Benígne pozitívne paroxysmálne závraty

Závraty sú častou sťažnosťou, ktorá núti človeka navštíviť lekára. Táto podmienka sprevádza neurologické choroby, spinálne lézie, krvné choroby a krvnú stratu, kardiovaskulárny systém, otravu a intoxikáciu. Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) je spojené s patológiou vnútorného ucha, ktorá vykonáva úlohu orgánu rovnováhy u ľudí. Tento typ závratov sa vyvíja v striktne definovaných situáciách, má svoje vlastné charakteristické znaky a vyžaduje špecifický prístup k diagnostike a liečbe.

Príčiny DPPG

Aby ste pochopili dôvody vývoja benígneho pozičného vertiga, musíte pochopiť štruktúru vnútorného ucha, ktorá sa nachádza vo temporálnej kosti a pomáha človeku počuť zvuky a udržiavať rovnováhu pri pohybe vo vesmíre.

Vnútorné ucho (vestibulárny prístroj osoby) pozostáva z nasledujúcich častí:

1. Predvečer. Toto je prvá časť vnútorného ucha, ktorá sa prostredníctvom oválneho okna dotýka stredného ucha, tympanickej dutiny, ktorá prijíma zvuky z vonkajšieho sluchového kanálu. Vo vnútri kostrových stien vestibulu sa nachádza labyrint plnený tekutinou. Eliptický a guľový vak je umiestnený na jeho výbehu, zodpovedný za vnímanie statických kmitov hlavy a jej pohybu v priamom smere.
2. Slimák. Jedná sa o spirálovito spriadanú kostnú formáciu, vo vnútri ktorej je aj labyrint plnený tekutinou. Nachádza sa v orgáne Corti, formácie, cez ktorú je možná transformácia zvukových vĺn na nervové impulzy schopné dešifrovať v mozgu.
3. Kosťové polkruhové kanály. Sú to kosti zakrivené v troch vzájomne kolmých rovinách. Vo vnútri je ďalšia časť labyrintu membrán, obsahujúca rozšírenie - membránové ampulky. Receptory v ampulkách sa zaoberajú vnímaním pohybu tela a otáčania hlavy v rôznych smeroch a rovinách.

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo nastáva, keď sú časti eliptického vaku (fragmenty otolitovej membrány) oddelené a presunuté do membránového labyrintu polkruhových kanálov. Vzhľadom na umiestnenie kanálikov v priestore častejšie tieto formácie spadajú do zadného (vertikálneho) polkruhového kanála. Fragmenty otolitovej membrány nemôžu opustiť lumen polkruhových kanálov na základe vlastných anatomických vlastností. Zároveň môžu existovať aj iné príčiny - infekčné ochorenia, neurologická patológia a organické mozgové lézie.

Časti otolitovej membrány sa pohybujú cez tekutinu membránového labyrintu a napodobňujú pohyb človeka vo vesmíre. V dôsledku nekonzistencie obrazu pred očami a účinkov na vestibulárny aparát sa vyskytujú závraty.

Hlavné prejavy DPPG

Benígny paroxysmálny pozičný závrat alebo posturálny závrat sa často vyvíja u ľudí starších ako 50 rokov. V tomto veku je frekvencia DPPG až 40% a ďalej sa zvyšuje. Choroba postihuje ženy dvakrát častejšie ako muži. Neexistujú rozdiely v etnickej a rasovej príslušnosti.

V prípade benígneho pozičného závratu je najnepodstatnejším symptómom osoby priama strata rovnováhy, ktorá má nasledujúce charakteristiky.

• Vertigo má paroxysmálny charakter. Útoky nastávajú, keď hlava a telo rýchlo menia svoju pozíciu v priestore, napríklad pri zdvíhaní na lôžku, krútenie dopredu s naklopením hlavy smerom dozadu, hlava otočením zo strany na stranu. Vývoj symptómu môže byť vyvolaný inými pozitívnymi zmenami špecifickými pre jednotlivca.
• Ľudia s DPPG často často určujú postihnuté ucho v závislosti od polohy, v ktorej sa záchvaty vyvíjajú.
• Pri DPPG je pocit pohybu objektov vo vodorovnej a vertikálnej rovine.
• Vo všetkých prípadoch útok začína po určitej dobe po zmene pozície tela (toto obdobie sa nazýva "latentné obdobie"), zvyčajne trvanie tohto obdobia je až 10 sekúnd.
• Trvanie útoku sa pohybuje od niekoľkých sekúnd po minúty. Frekvencia útokov sa pohybuje od niekoľkých za deň až niekoľkých za týždeň.
• Na začiatku útoku je závrat intenzívny, ale ak nezmeníte polohu hlavy na niekoľko minút, nepríjemný pocit zmizne sám.
• Ak zmeníte pozíciu hlavy niekoľkokrát za sebou, DPPG zmizne a objaví sa až po dlhom odpočinku.
• Tento typ vertigo zriedka vyžaduje liečbu alebo iné dodatočné opatrenia.
• Postupne sa človek prispôsobuje stavu a paroxysmálny závrat prestáva spôsobovať nepríjemné pocity.

Vývoj závratov je sprevádzaný množstvom príznakov, ktoré tiež spôsobujú značné ťažkosti a vyžadujú ďalšiu liečbu (opísané nižšie).

• Pocit hojdania, ktorý je sprevádzaný neistotou a nestabilitou pri chôdzi.
• Nauzea a v závažných prípadoch vracanie.
• Zvýšené potenie, bez ohľadu na teplotu okolia.

Kontrola v DPPG

DPPG sa považuje za benígnu formu vertiga. Je to spôsobené krátkym trvaním záchvatov, malým počtom súvisiacich symptómov a priaznivým priebehom ochorenia. Avšak akýkoľvek závrat vyžaduje podrobnú prehliadku v lekárskej inštitúcii, pretože tento príznak je prejavom vážnych a niekedy život ohrozujúcich chorôb. DPPG navyše predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život, napríklad keď sa objaví záchvat závratov:

• počas jazdy;
• počas práce vo výrobe s pohyblivými mechanizmami;
• pri práci s elektrickou energiou;
• pri práci s jedovatými látkami;
• pri vysokej nadmorskej výške.

Na pozadí DPPG sa môžu objaviť aj duševné poruchy a fobické stavy, počas ktorých sa očakávanie útoku rozvinie nekontrolovateľný strach, dokonca panika. V takýchto situáciách je dôležité rozlišovať príčinu a následok, čiže základnú chorobu z komplikácie.

Test Dix-Hallpike vyvinutý v roku 1952 sa uskutočnil s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť diagnostiku DPPG. Podstatou tohto testu je vyvolanie vývoja symptómov DPPG pôsobením lekára. O tom, či môžete tieto záchvaty spôsobiť závrat, závisí od potvrdenia alebo vyvrátenia diagnózy.

Test Dix-Hallpike sa vykoná nasledovne:

• muž sedí na gauči s rovným chrbtom. Je dôležité, aby lekár mal voľný prístup k pacientovi, mohol skloniť a pohybovať telo akýmkoľvek smerom;
• ľudia sú vyzvaní, aby otočili hlavu smerom k uchu pod uhlom asi 45 °. Vzhľad by mal byť na tvári lekára. Štúdia začína na strane, ktorú pacient považuje za postihnutú;
• lekár pomáha pacientovi ľahko ľahnúť na gauči, na chrbte. Súčasne sa zachová počiatočná rotácia hlavy smerom k boku a hlava sa navyše vyhodí späť;
• potom doktor pozoruje pohyb očí pacienta na 30 sekúnd. Ak dôjde k pohybu očí v horizontálnej rovine (nystagmus), vzorka sa považuje za pozitívnu;
• treba mať na pamäti, že nystagmus môže byť taký nevýznamný, že lekár to nebude schopný vidieť bez špeciálnych pomôcok, ktoré zaznamenávajú pohyb očí;
• test musí byť vykonaný na oboch stranách, zvyšuje presnosť diagnostiky.

Liečba DPPG

Ak chcete účinne liečiť DPPG a súvisiace prejavy a vyhnúť sa relapsom, je potrebné zistiť príčinu tohto ochorenia. Typické príčiny benigného paroxyzmálneho pozičného vertigu zahŕňajú:

• traumatické poranenie mozgu, najmä ak sa podieľa na procese časovej oblasti (napríklad v boxe);
• chirurgické zákroky na strednom a vnútornom uchu;
• zápalové ochorenia vnútorného ucha - infekčná a neinfekčná labyrínitída, Menierovu chorobu;
• cievne ochorenia sprevádzané spazmom ciev hlavy;
• použitie antibakteriálnych liečiv, ktoré majú toxický účinok na orgán sluchu a rovnováhu. Napríklad aminoglykozidové antibiotiká (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin a Tobramycin).

Pred začatím liečby by sa malo skontrolovať, či sťažnosti pripisované DPPG súvisia s ortostatickou hypotenziou. V takom prípade sa hladina krvného tlaku mení pri prechode z horizontálnej na vertikálnu polohu. Vzhľadom na to existujú podobné príznaky - závrat a nevoľnosť. Hlavným príznakom, ktorý umožňuje rozlíšiť ortostatickú hypotenziu od DPPG, je zmena hladiny krvného tlaku so zmenou polohy tela.

Vo väčšine prípadov je NPPG ľahko liečiteľná alebo prechádza sama. Účinná fyzikálna terapia zameraná na pohyb častí otolitu spôsobujúcich nepohodlie z membránového labyrintu polkruhových kanálov je účinná. Vykonávajte tieto manipulácie výlučne pod dohľadom lekára (popísané nižšie).

1. Semont technika. Musíte si sadnúť a otočiť hlavou smerom k zdravému uchu, potom ľahko ležať na jeho strane, na strane zdravého ucha. Zároveň sa udržiava pozícia hlavy, osoba leží lícom nahor. Po 5 minútach prejdite počiatočnou pozíciou na druhej strane, na strane bolavého ucha. Otočenie hlavy je uložené a osoba leží lícom nadol. Musíte zostať v tejto pozícii po dobu 15 minút a pomaly si sadnúť.
2. Technológia Epley. V sediacej polohe musíte otočiť hlavu smerom k uchu pacienta, potom si ľahnúť na chrbát a udržať si počiatočnú otočenie hlavy. Potom musíte ostré prevrátenie na jeho strane a otočiť hlavu do opačnej polohy originálu. Po 3 minútach v tejto pozícii môžete posedieť.

Prevencia vývoja DPPG

Osobitné opatrenia, ktoré by zabránili rozvoju DPPG, neexistujú. Na prevenciu tejto choroby však budú užitočné nasledujúce:

• ak je to možné, vyhnúť sa traumatickým situáciám, pri športovaní používať špeciálne ochranné prostriedky;
• dostať plné a včasné ošetrenie pri vývoji infekčných ochorení postihujúcich orgány hlavy a krku (zápal stredného ucha, sínusitída, meningitída);
• pri liečbe infekčných ochorení konzultujte s lekárom možnosť nahradiť antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov prostriedkami, ktoré sú benígnejšie z hľadiska orgánu sluchu a rovnováhy;

v prípade porušenia cievneho tonusu hlavy včas dostávajú profylaktickú liečbu zameranú na normalizáciu krvného obehu.

Čo ohrozuje pozitívne benígne závraty

Najčastejšou chorobou vnútorného ucha je benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG). Je diagnostikovaná u 17-35% pacientov s vestibulárnymi poruchami. Symptómy patriace k tejto patológii môžu sprevádzať ďalšie ochorenia, preto bola vytvorená špeciálna diagnostická metóda - test Dix-Hallpayka. Zjavený DPPG sa rýchlo vylieči pomocou jednoduchých techník. Táto patológia môže po určitom čase zmiznúť, dokonca aj bez lekárskej intervencie.

Obsah

Čo je pozitívny benígny vertigo

DPPG spôsobuje pacientovi nepríjemné pocity, ale zvyčajne nespôsobuje vážne následky. Patológia stredného ucha sa v tomto prípade prejavuje krátkym závratom s určitým pohybom hlavy.

Problémy s vestibulárnym prístrojom môžu mať vážnejšie príčiny. Symptomatológia vlastná BPHP sa podobá ortostatickej hypotenzii alebo vertebrálnej závrat. Lekári počas diagnózy dokážu identifikovať patológiu opísanú viacerými znakmi.

Ako rozlišovať DPPG

Diferenciálna diagnostika paroxyzmálneho pozičného vertigu sa prejavuje v neprítomnosti "muchov" pred očami. Pomáha stanoviť správnu diagnózu, ktorá porovnáva krvný tlak v pozíciách na chrbte a v sede. Absencia bolesti na krku, ktorá je súčasťou osteochondrózy chrbtice, vylučuje prítomnosť tejto choroby.

Poruchy sluchu a tinitus naznačujú Barre-Lieu syndróm so závratmi a bolesťami v hlave. Akékoľvek problémy s vestibulárnym aparátom sú len následky iných patológií, takže je dôležité určiť zdroje ochorenia a postupovať k správnej liečbe.

Vertebrálny závrat spolu s opísanou patológiou je jednou z častých príčin podobných príznakov. Vyjadruje sa otáčaním pohybov hlavy a krku. Zranenia a zápaly v krčnej chrbtici spôsobujú svalové kŕče a obehové poruchy.

Je tiež potrebné odlíšiť DPPG od ochorení zadnej lebečnej kosti, charakterizovanej centrálnym nystagmom a neurologickými symptómami. Patológia sa stáva signálom začiatku vývoja roztrúsenej sklerózy a nedostatočného krvného obehu.

príčiny

Keďže DPPG priamo súvisí so stratou rovnováhy, problém by sa mal nájsť v orgáne zodpovednom za jeho fungovanie.

Podľa témy

Čo sú nebezpečné psychogénne vertigo?

• Nikolai Ivanovič Fedorov
• Publikované 26. marca 2018 23. novembra 2018

Kľúčom k poznaniu tejto choroby bola štúdia vnútorného ucha. Voľný pohyb membránových fragmentov - otolitov spôsobuje narušenie prevádzky komplexného trojkanálového systému. Existujú dva hlavné typy tejto patológie, v závislosti od lokalizácie kúskov otolitovej membrány vrecka obsahujúceho vlasové bunky.

Fragmenty pozostávajúce z kalcitu sa prerušujú a dráždia receptory.

1. Kupulolitiáza - častice sú pripevnené k poháriku polkruhového kanála.
2. Kanalolitiáza - pohybujú sa v kanáli bez prekážok, keď sa dostali pod vplyvom gravitácie.

Niektorí lekári kombinujú tieto dva pojmy v koncepcii komunikácie Otolithiasis. V 50 až 70% klinických prípadov nie je možné zistiť zdroje otolitov a abnormality vo vnútornom uchu.

Medzi zrozumiteľnými dôvodmi spôsobujúcimi túto patológiu vnútorného ucha sú nasledujúce faktory.

• V 17% prípadov je problém spôsobený traumou lebečnej oddelenia. DPPG je jedným z častých dôsledkov tejto choroby.
• Vnútorný zápal stredného ucha je príčinou benígneho vertiga u 15% pacientov.
• Približne 5% ľudí s diagnózou Meniereovej choroby malo túto patológiu.
• Antibiotiká môžu mať toxický účinok na vnútorné ucho, čo spôsobuje DPPG.
• Neurocirkulárna dystónia môže spôsobiť nevoľnosť a závrat.

príznaky

Pacienti sú najčastejšie schopní presne určiť problémovú stranu a preukázať bolestivý pohyb hlavy. Počas pohybu otolity spôsobujú narušenie práce vnútorného ucha, ktoré nie je schopné plne vykonávať svoje funkcie.

• Typicky sa patológia prejavuje pri otáčaní hlavy v rôznych smeroch, pri ohýbaní a vyrovnávaní krku. Príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri prechode na posteľ.
• Závrat trvá od 5 do 30 sekúnd. Je zriedkavé, opakuje sa niekoľkokrát týždenne alebo denne.
• Systémový závrat je niekedy sprevádzaný pocitom kývania. Nevoľnosť je možná.
• Symptómy sa nevyjadrujú, ak pacient nepoužíva pohyby, ktoré vyvolávajú ochorenie.
• Patológia nie je sprevádzaná bolesťou v ušiach a hlave, stratou sluchu a inými traumatickými príznakmi, preto sa považuje za benígny.

diagnostika

Na objasnenie diagnózy je pacientovi predpísaný test Dix-Hollpike, ktorý bol prvýkrát navrhnutý v roku 1952. Procedúra sa uskutočňuje nasledovne: pacient sedí na gauči obrátenom k ​​lekárovi, zatiaľ čo pohľad smeruje k nosu lekára.

Hlava subjektu sa otáča o 45 ° v problematickom smere, čo spôsobuje závraty. Pacient je rýchlo položený na chrbát. Hlava sa opiera o 30 °, čím sa udržuje stupeň sklonu.

Pozitívny test je indikovaný záchvatom závratov po 1-5 sekundách. Sú sprevádzané rýchlym pohybom očných svalov, nazývaných v nystagme rotátora medicíny.

Príčiny benigného pozičného paroxysmálneho vertiga

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) je odchýlka vo funkcii vestibulárneho aparátu, v dôsledku čoho sa môže hlava otáčať. V podstate sa táto choroba prejavuje vo forme závratov, ktoré sa často vyskytujú pri zmene pozície tela v priestore. Útoky môžu byť nebezpečné pre život a zdravie, pretože sa objavujú náhle, a neopustia sa vopred.

Vo všeobecnosti sú príčiny závratov rôzne, vrátane mnohých ochorení, ale štatistické údaje zhromaždené v západných krajinách naznačujú, že 37% vertiga môže byť špecificky asociované s DPPT. Toto benígne vertigo sa líši od ostatných typov v tom, že pacient ho môže prekonať.

Ako pochopiť, že osoba má DPPG

Tento typ závratov sa pravdepodobne vyskytuje u ľudí vo veku 50 rokov alebo starších. Súčasne sa táto choroba vyskytuje 2-3 krát menej často u mužských predstaviteľov než u žien.

Zoznam chorôb, ktoré sú sprevádzané závratmi, je obrovský. Existujú však základné klinické charakteristiky charakteristické pre túto chorobu, podľa ktorej doktor dokáže správne diagnostikovať aj počas počiatočného vyšetrenia.

Poďme sa pozrieť na príznaky tejto ťažkej choroby:

• keď človek zmení polohu tela, môže pocítiť náhly závraty. A najčastejšie sa to javí len pri zákrutách. Veľmi často dochádza k útoku, keď ľudia náhle sedia na posteli po spánku. Benígne pozitívne závraty môžu počas spánku spustiť pohyby hlavy. Symptóm sa nemôže vyskytnúť v stave úplnej relaxácie a odpočinku;
• Ostrým, neočakávaným útokom možno spôsobiť vykonávanie jednoduchých a zdanlivo bezpečných cvičení, ako je zdvíhanie a znižovanie hlavy a drep;
• zvyčajne útok trvá asi jednu minútu. Hoci existujú prípady, keď závraty trvajú oveľa dlhšie, až niekoľko hodín;
• závraty môžu byť často cítiť ako telo, ktoré sa pohybuje nulovou gravitáciou, ako pocit zdvíhania a pádu, podobne ako stav pri jazde na hojdačke;
• nystagmus - neregulované pohyby očí. Je to príznak, ktorý sa často vyskytuje v DPPG. Nystagmus zmizne hneď po tom, ako sa hlavica zastaví;
• často paroxysmálny pozičný závrat sprevádza pocit horúčky, bledosti, potenie, nevoľnosti a zvracania, zmena srdcovej frekvencie (najmä jej spomalenie);
  spravidla s benígnym pozitívnym paroxysmálnym závratom, iné neurologické príznaky nie sú pozorované, záchvaty sú navzájom podobné;
• záchvaty DPPG sa najčastejšie vyskytujú ráno a ráno;
  v prípade benígneho vertiga, príznaky ako je hluchota a tinitus, bolesť hlavy, vo všeobecnosti sa neobjavujú;
• útoky môžu spontánne zmiznúť, čo vedie k náhlemu zlepšeniu stavu pacienta, po ktorom sa cíti byť úplne zdravou osobou.

Pre lekára nebude ťažké zistiť paroxysmálnu pozičnú vertigo a odlíšiť ju od iných typov vertigo.

Ako sa robí diagnóza?

Aby sa diagnostikovala choroba včas a správne, lekár zhromažďuje od neho informácie o svojich pocitoch počas záchvatov záchvatov, o čase a frekvencii útokov, o symptómoch sprevádzajúcich tento bolestivý stav. Ak neexistujú žiadne iné sťažnosti okrem tých, ktoré sú opísané vyššie, potom je spravidla potrebné, aby pacient podstúpil test Dix-Hallpayk, pretože je najľahšie zistiť DPPG.

Najskôr sa pacient umiestni na gauč a požiada ho, aby sa pozrel na stred lekára. Potom sa jeho hlava začína otáčať najprv doprava, potom na druhú stranu. Uhol otočenia by mal byť približne 45 stupňov. Po zákrutách sa osoba nachádza na chrbte. Hlava by mala byť naklonená dozadu, trochu za hranicu gauča.

V tejto polohe je pevná. Potom lekár začne starostlivo skúmať pohyb očí pacienta. Trvá to asi 25-35 sekúnd, ak sa nystagmus nepozoruje a trochu viac, ak sa cíti.

Potom sa pacient opäť zapíše, otočí hlavu na jednu stranu a vykoná sa to isté pozorovanie. Potom sa vykonajú rovnaké činnosti, keď je hlava otočená opačným smerom. Strana, na ktorej sa prejavila nystagmus, je postihnutá strana. Pri tomto postupe lekár používa na určenie nystagmu špeciálne okuliare.

Na vylúčenie abnormalít v mozgu a prítomnosti nádorov je pacientovi predpísaná magnetická rezonancia a CT. Treba poznamenať, že paroxyzmálny závrat sprevádza úplná absencia neurologických príznakov.

Príčiny vzniku a vývoja DPPG

Aby ste pochopili, čo spôsobil tento problém, potrebujete mať predstavu o vestibulárnom prístroji. Je vo vnútornom uchu. Jeho funkciou je zabezpečiť orientáciu osoby vo vesmíre.

Otolity, ktoré sa nachádzajú vo vnútornom uchu človeka, sú pripojené k receptorom, ktoré detegujú pohyb tela v priestore a prenášajú túto informáciu do mozgu. Pri zmene polohy otolitov začína závrat.

To sa stane, ak je priechod vnútorného ucha umiestnený veľmi nízko, kvôli čomu sa kúsky otolitov spadnú do tohto kanála a nemôžu sa dostať von od seba, bez ohľadu na to, akú pozíciu má človek. To spôsobuje vertigo.

Existuje ďalší dôvod. V polkruhových kanáloch je kapsula, ktorá je koncom vestibulárneho aparátu. Je naplnená viskóznou tekutinou, ktorá ovplyvňuje receptory. Keď sa v tejto kapsule akumulujú vápnikové soli, excitujú sa receptory, čo prispieva k nástupu DPPG.
DPPG môže byť tiež spôsobené:

1. Silné zranenie mozgu.
2. Infekcia vo vnútornom uchu.
3. Menierovu chorobu.
4. Chirurgická intervencia pri chorobách vnútorného ucha.
5. Účinok niektorých antibakteriálnych liekov.
6. Stlačením tepny umiestnenej v polkruhových kanáloch.

Liečba DPPG

Pri správnom rozpoznaní tohto chorobného stavu má liečba dobrý účinok, pretože trvá približne mesiac. Najčastejšie sa pacient vráti do normálu. Liečba DPPG sa zvyčajne uskutočňuje bez použitia liekov. Liečba je len doplnkový pomocný prvok.

Odporúča sa, aby boli užívané v prípade záchvatov DPPG, mali by mať antiemetický a sedatívny účinok. Niekedy sa pacientovi dostávajú lieky na zlepšenie krvného obehu. Po odstránení ťažkých útokov sa odporúča robiť systematické špecializované cvičenia. Avšak pri opätovnom výskyte intenzívnych závratov je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli.

Na liečbu DPPG sa použil komplex vestibulárnych cvičení. Ich podstatou je zmena polohy tela a hlavy. Veľa cvičení, metóda odberu vzoriek je potrebné vybrať najvhodnejšie pre každého individuálne.

Často pacient môže pomôcť tým, že robí cvičenie sám. Ale často sa musíte uchýliť k pomoci lekára alebo blízkych ľudí.

cvičenie

Tu je jedno takéto cvičenie založené na otočení hlavy pacienta smerom k postihnutému uchu: človek je umiestnený na boku, jeho hlava je otočená o 45 stupňov. Potom je človek úplne uväznený a jeho hlava je obrátená opačným smerom. Zlepšenie stavu pacienta možno očakávať počas niekoľkých minút a počas dňa.

Nasledujúce cvičenie (Brandt-Daroff) nevyžaduje žiadnu odbornú pomoc, pacient ju môže ľahko vykonať sám. Bezprostredne po prebudení musíte sedieť na okraji lôžka a zároveň znížiť nohy rovno dolu. Potom musíte ležať na jednej strane, mierne ťahať ohnuté nohy k nemu. Hlava by mala byť otočená o 45 stupňov nahor. Potom opäť sadnúť.

Cvičenie sa uskutočňuje nie viac ako pol minúty, každá sedem. Rovnaké pohyby by sa mali robiť, sedieť a ležať na druhej strane, tiež 7 krát. Ak sa v procese vykonávania tohto cvičenia hlava nezačala točiť, mala by sa zopakovať už nasledujúci deň ráno. Keď sa objaví závraty, cvičte na obede a večer.

Tieto cvičenia sú určené na presun kryštálov do časti vestibulárneho zariadenia, kde sa už nemôžu pohybovať. Ak sa to dá dosiahnuť, nebude viac závrat.

Ak sa gymnastika vykonáva správne, pozitívny výsledok je viditeľný po niekoľkých zasadnutiach. To dokazuje, že niekoľko dní takejto terapie významne zmierňuje ochorenie.

Cviky vždy pomáhajú

Bohužiaľ, pozičná gymnastika nie vždy má pozitívny účinok a vedie k oživeniu. Niektoré prípady sa stále nevyliečia bez operácie, ale ich počet je malý - od 1 do 2% všetkých pacientov s DPPG.

Vo všeobecnosti možno povedať, že choroba DPPG sa nepovažuje za závažnú, pretože nepredstavuje hrozbu pre život. A včasné a správne diagnostikované, existujú značné šance na vyliečenie tejto choroby. Je to pravda, že si to vyžaduje neustálu intenzívnu prácu na sebe, ako aj prísne dodržiavanie pravidiel na vykonávanie cvičení. Viac ako 73% ľudí s touto chorobou dosiahne požadovaný výsledok - obnoví sa. Takže všetko je vo vašich rukách!

Benígny paroxysmálny pozičný závrat: príznaky, liečba

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) - vestibulárna porucha, ku ktorej dochádza vtedy, keď sa mení pozícia tela a hlavy. Príčiny tejto patológie nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že základom NPTP sú štrukturálne zmeny v labyrinte vnútorného ucha v dôsledku pôsobenia akýchkoľvek vonkajších vplyvov. Ženy trpia DPPG častejšie ako muži. Frekvencia výskytu tohto typu vertigo je pomerne vysoká a predstavuje až 50% všetkých vestibulárnych periférnych závratov.

Mechanizmy vývoja DPPG

V súčasnosti vedci navrhujú dve hlavné teórie o pôvode DPPG súvisiace s deštrukciou otolitovej membrány vnútorného ucha. Ide o klenutú litiázu a kanalolitiázu. V prvom prípade sú ľahko pohybujúce sa častice otolitovej membrány upevnené na kupole jedného z kanálov a na druhom v jeho dutine. Tieto častice majú malú hmotnosť a majú tendenciu zrážať, ale akékoľvek pohyby hlavy vedú k ich pohybu a spôsobujú záchvaty závratov. Najlepším obdobím sedimentácie otolitových častíc je fáza nočného spánku, keď tvoria tzv. Zrazeniny, ktoré po prebudení spôsobujú hydrostatické zmeny v polkruhovej kanáli. Zároveň tieto zmeny chýbajú na opačnej strane.

Výsledná asymetria v stave vestibulárnych receptorov a vedie k vzniku patologických symptómov. Predpokladá sa, že základom všetkých týchto porúch je porušenie metabolizmu vápnika. V tomto prípade môžu byť provokujúce faktory rozvoja DPPG:

• traumatické poškodenie mozgu;
• chirurgické zákroky;
• zápal vo vnútornom uchu;
• infekcie;
• užívanie ototoxických antibakteriálnych liekov (napríklad antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov);
• Menierovu chorobu;
• neurochirurgická dystónia, migréna atď.

Časom sa voľne sa pohybujúce častice rozpúšťajú v endolyme, alebo sú presunuté do vreciek vestibulu vnútorného ucha a pacient sa zotavuje.

Klinické prejavy

DPPG sa vyznačuje typickými opakujúcimi sa záchvatmi vertigo so zmyslom otáčania okolitých objektov. Najčastejšie sa vyskytujú ráno po prebudení alebo v noci, keď sa v posteli. Vyvoláva útok pohybu hlavy z jednej pozície do druhej. Zároveň má závrat väčšiu intenzitu, ale trvá nie viac ako jednu minútu. Útok často sprevádza nevoľnosť, zvracanie a všeobecná úzkosť. Pri dlhšom priebehu ochorenia môžu mať osoby trpiace DPPG poruchy rovnováhy.

Okrem toho počas závratov u pacientov existuje ďalší špecifický príznak - nystagmus (oscilačné nedobrovoľné pohyby očných bulbov). Môže to mať iný smer v závislosti od polohy postihnutého polokruhového kanála. Často sa DPPG vyskytuje pri lokalizácii patologických zmien v zadnom polokruhovom kanáli.

Charakteristickým znakom tejto patológie z iných foriem závratov je absencia iných neurologických symptómov a normálneho počutia.

diagnostika

Diagnóza DPPG je založená na klinických prejavoch ochorenia. Objektívne a dodatočné vyšetrenie patologických zmien nie je zvyčajne zistené. Pomôžte lekárovi potvrdiť diagnózu špeciálnych pozičných testov. Napríklad test Dix-Hallpike. Pred testom je subjekt v sedacej polohe a otočí hlavu o 45 stupňov v oboch smeroch. Potom doktor upraví hlavu a rýchlo ho posunie do polohy, kde je náchylná (zatiaľ čo hlava visí z okraja gauča), a potom pozoruje pohyb očí pacienta a jeho stav. Výsledný nystagmus a závrat indikujú prítomnosť DPPG u pacienta.

Vykonáva sa diferenciálna diagnostika s patológiou zadnej lebečnej kosti, centrálnym polohovým nystagmom, roztrúsenou sklerózou a vertebrobasilovou insuficienciou.

Konzervatívna terapia

Liečba DPPG zameraná na zmiernenie záchvatov závratov čo najskôr. Na tento účel sa môže použiť spôsob terapeutickej liečby s použitím špeciálnych manévrov, ktoré uľahčujú mechanický pohyb voľných častíc v polkruhových kanáloch. Manévre sú súbor cvičení, ktoré môžu byť vykonávané samostatne alebo za účasti ošetrujúceho lekára. Treba poznamenať, že tieto lieky sú účinnejšie (liečba sa vyskytuje v 95% prípadov).

Domáci títo pacienti môžu používať techniku ​​Brandt-Daroff. Jej podstatou spočíva v cvičení 3 krát denne, s piatimi ohybmi v každom smere.

• Na vykonanie manévru musí človek po prebudení sedieť v strede postele a zároveň znižovať nohy.
• Potom musíte otočiť hlavu pod uhlom 45 stupňov vľavo (alebo vpravo) a ležať na tej istej strane.
• Odporúča sa byť v tejto pozícii po dobu 30 sekúnd alebo do konca útoku (ak nejaký existuje).
• Rovnako sa odporúča opakovať s otočením hlavy v opačnom smere.

Trvanie takejto terapie sa stanovuje individuálne, jej účinnosť je asi 60%. Ak je vegetatívna citlivosť vysoká, na obdobie manévru možno predpísať betahistínové a antiemetické látky.

Ďalšie terapeutické manévre sa vykonávajú pod dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože môžu spôsobiť vážne autonómne záchvaty a sú technicky zložitejšie. Príkladom takéhoto vplyvu môže byť metóda Lempert.

• Pre jeho implementáciu, pacient sedí na gauči v smere pozdĺž to.
• Lekár fixuje svoju hlavu na celý postup a najprv ju otočí o 45 stupňov na stranu lézie v horizontálnej rovine.
• Potom sa pacient pohybuje dozadu a hlava sa otáča opačným smerom.
• Potom sa pacient zapne zdravým bočným uchom.
• Potom - na žalúdku a potom na opačnej strane, s hlavou posúvanou v priebehu otáčky.
• Na konci manévru pacient sedí na gauči cez zdravú stranu.

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou konzervatívnych metód a príliš dlhou adaptáciou je možná chirurgická liečba DPPG. Najefektívnejším a najbezpečnejším postupom je plnenie postihnutého kanála pomocou kostných štiepok.

Možno použiť aj iné chirurgické zákroky (odstránenie postihnutého bludiska, priesečník vestibulárneho nervu), ale majú viacero komplikácií a vedú k deštrukcii štruktúr vnútorného ucha.

U niektorých pacientov (v 6% prípadov) sú možné relapsy ochorenia, v takom prípade je potrebné obmedziť pohyb v priestore a konzultovať s lekárom čo najskôr.

záver

Výskyt DPPG môže narušiť normálne fungovanie pacientov a dokonca ich zbaviť ich schopnosti pracovať. Ale pretože tieto poruchy sú nazývané ako benígne, ich charakteristickou črtou je náhle zmiznutie všetkých symptómov. Liečba DPPG je predpísaná, ak je pacientom ťažko tolerovaná a pretrváva dlhú dobu. Vo väčšine prípadov výsledky nie sú príliš dlhé.

Otorinolaryngológ A. L. Guseva prezentuje na tému "DPPG":

Neurológ A. Kinzersky hovorí o benígnom paroxyzmálnom pozičnom vertigo:

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo (DPPG): čo to je, príznaky a liečba

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo je patologický stav vestibulárneho pôvodu, ktorý je charakterizovaný paroxysmálnymi prejavmi vertigo. Vyvolávajú takýto stav zmeny priestorovej polohy ľudského tela. Rozdiely v tomto type závratu sú pomerne jednoduché liečenie a možnosť sebapoškodenia.

Etiologické faktory vo vývoji funkčného vertigo

Benígny paroxysmálny pozičný závrat, veľmi zložitý stav podľa etiológie, v niektorých prípadoch nie je možné určiť skutočnú príčinu ochorenia.

Medzi najčastejšie príčiny jipp patria:

• traumatické zranenia lebky a otras mozgu;
• zápal v labyrinte vnútorného ucha;
• odložené operácie v hlave.

Vlastnosti symptomatických prejavov

Symptomaticky benígny paroxysmálny závrat sa prejavuje v podobe pocitu, že objekty, ktoré sa nachádzajú okolo otočenia, sa tento pocit objaví po náhlej zmene polohy tela.

Paroxysmálny závrat sa zvyčajne prejaví ráno po spánku, je ťažké, aby sa človek orientoval v priestore potom, čo sa dostal z postele. Trvanie paroxyzmálneho obdobia spravidla nie je dlhšie ako tri minúty a potom nezávisle prechádza použitím pomocných techník.

Navyše benígne paroxysmálne pozičné vertigo sa prejavuje vo forme dyspeptických porúch, čo je bežná symptomatická zložka pre všetky typy vertigo.

Podzim je dôležitý pri diagnostike ochorenia, že benígne pozitívne závraty nie sú sprevádzané syndrómami organických porúch nervového systému. S touto patológiou sa na orgánoch sluchu, zraku alebo vône nevyskytujú patológie. Táto choroba preto nepredstavuje osobitnú hrozbu pre ľudský život, ale spôsobuje určité nepríjemné pocity.

Diagnostické opatrenia

Na stanovenie konečnej diagnózy sa používajú špeciálne navrhnuté funkčné diagnostické testy Dix-Hallpayka, benígne pozitívne paroxyzmálne závraty.

Test Dixa-Hallpayka, čo to je, je cielenou technikou, pomocou ktorej je choroba diagnostikovaná.

Ak chcete vykonať tento test, lekár uloží pacienta na posteľ, potom si zoberie hlavu oboma rukami a otočí ho pred sebou na boky okolo a potom drží hlavu na posteli. Po cvičení sa lekár musí spýtať, ako pacient cíti. Zvyčajne ľudia s benígnym pozičným závratom presvedčte doktora, že závraty po takom pretrepaní pre ne zvyčajný stav.

Objektívne pozorovaný u pacienta, nystagmus, ktorý stojí na podlahe bočne alebo nahor, závisí od okamžitej lokalizácie patologického procesu v polkruhových kanáloch vnútorného ucha. V prípade negatívneho účinku by sa cvičenie malo opakovať niekoľko minút po odpočinku. Niekedy sa stáva, že po vykonaní diagnostického testu v polohe na chrbte sa nedá dosiahnuť pozitívny výsledok a stav sa objaví po tom, čo pacient vstane z pohovky a telo nadobudne sedenie.

Keď sa opakujú pozičné vzorky, závažnosť výsledkov ako pravidiel je trochu znížená, čo sa musí zohľadniť aj pri diagnostike. Ako prídavok k pozičnej vzorke môžete použiť nielen rotáciu smerom k hlave, ale aj celému telu.

Najzložitejšie pre pacientov, aby zmenili polohu tela z ležania na státie.

Inštrumentálne štúdie

Ako inštrumentálna diagnostika ochorenia sa na tento účel používajú metódy na hodnotenie závažnosti nystagmu, používajú sa také techniky ako je elektrookulografia, videookulografia.

Aby sa vylúčila organická patológia z centrálneho nervového systému alebo onkologická patológia, pacienti musia podstúpiť magnetické rezonančné zobrazenie mozgu. Na vylúčenie patológie zo strany otolaryngológie je potrebné absolvovať konzultačnú skúšku s príslušným špecialistom.

Diferenciálna diagnostika benígnych pozičných paroxysmálnych závratov

Rozdiely medzi nádormi podobnými formáciami v mozgu a patologiami z laterálnej kraniálnej fosízy v prípade benígneho vývoja vertiga, nie sú žiadne známky poškodenia sympatického a parasympatického nervového systému, časté príznaky sú príznaky zhoršeného pocitu rovnováhy a závrat pozitívnej povahy. Opakované pozičné funkčné testy s normálnymi závraty sú zvyčajne charakterizované poklesom závažnosti pozitívneho výsledku, pretože v organickej patológii opakované testovanie neovplyvňuje závažnosť výsledku.

Polohový nystagmus sa môže prejaviť aj v ochorení, ako je roztrúsená skleróza alebo akútne poškodenie krvného obehu v mozgu, zatiaľ čo príznaky poškodenia nervového systému zostávajú.

Terapeutické opatrenia na odstránenie patológie a nepohodlie

Konzervatívna liečba bez použitia liekov zahŕňa takéto techniky:

Brandt-Daroffova metóda.

Takéto cvičenie môže pacient vykonávať nezávisle doma. Na vykonanie tejto techniky musí pacient sedieť v strede lôžka, aby urobil niekoľko náklonov zo strany na stranu. Potom pacient prepichne vodorovnú pozíciu a zopakuje pohyby už v polohe na chrbte. Je potrebné nechať telo odpočinúť na minútu, potom zopakujte uvedené cvičenia od Brandta Daroffa. Technika na liečbu tohto ochorenia sa opakuje trikrát denne. Trvanie postupu je určené individuálne, v závislosti od všeobecnej pohody pacienta.

Semont manéver

Táto technika sa môže vykonávať nezávisle a za pomoci kvalifikovaného odborníka. Pacient sedí na lôžku, lekár odoberie pacientovu hlavu oboma rukami a prudko sa otočí, potom ho prepichne na rovnakú stranu bez zmeny pozície hlavy vzhľadom na počiatočnú rovinu. Pacient musí ležať, kým nezmiznú všetky pocity nepríjemného pocitu. Po odpočinku bez zmeny pevnej polohy sa hlavica pacienta vráti do sediacej polohy, hlava sa otočí a umiestni na opačnú stranu, pacient musí tiež odpočívať. Toto cvičenie sa opakuje 2 až 3 krát raz denne. V prípadoch, keď má pacient s benígnym paroxyzmálnym závratom v anamnéze patológiu kardiovaskulárneho systému, sú pred zahájením liečby zavedené tonické kardiálne lieky ako špecifická predikcia. Ak sa počas manipulácie objaví nevoľnosť a vracanie pacientom sú predpísané antiemetické lieky.

Epleyho manéver

Postup tohto druhu vykonávajú len kvalifikovaní odborníci. Funkciou tejto metódy je, že postup sa vykonáva s pomocou hladkého a pomalého pohybu tela. Pacient na začiatku musí sedieť na pohovke, lekár si zoberie hlavu oboma rukami a upevní hlavu a otočí ju na stranu v rovnakej polohe, ako je položená hlavica pacienta na chrbát. Potom sa ľudské telo otočí na svoju stranu a pomaly sa usadí vo svojej pôvodnej polohe. Táto metóda nefarmakologickej liečby je veľmi účinná a vo väčšine prípadov môže opakovanie dvoch alebo troch sedení pomôcť úplne zbaviť sa patologického stavu. Účinnosť tejto metódy závisí výlučne od toho, ako profesionálny je osoba, ktorá vykonáva postup.

Lempert manéver

Táto technika je vykonávaná výhradne kvalifikovaným odborníkom. Počiatočná pozícia pacienta by mala byť prerušená po celom gauči. Otočenie hlavy o štyridsaťpäť stupňov ho fixuje v rovine vodorovného tela na stranu zdroja patologického stavu. Potom je pacient umiestnený na zadnú polohu na chrbte a pomaly mení polohu hlavy v opačnom smere, potom je hlava otočená na druhú stranu a pozícia tela sa mení zo zadnej strany na žalúdok, zatiaľ čo hlava sa musí otáčať spolu s ľudským telom. Cvičenie sa môže opakovať niekoľkokrát, ale s podmienkou zachovania času odpočinku.

Chirurgická liečba choroby

Chirurgia sa vykonáva v prípadoch, keď konzervatívna liečba choroby nepreukázala absolútne žiadne pozitívne výsledky. Táto metóda liečby sa vykonáva veľmi zriedkavo a vo výnimočných prípadoch.

Na tento účel sa vykonávajú nasledujúce chirurgické techniky:

1. utesnenie lumenu polkruhového kostného kanálika vnútorného ucha s úryvkami z kostnej štruktúry, ktoré sa odoberajú z inej časti kostry ľudského tela. Tibiálna kosť je pre transplantáciu najvhodnejšia;
2. selektívne odstránenie nervových zakončení, ktoré inervujú vestibulárne kanáliky vnútorného ucha človeka;
3. úplné odstránenie štruktúr a hubovité kostné bludisko;
4. deštruktívna deštrukcia labyrintových štruktúr pomocou špeciálne vybraných laserových systémov.

Absolútne všetky chirurgické zákroky sú extrémne traumatické pre ľudí, a preto by sa mali vykonávať len z osobitných lekárskych dôvodov.

Po operácii je pacientovi potrebná antibakteriálna liečba, aby sa zabránilo vzniku infekčných komplikácií. Na prevenciu dyzentérie ako vedľajšieho účinku antibiotík sú probiotiká predpísané pacientovi v kombinácii.

Prevencia chorôb

Preventívne opatrenia v prípade benígneho pozičného paroxyzmálneho závratu sa doteraz nevyvinuli, pretože etiologické faktory vývoja ochorenia nie sú úplne pochopené.

Ako odporúčania pre pacientov je potrebné nejaký čas jazdiť na nejakú dobu.

Patologický stav môže pretrvávať niekoľko dní alebo týždňov po prijatých terapeutických opatreniach. Pokiaľ ide o rehabilitáciu, môže to byť aj ťažké niekoľko týždňov, ale treba mať na pamäti, že benígne pozitívne závraty sa môžu opakovať s časom a keď sa takýto okamih neobjaví.

výhľad

Prognóza návratnosti je zvyčajne priaznivá, táto podmienka nepredstavuje mimoriadne nebezpečenstvo pre život pacienta. V závislosti od toho, aké choroby alebo poškodenia by mohli spôsobiť vývoj tohto stavu, závisí ďalšie zotavenie a účinok liečby. Prognóza úplného zotavenia tiež závisí od toho, ako včas pacient požiada o kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že je dosť ťažké vykonať diagnostické činnosti a ak infekcia vnútorného ucha spustí ochorenie počas začatia infekčného procesu, infekcia sa môže rozšíriť do lebečnej dutiny a spôsobiť smrť pacienta.

Súvisiace videá

KONTROLA VAŠEHO ZDRAVIA:

Nebude to trvať veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave vášho zdravia.

Známky benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga

Náhla zmena polohy tela alebo otáčania hlavy môže spôsobiť paroxysmálny vestibulárny závrat, ktorý sa nazýva benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG). Zvyčajne toto ochorenie postihuje ženy a starších ľudí.

Čo je to DPPG

Toto ochorenie bolo zistené u približne 80% ľudí, ktorí požiadali o lekársku pomoc. Nedávno sa počet návštev značne zvýšil. Väčšina pacientov je diagnostikovaná s benígnym závratom.

Aká je podstata problému DPPG, čo to je? Stručný opis choroby môže byť reprezentovaný nasledovne:

• Benígny - žiadny účinok, existuje možnosť samoliečenia.
• Paroxysmal - má paroxysmálnu povahu.
• Pozícia - choroba sa prejavuje v dôsledku zmeny polohy tela alebo hlavy.
• Závrat je hlavným príznakom ochorenia.

Hlava sa môže otáčať u osoby s mnohými chorobami. Počet viac ako sto. Ale vestibulárna pozičná závratina má rozlišovacie klinické príznaky, kvôli čomu lekár dokáže diagnostikovať pri prvom vyšetrení.

Ako sa používa vestibulárny prístroj?

Predtým, než začneme hovoriť o príčinách paroxyzmálneho pozičného vertiga, je potrebné zvážiť, ako vzniká.

Orgán vo vnútornom uchu - vestibul - má v podstate tri polokruhové kanály. Ich funkciou je fixácia ľudských pohybov. V kanáloch je ampulka a určité množstvo tekutiny. Ampulka je rozšírenie, kde je umiestnený želatínový substrát - cupula. Jej pohyby, ktoré interagujú s receptormi, pomáhajú vytvárať pocit rovnováhy v tele.

V kvapalných ampulkách tvoria vápno, nazývané otolity. Keď osoba vykoná akúkoľvek činnosť s jeho hlavou, kvapalina sa tiež začne pohybovať. Výsledkom je posun otolitov, ktoré dráždia nervové zakončenia (ciliated cells).

Všetky informácie o zmene pozície sa prenášajú pomocou ciliated buniek na nervové zakončenia mozgu. V dôsledku zlyhaní a problémov v tejto fáze sa u človeka objavuje benígny paroxysmálny závrat. Časť mozgu zodpovedná za rovnováhu dáva signál svalom, vďaka ktorému sa uvoľňujú alebo naopak tónujú. Tieto procesy sú zamerané na zachovanie rovnováhy v priestore. Keď sa otolity usadia, závraty sa zastavia.

Príčiny DPPG

Príčina tejto choroby stále nie je jasná. V niektorých iných prípadoch je benígny paroxysmálny závrat spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Poranenia hlavy
• Chirurgia na uchu.
• Predĺžená poloha ležania (v dôsledku iných ochorení, zotavenie po operácii atď.).
• Zápalové ušné procesy.
• Kŕč labyrintovej artérie (s migrénou).
• Menierovu chorobu.
• Intoxikácia alkoholom.
• Dôsledky nesprávneho zaobchádzania.

Klasifikácia DPPG

Klasifikácia pozičného vertiga je založená na mechanizme jeho vývoja. Kryštály vápna (otolity) sa môžu voľne pohybovať v tekutine polkruhového kanála, ktorý dráždi receptory počas otáčania hlavy. Ide o kanalolitiázu. Keď sú otolity lokalizované na stenu kanálu (cupula) a neustále interagujú s receptormi, cupupolitiáza.

Počas diagnostiky sa berie do úvahy aj strana lézie (ľavostranná, pravostranná) a polkruhový kanál (vonkajšie, zadné, predné), v ktorom sa vyskytli patologické zmeny.

Rozlišovacie vlastnosti DPPG

Existujú nasledujúce znaky, ktoré charakterizujú paroxyzmálny pozičný závrat:

• Útoky vertiga začínajú a končia neočakávane.
• Po dni už sa už neopakujú.
• Stav pacienta po útoku sa okamžite zlepší.
• Môžu sa vyskytnúť príznaky: horúčka, potenie, nevoľnosť a bledosť kože.
• Obdobie zotavenia po chorobe je pomerne rýchle.

Vyššie uvedené vlastnosti DPPG pomôžu rozpoznať ju medzi ďalšími ochoreniami, ktorých príznakom je závrat.

Klinika DPPG

Výskyt benígneho paroxysmálneho paroxyzmálneho závratu je spojený s pohybmi hlavy. Zvyčajne ochorenie postihuje iba časť hlavy, pretože jedna hemisféra mozgu (alebo ucha) zostáva nedotknutá.

Klinické vlastnosti DPPG sú nasledovné:

• Závraty sa objavujú hlavne pri otáčaní (ohýbaní) hlavy, nie z tela. Zvyčajne sa vyskytuje počas dňa alebo ráno, napríklad po prebudení, keď stúpa z postele.
• Človek môže cítiť, že padá niekde, alebo sa zdvihne, otriasne ho, objekty okolo otočia.
• Sprievodnými príznakmi môžu byť nevoľnosť, potenie, zvracanie, nepravidelný tep srdca.
• Neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti (bolesť v hlave, tinitus, strata sluchu) u pacientov.
• Jeden útok trvá maximálne jednu alebo dve minúty.
• Nástup vertiga môže sprevádzať nystagmus. Tento nedobrovoľný pohyb očnej gule. Po ústupe útoku zmizne nystagmus.

Choroba je dobre liečiteľná, nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta. Ale ak bola osoba diagnostikovaná s benígnym pozičným závratom, mal by opustiť potápanie a stúpnuť do výšky. Po správnej liečbe môže ochorenie dlho ustupovať, ale po 4-5 rokoch sa záchvaty zvyčajne vrátia.

Názory lekárov na liečbu

V roku 1969 bola predložená teória pôvodu benígneho paroxysmálneho vertiga, "teória litiázy dómu". Jeho autor (vedec Schuknecht) povedal, že s vekom má človek uložené vápniky na otolity, ktoré prispievajú k vážením vápenných kryštálov a menia svoju neutrálnu pozíciu. V tomto ohľade pozícia ľudského tela a silu gravitácie, ktorá ho ovplyvňuje, ovplyvňuje vzhľad DPPG.

O desať rokov neskôr vedci McClar, Hall a Ruby predložili teóriu "kanalitiázy". Podľa tejto teórie častice statocónia, ktoré sa pohybujú pozdĺž kanála a excitujú receptory, vyvolávajú vzhľad pozičného vertiga, zatiaľ čo otolity sa nezúčastňujú. Keď sú častice na najnižšom bode kanálu, útok zmizne.

Vedci z modernej medicíny kritizujú uvedené teórie. Hovorí sa, že častice statocónia sú schopné oddeliť, aj keď je ľudské telo nehybné. Uvádzajú tieto dôvody svojho odmietnutia, v dôsledku čoho sa objavuje benízne vertigo:

• Poranenia hlavy
• Menierovu chorobu.
• Niektoré antibakteriálne lieky (gentamycín).
• Časté migrény.
• Abnormálna chirurgická liečba.

diagnostika

V prípade neustále sa opakujúcich záchvatov, mali by ste kontaktovať odbornú konzultáciu na klinike. Lekár na presnú diagnózu predpíše nevyhnutné vyšetrenia.

Fyzikálne vyšetrenie

Najbežnejšou metódou, ktorá pomáha identifikovať pozičný závraty, je test Dix-Hallpike. Spôsob jej implementácie je nasledovný:

• Pacient musí sedieť na gauči a otočiť hlavu pod určitým uhlom k boku.
• Lekár, ktorý držal hlavu osoby rukou, ho náhle nasadí na gauč (na chrbte) tak, aby hlava bola o niečo ďalej ako okraj povrchu, na ktorom leží pacient.

Pacient bude musieť oznámiť nástup závratov. Nesmie narušiť okamžite, ale po určitom čase.

Počas pozičného vertigu sa očné guličky nechcú otáčať nedobrovoľne. Tento jav sa nazýva nystagmus. Lekár určí, v ktorej časti polkruhového kanála je patológia povahou nystagmusu a čas jeho výskytu.

Inštrumentálne štúdie

Pre lepšie vizuálne pozorovanie nystagmu je prax aplikácie okuliarov Blessing alebo Frenzel, elektroakulografie a videokulografie.

Spolu s vyššie uvedenými diagnostickými metódami sa pacient môže odvolávať na MRI alebo počítačovú tomografiu mozgu na rentgenovú oblasť krčnej oblasti.

Podľa výsledkov vyšetrenia lekár predpíše potrebnú liečbu. U niektorých pacientov s pozitívnym závratom sa zistilo, že nie sú liečené, pretože sa vykonávajú nezávisle.

Nežiaduce liečenie

Táto liečba má veľmi dobrý účinok. Spočíva v tom, že pacient vykoná pozičné manévre (mení polohu tela a hlavy). Pri vykonávaní cvičení je možný záchvat benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga. Stojí tiež za zmienku, že niektoré sady cvičení by sa mali vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistu. Pacient vykonáva všetky manévre sediace na gauči, nohy dole.

Manéver Brandt-Daroff

Tieto cvičenia sa môžu vykonávať nezávisle, počet opakovaní - päťkrát v každom smere. priebeh:

1. Vezmite východiskovú pozíciu.
2. Ležte na boku (nohy mierne ohnuté) a otočte hlavu na stranu o 45 stupňov. Lie tak 30 sekúnd.
3. Posaďte sa.
4. Ležať na opačnej strane.
5. Posaďte sa.

Ak je cvičenie sprevádzané objavením sa benígneho pozičného vertiga, mali by ste počkať, kým sa útok neukončí a pokracuje.

Semont manéver

Tento súbor cvičení by sa mal vykonávať pod vedením lekára, pretože v priebehu procesu sa môže objaviť nevoľnosť a iné výrazné reakcie.

Na vykonanie cvičení musí človek zaujať určitú pozíciu. Ďalším krokom - doktor opraví pacientovu hlavu rukou, otočí sa o 45 stupňov smerom k boku. Ďalej pacient padá na svoju stranu a zostáva v tejto polohe niekoľko minút. Potom opäť sadne a hneď po dvoch minútach položí rovnako na druhej strane a potom sa musí posadiť. Po celú dobu je hlava v rovnakej polohe.

Tento súbor cvičení spôsobuje kontroverzné postoje medzi lekármi. Niektorí odporúčajú lepšie cvičenie, iní, naopak, považujú tento komplex za najúčinnejší, aj keď benígny paroxysmálny pozičný vertigo má ťažkú ​​formu.

Manipulácia Epley a Lempert

Tento manéver tiež naznačuje prítomnosť lekára. Lekár drží hlavu pacienta a náhle ho položí na chrbát (hlava presahuje okraj gauča). Takže pacient leží asi minútu a potom musí obrátiť svoju hlavu opačným smerom, postupne otáčať trupom. Takže musíte ležať po dobu 30-60 minút a potom sa vrátiť do východiskovej pozície.

Podobné cvičenie je Lempert manéver. Pri vykonávaní sa pacient počas cvičenia úplne otočí: prvou cestou, potom na žalúdok, potom na boľavé ucho a sedí. Ukazuje sa, že počas cvičenia sa osoba otočí okolo svojej osi.

Liečba liečiv

Na zmiernenie stavu pacienta trpiaceho benígnym paroxyzmálnym závratom sa môže aplikovať liečebná liečba. Pomôže zbaviť nevoľnosti a iných nepríjemných symptómov. Ak sa záchvaty často opakujú, pacient musí byť v posteli.

Cieľom liečby takýchto závratov s liekmi je zlepšenie celkového stavu pacienta. Zároveň sa môžu predpisovať lieky, ktoré pomôžu normalizovať krvný obeh v cievach mozgu.

V závažných prípadoch sa môže vykonať chirurgický zákrok. Svojou pomocou tesnia polkruhový kanál s kostnými trieskami. Metóda chirurgického zákroku sa používa iba v ťažkých prípadoch, pretože existuje riziko závažných komplikácií. Neexistuje žiadna špecifická lekárska liečba pre PDG.

Benígne pozičné vertigo má priaznivú prognózu na zotavenie. NPPG je bezpečná choroba a nepredstavuje hrozbu pre ľudský život.

video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik