Intrakraniálny tlak

Predstavte si, že žena, ktorá má záujem o detské zdravotné problémy a nepočuje o intrakraniálnom tlaku - ICP, je jednoducho nemožné.

Frázy ako "my máme intrakraniálne" alebo "my liečíme intrakraniálny tlak" sú tak pevne zahrnuté do lexikónu priemerného návštevníka detskej kliniky, že mnohí jednoducho prestali premýšľať o význame týchto slov.

Napriek tomu frekvencia rozhovorov, frekvencia diagnostikovania a frekvencia liečby vôbec neznamenajú, že samotný koncept "intrakraniálneho tlaku" alebo diagnózy "zvýšil intrakraniálny tlak" sú zase pochopené širokými masami pracujúcich ľudí.

Hoci na prvý pohľad je všetko zjavné. Podstata problémov (z pohľadu obyvateľstva) vyzerá takto. Tam je hlava. Tam je mozog vnútri, nádoby, tlak v nádobách - dobre, všetci vie - babička má tlak a starý otec. Ale prarodičia poškodili srdce a dieťa je iné. Srdce bolo zdravé, ale tehotenstvo bolo neúspešné, pri narodení nebolo dostatok kyslíka alebo nebol dostatočný kyslík, alebo to, čo sa stalo, alebo to zasiahlo hlavu, alebo bol liek zlý - krvné cievy boli poškodené, teraz je tlak v hlave vysoký, a preto je veľa problémy: bolesť hlavy, plač, nepočúva mama, nespáva dobre, otriasa bradom, trhne nohou, špičkami, hovorí zle (nesprávne), bojuje v pieskovisku, prsia prstom, odmieta jesť a desiatkami, ak nie stovky následkov týchto zranení -nárůst. A keďže vyššie uvedené sťažnosti - príznaky môžu byť v rôznych stupňoch prakticky každého dieťaťa, prítomnosť skutočnej epidémie intrakraniálneho tlaku sa tak ľahko vysvetľuje a táto epidémia získava dynamiku. Samozrejme, s tým sa aktívne bavia lekári a väčšina detí sa dobre zotavuje - vďaka medicíne, alebo ako klasika hovorila: "Sláva, sláva Aibolitu! Sláva dobrým lekárom! "

Pokus doktora správne, moderne pristupovať k problému intrakraniálneho tlaku, aby sa liečil ako na najlepších svetových klinikách, sa nemá realizovať. Pre epidémiu liečby ICP, ktorá prešla cez krajiny SNŠ, je obmedzená na tieto krajiny. To znamená, že naši zámorskí priatelia sú nejako odrezaní od tejto témy - buď nesprávne pochopia a nezaujímajú sa o neurologické zdravie detí, alebo nie sú diagnostikované, alebo ich deti sú iné?

Pravdepodobne niečo nie je v poriadku: ako môže byť choroba, ktorú detskí neurologi nájdu na našich klinikách najmenej u 50% detí (to je najoptimistickejšie číslo) a súčasne choroba, ktorá je úplne mimo CIS,

Nie, existuje fráza ICP, jeho nárast sa uvažuje vo vedeckých článkoch, navyše sa skúma taktika riešenia tohto veľmi nebezpečného javu, ale zoznam podmienok spojených s nárastom ICP je veľmi malý a stále viac sú také strašné hororové príbehy, diagnózy, ktoré možno ľahko urobiť Záver: S nárastom počtu ICP sa môžete čoskoro dostať do jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti, než sedieť vo fronte na stretnutie s detským neurológom v okresnej klinike.

To znamená, že celosvetovo tu a tam prístupy k ICP sú zásadne odlišné: existuje veľmi zriedkavá, veľmi nebezpečná (život ohrozujúca a zdravotne ohrozujúca) podmienka, zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu a núdzovú starostlivosť, ale máme extrémne bežné ochorenie, ktoré je ľahko diagnostikované, takmer vždy ľahko liečiteľné a takmer vždy ambulantne.

Nie, niečo tu určite nie je správne. A zdá sa, že je potrebné pochopiť: buď nerozumieme niečomu, alebo nás bavíme zavádzať nás, alebo naše deti sú zvláštne - nie ako vo zvyšku sveta. Keďže posledné vyhlásenie sa zdá byť veľmi nepravdepodobné a my naozaj nechceme, aby sme boli zavádzaní a nepochopení - pozrieme sa na túto tému pomaly av poriadku.

Takže, čo je ICP a odkiaľ pochádza? Čo je naliehavé a ako to všetko ide?

V lebečnej dutine je mozog, je tu krv, existuje špeciálna tekutina nazývaná tekutina (synonymum je mozgovomiešna tekutina). Alkohol sa vytvára z krvi v špeciálnych cievnych plexochách, cirkuluje, umyje hlavu a zadnú časť mozgu, po ktorom sa opäť vstrebáva do krvi prostredníctvom špeciálnych žilových dutín. Liquor vykonáva niekoľko dôležitých funkcií, bez toho, aby vykonávanie týchto funkcií je jednoducho nemožné normálne funkcie mozgu.

Likér nezostáva stáť, ale rovnako ako krv, pohybuje sa stále. Pre pohyb krvi sú plavidlá. Pre pohyb cerebrospinálnej tekutiny existujú špeciálne anatomické dutiny - ventrikuly mozgu a spinálny kanál.

To je tak povedané elementárne, presnejšie, povrchovo-primitívne anatomické a fyziologické informácie.

Teraz však môžete pochopiť, odkiaľ pochádza vnútrolebečný tlak. Takže sa neustále vytvára a neustále absorbuje nejaká kvapalina. Pravdepodobne si už spomínate na školskú matematiku s problémami o bazéne a dvoch potrubiach - presne to isté s alkoholom. Z jednej rúry (choroidný plexus) - prúdi do druhej rúrky (žilové sínusy) - toky. Počas tečenia tlačí na steny bazéna (vnútorný povrch komôr mozgu a miechový kanál).

To je všetko.

Teraz sú zrejmé závery.

Každý má intrakraniálny tlak, rovnako ako každý má nosy, ruky a kňazov. Fráza "moje dieťa má intrakraniálne" je prinajmenšom smiešne a určite nenaznačuje, že toto dieťa má niečo, čo iní nie.

Ďalšou otázkou je, že konkrétne číslo, ktoré udáva veľkosť ICP v konkrétnom časovom období, nie je stabilným konceptom, čo v skutočnosti vyplýva zo skutočnosti, že ICP sa stále mení. Tvorba CSF, jej rýchlosť pohybu a sacie aktivity závisia od mnohých faktorov: dieťa spí alebo je prebúdza, lži, sedí alebo stojí, mlčí alebo kričí, má normálnu telesnú teplotu alebo je zvýšená a všeobecne, aká je teplota okolo - pohodlná alebo horúca, alebo je to zima Pripojenie úrovne ICP so všetkými uvedenými parametrami sa na prvý pohľad nezdá zrejmé, ale elementárnou ilustráciou: ak je miestnosť horúca a dieťa sa aktívne potenie, krv sa zahusťuje, a preto rýchlosť, s akou klesá choroidálny plexus. Je zrejmé, že mnohé prejavy najrôznejších ochorení ovplyvnia úroveň ICP - zvracanie, kašeľ, dlhotrvajúci plač a bolestivé sedenie na hrnci kvôli zápche a oveľa viac.

A z tohto hľadiska môže byť primeraná analógia medzi krvným tlakom a intrakraniálnym tlakom.

U absolútne zdravého dieťaťa, ktoré vôbec netrpí hypertenznou chorobou, sa hladina krvného tlaku môže pohybovať v rámci pomerne širokých limitov. Ranil, plakal, zasmial sa, vystrašil sa; zaspal, upokojil sa, zachytil môj dych - zostúpil. Ale konkrétne a zjavné fyziologické fakty výkyvov krvného tlaku nespôsobia, že by niekto chcel behať po dieťati s tonometrom a neustále opravovať tento tlak.

S ICP je situácia úplne rovnaká, ale logika a zdravý rozum neposkytujú odpoveď na základnú otázku: prečo sa venuje toľko pozornosti hladine ICP a jeho výkyvom? Prečo hovoriť o ICP je tak populárny a jeho údajné zaobchádzanie je tak bežné?

Dávame odpoveď o niečo neskôr, ale teraz hovoríme o skutočne zvýšenom intrakraniálnom tlaku (synonymom je intrakraniálna hypertenzia).

Z pohľadu modernej, civilizovanej medicíny založenej na dôkazoch je zvýšený intrakraniálny tlak jedným z prejavov mnohých chorôb. Choroby sú zriedkavé a veľmi závažné. Opäť zdôrazňujem: intrakraniálna hypertenzia nie je choroba, nie nezávislá choroba, ale symptóm iných veľmi špecifických a špecifických ochorení. Aby sa ICP výrazne zvýšil, je potrebné realizovať určité predpoklady, napríklad dramaticky sa zvyšuje tvorba cerebrospinálnej tekutiny, ku ktorej dochádza v meningitíde a encefalitíde. Akékoľvek poškodenie substancie mozgu: mŕtvica, nádor, absces, trauma - ovplyvňujú aj všetky tri faktory, ktoré určujú hladinu ICP a produkciu alkoholu a jeho absorpciu a cirkuláciu. Nadmerná tvorba cerebrospinálnej tekutiny sa môže pozorovať pri niektorých veľmi vážnych metabolických poruchách, napríklad pri veľmi závažných formách diabetu.

Napriek tomu existuje veľmi špecifická choroba, keď je nárast ICP celkom hmatateľný, - hydrocefalus. Hydrocefalus sa zvyčajne spája s vrodenými anomáliami mozgu, keď dochádza buď k veľmi aktívnej produkcii CSF, alebo k absorpcii cerebrospinálnej tekutiny, alebo k porušeniu obehu krvi alebo ak sa vyskytne kombinácia týchto faktorov. Niekedy hydrocefalus nie je vrodený, ale vyskytuje sa ako komplikácia po veľmi závažných ochoreniach (napríklad meningoencefalitída) a neurochirurgických zákrokoch.

Keď je hydrocefalus nadmerný alebo nie je prítomný, CSF vyvíja tlak na mozgové komory, vážne sa rozširujú, výsledkom je rýchly nárast veľkosti hlavy, zodpovedajúce zvýšenie veľkosti fontanelov, divergencia švov medzi kosťami lebky. Hydrocefalus má rôznu závažnosť. Kompenzované formy, keď mentálny vývoj netrpí a príznaky sa objavia mierne, sú liečené konzervatívne, s osobitnými liekmi, ktoré znižujú tvorbu mozgovomiechovej tekutiny a aktivujú jej odtok, a vo vážnych prípadoch ochorenia sa vykonávajú celkom zložité neurochirurgické operácie.

Je zrejmé, že hydrocefalus sa nestane náhle - to znamená, že normálne dieťa kráčalo v jeho prechádzkach a náhle na vás, hydrocefalus sa stal z modrej. Hydrocefalus je vrodené ochorenie a jeho príznaky sa objavujú už v prvých mesiacoch života.

Pretože hlavným príznakom hydrocefalusu je rýchle zvýšenie veľkosti hlavy, meranie obvodu hlavy je zahrnuté v normách akéhokoľvek rutinného vyšetrenia, začínajúc samozrejme od okamihu narodenia. Je veľmi dôležité zdôrazniť, že nejde o konkrétnu veľkosť vyjadrenú v centimetroch, ale o dynamiku tohto ukazovateľa. To je vyhlásenie o tom, že chlapec Petit v 3 mesiacoch má obvod hlavy až 45 cm, nie je dôvod na to, aby sa dostal do depresie a urýchlene zachránil tohto chlapca. Ale skutočnosť, že obvod hlavy vzrástol za posledný mesiac o 7 cm, je už alarmujúci a nebezpečný a vyžaduje si vážny postoj a aktívnu kontrolu. Opäť zdôrazňujem - nie okamžitú liečbu, a to kontrolu. A ak trend bude pokračovať, bude konať.

Napriek tomu hydrocefalus, na ktorý sme venovali až štyri odseky, je zriedkavé ochorenie a vyskytuje sa s frekvenciou 1 prípad na 2-4 tisíc detí. A problémy s intrakraniálnym tlakom sú identifikované takmer každým druhým dieťaťom - paradoxnou situáciou...

Tu sa objavuje ďalší problém. Keď dieťa rýchlo rastie do veľkosti hlavy, tak nárast ICP je viditeľný pre každého - ako to stláča... A keď sa všetko zdá normálne a lekár to vyzerá a povie - vysoký krvný tlak, musí sa liečiť, ako to vedel? Na základe akých parametrov, ukazovateľov, symptómov?

Pokiaľ ide o zvýšenie krvného tlaku v mojej babičke, zdá sa, že všetko je tu jasné - dostali sme zariadenie (tonometer) merané - áno, hypertenzia - 190 x 120. Zachytili sme, opäť merali - vidíme, rozhodne sa zlepšilo - 160 na 90 - nebolo to za nič, že sa s nimi zaobchádzalo správnymi liekmi... A nakoniec, zlepšenie sa neobmedzovalo len na zmenu čísel. Babička bola naozaj zlá - jej bolela hlava, nemohla ani vstať, ale teraz, kde je skutočne? Bežala do obchodu s zemiakmi - no, to určite znamená, že to pomohlo...

A s ICP, ako sa stať - kam dostať magické zariadenie, aby to ukázalo - no, mama, pozrite sa na to, čo je ICP vysoká. Tu sú lieky - ušetrite sa. Poďte do týždňa, znovu zmerajte, bude to vidieť.

A tu musíme priznať so smútkom: neexistuje takéto zariadenie! Žiadna mágia, žiadna skutočná, žiadna drahá, nie lacná - nie!

So všetkým úžasným pokrokom medicínskej vedy, so všetkou rôznorodosťou špeciálnych zariadení, je možné ICP spoľahlivo merať len jedným spôsobom: vložte ihlu buď do miechového kanála (bedrovej punkcie) alebo do komôr mozgu. Keď tekutina začne vytekať z ihly, najjednoduchší manometer je pripojený - odmeraná sklenená trubica. Meranie sa vykonáva podľa rovnakého princípu ako pri bežnom domácom alkohole alebo ortuťovom teplomere: hladina kvapaliny (CSF) zodpovedá špecifickej pomlčke a špecifickej číslici na sklenenej trubici. Tlak cerebrospinálnej tekutiny sa zvyčajne meria v milimetroch vodného stĺpca. Mimochodom, treba poznamenať, že zatiaľ neexistuje jednoznačný názor medzi vedcami, pokiaľ ide o to, čo je ICP považované za normálne. Niektorí tvrdia, že norma - od 80 do 140 mm vody. Art., Iní trvajú na tom, že hranice normy sú oveľa širšie a tlak sa môže pohybovať od 60 do 200 mm vody. Art. Uvedené normy sú pre horizontálnu polohu tela. Ak pacient sedí, normy sú úplne odlišné.

Ale hlavná vec pre nás nie je v konkrétnej podobe, ale vo vyjadrení, že neexistujú jednoduché, dostupné, pohodlné a zároveň spoľahlivé metódy na meranie ICP. Je jasné, že akékoľvek rozprávanie o prepichnutí v podmienkach polyklinikov jednoducho nie je vážne.

Existujú však metódy prieskumu, ktoré umožňujú urobiť záver o veľkosti ICP pre množstvo nepriamych znakov.

Jednou z týchto metód je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) mozgu. Táto metóda sa nepoužíva u dospelých, pretože ultrazvuk nemôže preniknúť do kostí lebky. U detí je situácia úplne iná, pretože existuje jar, nádherné okno pre ultrazvuk. Neurosonografia, a to tzv. Ultrazvuk mozgu, je cenovo dostupná a absolútne bezpečná metóda. Umožňuje odhadnúť veľkosť komôr mozgu a zvýšenie týchto veľkostí môže byť považované za nepriamy nárast ICP. Súčasne, rovnako ako s ohľadom na obvod hlavy, to nie je tak šírka komôr mozgu ako dynamika tohto indikátora.

Po zatvorení fontanelu je možné vidieť a odhadnúť veľkosť komôr mozgu iba pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Súčasne je tomografia vážna, nebezpečná, drahá metóda, používa sa zriedkavo - len so skutočným podozrením na závažnú intrakraniálnu patológiu.

Iná metóda je zastaraná, ale stále sa používa - echoencefalografia (Echo EG). Pomocou špeciálneho prístroja (echoencephalograph), ktorý používa rovnaký ultrazvuk, sa hodnotí množstvo parametrov vrátane pulzácie mozgových ciev. V tomto prípade sa amplitúda kmitania ultrazvukového signálu považuje za indikátor, ktorý môže poskytnúť odhad ICP.

Opäť zdôrazňujeme: všetky vyššie uvedené metódy nie sú spoľahlivé, neuvádzajú, nevymýšľajú, ale umožňujú, naznačujú, umožňujú podozrenie na zvýšenie hodnoty ICP.

To je výsledok: existujúce metódy vyšetrenia poskytujú len lekárovi dodatočné informácie pre reflexiu, ale nemôžu bodnúť i. Preto sa opierajú hlavne o špecifické príznaky. Tu sú problémy: nie je to tvoja babička, ktorá so zvýšeným tlakom leží a normálne obchádza obchody. Toto dieťa je mladšie, presnejšie malý mesiac starý, ktorý je nerozumný a nesťažuje sa na nič konkrétne.

Problémy však nie sú len vo veku a neschopnosti ukazovať prst na miesto, kde to bolí. Hlavným problémom je, že takmer všetky príznaky, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie podozrenia na ICP u dieťaťa, môžu nastať u dokonale zdravých detí.

Napríklad úzkosť dieťaťa, trasenie končatín, kričanie môže byť prejavom zvýšenia ICP, ale nemôže mať nič spoločné s ICP. A akákoľvek matka to môže potvrdiť, pretože je jednoducho nemožné nájsť dieťa, ktoré je vždy pokojné a ktorého nič sa nikdy nezmrzačí. Ďalším príznakom nárastu ICP je strabizmus, ale je dobre známe, že u detí prvého roka života očné svaly a detský strabizmus nie sú úplne fyziologické, to je úplne normálne.

Treba však rozpoznať: takéto slová ako "úzkosť", "chvenie", "kričanie" a "šialenstvo" nie sú schopné vážne vystrašiť priemernú domácu mamičku, pretože všetci počuli a často používali v každodennom živote.

Je to úplne iná vec, keď sa v ambulantnej karte nájdu také hrozné výrazy ako "príznak Graefe" alebo "spontánny reflex Moreau" - nie je čas na vtipy a pokoj v mysli: je jasné, že situácia je vážna.

Pokúsime sa vysvetliť podstatu týchto múdrech slov.

Podstatou príznaku Grefe je oneskorenie horného očného viečka pri pohybe smerom nadol do oka. V ďalšom preklade do ruštiny to znamená, že keď sa dieťa pozerá nadol, vystrašené, potom sú nad dúhovkou viditeľné niekoľko milimetrov bieleho oka. Vyzerá to ako vypuklé oko. Ak sa dieťa pozerá rovno, potom je všetko v poriadku.

Nemecký oftalmológ, ktorý žil v 19. storočí, opísal tento príznak ako typický pre pacientov s chlopňami (lézie štítnej žľazy). U ľudí, ktorí nie sú chorí s bolesťami, môže prísť aj symptóm Grefa a byť ústavnou črtou, ktorú možno nájsť u predčasne narodených detí.

Reflex Moro alebo reflexné objatie - sa týka fyziologických reflexov neonatálneho obdobia. Vyskytuje sa, keď narazíte na stôl, na ktorom leží dieťa, s náhlym hlasným zvukom, keď klepnete na dieťa na stehnách alebo stehnách. Reflex sa skladá z dvoch fáz. V prvej sa dieťa oprie o chrbát, otočí ramená a ramená sú rozložené na boky. V druhej fáze si preložil ruky cez hruď. Je zrejmé, že spontánny reflex v Moreau je, keď neexistujú žiadne špeciálne vonkajšie podnety a dieťa hodí ruky späť... Ale absencia "špeciálnych vonkajších podnetov" je podmieneným pojmom. Pretože to nie je "špeciálne" vôbec, ale lekárska kancelária môže byť značne dráždivá - nové prostredie, neznámy stôl, niekto iný teta-lekár...

Zdá sa, že sme úplne zmätení: sľúbili vysvetliť, prečo je diagnóza zvýšenia ICP a jej liečby tak bežná, ale dospeli k záverom, ktoré sú úplne opačné. Ukazuje sa, že v prevažnej väčšine prípadov neumožňujú ďalšie metódy výskumu a kontrolné údaje diagnostikovať zvýšenie ICP s istotou. A v takých situáciách, kde je taká dôvera prítomná, hovoríme takmer o extrémne nebezpečných chorobách (hydrocefalus, meningitída, nádory a traumatické poškodenie mozgu) a mimoriadne znepokojujúce príznaky (ostrý vypuklý fontanel, poruchy vedomia, vracanie, paralýza).

Zoznámime sa s hlavnými výsledkami.

1. Zvýšená ICP nie je choroba, ale symptóm niektorých ochorení.

2. Zvýšená ICP je zriedkavý a veľmi nebezpečný príznak vzácnych a veľmi nebezpečných chorôb.

3. Liečba zvýšenej ICP nemá nič spoločné s ambulantnou medicínou, takmer vždy vyžaduje hospitalizáciu a núdzovú starostlivosť.

Na záver tohto článku, krátko odbočte z lekárstva a obráťte sa na... lingvistiku. Cieľom je zvedavé črty používania slova "intrakraniálne". Faktom je, že výraz "intrakraniálny tlak" v každodennej komunikácii zdravotne uznaných mamičiek sa stáva čoraz menej bežným. Slovo "tlak" sa zníži ako zbytočné a všetci spoločne "kontrolujú intrakraniálne", "liečia intrakraniálne" a "sťažujú sa na intrakraniálne".

Odborníci v oblasti lingvistiky (lingvisti) volajú takéto veci konverziu alebo prechod jednej časti reči do druhej. Tento jav nie je vôbec jedinečný. Pripomeňme si aspoň "zmrzlinu", "aspiku" alebo bližšie k lekárskym témam - "laxatívny", "rýchly", "novorodený". No, kto teraz hovorí "hypnotický"? Áno, nikto nehovorí, pretože je jasné, o čo ide. Namiesto toho detská izba je len škôlka, ale pekáreň je už známa pekáreň.

Hlavná vec, o čom svedčí konverzia, je extrémna prevalencia určitého slova. Konverzia vo vzťahu k dlhotrvajúcimu intrakraniálnemu tlaku je, bohužiaľ, smutný jav, pretože potvrdzuje dosť nepríjemnú tendenciu: príliš často začali hovoriť o intrakraniálnom tlaku, často neoprávnene. Tento koncept so zručnosťami pracuje babičky na lavičkách. Urobia diagnózu na obvode hlavy, presnejšie na veľkosti viečka a tiež vedia, ako s ňou liečiť. Naozaj chcem, aby takéto premeny boli v našich životoch menšie. Aby sa použila fráza "intrakraniálny tlak", niekedy odborníci povedali, že prípad, ale babičky nevedeli o intrakraniálnom tlaku vôbec, zameriavajúc sa na spacie pilulky a vodu.

Ako zistiť, či je ICP u dojčiat. Hlavné príznaky ochorenia, diagnostika, liečebné metódy

Mladí rodičia sú šťastní, keď novonarodené dieťa dobre jesť, spí pokojne a trochu sa plakne. Ale niekedy sa správanie dieťaťa začína obťažovať - často nosí slzy, nechce jesť, je ťažké spať, pľuva po kŕmení. Lekári môžu nazývať zvýšeným intrakraniálnym tlakom (ICP) jeden z dôvodov. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale len príznaky inej neurologickej choroby. Musíte vedieť dôvody takejto odchýlky, aby ste mohli vopred prijať preventívne opatrenia. Musíte byť tiež schopný zistiť príznaky, aby sa liečba začala včas.

Malá anatómia

Existuje mozog, krv, cerebrospinálna tekutina (cerebrospinálna tekutina) v lebke dospelého i malého dieťaťa. Práve CSF vyvíja určitý tlak, keď cirkuluje v priestore medzi mozgom, kosťami lebky av iných anatomických priestoroch mozgu a miechy. Hlavné úlohy mozgovomiechovej tekutiny:

Ochrana mozgu pred mechanickým poškodením;
Udržiavanie konštantnej hladiny intrakraniálneho tlaku;
Poskytovanie metabolických procesov medzi mozgom a krvou.

Likér sa neustále aktualizuje, celkom sa mení asi 4 krát denne. Pri určitých zaťaženiach sa tlak tekutín v hlave dieťaťa môže mierne zvýšiť, napríklad keď dieťa dlho plakalo alebo počas intenzívneho napätia bolo silne namáhané. Stav sa stabilizuje a tlak klesá po krátkom čase. Zvyčajne pozorní rodičia vedia utiecť, rozptýliť dieťa.

Ale závažnejšie abnormality vedú k patologickému zvýšeniu ICP. Ide o bariérový pokrok cerebrospinálnej tekutiny, jej slabú absorpciu, nadmernú produkciu, akumuláciu v mozgových kanáloch. Takéto porušenia sú zriedkavé a majú dobré dôvody. Musíte byť pozorní na správanie dieťaťa, identifikovať príznaky bolestivého stavu a začať liečbu.

Hlavné príčiny nestabilného tlaku

Hlavnou príčinou vysokého krvného tlaku u malých detí je hydrocefalus. V tejto patológii sa cerebrospinálna tekutina vytvára v prebytku, hromadí sa a nie je dobre pokročila. Takéto ochorenie možno identifikovať ihneď po pôrode, a preto je potrebné začať liečbu. Často deti majú vrodený hydrocefalus, ktorý sa tvorí v prenatálnom období.

Na vyvolanie vývoja vrodeného hydrocefalusu možno:

dedičné chromozomálne abnormality;
vysoký stupeň nedonosenia;
závažné gravidita (závažná toxikóza, nedostatok kyslíka v plode, zlé dozretie placenty, zapletenie pupočníkovej šnúry);
užívanie určitých liekov počas tehotenstva;
intrauterinná infekcia;
zranenia počas ťažkého pôrodu alebo počas chirurgického zákroku.

Ak je tehotná žena dodržiavaná odporúčaniami špecialistov a opatrný postoj k jej zdraviu, je možné sa vyhnúť týmto následkom. Pri plánovaní tehotenstva je dobré, aby sa mamička v budúcnosti zbavila všetkých infekcií v tele. To bude mať pozitívny vplyv na zdravie detí, pretože vnútromaternicová infekcia alebo počas pôrodu vedie k vzniku mnohých detských patológií.

Zvýšený tlak vo vnútri lebky sa prejavuje ako dôsledok vážnych odchýlok v zdraví, ktoré často vedú k postihnutiu dieťaťa. Zriedkavo sa vyskytuje napríklad po závažnom poškodení mozgu alebo odloženom neuroinfekčnom ochorení (encefalitíde alebo meningitíde). Tiež mozgový nádor spôsobuje vysokú ICP.

Ako sa zvyšuje tlak u detí

Hlavné príznaky zvýšenej ICD:

zvýšenie a vyčnievanie fontanelu;
divergencia švíkov lebky;
príliš rýchle zvýšenie obvodu hlavy.

Takéto príznaky môžu byť prítomné u dojčiat v prvom roku života. Zvyšné príznaky charakteristické pre toto obdobie, vo forme dlhotrvajúceho plaču, prevrátenia kývania alebo strabizmu, regurgitácie a pretrhnutia, nemajú nič spoločné s vysokým ICP.

Podľa doktora Komarovského sa to vo väčšine novorodencov deje kvôli ich veku, napríklad u detí do jedného roka, očné svaly sa netvoria. To je dôvod, prečo mnohí rodičia upozornenie na deti, ale postupom času sa s nimi zaobchádza, v tomto prípade sa nevyžaduje. Takéto príznaky môžu naznačovať ďalšie problémy zdravia dojčiat, preto je najlepšie konzultovať s odborníkmi. Môžu to byť metabolické poruchy, encefalitída, absces alebo trauma.

Metódy prieskumu

Jedným z hlavných ukazovateľov správneho vývoja je normálne zvýšenie veľkosti hlavy u novorodencov. Pri narodení je to asi 34 cm, ale najdôležitejšie je, že v priebehu mesiaca by sa obvod mal zväčšiť o priemer 1 cm, čo znamená, že v priebehu roka by mal byť nárast o 12 cm a je potrebné sledovať nárast veľkosti obvodu hlavy v priebehu niekoľkých mesiacov. Každé dieťa rastie a vyvíja individuálne, čo je dôvod, prečo sú uvedené priemerné ukazovatele.

Meranie obvodu hlavy

Je veľmi dôležité, aby ste mohli merať obvod hlavy v prípade dojčiat. Je lepšie vziať si tento mäkký centimeter alebo meter na mieru. Aplikujte meradlo musí byť nevyhnutne nad obočím dieťaťa pred a za najviac konvexným bodom na zadnej strane hlavy. Často takéto merania vykonávajú pediatri alebo neurológovia počas rutinných vyšetrení, vyznačujú sa aj rýchlosťou zatvárania pružiny a určujú svalový tón dieťaťa.

Môžu priradiť tomografiu (magnetická rezonancia alebo počítačové), aby potvrdili vysokú ICP. Vykonáva sa na už zatvorenej pružine. Je však zriedka predpísané pre závažné formy odchýlok, pretože postup by sa mal uskutočňovať s pokojným správaním dieťaťa a to je možné len pri zavedení anestézie.

neurosonography

Dobre pomáha pri diagnostike neurosonografie. Tento mozgový ultrazvuk sa vykonáva s otvorenou pružinou. Postup pomáha určiť stupeň rozšírenia komory. Po určitom čase sa vykoná opätovné vyšetrenie, pomáha sledovať dynamiku zvyšujúcej sa veľkosti hlavy.

Lekárska konzultácia

Na komplexné vyšetrenie pri identifikácii vysokého krvného tlaku sa odporúča oftalmológovi, aby preskúmal fundus dieťaťa. Opuch optického nervu a dilatácia žíl v podložke bude nepriamym znakom vysokého ICP.

Známy pediatr Komarovský zdôrazňuje, že všetky vyšetrovacie metódy na zistenie zvýšeného tlaku v lebke spoľahlivo nenaznačujú, ale len umožňujú možnosť, naznačujú takýto jav u dojčiat. Iba súčet viacerých znakov umožňuje hovoriť o prítomnosti ochorenia a je potrebné sledovať nárast obvodu hlavy dieťaťa.

Hlavné smery liečby

Terapeutické opatrenia na zníženie vysokého krvného tlaku vo vnútri lebky sú zamerané na odstránenie príčiny tohto ochorenia. V ťažkých prípadoch, napríklad pri nádore alebo poranení mozgu, sa liečba vykonáva v nemocnici. Ale ľahké formy hydrocefalu sa môžu liečiť doma.

Integrovaný prístup k rehabilitácii detí s takouto diagnózou zahŕňa drogy, vitamíny, injekcie, špeciálnu masáž, plávanie. To všetko môže výrazne znížiť vysoký krvný tlak a zlepšiť stav dieťaťa.

magnézia

Magnezia je často predpísaná na zmiernenie príznakov, dilatuje krvné cievy, čím znižuje vysokú ICP. Magnezia je roztok síranu horečnatého. Deti injekčne podajú tento liek. Ale slávny pediatr E. Komarovský túto liečbu nepodporuje.

Magnezia môže upokojiť nervový systém, znížiť zvýšené vzrušenie u detí, ale s predávkovaním môže spôsobiť nebezpečnú depresiu dýchacieho centra.

Navyše, magnézia s intramuskulárnou injekciou (výstrely) je veľmi bolestivá. A na zlý stav detí, magnézia tiež pridá boľavý zadok dojčiat.

glycerol

Pomáha odstrániť nadbytočnú tekutinu ochorením glycerolu. Znižuje intrakraniálny a vnútroočný tlak, znižuje objem cerebrospinálnej tekutiny. Ale glycerol eliminuje príznaky a cíti sa lepšie bez toho, aby ste ovplyvnili hlavnú príčinu vysokého krvného tlaku.

Pre deti sa táto droga zriedi nesladenými šťavami. V porovnaní s inými liekmi má glycerol účinok neskôr, ale výsledok bude stabilnejší a vedľajšie účinky sú oveľa menej.

Existujú však nepríjemné dôsledky - alergické reakcie na liek a porušenie kresla. Ale všeobecné recenzie špecialistov a rodičov sú pozitívne, pretože stav detí sa zlepšuje.

U detí sa často vyskytuje zvýšená hodnota ICP z úplne prirodzených dôvodov. Sú citlivé na zmeny počasia, môžu sa dostať nadmerne nadmerné počas plavby, alebo môžu byť znepokojené nahromadením plynu v bruchu. Ale to všetko prechádza nezávisle cez určité časové obdobie. Aby ste zmiernili stav detí, predpísajte masáž a odporučte plávanie, skôr ako pochybné lieky, ako je magnézia.

Namiesto záveru

Ak máte podozrenie na patologický nárast ICP u malých detí, užívate ich pod dohľadom neuropatológov. Často príznaky idú len rok. Ale aby sa dôsledky nevykazovali s vekom v podobe vývojového oneskorenia, musíte sa poradiť s lekárom.

Ak používanie niektorých liekov, napríklad magnézia, nie je jasne vnímané špecialistami, pozitívny efekt, ktorý masáž alebo plávanie dáva, je rozpoznaný všetkými.

Starostlivosť o deti vyžaduje veľa síl a trpezlivosti, najmä s nestabilným ICP. Pozor, trpezlivosť a príslušné odporúčania odborníkov pomôžu rodičom vyrovnať sa s ochorením novorodencov.

Intrakraniálny tlak u dojčiat a detí

Zmeny v mozgu sú pre novorodencov celkom nebezpečné. Zvýšený intrakraniálny tlak je veľmi častá patológia v novorodeneckej praxi.

Čo je to?

Po narodení každého dieťaťa musia lekári vyhodnotiť výkon vitálnych orgánov. Intrakraniálne indikátory tlaku sú veľmi dôležité pre normálne fungovanie mozgu u dojčiat. Prebytok normálnych indikátorov tlaku lebečníka indikuje prítomnosť hypertenzného syndrómu. Lekári tiež nazývajú intrakraniálnu hypertenziu.

norma

Normálna práca mozgu a miechy nie je možná bez pravidelnej cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Normálne sa vytvára v špeciálnych cisternách mozgu - komorách. Sú tiež potrebné na zabezpečenie kumulatívnej funkcie. Nadmerné množstvo cerebrospinálnej tekutiny sa môže akumulovať, čo vedie k rozvoju hydrocefalického syndrómu.

Výsledná cerebrospinálna tekutina voľne cirkuluje medzi výstelkou mozgu. Mozog je obklopený niekoľkými takými formáciami naraz: tvrdý, arachnoidný a mäkký. Pre lepšiu komunikáciu cerebrospinálnej tekutiny sú medzi meningami mikroskopické medzery. Táto stálosť je zabezpečená kontinuálnou tvorbou a obehom cerebrospinálnej tekutiny medzi štruktúrami mozgu. To vedie k tomu, že normálny intrakraniálny tlak má striktne definované hodnoty.

Normálne u novorodenca by malo byť v rozmedzí od 2 do 6 mm. Hg. Art. U dojčiat môže byť lebečný tlak 3-7 mm. Hg. Art. Keď sa dieťa rozvíja a rozvíja, normálne hodnoty tohto indikátora sa tiež menia. Vysoký intrakraniálny tlak po dlhú dobu vedie k rozvoju rezistentného hypertenzného syndrómu.

Dôvody na výchovu

Faktory provokujúce, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku hlavy, veľa. Nie je náhoda, že neonatológovia zaznamenávajú čoraz viac prípadov vzniku takého syndrómu po narodení detí. Každý deň sa narodia stovky detí po celom svete, ktoré majú vrodenú intrakraniálnu hypertenziu.

Nasledujúce príčiny vedú k zvýšeniu tlaku hlavy u novorodencov a dojčiat:

Anomálie štruktúry placenty. Prostredníctvom tohto životne dôležitého orgánu počas celého 9 mesiacov tehotenstva sa do dieťaťa dostávajú potrebné živiny. Poruchy štruktúry placenty alebo dodávajúcich krvných ciev vedú k vzniku porúch venózneho odtoku v plodu. Po narodení sa tento stav prejavuje vývojom intrakraniálnej hypertenzie.
Patológia vzniknutá počas pôrodu. Nesprávne zvolená taktika prevádzkových výhod alebo neočakávaných komplikácií môže viesť k traumatickému poraneniu mozgu. Často tieto účinky vedú aj k poškodeniu a mikrotrhnu meningí. Pri poškodení mozgových komôr alebo hlavových žíl sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa niekoľkokrát zvýšili.

Intrauterinná infekcia. Najnebezpečnejšie tri a tri mesiace tehotenstva. Vírusy a baktérie, ktoré v súčasnosti prenikajú do budúceho tela matky, veľmi ľahko prechádzajú cez hemato-placentárnu bariéru. Keď vstúpia do tela dieťaťa cez krvný obeh, môžu spôsobiť poškodenie mozgu, čo v niektorých prípadoch prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa po narodení.
Traumatické zranenia. Pri páde a zasiahnutí hlavy má dieťa často rôzne poruchy meningov, ako aj zranenia anatomicky lokalizovaných krčných stavcov. Takéto traumatické poruchy výrazne narušujú odtok tekutiny z mozgu do miechy. Nakoniec to prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa.

Novotvary. Nie je viac ako 1-2% prípadov. Aktívne rastúce nádory v mozgu výrazne stlačujú mozgové komory. To vedie k porušeniu odtoku mozgovomiechovej tekutiny a vzniku hypertenzného syndrómu.
Krvácanie do mozgu. U novorodencov sa často vyskytujú s masívnym traumatizujúcim poškodením mozgu. V niektorých prípadoch môže byť vrodená, vyplývajúca zo zvýšenej krehkosti zásobovacích ciev v dôsledku hemoragickej vaskulitídy.
Zápalové ochorenia mozgu. Infekčná meningitída vedie k poškodeniu venózneho odtoku, ktorý prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie.

Všetky faktory prispievajúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie spôsobujú závažnú cerebrálnu hypoxiu.

Tento stav je charakterizovaný nedostatočnou dodávkou kyslíka a vysokým obsahom oxidu uhličitého v tele. Predlžená deprivácia kyslíka prispieva k narušeniu činnosti mozgu a vedie k vzniku nepriaznivých symptómov charakteristických pre tento stav.

príznaky

Pri miernej intrakraniálnej hypertenzii je pomerne ťažké rozpoznať tento stav. Zvyčajne sa dieťa na nič nestará. Príznaky sa môžu zobraziť celkom bezvýznamne alebo vymazané. Mierny priebeh a závažná intrakraniálna hypertenzia sa zvyčajne prejavujú veľmi jasne. Sú sprevádzané vznikom nepriaznivých klinických príznakov, ktorých odstránenie si vyžaduje vymedzenie komplexnej liečby.

Medzi príznaky zvýšeného tlaku mozgu u novorodencov a dojčiat:

Zmeniteľná hlava. Stane sa niekoľko centimetrov viac ako veková norma. Tento príznak je celkom jasne zistený u novorodencov.

Vyrážanie očných viečok. V závažných prípadoch očné tiene vyčnievajú mierne za obežnou dráhou. Zároveň sa horné viečka nedajú tesne uzavrieť. Tento príznak možno definovať nezávisle. Počas spánku je dieťa dúhovky viditeľné.

Trvalé regurgitácie. Najcharakteristickejší symptóm pre deti v prvých 6 mesiacoch života. Dokonca aj keď sa kŕmi malými porciami, môže dieťa často znova pokrmuť potravu. Táto podmienka vedie k strate chuti do jedla a poškodeniu stolice.
Odmietnutie dojčenia. Je to spôsobené nielen znížením chuti do jedla, ale aj výskytom dieťaťa s prasknutím hlavy. Novorodené dieťa ešte nemôže povedať mame, kde to bolí. Vyjadruje to iba v rozpore s jeho obvyklým správaním.

Výskyt bolesti hlavy. Môže byť rôznej intenzity a intenzity. Pri syndróme výraznej bolesti začnú deti plakať a žiadajú o svoje ruky viac. Zvyčajne sa bolesť zvyšuje v horizontálnej polohe. Je to spôsobené väčším naplnením žíl krvou a zvýšenou intrakraniálnou hypertenziou.
Zmena celkového správania. Dieťa s intrakraniálnou hypertenziou sa stáva náladové. On môže mať zvýšenú nervozitu. Novorodenci prakticky odmietajú akékoľvek aktívne hry. Deti nereagujú na úsmevy, ktoré sa k nim obrátili.

Porucha spánku Zvýšenie intrakraniálnej hypertenzie sa zaznamenáva najmä vo večerných a nočných intervaloch. To vedie k skutočnosti, že pre dieťa je veľmi ťažké zaspať. Počas noci sa často môže zobudiť, plakať a požiadať o svoje ruky. V popoludňajších hodinách sa spánok dieťaťa zvyčajne neruší.
Opuch žíl. U novorodencov môže byť tento príznak doma skontrolovaný. Hlavové žily sú veľmi nafúknuté, dobre vizualizované. V niektorých prípadoch môžete dokonca vidieť ich odlišnú pulzáciu.

Zanedbávanie v duševnom a telesnom vývoji. Predĺžený priebeh intrakraniálnej hypertenzie vedie k narušeniu činnosti mozgu. Počas pravidelných vyšetrení bude pediatr schopný identifikovať tieto poruchy, ktoré budú jasným ukazovateľom možného vývoja zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa.
Rozmazané videnie Často sa tento príznak môže zistiť len s dlhým a pomerne vysokým mozgovým tlakom. Znížená vízia a dvojité videnie sú zistené u detí do roku.
Chvenie ruky alebo trepanie prstov.

Ako rozpoznať?

Zvýšený intrakraniálny tlak nie je vždy možné doma podozrievať. Mierne formy hypertenzie nie sú sprevádzané výskytom jasných symptómov.

Hypertenzívny syndróm sa zvyčajne zistí pri vyšetrení pediatrmi. Môžu tiež vykonávať ďalšie testy, ktoré odhalia skryté znaky intrakraniálnej hypertenzie.

Na vytvorenie tohto stavu je potrebná konzultácia s neurológom, okulistom. Ak sa traumatické poškodenie mozgu stane príčinou hypertenzného syndrómu, neurochirurg bude musieť byť tiež vyšetrený. Po preskúmaní špecialistov sú potrebné ďalšie analýzy a prieskumy.

Na vytvorenie intrakraniálnej hypertenzie používajte:

Všeobecný krvný test. Periférna leukocytóza poukazuje na prítomnosť rôznych infekcií v tele detí. Zvýšenie bodových neutrofilov naznačuje možnú infekciu baktériami.
Biochemická štúdia liečiva. Je predpísaný pre traumatické poranenia meningov, ako aj pre rôzne neuroinfekcie. Pomer proteínu a špecifickej hustoty sa používa na odhad indexu. Aj v cerebrospinálnej tekutine je možné detegovať možné patogény a identifikovať ich citlivosť na antibiotiká. Metóda je invazívna a vyžaduje si spinálnu punkciu. Určený iba pediatrickým neurológom alebo neurochirurgom.

Ultrazvuk mozgových štruktúr. Pomáha pri vytváraní anatomických porúch mozgu a miechy. Pomocou ultrazvuku lekári merajú intrakraniálny tlak. V kombinácii s neurosonografiou poskytuje celkom úplný opis existujúcej patológie v mozgu.

Electroencephalography. Táto metóda sa používa ako pomocná pomôcka. Pomáha pri vytváraní mozgových porúch.
Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Vyskytujú sa veľmi presné popisy všetkých štruktúr mozgu. Pomocou týchto metód možno odhaliť aj tie najmenšie traumatické poranenia. Tieto štúdie sú bezpečné a nemajú žiadnu bolesť u dieťaťa.

účinky

Predĺžené zvýšenie intrakraniálneho tlaku je stav, ktorý je pre rastúce dieťa veľmi nebezpečný. Pretrvávajúci hypertenzívny syndróm sprevádza silná hypoxia. Vedie k narušeniu práce životne dôležitých orgánov. S takým dlhým stavom sa v tele objavujú rôzne patologické príznaky. Medzi ne patrí duševná porucha, vývoj epileptického syndrómu, oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji, zhoršenie zraku.

liečba

Intrakraniálnu hypertenziu možno vyliečiť len po odstránení príčin základnej choroby, ktorá spôsobila tento stav. Doktor Komarovsky verí, že ak neboli odstránené, príznaky intrakraniálnej hypertenzie sa môžu znova a znova vyskytnúť v dieťati. Liečebný režim zostavuje ošetrujúci lekár po kompletnom rozsahu potrebných vyšetrení. Obvykle sa priebeh liečby počíta niekoľko mesiacov.

Na liečbu intrakraniálnej hypertenzie sa používajú:

Diuretiká. Tieto lieky prispievajú k účinnému odstráneniu moču a následne k zníženiu celkového objemu tekutiny v tele. Podľa rodičov takéto nástroje výrazne zlepšujú blaho dieťaťa. Diabakum, furosemid, lingonberry list, odvar z petržlenovej vňati, glycerín majú diuretický účinok. Použitie liekov by malo byť založené na veku dieťaťa.
Nootropika a nástroje, ktoré zlepšujú mozgovú aktivitu. Medzi ne patrí Actovegin, Pantogam a iné prostriedky. Predpísať lieky na výmenu. Pri pravidelnom používaní pomáhajú normalizovať činnosť mozgu a výrazne zlepšujú pohodu dieťaťa.

Príčiny intrakraniálneho tlaku u dojčiat

Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat je neurologické ochorenie malých detí, ku ktorému dochádza na pozadí akumulácie mozgovej tekutiny v prírodných dutinách mozgu u novorodencov. Hypertenzia mozgu u dieťaťa počas prvých mesiacov života je bežným fenoménom v pediatrickej praxi, ktorá môže spôsobiť vážne poruchy zdravia dieťaťa vrátane mentálnej retardácie a psychomotorického vývoja, duševných porúch, syndrómu záchvatov, epilepsie a oveľa viac.

Na tomto základe by sa malo liečba zvýšenej ICP u dojčiat ihneď vykonať a mala by byť zameraná na odstránenie patologických symptómov ochorenia, ako aj obnovenie normálneho obehu cerebrospinálnej tekutiny, čo umožní dieťaťu viesť plnohodnotný životný štýl a rozvíjať sa podľa noriem svojho veku.

Prečo deti zvýšili ICP?

Vo väčšine klinických prípadov je mozgová hypertenzia u novorodencov v zásade výsledkom akumulácie prebytočnej tekutiny v dutinách mozgu. Takýto patologický stav alebo hydrocefalický syndróm sa vyvíja na pozadí obrovského počtu porúch CNS, ku ktorému môže dôjsť počas vývoja plodu a počas narodenia dieťaťa. V závislosti od príčiny akumulácie cerebrospinálnej tekutiny odborníci rozlišujú dočasné a pretrvávajúce zvýšenie intrakraniálneho tlaku u dojčiat.

Dočasná alebo benígna intrakraniálna hypertenzia u dojčiat počas prvých mesiacov života niekedy nevyžaduje lekársku alebo operatívnu korekciu a môže sa uskutočniť nezávisle v procese vývoja dieťaťa. Etiológia dočasného typu hydrocefalu spočíva v niekoľkých z nasledujúcich dôvodov:

fetálna hypoxia zapríčinená zapletením pupočníkovej šnúry, predĺžená bezvodá perióda, ťažké pôrod, abnormality placenty alebo zrýchlené zrenie;
silná toxikóza počas tehotenstva;
príjem budúcej matky drogy vo veľkom množstve.

Čas po určitom čase môže zvýšený vnútrolebečný tlak u detí po silnom výkriku alebo pláči, ako aj počas emočnej a fyzickej námahy. Takéto VCG považujú lekári za normu. Najmä slávny pediatr Komarovský odporúča v tomto prípade poskytnúť dieťaťu mier a byť pozornejšie k zmenám v jeho správaní, čo umožní rodičom nadviazať kontakt so svojím dieťaťom a naučiť sa ho pochopiť, nevedie novorodenca do hystérie a zvyšuje tlak vo vnútri lebky.

Syndróm kontinuálnej intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat môže byť spôsobený:

intrakraniálne krvácanie do mozgového tkaniva;
vrodené abnormálne umiestnenie štruktúr centrálneho nervového systému, ktoré zabraňujú normálnej cirkulácii mozgovomiechovej tekutiny;
vývojové chyby spôsobov, ktorými mozgová tekutina prúdi z mozgu do miechy;
intrakraniálny, okluzívny mozgový nádor u dojčiat;
poškodenie hlavy a CNS utrpelo počas pôrodu alebo počas vývoja plodu dieťaťa.

Klinický obraz choroby u malých detí

Bohužiaľ, novorodenec nemôže povedať alebo ukázať, že má bolesť, takže niekedy rodičia nechápu, prečo ich dieťa nespí dobre, kričí v noci a často plače. Ale tieto príznaky môžu byť prvými signálmi o vývoji syndrómu intrakraniálnej hypertenzie u detí. U detí s hydrocefalickým hypertenzným syndrómom sa stanovujú tieto zmeny:

hlavným vonkajším prejavom zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat je vysoká veľkosť čela a hlavy, ktorá je neprimeraná vo veku dieťaťa;
novorodenec má rozšírené žily na hlave;
na hlave dieťaťa závisí od divergencie kostných švov;
prameň začína vyčnievať nad povrch kostí lebky;
zmeny očí (príznak "zapadajúceho slnka", štipľavosť).

Dieťa, ktoré má poškodený obeh cerebrospinálnej tekutiny, sa neúnavne chová, neustále pláči a odmieta z prsníka matky. Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat je sprevádzaný množstvom patologických príznakov vrátane:

nevoľnosť a vracanie u dieťaťa;
časté smerovanie zo strany na stranu;
posuvné pohyby očných lôpt, výčnelok očí;
zaostávanie vo fyzickom a psychomotorickom vývoji;
slabé zvýšenie telesnej hmotnosti;
porucha spánku;
spadnutie hlavy späť.

Príznaky intrakraniálneho tlaku u dojčiat umožňujú doktorovi podozrenie na vznik hydrocefalusu alebo iných vážnych ochorení u dieťaťa, ktoré sa stali príčinou VCG. Dropsy mozgu u novorodencov vyžadujú kvalitatívnu diagnózu a primeranú liečbu, pri absencii ktorej rodičia dieťaťa nielen riskujú zdravie svojho dieťaťa, ale aj odsudzujú jeho smrť.

V prípade kvapkania u novorodencov by mal byť veľmi opatrný. Pediatr Komarovsky vo svojich spisoch zdôrazňuje, že určitý počet dojčiat je veľmi zložitý, pokiaľ ide o diagnózu, pretože trpia takým ochorením, ako je normotenzný hydrocefalus alebo kvapkanie centrálneho nervového systému bez zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Normotenzný hydrocefalus sa vyskytuje prevažne ako hydrocefalický syndróm u dospelých, rovnako ako u malých detí v dôsledku traumatického poškodenia mozgu alebo premenenej meningitídy. Ochorenie normotenzného hydrocefalusu potrebuje rýchlu korekciu a dlhý rehabilitačný proces, ktorý umožní malému pacientovi vrátiť sa do plného života.

diagnostika

Ako určiť príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u novorodenca? Táto otázka sa týka mnohých rodičov, ktorí majú podozrenie na hydrocefalicko-hypertenzívny syndróm v ich dieťati. V súčasnosti existuje niekoľko možností na diagnostiku choroby, ktorá presne určuje chorobu a zistiť možné príčiny jej vývoja.

Intrakraniálny tlak u novorodencov sa dá merať pomocou modernej a veľmi informačnej metódy na diagnostikovanie stavu mozgu dieťaťa - neurosonografia. Táto technika je ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr prostredníctvom nezasadenej pružiny. Neurosonografia umožňuje stanoviť intrakraniálne krvácanie, nádory, cysty a vývojové defekty CNS, ako aj diagnostikovať zvýšenie ICP.

CT a MRI mozgu u novorodencov sa vykonávajú vo výnimočných prípadoch, pretože majú určitú úroveň škodlivosti a môžu poškodiť dieťa.

Na stanovenie hodnoty intrakraniálneho tlaku môžu lekári vyšetriť cerebrospinálnu cerebrospinálnu tekutinu, čiže vykonávať lumbálnu punkciu. Táto metóda je predpísaná v prípadoch, keď sa ostatné metódy ukázali ako neúčinné a neumožnili určiť presnú príčinu patologického stavu.

Moderné prístupy k liečbe

Liečba zvýšenej ICP sa uskutočňuje s ohľadom na niekoľko dôležitých bodov, vrátane etiologických faktorov vývoja ochorenia, patogenézy choroby, závažnosti patologických symptómov a zanedbávania chorobného procesu. Moderní pediatri dôrazne odporúčajú liečbu intrakraniálnej hypertenzie ihneď po začiatku objavenia sa prvých príznakov ochorenia bez toho, aby čakali na dôsledky.

Liečba ochorenia môže byť konzervatívna a chirurgická. Drogová terapia sa odporúča pre malých pacientov s dočasnými formami VCG, u ktorých môže zvýšiť intrakraniálny tlak na pozadí funkčných zmien v CNS. Na zníženie prejavov hydrocefalicko-hypertenzného syndrómu sú predčasne predpísané diuretiká (triamur, diakarb s intrakraniálnym tlakom), vitamíny, neuroprotektory, homeopatické lieky a masáž.

Chirurgická liečba je hlavnou metódou eliminácie prejavov zvýšeného intrakraniálneho tlaku a hydrocefalusu. V súčasnosti sa deťom podáva niekoľko chirurgických zákrokov vrátane manipulácií na uchovanie orgánov, ako je ventrikuloperitoneálne posunovanie a endoskopická chirurgia pre hydrocefalus. Endoskopia a posunutie umožňujú obnoviť správnu cirkuláciu cerebrálnej mozgomie, eliminovať príčiny vzniku patologických symptómov a normalizovať činnosť CNS. Bohužiaľ, operácia nie je schopná vrátiť starú hlavu do modifikovanej hlavy dieťaťa, ale určite zabráni ďalšej deformácii a zriedeniu kostí lebky.

Je dôležité mať na pamäti, že najlepšou možnosťou liečby mozgového hydrocefalu je jeho primeraná prevencia. V tomto prípade by mala budúca matka postarať o zdravie svojho dieťaťa, kým jej dieťa je v lone. Aby sa narodilo zdravé dieťa, musí žena splniť všetky menovania špecialistov, vzdať sa zlých návykov a jesť správne. Okrem toho, keď sa prvé znepokojujúce príznaky objavia u dojčiat, je nevyhnutné okamžite konzultovať s lekárom, aby nedošlo k strate takého drahého času, od ktorého závisí pohoda a zdravie malého človeka.

Redakcia Choice