Vertigo tablety - prehľad liekov

Vertigo je porušením orientácie vo vesmíre.

Dôvodom tohto javu je nezrovnalosť informácií získaných mozgom z vestibulárneho aparátu a iných senzorických orgánov.

Závraty, pohybová choroba, ako aj rôzne ochorenia môžu spôsobiť závraty. Preto pred použitím piluliek na závrat sa musíte poradiť s lekárom. Názvy liekov nájdete neskôr v článku.

Povaha vertigo: vedieť, čo má vziať

Skutočné alebo pravé vertigo sa nazýva vertigo.

Toto je stav, keď osoba stráca schopnosť navigovať vo vesmíre, cíti, že všetky okolité objekty sa točia ako na kolotoče. V tomto čase dochádza k poruche vestibulárneho aparátu.

Najčastejšie sa tento problém vyskytuje v dôsledku silného emočného šoku alebo v dôsledku choroby pohybu.

Vertigo sa vyskytuje, keď sa neuroimpulzie z vnútorného ucha prenášajú do mozgu skreslením, ktoré sa líšia od impulzov prenášaných do mozgu zmyslami.

Ale závraty sa môžu vyskytnúť z iných, vážnejších a nebezpečných dôvodov. Najmä u starších ľudí môžu byť spôsobené náhlymi poklesmi tlaku. Vertigo môže byť aj počiatočnými príznakmi mŕtvice.

Často závraty v kombinácii so slabosťou môžu byť dôkazom infekčných alebo onkologických ochorení.

Ak závraty sprevádzajú bolesti hlavy, vracanie, slabosť a nevoľnosť, mali by ste určite navštíviť neurológov.

Aké lieky pomáhajú pri vertigo?

Čo piť zo závraty? Lieky používané na boj so závratmi, práca na eliminácii príznakov. Najbežnejšou metódou je:

• diuretiká;
• sedatíva;
• vestibulárne nástroje;
• antagonisty vápnika;
• antihistaminiká;
• adenoblokatorov;
• cerebrálne vazodilatátory;
• Inhibítory ACE;
• znižujúce hladinu lipidov;
• antagonisty receptora histamínu;
• nesteroidné protizápalové;
• a iné prostriedky používané na normalizáciu krvného obehu a stabilizáciu metabolických procesov v neurónoch.

V závislosti od príčin vertiga môže lekár predpisovať lieky so špeciálnymi vlastnosťami, ktoré môžu eliminovať závraty a príčiny ich výskytu.

V prípade závratov spôsobených kardiovaskulárnymi ochoreniami sú predpísané nasledujúce lieky, ktoré sa môžu použiť aj na odstránenie závratov spôsobených ochoreniami centrálneho nervového systému a poruchami mozgového obehu:

• Tanakan;
• veroshpiron;
• flunarizínom;
• Vinpocetín;
• betaserk;
• Ciel;
• Prometazín;
• Dramina;
• Torekan;
• cinnarizine;
• aminofylín;
• Mekzolin;
• seduksen;
• I;
• diazepam;
• Manitol.

Všetky vyššie uvedené lieky sú predpísané kurzy. Okrem toho, keď sa užívajú, krvný tlak by sa mal pravidelne monitorovať, aby sa predišlo hypertenznej kríze.

Pri závratoch spôsobených poruchami príjmu potravy alebo opakujúcimi sa problémami s trávením sa používa:

Ak sa okrem záchvatu prejavia príznaky pálenia záhy alebo dyspepsie, má sa užívať Maalox alebo Gaviscon.

Pri problémoch s pohybovým systémom, keď je vertigo sprevádzané bolesťami a poruchami obehu, sa používajú nesteroidné protizápalové lieky obsahujúce betahistín dihydrochlorid:

• Tagista;
• diclofenac;
• ibuprofen;
• Reklanium;
• Prometazín;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• flunarizínom;
• nimesulid;
• Ibuprom.

Pri vertigo, vznikajúcom z patológie chrbtice, sa používa liek na vertigo Betaserk.

Pred užívaním piluliek na vertigo pri osteochondróze krčnej chrbtice je potrebné pochopiť príčiny a povahu bolesti. Tablety na vertigo s cervikálnou osteochondrózou - v tomto článku nájdete zoznam účinných liekov.

Prečo závraty sú niekedy sprevádzané slabosťou v nohách, zistíte tu.

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo je najčastejším typom vertigo. V tejto téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html zvážte zásady liečby tejto choroby.

Tablety na normalizáciu funkcií vestibulárneho aparátu

Pri normálnej funkcii vestibulárneho aparátu a pri eliminácii vertiga sa používajú špeciálne lieky.

Najbežnejšími prostriedkami ako zbaviť sa závratov sú lieky na báze vinpocentínu: Cavinton alebo Betaserc. Sú schopní eliminovať príznaky. Okrem toho môžu tieto lieky stimulovať duševné procesy v mozgu a eliminovať príznaky asténie.

Betaserc sa tiež používa na odstránenie akútnych závratov. V tomto prípade by denná dávka lieku nemala byť vyššia ako 10 mg na dávku a nie viac ako 30 mg denne.

Pri pretrvávajúcich silných a výrazných príznakoch vertigo môže lekár predpísať priebeh liečby. Mal by sa začať dávkou 16 až 20 mg liečiva naraz.

Po mesiaci užívania sa má dávka znížiť na 10 mg dvakrát denne (ráno a večer).

Takáto droga nie je absolútne vhodná pre ľudí trpiacich vredmi a astmou.

Okrem lieku Betaserk sa Tanakan často používa na odstránenie závratov. Postup liečby sa zvyčajne počíta na tri mesiace, počas ktorých je potrebné užívať pilulku trikrát denne.

Tento liek sa môže užívať aj deťom s neurologickým postihnutím v kombinácii s lekárskou gymnastikou, ale len na odporúčanie lekára.

Na normalizáciu práce vnútorného ucha a vestibulárneho systému sú predpísané nasledujúce lieky:

Reklanium je žuvacie tablety. Sú analogické s liekom ako Seduxen. Pridelte polovicu piluliek trikrát denne.

Fluunarizín v dávke 5 mg sa užíva v závislosti od predpísanej liečby na tablete 4-5 krát denne.

Cinnarizín v dávke 25 mg predpísal tabletu trikrát denne.

Dramina v dávke 50 mg sa podáva jeden až trikrát denne.

Táto droga sa tiež používa na zmiernenie príznakov pohybovej nevoľnosti.

Pri závažných závratoch a potrebe urýchlenej eliminácie príznakov je povolené používať lieky podávané intramuskulárne. Toto je Mecolin a Prometazín.

Tieto lieky sú účinné a ich dávka by nemala prekročiť 2 ml naraz.

Lieky, ktoré stimulujú mozgový obeh

Prípravky na stimuláciu cerebrálnej cirkulácie sa používajú na boj so závratmi v prípadoch, keď záchvaty vertiga sú spôsobené hladom mozgu spôsobeným kyslíkom.

Alfa-blokátory, vápnikové antagonisty sa používajú na zlepšenie toku krvi malých ciev mozgu a stimulujú metabolické procesy v tkanivách.

Najbezpečnejšie prostriedky na rozširovanie krvných ciev sú antispazmiká, pretože sú vhodné aj pre starších ľudí. Taktiež, aby ste sa zbavili závratov, použite kombinované prostriedky, ktoré zahŕňajú kofeín, alfa-dihydroergokriptín, etofilín.

Ak dôjde k závratom z cievnych kŕčov a následného kyslíkového hladovania, používajú sa špeciálne lieky na vertigo a cievne kŕče:

• Nitroglycerín a prostriedky na jeho základe;
• Sermion;
• No-kúpele;
• Hydrochlorid drotoverínu;
• Kordafen;
• Norvasc;
• Kordafleks;
• Foridon;
• cinnarizine;
• Nemoton;
• nimodipín;
• Vazobral;
• instenon;
• Stugeron.

Prípravky na báze rastlinných extraktov periwinkle alebo ginkgo biloba sú vynikajúce pre stimuláciu mozgovej cirkulácie.

• Vinpocetín;
• Bravinton;
• Telektol;
• CAVINTON;
• Vero Vinpocetín;
• Cavinton Forte;
• Tanakan;
• Memoplant;
• biloba;
• Ginkor pevnosť;
• Gilium.

Pred použitím vyššie uvedených liekov musíte najskôr poradiť so svojím lekárom.

antihistaminiká

Antihistaminiká sa používajú aj na liečbu závratov. Nemali by byť používané tehotnými ženami, deťmi mladšími ako 12 rokov a osobami, ktoré trpia alergickými reakciami na zložky liekov.

Najčastejšie používané lieky sú:

Dávka prostriedkov sa vyberá individuálne v závislosti od dôvodov použitia. Zvyčajne sa pohybuje od 25 do 100 mg denne.

Antihistaminiká majú vedľajšie účinky: ospalosť, suchosť v ústach a iné.

Závraty môžu byť vyliečené, keď sú známe presné príčiny. Iba v tomto prípade možno vybrať správnu liečbu, ktorá môže pacienta zachrániť pred záchvatmi závraty.

Máte pocit závraty po jedle? Závraty po jedle s jednotlivými epizódami by nemali spôsobovať obavy, ale ak sa to stane po celý čas, potom tento príznak môže naznačovať hypovolémiu a syndróm dampingu.

Pokiaľ ide o hlavné metódy riešenia závratov, prečítajte si túto tému. Tradičné metódy a farmakoterapia.

Prerušenie vestibulárneho aparátu

Vestibulárny aparát je orgán vnútorného ucha a hlavný orgán, ktorý riadi polohu trupu a hlavy v priestore. Vestibulárny prístroj má zložitú štruktúru - ide o systém pozostávajúci z cilia, endolymfy, otolity a polokruhových kanálov. Vnútorné ucho vníma dva typy signálov: statické a dynamické. Prvé sa týkajú polohy tela v priestore, iné vnímajú informácie o zrýchlení a zmene polohy tela.

Keď trup alebo hlava zmenia svoju polohu, receptory vestibulárneho aparátu sú podráždené kvôli tlaku endolymfu na pohári. Zmena pozície posledného menovania vytvára elektrický impulz, ktorý posiela receptorové bunky pozdĺž nervov do mozgu.

Všetky porušenia vestibulárneho aparátu sú sprevádzané závratmi, nystagmom, nevoľnosťou, poruchami chôdze a poruchami autonómie: nadmerné potenie, dýchavičnosť, labilita krvného tlaku, zmena farby kože. Tieto poruchy sa vyskytujú u detí a dospelých.

Porušenie vestibulárneho aparátu mozgu je zahrnuté v štruktúre hlavných ochorení centrálneho nervového systému a vnútorného ucha. Nižšie je uvedený zoznam takýchto ochorení, ich príčina, klinický obraz a liečba. Ktorému lekárovi sa poradí, ak sa objavia príznaky: ORL-lekár (otolaryngológ) sa zaoberá chorobami vnútorného ucha.

Poruchy vestibulárneho aparátu

Porušenie funkcií vestibulárneho aparátu je zahrnuté do štruktúry nasledujúcich ochorení a syndrómov:

Menierovu chorobu

Pri tejto chorobe sa objem endolymfu zvyšuje vo vnútornom uchu a tlak vnútri bludiska stúpa. To vedie k jednostrannej hluchote, tinnitusu a systémovému vertigu. Menierovu chorobu sprevádza aj nerovnováha a niektoré autonómne poruchy.

Choroba sa najprv prejavuje sluchovými alebo vestibulárnymi poruchami. Pacienti častejšie zaznamenávajú pokles sluchu, kongesciu v ušiach. Neskôr (po 2-3 rokoch ochorenia) klinický obraz dopĺňa záchvat ťažkého závratu, poruchy chôdze a sedenia, nevoľnosť a vracanie, hyperhidróza a nedostatok koordinácie.

Je ťažké predpovedať priebeh ochorenia: u niektorých pacientov sa choroba môže uzdraviť sama o sebe počas 2 rokov, zatiaľ čo iné majú časté recidívy, ktoré znemožňujú prácu, riadia auto a vykonávajú prácu spojenú s presnými manipuláciami.

Menierovej chorobe sa lieči dvoma spôsobmi: elimináciou akútnych symptómov a prevenciou nasledujúcich útočení. Avšak tieto spôsoby liečby napriek úľavu od akútneho obdobia neovplyvňujú progresiu straty sluchu.

Akútny záchvat je zastavený utišujúcimi látkami, napríklad diazepamom. Tiež menované látky, ktoré stabilizujú krvný obeh v mozgu. Predchádzaním záchvatom Menierovej choroby je potrebné:

• diuretikum - znižuje tlak endolymfy;
• betahistín - toto liečivo stabilizuje činnosť vestibulárneho aparátu a znižuje závažnosť závratov;
• kortikosteroidy - zmierňujú zápal vo vnútornom uchu.

Prevenciou je tiež zníženie používania soli, alkoholu a kávy (nie viac ako 2 šálky denne).

Vestibulárne vertigo

Vyskytuje sa pri porážke vestibulárneho nervu. Táto patológia môže byť nezávislá, alebo môže vstúpiť do štruktúry iných ochorení, napríklad ako Menierov syndróm. Vyskytuje sa v dôsledku mŕtvice, poranenia hlavy alebo zápalu stredného a vnútorného ucha.

1. krátkodobé rekurentné záchvaty vertiga pri zmene polohy hlavy v priestore;
2. nevoľnosť a vracanie.

Ako liečiť vestibulárnu poruchu v vertigo vestibulu:

• Symptomatická liečba.
• Prevencia nasledujúcich záchvatov vertigo.
• Rehabilitácia pacienta.

Symptomatická liečba u dospelých pacientov prináša pacientovi pokoj. Ťažké závraty, nevoľnosť a zvracanie dezorientujú osobu, a preto by mal byť vyzvaný, aby zaujal pevnú pozíciu.

Na úľavu od útoku na osobu sú predpísané nasledujúce lieky na porušenie vestibulárneho aparátu:

1. Anticholinergiká. Zabraňujú práci vestibulárneho aparátu. Prípravky: Scopolamine a Platifillin. Majú vedľajší účinok: suchosť v ústach a zníženú presnosť videnia.
2. Antihistaminiká. Prípravky: Difenidramín, meklozín.
3. Benzodiazepíny. Inhibujú nervový systém v dôsledku aktivácie mediátorov GABA a ich receptorov. Tablety: diazepam, klonazepam.
4. Antiemetikum. So systémovým závratom znižujú nevoľnosť a nutkanie na zvracanie. Reprezentatívny zástupca: metoklopramid.

Ďalším reťazcom liečby je prevencia a rehabilitácia. Po prvé, vestibulárna gymnastika hrá úlohu pri ozdravovaní pacientov. Cvičenie v rozpore s vestibulárnym aparátom zahŕňa program na prácu s pohybmi očí, stabilizáciou hlavy a chôdze. Gymnastika sa odporúča začať ihneď po prvom záchvate závratov. U 80% pacientov dochádza k čiastočnej kompenzácii. 30% pacientov sa úplne obnovilo.

Vertebro-bazilárna nedostatočnosť

Často sa vyskytuje u starších ľudí. Prerušenie vestibulárneho aparátu nastáva v dôsledku ischémie. Predpokladá sa, že pri cervikálnej osteochondróze dochádza k zlyhaniu vertebro-basilar. Avšak tento vzťah v článkoch výskumu a revízie nebol identifikovaný. Klinické príznaky:

• Závraty. Vyvinutý z dôvodu nedostatku krvi do vnútorného ucha. Vzniká spontánne a trvá maximálne 3 minúty. Závraty sú často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.
• Bolesti hlavy. Nachádza sa hlavne v zadnej časti hlavy alebo krku.
• Znížená vízia.
• Senzorická porucha sluchu. Charakterizované stratou sluchu alebo tinitusom.

Čo robiť v prípade porušenia:

1. odstrániť príčinu;
2. obnoviť krvný obeh;
3. odstráňte faktor ischémie.

Tieto ciele sa dosahujú pomocou konzervatívnej terapie:

• Určené lieky, ktoré znižujú hladinu lipidov, napríklad kyselinu nikotínovú.
• Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín s aspirínom.
• Krevní tlak je redukovaný diuretikami.
• Rozbaliť alfa-blokátory krvných ciev.

Druhou etapou liečby je fyzioterapia: fyzikálna terapia a masáž. Pre závažný a komplikovaný priebeh sa používajú chirurgické metódy liečby.

Neuroma sluchového nervu

Ďalšou chorobou je akustická neuroma. Ide o benígny novotvar, ktorý sa vyvíja z buniek vestibulárnej časti sluchového nervu.

Neuroma sluchového nervu sa prejavuje otáčavým závratom a progresívnou stratou sluchu. Existuje bilaterálna neuroma, keď sa okamžite poškodí sluchový nerv v pravom a ľavom uchu. V tomto prípade môžete z vonkajšieho hľadiska nájsť subkutánne neurofibromy.

Liečba neuromy je chirurgická alebo konzervatívna. Prvá metóda sa používa častejšie. Operácia je indikovaná, ak príznaky prebiehajú a nádor sa zväčšuje. Konzervatívna terapia je ožarovanie. Používa sa, ak nie je klinický obraz vyjadrený a nádor je malý alebo stredne veľký.

Prípravky na liečbu porúch vestibulárneho aparátu

Pri liečbe porúch vestibulárneho aparátu a závratov pri osteochondróze a iných ochoreniach je liečba liekom nepostrádateľná a vyžaduje kompetentný kvalifikovaný prístup, ktorý môže poskytnúť otolaryngológ. V tomto článku zisťujeme, ktoré lieky na liečbu vestibulárneho aparátu sa najčastejšie používajú a ktoré sú najefektívnejšie?

Klasifikácia liekov

Všetky lieky na vestibulárny aparát sú rozdelené do niekoľkých kategórií:

1. Anticholinergiká. Tieto lieky zabraňujú závratom tým, že ovplyvňujú vnútorné štruktúry vestibulárneho systému a inhibujú ich aktivitu.
2. Antihistaminiká. Tieto lieky sa môžu podávať len pod dohľadom lekára a tieto zahŕňajú Meklonsin a Dimengid.
3. Antiemetická alebo antidopaminergná. Tieto prostriedky sú predpísané v extrémnych a pokročilých prípadoch, keď poruchy vestibulárneho centra spôsobujú zvracanie. Lieky zahŕňajú Prometazín a Metokolopramid.

Je lepšie, aby sa nezaobchádzalo so sebouobranou liečbou, ale dôverovať výberu liekov na zlepšenie vestibulárneho aparátu lekára ORL.

Všeobecné informácie

Lekári predpisujú lieky na poruchy vestibulárneho aparátu s cieľom stimulovať regeneračné procesy. Pacient s touto chorobou môže mať nevoľnosť a zvracanie, závraty a iné nepríjemné príznaky, ktoré sa používajú na boj proti rôznym prostriedkom.

Bez ohľadu na skutočnosť, že sedatíva čiastočne spomaľujú regeneráciu vestibulárneho aparátu, tieto lieky sú niekedy predpísané krátkodobo až 3-4 dni po závažnom zhoršení vestibulárnych funkcií.

anticholinergiká

Anticholinergické lieky na liečbu vestibulárnych liekov patria do skupiny blokátorov muskarínových receptorov a sú neselektívne s množstvom vedľajších účinkov vrátane poškodenia pamäti.

Antihistaminiká typu lieky

Antihistaminické tablety pre vestibulárne prístroje zahŕňajú Prometazín a Diphenhydramín, ktoré sú často predpísané na liečbu vertigo. Prostriedky zabraňujú a znižujú prejavy pohybovej choroby, ale niekedy vytvárajú negatívny účinok. Na uvoľnenie vertigo môžete užívať flunarizín alebo zinarizín, ktoré sú antagonistami kalciových kanálov. Vylučujú pohybovú nevoľnosť, ale s dlhým používaním môžu spôsobiť depresiu a dokonca parkinsonizmus.

Lieky proti dopamínergnej skupine

V prípade porúch vestibulárneho aparátu nie je liečba zvyčajne bez týchto liekov nazývaných neuroleptiká. Vytvárajú silný antiemetický účinok, čím znižujú prejavy neurovegetatívnych symptómov. Okrem toho majú mnoho vedľajších účinkov vrátane:

• ospalosť;
• znížený krvný tlak;
• extrapyramidová porucha.

Tablety pre vestibulárny prístroj po zdvihu musia byť vybrané zvlášť opatrne. Niekedy otolaryngológovia predpisujú extrakt z ginkga biloba, ktorý stimuluje vestibulárnu kompenzáciu závratov. Funguje na základe metabolických a cievnych účinkov.

Porušenie vestibulárneho zariadenia

Nie každý vie, že vestibulárny prístroj v osobe je v uchu. Analyzátor je zodpovedný za rovnováhu a pocit priestoru, presné pohyby končatín. Porucha vestibulárneho aparátu je spojená s poraneniami na rôznych úrovniach - polkruhovými kanálmi v ušiach, vestibulárnym kochleárnym nervom a mozgom.

Príznaky poškodenia sú spojené nielen so stratou rovnováhy a závratmi. Pacienti sa sťažujú na poruchy nervového systému, srdca, gastrointestinálneho traktu a zraku.

Funkcie vestibulárneho analyzátora

Vestibulárny prístroj je umiestnený vo vnútornom uchu, a to časovej kosti. Takéto usporiadanie je nevyhnutné na zachovanie integrity tela pri rôznych úrazoch. Napríklad pri ničení polkruhových kanálov (zodpovedných za orientáciu), vtáky nie sú schopné vôbec lietať a chodiť, neustále kruhy na jednom mieste. Vestibulárny prístroj zodpovedá za nasledujúce funkcie:

1. Rovnováha.
2. Orientácia vo vesmíre.
3. Správna chôdza.
4. Vision.
5. Pohyby očí.
6. Výskyt nevoľnosti pri otáčaní okolo svojej osi.
7. Pocit umiestnenie tela.

Komunikácia vestibulárneho aparátu s mozgom a srdcom spôsobuje závraty počas tlakových rázov, bolesti v srdci a úzkosti.

Symptómy vestibulárnych porúch

Príznaky poruchy vestibulárneho aparátu ovplyvňujú kvalitu a životný štýl. Osoba môže podať tieto sťažnosti:

1. Vestibulárne závraty. Manifestácia sťažnosti začína bezprostredne po úraze, pacient nemôže stáť ani so zatvorenými očami, je "unášaný" na stranu. Existuje pocit, že krajina opúšťa pod nohami, okolité predmety sa otáčajú, telo padá.
2. Nystagmus. Očné skoky v horizontálnom alebo vertikálnom smere neumožňujú koncentráciu, čítanie a písanie je pre pacienta nemožné. Keď sa pokúšate vziať predmet - ruka chýba a telo nedrží rovnováhu.
3. Vyčerpávajúca nevoľnosť. Tento príznak je sprevádzaný závratmi, je trvalý. V závažných prípadoch sa vracia na vrchole ochorenia.
4. Nerovnováha. Otočenie hlavy do strán a zatváranie očí spôsobí, že osoba sedí alebo ľahne, pretože môže spadnúť. Presné a rýchle pohyby s týmto prejavom choroby sú nemožné.
5. Neistá chôdza. Tento príznak porušuje ľudskú aktivitu, vedie k sedavému životnému štýlu. Pri chôdzi sa človek uvoľní po stranách a neustále spadne.
6. Bežné príznaky - kolísanie tlaku, pulzu, respiračnej frekvencie, bolesti hlavy, tinitusu sa vyskytujú na pozadí organického poškodenia vestibulárneho aparátu.

Symptómy ochorenia nie sú vždy konštantné. Niektoré z nich sa objavujú po fyzickej námahe, cestujú v doprave. Niekedy sa prejavujú príznaky porušenia vestibulárneho aparátu po náhlej zmene klímy s pocitom nepríjemných vôní a silných zvukov.

V prípade nevoľnosti alebo závratov počas letu, jazdy na autobusu, musíte mať pilulku Westbot alebo mätový cukrík. Táto technika zníži nepohodlie počas dlhých ciest.

Príčiny vestibulárnej dysfunkcie

Funkcia vestibulárneho aparátu môže byť narušená v dôsledku rôznych ochorení. Lekári určujú nasledujúce príčiny príznakov ochorenia:

1. Benígne náhle závraty. Táto podmienka sa vyskytuje na pozadí úplného zdravotného stavu u osôb starších ako 55 rokov. Nemocný závraty, otáčajúce sa pred očami a necítiteľné.
2. Neuritída vestibulo-kochleárneho nervu. Táto choroba sa vyskytuje na pozadí herpesu, chrípky a pásového oparu. Vestibulárny závraty, sucho v ústach, potenie, tlakové rázy, strata sluchu a bolesť ucha sa objavujú.
3. Vertebro-basilar syndróm. Stav, pri ktorom dochádza k narušeniu prietoku krvi do mozgu v dôsledku patológie svalov a ciev na krku. Často sa choroba vyskytuje u starších ľudí, ktorí trpia závratmi, chabou pamäťou a príležitostnou nevoľnosťou.
4. Vestibulopathy. Choroba je spôsobená expozíciou ototoxickým liekom, ako sú antibiotiká. Vlastnosti kurzu - zvýšenie sluchového postihnutia, nevoľnosť a závrat.
5. Menierovu chorobu. Známa choroba vnútorného ucha. Charakterizované zvyšujúcim sa vestibulárnym závratom, pacienti nepočúvajú šepot, sťažujú sa na hluk a praskanie v ušiach.
6. Chronické ochorenia stredného a vnútorného ucha. Tieto zahŕňajú otitis, otosklerózu a eustachitídu.
7. Zranenia ucha a časovej kosti spôsobujú akumuláciu tekutiny v bubínkovej dutine. Na tomto pozadí začína zápal. Baktérie, ktoré vstupujú do vestibulárneho aparátu, zničia receptorové bunky, hluchota, závrat a srdcové poruchy.
8. Basilárna migréna. Choroba sa vyskytuje u dospievajúcich dievčat, ktoré majú labilnú psychiku. Ťažké bolesti hlavy súvisiace so zásaditým vertitom.
9. Epilepsia. Neurogénne ochorenie, ktorého dlhý priebeh spôsobuje atrofiu mozgu a vestibulárny kochleárny nerv. Okrem periodických záchvatov sú pacienti narušený poruchou chôdze a basilárnym závratom.
10. Mozgové nádory. Zvýšený intrakraniálny tlak, kompresia mozgových jadier prispieva k vzniku závažných bolestí hlavy, zvracania, vestibulárneho závratu. Tablety nevedú k zlepšeniu a symptómy ochorenia sú trvalé a progresívne.

Nezabudnite na sklerózu multiplex, osteochondrózu, neurózu ako príčiny porúch vestibulárneho analyzátora.

Diagnóza vestibulárnych porúch

Diagnóza ochorenia vedie otolaryngologist. V závislosti od príčin porušenia vestibulárneho prístroja vykonajte nasledujúce vyšetrenia:

• Menierovu chorobu - audiografia, elektrokochleografia;
• posttraumatické zmeny - CT hlavy, nystagmografia, oftalmografia;
• roztrúsená skleróza, nervová dystrofia - MRI hlavy;
• osteochondróza krčnej chrbtice - rádiografia, MRI a CT vyšetrenie krku;
• chronické otitis media - otoskopia, video endoskopia tympanickej dutiny.

Posúdenie stavu pacienta v Rombergovej pozícii s uzavretými očami, test na rotujúcej stoličke Barani pomôže identifikovať jednostranné alebo bilaterálne poruchy a povahu vestibulárneho závratu.

Liečba ľudových prostriedkov

Môžete začať liečbu choroby doma, ak nie je k dispozícii žiadny Vestibo liek. Liečitelia prišli s viac ako jedným populárnym receptom, ktorý efektívne funguje na závraty:

1. Čaj s koreňom zázvoru a listami mäty. Tento liek sa užíva dvakrát denne, kým príznaky ochorenia nezmiznú. Pripraviť, 200 gramov vriacej vody dať 10 gramov listov mäty a 20 gramov nakrájanej koreň zázvoru, trvať 10 minút a piť horúce.
2. Cínová tinktúra zmierňuje nevoľnosť a ľahké závraty. Pripravte ju takto: 40 gramov rastliny sa naleje s alkoholom, trvá 1 týždeň. Vezmite 1 čajovú lyžičku po jedle trikrát denne.
3. Propolis s medom sa umiestni do 40% alkoholu, zanechá sa v chladničke 4 dni. Výsledná tinktúra sa užíva 1 čajovú lyžičku 3 krát denne po jedle.

Ľudské lieky sú dobré pri liečbe, ak sú závraty, nevoľnosť, poruchy chôdze spôsobené dočasnými funkčnými poruchami. V prípade organickej patológie je potrebné konzultovať s lekárom.

Tablety na poruchy vestibulárneho aparátu

Na liečbu vestibulárnych porúch používajú lekári lieky. Ak chcete odstrániť náhly závrat, použite:

1. Histaminomimetiká (Vestibo).
2. Benzodiazepíny (Relanium).

Prvou skupinou liekov sú Vestibo. Aktívna zložka je stimulátor histamínových receptorov, ktorý zlepšuje krvný obeh v mozgu, stabilizuje tlak v štruktúrach bludiska. Vestibo tablety majú pozitívny vplyv na prenos impulzov pozdĺž vestibulárnych nervov a blokujú emetické centrum. Aplikujte 1 tablet dvakrát denne po dobu 1 mesiaca.

Relanium patrí do skupiny benzodiazepínových liekov. Po užití lieku zmizne nevoľnosť, nevysvetľuje sa zvracanie a závraty. Musíte byť opatrní, pretože droga môže spôsobiť závislosť. Prijať len po vymenovaní lekára 1 tabletu 2 krát denne v priebehu 2 týždňov.

Cvičenie s vestibulárnymi poruchami

Cvičenie pre vestibulárny aparát pomôže rýchlo sa prispôsobiť telesným zaťaženiam, znížiť prejavy kochleárnych porúch. K tomu musíte vykonať jednoduché cvičenia:

1. Každých 2 hodiny zatvorte oči a urobte kruhové pohyby. Nasmerujte pohľad na boky. Takéto cvičenia eliminujú nystagmus, sústreďujú vizuálnu pozornosť.
2. Ranné cvičenia s trupom trupu dopredu a dozadu, vľavo a vpravo. Vykonajte 15 prístupov, striedavo s uzavretými a otvorenými očami.
3. Vezmite si jeden tenisový loptičku a hodte ho z ruky do ruky. Opakujte 5 minút, potom cvičenie so zavretými očami.
4. Nakreslite krivky na zemi, skúste ich prejsť otvorenými očami. Potom zatvorte oči a zopakujte cvičenie. Takéto cyklické cvičenia pomáhajú trénovať vestibulárny aparát a znižujú klinické prejavy.

Po liečbe takými cvičeniami, poruchami chôdze, nevoľnosťou, pretrvávajúcim závratom buď ustúpi alebo zmizne úplne.

Liečba vestibulárneho vertiga

Liečba vestibulárneho závratu

Klinika nervových ochorení. AY Kozhevnikova MMA je. IM Sečenová, ANO Guta-Klinik, Moskva

Závraty sú jednou z najčastejších ťažkostí medzi pacientmi rôznych vekových skupín. Napríklad, 5-10% pacientov, ktorí sa zúčastňujú praktických lekárov a 10-20% pacientov - neurológom, sa sťažujú na závraty, veľmi často trpia starší pacienti: u žien nad 70 rokov závratov je jedným z najčastejších sťažností [17],

Pravda alebo vestibulárny závrat je pocit imaginárnej rotácie alebo pohybu (kruhu, pádu alebo kývanie) okolitých objektov alebo samotného pacienta v priestore. Vestibulárny závraty je často sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, nerovnováhou a nystagmom, v mnohých prípadoch sa zhoršuje (alebo sa objavuje) so zmenami v polohe hlavy a rýchlymi pohybmi hlavy. Treba poznamenať, že niektorí ľudia majú ústavnú menejcennosť vestibulárneho aparátu, ktorý sa už prejavuje v detskej "pohybovej chorobe" - zlej tolerancie na hojdačky, kolotoče a dopravu.

Príčiny a patogenéza vestibulárneho závratu

Vestibulárny závrat sa môže vyskytnúť, ak sú postihnuté periférne (polkruhové kanáliky, vestibulárny nerv) alebo centrálne (mozgové kmeňové, mozočkové) lézie vestibulárneho analyzátora.

Periférne vestibulárny závrat vo väčšine prípadov vzhľadom k benígne polohové vertigo, vestibulárny neyronitom alebo Ménierovej syndróm, aspoň - stlačenie Vestibulocochlear nervu nádoby (vestibulárny záchvaty) dvojstranné vestibulopathy alebo perilymfatické fistuly [16, 17]. Periférny vestibulárny závrat sa prejavuje závažnými záchvatmi a je sprevádzaný spontánnym nystagmom, ktorý spadá v smere proti smeru nystagmu, ako aj nevoľnosť a vracanie.

Centrálny vestibulárny závrat je najčastejšie spôsobený vestibulárnou migrénou, menej často mŕtvicou v mozgovom mozgu alebo cerebellum alebo roztrúsenou sklerózou s poškodením mozgového kmeňa a mozočka [16, 17].

Najmenej štyri mediátori sa podieľajú na vedení nervového impulzu pozdĺž trojuholníkového vestibulo-okulárneho reflexu. Niekoľko mediátorov je zapojených do modulácie reflexných oblúkových neurónov. Hlavným stimulujúcim mediátorom je glutamát [46]. Acetylcholín je agonista centrálnych a periférnych (M-cholínergických receptorov lokalizovaných vo vnútornom uchu). Receptory, ktoré pravdepodobne zohrávajú významnú úlohu vo vývoji vertiga, však patria do subtypu M2 a nachádzajú sa v oblasti pons a medulla [13]. GABA a glycín sú inhibičnými mediátormi, ktoré sa podieľajú na prenosu nervových impulzov medzi druhými vestibulárnymi neurónmi a neurónmi okulomotorického jadra. Stimulácia oboch podtypov receptorov GABA, GABA-A a GABA-B má podobný účinok na vestibulárny systém. Experimenty na zvieratách ukázali, že baclofen, špecifický agonista receptora GABA-B, znižuje trvanie odozvy vestibulárneho systému na stimuly [49]. Hodnota glycínových receptorov nebola dostatočne študovaná.

Dôležitým mediátorom vestibulárneho systému je histamín. Nachádza sa v rôznych častiach vestibulárneho systému. Existujú tri subtypy histamínových receptorov - H₁, H₂ a H₃ [46]. H agonistov₃-receptory inhibujú uvoľňovanie histamínu, dopamínu a acetylcholínu.

Všeobecné zásady liečby

Liečba vestibulárneho vertiga je pomerne náročná úloha. Pacient často pacientovi, ktorý trpí závratom, predpísal "vazoaktívne" alebo "nootropické" lieky a nesnažil sa pochopiť príčiny závratov. Medzitým môže byť vestibulárny závrat spôsobený rôznymi ochoreniami, hlavné úsilie lekára by malo byť zamerané na diagnózu a liečbu.

Súčasne s vývojom vestibulárneho závratu prichádza do popredia symptomatická liečba zameraná na zmiernenie akútneho záchvatu závratov, ale rehabilitácia pacientov a obnovenie kompenzácie vestibulárnej funkcie budú naďalej relevantné (ďalej len "vestibulárna rehabilitácia").

Úľava na akútny záchvat vestibulárneho vertiga

Úľavou vertigu je predovšetkým zabezpečenie maximálneho pokoja pre pacienta, pretože vestibulárny závrat a vegetatívne reakcie vo forme nevoľnosti a zvracania, ktoré ho často sprevádzajú, sa zhoršujú pohybom a otáčaním hlavy. Liečba liečiv zahŕňa použitie vestibulárnych supresorov a antiemetik.

Medzi vestibulárne supresory patria lieky troch hlavných skupín: anticholinergiká, antihistaminiká a benzodiazepíny.

Anticholinergné lieky inhibujú aktivitu centrálnych vestibulárnych štruktúr. Použiť lieky obsahujúce skopolamín alebo platifilín. Vedľajšie účinky týchto liekov sú hlavne spôsobené blokádou M-cholínergných receptorov a prejavujú sa sucho v ústach, ospalosť a porucha ubytovania. Okrem toho sú možné amnéziu a halucinácie. S veľkou opatrnosťou je skopolamín predpísaný pre starších ľudí kvôli nebezpečenstvu vzniku psychózy alebo akútnej retencii moču.

Teraz bolo preukázané, že anticholinergiká neznižujú vestibulárny závrat, ale môžu zabrániť jeho rozvoju napríklad v prípade Menierovej choroby [50]. Z dôvodu ich schopnosti spomaliť vestibulárnu kompenzáciu alebo spôsobiť narušenie kompenzácie, ak už došlo, sú anticholinergiká menej a menej používané na periférne vestibulárne poruchy.

S vestibulárnym závratom sú účinné len tie H.₁-blokátory, ktoré prenikajú cez hematoencefalickú bariéru. Medzi tieto lieky patrí dimenhydrinát (dramín, 50-100 mg, 2-3 krát denne), difenhydramín (difenhydramín, 25-50 mg perorálne, 3-4 krát denne alebo 10-50 mg intramuskulárne), meklozín (bonin, 25-100 mg / deň vo forme tabliet na žuvanie). Všetky tieto lieky majú tiež anticholinergné vlastnosti a spôsobujú zodpovedajúce vedľajšie účinky [51].

Benzodiazepíny zvyšujú inhibičný účinok GABA na vestibulárny systém, čo vysvetľuje ich účinok na závraty. Benzodiazepíny, dokonca aj v malých dávkach, významne znižujú závraty a súvisiacu nevoľnosť a zvracanie. Riziko drogovej závislosti, vedľajšie účinky (ospalosť, zvýšené riziko pádu, strata pamäti), ako aj spomalenie vestibulárnej kompenzácie obmedzujú ich použitie pri vestibulárnych poruchách. Používa sa Lorazepam (Lorafen), ktorý v nízkych dávkach (napríklad 0,5 mg dvakrát denne) len zriedkavo spôsobuje závislosť od lieku a môže byť použitý sublingválne (v dávke 1 mg) na akútny záchvat závratov. Diazepam (Relanium) v dávke 2 mg dvakrát denne môže tiež účinne znížiť vestibulárny závrat. Klonazepam (antepsin, rivotril) sa menej skúma ako vestibulárny supresor, ale očividne nie je menej účinný voči lorazepamu a diazepamu. Zvyčajne sa predpisuje v dávke 0,5 mg dvakrát denne. Dlhodobo pôsobiace benzodiazepíny, ako napríklad fenazepam, nie sú účinné pri vestibulárnom vertigo [16].

Okrem vestibulárnych supresív sa v prípadoch akútnych záchvatov vestibulárneho závratu široko používajú antiemetiká. Medzi nimi sa používajú fenotiazíny, najmä prochlorperazín (metirazín, 5-10 mg 3-4 krát denne) a prometazín (pipolfén, 12,5-25 mg každé 4 hodiny, možno podávať perorálne, intramuskulárne, intravenózne a rektálne ). Tieto lieky majú veľký počet vedľajších účinkov, najmä môžu spôsobiť svalovú dystóniu a preto sa nepoužívajú ako prostriedok prvej voľby. Metoklopramid (regikálny, 10 mg ip) a homeperidón (motilium, 10-20 mg 3-4 krát denne, perorálne) - periférne blokátory D₂-receptory - normalizujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu a tak majú aj antiemetický účinok [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg perorálne), blokátor serotonínového 5-HT3 receptora, tiež znižuje vracanie pri vestibulárnych poruchách.

Trvanie užívania vestibulárnych supresív a antiemetik je obmedzené ich schopnosťou spomaliť vestibulárnu kompenzáciu. Vo všeobecnosti sa neodporúča používať tieto lieky dlhšie ako 2-3 dni [16].

Vestibulárna rehabilitácia

Cieľom vestibulárnej rehabilitácie je urýchliť kompenzáciu funkcie vestibulárneho systému a vytvoriť podmienky pre skoré prispôsobenie sa poškodeniu. Vestibulárna kompenzácia je komplexný proces, ktorý si vyžaduje reštrukturalizáciu mnohých vestibulo-okulárnych a vestibulospinálnych spojení. Medzi významné aktivity patrí veľké miesto vestibulárna gymnastika, ktorá zahŕňa rôzne cvičenia pre oči, hlavu a tréning pri chôdze [22].

Prvý komplex vestibulárnej gymnastiky určený pre pacientov s jednostranným poškodením vestibulárneho aparátu bol vyvinutý T. Cawthorne a F. Cooksey v 40. rokoch minulého storočia. V súčasnosti sa používa veľa cvičení z tohto komplexu, aj keď teraz sú uprednostňované individuálne vybrané rehabilitačné komplexy, ktoré berú do úvahy zvláštnosti poškodenia vestibulárneho systému konkrétneho pacienta [20].

Vestibulárna rehabilitácia je indikovaná na stabilitu, t.j. nie progresívne poškodenie centrálnej a periférnej časti vestibulárneho systému. Jeho účinnosť je nižšia pri poruchách centrálneho vestibulu a pri Meniereovej chorobe. Napriek tomu v týchto chorobách zostáva uvádzaná vestibulárna gymnastika, pretože umožňuje pacientovi čiastočne sa prispôsobiť existujúcim poruchám.

Vestibulárna gymnastika sa začína bezprostredne po úľave epizódy akútneho závratu. Skoršia vestibulárna gymnastika sa začína, tým rýchlejšie sa obnoví pracovná kapacita pacienta [16].

Na základni vestibulárnej gymnastiky sú cvičenia, pri ktorých pohyby očí, hlavy a tela vedú k zmyslovému nesúladu [16, 24]. Prvé vykonávanie môže byť spojené s výrazným nepríjemným pocitom. Taktika vestibulárnej rehabilitácie a povaha cvičení závisia od štádia ochorenia. Nasledujúca tabuľka uvádza približný program vestibulárnej gymnastiky pre vestibulárnu neuronitídu [16].

Účinnosť vestibulárnej gymnastiky sa dá zlepšiť pomocou rôznych simulátorov, napríklad stabilizačnej alebo posturografickej platformy, ktorá pracuje podľa metódy biologickej spätnej väzby.

Klinické štúdie ukázali, že zlepšenie vestibulárnej funkcie a rezistencia v dôsledku vestibulárnej rehabilitácie sa pozoruje u 50-80% pacientov. Navyše u 1/3 pacientov je kompenzácia úplná [18, 34, 53]. Účinnosť liečby závisí od veku, načasovania začiatku rehabilitácie od okamihu vývoja ochorenia, emočného stavu pacienta, skúsenosti lekára vykonávajúceho vestibulárnu gymnastiku a charakteristiky choroby. Zmeny vo vizuálnom, somatosenzorickom a vestibulárnom systéme súvisiace s vekom môžu spomaliť vestibulárnu kompenzáciu. Úzkosť a depresia tiež predlžujú proces adaptácie na vyvinuté vestibulárne poruchy. Kompenzácia lézií periférneho vestibulárneho systému nastáva rýchlejšie ako pri centrálnych vestibulopatiach a jednostranné periférne vestibulárne poruchy sú kompenzované rýchlejšie ako bilaterálne [55].

Možnosti liečebnej terapie na urýchlenie kompenzácie vestibulu sú v súčasnosti obmedzené. Napriek tomu pokračujú štúdie rôznych liekov, pravdepodobne stimulujúce vestibulárnu kompenzáciu. Jedným z týchto liekov je betahistín-hydrochlorid [39, 40]. Blokovanie histamínu H₃-receptorov centrálneho nervového systému, liek zvyšuje uvoľňovanie neurotransmitera z nervových zakončení presynaptickej membrány a poskytuje inhibičný účinok na vestibulárne jadrá mozgového kmeňa. Betaserk sa používa v dávke 24-48 mg denne počas jedného alebo niekoľkých mesiacov.

Ďalšou liekovou látkou, ktorá zlepšuje rýchlosť a úplnosť vestibulárnej kompenzácie, je piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, ktorý predstavuje cyklický derivát kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), má niekoľko fyziologických účinkov, ktoré možno prinajmenšom čiastočne pripísať obnoveniu normálnej funkcie bunkových membrán. Na úrovni neurónov moduluje piracetam neuromediáciu v rozsahu neuro-mediátorových systémov (vrátane cholinergných a glutamatergických), má neuroprotektívne a antikonvulzívne vlastnosti, zlepšuje neuroplasticitu. Na cievnej úrovni piracetam zvyšuje plasticitu červených krviniek, znižuje ich adhéziu k vaskulárnemu endotelu, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a všeobecne zlepšuje mikrocirkuláciu. Treba poznamenať, že pri tak širokom spektre farmakologických účinkov nemá liek sedatívny alebo psychostimulačný účinok [56].

Vestibulárna rehabilitácia pri vestibulárnej neuronitíde (podľa T. Brandta [16] so zmenami)

Rôzne fyziologické účinky vysvetľujú použitie nootropilu pri rôznych klinických indikáciách, vrátane rôznych foriem závratov. V experimente na zvieratách sa ukázalo, že liek potláča nystagmus spôsobený elektrickou stimuláciou bočného zalomeného tela. Okrem toho štúdie so zdravými subjektami zistili, že nootropil môže skrátiť trvanie nystagmu spôsobeného rotačným rozpadom [41]. Účinnosť lieku je čiastočne spôsobená stimuláciou kortikálnej kontroly aktivity vestibulárneho systému. Zvyšovaním prahu citlivosti na vestibulárne stimuly nootropil oslabuje závraty. Predpokladá sa, že akcelerácia vestibulárnej kompenzácie pri jej účinku je tiež dôsledkom účinku lieku na vestibulárne a okulomotorické jadrá mozgového kmeňa [28]. Nootropil priamo zlepšuje funkciu vnútorného ucha. Vzhľadom na skutočnosť, že centrálna vestibulárna adaptácia a kompenzácia pravdepodobne závisia od dobrého prenosu nervových impulzov, môže modulujúci účinok lieku na cholinergné, dopaminergné, noradrenergné a glutamatergické systémy urýchliť tento proces. Dôležitou vlastnosťou nootropilu je účinok na neuroplasticitu. Neuroplasticita je dôležitá pre adaptáciu, pretože je dôležitá pre neurálnu reštrukturalizáciu. Účinok na neuroplasticitu je ďalším predpokladaným dôvodom na zrýchlenie vestibulárnej kompenzácie pri pôsobení tohto lieku.

Zrýchlenie vestibulárnej kompenzácie pod účinkom nootropilu so závratmi periférneho, centrálneho alebo zmiešaného pôvodu bolo potvrdené výsledkami niekoľkých štúdií [30, 31, 45]. Použitie nootropilu významne a rýchlo (2-6 týždňov) viedlo k oslabeniu závratov a bolesti hlavy, vyrovnávanie vestibulárnych prejavov s obnovou a bez funkcie vestibulárneho aparátu a zníženie závažnosti nestability a symptómov medzi záchvatmi závratov. Liečivo významne zlepšilo kvalitu života pacientov s pretrvávajúcim závratom. Nootropil sa primárne odporúča pre závrat spôsobený poškodením centrálnych vestibulárnych štruktúr, ale vzhľadom na nešpecifický mechanizmus účinku lieku môže byť účinný pri všetkých druhoch závratov [28, 41]. Nootropil sa predpisuje perorálne v dávke 2400-4800 mg / deň, trvanie liečby je jeden až niekoľko mesiacov [28, 41, 56].

Diferenciálna liečba rôznych ochorení, ktoré sa prejavujú vestibulárnym závratom

Benígny pozičný paroxysmálny závrat (DPPG)

Základom liečby DPPG sú špeciálne cvičenia a terapeutické techniky, ktoré boli aktívne vyvinuté už 20 rokov [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Ako vestibulárna gymnastika, ktorú môže pacient vykonávať sám, sa používa technika Brandt-Daroff [15]. Ráno, po prebudení musí pacient sedieť uprostred postele s nohami visiacimi nadol. Potom ľahnite na pravú alebo ľavú stranu s hlavou otočenou o 45 ° smerom hore a zostane v tejto polohe 30 sekúnd, alebo ak dôjde k závratom, až kým sa nezastaví. Potom sa pacient vráti do počiatočnej polohy (sedí na posteli) a zostane v ňom 30 sekúnd. Potom sa pacient nachádza na opačnej strane s hlavou otočenou o 45 ° smerom hore a je v tejto polohe 30 sekúnd, alebo ak dôjde k závratom, až kým sa nezastaví. Potom sa vráti do svojej pôvodnej polohy (sedí na posteli). Toto cvičenie musí pacient opakovať 5 krát. Ak počas rannej gymnastiky nedôjde k závratom, odporúča sa cvičenie opakovať až druhý deň ráno. Ak sa závraty vyskytnú najmenej raz v akejkoľvek pozícii, je potrebné opakovať cvičenia ešte raz: popoludní a večer. Trvanie vestibulárnej gymnastiky sa určuje individuálne: cvičenia sa vykonávajú až do zmiznutia závratov a ďalších 2-3 dní po jeho ukončení. Účinnosť tejto techniky na zastavenie DPPG je približne 60%.

Účinnejšie terapeutické cvičenia, ktoré vykonáva lekár. Ich účinnosť dosahuje 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Príklad takýchto cvičení môže slúžiť ako Epleyova technika, vyvinutá na liečbu DPPG, spôsobená patológiou zadného polokruhovitého kanála [26]. V tomto prípade cvičenia vykonáva lekár na jasnej ceste s relatívne pomalým prechodom z jednej polohy do druhej. Počiatočná poloha pacienta sedí na gauči a hlava sa otáča v smere postihnutého labyrintu. Potom lekár položí pacienta na chrbát s hlavou odhodenou 45 ° a otočí pevnú hlavu opačným smerom. Potom je pacient umiestnený na jeho boku a jeho hlavu sa zdvihne so zdravým uchom. Potom pacient sedí, hlavu sa ohýba a otočí v smere dotknutého bludiska. Následne sa pacient vráti do svojej pôvodnej pozície. Počas zasadnutia sa zvyčajne vykonávajú 2 až 4 cvičenia, čo často stačí na úplné zastavenie BPPG.

U 1-2% pacientov trpiacich DPPG je terapeutická gymnastika neúčinná a adaptácia sa rozvíja extrémne pomaly [16]. V takýchto prípadoch sa na postihnutý polokruhový kanál aplikuje chirurgický tampón s kostnými lôžkami alebo selektívnou neuroektómiou vestibulárneho nervu [17, 38, 43]. Selektívna neuroektómia vestibulárneho nervu sa používa omnoho častejšie a je zriedkavo sprevádzaná komplikáciami [38].

Dnes je Meniereova choroba nevyliečiteľnou chorobou. Preto hovoríme o symptomatickej liečbe, ktorej účelom je znížiť frekvenciu a znížiť závažnosť závratov, ako aj zabrániť strate sluchu [1, 6, 16, 29]. Účinnosť terapie sa posudzuje dlhodobo: počet záchvatov závratov sa porovnáva najmenej počas dvoch období 6 mesiacov. Existujú dva smery lekárskej liečby: úľava od útoku a prevencia recidívy choroby.

Úľava vertiga sa uskutočňuje podľa vyššie uvedených všeobecných zásad. Na prevenciu recidívy choroby sa odporúča diéta s obmedzením soli na 1-1,5 g denne s nízkym obsahom sacharidov. Pri neúčinnosti stravy sú predpísané diuretiká (acetazolamid alebo hydrochlorotiazid v kombinácii s triamterenom).

Medzi lieky, ktoré zlepšujú prívod krvi do vnútorného ucha, sa betahistín (betaserk) najčastejšie používa v dávke 36-48 mg denne, účinnosť ktorej sa uvádza ako v placebom kontrolovanej štúdii [40], tak v porovnaní s inými liekmi [10].

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby a veľkou frekvenciou záchvatov závratov s použitím chirurgických metód liečby. Najbežnejšími metódami sú operácia dekompresie endolymfatického vaku a intratramplanálne podávanie gentamycínu [3, 6, 19, 23, 34, 47].

V akútnom období ochorenia sa lieky používajú na zníženie závratov a súvisiacich porúch autonómie (pozri vyššie). Na urýchlenie obnovenia vestibulárnej funkcie odporúčajú vestibulárnu gymnastiku, ktorá zahŕňa cvičenia, pri ktorých pohyby očí, hlavy a tela vedú k senzorickému nesúladu [16, 24]. Tieto cvičenia stimulujú centrálnu komorovú kompenzáciu a urýchľujú obnovenie výkonu.

Vestibulárne závraty pri cerebrovaskulárnych ochoreniach

Vestibulárny závrat môže byť symptómom prechodného ischemického záchvatu, ischemickej alebo hemoragickej mozgovej príhody v mozgovej kmeň a cerebel. Vo väčšine prípadov sa kombinuje s inými príznakmi poškodenia týchto častí mozgu (napríklad diplopia, dysfágia, dysfónia, hemiparéza, hemihypestézia alebo cerebelárna ataxia). Oveľa menej (podľa našich údajov v 4,4% prípadov) je vestibulárny závrat jediným prejavom cerebrovaskulárnych ochorení [5].

Udržiavanie pacienta s mŕtvicou so závratmi sa uskutočňuje podľa medicínskej taktiky pre ischemickú mozgovú príhodu alebo mozgové krvácanie. V prvých 3-6 hodinách ischemickej mozgovej príhody možno použiť trombolýzu, pričom je možná krvácanie v operácii mozočkou [7-9]. S ťažkým závratom, nevoľnosťou a vracaním sa môžu krátkodobo používať vestibulárne supresory (až niekoľko dní). Veľmi dôležitá je správa pacienta v špecializovanom oddelení (oddelenie cievnej mozgovej príhody), pri ktorej sa somatické komplikácie najúčinnejšie predchádza a včasná rehabilitácia pacienta sa uskutočňuje [7-9].

Liečba vestibulárnej migrény, ako aj liečba konvenčnej migrény, pozostáva z troch oblastí: eliminácia faktorov vyvolávajúcich migrénu, úľava od záchvatu a profylaktická liečba [21, 25]. Eliminácia faktorov vyvolávajúcich migrénu: stres, hypoglykémia, niektoré potraviny (staršie syry, čokoláda, červené víno, whisky, prístav) a výživové doplnky (glutamát monosodný, aspartám), fajčenie, používanie perorálnych kontraceptív - 25, 44, 48, 54].

Na úľavu vestibulárnej migrény sa používajú anti-migrény a vestibulárne supresory [17, 25, 44, 48, 54]. Ako vestibulárne supresívne činidlá sa používajú dihydrogenát (dramina), benzodiazepínové trankvilizátory (diazepam) a fenotiazíny (tietylperazín); pri zvracaní sa používa parenterálny spôsob podania (diazepam i / m, metoklopramid i / m, thietilperazín w / m alebo rektálne vo čapíkoch). Protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak), kyselina acetylsalicylová a paracetamol môžu byť účinné [16]. Bola zaznamenaná účinnosť ergotamínových prípravkov [40, 48] a triptanov [11, 27]. Účinnosť liekov proti migréne na zastavenie vestibulárnej migrény zodpovedá ich účinnosti pri bežných migrénových záchvatoch [14]. Niektorí autori neodporúčajú užívať triptány, pretože zvyšujú riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody pri bazálnej migréne [48, 52].

Preventívna liečba je indikovaná na výskyt častých (2 alebo viac mesiacov) a silných záchvatov vestibulárnej migrény [21, 25, 44, 48]. Beta-blokátory (propranolol alebo metoprolol), tricyklické antidepresíva (nortriptylín alebo amitriptylín) a antagonisty vápnika (verapamil) sa používajú ako voľné lieky. Okrem toho sa používa valproát (600 až 1200 mg / deň) a lamotrigín (50 až 100 mg / deň). Počiatočná denná dávka verapamilu je 120-240 mg / deň; maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 480 mg. Počiatočná dávka nortriptylínu je 10 mg / deň, s neúčinnosťou, dávka sa zvyšuje o 10-25 mg / deň, zatiaľ čo maximálna denná dávka nemá prekročiť 100 mg. Počiatočná dávka propranololu je 40 mg / deň, s neúčinnosťou tejto dávky a dobrou znášanlivosťou lieku, denná dávka sa postupne (týždenne) zvyšuje o 20 mg, ale nepresahuje 240 - 320 mg [16].

Komplexná preventívna liečba, vrátane diéty a používania malých dávok tricyklických antidepresív a beta-blokátorov, je účinná u viac ako polovice pacientov [44]. Ak je liečba účinná, lieky sa naďalej užívajú počas celého roka a potom sa postupne (v priebehu 2 alebo 3 mesiacov) zrušia.

Preto je v súčasnosti nešpecifická liečba vestibulárneho závratu rozdelená do dvoch štádií: v akútnom období sa používa hlavne liečebná terapia, ktorej účelom je znížiť závrat a súvisiace autonómne poruchy, najmä vo forme nevoľnosti a zvracania. Bezprostredne po ukončení akútnej periódy pokračujú do druhej fázy liečby, ktorej hlavným účelom je vestibulárna kompenzácia a čo najskoršie obnovenie pracovnej kapacity pacienta. Dnes je všeobecne akceptované, že základom liečby v tejto fáze by mala byť vestibulárna rehabilitácia. Správne a včasné vyzdvihnutie vestibulárnej gymnastiky zlepšuje rovnováhu a chôdzu, zabraňuje pádu, znižuje nestabilitu, subjektívny pocit závratov a zvyšuje každodennú činnosť pacienta. Veľmi dôležitá je diferenciálna liečba vestibulárneho závratu, založená na včasnej diagnóze základnej choroby.