Dokonca často lekári kladú pacientov s vysokým tlakom do lebky. Tento príznak je veľmi častý, ale je často nesprávne a bezdôvodne určený bez potrebných vyšetrení. A základom takejto odchýlky sú nebezpečné choroby. Jedným z nich je normotenzný hydrocefalus.
Podľa znakov nie je vždy uznaná, najmä u starších pacientov. Príznaky ochorenia sú pomerne časté a môžu naznačovať prítomnosť iných patologických stavov. Preto nie je vždy možné jednoznačne asociovať s určitým ochorením a na samom začiatku prejavov symptómov je patológia zamieňaná s Parkinsonovou chorobou.
Stručný opis choroby
Mozog zdravého človeka sa neustále umyje čírou tekutinou. Vykonáva ochrannú funkciu, ktorá cirkuluje nad choroidmi mozgových hemisfér a cerebellum.
V tele sa hromadí na špeciálnych miestach (nádržiach), ktoré sa nachádzajú v spodnej časti lebky. Sú spojené nielen navzájom, ale aj s miechou. V mozgových tkanivách je tekutina obsiahnutá v štyroch komorách. Pri normálnych zdravotných podmienkach je produkcia tekutiny a jej vstrebávanie v stave rovnováhy. Jeho porušenie vedie k nebezpečným následkom. Kumulácia tekutiny v mozgu začína, čo často vedie k hydrocefalu.
Jeho symptómy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie je táto patológia určená u novorodencov a detí v prvom mesiaci života. Choroba začína zúžením kanálov, ktoré spájajú komory.
dôvody
Výskyt ochorenia spôsobuje nerovnováhu CSF a narušenie dynamiky kvapalnej tekutiny.
Hlavný dôvod, ktorý vyvoláva patológiu u novorodencov, je považovaný za ťažkú, komplikovanú prácu. Stáva sa to počas dlhotrvajúcej úzkosti plodu alebo v prípade zranenia pri narodení. Stáva sa to vývoj patológie mozgu dieťaťa v prenatálnom období. Je to spôsobené materskými infekciami a vírusovými ochoreniami počas tehotenstva. Herpes s toxoplazmózou a niektoré ďalšie ochorenia sú považované za najnebezpečnejšie medzi nimi.
Najbežnejší je vrodený hydrocefalus mozgu. Jeho znaky sa začínajú objavovať v prvých mesiacoch života dieťaťa. Staršie deti však môžu vyvinúť ochorenie. Faktory, ktoré vyvolávajú chorobu, sú mnohé. Ide o vrodené chyby mozgu alebo intrakraniálnych ciev a genetické faktory.
Ale nielen u novorodencov je hrozné ochorenie. Je možné ho kedykoľvek zistiť. U dospelých sa normotenzný hydrocefalus zvyčajne tvorí po takých patologických poruchách, ako sú:
- krvácanie do mozgu;
- rozvoj cievnej mozgovej príhody
- účinky chirurgického zákroku na choroby mozgu;
- meningitída;
- aneuryzma;
- rakovina mozgu;
- kraniálne poranenia sprevádzané otrasmi;
- vývoj atrofie mozgu.
Niekedy sa patológia prejavuje ako dôsledok perinatálneho poškodenia mozgového tkaniva, abnormalít v mozgovom tkanive a iných príčin. Avšak medzi tretinou a polovicou pacientov s touto chorobou sa neuvádza žiadny dôvod na ich vznik.
Niekedy po dlhú dobu normotenzný hydrocefalus sa necíti žiadnymi príznakmi. A je ťažké alebo nemožné zistiť presný dôvod.
Druhy hydrocefalusu
Hydrocefalus je odlišný vo forme prejavu a v závislosti od dôvodov. V lekárskej praxi existuje niekoľko typov patológie. V mieste lokalizácie ochorenia tekutiny je rozdelený do takých typov, ako sú:
V prípade vnútorného hydrocefalusu sa nadbytočný mozgový kmeň akumuluje v jednej alebo viacerých komorách.
Externý normotenzný hydrocefalus je výsledkom akumulácie tekutiny v subarachnoidnej časti lebky, ktorá je v blízkosti.
Všeobecným typom je kvapalná kvapalina distribuovaná vo všetkých tkanivách mozgu. Nachádza sa vo vnútri komôr a mimo lebky.
klinika
Normotenzný hydrocefalus postupne spôsobuje dysfunkciu pohybu, hlavne chôdze. Toto je prvý príznak. O krátky čas sa objavia príznaky demencie a iných duševných porúch a pozorujú sa neskoršie poruchy niektorých orgánov panvy.
Zhoršená chôdza
Odchýlky chôdza vyjadril, magnetické 'chôdzu - cestovanie s krátkymi zamiešanie krokmi, - ťažkosti pri udržanie rovnováhy pri jazde v zákrutách i na cestách. Počas pohybu nie sú žiadne rušivé pohyby rúk. Nemocní ľudia môžu tiež vykonávať ležiace pohyby s nohami, ako pri chôdzi.
Odchýlky iných funkcií mozgu
Pacienti s touto patológiou sú zvyčajne v stave spokojnosti, dezorientovaní v čase, nemôžu povedať o svojej chorobe. Niektorí pacienti trpia halucináciami, rôznymi bludmi, záchvatmi depresie, ospalosťou a inými abnormalitami.
Funkčné poškodenie kognitívneho typu
Videný u väčšiny pacientov v počiatočnom štádiu ochorenia. Ide o poruchu pamäti a spomalenie rýchlosti reakcií, sprevádzané neschopnosťou používať vedomosti, úplnú apatiu. Všetky tieto príznaky však nie sú dominantné.
Panvové abnormality
Na samom začiatku ochorenia, pacienti môžu sťažovať na časté močenie, a neskôr na močovej inkontinencie (ak pacienti nie sú vedomí a nevnímajú tieto túžby). Ale porušenie pocitov na stolici sa vyskytuje iba u tých pacientov, ktorí majú neskorú fázu hydrocefalus.
diagnostika
Je ťažké diagnostikovať hydrocefalus, pretože príznaky patológie sú často pozorované u starších ľudí. Jednoduchý prieskum a rutinné vyšetrenie neodhaľujú patológiu.
EEG dáva možnosť stanoviť nespecifické odchýlky v pohyboch. Najspoľahlivejšou metódou na stanovenie patológie je však lumbálna punkcia.
Úroveň tlaku zdravého človeka CSG nie je väčšia ako 200 mm vodného stĺpca. Ak je prepichovacia ihla pripojená k manometru, kvapalinová kolóna umožní rozpoznať kolísanie tlaku. Keď je hydrocefalus výrazne vyšší ako normálne.
Medzi moderné diagnostické metódy patrí medzi hlavné pozorovania intrakraniálneho tlaku. S touto patológiou, najmä v stave spánku, je vysoká.
Na čo najpresnejšie stanovenie rýchlosti tvorby a resorpcie mozgovej tekutiny použite infúzny test. Predstavuje súčasné zavedenie fyziologického roztoku a stanovenie rýchlosti poklesu tlaku kvapalnej tekutiny po jeho počiatočnom zvýšení po zavedení roztoku.
liečba
Treba mať na pamäti, že výber spôsobu liečby cefalýzy by mal byť vybraný len lekárom.
Konzervatívna metóda
Pri neagresívnom priebehu ochorenia sa môžu použiť konzervačné liečebné metódy. V tomto prípade je predpísaná nasledujúca konzervatívna terapia:
- Zníženie vysokého intrakraniálneho tlaku pomocou "Diakarba" a "Furosemidu". Tieto lieky je potrebné užívať dlho, niekedy niekoľko mesiacov.
- Opatrenia na zníženie množstva alkoholu predloženého pomocou "Glycerol" alebo "Mannit".
- Používanie liekov, ktoré posilňujú krvné cievy pri zachovaní rovnováhy elektrolytov. To sa dá dosiahnuť doplnkami draslíka.
- Zníženie úrovne produkcie kvapaliny, napríklad s liekom Acetazolamid.
Dojčenému dieťaťu je poskytnutá lekárska punkcia, ktorá spočíva v odstránení prebytočného CSF, prenikanie do mozgu cez prameň, ktorý sa nedokázal zatvoriť.
Pomáha urýchliť zotavenie ihličnanov a soľných kúpeľov. Na zlepšenie zdravia lekár vyberá špeciálne vitamíny.
Dodatkom k komplexnej liečbe je predpísanie liekov na zníženie citlivosti. Sú určené na liečbu patologických stavov, ktoré vyvolali cefalgiu.
Chirurgická intervencia
Tento spôsob liečenia ochorenia sa používa, keď konzervatívna terapia bola neúčinná. Operácia pomáha mnohým pacientom dosiahnuť rýchle a niekedy úplné zotavenie. A sú chvíle, keď chirurgia môže zachrániť chorý život. Ale niekedy je táto liečba kontraindikovaná. Takéto kontraindikácie sú zápalové procesy v mozgovej kôre, prítomnosť slepoty alebo hluchota, ako aj epilepsia alebo akékoľvek mentálne zmeny.
bypass
V prípadoch, keď nie je možné vykonávať bežnú prevádzku a konzervatívna liečba výsledkov neposkytuje, je možná realizácia posunovania. Táto metóda spočíva v obnovení výstupu kvapaliny tekutiny z mozgového tkaniva. Na dosiahnutie výsledku je inštalovaný ventrikulárny katéter so špeciálnym ventilom, ktorý normalizuje odtok mozgovomiechovej tekutiny. Táto operácia sa však neprejaví ani všetkým. Medzi komplikácie patrí použitie infikovaného spoja alebo mechanické poškodenie. V prípade nefunkčnosti skratu sa odtok látky CSF opäť spomalí, čoho výsledkom je opakujúci sa postup.
endoskopia
Medzi modernými metódami liečby patrí endoskopia ako prvá. Pri tejto operácii sa robia malé rezy, čo výrazne znižuje riziko komplikácií. Vďaka tejto možnosti trvá rehabilitácia oveľa menší počet dní. Úspešne vykonané takéto operácie nemôžu použiť skrat.
V najvážnejších prípadoch sa vyžaduje trepanie lebky.
komplikácie
Normotenzný hydrocefalus môže viesť k nekróze mozgového tkaniva. Pri poruchách obehu v mozgovom tkanive dochádza k atrofii. Tieto procesy sú nezvratné a vedú k postihnutiu. Pacient môže stratiť schopnosť pohybovať sa a premýšľať. Spoločným výsledkom choroby je kompresia určitých častí mozgu, depresia vedomia a niekedy aj kóma.
Z tohto dôvodu je dôležité presne dodržiavať odporúčania lekárov, aktívny životný štýl a posilniť imunitu.
Normotenzný hydrocefalus: symptómy a diagnóza
Hydrocefalus štandardného tlaku je neurologické ochorenie, ktoré je charakterizované tým, rozšírenie komorového systému mozgu, mozgovomiechová mok obehové poruchy nedostatku zvýšeného vnútrolebečného tlaku. Tento syndróm je ťažké diagnostikovať, pretože to môže vydávať za iných neurologických ochorení (Parkinsonova choroba, Alzheimerova), takže je ťažké sledovať skutočný výskyt ochorení v populácii. V nemocnici Yusupov používajte moderné technológie, ktoré vám umožňujú spoľahlivo diagnostikovať tieto choroby. Starostlivosť o pacientov s neurologickým syndrómom u vysoko kvalifikovaných neurológov, doktorov vied.
Hydrocefalus: Adamsov syndróm a jeho príznaky
V roku 1965 sa prvýkrát objavila publikácia popisujúca klasický klinický obraz normotenzného hydrocefalusu. Autori práce sú neurochirurgovia S. Hakim a R. Adams, ktorí opísali príznaky chronického hydrocefalusu u dospelých s normálnym tlakom v roztoku. Neskôr charakteristické symptómy dostali názov triády Hakim-Adams. Preto normotenzný hydrocefalus sa tiež nazýva Hakim-Adamsov syndróm.
Triada klinických prejavov normotenzného hydrocefalusu zahŕňa:
- porucha chôdze;
- demencie;
- močová inkontinencia.
Poruchy chôdze je zvyčajne prvým príznakom ochorenia dochádza v dôsledku poranenia alebo ataxia frontálneho laloku mozgu. Poruchy chôdze zahŕňajú, magnetický 'chôdzu s malými krokmi a "nalepenie" nohy k podlahe, nerovnováhy a ťažkosti pri sústruženie. Docela často sa pacienti majú šokujúcu chôdzu s nohami široko od seba.
Ďalší príznak, ktorý sa prejavuje po krátkom čase po alebo spolu s poruchou chôdze, je kognitívne poruchy. Pacienti majú poruchy pamäti, pomalšiu reakčnú frekvenciu a procesy myslenia, apatie. S normotenzným hydrocefalom sa človek stáva viac uspokojený, rozvíja dezorientáciu v čase a priestore. Depresia, halucinácie, mánia sa môžu vyskytnúť. Pacientovi je ťažké opísať chronológiu vývoja ochorenia, ktorá už hovorí o progresii normotenzného hydrocefalusu.
Časté močenie sa zaznamenáva v počiatočných štádiách ochorenia. S rozvojom syndrómu sa vyskytujú časté ťažkosti a inkontinencia. V budúcnosti pacient prestane byť vedomý nutkania na močenie a je ľahostajný k močovej inkontinencii. Vývin panvových porúch v počiatočnom štádiu ochorenia je charakteristickým rysom normotenzného hydrocefalusu a umožňuje mu diferencovať sa od iných neurologických ochorení.
Symptomatický a idiopatický normotenzný hydrocefalus: diagnóza
Priraďte primárny (idiopatický) a sekundárny (symptomatický) normotenzný hydrocefalus. Pri idiopatickom normotenznom hydrocefaluse sa ochorenie vyvíja bez zjavného dôvodu. V tomto prípade môžu existovať genetické faktory pre výskyt choroby. Symptomatický normotenzný hydrocefalus môže byť spôsobený nasledujúcimi situáciami:
- intraventrikulárne krvácanie;
- zápalový proces v mozgu;
- traumatické poškodenie mozgu;
- perinatálne poškodenie mozgu;
- neoplazmy v mozgu;
- operácia mozgu.
Diagnóza idiopatického a symptomatického normotenzného hydrocefalusu je založená na údajoch z klinického obrazu, histórii choroby a výsledkoch MRI mozgu. Pri výskyte klasickej triády Hakim-Adamsovho syndrómu sa pacient podrobí vyšetreniu neurologovi.
V nemocnici v Yusupove diagnostikujú neurologické choroby skúsení lekári, ktorí majú dlhú dobu skúseností s prácou s pacientmi s rôznym stupňom poškodenia mozgu. Nemocnica Yusupov je vybavená moderným diagnostickým zariadením, ktoré umožňuje lekárom presne stanoviť diagnózu. Pri včasnej liečbe nemocnice v Yusupove existuje príležitosť na identifikáciu patológie v počiatočných fázach, čo výrazne uľahčí proces liečby.
Normotenzný hydrocefalus Hakim-Adams: liečba ľudových liečiv
Niektoré kliniky alebo jednotlivci ponúkajú liečbu normotenzného hydrocefalusu bez operácie a liekov, s použitím bylín a iných prvkov tradičnej medicíny. Takéto prostriedky v najlepšom prípade nemajú žiadny vplyv na telo, v najhoršom prípade - len zhoršia stav pacienta, vyvolajú alergie a iné poruchy. Rôzne typy ľudových prostriedkov sú neúčinné s poškodením mozgu. Použitím týchto prostriedkov pacient stráca len čas a ochorenie pokračuje.
Je dôležité pochopiť, že Hakim-Adamsov syndróm je vážnou patológiou, ktorá vyžaduje kvalifikovanú liečbu. Na liečbu normotenzného hydrocefalu je potrebné aplikovať len na špecializovanú kliniku, ktorá sa zaoberá liečbou neurologických ochorení metódami dôkazovej medicíny.
Normotenzný hydrocefalus mozgu: liečba
Na odstránenie príznakov sa cerebrospinálna tekutina evakuuje pomocou bedrovej punkcie. Výsledky tohto postupu umožňujú znížiť závažnosť porúch chôdze a pamäti a zlepšiť močenie. Pozitívny účinok je však dočasný.
Liečba normotenzného hydrocefalusu sa uskutočňuje chirurgickou metódou posunu. Prevádzka s inštaláciou skratu vám umožňuje získať dlhý pozitívny výsledok v 50-75% prípadov. Operácia je najúčinnejšia pri diagnostike normotenzného hydrocefalusu v počiatočnom štádiu (počas prvých mesiacov po výskyte provokujúceho faktora).
V pooperačnom období sú možné nasledujúce komplikácie:
- subdurálny hematóm (vyžaduje reoperáciu);
- sekundárna infekcia;
- cerebrospinálna hypotenzia, sprevádzaná bolesťami hlavy.
Po dokončení bypassu musí pacient absolvovať rehabilitačný kurz s cieľom účinne obnoviť chôdzu a kognitívne funkcie. V nemocnici v Yusupove pracujú kvalifikovaní rehabilitační terapeuti s pacientmi, ktorí sú oboznámení s metódami rýchleho a kvalitného obnovenia stratených funkcií. Nemocnica má všetky podmienky pre účinnú rehabilitáciu pacientov. Rehabilitológovia používajú v terapii integrovaný prístup, ktorého plán je zostavený pre každého pacienta individuálne, v závislosti od jeho charakteristík.
Môžete si dohodnúť schôdzku s neurológom, rehabilitológiou a môžete získať radu od iných odborníkov telefonovaním na nemocnici Jušupov.
Popis a 3 hlavné symptómy normotenzného hydrocefalusu
Normotenzný hydrocefalus alebo Hakim-Adamsov syndróm je ochorenie charakterizované kombináciou demencie, porúch panvy a porúch chôdze s výrazným rozšírením bočných komôr mozgu. Súbor funkcií bol nazvaný "Hakim-Adams triáda", po názve výskumníkov, ktorí prvýkrát opísali patológiu.
Obsah
Zároveň mozgová kôra nie je poškodená alebo atrofia je slabo vyjadrená. Normálny tlak mozgovomiechovej tekutiny sa udržiava.
Podľa výskumu je ochorenie v 0,4 až 6% prípadov sprevádzaných demenciou. Variabilita pozorovaní je spojená s absenciou jednotných kritérií pre diagnózu syndrómu.
Druhy chorôb
Patológia sa môže vyvinúť v akútnej alebo chronickej forme.
Normotenzný hydrocefalus môže byť primárny, vyskytujúci sa bez viditeľných vonkajších príčin a sekundárny alebo symptomatický, vyvíjajúci sa v prípadoch poškodenia mozgu s poruchou cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny. Pomer medzi typmi choroby je 1: 1.
Patológia je najrozšírenejšia u dospelých a starších ľudí, ale sú opísané prípady ochorenia a detí.
Príčiny normotenzného hydrocefalusu:
- poranenia hlavy;
- porušenie vývoja mozgu a jeho membrán v perinatálnom období;
- cerebrálne krvácanie;
- nádory a aneuryzmy mozgových ciev;
- atrézia prívodu vody zo sylviev;
- meningitída a iné infekčné choroby;
- chirurgická intervencia.
Podľa témy
Všetko, čo potrebujete vedieť o hydrosefálnom mozgu
- Polina Y. Timofeeva
- Vydané 26. marca 2018 2. december 2018
Faktory ovplyvňujúce predispozíciu k tejto chorobe sú:
- pokročilý vek
- vysoký krvný tlak
- porušenie absorpcie mozgovomiechovej tekutiny,
- vrodené znaky anatomickej štruktúry.
V 30 až 50% prípadov nie je možné identifikovať príčinu normotenzného hydrocefalu u pacientov. Vykonané pozorovania na určenie vzťahu frekvencie ochorenia s genetickou predispozíciou.
príznaky
Zjavenie všetkých symptómov triedy Hakim-Adams je nepovinné. Najčastejšie choroba začína zhoršenou chôdzou, postihujú sa kognitívne funkcie a vyskytujú sa problémy s dobrovoľným močením. Vo väčšine prípadov je prvým znakom ochorenia presne zmena chôdze.
Zhoršená chôdza
Pre pacienta sú charakteristické krátke "magnetické" kroky. Je pre neho ťažké zdvihnúť nohy vysoko a udržiavať rovnováhu. Otočenie sa stáva ťažké, stáva sa nestabilné. V tomto prípade nie sú pozorované zmeny v pohybe rúk. Pri vývoji patológie sa výška krokov znižuje, ťažkosti začínajú na začiatku prechádzky a klesajú.
Existuje hypertonicita svalov dolných končatín plazmového typu - existuje stála odolnosť voči pasívnym pohybom, noha tuhne v polohe, do ktorej je pripevnená.
Pacienti môžu vykonávať stimulačné pohyby a imitovať jazdu na bicykli počas ležania alebo sedenia, ale akonáhle vstanú, tieto schopnosti sa stratia.
Podľa témy
Čo ohrozuje vnútorný hydrocefalus
- Arkady Evgenievich Sorokin
- Vydané 26. marca 2018 2. december 2018
Predpokladá sa, že zhoršená kontrola motorických funkcií nohy je spôsobená anatomickými znakmi umiestnenia nervových ciest.
Cesty, ktoré spájajú centrá mozgu so svalmi nohy, sú bližšie k stenám laterálnych komôr mozgu ako cesty vedúce k horným končatám a sú zraniteľnejšie pri narušení odtoku mozgovomiechovej tekutiny. Charakteristické zmeny chôdze môžu byť tiež dôsledkom zhoršenej koordinácie funkcií bazálneho ganglia a čelných oblastí kôry.
Vývoj demencie
Pacienti s normotenzným hydrocefalom sa neobťažujú klasickými príznakmi hydrocefalusu, ako sú bolesti hlavy, vracanie, nevoľnosť, rozmazané videnie. Ich psychomotorické funkcie spomaľujú, ich schopnosť kontrolovať pozornosť klesá, ich pamäť oslabuje. Tieto príznaky sú charakteristické pre subkortikálnu demenciu a vyskytujú sa v súvislosti s porážkou predných lalokov mozgu.
V počiatočných štádiách ochorenia sa narušuje cyklus spánku-bdenie, ľudia trpia nespavosťou v noci a ospalosťou počas dňa.
Pacienti sú charakterizovaní apatiou, nedostatkom iniciatívy, dezorientáciou v čase a priestore, halucináciami, depresiou, stupeňom, rozvojom manií. Epileptické záchvaty sú možné.
Podľa témy
Ako nebezpečný je zmiešaný hydrocefalus dospelých?
- Vladimir Olegovič Afanasyev
- Vydané 26. marca 2018 27. novembra 2018
Otok optických nervov v štúdii fundusu nie je pozorovaný.
V počiatočných štádiách ochorenia je pamäť a schopnosť aplikovať existujúce vedomosti slabé. Po prvé, pamäť na čísla trpí: často pacient nemôže uviesť dátum, mesiac, rok, alebo dať jeho dátum narodenia. Závažná demencia naznačuje sprievodnú Alzheimerovu chorobu alebo nenahraditeľnú anatomickú poruchu. Takíto pacienti nie sú schopní slúžiť sami.
Poruchy panvy
Panvová dysfunkcia začína so zvýšeným močením, najmä v noci. Inkontinencia moču sa postupne rozvíja, pacienti už necítia nutkanie a sú ľahostajní k mimovoľnému močeniu. Fekálna inkontinencia je pomerne zriedkavá a spravidla v neskorších štádiách ochorenia.
diagnostika
Normotenzný hydrocefalus je zriedkavo diagnostikovaný včas, čo súvisí s podobnosťou ochorenia s inými neurologickými patologiami.
Ak je podozrenie na ochorenie, malo by sa vykonať počítačová tomografia skenovania mozgu, ktorá môže odhaliť zväčšené komory s malými zmenami v kortikálnych brázdách.
Navyše sa odporúča zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, pretože táto metóda poskytuje jasnejší obraz o stave mozgových štruktúr. Vizuálne, prierez komorového systému má tvar motýľa. Veľkosť predných rohov bočných komôr sa zvyšuje na 30% priemeru lebky.
Podľa témy
Všetko o miernom vonkajšom hydrocefálnom mozgu
- Nikolai Ivanovič Fedorov
- Vydané 26. marca 2018 2. december 2018
Podľa EEG sa aktivita pomalého vlnenia mozgu zvyšuje.
Hlavnou metódou detekcie normotenzného hydrocefalu je spinálna punkcia. V oblasti bedrovej oblasti sa chrbtica prerazí a meria sa tlak mozgovomiechovej tekutiny. Manometer namontovaný na ihlu na prepichnutie umožňuje sledovať závislosť výkyvov hladiny mozgovomiechovej tekutiny od dychovej frekvencie, srdcového tepu a krvného tlaku.
Normálne zvlnenie sa pohybuje od 15 do 20 mm. Ale s ochorením sa amplitúda oscilácií výrazne zvyšuje. Zloženie cerebrospinálnej tekutiny sa nemení.
Intrakraniálny tlak sa monitoruje. Pri normotenznom hydrocefalusu má jeho úroveň patologicky vysoké hodnoty. Toto je zvlášť pozorovateľné v období spánku REM, keď sa cievy dilatujú a prívod krvi do mozgu sa zvyšuje.
Na objasnenie diagnózy a prognózu výsledkov liečby sa tiež používa testovací test. Podstata metódy spočíva v tom, že u pacienta s lumbálnou punkciou sa súčasne odoberú asi 40 ml cerebrospinálnej tekutiny, čo vedie k zlepšeniu chôdze a kognitívnych schopností. Podobný účinok má postupné odstránenie CSF do 2 až 3 dní.
Metóda rádioizotopovej cisternografie umožňuje študovať cirkuláciu CSF v komorovom systéme. V prípade choroby sa rádioelementy nahromadia pod mozgovou klenbou aj po 2 dňoch.
Pri diagnostike je potrebné mať na pamäti, že podobné príznaky sa vyskytujú u iných typov hydrocefalusu, reumatoidnej artritídy, rakoviny, endokrinných porúch, mŕtvice a niektorých infekčných a neurologických ochorení.
liečba
Hlavnou metódou liečby je neurochirurgická intervencia a inštalácia skratu. Podstatou tejto metódy je vytvoriť umelú cestu pre odtok krvného mozgu. Šmýkací prístroj pozostáva z troch častí:
- Ventrikulárny katéter - vložený do jednej z bočných komôr mozgu.
- Ventil - zariadenie na kontrolu hladiny alkoholu. Keď tlak cerebrospinálnej tekutiny stúpa na kritickú úroveň, ventil sa otvorí a tekutina vyteká z komorového systému. Keď sa tlak vráti do normálu, ventil sa zatvorí. V súčasnej dobe sa ventily používajú s integrovaným protišmykovým zariadením, ktoré zabraňuje tomu, aby sa CSF pri pohybe naklonil dozadu.
- Periférny katéter - je inštalovaný v dutine tela, schopný absorbovať tekutinu. Zvyčajne sa používa brušná dutina.
Operácia sa uskutoční do jednej hodiny. Typ spojky (ventrikuloatriálna, ventrikuloperitoneálna, lumboperitoneálna atď.) Sa musí zvoliť individuálne. Účinnosť operácie je 60%.
Po posunovaní sa CT skenovanie uskutoční druhý alebo tretí deň. V budúcnosti sa pacientovi odporúča neustále sledovať lekára a každoročné vyšetrenie na monitorovanie stavu skratu.
Symptomatická liečba je indikovaná u pacientov. Prípravky Acsedazolamid a Digoxin sa používajú na zníženie hladiny mozgomie mozgu, avšak účinnosť takejto liečby ešte nie je spoľahlivo potvrdená.
Liečba panvových porúch je tiež zložitá. Výuka toalety pomáha niektorým pacientom za hodinu.
komplikácie
Hlavné problémy, ktoré vznikajú po chirurgickom zákroku, sú: subdurálny hematóm (2-17%), infekcia (3-6%), kŕče (3-11%), nesprávna inštalácia skratu (21%). Môže sa vyskytnúť syndróm kvapalnej hypotenzie, ktorý sa prejavuje vo forme bolesti hlavy pri zmene polohy tela. Zvyčajne sa komplikácie vyskytnú počas prvého roka po operácii.
Riziko infekcie sa znižuje, ak je bradavka nasiaknutá antibiotikami.
Úmrtnosť pacientov je približne 2% a podľa odborníkov je výsledkom sprievodných ochorení.
výhľad
Liečba je najúspešnejšia u pacientov, ktorí zaznamenali symptómy ochorenia niekoľko mesiacov po meningitíde, traumatickom poškodení mozgu, subarachnoidálnom krvácaní a po skúške na kohútiku vykazovali zlepšenie. Dá sa však dúfať na priaznivý výsledok operácie, aj keď predbežné odstránenie prebytku alkoholu nebolo účinné.
U niektorých pacientov sa symptómy Hakim-Adamsovej triády zmierňujú už v počiatočnom pooperačnom období, v iných sa výsledky liečby stávajú viditeľnými až šesť mesiacov neskôr.
V prípadoch, keď sa po posunu zvyšujú známky nákazy, je potrebné vykonať niekoľko ďalších vyšetrení. Takéto javy môžu byť spôsobené porušením priechodnosti prekážky.
Klinický účinok operácie trvá 5-7 rokov. Postupom času dochádza k poklesu funkčnosti skratu.
Aby sa znížila pravdepodobnosť ochorenia, mali by sa prijať preventívne opatrenia: včasná liečba infekčných ochorení, dodržiavanie bezpečnostných opatrení pre nebezpečnú prácu alebo extrémne športy. V prípade príznakov úzkosti by ste sa mali poradiť s odborníkom.
Normotenzný hydrocefalus alebo Hakim-Adamsova choroba
1. Definícia 2. Etiológia a patogenéza 3. Symptomatológia idiopatického hydrocefalu 4. Poruchy chôdze 5. Demencia 6. O panvových poruchách 7. Diagnóza 8. Liečba 9. Komplikácie a prognóza
Keď lekári hovoria o hydrocefalii, takmer vždy vedúcim mechanizmom jeho vývoja je zvýšenie intrakraniálneho tlaku (zvýšený intrakraniálny tlak) alebo intrakraniálnej hypertenzie. Je to ona, ktorá je vinná za objavenie sa symptómov, ako je progresívne znižovanie zraku, vyklenutie bolesti hlavy a zvracanie. V prípade náhlej obštrukcie prúdu močového mechúra sa objaví okluzívny hydrocefalus a potom sa mozog môže začať napučiavať a narúšať.
Tieto typy hydrocefalov sú tu podrobne opísané. Ukázalo sa však, že existuje aj forma ochorenia, ktorá sa prejavuje úplne inými príznakmi a často prechádza bez povšimnutia. Ide o takzvaný normotenzný hydrocefalus alebo Hakim-Adamsov syndróm. Aká je táto patológia a je možné vyliečiť túto chorobu?
definícia
Takzvaný stav, v ktorom tlak cerebrospinálnej tekutiny takmer vždy neprekračuje prípustné hodnoty, ale existuje hydropóza komorového systému mozgu. Keďže tlak je v normálnom rozmedzí, príznaky takéhoto patologického stavu by mali byť úplne odlišné. A tak je to: až v roku 1965 boli publikované prvé zovšeobecnené údaje v The New England Journal of Medicine. Autormi materiálu boli R. Adams, S. Hakim a C. Fisher. Keďže názvy tohto stavu ešte neboli vynájdené, opísali "latentný hydrocefalus u dospelých chronického priebehu bez zmien v podklade a pri normálnom tlaku mozgovomiechovej tekutiny".
Preto bol uvažovaný hydrocefalusový syndróm, ktorý nemá základné a podporné diagnostické vlastnosti. Každý vie, že s prvými "klasickými" sťažnosťami týkajúcimi sa údajného zvýšenia ICP lekár hodnotí stav fundusu pacienta. V prípade, že na ňom nie sú žiadne zmeny, je diagnóza hydrocefalusu považovaná za pochybnú. A tu bol opísaný tajomný stav, v ktorom nielen normálne oko bolo normálne, ale charakteristické sťažnosti neboli pozorované - tok bol skrytý.
Napriek tomu mal takýto stav svoje vlastné "markery" - demenciu, poruchy chôdze a močovú inkontinenciu. Ak sú tieto príznaky sprevádzané výrazným rozšírením mozgových komôr, potom sa diagnostikuje normotenzný hydrocefalus. Podľa ICD - 10 mu bol pridelený kód G 91.2, alebo "hydrocefalus normálneho tlaku".
Väčšia ťažkosť pri rozpoznávaní tohto stavu spočíva v tom, že takéto príznaky sa často vyskytujú u starších pacientov s rôznymi formami demencie a nikto nehádal o prítomnosti hydrocefalu, keď zistil uvedené príznaky. Choroba dostala názov "Hakim-Adamsov syndróm", zatiaľ čo z nejakého dôvodu nebol uvedený názov C. Fishera, čo bolo v zozname autorov medzi R. Adamsom a S. Hakimom.
Etiológia a patogenéza
Nie je potrebné si myslieť, že ide o bežnú chorobu a u každého staršieho pacienta s poruchami panvy je potrebné podozrievať normotenzný hydrocefalus: frekvencia jeho šírenia nepresahuje 4% u osôb trpiacich rôznymi formami demencie. Zložitou situáciou je skutočnosť, že samotná diagnóza demencie má rôzne kritériá a doteraz neexistuje jednotný prístup medzi vedcami z rôznych krajín.
Aká je príčina NG (normotenzný hydrocefalus)? V približne polovici všetkých prípadov bolo možné preukázať, že pacient mal v minulosti:
- cerebrálne krvácanie (intraventrikulárne a subarachnoidálne);
- rôzne traumatické poranenia mozgu;
- meningitída;
- perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému;
- objemové hmotnosti v lebečnej dutine (od kasty a aneuryzmy po nádory);
- vrodené anomálie obehového systému - atrézia alebo nedostatočný rozvoj akvaduktu sylviev;
- operatívne neurochirurgické intervencie.
Z tohto zoznamu je jasné, že nebolo zistené žiadne konkrétne vedenie k patológii - zoznam sa ukázal byť príliš "farebný" a treba mať na pamäti, že lekári konkrétne hľadali príčinu. V 50% prípadov neboli vôbec zistené žiadne faktory. Vzhľadom na túto okolnosť sme súhlasili, že túto podmienku nazývame "idiopatický hydrocefalus". Situácia sa zachránila a príčina syndrómu Hakim-Adamsa mohla "oficiálne" zostať neznáma.
Zaujímavé je, že bez zvýšenia ICP nie je možné "nafúknuť" komory. Ako sa paradox normálnej hladiny ICP vyskytuje pri dilatovaných komorách? Ukázalo sa, že epizódy zvýšenia ICP existujú, ale vyskytujú sa súčasne s Prinzmetalovou spontánnou angínou v noci počas REM spánku. Plavidlá expandujú, dochádza k hyperémii mozgu. Okrem toho je porušený aj výtok cerebrospinálnej tekutiny, ktorý má funkčnú povahu a je spojený so zmenami indikátorov tlaku v rôznych častiach mozgového mozgového systému mozgu. Počas dňa, rovnako ako vo fáze pomalého spánku, toto porušenie nenastane.
Keďže epizódy nástupu ICP sú dočasné, nie trvalé, potom symptómy "stagnácie" nie sú definované - jednoducho nemá čas na rozvoj.
Ako sa táto choroba zistí?
Symptómy idiopatického hydrocefalusu
Našťastie sú klinické prejavy ochorenia oveľa jasnejšie než možné príčiny. Toto je trieda "Hakim-Adams": najprv je porucha chôdze, neskoršia progresia demencie a jej diagnóza, a až potom dochádza k panvovým poruchám, medzi ktoré patrí močová inkontinencia. Symptómy môžu byť vyjadrené s rôznou intenzitou, ale variabilita je celkom prijateľná. Aké sú vlastnosti každého "člena triády"?
Poruchy chôdze
Chôdza pacienta s NG je neistá: prekonáva zlomy, pohybuje sa malými schodmi, sotva udržuje rovnováhu a snaží sa zdvihnúť nohy nad podlahu. Táto chôdza sa tiež nazýva "uviaznuté" alebo "magnetické". Iba pohyb nohy zachytilo oko, v rukách pacientov je všetko v poriadku.
U pacientov sa výška kroku postupne znižuje, stáva sa pre nich ťažké vyšplhať po schodoch. Spustenie je rovnako náročné, a aby ste sa mohli obrátiť, musíte urobiť niekoľko "prípravných" akcií. V tomto prípade pacient často klesá. Treba poznamenať, že pacient môže urobiť stereotypné "pešie" pohyby s nohami, dokonca ležiace v posteli alebo v sedení.
Svalový tón neurčuje vývoj porúch chôdze a jej zručností (chôdza apraxia). Môže byť difúzne redukovaný a zostať fyziologický alebo zvýšený v pyramidálnom alebo spastickom type.
Charakteristickým rysom, ktorý umožňuje určiť Hakim-Adamsov syndróm, je dramatické zlepšenie chôdze pacienta po vykonaní bedrovej punkcie a odstránenie pomerne veľkého množstva (20-40 ml) CSF. Tento test sa nazýva "skúška potiahnutím". Ako bolo poznamenané, odstránenie CSF výrazne zlepšuje schopnosť zachovať rovnováhu a zároveň sa obnovuje chôdza.
Niektorí vedci sa domnievajú, že ručné funkcie zostávajú normálne, pretože ich motorické vlákna sa pohybujú ďalej od stien bočných komôr mozgu ako vlákna nohy a podstupujú minimálne morfologické zmeny.
demencie
Demencia alebo porušenie vyšších kortikálnych funkcií sa prejavuje v tejto chorobe v plnom rozsahu, zvyčajne po poruchách chôdze. Ale často to predchádza a v nešpecifickej forme: pamäť klesá a rýchlosť mentálnej reakcie sa spomaľuje. Apatia začína. V budúcnosti vzniká samolibosť, vzniká aspontonalita alebo sa impulz na niektoré druhy aktivít znižuje. Zaznamenáva sa dezorientácia v čase a u niektorých pacientov sú kognitívne poruchy premenené na psychotické: objavujú sa halucinácie, maniakálny stav a dokonca aj vedomie je narušené druhom deliria.
Obklopujúci ľudia a príbuzní si všimli príznaky "emocionálnej atrofie": pacienti už nevykazujú žiadne pocity. Pri závažných ochoreniach sa môže vyvinúť ospalosť, soporózny stav a dokonca aj akinetický mutismus. To všetko vedie k výskytu spánku, pristúpenia sekundárnej infekcie a smrti pacienta.
Existuje tiež tendencia prejavovať "čelnú" psychiku. "Predná" povaha tejto poruchy spočíva v znížení sebakritiky, vzhľadu bláznovstva, tendencie k plochým a "mastným" vtipov, ako aj v porušení postupnosti akcií. Takže pacient môže najskôr močiť a potom ho rozobrať. Mnohí vedci sa domnievajú, že to je spôsobené prevládajúcou léziou predných rohov v komorách. V dôsledku toho je narušená práca čelných lalokov v hĺbke, ich asociatívne a komissurálne spojenia medzi sebou a telesným telom sú vyčerpané.
Kognitívne poruchy u Hakim-Adamsovej choroby sa vyskytujú rýchlejšie ako u "klasickej" demencie, napríklad Alzheimerovho syndrómu. Takže po 9-12 mesiacoch od začiatku kognitívnych porúch sa dá získať pacient, ktorý bude neustále potrebovať pomoc druhých.
O panvových poruchách
Ak starostlivo požiadate pacienta, aby sa sťažoval na ťažkosti s chôdzou, potom na začiatku ochorenia môžete identifikovať také fenomény, ako je noktúria (prevalencia nočného močenia počas dňa), ako aj poruchy dysuria, ktoré sa prejavujú častým močením. Ďalej sa objavujú naliehavé výzvy: pacient musí naliehavo prejsť na toaletu a ak nie je vhodné miesto, moč jednoducho neudrží.
V budúcnosti s pokračovaním "čelnej psychiky" naliehavo nalieha na seba a močová inkontinencia, ktorá sa vyvíja neskôr, aj bez akýchkoľvek nutkostí, stáva ľahostajnou voči pacientovi. Pacienti s normotenzným hydrocefalom spravidla netrpia fekálnou inkontinenciou. To sa však môže vyskytnúť v neskoršom štádiu u pacientov na lôžku.
Počas "testu na kohútiku" je možné chvíľu obnoviť funkciu panvových orgánov: pacient začne držať moč. Táto reakcia sa nevyskytuje u iných typov abnormalít PTF (panvová funkcia).
Môžu sa vyskytnúť nejaké príznaky u iných pacientov ako trojica Hakim-Adams? Odpoveď je pozitívna, ale posudzovaná oddelene, nemá samostatnú diagnostickú hodnotu, pretože hovorí o všeobecnej úprave centrálneho nervového systému. Môže ísť o pseudobulbarový syndróm, prehensile a proboscis reflex, niektoré typy tremoru.
diagnostika
Poznamenalo sa vyššie, že ťažkosť pri identifikácii choroby je spôsobená širokým rozšírením hlavných symptómov u starších ľudí vo všeobecnosti, ako aj nedostatočnou úrovňou zdravotnej starostlivosti pre túto kategóriu obyvateľstva.
Všetky druhy rutinných analýz sú zbytočné, ich informácia je nulová. Hlavné diagnostické kritériá sú:
- prítomnosť referenčnej "triády";
- detekcia príznakov vnútorného hydrocefalusu na MRI s nárastom bočných komôr (ich predné rohy môžu predstavovať 1/3 priemeru lebky a obraz pripomína "motýľ").
Externý hydrocefalus, obzvlášť izolovaný, so zachovaním normálnej veľkosti bočných komôr, neumožňuje diagnostiku Hakim-Adamsovho syndrómu, ako aj prítomnosť riedených a atrofických brán a konvolucií. Keď sa kôra normotenzného hydrocefalusu takmer nezmenila. Na druhej strane u starších pacientov je ťažké vidieť "ideálnu" kôru. Zvyčajne sú príznaky ischémie, prítomnosť malých ložísk gliózy, leukoráióza. To všetko hovorí o chronických cerebrovaskulárnych ochoreniach a nie je v rozpore s diagnózou Hakim-Adamsovho syndrómu.
Počas MRI je potrebné obzvlášť dôkladne posúdiť stav sylvískeho akvaduktu a odtok výpotku cez neho. To umožní rozhodnúť o ďalšej lekárskej taktike, ak sa vyžaduje posunovanie. Preto je lepšie urobiť MRI, než CT, pretože mozgové štruktúry sú zreteľne viditeľné na MRI.
- Normálny obrázok na pozadí.
Pod "normálnym obrazom" sa rozumie neprítomnosť kongescie a edému optických nervových diskov. Všetok zvyšok môže existovať podľa veku a sprievodných ochorení.
Potom pokračujte do bedrovej punkcie - hlavného testu. Zistilo sa normálny tlak v roztoku, ktorý nepresahuje 180-200 mm vody. Art. Je známe, že tento tlak kolíše normálne a je spojený s pulzom, dýchaním a krvným tlakom - amplitúda kmitov je zvyčajne 10% úrovne tlaku lúhu (nie viac ako 20 mm vodného stĺpca). S normotenzným hydrocefalom je amplitúda takýchto výkyvov omnoho vyššia.
Dôležitou metódou potvrdenia diagnózy je "fantastická" štúdia pre domácich dôchodcov - nočné monitorovanie intrakraniálneho tlaku, vykonávané spoločne s polysomnografiou. V prípade zhodnotenia jeho nárastu s fázou rýchleho spánku a regresie počas bdelosti je možné diagnostikovať Hakim-Adamsov syndróm s plnou autoritou. Pred touto štúdiou by sa mala vykonať transcraniálna dopplerovská sonografia. Umožní zhodnotiť vzťah medzi dynamikou pulzácií tlaku lúhu a prietoku krvi v cievach mozgu. Je potrebná správna interpretácia výsledkov.
Dokončenie diagnostiky vykonávania skúšok na kohútiku a iných techník. Zisťuje sa najmä dynamika znižovania hladiny tlaku lúhu po zavedení endolumbálneho fyziologického roztoku.
Okrem toho, na posúdenie stupňa demencie je potrebné použiť špeciálne testy, váhy a neuropsychologické rozhovory, ktoré sú "citlivé" na čelnú psychiku. Ak používate obvyklý krátky rozmer, potom nemôžete identifikovať čelné poruchy a toto je štandardná chyba neurológov. Ale jednoducho neexistuje žiadna metóda, ktorá vám umožní diagnostikovať čelnú psychiku 100%.
liečba
Konzervatívna liečba Chakim-Adamsovho syndrómu sa uskutočňuje predpisovaním "Diakarba" (acetazolamid) a srdcového digoxínového glykozidu. Ale dokázaná účinnosť tohto typu liečby nebola identifikovaná. Najťažšou úlohou je liečba porúch moču u pacientov. Na tento účel sa odporúča používanie anticholínergných liekov, aby sa aspoň vyvinula schopnosť pacienta vyprázdniť močový mechúr v správnom čase.
Možnosti konzervatívnej liečby ochorenia sú však obmedzené: nechirurgické techniky nezvyšujú životnosť a nevedú k zlepšeniu ich kvality. Preto je globálny štandard pri liečbe NG obtokom. Koniec koncov, pokles tlaku v alkohole, aj napriek jeho normálnym počtom, vedie k dramatickému poklesu symptómov (zlepšenie chôdze a kognitívnych funkcií).
Najčastejšie sa používa ventrikuloperitoneálna posun, so stabilnou pozitívnou dynamikou 60% a vyššou, najmä so skorým chirurgickým zákrokom po niekoľkých mesiacoch ochorenia.
Komplikácie a prognóza
V prípade, že sa uskutoční včasná chirurgická intervencia, riziko komplikácií u starších pacientov je 30%. Toto je vysoká hodnota, ale spravidla dochádza k pooperačnému hematómu, "prilepeniu" komôr v dôsledku prudkého poklesu tlaku a hypotenzie mozgovomiechovej tekutiny. Aby ste odstránili tieto účinky, musíte zvoliť správny skrat a vypočítať optimálny tlak.
Posunovanie vedie k tomu, že v 50 až 70% všetkých prípadov sa stav stabilizuje, príznaky sú regresované a pacient už nie je ohrozený zdravotným postihnutím, najmä počas skorého debutu choroby. Prognóza normotenzného hydrocefalu, ktorá je konzervatívna, je sporná a dokonca nepriaznivá: počas roka sa môže objaviť porucha panvy a progresia demencie.
Na záver treba povedať, že taká patológia ako Hakim-Adamsov syndróm je "lakmusovým testom" stavu zdravotnej starostlivosti v krajine a postoja k starobe. Ak sa s problémom staršej osoby venuje pozornosť, lekári nielen robia diagnózu demencie, ale hľadajú príčinu - ide o krok smerom k oživeniu.
Normotenzný hydrocefalus - Čo je to? Ako vzniká patologický stav a je možné ho vyliečiť?
Toto ochorenie sa nevyvíja u všetkých ľudí v starobe. Iba 4% ľudí v dôchodkovom veku vykazuje príznaky demencie. Samotní odborníci sa stratia s definíciou diagnózy. Patológia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku:
- krvácanie, ktoré sa vyskytlo v mozgových štruktúrach hlavnej časti;
- rôzne traumatické poranenia mozgu;
- meningitída lézie;
- intrauterinné poškodenie centrálneho nervového systému;
- objemové neoplazmy v mozgu (aneuryzma, cysta alebo onkológia);
- vrodené anomálie pozorované v systéme vedenia alkoholu;
- operatívne neurochirurgické intervencie;
- rozvoj cievnej mozgovej príhody
- meningitída patologické prejavy;
- aneuryzma;
- atrofia oblastí mozgu.
Typy porušenia perkolácie
V súčasnosti existujú dva typy normotenzného hydrocefalusu. Môže sa vyskytnúť v akútnych a chronických formách. Pokiaľ ide o funkčnosť, ochorenie je rozdelené na:
- obštrukčnej;
- komunikatívne;
- hypersekrečná;
- giporezorptivnuyu.
Podľa dynamiky sa hydrocefalus u dospelých vyskytuje v aktívnych a pasívnych formách.
Patológia sa tiež klasifikuje podľa umiestnenia tekutiny. V tomto prípade prideľte:
Ak je diagnostikovaná vnútorná odroda, potom sa v tomto prípade akumulácia prebytočného množstva CSF vyskytuje vo vnútri komôr. S akumuláciou tekutiny v lebke, rozprávanie o vývoji vonkajšej formy.
Zmiešaná odroda sa určuje, keď je všetka mozgová tkanina ovplyvnená kvapalnou tekutinou.
Toto ochorenie sa už veľmi dlho nevykazuje symptomaticky, ale pokračuje skryté. Keď sa zistí, je zvyčajne veľmi ťažké ho odstrániť.
príznaky
Pacienti vyvinú nasledujúce príznaky, ktoré poukazujú na vznik normotenzného hydrocefalusu:
- asymetrická, nepravidelná chôdza: pomalé funkcie motora, zníženie veľkosti malých schodov s poklesom ich výšky;
- človek sa stáva nepokojný;
- pacient stráca záujem o všetko;
- akékoľvek informácie sa zle pamätajú;
- jemné motorické zručnosti spomaľujú;
- inkontinencia moču a výkalov.
Symptomatické príznaky hydrocefalu sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Ďalšie príznaky sa môžu vyskytnúť:
- veľa bolesti a závratov;
- hučanie v ušiach;
- zjavné psycho-afektívne poruchy.
Poruchy chôdze
S vývojom choroby sa chôdza človeka stáva neistou. Sotva sa môže otočiť, byť v rovnováhe. Pacient robí malé kroky, ktoré sa čoraz viac znižujú s vývojom patológie a miera stability klesá.
Výška schodov sa čoraz viac znižuje, čo vedie k ťažkostiam pri lezení po schodoch, ťažkostiam s počiatočným postupom. Aby sa obrátila, chorá osoba počas zákrokov vykoná veľké množstvo prípravných manipulácií. Sú zaviazaní, aj keď ležia v posteli alebo sedia na stoličke, aké stereotypné pohyby, podobné procesu chodenia po ceste.
Svaly sú v dobrom stave, ktoré postupne klesajú s priebehom ochorenia.
Ako bolo uvedené vyššie, je ťažké určiť ochorenie. Lekári vykonávajú manipuláciu s bedrovou punkciou, po ktorej sa odstráni asi 40 ml kvapalnej tekutiny. Osoba, ktorá urobila skúšku na kohútiku, náhle začne chodiť dobre.
Mali by ste vedieť, že ochorenie postihuje iba dolné končatiny, zatiaľ čo ruky naďalej fungujú rovnako ako u zdravých ľudí. Vedci to vysvetľujú tým, že štruktúry mozgu zodpovedné za pohyb sú bližšie k stenám laterálnych komôr. Ruky prechádzajú malými morfologickými zmenami.
demencie
Po poruchách chôdze sa objavuje demencia. Čo je tento jav - mnohí nevedia. Demencia je dysfunkcia štruktúr mozgu. Tento prejav môže predchádzať poruchám chôdze. V tomto prípade klesá miera memorovania a rýchlosť mentálnej reakcie sa spomaľuje. Človek sa stáva nepokojný, nechce absolútne nič robiť.
Po nejakom čase sa mení k lepšiemu, súhlasí so všetkým, čo sa stane. Súčasne sa stráca dezorientácia v čase a priestore. Pacient nevie, ako sa dostať domov, aký je čas. Niekedy dochádza k transformácii kognitívnych porúch na duševné. V tomto prípade sa ľudia často stretávajú s výskytom halucinácií, manických tendencií a tiež človek často prestáva byť si vedomý seba ako človeka.
Príznaky "emocionálnej atrofie" sú poznačené inými a príbuznými. Ak choroba prešla v závažnej miere, potom sa človek stáva ospalým, dochádza k vývoju soporotického psychostatu a akinetického mutismu. Táto patológia často vedie k smrti pacienta.
V tejto dobe má osoba takzvanú "čelnú" psychiku. Takýto prejav vedie k tomu, že človek prestáva byť kritický voči sebe, začína sa oklamať, plochý a "mastný" vtipkovať.
Okrem toho postupnosť akcií, ktoré úplne nerozumejú. Napríklad, pacient si po močení môže zobrať svoje nohavice. Mnohí vedci, ktorí študujú mozgové procesy, to vysvetľujú dysfunkciou čelných lalokov, čo vedie k ochudobneniu ich asociačných a komisurálnych spojení, ako aj k corpus callosum.
O panvových poruchách
Okrem sťažností týkajúcich sa ťažkostí pri zavádzaní motorickej funkcie je možné výskyt dysurických porúch vo forme častého močenia. Pacient často chodí na toaletu, dochádza k močovej inkontinencii.
Potom, keď prebieha "čelná psychika", chorí ľudia sú ľahostajní k nutkaniu a inkontinencii moču. Lekári poznamenávajú, že obnovenie funkčnosti orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti sa pozoruje po skúške na kohútiku. V prípade porúch panvy sú tiež pozorované iné patologické stavy vrátane tremoru.
diagnostika
Hydrocefalus mozgu sa často pozoruje u starších ľudí, ale v súčasnosti je táto choroba omnoho mladšia. To možno pozorovať aj u detí a dospievajúcich.
Choroba je zvyčajne diagnostikovaná, ak je prítomná podporná "triáda". Potvrdenie diagnózy, ak sa vyvinie idiopatická forma hydrocefalusu, je možné po podaní magnetického rezonančného zobrazenia. V tomto prípade je tretina priemeru lebky obsadená prednými rohmi, ktoré sú na obrázku znázornené vo forme "motýľa".
Symmetrický typ duševnej choroby je sotva viditeľný počas prechodu MRI.
Súčasne sa pozoruje stagnácia a opuch diskov viditeľných orgánov. Všetky ostatné znaky môžu korešpondovať podľa vekových symptómov.
Po vykonaní MRI sa vykoná lumbálna punkcia. Toto je hlavný test, ktorý pomáha určiť patológiu. Za normálnych okolností má mozgovomiechová tekutina tlak vnútri ortuťového stĺpca nepresahujúci 200 mm. Pri vývoji normotenzného hydrocefalusu sa tlak pozoruje mnohokrát vyššie ako normálne hodnoty.
Na potvrdenie diagnózy sa uskutočňuje monitorovacia štúdia tlaku v lebke, ktorá sa vykonáva v priebehu noci.
Súčasne sa vykonáva polysomnografia. Keď sa fáza rýchleho spánku a regresie zhoduje s údajmi, sú diagnostikované normotenzívne-hydrocefalické symptómy. Pred touto metódou vyšetrovania sa vykonáva transcraniálna dopplerovská sonografia. Umožňuje vám posúdiť vzťah toku krvi v cievnom systéme mozgových štruktúr s tlakom v mozgovomiechovej tekutine. Tento postup pomáha správne interpretovať výsledky.
Diagnostické opatrenia sú doplnené skúškou na kohútiku a inými technikami. Napríklad je podávaný endolyumbalový fyziologický roztok a určuje sa, ako toto opatrenie pomohlo znížiť tlak v tekutom roztoku.
Demencia sa hodnotí pomocou špeciálnych testov, stupníc a neuropsychologických rozhovorov. Sú citliví na čelnú psychosomatiku. Pri použití krátkeho rozsahu nie je patológia zvyčajne detekovaná. Táto chyba často robia neurológovia. V súčasnosti však neexistujú žiadne diagnostické opatrenia, ktoré by pomohli 100% diagnostikovať čelnú psychiku.
terapia
Duševné ochorenie sa zvyčajne lieči špeciálnym obtokom. Takéto operácie sa vykonávajú do jednej hodiny. Keď sa uskutoční, liečba laterálnej komory.
V súčasnosti existujú alternatívne terapie, po ktorých sa uskutoční CT vyšetrenie mozgových štruktúr mozgu v deň 3 po chirurgickom zákroku, čo pomôže pri rizikách nepríjemných následkov na ľudské telo. Manipulácia pomáha určiť, ako sa nachádza prechod, či sa pozoruje krvácanie a iné patologické stavy. Ak sa tieto javy pozorujú, vykoná sa druhá operácia.
Na zníženie infekcie tela sú šunky nasiaknuté špeciálnymi antibiotikami. Po zavedení shuntov môže človek rýchlo a výrazne lepšie chodiť. Zdravotný stav sa postupne zlepšuje a stáva sa absolútnym rokom. V súčasnosti uskutočňujte klinické monitorovacie štúdie na zariadeniach CT. Pri ďalšom vykonávaní CT sa uskutoční rok.
komplikácie
Po operácii sa psychoemotický stav normalizuje. Najčastejšie komplikácie súvisia s používaním výhybiek. Ale s aseptickým spracovaním dramaticky znižuje riziko komplikácií.
Hemotomické formácie, ktoré sa objavili po prepichnutí v komorách, ako aj epileptické prejavy, viedli k nepríjemným následkom pre ľudské zdravie.
výhľad
Po operácii bypassu lekári vo všeobecnosti poskytujú priaznivú prognózu na liečbu psychopatológov. Svojim vývojom majú pacienti ťažkosti s pohybom. Ak nechcete liečiť túto chorobu, potom môžete čeliť závažnejším
podmienky, ktoré dokonca vedú k smrtiacej starostlivosti.
Pri prvých príznakoch patológie je dôležité poradiť sa s lekárom. Ale táto choroba je nebezpečná, pretože samotný pacient nerozumie závažnosti svojho stavu. Zdá sa mu, že je úplne zdravý.
Známky patológie sú viditeľné len tým, ktorí sa nachádzajú v okolí, a zatvárajú ľudí, ktorí musia venovať pozornosť tomu. S včasnou liečbou ochorenia je možné rýchlu elimináciu všetkých prejavov.
Kliknite na tlačidlo "Páči sa mi" a získajte len tie najlepšie príspevky na Facebooku