Intrakraniálny tlak u dojčaťa: príznaky, príznaky a liečba

Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat môže byť znakom jednej z neurologických ochorení. Často sa spolu s ICP vyskytujú nasledovné príznaky:

• vysoká rýchlosť produkcie mozgovomiechovej tekutiny;
• slabá absorpcia cerebrospinálnej tekutiny;
• vrodené alebo získané defekty mozgu, ktoré narušujú normálnu cirkuláciu mozgovomiechovej tekutiny.

Pretože sa môže objaviť patológia mozgu

Hlavnou príčinou ICP u dojčiat je hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej produkcie cerebrospinálnej tekutiny. Výsledkom je, že nadbytočná tekutina sa hromadí v rôznych častiach mozgu, čím narušuje normálnu permeabilitu a vstrebávanie mozgovomiechovej tekutiny.

Zvyčajne sa začína rozvíjať fetálny hydrocefalus v posledných mesiacoch tehotenstva ženy. Príznaky tejto kongenitálnej poruchy môžu byť zistené okamžite po pôrode. S včasným začiatkom liečby je každá šanca, že sa lekársky tlak dieťaťa čoskoro vráti do normálu.

Existujú prípady, kedy sa lekársky tlak u dieťaťa postupne zvyšuje, čo môže byť dôvodom:

• genetické alebo chromozomálne ochorenie, ktoré spôsobuje vrodené neurologické poruchy;
• veľmi skorý pôrod, kedy mozgová kôra dieťaťa ešte nemala čas úplne sa formovať;
• závažné tehotenstvo s patologickými stavmi;
• vnútromaternicová infekcia prenášaná dieťaťu od matky;
• poranenia hlavy pri poranení alebo otras mozgu.

Medzi ochorenia spojené s vývojom ICP, najčastejšie:

• encefalopatia a hydrocefalus;
• neuroinfekčné ochorenia (meningitída, encefalitída atď.);
• závažné metabolické poruchy v tele, ktoré vedú k cukrovke a hypotyreóze;
• nádor na mozgu.

Ako identifikovať neurologickú patológiu dieťaťa

Na určenie zvýšeného tlaku hlavy u dieťaťa pomocou nasledujúcich funkcií:

• veľká pružina je výrazne zväčšená a začala sa vyrážať (v normálnom stave by mal byť pružina mierne spadnutá);
• švy lebky sa rozchádzajú;
• výrazná žilová sieť vytvorená na hlave;
• perá a brada sa neustále trepú;
• emetic urge;
• dieťa má neustálu letargiu, hmotnosť sa takmer neprispieva a fyzický a duševný vývoj sa každým dňom zhoršuje;
• dieťa je veľmi nepokojné, často plače monotónne.

Ďalšie charakteristiky patológie mozgu

Čím dlhšie prebieha choroba, tým výraznejšie sú príznaky, pomocou ktorých je možné určiť vývoj najsilnejšej neurologickej patológie:

• hlava každý deň naďalej zvyšuje obvod;
• pramene prestávajú pulzovať;
• ak sa pozriete na dieťa do očí, všimnete si, že jeho pohľad smeruje nadol, ale zároveň je dúhovka pokrytá zospodu s vekom;
• sú neustále kŕče;
• svaly sú v neustálom napätí.

Takmer vždy je ICP spôsobená hydrocefalom vrodená.

Zvýšený tlak v lebe je sprevádzaný bohatou tvorbou mozgovomiechovej tekutiny a jej veľmi slabým nasávaním.

Príčinou hydrocefalusu a následným zvýšením intrakraniálneho tlaku môžu byť infekcie, ktoré sa vyskytujú v maternici, chromozomálne a genetické defekty plodu, poranenia pri narodení, neuroinfekcie a neúspešné chirurgické zákroky.

Hydrocefalický syndróm u detí je spôsobený tým, že prebytok cerebrospinálnej tekutiny rozširuje kanály a vytvára tlak na steny komôr nachádzajúcich sa v mozgu. Najčastejšie sa choroba prejavuje u predčasne narodených detí, ktoré ešte úplne neodlišovali oddelenie mozgovej kôry.

Hydrocefalus sa zvyčajne klasifikuje podľa závažnosti priebehu ochorenia, v závislosti od tohto indikátora sa určujú príznaky a vzniká následok patológie.

Od prvých mesiacov života dieťaťa sa prejavujú príznaky hydrocefalu. Najvýraznejším príznakom ICP je výrazné zvýšenie obvodu hlavy (až 7 cm za mesiac). Takýto silný rast hlavy vyžaduje naliehavú počítačovú diagnostiku mozgu (NSG a ultrazvuku).

Mierna forma hydrocefalusu má mierne symptómy, dieťa sa normálne rozvíja ako fyzicky, tak duševne. Liečba ICP sa uskutočňuje s pomocou liekov, ktoré aktivujú odtok mozgovomiechovej tekutiny z kanálov a komôr mozgu a znižujú jej tvorbu.

Normalizácia tlaku hlavy, keď je hydrocefalus bežný, je možná iba metódou chirurgického posunu.

Ďalšie príčiny ochorenia u detí

Prípady, v ktorých sa objavuje ICP u dojčiat v dôsledku zápalových infekcií v mozgu, sú veľmi zriedkavé. Neuroinfekcia v tele dieťaťa môže nastať dvomi spôsobmi:

1. Prenesená z matky na dieťa, ak žena trpí infekčnou chorobou, napríklad herpetickou meningitídou počas tehotenstva.
2. Vznikajú priamo v dieťati z dôvodu rany na pupku, silného oslabenia imunitného systému, výskytu pustuliek na koži.

Aké metódy by mali diagnostikovať patológia

Ak zistíte príznaky zvýšeného lebečného tlaku u Vášho dieťaťa, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc od miestneho lekára, ktorý vykoná prvotné vyšetrenie, a ak sa podozrenie na vysoký intrakraniálny tlak potvrdí, nasmeruje vás na ďalšie vyšetrenie.

Dieťaťu neurológovi

Špecialista preskúma fontanel, skontroluje svalový tonus, zmení dynamiku rastu obvodu hlavy a nasmeruje na diagnózu intrakraniálneho tlaku jedným alebo niekoľkými spôsobmi, ktoré sú popísané nižšie.

1. NSG. Neurosonografický výskum sa môže uskutočniť len za predpokladu, že veľká pružina je otvorená a ultrazvukové vlny môžu preniknúť cez ňu. Ultrazvuk v mozgu poskytuje skutočnú príležitosť na posúdenie veľkosti každej komory, stavu makroštruktúry mozgovej látky a jej echogenicity. Na určenie stupňa progresie ochorenia sa pred určitou dobou opakuje neurosonografia opakovane.
2. Dopplerovská diagnostická metóda pomôže posúdiť stupeň zablokovania krvných ciev a intenzitu krvného obehu.
3. Imaging. Najpresnejší spôsob diagnostiky patológie je počítačová (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Možnosť takejto diagnózy existuje iba za predpokladu, že telo dieťaťa je v neustálom odpočinku, preto pred vykonaním štúdie sa dieťaťu podá anestézia. Tomografia je predpísaná v najkrajnejších prípadoch, ak existujú podozrenia na závažnú formu ICP u dieťaťa.
4. Echoencephalography. Táto metóda diagnostiky ICP je najbežnejšou v našej krajine. Dnes je však veľmi zastaraná a nie je vždy možné úplne spoliehať sa na výsledky tejto štúdie.

Očnému lekárovi

Na potvrdenie alebo vyvrátenie zvýšeného tlaku lebečného kĺbu očný lekár skúma stav diskov optických nervov a žíl zubu oka - nárast nepriamo naznačuje zvýšenie lebečného tlaku u dieťaťa.

Aký je rozdiel medzi vypočítanou tomografiou a magnetickou rezonanciou

Ak ste už urobili tomografiu, možno ste si všimli významný rozdiel v nákladoch na CT a MRI, hoci výsledkom sú rovnako vysoko kvalitné trojrozmerné obrazy študovanej oblasti. Faktom je, že tento výsledok dosahujú úplne odlišné spôsoby CT a MRI.

Drahšie MRI snímač, ktorý je pod vplyvom vytvoreného magnetického poľa, meria reakcie atómov vodíka a na snímanie pomocou CT skenera sa používajú škodlivé röntgenové lúče.

Preto je počítačová tomografia veľmi nebezpečná, najmä pre dojčatá, čo nie je prípad zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie - nemôže poškodiť telo dieťaťa.

Preto nestojí za záchranu na diagnózu vnútrolebečného tlaku Vášho dieťaťa, pretože telo dieťaťa je úplne bezbranné proti röntgenovému žiareniu.

liečba

Pri benígnom priebehu ICP sa tlak často normalizuje nezávisle. Konzervatívne zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa môže liečiť lekárskymi liekmi, medzi ktoré patria diuretiká a vazodilatanciá, neuroprotektory a vitamíny.

Spolu s liekmi môže byť intrakraniálny tlak mierne znížený nasledujúcimi zdravotnými postupmi:

• rehabilitácia;
• fyzikálna liečba;
• masáže;
• plávanie.

Je veľmi dôležité rýchlo vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Len s neustálym dynamickým pozorovaním detí profesionálnymi lekármi môžeme s istotou hovoriť o pravdepodobnosti úplného zbavenia sa patológie.

Oneskorenie liečby často vedie k oneskoreniu detí vo fyzickom a duševnom vývoji. A ak má choroba vážny priebeh, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku pretrvávajúcej neuralgickej poruchy nazývanej mozgová obrna.

Intrakraniálny tlak ťažkej formy nemožno liečiť lekárskymi metódami, najmä ak sú príznaky organických porúch.

Na liečbu pokročilých prípadov intrakraniálneho tlaku u detí by sa malo používať len bypass. Počas tejto operácie sa do mozgu pacienta vloží špeciálny skrat, ktorý odstraňuje prebytočnú mozgovomiešnenú tekutinu z komôr a kanálov. V závislosti na ďalšom priebehu ochorenia sa tento skrat buď po určitom čase odstráni alebo zostane v ľudskom mozgu celý život.

Pediatr, kandidát lekárskej vedy, hovorí o intrakraniálnom tlaku u dieťaťa a prečo je nebezpečné ignorovať bolesti hlavy u detí.

Externý tlak (ICP) je v súčasnosti známy všetkým rodičom. Niekedy lekári po vyšetrení a vyšetrení dieťaťa hlásia, že dieťa má intrakraniálnu hypertenziu. Čo presne znamená tento termín? Aké sú príznaky a príčiny? Čo sa môže stať mozgu, ak je tlak v hlave príliš vysoký?

Čo je vnútrolebečný tlak?

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa (intrakraniálna hypertenzia) doslova znamená, že tlak mozgovomiešnenej tekutiny (CSF) v lebke je príliš vysoký. "Intrakraniálne" znamená "vnútri lebky". "Hypertenzia" znamená "vysoký tlak tekutiny".

Aby sme pochopili, ako sa to deje, je užitočné pozrieť sa na základnú anatómiu mozgu a lebky, ako aj proces, ktorým sa vytvára a absorbuje CSF.

Cerebrospinálna tekutina je jednou z troch hlavných štruktúr vo vnútri lebky; ostatné dve sú krvné zásoby (cievy a cievy, známe ako cievna sieť), ktoré zabezpečujú fungovanie mozgu a samotný mozog. Za normálnych okolností tieto komponenty pracujú spoločne v jemnej rovnováhe. Pomer tlaku a objemu existuje medzi CSF, mozgom a cievnou sieťou.

Cerebrospinálna tekutina má niekoľko dôležitých funkcií. Je to druh vankúša pre mozog vo vnútri lebky, prenáša živiny do mozgového tkaniva a odstraňuje metabolické produkty. Cerebrospinálna tekutina sa vytvára v oblasti mozgu nazývanej choroidný plexus, ktorý každý deň produkuje asi 400 až 500 ml tekutiny (približne 0,3 cm3 / min). Celkový objem v lebke je kedykoľvek približne 140 ml. To znamená, že telo produkuje, absorbuje a doplňuje celkový objem CSF približne 3 až 4 krát denne.

Cerebrospinálna tekutina prúdi z choroidného plexu cez štyri spojovacie komory mozgu predtým, ako vstúpi do subarachnoidného priestoru, ktorý obklopuje mozog a miechu. Tekutina potom preteká komorovým systémom a medziermálnymi priestormi mozgu a miechy a je nakoniec absorbovaná žilovým systémom krvi prostredníctvom drobných jednostranných kanálov.

Keď je tento nepretržitý cyklus produkcie, cirkulácie a absorpcie CSF normálny, reguluje objem tekutiny v lebke a tlak tekutiny zostáva na konštantnej úrovni. Inými slovami, miera produkcie mozgovomiechovej tekutiny zostáva rovná rýchlosti jej absorpcie.

Ale keď telo nemôže účinne absorbovať, dôjde k zvýšeniu objemu tekutiny, tlak vo vnútri lebky stúpa. Kosti lebky sa nemôžu rozšíriť. A ako mozog a vaskulatúra zmršťuje, zvyšuje sa intrakraniálny tlak.

Čo je vysoký intrakraniálny tlak?

Intrakraniálna hypertenzia môže byť rozdelená do dvoch kategórií: akútna a chronická.

1. Akútna intrakraniálna hypertenzia u detí sa často vyvíja v dôsledku vážneho poranenia hlavy alebo v dôsledku intrakraniálneho krvácania. Je charakterizovaný veľmi rýchlym začiatkom po počiatočnom zranení a mimoriadne vysokým intrakraniálnym tlakom, ktorý môže byť smrteľný. Hlavnou príčinou akútnej intrakraniálnej hypertenzie je opuch mozgu alebo intrakraniálne krvácanie do subarachnoidálneho priestoru, ktorý obklopuje mozog.
2. Chronická intrakraniálna hypertenzia u detí je neurologická porucha, pri ktorej sa zvyčajne vyskytuje vysoký tlak cerebrospinálnej tekutiny a zostáva dlhý čas zvýšený. Môže sa to vyskytnúť bez definovateľnej príčiny (idiopatická VCG) alebo môže byť spôsobená identifikovateľnou príčinou, ako je primárna choroba alebo porucha, reakcia na liek, poškodenie alebo krvná zrazenina v mozgovom venóznom sínuse (sekundárna intrakraniálna hypertenzia). Často táto choroba zostáva na celý život a spôsobuje nielen fyzické a emočné poruchy, ale vyžaduje aj finančné investície do liečby.

Chronická intrakraniálna hypertenzia môže spôsobiť rýchle a postupné zmeny videnia. Strata videnia a slepota spôsobená chronickou hypertenziou je zvyčajne spojená s opuchom zrakového nervu, ktorý je spôsobený vysokým tlakom cerebrospinálnej tekutiny na nervovi a na nádobách, ktoré ho kŕmia.

Okrem toho ľudia s touto poruchou často trpia silnými bolesťami hlavy. Najbežnejšou formou sú chronické bolesti hlavy, ktoré spravidla neodpovedajú na lieky proti bolestiam.

Každá osoba môže vyvinúť chronickú intrakraniálnu hypertenziu bez ohľadu na vek, pohlavie, etnickú príslušnosť, rasu alebo postavu. Zatiaľ čo chronická forma intrakraniálnej hypertenzie zvyčajne nie je fatálna, moderné metódy liečby poruchy môžu viesť k závažným, niekedy život ohrozujúcim komplikáciám.

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie u detí

Intrakraniálny tlak, ako aj krvný obeh je veľmi nestála kategória. Jeho úroveň môže v priebehu dňa stúpať a klesať. Deti majú niekoľko podmienok, ktoré môžu viesť k zvýšeniu ICP: krik, plač, silné emócie. To je zvlášť zrejmé u detí, u ktorých plač často vedie k opuchu fontanely - je to kvôli rastúcemu tlaku.

Najčastejšie zanedbateľné výkyvy v ICP sú úplne prirodzený fenomén, ktorý je vlastný deťom a dospelým. Ale v niektorých prípadoch je zvýšený tlak dostatočne vysoký a niekedy aj dlho, čo môže dokonca zničiť mozog. V takýchto prípadoch odborníci naznačujú prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie.

Zvýšenie ICP u dieťaťa môže byť krátkodobé (kvôli nízkym atmosférickým tlakom alebo napríklad SARS) a dlhodobému (z dobrých dôvodov).

Príčiny dlhodobej nerovnováhy cerebrospinálnej a cerebrálnej látky môžu byť:

• traumatické poranenie mozgu (počas pôrodu, modrín a pádov);
• infekcie (encefalitída a meningitída);
• patológia stien krvných ciev, čo vedie k porušeniu obehu cerebrospinálnej tekutiny;
• zablokovanie výstupnej cesty cerebrospinálnej tekutiny (napríklad kvôli nádoru na mozgu), hypoxia (hladovanie kyslíkom);
• intoxikácia (otravy rôznej povahy);
• nezrelosť nervového systému (bežná príčina u detí mladších ako jeden rok).

Niekedy sa z neznámych dôvodov vyskytuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Toto sa nazýva benígna (idiopatická) intrakraniálna hypertenzia.

Zvláštnosťou tejto formy je reverzibilita jej symptómov, ako aj skrytý priaznivý priebeh. Spravidla vzniká benígna forma, keď odborníci nemôžu rozpoznať etiologický faktor, ktorý spôsobil jeho vývoj. Benígna intrakraniálna hypertenzia sa často objavuje u detí po prerušení liečby glukokortikosteroidmi a tiež ako vedľajšia reakcia dlhodobého užívania tetracyklínových antibiotík.

Endokrinné abnormality potenciálne spojené s idiopatickou intrakraniálnou hypertenziou zahŕňajú adrenálnu dysfunkciu a Addisonovu chorobu, hypotyreózu alebo hypertyroidizmus, hypokalciémiu spôsobenú nedostatkom vitamínu D.

Známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa

Príznaky zahŕňajú pomerne širokú škálu prejavov, takže pre každé dieťa sa táto patológia môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Okrem toho stupeň zvýšenia tlaku v lebke zohráva veľkú úlohu pri rozvoji klinických symptómov.

Charakteristickým príznakom je výskyt ťažkosti a silnej bolesti hlavy v noci, ktorý má svoje vlastné vysvetlenie. V polohe na ľavej strane dochádza k zvýšeniu produkcie mozgovomiechovej tekutiny spolu so spomalením jej absorpcie.

Na vrchole vysokého intrakraniálneho tlaku má dieťa ťažkú ​​nevoľnosť a zarastenie a tieto podmienky nie sú spojené s príjmom potravy predchádzajúci deň. Dokonca aj po vracaní sa blaho dieťaťa nemení k lepšiemu, čo je tiež definujúcou charakteristikou.

Mierny nárast intrakraniálneho tlaku dlhodobo narúša psycho-emocionálnu rovnováhu dieťaťa, čo sa prejavuje vo zvýšenej excitabilite, výskyte podráždenosti a rýchlej únavy, dokonca aj bez silnej fyzickej námahy.

Obdobia exacerbácie majú jasnú závislosť od meniacich sa klimatických podmienok. Preto môže byť intrakraniálna hypertenzia klasifikovaná ako meteorologická patológia.

Zvláštnosťou priebehu intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat je dlhá latentná doba, keď rodičia nevšimnú žiadne príznaky, ktoré by umožnili podozrenie na prítomnosť tejto patológie u dieťaťa. Je to kvôli zvláštnosti kostí lebky dieťaťa - nevyvinutých prameňov.

Avšak s výrazným zvýšením rýchlosti intrakraniálneho tlaku u dieťaťa sa objavuje množstvo špecifických znakov vo forme ostrého kriku, prudkého opuchu kože nad fontanelom s pulzáciou, zvýšenej podráždenosti, zvracania a rôzneho stupňa poškodenia vedomia. Počas obdobia vysokého tlaku rodičia zaznamenávajú zmeny v správaní dieťaťa, čo sa prejavuje v rýchlej zmene zjavnej úzkosti na letargiu.

Benígna intrakraniálna hypertenzia u detí

Na začiatku s touto formou ochorenia sa pravidelne objavuje mierna bolesť hlavy, ktorá sa rýchlo zastaví zavedením akéhokoľvek lieku proti bolesti alebo sama. V tejto fáze sa rodičia zriedkavo obrátia na špecialistov.

V priebehu času sa bolesť hlavy stáva agresívnejšou, útoky čoraz častejšie spôsobujú dlhodobé narušenie zdravia dieťaťa. Charakteristickým znakom bolesti je zvýšenie jeho intenzity so sklonom hlavy a pohyby membrány pri kašli. Pri ostrých zmenách v polohe kmeňa v priestore sa často prejavujú závraty, nevoľnosť a dokonca aj vracanie.

diagnostika

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie musí byť diagnostikovaný niekoľkými spôsobmi.

História a lekárske vyšetrenie

Oftalmoskopická štúdia

Potom ako ďalší krok lekár vyšetrí oči dieťaťa oftalmoskopom, aby skontroloval, či na optickom disku dochádza k opuchu alebo či existujú ďalšie slepé miesta.

Vizuálne metódy

Nasleduje detailné neurologické vyšetrenie s použitím rôznych vizuálnych diagnostických metód, menovite:

• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
• počítačovú tomografiu (CT) na identifikáciu príčiny a rozsahu problému, ako je napríklad výskyt nádoru alebo prítomnosť krvných zrazenín v cievach.
• Najinformatívnejšia metóda výskumu u detí mladších ako jeden rok (keď sú fontány stále otvorené) je neurosonografia. Toto je mozog ultrazvuk dieťaťa.

Lumbálna punkcia

Pre kontrolu tlaku v mozgovomiechovej tekutine a na stanovenie glukózy a proteínov sa môže vyžadovať lumbálna (bedrová) punkcia.

Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí

Keď tlak v lebke stúpa v dôsledku nádoru, hematómu, cysty alebo iného problému, stláčanie mozgového tkaniva môže viesť k trvalému traumu.

Starostlivosť o pacienta si vyžaduje multidisciplinárny prístup. Na zabezpečenie včasnej liečby a optimálnych výsledkov je potrebná rýchla a presná komunikácia medzi špecialistami.

U väčšiny pacientov je liečba hypertenzie liekom úspešná. Niekedy sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie vyriešia po počiatočnej diagnostike lumbálnej punkcie. Ak k tomu dôjde, nevyžaduje sa žiadna ďalšia liečba. Opakovaná punkcia môže pomôcť niektorým pacientom, ale jeho invazívnosť a ťažkosti s výkonom detí spôsobujú prepichnutie menej ako ideálnu liečbu. Zníženie tlaku je často len krátke.

Ak je potrebná lekárska liečba, väčšina detí reaguje na lieky, ako sú steroidy, acetazolamid, furosemid alebo topiramát.

Pre deti s vážnymi bolesťami hlavy a / alebo stratu zraku, s maximálnou toleranciou na liečbu, sa vykonáva chirurgický zákrok.

Zvýšený intrakraniálny tlak na deti a jeho dôsledky je ťažké predvídať. Prognóza sa značne líši. Závisí to na hlavnej príčine, na tom, ako vysoký tlak stúpa a ako dlho zostáva vysoký. Použité metódy liečby tiež ovplyvňujú prognózu ochorenia.

Intrakraniálny tlak u dojčiat a detí

Zmeny v mozgu sú pre novorodencov celkom nebezpečné. Zvýšený intrakraniálny tlak je veľmi častá patológia v novorodeneckej praxi.

Čo je to?

Po narodení každého dieťaťa musia lekári vyhodnotiť výkon vitálnych orgánov. Intrakraniálne indikátory tlaku sú veľmi dôležité pre normálne fungovanie mozgu u dojčiat. Prebytok normálnych indikátorov tlaku lebečníka indikuje prítomnosť hypertenzného syndrómu. Lekári tiež nazývajú intrakraniálnu hypertenziu.

norma

Normálna práca mozgu a miechy nie je možná bez pravidelnej cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Normálne sa vytvára v špeciálnych cisternách mozgu - komorách. Sú tiež potrebné na zabezpečenie kumulatívnej funkcie. Nadmerné množstvo cerebrospinálnej tekutiny sa môže akumulovať, čo vedie k rozvoju hydrocefalického syndrómu.

Výsledná cerebrospinálna tekutina voľne cirkuluje medzi výstelkou mozgu. Mozog je obklopený niekoľkými takými formáciami naraz: tvrdý, arachnoidný a mäkký. Pre lepšiu komunikáciu cerebrospinálnej tekutiny sú medzi meningami mikroskopické medzery. Táto stálosť je zabezpečená kontinuálnou tvorbou a obehom cerebrospinálnej tekutiny medzi štruktúrami mozgu. To vedie k tomu, že normálny intrakraniálny tlak má striktne definované hodnoty.

Normálne u novorodenca by malo byť v rozmedzí od 2 do 6 mm. Hg. Art. U dojčiat môže byť lebečný tlak 3-7 mm. Hg. Art. Keď sa dieťa rozvíja a rozvíja, normálne hodnoty tohto indikátora sa tiež menia. Vysoký intrakraniálny tlak po dlhú dobu vedie k rozvoju rezistentného hypertenzného syndrómu.

Dôvody na výchovu

Faktory provokujúce, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku hlavy, veľa. Nie je náhoda, že neonatológovia zaznamenávajú čoraz viac prípadov vzniku takého syndrómu po narodení detí. Každý deň sa narodia stovky detí po celom svete, ktoré majú vrodenú intrakraniálnu hypertenziu.

Nasledujúce príčiny vedú k zvýšeniu tlaku hlavy u novorodencov a dojčiat:

• Anomálie štruktúry placenty. Prostredníctvom tohto životne dôležitého orgánu počas celého 9 mesiacov tehotenstva sa do dieťaťa dostávajú potrebné živiny. Poruchy štruktúry placenty alebo dodávajúcich krvných ciev vedú k vzniku porúch venózneho odtoku v plodu. Po narodení sa tento stav prejavuje vývojom intrakraniálnej hypertenzie.
• Patológia vzniknutá počas pôrodu. Nesprávne zvolená taktika prevádzkových výhod alebo neočakávaných komplikácií môže viesť k traumatickému poraneniu mozgu. Často tieto účinky vedú aj k poškodeniu a mikrotrhnu meningí. Pri poškodení mozgových komôr alebo hlavových žíl sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa niekoľkokrát zvýšili.

• Intrauterinná infekcia. Najnebezpečnejšie tri a tri mesiace tehotenstva. Vírusy a baktérie, ktoré v súčasnosti prenikajú do budúceho tela matky, veľmi ľahko prechádzajú cez hemato-placentárnu bariéru. Keď vstúpia do tela dieťaťa cez krvný obeh, môžu spôsobiť poškodenie mozgu, čo v niektorých prípadoch prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa po narodení.
• Traumatické zranenia. Pri páde a zasiahnutí hlavy má dieťa často rôzne poruchy meningov, ako aj zranenia anatomicky lokalizovaných krčných stavcov. Takéto traumatické poruchy výrazne narušujú odtok tekutiny z mozgu do miechy. Nakoniec to prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa.

• Novotvary. Nie je viac ako 1-2% prípadov. Aktívne rastúce nádory v mozgu výrazne stlačujú mozgové komory. To vedie k porušeniu odtoku mozgovomiechovej tekutiny a vzniku hypertenzného syndrómu.
• Krvácanie do mozgu. U novorodencov sa často vyskytujú s masívnym traumatizujúcim poškodením mozgu. V niektorých prípadoch môže byť vrodená, vyplývajúca zo zvýšenej krehkosti zásobovacích ciev v dôsledku hemoragickej vaskulitídy.
• Zápalové ochorenia mozgu. Infekčná meningitída vedie k poškodeniu venózneho odtoku, ktorý prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie.

Všetky faktory prispievajúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie spôsobujú závažnú cerebrálnu hypoxiu.

Tento stav je charakterizovaný nedostatočnou dodávkou kyslíka a vysokým obsahom oxidu uhličitého v tele. Predlžená deprivácia kyslíka prispieva k narušeniu činnosti mozgu a vedie k vzniku nepriaznivých symptómov charakteristických pre tento stav.

príznaky

Pri miernej intrakraniálnej hypertenzii je pomerne ťažké rozpoznať tento stav. Zvyčajne sa dieťa na nič nestará. Príznaky sa môžu zobraziť celkom bezvýznamne alebo vymazané. Mierny priebeh a závažná intrakraniálna hypertenzia sa zvyčajne prejavujú veľmi jasne. Sú sprevádzané vznikom nepriaznivých klinických príznakov, ktorých odstránenie si vyžaduje vymedzenie komplexnej liečby.

Medzi príznaky zvýšeného tlaku mozgu u novorodencov a dojčiat:

• Zmeniteľná hlava. Stane sa niekoľko centimetrov viac ako veková norma. Tento príznak je celkom jasne zistený u novorodencov.

• Vyrážanie očných viečok. V závažných prípadoch očné tiene vyčnievajú mierne za obežnou dráhou. Zároveň sa horné viečka nedajú tesne uzavrieť. Tento príznak možno definovať nezávisle. Počas spánku je dieťa dúhovky viditeľné.

• Trvalé regurgitácie. Najcharakteristickejší symptóm pre deti v prvých 6 mesiacoch života. Dokonca aj keď sa kŕmi malými porciami, môže dieťa často znova pokrmuť potravu. Táto podmienka vedie k strate chuti do jedla a poškodeniu stolice.
• Odmietnutie dojčenia. Je to spôsobené nielen znížením chuti do jedla, ale aj výskytom dieťaťa s prasknutím hlavy. Novorodené dieťa ešte nemôže povedať mame, kde to bolí. Vyjadruje to iba v rozpore s jeho obvyklým správaním.

• Výskyt bolesti hlavy. Môže byť rôznej intenzity a intenzity. Pri syndróme výraznej bolesti začnú deti plakať a žiadajú o svoje ruky viac. Zvyčajne sa bolesť zvyšuje v horizontálnej polohe. Je to spôsobené väčším naplnením žíl krvou a zvýšenou intrakraniálnou hypertenziou.
• Zmena celkového správania. Dieťa s intrakraniálnou hypertenziou sa stáva náladové. On môže mať zvýšenú nervozitu. Novorodenci prakticky odmietajú akékoľvek aktívne hry. Deti nereagujú na úsmevy, ktoré sa k nim obrátili.

• Porucha spánku Zvýšenie intrakraniálnej hypertenzie sa zaznamenáva najmä vo večerných a nočných intervaloch. To vedie k skutočnosti, že pre dieťa je veľmi ťažké zaspať. Počas noci sa často môže zobudiť, plakať a požiadať o svoje ruky. V popoludňajších hodinách sa spánok dieťaťa zvyčajne neruší.
• Opuch žíl. U novorodencov môže byť tento príznak doma skontrolovaný. Hlavové žily sú veľmi nafúknuté, dobre vizualizované. V niektorých prípadoch môžete dokonca vidieť ich odlišnú pulzáciu.

• Zanedbávanie v duševnom a telesnom vývoji. Predĺžený priebeh intrakraniálnej hypertenzie vedie k narušeniu činnosti mozgu. Počas pravidelných vyšetrení bude pediatr schopný identifikovať tieto poruchy, ktoré budú jasným ukazovateľom možného vývoja zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa.
• Rozmazané videnie Často sa tento príznak môže zistiť len s dlhým a pomerne vysokým mozgovým tlakom. Znížená vízia a dvojité videnie sú zistené u detí do roku.
• Chvenie ruky alebo trepanie prstov.

Ako rozpoznať?

Zvýšený intrakraniálny tlak nie je vždy možné doma podozrievať. Mierne formy hypertenzie nie sú sprevádzané výskytom jasných symptómov.

Hypertenzívny syndróm sa zvyčajne zistí pri vyšetrení pediatrmi. Môžu tiež vykonávať ďalšie testy, ktoré odhalia skryté znaky intrakraniálnej hypertenzie.

Na vytvorenie tohto stavu je potrebná konzultácia s neurológom, okulistom. Ak sa traumatické poškodenie mozgu stane príčinou hypertenzného syndrómu, neurochirurg bude musieť byť tiež vyšetrený. Po preskúmaní špecialistov sú potrebné ďalšie analýzy a prieskumy.

Na vytvorenie intrakraniálnej hypertenzie používajte:

• Všeobecný krvný test. Periférna leukocytóza poukazuje na prítomnosť rôznych infekcií v tele detí. Zvýšenie bodových neutrofilov naznačuje možnú infekciu baktériami.
• Biochemická štúdia liečiva. Je predpísaný pre traumatické poranenia meningov, ako aj pre rôzne neuroinfekcie. Pomer proteínu a špecifickej hustoty sa používa na odhad indexu. Aj v cerebrospinálnej tekutine je možné detegovať možné patogény a identifikovať ich citlivosť na antibiotiká. Metóda je invazívna a vyžaduje si spinálnu punkciu. Určený iba pediatrickým neurológom alebo neurochirurgom.

• Ultrazvuk mozgových štruktúr. Pomáha pri vytváraní anatomických porúch mozgu a miechy. Pomocou ultrazvuku lekári merajú intrakraniálny tlak. V kombinácii s neurosonografiou poskytuje celkom úplný opis existujúcej patológie v mozgu.

• Electroencephalography. Táto metóda sa používa ako pomocná pomôcka. Pomáha pri vytváraní mozgových porúch.
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Vyskytujú sa veľmi presné popisy všetkých štruktúr mozgu. Pomocou týchto metód možno odhaliť aj tie najmenšie traumatické poranenia. Tieto štúdie sú bezpečné a nemajú žiadnu bolesť u dieťaťa.

účinky

Predĺžené zvýšenie intrakraniálneho tlaku je stav, ktorý je pre rastúce dieťa veľmi nebezpečný. Pretrvávajúci hypertenzívny syndróm sprevádza silná hypoxia. Vedie k narušeniu práce životne dôležitých orgánov. S takým dlhým stavom sa v tele objavujú rôzne patologické príznaky. Medzi ne patrí duševná porucha, vývoj epileptického syndrómu, oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji, zhoršenie zraku.

liečba

Intrakraniálnu hypertenziu možno vyliečiť len po odstránení príčin základnej choroby, ktorá spôsobila tento stav. Doktor Komarovsky verí, že ak neboli odstránené, príznaky intrakraniálnej hypertenzie sa môžu znova a znova vyskytnúť v dieťati. Liečebný režim zostavuje ošetrujúci lekár po kompletnom rozsahu potrebných vyšetrení. Obvykle sa priebeh liečby počíta niekoľko mesiacov.

Na liečbu intrakraniálnej hypertenzie sa používajú:

• Diuretiká. Tieto lieky prispievajú k účinnému odstráneniu moču a následne k zníženiu celkového objemu tekutiny v tele. Podľa rodičov takéto nástroje výrazne zlepšujú blaho dieťaťa. Diabakum, furosemid, lingonberry list, odvar z petržlenovej vňati, glycerín majú diuretický účinok. Použitie liekov by malo byť založené na veku dieťaťa.
• Nootropika a nástroje, ktoré zlepšujú mozgovú aktivitu. Medzi ne patrí Actovegin, Pantogam a iné prostriedky. Predpísať lieky na výmenu. Pri pravidelnom používaní pomáhajú normalizovať činnosť mozgu a výrazne zlepšujú pohodu dieťaťa.

Príčiny a taktiky liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat

Mozog je uzavretý v pevnej lebke. S cieľom neubližovať ho v najmenšom pohybe vytvorila príroda systém odpisovania - mozgomorfná tekutina. Zmierňuje údery, ale zároveň je zraniteľným miestom - zvýšenie množstva alkoholu stláča mozog. Toto sa vyskytuje nielen u dospelých, intrakraniálny tlak u dojčiat je tiež predmetom výkyvov.

Čo je vnútrolebečný tlak

Zvýšený intrakraniálny tlak u novorodencov nie je nezávislou chorobou. Ide o patologický stav, ktorý je znakom rôznych chorôb.

Objem lebky je konštantná hodnota, takže rozmery vnútorných prvkov musia byť konštantné.

Tkanivá mozgu, množstvo prichádzajúcej krvi a cerebrospinálnej tekutiny nemôžu meniť jeho objem. V opačnom prípade sa zvyšuje tlak v lebečnej dutine. U detí do jedného roka sú prejavy mierne vyhladené kvôli otvoreným fontálkam. Ale s výrazným alebo ostrým skokom kompenzačné mechanizmy nestačia.

Normálny výkon

ICP závisí od polohy tela, v ktorom sa meria, a od aktivity. Rýchlosť intrakraniálneho tlaku u dojčiat je 1,5 až 6 mm Hg. Art. Určuje sa počas spánku v polohe náchylnosti. Dieťa po roku ležícom na chrbte má normálne hodnoty 3 až 7 mm Hg. Art.

V aktívnej fáze sa intrakraniálny tlak u detí môže zvýšiť na 50-60 mm Hg. Toto sa pozoruje pri kýchnutí, kašle, plaču, aktívnom pohybe a nepovažuje sa za patológiu.

Príznaky zmeny

Podmienky, pri ktorých majú rodičia podozrenie z zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat, sú tieto:

• monotónny plač, úzkostné dieťa;
• opakované regurgitácie alebo vracanie;
• trasúca brada alebo rukoväte;
• letargia, oneskorenie v psychofyzickom vývoji;
• recidivujúci strabizmus;
• časté spadnutie hlavy;
• problémy so spánkom (zle spia a často sa prebúdza);
• nevyskytnú sa neprimerané reakcie na svetlo alebo zvuk;
• strata chuti do jedla.

Pri vymenovaní pediatra lekár môže určiť ďalšie prejavy zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

• vydutie fontanelu;
• opuchnuté žily lebky;
• odchýlka kraniálnych stehov viac ako 5 mm;
• hypertonus nohy;
• zvýšenie obvodu hlavy a predĺženie veľkosti obvodu hrudníka po 4 mesiacoch;
• nedostatok prírastku hmotnosti;
• vyčnievanie očí;
• pomalé prehĺtanie fontanelov.

Dlhodobá hypertenzia prináša ďalšie príznaky intrakraniálneho tlaku u dojčiat:

• široké usporiadanie očí;
• depresívny nos;
• vysoké čelo;
• zavesenie krku.

Jediný príznak ešte nenaznačuje, že u dojčaťa existuje intrakraniálna hypertenzia. Len komplex prejavov naznačuje možný vysoký tlak vo vnútri lebky.

dôvody

Najčastejšou príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku u novorodencov je hydrocefalus. Zvýšenie množstva CSF alebo ťažkosti jeho odtoku z lebečnej dutiny u dojčiat sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• vrodený hydrocefalus (abnormálny vývoj mozgu);
• intrakraniálne poranenie narodenia;
• neuroinfekcia (meningitída, encefalitída).

Rýchle zvýšenie obvodu hlavy o 6 až 7 cm v prvom mesiaci naznačuje možnú prekážku odtoku tekutín.

Intrakraniálne krvácanie u novorodencov sa často vyvíja u veľmi predčasne narodených detí. V tomto prípade príčinou nie je hydrocefalus, ale výskyt krvi v mozgu, rozšírenie jeho tkanív, edém.

Mechanizmy spojené s edémom prevažujú a keď nastane intrakraniálne poranenie. Rovnaké symptómy sú možné pri chronickej alebo akútnej hypoxii plodu počas tehotenstva, pri abúzu placenty, pri zapletení pupočníkovej šnúry alebo pri dlhodobom stojacom stave počas pôrodu v panvovej dutine.

Zvýšený intrakraniálny tlak u detí sa môže vyvinúť s ťažkými somatickými patologiami, metabolickými ochoreniami, nádormi mozgu.

Infekcie genitálnej oblasti v matke spôsobujú vnútromaternicovú infekciu dieťaťa. Chlamydie a herpes vírus najčastejšie spôsobujú poškodenie mozgu.

diagnostika

Keď klinické príznaky intrakraniálneho tlaku nastanú u dojčiat, odporúča sa predovšetkým vyšetrenie neurológov. Kontroluje patologické symptómy a predpíše liečbu podľa príčin.

Pediatrický neurológ počas konzultácie požiada rodičov, či došlo k intrakraniálnej poraneniu pôrodov, k predchádzajúcej infekcii z matky alebo k dedičným ochoreniam. Nezabudnite skontrolovať stav reflexov, prítomnosť patologických. Obvod hlavy sa meria a porovnáva s ukazovateľmi pri vypúšťaní z materskej nemocnice, stav jari, svalový tonus sa hodnotí.

Pre ďalšiu diagnózu sa používa neurosonografia alebo ultrazvuk mozgu. U malých detí sa vykonáva veľkou pružinou. Jeho minimálna veľkosť musí byť minimálne 1 cm. Hodnotu tlaku nemožno týmto spôsobom merať. Použitie ultrazvuku na posúdenie veľkosti komôr mozgu. Na objasnenie diagnózy štúdie vykonanej v dynamike.

S pomocou neurosonografie, intraventrikulárneho krvácania, subependymálnych cyst, nádorov je možné určiť.

Vyšetrenie oftalmológa je povinné pre všetky deti z rizikovej skupiny (predčasne, vo vážnom stave, nízkej hmotnosti, ktorým boli aplikované resuscitačné opatrenia). Pri intrakraniálnom tlaku dochádza k opuchu vsuvky zrakového nervu, dilatácii ciev.

Presnejšou diagnostickou metódou je CT a MRI mozgu. Novorodenca musí byť imobilizovaný, preto sa štúdia uskutočňuje s použitím anestézie. Takáto diagnóza sa používa v prípadoch podozrenia na závažnú mozgovú patológiu. Séria vrstvených obrazov odráža topografické umiestnenie a objem patologických ohniskov, veľkosť komôr mozgu, prítomnosť edému tkaniva.

Počítačová tomografia je spojená s vystavením žiareniu a preto sa nemôže často používať. MRI nepoužíva röntgenové lúče a je absolútne bezpečnou metódou, takže podľa indikácií sa môže vykonávať v dynamike.

liečba

Príznaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa môžu byť ovplyvnené správne zvolenou konzervatívnou liečbou. Terapia sa vyberá na základe dôvodov, ktoré viedli k takémuto symptómu.

V prípade vrodeného narušenia odtoku mozgovomiechovej tekutiny je stav uľahčený pomocou bočnej operácie. Na tento účel sa vykoná špeciálny katéter do mozgovej komory, ktorého druhý koniec je šitý na miesta, z ktorých sa môže absorbovať mozgovomiechová tekutina. Napríklad brušnej dutiny. V niektorých prípadoch nie je skrat spojený a mozgovomiechová tekutina tečie voľne.

Poranenia mozgu počas pôrodu sa začnú uzdravovať v materskej nemocnici. Používajú sa nootropiká, diuretiká. Z druhej, uprednostňuje sa Diakarbu. Znižuje tvorbu cerebrospinálnej tekutiny a znižuje ICP. Liečivo je schopné spôsobiť hypokalémiu, preto sú u malých detí kontrolované krvné elektrolyty, v prípade potreby sa dodatočne podávajú intravenózne roztoky s iónmi draslíka.

Na zlepšenie metabolizmu mozgového tkaniva sa predpisuje Actovegin. Sedatíva sú potrebné na zmiernenie nervového napätia, nadmerného plaču a agitácie dieťaťa. Medzi nootropikami použitými Piracetam, Pantogam, Glycine. Vyrovnávajú procesy vzrušenia a inhibície, zlepšujú metabolizmus. Lieky sú predpísané, ktoré sa opakujú v závislosti od príčin a závažnosti ochorenia.

Masáž, pasívna gymnastika, akupunktúra, fyzioterapia sú užitočné.

Bez ohľadu na dôvod zvýšenia tlaku sa musí čo najskôr odstrániť. Počas prvých rokov života sa tvorí mozog dieťaťa a v stave hypertenzie sú tieto procesy narušené. Samoliečenie je kontraindikované a môže spôsobiť ujmu.

Ako rozpoznať a liečiť intrakraniálny tlak u dojčiat

Intrakraniálny tlak u dojčiat je indikátorom účinku tekutiny na mozog dieťaťa. Základ patológie - závažné ochorenia nervového systému a vrodené anomálie vývoja. Nie je potrebné liečiť samotný intrakraniálny tlak, ale dôvody, ktoré to spôsobujú. V tomto prípade liečba najčastejšie zahŕňa operáciu.

Príčiny ochorenia

Lebečná dutina je obmedzený priestor obsahujúci mozog, cerebrospinálnu tekutinu (cerebrospinálnu tekutinu) a krvné cievy. Likér sa neustále produkuje choroidálnym plexom mozgu a je vypúšťaný cez systém komunikujúcich komôr, prípadne sa dostáva do žilového systému.

Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat sa vyvíja z niekoľkých hlavných dôvodov:

• zvýšenie produkcie cerebrospinálnej tekutiny (neuroinfekcia);
• znížená absorpcia cerebrospinálnej tekutiny (neuroinfekcia, traumatické poškodenie mozgu);
• porušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny (anomálie štruktúry, nádor, traumatické poškodenie mozgu);
• opuch mozgových tkanív (neuroinfekcia, otravy, traumatické poškodenie mozgu);
• objavenie dodatočného "objemu" v lebečnej dutine (nádor, cysta, aneuryzma, krv).

Získaný intrakraniálny tlak

Externé príčiny, ktoré môžu zvýšiť tlak vo vnútri lebky, zahŕňajú:

• neuroinfekcia: meningitída, encefalitída;
• traumatické poranenie mozgu: otras mozgu alebo kontúzia mozgu rôznej závažnosti, intracerebrálne, intraventrikulárne a subarachnoidálne krvácanie;
• ruptúra ​​aneuryzmy (dilatácia krvných ciev) s krvácaním;
• nádor na mozgu: malígny alebo benígny;
• otravy: alkohol, oxid uhoľnatý, olovo, jeho vlastné metabolity pri zlyhaní obličiek a / alebo pečene;
• choroby iných orgánov, ktoré bránia venóznemu odtoku z lebečnej dutiny: nádor krčku, mediastin, obštrukčná choroba pľúc.

Vrodený intrakraniálny tlak

Tlak mozgu u novorodencov môže byť známkou vážnych abnormalít vývoja mozgu:

• Arnold Chiari malformácia;
• znečistenie ciest odtoku kvapalín;
• vrodené cysty mozgu;
• aneuryzmatické mozgové ochorenie (aneuryzma na ceste odtoku kvapaliny alebo väčšia veľkosť).

Súčasne sa intrakraniálny tlak môže klinicky prejaviť po prvýkrát u 3-ročného dieťaťa.

Patológia nie je nezávislou diagnózou, je to len syndróm jednej z vyššie uvedených ochorení.

Vizuálne je vidieť cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny vo videu. Vydal tania ledovskay.

Symptómy intrakraniálneho tlaku

V život ohrozujúcich podmienkach sa vysoký vnútrolebečný tlak objavuje veľmi rýchlo. Znaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat budú v tomto prípade:

• zníženie úrovne bdelosti (zvýšená letargia, ospalosť) až po úplné zníženie vedomia (kóma);
• bolesti hlavy, ktorých hlavnými príznakmi sú komplikovanosť, podráždenosť, poruchy spánku a slabá chuť do jedla;
• nauzea a vracanie (regurgitácia "fontána");
• respiračné a palpitácie.

Externé znaky a znaky vývoja dieťaťa pomôžu rozpoznať intrakraniálny tlak u dojčiat s postupným zvyšovaním.

Rozdielnosť švov lebky u dojčiat

Lebka novonarodeného dieťaťa pozostáva z kostných dosiek prepojených šijacími stehmi. Šijami lebky dieťaťa sú mäkké spojivové tkanivá, ktoré umožňujú dieťaťu rásť a rozvíjať sa rýchlo, rovnakú funkciu vykonáva fontaneli, veľká a malá. Kosti lebky dieťaťa majú zubaté okraje, ktoré sa dajú ľahko cítiť cez kožu. Rozdiely kostných okrajov o viac ako 0,5 cm môžu byť znakom intrakraniálneho tlaku, ale vyskytujú sa aj pri nedostatku vápnika a / alebo vitamínu D.

Tiež je možné rozpoznať intrakraniálny tlak u dojčiat zvýšením veľkosti fontanelov. Dlho zarastená pružina nie je znakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Veľké čelo

Lebka pozostáva z obličkovej a mozgovej kostry. Veľké čelo naznačuje porušenie pomeru lebky, rýchlejší rast jeho časti mozgu.

Veľké čelo s intrakraniálnou hypertenziou (vľavo), normálne rozmery lebky (vpravo).

V období rastu dieťaťa sú pomery často porušované, takže by ste nemali dôverovať vizuálnemu vnímaniu. Aby sa uistila, že hlavu dieťaťa je naozaj veľká, je potrebné správne merať jeho obvod a porovnať dosiahnutú veľkosť s priemernou mierou rastu hlavy u detí mladších ako jeden rok as obvodom hrudníka.

Tabuľka 1. Zvýšenie detských antropometrických indexov o mesiace.

Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat: príznaky, príčiny, diagnóza a liečba

Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat (intrakraniálna hypertenzia) je patologický stav, ktorý spravidla nie je nezávislou chorobou, ale je znakom mnohých ochorení.

Toto je nebezpečný stav, ktorý môže spôsobiť závažné komplikácie, preto je vhodné, aby si rodičia uvedomili, čo je intrakraniálna hypertenzia, prečo sa vyskytuje, ako sa prejavuje a čo robiť, keď zistí príznaky choroby u dieťaťa.

Traniálny tlak (na rozdiel od arteriálneho tlaku, ktorý možno skontrolovať doma) nemožno merať doma. Ak je podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu dojčaťa, malo by sa okamžite preukázať lekárovi, pretože patológia je najskôr a účinne liečená v počiatočnom štádiu pred vznikom ireverzibilných účinkov. Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby môže intrakraniálna hypertenzia viesť k mentálnej retardácii, strate zraku, paralýze, epilepsii a iným neuropatiám a v závažných prípadoch k smrti.

U detí sa zvýšený intrakraniálny tlak prejavuje znížením sacieho účinku, napätia a vydutia fontanelov, pri ktorých nedochádza k pulsácii, rozšíreniu hlavových žíl, zvýšenému svalovému tónu a silnému výkriku.

Známky intrakraniálneho tlaku u dojčiat

Príznaky intrakraniálneho tlaku u dojčiat nie sú špecifické a môžu byť pozorované v niektorých iných patologických stavoch.

U detí sa zvýšený intrakraniálny tlak prejavuje znížením sacieho účinku, napätia a vydutia fontanelov, pri ktorých nedochádza k pulsácii, rozšíreniu hlavových žíl, zvýšenému svalovému tónu a silnému výkriku. Úzkosť u detí s intrakraniálnou hypertenziou sa obvykle zvyšuje vo večerných hodinách a vo vodorovnej polohe. Dieťa môže odmietnuť kŕmiť (v procese sania je zvýšenie intrakraniálneho tlaku), čo spôsobuje úbytok hmotnosti.

Symptómy intrakraniálnej hypertenzie sa môžu pomaly zvyšovať (táto možnosť sa spravidla vyskytuje u detí vo veku od 2 mesiacov do 6 mesiacov, v niektorých prípadoch až do roka) alebo rýchlo sa rozvíja (zvyčajne u detí starších ako jeden rok).

Pomaly rastúce príznaky: častá regurgitácia po jedle, časté vracanie niekoľkokrát denne, bez ohľadu na príjem potravy, častý plač bez zjavného dôvodu, povrchný spánok, neprimerané rozšírenie hlavy, ktoré nezodpovedá vekovej norme, rozpor švícií medzi kosťami lebky, vývojové oneskorenie (deti neskôr začnú držať hlavu, sedieť, plaziť).

Rýchle zvýšenie intrakraniálneho tlaku u detí sa prejavuje neustálym vracaním, kŕčmi a stratou vedomia. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste ihneď zavolať na sanitku.

Bolesť hlavy s intrakraniálnou hypertenziou u novorodencov a dojčiat sa zvyčajne objaví ráno. Vo zvislej polohe sa bolesť úplne znižuje alebo zmizne, pretože sa zlepšuje cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny.

Ak je podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu dojčaťa, malo by sa okamžite preukázať lekárovi, pretože patológia je najskôr a účinne liečená v počiatočnom štádiu pred vznikom ireverzibilných účinkov.

V prípade porušenia odtoku mozgovomiechovej kvapaliny v dôsledku organických prekážok môže mať dieťa poruchu vône, videnia, citlivosti a motorických funkcií. V niektorých prípadoch sa zaznamenajú endokrinné patologické stavy (nadváha, zakrpatený rast, diabetes mellitus). U dieťaťa s intrakraniálnou hypertenziou sa často pozoruje tremor končatiny, triaška brady, strabizmus a zhoršené vedomie.

Rodičia často považujú časté krvácanie z nosa za príznak zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa. Dr. Komarovský pripomína, že tento príznak nie je spojený s intrakraniálnou hypertenziou, ale najčastejšie slúži ako prejav nedostatočnej hydratácie nosovej sliznice.

Príčiny a rizikové faktory

Bezprostrednými príčinami zvýšeného intrakraniálneho tlaku u novorodencov sú zvýšené uvoľňovanie mozgovomiechovej tekutiny, nízky stupeň absorpcie, porušenie jej obehu v mozgovomiechových cestách a zvýšenie objemu tkanivovej tekutiny alebo krvi. Intrakraniálna hypertenzia sa rozvíja s meningitídou, encefalitídou, hydrocefalom, mozgovou príhodou, poraneniami hlavy, poraneniami s poškodením krčných ciev, abscesmi a ťažkým diabetom.

• anamnéza intrauterinnej hypoxie;
• patologické pôrode;
• toxicológiu u matky v poslednom trimestri gravidity;
• infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva;
• traumu v ranom veku;
• intoxikácie;
• abnormálny vývoj mozgových a / alebo mozgových ciev.

diagnostika

Aby sme pochopili, aký druh liečby je potrebný pre dieťa s intrakraniálnou hypertenziou, je potrebné určiť presnú diagnózu, pretože tento stav je zvyčajne sekundárnou patológiou.

V prípade porušenia odtoku mozgovomiechovej kvapaliny v dôsledku organických prekážok môže mať dieťa poruchu vône, videnia, citlivosti a motorických funkcií.

Ak sa u detí objavia príznaky intrakraniálnej hypertenzie, je potrebná konzultácia s pediatrom (praktickým lekárom), neuropatológa a oftalmológa.

Pravdepodobné poruchy intrakraniálneho tlaku u dieťaťa môžu byť v niektorých prípadoch podozrivé v prenatálnom štádiu vývoja pri vyšetrení tehotnej ženy a detekcii vnútromaternicovej hypoxie plodu. Ultrazvuk v poslednom trimestri tehotenstva vám umožňuje identifikovať cievne zmeny, ktoré môžu viesť k hladu a následnej intrakraniálnej hypertenzii u dieťaťa.

Závažné patologické príznaky (napríklad hydrocefalus), ktoré môžu spôsobiť zvýšený intrakraniálny tlak u novorodencov a dojčiat, často určí neonatológ počas vyšetrenia dieťaťa ihneď po narodení. Patologický stav môže byť podozrivý počas rutinnej kontroly.

Na diagnostikovanie intrakraniálnej hypertenzie môže byť nevyhnutné ultrazvukové vyšetrenie mozgu (neurosonografia) - cenovo dostupná a bezpečná metóda, ktorá umožňuje odhadnúť veľkosť mozgových komôr ako nepriamy príznak tlaku hlavy.

V niektorých prípadoch sa používa magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia (zvyčajne na vylúčenie vážnej intrakraniálnej patológie), echoencefalografia. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia sa používajú zriedkavo, pretože pri získavaní vysokokvalitných obrázkov je potrebné zabezpečiť pretrvávajúcu nehybnosť dieťaťa, čo môže byť ťažké. Ak je takáto diagnóza nevyhnutná, všeobecná anestézia sa používa u detí, čo môže nepriaznivo ovplyvniť stav dieťaťa.

Na objasnenie diagnózy môže byť potrebné vyšetrenie mozgu pomocou röntgenového vyšetrenia, špicovitá punkcia.

Intrakraniálna hypertenzia sa rozvíja s meningitídou, encefalitídou, hydrocefalom, mozgovou príhodou, poraneniami hlavy, poraneniami s poškodením krčných ciev, abscesmi a ťažkým diabetom.

Dôležitým krokom v diagnostike je oftalmoskopia. Pri vyšetrovaní očného fundusu s intrakraniálnou hypertenziou dochádza k opuchu hlavy zrakového nervu, k dilatácii zubných žíl.

Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí

Po prvé, treba mať na pamäti, že ak je podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu, a to ešte viac, keď sa u dieťaťa preukáže intrakraniálna hypertenzia, samošetrenie je neprijateľné. Tento stav môže byť znakom vážneho ochorenia a odstránenie príznakov bez odstránenia príčin môže zhoršiť stav pacienta, vyvinúť komplikácie a byť smrteľné.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat je zložitá, v závislosti od príčiny a závažnosti ochorenia sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy.

Lieková terapia je použitie diuretík a dekongestík (často sa predpisuje diakarb, ktorý podľa recenzií vykazuje dobré výsledky u novorodencov a dojčiat), neuroprotektívne lieky. Po znížení intrakraniálneho tlaku liečba spočíva v liečbe základnej choroby.

Ak sa zvýši vnútrolebečný tlak u dojčiat na pozadí hydrocefalusu, môžu sa vyžadovať nádory, hematómy, chirurgické zákroky.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení nádoru alebo posunu - vytvorenie umelého chodu pre odtok mozgovomiešnenej tekutiny. Keď dieťa rastie a rastie, môže byť potrebné predĺžiť skúmavku niekoľkokrát kvôli vyprázdneniu mozgovomiechovej tekutiny.

Hlavné liečenie možno doplniť fyzioterapeutickými technikami, masážami, ľudovými prostriedkami (bylinnými prípravkami atď.). Každé liečenie sa však musí koordinovať so svojím lekárom.

Dôležitým krokom v diagnostike je oftalmoskopia. Pri vyšetrovaní očného fundusu s intrakraniálnou hypertenziou dochádza k opuchu hlavy zrakového nervu, k dilatácii zubných žíl.

Dobrý terapeutický účinok má v niektorých prípadoch terapeutické plávanie. U detí s intrakraniálnou hypertenziou sa odporúča, aby trávili viac času vonku.

Trvanie liečby intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat je v priemere od 3 mesiacov do 6 mesiacov.

Prognóza závisí od aktuálnosti detekcie patológie a liečby, ako aj od primárnej choroby.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Vzdelanie: 2004-2007 "Prvá Kyjevská lekárska fakulta" Špecializácia "Laboratórna diagnostika".

Zistila chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Väčšina žien je schopná získať väčšiu radosť z toho, aby uvažovali o svojom krásnom tele v zrkadle ako o sexe. Takže ženy sa usilujú o harmóniu.

Najväčšou chorobou je Kourová choroba. Iba zástupcovia kmeňa Fur v Novej Guinei sú chorí. Pacient zomiera smiechom. Predpokladá sa, že príčinou choroby je konzumácia ľudského mozgu.

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum Clomipramín orgazmus.

Dokonca aj keď srdce človeka neporazí, môže ešte žiť dlhý čas, ako nám to ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho "motor" sa zastavil o štyri hodiny, keď sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Existujú veľmi zvedavé zdravotné syndrómy, napríklad obsedantné požitie objektov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mánia sa našlo 2500 cudzích predmetov.

Veľa liekov pôvodne predávaných ako drogy. Napríklad heroín bol pôvodne predávaný ako liek na detský kašeľ. A kokaín bol lekárom odporúčaný ako anestézia a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti.

Pečeň je najťažším orgánom v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Liečivo proti kašľu "Terpinkod" je jedným z najpredávanejších, nie vôbec kvôli jeho liečivým vlastnostiam.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú vylúčiť ryby a mäso z ich stravy.

Žalúdok človeka dobre zvládne cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu u pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek sa musí vzdať zlých návykov, a potom, možno, nebude potrebovať operáciu.

Najvyššiu telesnú teplotu zaznamenal Willie Jones (USA), ktorý bol hospitalizovaný s teplotou 46,5 ° C

Popri ľuďoch trpí prostatitída iba jedna živá bytosť na planéte Zem - psy. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Moderná izraelská klinika Assuta v Tel Avive - súkromné ​​zdravotné stredisko, ktoré je známe po celom svete. Práve tu pracujú najlepšie lekári so svetovými názvami.