Terapeutické okno pre mozgovú príhodu

Roshchino letisko dostalo meno Dmitrij Mendeleev

Sberbank pridelila 9 miliárd rubľov spoločnosti Antipinsky Oil Refinery

Miestny podnik sa rozvíja v obciach okresu Iset

Výhody ICAC pre podnikanie diskutovali v Tyumene

"Európa"

Pes priatelia: kde v Tyumene ísť so zvieraťom

Tyumen bude mať šampionát a dve etapy pohára Ruska v biatlone

Yandex otvoril kanceláriu v meste Tyumen

Terapeutické okno pre mozgovú príhodu: sú len štyri hodiny

14. februára 2014 11:30 Autor: Olga Nikitina

Dnes doktori po celom svete bojujú za maximálne zotavenie osoby po mŕtvici. Moderná medicína má také príležitosti. Hlavnou vecou je dostať sa do časového okna, ktoré neumožní zomrieť veľké množstvo mozgových buniek.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda má prvé miesto v štruktúre úmrtnosti. Dnes sa lekári po celom svete snažia o zníženie úmrtnosti a snažia sa čo najskôr obnoviť osobu po mŕtvici. Našťastie moderná medicína má také príležitosti. Hlavnou vecou je dostať sa do časového okna, ktoré neumožní zomrieť veľké množstvo mozgových buniek. O tomto "Vsluh.ru" povedal šéf regionálneho cievneho centra v regióne Tyumen, Mikhail Zhuravlev.

- Pozitívny trend smerom k nárastu počtu obyvateľov regiónu Tyumen sa v posledných rokoch prejavil. Nie poslednou úlohou v tejto oblasti je snaha lekárov. Mikhail Nikolajevič nám povedzte o práci cievnych centier v regióne a ich funkciách.

- Nie je žiadnym tajomstvom, že choroby kardiovaskulárneho systému majú prvé miesto v štruktúre úmrtnosti. Ak chcete zmeniť situáciu, zdravotná starostlivosť rieši úlohy, ktoré umožnia ľuďom trpiacim týmito ochoreniami chrániť život a zdravie. Hovoríme o infarkách a mŕtviciach. V roku 2012 bola vytvorená sieť špecializovaných cievnych centier na prevenciu a liečbu chorôb v regióne Tyumen. Tri hlavné cievne oddelenia sa nachádzajú v Tobolsku, Ismime a Yalutorovsku. V meste Tyumen na základe Krajskej klinickej nemocnice č. 2 bolo vytvorené regionálne centrum cievnych ciev, ktoré malo vykonávať rovnaké funkcie ako primárne a možnosť využívať drahšie technológie s účasťou neurochirurgov a iných odborníkov. Cievne centrum je umiestnené tak, aby sa pacient mohol rýchlo dostať z ktoréhokoľvek kúta oblasti. Podľa odporúčaní legislatívy predstavuje jedno 30-posteľové oddelenie ciev 150 000 ľudí. Regionálne centrum s 90 lôžkami slúži na veľmi rozsiahlu plochu, sem prinášajú obyvatelia regionálneho centra, okresy Tyumen, Jarkovskij a Nižhnetavdinsky.

- Chápem, že centrá pomáhajú vyriešiť problém nájdenia pacientov s mozgovou príhodou vo všeobecnom rade?

- Ide o to: pacient, ktorý mal mozgovú príhodu, by mal čo najrýchlejšie byť na špecializovanej posteli, čas prebieha hodiny a dokonca minúty. Iba takýmto spôsobom sa pacient môže spoľahnúť na rýchlu pomoc špeciálne vyškolených špecialistov a presnú diagnostiku pomocou ultrazvukového prístroja a počítačového tomografu. Ak má pacient podozrenie z mŕtvice, je naliehavo potrebná ambulancia a ide len do cievneho centra.

- Ak je sanitka informovaná o tejto požiadavke, aký je problém?

- Problém je iný. Tí občania, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, začnú volávať na klinike, zavolať lekára doma, stáť v súlade... To by nemalo byť. Musíme okamžite kontaktovať sanitku. Chápem, že po takomto volaní nám môžu byť vytiahnutí vedľajší pacienti, zaťaženie lekárov sa zvýši. Ale cena otázky je taká, že musíme premýšľať viac o chorých, a nie o tom, aké ťažké je pre nás.

- Pravdepodobne nie vždy ľudia rozumejú tomu, čo sa s nimi alebo s ich blízkymi deje.

- Skratka F.A.S.T (Face Arms Speech Telephone) je známa po celom svete, o čom hovoria občania zo školy. Skratka uvádza hlavné funkcie, pomocou ktorých môžete rozpoznať mŕtvicu - tvár, ruky, reč. V prvom rade si všimneme, že tvár človeka stráca symetriu, kúsok úst mu klesá. Ďalším znakom je slabosť horných končatín, aby bolo možné skontrolovať, či je potrebné ponúknuť zdvihnúť obe ruky a pokúsiť sa ich držať v tejto polohe. S úderom bude ťažké. Tiež pacienti majú problémy s rečou: stávajú sa fuzzy, rozmazané alebo úplne zmiznú. Prítomnosť všetkých troch znakov naznačuje potrebu telefonického spojenia so záchrannou službou.

- Nie sú tieto elementárne informácie rozdelené medzi obyvateľstvo?

- Máme brožúry, letáky a videá o mŕtvici, ale môžeme ich vidieť iba na klinikách, kde sú už ľudia chorí. A chceli by sme vedieť o mŕtvici a zdraví. Nie je možné vopred predvídať, či ste ohrozený mozgovou príhodou alebo nie. A z primárnych krokov v tomto dôležitom momente záleží na tom, či pacient spadá do "terapeutického okienka" a či mu môžeme ponúknuť najefektívnejšiu technológiu na obnovenie toku krvi v mozgu - trombolýze.

- Čo zahŕňa pojem "terapeutické okno"?

- Terapeutické okno - konkrétny časový interval, počas ktorého je možné obnoviť prietok krvi v mozgu s plnou návratnosťou všetkých funkcií. Pozrite sa: mozgové tkanivo, ktoré je bez prietoku krvi, zomrie v priebehu 5-7 minút. Ale okolo mŕtvej zóny je ďalšia, viac, v ňom krvný tok sa znižuje, ale zachováva sa. A schopnosť tejto zóny udržiavať svoju výkonnosť závisí od toho, ako rýchlo sa obnoví prietok krvi.

Je známe, že 80 percent mozgovej tkanivy zomrie počas šiestich hodín. Po šiestich hodinách je možné obnoviť tok krvi, ale potom je možné krvácanie do mozgového tkaniva. Možný čas, na ktorý sme predtým zacielení, boli tri hodiny, toto okno bolo dnes rozšírené o 4,5 hodiny. A ak počas tohto obdobia pacient dostane trombolýzu, potom má možnosť takmer úplné zotavenie, keď symptómy mŕtvice zmiznú tesne pred očami.

- Má toto dočasné rozšírenie vplyv na počet pacientov, ktorí sú schopní účinne pomôcť?

- Zdá sa, že by sa to malo stať. Ale bohužiaľ sa analýza počtu dokončenej trombolýzy nezvyšuje. Terapeutické okno pozostáva z niekoľkých zložiek: od okamihu vývoja symptómov po tiesňové volanie od okamihu prijatia hovoru až po doručenie do nemocnice. Náš čas je od dverí po ihlu. Chceme upriamiť pozornosť obyvateľstva na včasnú liečbu obyvateľstva s prvými príznakmi mŕtvice. Sme ochotní pomôcť chorým, ale zatiaľ nie je možné prekročiť bar o 2-2, 5 percent. To neznamená, že pacientov necháme mimo terapeutického okienka na milosť osudu - ale v tomto prípade môžeme bojovať len s komplikáciami.

- Spomenuli ste, že v cievnych centier nielen liečia, ale aj rehabilitujú obete mŕtvice.

- V cievnych centrách sa používajú rôzne technológie zamerané na primárnu starostlivosť o pacienta a na prevenciu komplikácií a rehabilitáciu. Našou úlohou nie je len zachrániť životy, ale aj obnoviť človeka čo najviac. Koniec koncov, mŕtvica je najsilnejšou chorobou všetkých. Poškodenie mozgu môže byť sprevádzané poruchou reči, pohybom a čiastočnou paralýzou. Osoba stráca svoju schopnosť pracovať, stáva sa v každodennom živote neupravená, vyžaduje neustálu pozornosť príbuzných. A je dôležité, aby po mŕtvici sa pacient dostal do prostredia, ktoré by ho zahrnulo do rehabilitačného procesu. V priemere každé lôžko v cievnom centre je zapojené počas troch týždňov. Následná rehabilitácia pokračuje doma alebo v špecializovaných sanatóriách.

- Je možné vyhnúť sa spätnému mŕtvolu?

- Otázky sekundárnej prevencie sú dôležité pre každú obeť mozgovej príhody, pretože ho nikto nezabezpečí proti opakovanému prípadu. Na základe výsledkov vyšetrenia určujú lekári v cievnych centrách príčiny mŕtvice každého pacienta a vypracujú program rehabilitácie a sekundárnej prevencie vrátane možnosti chirurgickej intervencie.

- Koľko ľudí v minulom roku pomohlo lekárom cievnych centier?

- Musím povedať, že naše postele nie sú prázdne. V roku 2013 prešlo 3 670 pacientov do rúk lekárov. Poznamenávam, že kvôli úsiliu lekárov miera úmrtnosti z mŕtvice v regióne Tyumen mierne klesla. Môžem povedať, že v prvom mesiaci roku 2014 sme mali takmer trombolýzu ako minulý rok za štvrťrok. Vidíme pozitívny výsledok, ale v budúcnosti očakávame viac pôsobivých čísel.

veda

lekárstvo

"Okno terapeutických možností pre mozgovú príhodu - štyri až päť hodín"

Len 8% pacientov s mŕtvicou sa môže vrátiť k svojej predchádzajúcej práci.

29. október je Svetový deň mozgových príhod, ktorý zriadila Svetová organizácia pre cievne mozgové príhody, s cieľom upozorniť ľudí na tento problém. Expert Dmitriy Napalkov, MD, profesor oddelenia Fakultnej terapie č. 1 lekárskej fakulty prvej Moskovskej štátnej zdravotníckej univerzity pomenovanej podľa I.M. Sechenov.

Podľa Svetovej organizácie mŕtvice každý šiesty človek v jeho živote utrpel mŕtvicu. Najčastejšími rizikovými faktormi pre mŕtvicu sú hypertenzia, koronárna choroba srdca, zvýšený cholesterol a fibrilácia predsiení. A tieto rizikové faktory prispievajú k nezdravému životnému štýlu: nezdravá strava, nedostatok fyzickej aktivity, fajčenie a alkohol. Podľa odborníkov preventívne opatrenia môžu zabrániť až 80% mŕtvice. Štúdie ukázali, že aj malý krok smerom k zdravému životnému štýlu výrazne znižuje riziko mŕtvice. A švédski vedci vypočítali, že fyzická aktivita (na ktorú možno pripísať prácu na domácom pozemku) znižuje riziko srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody o 27%.

- Aká je dynamika posledných rokov z hľadiska výskytu mŕtvice? Je to stále väčšie?

- V posledných desaťročiach sa v mnohých krajinách západnej Európy znížil výskyt a úmrtnosť na mozgovú príhodu, ale očakáva sa, že vzhľadom na demografické starnutie obyvateľstva a nedostatočnú kontrolu nad hlavnými rizikovými faktormi sa zvýši počet pacientov s mozgovou príhodou.

Podľa Svetovej organizácie cievnych mozgových príhod 15 miliónov ľudí ročne trpí mŕtvicou.

Z nich je 3 milióny pacientov s fibriláciou predsiení. Podľa WHO v roku 2002 zahynulo asi 5,5 milióna ľudí na mozgovej príhode na svete.

V Rusku je mozgová mŕtvica treťou najväčšou príčinou smrti medzi Rusmi: každý rok zomrie asi 200 tisíc ľudí.

Viac informácií:

Lekári uvažujú o tom, ako regulácia tlaku a odvykanie od fajčenia znižujú riziko mŕtvice

Približne polovica pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu počas nasledujúcich piatich rokov, čelí tomuto problému opäť.

- Je pravda, že mŕtvica sa nedávno stala mladšou? Je možné uviesť vekové skupiny, v ktorých sa vyskytuje najčastejšie? Existujú rozdiely medzi mužmi a ženami?

Podľa štatistík mŕtvice rovnako často postihujú mužov a ženy. Ale pre mužov je často sprevádzané vážnejšími dôsledkami, hlavne kvôli súvisiacim faktorom kardiovaskulárneho rizika.

Hlavnou rizikovou skupinou pre mozgovú príhodu sú pacienti vo veku 65 rokov a starší s ďalšími problémami - hypertenzia, fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení), zvýšená hladina cholesterolu.

Srdcová arytmia, ako je fibrilácia predsiení, čo zvyšuje riziko mŕtvice až päťkrát, môže dôjsť aj u mladých ľudí (20-30 rokov) s radom vrodených vád systému srdcového prevodného a najčastejšie vyvolané nadmernou konzumáciou alkoholu. Okrem toho sa stále viac a viac ľudí vo veku 30-50 rokov má nadváhu, stále žijú v strese, majú vysoký krvný tlak, čo samozrejme vedie k zvýšenému výskytu mozgovej príhody v tejto vekovej skupine.

- Aký je pomer medzi ischemickými a hemoragickými mŕtvicami? Ako sa prognóza líši s týmito dvoma druhmi?

- Podľa nedávnych štúdií je pomer ischemickej a hemoragickej mŕtvice 5: 1 (alebo 85% a 15%). Hemoragická mŕtvica (krvácanie do mozgu) má závažnejšie následky, riziko smrti, keď sa vyskytne, je od 60 do 90%. Ak vezmeme do úvahy rôzne druhy ischemickej cievnej mozgovej príhody, je dôležité si uvedomiť, k vážnym dôsledkom cardioembolic mŕtvice, ktoré sa často vyskytujú pri fibrilácii predsiení a nárokovať život asi 20% pacientov a zdravotné postihnutie po dosiahnutí 60%.

Prognóza pacienta je vysoko závislá od času, po ktorom požiadal o odbornú pomoc.

Viac informácií:

Kardiológovia sa musia pripraviť na rast degeneratívnych srdcových chýb a srdcového zlyhania

Pri prijímaní primeraných opatrení do 4,5 hodiny po mŕtvici je pravdepodobnosť, že osoba bude plne alebo čiastočne obnovovať telesné funkcie.

- Aké sú súčasné miery výsledku cievnej mozgovej príhody? Aký je podiel úmrtia? Postihnutie? Je možné úplné zotavenie?

- 50% pacientov s mŕtvicou sa stane zdravotne postihnutým, z ktorých 30% potrebuje ošetrovateľskú starostlivosť s pomocou zdravotnej sestry - to sú ľudia, ktorí sa viažu na lôžko na život.

Zo všetkých úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia je 27% spôsobených cerebrálnou mozgovou príhodou ischemického pôvodu.

Len 8% tých, ktorí prežili mŕtvicu, sa môže vrátiť k svojej predchádzajúcej práci.

- Existuje nejaká vec - "mikroskop"?

- Existuje takáto koncepcia, ale v lekárskych kruhoch sa nazýva lakunárna mŕtvica. A tu je veľké nebezpečenstvo, že človek si ho nevšimne a neprijme potrebné opatrenia na prevenciu recidivujúcej mozgovej príhody. Tí, ktorí trpia citlivosťou na geomagnetické búrky a poklesy tlaku, môžu podliehať. Pravdepodobnosť mikrotrúžky je ovplyvnená stresom aj nadmerným výkonom. Takže nikto nemôže byť úplne chránený pred mikroúderom.

- Existujú náznaky, že môže byť podozrenie, že nie je špecialista, ktorý má mŕtvicu, aby okamžite zavolal o pomoc? Na internete sú také príznaky: neschopnosť jasne odpovedať na otázku, krutý úsmev atď. To znamená, že ak sa stalo osobe na verejnom mieste, môžu ostatní pomôcť a čo by sa malo robiť?

- Existuje niekoľko techník na rozpoznanie príznakov mŕtvice inými.

Ak požiadate osobu, aby sa usmieval, úsmev môže vychádzať z krivky, roh rúk na jednej strane môže smerovať dolu, nie hore. Rozhovor môže byť počas rozhovoru narušený. Keď sa spýtate človeka na zdvihnutie oboch rúk, ale nedokáže ich zdvihnúť súčasne, synchrónne to môže byť aj príznakom mŕtvice. Musíme požiadať obeť, aby zobrazila jazyk: v mŕtvom bode sa odchyľuje od stredu po jednu stranu. A keď požiadate osobu, aby si roztiahla ruky dopredu dlaniami a zatvorila ich oči, jedna ruka nedobrovoľne opustí stranu a dolu.

Viac informácií:

Európska agentúra pre lieky zakázala predaj populárnej lieky na liečbu aterosklerózy; v Rusku sa zatiaľ nepredávalo

To všetko môže znamenať mŕtvicu. Ale typ mŕtvice môže byť diagnostikovaný len v nemocnici. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať tím ambulancie, ktorý opisuje všetky príznaky lekárom. Dokonca aj vtedy, keď sa symptómy zastavili, osoba stále potrebuje hospitalizáciu na dynamické pozorovanie.

- Koľko času začať liečbu zohráva úlohu vo výsledku cievnej mozgovej príhody?

- V prípade, že pacient bol prevezený do nemocnice v čase (okno terapeutická možnosť, bohužiaľ, veľmi úzky - na štyri alebo päť hodín po nástupe príznakov), zasiahnutá oblasť mozgu je možné znížiť trombolytickej terapii.

Po šiestich hodinách kolosálnych zmien a úspechov nemožno očakávať: čo sa stalo, stalo sa.

- Aké sú nové metódy a nové prístupy k liečbe a rehabilitácii pacientov s mozgovou príhodou?

- Ak má pacient mŕtvicu, má lekár niekoľko úloh. Prvým z nich je boj proti mŕtvolu samotnému.

Prvým úspechom možno považovať príležitosť pomôcť pacientovi v nasledujúcich hodinách po objavení sa prvých príznakov mŕtvice. A to je obrovský úspech. Ale v Ruskej federácii to môže používať nie viac ako 10% pacientov v Európe a nie viac ako 2%, aj keď tieto údaje môžu byť v súčasnosti trochu iné. Takže máme niečo, na čo sa usilujeme.

Druhou úlohou lekárskej starostlivosti o pacienta s mŕtvicou je jeho rehabilitácia. Moderné rehabilitačné opatrenia umožňujú používanie rôznych nástrojov na rehabilitáciu, ktoré často zvyšujú účinnosť inštruktora fyzioterapie.

Ak počas bežnej 30-minútovej lekcie má pacient čas na vykonanie 4 krokov, potom s pomocou robotickej mechanoterapie za rovnakých 30 minút absolvuje 500 krokov.

Ak je to potrebné, lekárske ošetrenie mŕtvice pomocou najnovších liekov. Účinnosť trombotických alebo neuroprotektívne liečiv nebola dokázaná vo veľkých klinických štúdiách a trombolytickej terapie v skorých ranných hodinách a včasné aktívne rehabilitácie - to je presne to, čo významne zlepšuje prognózu pacienta.

Treťou úlohou je prevencia recidivujúcej mozgovej príhody (tzv. Sekundárna prevencia). U pacientov s fibriláciou predsiení, sa vykonáva rovnako za použitia riedenie krvi - antikoagulanciá (z ktorých najväčší skúsenosť vo svete aplikácie je k dispozícii pre priame inhibítory trombínu), a so sprievodnými hypertenzie a kardiovaskulárnych chorôb - vymenovanie antihypertenzíva a hypolipidemika.

Bohužiaľ, v súčasnosti až 30-50% pacientov trpí druhou mozgovou príhodou do jedného roka po prvom.

LiveInternetLiveInternet

-kategórie

• zdravie (1904)
• varenie (1127)
• cesty (400)
• Kino (292)
• Všetko pre krásu (290)
• Tipy a triky (285)
• Záhrada (238)
• Tipy a triky (196)
• Psychológia (188)
• Hudba (167)
• Vytvorenie denníka (160)
• Zaujímavé videá (160)
• Obrázky (148)
• Zvieratá (80)
• humor (92)
• História (79)
• básne (74)
• Príroda (60)
• Modlitby (55)
• Audioknihy (48)
• Starožitnosti (38)
• Šperky (16)
• Rámy (21)
• Maľba (551)

-hudba

Liečba a prevencia mŕtvice

Čo je dôležité vedieť o mŕtvici, jeho liečbe a prevencii

Zdvih v číslach

V Rusku sa každoročne zaznamenáva 450 000 prípadov mŕtvice. Asi 30% z nich je smrteľné. 80% pacientov s mŕtvicou je pacient s postihnutím. Len 20% sa môže vrátiť k predchádzajúcej práci.

Hlavnými rizikovými faktormi ochorení mŕtvice sú:

Životný štýl. Nesprávna strava, stres, zlá ekológia, sedavý životný štýl, fajčenie, zneužívanie alkoholu

Choroby spôsobujúce vysoký krvný tlak, nadváhu, cukrovku

Predispozície. Genetická predispozícia k CVD, dospelý vek. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť diagnostikovania CVD ako ženy.

Väčšina je v skutočnosti ohrozená, a preto Svetová zdravotnícka organizácia zahrnula kardiovaskulárne ochorenia a riziko mŕtvice medzi najzávažnejšie zdravotné problémy. A v Rusku je mŕtvica jedným z lídrov v oblasti úmrtnosti.

Dva typy mŕtvice a ischemický záchvat.

1. Ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt). Akútne porušenie prietoku krvi do určitej oblasti mozgu. Tento typ mŕtvice je diagnostikovaný v 80% prípadov. Hlavné príčiny ischemickej mozgovej príhody:

trombóza (ateroskleróza, hypertenzívne ochorenie a ich kombinácia) mozgových ciev;

tromboembolizmus (na pozadí predsieňovej fibrilácie) mozgových ciev.

Najbežnejší je tento typ mŕtvice v mladom veku u mužov mladších ako 45 rokov.

2. Hemoragická mŕtvica (intracerebrálny hematóm)

Vyskytuje sa pri roztrhnutí mozgových ciev, čo má za následok namočenie s krvou v oblasti mozgu (približne 10% všetkých prípadov). Hlavné dôvody:

Cerebrálna aneuryzma

Tento typ mŕtvice v starobe sa často vyvíja u pacientov s hypertenziou.

Prechodný ischemický záchvat (TIA) je porucha mozgových funkcií v dôsledku akútne narušenej cerebrálnej cirkulácie.

V závislosti od toho, ktoré funkcie, ktoré cievy sú poškodené, príznaky TIA sa môžu líšiť. Môže sa vyskytnúť strata citlivosti, zrak v jednom oku alebo závraty, dvojité videnie a všeobecná slabosť. Príznaky TIA sú podobné mŕtvici, ale na rozdiel od mŕtvice sú dočasné.

Zvyčajne sa vyskytuje náhle TIA. Trvanie TIA od 2 do 30 minút. S trvaním dlhším ako 24 hodín je záchvat klasifikovaný ako mŕtvica.

V 10% prípadov po TIA nastane mŕtvica prvý deň, v 20% prípadov, do 3 mesiacov, v 40% prípadov, do jedného roka.

Pravdepodobnosť výskytu mŕtvice po TIA závisí od frekvencie a od veku pacienta. V každom nasledujúcom desaťročí života je pravdepodobnosť úderu 1,5 krát vyššia ako v predchádzajúcej.

Prvá pomoc pre mŕtvicu a TIA. Terapeutické okno. Semax.

V dôsledku akútneho narušenia prívodu krvi do určitej oblasti mozgu dochádza k vážnemu poškodeniu buniek a tkanív. Pri ukončení prístupu krvi, a teda kyslíka, mozgové bunky začnú zomierať. Ale to nie je okamžitý proces a pacienta môže pomôcť. Po mŕtvici sa vyskytuje určitý čas, zvyčajne až 4-5 hodín, čo sa nazýva terapeutické okno. V týchto hodinách správna pomoc šetrí väčšinu zomierajúcich mozgových buniek, čím vám umožní prežiť mŕtvicu s minimálnymi následkami a výrazne znížiť pravdepodobnosť zdravotného postihnutia. Mŕtvica je choroba, pri ktorej sa každá minúta počíta po mŕtvici. Život človeka a koľko môže používať jeho telo a mozog závisí od správnosti prvej pomoci pri mŕtvici.

Prečo v našej krajine existuje tak veľké množstvo postihnutia a úmrtnosti po mozgovej príhode? Faktom je, že je možné identifikovať typ mozgovej príhody "ischemická" alebo "hemoragická" iba v nemocnici, to znamená v nemocnici po MRI mozgu. V tomto prípade je základná liečba týchto dvoch typov výrazne odlišná. Je jasné, že bohužiaľ v podmienkach našej reality sa takáto pomoc neposkytuje včas a často sa liečba začína už na konci terapeutického okienka alebo po jeho skončení. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že nedostatočný počet ľudí pozná prvé známky mozgovej príhody a sanitka sa už po dostatočne dlhom čase po náraze nazýva.

Problém je vyriešený použitím liekov, ktoré chránia mozgové bunky, a to ešte pred príchodom ambulancie a pred vykonaním presnej diagnózy, a typom mŕtvice. Preto je liek Semax zaradený do štandardu prvej pomoci pri mozgovej príhode, keď ju lekári úspešne používajú. Už takmer dvadsať rokov praxe priniesla droga veľa ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu.

Aká je výhoda lieku? A prečo môžete nezávisle a efektívne pomáhať sebe alebo príbuznému, ktorý má mozgovú príhodu.

1. Semax šetrí bunky bez ohľadu na typ mŕtvice, a preto môže byť použitý aj pred diagnózou, to znamená v prvých minútach po mŕtvici

Väčšina liekov sa nemôže použiť na hemoragickú mozgovú príhodu. Ak je osoba v kóme, pred diagnózou nie je vyliečená. Preto v prípade mozgovej mŕtvice, keď počet trvá niekoľko minút, je to použitie lieku Semax, ktorý môže zachrániť život pacienta.

2. Semax začne konať niekoľko minút po prijatí. Je to spôsobené jedinečnou "intranazálnou" metódou recepcie. tj Liečivo je pochované v nose.

Semax nepotrebuje pichnúť, a preto ho môže používať akákoľvek osoba, aj keď nemá špeciálne zručnosti. Dokonca aj babička alebo študent strednej školy.

Nejedná sa o pilulku, takže liek nemusí robiť dlhú cestu zo žalúdka do mozgu a prekonať prirodzený mozog štít - hematoencefalickú bariéru.

Výsledkom je, že terapeutická koncentrácia liečiva v mozgu, a teda prvá pomoc sa dosiahne do piatich minút po instilácii.

4. Semax je jediný liek na liečbu mŕtvice, ktorá pôsobí priamo na ischemickú zónu.

Toto je jedinečná vlastnosť drogy. Semax je jediný, ktorý pôsobí a pomáha priamo mozgovým bunkám, ktoré potrebujú ochranu pred mozgovou príhodou. To nie je vedľajší pozitívny účinok, ako u väčšiny liekov s mozgovou príhodou, ale priamou pomocou.

5. Osvedčená účinnosť vo všetkých oblastiach.

Semax blokuje šírenie edému nedotknutých oblastí mozgu, blokuje smrť buniek, znižuje antioxidačný stres. Výsledkom je lokalizácia postihnutej oblasti mozgu a prevencia jej rastu.

3. Podľa početných klinických štúdií a dlhodobej lekárskej praxe, použitie Semaxu v prvých minútach a hodinách po mŕtvici výrazne znižuje postihnutie po mŕtvici a riziko recidivujúcej mozgovej príhody.

Semax je súčasťou balíčkov prvej pomoci v niekoľkých regiónoch Ruska a úspešne sa používa v prednormálnej fáze. Ale jeho aplikácia pre pacienta závisí od túžby lekára a prítomnosti v nemocnici. A to bohužiaľ nie je normou vo všetkých nemocniciach, napriek federálnym štandardom liečby.

4. A niektoré ďalšie informácie, prečo Semax účinne pomáha mozgu v ťažkej situácii, ako je mŕtvica.

Semax používa spoločnosť EMERCOM Ruska

Semax zahŕňal federálny štandard pre liečbu mŕtvice a kómy v núdzovej zdravotnej starostlivosti.

Semax je výsledkom viac ako 20 rokov vedeckej práce a výskumu, v skupinách vedených akademikom Myasoedovom a akademikom Ashmarinom.

Od roku 2010 je Semax zaradený do zoznamu životne dôležitých a základných liekov a je súčasťou inštalácie sanitných posádok.

Moje osobné odporúčania:

Semax pre každého, kto je ohrozený, alebo už prekonal TIA alebo mozgovú príhodu. Nechajte to byť vo vašej chladničke, uistite sa, že pomáhate svojim príbuzným, príbuzným... Upozornite, aj keď lekár nepredpisuje! Semax pomoc!

4. Syndróm ischemickej mŕtvice: hlavné príčiny a rizikové faktory, patogenéza, typy. Pojem "terapeutické okno". Prvá pomoc

Ochorenie srdca, poruchy srdcového rytmu, infarkty, poruchy

Anomálie štruktúry krvných ciev, kruhovitosť, kontrakcia, hyperplázia

Krvné ochorenia - anémia, leukémia

AT vlastniť fosfolipidy

Pripojte tkanivo

Použitie perorálnej antikoncepcie

Vek nad 45 rokov

Od juhu na sever, od západu na východ

Embolizmus - oddelenie aterotrombotických plakov, kardiogénna embólia, venózna, vzduchová, olejová, septická, mastná (lomová tubulárna kosť) emb.

Plavidlo Permea

Porušenie reológie krvi = zvýšenie viskozity (diakové dia)

Lúpežový syndróm (zhoršenie prietoku krvi v postihnutej oblasti - zvýšené pracovné normy v zóne - formovanie zamerania v zdravom prostredí)

Prerušenie mozgovej autoregulácie v normálnom krvnom obehu závisí od kolísania krvného tlaku so zvýšeným objemom ciev zúžených s poklesom expanzie. Pri narušení je to opak.

Nedostatok cievneho mozgu je kombináciou viacerých faktorov. 1 fakt zúženie cievy 2 fak zníženie krvného tlaku 3 fak hypoxia.

Terapeutické okno na 6 hodín ischémie penumbra prepnúť do zóny nekrózy.

Glutamátová excitoxicita - aktivácia glutamátu a aspartátu - excitácia aminokyselín s poškodením

Zvýšenie priepustnosti iónových kanálov: 1) Na, Ca, H2O - vnútri bunky = cytotoxický edém, 2) K-mimo bunky = depolarizačné membrány -

Akumulácia voľných radikálov oxidačným stresom = agresivita NO a OH a polosušené produkty

Poruchy permeability zápalu

Expresia génov indukcie apoptózy

Jadrová zóna - zomrela po 5-10 minútach v dôsledku nekrózy

Zóna ischemického peromu žije 2-6 hodín (štádia kaskády a zomrela v dôsledku apoptózy

Predpokladá sa, že intenzívna liečba by sa mala začať v prvých troch hodinách po mŕtvici a mala by sa vykonať aktívne počas približne piatich až ôsmich dní. Čím skôr sa začne potrebná liečba, tým menej bude neurologický deficit u pacienta s mozgovou príhodou.

Hlavnou úlohou lekára pri pomoci pacientovi s mozgovou príhodou je obnovenie toku krvi v mozgu a boj proti antioxidačnému stresu. To si samozrejme vyžaduje včasnú hospitalizáciu a núdzovú diagnostiku.

Liečba - ak existuje úplná istota, že ide o ischemickú a nie hemoragickú mozgovú príhodu, antikoagulanciá! všetko je ako v novote.

5. Cerebrovaskulárne ochorenie: ischemická mŕtvica. Príčiny a hlavné etiopatogenetické typy ischemickej cievnej mozgovej príhody, úloha a význam biochemickej (kaskády glutamát-vápnik) v jej vývoji. Hlavné obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody. Núdzová pomoc pri jej vývoji.

Ochorenie srdca, poruchy srdcového rytmu, infarkty, poruchy

Anomálie štruktúry krvných ciev, kruhovitosť, kontrakcia, hyperplázia

Krvné ochorenia - anémia, leukémia

AT vlastniť fosfolipidy

Pripojte tkanivo

Aterotrombotická mŕtvica - Poruchy integrity plazmy aterosklerotických s tvorbou krvnej zrazeniny alebo embólie 50 - 55%

Kardioembolická mozgová príhoda sa vyskytuje v dôsledku kardiocerebrálnej embólie u srdcových ochorení o 20%. Zdrojom embolického materiálu sú trombotické hmoty v dutinách alebo chlopňových prístrojoch srdca.

Hemodynamická mŕtvica 15% - na pozadí hrubých stenóz (viac ako 70% lumenov) veľkých tepien hlavy alebo krku, prevažne aterosklerotického charakteru, s prudkým poklesom krvného tlaku.

Reologická mozgová príhoda (9%) - v dôsledku trombózy v mozgových tepnách, ktorá je výsledkom hematologických porúch vedúcich k hyperkoagulácii a zvýšenej viskozite krvi.

Lakúntová mŕtvica (15-30%) je spojená s oklúziou malých mozgových ciev s rozvojom ohnisiek mozgového infarktu (hlavne v subkortikálnych jadrách) s priemerom až 15 mm a tzv. Klinicky sa prejavujúcich. lacunárnych syndrómov. - typ aterotrombotického typu, ale kvôli charakteristikám kliniky a liečba môže byť rozdelená na samostatnú skupinu.

Glutamátová excitoxicita - aktivácia glutamátu a aspartátu - excitácia aminokyselín s poškodením

Zvýšenie priepustnosti iónových kanálov: 1) Na, Ca, H2O - vnútri bunky = cytotoxický edém, 2) K-mimo bunky = depolarizačné membrány -

Akumulácia voľných radikálov oxidačným stresom = agresivita NO a OH a polosušené produkty

Poruchy permeability zápalu

Expresia génov indukcie apoptózy

Jadrová zóna - zomrela po 5-10 minútach v dôsledku nekrózy

Zóna ischemického peromu žije 2-6 hodín (štádia kaskády a zomrela v dôsledku apoptózy

šesť období mŕtvice:

1. najskoršie obdobie, ktoré trvá prvých 24 hodín;

2. ostré obdobie, ktoré sa pozoruje v priebehu 1-21 dní;

3. subakútne obdobie (od 21 dní do 3 mesiacov);

4. skoré zotavenie (od 3 mesiacov do 6 mesiacov);

5. oneskorené zotavenie (od šiestich mesiacov do roka);

6. obdobie dôsledkov (po roku).

"Terapeutické okno", keď sa trombolytické lieky používajú na systémové podávanie. Obzvlášť dôležité je obdobie zotavenia.

prevencia opätovného výskytu: - pri zlepšovaní celkového blahobytu, pokračovať v nápravných opatreniach; - návrat k aktívnej a profesionálnej činnosti; - Prestaňte fajčiť, pretože zvyšuje riziko mŕtvice o dva až štyri krát. - odstránenie alkoholických nápojov - používanie alkoholu spôsobuje zvýšenie krvného tlaku a zvýšené riziko krvácania do mozgu; - stabilizovať telesnú hmotnosť, normalizovať stravu; - každý deň ľahké cvičenie; - monitorovať hladiny krvného tlaku.

1. Korekcia respiračných porúch. Pre korr a prevenciu respiračných porúch sa vyžaduje hodnotenie dýchacích ciest. U pacientov s depresiou je vedomý trojnásobný príjem Safaru: opätovná liečba hlavy, zníženie funkcie človeka, otvorená ústa alebo alternatívne - zavedenie nazálnych alebo orofaryngeálnych vzduchových kanálov

2. Korekcia krvného tlaku. Rutinné zníženie tlaku krvi v zdvihu neprijateľné zníženie krvného tlaku v ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo nediferencovanej zobrazené iba s číslami väčšími ako 200/110 mmHg. Art. Pri podozrení na charakter hemoragickej mŕtvice, musí byť krvný tlak znížený na viac čísel 170/100 mmHg. Art. Cieľová úroveň liečivá hypotenzia - na čísla, ktoré prekračujú normálny krvný tlak o 15 až 20 mm Hg. Art. Zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku, a preto neprijateľné nifedipín, a administratíva bolus antihypertenzív by mala byť obmedzená. Prednostne by mali byť antihypertenzíva zo skupiny ACE inhibítorov - kaptopril, enalapril, atď, je nutné obmedziť používanie aminofylín a iných vazodilatanciách vzhľadom k účinku ukradnúť, pokiaľ nie je uvedené inak somatogenní dôvodov ich použitie v konkrétnych prípadoch.

3. Metabolizmus vody a elektrolytov. Hlavný infúzny roztok by sa mal považovať za 0,9% roztok chloridu sodného. Gipoosmolyarnye roztoky (0,45% chloridu sodného 4. mozgový edém a zvýšený vnútrolebečný tlak. U všetkých pacientov so zníženou úroveň bdelosti (stupeň inhibícia hlbokého vedomia omráčenie), by mala byť v posteli s zvýšenej na 30 ° strane hlavy (bez skladania hrdla) Keď a / alebo nahromadenie vo poruchou vedomia v dôsledku vývoja primárneho alebo sekundárneho lézie mozgového kmeňa, znázornené osmotickej podávanie liečiv. v nemocnici manitolu podanej v dávke 0,5-1,0 g / kg každých 6 h i.v. (úroveň dôkazu C).

5. Zmiernenie konvulzívneho syndrómu. Pre zmiernenie generalizovaných záchvatov (tonikum, klonické, tonickoklonické kŕče vo všetkých svalových skupín so stratou vedomia, inkontinenciu, uhryznutie jazyk) a kontaktnými konvulzívne záchvaty (zášklby v jednotlivých svalových skupín bez straty vedomia) použitý diazepam 10 mg / pomalé, s neúčinnosťou opäť (10 mg IV) po 3-4 minútach. Maximálna denná dávka diazepamu je 80 mg.

Neuroprotektívna terapia. Táto oblasť terapia môže byť jedným z najsľubnejších, od začiatku používania neuroprotektívne činidlá a antioxidanty môžu už prednemocničnej určiť povahu cerebrálneho obehu. Síran horečnatý, glycín, Cerebrolysin ako na nervy, síran horečnatý by mal byť podávaný v / pomalé (10 ml 25% roztoku v zriedení na 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) po dobu 30 minút.

Terapeutické okno pre mozgovú príhodu

• Dopplerov ultrazvuk Dopplerov ultrazvuk extrakraniálne (krk nádoby) a intrakraniálne tepny je znázornené na podozrenie na patológiu týchto tepien, a ukazuje, zníženie alebo zastavenie prietoku krvi, stupeň stenózy alebo oklúzie postihnutého tepny, prítomnosť kolaterálneho obehu, vazokonstrikcie, fistuly a angiómy, arteritídy a zastavenie prekrvenie mozgu pri mozgovej smrti a tiež umožňuje sledovať pohyb embólie. Nielen poučný pre detekciu alebo vylúčenie vydutín a žilových ochorení mozgu a dutín. Okrem duplexná sonografia na určenie prítomnosti aterosklerotického plátu, jeho stav, stupeň oklúzie a stavu povrchu plaku a cievnou stenou.
  Aterosklerotický plak v ústach vnútornej krčnej tepny (duplexné skenovanie).
  Stenóza strednej cerebrálnej artérie v mieste M1 (označená šípkami).

• Mozgová angiografia Núdzová mozgová angiografia sa vykonáva iba v prípadoch, keď je potrebné rozhodnúť o lekárskej trombolýze. Pri prítomnosti technických možností je MRI alebo CT angiografia výhodnejšia ako menej invazívne techniky.
  Karotidová angiografia. Je stanovená stenóza viac ako 90% proximálnej vnútornej krčnej tepny.

• Echokardiografia echokardiografia je určený k diagnostike cardioembolic mŕtvice, ak histórie dát a fyzikálne vyšetrenie ukazujú na možnosť vzniku srdcových ochorení, alebo v prípade klinických príznakov, CT alebo MRI môžu byť dáta podozrenie kardiogénny embólia.

• Výskumné krv haemorheological vlastnosti Výskum haemorheological vlastnosti krvi (hematokrit, viskozita, protrombínový čas, INR (medzinárodný normalizovaný pomer), hladiny sérového osmolarita fibrinogénu, agregácie krvných doštičiek a erytrocytov deformovateľnosť, atď.) Sa vykonáva za vylúčenie reologgicheskogo zdvihu, a pre adekvátnu kontrolu počas protidoštičkovú, fibrinolytickej terapie, reperfúziou podľa hemodilúcii.

• Charakteristiky diagnostiky patogénnych podtypov ischemickej cievnej mozgovej príhody
  • Aterotrombotickým mŕtvice štart často prerušovaný krok podobné, s postupným nárastom príznakov nad hodín alebo dní. Často debutuje počas spánku. Vyznačujúci sa tým, aterosklerotické lézie extra- a / alebo intrakraniálnych tepien (vyjadrené konstriktívnej, uzatváracie proces, aterosklerotického plátu s nerovným povrchom, s priľahlým trombu), v tomto poradí fokálnej cerebrálnej lézie, čo potvrdzuje, alebo nastavená drží Dopplerov ultrazvuk obojstranné skenovanie alebo mozgových tepien a krku. Atrotrotrombotickej mŕtvici často predchádza ipsilaterálne prechodné ischemické ataky. Veľkosť lézie (podľa CT alebo MRI) sa môže meniť od malých po rozsiahle.
  • Cardioembolic mŕtvice začiatok, spravidla náhle, vyznačujúci sa vzhľadu neurologických symptómov v bdenia, aktívny pacienta. Neurologický deficit je najvýraznejší pri vzniku choroby, t.j. zvyčajne nemá tendenciu sa zvyšovať v čase. Často dochádza k vzniku epileptických záchvatov. V histórii, tam je zvyčajne srdcová patológia, sa často vyskytujú tromboembolickej choroby iných orgánov. Lokalizácia infarktu hlavne v oblasti vaskularizácie strednej cerebrálnej artérie. Infarkt je častejšie stredne veľký alebo veľký, kortikálno-subkortikálny v lokalizácii. Charakterizované hemoragickú zložky, transformácia hemoragickej (pomocou CT, MRI). Anamnéza a vedenie CT (MRI) znamení niekoľkých ohniskových mozgových lézií (vrátane "tichých" kortikálnej infarkty) v rôznych povodiach, nesúvislých oblastiach cievneho zásobenia. Skúška (EEG, Holter monitoring, echokardiografia) detekované srdcová patológia - zdroj embólia. Vyznačujúci sa tým, že chýba hrubého aterosklerotického proximálnej lézie nádoby k oklúzii intrakraniálnych tepien (ktorá je detekovaná pomocou ultrazvukovej metódy alebo pomocou angiografia), rovnako ako príznak "miznúce oklúzia" (regresia tepna stenóza kontrolu po určitej dobe) pri dynamickom angiografického vyšetrenia.
  • Hemodynamický mŕtvice alebo náhla step-Home, rovnako ako aktuálne aktívny pacienta a v pokoji. Časté lokalizácie infarktu - zóna prilieha krvné zásobenie, vrátane kortikálnej infarkty, lézie v periventrikulárneho bielej hmoty a semiovalnyh centier. Veľkosť infarktu - od malých po veľké. Vyznačujúci sa tým, patológiu extra- a / alebo intrakraniálnych tepien so stenózou 70% alebo viac z priesvitu artérie, čo potvrdzuje prevedením Dopplerovho ultrazvukového obojstranné skenovanie alebo mozgovej tepny na krku a / alebo MRI (CT) angiografia a / alebo angiografické vyšetrenie. Možné detekovať aterosklerotické arteriálne ochorenia (roztrúsená v kombinácii, s odstupňovanou stenóza) tepien deformácií (odklony, opakovanie), abnormality cievneho systému mozgu (rozpojenie kruhu Willis, hypoplázia ciev). Nevyhnutné pre vývoj subtypu zdvihu je hemodynamické faktory: pokles krvného tlaku (fyziologický - počas spánku, ako aj ortostatické, iatrogénnou hypotenzia, hypovolémia), spadajúci srdcový výdaj (zníženie objemu zdvihu v dôsledku ischémie myokardu, významné spomalenie srdcovej frekvencie). Na potvrdenie tohto faktora sa zobrazuje dynamické meranie krvného tlaku, echokardiografia, monitorovanie Holtera.
  • Reologické mŕtvice (ako je mikro-oklúziou hemorheological) S týmto typom mŕtvice je obvykle vytvorený z viacerých malých mozgového infarktu. Sa vyznačuje neprítomnosťou alebo minimálnej intenzity vaskulárne choroby (ako je ateroskleróza, hypertenzia, vaskulitída, vaskulopatie, srdcové, vrátane koronárneho patológie), ale aj za prítomnosti hematologických patológiou stanovená etiológie (erythremia sekundárne erythrocytózy, koagulopatia, antifosfolipidové syndróm, atď ) a vyjadrené hemorheological zmeny, poruchy v systéme hemostázy a fibrinolýzy. Zvyčajne je výraznejší disociácia medzi klinickú (mierne neurologického deficitu, malá veľkosť komora) a významné poruchy hemorheological. Priebeh choroby je charakterizovaný typom "malej mŕtvice".
  • Lacunárna mŕtvica je návyk častejšie prerušovaný, symptómy sa rozvíjajú v priebehu hodín alebo prvých 24 hodín. BP je zvyčajne zvýšená. Klinicky charakterizovaná prítomnosťou lacunárnych syndrómov, nedostatok mozgových a meningeálnych symptómov, ako aj poruchy vyšších kortikálnych funkcií, keď sú lokalizované v dominantnej hemisfére. Pre často typ "malého mŕtvice." Lokalizácia infarktu - subkortikálne jadrá, susedná biela hmota zo siedmich oválnych stredov, vnútorná kapsula, základ mozgového mozgu. Veľkosť lézie je malá, až do priemeru 1-1,5 cm, srdcový záchvat nemusí byť vizualizovaný CT alebo MRI.

• Orientačný zoznam minimálnych požadovaných prieskumov

  Diagnostické testy, ktoré sú naliehavo potrebné u pacienta s predpokladanou diagnózou ischemickej cievnej mozgovej príhody.

  Všetci pacienti:

  • CT alebo MRI mozgu bez kontrastu.
  • Krvná glukóza
  • Sérové ​​elektrolyty, indikátory funkcií obličiek
  • ECG
  • Markery ischémie myokardu
  • Krvný obraz vrátane počtu krvných doštičiek
  • Protrombinový index, medzinárodný normalizovaný pomer (INR)
  • Čas aktívneho parciálneho tromboplastínu
  • Sýtosť kyslíka v krvi
  
  Podľa údajov:
  • Indikátory funkcie pečene
  • Toxikologická štúdia
  • Obsah alkoholu v krvi
  • Arteriálne krvné plyny (s podozrením na hypoxiu)
  • RTG hrudníka
  • Spinálna porucha (ak existuje podozrenie na subarachnoidálne krvácanie, ale s CT, nie je odhalená)
  • EEG (pre podozrenie na epileptické záchvaty)

• Diferenciálna diagnostika
  • Traumatický subdurálny alebo epidurálny hematóm. Je charakterizovaná poranením hlavy v histórii, prítomnosťou stopových zranení na hlave počas vyšetrenia, kómu (sopor) s anisokóriou a kontralaterálnou hemiparézou. Keď echoencefaloskopia odhalila zmes M-echo. V mnohých prípadoch je presná diagnóza možná iba na základe CT (počítačovej tomografie) alebo MRI (magnetická rezonancia) v mozgu.
  • Akútne manifestovaný mozgový nádor, krvácanie do mozgového nádoru. Pri diagnostike je dôležité vyhodnotiť anamnézu (indikácie výskytu ohniskových príznakov pred vývojom podobným mŕtvici), echo-encefaloskopické údaje (posun mediánových štruktúr). Najpresnejšie diagnózy pomocou CT, MRI.
  • Mozkový absces. História: prítomnosť hnisavého zameranie v nosovej dutine, nosohltanu, vedľajších nosných dutín, vnútorného ucha, postupný vývoj symptómov, pyrexia do ohniskových symptómov, echoencephalography dát pre posunutie stredovej čiary štruktúr mozgu, CT, MRI pre potvrdenie diagnózy.
  • Epileptický syndróm. Toddova pichľavá paralýza (s vývojom prechodnej hemiparézy). Ak konvulzívny syndróm predchádza výskytom ohniskových symptómov a nedochádza súčasne alebo po nej. Je potrebné vziať do úvahy epileptické záchvaty v anamnéze, regresiu Toddovej paralýzy po niekoľkých hodinách. Je potrebné vylúčiť cerebrálny infarkt pomocou neuroimagingu. Potvrďte údaje o epileptickom syndróme v EEG.
  • Hystéria. U mladých žien s náhlym výskytom slabých alebo citlivých porúch v končatinách, najmä po mentálnom strese. Symptomatológia je nekonzistentná, nezodpovedá oblastiam krvného zásobovania mozgových artérií. MRI alebo CT vyšetrenie je normálne.
  • Migréna. Charakterizuje ju mladý vek, absencia rizikových faktorov mŕtvice, predchádzajúce záchvaty migrény. Ohromujúce, meningeálne a nie výrazné ohniskové príznaky sa objavujú na pozadí výraznej bolesti hlavy s vracaním a regresu po úľave od bolestivého záchvatu. CT, MRI môže byť vykonaná s cieľom vylúčiť mŕtvicu (najmä mozgovú príhodu) s predĺženým záchvatom migrény. Je tiež možné migrénu ako komplikáciu migrény. V tomto prípade bude dôležitým faktorom v diagnostike prítomnosť záchvatov migrény v histórii, dokončenie obvykle predĺženého záchvatu migrény s mozgovou príhodou. Pozri tiež Migréna.
  • Roztrúsená skleróza sa niekedy prejavuje formou akútne vyvinutej hemiparézy. Charakterizuje ju mladý vek, prítomnosť predchádzajúcich exacerbácií, absencia rizikových faktorov mŕtvice. Ďalšie metódy výskumu (MRI mozgu, analýza miechovej tekutiny, evokované potenciály nervového systému) nám umožňujú vylúčiť mŕtvicu a potvrdiť diagnózu roztrúsenej sklerózy.
  • Psevdoinsult čiarkou spôsobené toxické a metabolické poruchy (hypoglykémia, hyperglykémia, pečeňová nedostatočnosť, hypoxiou, poruchy elektrolytov, intoxikácia alkoholom alebo Wernicke-Korsakoff encefalopatia, urémia, infarktu myokardu, pneumónia, sepsa, pankreatitída). Je charakteristické, že zvyčajne sa fokálne príznaky znižujú s korekciou metabolických porúch. Avšak vylúčenie mozgovej príhody je často možné len po komplexnom vyšetrení, najmä s použitím CT alebo MRI.

• Diagnostický plán akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody
  • Pre podozrenie na cievna mozgová príhoda, musí byť čo najrýchlejšie (počas 30 -. 60 minút po prijatí pacienta v nemocnici) vykonávanie klinického vyšetrenia (anamnézu a neurologické vyšetrenie), CT alebo MRI mozgu vykonávať tieto analýzy, ako hladiny glukózy v krvi, sérové ​​elektrolyty, ukazovatele funkcie obličiek, EKG, markery ischémie myokardu, krvný obraz vrátane počtu krvných doštičiek, protrombínový index, medzinárodný normalizovaný pomer (INR), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, nasýtenie krvi do kyslíkom.
  • Pri absencii možnosti núdzového neuroimagingu sa uskutoční echoEG na diagnostiku (vylúčenie) intrakraniálnej masovej lézie (masívne krvácanie, masívny infarkt, nádor). S výnimkou účinku intrakraniálnej hmoty sa uskutočňuje analýza cerebrospinálnej tekutiny na diferenciáciu cerebrálneho infarktu a intrakraniálneho krvácania.

• Tabuľka klinických príznakov, ktoré pomáhajú pri diferenciálnej diagnostike ischemických a hemoragických mŕtvice

  "Terapeutické okno" na liečbu mŕtvice sa stalo širším

  Materiál bol zverejnený 7. decembra 2017 o 19:45.
  Aktualizované 11. decembra 2017 o 19:45.

  V krajskej klinickej nemocnici Čeljabinsk bola aplikovaná inovatívna metóda riešenia ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá rozšírila hranice tzv. "Terapeutického okna". Pacient má šancu vyhnúť sa smrti a vrátiť ďalšie stratené funkcie aj po 6-8 hodinách po mŕtvici. Keď lieky určené na rozpustenie krvnej zrazeniny už nefungujú, môžete ich teraz mechanicky odstrániť a obnoviť tok krvi.

  Sergej Sokolov, 57, obyvateľ Chelyabinsk, mechanicky odstránil trombus z mozgovej tepny. Pacient sa dostal do CEAF na núdzovom základe s parézou nohy, ramien a nezmyselného prejavu. Vďaka práci multidisciplinárneho tímu bola poskytnutá operatívna pomoc.

  "Pri vyšetrení pomocou CT skeneru sa zistilo zúžení vnútornej krčnej tepny (stenóza). Trombus vznikol na mieste zúžení, ktorý odtrhol a zablokoval krvné cievy krku a mozgu na rôznych úrovniach krvným obehom, uviedol Vladimír Ignatov, hlavný chirurg z oblasti rádioterapie na ministerstve zdravotníctva regiónu Čeljabinsk, vedúci röntgenovej chirurgickej diagnostiky a liečebných metód na PSCH. "Zbavili sme sa krvnej zrazeniny použitím stentového retrievera, špeciálneho zariadenia, ktoré má na konci koniec špirály, ktorá sa otvára a otvára vo vnútri krvnej zrazeniny. Potom stent jemne vytiahol späť spolu s trombom, ktorý zasahuje do krvného zásobovania a vytvára hrozbu pre ľudský život. "

  Operácia bola úspešná a pacient sa zotavil dobre kvôli tomu, že včas upadol do rúk lekárov. Odborníci poznamenať, že ak doručenie pacienta nie je v súlade s terapeutickým oknom, potom osoba môže zostať hlboko postihnutá, bez možnosti pohybovať sa a udržiavať sa.

  Momentálne Sergej Sokolov absolvuje rehabilitačný kurz, ktorý začal bezprostredne po operácii a pozostáva z mechanoterapie - od vertikátora po špeciálne simulátory určené na opätovné získanie stratených zručností. Pacient sa už pohybuje samostatne po oddelení, aktívne sa venuje rehabilitačnej miestnosti a po úplnom dokončení konzervatívnej terapie sa bude môcť vrátiť do normálneho života.

  "Predtým sa mozgová príhoda využívala hlavne liečebná liečba, ktorá priniesla nedostatočne optimistické výsledky - až 88 percent pacientov sa stalo zdravotne postihnutým," hovorí hlavný lekár PSCD Dmitrij Altman. "S rozvojom nových technológií a vybavenia PSC, kde je prakticky potrebné všetko, čo sa vyžaduje v modernej klinike, sme dosiahli skutočný prelom v liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody."

  V Rusku každoročne trpí choroby kardiovaskulárneho systému približne 9 miliónov ľudí. Z nich je 1,5 milióna ľudí postihnutých. Z tohto počtu je 450-500 tisíc prípadov mŕtvica. Hemoragické mŕtvice sa vyskytujú častejšie. 15-18 percent prípadov ischemickej mozgovej príhody v Rusku sa vyskytuje u starších ľudí starších ako 60 rokov.