Febrilné kŕče u detí

Kŕče u dieťaťa - to nie je pohľad na slabé srdce. Samozrejme, špecialista vie, čo má robiť v takejto situácii a ako pomôcť dieťaťu, ale ako byť rodičom, ktorý je poprvýkrát vystavený podobnému problému? Ako poskytovať núdzovú starostlivosť a neubližovať dieťaťu svojimi činnosťami? Odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky nájdete v tomto článku.

Čo je febrilné záchvaty

Febrilné záchvaty u detí sú konvulzívne záchvaty, ktoré sa vyskytujú na pozadí vysokej teploty. Toto je najbežnejšia neurologická porucha, ktorá sa vyskytuje u detí vo veku 6 mesiacov až 6 rokov. U dospelých a starších detí sa febrilné záchvaty nedajú.

Bohužiaľ nebolo možné zistiť priamu príčinu a mechanizmus vývoja konvulzívneho syndrómu na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Mechanizmy patogenézy v FS sú početné a nejednoznačné.

Početné štúdie o tejto problematike potvrdzujú genetickú predispozíciu k vzniku febrilných záchvatov. Približne 24% detí, ktoré zaznamenali epizódy konvulzívneho syndrómu na pozadí horúčky, mali rovnakú diagnózu v anamnéze svojich rodičov a iných príbuzných. Druh dedičnosti ešte nebol stanovený, ale výskumníci naznačujú možnosť autozomálneho dominantného alebo polygénneho prenosu. Doteraz sa zistilo, že aspoň 4 autozomálne dominantné gény sú zodpovedné za vývoj FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

V medzinárodnej klasifikácii ochorení 10 (ICD-10) toto porušenie možno nájsť pod kódom R56.0.

Príčiny febrilných záchvatov

Akékoľvek príčinné faktory, ktoré môžu spôsobiť hypertermiu u dieťaťa, môžu spôsobiť febrilné záchvaty. Najčastejšie sa záchvaty vyskytujú na pozadí febrilnej (38,1-39,0 ° C), vysokej febrilnej (39,1-41,0 ° C) a hyperpyretickej (viac ako 41,1 ° C) horúčky, v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty na pozadí subfebrilovej teploty 37,1 až 38,0 ° C).

Všetky príčiny FS sa dajú rozdeliť do dvoch skupín:

Prvou kategóriou sú infekčné ochorenia (respiračné, intestinálne, neurogénne infekcie atď.), Ktoré sú spôsobené vírusmi, baktériami, mykoplazmami, chlamydiami, raketézami, patogénnymi hubami, protozoálnymi parazitmi. U detí prvého roka života sa FS vyvíja na pozadí infekcií spôsobených vírusom herpes typu 6, iné infekčné agens v tomto veku zriedkavo vyvolávajú záchvaty.

Medzi príčiny neinfekčnej povahy je potrebné poznamenať:

• prehrievanie;
• dehydratácia;
• vzhľad prvých zubov;
• Patológia CNS (poranenia hlavy, krvácanie, dedičné choroby, nádory);
• endokrinné poruchy (tyreotoxikóza, patológia nadobličiek);
• psychogénne faktory (psychóza, neuróza, emocionálna reakcia dieťaťa);
• alergické reakcie, metabolické poruchy, reumatologické ochorenia;
• používanie určitých liekov;
• traumatické poranenia;
• reflexné faktory (syndróm bolesti);
• hematologické ochorenia (lymfogranulomatóza, lymfóm, sarkoidóza atď.);
• očkovanie;
• dedičných faktorov.

FS sa vyskytuje hlavne u detí od 6 mesiacov do 6 rokov na pozadí takzvanej konvulzívnej pripravenosti mozgu. Faktom je, že tvorba mozgu pokračuje nejaký čas po narodení. Do 6 rokov veku prevažujú excitačné procesy v nervovom tkanive nad inhibičnými procesmi. To vedie k vzniku patologických impulzov v neurónoch a rozvoju záchvatov v dôsledku zvýšenia teploty.

Príznaky a typy

FS sú dva typy - jednoduché a zložité, typické a atypické. Útok jednoduchých febrilných záchvatov vyzerá ako generalizovaný tonicko-klonický záchvat, ktorý sa vyskytuje na pozadí vysokej teploty, trvá niekoľko sekúnd až 10 minút, sprevádzaný krátkou epizódou ospalosti po záchvatoch.

Febrilné záchvaty sú opísané ako atypické (komplexné), ak trvajú viac ako 15 minút, kedy sa relapsy vyskytujú v priebehu 24 hodín po prvej epizóde, keď dieťa má ohniskovú zložku útoku a prítomnosť ohniskových príznakov počas postoffestívneho obdobia. Takéto kŕče vyžadujú mimoriadnu pozornosť oboch rodičov a lekárov. Po prvé, môžu sa ľahko zameniť s inými, nebezpečnejšími stavmi (napríklad s epilepsiou, nádorom mozgu atď.). Po druhé, atypické febrilné záchvaty súvisia so zvýšeným rizikom vzniku epilepsie u dieťaťa v budúcnosti (9% oproti 1% u detí s typickým FS).

Aby ste rozpoznali febrilné záchvaty, musíte si byť vedomí niektorých zdravotných pojmov uvedených vyššie:

• generalizovaný záchvat - počas takého útoku človek stratí vedomie, na rozdiel od ohniskových (čiastočných) útokov;
• tonicko-klonické kŕče - konvulzívne záchvaty zahŕňajú niekoľko fáz: tonické - dlhotrvajúce svalové napätie alebo kŕče, počas ktorého dieťa zaberá extenzívnu polohu tela, nakloní hlavu dozadu čo najďalej, roztiahne a napne dolné končatiny, roztiahne ruky na boky; klonická - nahrádza prvú fázu, charakterizovanú rýchlou zmenou napätia a uvoľnením svalov tela - 1-3 záchvaty za sekundu.

Existuje ešte veľa možností a typov kŕčov u dieťaťa, avšak v 97% prípadov je zaznamenaný vyššie uvedený klinický obraz.

Dôsledky a prognóza

Pri tvorbe prognózy pre dieťa s FS, existujú tri faktory, ktoré treba zvážiť:

• pravdepodobnosť opakovania útoku;
• možnosť transformácie na epilepsiu;
• riziko vzniku perzistujúceho neurologického, vrátane intelektuálneho deficitu.

Vo väčšine prípadov prechádza febrilné kŕče bez stopy pre dieťa a neovplyvňuje jeho následný život.Ako čo sa týka možného neurologického deficitu a intelektuálneho postihnutia dieťaťa, je dôležité vziať do úvahy počet epizód FS - čím viac ich histórie, tým väčšie je riziko týchto komplikácií. Prognóza je lepšia, ak sa vyskytujú záchvaty u malých detí, pretože mozog dieťaťa má obrovský potenciál na zotavenie. Ak sa záchvaty vyskytujú u dieťaťa v predškolskom veku a často sa opakujú, riziko nedostatočného stavu sa zvyšuje.

Riziko transformácie FS na epilepsiu u detí s typickými záchvatmi je rovnaké ako u bežnej populácie a nepresahuje 1%. Táto možnosť sa zvyšuje na 9% u detí, ktoré majú atypické záchvaty FS.

Prvá pomoc dieťa

Spravidla sú to rodičia, ktorí sa prvýkrát stretnú s FS, takže všetci dospelí by mali mať predstavu, ako pomôcť dieťaťu v tejto situácii. Prirodzene, prvá vec, ktorú musíte zavolať na sanitku.

Algoritmus prvej pomoci je veľmi jednoduchý a zahŕňa takéto aktivity:

1. Prevencia penetrácie vonkajších predmetov, emetického výboja atď. Do dýchacích orgánov, atď. Dieťa položte na tvrdý povrch, ležiace na jeho boku s hlavou otočenou na podlahu - tým je vylúčená možnosť penetrácie kvapaliny do lumen dýchacích ciest.
2. Prevencia poranenia počas konvulzívneho záchvatu. Za týmto účelom je dieťa umiestnené na pevnom povrchu mimo ostrých a iných nebezpečných predmetov. Pod hlavou, môžete ruku dať zmäknúť silu nárazu počas kŕčov.

Nič viac! Pred príchodom lekára by ste sa mali snažiť zapamätať si trvanie útoku a jeho charakteristiky - pomôže to rýchlej a správnej diagnostike.

Známky, ktoré je potrebné venovať pozornosť:

• prítomnosť alebo neprítomnosť vedomia;
• detská póza;
• o stave očí - otvorené alebo zatvorené;
• poloha hlavy a končatín;
• čas tonickej a klonickej fázy, ako aj trvanie celého útoku, ich počet.

Ak je predpokladaný čas príchodu sanitky veľmi dlhý alebo nie je možnosť zavolať sanitku, musíte sa zaoberať príčinou FS - horúčky. Je samozrejme nemožné, aby dieťa v bezvedomí poskytlo vekovú dávku prostriedku na redukciu tepla orálne, ale to sa môže urobiť rektálne, to znamená, že sviečku s liekom, ako je paracetamol, ibuprofén, ak je taký liek na dosah ruky. Samoinjikovanie dieťaťa je zakázané.

Čo nemôžete urobiť počas konvulzívneho útoku

Na rozdiel od všeobecného chybného názoru počas kŕčov je kategoricky zakázané vpichovať do úst ústa a "dosiahnuť" jazyk (a je to veľmi ťažké, pretože počas kŕčov je svalová sila taká veľká, že je nepravdepodobné, že otvorí ústnu dutinu). Môžete si byť istí, že je nemožné "prehltnúť" jazyk a takéto zákroky spôsobujú len zranenie zubov, čeľustí a mäkkých tkanív ústnej dutiny. Okrem toho sa do lúmenu dýchacích orgánov môžu dostať úlomky zubov, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie dýchania a smrť dieťaťa.

Nie je nutné držať telo dieťaťa v jednej polohe s kŕčmi silou - môže to viesť k poraneniam (rozťahovanie a roztrhnutie svalov a väziva, zlomenina kostí).

Tiež sa nesnažte robiť umelé dýchanie a uzavretú masáž srdca - takéto opatrenia sú neúčinné. Pokračujte v nich len v prípade klinickej smrti.

Kým sa vedomie nevráti na plný stav, žiaden liek by nemal byť podaný orálne dieťaťu, a to ani vode ani jedle. To všetko môže preniknúť do lumen dýchacích orgánov a spôsobiť zadusenie.

Útok vo väčšine prípadov končí v priebehu niekoľkých sekúnd a minút a žiadne kroky rodičov alebo svedkov incidentu nemôžu ovplyvniť jeho trvanie alebo výsledok.

Liečba a prevencia

Liečba je na odstránenie hypertermického syndrómu. Vykonajte to pomocou fyzických metód a liekov.

Fyzické metódy riešenia horúčky zahŕňajú tie, ktoré prispievajú k ochladzovaniu tela:

• zverejnenie dieťaťa;
• fľaša s horúcou vodou s ľadom na hlavu a oblasť veľkých nádob;
• chladný vodný klystýr;
• trenie pokožky ručníkom namočeným v studenej vode;
• výplach žalúdka s chladným soľným roztokom;
• Intravenózne podanie chladného roztoku glukózy.

Na boj s hypertermiou s liekmi sa používajú nasledujúce lieky:

• paracetamol v dávke 10 až 15 mg / kg;
• ibuprofen v dávke 5 až 10 mg / kg;
• naproxen 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml 50% roztok pre každý rok života dieťaťa;
• v prípade neúčinnosti a prítomnosti príznakov periférneho vaskulárneho spazmu sa Pipolfen alebo papaverín podáva intramuskulárne, ale silo;
• niekedy používajú benzodiazepíny - seduxen, sibazon, diazepam v dávke 0,2-0,3 mg / kg intramuskulárne.

Prevencia FS sa znižuje na prevenciu horúčky u dieťaťa, ktoré dosahuje vysoké počty. Otázka preventívnej liečby ostáva nevyriešená. Niektorí odborníci odporúčajú profylaktické podávanie antikonvulzívnych liekov deťom s častými záchvatmi FS, iní, poukazujúc na nedostatok dôkazov o takýchto účinkoch, považujú ich za nevhodné a dokonca škodlivé (pretože antikonvulzíva sú ďaleko od bezpečných liekov).

Karbomazepín, fenobarbital, fenytoín a valproáty sa môžu použiť, ak je to indikované, ako profylaxia FS na báze liekov. Po prvom záchvate febrilných záchvatov nie je indikované profylaktické použitie antikonvulzív. Dnes väčšina odborníkov v oblasti pediatrickej neurológie má tendenciu úplne opustiť prevenciu protidrogovej liečby FS.

Otázky, ktoré zaujímajú rodičov

Rodičia, ktorých deti trpia horečnatými záchvatmi, často majú tieto otázky.

Je to epilepsia?

Nie, to nie je epilepsia. Febrilné záchvaty majú odlišný pôvod a nie je potrebné liečiť dieťa antikonvulzívnymi liekmi (aj keď niektorí pediatrickí neurológovia vykonávajú preventívnu liečbu antikonvulzívami). Ako už bolo uvedené, typické FS nezvyšuje riziko vzniku epilepsie v budúcnosti, ale v prípade atypických záchvatov, ktoré sa vyskytujú iba v 3% prípadov, riziko epilepsie sa zvýši na 9% v porovnaní s celkovou populáciou.

Aká diagnóza je potrebná?

Mnohí sa zaujímajú o to, čo robiť ďalej po útoku FS? Ak vám ambulantný lekár ponúkne hospitalizáciu - neodmietajte, to platí najmä pre deti s záchvatmi po prvýkrát. Faktom je, že veľmi nebezpečné stavy môžu byť skryté pod maskou bežného FS. A to nie je len o epilepsii, ale o neuroinfekciách, mozgových nádoroch, metabolických poruchách atď.

Každé dieťa s FS by malo byť vyšetrené. Komplex diagnostiky, v závislosti od klinického obrazu, zahŕňa lumbálnu punkciu, EEG, magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu mozgu, všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču.

Očkovanie a febrilné záchvaty u detí

Febrilné záchvaty nie sú kontraindikáciou očkovania. Ale množstvo očkovacích látok môže spôsobiť hypertermiu u dieťaťa a tým zvýšiť riziko recidivujúcej epizódy FS. Takéto vakcíny obsahujú v prvom rade DTP. Ak už dieťa malo niekoľko útokov FS, potom namiesto DTP môže dostať ADS vakcínu (bez zložky pertussis, pretože tento antigén spôsobuje postvakcinačnú hypertermiu). V každom prípade sa o tejto otázke rozhodne pediatr.

Na záver možno konštatovať, že febrilné kŕče u dieťaťa vo väčšine prípadov nie sú nebezpečné a veľmi časté. Spravidla to nemá žiadne následky a nevyžaduje osobitné zaobchádzanie. Ale obaja rodičia a lekári by mali byť pozorní, pretože veľmi nebezpečné stavy môžu byť skryté pod rúškom nevinného FS.

Febrilné záchvaty u detí: prečo sa objavujú a ako s nimi zaobchádzať?

Febrilné kŕče u detí - fenomén vyvolaný horúčkou. Najčastejšie pozorované vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov. Nie sú príznakom epilepsie. Táto podmienka je jedným z najčastejších dôvodov vyhľadávania lekárskej starostlivosti.

Svalová kontrakcia pri vysokej teplote je spôsobená nezrelosťou mozgu a centrálneho nervového systému. Sú precitlivené na vonkajšie a vnútorné podnety.

Tkanivá mozgu u detí sú náchylné k edému, ako aj nadmerné reakcie. Okrem toho dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia - tendencia k epilepsii a febrilné záchvaty.

Vysoká horúčka (horúčka) vedie k porušeniu krvného zásobenia a metabolizmu v mozgu, čím sa zvyšuje jeho konvulzívna pripravenosť.

Charakteristiky febrilného útoku

Tento príznak je najčastejšie zovšeobecnený. Môže to byť tonikum a atón. V prvom prípade sú všetky svaly tela utiahnuté, pozoruje sa zadný oblúk, hlava je odhodená dozadu, oči sa valcujú, ramená sú odtiahnuté alebo vytiahnuté, nohy sú silne narovnávané.

Potom sú zvyčajne nahradené klonickými, ktoré sa vyznačujú záškubnutím končatín. Zvyčajne prejdú sami alebo sa ľahko zastavia pomocou špeciálnych prípravkov.

Atónový typ sa vyznačuje uvoľnením všetkých svalov tela, zdá sa, že klesajú. Súčasne vzhľad zamrzne v určitom bode, dieťa neodpovedá na podnety, napríklad reč rodičov. Môže sa vyskytnúť bledosť kože alebo cyanóza.

Priemerná doba trvania jedného útoku je 2-5 minút, ale u detí môže trvať až štvrtinu hodiny. Súčasne sú záchvaty jediné, to znamená, že sa nevyskytujú v iných časoch dňa. Po nich sa nevyskytujú žiadne príznaky neurologickej poruchy.

Vlastnosti atypického febrilného útoku

Tento jav môže byť veľmi rozmanitý, napríklad generalizovaný (tonicko-klonický, atónový) alebo ohniskový (oči sú odložené, klonické znaky v rukách znižujú iba polovicu tela). Tiež sa líšia od typických v trvaní - trvajú viac ako 15 minút. Okrem toho sa opakuje niekoľkokrát denne. Niekedy po útoku sa pozoruje Toddova paréza - slabosť rúk a nôh.

Dôsledky výskytu febrilných záchvatov u detí

Táto podmienka je predovšetkým nebezpečná, pretože sa môže vyskytnúť záchvat alebo celá séria, ktorá trvá viac ako pol hodiny. V tomto prípade dieťa nezískne vedomie ani v intervaloch medzi záchvatmi. Záchvaty samotné nie sú nebezpečné, ale dôvody, ktoré ich vyvolali, niekedy predstavujú hrozbu pre život.

Stojí za zmienku, že mnohé deti trpiace epilepsiou mali v minulosti febrilné záchvaty. Po opakovaných a dlhotrvajúcich záchvatoch môže vzniknúť skleróza hipokampu, ktorá je plná dočasnej epilepsie.

Porušenia neurologického stavu nie sú vylúčené, je možný vývojový oneskorenie. Okrem toho typické útoky spravidla prechádzajú bez vedľajších účinkov. Negatívne účinky sú väčšinou pozorované u atypických.

Príčiny výskytu febrilných záchvatov u detí

Ako už bolo spomenuté, provokujúcim faktorom je zvýšená telesná teplota - viac ako 38 °. Často sa zvyšuje v dôsledku vírusovej infekcie. V zriedkavých prípadoch je hlavná úloha pridelená genetickému predispozícii.

Riziko ich vývoja sa zvyšuje u detí, ktorých matky trpia nefropatiou počas tehotenstva, majú v minulosti spontánne potraty, a tiež v prípade, keď dieťa potrebovalo resuscitáciu ihneď po narodení.

Najčastejšími príčinami záchvatov u detí sú vírusové a bakteriálne infekcie horných dýchacích ciest, otitis, zápal pľúc, gastroenteritída a herpesové infekcie.

Typy horúčky a stupeň zvýšenia teploty

Najčastejšie sa vyskytujú kŕče, keď teplota stúpa na 38-40 °. Zároveň trvanie a závažnosť útoku nezávisí od ukazovateľov teploty.

Považujú to v medicíne, hoci sa nepotvrdilo, že riziko ich výskytu sa zvyšuje s prudkým nárastom alebo poklesom teploty. Ak má ďalší príbuzný febrilné záchvaty, pravdepodobnosť je vysoká, môžu sa dokonca vyskytnúť aj v indikátoroch podsvietenia.

Bolo potvrdené, že častejšie sa objavujú v prvej hodine horúčky alebo v prvý deň od začiatku:

• Hyperpyretikum - viac ako 41 °;
• Pyretic - sa pohybuje od 39 do 41 °;
• Febrilné - zvýšenie z 38 na 39 °;
• Indikátory nízkeho stupňa od 37 do 38 °. V tomto prípade sa subfebrilné záchvaty vyskytujúce sa u detí na pozadí zápalového procesu. Napríklad, takáto horúčka sa vyskytuje pri parazitóze, chronickej tonzilitíde, pyelonefritíde, ARVI, herpes infekcii atď.;

Objasnenie príčiny. Diagnostické metódy

Afebrilné záchvaty a iné typy u detí vyžadujú konzultáciu s neurológom. Po prvé, je potrebné odstrániť neurologické príčiny záchvatov, najmä rôzne formy epilepsie.

Komplex zahŕňa:

• Elektroencefalogram (EEG);
• Skúšky krvi a moču (biochemické, všeobecné);
• Počítačová tomografia;
• Analýza chrbtice a analýza tekutín na prítomnosť meningitídy a encefalitídy.

Liečba febrilných kŕčov u detí

Po prvé, musíte zavolať na núdzovú starostlivosť.

V očakávaní príchodu lekárskych tímov je potrebné nezávisle vykonať množstvo opatrení zameraných na zlepšenie stavu dieťaťa:

• Odporúča sa, aby ste niekoho požiadali o pomoc, ak je doma iba jeden z rodičov.
• Dieťa sa položí na posteľ, vždy na jeho boku. Hlava sa príliš otočí. To je nevyhnutné pre normálne vyprázdňovanie vracania, ak sa náhle objaví;
• Musíte sledovať dych dieťaťa. Ak sa svalová kontrakcia a dýchanie zastavili, čakajte na koniec kŕčov a pokračujte v umelom dýchaní. Počas útoku sú resuscitačné opatrenia zbytočné;
• Medzi zubami sa môžete pokúsiť dať vreckovku tak, aby nehryzla jazyk. Ak je to potrebné, stlačte koreň jazyka pomocou lyžice;
• Dieťa musí byť oslobodené od pevného oblečenia. Zabezpečte prúdenie vzduchu do miestnosti. Optimálna teplota je 20 °;
• Pri vysokých teplotách sa odporúča zostreliť fyzickými metódami, napríklad pripevniť mokrý kompres. Nepoužívajte ocot, alkohol ani netečte pokožku;
• Môžete dať febrifuge;
• Nenechávajte dieťa samé za žiadnych okolností, dokonca ani po zastavení útoku.

Afebrilné a iné typy záchvatov sa musia zastaviť a dieťa sa musí starostlivo vyšetriť. S najväčšou pravdepodobnosťou bude dieťa potrebovať hospitalizáciu. Nevzdávajte sa tejto udalosti. Lekár musí pozorovať drobky a ten musí diagnostikovať.

Spravidla sa pri častých a dlhotrvajúcich záchvatoch podávajú intravenózne špeciálne antikonvulzívne lieky (napr. Fenobarbital, fenytoín atď.). Núdzové lekári urobia injekciu. Po príchode do nemocnice lekári, ak je to potrebné, zastavia teplotu a potom zistia, aké ochorenie dieťa spôsobilo kŕče, to znamená, že hľadajú príčinu.

Môže potrebovať preventívne opatrenia. Zvyčajne ich predpisuje neuropatológ s častými a dlhotrvajúcimi záchvatmi.

Febrilné kŕče u detí

Febrilné kŕče (FS) sú konvulzívne záchvaty na pozadí hypertermie, charakteristickej pre deti do 6 rokov, ktoré nikdy nemali kŕče bez zvýšenej telesnej teploty. Klinické príznaky sú stratu vedomia, dramatický stres na kostrových svaloch, charakteristický postoj, zášklby končatín a bledosť alebo cyanóza kože. Diagnóza febrilných záchvatov u detí je založená na anamnestických údajoch, hladinách glukózy v krvi, analýze lúhu, indikátoroch rovnováhy vody a elektrolytov a inštrumentálnych metódach štúdií centrálneho nervového systému - EEG, CT, MRI. Liečba zahŕňa úľavu záchvatov s trankvilizérmi alebo antiepileptík a odstránenie hypertermie s NSAID.

Febrilné kŕče u detí

Febrilné (teplotné) záchvaty u detí sú neurologické poruchy v pediatrii, ktoré sa vyznačujú tonickými alebo tonicko-klonickými záchvaty typického alebo atypického charakteru pri telesnej teplote vyššej ako 37,8 ° C Po prvýkrát tento koncept zaviedol v roku 1954 pediatr Livingston. Prevalencia febrilných záchvatov u detí od 6 mesiacov do 6 rokov je približne 2-5%. Chlapci sú chorí častejšie ako dievčatá v pomere 1,5-2: 1. Najvyšší výskyt je pozorovaný vo veku 18 mesiacov. U 80% pacientov v rodinnej anamnéze sú epizódy konvulzívnych záchvatov rôznych etiológií. V 25% detí rodičia trpia podobnými prejavmi aj v detstve. Vo väčšine prípadov je výsledok ochorenia priaznivý - po 6 rokoch sa febrilné záchvaty u detí spravidla nevyskytujú.

Príčiny febrilných záchvatov u detí

Febrilné kŕče u detí sú heterogénne patologické stavy. Presná etiológia a patogenéza neboli stanovené. Jedným z možných faktorov vývoja patológie je nezrelosť centrálneho nervového systému u detí mladších ako 6 rokov, čo sa prejavuje sklonom k ​​zovšeobecňovaniu procesov a slabosti inhibičnej aktivity. Na pozadí týchto vlastností a hypertermie sa môžu vyskytnúť patologické impulzy, ktoré sú pravdepodobne príčinou vývoja FS. Potenciálne vyvolanie výskytu febrilných záchvatov u detí môže mať všetky faktory, ktoré zvyšujú teplotu tela dieťaťa na 38 ° C a viac.

Tieto faktory zahŕňajú vírusové infekcie (najčastejšie - spôsobené VI typ vírusu herpes), bakteriálne ochorenie dýchacích ciest a tráviaceho traktu, reakcia tela dieťaťa na erupciu primárnych zubov, žliaz s vnútornou sekréciou, psychogénne a ďalších chorôb vyskytujúcich sa v kontexte hypertermia, narušenie vody a elektrolytov rovnováhy (predovšetkým - Ca2 +). Existuje tiež dedičná tendencia k febrilným záchvatom u detí. Mutácie v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 ich môžu vyvolať. Druh dedičstva je autozomálne dominantný. V zriedkavých prípadoch sa FS vyvíja ako reakcia na vakcíny proti DTP a PDA.

Príznaky febrilných záchvatov u detí

Vo väčšine prípadov sa febrilné záchvaty u detí vyskytnú počas prvých 24 hodín po tom, ako teplota tela dieťaťa stúpne nad 37,8 ° C. Útok spravidla prebieha ako generalizovaný epileptický záchvat typického alebo atypického charakteru. Typická verzia FS je oveľa bežnejšia - asi v 90% prípadov. Je charakterizovaná trvaním do 15 minút, absenciou ohniskových príznakov a abnormalít v EEG. Séria útokov netrvá dlhšie ako 30 minút. Jediné atypické záchvaty febrilných záchvatov u detí trvajú viac ako 15 minút, séria 30 minút. Vo svojej štruktúre môžu obsahovať fokálne zložky, ktoré sa prejavia klinicky aj na EEG. Táto možnosť je typická pre deti s vnútromaternicovými léziami alebo pôrodnými traumami centrálneho nervového systému.

Po prvýkrát sa febrilné kŕče detí vyskytujú vo veku od 6 mesiacov do 1,5 roka. Keď sa objaví útok, dieťa najprv stráca vedomie, potom je ostrý kŕč kostných svalov horných a dolných končatín, potom celého tela. Na pozadí hypertonu occipitálnych svalov vzniká charakteristická pozícia s ohybom na chrbte a hlavou odhodenou späť. V tomto štádiu je možné poznať bledosť kože, niekedy aj malú cyanózu. Ďalej vyvinúť svalové paroxysmy rúk a nôh. Na konci útoku príznaky zmiznú v opačnom poradí. Časom po záchvate febrilných záchvatov u detí zostáva slabosť a ospalosť.

Diagnóza febrilných záchvatov u detí

Diagnóza febrilných záchvatov u detí je založená na zbere anamnestických údajov, fyzickom vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych testoch. Pri zhromažďovaní histórie, veku, v ktorom sa prvýkrát vyskytli záchvaty, sa zistila dynamika vývoja ochorenia, epizódy podobných stavov v príbuzných. Pri vyšetrení neurológom alebo pediatrom sa určuje neurologický stav a somatický stav dieťaťa, stupeň psychofyzikálneho vývoja, jeho trvanie a prítomnosť ohniskových symptómov sa posudzujú počas záchvatu.

Ukazovatele všeobecných laboratórnych testov krvi a moču sú v normálnych medziach s výnimkou akútnej hypoglykémie a hyperkalcémie. Vo veľkej miere sa používajú analýzy na diferenciálnu diagnostiku s inými patologiami. Ak je podozrenie na meningitídu alebo encefalitídu, je znázornená spinálna punkcia s mikroskopickou a bakteriologickou analýzou získaného CSF. Na stanovenie chromozomálnych mutácií, ktoré môžu viesť k výskytu febrilných záchvatov u detí, sa používa genetická analýza s použitím karyotypu. Z inštrumentálnych metód výskumu sa používa elektroencefalografia, menej často magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Podľa výsledkov EEG sú špecifické zmeny stanovené u menej ako 22% detí. CT a MRI sa používajú na vylúčenie organickej patológie centrálneho nervového systému, intrakraniálnej hypertenzie.

Diferenciálna diagnostika febrilných záchvatov u detí sa vykonáva s ďalšími ochoreniami v pediatrii, ktoré môžu byť sprevádzané aj konvulzívnymi záchvatmi. Tieto ochorenia zahŕňajú neuroinfekčné patológie (meningitída, encefalitída), epilepsia rôznych foriem, akútne metabolické poruchy a vodno-elektrolytová rovnováha (hypoglykémia, hyperkalcémia).

Liečba febrilných kŕčov u detí

Počas záchvatu febrilných záchvatov u detí sa aplikuje liek na zastavenie liečby. Zahŕňa benzodiazepínové trankvilizéry s cieľom zmierniť konvulzívny syndróm, nesteroidné protizápalové lieky na zníženie telesnej teploty. Taktiež sa dieťa ochladzuje fyzikálnymi spôsobmi - trením v teplej alebo studenej vode, častým vetraním miestnosti, vyzliekaním atď.

V atypických formách FS sa môžu použiť antiepileptiká - barbituráty alebo karboxamidové deriváty. V niektorých prípadoch v prípade výskytu febrilných záchvatov u detí možno predpísať preventívnu liečbu benzodiazepínmi, valproátmi, barbiturátmi a niektorými diuretikami s antikonvulzívnymi vlastnosťami - inhibítormi karboanhydrázy v dejinách detí.

Predpovedanie a prevencia febrilných záchvatov u detí

Prognóza života s febrilnými kŕčmi u detí je zvyčajne priaznivá. Výsledkom môže byť úplné zotavenie dieťaťa, teda transformácia na epilepsiu. Prognóza sa odhaduje s prihliadnutím na pravdepodobnosť opakovaných útokov v budúcnosti, prechod na epilepsiu, vznik pretrvávajúceho intelektuálneho deficitu alebo porušenie neurologického stavu. Takmer vždy u detí starších ako 5-6 rokov záchvaty úplne prestali. Možné poruchy inteligencie závisia od frekvencie a charakteru útokov - v prítomnosti častých a atypických febrilných záchvatov u detí existuje väčšia pravdepodobnosť zhoršenia duševného vývoja (CRA, oligofrénia). Transformácia na epilepsiu sa pozoruje u 5 - 15% pacientov, častejšie v prítomnosti atypických foriem FS.

Nešpecifická profylaxia febrilných kŕčov u detí v predchodnom období zahŕňa lekárske genetické poradenstvo pre páry, amnio- alebo cordocentesis s následnou genetickou analýzou v prípade zhoršenej rodinnej anamnézy. Postnatálne preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú diagnostiku a komplexnú liečbu infekčných chorôb, metabolických porúch a iných provokatívnych stavov u rizikových pacientov. Aby sa zabránilo horečnatým záchvatom u detí počas očkovania vo veku 1-2 rokov, namiesto ADX vakcíny sa používa ADS.

Febrilné kŕče u detí. Príčiny a spôsoby liečby

Febrilené záchvaty u detí sa spravidla vytvárajú na pozadí zvýšenia telesnej teploty. Takéto záchvaty sa nepovažujú za typ epilepsie ("čierna" choroba), ktorá sa môže prejaviť v každom veku. Spôsob liečenia teplotných kŕčov na končatinách závisí od charakteru priebehu a od frekvencie ich opakovania.

Všeobecný koncept

Febrilné záchvaty sú rôzne v trvaní mdloby u dojčiat a malých detí, ktoré sa tvoria pri telesnej teplote 37,8-38,5 o C (s výnimkou kŕčov s neuroinfekciou) a vyskytujú sa hlavne vo forme konvulzívnych záchvatov v končatinách. Vonku sa objavujú:

• Vo forme lokálnych záchvatov, ktoré sa často prejavujú valením v očných bieliach, trepanie horných a dolných končatín v dôsledku nadmerného svalového napätia.
• Ako typ tonicko-klonických kŕčov - stav je charakterizovaný silným napätím svalov tela, konvulzívnym poklesom hlavy, zvinutím očí bielych, rovnako ako zatlačením rúk na hrudník a neúmyselným narovnávaním nohy
• Podľa typu atótnych záchvatov - sprevádzané ostrým oslabením tónu svalov tela, nedobrovoľnou defekáciou a vylučovaním moču.

Dôležitým faktorom pri vzniku takých kŕčov je genetické dedičstvo.

Ak rodičia alebo najbližší príbuzní dieťaťa trpia akoukoľvek formou epilepsie, riziko vzniku konvulzívnych záchvatov je veľmi vysoké.

Hlavné príznaky febrilných záchvatov

Podľa štatistík sa febrilné záchvaty u detí zvyčajne pozorujú vo veku od šiestich mesiacov do troch rokov, menej často až do 6 rokov.

Vyskytli sa febrilné záchvaty:

• Typické (jednoduché) - konvulzívne záchvaty až do 15 minút na pozadí ťažkej hypertermie. Okrem toho indikátory psychomotorického vývoja v tomto momente zodpovedajú veku, nie sú pozorované typické zmeny na elektroencefalograme (EEG) a v histórii neexistuje žiadny náznak organickej lézie centra nervového systému (CNS)
• Atypické (s komplexnými príznakmi) - dlhšie záchvaty, ktoré trvajú až niekoľko hodín. Na EEG sa pozorujú ohniskové (fokálne) zmeny, postiktálna paralýza poloviny tela. Súčasne je riziko perinatálneho poškodenia CNS a výskyt poranenia hlavy extrémne vysoké.

Febrilné kŕče u detí

Zatiaľ nie je známe, prečo sa u detí mladších ako 6 rokov, ktoré nikdy predtým nevyskytli takéto prípady, vyskytli febrilné záchvaty. Tiež sa zistilo, že sa môžu vytvoriť teplotné kŕče v dôsledku nezrelosti nervového systému u dieťaťa.

Nezrelosť nervového systému vytvára určité podmienky na prenos excitačných impulzov medzi neuróny mozgu a v skutočnosti výskyt takýchto kŕčov.

Vzhľadom na to, že kŕče v detstve sa vyskytujú na pozadí vysokej teploty, dokonca aj bežná zimnica alebo očkovanie, ktoré bolo dané predtým, môže v dieťati spôsobiť takýto stav.

Vo väčšine prípadov, počas útoku, reakcia dieťaťa na vonkajšie faktory zmizne, úplne stráca kontakt s vonkajším svetom (to znamená, že vôbec nepočuje a nevidí svojich rodičov, neplačí ani necituje). V niektorých prípadoch dochádza k dočasnému zadržaniu dychu, čo môže spôsobiť, že pokožka dieťaťa sa zmení na modrú.

U približne 30% detí sa môžu po každom následnom zvýšení teploty opakovať febrilné záchvaty.

Metódy prieskumu

Spravidla je cieľom diagnostiky febrilných záchvatov nájsť príčinu záchvatov, aby sa vylúčila akákoľvek forma epilepsie. Samozrejme, už po prvej epizóde kŕčov dieťaťa je naliehavo potrebné ukázať pediatrickému neurológovi.

Úplný rozsah laboratórnych testov zahŕňa:

• U pacientov s cerebrospinálnou tekutinou - meningitída alebo encefalitída by sa mala vylúčiť prípadná cerebrospinálna punkcia.
• Zber moču pre všeobecnú a biochemickú analýzu
• Vzorkovanie krvi na stanovenie hladín vápnika - nedostatok vápnika môže naznačovať rachitídu, ktorá spôsobuje spazmofíliu.
• Počítačová a NMR tomografia
• Elektroencefalogram (EEG).

Zásady liečby detských febrilných záchvatov

Ak trvanie epizódy záchvatov nepresiahne 15 minút, stačí, ak užívame antipyretické lieky (paracetamolové sviečky sú najlepšie) s použitím alternatívnych metód znižovania telesnej teploty (chladné kompresie), neustále sledovanie dynamiky zmien v stave dieťaťa. Ak sa zvýšia febrilné záchvaty u detí (frekvencia a ich sila), je potrebné naliehavo vyhľadať lekársku pomoc.

Pred príchodom lekárskeho tímu dieťa potrebuje prvú pomoc doma:

• Dieťa s kŕčmi musí byť rýchlo zbavené a položené na tvrdý a rovný povrch a obrátiť hlavu na jeho boku
• Je potrebné kontrolovať rytmus dýchania dieťaťa v čase útoku. Ak sú respiračné rytmy veľmi slabé, umelé dýchanie by sa malo vykonať až na konci útočnej vlny.

Pri častých a dlhších záchvatoch je potrebná špecializovaná liečba, ktorej podstata je intravenózne podávanie antikonvulzívnych liekov (ako je fenobarbital, kyselina valproová, fenytoín atď.).

Je mimoriadne dôležité nechať choré dieťa na pokoji až do úplného ukončenia febrilných záchvatov. Je neprijateľné pokúsiť sa otvoriť dieťa v ústach vložiť lyžičku, prst alebo iné predmety medzi jeho zuby, pretože to môže poškodiť. Dieťa nemôžete viesť v čase útoku alebo ponúknuť prehltnutie lieku! Toto sa môže vykonať až po ukončení útoku.

Prevencia febrilných záchvatov

Včasné užívanie antipyretických liekov je preventívnym opatrením. Potreba takého predvídania je spôsobená rizikom transformácie teplotných záchvatov na epileptickú. V každom prípade je konečné rozhodnutie o potrebe konkrétneho ošetrenia vykonané neurológom.

Zdá sa, že febrilné záchvaty u starších detí a u dospelých sú zriedkavé, takže výskyt záchvatov a záchvatov v tomto veku naznačuje prítomnosť akýchkoľvek neurologických problémov alebo indikuje jasné príznaky nervových ochorení.

Aké sú horečnaté kŕče u detí a čo by mala byť poskytnutá prvá pomoc?

Keď má dieťa vysokú horúčku, existuje riziko vzniku konvulzívneho syndrómu. Väčšina rodičov to vie. Kvôli tomu, čo sa stane, ako je pravdepodobné, a ako dieťaťu poskytnúť prvú pomoc, povieme to v tomto materiáli.

Čo je to?

Konvulzívne svalové kontrakcie pri horúčke sú typické pre deti. Dospelí s takouto komplikáciou tepla netrpia. Okrem toho pravdepodobnosť vývoja záchvatov sa v priebehu rokov znižuje. Takže u adolescentov neexistujú vôbec, ale u detí od narodenia a dojčiat mladších ako 6 rokov je riziko presne reagovať na horúčku a horúčku väčšie ako ktokoľvek iný. Špička ochorenia sa vyskytuje u detí od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Kŕče sa môžu objaviť pri akejkoľvek chorobe, ktorá je sprevádzaná výrazným zvýšením telesnej teploty.

Kritická z hľadiska pravdepodobnosti febrilných záchvatov sa považuje za teplotu, ktorá prekračuje hodnoty subfebril, keď teplomer stúpa nad 38,0 stupňov. Zriedka dosť, ale to nie je vylúčené, kŕče "začínajú" na 37,8-37,9 stupňov.

Pravdepodobnosť, že dieťa začne takýto nepríjemný príznak, nie je príliš veľké. Len jeden z 20 karapuz s vysokou teplotou, podľa štatistík, je náchylný ku konvulzívnemu syndrómu. Približne v tretine prípadov sa vracajú febrilné kŕče - ak ich dieťa zažil raz, riziko recidivujúcich záchvatov počas ďalšej choroby s horúčkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou sú deti, ktoré sa narodili predčasne, podváha, deti s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, deti narodené v dôsledku rýchleho pôrodu. Avšak tieto vyhlásenia nie sú ničím iným ako predpokladom lekárov a vedcov. Skutočné rizikové faktory sú stále neznáme.

Jedna vec je však spoľahlivo známa - kŕče sú pravdepodobnejšie u detí s vysokým teplotám, keď ich rodičia alebo príbuzní v druhej a tretej generácii trpia epilepsiou alebo inými konvulzívnymi ochoreniami a stavmi.

Genetická predispozícia tak hrá rozhodujúcu úlohu.

Ako sa vyvíjať?

Pri vysokých teplotách vzrastá vnútorná teplota dieťaťa vrátane mozgu. Samotný "prehriaty" mozog je schopný širokej škály "trikov", ale častejšie len začne vysielať nesprávne signály do svalov, ktoré sa začínajú nedobrovoľne kontrahovať.

Otázka, ako horúčka vyvoláva konvulzívny syndróm, je jedným z najkontroverznejších v lekárskej vede. Výskumníci nedosiahli konsenzus. Najmä ešte nie je jasné, či dlhé febrilné záchvaty môžu "začať" proces epilepsie u dieťaťa. Niektorí vedci tvrdia, že tieto ochorenia nie sú v žiadnom prípade navzájom prepojené, aj keď sú podobné v príznakoch, iné vidia jednoznačné spojenie.

Je zrejmé, že veková nedospelosť detského nervového systému, nedokonalosť jeho práce, súvisí s mechanizmom vývoja kŕčov. Preto, keď sa vyvinie dostatočne, bližšie ku koncu predškolského veku, môžu sa zabúdať na febrilné kŕče, aj keď sa opakovali so závidiacou stálosťou s každou chorobou, pri ktorej teplota stúpla pred týmto vekom.

dôvody

Dôvody, ktoré sú základom febrilných záchvatov, sa stále skúmajú, je ťažké ich posúdiť istotne. Avšak sú známe provokujúce faktory. Vysoká horúčka u dieťaťa môže spôsobiť infekčné a neinfekčné ochorenia. Bežné infekcie zahŕňajú:

vírusy (ARVI, chrípka, parainfluenza);

baktérie (infekcia Staph, šarlach, diftéria atď.);

Neinfekčné príčiny horúčky s pravdepodobnosťou záchvatov:

horúčka, spálenie slnkom;

nedostatok vápnika a fosforu v tele;

neurogénna horúčka;

závažná alergická reakcia;

DTP vakcinačná reakcia (vyskytuje sa zriedkavo).

príznaky

Febrilné záchvaty sa nevyvinú ihneď, ale len deň po stanovení teploty pri vysokých hodnotách. Samotné konvulzívne kontrakcie sú jednoduché a zložité. Jednoduché kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd po 5 až 15 minút, s nimi všetky svaly kontrastujú rovnomerne, dochádza k krátkodobej strate vedomia, po ktorej si dieťa zvyčajne nemôže spomenúť, čo sa stalo a rýchlo zaspáva.

Komplikované febrilné záchvaty sa prejavujú kontrakciou a kŕčmi končatín samotnými alebo len jednou polovicou tela. Útoky s atypickými kŕčmi trvajúcimi viac ako štvrtinu hodiny.

Ak sú jednoduché kŕče zvyčajne izolované, neopakujú sa celý deň, potom sa atypické môžu vrátiť niekoľkokrát denne.

Ako vyzerajú?

Febrilné konvulzívne záchvaty vždy začínajú náhle bez akýchkoľvek predpokladov a prekurzorov. Dieťa stráca vedomie. Prvým predmetom konvulzívnych kontrakcií dolných končatín. Iba potom, čo táto kŕče pokrýva telo a ruky. Póza dieťaťa ako reakcia na konvulzívne rezy sa mení a stáva sa charakteristickou - dieťa oblúkuje zadnú časť oblúka a vrhá hlavu späť.

Koža sa stáva bledá, môže sa vyskytnúť cyanóza. Cyanóza sa zvyčajne prejavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, obe orbity tiež vyzerajú potopené. Môže sa vyskytnúť krátkodobé zastavenie dýchania.

Dieťa opustí útok hladko, všetky príznaky sa rozvíjajú v opačnom poradí. Po prvé, prirodzená farba kože sa vráti, cyanóza pery zmizne, tmavé kruhy pod očami, potom sa opäť postaví - zadná narovnáva, brada sa spustí. Napokon kŕče v dolných končatinách zmiznú a vedomie sa vráti k dieťaťu. Po útoku sa dieťa cíti unavené, zlomené, apatiatické, chce spať. Ospalosť a slabosť pretrváva niekoľko hodín.

Prvá núdzová situácia

Všetci rodičia detí bez výnimky potrebujú poznať pravidlá poskytovania prvej núdzovej starostlivosti v prípade, že deti majú zrazu febrilné záchvaty:

Zavolanie ambulancie a stanovenie času nástupu útoku bude pre návštevnícky tím lekárov veľmi dôležité, aby odlíšili kŕče a rozhodli o ďalšom ošetrení.

Položte dieťa na jeho bok. Skontrolujte, či v ústach dieťaťa nie je nič zvláštneho, aby sa nedotýkal. V prípade potreby sa ústna dutina vyčistí. Bočná poloha tela je považovaná za univerzálnu "pozíciu spásy", zabraňuje možnej aspirácii dýchacieho traktu.

Otvorte všetky vetracie otvory, okná a balkónové dvere, aby ste čo najskôr zabezpečili čerstvý vzduch.

Z miesta, kde leží dieťa, treba odstrániť všetky ostré, nebezpečné, aby sa nemohol náhodou zraniť v kŕčoch. Nie je potrebné držať telo dieťaťa silou, je tiež plné zranenia svalov, väziva a kostí. Stačí stačiť a pozorovať, že sa dieťa neublíži.

• Rodičia musia zapamätať všetky funkcie útoku čo najbližšie, kým jazdí tím ambulancie - či dieťa má reakciu na ostatných, na svetlo, hlasné zvuky, hlasy rodičov, rovnomerné alebo nerovnaké rezy na končatinách, ako intenzívny je kŕč. Tieto informácie, spolu s presným časom útoku, pomôžu lekárovi rýchlo pochopiť situáciu, urobiť správnu diagnózu, vylúčiť epileptický záchvat, meningitídu a množstvo ďalších nebezpečných zdravotných problémov, ktoré sú sprevádzané aj konvulzívnym syndrómom.

Čo sa nedá urobiť počas útoku?

V prípade kŕčov v každom prípade nemôžete urobiť nasledovné:

Dajte dieťa studenou vodou, ponorte ho do studeného kúpeľa, nasypte ľad do tela. To môže spôsobiť kŕč krvných ciev a situácia bude komplikovaná.

Narovajte končatiny nútenými kŕčmi, nútene odblokujte zakrivenú chrbát. To môže spôsobiť zranenia kostí, šliach, kĺbov a chrbtice.

Ak chcete dieťa rozmazať tuky (jazvečík, slanina), alkohol (a vodka tiež). To narušuje termoreguláciu, čo vedie k ešte väčšiemu prehriatiu mozgu.

Vložte lyžicu do úst dieťaťa. Všeobecný názor, že dieťa bez lyžice môže prehltnúť svoj vlastný jazyk, nie je nič iné ako bežná úzkoprsá ilúzia. Prehltnutie jazyka je v princípe nemožné.

Takže z lžičky nie je žiadna výhoda a škoda je skvelá - v snahe o odcudzenie dieťaťa s kŕčmi, rodičia často lámu zuby lyžičkou a zrania ďasná. Úlomky zubov sa môžu ľahko dostať do dýchacieho traktu a spôsobiť mechanické udusenie.

Urobte umelé dýchanie. Nevedomé dieťa naďalej dýcha, aj keď sú krátke zastávky pri dýchaní. Zasahovať do tohto procesu nestojí za to.

Do úst vylejte vodu alebo iné tekutiny. Pri útoku dieťa nemôže prehltnúť, preto je nevyhnutné dať mu vodu len vtedy, keď je dieťa vedomé. Pokusy dať vodu alebo liek do úst počas horečnatých záchvatov môžu byť pre dieťa smrteľné.

Prvá pomoc

Prvá pomoc od hosťujúcich ambulantných lekárov bude núdzová injekcia roztoku Seduxen. Dávka môže byť rozdielna a užíva sa v množstve 0,05 ml na kilogram detskej hmotnosti. Injekcia sa podáva intramuskulárne alebo v sublingválnom priestore - v dolnej časti ústnej dutiny. Ak nie je účinok, potom sa po 15 minútach injekčne podá ďalšia dávka roztoku Seduxen.

Potom sa lekár začne rozhovorom s rodičmi s cieľom zistiť povahu, trvanie a charakteristiky konvulzívneho syndrómu. Vizuálna kontrola a klinická prezentácia pomôžu vylúčiť iné ochorenia. Ak boli kŕče jednoduché a dieťa má viac ako jeden a pol roka, lekári ho môžu nechať doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizácia poskytovaná všetkým deťom najmenej jeden deň, aby sa zdravotnícky personál mohol uistiť, že dieťa nemá opakované útoky, a ak sa vyskytnú, dieťa okamžite dostane kvalifikovanú lekársku pomoc.

liečba

V nemocničnom prostredí dostane dieťa, ktoré zažilo záchvat febrilných záchvatov, potrebné diagnostické vyšetrenia, ktorých účelom je identifikovať porušovanie centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému a iných patologických stavov. Odoberú z neho krv a moč pre analýzu, deti mladšie ako jeden rok budú určite mať ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez prameň, ultrazvukový skener nám umožní zvážiť veľkosť a vlastnosti mozgových štruktúr. Deti staršie s tendenciou k častým útokom určia počítačový tomogram.

Ak sa tento záchvat opakuje, dieťa bude intramuskulárne injikované 20% roztokom hydroxybutyrátu sodného v dávke, ktorá závisí od hmotnosti dieťaťa - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Rovnaký liek sa môže podávať intravenózne roztokom glukózy 10%.

Ak už boli deti po febrilných kŕčoch predpísané dlhodobé užívanie antikonvulzívnych liekov (najmä "fenobarbitalu"), teraz väčšina lekárov má sklon veriť, že tieto lieky sú viac škodlivé ako potenciálne prínosy. Navyše nebolo dokázané, že použitie antikonvulzívnych liekov nejako ovplyvňuje možnosť opakovaného výskytu záchvatov počas ďalšej choroby so zvýšenou teplotou.

Dôsledky a predpovede

Febrilné záchvaty nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo, aj keď sa javia ako veľmi nebezpečné pre rodičov. Hlavným rizikom je predčasná pomoc a bežné chyby, ktoré môžu dospelí urobiť pri poskytovaní núdzovej starostlivosti. Ak je všetko vykonané správne, neexistuje žiadne riziko pre život a zdravie dieťaťa.

Tvrdenia, že febrilné záchvaty ovplyvňujú vývoj epilepsie, nemajú dostatočne presvedčivý vedecký základ. Hoci niektoré štúdie ukazujú jednoznačné prepojenie medzi dlhodobými a častými recidivujúcimi záchvaty v dôsledku vysokej horúčky a následného vývoja epilepsie. Zvlášť sa však zdôrazňuje, že epilepsia u týchto detí má aj genetické predpoklady.

Dieťa, ktoré trpí kŕčmi pri každej chorobe s horúčkou, sa zvyčajne úplne zbaví tohto syndrómu po dosiahnutí šiestich rokov veku.

Súvislosť medzi mentálnou a fyzickou retardáciou a febrilným konvulzívnym syndrómom sa zdá byť aj nedostatočne dokázaná lekárom.

Je možné varovať?

Hoci pediatri poradia sledovať teplotu dieťaťa počas choroby a poskytnúť mu drogy znižujúce horúčku s výrazom "vyhnúť sa kŕčom", nie je možné vyhnúť sa febrilným záchvatom. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručili, že nebudú žiadne kŕče. Ak má dieťa genetickú predispozíciu, potom šokové dávky antipyretických látok ani neustále merania telesnej teploty ho ušetria pred útokom.

Experimenty, ktoré sa uskutočnili v klinickom prostredí, ukázali, že deti, ktoré užívali antipyretiká každé 4 hodiny, a deti, ktoré neužívali antipyretiká, boli rovnako náchylné na febrilné záchvaty.

Ak sa predtým vyskytli febrilné záchvaty, potom dieťa jednoducho potrebuje väčšiu kontrolu. Rodičia by mali byť pripravení vyvinúť konvulzívny syndróm kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci v spánku. Mali by ste postupovať podľa vyššie uvedeného plánu núdzovej starostlivosti.

Informácie o tom, čo robiť s febrilnými kŕčmi u detí, nájdete na nasledujúcom videu.

Febrilné kŕče u dieťaťa: príčiny liečby

Febrilné záchvaty - záchvaty spojené s horúčkou. Prechádzajú samy. Obvykle sú deti vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov. Ak sa objavia raz, pravdepodobnosť opakovania je 30%. Vo väčšine prípadov je tento jav dočasný a neškodný. Pozrime sa na túto otázku bližšie.

Príznaky tejto choroby

Febrilné kŕče sú zovšeobecnené kŕče, v tomto stave všetko u detí trčí: obe ruky, obe nohy a hlavu.

Febrilné záchvaty sa zvyčajne objavujú na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, otitídy alebo zápalu tráviaceho traktu, ktoré sa vyskytujú s horúčkou. Kŕče sú rozdelené do troch typov, každý s vlastnými príznakmi. Existujú však aj bežné:

• strata vedomia;
• dieťa nereaguje na nič;
• prestane plakať;
• zášklbami tela, hlava vrátená;
• niekedy je dokonca možné zastaviť dýchanie (potom sa koža zmení na modrú).

dôvody

Doteraz lekári nemôžu určiť presné príčiny febrilných záchvatov u detí. Všetko, čo je známe, je, že na pozadí silného tepla u dieťaťa sa môže objaviť horúčavský záchvat. Je to spôsobené tým, že u detí a detí v materskej škôlke nie je ešte vytvorená nervová sústava. Nie je schopný plne kontrolovať komplexný prenos nervových impulzov do mozgu.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť febrilné záchvaty:

• vírusové a bakteriálne infekcie;
• infekčné choroby horných dýchacích ciest;
• zápal ucha;
• pľúcna zápal;
• zápalové procesy v zažívacom trakte;
• herpes.

Existuje niekoľko typov febrilných záchvatov u dieťaťa: tonikum, atón, lokálne.

tonikum

Pre nich je typický vzhľad napätia v tele. Sprevádzané narovnávanie dolných končatín, ohýbanie a stlačenie hornej časti hrudníka. Hlava v tejto chvíli je odhodená dozadu a oči sa valia. Potom dôjde k silnému zášklbu tela, ktoré postupne klesá.

atonické

Doprevádzané úplnou relaxáciou svalovej kostry, čo vedie k nedobrovoľnému vyprázdňovaniu močového mechúra a čriev.

miestna

Počas takých kŕčov dochádza k nadmernému napätiu končatín, zášklbám a zvinovaniu očí. Sú veľmi podobné tonickým, iba kŕče nie sú celé telo, ale vo svojich jednotlivých častiach (končatinách).

Prvá pomoc

Vzhľad konvulzií u detí spôsobuje paniku u rodičov, najmä ak je dieťa detstvo. Zo zmätku môže matka a otec dokonca spadnúť do stuporov, aby sa to nestalo, upozorníme na niektoré odporúčania, čo robiť, keď sa tento problém vyskytne.

kojenci

Nájdenie prvých príznakov kŕčov u dieťaťa bez horúčky by ste mali:

• odstrániť z dieťaťa všetky veci, s ktorými môže sám sebe ublížiť. Najlepšie je vziať ho do postele;
• povrch, na ktorom leží dieťa, by mal byť plochý;
• ležal na boku, aby bolo dieťa ľahšie dýchať, a nedotýkal sa zvracania ani slín;
• odtiahnite pevný odev;
• odvzdušňovať miestnosť;
• kontrolu dýchania;
• Nehýbte sa od dieťaťa, ani krok a nezabudnite trvanie útoku.

Po ukončení útoku musíte zavolať doma alebo lekársku ambulanciu alebo lekára.

Pri kŕčoch sprevádzaných vysokou horúčkou.

Algoritmus účinku je rovnaký ako pri kŕčoch u dojčiat. Okrem toho by ste sa mali pokúsiť o vychladenie dieťaťa, otrite ho mokrým uterákom v oblasti inguinálnych, axilárnych, lakťových a kolenných. Po ukončení útoku zavolajte sanitku a podajte lieky proti horúčave. Tieto záchvaty spravidla trvajú 10 sekúnd až minútu.

Čo robiť počas útoku

Počas útoku je prísne zakázané:

• snažte sa udržiavať trhavé končatiny;
• pokús sa otvoriť ústa a vložiť niečo do toho;
• pokús sa dať do úst ústrižku, piť vodu;
• pokús sa umelé dýchanie, ak dieťa prestane dýchať, masírovať srdce.

diagnostika

Zvyčajne, ak sa záchvaty vyskytujú na pozadí intenzívneho tepla, ich trvanie nie je dlhšie ako 10 minút a zdá sa, že sú extrémne zriedkavé, potom sa osobitná liečba nevyžaduje. Vo väčšine prípadov ich dieťa vyrastie. Ale aby sa zabránilo možnosti vzniku vážneho ochorenia, najlepšie je absolvovať úplné vyšetrenie. Toto je obzvlášť dôležité, ak sa charakter kŕčov mierne líši od vyššie uvedeného.

Na diagnostiku typu záchvatov lekár predpíše:

• počítačová tomografia;
• analýza krvi a moču;
• lumbálna punkcia s cieľom zabrániť vzniku meningitídy a encefalitídy;
• elektronický encefalogram, aby sa eliminovali epileptické záchvaty.

Liečba a prevencia

Febrilový útok sa nemusí prerušiť. Musí prejsť sám. Môžeme len zmierniť jeho smer a zabrániť vážnym škodám.

Ak sa u kojencov vyskytnú kŕče, použije sa nasledujúca liečba:

• 25% roztoku glukózy intravenózne v množstve štyroch mililitrov na kilogram hmotnosti;
• vitamín B6 intravenózne;
• 10% roztok glukonátu vápenatého v množstve dvoch mililitrov na kilogram hmotnosti, ale nie viac ako 10 mililitrov;
• injekcia 50% roztoku horčíka v množstve 0,2 mililitra na kilogram hmotnosti;
• intravenózneho fenobarbitalu v množstve desať až tridsať miligramov na kilogram hmotnosti. Zadajte pomaly;
• intravenóznym fenytoínom vo výške dvadsať miligramov na kilogram hmotnosti.

Ak dôjde ku kŕčom na pozadí zvýšenej teploty, stačí:

• ochladiť kožu dieťaťa s použitím alkoholu alebo trenia z octu;
• môžete si na čelo dať zima;
• po útoku, dať nejaké febrifuge. Ak je teplota vyššia ako 38 stupňov, potom je najlepšie podať liek v tekutej forme;
• ak je záchvat dlhý (viac ako 15 minút), možno budete musieť podať antikonvulzívnu látku.

Prevencia môže byť potrebná iba vtedy, ak sa záchvaty vyskytujú pomerne často a sú dlhé. Bude spočívať v užívaní antikonvulzívnych liekov a lekárom ich môže predpísať. V ostatných prípadoch, ak raz zistíte, že na dieťa máte horúčkovitý záchvat na pozadí vysokej teploty, pokúste sa zabrániť tomu, aby sa zvýšil na kritickú úroveň. Začnite zostreliť vopred.

Možné dôsledky

Najčastejšie sa v tele dieťaťa objavujú febrilné záchvaty. Ak sa až do šiestich rokov pri vysokých teplotách nevyskytli, potom sa rozhodne nezobrazia. Ich priebeh nie je sprevádzaný žiadnymi dôsledkami, okrem krátkodobej slabosti po útoku, ale prechádza sám. Môže dôjsť k zraneniam spôsobeným nevhodnou alebo predčasnou prvou pomocou.

Často rodičia, ktorých deti mali horúčkovité útoky, sa obávajú, či to spôsobí epilepsiu. Výskyt tejto choroby na pozadí vyššie uvedeného je veľmi zriedkavý. V skutočnosti vyvolanie vývoja epilepsie môže:

• predispozícia dieťaťa k epilepsii, t.j. ak jeden z rodičov mal túto chorobu;
• prítomnosť neurologických problémov, ktoré boli diagnostikované pred nástupom prvého útoku;
• odchýlka v psychologickom vývoji;
• kŕče sú lokálne a trvajú viac ako 15 minút;
• opakovanie kŕčov počas dňa alebo dvoch a bez teploty;
• nočné kŕče, námesačné.

Dúfajme, že vám dali jasne najavo, že febrilné záchvaty u detí nie sú hrozným fenoménom, aj keď môžu strašiť nezkušeného rodiča. Ale najdôležitejšou vecou je zostať spolu, robiť všetko bez paniky a dôsledne. A ak niečo nie je v súlade s vyššie uvedenými príznakmi, okamžite prejdite na lekára.