Čo je lacunárna ischemická mozgová príhoda a jej príčiny

Lacunárna mozgová príhoda je typ ischemickej mozgovej mŕtvice, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku.

Je to spôsobené poškodením perforovaných mozgových tepien, ktoré vyvolávajú výskyt malých patologických ohniskov v hĺbke mozgu, zvyčajne v bielej hmote (u 80% pacientov) - nazývajú sa medzery. Môžu mať zaoblený alebo nepravidelný tvar, ich priemer sa pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Vzdelanie veľkosti 1,5 až 2 cm sa považuje za obrovské a zriedka diagnostikované. Po prvýkrát termín "lacuna", čo znamená "jazero", na konci 19. storočia zaviedol Fandal, ktorý odhalil podobné nádory u starších pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Patologické vlastnosti

Lacunárna ischemická mozgová mŕtvica bola opísaná v roku 1965 ako prejav hypertenznej encefalopatie.

S rozvojom tohto typu patológie u pacientov netrpí mozgovou kôrou. Lacuny sú lokalizované:

• v bielej hmoty, hlavných nervových uzloch, vnútornej kapsule a optickom tuberkulóze;
• v cerebellum a pons.

Na rozdiel od iných typov mozgovej príhody s vývojom lacunárnej formy sa porušenia nevyskytujú v bazilárnej artérii, ale v kapilárach, ktorých veľkosť je iba niekoľko desiatok mikrónov. Sú lokalizované vo vnútri mozgu a ich funkciou je zabezpečiť tok krvi v tomto orgáne.

Nasledujúce je charakteristické pre poškodenie perforovaných artérií:

• v prípade poškodenia je takmer nemožné ich nahradiť pomocnými nádobami;
• patologické lokálne lokality, veľkosť poškodenia maximálne 2 cm;
• môže dôjsť k mikroanalýzam, ktoré môžu spôsobiť krvácanie;
• V týchto nádobách nie sú žiadne plaky s cholesterolom.

Etiológia ochorenia

Príčiny lacunárnej mŕtvice sú nasledovné:

• nekompenzovaná arteriálna hypertenzia s náhlymi tlakovými skokmi, krízami v neprítomnosti alebo nesprávnou liečbou;
• diabetes mellitus, v ktorom je narušený metabolizmus sacharidov a elektrolytov;
• patológie, pri ktorých dochádza k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a hrozí riziko vzniku krvných zrazenín vrátane erytémie, rozsiahle poranenia a popáleniny, šok, dehydratácia spôsobená dlhotrvajúcim vracaním a hnačkou;
• zápal artérií vyvolaný infekciou alebo alergiami a vedúci k poškodeniu krvného obehu;
• ateroskleróza, pri ktorej dochádza k narušeniu krvného obehu, v dôsledku toho mozog nedostáva živiny v správnom množstve, čo spôsobuje progresiu hypertenzie;
• genetické zmeny štruktúry stien tepien.

Niekedy to nie je ischémia a tkanivová nekróza, ktorá môže vyvolať chorobu, ale malé krvácanie v blízkej oblasti, v dôsledku čoho prenikajúce cievy sa zhutňujú, množstvo hyalínu klesá, drží sa spolu.

Klinický obraz

Ochorenie sa môže vyskytnúť vo forme mikroskopu alebo bez akýchkoľvek klinických prejavov. Môže sa rozvíjať v každom veku. Boli opísané prípady ochorenia u pacientov, ktorí práve dosiahli vek 25 rokov.

Vlastnosti patológie:

• mŕtvica sa vyvíja iba na pozadí hypertenzie;
• žiadne bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť, vracanie, stuhnutie krku, strata vedomia alebo poruchy;
• neurálne symptómy sa postupne zvyšujú v období 2-48 hodín (zvyčajne dochádza k poruchám u pacienta počas nočného spánku a ráno sa prebúdza s príznakmi mŕtvice);
• prognóza tejto choroby je priaznivá, po útoku dochádza k úplnej alebo čiastočnej obnove mozgovej funkcie;
• štúdie mozgových ciev s použitím kontrastných látok nevykazujú žiadne rušivé účinky, počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie môžu byť detekované malé miesta so zníženou hustotou, ale aj to nie je vždy, najmä ak je infarkt malý.

Lekári opisujú približne 20 klinických syndrómov, ktoré možno pozorovať počas vývoja lakunárnej cievnej mozgovej príhody. Najčastejšie sa diagnostikuje toto:

1. Izolovaný variant motora je najbežnejší a vyskytuje sa u 60% pacientov. V kapsule a mostíku sa vytvárajú lakuny. Pacient sa rozpadá na polovicu tela, zvyčajne na končatinách, niekedy na tvári. Plegia sa pozoruje na strane opačnej k medzere. Už sa nevyvíjajú žiadne neurologické príznaky.
2. Izolovaný citlivý variant sa pozoroval u takmer 20% pacientov. V tomto prípade sú medzery lokalizované vo ventrálnom talamickom gangliu. Vyskytujú sa poruchy všetkých typov citlivosti: teplota, nociceptívne, hmatové, svalovo-artikulárne. Manifestácia ochorenia môže zachytiť hlavu, ruky, nohy a trup. Zvyčajne citlivosť, po ktorej je obdobie úplne alebo čiastočne obnovené.
3. Atactická hemiplégia sa vyvíja, keď sa v kapsule a mozgovom moste objavia patologické miesta. Vyskytuje sa u 12% pacientov. Pacient má hypotóniu ramien alebo nôh, pyramídové poruchy, zhoršenú koordináciu pohybu na strane poškodenia.
4. Dysartria a nepríjemnosť rúk pri pohybe sú pozorované u 6% pacientov, patologických ohniská v mozgovom moste. Pacient má poruchu reči, na jednej strane môže dôjsť k paralýze končatín a hlavy.

Nasledujúce syndrómy sú tiež často diagnostikované:

• dyskinéza;
• falošný bulbar syndróm;
• syndróm parkinsonizmu;
• nútená prechádzka malými schodmi;
• nutkanie močiť, inkontinencia;
• hemiparéza a strata citlivosti v jednej polovici tela.

S vývojom lakunárnej cievnej mozgovej príhody nie je žiadna porucha vedomia alebo zraku, systémové poškodenie formovanej reči (afázia), ako aj ďalšie príznaky lézie mozgovej kôry.

Komplikácie a prognóza

Ak má pacient raz lakunárnu cievnu mozgovú príhodu, prognóza pre neho je priaznivá. Stratené funkcie mozgu sú úplne obnovené, len niektorí ľudia môžu mať čiastočné poruchy pohybu a citlivosti.

Ak sa záchvaty opäť vyskytnú, môžu spôsobiť následky, ako napríklad lacunárny stav mozgu, ktorý sa často vyskytuje u ľudí s vaskulárnou demenciou.

Pokiaľ ide o predpovede o živote, pravdepodobnosť úmrtí je 2%.

Stačí povedať, koľko žijú po lakunárnej mozgovej príhode, je to nemožné. Veľa závisí od veku pacienta, lokalizácie patologických ohniskov, závažnosti súvisiacich ochorení a včasnej lekárskej starostlivosti.

Obzvlášť nebezpečné je vytváranie medzery v mozgovom kmeni, pretože tu sa nachádzajú dýchacie a kardiovaskulárne centrá.

Pravdepodobnosť úmrtia sa zvyšuje pri opakovanej mŕtvici.

diagnostika

Na diagnostiku lekár zhromažďuje anamnézu, odhaľuje arteriálnu hypertenziu u pacienta, postupné zvyšovanie príznakov patológie. Na druhotnom stretnutí môže lekár zaznamenať progresiu ochorenia, identifikovať nové symptómy, ktoré pred niekoľkými dňami neboli.

V diagnostike pomáha MRI, ktorý umožňuje identifikovať patologické lézie s priemerom 1,7 mm, na určenie ich tvaru a polohy. Menšie nádory nie je možné nijakým spôsobom zistiť.

O týždeň neskôr sa klinické prejavy objasnia.

terapia

Liečba choroby sa vykonáva v nemocnici. Predpokladom je korekcia hypertenzie, inak nebudú žiadne pozitívne výsledky.

• dostatok spánku;
• vyhnite sa stresovým situáciám, nebojte sa nervózne;
• prestať fajčiť;
• postupujte podľa stravy, odporúča sa tabuľka č. 10, z menu by mali byť vylúčené mastné, korenisté, sladké, slané, kofeínové a alkoholické nápoje, v strave by mali dominovať mliečne výrobky, kuracie mäso, zelenina a slané ovocie.

Všetky terapeutické činnosti sú rozdelené na základné a špecifické.

Základné ošetrenie je nasledovné:

• užívanie liekov na odstránenie hypertenzie;
• ak má pacient porušenie metabolizmu sacharidov, angiitídy, aterosklerózy, potom musíte užívať lieky, ktoré pomáhajú udržiavať chorobu pod kontrolou;
• kontrola zrážania krvi, v prípade potreby - užívanie liekov, ktoré ju znižujú;
• prevencia edému mozgu, predpísané sú diuretiká;
• užívanie sedatív;
• predpisovanie antikonvulzíva podľa indikácií.

Špecifická liečba zahŕňa nasledovné:

• Po dobu 6 hodín po ataku sa uskutočňuje trombolytická liečba, injekcia fibrinolyzínu do žily;
• predpisovať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej, napríklad trombón ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotiká);
• lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, ako sú Mexidol, Piracetam, Omaron;
• lieky na predpis, ktoré zabraňujú poškodeniu mozgových neurónov, napríklad Cerebrolysin.

Ak sa liečba vykoná správne a včas, klinické prejavy zmiznú po 3-6 mesiacoch.

Ak choroba nie je liečená alebo nie je v súlade s liečebným režimom, potom sa nevyskytne zotavenie po mŕtvici, naopak, všetko sa opäť vyvíja. Ak sa opakuje veľmi často, potom má pacient duševné poruchy:

• zaznamenávajú sa problémy s pamäťou, človek zabúda na mená a tváre členov rodiny, priateľov;
• pacient sa stáva nervózny, slzný;
• človek nie je orientovaný v priestore a čase, mládež "znova žije".

prevencia

Predchádzanie vzniku lacunárnej cievnej mozgovej príhody je v súlade s niekoľkými pravidlami. Je potrebné:

• pravidelne stráviť čas na fyzickú námahu, byť na čerstvom vzduchu;
• absolvovať auto-tréning, zapojiť sa do terapie jogy;
• odmietnuť nikotín a alkoholické nápoje;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• vylúčiť z ponuky produkty, ktoré vyvolávajú vývoj aterosklerózy, obmedzujú používanie soli, rýchleho občerstvenia;
• užívajte pilulky na normalizáciu tlaku, neustále ho monitorujte;
• ak bol infarkt myokardu, musíte dokončiť kompletný rehabilitačný kurz;
• ak to lekár predpisuje, užívajte lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín počas liečby, neustále sledujú protrombínový index;
• pri prvom príznaku mŕtvice okamžite navštívte lekára a dodržiavajte všetky jeho odporúčania, inak dôsledky lacunárnej cievnej mozgovej príhody budú veľmi ťažké.

Rizikom sa odporúča podstúpiť MRI každý rok, čo umožňuje sledovať dynamiku choroby a korigovať liečbu včas.

Príbuzní pacienta a zdravotníckeho personálu musia vykazovať osobitnú citlivosť na pacienta, ktorý utrpel lakunárnu mozgovú príhodu, pretože ich priaznivý výsledok v mnohých ohľadoch závisí od ich dobrovoľného postoja.

Charakteristiky lakunárnej mozgovej cievnej mozgovej príhody

Lacunárna mŕtvica je typ ischémie. Niektorí autori sa domnievajú, že zavedenie všeobecného pojmu "mozgová ischemická choroba mozgu" je kompetentné vzhľadom na špecifické črty mechanizmu vývoja patológie.

Výber tejto formy je založený na dutinách identifikovaných v chorobe v subkortikálnych štruktúrach. Choroba nebola dlhodobo diagnostikovaná počas života pacienta, pretože sa už dlho nepreukázala akékoľvek symptómy.

S vývojom nového diagnostického zariadenia sa ukázalo, že podiel lakunárnej cievnej mozgovej príhody predstavuje až 15% všetkých prípadov mozgového infarktu.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je patológia zahrnutá do skupiny cerebrovaskulárnych ochorení a je liečená ako mŕtvica nešpecifikovaného pôvodu (srdcový záchvat alebo krvácanie).

Charakteristiky poškodenia mozgu

Štúdie ukázali, že lacunárna forma sa rozvíja predovšetkým u pacientov s hypertenziou s ťažkou aterosklerózou. To označuje starší vek ako najzraniteľnejšiu rizikovú skupinu. Na pozadí porážky hlavných ciev s aterosklerotickými plakmi majú pacienti už známky nástupu chronickej cerebrálnej ischémie.

Na rozdiel od hemoragických a ischemických foriem mŕtvice, s touto patológiou je narušená priechodnosť hlavných tepien, ale najmenšie kapiláry nachádzajúce sa vo vnútri s ohľadom na kortikálne centrá mozgu (penetrácia). Priemer týchto nádob je niekoľko desiatok mikrónov. V normálnom krvnom obehu sú zodpovedné za zásobovanie hlbokých vrstiev mozgových buniek.

Pre intracerebrálne artérie je charakterizovaná:

• veľmi nízka možnosť nahradenia kolaterálom (pomocnými) plavidlami;
• striktný lokálny typ patologického poškodenia v oblastiach nie väčších ako 10 mm;
• možnosť premeny na mikroanalýzy s následným krvácaním;
• nehovoriac o type artérií postihnutých aterosklerózou (nie sú to cievy svalovo-elastického typu, ako napríklad aorta, femorálna artéria a koronárne cievy).

Ateroskleróza ovplyvňuje celkovú výživu mozgu, prispieva k progresii hypertenzie a to zhoršuje polohu intracerebrálnych ciev.

Je dôležité, aby kortikálna oblasť hemisféry nebola ovplyvnená. Malé krvné zrazeniny spôsobujú na prvých ohniskách zmäkčovanie a na ich mieste sa vytvárajú dutiny (medzery). Veľkosť sa pohybuje v rozmedzí od 10 mm do 1,5 cm, prípadne sa zlučuje s väčšími formáciami. Obrovské medzery sa nazývajú dutiny viac ako 2 cm, ale sú zriedkavé. Vo vnútri medzery je krv alebo plazma s fibrínom. Steny sú "vrece", ktoré sa môže vyskytnúť pri fyzickej námahe, prudkom zvýšení krvného tlaku a zraneniam hlavy.

dôvody

Významná úloha pri tvorbe patologických zmien penetračných tepien mozgu je pridelená:

• hypertenzia s nekontrolovaným poklesom krvného tlaku, časté krízy, neprítomnosť alebo nedostatočná liečba;
• dôsledky metabolických zmien (zhoršený metabolizmus uhľohydrátov a iónová rovnováha) pri diabete mellitus;
• stavov a ochorení sprevádzaných zvýšeným zrážaním krvi a tendenciou k trombóze (rozsiahle poranenia a popáleniny, šok, veľká strata tekutín s predĺženým zvracaním, hnačka, dehydratácia, polycytémia a ďalšie);
• zápalové arteriálne ochorenia (arteritída a vaskulitída) s infekčnými alebo alergickými príčinami, ktoré bránia celkovému prietoku krvi do mozgových ciev;
• dedičných zmien v štruktúre cievnej steny.

Zriedkavo príčinou lacunárnej formy mozgovej príhody nie je ischémia s nekrózou tkaniva, ale malá oblasť krvácania v susednej zóne. Namiesto aterosklerózy s prítomnosťou plakov cholesterolu zvnútra sú prenikajúce cievy zhutnené, strácajú hyalín a sklerotizujú.

Klinické prejavy

Lacunárna mozgová príhoda, na rozdiel od iných foriem, nie je sprevádzaná akútnym poškodením vedomia, reči, videnia, motorických funkcií, keďže kortikálne štruktúry sa nepodieľajú na patologickom procese.

Všetky príznaky sa objavujú a rastú postupne, v závislosti od lokalizácie dutiny, tlaku na konkrétnom subkortikálnom centre alebo jeho zničenia. Symptómové komplexy sa kombinujú do syndrómov, z ktorých je identifikovaných asi 20. Neurológovia hovoria o "lakunárnom stave" mozgu.

• motor - čiastočná alebo úplná strata pohybu sa rozvíja v polovici tela alebo jednej končatiny a tváre, všetky ostatné funkcie sú zachované (polovica všetkých prípadov mŕtvice);
• ataxická hemiparéza - slabosť v ruke alebo nohe, viac v ruke a nohách, s udržiavanou silou;
• kombinácia hemiparézy a straty citlivosti (35% prípadov);
• dysartéria a "nepríjemná ruka" - kombinované zmeny reči a slabosť v ruke, ťažkosti pri práci kĺbov, možné porušenie kontrakcií svalov na tvári a nohách na tej istej strane;
• hyperkinezia (viacnásobné nepotrebné pohyby) - sprevádzané veľkým trepaním rúk, obsedantnými pohybmi tela, zášklbami ramien, hlavy, súčasne dochádza k porušeniu tónu v určitých skupinách svalov;
• izolovaný senzorický syndróm (5% prípadov) - typicky porušenie citlivosti v polovici tela až do úplnej straty, teplota predmetov sa necíti, ostrý a tupý koniec ihly, niekedy v kombinácii so zmenou bolesti.

Ďalšie príznaky zahŕňajú:

• kŕče a zvýšené svalové napätie na oboch stranách;
• strata pamäti;
• ohromujúci pri chôdzi, nevyvážený;
• strata kontroly nad prácou panvových orgánov, mimovoľné močenie a stolica.

Lakunárne formácie môžu byť v "hlúpej" zóne a nevykazujú klinické príznaky.

diagnostika

Ak chcete potvrdiť diagnózu, lekár musí zistiť spojenie s hypertenziou, potvrdiť postupný vývoj príznakov. Opakovaná inšpekcia po niekoľkých dňoch môže naznačovať zhoršenie dynamiky, vznik ďalších príznakov.

Moderný spôsob, ako identifikovať medzery v mozgovom tkanive, je magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Označuje najmenšie formácie so zníženou hustotou a veľkosťou 1,7 mm v subkortikálnom systéme, určuje tvar, lokalizáciu. Siedmy deň ochorenia je obraz jasnejší.

Bohužiaľ, s malými medzerami, ani MRI, ani CT vyšetrenie neodhalili patológiu.

Nepomáha pri diagnostike a angiografii mozgových ciev.

Liečivé problémy

Liečba lakunárnej cievnej mozgovej príhody nevyhnutne začína v nemocnici s korekciou antihypertenzívnej liečby. Bez kontroly krvného tlaku nie je možné dosiahnuť výsledky. Preto má veľký význam:

• režim liečby a ochrany (adekvátny spánok, nedostatok negatívnych emócií a stresu, priateľský postoj príbuzných a zamestnancov), pacient bude musieť prestať fajčiť, ak ešte neopustil;
• strava podľa tabuľky č. 10 (obmedzujúce soľ, mastné a korenené jedlá, káva, sladkosti), mliečne výrobky, výrobky z kuracieho mäsa, zeleninové šaláty, pikantné plody.

Základné princípy liečby sa neodlišujú od všeobecných požiadaviek na liečbu všetkých ischemických mŕtvice, sú rozdelené na základné a špecifické opatrenia.

Základná liečba zahŕňa:

• používanie antihypertenzívnych liekov na optimalizáciu krvného tlaku;
• regulácia zrážanlivosti krvi;
• opatrenia proti opuchu mozgu;
• v prípade potreby antikonvulzíva.

Špecifická liečba zahŕňa:

• uskutočnenie trombolýzy počas prvých 6 hodín (intravenózne podanie fibrinolyzínu podľa schémy);
• spojenie liekov, ktoré znižujú krvné zrazeniny (aspirín), antikoagulanciá podľa indikácií;
• ochrana mozgových buniek neuroprotektormi.

Aké vaskulárne a neuroprotektory sú najaktívnejšie v cerebrálnej ischémii?

Také lieky ako Cavinton, Nicergolin, Cinnarizine, Eufillin sa používajú na podporu a rozvoj kolaterálneho krvného obehu. V modernej neurológii sa tieto prostriedky neodporúčajú v súvislosti s identifikovaným "lúpežným syndrómom" (zvýšený prietok krvi rozšírenými kolaterálmi ďalej zvyšuje ischemickú zónu, pretože krv prúdi na nový kanál).

Potreba zvýšenia metabolizmu a tvorby energie v poškodených mozgových bunkách si vyžaduje lieky s neuroprotektívnymi a antioxidačnými účinkami. Na tento účel sa používajú Glycín, Semax, Cerebrolyzín, Nootropil, Mexidol, Cortexin.

Súčasná úroveň lieku zohľadňuje dôkazovú základňu klinickej účinnosti. A žiaľ tieto lieky neexistujú. Napriek tomu mnohí neurológovia považujú použitie prakticky efektívneho a rozumného.

Čo vedie k neliečenej lakunárnej mozgovej príhode?

Porušenie liečby a liečby namiesto úplného zotavenia vedie k opakovaným úderom. Najčastejším dôsledkom medzery v mozgovom tkanive je postupná zmena duševného stavu pacienta:

• "Chyby" pamäte sa vyvíjajú, človek zabúda nielen mená, ale aj blízkych ľudí;
• komunikácia je obmedzená kvôli zvýšenej nervozite, dosiahnutiu hystérie, slzotvornosti;
• osoba je dezorientovaná na mieste a v čase, nechápe, kde je, obdobie mladých ľudí.

Čo robiť na prevenciu?

Prevencia lakunárnej ischémie sa neodlišuje od všeobecných opatrení na prevenciu porúch cerebrálnej cirkulácie:

• zabezpečenie "vykládky" z nervového preťaženia v práci av rodine za pomoci praktického športovania, chôdze, pešej turistiky;
• ovládanie metód seba-hypnózy, terapia jógy;
• udržiavanie telesnej hmotnosti v rámci vekovej normy, ak je to potrebné, dní na pôde;
• dodržiavanie zásad antisklerotickej diéty, odmietnutie po 40 rokoch kontraindikovaných jedál;
• kontrola hladiny krvného tlaku;
• liečba hypertenzie, keď je zistená;
• uskutočnenie úplného priebehu rehabilitačných opatrení v prípade akútnej mozgovej príhody alebo infarktu myokardu;
• na predpis lekára, ktorí dostanú výstražné činidlá na trombózu s kontrolou protrombínového indexu;
• vyhľadávanie lekárskej starostlivosti v prípade nových príznakov z mozgu.

Pacientom s rizikovými faktormi sa odporúča, aby sa podrobili diagnostike MRI ročne. Metóda vám umožňuje porovnať a identifikovať pozitívne alebo negatívne zmeny. Závisí od včasnej korekcie liečby.

Čo je lacunárna mozgová mŕtvica?

Čo to je?

Lacunárna ischemická mozgová mŕtvica je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, sprevádzané poškodením bielej a šedej hmoty mozgu v dôsledku náhleho alebo postupne sa rozvíjajúceho zastavenia krvného toku. Dôsledky lakunárnej cievnej mozgovej príhody - mozgový infarkt - nekróza tkaniva. Mŕtvica je sprevádzaná neurologickými a duševnými poruchami.

Ischemická cievna mozgová príhoda je v Rusku najvyššia. Podľa časopisu "Neurological Bulletin je. V. M. Bekter "v roku 2002 z celkového počtu pacientov, ktorí zomreli na ochorenia mozgovej príhody, 56% zomrelo.

Lacunárna mŕtvica je jednou z patogénnych variant akútnych porúch obehu. Vyvíja sa kvôli poškodeniu malej periférnej tepny. Často sa vyskytuje u ľudí s hypertenziou. Pokiaľ ide o iné patogenetické typy mŕtvice, lacunárny variant sa postupne rozvíja - do 2-3 hodín.

Pri lacunárnej mŕtvici prevažne umierajú neuróny mozgového kmeňa a subkortikálne štruktúry. Priemerná veľkosť lakunárnej cievnej mozgovej príhody je 1,5 až 2 cm.

dôvody

Akákoľvek mŕtvica, vrátane lacunar, sa vyvíja v dôsledku týchto dôvodov:

1. Ateroskleróza a trombóza. Tieto ochorenia spôsobujú ischémiu (nedostatok prívodu krvi do orgánu) v dôsledku zablokovania cievy trombom alebo aterosklerotickým plakom. Prvé známky mŕtvice sa objavia, keď je lumen plavidla zablokovaný o viac ako 70%. Pri lacunárnej mozgovej príhode nemá kolaterálny obeh (bypass ako spôsob náhrady) čas na vytvorenie.
2. Kardiogénna embólia. To je príčinou 20% všetkých prípadov mŕtvice. V srdci a vo ventiloch sa vytvára embólia, ktorá je dôsledkom abnormálneho srdcového rytmu. Fibrilácia predsiení spôsobuje mŕtvicu v 4,5% prípadov.
3. Porušenie hemodynamických vlastností, napríklad náhly pokles krvného tlaku v dôsledku stenózy hlavných artérií krku.
4. Iné ochorenia: Takayasuova choroba (zápal cievnych stien a zníženie lumenov), Moyamoyova choroba (tendencia ciev mozgu postupne sa zužuje).

Systémové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mŕtvice:

• Arteriálna hypertenzia.
• Porucha srdcového rytmu.
• Krvné ochorenia: porušenie krvnej zrážanlivosti, zvýšenie počtu červených krviniek v litri krvi.

Každá z týchto príčin spúšťa reťazec patologických mechanizmov, ktoré vedú k ischémii a nekróze mozgového tkaniva. Normálne je objem prietoku krvi v mozgu 55-60 ml na 100 g látky za minútu. Prvé patobiochemické reakcie sa teda vyskytujú so znížením krvného obehu na 50 ml na 100 g. Prvá reakcia spočíva v tom, že produkcia proteínov v mozgových bunkách je inhibovaná. Vytvorená primárna regionálna ischemická zóna.

Keď objem krvi klesne na 35 ml na 100 g, začne sa alternatívny spôsob získavania energie - glukóza (glykolýza) sa rozpadá. Výsledkom oxidácie glukózy sú molekuly kyseliny pyrohroznovej a dve molekuly ATP (jeden z energetických zdrojov). Alternatívnou cestou je anaeróbna cesta, teda energia sa vyrába bez reakcie kyslíka, pretože v mozgu je málo ischémie kyslíka. Vzhľadom na anaeróbny spôsob získavania energie sa laktát hromadí.

Laktát (kyselina mliečna) je normálna zlúčenina, ktorá sa objavuje napríklad vo svaloch po intenzívnom tréningu. Avšak v dôsledku zvýšenej glykolýzy sa laktát stáva príliš veľkým. Samotný laktát je produkt štiepenia, ktorý musí byť odstránený. Ale v oblasti ischémie sa stáva veľa. Akumulácia laktátu presúva acidobázickú rovnováhu k acidite (znižuje pH). Existuje lokálna acidóza, ktorá pre takýto stav prejavuje typický klinický obraz.

Znižuje sa objem cerebrálnej cirkulácie na 20-25 ml kôry, kvôli nedostatku kyslíka a živín je inhibovaná. Ospalosť, apatia a ľahostajnosť vznikajú. Keď minútový objem prietoku krvi klesne na 10 ml, v mozgu dochádza k nevratným organickým zmenám v dôsledku smrti neurónov. Prvé dva dni podporujú alternatívne zdroje potravy oslabenie bunkovej aktivity. Avšak po 48 hodinách bunka úplne zomrie.

príznaky

Pre lakunárny infarkt, na rozdiel od iných patogénnych variantov, prakticky nie sú charakteristické mozgové príznaky (slabosť, vyčerpanie, ospalosť, bolesť hlavy). Tento typ mŕtvice sa však prejavuje inými syndrómami:

• Variant motora (60% lacunárnych ťahov). Je charakterizovaná pohybovou poruchou, oslabením alebo úplným zmiznutím svalovej sily horných končatín, svalov tváre alebo jazyka. Zvyčajne sa znižuje pevnosť na jednej strane tela.
• Možnosť senzorického motora. Je charakterizovaný poklesom alebo poruchou citlivosti na jednej strane tela na rovnakých miestach, kde sa svalová sila znižuje (podľa hemitipu).
• Senzorický zdvih. Je charakterizovaná iba zhoršenou citlivosťou na hemitip. Vyskytujú sa parestézie, ako je necitlivosť alebo mravčenie.
• Dysartria a "nepríjemná ruka". Výslovnosť reči je narušená: pacienti hovoria nečitateľnými. Tento syndróm spája aj slabosť svalov paží.
• Ataktická mŕtvica. Konzistencia protiľahlých pohybov je porušená.

diagnostika

Patológia sa diagnostikuje pomocou kritérií lacunárnej mŕtvice, fyzikálneho vyšetrenia a inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Lacunar Stroke Criteria:

1. V klinickom zobrazení nie je porušenie funkcií kortikálneho systému, ale existuje jeden z piatich vyššie uvedených syndrómov.
2. Prítomnosť cukrovky alebo hypertenzie je stanovená.
3. Na zobrazovaní s magnetickou rezonanciou fixné zaostrenie je 1,5 cm.

Objektívne vyšetrenie: neurológ určuje zmyslovú poruchu, zníženú svalovú silu, zhoršené vedomie alebo zhoršenú koordináciu.

liečba

Princípy liečby lakunárnej cievnej mozgovej príhody:

• Základná terapia: prvá pomoc, resuscitačné opatrenia (odstránenie mozgového edému, ochrana buniek pred hypoxiou, kontrola krvného tlaku, podpora dýchania).
• Špecifická terapia: udržiavanie metabolizmu v neurónoch a obnovenie krvného obehu.
• Trombolytická liečba (lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny).
• Antikoagulanciá (lieky, ktoré netvoria krvnú zrazeninu).
• Obnovenie hemodynamických vlastností krvi.

Prognóza života závisí od rozsahu zamerania cievnej mozgovej príhody a komplikácií (edém mozgu, zápal pľúc, pokročilý vek). Štatisticky v prvom mesiaci po mŕtvici zomrie 20% pacientov. Pacienti neumierajú z poškodenia mozgového tkaniva, ale z komplikácií, najčastejšie v dôsledku syndrómu dislokácie alebo opuchu mozgu. Zostávajúci pacient (80%) sa stane zdravotne postihnutým. Prvé známky oživenia u ľudí, ktorí prežili, sa objavia 3 mesiace po mŕtvici.

Lacunárna mozgová príhoda

Lacunárna mŕtvica je jednou z druhov ischemickej mozgovej príhody mozgového tkaniva, ktorá sa najčastejšie vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie a je spôsobená porážkou perforovaných arteriálnych ciev mozgu. V dôsledku patologických zmien sa v hlbinách mozgového tkaniva vyskytujú špecifické malé patologické miesta, zvyčajne v bielej hmote, ktoré sa nazývajú medzery.

Podľa najnovších štatistík sa lacunárny infarkt rozvíja v 16-26% prípadov poškodenia ischemického typu mozgového tkaniva. Okrem tohto rozšírenia je toto porušenie náchylné na časté recidívy, ktorých počet je 12%. Napriek pomerne uspokojivej prognóze po lakunárnej mŕtvici, častý vývoj opakovaných infarktov s tvorbou medzery vedie k špecifickej komplikácii - lacunárnemu stavu, ktorý je základom vzniku hypertenznej encefalopatie a vaskulárnej demencie. Lacunárne patologické ohniská sú jednou z častých nálezov patologického vyšetrenia mŕtvoly starších ľudí, ktorí počas svojho života trpeli hypertenziou.

Sú lokalizované svaly lakunárneho infarktu v hĺbke mozgu a jeho bazálnych jadrách

Zvážte hlavné aspekty tejto choroby.

Aká je podstata tejto choroby

Pri vývoji tohto typu mozgovej príhody sú pozorované patologické zmeny v perforovaných arteriálnych cievach, ktoré patria do štruktúr malého priemeru. Charakteristickým patologickým znakom tohto typu mŕtvice je tvorba drobných dutín v hlbinách mozgu, medzery. Ide o okrúhle alebo nepravidelné tvary s priemerom 1 mm alebo menej na 2 mm. Lomuny veľkosti 15-2 mm sú vzácne, sú klasifikované ako obrovské.

Termín "medzery", čo znamená jazero, dutinu, bol prvýkrát zavedený do lekárskej praxe v roku 1843 Fandalom, ktorý počas svojho života objavil takéto formácie v mozgu starších pacientov s hypertenziou. V roku 1965 Fisher podrobne opísal klinické symptómy lakunárnej cievnej mozgovej príhody ako manifestácie hypertenznej encefalopatie.

Napriek dlhej histórii štúdia tohto typu obehových porúch v mozgu pretrváva medzi modernými výskumníkmi záujem o tento patologický stav kvôli vysokej prevalencii choroby medzi obyvateľstvom.

Lokalizácia patologických zmien v lacunárnom infarkte

Lokalizácia ložísk poškodenia mozgu:

• biela časť mozgového tkaniva, hlavné gangliá, vnútorná kapsula a talamus (80% všetkých lokalizácií);
• cerebellum a mozgový mostík (20% lokalizácií).

Tento typ ischemického poškodenia mozgu sa nikdy nedotýka kôry hemisféry, s ktorými sú spojené vlastnosti a prejavy patológie.

Ako už bolo uvedené, lacunárny infarkt sa vyskytuje pri porážke perforujúcich tepien, ktoré sú predtým náchylné na patologické zmeny v dôsledku hypertenzie. Ide o fibrinoidnú nekrózu, hyalinózu cievnej steny, depozíciu lipidových útvarov, výskyt plazmorfizmu, nahradenie elastických a svalových prvkov arteriálnej steny prvkami spojivového tkaniva.

V dôsledku popísaných patologických zmien sa perforujúce tepny zužujú a upchávajú, čo vedie k vývoju mozgového infarktu, ktorý je odobratý krvou z tejto cievy.

Dôležité vedieť! Veľmi často sú lakunárne cievne mŕtvice "hlúpe", to znamená, že sa nevyjadrujú klinicky. Ale na rozdiel od všeobecného chybného názoru je to nepriaznivé prognostické znamenie, pretože tieto srdcové záchvaty sú zvyčajne viacnásobné a nevedú k neurologickému deficitu, ale k rozvoju ťažkej demencie a rôznych kognitívnych porúch.

Príčiny lakunárneho mŕtvice

Ako už bolo uvedené, lacunárna mozgová príhoda je spojená s arteriálnou hypertenziou a patologickými zmenami mozgových ciev pri tejto chorobe. Ale niektorí vedci v patogenéze vývoja tohto typu mozgovej ischémie emitujú prínos aterosklerotických vaskulárnych lézií.

Hypertenzia - príčina lacunárnej cievnej mozgovej príhody

Rizikové faktory pre lakunárnu mozgovú príhodu:

• hypertenzia;
• cerebrálna ateroskleróza;
• diabetes mellitus, najmä typ 2;
• anamnéza infekčného zápalu mozgového tkaniva;
• prítomnosť akéhokoľvek typu systémovej vaskulitídy u pacienta.

Symptómy lacunárneho mozgového infarktu

Tento typ mozgového infarktu sa klinicky vyskytuje ako prechodný ischemický záchvat alebo mikroskop, niekedy bez symptómov.

Klinické vlastnosti:

• povinná prítomnosť arteriálnej hypertenzie v histórii;
• nedostatok mozgových a meningálnych príznakov (cefalalgia, krvácanie hlavy alebo vertigo, nevoľnosť, zarastenie, svalové napätie v zadnej časti hlavy);
• nedôjde k strate vedomia alebo k jeho patologickým zmenám;
• fokálne nervové príznaky sa postupne rozvíjajú počas niekoľkých hodín alebo dní (najčastejšie sa patológia vyvíja v noci, zatiaľ čo človek spí a druhý deň ráno sa prebúdza s príznakmi mŕtvice);
• priaznivý výsledok s čiastočným neurologickým nedostatkom alebo úplným obnovením poškodených funkcií mozgu;
• podľa angiografie sa nezistili žiadne patologické zmeny, CT a MRI odhalili zaoblené malé ohniská s nízkou hustotou, ak je infarkt malý, podľa ďalších výskumných metód nedošlo k žiadnym zmenám.

V lekárskej literatúre existuje asi 2 klin. syndrómy, ktoré môžu sprevádzať vývoj lacunago mozgovej príhody rôznej lokalizácie. Zvážte najčastejšie.

Izolovaná možnosť motora

Táto možnosť sa pozoruje u väčšiny patológií (55-60%). Súčasne sa vytvárajú v zadnej stehnovej kosti vnútornej kapsuly vnútri tkaniva mostíka lakunárne dutiny.

Pacienti majú plegiu alebo paralýzu na polovicu tela (ruku, nohu a niekedy tvár) na opačnej strane od lokalizácie lézie v mozgovom tkanive. Akékoľvek iné neurologické príznaky chýbajú.

Najčastejším príznakom lacunárnej mozgovej príhody je paréza končatín na jednej strane tela.

Oddelená citlivá možnosť

Vyskytuje sa v 21% patológie. Vyvíja sa s poškodením ventrálneho talamického gangliu. Vyskytuje sa porušenie všetkých odrôd citlivosti človeka (teplota, bolesť, hmatový, proprioceptívny, svalovo-artikulárny). Príznaky sú lokalizované v hlave, končatinách a trupu. Zvyčajne všetky citlivé poruchy nakoniec úplne alebo čiastočne zmiznú.

Ataktická hemiparéza

Tento klinický variant sa pozoruje počas tvorby dutín vnútri mostíka Dichlorum a chrbtového stehna vnútornej kapsuly. Rozvíja sa v 12% prípadov a prejavuje sa miernou svalovou slabosťou v horných alebo dolných končatinách, pyramídovými poruchami, ataxiou na tej istej strane tela.

Dysartria a nepríjemná horná končatina

Vyskytuje sa v 6% prípadov lakunárnej cievnej mozgovej príhody. Lacuny vznikajú v bazálnych vrstvách nervového tkaniva mosta. Vyskytujú sa poruchy reči vo forme dystartrie, ataktických porúch a nepríjemnosti počas pohybov hornej končatiny, môže sa objaviť plegia alebo paralýza v svaloch paží, nôh a hlavy.

Medzi inými bežnými syndrómami treba poznamenať:

• hyperkinetický syndróm (nedobrovoľné nedobrovoľné pohyby);
• pseudobulbarový syndróm;
• patologický priebeh v malých krokoch;
• naliehavé naliehanie na defekáciu močového mechúra, pravidelnú neschopnosť zadržať moč;
• syndróm parkinsonizmu;
• hemiparéza + hemiestézia (kombinácia motorického a senzorického typu mŕtvice).

Venujte pozornosť! Žiadny z opísaných syndrómov pri lakunárnom infarkte nezhoršuje vedomie, videnie, reč vo forme motorickej alebo senzorickej afázie a ďalšie funkcie mozgovej kôry, ako aj znaky poškodenia jej trupu. Takéto vlastnosti umožňujú presne predpokladať lacunárny infarkt mozgového tkaniva.

Komplikácie a prognóza

Prognóza jednej lakunárnej cievnej mozgovej príhody je priaznivá. Zvyčajne dochádza k obnoveniu všetkých funkcií, niekedy dochádza k čiastočným zvyškovým motorovým alebo citlivým symptómom.

Demencia je častou komplikáciou opakujúcich sa lacunárnych infarktov.

Ak sa lacunárna cievna mozgová príhoda často objaví, potom existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku takej komplikácie, akou je lakunárny stav mozgu. U pacientov s vaskulárnou demenciou sa táto komplikácia vyskytuje v takmer 65-70% prípadov.

Diagnostické metódy

Zvyčajne je možné predpokladať lacunárnu mozgovú príhodu, ktorá opúšťa pacientovu históriu (hypertenziu, diabetes mellitus a ďalšie rizikové faktory), klinické znaky patológie popísané vyššie. Takýmto spôsobom sa môžu objaviť aj iné organické mozgové lézie, preto sa na presnú diagnostiku používajú moderné neuroimagingové techniky, CT a MRI. Ale aj tieto metódy nie sú vždy schopné opraviť patologické zmeny (často ohniská majú veľmi malý priemer).

MRI pacientovho mozgu s lakunárnou mozgovou príhodou

Zásady liečby

Liečba lakunárnej cievnej mozgovej príhody je trochu iná ako ischemická. V podstate sa používa iba základná liečba, diferencovaná liečba (trombolýza) sa nepoužíva, pretože to nie je potrebné.

Princípy liečby lakunárnej cievnej mozgovej príhody:

• adekvátna liečba hlavného vaskulárneho ochorenia (hypertenzia, ateroskleróza, vaskulitída, diabetes mellitus);
• zlepšenie cerebrálneho obehu;
• používanie neuroprotektívnych a metabolických liekov.

Video o typoch ťahov:

Zvláštna pozornosť by sa mala venovať fáze rehabilitácie po mozgovej príhode, pretože úplný program obnovy sa úplne zbaví neurologických porúch. Je tiež dôležité nezabudnúť na prevenciu re-lakunárnych infarktov a následne na vaskulárnu demenciu.

Čo je lacunárna ischemická mŕtvica

Lakúnová mŕtvica je podtyp ischemickej mozgovej príhody, pri ktorej sú poškodené perforované tepny, čo spôsobuje malé dutiny v mozgu. Drvivý počet pacientov má ťažkosti spojené s ťažkou rehabilitáciou, zatiaľ čo mnohé z nich zostávajú postihnuté počas celého života a sú vystavené riziku čeliť komplikáciám, ktoré môžu byť smrteľné. Avšak takáto mozgová príhoda je liečiteľná a pri správnom spôsobe života má osoba možnosť vyhnúť sa ochoreniam, ktoré spôsobujú obehové poruchy v mozgu.

Špeciálne funkcie

Tento typ mŕtvice sa tiež nazýva lacunárny mozgový infarkt. Je zaradený do skupiny mozgovo-cievnych ochorení. Kód lakunárneho infarktu pre Medzinárodnú klasifikáciu chorôb (ICD) je 163. Ide o údery nešpecifikovaného pôvodu.

Lacunárny infarkt je vždy spôsobený poruchami obehu, ktoré sa vyskytujú v perforačných tepnách. Pri hemoragických mŕtviciach dochádza k zmenám v bazilárnej artérii a v lacunári ovplyvňujú iba hlbšie kapiláry.

Na mieste mozgových tkanív, ktoré boli usmrtené počas ischémie, sa objavujú malé dutiny, ktoré sa nazývajú medzery. Ich priemerná veľkosť je 10 mm. Nie je nezvyčajné, že medzery sú veľmi malé a nepresahujú priemer 1 mm. V ťažkých prípadoch môžu dokonca dosiahnuť 20 mm, čo sa však stáva veľmi zriedkavo.

Lacunárne ložiská mozgu môžu byť diagnostikované na niekoľkých miestach:

Príznaky aj metódy liečby môžu závisieť od miesta lokalizácie. Často, pri porážke jednej strany mozgu sú problémy s rovnakou alebo opačnou polovicou tela.

Zo všetkých typov ischemickej cievnej mozgovej príhody predstavoval lacunar približne 30% prípadov porúch obehového systému.

Skupina rizík spôsobuje

Mŕtvica typu lakunárneho typu sa môže vyskytnúť u ktorejkoľvek osoby. Väčšina sa musí obávať tých, ktorí sú ohrození. Faktory, ktoré môžu viesť k takejto mŕtvici, však nie sú priame príčiny. Existuje pomerne veľa chorôb, v dôsledku ktorých je krvný obeh narušený v mozgu.

Skupina rizík

Za určitých okolností sa človek môže pomaly pustiť do cievnej mozgovej príhody bez toho, aby si to uvedomoval. Ak je ovplyvnený najmenej jedným rizikovým faktorom, potom existuje šanca, že v budúcnosti bude mať nedostatočné cirkulačné poruchy. Najčastejšie sa mu stretnú muži starší ako 40 rokov. Ženy majú tendenciu mať podobné problémy až po 60 rokoch.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť lacunárny mozgový infarkt:

• Pokročilý vek;
• Zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• Nedostatok spánku a odpočinku;
• Veľké množstvo stresu;
• Nesprávna výživa;
• Užívanie antikoncepčných prostriedkov alebo hormónov;
• Poruchy počas tehotenstva;
• Zvýšené množstvo cukru v krvi;
• Predchádzajúce prenosné infekčné ochorenia ovplyvňujúce arterioly;
• Poškodenie mozgových ciev.

Ak chcete znížiť riziko mŕtvice, postačí zmeniť svoj životný štýl a postarať sa o svoje zdravie.

dôvody

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú poruchy cirkulácie typu lacunary. Mali by byť obzvlášť pozorní a snažili sa včas liečiť ich liečbu, čo by nemalo viesť k mŕtvici.

1. Patologická perforujúca artéria.
2. Funkčné poruchy centrálnej artérie.
3. Oddelenie krvných ciev mozgu.
4. Anatomické znaky tepien.
5. Asymptomatická arteriálna stenóza.
6. Zápal arteriolov mozgu.
7. Cerebrovaskulárne ochorenia.
8. Cardio.
9. Ateroskleróza.
10. Hypertenzia.
11. Diabetes mellitus.
12. Zvýšený kreatinín.

Väčšina príčin tohto typu mŕtvice je priamo spojená s vaskulárnym zdravím. Preto musia venovať osobitnú pozornosť a pokúsiť sa pravidelne vykonávať primeranú prevenciu.

príznaky

Hlavnou črtou lacunárnej mŕtvice je jej prejav. S touto patológiou sú všetky poruchy spojené s vedomím, zrakom alebo rečou takmer vždy neprítomné. V tomto prípade funguje mozog bežným spôsobom, ale nie sú žiadne známky poškodenia jeho trupu. Jediným povinným príznakom je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Vo väčšine prípadov dosiahne limitné hodnoty v neskorých večerných hodinách, po ktorých sa vráti do úrovne známej pacientovi.

Všetky hlavné príznaky lacunárnej cievnej mozgovej príhody, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí, sú neurologické. Zjavujú sa vo forme špecifických syndrómov. Ich celkový počet dosahuje 20 druhov, ale s dostatočnou frekvenciou sa zaznamenáva len 4 z nich. Odlišujú sa nielen v prejave, ale aj v lokalizácii porušovania. Tieto syndrómy zahŕňajú:

1. Izolovaný motor. U 60% pacientov sa vyskytla lacunárna mozgová príhoda. Patológia je koncentrovaná vo vnútornej kapsule. Symptomatológia pozostáva len z paralýzy jednej poloviny tela, ktorá je oproti strane lokalizácie porúch.
2. Izolované citlivé. Približne 20% pacientov, u ktorých sa zistí porucha krvného obehu lacunárneho typu, čelí tomuto syndrómu. Lokalizácia problémového zamerania je ventrálne talamické ganglio. Pacient má problémy s citlivosťou, kvôli ktorému prestane cítiť pohyb, necíti bolesť, dotyky a zmeny telesnej teploty. To všetko sa prejavuje v končatinách, trupu a hlave. Niekedy príznaky zmiznú bez lekárskeho zásahu.
3. Atactická hemiparéza. Vyskytuje sa v 12% prípadov, čo z neho robí zriedkavý fenomén. Chyby v tejto patológii sa vytvárajú v chrbticovej časti vnútornej kapsuly, ako aj v pónoch. Pacient má ťažkú ​​slabosť, ako aj zhoršenú koordináciu pohybov, ktoré sa vyskytujú na ľavých častiach tela alebo na pravej strane, čo zodpovedá lokalizácii lézie.
4. Stolenosť, dysartria. Iba 6% pacientov to môže čeliť, čo spôsobuje, že takýto problém je jeden z najmenej pravdepodobných. Lacuna s takouto mozgovou príhodou sa objavujú vo vrstvách nervového tkaniva. Z tohto dôvodu má osoba abnormality, ktoré spôsobujú problémy s rečou alebo pohybmi horných končatín, ako aj úplnú alebo čiastočnú paralýzu hlavy, paží a nôh.

Ak sa objavia takéto príznaky, ktoré neovplyvňujú vedomie a činnosť mozgu, okamžite sa poraďte s lekárom alebo zavolajte na sanitku. Včasná lekárska starostlivosť môže zachrániť život človeka a oneskorenie vážne zvýši pravdepodobnosť smrti.

Ďalšie príznaky naznačujúce lacunárny infarkt môžu byť:

• Biliárna dyskinéza;
• Pseudobulbarová obrna;
• Parkinsonov syndróm;
• Znížená citlivosť častí tela;
• Všeobecná svalová slabosť;
• Zmena chôdze, krátky krok;
• Náhle nutkanie na močenie, inkontinencia.

Ostatné príznaky sú mimoriadne zriedkavé, a preto možno tvrdiť, že sú spôsobené špecifickými podmienkami týkajúcimi sa okolností mŕtvice a celkového zdravotného stavu pacienta.

Problémy spôsobené nezvyčajnými príznakmi lacunárnej mozgovej príhody často spôsobujú oneskorené zistenie tohto problému.

diagnostika

Podozrenie na lacunárny infarkt sa objaví len vtedy, ak pacient trpí arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus alebo ochorením spojeným s mozgovými cievami. Vzhľadom na ťažkosti, ktoré sú spôsobené špecifickosťou symptómov, často trvá veľmi dlho, kým sa urobí konečná diagnóza. Po prvé, neurológ vykoná prieskum a potom nevyhnutne priraďuje nasledujúce vyšetrenia:

• Laboratórne krvné testy;
• Počítačová tomografia;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Angiografia mozgových ciev.

Moderná medicína vám umožňuje presne a rýchlo identifikovať akékoľvek porušenia v tele. Avšak v prípade lacunárnej cievnej mozgovej príhody existuje niekoľko problémov:

1. Ak príčinou mŕtvice je zvýšenie krvného tlaku, potom existujú prípady, keď odchýlka od normy je taká mierna, že lekári ju neberú do úvahy. Preto sa začínajú hľadať iné príčiny, kvôli čomu pacient trpí určitými príznakmi. V tomto čase sa stav pacienta môže zhoršiť, čo, ako sa neskôr ukáže, bolo spôsobené poruchou krvného obehu spojenou so zvýšením krvného tlaku.
2. Veľkosť medzery môže byť extrémne malá, a preto ani moderné vybavenie im neumožní pozorovať počas prvej štúdie. Preto niekedy lekári musia opakovane vykonávať CT alebo MRI.
3. Lacuny sa nedajú okamžite zistiť. Je to spôsobené tým, že sa na CT alebo MRI objavujú v reálnej forme iba jeden týždeň od ich vzniku. Až do tohto okamihu sú buď viditeľné v oveľa menšom a nízkej hustote, než v skutočnosti, alebo vôbec nie sú viditeľné.
4. Symptómy sa objavujú postupne. Dokonca aj po závažnom porušení krvného obehu nemusí mať pacient žiadne vonkajšie príznaky mŕtvice. Podmienka sa obvykle zhoršuje počas niekoľkých dní. Z tohto dôvodu existuje veľké riziko, že choroba sa nedozvedie, kým nedôjde k vážnemu zhoršeniu zdravia pacienta.
5. Angiografia nesmie vykazovať žiadne abnormality, ktoré by mohli naznačovať problém s mozgovými cievami. Nie je zaručená ich identifikácia ani pri opakovaných štúdiách.

Všetky tieto problémy spôsobujú lacunárnu ischemickú mŕtvicu mozgu obzvlášť nebezpečným javom. Iba najvyššia kvalita a zodpovedné vyšetrenie odhalí porušenia v prvých dňoch. Ale ani s prácou vysokokvalifikovaných lekárov a dostupnosťou moderného vybavenia neexistujú žiadne záruky rýchlej a správnej diagnózy.

liečba

Po konečnej diagnóze lekár rozhodne o spôsobe liečby. Terapia by mala byť komplexná, pretože iba týmto spôsobom sa dosiahne zotavenie. Pri absencii žiadnej zložky budú šance na obnovu zdravia extrémne malé.

Celá liečba lakunárnej cievnej mozgovej cievy je zameraná na normalizáciu tlaku, obnovenie funkcií výživy tkaniva a na odstránenie komplikácií. Na tento účel sa používa iba liečba liekom. Lekári nevykonávajú operácie a nebudú schopní zotaviť sa sami pomocou ľudových metód, a to ani so silnou túžbou.

Liečba pozostáva z:

• Nutričná korekcia;
• Úplná rehabilitácia;
• Prijímanie liekov.

Lekár môže predpísať veľké množstvo liekov, z ktorých každá má svoju vlastnú funkciu. Musia sa prísne dodržiavať podľa pokynov lekára. Môže napísať nasledujúce typy drog na konkrétne účely:

1. Hypotenzívna - normalizácia vysokého krvného tlaku.
2. Neuroprotektory - obnovenie štruktúr mozgu.
3. Nootropika - prevencia komplikácií a problémov s mozgom.
4. Antidoštičkové látky - zlepšujúce vlastnosti krvi.
5. Antiprotektory - stimulácia metabolických procesov.
6. Dezagreganty - výnimka z tvorby krvných zrazenín.
7. Statíny - znižuje hladinu cholesterolu, bojuje s aterosklerózou.

Špecifickejšie typy liekov môžu byť tiež predpísané na zlepšenie zdravia kardiovaskulárneho systému a zabránenie vzniku rôznych komplikácií. V niektorých prípadoch lekári predpisujú aspirín, ktorý zriedi krv a má pozitívny vplyv na stav mozgu po takej mŕtvici.

Niektorí pacienti sa liečia doma, ale často to spôsobuje mierne psychické poruchy. Názory väčšiny ľudí, ktorí utrpeli tento typ mozgovej príhody, možno vidieť na farmakologických fórach. Absolútna väčšina je presvedčená, že je lepšie liečiť v špeciálnom centre. Lekári majú rovnaký názor.

účinky

Prognóza úplne závisí od toho, či došlo k jedinému zdvihu. Ak áno, pravdepodobnosť úplného zotavenia po rehabilitácii je veľmi vysoká. Niekedy osoba, ktorá sa zotavila, môže mať aj po dlhom zotavení menšie príznaky, ale je to veľmi zriedkavé.

Keď je niekoľko ložísk lacunárneho infarktu, prognóza je o niečo horšia. U takýchto pacientov dochádza k lacunárnemu ochoreniu mozgu, v ktorom človek vyvíja aterosklerózu v kombinácii s trombózou a poškodením mnohých artérií. Obnoviť v tomto prípade je oveľa ťažšie.

Hlavným problémom, ktorý zhoršuje každú prognózu, je duševný stav človeka. Závažnosť lakunárneho typu má silný negatívny vplyv na celú psychiku, kvôli ktorej prechádza výraznými zmenami. Človek má pamäť, stráca pamäť, je pre neho ťažké sa pohybovať vo vesmíre, komunikovať s inými ľuďmi, zatiaľ čo je neustále nervózny a frustrovaný.

Dôsledkom lacunárnej cievnej mozgovej príhody u mnohých pacientov sa stáva zdravotné postihnutie, ktoré im bráni v úplnej práci. Avšak pri náležitej rehabilitácii existuje každá príležitosť vrátiť sa do normálneho života, ako aj eliminovať riziko recidívy.

rehabilitácia

V prípadoch mierneho mozgového infarktu trvá zotavenie asi tri týždne, avšak v náročnejších podmienkach môže trvať niekoľko mesiacov na dosiahnutie úplného zotavenia, ak je to možné. Rehabilitácia zahŕňa revíziu životného štýlu a návštevu špeciálnych postupov zameraných na zlepšenie celkového stavu tela.

Každý, kto sa zotaví z lacunárnej cievnej mozgovej príhody, bude potrebovať:

1. Nastavte napájanie. Z potravy by mali byť vylúčené tučné potraviny, sladkosti, káva, alkohol, ako aj všetky výrobky, ktoré môžu zvýšiť tlak alebo spôsobiť návrat príčin mŕtvice.
2. Strávte dostatok času na čerstvom vzduchu a pohybujte sa. Tí, ktorí sa cítia zlí, môžu jednoducho prechádzať po byte alebo vykonávať najjednoduchšiu gymnastiku s otvorenými oknami.
3. Rest. Je dôležité nielen vyhnúť sa nadmernému psychickému stresu, ale aj spať dobre. Úplný odpočinok vám umožňuje eliminovať vývoj mnohých komplikácií a tiež znižuje riziko relapsu.
4. Zapojte sa do cvičebnej terapie. Terapeutické cvičenia pomôžu rýchlo získať motorické funkcie a zlepšiť stav svalového tkaniva a vrátiť ich tón.
5. Zúčastnite sa masáže. Vysoko kvalitná masáž hlavy a celého tela pomáha normalizovať fyzickú a psychickú pohodu. Pri pravidelných postupoch bude osoba po niekoľkých týždňoch pociťovať významný účinok.

Rehabilitácia je základnou zložkou liečby, ktorú treba zvážiť. Umožňuje vám vrátiť zdravie čo najskôr.

Možné komplikácie

V prípadoch, keď sa lacunárny infarkt vyskytol v pomerne miernom stave, je riziko komplikácií minimálne. Napriek tomu je. A s úderom, ktorý má niekoľko ohniskov naraz, komplikácie sa objavujú takmer vždy.

Čo môže čakať na pacienta:

• Poruchy motility;
• Problémy s orientáciou v priestore;
• Zníženie intelektuálnych schopností;
• Pamäť zaniká;
• Zápal nervového tkaniva;
• Brnenie končatín;
• Neschopnosť močiť;
• Čiastočná alebo úplná strata rečových schopností;
• Death.

Pri absencii potrebnej liečby môže osoba rýchlo vyvinúť akúkoľvek komplikáciu, ktorá bude čoskoro fatálna, pretože bez lekárskeho zásahu na prežitie po mŕtvici je nemožné.

V prípade zhoršenia zdravia počas obdobia zotavenia sa vždy obráťte na svojho lekára.

prevencia

Nesprávny životný štýl a odmietanie liečby existujúcich ochorení sú hlavnými faktormi, ktoré zvyšujú riziko konfliktu s mozgovou príhodou, ako aj mnohých ďalších nebezpečných chorôb mozgu. Preto stojí za to premýšľať vopred a zmeniť svoj život.

Stačí stať sa jednoduchými pravidlami:

1. Jedzte správne, vypite dosť tekutín.
2. Zastavte pitie a fajčenie.
3. Strávte viac času na čerstvom vzduchu.
4. Zapojte sa do športovej a relaxačnej gymnastiky.
5. Sledujte svoju váhu.
6. Včas sa zaoberajú liečbou všetkých chorôb.
7. Pravidelne kontrolujte tlak.

Tí, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom alebo mozgom, by tiež mali pravidelne podrobiť ďalšej diagnostike, aby sa predišlo opakovaniu alebo zhoršeniu stavu.

záver

Dôsledky lacunárneho infarktu mozgu môžu byť veľmi nebezpečné. Preto je dôležité sledovať vaše zdravie a pri prvom podozrení na závažné porušenie zákona ísť do nemocnice, aby ste začali liečbu čo najrýchlejšie, alebo aby ste zabezpečili, že nie sú žiadne choroby.