre modriny márnice závažné (drvenie svoju látku), sploštené a difúzne axonálne poranenie konzervatívny postup sa vykonáva za podmienok jednotkách intenzívnej starostlivosti pod kontrolou monitorovanie mozgových, fokálna a kmeňových príznaky kardiovaskulárneho a respiračného systému, telesnej teploty, najdôležitejšie kritériá pre stav homeostázy, CT údaje, priame meranie intrakraniálneho tlaku.

Hlavné skupiny liekov používaných pri intenzívnej starostlivosti o vážne poranenia mozgu.

a) saluretiká (lasix - 0,5-1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne intravenózne);

b) osmotické diuretiká (manitol - intravenózna infúzia v jednej dávke 1 - 1,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti);

c) albumin, 10% roztok (intravenózne, 0,2-0,3 g na 1 kg telesnej hmotnosti za deň).

Indikácia kortikosteroidných hormónov je obrazom akútnej nedostatočnosti nadobličiek pozorovanej u obetí s vážnou traumou.

2. Inhibítory proteolýzy: contrycal (gordox, trasilol) - intravenózne kvapky 100000-150000 IU denne.

3. Antioxidanty: alfa-tokoferol acetát - až 300-400 mg denne ústne počas 15 dní.

4. Antihypoxanty - aktivátory systému mitochondriálneho prenosu elektrónov: Ribboxín do 400 mg denne intravenózne kvapkajte počas 10 dní.

Účinnou metódou na liečbu a prevenciu hypoxických stavov pre silnú kontúziu mozgu s rozdrvenými ohniskami veľkých hemisfér je hyperbarická oxygenácia. Je to najúčinnejšie u pacientov s léziami diencefalických a mezenencefálnych častí mozgového kmeňa sekundárneho pôvodu. Optimálny režim je tlak 1,5-1,8 atm počas 25-60 minút (s mezenfálovými léziami 1,1 - 1,5 atm počas 25-40 min). Kontraindikácie hyperbarickej oxygenácie pri ťažkých poranení mozgu sú unremoved intrakraniálne hematóm, nevyriešené porušenie priechodnosť horných ciest dýchacích, bilaterálne zápal pľúc vyjadrená epileptický syndróm, primárna utrpenie úroveň mozgového kmeňa na bulbárna a ďalšie individuálne kontraindikácie odborník namontovaná.

5. Prostriedky na podporu regulácie agregačného stavu krvi:

a) priamy účinok antikoagulancií - heparín (intramuskulárne alebo podkožne do 20.000 IU denne po dobu 3-5 dní), nízkomolekulárne heparín (10.000 jednotiek denne), po zrušení z toho ísť do prijímacej antiagregačný;

b) dezagreganty (intravenózna infúzia v dávke 400 mg / deň, intravenózna infúzia reopiglukinu 400-500 ml

5-10 dní, reoglyuman intravenózne počas 4 až 5 dní v dávke 10 ml na 1 kg telesnej hmotnosti na deň) s prechodom do formy tablety;

d) natívna plazma (250 ml denne).

6. Antipyretiká - aspirín, paracetamol, lytické zmesi.

Vasoaktívne lieky - aminofylín, cavinton, sermion.

Normalizátory metabolizmu neurotransmiterov a stimulantov reparačného procesu:

a) nootropy (nootropil, piracetam) - parenterálne orálne v dennej dávke až do 12 g;

c) gliatilín - parenterálne až do 3 g denne;

d) cerobrolyzín - intravenózne do 60 ml denne.

9. Komplexy vitamínov.

10. Spôsob zníženia imunitnú reakciu proti antigénom nervového tkaniva: Suprastinum (0,02 g 2-3 krát denne), difenhydramín (0,01 g 2-3 krát denne).

11. Antikonvulzíva: depakín, fenobarbital, atď.

Doba hospitalizácie závisí od intenzity procesov obnovy, aktivity rehabilitačných opatrení a priemeru 1,5 - 2 mesiacov. Odovzdané mozgové podliatiny podliehajú dlhodobému sledovaniu a - podľa indikácií - obnovenej liečbe. Spolu s metódami cvičenia terapia, fyzikálnej terapie a ergoterapie použité metabolických (Nootropilum, gliatilin, piracetam, Aminalon, piriditol a kol.), Vazoaktívnych (Cavintonum. Sermion, cinnarizine, geonikol et al.), Vitamín (B, B6, B12, C, E, atď.), Všeobecné tonické prípravky a biogénne stimulanty (aloe, actovegin, apilac, ženšen atď.).

Aby sa zabránilo epileptickým záchvatom po poranení mozgu, v prípadoch, kde je riziko ich vývoja odôvodnené, sú predpisované prípravky kyseliny valproovej (Depakine-Chrono 500). Pod kontrolou EEG je známe ich dlhodobé používanie. Keď sa vyskytnú epileptické záchvaty, liečba sa vyberie individuálne, berúc do úvahy povahu a frekvenciu paroxyzmov, ich dynamiku, vek, premorbid a celkový stav pacienta. Používajte rôzne antikonvulzíva a sedatíva, rovnako ako utišujúce lieky. V posledných rokoch sa spolu s barbiturátmi často používajú karbamazepín, tegretol, finlepsín a valproát (conculex, depakín).

Základná terapia zahŕňa kombináciu nootropických a vazoaktívnych liekov. Je vhodnejšie uskutočňovať 2-mesačné kurzy v intervaloch 1-2 mesiacov počas 1-2 rokov, pričom sa zohľadňuje dynamika klinického stavu.

Pre prevenciu a liečbu poúrazových a pooperačných adhéznych procesoch je výhodné použiť naviac činidlá ovplyvňujúce tkanivový metabolizmus: aminokyselina (Cerebrolysin, kyselina glutámová), biogénne stimulátory (Aloe), enzýmy (lidasa, lekozim).

Podľa údajov ambulantná liečba sa vykonáva tiež rôznych chorôb pooperačnom období - z mozgu (intrakraniálna hypertenzia alebo hypotenzia cephalgic, vestibulárny, astenické, hypotalame) a fokálnej (pyramidálne, cerebelárne, podkôrnych, afázia).

Závažné kontúzie mozgu alebo rozdrvené ohniská sú substrátmi, ktoré môžu byť predmetom operácie. Koncepcia rozšírenia indikácií konzervatívnej liečby závažných kontúzií mozgu je však tiež opodstatnená. Vlastné mechanizmy tela, s primeranou lekárskou podporou, sú lepšie schopné ako chirurgická agresia na zvládnutie hrubého poškodenia medully.

Indikácie konzervatívnej liečby závažných kontúcií mozgu sú:

obeť je vo fáze subkompenzácie alebo miernej klinickej dekompenzácie;

stav vedomia v miernom alebo hlbokom omráčení (najmenej 10 bodov SCG);

absencia výrazných klinických príznakov dislokácie mozgových kmeňov (hypertenzia-dyscirkulácia alebo hypertenzia-dislokácia-iónový syndróm);

objem rozdrvenej oblasti podľa CT alebo MRI je menší ako 30 cm3 pre lokalizáciu v časovej a menej ako 50 cm3 pre čelný lalok;

absencia výrazných CT alebo MRI príznakov bočnej (posun mediánu štruktúry nie viac ako 10 mm) a axiálnej (konzervácia alebo mierna deformácia okolitého tanku) dislokácia mozgu.

Indikácie pre chirurgické zákroky v mozgových nárazových ohniskách sú:

rezistentný pobyt obete vo fáze hrubej klinickej dekompenzácie;

stav vedomia v komore alebo kóme (na stupnici kómy v Glasgowe pod 10 bodmi);

3) výrazné klinické príznaky dislokácie kmeňa;

objem rozdrvenej plochy podľa CT alebo MRI je väčší ako 30 cm3 (s temporálnou lokalizáciou) a väčší ako 50 cm3 (s čelnou lokalizáciou) s homogénnosťou jeho štruktúry;

výrazné príznaky CT alebo MRI bočných (posun mediánu štruktúry nad 7 mm) a axiálna (hrubá deformácia obklopujúcej nádrže) dislokácia mozgu.

Traumatické poranenie mozgu: používanie moderných nootropických liekov v akútnom období a pri liečbe post-traumatickej encefalopatie

Vydané v časopise:
"Ruský lekár" " č. 11 2005.

ES Chikina, V.V. Levin,
JSC "Domáce drogy"

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je jedným z najbežnejších typov traumatickej patológie, registruje sa každoročne u 2-4 ľudí na 1000 obyvateľov. Medzi zranenými deťmi a mladými ľuďmi prevládajú. Sociálno-ekonomický význam TBI je veľký: podľa ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie bolo v roku 2003 pre každých 200 pracovníkov 1 prípad vydávania chorobopisu v priemere 9,6 dňa [3]. Sociálne a ekonomické dôsledky TBI sú však najdôležitejšie, pretože sa môžu stať chronickými, zhoršujú kvalitu života pacienta, znižujú jeho schopnosť pracovať a často vedú k trvalému postihnutiu. V roku 2000 bolo asi 70 tisíc dospelých (alebo 4,7 na 10 tisíc obyvateľov) a 17,6 tisíc detí (6,2 na 10 tisíc obyvateľov) uznané ako postihnuté z dôvodu zranení všetkých miest [4], zatiaľ čo vo všeobecnej štruktúre poranení predstavuje podiel dysfunkcie centrálneho nervového systému až 30-40% a v štruktúre príčin zdravotného postihnutia - 25-30% [7].

V závislosti od poškodenia aponeurózy, ktorá zabraňuje prenikaniu infekcie do lebečnej dutiny, je izolovaná uzavretá a otvorená TBI a uzavretá TBI je rozdelená na otras mozgu, kontúziu mozgu rôznej závažnosti, difúzne axonálne poškodenie a kompresiu mozgu.

Mierne otupenie mozgu a kontúzia mozgu je zvyčajne priaznivé (podlieha dodržiavaniu odporúčaného režimu a liečby). V prípade mierneho zranenia mozgu je často možné dosiahnuť plné oživenie pracovnej a sociálnej aktivity. Mnoho pacientov má asténie, bolesti hlavy, vegetatívnu dysfunkciu, poruchy statiky, koordináciu a iné neurologické príznaky.

Pri závažnom zranení mozgu je prognóza často slabá. Úmrtnosť dosahuje 15-30%. Medzi prežili významné postihnutie, ktorého hlavnými príčinami sú duševné poruchy, záchvaty, hrubé motorické a rečové poruchy. Avšak s primeranou taktikou liečby, ak nie sú žiadne priťažujúce okolnosti a komplikácie, po 3 až 6 týždňoch dochádza k regresii intrakraniálnej hypertenzie, meningeálnych symptómov a fokálnych neurologických symptómov [6].

V prípade kompresie mozgu sa zvyčajne vyžaduje okamžitá chirurgická liečba; prognóza, rovnako ako pri difúznom axónovom poškodení mozgu závisí od povahy a rozsahu poškodenia životne dôležitých štruktúr mozgu.

Preto je počas TBI veľmi dôležité správne liečiť pacientov tak v akútnom období, ako aj korigovať účinky zranenia. Jedným z vedúcich miest liečby je liečebná terapia zameraná na prevenciu hypoxie mozgu, zlepšenie metabolických procesov, obnovenie intenzívnej duševnej aktivity a normalizáciu emočných a vegetatívnych prejavov.

Medzi novými účinnými farmakologickými nootropnými liekmi patrí špeciálne miesto fenotropil, ktorý má výrazný nootropický, antihypoxický, psychostimulačný, antidepresívny, vegetabilizačný, anxiolytický, antiasthenický a antikonvulzívny účinok [1]. Použitie fenotropilu u pacientov s TBI bolo skúmané v niekoľkých klinických štúdiách (tabuľka 1).

Tabuľka 1
EFEKTÍVNOSŤ FENOTROPYLU U PACIENTOV S CCT

P. P. Kalinski a kol. [5] uskutočnila komparatívnu štúdiu dynamiky asténnych a autonómnych zmien u pacientov v akútnom období mozgu. Jedna skupina pacientov dostávala fenotropil v dávke 100 mg / deň (23 osôb), druhá - štandardná nootropická liečba (20 osôb). Priebeh liečby trval 1 mesiac, týždenný stav pacientov bol hodnotený pomocou série klinických mier. 18 (78%) ľudí z hlavnej skupiny už po 1 dni liečby fenotropilom v dávke 100 mg / deň subjektívne poznamenalo pozitívny účinok liečby. Poukazujú na "vznik prudkého nárastu sily", pokles dennej ospalosti a všeobecnú slabosť. Do siedmeho dňa liečby fenotropilom zaznamenali všetci pacienti zníženie asténie, únavy, zároveň sa prejavil pocit dynamiky a aktivity, zmizla ospalosť v priebehu dňa a zlepšila sa pozadia nálady. Mierna bolesť hlavy pretrvávala iba u 8 (35%) ľudí. V tom istom období bolo 11 (55%) ľudí 2. skupiny, ktorí dostali štandardnú liečbu, astenické ťažkosti a mierne vegetatívne prejavy. Do 14. dňa liečby mali iba 4 (17%) ľudí, ktorí užívali Fenotropil, príležitostné astenické ťažkosti. V rovnakom období zostali astenické prejavy v kontrolnej skupine u 7 (35%) ľudí (obrázok 1).

Podľa štúdie autori dospeli k záveru, že fenotropil je účinnejší ako štandardná nootropická liečba pri liečbe astenického syndrómu a autonómnych dysfunkcií v akútnom období mierneho TBI.

Najčastejším dôsledkom TBI je chronická posttraumatická encefalopatia, ktorá je často dynamickým procesom s tendenciou progresívneho toku. Vedúce klinické syndrómy post-traumatickej encefalopatie zahŕňajú: 1) syndróm neurologického deficitu; 2) syndróm duševnej dysfunkcie (psychoorganická); 3) vegetačný dysregulárny syndróm (vegetatívne-dystonický); 4) astenický (asténoneurový) syndróm; 5) syndróm likorfodynamických porúch; 6) epileptický syndróm. Chronická posttraumatická encefalopatia je charakterizovaná najmä asténia, difúznou bolesťou hlavy ("ťažká hlava"), závraty, strata pamäti, porucha spánku, fokálna neurologická mikrosympptómia. Je charakterizovaná ťažkosťami pri zaostrovaní a vykonávaní intelektuálnych úloh, emocionálnej labilite, polymorfných prejavoch vegetatívnej dystónie, hypochondrie. Post-traumatická demencia je možná po TBI, ktorej vývoj závisí od charakteru TBI a veku pacientov (častejšie u starších pacientov), ​​ako aj depresie [7]. Podľa výsledkov experimentálnych štúdií u pacientov s posttraumatickou depresiou v dlhodobom časovom období stráca lokálny škodlivý faktor svoj rozhodujúci význam a hlavná úloha v patogenéze encefalopatie začína hrať nosón-špecifické cerebrálne reakcie, jedným z prejavov ktorého je depresia. To potvrdilo bežné klinické, neuropsychologické a morfologické (limbické systémové) zmeny počas organických (v dôsledku uzavretého stredne ľahkého TBI) a endogénnych depresií [2].

Je však známe, že TBI prispieva k rýchlejšiemu vývoju závislosti od alkoholu ak väčšej malignite jeho priebehu, čo ďalej zhoršuje klinický obraz post-traumatickej encefalopatie. Z tohto hľadiska by liečba pacientov s účinkami TBI mala byť komplexná a mala by ovplyvniť všetky vedúce syndrómy post-traumatickej encefalopatie.

Účinnosť fenotropilu pri liečbe účinkov TBI bola tiež skúmaná v mnohých štúdiách.

Takže M.M. Rovnaká osoba a spol. [8] študoval účinnosť fenotropilu pri liečbe účinkov TBI. 48 osôb vo veku od 19 do 50 rokov bolo vyšetrených na základe predpisu TBI od 1 do 10 rokov. Vedúce klinické syndrómy boli asténne, psychoorganické, konvulzívne, kvapalinové poruchy. Pacienti pozostávali z 2 skupín po 24 osobách; Prvá skupina dostávala piracetam 400 mg dvakrát denne, druhá skupina dostávala fenotropické dávky 50 a 100 mg dvakrát denne. Liečba trvala 30 dní. Účinnosť liečby bola hodnotená na základe dynamiky mikrofokálnych symptómov podľa subjektívnych pocitov podľa neuromappingového a transcraniálneho Dopplerovho ultrazvuku. Na konci priebehu liečby pozorovali vedci výraznejší účinok fenotropilu, najmä v dávke 100 mg: zlepšenie sa vyskytlo už 3-4. Deň a bolo najvýraznejšie u pacientov s astenickým syndrómom. Pri subjektívnom posúdení (obrázok 2) bol zaznamenaný aj najlepší účinok fenotropylu. U pacientov s konvulzívnym syndrómom nebol na pozadí jeho podávania zaznamenaný žiadny epileptický záchvat a tieto neuromapujúce údaje naznačujú pozitívny trend.

S. Yu Filippova a spol. [11] sa tiež skúmala účinnosť fenotropilu u pacientov s dlhodobými účinkami TBI vo forme astén-depresívnych, neurotických, hypochondriakálnych porúch, behaviorálnych porúch, samovražedných tendencií. Vek pacientov sa pohyboval od 37 do 43 rokov a predpisovanie TBI bolo od 7 do 10 rokov. Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín: hlavná skupina (16 osôb), v ktorej pacienti dostávali fenotropil v dávke 100 mg / deň počas 30 dní a kontrolná skupina (10 osôb), ktorí dostávali piracetam v dennej dávke 800 mg, trankvilizéry a vystužujúce látky vitamíny). Úroveň depresie a úzkosti bola hodnotená na množstve špecializovaných škály, pamäť a intelekt boli študované. Samostatne, senestopatické, psychopatické a emocionálne volebné poruchy u pacientov hlavných a kontrolných skupín boli hodnotené v 5-bodovej škále (obrázok 3), v ktorej maximálne skóre zodpovedá maximálnej závažnosti porušenia. Na pozadí liečby zaznamenali pacienti obidvoch skupín zlepšenie pamäti a pozornosti, avšak dynamika zlepšenia schopnosti pamätať bola výraznejšia v hlavnej skupine. U pacientov obidvoch skupín sa spánok vrátil do normálu, meteo-labilné prejavy a emocionálne-volebné poruchy sa znížili. Súčasne bola úzkosť úplne regresovaná u osôb, ktoré dostávali fenotropil, nárast nálady pozadia, myšlienky na samovraždu zmizli a kritika k ich stavu sa objavila.

AY Savchenko et al. [9] študoval účinnosť fenotropilu u 33 pacientov vo veku 40 až 60 rokov s dôsledkami TBI vo forme miernej alebo ťažkej kontúzie mozgu v oblasti čelného alebo parietálneho laloku. Zranenie predpisu sa pohybovalo od 1 do 3 rokov. Vyhodnotenie neurologických symptómov bolo vykonané podľa pôvodnej stupnice vyvinutej v Omskskej klinike neurologie a neurochirurgie [10], použili sa stupnice MMSE [13], EuroQol [12], úzkosť a depresia [14] v nemocnici.

Na pozadí priebehu liečby významné (str

Aké lieky sa majú užívať z otrasov

Poranenie hlavy môže mať inú povahu. Vo väčšine prípadov je dôsledkom poškodenia otrasy rôzneho stupňa. Samo osebe zranenie nenesie významné riziko pre život obete, ale ak nebránite následkom patológie, môžu sa vyskytnúť procesy, ktoré ovplyvňujú normálnu funkčnosť tela. Na profylaktické a terapeutické účely odborníci predpisujú lieky na mozgové otrasy, ktorých činnosť je zameraná na obnovenie práce obehových, nervových a iných systémov hlavy.

Prvá pomoc obeti

Pri prvých príznakoch otrasov je potrebné zavolať brigádu SMP. S cieľom pomôcť obeti pred jej príchodom je potrebné vykonávať tieto činnosti:

• umiestniť pacienta na vodorovnú tvrdú gauč;
• otočte hlavu bližšie k zemi, aby ste zabránili vracaniu vstúpiť do dýchacích orgánov;
• ak sú vylúčené zlomeniny končatín a chrbtice, umiestnite pacienta na stranu, ohýbajte nohu na kolená, položte ruku pod hlavu;
• s abráziami, ošetrujte ich antiseptickými a jódovými.

Poskytnite prvú pomoc bez lekárskej výchovy, môžete len zmierniť stav obete. Nie je dovolené piť žiadne lieky s otrasom pred príchodom lekárov. Liečba je predpísaná až po komplexnej diagnóze v nemocnici.

Indikácie pre farmakoterapiu

Lieky na pretrepanie nevyhnutne predpísané. Avšak liečebný režim a skupina liekov sú určené v závislosti od klinického obrazu a celkového stavu tela.

Rozhodnutie lekára o vymenovaní liekov ovplyvňuje:

1. Stupeň zložitosti poranenia (mierny, stredný, ťažký).
2. Súčasné ochorenia mozgu.
3. Vek obete.
4. Prítomnosť následkov (zvracanie, amnézia, migréna atď.).

Lieky sa odporúčajú pre príznaky:

• strata vedomia;
• porušovanie motorickej koordinácie;
• nevoľnosť / zvracanie;
• prudký nárast teploty;
• prekrvenie krvného tlaku;
• problémy s videním;
• bolesti hlavy.

Ako liečiť patológiu a jej dôsledky rozhoduje len odborník. V dôsledku poranenia hlavy (kraniocerebrálne poranenie) sa môže objaviť hematóm, prasknutie krvných ciev, tkanivová nekróza atď., Takže pred začiatkom liečby musí lekár poslať pacienta na diagnózu (rtg, MRI, CT, elektroencefalogram a ultrazvuk). Až po stanovení úplného obrazu o stave orgánov a tkanív vo vnútri lebky môžu byť predpísané lieky.

Vlastnosti liečby

Otras mozgu ako dôsledok TBI má tri typy. Každý stupeň poškodenia má charakteristické znaky manifestácie a zodpovedajúce riziká komplikácií. Zvláštnosť tejto choroby spočíva v tom, že príznaky sa nemusia objaviť okamžite, ale po niekoľkých dňoch.

Dôsledky traumy sa v niektorých prípadoch prejavujú v niekoľkých mesiacoch a niekedy za rok. Impulzom pre vývoj patologických procesov môže byť opakované poškodenie lebky alebo choroby, ktoré ovplyvňujú funkčnosť GM.

1. Jednoduché - krátkodobé prejavy symptómov (20-30 minút), odporúčame užívať pilulky na profylaxiu.
2. Stredné príznaky poranenia majú strednú intenzitu a môžu byť prítomné asi hodinu, lieky sú predpísané na účel symptomatickej liečby.
3. Ťažké - príznaky môžu byť prítomné niekoľko dní, liečba liekom sa určuje v závislosti od príznakov a následkov.

Lieky na mozgové prípady sa predpisujú na:

• reštaurovanie poškodených tkanív a funkcia orgánov;
• prevencia a ukončenie patologických procesov;
• odstránenie príznakov traumy (vrátane bolesti).

Okrem užívania liekov sa pacientovi odporúča kyslíková terapia a neustály pobyt v posteli.

Skupiny drog

Liečba otrasov zahŕňa komplexnú liečbu niekoľkých skupín.

Na účely symptomatickej liečby sú lieky predpísané ošetrujúcim lekárom:

1. Lieky proti bolesti.
2. Sedatíva.
3. Sedatíva.
4. Antikonvulzíva.
5. Antiemetika a iné.

Pre priame účinky na post-traumatickú oblasť:

Akékoľvek lieky užívané osobou majú vplyv na GM, takže by ste nemali rozhodovať o tom, aké lieky by sa mali užívať s otrasom. Nesprávny výber lieku môže viesť k najväčším katastrofálnym následkom.

lieky proti bolesti

Z dôvodu traumy sa u pacientov často vyskytuje bolesť hlavy, ktorá sa mení na migrény. Ak chcete zbaviť trápenia, odporúča sa piť pilulky, ktoré majú anestetický účinok.

Môžete si vziať pilulky na mozgové otrasy:

Analgetický účinok je zameraný na blokovanie receptorov bolesti v mozgu, v dôsledku čoho sa obeť cíti výrazne úľavou. Lieky sa majú podávať najviac trikrát denne.

sedatíva

Aj keď je obeť diagnostikovaná miernym otrasom, špecialista predpisuje použitie sedatív, ktoré pôsobia na nervové receptory a majú sedatívny účinok.

Zoznam liekov sedatívnej akcie zahŕňa:

Lieky v tejto skupine nemajú silný účinok, preto sa často užívajú na profylaktické účely.

sedatíva

Liečba otrasov môže zahŕňať utišujúce lieky. Silné antidepresíva sú predpísané, ak má pacient nadmerné nervové podráždenosť, nespavosť a zvýšenú úzkosť.

Uvoľňovače môžu byť predpísané len ošetrujúcim lekárom. Antidepresíva pijú prísne podľa predpísaného režimu, pretože tablety môžu spôsobiť závislosť a nebezpečné vedľajšie účinky.

antikonvulzívum

Niekedy liečba s antikonvulzívnym účinkom dopĺňa liečbu. Útoky záchvatov sa môžu vyskytnúť u pacientov s ťažkým poranením hlavy. V dôsledku nefunkčnosti GM sa vyskytujú kŕčovité záchvaty, pre ktoré sa odporúča eliminovať:

Mierne zranenie neznamená antikonvulzívnu liečbu.

antiemetikum

Najčastejšími príznakmi TBI sú nevoľnosť a príležitostné zvracanie. Príznaky porušenia gastrointestinálneho traktu sú spojené s patologickými procesmi v mozgových tkanivách. Antiemetické lieky blokujú tvorbu serotonínu, ktorý vyvoláva abnormality.

Odborníci odporúčajú piť s otrasom, sprevádzané problémami s gastrointestinálnym traktom, tablety:

Kurz terapie zvyčajne trvá dva až tri dni. Po odstránení príznakov sa liek zastaví.

nootropiká

Nootropické lieky sú predpísané pre mierne až závažné otrasy. Lieky v tejto skupine sú nevyhnutné v lekárskej liečbe patológie. Účinok nootropík je zameraný na obnovenie všetkých metabolických procesov v mozgovom tkanive vrátane normalizácie krvného zásobovania.

Nootropics zahŕňajú:

Okrem hlavného účinku nootropické lieky znižujú riziko komplikácií v prípade zhoršenia krvného obehu a tvorby hematómov.

diuretiká

Je tiež potrebné liečiť mozgové otrasy s diuretikami, ktoré sú známe ako diuretiká. Tablety, ktoré zlepšujú odstránenie tekutiny z tela, sú potrebné, aby sa znížilo riziko edému mozgu, ktoré možno pozorovať u postihnutej osoby.

Pri poraneniach hlavy môže byť predpísaná diuretika:

Pri absencii dôkazov a mierneho poškodenia nie sú predpísané diuretiká.

vitamíny

V procese komplexnej terapie je potrebné nielen piť lieky na potrasenie hlavy, ale aj na užívanie vitamínov a minerálov. Po poranení mozgu existujú problémy s mozgovou aktivitou, čo si vyžaduje správnu výživu tkanív na obnovu a nedostatok vitamínov / mikroprvkov vedie k zhoršeniu problému.

Komplex vitamín - minerál by mal obsahovať:

Príjem vitamínov sa uskutočňuje na liečenie a profylaktické účely, preto sú predpísané pre akúkoľvek zložitosť poranenia. Postup liečby môže trvať niekoľko mesiacov.

vasotropic

Pacient, ktorý pije nootropické lieky, má tiež užívať cievne látky (vasotropné). V 90% prípadov po poranení hlavy dochádza k poruchám v krvnom systéme GM, ktoré sú sprevádzané oslabením a rozšírením cievnych stien, nepravidelnou cirkuláciou krvi cez cievy, tvorbou hematómov alebo krvných zrazenín atď.

Na lieky, ktoré normalizujú funkčnosť obehového systému, patria:

Schéma spoločnej liečby vazotropných a nootropických liekov by mala určovať len lekár, pre každého pacienta individuálne.

Rehabilitácia po traume

Je potrebné užívať lieky s TBI a po liečbe v nemocnici. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pomôže zabrániť vzniku možných komplikácií po otrase:

• predĺžený spánok - 8-10 hodín;
• vysielanie miestnosti v noci;
• teplotný stav: 18-20 stupňov;
• odmietanie ťažkých potravín, čokoládových výrobkov, kofeínu, limonády;
• piják musí odmietnuť alkoholické koktaily;
• ľahké fyzické námahy: prechádzky na čerstvom vzduchu, bazén;
• liečba a profylaktická fyzická kultúra;
• rehabilitácia;
• používanie liekov;
• akupunktúra.

Kombinovaná terapia otras mozgu bude úspešná, ak obeť dostala vhodnú liečbu včas, pričom bude dodržiavať všetky pokyny neurológov. Je tiež potrebné zachovať duševný a emocionálny stav pacienta, aby sa predišlo stresu a zvýšenému stresu.

Liečba detí

Trauma hlavy je zranenie, ktoré často trpia nielen dospelí, ale aj deti. Liečba zranených detí začína hospitalizáciou v zdravotníckom zariadení. Neodporúča sa, aby ste dieťaťu podávali samostatne. Liečba sa má uskutočňovať pomocou liekov predpísaných lekárom.

Vo väčšine prípadov sú deti predpísané rovnaké lieky ako dospelí, avšak dávkovanie tabliet je oveľa menej a terapeutická schéma sa počíta individuálne. Prekročenie dávky liekov je pre zdravie dieťaťa nebezpečné.

Ak chcete odstrániť perevozbudimost a problémy so spánkom, vymenujte Valerian alebo Fenazepam. Tiež na prevenciu predpísaných antihistaminík - Diazolin alebo Suprastin. Pri bolestiach hlavy môže byť použitý baralgin a vracanie - Zerukal.

Prognóza po poranení mozgu

V niektorých situáciách môže dôjsť po závažnej fáze "lézie šedej hmoty" k funkčným poruchám pamäti, pozornosti, podráždenosti a úzkosti, závratom a záchvatom migrény. V ťažkých formách TBI sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty a kŕče.

Mierne otrasy, spravidla, nemá žiadne účinky a vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu, ani použitie liekov. Akútne formy patologického stavu sa môžu pociťovať pocas celého roka, potom sa tento symptóm vyhladí a úplne zmizne.

Základnými faktormi môžu byť chronické ochorenia, komplexný klinický obraz, časté poranenia hlavy (najmä ťažké formy patologického stavu). Po prevedenom stave lekár vypisuje osvedčenie o zdravotnom postihnutí - pacient je liečený doma počas 7-14 dní.

Samotriebacia terapia je prípustná, ale podlieha predchádzajúcemu komplexnému vyšetreniu. Neurológ predpíše špeciálny režim, odporučí, ako liečiť ochorenie, ktoré pilulky je lepšie užívať. Samoterapia by sa mala opustiť, pretože nevhodné používanie liekov môže nepriaznivo ovplyvniť ľudské zdravie.

Hlava je dôležitou súčasťou nášho tela, bez systematického fungovania mozgu je normálna činnosť nemožná. Keď prvé príznaky vážneho kraniocerebrálneho poškodenia, naliehavá potreba konzultovať s lekárom, prijať vhodné opatrenia. Pri absencii adekvátnej a správnej liečby je možný vývoj rôznych následkov, čo môže komplikovať život obete.

odporúčanie

Ak chcete vyliečiť účinky poškodenia mozgu môže byť jednoduchá terapia, ak sa včas kontaktuje špecialistov. Nepoužívajte sebaobmedzujte a neužite lieky bez konzultácie s lekárom a diagnostikou.

Akékoľvek lieky majú kontraindikácie a môžu tiež spôsobiť nežiaducu reakciu, takže samotná liečba môže spôsobiť komplikácie až po pád obete do kómy. Treba pamätať na to, že účinok liekov na mozog nemôže byť úplne kontrolovaný.

Kurz terapie trvá v priemere dva až štyri týždne a celé obdobie zotavenia môže trvať celý rok (s vážnou formou poranenia).

Na rýchlu a kompletnú rehabilitáciu by liečba pacientom nemala byť obmedzená na užívanie liekov. Vyžaduje sa fyzioterapia, liečebná gymnastika, strava a dodržiavanie preventívnych opatrení (zníženie možného rizika poranenia hlavy).