Hypertenzná kríza: príznaky a prvá pomoc

Hypertenzívna kríza nie je márne pripísaná život ohrozujúcim podmienkam, pretože táto nebezpečná komplikácia arteriálnej hypertenzie môže viesť k závažným komplikáciám. Infarkt myokardu, ruptúra ​​aorty, hemoragická alebo ischemická mozgová príhoda, pľúcny edém, akútne zlyhanie obličiek, edém mozgu, vznik arytmií alebo eklampsie u tehotných žien - tieto možné dôsledky prudkého zvýšenia krvného tlaku môžu spôsobiť smrť.

Podľa štatistík viac ako 3% pacientov v tiesňových oddeleniach hľadá lekársku starostlivosť kvôli hypertenznej kríze. Určujú pretrvávajúci vzťah medzi včasnosťou núdzovej starostlivosti prvej pomoci a počtom komplikácií tohto nebezpečného stavu.

Rôzne dôvody môžu viesť k vzniku hypertenznej krízy. Ide o patológiu srdca a krvných ciev, obličiek, mozgu, endokrinných žliaz alebo zlé návyky, zmeny v počasí so zmenami v atmosférickom tlaku, psycho-emocionálny stres, prepracovanie a oneskorené lieky predpísané lekárom. Dôležitú úlohu pri identifikácii prekrvenia krvného tlaku zohráva nesprávne organizovaný prístup k eliminácii bolesti hlavy a kontrole krvného tlaku.

V našom článku Vám predstavíme príznaky a pravidlá prvej pomoci pri hypertenznej kríze. Tieto vedomosti vám pomôžu včas identifikovať túto závažnú komplikáciu arteriálnej hypertenzie a správne pomôcť sami alebo vašim blízkym. Podľa väčšiny lekárov musí každý z nás mať tieto zručnosti. To pomôže zabrániť vzniku ťažkých komplikácií, ktoré vedú k dlhodobej invalidite alebo smrti pacienta.

príznaky

Hlavné príznaky rozvoja hypertenznej krízy sú:

• kŕčovité zvýšenie krvného tlaku;
• intenzívna bolesť v parietálnej alebo okcipitálnej oblasti hlavy;
• rýchle dýchanie;
• pocit nedostatku dychu;
• blikajúce "lietať" pred mojimi očami;
• závraty;
• zmeny vo vedomí alebo ospalosť;
• nauzea alebo vracanie neprimerané pri požití;
• poruchy chôdze.

Závažnosť príznakov hypertenznej krízy je rôzna a závisí od typu tohto stavu.

Hypertenzívna kríza môže byť:

• hyperkinetické (typ I) - často sa rozvíja v počiatočných štádiách arteriálnej hypertenzie a je spôsobené zvýšeným tonusom sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému, nastáva v priebehu niekoľkých minút a je častejšie pozorované u mužov;
• hypokinetický (typ II) - často sa rozvíja v neskorších štádiách arteriálnej hypertenzie a je spôsobený zvýšením tonusu parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému, vyskytuje sa v priebehu niekoľkých hodín alebo dní a je častejšie pozorovaný u žien.

Symptómy hyperkinetickej krízy:

• významný nárast normálnych ukazovateľov krvného tlaku;
• srdcové palpitácie;
• všeobecné vzrušenie;
• chvenie končatín;
• potenie;
• bolesti hlavy sprevádzané pulzáciou;
• bolesti v srdci, sprevádzané pocitmi "zlyhania srdca";
• sucho v ústach;
• sčervenanie tváre;
• časté a hojné močenie po odstránení útoku.

Symptómy hypokinetickej krízy:

• letargia;
• apatia a únava;
• ospalosť;
• vysoký krvný tlak;
• bolesti hlavy vyklenutia prírody;
• nevoľnosť a vracanie;
• závraty;
• opuch tváre;
• opuch rúk a nôh;
• výrazné zníženie množstva uvoľneného moču;
• bledosť a suchosť kože;
• rozmazané videnie.

Na rozdiel od prevládajúcej verejnej mienky, hypertenzná kríza neznamená určitý počet krvného tlaku. Sú vždy individuálne a závisia tak od štádia arteriálnej hypertenzie, ako aj od indikátorov takzvaného "pracovného tlaku", pri ktorom sa človek cíti normálne.

Prvá pomoc

Napriek rôznym typom hypertenznej krízy je núdzová starostlivosť s nárastom krvného tlaku rovnaká. Algoritmus jeho vykresľovania je nasledujúci:

1. Je vhodné umiestniť pacienta do polovice sedenia pomocou vankúšov alebo improvizovaných prostriedkov.
2. Zavolajte lekára. Ak sa u pacienta po prvýkrát objaví hypertenzívna kríza, je potrebné zavolať ambulanciu na pohotovostnú hospitalizáciu.
3. Upokojte pacienta. Ak sa pacient nemôže sám uklidniť, nechal ho odobrať tinktúru valeriána, matka, Carvalola alebo Valokardina.
4. Zabezpečte voľné dýchanie pacienta a uvoľnite ho z odevu, ktorý brzdí dýchacie pohyby. Zabezpečte čerstvý vzduch a optimálnu teplotu. Požiadajte pacienta, aby si zhlboka nadechol a vydychoval.
5. Ak je to možné, zmerajte krvný tlak. Meranie sa opakuje každých 20 minút.
6. Ak pacient užíva nejaký antihypertenzívny liek odporúčaný lekárom na odstránenie krízy, potom ho nechajte vziať. Ak neexistujú žiadne takéto predpisy, poskytnite sublingválne 0,25 mg kaptoprilu (Capoten) sublingválne alebo 10 mg nifedipínu. Ak po 30 minútach nie sú žiadne známky zníženia krvného tlaku, potom sa má liek opakovať ešte raz. Ak chýba účinok a od obdržania opakovanej dávky lieku musíte zavolať sanitku.
7. Prilepte na hlavu studený kompresný alebo ľadový balík a teplú vykurovaciu podložku na nohy. Namiesto vykurovacej podložky môžete na zadnej strane krku a lýtkových svalov umiestniť horčicové omietky.
8. Pri objavení sa bolesti v srdci môže pacientovi podať nitroglycerínovú tabletu a Validol pod jazykom. Treba mať na pamäti, že užívanie nitroglycerínu môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, preto sa má užívať len s Validolom, čo eliminuje tento vedľajší účinok.
9. Pre bolesť hlavy, ktorá má rozširujúci charakter, čo naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, pacientovi môže byť podaná tableta Lasix alebo Furosemid.

Pamätať! Predtým, než začnete užívať liek, musíte starostlivo zvážiť a zhodnotiť stav pacienta. Pomocou toho môžete pomôcť operátorom, ktorí prijmú volanie sanitnej brigády.

Čo robiť po ukončení hypertenznej krízy?

Po normalizácii krvného tlaku je potrebné pacientovi vysvetliť, že úplná stabilizácia stavu nastane po 5 až 7 dňoch. Počas tohto obdobia by ste mali dodržiavať množstvo obmedzení a pravidiel, ktoré zabránia druhému skoku v krvnom tlaku. Ich zoznam obsahuje nasledujúce odporúčania:

1. Včas prevziať antihypertenzívne lieky odporúčané lekárom.
2. Pravidelne monitorujte ukazovatele krvného tlaku a zaznamenávajte ich výsledky do špeciálneho "hypertonického denníka".
3. Opustite fyzickú námahu a nevykonávajte náhle pohyby.
4. Opustenie ranných jázd a ďalšie cvičenie.
5. Vylúčte prehliadanie videozáznamov a televíznych programov, ktoré prispievajú k duševnému preťaženiu.
6. Obmedzte príjem soli a tekutín.
7. Nepreháňajte.
8. Vyhnite sa konfliktom a iným stresovým situáciám.
9. Zastavte pitie a fajčenie.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza môže byť liečená v domácom a ambulantnom prostredí. V iných situáciách by mal byť pacient hospitalizovaný na komplexné vyšetrenie, odstránenie komplikácií a vymenovanie farmakoterapie.

Gubkinsky televízny a rozhlasový výbor, video na tému "Hypertenzívna kríza":

Prvá a prvá pomoc pri hypertenznej kríze - čo robiť a aké lieky užívať doma?

Hypertenzívna kríza (kríza) je jedným z najbežnejších javov, ktorý je diagnostikovaný hlavne u starších ľudí. Charakterom tohto patologického procesu je jeho neočakávaný prejav. Osoba s hypertenzívnou chorobou môže kritizovať kdekoľvek, či už ide o verejnú dopravu, prácu alebo rekreáciu vo voľnej prírode.

Vo väčšine prípadov vyprovokujú útok stresujúce situácie, emocionálne rozrušenie, ktoré narušujú prácu nervového systému. V dôsledku toho sa vyvíja vaskulárna porucha, ktorá sa objavuje na pozadí mentálneho stresu.

Hypertenzívna kríza môže spôsobiť infarkt myokardu a mozgovú príhodu. Preto potrebujete vedieť, ako poskytnúť pacientovi prvú pomoc doma pred príchodom záchranca. Podrobný algoritmus opatrení pre komplikovanú a nekomplikovanú krízu bude popísaný nižšie.

Čo môže vyvolať hypertenznú krízu?

Takéto faktory môžu vyvolať útok prudkého nárastu krvného tlaku:

1. Neurosy, stres, emocionálny stres a akékoľvek iné narušenie nervového systému.
2. Dedičnosť (ak v rodine niekto diagnostikoval hypertenziu).
3. Patológia štítnej žľazy.
4. Hormonálne zlyhanie. U žien môže byť začiatkom menštruácie, predmenštruačným syndrómom, menopauzou.
5. Nesprávna výživa. V prípade arteriálnej hypertenzie je pacientovi zakázané konzumovať niektoré produkty - kávu, soľ a tiež alkoholické nápoje. Zanedbanie tohto pravidla vedie k rozvoju útoku.
6. Fajčenia.
7. Posilnený fyzický tréning, veľké zaťaženie orgánov zraku a sluchu (hlasná hudba, jasné svetlo, silné vibrácie).
8. Zmena poveternostných podmienok. V tomto prípade telo nedokáže rýchlo obnoviť.
9. Exacerbácia existujúcich ochorení v chronickej forme.
10. Osteochondróza hornej chrbtice.
11. Renálne zlyhanie.
12. Náhle zrušenie ("abstinenčný syndróm") alebo neochota užívať lieky na zníženie krvného tlaku predpísané lekárom.

Každý z týchto faktorov môže vyvolať hypertenznú krízu.

Aký je klinický obraz hypertenznej krízy?

Prvá pomoc v núdzových situáciách by mala byť vybavená vzhľadom na tieto znaky:

1. Vysoký krvný tlak. Stojí za zmienku, že príznaky krízy sa môžu vyskytnúť aj pri miernom zvýšení tlaku.
2. Poruchy srdca - stenokardia (bolesť), palpitácie.
3. Cirkulačné poruchy v mozgu. Prejavil sa vo forme bolesti hlavy, závratov, zmätenosti, reči a zrakových porúch.
4. Poruchy vo fungovaní autonómneho nervového systému - úzkosť, strach, rýchle dýchanie, potenie, triaška, pocit nedostatku vzduchu, nával krvi do hlavy.
5. Poškodenie sluchu, škvrny alebo "pohľad" pred očami.

Orgány, ktoré trpia začiatkom útoku sa nazývajú "ciele". Najčastejšie postihnuté obličky, srdce, mozog, krvné cievy.

Cieľové orgány pri hypertenznej kríze

Dôležité: Vážne nebezpečenstvo pre zdravie pacienta s diagnózou "arteriálnej hypertenzie" spôsobuje komplikovanú krízu. V takom prípade by poskytovanie lekárskej starostlivosti malo byť do 1 hodiny. V opačnom prípade ohrozuje vývoj mozgovej príhody, hypertenznej encefalopatie, infarktu, krvácania, v dôsledku dlhotrvajúcich porúch mozgu, srdca, cievnej a obličkovej aktivity.

Núdzová starostlivosť pri hypertenznej kríze

Čo robiť doma, keď milovaný má príznaky útoku?

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze

Tu je algoritmus prvej pomoci:

1. Zavolajte brigádu na záchrannú službu.
2. Pozícia pacienta počas útoku je veľmi dôležitá. Mala by byť ležaná (zvýšená hlava).
3. Umiernte pacienta. Aby ste to urobili, dajte mu tinktúru valeriánskej matky, zriedte 40 kvapiek Corvalolu v 50 ml vody (najmä ak je útok sprevádzaný záchvatom paniky).
4. Otvorte všetky okná. Poskytnite svojmu blížnemu prístup k čerstvému ​​vzduchu.
5. Pred príchodom lekárskeho asistenta sa meria krvný tlak každých 10 minút.
6. Ak sa pacient sťažuje na bolesť na hrudníku pri vysokom tlaku, tableta s nitroglycerínom sa umiestni pod jazyk.
7. Odblokujte tlačidlá na oblečení, ktoré držia dych.
8. Zníženie tlaku pomôže štandardným tabletám, ktoré pacient urobil s hypertenziou.
9. Poskytnite pacientovi úplný odpočinok, vypnite svetlá, TV, rádio.
10. Neukážte, že ste nervózni, snažte sa byť pokojní.

Dôležité: Pri užívaní liekov by malo byť starostlivé v prípade starších pacientov. V tejto kategórii ľudí sa často pozorujú sekundárne patologické stavy, ktoré sa môžu zhoršiť pri užívaní určitých liekov.

Prvá pomoc pred krízou sprevádzaná tachykardiou (palpitácie srdca)

Liečba útoku by mala začať meraním srdcovej frekvencie. Pri útoku s tachykardiou je "sanitka" prijatá nasledovné lieky.

Hypertenzná kríza: liečba doma

Hypertenzná kríza je nebezpečný stav, ktorý sa skôr alebo neskôr stretne s každou hypertenznou osobou. Riziková kríza si vyžaduje núdzovú starostlivosť, pretože môže viesť k vzniku nebezpečných komplikácií v dôsledku poškodenia cieľových orgánov (srdca, mozog, obličky). Ak pacient pocíti, že sa blíži hypertenzná kríza, domáca liečba by sa mala vykonať okamžite.

Príznaky krízy

Kríza je nebezpečný stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku náhleho skoku krvného tlaku. V tomto prípade nemá telo čas na reštrukturalizáciu alebo prispôsobenie zvýšenému tlaku krvi na stenách krvných ciev, ktoré sú plné narušenia práce najdôležitejších orgánov.

Pri hypertenznej kríze môže dôjsť k rozvoju infarktu. Existujú dva druhy kríz - zložité a nekomplikované. Pri nekomplikovanej hypertenznej kríze je povolená domáca liečba, ak hypertenzný pacient dobre rozumie špecifikám svojej choroby a ak je kríza komplikovaná, je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Podľa typu rozlišujeme vegetatívnu, srdcovú a generalizovanú krízu. Pri hypertenzii prvého a druhého stupňa sa pacienti často stretávajú s vegetatívnou krízou. Dôvody na vznik takejto krízy sú v psycho-emocionálnom stave pacienta.

Spúšťa sa na začiatok vegetatívnej krízy sú:

• silný stres;
• emocionálne skúsenosti;
• dlhodobé narušenie nervového systému;
• fyzické preťaženie;
• užívanie alkoholu alebo kofeínu.

Hlavnou črtou takejto krízy je rýchly začiatok a rýchle riešenie. Kríza sa vyvíja za niekoľko minút na vrchole emočného vzrušenia a trvá nie viac ako tri hodiny. Špecifické príznaky:

• horný tlak je vyšší ako 180 mm Hg, nižší tlak je okolo 120 mm Hg;
• silná podráždenosť;
• závažné príznaky angíny pectoris;
• návaly tepla;
• rozmazané videnie (závoj, hmla, letí pred očami);
• bledosť kože a zimnica, striedajúca sa sčervenaním tváre a návalov horúčavy;
• potenie.

S včasnou úľavou hypertenzívnej krízy vegetatívneho typu doma dochádza k rýchlemu zotaveniu. Správne poskytnutá prvá pomoc zabraňuje vzniku nebezpečných následkov pre zdravie pacienta.

Hypertenzívna kríza môže byť vyvolaná silným stresom.

Krízy druhého typu (srdcové, generalizované) sa vyznačujú zvýšeným rizikom pre cieľové orgány. Takéto zvýšenie krvného tlaku čelia ľudia, ktorí už dlho žijú s hypertenziou tretieho stupňa. Tu funguje nasledovné pravidlo - čím je normálny pracovný tlak hypertonického pacienta v pokoji, tým ťažší je kríza a tým väčšie riziko pre cieľové orgány.

Krízy druhého typu sa tiež nazývajú komplikované, pretože negatívne ovplyvňujú prácu srdca, mozgu, obličiek, orgánov zraku. Nedostatok včasnej pomoci v tomto prípade môže viesť k rozvoju infarktu myokardu, cerebrálnej mozgovej príhody alebo náhlej srdcovej smrti.

Znaky komplikovanej krízy:

• pomalý vývoj s postupným zvyšovaním príznakov;
• postupné zvyšovanie krvného tlaku na kritické hodnoty;
• ťažké dýchanie;
• bolesť na ľavej strane hrudníka (za hrudnou kosťou);
• silná bolesť v zadnej časti hlavy;
• závraty;
• záchvaty;
• lokálna zmena citlivosti kože (znecitlivenie, husacie koža);
• pocit rastúcej úzkosti, záchvaty paniky;
• porušovanie reči, koordinácia pohybov.

Takáto kríza sa vyvíja pomaly. Symptómy sa postupne zvyšujú v priebehu troch až štyroch hodín a kriticky vysoký tlak môže trvať až niekoľko dní.

Pri kríze typu 1 nie je prvá pomoc doma zakázaná, ale odporúča sa, zatiaľ čo pri komplikovanej hypertenznej kríze by ste mali užívať liek odporúčaný lekárom na trvalú liečbu a zavolať na ambulanciu, ale nepokúšajte sa samoliečiť.

Pri hypertenzívnej kríze musíte zavolať sanitku, najmä ak máte podozrenie na komplikácie

Núdzová pomoc

Algoritmus prvej pomoci pre hypertenznú krízu je nasledujúci.

1. Po zistení zhoršenia zdravia je potrebné ísť spať. Pod dolným chrbtom by ste mali dať niekoľko valčekov alebo vankúšov. Ak kríza ulovená na verejnom mieste, nenechajte sa v rozpakoch inými, ale akceptujte rovnakú situáciu a požiadajte niekoho z ľudí, aby prešli okolo, aby okamžite zavolali sanitku. Táto poloha tela (sklápanie) znižuje zaťaženie srdca a uľahčuje krvný obeh.
2. Uistite sa, že ste sa uklidnili, prechádzali z vlastnej pohody na akýkoľvek objekt alebo akciu. Môžete robiť dychové cvičenia, ak pacient vlastní také techniky. Niekoľko hlbokých nádychov a výdychov tiež pomôže (2 sekundy na inhalovanie, dve sekundy na výdych, dve sekundy na pauzu).
3. Ak je pacient doma, mali by ste otvoriť okná široko, môžete usporiadať malý tah. To uľahčí dýchanie a pomôže upokojiť, najmä ak sa zameriavate na chladný vzduch a nie na vlastný strach.
4. Pri hypertenznej kríze je dôležité zastaviť nadchádzajúci panikatický záchvat. Je to jednoduchšie, ak sa niekto blíži k vám - stačí sa sústrediť na jeho slová.
5. Užívanie drog nie je zakázané, ale musí byť vykonané správne. Prvým krokom je podanie piluliek, ktoré sa pre pacienta ukazujú na trvalé liečenie. Najlepšie zo všetkých, pokiaľ ide o skupinu liekov ACE inhibítorov, napríklad kaptopril alebo jeho analógy. Antihypertenzíva zo skupiny blokátorov kalciových kanálov nie sú vhodné na krízové ​​situácie, pretože drasticky znižujú tlak, čo môže mať negatívne dôsledky. Lekári varujú - počas prvej hodiny krízy môže byť krvný tlak znížený o 20% z pôvodných hodnôt.
6. Pre bolesť v srdci je povolené užívať granuláty nitroglycerínu v štandardnej dávke. V prípade arytmie, angíny pektoris a tachykardie je povolené 10 mg Anapriliny. Ak má liek účinkovať rýchlejšie, má sa podávať sublingválne (pod jazyk a čakať na rozpustenie).

Injekcie a injekcie antihypertenzívnych liekov doma sú zakázané. Takéto lieky rýchlo a okamžite znižujú krvný tlak. Injekcie sa môžu podávať len pod dohľadom zdravotníckeho personálu, ktorý upraví dávkovanie takým spôsobom, aby sa dosiahlo optimálne zníženie krvného tlaku a aby sa zabránilo úderu do cieľových orgánov, ku ktorému dochádza pri rýchlom poklese krvného tlaku.

Po zistení, ako zaobchádzať s hypertenzívnou krízou doma, je dôležité mať na pamäti, že tiesňové volanie do domu je nevyhnutné pre komplikovanú krízu a neúčinnosť samostatne podávaných liekov. Ak úľava nepríde ani hodinu po poskytnutí prvej pomoci, mali by ste okamžite zavolať brigádu lekárov do domu. Zvýšenie dávky užívaných liekov je zakázané.

Injekcie dokážu rýchlo znížiť tlak - je to nebezpečné, takže ich nemôžete urobiť sami doma

Ľudové prostriedky pre krízu

Pre núdzovú pomoc pri hypertenznej kríze ľudové lieky neplatí. Je to spôsobené ich nízkou účinnosťou. Pri hypertenzii majú tradičné lieky terapeutický účinok iba pri dlhodobom používaní. Napriek tomu môžete bezpečne užívať ľudové lieky doma, aby ste urýchlili zotavenie z hypertenznej krízy.

1. Cesnak zlepšuje elasticitu krvných ciev a znižuje hladinu cholesterolu. Použitie cesnakovej tinktúry počas obdobia rehabilitácie po hypertenznej kríze doma pomôže nielen zlepšiť celkovú pohodu, ale aj vyhnúť sa druhému ostrému skoku tlaku. Cukrová tinktúra si môžete zakúpiť v lekárni alebo sa pripraviť. Ak to chcete urobiť, nakrájajte hlavu cesnaku a nalejte 250 ml čistého alkoholu. Liečba sa má podávať tri týždne na tmavom mieste. Potom sa tinktúra užíva denne v čajovej lyžičke ráno a večer.
2. Účinným ľudovým prostriedkom pre krízu je tepelný dopad. Toto je jediná metóda tradičnej medicíny, ktorá sa môže použiť ako núdzový prostriedok v čase blížiacej sa krízy spolu s užívaním liekov. Aby ste to urobili, je potrebné pripevniť ľad na chrámy a umiestniť ohrievače na nohy. Trvanie expozície je 15-20 minút.
3. Priamo počas krízy môžete piť pohár vývaru zo zmesi koreňov Valerian a motherwort. Takýto nástroj nezastaví krízu a normalizuje tlak, ale zmierni pocit panickej a zmierňuje priebeh krízy.
4. Po utrpení krízy môžete niekoľko dní brať hloh. Tento nástroj normalizuje činnosť srdca, zlepšuje psycho-emocionálny stav a zabezpečuje najskoršie zotavenie. Má sa užívať trikrát denne, 20 kvapiek. Odporúča sa piť liek bezprostredne pred jedlom.

Okrem toho môžete užívať rastlinné diuretiká - infúzne alebo bujónové boky, bylinné čaje. Tým sa zlepší blahobyt po kríze a normalizuje sa krvný tlak v dôsledku odstránenia nadbytočnej tekutiny z tela.

Obnova po kríze

Osoba, ktorá utrpela hypertenznú krízu, musí byť niekoľko dní v posteli. Ak chcete čo najskôr obnoviť krízu, musíte dodržiavať špeciálnu diétu bez soli, vyhnúť sa stresu a fyzickej námahe.

Vzhľadom na to, že kríza sa často deje na pozadí psycho-emocionálneho stresu, pacienti s hypertenziou by mali užívať prípravky na ochranu rastlín, aby normalizovali činnosť nervového systému. Bylinné čaje (harmanček, mäta, oregano, citrón) pomôžu zmierniť napätie a zlepšiť kvalitu spánku.

Pokiaľ je to možné, odporúča sa ísť na prírodu niekoľko týždňov pre rýchle zotavenie. Veľkým riešením by bolo navštíviť sanatórium alebo penzión v prírode.

Po zistení, čo treba urobiť pre boj s hypertenziou alebo hypertenziou a ako odstrániť hypertenznú krízu doma, odporúčame konzultovať so svojím lekárom o zmene liečebného režimu tak, aby sa zabránilo vzniku krízy v budúcnosti.

Hypertenzná kríza

Hypertenzívna kríza je stav núdze, ktorý je spôsobený nadmerným zvýšením krvného tlaku a ktorý sa prejavuje v klinickom zobrazení lézie špecifického cieľového orgánu. Keď je nevyhnutné urýchlene znížiť krvný tlak, aby sa zabránilo poškodeniu orgánov tretej strany. Takýto patologický stav je jednou z najbežnejších príčin havarijných záchranných vozidiel. V západnej Európe za posledných dvadsať rokov došlo k poklesu výskytu hypertenzívnych kríz u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Dôvodom je zlepšenie riadenia arteriálnej hypertenzie a zvýšenie včasnej diagnostiky tejto choroby.

Príčiny hypertenznej krízy

Príčiny krízy pri hypertenzii sa líšia. Hypertenznú krízu prebiehať v prítomnosti vyvinutí hypertenzie akéhokoľvek pôvodu (hypertenzná choroba a symptomatickou hypertenzie u rôznych typov), ale aj s rýchlym vysadení liekov, ktoré znižujú krvný tlak (antihypertenzíva). Táto podmienka sa tiež nazýva "abstinenčný syndróm".

Príčiny, ktoré prispievajú k vzniku hypertenzívnych kríz:

Hypertenzná kríza vo féochromocytóme je dôsledkom zvýšenia krvných katecholamínov. Vyskytuje sa aj pri akútnej glomerulonefritíde.

Ak dôjde k Cohn syndróm aldosterón sekrécie, čo vedie k zvýšenej vylučovanie draslíka a podporuje prerozdeľovanie v tele elektrolytu, čo vedie k hromadeniu sodíka a zvýšenie periférnej vaskulárnej rezistencie príp.

Občas hypertenzná kríza sa vyvíja v dôsledku reflexnej mechanizmus reakcie v reakcii na nedostatok kyslíka (hypoxia) alebo mozgovej ischémie (ganglioblokatorov aplikácie, použitím sympatomimetík, antihypertenzíva tiež zrušiť).

Riziko hypertenzných kríz sa vyskytuje pri akútnom poškodení niektorých cieľových orgánov. Poruchy regionálneho krvného obehu sú zistené vo forme akútnej hypertenznej encefalopatie, akútnej koronárnej insuficiencie, mŕtvice a akútnej srdcovej nedostatočnosti. Poškodenie cieľových orgánov sa vyskytuje tak na vrchole krízy, ako aj v dôsledku výrazného zníženia arteriálneho tlaku, najmä u starších ľudí.

Zistili sme tri mechanizmy rozvoja hypertenznej krízy:
- zvýšenie krvného tlaku s nadmernou reakciou vazokonstrikčných cerebrálnych ciev;
- porušenie miestneho cerebrálneho obehu;
hypotonické krízy.

Príznaky hypertenznej krízy

Hlavným príznakom krízy hypertonických k prudkému zvýšeniu krvného tlaku, ktoré sa prejavuje významný nárast obehu mozgu a obličiek, z dôvodu, ktorý podstatne zvyšuje riziko závažných komplikácií kardiovaskulárnych (infarkt myokardu, cievne mozgové príhody, krvácanie, subarachnoidálne, aneuryzmy aorty Pitevné, akútneho zlyhania obličiek, pľúcny edém, akútna koronárna nedostatočnosť atď.).

Vývoj hypertenznú krízu sa prejavuje: nervózny vzrušenie, strach, úzkosť, búšenie srdca, studený pot, cítila dýchavičnosť, triaška, husia koža, začervenanie tváre.

Z dôvodu poškodenia cerebrálneho krvného obehu sa objavujú nevoľnosť, závrat, zvracanie, rozmazané videnie.
Príznaky hypertenzných kríz sú veľmi rôznorodé. Zatiaľ je najčastejší symptóm, ktorý sa vyskytuje v skorých štádiách vývoja krízy, to je bolesť hlavy, ktorá môže byť tiež sprevádzaný vracanie, nevoľnosť, závraty, hučanie v ušiach. Zvyčajne sa táto bolesť hlavy zhoršuje kýchaním, pohybom hlavy, črevnými pohybmi. Okrem toho je sprevádzaná aj bolesťou očí pri pohybe očí a fotofóbiou.

V prípade, že zhubný obrat vo vývoji esenciálnej hypertenzie bolesti hlavy dochádza v dôsledku výrazného zvýšenia krvného tlaku a vnútrolebečného tlaku, mozgového edému mozgu a sprevádza nevoľnosť, rozmazané videnie.
Tiež ďalší spoločný prejav hypertenznej kríze sa zdá závrat - v tomto prípade sa zdá, že okolité objekty, ako to bolo, "točí". Závrat sú dva varianty: 1), závrat, ktorá sa vyskytuje a je zvýšená zmenou polohy hlavy, 2), závrat, ktorá sa objaví, bez ohľadu na ustanovenia hlavy a nie je sprevádzaný zmyslom pohybu.

Pomoc pri hypertenznej kríze

Prvá pomoc pri hypertenzívnej kríze:

V závislosti od zložitosti stavu pacienta musíte zavolať na sanitku.

Položte pacienta do polovice sedenia (napr. Na stoličke), odložte, položte malý vankúš pod jeho hlavu.

Osoba, ktorá trpí arteriálnou hypertenziou, by mala vopred rozprávať s ošetrujúcim lekárom o tom, aké lieky má užívať na zmiernenie hypertenznej krízy. Zvyčajne môže byť Kapoten (½-1 tableta pod jazykom až do úplného vstrebania) alebo Corinfar (1 tableta pod jazykom, kým sa úplne nezabudne).

Je tiež vhodné zaujať sedatívum (Valocordin, Corvalol).

Je potrebné stanoviť hodnoty hladiny arteriálneho tlaku a pulzu. Nemôžete nechať pacienta bez dozoru. Nasledujúcemu lekárovi poskytne pacientovi nasledujúcu lekársku pomoc.

Ak sa hypertenzná kríza nemôže zastaviť alebo jej komplikácie vzniknú alebo po prvýkrát vznikli, takýto pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu v kardiologickej nemocnici.

Pri zatýkaní hypertenzívnej krízy sa najčastejšie používa:

- klonidín (liek na zníženie krvného tlaku), perorálne 0,2 mg a potom 0,1 mg každú hodinu, kým klesne tlak; intravenózna kvapkacia metóda 1 ml 0,01% v 10 ml 0,9% chloridu sodného.

- Nifedipín (blokátor kalciových kanálov, rozširuje koronárne a periférne cievy a uvoľňuje hladké svalstvo) až 5 v tabuľke 10 mg. žuť, a potom vložiť do jazyka alebo prehltnúť; s opatrnosťou hypertenzná encefalopatia, srdcového zlyhania s pľúcny edém, opuch optického disku.

- Nitroprusid sodný (vazodilatátora) intravenózne vo forme kvapôčok v dávke 0.25-10 mg / kg za minútu po dávkovaní sa zvýši na 0,5 mg / kg za minútu a každých 5 minút. Bude tiež dôležité pri vývoji hypertenzná encefalopatia, zlyhanie obličiek, kedy pitvať aorty. Ak nedôjde k žiadnemu výraznému účinku do 10 minút po dosiahnutí maximálnej dávky, podávanie sa zastaví.

- diazoxid (priamy vazodilatátora) 50 mg až 150 mg iv bolus počas 10-30 sekúnd alebo pomalej injekcie 15 mg do 30 mg za minútu po dobu 20-30 minút. Môže dôjsť k nežiaduce účinky, ako je tachykardia, hypertenzia, nevoľnosť, angina pectoris, opuchy, zvracanie.

- Kaptopril (ACE inhibítor) 25-50 mg pod pohanmi.

- labetalol (beta-blokátory), 20 až 80 mg iv bolus každých 10-15 minút alebo 50 až 300 mg metóda infúzne 0,5-2 mg za minútu. Odporúča sa pre encefalopatiu, zlyhanie obličiek.

- fentolamín (alfa-blokátor) 5-15 mg raz intravenózne injekčne podaný s hypertenzívnou krízou, ktorá je spojená s feochromocytómom.

- enalapril (inhibítor ACE) intravenóznou bolus behom 5 minút sa každých 6 hodín v dávke 0,625-1,25 mg, ktorý sa zriedi 50 ml 5% roztoku glukózy alebo fyziologického roztoku chloridu sodného; Mŕtvica u hypertenzívnych pacientov s akútnou ischemickou chorobou srdca, encefalopatia, chronické chronickým srdcovým zlyhaním.

Pri uvoľnení hypertenznú krízu týchto liekov sa môžu použiť v kombinácii medzi sebou alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami, najmä beta-blokátory a diuretiká.

Liečba hypertenznej krízy

Pri hypertenzívnej kríze s komplikáciami môže akékoľvek oneskorenie liečby viesť k nezvratným následkom. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a okamžite pokračuje v intravenóznom podaní jedného z liekov uvedených nižšie.

Lieky na zavedenie hypertenzných komplikovaných kríz

Hypertenzívna krízová núdzová starostlivosť

Pri hypertenzívnej kríze je núdzová starostlivosť poskytnutá s cieľom dosiahnuť čo najrýchlejšie zníženie krvného tlaku u osoby, inak sa nedá vyhnúť nezvratnému poškodeniu vnútorných orgánov.

Preto sa užívanie týchto liekov je vhodné mať vždy po ruke v prípade potreby bankovanie hypertenznej kríze, pokiaľ ide o naliehavý stav alebo Corinfar alebo kapucne, s hornou (systolický tlak, arteriálna 200 mmHg Alternatívne Klonidín sublingválne efekt prichádza o pol hodiny neskôr, kedy krvný tlak... znížil o dvadsať päť percent, potom už rýchlo znížiť zbytočná. Uvedenie uvedených opatrení je dostatočná. ak je však použitie týchto liekov sa pacientov stav nie je lepšie alebo horšie, naopak, mal by okamžite vyhľadať lekársku pohotovosť. Včasná liečba u lekára a zavolať lekársku starostlivosť pre hypertenzná cievnej mozgovej príhody zaistí účinnú liečbu a aby nedošlo k nenapraviteľné následky.

Volanie 03 na volanie pohotovostného lekárskeho tímu je nevyhnutné formulovať (jasne) dispečerovi symptómy pacienta a ukazovatele jeho arteriálneho tlaku. V zásade možno zabrániť hospitalizácii za predpokladu, že hypertenzná kríza pacienta nie je komplikovaná poškodením vnútorných orgánov. Musíte však byť pripravený na to, že hospitalizácia môže byť potrebná v prípade vzniku hypertenzívnej krízy.

Pred príchodom sanitky je potrebné:

Pacient s epizódou hypertenznej krízy v posteli by mal dať niekoľko ďalších vankúšov, čím mu dal polovicu sedenia tela. Toto veľmi dôležité opatrenie je nevyhnutné na zabránenie udušeniu alebo dýchavičnosti a často sa môže vyskytnúť počas hypertenznej krízy.

Ak je osoba už v ambulantnej liečbe hypertenzie, musí užívať dávku (mimoriadne) svojho antihypertenzného lieku. Liečba bude najlepšie pracovať najlepšie, ak sa prijme sublingválnym spôsobom, tak ako to povedať, resorpciou pod jazykom.

Nevyhnutne sa snaží znížiť tlak arteriálnych indexov o 30 mm. ortuť v priebehu pol hodiny a 50 mm. ortuti do jednej hodiny od počiatočných ukazovateľov krvného tlaku. Ak sa dosiahne dobré zníženie hladín, nie je potrebné vykonať ďalšie metódy zníženia krvného tlaku. Je tiež nebezpečné "krčiť" krvný tlak na normálnu úroveň veľmi prudko, pretože to môže viesť k poruchám cerebrálneho obehu, niekedy nezvratným.

Môžete tiež užívať sedatívne lieky, napríklad Valokardin, aby ste dosiahli normalizáciu vzrušeného emočného stavu pacienta, aby mu pomohli zbaviť sa strachu, paniky a úzkosti.

Osoba s hypertenznou krízou pred príchodom lekára by nemala užívať všetky rôzne lieky bez naliehavej potreby. Toto je mimoriadne zbytočné riziko. Bolo by správnejšie čakať na príchod tímu pre záchrannú ambulanciu, ktorá vyberie najvhodnejšiu drogu a bude ju môcť injekčne podať. Rovnaký tím lekárov, ak je to potrebné, môže rozhodnúť o hospitalizácii pacienta v nemocnici alebo rozhodnúť o jeho ambulantnej liečbe, čiže doma. Po úprave hypertenznej krízy je potrebné konzultovať s kardiológa alebo praktickým lekárom, aby mohol nájsť najlepšie hypotenzívne činidlo na adekvátnu liečbu hypertenzie.

Po hypertenznej kríze

Dôsledky hypertenznej krízy môžu byť skutočne desivé. Môžu to byť nezvratné zmeny vo vnútorných orgánoch a systémoch, ktoré v budúcnosti nutne ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Aby sme mohli normálne žiť v budúcnosti po útoku na hypertenznú krízu, je potrebné pozorovať prevenciu.

Prevencia hypertenzných kríz je povinným komplexným opatrením, ktoré zahŕňa:

1. Nepretržité monitorovanie krvného tlaku. Je nevyhnutné, aby bolo pravidlo bez ohľadu na celkový zdravotný stav meranie arteriálneho tlaku niekoľkokrát denne.

2. Lieky na zníženie krvného tlaku, predpísané ošetrujúcim lekárom, na celý život. Ak sa uchýlíte k takejto terapii, rovnako ako raz za mesiac nezabudnite navštíviť ošetrujúceho lekára, hypertenzné krízy sa vo väčšine prípadov môžu predchádzať.

3. Ak je to potrebné, mali by ste sa vyhnúť všetkým druhom stresových situácií. K tomu môžete využiť aj niektoré psychoterapeutické metódy (napríklad hypnózu alebo autogénny tréning). Je potrebné zahrnúť fyzickú aktivitu do každodennej rutiny.

4. Je úplne nevyhnutné vylúčiť nikotín a alkohol z vášho životného štýlu. Pri ich zneužívaní dochádza k ostrému a pretrvávajúcemu spazmu krvných ciev, ktorého dôsledky môžu byť veľmi tragické.

5. Je potrebné starostlivo kontrolovať hmotnosť, pretože pacienti s obezitou spravidla majú zvýšenú hladinu cukru v krvi, ktorá počas hypertenznej krízy ohrozuje vážne komplikácie.

6. Potravinové úpravy hypertenznej krízy je tiež potrebné upraviť. Je prísne zakázané používať stolovú soľ, pretože v nej je sodík, ktorý si zachováva vodu v tele. Liečivé prípravky na hypertenzné krízy produkujú účinok čo možno najefektívnejšie, ak je strava bez výskytu soli pri hypertenzných krízach. Preto je dôležité dodržiavať adekvátnu racionálnu výživu pri hypertenznej kríze.

Prevencia hypertenzných kríz v poradí nevyhnutnosti nie je potrebná bez kontroly nad množstvom spotrebovanej tekutiny. Vzhľadom na to, že tlak krvného tlaku je príliš vysoký na arteriálny krvný tlak, kvapaliny by sa nemali vypiť viac ako jeden a pol litra denne. Nápoje obsahujúce sodík by sa mali úplne vylúčiť. Strava pre hypertenznú krízu by mala predpísať ošetrujúci lekár, v najlepšom prípade odborník na výživu.

Obnova po hypertenznej kríze sa uskutočňuje v poradí povinného a podľa individuálneho programu pre každého konkrétneho pacienta.

Ak je pacient už na stabilnom odpočinku v lôžku, začnite vykonávať rehabilitačné fyzické aktivity, ktoré sú navrhnuté na riešenie nasledujúcich úloh:

- vyváženie neuropsychologického stavu pacienta;

- nie ostrý výcvik na fyzické zaťaženie ľudského tela;

- zníženie počtu tónov;

- zlepšenie kvality kardiovaskulárneho systému

Obnova po utrpení hypertenznej krízy nevyhnutne zahŕňa individuálne a skupinové triedy medicínskej fyzickej kultúry.

Hypertenzná kríza. Príznaky, diagnostika, prvá pomoc

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Hypertenzívna kríza je vážny stav charakterizovaný prudkým nárastom počtu krvného tlaku, ktorý sprevádza závažné klinické prejavy, ako aj riziko komplikácií. Táto podmienka je naliehavá a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Zaujímavé fakty

• Trvanie hypertenznej krízy sa môže líšiť od niekoľkých hodín až po niekoľko dní.
• V populácii je prevalencia ochorenia 39,2% u mužov a 41,1% u žien.
• Akonáhle vznikne hypertenzná kríza, má tendenciu k relapsu (recur);
• Vzhľadom na absenciu antihypertenzívnych liekov do polovice dvadsiateho storočia bola očakávaná dĺžka života po vzniku hypertenznej krízy dva roky.
• Príčinou hypertenznej krízy v približne 60 percentách prípadov je neregulovaná arteriálna hypertenzia.

Anatómia ciev a štruktúra kardiovaskulárneho systému

Kardiovaskulárny systém spolu so systémom krvotvorných orgánov slúži na to, aby poskytol všetkým ostatným orgánom tela prietok krvi obsahujúci kyslík a živiny, aby vytvoril priaznivé podmienky pre funkčný stav všetkých ostatných orgánov a systémov.

Kardiovaskulárny systém zahŕňa:

• srdce (v dôsledku rytmických kontrakcií zabezpečuje nepretržitý tok krvi vo vnútri krvných ciev);
• krvné cievy (elastické tubulárne útvary, cez ktoré krv cirkuluje).

Vyznačujú sa tieto typy krvných ciev:

• tepny (prenášajú krv zo srdca, cez tepny sa do orgánov a tkanív dodáva krv nasýtený kyslíkom);
• žily (preniesť krv z orgánov a tkanív do srdca, odstrániť oxid uhličitý);
• kapiláry (mikrocirkulačné lôžko).

Krv sa pohybuje cez cievy silou rytmicky zmenšujúceho sa srdca.

Regulácia krvného tlaku je komplexný a viaczložkový proces. Cévny systém poskytuje dostatok arteriálnej krvi všetkým orgánom a tkanivám, bez ohľadu na ich potreby.

Krvný tlak je spôsobený:

• zvýšenie srdcového výdaja a zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi (napríklad pri konzumácii veľkého množstva soli);
• zvýšený vaskulárny tonus (napríklad psychoemotional stres), ktorý sa vyznačuje uvoľňovaním adrenalínu a noradrenalínu, ktoré krvných ciev spazmus.

Dôvody rozšírenia a kontrakcie krvných ciev:
Receptory umiestnené na stenách krvných ciev a v svalovej vrstve srdca reagujú aj na menšie zmeny v látkovom metabolizme. Ak tkanivá nie sú vybavené živinami, receptory rýchlo prenášajú informácie do mozgovej kôry. Ďalej sú zodpovedajúce impulzy posielané z centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú dilatáciu krvných ciev, čo zabezpečuje intenzívnu prácu srdca.

Svalové vlákna ciev reagujú na množstvo krvi vstupujúcej do cievy.
Ak plavidlo rozširuje veľa, a keďže steny nádob sa nerozťahujú dobre, tlak krvi na nich narastá. Zúženie alebo dilatácia krvných ciev je veľmi závislé od minerálnych látok, ktoré sa do nich dostávajú - draslík, horčík a vápnik. Napríklad nedostatok draslíka môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku. Rovnako ako obsah veľkého množstva vápnika v krvi môže spôsobiť rozšírenie stien krvných ciev a v dôsledku toho a zvýšenie tlaku.

Príčiny hypertenznej krízy

Príznaky a príznaky hypertenznej krízy

Hlavným príznakom hypertenznej krízy je výrazné zvýšenie počtu krvného tlaku (nad 140 x 90 mm Hg.).

Klasifikácia hypertenzívnych kríz:

1. Hypertenzívna kríza prvého typu je spôsobená uvoľňovaním adrenalínu v krvi a je charakteristická pre prvé štádiá hypertenzie. Krvný tlak sa v tomto prípade zvyšuje v dôsledku systolického tlaku.
2. Hypertenzívna kríza druhého typu je spôsobená uvoľňovaním noradrenalínu v krvi. Tento typ krízy je charakterizovaný dlhodobým vývojom a kurzom. Krvný tlak sa v tomto prípade zvyšuje v dôsledku zvýšenia systolického a diastolického tlaku.

Adrenalín a norepinefrín sú hormóny nadobličiek. Uvoľňovanie týchto hormónov do krvi spôsobuje zúženie krvných ciev, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a zvýšenému krvnému tlaku.

Pri hypertenzívnej kríze prvého typu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• kožné hyperemické (sčervenanie), sčervenanie tváre, lesk v očiach;
• búšenie srdca;
• trasenie v tele;
• bolesť hlavy a závrat;
• dýchavičnosť;
• rýchly impulz.

Trvanie týchto označení sa môže pohybovať od niekoľkých minút až po niekoľko hodín.

Aj pri prvom type hypertenznej krízy možno pozorovať tieto javy:

• ostrú a silnú bolesť hlavy, ktorá je najčastejšie lokalizovaná v okcipitálnych a parietálnych oblastiach;
• nevoľnosť alebo vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• bolesť v oblasti srdca pichania bez ožiarenia (bez šírenia bolesti);
• hučanie v ušiach;
• blikajúce múry pred očami, ako aj poškodenie zraku;

Také hypertenzné krízy trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní a môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Diagnóza hypertenznej krízy

Meranie krvného tlaku je hlavnou diagnostickou metódou hypertenznej krízy.

Krvný tlak je tlak krvi vo veľkých tepnách osoby.

Existujú dva ukazovatele krvného tlaku:

• systolický (horný) je hladina tlaku v krvi v čase maximálneho kontrakcie srdca;
• diastolický (nižší) - je hladina krvného tlaku v čase maximálnej relaxácie srdca.

V súčasnosti existuje veľký počet meracích prístrojov (meranie krvného tlaku) na meranie krvného tlaku.

Tonometre sú nasledujúce typy:

• ortuťový tonometer (jedná sa o jeden z najpresnejších nástrojov na meranie krvného tlaku, avšak kvôli toxicite ortuti sa tieto tonometre v súčasnosti prakticky nepoužívajú);
• mechanický tonometer (štandardný monitor krvného tlaku);
• automatický monitor tlaku krvi (automaticky pumpuje vzduch, výsledok sa zobrazí na displeji);
• poloautomatický tonometer (obsahuje ventilátor na fúkanie vzduchu, manžetu a displej, na ktorom je zobrazený výsledok merania).

Mechanický tonometer obsahuje:

• manžeta (na ramene ruky);
• hruška (kvôli hrušky, vzduch je nútený do manžety);
• manometer (určuje tlak vstrekovaného vzduchu v manželi);
• phonendoscope (sú počuteľné tóny).

Pre používanie mechanického tonometra sú nasledujúce pravidlá:

• je lepšie merať tlak pol hodiny pred jedlom alebo pol hodiny po jedle, rovnako ako 30-40 minút pred meraním, vylúčenie fajčenia a fyzickej námahy;
• Pred meraním tlaku je potrebné sedieť 10-15 minút v uvoľnenom stave;
• umiestnite ruku na stôl tak, aby manžeta na ruku bola na úrovni srdca;
• odporúča sa použiť manžetu na neaktívne rameno (napríklad ak je pacient pravou rukou, manžeta sa aplikuje na ľavú ruku);
• manžeta prekrývajúca oblasť ramien (nad lakťom ohnúť dva centimetre), predtým uvoľnená z odevu;
• Je potrebné utiahnuť manžetu tak, aby po jej nasadení prechádzala ukazovátka medzi rukou a manžetou;
• je potrebné nasadiť fonendoskop a pripevniť a upevniť jeho základ na kubitálnu fusu;
• potom musíte vziať hrušku, vypnúť ventil a začať vyvíjať tlak vzduchu;
• po vypustení je potrebné začať pomaly spúšťať vzduch, otvárať ventil a súčasne upevňovať počuteľné tóny;
• prvé počutie je systolický tlak a posledné zaklepanie je diastolické.

Hodnotenie krvného tlaku (TK):

• 110 - 139 (systolický krvný tlak) / 70 - 89 (diastolický krvný tlak) mm Hg sa považujú za normálne hodnoty krvného tlaku. Art. (milimetre ortuti);
• 140/90 sa považuje za normálny vysoký krvný tlak.

Hypertenzia je zvýšenie počtu krvného tlaku nad normou. Existujú tri stupne arteriálnej hypertenzie (AH).

Hypertenzná kríza: príznaky a prvá pomoc

Hypertenzívna kríza je náhly vysoký krvný tlak s príznakmi a komplikáciami, ktoré sú vlastné tomuto stavu, predovšetkým z cieľových orgánov. Druhá z nich zahŕňa mozog, srdce, aortu - tie orgány, vážne poškodenie, ktoré nevyhnutne vedie k smrti človeka.

Príčiny a mechanizmus vývoja hypertenznej krízy

Jednou z najčastejších otázok, ktoré si hypertenzia pýta lekár, je otázka príčin krízy. Pacient je zmätený, pretože pozorne sleduje režim dávkovania a dávky predpísaných liekov. A na jeho prekvapenie zistí, že môže vzniknúť kríza:

• v dôsledku vážneho psycho-emocionálneho stresu;
• zneužívanie alkoholu;
• náhle zmeny počasia, najmä v prípade osôb citlivých na počasie.

Najčastejšou príčinou hypertenznej krízy však možno považovať za náhle zrušenie antihypertenzívnych liekov, nedodržiavanie lekárskych predpisov a nedostatočne vybraných dávok liekov. Ten sa zvyčajne vyskytuje na samom začiatku liečby (to bude popísané nižšie).

Hypertenzívna kríza sa vyvíja kvôli dysregulácii vaskulárneho tónu v dôsledku zlyhania autonómneho nervového systému a nadmernej aktivácii hormonálnych mechanizmov na udržanie krvného tlaku. Vzhľadom k tejto zvýšenej koncentrácii v krvi katecholamínov a vazopresínu - hormónov, ktoré zvyšujú tlak, a angiotenzínu II, aldosterónu, ktoré držia tekutinu v krvnom riečisku, čo zvyšuje objem krvi.

Kvôli potrebe pumpovať zvyšujúce sa objemy kvapaliny, srdce začne za ňu zaťažovať nedostatočné zaťaženie, jeho potreba kyslíka stúpa. Ak má pacient hypertenziu myokardu súčasne s hypertenziou, potom na vrchole krízy je možný rozvoj zlyhania ľavej komory, srdcový záchvat a arytmie.

Nadmerná tvorba endotelínu vedie k narušeniu integrity cievnej steny. Za podmienok vysokého krvného tlaku môže dôjsť k roztrhnutiu akýchkoľvek ciev a ak sa to stane v mozgu, vyvine sa hemoragická mŕtvica. Vývoj jeho ischemickej formy je tiež možný v dôsledku dlhodobého zúženia ciev v akejkoľvek oblasti mozgu. Táto forma je výhodnejšia, ale aj extrémne nebezpečná pre život a zdravie pacienta. Nakoniec sa objaví typ disekcie aortálnej aneuryzmy pozdĺž typu podobného hemoragickej mŕtvici, ktorá je najväčšou hrozbou komplikácií krízy s úmrtnosťou blízkou 100%.

Príznaky hypertenznej krízy

Lekári rozdeľujú každú krízu do dvoch kategórií - zložité a nekomplikované. V prvom prípade na pozadí nárastu krvného tlaku sú príznaky poškodenia cieľových orgánov - srdca, mozgu, aorty. V druhom prípade tieto príznaky nie sú.

Bez ohľadu na kategóriu hlásia všetci pacienti výskyt viacerých príznakov zvýšeného tlaku:

• slabosť ("nedržte nohy" - tak to pacient popisuje);
• závraty;
• bolesť hlavy v zadnej časti hlavy;
• vizuálne artefakty (blikajúce "lietať" pred očami);
• hučanie v ušiach;
• nevoľnosť, niekedy s vracaním;
• triaška;
• pocit horúčavy po celom svete;
• tachykardiu alebo prerušeniu srdcovej činnosti.

Nie všetky prípady sa nevyhnutne prejavujú všetkými týmito príznakmi, ale aspoň niektoré z nich sťažujú, a to najmä vtedy, ak sa po prvýkrát nevyskytnú, spôsobí, že existuje podozrenie na hypertenznú krízu.

Diagnóza hypertenznej krízy

Diagnóza v prípade nekomplikovanej krízy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Postačuje merať krvný tlak a porovnávať ho s počtom "pracovného" tlaku pacienta. Stačí stačiť presne identifikovať krízu ako aj príčinu, ktorá ju spôsobila, umožňuje štúdium histórie:

• trvanie hypertenzie;
• liečba;
• prípadné zrušenie lieku (najčastejšie neoprávnené);
• prenesený stres;
• nedostatok spánku

Oveľa ťažšie je určiť príznaky poškodenia cieľových orgánov, najmä v predbolišom štádiu. Ambulanční lekári majú na tento účel len elektrokardiograf, ktorý umožňuje zistiť príznaky ischémie myokardu.

Napriek tomu dôkladné vyšetrenie a prieskum pacientovi pomôcť pri identifikácii príznaky encefalopatie (nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, zmätenosť, rozmazané videnie), infarkt myokardu (bolesti na hrudníku, arytmia), akútne zlyhanie ľavej komory (dýchavičnosť, bledá koža, dýchavičnosť v pľúcach atď.

V podmienkach nemocnice možno vykonať:

Tieto štúdie nielen preukážu poškodenie cieľového orgánu, ale určujú aj to, aké zlé trpelo.

Komplikácie hypertenznej krízy

Najnebezpečnejšími komplikáciami hypertenznej krízy sú akútny koronárny syndróm, disekcia aneuryzmy aorty, mŕtvica.

Mechanizmy ich vývoja sú opísané vyššie, prognóza týchto patológií je veľmi, veľmi závažná. To je dôvod, prečo sanitka opúšťa akúkoľvek výzvu súvisiacu s hypertenziou a robí všetko pre zastavenie nárastu krvného tlaku.

Liečba hypertenznej krízy

V nekomplikovanej kríze nie je liečba zvlášť náročná. Pacienti, ktorí nezávisle identifikujú nárast krvného tlaku, často užívajú ďalšiu dávku predpísanej drogy a dokonca ani nechodia k lekárovi. Avšak niekedy je účinok neúplný a potom musíte zavolať sanitku alebo navštíviť okresného terapeuta.

Cieľom liečby krízy je priniesť systolické tlakové indexy na číslo 139 a nižšie a diastolický jeden - 99 a nižšie. Obvykle postačí perorálne podanie jednej z antihypertenzíva - kaptopril, nifedipín, klonidín, metoprolol - spolu s liečivom príjem diuretikum (najčastejšie - furosemid). To zvyčajne postačuje na zastavenie krízy. Hospitalizácia sa v takýchto prípadoch nevyžaduje.

Lieky používané na zmiernenie nekomplikovanej hypertenznej krízy