Mozgové krvné cievy

Krvné cievy mozgu. Arterie vykonávajú hojnú stratu ľudského mozgu krvou, kyslíkom a kyslíkom.

Ľudský mozog váži približne 1,4 kg alebo 2% celkovej telesnej hmotnosti. Aby bolo možné správne fungovať, vyžaduje 15-20% celkového "produktu". Ak je prietok krvi do mozgu prerušený najmenej na 10 sekúnd, rozdrvíme myseľ a ak krvný obeh nie je rýchlo obnovený, bude to z cesty a bude mať problémy.

ARTERIÁ ĽUDSKÉHO SRDCA ĽUDIA

Krv sa dostáva do mozgu dvoma pármi tepien. Vnútorný syn Republiky Uzbeckej republiky sa nachádza na území Južnej republiky Bieloruskej republiky. Dve hlavné vnútorné artérie sú stredné a najdôležitejšie mozgové tepny.

Núdzové tepny idú z vrcholu sekundárnych artérií, zadajú vnútorné zakrivenie cez veľkú spätnú väzbu a zaistujú rohy okraja krabice. Sú súčasne, tvoria základnú tepnu, ktorá sa rozpadá na dvoch artefaktoch zadného mozgu, ktoré sú uložené v zadnej časti kôry hlavy.

Tieto dva zdroje prietoku krvi do mozgu sú spojené s inými artefaktmi; V základe mozgu vzniká uzavretý kruh tepien - "umelý prsteň Willis".

Dôsledky prekročenia zmierenia krvi

Dôležitosť poskytovania mozgu krvou je obzvlášť citlivá pri prekročení hrany strechy, napríklad nárazom, t.j. Insula. Udar môže byť poháňaný v dôsledku nákupu tepny (ischemický udar) alebo artritického hemoragického udaru. Ústup od smrti mozgového tkaniva, ktorý si zachoval krvnú hmotu.

V prípade "klasického šoku" je zatknutá zatknutá tepna (centimetr, výkresy), po ktorej protiľahlému sprisahaniu vstupuje protichodná vetva taktiky. Toto je dôsledok poškodenia mozgu mozgu, ktoré riadi protichodné svaly protiľahlej strany tela. Ďalšie príznaky spojené s poškodením tejto kategórie sú:

strata citlivosti v celom tele;
rassstroystva videnie;
Riešenie rassstroystva.

Rozsah poškodenia tkaniva mozgu a stupeň jeho "zotavenia" závisí od veľkosti smrteľnej tkaniny.

Na obrázku predstavuje zóna mŕtveho tkaniva (hlboká farba); Tvrdenie spôsobené podporou mozgovej tepny.

Krvné zásobenie ľudského mozgu

Krvný obeh mozgu je samostatný funkčný systém krvných ciev, ktorým sú živiny dodávané do buniek centrálneho nervového systému a vylučovanie ich metabolických produktov. Vzhľadom na skutočnosť, že neuróny sú mimoriadne citlivé na nedostatok mikroelementov, dokonca mierne zlyhanie organizácie tohto procesu nepriaznivo ovplyvňuje stav zdravia a ľudského zdravia.

K dnešnému dňu akútna cerebrovaskulárna príhoda alebo mŕtvica - to je najčastejšia príčina smrti človeka, ktorého pôvod je v lézi krvných ciev mozgu. Príčinou patológie môžu byť zrazeniny, krvné zrazeniny, aneuryzmy, útvary, cievne excesy, preto je mimoriadne dôležité vykonať vyšetrenie včas a začať liečbu.

Zariadenie na dodávanie krvi do mozgu

Je známe, že pre to, aby mozog pracoval a všetky jeho bunky správne fungovali, je potrebná nepretržitá dodávka určitého množstva kyslíka a živín do jeho štruktúr bez ohľadu na fyziologický stav osoby (spánok je bdenie). Vedci odhadujú, že približne 20% spotrebovaného kyslíka ide na potreby hlavnej časti centrálneho nervového systému, zatiaľ čo jeho hmotnosť vo vzťahu k zvyšku tela je len 2%.

Výživa mozgu sa realizuje prostredníctvom prívodu krvi do orgánov hlavy a krku pomocou tepien, ktoré tvoria kruh Willisových kruhových tepien a prenikajú cez mozog. Štrukturálne má tento orgán najrozsiahlejšiu sieť arteriolov v tele - jeho dĺžka v 1 mm3 mozgovej kôry je asi 100 cm, v podobnom množstve bielej hmoty asi 22 cm.

V tomto prípade sa najväčšie množstvo nachádza v šedej hmote hypotalamu. A to nie je prekvapujúce, pretože je zodpovedný za udržanie stálosti vnútorného prostredia tela prostredníctvom koordinovaných reakcií alebo inými slovami je vnútorným "volantom" všetkých životne dôležitých systémov.

Vnútorná štruktúra prívodu krvi do arteriálnych ciev v bielej a sivej hmoty mozgu je tiež iná. Napríklad arterioly šedej hmoty majú tenšie steny a sú predĺžené v porovnaní s podobnými štruktúrami bielej hmoty. To umožňuje čo najefektívnejšiu výmenu plynov medzi krvnými zložkami a mozgovými bunkami, z tohto dôvodu má nedostatočný krvný tlak primárne vplyv na jeho účinnosť.

Anatomicky systém krvného zásobenia veľkých tepien hlavy a krku nie je uzavretý a jeho zložky sú prepojené pomocou anastomózy - špeciálnych spojení, ktoré umožňujú komunikáciu ciev bez vytvorenia siete artérií. U ľudí je najväčší počet anastomóz tvoria hlavnú tepnu mozgu - vnútornú karotid. Táto organizácia krvného zásobovania vám umožňuje udržiavať stály pohyb krvi cez obehový systém mozgu.

Štrukturálne sú tepny krku a hlavy odlišné od tepien v iných častiach tela. Najprv nemajú vonkajší elastický plášť a pozdĺžne vlákna. Táto funkcia zvyšuje ich odolnosť pri prekrvení krvného tlaku a znižuje silu pulzácie krvných impulzov.

Ľudský mozog pracuje takým spôsobom, že reguluje intenzitu dodávania krvi do štruktúr nervového systému na úrovni fyziologických procesov. Preto sa aktivuje ochranný mechanizmus tela - ochrana mozgu pred nárazmi krvného tlaku a nedostatkom kyslíka. Hlavnú úlohu v tejto oblasti zohráva synocartoidová zóna, aortálny depresor a kardiovaskulárny stred, ktorý je spojený s centrami hypotalamických, mezocefalických a vazomotorických.

Anatomicky sú najväčšie tepny, ktoré prenášajú krv do mozgu, tieto tepny hlavy a krku:

1. Karotidová artéria. Jedná sa o spárovanú krvnú cievu, ktorá pochádza z hrudníka z brachiálnej hlavy, resp. Z aortálneho oblúka. Na úrovni štítnej žľazy je naopak rozdelená na vnútorné a vonkajšie tepny: prvý dodáva krv do meduly a druhá vedie k orgánom tváre. Hlavné procesy vnútornej krčnej tepny tvoria karotidový bazén. Fyziologický význam karotickej artérie je v dodávke stopových prvkov mozgu - asi 70-85% celkového prietoku krvi do orgánu preteká cez to.
2. Vertebrálne artérie. V lebke tvorí vertebro-basilar pool, ktorý zabezpečuje dodávanie krvi do zadných oblastí. Začínajú v hrudníku a pozdĺž kostného kanálika chrbtice CNS nasledovali do mozgu, kde sa pripojili do bazilárnej artérie. Odhadovaný prítok krvi orgánom cez vertebrálne tepny dodáva približne 15-20% krvi.

Príjem stopových prvkov do nervového tkaniva zabezpečujú krvné cievy kruhu Willis, ktorý je tvorený z ramien hlavných krvných tepien v dolnej časti lebky:

• dva predné mozog;
• dva stredné mozgové;
• zadné páry mozgu;
• predný spojovací článok;
• dvojice zadných spojov.

Hlavnou funkciou kruhu Willisa je zabezpečiť stabilný prísun krvi v prípade oklúzie vedúcich ciev mozgu.

Tiež odborníci v obehovej sústave hlavy rozlišujú Zakharchenko kruhu. Anatomicky je umiestnená na obvode podlhovastého dielu a je tvorená kombináciou bočných ramien stavcov chrbtice a chrbtice.

Prítomnosť oddelených uzavretých systémov krvných ciev, ktorá zahŕňa kruh Willis a kruh Zakharchenka, vám umožňuje udržiavať tok optimálneho množstva stopových prvkov do mozgového tkaniva v rozpore s prietokom krvi v hlavnom prúde.

Intenzita prívodu krvi do mozgu hlavy je kontrolovaná reflexnými mechanizmami, ktorých funkciou je zodpovednosť nervových tlakových receptorov umiestnených v hlavných uzloch obehového systému. Napríklad v mieste vetvenia karotickej tepny existujú receptory, ktoré, keď sú vzrušené, môžu signál tela spomaliť srdcový rytmus, uvoľniť steny tepien a znížiť krvný tlak.

Venózny systém

Spolu s tepnami v krvnom zásobení mozgu sú žily hlavy a krku. Úlohou týchto ciev je odstrániť produkty metabolizmu nervového tkaniva a kontrolovať krvný tlak. Dĺžka venózneho systému mozgu je oveľa väčšia ako arteriálna, takže jeho druhé meno je kapacitné.

V anatómii sú všetky mozgové cievy rozdelené na povrchné a hlboké. Predpokladá sa, že prvý typ nádoby slúži ako odvodňovanie produktov rozpadu bielej a šedej hmoty konečnej časti a druhá - odstraňuje metabolické produkty zo štruktúry trupu.

Akumulácia povrchových žíl sa nachádza nielen v membránach mozgu, ale prechádza aj do hrúbky bielej hmoty až do komôr, kde sa spája s hlbokými žilami bazálnych ganglií. Súčasne zapájajú nielen nervové ganglia kmeňa - taktiež idú do bielej hmoty mozgu, kde interagujú s vonkajšími cievami cez anastomózy. Preto sa ukáže, že venózny systém mozgu nie je uzavretý.

Nasledujúce krvné cievy patria k povrchným vzostupným žilám:

1. Predné žily dostávajú krv z hornej časti koncovej časti a posielajú ju do pozdĺžneho sínusu.
2. Viedenské centrálne brázdy. Nachádzajú sa na periférii Roland gyri a sledujú paralelne s nimi. Ich funkčný účel sa znižuje na odber krvi z misiek strednej a prednej mozgovej tepny.
3. Žily v oblasti parietálnej a okcipitálnej oblasti. Odlišujú sa vetvenie s ohľadom na podobné štruktúry mozgu a sú tvorené z veľkého počtu vetví. Je prívod krvi do zadnej časti koncovej časti.

Žily, ktoré vypúšťajú krv v zostupnom smere, sa zjednotia v priečnom sine, hornom kamennom sine a v žilách Galena. Táto skupina ciev zahŕňa časovú žilu a zadnú časnú žilu - posielajú krv z tých istých častí kôry.

Súčasne krv z dolných okcipitálnych zón koncovej časti vstupuje do dolnej okcipitálnej žily, ktorá potom prúdi do žily Galena. Zo spodnej časti čelného laloku prechádzajú žily do dolného pozdĺžneho alebo kavernózneho sínusu.

Dôležitú úlohu pri zberu krvi z mozgových štruktúr zohráva stredná mozgová žila, ktorá nepatrí ani do vzostupných, ani klesajúcich krvných ciev. Fyziologicky je jeho priebeh rovnobežný s líniou sylvínskej drážky. Súčasne vytvára veľké množstvo anastomóz s vetvami vzostupných a klesajúcich žíl.

Vnútorná komunikácia prostredníctvom anastomózy hlbokých a vonkajších žíl umožňuje odstrániť produkty bunkového metabolizmu kruhovým objavením s nedostatočným fungovaním jednej z vedúcich ciev, to znamená iným spôsobom. Napríklad žilová krv z vynikajúceho Rolandova sulku u zdravého človeka sa odchyľuje od horného pozdĺžneho sínusu a zo spodnej časti týchto záhybov k strednej mozgovej žile.

Odtok žilovej krvi subkortikálnych štruktúr mozgu prechádza cez veľkú žilu Galen, okrem toho sa venuje žilná ​​krv z corpus callosum a cerebellum. Potom ju krvné cievy priviezajú do dutín. Sú to zvláštne zberače umiestnené medzi štruktúrami dura mater. Prostredníctvom nich je poslaný do vnútorných jugulárnych (jugulárnych) žíl a prostredníctvom rezervných žilových absolventov na povrch lebky.

Na rozdiel od toho, že dutiny sú pokračovaním žíl, líšia sa od nich v anatomickej štruktúre: ich steny sú tvorené hrubou vrstvou spojivového tkaniva s malým množstvom elastických vlákien, v dôsledku čoho zostáva lumen neelastický. Táto vlastnosť štruktúry prívodu krvi do mozgu prispieva k voľnému pohybu krvi medzi meningami.

Zlyhanie krvi

Tvary a žily tela a krku majú špeciálnu štruktúru, ktorá umožňuje telu ovládať prívod krvi a zaisťuje jeho stálosť v štruktúrach mozgu. Anatomicky sú navrhnuté tak, že u zdravého človeka s rastúcou fyzickou aktivitou a v dôsledku zvýšenia pohybu krvi zostáva tlak v mozgových cievach nezmenený.

Proces prerozdelenia krvného zásobovania medzi štruktúrami centrálneho nervového systému sa zaoberá strednou časťou. Napríklad s nárastom fyzickej aktivity sa prírastok krvi v motoristických centrách zvyšuje, zatiaľ čo v iných sa znižuje.

Vzhľadom na to, že neuróny sú citlivé na nedostatok živín, najmä kyslíka, zhoršený prietok krvi v mozgu vedie k poruche určitých častí mozgu a následne k zhoršeniu ľudského blaha.

U väčšiny ľudí spôsobuje zníženie intenzity prívodu krvi nasledovné príznaky a prejavy hypoxie: bolesť hlavy, závrat, srdcová arytmia, znížená duševná a fyzická aktivita, ospalosť a niekedy aj depresia.

Rozrušenie cerebrálnej krvi môže byť chronické a akútne:

1. Chronický stav je charakterizovaný nedostatočným zásobovaním mozgových buniek živinami po určitý čas, s plynulým priebehom základnej choroby. Napríklad, táto patológia môže byť spôsobená hypertenziou alebo vaskulárnou aterosklerózou. Následne môže dôjsť k postupnej deštrukcii šedej hmoty alebo ischémie.
2. Akútne narušenie krvného zásobenia alebo cievnej mozgovej príhody, na rozdiel od predchádzajúceho typu patológie, sa náhle objaví s ostrými prejavmi príznakov slabého prívodu krvi do mozgu. Obvykle tento stav trvá nie viac ako jeden deň. Táto patológia je dôsledkom hemoragického alebo ischemického poškodenia substancie mozgu.

Poruchy cirkulácie

U zdravého človeka sa stredná časť mozgu podieľa na regulácii prívodu krvi do mozgu. Tiež ľudské dýchanie a endokrinný systém ho poslúchajú. Ak prestane dostávať živiny, potom skutočnosť, že krvný obeh mozgu je poškodený u osoby, môže byť identifikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• časté bolesti hlavy;
• závraty;
• porucha koncentrácie, porucha pamäti;
• vznik bolesti pri pohybe očí;
• výskyt tinitusu;
• absencia alebo oneskorená reakcia tela na vonkajšie podnety.

Aby sa zabránilo vzniku akútneho stavu, odborníci odporúčajú venovať pozornosť organizácii tepien hlavy a krku určitých kategórií ľudí, ktorí hypoteticky trpia nedostatkom krvného zásobenia mozgu:

1. Deti narodené cisárskym rezom a skúsená hypoxia počas vývoja plodu alebo počas pôrodu.
2. Adolescenti v puberte, pretože v tomto čase sa ich telo podrobuje niektorým zmenám.
3. Ľudia zaoberajúci sa zvýšenou duševnou prácou.
4. Dospelí, ktorí majú choroby sprevádzané vyčerpaním periférneho krvného obehu, napríklad ateroskleróza, trombofília, cervikálna osteochondróza.
5. Starší ľudia, pretože ich steny cievy sú náchylné na akumuláciu usadenín vo forme cholesterolu. Tiež v dôsledku zmien súvisiacich s vekom stráca štruktúra obehového systému svoju elasticitu.

Na obnovenie a zníženie rizika vážnych komplikácií neskoršej cerebrálnej krvi, odborníci predpisujú lieky zamerané na zlepšenie prietoku krvi, stabilizáciu krvného tlaku a zvýšenie flexibility cievnych stien.

Napriek pozitívnemu účinku farmakoterapie by sa tieto lieky nemali užívať samostatne, ale len na predpis, keďže vedľajšie účinky a predávkovanie môžu ohroziť stav chorého.

Ako zlepšiť krvný obeh mozgu hlavy doma

Slabý krvný obeh v mozgu môže výrazne zhoršiť kvalitu života človeka a spôsobiť vážnejšie choroby. Preto by ste nemali chýbať "ušami" hlavné príznaky patológie a pri prvých prejavoch porúch obehu by ste mali kontaktovať špecialistu, ktorý predpíše príslušnú liečbu.

Spolu s užívaním liekov môže tiež navrhnúť dodatočné opatrenia na obnovenie organizácie krvného obehu v celom tele. Patria medzi ne:

• denné ranné cvičenia;
• jednoduché fyzické cvičenia zamerané na obnovenie svalového tonusu, napríklad s dlhým sedením a sklopenou polohou;
• diéta zameraná na očistenie krvi;
• používanie liečivých rastlín vo forme infúzií a odvarov.

Napriek skutočnosti, že obsah živín v rastlinách je v porovnaní s liekmi zanedbateľný, nemali by sa podceňovať. A ak ich chorá osoba používa samostatne ako profylaktikum, potom by sa o tom mal povedať špecialista.

Ľudské prostriedky na zlepšenie zásobovania mozgovou krvou a normalizáciu krvného tlaku

I. Najbežnejšie rastliny, ktoré majú priaznivý vplyv na fungovanie obehového systému, sú listy periwinkle a hloh. Ak chcete pripraviť odvar z nich vyžaduje 1 lyžičku. zmes nalejte pohár vriacej vody a priveďte do varu. Potom, čo sa nechá infúzia 2 hodiny, potom konzumujú pol pohára 30 minút pred jedlom.

II. Zmes medu a citrusových plodov sa používa aj pri prvých príznakoch slabého prívodu krvi do mozgu. Ak to chcete urobiť, sú rozdrvené v klenutom stave, pridajte 2 polievkové lyžice. l. med a nechajte na chladnom mieste po dobu 24 hodín. Pre dobrý výsledok je potrebné užívať taký liek 3 krát denne, 2 lyžičky. l.

III. Nemenej účinná pri ateroskleróze je zmes cesnaku, chrenu a citrónu. V tomto prípade sa pomer zmiešavacích zložiek môže meniť. Vezmite si to na 0,5 lyžičky. hodinu pred jedlom.

IV. Ďalším istým spôsobom, ako zlepšiť zlá krv, je infúzia moruše. Pripraví sa takto: 10 listov nalejte 500 ml. vriacej vode a nechajte sa naplniť na tmavom mieste. Výsledná infúzia sa používa namiesto čaju každý deň po dobu 2 týždňov.

V. V prípade cervikálnej osteochondrózy, ako doplnok predpísanej terapie, sa môže vykonať trenie krčnej chrbtice a hlavy. Tieto opatrenia zvyšujú prietok krvi v cievach a v dôsledku toho zvyšujú zásobovanie mozgových štruktúr krvou.

Gymnastika je tiež užitočná, vrátane cvičení na pohyb hlavy: bočné ohyby, kruhové pohyby a držanie dychu.

Prípravy na zlepšenie krvného zásobenia

Nedostatok krvi do hlavy mozgu je výsledkom vážnych patologických stavov organizmu. Zvyčajne liečba taktiky závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo ťažkosti s pohybom krvi. Najčastejšie trombus, ateroskleróza, otravy, infekčné choroby, hypertenzia, stres, osteochondróza, vaskulárna stenóza a ich defekt zabraňujú správnemu fungovaniu mozgu.

V niektorých prípadoch sa na zlepšenie krvného obehu v mozgu používajú lieky, ktoré odstraňujú hlavné prejavy patológie: bolesť hlavy, závrat, nadmerná únava a zábudlivosť. Súčasne je liečivo vybrané tak, že pôsobí v komplexe na mozgových bunkách, aktivuje intracelulárny metabolizmus, obnovuje mozgovú aktivitu.

Pri liečbe zlej zásoby krvi sa používajú nasledujúce skupiny liečiv na normalizáciu a zlepšenie organizácie cievneho systému mozgu:

1. Vazodilatanciá. Ich účinok je zameraný na odstránenie kŕčov, čo vedie k zvýšeniu lumenov krvných ciev a následne k mozgovému tkanivu.
2. Antikoagulanciá, antiagregačné činidlá. Majú antiagregačný účinok na krvné bunky, tj zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a robia ich viac tekutinou. Tento účinok prispieva k zvýšeniu priepustnosti stien krvných ciev a v dôsledku toho zlepšuje kvalitu prívodu živín do nervového tkaniva.
3. Nootropiká. Zameriava sa na aktiváciu mozgu v dôsledku zvýšeného metabolizmu buniek, zatiaľ čo tieto lieky označujú nárast vitality, zlepšujú kvalitu fungovania centrálneho nervového systému, obnovujú neurónové spojenia.

Užívanie orálnych liekov u ľudí s menšou poruchou organizácie obehového systému mozgu pomáha stabilizovať a dokonca zlepšovať ich fyzickú kondíciu, zatiaľ čo pacienti s ťažkými poruchami krvného zásobenia a výraznými zmenami v organizácii mozgu sa môžu dostať do stabilného stavu.

Voľba dávkovej formy liekov je ovplyvnená veľkým počtom faktorov. Takže u pacientov s výraznými prejavmi mozgovej patológie sú preferované intramuskulárne a intravenózne injekcie na zlepšenie krvného obehu, to znamená pomocou injekcií a kvapiek. Zároveň sa lieky používajú ústne na konsolidáciu výsledkov, prevenciu a liečbu hraničného stavu.

Na dnešnom farmakologickom trhu sa väčšina liekov na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie predáva vo forme tabliet. Sú to nasledujúce lieky:

Vazodilatanciá. Ich účinkom je uvoľnenie steny ciev, to znamená odstránenie kŕčov, čo vedie k zvýšeniu lumenu.

Korektory mozgovej cirkulácie. Tieto látky blokujú absorpciu a vylučovanie iónov vápnika a sodíka z buniek. Tento prístup bráni práci cievnych spastických receptorov, ktoré sa následne uvoľňujú. Takéto lieky zahŕňajú: Vinpocetín, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Kombinované korektory cerebrálneho obehu. Pozostáva zo súboru látok, ktoré normalizujú prívod krvi zvýšením mikrocirkulácie krvi a aktiváciou intracelulárneho metabolizmu. Sú to nasledujúce lieky: Vasobral, Pentoxifylline, Instenon.

• Blokátory kalciových kanálov:

Verapamil, nifedipín, cinnarizín, nimodipín. Zamerané na zablokovanie vstupu iónov vápnika do tkanív srdcového svalu a ich prenikanie do stien krvných ciev. V praxi to pomáha znižovať tón a uvoľnenie arteriol a kapilár v periférnych častiach cievneho systému tela a mozgu.

Lieky - aktivuje metabolizmus v nervových bunkách a zlepšuje myšlienkové procesy. Piracetam, Fenotropil, Pramiracetam, Cortexin, Cerebrolysin, Epsilon, Pantokalcin, Glycín, Aktebral, Inotropil, Thiocetam.

• Antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám:

Lieky určené na riedenie krvi. Dipyridamol, plavix, aspirín, heparín, clexán, urokináza, streptokináza, warfarín.

Ateroskleróza je častým vinníkom "hladu" mozgových štruktúr. Toto ochorenie sa vyznačuje výskytom plakov cholesterolu na stenách krvných ciev, čo vedie k zníženiu ich priemeru a priepustnosti. Následne sa stávajú slabými a strácajú pružnosť.

Preto sa ako hlavné ošetrenie odporúča použitie regeneračných a čistiacich prípravkov. Tieto lieky zahŕňajú nasledujúce typy liekov:

• statíny, inhibujú produkciu cholesterolu v tele;
• sekvestranty mastných kyselín, zablokovanie absorpcie mastných kyselín, zatiaľ čo spôsobujú, že pečeň vynakladá rezervy na vstrebávanie potravy;
• Vitamín PP - dilatačný kanál krvných ciev, zlepšuje prietok krvi do mozgu.

Okrem toho sa odporúča opustiť závislosť, mastné, slané a korenené jedlá.

prevencia

Ako doplnok k hlavnému liečeniu, prevencia základnej choroby pomôže zlepšiť dodávanie krvi do mozgu.

Napríklad, ak patológia bola spôsobená zvýšenou koaguláciou krvi, zlepšenie pitného režimu pomôže zlepšiť zdravie a zlepšiť kvalitu liečby. Na dosiahnutie pozitívneho účinku musí dospelý spotrebovať denne 1,5 až 2 litre tekutiny.

Ak je nedostatok krvného zásobovania mozgovej tkanivy vyvolaný stagnáciou hlavy a krku, v tomto prípade sa základné cvičenie na zlepšenie krvného obehu pomôže zlepšiť vaše pohodlie.

Všetky kroky uvedené nižšie sa musia robiť starostlivo, bez zbytočných pohybov a trhnutí.

• V sede sú ruky umiestnené na kolenách, chrbát je rovný. Narovnajte krk, naklonte hlavu v oboch smeroch pod uhlom 45%.
• Potom postupujte podľa otáčania hlavy doľava a potom opačným smerom.
• Naklonil hlavu tam a späť, aby sa jeho brada najprv dotkla hrudníka a potom sa pozrela.

Gymnastika umožní svaly hlavy a krku relaxovať, zatiaľ čo krv v mozgovom sústave sa začína intenzívnejšie pohybovať pozdĺž stavcov chrbtice, čo vyvoláva zvýšenie jej prítoku do štruktúr hlavy.

Je tiež možné stabilizovať krvný obeh masážou hlavy a krku pomocou improvizovaných prostriedkov. Takže ako asistenta "simulátor" môžete použiť hrebeň.

Jedenie potravín bohatých na organické kyseliny môže tiež zlepšiť krvný obeh v mozgu. Medzi tieto produkty patrí:

• ryby a morské plody;
• ovos;
• orechy;
• cesnak;
• greeny;
• hrozno;
• tmavej čokolády.

Dôležitú úlohu pri liečbe a zlepšovaní blahobytu zohráva zdravý životný štýl. Preto by ste sa nemali podieľať na používaní vyprážaných, vysoko solené, údené potraviny a musíte úplne opustiť užívanie alkoholu a fajčiť. Je dôležité mať na pamäti, že len integrovaný prístup pomôže vytvoriť zásobovanie krvou a zlepšiť činnosť mozgu.

SHEIA.RU

Krvné a hlavové cievy: anatómia, choroby, príznaky

Krčné cievy: anatómia a príznaky ochorenia

Krk je časť ľudského tela, ktorá spája telo a hlavu. Napriek svojej malej veľkosti obsahuje veľa významných štruktúr, bez ktorých by mozog nedostal potrebnú krv na to, aby fungoval. Tieto štruktúry sú krčné cievy, ktoré vykonávajú dôležitú funkciu - pohyb krvi zo srdca do tkanív a orgánov krku a hlavy a potom naopak.

Plavidlá predného krku

Na prednej strane krku sú spárované karotidové tepny a rovnaké párové jugulárne žily.

Spoločná karotidová artéria (OCA)

Je rozdelená na pravej a ľavej strane, ktorá sa nachádza na opačných stranách hrtana. Prvý sa odchyľuje od brachiocefalického stonky, preto je o niečo kratší ako druhý, odchádzajúci z aortálneho oblúka. Tieto dve karotické tepny sa nazývajú bežné a tvoria 70% celkového prietoku krvi priamo do mozgu.

Vedľa OCA je vnútorná jugulárna žila a medzi nimi je vagus nerv. Celý systém pozostávajúci z týchto troch štruktúr tvorí neurovaskulárny zväzok krku. Za tepnami je cervikálny sympatický kmeň.

OCA nedáva pobočky. A pri dosiahnutí karotického trojuholníka, približne na úrovni 4. krčka stavca, vnútorné a vonkajšie sú rozdelené. Na oboch stranách krku. Oblasť, v ktorej dochádza k rozdeleniu, sa nazýva bifurkácia. Tu je rozšírenie artérie - ospalý sinus.

Na vnútornej strane ospalého sínusu je ospalý glomus - malý glomerulus bohatý na chemoreceptory. Reaguje na akékoľvek zmeny zloženia plynu v krvi - koncentrácia kyslíka, oxidu uhličitého.

Vonkajšia karotidová artéria (NSA)

Nachádza sa bližšie k prednej časti krku. Pri pohybe krku NSA poskytuje niekoľko skupín odvetví:

• predná (smerujúca na prednú časť hlavy) - hornú štítnu žľazu, jazykovú, tvárovú;
• chrbát (nasmerovaný do zadnej časti hlavy) - okcipitálne, zadné ucho, sternokleidomastoid;
• stredné (koncové pobočky NCA, rozdelenie sa vyskytuje v chráme) - temporálne, maxilárne, vzostupné faryngálne.

Terminálne pobočky NSA sa ďalej delia na menšie cievy a dodávajú krv do štítnej žľazy, slinných žliaz, okcipitálnych, parotidových, maxilárnych, temporálnych oblastí, ako aj do tvárových a jazykových svalov.

Interná karotidová tepna (ICA)

Vykonáva najdôležitejšiu funkciu v celkovom prietoku krvi, ktorý je zabezpečený cievami hlavy a krku - zásobovanie krvou väčšou časťou mozgu a orgánom zraku osoby. V dutine lebky vstupuje cez ospalý kanál, pozdĺž cesty nedáva pobočky.

Kedysi v dutine lebky, ICA ohýba (tlmič), preniká do kavernózneho sínusu a stáva sa súčasťou arteriálneho kruhu veľkého mozgu (kruh Willis).

• eye;
• predná mozgová;
• priemerná mozgová;
• zadné spojivo;
• predné villous.

Žilové žily

Tieto cievy na krku vykonávajú opačný proces - odtok žilovej krvi. Priraďte vonkajšie, vnútorné a predné jugulárne žily. Vo vonkajšej nádobe preniká krv z occiputu bližšie k uchu. Rovnako ako z kože nad lopatou a pred tvárou. Pokračujúc dolu, nedosahujúc klavikulu, je NSN pripojený k internému a podkľúčovému. A potom sa vnútorné vyvíja do hlavnej časti na krku a vidličky vpravo a vľavo.

Najväčšou kmeňovou nádobou krčnej oblasti je VNV. Vzniká v oblasti lebky. Hlavnou funkciou je odtok krvi z mozgových ciev.

Väčšina vetiev jugulárnych žíl je pomenovaná po tepnách. S týmito tepnami, ktoré sprevádzajú - jazykovú, tvárovú, časovú... výnimkou je mandibulárna žila.

Plavidlá zadnej časti krku

V oblasti cervikálnej chrbtice je ďalší pár tepien - chrbtica. Majú zložitejšiu štruktúru ako ospalosť. Odísť z podkľúčovej tepny, sledovať za karoidom, preniknúť okolo šiesteho krčného stavca do kanála tvoreného otvormi priečnych procesov 6 stavcov. Po výstupe z kanála sa otevírá vertebrálna tepna, prechádza pozdĺž horného povrchu atlasu a preniká do lebečnej dutiny cez veľký zadný otvor. Tu sa pravá a ľavá vertebrálna tepna zlúčia a vytvoria jediný bazilár.

Vertebrálne artérie poskytujú tieto oblasti:

1. sval;
2. miecha;
3. zadná miecha;
4. predná miecha;
5. zadný malý mozog;
6. meningeálne vetvy.

Základná tepna tvorí aj skupinu vetiev:

• bludisko tepny;
• dolný predný mozog;
• preklenovacie tepny;
• cerebelárny nadriadený;
• stredný mozog;
• zadná miecha.

Anatómia vertebrálnych artérií im umožňuje poskytnúť mozgu 30% potrebnej krvi. Dodávajú mozgový kmeň, okcipitálne laloky hemisféry a mozoček. Celý tento komplexný systém sa nazýva vertebrobasilar. "Veterbro" - spojený s chrbticou, "basilar" - s mozgom.

Chrbtica, ďalšia z ciev hlavy a krku, začína v blízkosti okcipitálnej kosti. Doprevádza vertebrálnu artériu a tvorí okolo nej plexus. Na konci svojej cesty v krku prúdi do brachiálcefalickej žily.

Vertebrálna žila pretína s ostatnými žilami krčnej oblasti:

• tylový;
• predné vertebrálne;
• ďalšie vertebrálne.

Lymfatické kmene

Anatómia ciev krku a hlavy zahŕňa lymfatické cievy, ktoré zhromažďujú lymfy. Priraďte hlboké a povrchné lymfatické cievy. Prvý prechod pozdĺž jugulárnej žily a sú umiestnené na oboch stranách. Hlboko umiestnená v tesnej blízkosti orgánov, z ktorých sa lymfa pohybuje.

Nasledujúce bočné lymfatické cievy sú rozlíšené:

Hlboké lymfatické cievy zbierajú lymfy z ústnej oblasti, stredného ucha, hltana.

Krčný nervový plexus

Dôležitú funkciu vykonávajú nervy krku. Jedná sa o membránové, svalové a kožné štruktúry umiestnené na rovnakej úrovni s prvými štyrmi stavcami krku. Tvoria nervový plexus krčných spinálnych nervov.

Svalové nervy sa nachádzajú v blízkosti svalov a poskytujú impulzy pre realizáciu krčných pohybov. Diafragmatické potreby pohybov membrány, pleury a perikardiálnych vlákien. A koža uvoľňuje veľa vetví, ktoré vykonávajú jednotlivé funkcie - ušný nerv, okcipitálny, supraklavikulárny a priečny.

Nervy a cievy hlavy a krku sú prepojené. Karotidová artéria, jugulárna žila a vagus nerv tvoria dôležitý neurovaskulárny zväzok krku.

Cievne choroby krku

Plavidlá umiestnené na krku, ktoré podliehajú mnohým patologickým stavom. A často vedú k žalostnému výsledku - ischemickej mozgovej príhode. Z hľadiska medicíny sa zúženie lúmenu v cievach spôsobené akýmikoľvek dôvodmi nazýva stenóza.

Ak čas neodhalí patológiu, osoba sa môže stať zakázaná. Pretože tepny v tejto oblasti dodávajú krv do mozgu a do všetkých tkanív a orgánov tváre a hlavy.

príznaky

Hoci existuje veľa príčin zhoršenia patologického lumenu, výsledok je vždy rovnaký - mozog zažije hladovanie kyslíka.

Preto s vaskulárnym ochorením na krku symptómy vyzerajú rovnako:

• Bolesti hlavy akejkoľvek povahy. Kňučanie, bodnutie, ostrý, monotónny, blikanie, lisovanie. Zvláštnosťou takejto bolesti je to, že zadná strana hlavy trpí najprv a potom prechádza bolesť do časovej oblasti.
• Závraty.
• Koordinácia, nestabilita, nečakané pády, strata vedomia.
• Môže to byť bolesť na krku zo strany chrbtice. Posilňuje v noci a palpáciu.
• Únava, ospalosť, potenie, nespavosť.
• Nepríjemnosť končatín. Najčastejšie na jednej strane tela.
• Zhoršené videnie, sluch, nepochopiteľný tinnitus.
• Do očí sa môžu objaviť škvrny. Alebo kruhy, iskry, blesky.

dôvody

Choroby vyvolávajúce zúžení lúmenu v cervikálnych cievach:

• osteochondróza krčnej chrbtice;
• kýla na chrbtici krčnej chrbtice;
• novotvary;
• zneužívanie alkoholu a fajčenia - látky, ktoré spôsobujú dlhodobú stenózu krvných ciev;
• ochorenie srdca;
• utrpenie;
• ateroskleróza;
• abnormality krčných stavcov;
• abnormality vo vývoji artérií - tortuosity, deformity;
• trombóza;
• hypertenzia;
• predĺžené stlačenie krku.

Vertebrálne tepny sú spravidla vystavené vonkajším vplyvom. Pretože sa nachádzajú v zraniteľnej oblasti. Abnormálny vývoj stavcov, svalový kŕč, nadmerné rebro... Mnoho faktorov môže ovplyvniť stavcov chrbtice. Navyše nesprávne držanie tela počas spánku môže spôsobiť stlačenie.

Kratkosť je tiež charakteristická pre vertebrálne tepny. Podstata tejto choroby spočíva v tom, že v zložení tkanív tvoriacich cievy prevažujú elastické vlákna. A nie je položený kolagén. V dôsledku toho sa ich steny rýchlo stávajú tenšie a zvlnené. Lukostlivosť je dedičná a nemusí sa prejavovať dlho. Ateroskleróza môže vyvolať krivosť.

Akákoľvek anatomická porucha tepien je nebezpečná nielen pre ľudské zdravie, ale aj pre jeho život. Preto, ak sa objavia najmenšie príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. A nečakajte na progresiu choroby.

Ako zistiť patológiu

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekári sa uchýlia k rôznym vyšetreniam.

Tu sú niektoré z nich:

1. cievna reovasografia - komplexné vyšetrenie všetkých plavidiel;
2. doplerografia - vyšetrenie artérií na pretrhnutie, priepustnosť, priemer;
3. RTG - detekcia porúch v kostných štruktúrach krčných stavcov;
4. MRI - hľadanie ložísk nedostatočného dodávania krvi do mozgu;
5. Ultrazvukové brachiocefalické tepny.

liečba

Spôsob liečenia vaskulárnych ochorení sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

A spravidla pozostáva z nasledujúcich udalostí:

• Liečba: vazodilatačné, spazmodické, symptomatické a cirkulačné činidlá.
• Niekedy je predpísaná laserová terapia. Laserová terapia je najlepší spôsob liečby osteochondrózy krku.
• Terapeutické cvičenie.
• Možno nosí golier Shantz, čo znižuje záťaž na chrbtici.
• Fyzioterapia.
• Masáž, ak príčinou stenózy je patológia chrbtice.

Liečba by mala byť komplexná a mala by sa uskutočňovať pod prísnym dohľadom lekára.

Anatómia krku má zložitú štruktúru. Nervový plexus, artérie, žily, lymfatické cievy - kombinácia všetkých týchto štruktúr poskytuje vzťah medzi mozgom a perifériou. Celá sieť ciev poskytuje arteriálnu krv do všetkých tkanív a orgánov hlavy a krku. Buďte pozorní voči svojmu zdraviu!

Aneuryzma mozgových ciev. Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Aneuryzma mozgových ciev je mimoriadne nebezpečná patológia, ktorá je v podmienkach oneskorenej diagnózy alebo nesprávnej liečby spojená s pomerne vysokou mierou úmrtí a invalidity. Aneuryzma je zameraním patologickej expanzie jednej alebo viacerých krvných ciev v mozgu. Inými slovami, ide o akýsi výčnelok cievnej steny, ktorý môže byť umiestnený v ľubovoľnej časti mozgu a môže byť buď vrodený alebo získaný. Vzhľadom na to, že tvorba aneuryzmy tvorí poruchu steny cievy (zvyčajne tepnu), existuje riziko prasknutia a následné vznik intrakraniálneho krvácania, ktoré môže spôsobiť veľa závažných neurologických porúch a dokonca smrť.

Frekvencia, s akou sa nachádza mozgová aneuryzma medzi všeobecnou populáciou, je dosť ťažké sledovať. Je to spôsobené ťažkosťami pri diagnostike tejto patológie a charakteristík jej klinického priebehu. Avšak podľa rôznych klinických údajov je priemerná frekvencia mozgových aneuryziem asi 10 až 12 prípadov na sto tisíc ľudí. Podľa morfatologického vyšetrenia (pitva) je náhodne detekovaných takmer 50% nevybuchnutej aneuryzmy.

Hlavné nebezpečenstvo mozgovej aneuryzmy je spôsobené vysokým rizikom prasknutia s rozvojom intrakraniálneho krvácania (krvácanie do subarachnoidálneho priestoru alebo subarachnoidálneho krvácania), čo je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Podľa štatistických údajov zo západných kliník 10% pacientov so subarachnoidálnym krvácaním zomrie takmer okamžite predtým, než je schopná poskytnúť ľubovoľnú lekársku starostlivosť, 25% počas prvého dňa, 40-49% v priebehu troch mesiacov. Takže úmrtnosť z prasknutého aneuryzmu je približne 65%, s veľkým podielom úmrtí v prvých hodinách a dňoch po incidente.

K dnešnému dňu je jedinou účinnou metódou liečby mozgovej aneuryzmy operácia, ktorá však ani so súčasnou úrovňou vývoja medicíny a neurochirurgie nezaručuje stopercentné prežitie. Treba však pochopiť, že riziko smrti z náhleho prasknutého aneuryzmu je takmer dva až dva a pol násobne vyššie ako riziká spojené s chirurgickým zákrokom.

Zaujímavé fakty

• Najvyšší výskyt mozgových aneuryziem je približne 20 prípadov na 100 000 obyvateľov, čo je typické pre Fínsko a Japonsko.
• Cerebrálne krvácanie spôsobené prasknutím aneuryzmy je jednou z hlavných príčin materskej úmrtnosti počas tehotenstva a je približne 35%.
• Aneuryzma mozgových ciev je takmer jeden a pol krát viac bežná medzi ženskou populáciou.
• Obrovské aneuryzmy sa u žien vyskytujú trikrát častejšie.
• Miera prežitia u žien s prasknutím aneuryzmy je nižšia ako u mužov rovnakého veku.

Štruktúra mozgových ciev

Mozog je jedným z najdôležitejších orgánov v ľudskom tele, pretože reguluje prácu väčšiny vnútorných orgánov a navyše poskytuje vyššiu nervovú a duševnú aktivitu. Tieto funkcie sú možné kvôli bohatému a dobre vyvinutému prívodu krvi do mozgu, pretože krv poskytuje prítok a odtok regulujúcich hormónov a iných biologických látok a tiež realizuje dodávanie živín a kyslíka. Treba poznamenať, že mozgové tkanivo je mimoriadne citlivé na hladovanie kyslíkom. Navyše mozog spotrebuje obrovské množstvo energie - takmer 20-krát viac ako ekvivalentná hmotnosť svalového tkaniva.

Prívod krvi do mozgu je zabezpečený dvoma veľkými krvnými cievami - spárovanou vnútornou karotidovou tepnou a nespárovanou bazilárnou artériou. Tieto cievy poskytujú mnoho vetiev, ktoré zabezpečujú krvný obeh v oblasti iných orgánov krku a hlavy, ako aj hornej miechy a mozočku. Na úrovni mozgového kmeňa tvoria tieto tepny takzvaný Willisov kruh - miesto, kde sa všetky tieto cievy spoja do bežnej formácie, z ktorej odchádzajú tri páry hlavných tepien mozgu. Takáto organizácia krvných ciev pomáha predchádzať poklesu krvného obehu v mozgu počas zablokovania (trombózy) bazilárnej alebo karotickej artérie.

Na povrchu veľkých hemisfér sú tieto tepny:

• Predná mozgová artéria poskytuje krv na bočný povrch hemisféry, časť čela a parietálneho laloku.
• Stredná cerebrálna artéria zabezpečuje krvný obeh na úrovni čelného laloku, parietálneho laloku a časti temporálneho laloku mozgu.
• Zadná cerebrálna artéria dodáva krv na dolný povrch temporálnych a okcipitálnych lalokov.

Mozgové tepny tvoria rozsiahlu rozvetvenú cievnu sieť, ktorá vytvára sériu malých arteriálnych kmeňov, zabezpečuje krvný obeh v celej medulácii.

Výtok venóznej krvi sa prejavuje povrchovými a hlbokými žilami mozgu, ktoré sa dostávajú do špeciálnych dutín, ktoré tvoria dura mater. Tieto sínusy sú tvorené pevnými konštrukciami a preto sa pri poškodení nezhrotnú. Z tohto dôvodu sú otvorené zranenia lebky často sprevádzané ťažkým žilovým krvácaním.

Treba poznamenať, že takmer všetky typy plavidiel sú navzájom prepojené, to znamená, že vytvárajú anastomózy (medzivlasové spojenia). Vo väčšine prípadov tieto anastomózy vykonávajú dôležitú fyziologickú úlohu, prispôsobujúc krvný obeh meniacim sa podmienkam a požiadavkám. Avšak v niektorých prípadoch sa spojenie krvných ciev môže stať miestom aneuryzmy, pretože tieto formácie sú vystavené pomerne vysokému tlaku.

Nasledujúce typy intervaskulárnych zlúčenín sú rozlíšené:

• Arteriálne arteriálne anastomózy spájajú tepny rôznej veľkosti a pôvodu. Tieto zlúčeniny vytvárajú rozvinutú sieť riešení krvi, aby sa udržal krvný obeh, aj keď sú niektoré cievy zablokované. Ak sú však poškodené alebo zablokované kľúčové tepny, tieto anastomózy nemusia byť účinné.
• Arteriovenózne anastomózy sa tvoria medzi arteriolmi (najmenšie tepny) a žily rôzneho priemeru. Poskytnite prerozdelenie krvi, ak je to potrebné, odklonením prietoku krvi priamo do žilovej vrstvy. Treba poznamenať, že počas vzniku anastomózy medzi veľkou tepnou a žilami existuje vysoké riziko vzniku aneuryzmy (tlak v arteriálnom systéme výrazne prevyšuje tlak v žilovej sieti).
• Venovenózne anastomózy sú vyvinuté žilové siete s veľkým počtom spojení medzi žilami rôzneho priemeru. Tento typ intervazívnych spojení umožňuje, aby žilový systém dostal pomerne veľký objem krvi bez zmeny funkčného stavu tela.

V mikroskopickej štruktúre mozgových tepien sa rozlišujú 3 náboje, z ktorých každá má špecifickú funkciu. Trojvrstvová štruktúra poskytuje väčšiu pevnosť a umožňuje nádobám prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam vnútorného prostredia.

Arteriálna stena pozostáva z nasledujúcich vrstiev:

• Vnútorná výstelka cievy alebo intimy je reprezentovaná riadkom jedného radu malých endoteliálnych buniek, ktoré prichádzajú do priameho kontaktu s krvou. Táto vrstva je pomerne tenká a citlivá na množstvo nepriaznivých faktorov. Navyše je pomerne krehký a ľahko sa poškodí mechanickými faktormi. Je to spôsobené malým počtom vlákien spojivového tkaniva v štruktúre vnútorného plášťa. Na povrchu endotelových buniek sú špeciálne látky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Treba poznamenať, že bunky vnútorného obloženia dostávajú živiny a kyslík priamo z krvi tečúcej v nádobe. Tento jav je možný spomalením prietoku krvi v stene cievy.
• Stredné puzdro tepien pozostáva z vrstvy elastických vlákien spojivového tkaniva, ktoré tvoria elastickú kostru a vrstvu svalových buniek, ktoré poskytujú tuhosť a podieľajú sa na adaptačných reakciách (zúženie a rozšírenie krvných ciev na úpravu tlaku a rýchlosti krvného obehu).
• Vonkajšia škrupina (adventitia) je reprezentovaná sieťou vlákien spojivového tkaniva, ktoré výrazne posilňujú cievnu stenu. Okrem toho v tejto vrstve sú krvné cievy, ktoré zásobujú tepny a žily, ako aj nervové vlákna.

Treba pochopiť, že väčšina aneuryziem sa vytvára ako výsledok vyčnievania vnútorného choroidu cez defekt stredného a vonkajšieho plášťa. Výsledkom je vytvorenie zvláštnej tenkostennej objemovej dutiny, ktorá môže kedykoľvek prasknúť a spôsobiť hemoragickú mŕtvicu, intrakraniálne krvácanie a rad ďalších komplikácií. Okrem toho sa v oblasti aneuryzmy výrazne mení rýchlosť a typ prietoku krvi, objavuje sa turbulencia a objavuje sa stagnácia krvi. To všetko významne zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, ktorých separácia a migrácia môže vyvolať ischémiu (hladovanie kyslíka) oblasti mozgu alebo iného orgánu (v závislosti od miesta aneuryzmy).

Mozgové mušle

Na lepšie pochopenie patologických procesov vyskytujúcich sa v lebečnej krabici počas vzniku aneuryzmy a jej prasknutia je potrebné porozumieť štruktúre meningov a ich funkcii.

Mozog je umiestnený v lebečnej krabici, ktorá je reprezentovaná kostnou štruktúrou, ktorá nie je schopná meniť objem alebo tvar. Medzi medulou a vnútornou stenou lebky sú 3 plášte, ktoré chránia mozog pred mnohými nepriaznivými faktormi a zabezpečujú jeho výživu a fungovanie.

Nasledujúce meningy sú rozlíšené:

• Dura mater sa nachádza najviac povrchne nad ostatnými dvoma. Skladá sa z odolného a pevného spojivového tkaniva, ktorý je spojený s kosťami lebky vonkajším povrchom. Vnútorný povrch je hladký. V oblasti mozgových brán tvorí dura mater špeciálne výrastky, v ktorých sú umiestnené venózne dutiny, ako aj procesy (veľké a malé polovice v tvare polmesiaca, labrum cerebellum, membrána tureckého sedla), ktoré sú oddelené niektorými časťami mozgu.
• Arachnoid (arachnoidea) sa nachádza priamo pod dura mater, od ktorej je oddelený úzkym priestorom naplneným mastným tkanivom a kapiláriami. Vytvorená sieťou vlákien spojivového tkaniva, ktoré sa navzájom prepletajú a s malými krvnými cievami. V oblasti mozgu tvorí arachnoidná membrána sériu cisterien - špeciálne dutiny, v ktorých sa zhromažďuje cerebrospinálna tekutina.
• Pia mater je priamo priľahlá k medulla, opakujúc všetky zákruty a záhyby hemisféry mozgu. Na niektorých miestach medzi pia mater a arachnoidom je úzka medzera vyplnená mozgovomiešnenou tekutinou. V hrúbke plášťa sú krvné cievy.

Mozok je teda umiestnený v obmedzenej "uzavretej" dutine, takže akékoľvek zmeny objemu okamžite ovplyvňujú stav medulky a jej funkciu, pretože nastáva stav zvýšeného intrakraniálneho tlaku. K tomu dochádza pri vývoji akýchkoľvek nádorov v lebečnej dutine, s opuchom mozgu, s nadmernou tvorbou mozgovomiešnenej tekutiny. Navyše intrakraniálny tlak sa zvyšuje pri subarachnoidálnom krvácaní, to znamená s krvácaním z cievy umiestnenej pod arachnoidom. Vo väčšine prípadov je takéto krvácanie výsledkom prasknutia alebo poranenia aneuryzmy.

Príčiny mozgovej aneuryzmy

Výskyt mozgových aneuryziem súvisí predovšetkým s porušovaním štruktúry cievnej steny a dôvody na to sa môžu meniť a nie je možné ich vždy určiť. Pod pôsobením patologických faktorov je vnútorná elastická vrstva zničená, čo v kombinácii s defektom pružných štruktúr stredového a vonkajšieho obloženia nádoby vytvára predpoklady pre vretenovité vnútorné vydutie. Porušenie integrity svalových vlákien strednej škrupiny a slabý odpor vonkajšieho plášťa vytvárajú podmienky, za ktorých plavidlo nie je schopné kompenzovať účinky chronického hemodynamického napätia (vysoký tlak vo vnútri nádoby). Lokalizovaná turbulencia prietoku krvi v oblasti cievnej bifurkácie (miesto bifurkácie artérie) môže vytvárať dostatočný tlak na vytvorenie aneuryzmy na tomto mieste.

Distálne aneuryzmy, tj výčnelky umiestnené vo vzdialenejších častiach ciev, sú zvyčajne menšie ako aneuryzmy umiestnené v najbližších častiach. Riziko rušenia týchto vzdialených aneuryziem je však vyššie, čo súvisí s tenšou cievnou stenou. Okrem toho je často chirurgický prístup k takýmto aneuryzám ťažký, čo zvyšuje riziko nežiaducich komplikácií.

Úloha rôznych faktorov vo vývoji aneuryzmy nie je stále dobre pochopená. Väčšina vedcov navrhuje teóriu viacnásobných príčin, pretože je založená na interakcii medzi vnútornými a vonkajšími faktormi, ako je napríklad ateroskleróza a vysoký krvný tlak v kombinácii s vrodenou predispozíciou a rôznymi vaskulárnymi anomáliami.

V klinickej praxi sa rozlišujú nasledujúce príčiny poškodenia cievnej steny:

• Vrodená. Vrodené vaskulárne defekty zahŕňajú rôzne genetické patológie, pri ktorých je narušená štruktúra vlákien spojivového tkaniva alebo tvoria arteriovenózne anastomózy medzi veľkými tepnami a žilami. Okrem toho môžu byť v dôsledku vrodených chýb tiež vytvorené iné vaskulárne anomálie, ktoré čiastočne oslabujú cievnu stenu a prispievajú k tvorbe aneuryzmy.
• Kúpil. Získané defekty cievnej steny sú veľmi rozdielne a môžu sa vyskytnúť pod vplyvom obrovského množstva nepriaznivých faktorov. Vo väčšine prípadov ide o akékoľvek degeneratívne ochorenia, ochorenia spojivového tkaniva, arteriálnu hypertenziu a infekcie. Tieto ochorenia vo väčšine prípadov spôsobujú zmeny v štruktúre ciev.

Genetické anomálie

Genetická predispozícia je jedným z hlavných rizikových faktorov vývoja vrodených a získaných aneuryziem mozgových ciev. Vo väčšine prípadov je výskyt tejto choroby spojený s rôznymi patológiami syntézy kolagénu alebo inými typmi spojivových vlákien. To sa vysvetľuje tým, že s abnormálnou štruktúrou proteínov, ktoré tvoria kostru spojivového tkaniva cievnej steny, sa zvyšuje riziko defektov a odolnosť voči mechanickému namáhaniu sa výrazne znižuje.

Nasledujúce patologické stavy sú najčastejšie kombinované s mozgovou aneuryzmou:

• autozomálne dominantné vrodené polycystické ochorenie obličiek;
• fibromuskulárna dysplázia;
• arteriovenózne malformácie;
• Osler-Randuho syndróm;
• Moyamoyova choroba;
• Marfanov syndróm;
• Ehlers-Danlosov syndróm;
• porušenie syntézy kolagénu tretieho typu;
• elastický pseudoxantóm;
• deficienciu alfa-1-antitrypsínu;
• systémový lupus erythematosus;
• srpkovitá anémia;
• neurofibromatóza prvého typu;
• tuberózna skleróza;
• arteriálna hypertenzia.

Samostatne je potrebné vynechať takú patológiu ako koarktáciu aorty, čo je vrodená chyba hlavnej tepny tela - aorta. Toto ochorenie sa vyskytuje u takmer 8% novorodencov so srdcovými defektmi a predstavuje významné zúženie aortálneho lumenu (ktorý sa často kombinuje s inými vrodenými srdcovými chybami). Doteraz sa predpokladá, že existuje vzťah medzi určitými genetickými a chromozómovými ochoreniami a touto patológiou. S touto anomáliou sa výrazne zvyšuje riziko mozgovej aneuryzmy.

Väčšina uvedených ochorení je pomerne zriedkavá. Prítomnosť týchto patológií nie je povinným znakom aneuryzmy mozgu. Malo by byť zrejmé, že tieto ochorenia vo väčšine prípadov zvyšujú iba pravdepodobnosť vývinu aneuryziem v dôsledku priamych alebo nepriamych účinkov na mozgové cievy.

arteriálnej hypertenzie

Hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku pomerne veľkého počtu rôznych príčin. Hlavným prejavom tejto patológie je významné a pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku v cievnej sieti (nad 140 mm Hg pre systolický tlak a nad 90 mm Hg pre diastolický).

Zvýšenie krvného tlaku počas pomerne dlhého časového obdobia je účinne kompenzované množstvom fyziologických mechanizmov, avšak s dlhým priebehom ochorenia, ako aj pri absencii adekvátnej medicínskej liečby, táto patológia spôsobuje množstvo zmien v cievach a vnútorných orgánoch.

So zvyšujúcim sa tlakom v mozgových tepnách výrazne vzrastá hemodynamický stres na cievnej stene, čo môže v závislosti od prítomnosti jednotlivých charakteristík (genetická predispozícia, zranenia, degeneratívne cievne ochorenia, cievne zápalové ochorenia) viesť k aneuryzme.

Treba poznamenať, že arteriálna hypertenzia je často kombinovaná s aterosklerózou, chorobou, pri ktorej je narušený metabolizmus množstva lipidových látok (tukov a cholesterolu), ktoré sú uložené v cievnej stene. To významne zvyšuje riziko vzniku takých komplikácií, ako je infarkt myokardu, hemoragická a ischemická mozgová príhoda. Okrem toho ateroskleróza sama o sebe môže vyvolať výskyt aneuryziem v cievach mozgu, pretože aterosklerotické pláty skôr silne oslabujú cievnu stenu.

infekcie

Veľmi častou príčinou mozgových aneuryziem sú rôzne infekcie. To je spôsobené tým, že v ohniskách infekcie dochádza k zápalovej reakcii pri výrobe veľkého množstva rôznych prozápalových látok, ktoré v rôznom stupni menia vlastnosti cievnej steny a spôsobujú degeneratívne poškodenie. Okrem toho sa často vyskytuje difúzna infiltrácia cievnej steny baktériami, ich metabolickými produktmi, ako aj vyššie uvedenými prozápalovými látkami. Výsledkom je, že všetky tri škrupinové nádoby strácajú svoju elasticitu a silu a vytvárajú predpoklady pre výskyt rôznych výčnelkov intimy ciev. Treba poznamenať, že v tomto prípade je vnútorná výstelka tepny tiež výrazne oslabená, a preto je riziko jej pretrhnutia extrémne vysoké.

Riziko mozgovej aneuryzmy sa zvyšuje s nasledujúcimi infekčnými ochoreniami:

• Bakteriálna endokarditída. V prevažnej väčšine prípadov sú infekčné aneuryzmy umiestnené vo vzdialených vetvách strednej mozgovej artérie (75 - 80% prípadov), čo naznačuje embolickú povahu týchto lézií. Emboly sa nazývajú malé fragmenty krvných zrazenín alebo v tomto prípade hnis, ktoré sa krvným prúdom dostali na miesto vzdialené od primárneho zamerania. Bakteriálna endokarditída je vážne a nebezpečné ochorenie, pri ktorom infekčné činidlá ovplyvňujú vnútorný povrch srdca. Súčasne dochádza k postupnému poškodzovaniu chlopňového aparátu srdca, práca srdcového svalu je narušená. Vo väčšine prípadov je poškodená ľavá predsieň a komora, to znamená časť srdca, ktorá sa priamo podieľa na vstreknutí krvi do arteriálneho lôžka. Výsledkom je, že infekčné látky spolu s prietokom krvi môžu ľahko vstúpiť do systémovej cirkulácie a postihnúť vzdialené orgány. Poškodenie mozgových ciev sa pozoruje takmer u 4 prípadov zo 100. Pri podobnej povahe vývinu aneuryzmy je riziko krvácania extrémne vysoké.
• Plesňové infekcie. Pri niektorých systémových plesňových infekciách dochádza k poškodeniu mozgu pri postihnutí ciev. To významne zvyšuje riziko aneuryzmy.
• Meningitída Meningitída sa nazýva infekčná a zápalová lézia meningídy. Zároveň infekčné látky infikujú krvné cievy a infiltrujú ich z vonkajšej do vnútornej cievnej vrstvy, čím ich oslabujú a vytvárajú predpoklady pre výskyt aneuryzmy alebo iných patologických stavov.

Zranené poranenia hlavy

Aneuryzmy spôsobené zavretým poranením hlavy sú zvyčajne umiestnené v oblasti periférnych kortikálnych vetv tepien. Vznikajú v dôsledku kontaktu povrchu mozgu, a teda mozgových artérií s okrajom kosáčikového procesu dura mater.

Často sa po silnom mechanickom účinku vytvárajú traumatické exfoliujúce aneuryzmy, ktoré sa vo svojej štruktúre trochu líšia od skutočnej aneuryzmy tým, že sa vytvárajú nie kvôli intimálnemu vyčnievaniu cez ďalšie dve škrupiny ciev, ale kvôli úniku krvi medzi týmito membránami. V nádobe sa teda vytvorí patologická dutina, ktorá postupne stratifikuje jej membrány. Okrem toho, že hrozí pretrhnutie a krvácanie, miesto oddelenia postupne zužuje priesvit tepny, čím sa znižuje prietok krvi v zodpovedajúcich častiach mozgu. Neustále rastúca dutina falošnej aneuryzmy postupne stláča okolité nervové tkanivá a nervy, čo spôsobuje ťažké nepohodlie a neurologický deficit rôznej závažnosti. Mali by ste tiež pochopiť, že na mieste vzniku tejto traumatickej aneuryzmy sú vytvorené predpoklady na tvorbu krvných zrazenín. V podstate sú tieto disekčné aneuryzmy umiestnené na úrovni lebky na úrovni veľkých cievnych kmeňov.

Ako sa môže objaviť mozgová aneuryzma?

Väčšina aneuryziem sa neprejavuje až do momentu prasknutia, ktorý je spojený s vysokým stupňom chorobnosti a úmrtnosti. Niektoré aneuryzmy sa prejavujú len miernymi príznakmi, ktoré sú často ignorované, a preto prípady diagnostiky tejto patológie po vzniku intrakraniálneho krvácania nie sú nezvyčajné. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité okamžite kontaktovať príslušného odborníka a zložiť všetky nevyhnutné vyšetrenia.

Avšak v niektorých prípadoch mozgové cievne aneuryzmy môžu mať určité príznaky. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú klinické prejavy s pomerne veľkou veľkosťou aneuryzmy, ale často sú malé symptómy. To je spôsobené tým, že základom klinického obrazu sú neurologické príznaky, ktoré sa objavujú ako dôsledok stlačenia medulky tvorbou objemu - vaskulárnou aneuryzmou.

Nespavodená cerebrálna vaskulárna aneuryzma sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• Rozmazané videnie Blízkosť aneuryzmy k optickým nervom (nervy, ktoré prenášajú vizuálne impulzy zo sietnice do okcipitálnych oblastí mozgu) môže spôsobiť čiastočnú kompresiu týchto nervov so zrakovým postihnutím. Avšak v závislosti od umiestnenia aneuryzmy sa tieto poruchy môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. V tesnej blízkosti optického chiasmu môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej strate videnia.
• Kŕče. Niektoré aneuryzmy, najmä veľké (s priemerom väčším ako 25 mm), môžu stláčať časti motora mozgovej kôry, čím vyvolávajú nekontrolovateľné svalové kontrakcie - kŕče. Súčasne sa tieto kŕče líšia od epilepsie, ale diferenciálna diagnóza môže byť vykonaná iba na základe podrobného vyšetrenia.
• Bolesť hlavy Bolesť hlavy je pomerne častým príznakom mozgovej aneuryzmy. Zvyčajne vzniká bolestivý pocit z kompresie mäkkej a arachnoidnej trvácnej matrice, v ktorej sa nachádza pomerne veľký počet receptorov bolesti a nervových vlákien. Keď sa aneuryzma nachádza hlboko v medulle, podobné príznaky sa vyvíjajú extrémne zriedkavo, pretože samotný mozog je zbavený receptorov bolesti. Zvyčajne je bolesť hlavy jednostranná, subakútna povaha, s prevažujúcou lokalizáciou v oblasti za oči, skôr často pulzujúcou bolesťou.
• Prechodný ischemický záchvat. Prechodný ischemický záchvat je prichádzajúci útok akútnej cerebrovaskulárnej príhody trvajúci až 24 hodín. Manifestácie závisia od postihnutých artérií a, v súlade s tým, z oblasti mozgu náchylných na hladovanie kyslíkom. Najčastejšími príznakmi sú závrat, strata vedomia, nevoľnosť, vracanie, dočasná strata orientácie v čase a priestore, strata pamäti, strata citlivosti s úplnou alebo čiastočnou stratou určitých pocitov, rôzne ochrnutie, porucha reči.
• Dysfunkcia kraniálneho nervu. Lebečné nervy sú nervové vlákna, ktoré poskytujú motor a senzorickú inerváciu hlavy, krku a niektorých ďalších častí tela. Ak sú stlačené, môžu sa vyskytnúť rôzne neurologické poruchy, ako je paralýza tvárových svalov, porucha chuti, neschopnosť otočiť hlavu v smere opačnom k ​​poškodeniu, čiastočné alebo úplné vynechanie horného očného viečka, strata sluchu s výskytom tinitu alebo dokonca aj sluchové halucinácie.
• Bolesť v tvári. Docela často, aneuryzmy, ktoré pochádzajú z vetvy vnútornej krčnej tepny, stláčajú vetvy tvárového nervu a spôsobujú periodickú bolesť tváre.

Okrem uvedených príznakov mnohí pacienti, u ktorých došlo k roztrhnutiu aneuryzmy, opisujú množstvo symptómov, ktoré sa objavili 2 až 3 týždne pred vznikom subarachnoidálneho krvácania. Vo väčšine prípadov sa tieto príznaky môžu považovať za oneskorené, pretože sa objavujú krátko pred prestávkou, ale ak si ich všimnete včas a vyhľadáte lekársku pomoc, môžete výrazne zvýšiť svoje šance.

Nasledujúce príznaky často prechádzajú ruptúrou aneuryzmy:

• dvojité videnie (diplopia);
• závraty;
• bolesť v oblasti za oči;
• kŕče;
• vynechanie horného viečka;
• hučanie v ušiach;
• nedostatok senzorickej alebo motorickej sféry;
• poruchy reči.

Vznik týchto príznakov, ktoré predchádza roztrhnutiu aneuryzmy, vzhľadom na skutočnosť, že postupné zriedenie steny aneuryzmy sa stáva viac priepustnou pre krv, čo vedie k malým bodavým otlačeniam. To dráždi nervové tkanivo, čo vedie k zodpovedajúcim neurologickým príznakom.

Malo by byť zrejmé, že vo väčšine prípadov sa tieto príznaky vyskytujú pomerne zriedkavo a zvyčajne sú mierne. Je mimoriadne ťažké diagnostikovať alebo dokonca prevziať aneuryzmu mozgových ciev, založených len na týchto prejavoch.

Porušenie aneuryzmy mozgových ciev

Bohužiaľ, dosiaľ často sa aneuryzma mozgových ciev neprejavuje, kým nedôjde k roztrhnutiu s vývojom subarachnoidálneho krvácania (krvácanie pod arachnoidnou membránou mozgu). Tento variant vývoja je najnepriaznivejší a je spojený s vysokou úmrtnosťou.

Podľa štatistík je takmer 90% prípadov netraumatického subarachnoidálneho krvácania spôsobených prasknutím intrakraniálneho aneuryzmu. Táto podmienka sa týka patológií, v ktorých je potrebná núdzová lekárska starostlivosť, pretože bez správnej liečby je prognóza extrémne nízka.

Subarachnoidálne krvácanie v absolútnej väčšine prípadov má výrazný klinický obraz, ktorý sa prejavuje silnými bolesťami hlavy a ďalšími neurologickými príznakmi. Z tohto dôvodu väčšina pacientov, tak či onak, požiada o lekársku pomoc.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre prasknutý aneuryzmus hlavnej cievy:

• Ťažká bolesť hlavy. Pre intrakraniálne krvácanie sa vyznačuje mimoriadne silná bolesť hlavy, ktorú mnohí pacienti označujú za útok najnáročnejších bolesti hlavy, akú kedy zažili. Tento príznak vzniká v dôsledku dráždivého účinku rozptýlenej krvi na meningy, v ktorom, ako bolo uvedené vyššie, sa nachádza veľké množstvo nervových zakončení. Neprítomnosť tohto príznaku je extrémne zriedkavá a často naznačuje záchvat amnézie u pacienta.
• Známky podráždenia meningov. Prúdená krv má výrazný dráždivý účinok na meningy a navyše pod vplyvom rastúceho hematómu dochádza k ich postupnému stlačovaniu. Hlavnými prejavmi tohto procesu sú bolesť hlavy popísaná vyššie, fotofóbia, ako aj stuhnutosť a bolesť svalov krku, chrbtových svalov a nôh. Posledné označenie ukazuje, že nemožno dotknúť hrudníka bradou, to znamená obmedzená pohyblivosť krku, ako aj neschopnosť ohýbať nohy v bedrovom kĺbe. To sa vysvetľuje tým, že keď je hlava ohnutá a nohy sa pohybujú, dochádza k určitému preťahovaniu meningov, čo spôsobuje reflexné kontrakcie svalov, ktoré blokujú tieto pohyby.
• Nevoľnosť a zvracanie. Nevoľnosť a zvracanie, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy, sú časté, ale voliteľné príznaky subarachnoidálneho krvácania. Vyskytujú sa kvôli podráždeniu meningov a medully.
• Náhla strata vedomia. Takmer polovica pacientov s poruchou mozgovej aneuryzmy omdlela. K tomu dochádza, pretože kvôli rastúcemu hematómu dochádza k postupnému zvyšovaniu intrakraniálneho tlaku, ktorý sa nakoniec stáva vyšším ako tlak, pri ktorom dochádza k adekvátnemu krvnému obehu v mozgu. Výsledkom je akútna depresia kyslíka so stratou časti neurologických funkcií.

Diagnóza mozgovej aneuryzmy

Diagnóza mozgovej aneuryzmy je zložitý proces, ktorého účelom je nielen identifikovať aneuryzma ako takú, ale aj určiť všeobecný stav zdravia a prítomnosť komorbidít. Táto taktika je potrebná tak na identifikáciu možných príčin aneuryzmy, ako aj na prípravu na chirurgickú intervenciu.

Nasledujúce výskumné metódy sa používajú na detekciu aneuryzmy mozgu a na určenie ďalších dôležitých ukazovateľov:

• fyzické vyšetrenie pacienta;
• lekárske zobrazovacie techniky;
• elektrokardiografia (EKG);
• kompletný krvný obraz a biochemický krvný obraz.

Okrem týchto výskumných metód je dôležité urobiť si históriu, čiže rozhovor s pacientom alebo jeho príbuznými o určení histórie ochorenia.

Počas rozhovoru s pacientom sa určujú tieto indikátory:

• závažné rušivé príznaky;
• nástup ochorenia;
• prítomnosť iných systémových alebo iných patologických stavov;
• domáca liečba;
• Prítomnosť zranenia;
• alergické reakcie;
• rodinná anamnéza ochorenia (umožňuje identifikovať alebo navrhnúť genetické choroby).

Fyzikálne vyšetrenie pacienta

Fyzikálne vyšetrenie je súbor procedúr, počas ktorých lekár vykonáva všeobecné vyšetrenie a vykonáva aj špecifické neurologické vyšetrenie.

Fyzikálne vyšetrenie pacienta zahŕňa nasledujúce postupy:

• Pohmat. Palpácia je metóda fyzikálneho vyšetrenia, počas ktorého doktor tlačením na rôzne časti tela odhaľuje bolestivé oblasti, určuje oblasti opuchu, cíti kožné útvary. Keď je mozgová aneuryzma mozgu, palpácia je zvyčajne neinformačná, ale môže pomôcť pri identifikácii ďalších súvisiacich ochorení. Obzvlášť dôležitým ukazovateľom je stav pokožky, pretože na koži sa odráža toľko systémových ochorení spojivového tkaniva, pri ktorých sa vyskytujú predpoklady na vznik aneuryzmy (dochádza k nadmernej rozťažnosti kože, dochádza k rôznym rastom a objemovým léziám).
• Bicie nástroje. Perkusia je poklepanie určitých častí tela, aby sa identifikovali oblasti s vysokou alebo nízkou akustickou rezonanciou. Pri aneuryzme mozgových ciev sa toto vyšetrenie zriedka používa, ale pomáha identifikovať niektoré súvisiace patológie iných orgánov - srdca a pľúc.
• Počúvaním. Auskultácia je metóda fyzického vyšetrenia, pri ktorej lekár s pomocou stetofonendoskopu počúva rôzne zvuky tela. S aneuryzmou mozgu môže auskultácia odhaliť abnormálne zvuky na úrovni srdca a aorty (ktoré sa vyskytujú pri bakteriálnej endokarditíde, aortálnej koarkácii), rovnako ako na úrovni krčnej tepny.
• Meranie krvného tlaku. Meranie krvného tlaku je rutinnou metódou vyšetrenia pacientov. Umožňuje v súčasnosti určiť všeobecný stav tela (znížený tlak môže naznačovať masívnu stratu krvi alebo poškodenie cievneho mozgu) a tiež naznačiť možnú príčinu vzniku aneuryzmy. Okrem toho zvýšený krvný tlak u pacientov s nevybuchnutou aneuryzmou je určitým rizikovým faktorom, ktorý významne zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia a krvácania.
• Meranie srdcovej frekvencie a respiračných pohybov. Srdcová frekvencia a dýchacie pohyby sa môžu meniť pod vplyvom mnohých faktorov, medzi ktoré patrí najmä systémové ochorenie a infekcie spojivového tkaniva.
• Neurologické vyšetrenie. Neurologické vyšetrenie je najdôležitejší a informatívny pri vyšetrení pacientov s mozgovou aneuryzmou. Počas tohto postupu lekár vyhodnocuje reflexie šľachy svalov a kože, určuje prítomnosť patologických reflexov (ktoré sa objavujú len pri určitých ochoreniach a poškodení centrálneho nervového systému). Okrem toho sa kontroluje aktivita motora, deteguje sa deficit citlivej gule. Ak je to potrebné, určujú sa náznaky podráždenia meningov. Treba však chápať, že vo väčšine prípadov získané údaje nestačia na určenie aneuryzmy mozgu a na presnejšiu diagnózu je nevyhnutné vyšetrenie inštrumentom.

Techniky lekárskeho zobrazovania

Lekárske zobrazovanie je súbor činností, ktoré sú zamerané na získanie snímok vnútorných orgánov osoby bez operácie, s použitím rôznych fyzikálnych javov (röntgenové lúče, ultrazvukové vlny, magnetická rezonancia atď.).

Táto metóda vyšetrenia je najviac informatívna pre mozgové aneuryzmy a je základom diagnostiky tejto patológie. Okrem identifikácie aneuryziem ako takého vám lekárske zobrazovanie umožňuje určiť ich počet, umiestnenie, veľkosť, vzťah s časťami mozgu a inými cievami.

• rozšírené nádoby podobné vaku;
• zóny stláčania a premiestňovania medulky;
• deštrukcia kostí (v dôsledku tlaku vyvíjaného aneuryzmou);
• príznaky intrakraniálneho krvácania;
• prítomnosť krvných zrazenín v dutine aneuryzmy.

• vydutie cievnej steny;
• pulzujúce dutiny v dutine ciev;
• príznaky mozgového krvácania;
• kompresia medulky;
• stlačenie nervových kmeňov.

• umožňuje presne sledovať trajektóriu krvných ciev, identifikovať miesta ich rozšírenia alebo kontrakcie;
• deteguje krvné zrazeniny;
• identifikuje oblasti mozgu s poškodením krvného obehu.

• kŕče mozgových ciev;
• oblasti s narušeným prietokom krvi;
• zóny s vírivým prietokom krvi;
• prudko dilatované krvné cievy.

• zóny ischémie (znížený krvný obeh);
• oblasti so zvýšeným krvným obehom.

Elektrokardiografia (EKG)

Lumbálna punkcia

Lumbálna (bedrová) punkcia je prepichnutie všetkých troch meningov na úrovni bedrovej chrbtice, aby sa získala mozgovomiešna tekutina. Tento postup sa vykonáva za sterilných podmienok vysokokvalifikovaným personálom. Zvyčajne sa punkcia vykonáva na úrovni medzi druhým a tretím alebo tretím a štvrtým bedrovým stavcom, to znamená, kde nie je miecha. Riziko komplikácií s riadne vykonávaným postupom je minimálne.

Na odhalenie subarachnoidálneho krvácania sa používa lumbálna punkcia v prípadoch, keď metódy lekárskeho zobrazovania nie sú k dispozícii alebo sú neúčinné. Súčasne sa v analýze cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) zistia stopy krvi.

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogram je metóda grafického zaznamenávania elektrickej aktivity mozgu, ktorá sa zaznamenáva pomocou elektród aplikovaných na povrch hlavy.

EEG umožňuje identifikovať rôzne neurologické poruchy, identifikovať oblasti poškodenia alebo cerebrálnu ischémiu, vykonávať diferenciálnu diagnostiku určitých ochorení s príznakmi podobnými aneuryzámom. Avšak táto metóda je veľmi cenná pri vykonávaní chirurgického zákroku, pretože umožňuje hodnotiť činnosť mozgu počas chirurgického zákroku.

Všeobecný a biochemický krvný test

Laboratórne krvné testy sú potrebné na určenie komorbidít, ako aj na určenie stupňa rizika počas operácie.

Keď je zistená aneuryzma, sú uvedené nasledujúce laboratórne testy:

• Kompletný krvný obraz s počtom krvných doštičiek Umožňuje rozpoznať niektoré infekcie, určiť stupeň anémie, rozpoznať riziko krvácania počas operácie.
• Protrombínový čas. Protrombínový čas alebo protrombínový index je indikátorom stavu systému krvného zrážania. Umožňuje identifikovať problémy s zrážaním a naznačuje riziko krvácania z operácie.
• Krvné elektrolyty. Je potrebné určiť počiatočnú úroveň, počas ktorej bude korekcia založená počas operácie.
• Funkčné testy funkcie pečene. Umožňuje identifikovať patológiu pečene, ktorej normálna činnosť závisí od mnohých ďalších indikátorov tela. Ak existujú závažné anomálie, je potrebná nejaká korekcia.
• Iné analýzy. V závislosti od nemocničných noriem a špecifickej klinickej situácie sa môžu vyžadovať iné laboratórne testy.

Liečba mozgovej aneuryzmy

K dnešnému dňu je jedinou účinnou liečbou mozgovej aneuryzmy operácia. Liečba liekov sa používa iba na stabilizáciu pacientov alebo v prípadoch, keď chirurgický zákrok nie je možný alebo je kontraindikovaný.

Malo by byť zrejmé, že farmakologické prípravky predpísané na liečbu neodstraňujú aneuryzmus, ale len znižujú riziko prasknutia tým, že eliminujú množstvo nepriaznivých faktorov. Navyše sa niektoré lieky používajú ako symptomatické liečenie, teda komplex terapeutických opatrení zameraných na zmiernenie určitých prejavov pôvodnej patológie.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je zameraná na izoláciu dutiny aneuryzmy a jeho odstránenie z cerebrálneho obehu. Tým sa znižuje riziko prasknutia a eliminuje sa efekt stláčania susedných tkanív.

K dnešnému dňu bolo vyvinutých niekoľko typov operácií, z ktorých každá má dobre definované indikácie. Účinnosť chirurgického zákroku, bohužiaľ, nie je 100%, avšak riziká z chirurgického zákroku sa opakovane prekrývajú pravdepodobné riziká vyplývajúce z prasknutia aneuryzmy mozgovej cievy.

Existujú nasledujúce metódy chirurgickej liečby aneuryzmy:

• Kraniotómia a orezávanie aneuryzmy. Táto metóda je založená na otvorení lebky (kraniotómia) a inštalácii špeciálnej kovovej spony priamo na hrdlo aneuryzmy pri zachovaní materskej cievy. Výsledkom je postupná nekróza dutiny aneuryzmy, po ktorej nasleduje jej nahradenie spojivovým tkanivom. Významnou nevýhodou tejto metódy je nemožnosť získať prístup k plavidlám umiestneným v blízkosti životne dôležitých centier alebo hlboko v mozgu.
• Odstránenie endovaskulárnej aneuryzmy. Endovaskulárna metóda (latinčina pre intravaskulárne) je minimálne invazívna a vysoko účinná metóda eliminácie aneuryziem. S touto metódou sa cez jeden z vzdialených ciev vkladá špeciálny flexibilný katéter do krvného riečišťa a postupne sa pri konštantnej rontgenovej kontrole postupuje k aneuryzme. Potom z tohto katétra sa do dutiny aneuryzmy vloží špeciálna kovová špirála, ktorá spôsobí postupnú obštrukciu a zomieranie aneuryzmy. Výhodou tejto metódy je schopnosť prístupu do hlbokých mozgových ciev. Endovaskulárna metóda môže byť použitá aj po ruptúre aneuryzmy a po nástupe subarachnoidálneho krvácania, pretože umožňuje eliminovať vaskulárny defekt.

Je vždy nutné liečiť aneuryzma?

K dnešnému dňu sa frekvencia detekcie nevybuchnutých aneuryziem postupne zvyšuje, čo súvisí s rastúcim používaním rôznych metód lekárskeho zobrazovania. Po identifikácii tejto patológie u mnohých pacientov vzniká otázka, či je potrebné liečiť ju. Treba poznamenať, že táto otázka je relevantná iba pre nevybuchnutej aneuryzmu, pretože v prípade prasknutia je chirurgická liečba jedinou dostupnou metódou na záchranu života a prevenciu druhej ruptúry.

V prípade nevybuchnutej aneuryzmy by mal pacient rozhodnúť o liečbe, dôkladne pochopil túto záležitosť po konzultácii s kvalifikovanými odborníkmi a vyhodnotení všetkých možných rizík.

Malo by byť zrejmé, že dnes jediným účinným spôsobom na zabránenie prasknutia aneuryzmy je chirurgický zákrok, ktorý je jedinou metódou liečby. Riziká tohto postupu závisia od mnohých ukazovateľov, medzi ktorými sa odlišuje celkový stav pacienta, umiestnenie a štruktúra aneuryzmy, jeho veľkosť. Čokoľvek to bolo, miera prežitia 10 rokov medzi ľuďmi, ktorí odstránili aneuryzmu, je výrazne vyššia ako u tých, ktorí to neurobili. Samozrejme, existujú výnimky, avšak vzhľadom na rýchly vývoj bezpečnejších endovaskulárnych techník sa tento ukazovateľ môže ešte viac zvýšiť.

Prevencia mŕtvice pre mozgové aneuryzmy

Jedinou účinnou prevenciou hemoragickej cievnej mozgovej príhody pri mozgovej aneuryzme je včasná chirurgická liečba. Avšak okrem tejto radikálnej metódy riešenia problému môže byť riziko rušenia aneuryzmy znížené zmenou životného štýlu a elimináciou rizikových faktorov.

Nasledujúce opatrenia znižujú riziko subarachnoidálneho krvácania:

• odvykanie od fajčenia a alkoholu;
• kontrola krvného tlaku s predpísanými liekmi;
• vyvážená výživa so zníženým živočíšnym tukom a cholesterolom;
• nízka fyzická námaha;
• odmietanie traumatického športu;
• pravidelná kontrola špecialistom;
• pravidelný príjem liekov predpísaný lekárom.

Treba poznamenať, že za prítomnosti aneuryzmy mozgovej cievy je samošetrenie absolútne kontraindikované. Je to spôsobené tým, že niektoré lieky môžu vyvolať nežiaducu reakciu tela, ktorá môže spôsobiť prasknutie aneuryzmy. Pred užívaním akýchkoľvek liekov (dokonca aj aspirínu, ktorý znižuje viskozitu krvi, a tým zvyšuje riziko krvácania), poraďte sa so svojím lekárom.

Je možné liečiť aneuryzma mozgu s ľudskými prostriedkami?

Aneuryzmy mozgových ciev sú defektom v stenách, ktoré nemožno úplne korigovať liekom alebo použitím tradičnej medicíny. Všetky tieto liečby môžu ovplyvniť iba prietok krvi v mozgových tepnách. Avšak aj tento vplyv niekedy postačuje na zníženie rizika nebezpečných komplikácií (predovšetkým ruptúra ​​aneuryzmy a hemoragická mŕtvica). Samozrejme, kvôli vysokému riziku komplikácií by sa mali uprednostňovať farmakologické lieky, ktorých účinok je silnejší a sústredenejší ako účinok ľudových prostriedkov. Avšak so súhlasom ošetrujúceho lekára môžu byť v priebehu liečby zahrnuté aj niektoré populárne recepty.

Najprv hovoríme o tých nástrojoch, ktoré stabilizujú krvný tlak a zabraňujú jeho zvýšeniu. Ostré tlakové rázy zvyčajne spôsobujú roztrhnutie aneuryzmy. V tomto prípade sa ľudské lieky používajú s väčšou pravdepodobnosťou na prevenciu komplikácií ako na liečbu ochorenia. Navyše mnohé liečivé rastliny používané v tradičnej medicíne obsahujú veľké množstvo vitamínov, minerálov a iných priaznivých látok. Toto posilňuje telo ako celok a zlepšuje blaho ľudí, ktorí z jedného alebo iného dôvodu nemôžu byť chirurgicky odstránení aneuryzmy. Nakoniec niektoré liečivé rastliny obsahujú látky, ktoré posilňujú cievnu stenu. To priamo znižuje riziko prasknutia aneuryzmy.

Nasledujúce lieky sú najefektívnejšie v boji proti aneuryzému mozgu:

• Šťavy repy Čerstvo vylisovaná repa šťavy s medom sa považuje za účinný nástroj na zníženie krvného tlaku. Efekt sa prejaví v priebehu 1 až 2 týždňov po začiatku kurzu. Šťava sa zmieša v rovnakom pomere s medovým kvetom a pijú 3-4 lyžice trikrát denne.
• Zimolez. Extrémne efektívne bobule tejto rastliny. Majú tonický účinok, ktorý je viditeľný najmä v starobe. Ich hlavnou činnosťou je tiež zníženie krvného tlaku.
• Brambory odlúpnite. Používa sa na prevenciu hypertenzných kríz. Môžete piť odvar (zemiaky sú varené s kôrou po dobu 10 - 15 minút, a potom pitie odvodnenej vody), alebo môžete jednoducho jesť zemiaky v uniforme s kôrou.
• Infúzia kukuričného mäsa. Pre jednu šálku vriacej vody je potrebná 1 plná polievková lyžica kukuričnej múky. Mieša sa a ponechá sa cez noc. Ráno na prázdny žalúdok je potrebné piť iba tekutinu (dekant, bez miešania sedimentu).
• Broth black currant. Sušené čierne ryžové bobule sa nalejú s vriacou vodou (na 100 g ovocia 1 liter vody) a udržiavajú sa na nízkej teplote po dobu 8 - 10 minút. Potom v priebehu niekoľkých hodín sa odvar ochladí a vstrekne. Je filtrovaný a opitý 50 g trikrát denne. Vitamíny a stopové prvky posilnia cievnu stenu a znížia pravdepodobnosť mŕtvice.
• Valerijský koreň. Pri 10 g suchého mletého koreňa je potrebná 1 šálka vriacej vody. Zmes sa varí 20 až 25 minút a nechá sa ochladiť na laboratórnu teplotu (1 až 2 hodiny). Broth drink 1 lyžica 2 - 3 krát denne. Znižuje pravdepodobnosť zvýšeného tlaku spôsobeného stresom.
• Infúzia matky. Na lyžici motherwort potrebujeme 1 šálku vriacej vody. Sklo sa pokryje tanierom na zníženie odparovania kvapaliny (môže byť použitá utesnená banka) a ponechá sa 3 až 4 hodiny. Po tejto infúzii užívajte 1 čajovú lyžičku trikrát denne (najlepšie 30 - 60 minút pred jedlom).
• Zmäkčený odvar. 25 g sušených kvetov vyžaduje 1 liter vriacej vody. Zmes pokračuje vo vare, až sa približne polovica vody odparí. Potom sa bujón ochladí na teplotu miestnosti a trvá 20 až 30 ml trikrát denne. Terapeutický účinok sa pociťuje 5 - 7 dní po začiatku liečby.

Treba poznamenať, že niektoré rastliny majú veľmi hmatateľný hypotonický účinok (výrazne znižujú tlak). Ich použitie súčasne s niektorými liekmi podobného účinku môže spôsobiť závraty, tinitus, tmavnutie očí a iné prejavy nízkeho tlaku. Ak sa objavia takéto príznaky, liečba ľudovými liekmi by mala byť dočasne zastavená a vyhľadať lekársku pomoc.

Uvedené ľudové lieky sú relevantné pre všetkých pacientov s aneuryzmou mozgových ciev. Môžu sa však použiť na profylaktické účely av pooperačnom období, kedy už samotný aneuryzmus bol chirurgicky odstránený. To urýchli rehabilitáciu.

Je prísne zakázané prideliť národným opravným prostriedkom dominantné miesto v priebehu liečby aneuryzmy. Toto ochorenie sa musí vždy liečiť vysoko účinnými farmakologickými prípravkami (pred chirurgickým odstránením problému), pretože ide o život pacienta. Samošetrenie bez konzultácie s lekárom výrazne zvyšuje riziko rôznych komplikácií. Faktom je, že umelé zníženie tlaku v niektorých prípadoch môže iba zhoršiť stav pacienta (napríklad u pacientov s anémiou alebo inými sprievodnými ochoreniami). Tradičné lekárstvo preto začne trvať až po komplexnom vyšetrení pacienta.

Môze sa mozno vyvinúť aneuryzma?

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma je pomerne vzácna, ale strašná patológia, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku veľkého množstva vonkajších a vnútorných faktorov. Liečba aneuryzma dnes je výlučne chirurgická, čo je radikálne riešenie problému. Avšak aj po chirurgickom zákroku existuje riziko, že choroba sa znovu rozvíja.

Pravá mozgová aneuryzma mozgu je výbežok v tvare vrecka vnútornej vrstvy cievy cez stredné a vonkajšie plášte. Táto patológia sa rozvíja u rôznych kategórií pacientov, najčastejšie sa však vyskytuje u starších ľudí. K dnešnému dňu nebola identifikovaná jedna dobre definovaná príčina výskytu tejto patológie, avšak existuje celá škála ochorení, pri ktorých je najvyššie riziko vzniku intrakraniálnej aneuryzmy. Medzi tieto ochorenia patrí osobitná úloha genetickým abnormalitám a chorobám spojivového tkaniva.

Pri nadobudnutých alebo vrodených ochoreniach spojivového tkaniva sa výrazne mení štruktúra nosnej štruktúry vnútorných orgánov a krvných ciev. Výsledkom je, že steny tepien a žíl sa stávajú menej odolné voči hemodynamickému stresu, to znamená, že nie sú schopné vydržať vysoký arteriálny tlak. Výsledkom toho je, že pri pôsobení prietoku krvi v najslabších bodoch ciev sa vytvárajú zvláštne chyby, ktorými vyčnieva vnútorná membrána cievnej steny - vzniká dutina aneuryzmy.

Na základe vyššie opísaného mechanizmu je teda zrejmé, že aj pri radikálnom vylúčení jedného z aneuryziem nie je nikde mizne vnútorné a vonkajšie faktory, ktoré spôsobili primárnu patológiu. Výsledkom je, že počas dlhého časového obdobia zostáva pravdepodobnosť prestavby aneuryzmy.

Aby sa predišlo opätovnému výskytu aneuryzmy, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

• Monitorujte krvný tlak. Vysoký krvný tlak je jedným z hlavných faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj intrakraniálnej vaskulárnej aneuryzmy. Aby ste znížili negatívny vplyv hypertenzie na cievnu stenu, mali by ste pravidelne užívať lieky predpísané lekárom a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia.
• Postupujte podľa stravy. Zdravá a vyvážená strava môže stabilizovať celkový stav tela, normalizovať prácu mnohých orgánov a systémov. Je mimoriadne dôležité kontrolovať spotrebu živočíšnych tukov, pretože sú hlavným zdrojom cholesterolu, nadbytok ktorého môže byť ukladaný do cievnej steny, čím sa oslabuje (ateroskleróza). Aby sme tomu zabránili, je potrebné konzumovať hlavne rastlinné tuky, ako aj veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia.
• Pravidelne užívajte predpísané lieky. Vo väčšine prípadov po operácii na odstránenie aneuryzmy ošetrujúci lekár predpisuje dlhú liečbu, ktorá je zameraná na normalizáciu celkového stavu, kontrolu vnútorných a vonkajších negatívnych faktorov a zníženie pravdepodobnosti recidívy.
• Vyhnite sa vysokej fyzickej námahe. Vysoká fyzická námaha vo väčšine prípadov zvyšuje tlak v mozgových tepnách, čo výrazne zvyšuje riziko recidívy aneuryzmy.
• Pravidelne podlieha lekárskym dozorom. Dokonca aj so všetkými pravidlami a odporúčaniami lekára zostáva riziko premeny aneuryzmy. Aby ste znížili pravdepodobnosť pretrhnutia a subarachnoidálneho krvácania (čo je mimoriadne závažná komplikácia), mali by ste pravidelne, najmä počas prvého roka po operácii, podstúpiť lekárske vyšetrenie, pretože to vám umožní odhaliť relapsy v počiatočnom štádiu a vykonať adekvátnu liečbu.

Aký doktor sa zaoberá liečbou a diagnózou mozgovej aneuryzmy?

Diagnóza a liečba mozgovej aneuryzmy zahŕňala neurochirurga. Treba však pochopiť, že do tohto procesu sa aktívne podieľajú aj ďalší lekári.

V centre akéhokoľvek primeraného lekárskeho zásahu je komplexný multidisciplinárny prístup. Vo väčšine domácich i západných kliník neustále spolupracujú lekári rôznych špecialít, aby sa zvýšila produktivita a účinnosť rôznych metód lekárskej liečby a diagnostiky, čo výrazne zvyšuje šance pacientov na úplné zotavenie.

V prevažnej väčšine prípadov pacienti pred prekonaním chirurgického zákroku prechádzajú množstvom špecialistov, ktorí pomáhajú identifikovať aneuryzmu, diagnostikujú sprievodné ochorenia, pripravujú pacienta na operáciu.

Nasledujúci špecialisti liečia a diagnostikujú pacientov s intrakraniálnym aneuryzmom:

• Rodinný lekár. Napriek tomu, že rodinný lekár nešetruje mozgovú aneuryzmu, vo väčšine prípadov to je on, kto je špecialista, s ktorým sa pacient najprv stretne. Osud pacienta závisí od správnej taktiky a klinického myslenia rodinného lekára. Vo väčšine prípadov sa tieto lekári na základe údajov získaných počas vyšetrenia a rozhovorov s pacientmi posielajú na ďalšie vyšetrenie a vymenujú ich na konzultáciu s neurológom, ktorý bude naďalej viesť tohto pacienta.
• Neurológ. Neurológovia sú odborníci, ktorí sa zaoberajú ochoreniami centrálneho nervového systému. Najčastejšie predpisujú počítačovú alebo magnetickú rezonančnú tomografiu, pomocou ktorej sa zisťuje aneuryzma.
• Rádiológ. Oblasťou práce rádiológov je množstvo metód lekárskeho zobrazovania, ktoré možno použiť na identifikáciu aneuryzmy, jej polohy, štruktúry a veľkosti. Tento špecialista poskytuje chirurgovi najcennejšie údaje, bez ktorých nie je možný žiadny chirurgický zákrok.
• Anestéziológ. Anesteziológovia sú odborníci, ktorí sa zaoberajú nielen anestézou pacienta počas operácie (anestéziou), ale pripravujú ho aj na nadchádzajúcu operáciu, spolu s neurochirurgom určujú najoptimálnejšie a najbezpečnejšie metódy liečby.
• Neurochirurg. Neurochirurg je odborník, ktorý vykonáva operáciu a odstraňuje aneuryzmu. Jeho práca sa však neobmedzuje len na operáciu. Okrem toho plánuje a rozvíja najbezpečnejšiu a racionálnejšiu terapeutickú taktiku, priraďuje potrebné vyšetrenia, vedie pacienta v pooperačnom období.

Napriek tomu, že liečba mozgovej aneuryzmy je výhradnou výsadou neurochirurga, v žiadnom prípade by sme nemali zabudnúť na zvyšok tímu lekárov, ktorí sú rovnako ochotní pomôcť pacientovi.

Čo robiť po operácii pre aneuryzmu mozgovej cievy?

Operácie na odstránenie aneuryziem mozgu môžu mať niekoľko typov. Závisí to od veľkosti aneuryzmy, jeho typu a polohy postihnutej cievy v mozgu. Vo veľkej miere sú všetky operácie rozdelené do dvoch veľkých typov - otvorených a minimálne invazívnych. V prvom prípade hovoríme o prístupe k aneuryzme cez skriňu lebky a v druhom prípade o posilnení cievnej steny v aneuryzme cez nádobu. Samozrejme, otvorená operácia je zložitejšia a pooperačné obdobie potom, čo bude dlhšie ako pri minimálne invazívnej intervencii.

Avšak v oboch prípadoch, po odstránení aneuryzmy alebo posilnenia cievy, by pacienti mali dodržiavať rad pravidiel, ktoré zabránia vzniku rôznych komplikácií. Vo všeobecnosti predstavujú konkrétny režim, ktorý pacient dodržiava. Tento režim sa diskutuje individuálne s ošetrujúcim lekárom, pretože iba takýto prístup umožňuje zohľadniť stav konkrétneho pacienta, komorbiditu a individuálne želanie. V každom prípade však existuje niekoľko základných zásad, ktoré sú relevantné pre všetkých pacientov.

V pooperačnom období je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• Power. Zvyčajne výživa nehraje kľúčovú úlohu v pooperačnom období počas chirurgických zákrokov na cievy mozgu. Avšak ak sa aneuryzma získala na pozadí aterosklerózy, diabetes mellitus alebo iných metabolických ochorení, diétou sa stáva kľúčová zložka prevencie. Nepreháňajte, nejezte veľa cukroviniek, ale tiež jedzte príliš tučné jedlá. Alkohol, slané a korenené jedlá môžu viesť k dilatácii cievnej reflexie. V prvých týždňoch po chirurgickom zákroku (hlavne pri otvorených zákrokoch) to môže spôsobiť mŕtvicu alebo zmenu aneuryzmy. Dôležitým faktorom, ktorý môže ovplyvniť stravu, je krvný tlak. Na obmedzenie rastu je potrebné obmedziť spotrebu silného čaju, kávy a soli (vrátane zloženia iných jedál). Užitočné mliečne výrobky, chudé mäso (varené alebo dusené), obilniny, zelenina a ovocie.
• Obmedzte fyzickú aktivitu. Cvičenie je obmedzené po každom zásahu na plavidlách. Faktom je, že pri zdvíhaní závažia, pri rýchlej chôdzi alebo pri jazde rýchlosť srdca stúpa a tlak sa začína zvyšovať. Z tohto dôvodu môže dôjsť k pretrhnutiu v ovládanej nádobe. Cvičenie po otvorenej operácii je obmedzené tak, že v prvých dňoch po operácii sa pacientovi neodporúča dostať z postele. Potom sa postupne povoľuje chodiť, pomaly vyliezť po schodoch a zdvihnúť náklad niekoľkých kilogramov. Časom (v niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch) sa toto obmedzenie môže zrušiť aj vtedy, ak výsledky preventívnych vyšetrení neodhalia hrozbu prasknutia alebo opakovanej aneuryzmy.
• Meranie krvného tlaku. Po operácii by pacient mal pravidelne merať krvný tlak. V nemocnici to robí zdravotnícky personál na konkrétnom rozvrhu. V domácnosti by sa však tento postup nemal zastaviť. Normálny krvný tlak (120/80 mm Hg) je zárukou, že rehabilitácia je úspešná. Pacienti po chirurgickom zákroku spravidla užívajú určité lieky na normalizáciu tlaku. Každodenné meranie (je dôležité, aby sa vykonalo približne v rovnakom čase dňa) pomôže posúdiť účinnosť predpísanej liečby. Ak sa tlak výrazne mení v priebehu dňa alebo existuje tendencia k výraznému zvýšeniu (systolický tlak 140 mm Hg a viac), musíte to oznámiť ošetrujúcemu lekárovi.
• Pravidelné konzultácie s lekárom. Dokonca aj keď po prepustení z nemocnice všetky príznaky a prejavy ochorenia zmizli, neznamená to, že odborník by mal prestať byť pozorovaný. Zvyčajne je plán návštev po operácii dohodnutý s lekárom. Závisí to od stavu pacienta, typu operácie a prítomnosti sprievodných ochorení. Najskôr po návrate lekára navštevuje niekoľko dní, potom raz za týždeň alebo dva. Jeden mesiac po operácii prejdú na mesačnú návštevu (alebo menej často, ak lekár nevidí nebezpečenstvo pre pacienta). Ak je to potrebné, môžu byť ako súčasť týchto návštev naplánované dodatočné inštrumentálne vyšetrenia. Ak sa v pooperačnom období objavia akékoľvek neurologické príznaky, je potrebné bezodkladne konzultovať s odborníkom, bez ohľadu na to, kedy je naplánovaná ďalšia konzultácia.

Dodržiavanie týchto opatrení pomôže pacientovi rýchlejšie sa zotaviť po operácii a vrátiť sa do normálneho života. Zanedbanie lekárskych predpisov je plné vážnych komplikácií, ktoré často predstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta.

Sú niektoré fyzioterapeutické postupy používané na prevenciu alebo liečbu mozgovej aneuryzmy?

V skutočnosti sa aneuryzma mozgu nemôže eliminovať pomocou fyzioterapie. Faktom je, že s touto chorobou existujú štrukturálne zmeny v stene cievy. Fyzikálna liečba elektrickými, laserovými alebo elektromagnetickými účinkami môže do určitej miery ovplyvniť bunkovú štruktúru tkanív. Avšak tento účinok nestačí na odstránenie dutiny aneuryzmy. Okrem toho môže niektorá fyzioterapia naopak oslabiť už roztiahnutú aneurystickú stenu alebo na určitom mieste spôsobiť zvýšenie krvného obehu. Z tohto dôvodu sa zvýši riziko roztrhnutia aneuryzmy, najzávažnejšou komplikáciou, ktorá predstavuje najvážnejšie nebezpečenstvo pre život pacienta. V tejto súvislosti nie je fyzioterapia zahrnutá do komplexnej liečby aneuryziem mozgu.

Avšak táto metóda liečby môže byť úspešne použitá pri hemoragickej mŕtvici, ku ktorej dochádza po pretrhnutí aneuryzmy. V medulácii sa súčasne nahromadí krv. Ak pacient nezomrie priamo počas krvácania, mnohé funkcie mozgu sú často narušené. Špecifické príznaky závisia od umiestnenia poškodenej nádoby. Na obnovenie normálnej funkcie mozgu je potrebné dlhé obdobie rehabilitácie. Tu sa môžu úspešne aplikovať fyzioterapeutické metódy liečby.

Počas rehabilitácie majú fysioterapeutické postupy tieto ciele:

• protizápalový účinok - znižuje poškodenie mozgového tkaniva;
• absorpčný účinok - zabraňuje nahromadeniu tekutín a stláčaniu nervových vlákien;
• zlepšený prietok krvi do okolitých zdravých oblastí mozgu (čiastočne kompenzuje stratené funkcie);
• zotavenie pohybov končatín pri pohybových poruchách.

Všetky fyzioterapeutické postupy možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Prvá zahŕňa masáž a gymnastiku. Nemá vplyv na oblasť postihnutú cievnou mozgovou príhodou, ale na svaly a krvné cievy tela, ktoré stratili svoje funkcie kvôli krvácaniu v mozgu.

Hlavné princípy takejto liečby sú:

• Pasívny pohyb v končatinách. Začnú sa robiť v 1 - 2 týždňoch po hemoragickej mŕtvici. Pacient sa nesnaží napätie svalov. Spočiatku sú dôležité pohyby v samotných kĺboch. Alternatívna flexia, predĺženie, otáčanie a iné typy pohybov. Lekár sa snaží zachytiť všetky kĺby postihnutej končatiny. Zmena polohy končatiny sa vykonáva každých 1 až 2 hodiny. V tomto okamihu upevnite ruku alebo nohu do určitej polohy. Postupne sa tento čas znižuje a pacient sa snaží pomôcť lekárovi vedome sa zmierniť svaly.
• Aktívne pohyby. Pacient vykonáva takéto pohyby sám bez pomoci lekára, keď sa motorové funkcie začnú vrátiť k nemu. Trvanie aktívnych pohybov by nemalo byť dlhšie ako niekoľko minút. Postupne sa čas zvyšuje.
• Na zlepšenie mozgovej cirkulácie sa odporúča masáž oblasti krku. Mal by sa robiť v pohodlnej polohe pre pacienta pri pohodlnej teplote. Pohyby maséra sú hladké. Svaly sa nemusia stimulovať (ako napríklad športová masáž), ale mierne hnetenia.
• Terapeutická masáž končatín. Masér určuje stav určitých svalových skupín v postihnutej končatine. Tie skupiny, ktoré sú v napätom stave (hypertonus), by mali byť uvoľnené. Pohyby sú pomalšie a hladšie. Antagonistická skupina (vykonávajúca pohyb v opačnom smere) je zvyčajne uvoľnená (hypotoneus). V tejto zóne sa stimulujúcu masáž vykonáva s patom, ostrejším pohybom a silnejším tlakom. To vráti svalový tonus a prispieva k obnoveniu vedomej kontroly nad pohybmi.

Okrem masáže a gymnastiky sa na stimuláciu tkanív v oblasti hemoragickej mozgovej príhody používa celý rad postupov. To prispieva k rýchlej obnove normálnych spojení medzi neurónmi a normalizuje prechod nervových impulzov. Niektoré elektrofyzikálne postupy sa môžu aplikovať v oblasti postihnutých svalov.

Nasledujúce metódy fyzikálnych a chemických účinkov možno použiť na rýchlu rehabilitáciu:

• Elektroforéza. Postup spočíva v zavedení určitých liekov do postihnutej oblasti pod pôsobením elektromagnetických vĺn. Pomocou špeciálneho prístroja môžete zadať (podľa pokynov) eufilín, papaverín, jódové prípravky. Miesto zavedenia (uloženie elektród) sa volí podľa miesta výbuchu aneuryzmy. Prúd by nemal presiahnuť 3-4 ampéry. Odporúča sa priebeh 15 až 20 sedení (denne) 15-20 minút. Ak je to potrebné, priebeh elektroforézy sa môže zopakovať po 1 - 2 mesiacoch.
• Elektrická stimulácia svalov. Procedúra spočíva v aplikácii bežných na spastické (namáhané) svalové skupiny. Nastavuje premenný režim zariadenia s frekvenciou 100 - 150 Hz. Pevnosť prúdu sa volí v rozmedzí od 25 do 45 ampér, aby sa dosiahla normálna kontrakcia fyziologického svalu (vzhľad reflexu). Každé z vybraných polí je ovplyvnené 2 - 3 krát 2 minúty s krátkymi prestávkami (45 - 60 sekúnd). Postupy sa vykonávajú denne počas 20 až 30 dní. Interval medzi liečebnými postupmi by mal byť aspoň 3 týždne.

Zriedkavejšie sa ultrazvukové vlny používajú na stimuláciu svalov a resorbu krvi v oblasti cievnej mozgovej príhody. Ich účinok na nervový systém je o niečo agresívnejší, preto sa využívajú v prípadoch, keď iné metódy neposkytujú hmatateľné výsledky alebo pacient má špecifické kontraindikácie.

Okrem všetkých vyššie uvedených postupov zahŕňa fyzioterapia aj použitie rôznych liečebných kúpeľov. Urýchľujú rehabilitáciu nielen po hemoragickej mŕtvici, ale aj po operácii na odstránenie aneuryzmy mozgových ciev.

Najbežnejšie predpísané kúpele sú:

• borovicové kúpele - každý 10 minút, 8 - 10 procedúr každý druhý deň;
• sulfidové kúpele (optimálna koncentrácia - asi 100 mg / l) - 5 - 10 minút, 12 - 14 procedúr každý druhý deň;
• jód-brómové kúpele - každý 10 minút, 10 - 15 procedúr každý druhý deň;
• borovicové kúpele - 10 minút, 10 - 12 procedúr každý druhý deň;
• kyslíkové kúpele - 10 - 20 minút, 10 - 15 procedúr denne.

Miestne sa môže liečba tepla a chladu aplikovať na určité svalové skupiny. V prvom prípade sa používajú parafínové kúpele a v druhom prípade ľadové sáčky. Kombinácia všetkých týchto metód vám umožňuje rýchlo obnoviť stratené motory a citlivé funkcie. Určovanie metód by však malo vykonávať iba ošetrujúci lekár. V pooperačnom období sa používajú iba v prípadoch, keď sa operácia uskutočnila s komplikáciami a pacient má zostatkové neurologické poruchy. Pred chirurgickým zákrokom alebo prasknutím aneuryzmy sa neodporúča žiadna z vyššie uvedených metód. Navyše, keď sa odpočívajú na strediskách a sanatóriách, pacienti s aneuryzmou mozgových ciev by sa mali zdržať týchto procedúr (často sa odporúčajú turistom ako tonikum).