Syndróm hypertenzie

V dôsledku traumy, nádorov, hemorágií v mozgu, encefalomeningitídy a iných ochorení mozgu sa môže vyvinúť hypertenzný syndróm. Tento zvýšený intrakraniálny tlak. Muži to trpia častejšie ako ženy a medzi deťmi takýto rozdiel neexistuje.

Hypertenzívny syndróm je spojený s tvorbou prebytočného množstva mozgovomiechovej tekutiny v mieche, čo je porucha jej obehu. To vedie k stagnácii pod membránami a komôr cerebrospinálnej tekutiny. Preto ďalším názvom patológie je syndróm hypertenzie CSF.

príčiny

Príčiny hypertenzného syndrómu môžu byť buď vrodené alebo získané. Patria medzi ne:

• zápalové procesy v mieche a mozgu;
• rôzne neoplazmy;
• predĺžená hypoxia;
• podliatiny;
• nadmerne nízky cievny tonus;
• ochorenia centrálneho nervového systému spôsobené parazitmi;
• poranenia hlavy;
• dlhá bezvodá perióda;
• hydrocefalus, mozgový edém;
• vrodené abnormality v rozvoji mozgu;
• komplikácie počas tehotenstva a pôrodu;
• hlboké nedonostenie;
• neskoré pôrode;
• intrauterinných infekcií.

Hypertenzný syndróm u detí

Hypertenzívny syndróm je veľmi častý v neurologii u malých detí s perinatálnou encefalopatiou.

príznaky

Hypertenzný syndróm u detí má nasledovné príznaky:

• hektické správanie;
• poruchy spánku;
• závraty;
• bezvýsledný plač na prvý pohľad;
• neustále záchvaty bolesti hlavy u detí a po nich - vracanie;
• potenie;
• nestabilná teplota.

Zdravie detí s hypertenzívnym syndrómom je veľmi závislé od počasia.

liečba

Liečba syndrómu u detí by sa mala uskutočniť až na jeden rok, aby sa zabránilo oneskoreniu vývoja.

1. Hypertenzný syndróm u detí je liečený znížením produkcie mozgovomiechovej tekutiny a urýchľovaním venózneho odtoku pomocou diabaru, furosemidu (lasix), 25% roztoku síranu horečnatého, 50% roztoku glycerínu, sorbitolu, euphyllínu a rigematínu. Všetky tieto nástroje sú určené na zníženie intracerebrálneho tlaku.
2. Deti trpiace hypertenzným syndrómom tiež potrebujú opatrenia protizápalovej, desenzibilizujúcej a resorpčnej terapie, pri absencii mozgového nádoru - fyzioterapeutických postupov, napríklad správnej masáže. Deti musia dostať vitamíny B, Aminalon, kyselinu glutámovú, lipocerebrin, nootropil.
3. Na jeseň a na jar je užitočná prevencia hypertenzného syndrómu u detí - kurzy dehydratácie, protizápalovej, všeobecne posilňujúcej liečby.

Liečba chorých detí v akútnom období by sa mala vykonávať v stacionárnom režime. Pri častých exacerbáciách je vhodné vychovávať deti v internátoch sanatória a lesa.

Deti, ktoré sú choré s hypertenzívnym syndrómom, musia podstúpiť rutinné vyšetrenie. Musí prísť k oftalmológovi, aby preskúmal fundus a aspoň dvakrát do roka. Raz za 2-3 roky sa vyžaduje rtg lebky. Deti, ktoré utrpeli zápalové mozgové ochorenia, ktoré mali poškodenie mozgu, by mali byť v dispenzarizme pozorované.

Hypertenzný syndróm u dospelých

Dospelí, na rozdiel od detí, sú schopní popísať oblúkovú povahu bolesti hlavy, a preto ich ľahko identifikovateľný hypertenzný syndróm.

dôvody

• meningitída;
• poranenie hlavy;
• cervikálna osteochondróza.

príznaky

• bolesti hlavy pri dlhšom vystavení slnku, ako aj po aktívnych pohyboch so sklonenou hlavou;
• niekedy náhle zvracanie po záchvatoch, ktoré nie sú spôsobené otravou;
• znížený výkon, letargia;
• strata pozornosti a pamäte;
• emocionálne, nervové poruchy;
• mdloby.

liečba

Liečba hypertenzného syndrómu je zameraná hlavne na odstránenie príčin zvýšeného intrakraniálneho tlaku (ICP).

Ak náhle osoba má dramatický nárast ICP alebo opuch mozgu, používajte hypertonické roztoky manitolu (znižuje ICP o 60-90% a trvá asi 4-7 hodín) a močovinu (používa sa menej často kvôli vedľajším účinkom).

Hypertenzný syndróm je tiež liečený zmesou ovocných štiav s glycerínom, je to už nie viac ako pár čajových lyžičiek za deň.

Pri liečbe syndrómu sú široko používané diuretiká. Takže lasix alebo furosemid by sa mali užívať perorálne, môžete tiež injekovať injekcie intravenózne a intramuskulárne.

Keď sa odstránia príčiny zvýšenia intrakraniálneho tlaku, prejdú do štádia normalizácie pomocou diakarbu.

Ak príčinou syndrómu je osteochondróza, potom masáž, fyzikálna terapia, trenie, všetko, čo pomáha zlepšiť krvný obeh, je vykonané.

Chirurgická liečba

V prípade komplikácií sa liečba hypertenzného syndrómu osoby vykonáva chirurgicky. Aby sa odstránil prebytok mozgovomiechového moku a znížil sa tlak, odoberá sa miecha. Je to veľmi bolestivá, ale účinná operácia.

Stratégia obnovenia

Najdôležitejšou podmienkou pre úspešné zotavenie sa z tohto druhu ochorenia je prísne dodržiavanie odpočinku v posteli počas celej liečby.

Po opatreniach prijatých na odstránenie ochorenia je potrebné zbaviť sa príčin, ktoré vedú k dekompenzácii - nestojí za to emocionálne a fyzicky nadmerné. Mali by ste tiež sledovať prijateľný režim a každodennú rutinu: menej času na slnku, najmä ak je silný, napríklad v čase obeda a popoludní, v žiadnom prípade sa nesmiete aktívne venovať športu, medzi ktoré patria náhle pohyby, náklon na hlavu, skoky, beh,

Prečo existuje a ako sa manifestuje hypertenzný syndróm

Lebečná krabička, v ktorej je mozog umiestnená, má obmedzený objem. Z tohto dôvodu nadmerná tekutina, nárast objemu tkaniva a nádory rôznych etiológií vyvíjajú tlak na mozog a vedú k zvýšeniu indexu. V závislosti od charakteristík patologického procesu existujú akútne a chronické formy HS. Akútna forma je charakterizovaná rýchlym nárastom tlaku v lebke, posunom mozgových štruktúr, ťažkými léziami a kómom. Pri chronickom tlaku sa postupne zvyšuje tlak a nedosahuje kriticky vysokých hodnôt, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta.

Najviac sporov stále spôsobuje HS u dojčiat. Zvýšenie parametra u detí v tomto veku môže byť spôsobené nielen určitým poškodením alebo poranením, ale jednoduchým dlhším plačom. Okrem toho, mierne formy IH nemusia zobrazovať pasívneho príznaky, pretože mozog je flexibilný, lebečnej kosti nie sú tvrdené a nie je kondenzovaný, fontanely môže rozšíriť, že oslabuje tlak. Prax ukazuje, že v takmer 90% prípadov, kedy je deti diagnostikované miernym syndrómom hypertenzie, podrobné vyšetrenie to nepotvrdzuje.

Čo spôsobuje vývoj syndrómu

Patológia môže byť spôsobená veľkým množstvom príčin, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín: vrodené a získané.

Vrodené faktory prispievajúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u novorodencov zahŕňajú:

• Komplikované tehotenstvo a pôrod.
• Predčasný, rýchly alebo predĺžený pôrod.
• Narodenia, ku ktorým došlo pred tridsiatou štvrtou alebo po štyridsiatom druhom týždni tehotenstva.
• Fetálna hypoxia - spôsobuje abnormality, intrauterinné spomalenie rastu.

Až doteraz mnohí lekári diagnostikujú hypertenzívny syndróm na základe nadmerne veľkej veľkosti hlavy, zvýšenej excitability a úzkosti dieťaťa. Zároveň štúdie na túto tému ukázali, že tieto vlastnosti nie sú navzájom prepojené. Preto ak je podozrenie na porušenie, je potrebné starostlivo vyšetriť dieťa na diagnostiku a liečbu.

• Bezvodé obdobie trvajúce viac ako dvanásť hodín.
• Traumatické poranenia mozgu, hemoragie v mozgu, vyskytujúce sa u dieťaťa počas komplikovanej práce alebo iného v maternici.
• Infekčné ochorenia plodu - toxoplazmóza, cytomegalovírus, atď.
• Vrodené chyby štruktúry mozgu a lebky - neformované hemisféry, nedostatok oblastí mozgu, defekty mozgového kmeňa a kraniálnych kostí, patologicky malý lebka.

U dospelých sa patológia vyvíja vďaka:

• Zvýšená produkcia a poruchového dynamika mozgovomiechového moku - vyrába nadbytok mozgovomiechového moku, porušila jeho cirkuláciu a vylučovanie, je nahromadenie tom v mozgových blán a komôr.
• Hematóm, abscesy.
• Benígne a zhubné nádory.
• Prítomnosť cudzieho telesa v mozgovom tkanive.
• Fragmentálne zlomeniny lebky s fragmentmi v mozgovom tkanive.
• Náhle zvýšenie tlaku, ktoré nie je spôsobené konkrétnymi príčinami.
• Infekčné ochorenia - encefalitída, malária atď.
• Endokrinologické poruchy.
• Akútne formy a následky rôznych typov úderov.

Ako je porušenie

U detí starších ako jeden rok a dospelých sa manifestácie líšia od prejavov u novorodencov.

U dospelých sú najvýraznejšie príznaky:

• Bolesť hlavy je možno hlavným príznakom, ktorý si takmer všetci pacienti sťažujú. V akútnej forme hypertenzného syndrómu sa náhle objaví silná pulzujúca bolesť a pri chronickej progresii sa postupne zvyšuje. Najčastejšie sa bolesť prejavuje v parietálnych a čelných lalokoch. Stlačenie bolesti sa zvyčajne rozvíja ráno alebo keď pacient ležia, pretože v tejto polohe je obštrukcia cerebrospinálnej tekutiny obmedzená.
• Nevoľnosť, záchvaty zvracania.
• Závraty.
• Kolísanie krvného tlaku a telesnej teploty.
• Mdloby.
• Zvýšená srdcová frekvencia alebo naopak bradykardia.
• Zhoršenie zraku, bolesť oka.
• Citlivosť počasia.

Batoľatá v prvom roku života, najčastejšie diagnostikovaná hypertenzia-Hydrocefalus syndróm, v ktorých kombinácia príznakov hypertenzie a porúch spôsobených obehu mozgovomiechového hydrocefalus tekutiny. Ak sa patológia naozaj vyvíja, toto je indikované nasledujúcimi znakmi:

• Protruzia fontanelu.
• Zvýšená veľkosť hlavy.
• Dieťa zle reaguje na hruď, je chorý, často pľuva fontánu.
• Ospalosť, predĺžený plač bez zjavného dôvodu.
• Polykací reflex je mierny.
• Tremor, kŕče končatín.
• Znížený svalový tonus.
• Vonkajšie zmeny očí - spodné viečko pokrýva dúhovku, očné gule sú opuchnuté, môže sa vyvinúť štiplavosť.

Staršie deti sa sťažujú na:

• Ťažké bolesti hlavy ráno po prebudení.
• Nevoľnosť.
• Svalové bolesti.
• Neschopnosť otočiť hlavu bez bolesti.
• Závrat, slabosť.
• Strach z jasných svetiel a hlasné, kruté zvuky.
• Problémy s pamäťou, neschopnosť sústrediť pozornosť, zníženie akademickej výkonnosti.

Profesionálne prognózy sú výrazne ovplyvnené tvarom a príčinami vývoja hypertenzného syndrómu. Ak hovoríme o malom dieťati, ktoré má vážne porušenie štruktúry a funkcií centrálneho nervového systému, nemôžeme očakávať úplné vyliečenie. Avšak s miernym stupňom vývoja patológie pomocou liečby liekom je možné dosiahnuť úplné odstránenie bolestivých symptómov, obnovenie normálnej fyzickej aktivity a mentálnych schopností.

Ako diagnostikovať syndróm hypertenzie

Keďže je takmer nemožné urobiť správnu diagnózu, po vyšetrení pacienta, po vypočutí jeho sťažností a po štúdiu histórie (najmä v prípade novorodenca) je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta.

Používajú sa tieto metódy:

• Röntgenové vyšetrenie lebky.
• Echoencephalography.
• Rheoencephalogram - umožňuje posúdiť intenzitu odtoku z mozgovej žilovej krvi.
• Počítačová tomografia.
• Angiografia.
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Lumbálna prepichnutie - počas tohto postupu sa meria tlak mozgovomiechovej tekutiny.

Spôsoby liečby patológie

Liečba poruchy je primárne zameraná na zníženie tvorby cerebrospinálnej tekutiny, normalizáciu jej dynamiky a urýchlenie odtoku venóznej krvi. V období exacerbácie sa liečba vykonáva v nemocnici. Komplexná liečba zahŕňa:

• Lieková terapia - diuretiká (Diacarb, Furosemidem, Veroshpiron) sa používajú na zlepšenie dynamiky tekutiny a na zvýšenie eliminácie tekutiny z tela. Rigematin a Eufillin sa používajú na normalizáciu odtoku cerebrospinálnej tekutiny systémom žilových ciev. V prípade infekčného procesu sú predpísané antibiotiká a antivirotiká. Použitie Nootropilu, Aminalonu, Lipocerebrínu, sedatív a vitamínov B pomáha zlepšovať metabolizmus v nervových bunkách. Cievny tón je posilnený Escusanom. Prijatie tinktúry materskej, valerijskej, mäty má pozitívny účinok. Poruchy cerebrálnej cirkulácie sú eliminované pomocou venotoniky (Detralex) a cievnych prípravkov (Cinnarizin, Cavinton).
• Chirurgická liečba - sa používa na odstránenie týchto spôsobuje IH ako nádor, hematómov, cudzích predmetov, pre zníženie intrakraniálneho tlaku pomocou trepanation vŕtaním otvorov do kostí lebky alebo defektu mozgových komôr, aby sa odstránil prebytok kvapaliny. V život ohrozujúcich prípadoch pacienta, ktoré sa prejavili bypassovým chirurgickým zákrokom, ktorý umožňuje odstrániť mozgovo-mozgovú tekutinu z mozgu.
• Vytvorenie každodennej rutiny.
• Denné prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Vykonávať špeciálne terapeutické cvičenia zamerané na normalizáciu intrakraniálneho tlaku.

Hypertenzný syndróm u dospelých a detí: príznaky a liečba

Hypertenzný syndróm je intrakraniálny nárast tlaku, ktorý sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov - od infekčných chorôb až po hormonálne poruchy. Najznámejším znakom tejto poruchy je bolesť hlavy. Diagnóza syndrómu je zložitá, najpresnejšou metódou je prepichnutie miechy alebo komôr mozgu. Nebezpečenstvo tejto choroby je závažné zhoršenie kvality života, znížené videnie, dokonca aj slepota, v závažných prípadoch - hypoxia a smrť mozgu. Liečba je lieková a ak je neúčinná, je to chirurgická liečba.

Priestor vo vnútri ľudskej lebky je naplnený troma hlavnými zložkami - medulla (85%), mozgovomiešna (alebo CSF, 10%) a krv (5%). Intrakraniálny tlak u všetkých ľudí je nadmerný v porovnaní s atmosférickým tlakom a predstavuje 7,5 až 15 mm Hg. v náchylnej polohe u dospelých a dospievajúcich. Vo vertikálnej polohe tela sa tlak znižuje na 5 mm Hg. a menej. Pri plnoletých novorodencoch je 1,5-6 mm Hg, u starších detí 3 - 7 mm Hg av niektorých prípadoch môže byť atmosférická. Pretrvávajúci nadbytok tohto parametra u dospelých a detí s viac ako 20 mm Hg. hypertenzívny syndróm.

Keď sú 3 zložky intrakraniálneho priestoru v rovnováhe, udržiava sa hodnota konštantného tlaku vytvorením objemu pufra pri znížení množstva CSF alebo krvi. Ak je vyrovnávacia kapacita tohto systému sa zobrazí zvýšenie množstva jednej zložky (pre opuchu mozgu, hyperémia, a iných porúch), alebo ďalší komponent (trauma, krvácanie, nádor) rýchlo vyčerpané a intrakraniálna hypertenzia.

Keď sa významné zvýšenie vnútrolebečného tlaku zhoršuje hematoencefalickou, poruchy videnia (i slepota), dôjde k mozgovej ischémie, edému, dôjde k dislokácii jeho častí v rozpore vitálnych funkcií orgánov objavia autonómne abnormality (hypertenzia, respiračné zlyhanie, bradykardia a ďalšie ). Existuje niekoľko štádií hypertenzie, z ktorých druhá je hrozbou pre ľudský život.

Hypertenzný syndróm je klinický prejav zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Druhá z nich môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi: chorobami a zraneniami. Presná diagnóza vyžaduje podrobné vyšetrenie mozgu a iných systémov. Ako poznamenal známy pediatr Komarovsky, Rusko vyvinulo prax "naddiagnostiky" tohto syndrómu, najmä u novorodencov, keď sa diagnostika zistí v prípadoch, ktoré neboli potvrdené klinickými štúdiami.

Nasledujúce príznaky patológie sú pozorované u dojčiat v prvom roku života:

• zvýšenie obvodu hlavy v každom mesiaci o viac ako 1 cm v plnom rozsahu a viac ako 2 cm u predčasne narodených detí;
• úzkosť, podráždenosť;
• divergencia švíkov lebky;
• vypuklý veľký fontanel;
• bohatá a častá regurgitácia, najmä ráno;
• zlý spánok alebo ospalosť;
• Symptóm Graefa - keď dieťa pozrie dolu a má viditeľnú hornú časť proteínu ("vypuklé" oči);
• nadmerná aktivita motora.

Staršie deti majú tieto príznaky:

• časté bolesti hlavy, ktoré nie sú v určitej polohe, zhoršené ráno, keď kašeľ, kýchanie, pohybová choroba;
• závraty;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom, po vracaní dieťaťa príde malá úľava;
• nestabilita v polohe Romberg (nohy spolu, predĺžené ramená, zatvorené oči);
• rozmazané videnie (zamlžovanie, stmavnutie, zdvojnásobenie, strata vizuálnych polí);
• zvýšená hmatová, sluchová a vizuálna citlivosť;
• podráždenosť, psychoemo-nálna nestabilita a poruchy spánku;
• zvýšenie sekrécie slinných žliaz, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy;
• kognitívny pokles, poruchy pamäti.

Nasledujúce príznaky syndrómu sú charakteristické pre dospievajúcich a dospelých:

• Hlavným príznakom je bolesť hlavy (v 90% prípadov) rôznej sily, s výraznou intenzitou v ranných hodinách, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním (v 30% prípadov), zvýšená závažnosť, keď je hlava nadol a kašeľ. Bolesť ráno je spôsobená biologickým rytmom produkcie tekutiny (40% tejto tekutiny sa produkuje medzi 4 a 6 hodinami) a vyklenuje sa v prírode s pocitom stláčania očí.
• Závraty.
• Dočasné poruchy zraku (tmavnutie, zamlžovanie v centrálnej časti, rozdelenie, strata vizuálnych polí) sa pozorujú v 70% prípadov, pred ktorými nastáva bolesť hlavy alebo sa vyskytujú na začiatku ochorenia.
• Hluk v hlave (u 60% pacientov).
• Falošný pocit svetla v očiach (viac ako 50% prípadov).
• Obmedzenie pohybu očných bulbírov smerom von.

V kritických prípadoch sa objavujú nasledovné príznaky:

• respiračné poruchy;
• narušenie vedomia;
• záchvaty;
• zmena veľkosti žiaka, nedostatok reakcie na svetlo, slepota;
• poruchy pohybu;
• letargia.

Vizuálne zmeny v neprítomnosti včasnej liečby v 10% prípadov vedú k nezvratnému poškodeniu zraku.

Pri diagnostikovaní syndrómu a identifikácii jeho príčin je potrebné vykonať všeobecné, hormonálne a biochemické krvné testy. Hlavnou diagnostickou metódou u novorodencov a detí vo veku do 1 roka je neurosonografia - ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez veľkú pružinu. Staršie deti a dospelí vykonávajú tieto inštrumentálne vyšetrenia:

• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia (MRI alebo CT);
• EEG;
• očné pozadie;
• Abdominálny ultrazvuk;
• Dopplerov ultrazvuk (USDG) ciev hlavy.

Rádiografické snímky ukazujú nasledovné príznaky:

• zväčšené dolné rohy bočných komôr;
• nedostatočná vizualizácia subarachnoidálnych priestorov, interhemisférické a laterálne štrbiny mozgu;
• zmiernenie optického nervu;
• rozšírenie predných rohov bočných komôr;
• znížená hustota tkaniva;
• "Prázdne turecké sedlo";
• sploštenie zadnej časti očnej gule.

Taktiež sa vykonáva röntgenové vyšetrenie mozgu (MRI a CT), aby sa vylúčili iné patológie - prítomnosť volumetrických procesov, venózna trombóza. V zložitých prípadoch urobte rádiopasný obraz. Najinformatívnejšia je metóda lumbálnej alebo ventrikulárnej punkcie, v ktorej je ihlica vložená do oblasti plnej cerebrospinálnej tekutiny v bedrovej oblasti alebo do bočných komôr mozgu. Tlak sa meria pomocou snímačov. Tento postup je kontraindikovaný za prítomnosti premiestnenia štruktúr a výrazného opuchu mozgu, pretože môže byť smrteľný pre pacienta. Punkcia má komplikácie - intrakraniálne infekcie a hemoragie, infekcie miechy, poškodenie funkčných oblastí mozgu a ciev.

Pri vykonávaní oftalmoskopie sa objavili tieto príznaky:

• opuch nervového nervu;
• rozšírenie mŕtveho bodu, čo vedie k strate zorného poľa;
• krvácanie v podklade;
• zúženie tepien a kŕčových žíl;
• znížená zraková ostrosť.

Keďže priame meranie intrakraniálneho tlaku je traumatickou a invazívnou metódou, lekárske vedy hľadajú bezpečnejšie diagnostické metódy. Patria medzi ne:

• Transkraniálny Dopplerov ultrazvuk je ultrazvukový snímok mozgových ciev, ktorý hodnotí rozdiel v prietoku krvi v strednej mozgovej tepne av období kontrakcie a relaxácie srdcového svalu. Prekročenie hodnoty 0,8-0,9 je znakom intrakraniálnej hypertenzie.
• Meranie tlaku cez labyrint vnútorného ucha.

Hlavnými faktormi vzniku syndrómu hypertenzie sú poruchy produkcie a obehu cerebrospinálnej tekutiny, stagnácia krvi vo vnútri lebky a zvýšenie objemu mozgu. Dôvody môžu byť:

• infekčné ochorenia mozgu (zápal mozgu a arachnoidných membrán);
• vírusové ochorenia (spalničky, chrípka, ovčie kiahne, príušnice a iné);
• zlyhanie obličiek;
• konvulzívny syndróm;
• otrasmi a poraneniami hlavy;
• krvácanie;
• arteriálna hypo- alebo hypertenzia;
• venózna trombóza;
• abnormality vývoja mozgu (hydrocefalus, mikrocefalie, kraniálna hernia, vaskulárna aneuryzma, predčasná adhézia kostí u novorodencov);
• zvýšenie intraabdominálneho alebo intraorakálneho tlaku;
• mozgové nádory a abscesy;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• opuch mozgu;
• endokrinné a hormonálne poruchy spojené s obezitou;
• systémové ochorenia (lupus erythematosus, sarkoidóza, trombocytopenická purpura);
• otravy ťažkými kovmi;
• užívanie určitých liekov (tetracyklínové antibiotiká, hormóny, retinol, cimetidín, amiodarón, produkty obsahujúce soli lítia, kyselinu nalidixovú a iné);
• hypervitaminóza;
• Turnerov syndróm (chromozómová porucha).

Existuje aj idiopatická forma hypertenzného syndrómu, ktorý sa prejavuje hlavne u žien vo veku 30 až 50 rokov, trpiacich obezitou a poruchami endokrinného systému. Presná patogenéza tejto formy ochorenia nie je inštalovaná. Zhoršenie sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, po pôrode alebo pri užívaní hormonálnych a antikoncepčných liekov.

Pacienti s hypertenzívnym syndrómom vykazujú pokoj počas celého obdobia liečby, pretože nadmerná aktivita zhoršuje stav. Základom konzervatívnej terapie sú nasledujúce aktivity:

1. 1. Zlepšenie odtoku krvi z lebečnej dutiny. Za týmto účelom by mal byť hlavový koniec lôžka zvýšený o 30-40 stupňov a malý vankúš by mal byť umiestnený pod hlavou, aby sa zabránilo nakloneniu hlavy. Tieto jednoduché opatrenia môžu znížiť intrakraniálny tlak a zmierniť stav pacienta.
2. 2. Použitie sedatív a anestetík (Propofol, Midazolam, Diazepam, Droperidol a ďalšie). Emocionálne vzrušenie a bolesť vedú k zvýšenému arteriálnemu a intrakraniálnemu tlaku. Bolestné impulzy prispievajú k vzniku ohniskových excitácií v štruktúrach mozgu, ktoré môžu vyvolať záchvaty a rozšírenie oblasti poškodenia mozgu. V nemocnici sa používa intravenózne alebo intramuskulárne podanie anestetík (Fentanyl, Promedol, Nalbuphine, Butorfanol).
3. 3. Ak je stav pacienta sprevádzaný zvýšenou teplotou, je potrebné použiť antipyretické lieky (Analgin, Dimedrol, Ketorolac) a fyzikálne metódy ochladzovania: aplikujte nádobu s ľadom na krk, otrepte ho studenou vodou a chladte telo ventilátorom. Zvýšená teplota vedie k zvýšeniu prívodu krvi do mozgu ak zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Zníženie teploty mozgu z 39,5 na 38,5 stupňa pomáha znižovať tlak z 17 mm Hg. až 13 mm Hg
4. 4. Hlavným liekom na hypertenziu je acetazolamid (Diacarb). U dospelých je počiatočná dávka 500 mg dvakrát denne, dávka sa postupne zvyšuje na 2 až 2,5 g / deň. Liečba sa má vykonávať dlhší čas, niekoľko mesiacov. Toto liečivo nielen prispieva k normalizácii intrakraniálneho tlaku, ale je účinné aj u pacientov so zrakovými poruchami.
5. 5. U pacientov s hypertenzným syndrómom je potrebné neustále monitorovať hladinu krvného tlaku, pretože v prípade prerušenia cerebrálneho krvného prietoku vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Na zníženie arteriálneho krvného tlaku sa používajú labetalol, nitroglycerín, enalapril, Nimotop a ďalšie lieky.

Núdzová lôžková terapia zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. 1. Odstránenie respiračných porúch pomocou umelého pľúcneho vetrania (ALV), použitie sedatív na synchronizáciu dýchania a mechanickej ventilácie, aby sa zabránilo zvýšeniu intraorakálneho tlaku.
2. 2. Zníženie bolestivého syndrómu pomocou analgetík.
3. 3. Zníženie intraabdominálneho tlaku pomocou liečiv, ktoré stimulujú pohyblivosť tráviaceho traktu, inštaláciu žalúdočnej alebo črevnej sondy.
4. 4. Použitie hypothermických a antihypertenzívnych liekov.
5. 5. Použitie hyperosmolárnych roztokov manitolu, chloridu sodného a jeho kombinácií s koloidnými prípravkami.
6. 6. Používanie barbiturátov (fenobarbital, thiopental sodný, Surital, Brevital a iné), ktoré inhibujú metabolické procesy a znižujú tok krvi v mozgu. Vo vysokých dávkach prispievajú k zníženiu intrakraniálneho krvného objemu.

Na liečbu detí pomocou nasledujúcich prostriedkov:

• diuretiká na dehydratáciu (Mannitol, Furosemid, Diacarb);
• sedatíva (síran horečnatý);
• nootropické (Phenibut, Anvifen);
• Vitamíny B;
• symptomatické prostriedky podľa indikácií úzkych špecialistov.

Ako prevencia chorôb u detí je potrebné:

1. 1. súlad s režimom;
2. 2. vyvážená výživa s obmedzeným množstvom soli a tekutiny;
3. 3. pravidelná fyzioterapia (cvičenie, masáže);
4. 4. mierne cvičenie;
5. 5. obmedzenie vizuálneho a psycho-emocionálneho stresu;
6. 6. prevencia infekčných chorôb, obezita a zranenia.

U dospelých dobrý výsledok ukazuje stravu na zníženie telesnej hmotnosti. S neúčinnosťou konzervatívnej terapie a prudkým zhoršením videnia sa používajú chirurgické zákroky:

• sériová bedrovná punkcia;
• dekompresia optického nervového plášťa;
• posun žíl mozgu;
• dekompresná kraniotómia (kraniotómia).

Posledná uvedená metóda je najagresívnejšia a má výrazné pozitívne účinky, ale v širokej klinickej praxi sa nepoužíva z dôvodu nedostatku dostatočných dôkazov a možných komplikácií.

Hypertenzný syndróm: príznaky, liečba, príčiny, prognóza

Hypertenzný syndróm (HS) je dosť bežný v diagnostike neurológov, postihuje dospelých i deti. Zvýšený intrakraniálny tlak je takmer vždy príznakom vážneho ochorenia, takže ho nemožno ignorovať. Zároveň v pediatrickej praxi nie sú prípady predávkovania tejto choroby zriedkavé a po podrobnom vyšetrení u viac ako 90% detí s "miernou formou" sa to nepotvrdilo.

Lebečná dutina je obmedzená na kosti a má konštantný objem, takže zvýšenie jej obsahu je vždy sprevádzané klinickými príznakmi. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku sprevádza novotvary, výskyt prebytočnej tekutiny, hematóm, poranenie hlavy, môže byť akútne a chronické, ale vždy vyžaduje dôkladnú pozornosť špecialistov.

Ak je u dospelých všetko viac alebo menej jasné s intrakraniálnou hypertenziou (VCG), potom u detí problémy správnej diagnostiky a liečby stále nie sú úplne vyriešené. Faktom je, že u detí tlak v lebke často stúpa s predĺženým a silným plačom alebo pláčaním, to môže byť považované za variant normálu bez iných dôvodov. Takáto prechodná hypertenzia sa niekedy vždy prejavuje klinicky, pretože kosti lebky u detí ešte nie sú úplne rozvinuté, existujú fontanely, ktoré umožňujú "vyhladenie" prejavov HFH.

Stáva sa, že dieťa dostane predbežnú diagnózu len na základe toho, že jeho hlava je pomerne veľká a dieťa je nepokojné a často plače, ale výskum ukazuje, že medzi veľkou veľkosťou hlavy a hypertenzným syndrómom nie je jasný vzťah. Z týchto dôvodov stojí za to dôkladne preskúmať dieťa a byť veľmi opatrný pri záveroch o prítomnosti patologického charakteru ICP a najmä o predpisovaní liečby.

Príčiny a typy hypertenzného syndrómu

Dôvody zvýšenia tlaku vo vnútri lebky sú zvyčajne výskytom nejakého druhu ďalšej tkaniva alebo objemu tekutiny v nej, ktoré nie sú prekážkou v dostupnom priestore a stláčajú mozog. Medzi najpravdepodobnejšie faktory rozvoja HS môžete uviesť:

• Nádory.
• Krvácanie do mozgového tkaniva alebo pod plášťom.
• Porušenie cirkulácie alkoholu.
• Poranenie.
• Neuroinfekcie a zápalové procesy (meningitída, encefalitída).
• Dyscirkulatívna encefalopatia.
• Patologický priebeh tehotenstva a pôrodu (fetálna hypoxia a infekcia plodu, rýchle, predčasné alebo neskoré doručenie, zranenia pri prechode cez pôrodný kanál atď.).

Priebeh hypertenzného syndrómu môže byť akútny a chronický. V prvom prípade dochádza k rýchlemu zvýšeniu tlaku v lebečnej dutine a k zvýšeniu príznakov poškodenia mozgu, možného kómu a posunu mozgových štruktúr. Chronická VCG sa vyznačuje postupným nárastom tlaku, ktorý zvyčajne nedosahuje maximálne a život ohrozujúce čísla.

výskyt HS v dôsledku hematómu (alebo tvorby) v lebečnej dutine

Veľká skupina príčin VCG pozostáva z rôznych druhov vzdelávania, ktoré vedú k patológii hlavne u dospelých. Zahŕňajú malígne a benígne nádory, metastázy, cysty, hematómy, mozgové abscesy, vaskulárne malformácie a veľké aneuryzmy. Všetky tieto procesy vytvárajú dodatočný objem v lebke, ktorého obsah sa začne zle prispôsobovať, čo vedie k zvýšenému tlaku a stlačeniu mozgu.

VCG sa často objavuje s nárastom veľkosti mozgu v dôsledku edému súvisiaceho s mŕtvicami, zápalovými procesmi, kontúziami, toxickými léziami v patológii pečene, otravou, silnou hypoxiou. Rastúci mozog zaberá stále viac priestoru a tlak v lebke sa zvyšuje.

Poruchy cirkulácie v mozgových cievach môžu tiež prispieť k TOS. Teda ťažkosti venózneho odtoku s dyscirkulatívnou encefalopatiou, anomálie vaskulárneho lôžka, defekty v kostných štruktúrach chrbtice vedú k akumulácii venóznej krvi v mozgových dutinách, čo prispieva k chronickému a postupnému zvýšeniu tlaku v lebke.

Hypertenzný syndróm u detí často vznikajú kvôli patológii likorfodynamiky, ktorá môže spočívať v nadmernej tvorbe mozgovomiechovej tekutiny, v zhoršení jej eliminácie alebo cirkulácie v medzipristátiach a komorách. Alkohol vytvára dodatočný objem, ktorý nie je schopný kompenzovať dokonca kĺby v kojencoch a je vyvinutý VCG, ktorý sa nazýva syndróm hypertenzie CSF.

Liquodynamické poruchy sú sprevádzané nahromadením nadbytočnej tekutiny v dutinách - komorách mozgu. Tieto sa rozširujú a tlačia mozgové tkanivo na okraj, čo môže viesť k atrofii hemisféry. Takéto formy VCG sa nazývajú hypertenzno-hydrocefalický syndróm, čo indikuje prítomnosť VCG a hydrocefalusu. Na klinike prevažujú oba príznaky hydrocefalusu a intrakraniálnej hypertenzie.

U novorodencov narastajúca trauma a patológia priebehu pôrodu, predĺžená hypoxia a intrauterinná infekcia cytomegalovírusom, toxoplazmom a inými patogénmi prispievajú k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky. Na tomto základe sa v mozgu dieťaťa pred narodením môžu vytvoriť cysty, malformácie a anomálie, ktoré zabraňujú normálnemu prúdeniu mozgu. Takéto deti môžu byť diagnostikované už v nemocnici.

Bez ohľadu na príčiny je výsledkom intrakraniálnej hypertenzie vždy dysfunkcia neurónov v dôsledku kompresie mozgu, nedostatočného prívodu kyslíka a ischemického poškodenia, preto sú prejavy VCG zvyčajne stereotypné.

Známky zvýšeného tlaku v lebke

Ak sú príznaky podozrivé z hľadiska rastu intrakraniálneho tlaku, je potrebné správne vyhodnotiť všetky existujúce príznaky, najmä u malých detí, pretože správna diagnóza je kľúčom k účinnej liečbe.

Hypertenzný syndróm sprevádza:

1. bolesť hlavy;
2. Nevoľnosť a vracanie;
3. Rôzne stupne depresie vedomia (akútne formy);
4. Úzkosť, podráždenosť a poruchy spánku;
5. Citlivosť počasia;
6. Rozmazané videnie;
7. Oneskorený vývoj u detí a znížená kognitívna funkcia u dospelých.

Najdôležitejším príznakom, ktorý väčšina pacientov poukazuje, je bolesť hlavy. Môže to byť náhle, pulzujúce, náhle vznikajúce pri akútnom VCG alebo postupne sa zvyšujúce v priebehu chronickej patológie. Symetria lézie a lokalizácia bolesti v čelných a parietálnych oblastiach sa zvyčajne vyskytujú. Dospelí pacienti to opisujú ako "roztrhnutie", ktoré pochádzajú z vnútra hlavy. Cranialgia je typickejšia v ranných hodinách alebo vtedy, keď pacient zaujíma vodorovnú polohu, pretože v tomto prípade je obštrukcia cerebrospinálnej tekutiny obmedzená.

Pri výrazných hodnotách intrakraniálneho tlaku je kranialygia sprevádzaná pocitom slabosti, nevoľnosti a dokonca aj vracaním a depresiou vedomia až po kómu, je možné narušiť srdcový rytmus (bradykardia alebo tachykardia). Niekedy vedie VCG ku kŕčom.

Mnoho pacientov sa sťažuje na vegetatívne poruchy vo forme závratov, potenie, kolísania telesnej teploty a krvného tlaku, mdloby. Tieto príznaky spojené s lebky sú často príčinou hľadania pomoci.

Dospelí pacienti hlásia zhoršené fyzické a mentálne postihnutie, zníženú pamäť a koncentráciu, výskyt podráždenosti a emočnej nestability. Môže sa vyskytnúť bolesť v očných bulvároch, znížená zraková ostrosť. Deti aj dospelí s VCG sú veľmi meteo citliví a akékoľvek zmeny počasia môžu spôsobiť zvýšenie symptómov.

U detí môže byť diagnóza ťažká, pretože malé pacientky nemôžu vždy popísať svoje sťažnosti a deti dojčiace nemôžu vôbec hovoriť. O prítomnosti hypertenzného syndrómu u dojčiat a malých detí sa hovorí:

• Ostrý úzkosť a dlhotrvajúci plač;
• Poruchy spánku, časté prebúdzanie, ťažkosti so zaspávaním;
• Zlyhanie prsníka;
• Regurgitácia, často - "fontána".

Detský mozog je veľmi citlivý na narušenie trofického, tak dlhodobé VCG je spravidla sprevádzané oneskorením duševného a telesného vývoja. Dieťa zaostáva vo vývoji, motilite, reč, myslenie je ovplyvnené. V pravý čas dieťa sedí, neučí chodiť a nehovorí, nie je schopné učiť sa.

Mladí rodičia sú často vystrašení z perspektívy vývojovej poruchy dieťaťa, u ktorého existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Stojí za zmienku, že v mnohých prípadoch správna liečba pomáha eliminovať symptómy mozgovej patológie a obnoviť jej správne fungovanie. Dokonca aj existujúce príznaky oneskoreného vývoja psycho-reči možno odstrániť pomocou terapie a školenia s odborníkmi.

Pri hypertenzívno-hydrocefalickom syndróme u detí možno pozorovať prevalenciu jedného alebo druhého z jeho prejavov. Takže s výraznou hypertenziou je dieťa nepokojné, plače, nespí dobre a so stredne ťažkou hypertenziou, ale s ťažkým hydrocefalom, naopak je tendencia retardácie, letargia, nízka aktivita dieťaťa.

Externé príznaky TOS sa nevyskytujú vždy. S významnými údajmi o intrakraniálnom tlaku u dospelých sa môžu objaviť tmavé kruhy pod očami, ktoré nie sú spojené s režimom spánku a odpočinku, a pri bližšom vyšetrení môžete vidieť malé podkožné vence. V prípade malých detí, keď sa ešte nedosiahla konečná tvorba stehov medzi kosťami lebky, dlhodobá VCH na pozadí hydrocefalusu spôsobuje jasnejšie vonkajšie zmeny: hlava sa stáva veľmi veľkým, v koži sa objavujú žilové cievy.

Diagnóza a liečba hypertenzného syndrómu

Správna diagnostika HS stále spôsobuje veľké ťažkosti. Lekári nemajú spoločný názor, aké tlakové výkyvy by sa mali považovať za hranicu normy, najmä u detí, pri absencii príčinného faktora VCG. Obzvlášť ťažké sú spoľahlivé metódy na stanovenie tlaku kvapaliny. Väčšina diagnostických postupov poskytuje orientačné informácie založené na nepriamych príznakoch patológie a VCG môže byť presne stanovená len invazívnymi a komplexnými metódami dostupnými pre neurochirurgické nemocnice.

Za prítomnosti príznakov hypertenzného syndrómu je indikovaná echoencefalografia, vyšetrenie oftalmológov a rádiografia lebky. Oftalmoskopia ukazuje edém optického disku, vaskulárne zmeny, ktoré môžu nepriamo hovoriť o VCG. Pri radiografii kostí lebky môžete zistiť zmenu tvaru kostí, ich deformáciu, "odtlačky prstov".

dilatácia komôr mozgu v hydrocefalickom HS

Na vyhľadávanie príčin hypertenzného syndrómu sa používajú ultrazvukové techniky, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, angiografia na podozrenie na aneuryzmu alebo vaskulárne malformácie.

Najspoľahlivejším a zároveň najradikálnejším spôsobom na diagnostikovanie hypertenzného syndrómu je lumbálna prepichnutie s meraním tlaku v roztoku. V niektorých prípadoch sa treba uchýliť k prepichnutiu mozgových komôr, čo však vyžaduje trepanning lebky. Vždy, keď je to možné, sa lekári snažia vyhnúť nebezpečným invazívnym postupom, maximálne skúmať pacienta bezpečnejším spôsobom.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie je výsadou neurológov. Účinnosť závisí vo veľkej miere od kvality diagnostiky a gramotnosti lekára. Stále existujú prípady, kedy je ustanovená neprimerane, najmä v pediatrickej praxi, takže je dôležité, aby rodičia konzultovali s odborníkom, ktorému možno dôverovať zdraviu dieťaťa.

Konzervatívna terapia sa zvyčajne vykonáva doma v prípadoch chronickej VCG a je zameraná na zlepšenie odtoku tekutiny z lebečnej dutiny. V prípade akútneho nástupu patológie je indikovaný konzervatívny prístup, ak nie je prudký nárast intrakraniálneho tlaku a neexistuje hrozba posunu v štruktúrach mozgu.

Hlavná skupina liekov na zníženie intrakraniálneho tlaku - diuretikum. Priraďte diabar, veroshpiron, gipotiazid. Pediatri používajú zvyčajne diakár. V závažných prípadoch sa podáva intravenózny manitol.

Okrem diuretika použite prostriedky na liečbu základnej choroby:

1. Antibiotiká a antivirotiká na infekčné lézie;
2. Cievne prípravky (cavintón, cinnarizín) a venotonika (detralex) v porušení krvného obehu v mozgu;
3. Protinádorová terapia v prípade neoplaziem.

Na zmiernenie príznakov kompresie mozgového tkaniva sa uvádzajú lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus neurónov - fezam, cerebrolyzín, sermóza atď. Deti okrem návykových látok potrebujú nápravné cvičenia, ak HBV spôsobí vývojové oneskorenie.

Okrem terapeutických stretnutí by ste mali vyhnúť fyzickému a emocionálnemu stresu, eliminovať prácu s počítačom, sledovať televíziu a počúvať hudbu, čítať, pretože očné napätie môže spôsobiť zvýšenie príznakov syndrómu hypertenzie.

V miernych prípadoch sú predpísané malé dávky diuretík, odporúča sa upraviť režim, obmedziť pitie. Účinok špeciálnych cvičení, masáže, manuálna terapia.

Pri akútnom HS s rizikom premiestnenia mozgových štruktúr, s kómou je indikovaná chirurgická liečba. Môže sa skladať z trepania dekompresie, keď sa v kosti vytvorí ďalšia diera, ktorá umožňuje znížiť tlak v lebke na prijateľné hodnoty alebo sa vykoná ventrikulárna punkcia, ako je to znázornené v hydrocefalickom syndróme.

Ak príčinou patológie bol nádor, cysty, aneuryzma, potom chirurgický zákrok môže spočívať v ich odstránení, aby sa eliminoval zdroj VCG. V prípade vrodenej vaskulárnej patológie (napr. Aneuryzma Galenovej žily) sa vykonávajú posunovacie operácie, ktoré umožňujú upraviť vypúšťanie "extra" venóznej krvi z mozgových ciev.

Deti, ktoré sú diagnostikované hypertenzným syndrómom, by mali byť neustále v oblasti výhľadu neurológov, najmenej dvakrát do roka, aby sa podrobili vyšetreniu a kontrole patológie. Úlohou rodičov je zabezpečiť správny režim, ochrániť ich pred infekciami a preťažením a odovzdať ich lekárovi včas na konzultáciu.

Zhoršená funkcia mozgu vo forme kognitívnych porúch, autonómnych symptómov a zníženej pracovnej kapacity výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov s chronickým hypertenzným syndrómom. U detí môže táto patológia pri absencii adekvátnych opatrení viesť k ostrému oneskoreniu vo vývoji až po imbecilitu. Vzhľadom na nebezpečné dôsledky vyžaduje intrakraniálna hypertenzia pozornosť neurológov a včasnú liečbu.

Prognóza hypertenzného syndrómu závisí od závažnosti, rýchlosti vývoja patológie, hlavnej príčiny. Je zrejmé, že ak má dieťa závažné malformácie nervového systému alebo mozgových ciev, nie je vždy možné očakávať úplné zotavenie. V prípadoch mierneho stupňa VCG môže konzervatívna liečba úplne eliminovať príznaky patológie a obnoviť pracovnú kapacitu u dospelých a mentálny vývoj u detí. Ak máte podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu, na prítomnosť patologických príznakov, je dôležité, aby ste nečakali na spontánne zotavenie a aby ste sa včas dostali k odbornému špecialistovi.

Účinná liečba hypertenzného syndrómu

Hypertenzný syndróm je charakterizovaný súborom znakov sprevádzajúcich abnormálne procesy v mozgu. Symptomatické ochorenie vyvoláva zvýšený tlak v lebke spojenej s nádorom, nádorom, ktorý vyplňuje vnútrolebečný priestor. Bežnou príčinou abnormality je akumulácia CSF, ktorá spôsobila edém. Nadbytočná sekrécia sa vytvára v chrbtici, lokalizovanom v komorách mozgu. Patologické javy vedú k dilatácii krvných ciev v krvi a k ​​zvýšeniu priemeru preplnených dutín.

Príčiny syndrómu hypertenzie

Kostný systém lebky vytvára konštantný vnútorný objem. Proliferácia cudzieho tkaniva a akumulácia tekutiny vedie k plneniu priestoru, pričom sa tlačí stranou a stláča mozog.

U dospelých

Zvýšená produkcia sekrécie miechy, nedostatočná cirkulácia a eliminácia syndrómu hypertenzie CSF u dospelých. Určuje sa niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie vo výrobe a dynamike miechovej tekutiny:

• opuch, hydrocefalus;
• nedostatočný odtok krvi;
• predĺžená hypoxia;
• cerebrálne krvácanie;
• malígnych a benígnych novotvarov;
• fragmenty lebky, hematómy spôsobené poraneniami hlavy;
• prudké zvýšenie krvného tlaku;
• hypotonické cievne steny;
• dôsledok mŕtvice;
• endokrinná dysfunkcia;
• infekčné lézie (encefalitída, meningitída).

V zriedkavých prípadoch je etiológia anomálie genetickou predispozíciou. Existuje forma s neidentifikovanou príčinou (idiopatická), ženy s nadváhou a problémy s endokrinným systémom sú väčšinou ovplyvnené. Prijatie antikoncepčných prostriedkov zhoršuje klinický obraz.

U detí

Patológia je definovaná ako získaná alebo vrodená, druhá je detský vek. Pre staršie deti je charakterizovaná získaná genéza, ktorá sa vyskytuje v miernom alebo stredne ťažkom štádiu. Hypertenzný syndróm u dojčiat sa vyvíja z týchto dôvodov:

• predčasnosť plodu;
• perinatálna hypoxia;
• dlhotrvajúca práca komplikovaná traumou hlavy;
• infekcie počas tehotenstva (toxoplazmóza);
• vady vývoja centrálneho nervového systému;
• suché obdobia pred pôrodom (viac ako 10 hodín);
• intrauterinné nedostatočné rozvinutie mozgu, kraniálne kosti.

Choroba patrí do kategórie neurologických, v procese rastu dieťaťa dochádza k zvýšeniu fontanely a lebky, nečlenenia švíkov medzi kosťami v oblasti koruny.

V dospievaní sú príčiny syndrómu spojené aj s prebytkom akumulácie mozgovomiešnenej tekutiny:

• traumatické poškodenie mozgu;
• infekčné choroby;
• neoplazmy a opuch;
• zlyhanie obličiek a srdca;
• konvulzívny syndróm;
• intraabdominálny tlak;
• hormonálne poruchy.

Hypertenzný syndróm u detí predškolského veku sa môže prejaviť v dôsledku tvorby patológií spojených s včasnou adhéziou parietálnych kostí, hypervitaminózy, intoxikácie s ťažkými kovmi. Menej často sa vývoj prejavuje chromozomálnymi abnormalitami (Turnerovou chorobou).

Klasifikácia a funkcie

Podstata priebehu hypertenzného syndrómu je rozdelená na akútnu a chronickú formu. Prvý typ patológie začína prudkým nárastom tlaku a rýchlou intenzitou príznakov, existuje veľké riziko straty vedomia, v najhoršom prípade - kóma, posun mozgových oblastí. Chronická forma prebieha na pozadí nedostatočného venózneho odtoku a anomálií štruktúr chrbtice. Tlak stúpa postupne, nedosahuje vysokú mieru, nepredstavuje hrozbu pre život.

Symptómy hypertenzného syndrómu závisia od veku pacienta. U dospelých je anomália určená viacerými symptómami, hlavným dôvodom je silná bolesť hlavy. Podmienka sa vyslovuje v horizontálnej polohe. Medzi sekundárne symptómy patrí:

• modré kruhy nad zygomatickými oblúkmi;
• vizuálne definovaná kapilárna "mriežka" na viečkach;
• časté poklesy krvného tlaku;
• tachykardia, intenzívne potenie;
• znížená erektilná funkcia u mužov, libido u žien;
• oslabenie kostrových svalov chrbtice;
• rýchla zmena nervozity a podráždenosti s apatiou, únava;
• nevoľnosť, zvracanie;
• v stave bez vnímania bez zjavného dôvodu, najmä pred zmenou poveternostných podmienok;
• znížené videnie

Výskyt ochorenia u detí primárne ovplyvňuje ich správanie a vyjadruje sa:

• úzkosť;
• zle spánok;
• bezvýznamný plač;
• odmietnutie potravy;
• častá hojnosť regurgitácie.

S miernym prejavom ochorenia sa pozoruje letargia, nedostatok aktivity, ospalosť a letargia.

U novorodencov sa k symptómom pridávajú vizuálne znaky:

• otvorenie malého a výčnelku veľkého fontanelu;
• oblasti medzi kraniálnymi kosťami nie sú uzavreté;
• vyvýšenie arterií na chrámoch;
• v zmysle všeobecnejšie prijatých noriem;
• v očiach je jasne definovaná línia proteínu nad dúhovkou

V závažných prípadoch, ktoré sú charakterizované slabým svalovým tonusom, nedostatkom polykacích reflexov, vracaním, hypertermiou.

diagnostika

Na stanovenie syndrómu a príčin u detí do 12 mesiacov v pediatrii sa používajú laboratórne testy moču a krvi na biochemické zloženie. Metóda inštrumentálnej diagnostiky je neurosonografia, ktorú vykonávajú ultrazvukové lúče veľkým fontanelom. Dospelí pacienti a staršie deti sa vyšetrujú pomocou:

• počítačové zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (CT, MRI);
• echoencephalography;
• očné pozadie;
• neurosonography;
• transcraniálny Dopplerov ultrazvuk;
• Ultrazvuk peritonea;
• röntgen.

Na diagnostiku sa vyšetrujú cievy z podložia. Najinformatívnejšou metódou stanovenia hypertenzného syndrómu je punkcia (ventrikulárna, bedrová), ktorá sa používa na meranie tlaku mozgovomiechovej tekutiny v bedrovej chrbtici alebo laterálnych komorách mozgu. Táto technika je traumatická, existujú kontraindikácie.

Odporúčania pre liečbu

Liečba chronického typu hypertenzného syndrómu sa vykonáva doma, akútna forma vyžaduje hospitalizáciu. Liečba dospelých pacientov sa vykonáva s cieľom:

1. Zotavenie dynamiky liečiva pomocou diuretík ("Hypotiazid", "Furosemid", "Diakarb", "Acetazolamid", "Veroshpiron").
2. Normalizácia tajného odlivu (Eufillin, Rigematin).
3. Zlepšenie prívodu krvi do mozgu (Kavinton, Detralex).
4. Eliminácia krvného tlaku ("Nimotop", "Enalapril", "Labetalol").
5. Úľava od bolesti so sedatívnymi a anestetickými liekmi (Midazolam, Droperidol, Analgin).
6. Zlepšenie stavu stien krvných ciev ("Eskuzan").
7. Znížená kompresia tkaniva ("Sermion", "Fezam", "Cerebrolyzín").

Prejav akútnej formy u dieťaťa si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu. Malý pacient podlieha okamžitej hospitalizácii pre prvú pomoc:

• normalizácia a synchronizácia funkcie dýchania, ventilácia pľúc, použitie sedatív;
• úľavu od bolesti;
• stimulácia peristaltiky intestinálnou sondou na zmiernenie tlaku vo vnútri peritonea.

Dehydratácia sa uskutočňuje s "furosemidom", "manitolom", "diakárom". Na zníženie intrakraniálnej kompresie sa používa síran horečnatý, magnézia, glycerol, eufylín, sorbitol, rigematín, nootropné lieky (Anvifen, Phenibut).

U dospelých a detí s akútnym priebehom syndrómu s rizikom premiestnenia oblastí mozgu na dekompresiu sa uchýlil k chirurgickej intervencii. Chirurgicky odstránené nádory a cudzie telesá.

V prípade miernych prejavov ochorenia sú predpísané diuretiká, odporúča sa dodržiavanie pitného režimu (minimálny príjem tekutín). Terapeutické cvičenie, masáž, bylinné lekárstvo sú zobrazené.

Ľudové metódy

Terapia sa vykonáva, aby sa zabránilo stlačeniu mozgu s prebytkom nahromadenej mozgovomiechovej tekutiny. Preto alternatívna medicína ponúka recepty so zložkami rastlinného pôvodu, ktoré majú diuretické vlastnosti.

Pre deti sa odporúča:

1. Odvar z petržlenovej korene (nakrájajte 100 g zložky, vložte do nádoby, pridajte 0,5 l vody, varíme 10 minút, necháme stáť 2 hodiny, prefiltrujeme). Vezmite si deň (od roku života).
2. Celer semená (1 čajová lyžička), nalial 0,2 l vriacej vody, infúziou v thermos na 5 hodín, dieťa pred jedlom 1 polievková lyžica. l., dieťa - 1 lyžička;
3. Bylinná zbierka, ktorá obsahuje v rovnakých častiach divoký rozmarín, semená kmínov, moruškovitý, catnip, knotweed. Na jeho prípravu 1 lyžica. l. zložiek sa nalialo 0,25 litra vody a nechalo sa 20 minút stáť na parnom kúpeli. Potom sa infúzia prefiltruje. Odporúča sa piť deťom starším ako dva roky päťkrát denne čajová lyžička.

Recepty pre dospelých:

1. Práškové suché chmeľové šištičky (2 lyžice na šálku vody) sa varia pri nízkej teplote 15 minút, infúzia 2 hodiny. Zmes sa pridáva ½ lyžičky. kurkuma. Mal by brať 100 gramov v dvoch súpravách ráno a pred večerou.
2. Suché listy levandule (40 g), predbežne rozdrvené, zmiešané s 0,5 šálky horčičného oleja, umiestnené na tmavom mieste po dobu 14 dní. K hotovej tinktúre sa pridá 50 g kalanchovej šťavy. Udržujte lektvar v chladničke. Piť 1 polievková lyžica. lyžička na prázdny žalúdok.
3. Trikolórová fialka, listy lopuchu, mäta pieporná a motýľ, imela a divoký rozmarín sú zmiešané v rovnakých častiach. 100 g trávy nalejte 1 liter vriacej vody. Zmes sa v jednej noci infúzi v termose. Hotový produkt je filtrovaný, rozdelený na 5 rovnakých častí, opitý počas dňa.

Použitie ľudových receptov je povolené, ak nie sú jednotlivé komponenty neznášané.

Možné komplikácie a prognóza

Tento syndróm patrí do kategórie nebezpečných neurologických ochorení bez primeranej včasnej liečby, ktorá môže spôsobiť komplikácie vo forme:

• zhoršená pamäť, myslenie, pozornosť;
• zvýšený jar u detí;
• hypotónia svalovej hmoty;
• paréza končatín;
• epileptický syndróm;
• vývojové oneskorenia (riziko imbecility);
• inkontinenčné exkrementy a moč.

Prognóza závisí od intenzity a vzniku ochorenia. Ak má dieťa vrodené chyby vo vývoji mozgu, zotavenie je len ťažko možné. S miernym stupňom anomálie môžu terapeutické opatrenia úplne eliminovať príčiny a príznaky.

prevencia

Aby sa predišlo prejavu hypertenzného syndrómu, odporúčajú sa viaceré preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú:

• obmedzenie fyzického, psychického, vizuálneho zaťaženia;
• vylúčenie emočného preťaženia;
• diéta bez soli, dodržiavanie režimu pitnej vody;
• včasnej liečbe infekčných chorôb.

Nie posledné miesto v prevencii u dospelých je korekcia hmotnosti. Ak sa objavia príznaky, je potrebné kompletné vyšetrenie.

Prehľad liečby

Svetlana, 36, Stavropol

Po vážnom zranení mi bol diagnostikovaný hypertenzný syndróm, predpísané lieky. Beriem bylinné prípravky s liekmi, dynamika je pozitívna. Recept je nasledovný: brezy, adonis, špargľa, trikolórová fialová zmiešaná v rovnakých častiach. Pripravte infúziu 2 lyžice. l. zber a 0,5 litra vody, varíme 15 minút, napíšeme, piť 5-krát denne na 100 g

Angelina, 23 rokov, Kolomna

Syn sa narodil vopred, o mesiac neskôr bol diagnostikovaný s hypertenzívnym syndrómom, pred ktorým boli vykonané mnohé vyšetrenia. Vymenovaná "Actoveginova" elektroforéza, pozdĺž cesty dieťa masáž, robí fyzickú terapiu. V každom ohľade sa chránila pred hlasnými zvukmi, dlho neopustila plač, veľa prechádzala čerstvým vzduchom. Opätovné vyšetrenie ukázalo pozitívny trend, terapeutické opatrenia pokračujú. Diagnóza nie je veta. Syn má 11 mesiacov, rozvíja sa podľa veku, bez vizuálnych abnormalít.