Príčiny ľudskej hypertenzie

Tieto štatistiky nepochybne naznačujú, že pri hypertenzii, ako pri akejkoľvek inej chorobe, sú poruchy vždy veľmi individuálne. S ľuďmi s rovnakou diagnózou môžu byť príčiny hypertenzie úplne odlišné. Z toho vyplýva, že v liečbe hypertenzie jednoducho nemôže existovať žiadny vzor. Príčiny hypertenzie môžu byť nasledovné:
- Porušenie funkcie vnútorných orgánov: pečeň, obličky, patológia lymfatického systému, narušenie štítnej žľazy a pankreasu atď.

- Nadledvové žľazy, ktoré produkujú hormóny, ktoré stimulujú reakciu na stres a nebezpečenstvo, môžu byť ovplyvnené a v dôsledku toho produkovať tieto životne dôležité hormóny nad rámec normy a v dôsledku toho telo reaguje, akoby bolo neustále ohrozené.

- Ak je v krvi príliš veľa erytrocytov v dôsledku niektorých interných problémov s reprodukciou, krv bude príliš silná a krvný tlak sa náhle zvýši, pretože je potrebný dodatočný krvný tlak na presun krvných buniek zaťažených krvnými bunkami.

- Môžu existovať anatomické znaky prenášané dedičstvom a vyjadrené v zhoršenom prietoku krvi, čo môže byť jednou z príčin hypertenzie.

- Viaceré faktory, ktoré úzko súvisia so zlými návykmi, podporujú nárast tlaku: pitie kávy, fajčenie, alkohol a drogy.

- Nedostatok draslíka môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku. Draslík pomáha krvným cievam uvoľniť sa a telo - zbaviť sa sodíka. Veľa draslíka sa nachádza v mliečnych výrobkoch, mäso, kakao, paradajky, strukoviny, zemiaky, petržlen, marhule (sušené marhule, sušené marhule), hrozienka, slivky, banány, melón, čierny čaj, citrusové plody, slnečnica, banány, zemiaky.

- Hypertenzia sa rozvíja šesťkrát častejšie u ľudí, ktorí jedia nerozumne, ktorí zneužívajú mastné a slané potraviny a majú nadváhu. Podľa zdravotnej štatistiky sú 5 z 10 pacientov s hypertenziou ľudia, ktorí sú významne nadváhou. Ak podnikne kroky, osoba zníži svoju hmotnosť o niekoľko kilogramov, okamžite to ovplyvní tlak k lepšiemu.

- Kontaminované obličky sú poškodené a vedú k zvýšenému tlaku. V tomto zmysle by mali byť v tomto zmysle upozornené všetky ochorenia obličiek a navyše hnisavé procesy, ktoré sa vo vás nachádzajú, či už ide o angínu pectoris, hnisavú bronchitídu, furunkulózu, apendicitídu.

- Stresové situácie a najmä nedostatočná reakcia na ne samotné osoby môžu byť tiež pripísané nepriaznivým faktorom zdravia, môže to byť aj jednou z príčin hypertenzie.

- Chudobná ekológia mesta značne zvyšuje tlak, čo spôsobuje poškodenie kardiovaskulárneho zdravia a rozvoj hypertenzie. Aj krátkodobá expozícia nebezpečným látkam, ktoré dýchame každý deň počas 2,5 mesiaca, predurčuje hypertenziu. Tri najbežnejšie znečisťujúce látky všetkých miest - ozón, oxid dusičitý a oxid siričitý - nepriaznivo ovplyvňujú cievnu funkciu a krvný tlak.

- Tlak stúpa počas tehotenstva. Vývoj tehotenstva významne zvyšuje záťaž žien na kardiovaskulárny systém, dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti, zvyšuje sa objem krvi, rastúca maternica tlačí membránu smerom hore, čím sa mení pozícia srdca. Okrem toho sa v tele objavujú výrazné hormonálne zmeny. To všetko má účinok a vzniká hypertenzia.

Normalizácia hmotnosti, dostatočná úroveň adekvátnej fyzickej dennej aktivity, odmietanie zlých návykov, vyvážená strava môže viesť k zníženiu vysokého krvného tlaku. Zmeny životného štýlu pravdepodobne poskytnú príležitosť vrátiť krvný tlak späť do normálu.

Určite, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, a budete mať skutočnú príležitosť ho ovládať bez akéhokoľvek lieku.

Symptómy hypertenzie

Hypertenzia je chronické ochorenie s rôznymi klinickými prejavmi v závislosti od štádia ochorenia a prevládajúcej lokalizácie cievnych lézií srdca, mozgu a obličiek. Existujú tri stupne hypertenzie.

I. fáza - skoré obdobie hypertenzie. Zvýšený krvný tlak je nestabilný, možno pozorovať dlhodobý normálny tlak.
Pacienti sa sťažujú na slabosť, podráždenosť, bolesť hlavy, zlý spánok. Počas vyšetrenia sa okrem zvýšenia hladiny krvného tlaku, ktorý zodpovedá intenzívnemu pulzu bežnej frekvencie, mierne zvyšuje ľavá srdcová komora srdca, v hlave sa mierne zužuje arterioly.

Stupeň II hypertenzia. Zvýšený krvný tlak sa stáva pretrvávajúcim a normálny tlak sa takmer nezaznamenáva. Neurotické ťažkosti opísané vyššie môžu byť výraznejšie, často sa objavujú závraty a dýchavičnosť, namiesto atypickej bolesti srdca sa môže vyvinúť pravá angína. Počas vyšetrenia sa zvýšenie srdca prejavuje zvýšením apikálneho impulzu, posunu jeho ľavého okraja smerom von a výskytom príznakov hypertrofie ľavej komory na EKG. Zníženie arteriolov v podstate sa stáva výraznejším a pretrvávajúcim.

Stupeň III hypertenzia. Spolu s príznakmi hypertenzie existujú aj príznaky aterosklerózy srdca, mozgu a obličiek. Pri ťažkej koronárnej skleróze sa u pacientov vyskytla typická angína pektoris a potom závažné zlyhanie srdca; avšak krvný tlak sa môže mierne znížiť, hoci nedosahuje normálne hodnoty. Pri porážke mozgových ciev sú možné mozgové mŕtvice, môžu sa vyskytnúť ťažkosti s ťažkými bolesťami hlavy, strata pamäti, ťažké závraty, demencia sa môže vyvinúť. V tomto štádiu ochorenia sa často zisťujú zmeny v moči: proteinúria, hematúria, pokles relatívnej hustoty, ktorý závisí od progresívnej nefrosklerózy.

Závažná prognostická hodnota má izolovaný pokles systolického tlaku ("decapitated" hypertenzia), ktorý je spôsobený slabosťou srdcového svalu.

Rýchlo progresívny malígny variant hypertenznej choroby sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí.

Jedným z prvých príznakov ochorenia je zhoršenie videnia až do úplnej straty. V štúdii fundusu sa krvácali na pozadí opuchov diskov optického nervu a sietnice.

Pre priebeh malígneho variantu sú časté krízy charakteristické.

Rýchla slabosť ľavej komory vedie k záchvatom srdcovej astmy.

Najčastejšia mozgová forma je vyjadrená pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, často sprevádzanými vracaním. Poruchy cerebrálneho obehu a mŕtvice spôsobené krvácaním v mozgu nie sú nezvyčajné.

Kardiálna forma sa prejavuje ťažkou koronárnou nedostatočnosťou s mŕtvicami, srdcovou astmou a opakovaným infarktom myokardu.

Obličková forma je charakterizovaná rýchlo sa zvyšujúcou renálnou insuficienciou so zvýšením krvi reziduálneho dusíka, oligúriou a klinickým obrazom azotemickej uremie.

Komplikácie hypertenzie

Hypertenzia je nebezpečná práve kvôli komplikáciám, ktoré môžu byť často smrteľné. Zo všetkých nepríjemných pocitov, ktoré sú charakteristické vysokým tlakom, možno pozorovať len bolesť hlavy. Ak by hypertenzia nespôsobila takéto komplikácie, sama o sebe by takýto záujem nepriniesla. Ale bohužiaľ, hypertenzia je sprevádzaná rôznymi komplikáciami a súvisiacimi ochoreniami. Medzi ne patrí:

Hypertenzia môže byť rizikovým faktorom pre aterosklerózu, ochorenie, v ktorom je vysoká hladina lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou v krvi, ako aj tvorba ateromatóznych plakov na stenách ciev. A to zase prispieva k ďalšiemu rozvoju hypertenzie.

Srdcové ochorenie. Hypertenzia zvyšuje riziko infarktu myokardu, pretože je rizikovým faktorom pre aterosklerózu a tiež prispieva k zúženiu koronárnych artérií, ktoré krmiva krvi do srdcového svalu.

Choroby centrálneho nervového systému. Patria sem napríklad mŕtvica, chronická cerebrovaskulárna príhoda atď.

Ochorenie obličiek. Hypertenzia je jednou z hlavných príčin ochorenia obličiek, vrátane zlyhania obličiek, čo je spojené s poškodením krvného obehu v nich.

Rozmazané videnie Ako sme už povedali, hypertenzia je sprevádzaná narušeným krvným obehom v sietnici, ako aj optickým nervom (nerv dostane aj výživu z veľmi malých arteriol!).

Diabetes mellitus. Hypertenzia je rizikovým faktorom mnohých komplikácií diabetu, ako je diabetická noha, retinopatia (patológia sietnice)

Preeklampsia je stav charakteristický pre tehotné ženy s príznakmi gestózy (toxóza). Hypertenzia môže byť znakom tejto vážnej komplikácie.

Metabolický syndróm. Ide o skupinu stavov spojených s obezitou, zvýšeným krvným tlakom, hladinou cukru v krvi, rizikom infarktu myokardu a mozgovou príhodou.

Erektilná dysfunkcia.

Diagnóza arteriálnej hypertenzie

Prvým štádiom diagnostiky hypertenzie je meranie krvného tlaku. Na potvrdenie diagnózy arteriálnej hypertenzie je potrebné zaregistrovať čísla vysokého krvného tlaku aspoň v troch nezávislých rozmeroch.
Pri určovaní čísel vysokého krvného tlaku prebieha diagnostický proces do ďalšej fázy:

Anamnéza a všeobecné vyšetrenie pacienta
Kolekcia anamnézy (prieskum pacienta) má veľký význam v komplexnej diagnostike arteriálnej hypertenzie, pretože poskytuje lekárovi informácie o vývoji choroby, či má pacient iné ochorenia alebo dedičnú záťaž.
Pri rozhovore s pacientom lekár objasní príznaky choroby (ich povaha, frekvencia, vzájomné vzťahy s inými javmi), vývoj ochorenia od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky až po lekára, lekár tiež objasní, či má pacient zlé návyky, sa oboznámi s osobitosťami životného štýlu pacienta s anamnézou ochorenia a životom pacienta. V ordinácii lekára je dôležité spomenúť prítomnosť hypertenzie u príbuzných (napríklad rodičov) a tiež povedať o skorších pokusoch na liečbu hypertenzie.

Celkové vyšetrenie pacienta umožňuje lekárovi zhodnotiť stav niektorých orgánov, ktoré sú postihnuté najčastejšie u pacientov s arteriálnej hypertenzie (teda lekár určí riziko vzniku hypertenzie). Symptómy poškodenia mozgu - rôzne pohyby a zmyslové poruchy, príznaky poškodenia sietnice - trvalý pokles videnie, príznaky ochorenia srdca - poruchy srdcového rytmu, zväčšenie srdca hraníc, zväčšená pečeň, detekcia piskotmi v pľúcach a opuchy nôh, príznaky poškodenia tepien - bolesť, ktorá sa vyskytuje v nohách (v svaloch lýtka) pri chôdzi a utišuje sa pri zastavení chôdze.

Ďalším štádiom diagnostiky arteriálnej hypertenzie sú laboratórne výskumné metódy. Minimálne laboratórne testy potrebné na posúdenie fungovania vnútorných orgánov (a na posúdenie rizika) pre hypertenziu zahŕňajú:
- Všeobecná analýza krvi a moču - umožňuje posúdiť stav krvného systému a obličiek;
- Krvná glukóza - umožňuje zistiť alebo poprieť prítomnosť cukrovky;
- Biochemický krvný test - poskytuje cenné informácie o práci obličiek, pečene, koncentrácii rôznych frakcií tukov a cholesterolu v krvi;
- Elektrokardiogram (EKG) - informuje o činnosti srdca;
- Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov - poskytuje informácie o stave vnútorných orgánov;
- Štúdium fundusu oka - ukazuje stav ciev sietnice.

Ak existuje podozrenie na sekundárnu (symptomatickú) arteriálnu hypertenziu, vykonajú sa ďalšie štúdie na diagnostiku ochorení, ktoré môžu viesť k zvýšeniu krvného tlaku.
Správna diagnostika hypertenzie zahŕňa stanovenie stupňa arteriálnej hypertenzie, štádiu ochorenia, priebeh hypertenzie, identifikáciu komplikácií a riziko ochorenia

Hypertenzia: príznaky a liečba

Hypertenzia je veľmi časté chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje pretrvávajúcim a dlhotrvajúcim zvýšením krvného tlaku.

Hypertenzívne ochorenie je spôsobené narušením srdcovej a cievnej choroby a nie je v žiadnom prípade spojené s inými bolestivými procesmi vnútorných orgánov. Hypertenzívne ochorenie tiež nesúvisí so zvýšením tlaku, čo je symptóm ochorenia (napríklad endokrinný systém alebo patológia obličiek). Podľa noriem WHO je normálna horná hranica krvného tlaku 140 / 90mmHg. Tento a vyšší tlak sa už považuje za zvýšený.

Na začiatku vývoja je patológia spojená so zmenami funkčnosti niektorých častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za srdcovú frekvenciu, srdcovú frekvenciu, lumen krvných ciev a objem čerpanej krvi. Na začiatku zmeny sú reverzibilné. Ďalej vznikajú nezvratné morfologické patológie: hypertrofia myokardu a ateroskleróza artérií.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Hypertenzívne ochorenie sa zvyčajne vyskytuje po dlhšom nervovom strese, nadmernej exantémii, duševnej traume. Ľudia, ktorí majú viac ako 40 rokov duševnej práce, sú náchylnejší na ochorenie, pri ktorom dochádza k práci v súvislosti s nervovým napätím, najmä s dedičnými rizikami a inými provokatívnymi faktormi (napríklad fajčiarmi).

Základom patogenézy GB je zvýšenie objemu minútovej srdcovej produkcie a rezistencie na vaskulárny lôžok. Po expozícii stresovým faktorom reagujú v odpovedi zmeny v regulácii periférneho cievneho tónu mozgovými centrami. Zahajuje sa arteriolárny kŕč, ktorý spôsobuje dyskinetické a dyscyrkulatívne syndrómy. Sekrecia neuro hormónu systému renín-angiotenzín-aldosterón sa zvyšuje. Aldosterón vyvoláva retenciu sodíka a vody, čo zvyšuje objem krvi a zvyšuje krvný tlak.

Zároveň zvyšuje viskozitu krvi, spôsobuje zníženie rýchlosti krvného prietoku. Steny krvných ciev sa zahustia, lúmen sa zužuje, fixuje sa vysoká úroveň periférneho odporu, čo robí GB nezvratným. V dôsledku plazmatickej impregnácie cievnych stien vzniká elastofibróza a arterioloskleróza, čo vedie k sekundárnym zmenám v tkanivách: skleróza myokardu, primárna nefroangioskleróza. Stupeň poškodenia orgánov v GB nie je rovnaký.

Klinický obraz

Klinický obraz závisí od štádia a formy ochorenia. Existujú tri štádia hypertenzie benígny priebeh GB:

1. I - počiatočná alebo prechodná, ktorá sa vyznačuje krátkodobým zvýšením krvného tlaku pomerne rýchlo normalizujúcim;
2. II - stála, pri ktorej je nárast tlaku už konštantný;
3. III - sklerotická, keď sa začínajú objavovať patologické ochorenia v cievach a v orgánoch, ktoré poskytujú.

Na začiatku ochorenia zostáva spokojnosť človeka uspokojivá, ale počas stresu sú bolesti hlavy, dlhotrvajúci závraty, návaly horúčavy, nespavosť a palpitácie. V druhej fáze sa symptómy zintenzívňujú a spoznávajú. V treťom prípade symptómy typické pre postihnutie srdca, mozgu a obličiek už začínajú narúšať, dochádza k komplikáciám.

Druhý a tretí stupeň hypertenzie môže byť komplikovaný hypertenzívnou krízou, najmä často v dôsledku náhleho ukončenia liečby. Najčastejšie príčiny výskytu - pacient vidí známky zlepšenia a prestáva užívať predpísané lieky.

Veľmi praktický význam má hladina krvného tlaku. Tabuľka normy:

• arteriálna hypertenzia I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arteriálna hypertenzia II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• arteriálna hypertenzia Článok III. - nad 180/110 mm Hg;

Aj na úrovni diastolického krvného tlaku možno rozlíšiť nasledujúce možnosti pre GB:

• s miernym priebehom - diastolický krvný tlak pod 100 mmHg;
• s miernym kurzom - od 100 mm Hg. do 115 mm Hg;
• s ťažkým priebehom - nad 115 mm hg.

klasifikácia

Stupeň I je považovaný za jednoduchý. Počas tohto obdobia dochádza k zvýšeniu krvného tlaku až do 180 / 95-104 mm Hg. Art. Postupne sa tlak bez liečby pomáha normalizovať, avšak častejšie sú pozorované rázy. Niektorí pacienti nezaznamenajú viditeľné zmeny v stave, zatiaľ čo niektorí pacienti zaznamenajú známky ako bolesti hlavy, poruchy spánku a zhoršenie koncentrácie.

Stupeň II sa považuje za priemerný. Počas tohto obdobia je krvný tlak v kľude 180-200 / 105-114 mm Hg. Závraty, bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdca sú hlavnými znakmi hypertenzie v tejto fáze. Po vyšetrení sa zisťuje patológia cieľových orgánov, prejavy vaskulárnej insuficiencie, mozgové mŕtvice, prechodná cerebrálna ischémia atď.

Stupeň III - najťažšie. V tomto štádiu sa často vyskytujú vaskulárne nehody, vyvolané konštantným zvýšením krvného tlaku, progresiou aterosklerózy veľkých ciev. HELL sám dosahuje 200-230 pri 115-129 mm Hg. a bez liekov nie je normálne. Existujú lézie srdca (ako infarkt myokardu, angína, atď.), Mozog (encefalopatia atď.), Obličky (zníženie prietoku krvi obličkami atď.) A podvrstva.

Podľa pôvodu je hypertenzia rozdelená na primárnu a sekundárnu.

Primárna GB trpí až 95% všetkých chorých. Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú jej vývoj, sú dedičné. Existujú rôzne formy hypertenzie v závislosti od klinických príznakov:

• Hyperadrenergická forma je charakterizovaná zvýšením množstva norepinefrínu a adrenalínu v krvi. Známky: pulzujúca v hlave, triaška, úzkosť, červená alebo svetlá koža, objem krvi stúpa na krátky okamih.
• Normálne a hyporeninové formy sa objavujú v dôsledku plazmatickej renínovej aktivity spolu so zvýšením hladín aldosterónu, ktoré si zachovávajú sodíkové a telesné tekutiny. Preto má pacient typický renálny vzhľad s opuchom a opuchy tváre.
• Odlišnosť hypertenínu je veľmi ťažká, často u mladých mužov. Pre tvar typických tlakových rázov do 230 / 130mmHg. Všetky ostatné príznaky sú štandardné.

Sekundárna alebo symptomatická hypertenzia nastáva v dôsledku porážky rôznych orgánov a systémov, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. Obvykle sa táto forma vyskytuje paralelne s inou závažnou chorobou:

• Obličková forma je vždy spojená s nefritídou, pyelonefritídou, glomerulonefritídou atď.
• Endokrinná forma je spôsobená porušením funkčnosti štítnej žľazy a Cushingovho a hypolatamický syndróm je tiež vinný svojim vzhľadom.
• Príčiny neurogénnej formy sú cerebrálna ateroskleróza, mozgový nádor, encefalopatia atď.
• Kardiovaskulárna forma je spojená so srdcovou poruchou a aortálnou štruktúrou.
• Na vyvolanie nástupu choroby môže patológia krvi sprevádzať zvýšenie počtu červených krviniek.
• Dávkové formy sa môžu vyskytnúť v dôsledku vedľajších účinkov liekov.

Klasifikácia hypertenzie tiež určuje rýchlo progresívnu alebo malígnu formu kurzu a pomaly tečúca - benígna.

Faktory rozvojového rizika

Ak máte viac ako 2 - 3 z tu uvedených rizikových faktorov, vaše zdravie by sa malo podrobnejšie sledovať:

Rizikové faktory pre hypertenziu

• dedičnosť - približne jedna tretina všetkých prípadov hypertenzie je dedičná;
• u mužov sa riziko hypertenzie zvyšuje vo veku 35-50 rokov, u žien sú riziká vysoké počas menopauzy;
• vek - výskyt ochorenia sa po 50 rokoch dramaticky zvyšuje;
• zdôrazňuje sa veľmi dôležité provokatívne faktory: pod vplyvom stresu sa produkuje adrenalín, ktorý spôsobuje, že srdce sa častejšie znižuje, čerpá veľké množstvo krvi;
• prebytok soli v strave - sodík uchováva vodu v tele, vďaka tomu, prečo sa zvyšuje množstvo čerpanej kvapaliny;
• Fajčenie spôsobuje spazmus krvných ciev, takže na ich stenách tvoria aterosklerotické pláty, čo sťažuje tok krvi;
• zneužívanie alkoholu - ak pijete silný alkohol každý deň, potom sa váš krvný tlak zvýši o 5-6 mm Hg. každý rok;
• hypodynamia zvyšuje riziko vývoja o 30%;
• Obezita je priamo komplexnými faktormi (riziká - a nadmerná soľ a fyzická nečinnosť), čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Hlavné príznaky

Najčastejšie príznaky hypertenzie:

• závažné a dlhotrvajúce bolesti hlavy v chrámoch a occiput;
• tinitus je spôsobený vazokonstrikciou, a tým zrýchlenie prietoku krvi v nich;
• poškodenie zraku - dvojité videnie, predná viditeľnosť, oddelenie sietnice;
• vracanie;
• dýchavičnosť.

diagnostika

S neustále sa zvyšujúcim tlakom a výskytom vyššie uvedených symptómov musíte okamžite kontaktovať svojho lekára na diagnostiku. Lekár vykoná komplexné vyšetrenie, urobí históriu, naučí sa riziká, počúva pacienta. Hypertenzia počas počúvania ukazuje prítomnosť šumu a nezvyčajných zvukov v srdci. Ďalší výskum sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

• EKG, ktorý umožňuje identifikovať zmeny v srdcovom rytme, hypertrofii steny ľavej komory, ktorá je charakteristická pre GB;
• Ultrazvuk srdca, identifikovať patológie vo svojej štruktúre, zmeny hrúbky steny, zistiť stav ventilov;
• Arteriografia je röntgenová metóda, ktorá zobrazuje stav steny artérie a lumen tepien. Metóda umožňuje detegovať prítomnosť plakov;
• Ultrazvuková dopplerografia umožňuje vyšetrenie prietoku krvi;
• Biochemický krvný test - stanovenie hladiny cholesterolu a lipoproteínov s veľmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou: tieto látky naznačujú prítomnosť tendencie k ateroskleróze;
• Ultrazvuk obličiek a analýza na stanovenie hladiny močoviny a kreatinínu;
• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• krvný test hormónov.

liečba

Ak chcete dostať primeranú liečbu, obráťte sa na svojho kardiológa. Kardiológ predpíše počiatočnú fázu liečby: diétu a liekovú terapiu, terapeutický a zdravotný režim.

Vyžaduje dlhodobé lekárske pozorovanie. Korekcia terapie vykonáva kardiológ, v závislosti od účinnosti antihypertenzív.

bez drog

S miernym stupňom GB, okrem toho, že je včas zistený, lekár nie vždy predpisuje lieky. Stačí len zmeniť životný štýl a minimalizovať riziká v živote:

• znížiť telesnú hmotnosť na normálnu;
• prestať fajčiť;
• znížiť množstvo spotrebovaného alkoholu;
• zavedenie mierneho cvičenia;
• zvýšiť množstvo rastlinných potravín v strave, odstrániť soľ.

liečenie

Po diagnostikovaní hypertenzie a identifikácii jeho štádia ošetrujúci lekár predpíše lieky na liečbu. Len lekár môže vybrať správnu kombináciu faktorov vrátane veku, prítomnosti sprievodných chronických ochorení, kombinácie liekov a ich dávkovania. Liečba hypertenzie sa vykonáva rôznymi skupinami liekov:

• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín sú enalapril, ramipril, lisinopril atď. Tieto lieky nie sú predpísané počas tehotenstva, s vysokou hladinou draslíka, angioedému, obojstranným zúžením obličkových ciev.
• Blokátory receptora angiotenzínu 1 sú valsartan, kandesartan, losartan, irbesartan s rovnakými kontraindikáciami.
• β-blokátory sú nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikácie týchto liekov - bronchiálna astma, atrioventrikulárna blokáda druhého tretieho stupňa.
• Antagonisty vápnika - tieto zahŕňajú amlodipín, nifedipín, diltiazem, verapamil. Niektoré lieky v tejto skupine majú ako kontraindikácie chronické srdcové zlyhanie, atrioventrikulárnu blokádu druhého tretieho stupňa.
• Diuretiká - spironolaktón, indapamid, hydrochlorotiazid. Pre túto skupinu, ako kontraindikáciu, by sa mala brať do úvahy prítomnosť chronického zlyhania obličiek, vysoká hladina draslíka.

Dnes sa používajú 2 spôsoby liečby:

• monoterapia je predpísaná na začiatku liečby;
• kombinované je priradené pacientom druhého alebo tretieho stupňa. Existencia niekoľkých typov antihypertenzívnych liekov rozširuje rozsah ich kombinácií, čo vám umožňuje vybrať liek alebo účinnú kombináciu pre každý prípad individuálne.

výhľad

Dôsledky GB sú determinované povahou priebehu ochorenia. Ak je kurz ťažký, postupuje rýchlo, diagnostikuje sa ťažká vaskulárna lézia - výrazne zhoršuje prognózu a spôsobuje komplikácie hypertenzie.

Keď je GB vysokým rizikom mozgovej príhody, srdcového infarktu, zlyhania srdca, predčasnej smrti. Niekoľko optimistických predpovedí, ak je GB zistená v mladom veku.

Včasná terapia a kontrola tlaku pomôžu spomaliť postup GB.

Hypertenzia: klasifikácia a symptómy

Hypertenzia je ochorenie, ktoré sprevádza predĺžené zvýšenie systolického a diastolického krvného tlaku a dysregulácia lokálneho a celkového krvného obehu. Táto patológia je vyvolaná dysfunkciou vyšších centier cievnej regulácie a nie je v žiadnom prípade spojená s organickými patológiami kardiovaskulárnych, endokrinných a močových systémov. Medzi arteriálnou hypertenziou sa podieľa asi 90-95% prípadov a iba 5-10% sa podieľa na sekundárnej (symptomatickej) hypertenzii.

Zvážte príčiny hypertenzie, uveďte klasifikáciu a povedzte o príznakoch.

Príčiny hypertenzie

Dôvodom zvýšenia krvného tlaku pri hypertenzných ochoreniach je to, že v dôsledku stresu začínajú vyššie mozgové centrá (medulla a hypotalamus) produkovať viac hormónov renín-angiotenzín-aldosterónového systému. Pacient má spazmus periférnych artérií a zvýšená hladina aldosterónu spôsobuje zadržiavanie sodíkových iónov a vody v krvi, čo vedie k zvýšeniu objemu krvi v krvi a zvýšeniu krvného tlaku. V priebehu času dochádza k zvýšeniu viskozity krvi, zahusteniu cievnych stien a zúženiu ich lúmenu. Tieto zmeny vedú k vzniku pretrvávajúcej vysokej hladiny vaskulárnej rezistencie a arteriálna hypertenzia sa stáva stabilnou a nezvratnou.

Mechanizmus vývoja hypertenzie

Po progresii ochorenia sa steny artérií a arteriolov stávajú viac priepustnými a sú impregnované plazmou. To vedie k rozvoju arteriosklerózy a elastiofibrózy, ktoré vyvolávajú nezvratné zmeny tkanív a orgánov (primárna nefroskleróza, hypertenzná encefalopatia, skleróza myokardu atď.).

klasifikácia

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa nasledujúce parametre:

1. Úroveň a stabilita zvýšeného krvného tlaku.
2. Z hľadiska zvýšenia diastolického tlaku.
3. Prúdu.
4. Na porážku orgánov náchylných na kolísanie tlaku artel (cieľové orgány).

Podľa úrovne a stability zvyšujúceho sa krvného tlaku existujú tri úrovne hypertenzie:

• I (mäkký) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art, BP sa zvyšuje krátkodobo a nevyžaduje lekársku liečbu.
• II (mierne) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Pokiaľ ide o zníženie krvného tlaku, vyžaduje sa použitie antihypertenzív, čo zodpovedá štádiu I-II choroby;
• III (ťažké) - nad 180 / 115-120 mm. Hg. Art. Má malígny priebeh, zle podlieha farmakoterapii a zodpovedá ochoreniu štádia III.

Úroveň diastolického tlaku vylučuje takéto varianty hypertenzie:

• jednoduché prúdenie - až do 100 mm. Hg. v.;
• mierny tok - až 115 mm. Hg. v.;
• silný prúd - nad 115 mm. Hg. Art.

S miernou progresiou hypertenzie v jeho priebehu možno rozdeliť do troch etáp:

• prechodný (I stupeň) - BP je nestabilný a stúpajú sporadicky, pohybuje sa od 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Niekedy dochádza k miernym hypertenzívnym krízam, patologické zmeny vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému chýbajú;
• stabilná (stupeň II) - krvný tlak stúpa od 180/110 do 200/115 mm. Hg. Art., Závažnejšie hypertenzné krízy sú pozorované častejšie, pacient počas vyšetrenia zistil organické poškodenie orgánov a cerebrálnu ischémiu;
• sklerotický (stupeň III) - krvný tlak stúpa na 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. a vyššie, hypertenzné krízy sa stávajú časté a závažné, lézie vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému spôsobujú ťažké komplikácie, ktoré môžu ohroziť život pacienta.

Závažnosť hypertenzie je určená stupňom poškodenia cieľových orgánov: srdca, mozgu, krvných ciev a obličiek. V štádiu II ochorenia sa tieto lézie zistia:

• ciev: prítomnosť aterosklerózy aorty, karotidy, femorálnej a iliačnej artérie;
• srdce: steny ľavej komory sa hypertrofujú;
• obličky: u pacientov sú zistené albuminúria a kreatinúria až do 1,2-2 mg / 100 ml.

V štádiu III hypertenzie dochádza k postupnému organickému poškodzovaniu orgánov a systémov, ktoré môžu spôsobiť nielen vážne komplikácie, ale aj smrť pacienta:

• srdce: ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca;
• ciev: úplné zablokovanie tepien, disekcia aorty;
• obličky: zlyhanie obličiek, uremická intoxikácia, kreatinúria nad 2 mg / 100 ml;
• fundus oka: zakalenie sietnice, opuchy optickej papilly, ohniská krvácania, rinopatia, slepota;
• CNS: cievne krízy, cerebskleróza, poruchy sluchu, angiospastické, ischemické a hemoragické mŕtvice.

V závislosti od výskytu sklerotických, nekrotických a hemoragických lézií v srdci, mozgu a pohároch sa rozlišujú nasledujúce klinické a morfologické formy ochorenia:

dôvody

Hlavným dôvodom vzniku hypertenzie je výskyt poruchy regulačnej aktivity medulla oblongata a hypotalamu. Takéto porušenia môžu byť vyvolané:

• časté a dlhotrvajúce nepokoje, skúsenosti a psycho-emocionálne otrasy;
• nadmerná intelektuálna záťaž;
• nepravidelný harmonogram práce;
• vplyv vonkajších dráždivých látok (hluk, vibrácie);
• nedostatočná výživa (spotreba veľkého množstva výrobkov s vysokým obsahom živočíšnych tukov a soli);
• genetická predispozícia;
• alkoholizmus;
• nikotínová závislosť.

Rôzne patológie štítnej žľazy, nadobličiek, obezity, diabetes mellitus a chronických infekcií môžu prispieť k rozvoju hypertenzie.

Lekári hovoria, že vývoj hypertenzie často začína vo veku 50-55 rokov. Až 40 rokov je častejšia u mužov a po 50 rokoch u žien (najmä po nástupe menopauzy).

príznaky

Závažnosť klinického obrazu hypertenzie závisí od úrovne nárastu krvného tlaku a poškodenia cieľových orgánov.

V počiatočných štádiách ochorenia má pacient sťažnosti na také neurotické poruchy:

• epizódy bolesti hlavy (často sa nachádzajú na krku alebo na čele a zvyšujú sa s pohybom a pokúšajú sa sklopiť);
• závraty;
• neznášanlivosť jasného svetla a hlasný zvuk s bolesťou hlavy;
• pocit ťažkosti v hlave a pulzovanie v chrámoch;
• hučanie v ušiach;
• letargia;
• nevoľnosť;
• tlkot srdca a tachykardia;
• poruchy spánku;
• únava;
• parestézia a bolestivé brnenie v prstoch, ktoré môže byť sprevádzané blanšovaním a úplnou stratou pocitu v jednom z prstov;
• prerušované klaudikácie;
• pseudoreumatické bolesti vo svaloch;
• chladu v nohách.

S progresiou ochorenia a pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku na 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. pacient poznamenal:

• bolesti na hrudníku;
• tupé bolesti v srdci;
• dýchavičnosť pri rýchlom chode, lezenie po schodoch, behanie a zvýšenie fyzickej námahy;
• chill tremor;
• nevoľnosť a vracanie;
• pocit závoja a blikajúce mouchy pred vašimi očami;
• krvácanie z nosa;
• potenie;
• sčervenanie tváre;
• otupenosť očných viečok;
• opuch končatín a tváre.

Hypertenzívne krízy s progresiou ochorenia sú čoraz častejšie a dlhšie (môžu trvať niekoľko dní) a krvný tlak stúpa na vyššie čísla. Počas krízy sa pacient objaví:

• pocit úzkosti, úzkosti alebo strachu;
• studený pot;
• bolesť hlavy;
• triaška, tremor;
• sčervenanie a opuch tváre;
• rozmazané videnie (rozmazané videnie, znížená zraková ostrosť, blikajúce mouchy);
• poruchy reči;
• necitlivosť pier a jazyka;
• záchvaty zvracania;
• tachykardia.

Hypertenzívne krízy v štádiu I ochorenia zriedkavo vedú ku komplikáciám, ale v II. A III. Štádiu ochorenia môžu byť komplikované hypertenznou encefalopatiou, infarktom myokardu, pľúcnym edémom, zlyhaním obličiek a mŕtvicami.

diagnostika

Skúmanie pacientov s podozrením na hypertenziu je zamerané na potvrdenie trvalého zvyšovania krvného tlaku, elimináciu sekundárnej hypertenzie, určenie štádia ochorenia a detekciu poškodenia cieľových orgánov. Zahŕňa tieto diagnostické testy:

• dôkladná história;
• meranie krvného tlaku (na oboch rukách, ráno a večer);
• biochemické krvné testy (pre cukor, kreatinín, triglyceridy, celkový cholesterol, hladiny draslíka);
• testy moču podľa Nechiporenka, Zemnického, na Rebergov test;
• EKG;
• echokardiografia;
• výskum očí fundus;
• zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou;
• Abdominálny ultrazvuk;
• Ultrazvuk obličiek;
• urografia;
• aortography;
• EEG;
• počítačovú tomografiu obličiek a nadobličiek;
• krvné testy kortikosteroidov, aktivity aldosterónu a renínu;
• analýza moču pre katecholamíny a ich metabolity.

liečba

Na liečbu hypertenzie sa uplatňuje súbor opatrení, ktoré sú zamerané na:

• zníženie krvného tlaku na normálnu úroveň (až do 130 mm Hg, ale nie nižšie ako 110/70 mm Hg C.);
• prevencia poškodenia cieľových orgánov;
• vylúčenie nepriaznivých faktorov (fajčenie, obezita atď.), ktoré prispievajú k progresii ochorenia.

Nežiaduce liečenie hypertenzie zahŕňa množstvo opatrení, ktoré sú zamerané na elimináciu nepriaznivých faktorov, ktoré spôsobujú progresiu ochorenia, a prevenciu možných komplikácií arteriálnej hypertenzie. Zahŕňajú:

1. Ukončenie fajčenia a užívanie alkoholických nápojov.
2. Boj proti nadváhe.
3. Zvýšte fyzickú aktivitu.
4. Zmena stravy (zníženie množstva konzumovanej soli a množstva živočíšneho tuku, zvýšenie spotreby rastlinných potravín a potravín s vysokým obsahom draslíka a vápnika).

Liečba hypertenzie je predpísaná po celý život. Výber liekov sa vykonáva striktne individuálne, berúc do úvahy údaje o zdraví pacienta a riziko možných komplikácií. Komplex farmakoterapie môže zahŕňať lieky nasledujúcich skupín:

• antiadrenergické lieky: pentamín, klophelín, raunatin, reserpín, terazonín;
• blokátory beta-adrenergných receptorov: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• blokátory alfa-adrenergných receptorov: Prazozin, Labetalol;
• arteriolárne a venózne dilatátory: nitroprusid sodný, dimekarbín, tenzitrál;
• arteriolárne vazodilatátory: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagonisty vápnika: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE inhibítory: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretiká: hypothiazid, furosemid, triamteren, spironolaktón;
• Blokátory receptorov angiotenzínu II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pacienti s vysokým stupňom diastolického tlaku (nad 115 mm Hg) a ťažké hypertenzné krízy odporúčajú hospitalizáciu.

Liečba komplikácií hypertenzie sa vykonáva v špecializovaných klinikách v súlade so všeobecnými princípmi liečby syndrómu, čo vyvoláva komplikácie.

OTR, program "Studio Health" na tému "Hypertenzia"

Prezentácia na tému "Arteriálna hypertenzia", ​​pripravená c. Doc. A.V. Rodionov, prvá Moskovská lekárska univerzita pomenovaná po I.M. Sechenovovi:

hypertonické ochorenie

Hypertenzná ochorenia srdca - patológiou kardiovaskulárneho systému, vyvíja v dôsledku dysfunkcie vyšších centier vaskulárnej regulácie, renálnej a neurohumorální mechanizmy a vedie k hypertenzii, funkčných a organických zmien v srdci, centrálneho nervového systému a obličiek. Subjektívne príznaky zvýšeného tlaku sú bolesti hlavy, hučanie v ušiach, búšenie srdca, dýchavičnosť, bolesť srdca, rozmazané videnie, a ďalšie. Vyšetrenie hypertenzia zahŕňajú monitor krvného tlaku, EKG, echokardiografia, Dopplerov ultrazvuk arteriálnej obličky a krku, analýza moču a biochemické ukazovatele v krvi. Pri potvrdení diagnózy sa vykoná výber farmakologickej liečby s prihliadnutím na všetky rizikové faktory.

hypertonické ochorenie

Lead prejavom hypertenzia - trvalo vysoký krvný tlak, to znamená, že krvný tlak, nevráti na normálnu úroveň po zdvihnutí situačný výsledný psycho-emocionálne alebo fyzickú záťaž, a znížiť až po obdržaní antihypertenzíva... Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je krvný tlak normálny a nepresahuje 140/90 mm Hg. Art. Nadbytočný systolický index nad 140-160 mm Hg. Art. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Art., Fixovaný v stave odpočinku pri dvojitom meraní počas dvoch lekárskych vyšetrení, sa považuje za hypertenziu.

Prevalencia hypertenzie u žien a mužov je približne rovnaká 10-20%, najčastejšie sa choroba vyvíja po dosiahnutí veku 40 rokov, hoci hypertenzia sa často vyskytuje aj u dospievajúcich. Hypertenzia podporuje rýchlejší vývoj a silnú aterosklerózu a vznik život ohrozujúcich komplikácií. Spolu s aterosklerózou je hypertenzia jednou z najčastejších príčin predčasnej úmrtnosti u mladých ľudí v produktívnom veku.

Existuje primárna (esenciálna) arteriálna hypertenzia (alebo hypertenzia) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Symptomatická hypertenzia je od 5 do 10% prípadov hypertenzie. Sekundárna hypertenzia je prejavom základného ochorenia: ochorenia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renálnej tepny), štítnej žľazy (hypertyreóza), nadobličky (feochromocytóm, syndróm Cushingov, primárny hyperaldosteronizmus), koarktácia, alebo aortálnej ateroskleróza, atď.,

Primárna arteriálna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé chronické ochorenie a predstavuje až 90% prípadov arteriálnej hypertenzie. Pri hypertenzii je zvýšený tlak dôsledkom nerovnováhy v regulačnom systéme tela.

Mechanizmus vývoja hypertenzie

Základom patogenézy hypertenzie je zvýšenie objemu srdcového výstupu a odolnosti periférneho cievneho lôžka. V reakcii na stresový faktor sa vyskytujú poruchy regulácie periférneho vaskulárneho tónu vyššími centrami mozgu (hypotalamus a medulla). Na periférii je spazmus arteriol, vrátane obličiek, ktorý spôsobuje tvorbu dyskinetických a dyscyrkulatívnych syndrómov. Zvyšuje sa sekrécia neurohormónov systému renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón, ktorý sa podieľa na metabolizme minerálov, spôsobuje zadržiavanie vody a sodíka v krvnom riečisku, čo ďalej zvyšuje objem cirkulujúcej krvi v cievach a zvyšuje krvný tlak.

Keď hypertenzia zvyšuje viskozitu krvi, čo spôsobuje zníženie rýchlosti krvného prietoku a metabolických procesov v tkanivách. Inertné steny krvných ciev sa zahustia a lúmen sa zužuje, čo zaisťuje vysokú úroveň celkovej periférnej rezistencie krvných ciev a nevratnú arteriálnu hypertenziu. Pri ďalšom zvýšením permeability a plazmatické steny nádrže pre impregnáciu dochádza ellastofibroza vývoj a arteriolosclerosis, čo v konečnom dôsledku vedie k sekundárnej zmeny v tkaniva orgánov: myokardu skleróza, hypertenzná encefalopatia, primárne nefroangioskleroz.

Stupeň poškodenia rôznych orgánov pri hypertenzii môže byť nerovnomerný, takže niekoľko klinických a anatomických variantov hypertenzie sa vyznačuje primárnou léziou ciev obličiek, srdca a mozgu.

Klasifikácia hypertenzie

Hypertenzná ochorenia srdca je klasifikovaná radom prvkov.. Dôvody, zvýšenie krvného tlaku, poškodenie cieľových orgánov, hladinu krvného tlaku, prúdu, atď Podľa princípu etiologické rozlišujúce: základná (primárna) a sekundárnej (symptomatickej) hypertenzia. Vzhľadom na povahu kurzu hypertenzia môže mať benígny (pomaly progresívny) alebo malígny (rýchlo progresívny) priebeh.

Najvyššou praktickou hodnotou je hladina a stabilita krvného tlaku. V závislosti od úrovne sú:

• Optimálny krvný tlak -
• Normálny krvný tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Hraničný normálny krvný tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa III - viac ako 180/110 mm Hg. Art.

Podľa úrovne diastolického krvného tlaku sa rozlišujú varianty hypertenzie:

• Jednoduchý tok - diastolický krvný tlak
• Mierny tok - diastolický krvný tlak od 100 do 115 mm Hg. Art.
• Závažný - diastolický krvný tlak> 115 mm Hg. Art.

Benígna, pomaly progresívna hypertenzia, v závislosti od poškodenia cieľových orgánov a vývoja pridružených (sprievodných) podmienok, prechádza troma etapami:

Stupeň I (mierna a stredná hypertenzia) - Krvný tlak je nestabilný, pohybuje sa od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg počas dňa. Umenie, hypertenzné krízy sú zriedkavé, netečú. Zaznamenávajú sa príznaky organického poškodenia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov.

Stupeň II (závažná hypertenzia) - HELL v rozsahu 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typické hypertenzné krízy. Objektívne (fyzikálne, laboratórne výskum, echokardiografia, EKG, rádiografia) je zapísaná zúženie retinálnej tepny, mikroalbuminúria, zvýšenie sérového kreatinínu v krvnej plazme, hypertrofia ľavej komory, prechodné cerebrálnej ischémie.

Stupeň III (veľmi závažná hypertenzia) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. a vyššie, závažné hypertenzné krízy sa často vyvíjajú. Škodlivé účinky jav spôsobuje hypertenzia hypertenzná encefalopatia, zlyhanie ľavej srdcovej komory, mozgové cievne trombóza, krvácanie a opuch zrakového nervu, cievne pitevnom výdute, nefroangioskleroz, zlyhanie obličiek a t. D.

Rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie

Vedúcu úlohu vo vývoji hypertenzie zohráva porušenie regulačných činností vyšších častí centrálneho nervového systému, ktoré kontrolujú prácu vnútorných orgánov vrátane kardiovaskulárneho systému. Preto vývoj hypertenzie môže byť spôsobený častou opakovanou nervovou záťažou, dlhotrvajúcimi a vážnymi obavami a častými nervovými šokmi. Vznik hypertenzie prispieva k nadmernému stresu spojenému s intelektuálnou aktivitou, prácou v noci, vplyvom vibrácií a hluku.

Rizikom pri rozvoji hypertenzie je zvýšený príjem soli, čo spôsobuje arteriálny kŕč a zadržiavanie tekutín. Bolo preukázané, že denná spotreba> 5 g soli výrazne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie, najmä ak existuje genetická predispozícia.

Dedičnosť, zaťažená hypertenziou, hrá dôležitú úlohu v jej rozvoji v najbližšej rodine (rodičia, sestry, bratia). Pravdepodobnosť vzniku hypertenzie sa významne zvyšuje v prítomnosti hypertenzie u 2 alebo viacerých blízkych príbuzných.

Prispievať k rozvoju hypertenzie a vzájomne sa podporujúce navzájom arteriálnej hypertenzie v kombinácii s nadobličiek ochorením, štítnej žľazy, obličiek, diabetes, ateroskleróza, obezita, chronické infekcie (angíny).

U žien sa riziko vzniku hypertenzie zvyšuje v menopauzálnom období z dôvodu hormonálnej nerovnováhy a exacerbácie emočných a nervových reakcií. 60% žien vyvinie hypertenziu v období menopauzy.

Vekový faktor a pohlavie určujú zvýšené riziko vzniku hypertenzných ochorení u mužov. Vo veku 20-30 rokov sa hypertenzia vyvíja u 9,4% mužov, po 40 rokoch - v 35% a po 60-65 rokoch - už v 50%. Vo vekovej skupine do 40 rokov je hypertenzia bežnejšia u mužov, v oblasti staršieho veku sa pomer mení v prospech žien. Je to spôsobené vyššou mierou predčasnej úmrtnosti mužov v strednom veku z komplikácií hypertenzie, ako aj menopauzálnych zmien v ženskom tele. V súčasnosti je hypertenzná choroba stále viac zistená u ľudí mladšieho a dospelého veku.

Mimoriadne priaznivé pre rozvoj hypertenzívnych ochorení, alkoholizmu a fajčenia, iracionálnej diéty, nadmernej hmotnosti, nedostatku cvičenia, nepriaznivej ekológie.

Symptómy hypertenzie

Varianty priebehu hypertenzie sú rôzne a závisia od úrovne nárastu krvného tlaku a účasti cieľových orgánov. V raných fázach hypertenzie sa vyznačuje tým, neurotické poruchy: závraty, prechodné bolesti hlavy (často v zadnej časti hlavy) a hmotnosti v hlave, hučanie v ušiach, pulzácia v hlave, poruchy spánku, únavy, letargia, pocit slabosti, búšenie srdca, nevoľnosť.

V budúcnosti sa dýchavičnosť prejde rýchlou chôdzou, behom, cvičením, lezením po schodoch. Krvný tlak je vyšší ako 140-160 / 90-95 mm Hg. (alebo 19-21 / 12 hPa). Tam je potenie, sčervenanie tváre, chill-like tremor, necitlivosť prstov a rúk, a nudné dlhotrvajúce bolesti v oblasti srdca sú typické. Pri zadržiavaní tekutín sa pozoruje opuch rúk ("prsteňový príznak" - je ťažké odstrániť krúžok z prsta), tváre, otupenie očných viečok, stuhnutosť.

U pacientov s hypertenziou sa pred očami nachádza závoj, blikajúce muchy a blesk, čo súvisí s kŕčmi krvných ciev v sietnici; dochádza k progresívnemu poklesu videnia, krvácanie do sietnice môže spôsobiť úplnú stratu videnia.

Komplikácie hypertenzie

Pri dlhotrvajúcom alebo malígnom priebehu hypertenznej choroby sa vyvíja chronické poškodenie cieľov cieľových orgánov, ako je mozog, obličky, srdce, oči. cirkulácie nestabilita v týchto orgánoch na pozadí trvalo zvýšeným krvným tlakom sa môže spôsobiť vývoj angina pectoris, infarkt myokardu, hemoragickej alebo ischemická mŕtvica, srdcová astma, pľúcny edém, disekcia aorty, odlúčenie sietnice, urémia. Vývoj akútnych havarijných stavov na pozadí hypertenzná ochorenia vyžaduje zníženie krvného tlaku v prvých minútach a hodinách, t. K. Môže viesť k úmrtiu pacienta.

Priebeh hypertenzie je často komplikovaný hypertenzívnymi krízami - pravidelným krátkodobým nárastom krvného tlaku. Vývoj krízy môže predchádzať emocionálne alebo fyzickej záťaži, strese, zmenou klimatických podmienok, a tak ďalej. D. V hypertenznej kríze pozorovať náhly vzostup krvného tlaku, ktorý môže trvať niekoľko hodín alebo dní, a musí byť sprevádzaný závraty, náhle bolesti hlavy, návaly tepla, búšenie srdca, vracanie, cardialgia, poškodenie zraku.

Pacienti počas hypertenznej krízy sú vystrašení, agitovaní alebo inhibovaní, ospalí; s ťažkou krízou môže zomrieť. Na pozadí hypertenznej krízy a existujúcich organických zmien v cievach sa často vyskytuje infarkt myokardu, akútne poruchy mozgovej cirkulácie, akútne zlyhanie ľavej komory.

Diagnóza hypertenzie

Skúmanie pacientov s podozrením na hypertenziu sleduje cieľ: potvrdiť stály nárast krvného tlaku, odstrániť sekundárnu arteriálnu hypertenziu, identifikovať prítomnosť a stupeň poškodenia cieľových orgánov, posúdiť štádium arteriálnej hypertenzie a riziko vzniku komplikácií. Pri zbere história venovať osobitnú pozornosť vnímavosti pacienta na účinky rizikových faktorov pre hypertenziu, sťažnosti, úroveň zvýšenie krvného tlaku, za prítomnosti hypertenznú krízu a súvisiacich chorôb.

Informačné pre stanovenie prítomnosti a stupňa hypertenzie je dynamické meranie krvného tlaku. Na získanie spoľahlivých indikátorov krvného tlaku musia byť splnené tieto podmienky:

• Meranie krvného tlaku sa uskutočňuje v príjemnom pokojnom prostredí po 5-10-minútovej adaptácii pacienta. Odporúča sa vylúčiť používanie nosových a očných kvapiek (sympatomimetiká) 1 hodinu pred meraním, fajčenie, cvičenie, stravovanie, čaj a káva.
• Pozícia pacienta - sedí, stojí alebo ležia, ruka je na rovnakej úrovni so srdcom. Manžeta sa ukladá na plece, 2,5 cm nad kohútik.
• Pri prvej návšteve sa meria krvný tlak pacienta na obidvoch rukách s opakovanými meraniami po 1-2minútovom intervale. Pri asymetrii HELL> 5 mm Hg, následné merania by sa mali vykonať na ruke s vyššou rýchlosťou. V ostatných prípadoch sa krvný tlak zvyčajne meria na "nepracujúcom" mieste.

Ak sa ukazovatele krvného tlaku počas opakovaných meraní navzájom líšia, aritmetický priemer sa považuje za pravdivý (s výnimkou ukazovateľov minimálneho a maximálneho krvného tlaku). Pri hypertenzii je veľmi dôležitá sebakontrola krvného tlaku doma.

Laboratórne testy zahŕňajú testy krvi a moču, biochemické stanovenie draslíka, glukózy, kreatinínu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridov, analýzu moču podľa Zimnického a Nechyporenka, Rebergov test.

Pri elektrokardiografii v 12 vedeniach s hypertenziou sa určí hypertrofia ľavej komory. EKG údaje sa aktualizujú vykonaním echokardiografie. Oftalmoskopia s vyšetrením fundusu odhaľuje stupeň hypertenznej angioretinopatie. Ultrazvuk srdca je určený zvýšením ľavého srdca. Na stanovenie poškodenia cieľových orgánov sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, EEG, urografia, aortografia, CT snímok obličiek a nadobličiek.

Liečba hypertenzie

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen znížiť krvný tlak, ale aj korigovať a minimalizovať riziko komplikácií. Nemožno úplne vyliečiť hypertenziu, ale je realistické zastaviť jej vývoj a znížiť výskyt kríz.

Hypertenzia vyžaduje spoločné úsilie pacienta a lekára dosiahnuť spoločný cieľ. V akejkoľvek fáze hypertenzie je potrebné:

• Postupujte podľa stravy so zvýšeným príjmom draslíka a horčíka, čo obmedzuje spotrebu soli;
• Zastaviť alebo prísne obmedziť príjem alkoholu a fajčenie;
• Zbavte sa nadmernej hmotnosti;
• Zvýšte fyzickú aktivitu: je užitočné zapojiť sa do plávania, fyzickej terapie, chôdze;
• Systematicky a na dlhú dobu užívať predpísané lieky pod kontrolou krvného tlaku a dynamického pozorovania kardiológa.

Pri hypertenzii sú predpísané antihypertenzívne lieky, ktoré inhibujú vazomotorickú aktivitu a inhibujú syntézu norepinefrínu, diuretiká, β-blokátory, disagreganty, hypolipidemické a hypoglykemické a sedatíva. Výber farmakoterapie sa vykonáva striktne individuálne, berúc do úvahy celý rad rizikových faktorov, hladinu krvného tlaku, prítomnosť sprievodných ochorení a poškodenie cieľových orgánov.

Kritériom účinnosti liečby hypertenzie je dosiahnutie:

• krátkodobé ciele: maximálne zníženie krvného tlaku na úroveň dobrej znášanlivosti;
• strednodobé ciele: zabrániť vývoju alebo progresii zmien cieľových orgánov;
• dlhodobé ciele: prevencia kardiovaskulárnych a iných komplikácií a predĺženie života pacienta.

Prognóza hypertenzie

Dlhodobé účinky hypertenzie sú určené stupňom a charakterom (benígnym alebo malígnym) priebehu ochorenia. Závažná a rýchla progresia hypertenzie, hypertenzia štádia III so závažnou vaskulárnou léziou výrazne zvyšuje frekvenciu vaskulárnych komplikácií a zhoršuje prognózu.

Pri hypertenzii je riziko infarktu myokardu, mozgovej príhody, srdcového zlyhania a predčasnej smrti mimoriadne vysoké. Nepriaznivá hypertenzia sa vyskytuje u ľudí, ktorí sa ochorejú v mladom veku. Včasné systematické liečenie a kontrola krvného tlaku môže spomaliť progresiu hypertenzie.

Prevencia hypertenzie

Pri primárnej prevencii hypertenzie je potrebné vylúčiť existujúce rizikové faktory. Užitočné mierne cvičenie, diéta s nízkym obsahom soli a hypocholesterolov, psychologická úľava, odmietanie zlých návykov. Je dôležité včasné zistenie hypertenzie monitorovaním a vlastným monitorovaním krvného tlaku, evidenciou pacientov, dodržiavaním individuálnej antihypertenzívnej liečby a udržiavaním optimálnych ukazovateľov krvného tlaku.