Depresia syndrómu u novorodencov

Anomálie centrálneho nervového systému sa vytvárajú počas perinatálneho obdobia, ktoré trvá od 28. týždňa gravidity až po 7. deň života. Porušenia sa objavujú v maternici, počas pôrodu alebo ihneď po narodení. Syndróm útlaku u novorodencov a nadmerná excitabilita - hlavné prejavy perinatálnej encefalopatie. Poruchy CNS sú charakterizované poruchou motora, hydrocefalom, kŕčemi, oneskoreným vývojom.

príčiny

Poruchy, ktoré sú dôsledkami mozgovej dysfunkcie, sú zahrnuté do chápania spoločného pojmu perinatálna prechodná encefalopatia. Štrukturálne patológie hlavného orgánu centrálneho nervového systému pri narodení vedú k hydrocefalu, epilepsii, mozgovej obrne.

Opresívny syndróm je dôsledkom nezaťažujúceho poškodenia mozgových buniek. Príčiny patológie sa počas tehotenstva a pôrodu nezvyčajne zhoršujú:

1. Somaticky zaťažená história tehotenstva: srdcová choroba, cukrovka, pyelonefritída, hypertenzia a bronchiálna astma u očakávanej matky.
2. Nepriaznivá gravidita s rizikami potratu, vnútromaternicovou infekciou, gestózou a nedostatočnosťou fetoplacentu.
3. Okamžitá alebo dlhotrvajúca práca, úzka panva matky, predčasný pôrod alebo slabosť práce.
4. Škodlivé návyky, ktoré sa nedali odstrániť počas pôrodu: konzumácia alkoholu, fajčenie, užívanie antibiotík a iné lieky zakázané pre tehotné ženy.
5. Vplyv produkcie a faktory prostredia, potravinové toxíny.
6. Pôsobenie pôrodníkov, ktoré zapríčinilo intrakraniálne poranenie pôrodov s panvovou prezentáciou, nesprávny vstup hlavy do panvy, použitie klieští a vákuum.
7. Mierna forma poruchy sa vyvíja pri strese, úzkosti a podráždenosti očakávanej matky pod vplyvom hormónu kortizolu.

Mozog je poškodený respiračným zlyhaním, vrodeným srdcovým ochorením, infekciou krvi. Syndróm útlaku vyvoláva zavedenie matky síranu horečnatého.

Hlavné príznaky

Syndróm depresie sa vyskytuje ihneď po narodení, ak bola príčinou hypoxia počas tehotenstva alebo pôrodu alebo intrauterinnej infekcie. Symptómy vyskytujúce sa niekoľko hodín po narodení indikujú infekciu počas podávania alebo intraventrikulárne krvácanie. Vývoj depresívneho syndrómu po 3-5 dňoch od narodenia je spôsobený infekčnou toxikózou.

Apgarová stupnica v bodoch slúži ako vodítko pri hodnotení funkcie nervového systému u predčasne narodených detí:

• 6-7 - nadmerná neuroreflexná excitabilita, kŕče;
• 4-6 - Depresia CNS a hypertenzívny hydrocefalický syndróm;
• 1-4 body sú predkomatózny stav alebo kóma.

Neonatológ vyšetrí novorodenca na poškodenie CNS:

• slabý alebo oneskorený výkrik;
• predĺžená cyanóza;
• znížený sací reflex;
• patológia motorickej aktivity.

CNS depresívny syndróm sa prejavuje vo výraznej forme:

• letargia;
• potlačenie reflexov;
• svalová hypotenzia.

V miernom tvare dieťa často vrhá rukami a nohami, plače, ťažko spí a spí slabo. Neurológovia diagnostikujú svalovú dystóniu, triaše brady. Zmeny sa zvyčajne uskutočňujú počas prvého mesiaca bez následkov.

S miernym stupňom sa zistili ohniskové neurologické lézie: anizokória (rozdiel v priemere žiakov), póza očných viečok, konvergentná šľachovitosť, pupilový tremor, poruchy sania a prehĺtania, asymetria nasolabiálnych záhybov a rozdiel v reflexoch šľachy.

S ťažkým stupňom depresie, adynamiou, atóniou sa pozoruje, neexistujú žiadne reflexy a reakcie na bolesť (bodnutie s tupou ihlou), pulz a dýchanie sa spomaľujú. Podmienka môže pretrvávať až dva mesiace a končí vývojom neurologických porúch.

Neurológovia identifikujú štyri stupne depresie centrálneho nervového systému:

1. Letargia - stav neustáleho spánku. Prebudené dieťa vykazuje malé množstvo nepodmienených reflexov. Ich zmiznutie závisí od závažnosti letargie.
2. Stupa je vyjadrená tým, že dieťa reaguje na dotyk, pohybuje sa slabými končatinami a stláča oči. Tam je Babinski reflex, horný prehensile, ale dieťa nenasáva prsia.
3. Stupor - štádium, v ktorom sa reakcia vyskytuje iba pri bolesti. Charakteristická tonická flexia ramien a nôh v reakcii na podnety.
4. Kóma môže byť rôzneho stupňa v závislosti od útlaku šľachy, uchopenia a Babinského reflexu.

Existuje niekoľko syndrómov vo vývoji encefalopatie:

1. Zhoršená funkcia motora je tvorená hypo- alebo hypertonickým typom, ktorý sa prejavuje hyperkineziou, pareziou a paralýzou. Syndróm pohybových porúch charakterizuje neprítomnosť výrazov tváre: deti sa začínajú usmievať len po troch mesiacoch, nereagujú na zvuky a na ich príbuzných, dieťa pláče bez zmeny tónov. Syndróm svalovej dystónie u novorodencov je bežný (zovšeobecnený) - ohýbanie podošvy alebo ohýbanie s celým telom, ako aj ohnisko - svaly jednej časti tela kontraktu.
2. Asténno-neurotický syndróm pozostáva z chronických porúch spánku, emocionálnej lability a úzkosti.
3. Spastický alebo konvulzívny syndróm sa prejavuje kŕčmi, tremorom s malou amplitúdou, automatizáciou pri žuvaní, krátkodobým zástavou dýchania.
4. Syndróm vegeto-viscerálnych patológií sa prejavuje bledosťou kože, častou regurgitáciou, kolikou a poruchami srdcového rytmu. Vyvíja sa na pozadí intrakraniálnej hypertenzie a syndrómu hyper-podráždenosti. Dieťa má studené ruky a nohy, zlé prírastok hmotnosti. Črevá kolika sa vyvíja u 15% detí do troch mesiacov veku a takmer sa stáva normou.
5. Syndróm podráždenia sa vyskytuje u 10% detí v novorodeneckom období a vyvíja sa v neprítomnosti koncentrácie v materskej škole. Dieťa vyzerá stlačené, zhŕňa päste, na tvári zostáva grimasa bolesti. Charakterizované častými plačmi a koženými odtieňmi z mramoru.
6. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitácie zvyčajne predchádza depresiu centrálneho nervového systému alebo sa s ním strieda. Dieťa prudko reaguje na zvuky a dotýka sa vlnou jeho rúk a plačou, hádzať späť svoju hlavu.
7. Hydrocefalický syndróm: dieťa s vnútorným hydrocefalom je slabé a ospalé. Vytvára pružinu, zvyšuje obvod hlavy, narušuje spánok. Neurologické poruchy čiastočne regresujú.

Výsledok syndrómu depresie je rozmanitý. Úplná obnova funkcie CNS, minimálna dysfunkcia, porucha pozornosti s hyperaktivitou je možná. S miernym stupňom porážky tvorili mentálnu retardáciu, problémy s rečou. S hrubými organickými zmenami - mozgová obrna, epilepsia, intelektuálna retardácia, progresívny hydrocefalus.

Účinky môžu ovplyvniť rôzne oblasti mozgu:

1. Hypotalámový syndróm je diagnostikovaný ako ústavná porucha hypotalamu. Príčiny môžu byť perinatálna encefalopatia, ťažké pôrod, hormonálne lieky, neuroinfekcia. Vystupuje sa na začiatku puberty u dievčat, polycystických, u chlapcov - gynekomastie.
2. Oneskorený psychomotorický vývoj sa týka narušenia vývoja prirodzených pohybov, ako je beh, chôdza, reč. Ovplyvňuje schopnosť čítať a písať.
3. Porucha pozornosti s hyperaktivitou - nová diagnóza, ktorá je spôsobená neschopnosťou sústrediť sa a učiť sa. To sa prejavuje neschopnosťou počúvať to, čo mu bolo povedané, aby sa upokojilo, vzrušenie, agresia a nadmerná lenos. Doktor Komarovsky hovorí o hyperaktivite, ak takéto správanie zasahuje do socializácie a vývoja dieťaťa.

Metódy detekcie a liečby

Na diagnostiku encefalopatie novorodencov sa uskutočňuje množstvo štúdií:

• krvný test na glukózu, elektrolyty;
• vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny na infekciu;
• neurosonografia cez veľkú pružinu.

Komplexné vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie MRI alebo CT na objasnenie ischémie a hypoxie, encefalografiu pre kŕče a dopplerografiu na štúdium stavu ciev. Dieťa potrebuje očné vyšetrenie a vek - konzultáciu s psychológiou a rečovým terapeutom.

Liečba liekov závisí od syndrómov, ktoré sa u detí vyvíjajú:

1. Na odstránenie porúch motora sa predpisujú lieky Dibazol a galantamín. Na zníženie svalového tonusu - "Baclofen" a "Mydocalm". Liečba je doplnená o elektroforézu, parafínovú terapiu, masáže a gymnastiku.
2. Pri konvulzívnych záchvatoch sú predpisované antikonvulzíva - "diazepam" a "fenobarbital". Deti s epilepsiou sú zakázané v bazéne, telocvični a masáži.
3. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom predpísať "Diacarb" - dekongestant s diuretickými funkciami. Fytoterapia je predpísaná deťom častejšie. Dehydratácia zahŕňa manitol, niekedy je potrebná bederná punkcia, použitie kortikosteroidov.
4. Na korekciu nepokojného spánku, spontánnych pohybov, emocionálnej lability sa aplikuje Actovegin, Partogram - prostriedky zamerané na zvýšenie prietoku mozgu a zlepšenie nervového vedenia buniek.

Komplexná terapia je zameraná na obnovenie a udržanie rastu neurónov. Roztoky glukózy, elektrolytov, horčíka, komplex vitamínov zo skupín B a C sa zavedú intravenózne.

Prostriedky sa používajú na zvýšenie metabolizmu mozgového tkaniva - "Vinpocetín" a "Cortexin". V závažných prípadoch sa vykoná operácia. Deti s poškodeným sacím reflexom vyžadujú parenterálnu výživu.

Na zmiernenie vegetatívnych symptómov koliky a regurgitácie sa odporúča častejšie kŕmenie, redukcia porcií a vertikalizácia dieťaťa po jedle.

Keď hyper-excitability, neurológ predpísať psychostimulačné drogy, smeruje na zasadnutia behaviorálnej terapie. Návšteva osteopatu môže vyriešiť problémy dieťaťa so spánkom, únavou, bolesťami hlavy, ako špecialista normalizuje prívod krvi do mozgu manuálnymi technikami.

Počas obdobia zotavenia sa novorodenci s perinatálnou encefalopatiou zvyčajne liecujú ambulantne alebo v dennej nemocnici. Neurológ predpísal druhý cyklus nootropných liekov a angioprotektérov, fyzikálnu terapiu, plávanie, masáž, amplipulz a elektroforézu; v prípade svalovej dystónie - homeopatická a fytoterapeutická korekcia, návšteva osteopatu. Pri mentálnej retardácii (CRA) so syndrómami alalie a dysartrie sa zobrazujú cvičenia logopedie.

Všeobecné odporúčania

Perinatálna encefalopatia nie je trest s včasnou liečbou. Počas prvého roka života sa môžu minimalizovať aj závažné porušenia. Doma, predpísané masáže na odstránenie a zväčšenie tónu, používanie liečivých bylín, metódy fyzioterapie. Použite špeciálny styling, ortézy, homeopatické prostriedky. Manuálne osteopatické techniky zlepšujú pohyb cerebrospinálnej tekutiny a venózneho odtoku, znižujú intrakraniálny tlak a zvyšujú svalový tonus. Deti dobre reagujú na gymnastiku vo vode, čo zmierňuje nadmerný stres a koliku. Dojčenie by malo sprevádzať vitamínová terapia predpísaná lekárom.

CNS depresia novorodenca

Mobilná aplikácia "Happy Mama" 4.7 Komunikácia v aplikácii je oveľa výhodnejšie!

Mám obidva PCNS kvôli hypoxii. Najdôležitejšou vecou nie je chýbať, až do roka je všetko veľmi dobre upravené. Syn je naozaj fyzicky trochu slabší ako jeho rovesníci, ale všetko sa dá opraviť pomocou telesnej výchovy.

Odpoveď: Anastasia

Veľmi vám ďakujem za odpoveď! V nemocnici už dostávame pilulky, budú sa pozerať na pole recepcie, ako to robíme... Mali ste aj útlak?

Ospravedlňujeme sa za otázku nekkorektny, ale prečo vaše deti majú hypoxiu a obe? Práve som to čelil

A od druhej, neviem isté, navrhujem niekoľko možností. Dodávky boli naliehavé, všetko sa stalo veľmi rýchlo, došlo k nejakému zapleteniu a možno nemal čas na to opraviť. V posledných mesiacoch bola moja anémia ťažká, môže tiež spôsobiť hypoxiu.

Ó, môj Bože, chudobné dieťa (

Diagnóza "perinatálneho poškodenia CNS" spája veľkú skupinu mozgových a miechových lézií, ktoré sa líšia v príčine a pôvode tehotenstva a pôrodu av prvých dňoch života dieťaťa.

Napriek rôznym dôvodom vedúcim k poškodeniu nervového systému perinatálnym systémom v priebehu ochorenia sa rozlišujú tri obdobia:

akútna - prvý mesiac života);

rehabilitácia, ktorá je rozdelená na skoré (od 2. do 3. mesiaca života) a neskoro (od 4 mesiacov do 1 roka na plný úväzok, až 2 roky predčasne);

V každom období majú perinatálne lézie rôzne klinické prejavy, ktoré lekári zvyknú izolovať vo forme rôznych syndrómov (súbor klinických prejavov ochorenia spojených spoločným znakom). Okrem toho má jedno dieťa často kombináciu niekoľkých syndrómov. Závažnosť každého syndrómu a jeho kombinácia vám umožňuje určiť závažnosť poškodenia nervového systému, správne priradiť liečbu a vytvoriť predpovede pre budúcnosť.

Syndrómy akútnej periódy

Syndróny akútneho obdobia zahŕňajú: syndróm depresie CNS, komatózový syndróm, syndróm neuroreflexnej excitability, konvulzívny syndróm, hypertenzia-hydrocefalický syndróm.

S ohľadom na poškodenie CNS u novorodencov najčastejšie vo vyvýšenom syndróm neuroreflex vzrušivosť, ktorá sa prejavuje WinCE, zvýšenie (hypertónia) alebo zníženie (hypotenzia ^ svalové napätie, zvýšené reflexy, tras (chvenie) brady a končatín, démon-neskoré plytké spánku, časté " bezvýsledný výkrik.

Pri poškodení centrálneho nervového systému v prvých dňoch života, stredne závažné, majú deti častejšie depresiu CNS vo forme zníženej motorickej aktivity a zníženého svalového tonusu, oslabenia reflexov novorodencov, vrátane sacieho a prehĺtania reflexov. Do konca 1. mesiaca života depresie CNS postupne mizne, a niektoré deti ustupuje zvýšenú excitáciu pri miernom CNS pozorované nezrovnalosti vo vnútorných orgánov a systémov (autonómneho-viscerálny syndróm) vo forme nerovnomerné farby pleti (mramorovanie kože) v dôsledku regulácie nedokonalosti vaskulárny tonus, poruchy dýchacieho rytmu a srdcového rytmu, gastrointestinálna dysfunkcia vo forme nestabilnej stolice, zápcha, častá regurgitácia, plynatosť. Menej časté môže byť konvulzívny syndróm, pri ktorom sa pozoruje paroxysmálna trhanie končatín a hlavy, epizódy trasúcich a iných záchvatov.

Často, deti s akútne príznaky ochorenia objavia gidrotsefapnogo hypertenziu syndróm, ktorý sa vyznačuje tým, nadmerné hromadenie kvapaliny v priestoroch mozgu, ktoré obsahujú mozgovomiechová mok, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Hlavnými príznakmi sú uvedené lekára a ktorí môžu podozrenie na rodičov, sú rýchle tempo rastu dieťaťa obvod hlavy (viac ako 1 cm za týždeň), veľké a vypuklé z veľkej fontanely, divergencia lebečných stehy, úzkosti, časté vracanie, nezvyčajné pohyby očí (druh trasiem Eye jablká pri pohľade na stranu, hore, dole - to sa nazýva nystagmus) atď.

Prudká inhibícia aktivity centrálneho nervového systému a iných orgánov a systémov je neoddeliteľnou súčasťou extrémne ťažkého stavu novorodenca s vývojom komatózneho syndrómu (nedostatok vedomia a koordinačná funkcia mozgu). Takýto stav vyžaduje naliehavú starostlivosť pri resuscitácii.

Syndrómy obnovenia

Počas obdobia zotavenie, perinatálnej CNS lézií syndrómy sú nasledujúce: zvýšená dráždivosť neuroreflex syndróm, epileptický syndróm, hypertenzná-Hydrocefalus syndróm, syndróm viscerálnej vegetatívne dysfunkcie, poruchy hybnosti, pri vývoji nervového oneskorenie syndróm. Dlhodobý zhoršený svalový tonus často vedie k vzniku psychomotorickej retardácie u detí, keďže: poruchy svalového tonusu, a prítomnosť abnormálne motorickej aktivity -giperkinezy (mimovoľné pohyby, budete-Rank kontrakcie svalov tváre, trupu, končatín, vzácnejšie hrtanu, mäkkého podnebia, jazyku, vonkajšie svaly oka) zabrániť páchaniu účelných pohybov, tvorenie dieťaťa normálne motorické funkcie. Pri oneskorení vývoja motorov sa dieťa neskôr začne držať hlavy, sedieť, plaziť sa, chodiť. Slabé výrazy tváre, oneskorený vzhľad úsmevu, znížený záujem o hračky a objekty životného prostredia, ako aj slabý monotónny výkrik, oneskorenie v rozpukaní a bručení by malo upozorniť rodičov na mentálne spomalenie v dieťati.

Vo veku jedného dňa u väčšiny detí postupne vymiznú prejavy perinatálnych lézií centrálneho nervového systému alebo pretrvávajú ich zanedbateľné prejavy. Medzi časté následky perinatálnych lézií patria:

• oneskorený vývoj v oblasti duševného, ​​motorického alebo reči;
• cerebroastenický syndróm (prejavuje sa výkyvmi nálady, nepokojom s motorom, úzkostným nepokojným spánkom, meteorologickou závislosťou);
• syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti je porucha centrálneho nervového systému, prejavujúca sa agresivitou, impulzivitou, ťažkosťami pri sústredení a udržiavaní pozornosti, porúch učenia a pamäti.

Najnepriaznivejšie výsledky sú epilepsia, hydrocefalus, mozgová obrna, čo naznačuje závažné perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému.

Pri diagnostike musí lekár nevyhnutne odrážať údajné príčiny poškodenia centrálneho nervového systému, závažnosti, syndrómov a obdobia ochorenia.

S cieľom diagnostikovať a potvrdiť poškodenie perinatálneho CNS u detí sa okrem klinického vyšetrenia uskutočňujú ďalšie prístrojové štúdie nervového systému, ako je neurosonografia, Dopplerovská sonografia, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, elektroencefalografia atď.

Nedávno najdostupnejšou a najrozšírenejšou metódou skúmania detí v prvom roku života je neurosonografia (ultrazvukové vyšetrenie mozgu), ktorá sa uskutočňuje prostredníctvom veľkého prameňa. Táto štúdia je neškodná, môže sa opätovne vykonať v prípade plných i predčasných detí, čo vám umožní sledovať procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu, v dynamike. Okrem toho sa štúdia môže uskutočniť u novorodencov vo vážnom stave, nútených zostať v jednotke intenzívnej starostlivosti v inkubátore (špeciálne lôžka s priehľadnými stenami, ktoré vám umožňujú poskytnúť určitú teplotu, monitorovať stav novorodenca) a na ventilátore (umelé dýchanie cez zariadenie). Neurosonografia umožňuje posúdiť stav substancie mozgových a cerebrospinálnych tekutín (mozgové štruktúry naplnené kvapalinou - cerebrospinálnou tekutinou), identifikovať vývojové chyby a tiež navrhnúť možné príčiny poškodenia nervového systému (hypoxia, krvácanie, infekcie).

Ak má dieťa ťažké neurologické poruchy, ak chýbajú príznaky poškodenia mozgu pri neurosonografii, tieto deti sú predpísané presnejšími metódami vyšetrenia počítačovej (CT) alebo magnetickej rezonančnej (MRI) tomografie. Na rozdiel od neurosonografie nám tieto metódy umožňujú vyhodnotiť najmenšie štrukturálne zmeny v mozgu a mieche. Avšak ich držanie je možné len v nemocnici, pretože počas štúdie by dieťa nemalo vykonávať aktívne pohyby, ktoré sa dosahuje podávaním špeciálnych liekov dieťaťu.

Okrem štúdií štruktúr mozgu je nedávno možné posúdiť prietok krvi v cerebrálnych cievach pomocou dopplerovej sonografie. Údaje získané počas jej implementácie však možno vziať do úvahy len v spojení s výsledkami iných výskumných metód.

Elektroencefalografia (EEG) je metóda na štúdium bioelektrickej aktivity mozgu. Umožňuje vám posúdiť stupeň zrelosti mozgu, čo naznačuje prítomnosť konvulzívneho syndrómu u dieťaťa. Vzhľadom na nezrelosť mozgu u detí v prvom roku života je konečné hodnotenie indexov EEG možné iba s opakovaným priebehom tejto štúdie v dynamike.

Preto lekár stanovuje diagnózu perinatálnych lézií CNS u dieťaťa po dôkladnej analýze údajov o priebehu tehotenstva a pôrodu, stavu novorodenca pri narodení, prítomnosti chorobných syndrómov, ktoré sú v ňom identifikované, ako aj údajov z ďalších výskumných metód. V diagnostike lekár bude nevyhnutne odrážať údajné príčiny poškodenia centrálneho nervového systému, závažnosti, syndrómov a obdobia ochorenia.

Prečo dochádza k porušovaniu v práci centrálneho nervového systému?

Pri analýze dôvodov vedúcich k porušovaniu v práci centrálneho nervového systému novorodenca lekári identifikujú štyri skupiny perinatálnych lézií CNS:

• hypoxické lézie centrálneho nervového systému, kde hlavným poškodzujúcim faktorom je hypoxia (nedostatok kyslíka);
• traumatické poranenia spôsobené mechanickým poškodením tkanív mozgu a miechy počas pôrodu, v prvých minútach a hodinách života dieťaťa;
• dismetabolické a toxicko-metabolické lézie, ktorých hlavným škodlivým faktorom sú metabolické poruchy v tele dieťaťa, ako aj poškodenie spôsobené používaním toxických látok tehotnou ženou (drogy, alkohol, lieky na fajčenie);
• lézie centrálneho nervového systému pri infekčných ochoreniach perinatálneho obdobia ", keď má infekčné činidlo (vírusy, baktérie a iné mikroorganizmy) hlavný škodlivý účinok.

Pomoc pre deti s poraneniami CNS

V súvislosti s možnosťami včasnej diagnostiky perinatálnych lézií centrálneho nervového systému by liečba a rehabilitácia týchto stavov mala byť vykonaná čo najskôr, aby sa terapeutické účinky vyskytli v prvých mesiacoch života dieťaťa, keď sú poruchy stále reverzibilné. Treba povedať, že schopnosť mozgu dieťaťa obnoviť narušené funkcie, ako aj schopnosti celého organizmu ako celku, je počas tohto obdobia života veľmi dobrá. V prvých mesiacoch života je zrelosť nervových buniek mozgu nahradiť tých, ktorí zomreli po hypoxii, stále je možné vytvoriť nové spojenia medzi nimi, vďaka čomu bude v budúcnosti spôsobovať normálny vývoj organizmu ako celku. zabrániť nepriaznivým výsledkom choroby.

Pomoc deťom s poraneniami CNS sa vykonáva v troch etapách.

Prvá etapa zahŕňa pomoc poskytovanú v materskej nemocnici (dozorná miestnosť, jednotka intenzívnej starostlivosti, jednotka intenzívnej neonatálnej starostlivosti) a zahŕňa obnovu a udržiavanie životne dôležitých orgánov (srdce, pľúca, obličky), normalizáciu metabolických procesov, liečbu syndrómov poškodenia CNS alebo vzrušenie, záchvaty, edém mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak atď.). V prvej fáze starostlivosti je liečba a intenzívna (napríklad umelá ventilácia pľúc) terapia nevyhnutná pre liečbu detí s ťažkými poraneniami CNS.

Počas liečby sa stav detí postupne zlepšuje, avšak pretrvávajú mnohé príznaky poškodenia CNS (zhoršenie svalového tonusu, reflexov, únava, úzkosť, dysfunkcie v pľúcach, srdci a gastrointestinálnom trakte), čo si vyžaduje presun detí do druhej fázy liečby a rehabilitácie, a to oddelenia patológie novorodencov a predčasne narodených detí alebo neurologického oddelenia detskej nemocnice.

V tejto fáze sú predpísané lieky zamerané na odstránenie príčin ochorenia (infekcie, toxické látky) a ovplyvňujúce mechanizmus vývoja ochorení, ako aj lieky používané na liečbu niektorých syndrómov poškodenia CNS. Jedná sa o lieky, ktoré zlepšujú výživu nervových buniek, stimulujú zrenie mozgového tkaniva, zlepšujú mikrocirkuláciu 2 a cerebrálnu cirkuláciu, znižujú svalový tonus atď. Okrem farmakoterapie u plnoletých detí na pozadí zlepšenia od konca 3. týždňa života (u predčasne narodených detí - neskôr) môže byť predpísaný masážny kurz s postupným doplnením terapeutických gymnastických cvičení, elektroforézou a inými rehabilitačnými metódami.

Po ukončení liečby je väčšina detí prepustená doma s odporúčaniami na ďalšie sledovanie v podmienkach detskej ambulancie (tretia etapa rehabilitácie). Pediatr spoločne s neuropatológom av prípade potreby aj s inými úzkymi špecialistami (okulista, otolaryngológ, ortopéd, psychológ, fyzioterapeut atď.) Zostavuje individuálny plán pozorovania dieťaťa v prvom roku života. V tomto období sú čoraz dôležitejšie rehabilitačné metódy ako masáž, fyzioterapia, elektroforéza, impulzné prúdy, akupunktúra, termálne procedúry, balneoterapia (liečebné kúpele), plávanie, ako aj psychologické a pedagogické korekčné metódy zamerané na rozvoj motorických zručností., reč a psychika dieťaťa.

Ak nie je poškodenie centrálneho nervového systému ťažké a dieťa je vyprázdnené z domova materského zdravotníckeho zariadenia, je dôležité vytvoriť režim liečby a ochrany počas akútneho obdobia ochorenia. A to znamená - chrániť dieťa pred zbytočnými dráždivými látkami (hlasitý zvuk rádia, televízie, hlasné rozhovory), vytvoriť podmienky pre komfort teploty (aby sa zabránilo prehriatiu aj hypotermii), a nezabúdajte na to, aby ste pravidelne vysielali miestnosť, v ktorej je dieťa. Okrem toho by malo byť dieťa čo najviac chránené pred možnými infekciami, čo obmedzuje návštevy novorodencov priateľmi a príbuznými.

Zvláštna pozornosť by sa mala venovať správnej výžive, pretože je to silný terapeutický faktor. Materské mlieko obsahuje všetky potrebné živiny pre plný vývoj dieťaťa. Skorý posun k umelému kŕmeniu vedie k skorému nástupu a častému rozvoju infekčných chorôb. Medzičasom ochranné faktory mlieka matky sú schopné čiastočne kompenzovať nedostatok vlastných imunitných faktorov počas tohto obdobia vývoja, čo dovoľuje dieťaťu nasmerovať všetky svoje kompenzačné schopnosti na obnovenie zhoršených funkcií po podaní hypoxie. A biologicky aktívne látky obsiahnuté v materskom mlieku, hormóny, rastové faktory môžu aktivovať proces obnovy a dozrievania centrálneho nervového systému. Okrem toho, dotyk matky počas dojčenia je dôležitým emocionálnym stimulantom, ktorý pomáha znižovať stres a tým aj úplnejšie vnímanie sveta okolo detí.

Predčasne narodené deti a deti, ktoré sa narodili s ťažkými zraneniami centrálneho nervového systému, sú často nútené v prvých dňoch života dostať cez tubu alebo z fľaše. Nezúfajte, ale snažte sa zachovať materské mlieko tým, že ho pravidelne vyjadrujete a dáte jej dieťaťu. Akonáhle sa stav vášho dieťaťa zlepší, bude určite použitý na materské prsia.

Dôležitým miestom v regeneračnom období je obsadenie terapeutických masáží a gymnastiky, ktoré normalizujú svalový tonus, zlepšujú metabolizmus, krvný obeh, čím zvyšujú celkovú reaktivitu tela, prispievajú k psychomotorickému vývoju dieťaťa. Priebeh masáže zahŕňa od 10 do 20 sedení. V závislosti od závažnosti poškodenia centrálneho nervového systému v prvom roku života sa uskutočňujú najmenej 3-4 masážne kurzy v intervale 1 až 1,5 mesiaca. V tomto prípade rodičia medzi kurzmi pokračujú doma, aby mohli vykonávať fyzioterapiu s dieťaťom, pretože boli predtým vyškolení v priebehu hodín.

Metódy masáže a lekárskej gymnastiky závisia predovšetkým od charakteru pohybových porúch, charakteristických znakov zmien svalového tonusu a od výskytu niektorých syndrómov centrálneho nervového systému.

Takže pri syndróme hyper-podráždenosti sa používajú techniky na zníženie celkovej excitability (kolísanie v mieste plodu alebo lopty) a svalového tonusu (relaxačná masáž s prvkami akupresúry). Zároveň u detí s príznakmi depresie nervového systému používajú spevňujúcu masáž svalov na chrbte, bruchu, gluteálnych svalov a uvoľnených rúk a nôh.

Masáže a rehabilitácie vytvárať priaznivé podmienky pre všestranný rozvoj dieťaťa, urýchli rozvoj motorických funkcií (rozvoj zručností, ako je napríklad zrušenie priestoru a hlava zapne boku, brucha, chrbta, posedenie, plazenie, nezávislú chôdzu). Zvláštny význam majú triedy na nafukovacích predmetoch - gule, valce. Používajú sa na vývoj vestibulárnych funkcií, prispievajú k uvoľneniu napätia a posilňujú uvoľnené svaly, vodu. Súčasne sa cvičenia vykonávajú v bežných kúpeľoch, ich trvanie je najskôr 5-7 minút a postupne sa zvyšuje na 15 minút. Na začiatku kurzu je žiaduce, aby bol vyškolený lekárom, a potom je možné vedieť triedy v domácom kúpeli. Voda nielen tónuje slabé svaly a uvoľňuje napätie, stimuluje metabolizmus a krvný obeh, má vytvrdzujúci účinok, ale má tiež upokojujúci účinok na nervový systém dieťaťa. Treba poznamenať, že nárast intrakraniálneho tlaku u detí nie je kontraindikáciou pre plávanie - v tomto prípade by sa malo vylúčiť iba potápanie.

V teplom kúpeli je tiež možné podnikať stimulujúcu podvodnú sprchovú masáž. Masážny efekt na svaly súčasne preniká vodou cez širokú špičku pri nízkom tlaku (0,5 atmosféry). Za týmto účelom sa pomaly pohybuje prúd vody z obvodu do stredu vo vzdialenosti 10-20 cm od povrchu tela. Táto masáž sa vykonáva v nemocnici alebo na klinike.

Medzi liečbou vodou, ktorá má terapeutické účinky, sa pre deti s perinatálnymi léziami CNS využíva balneoterapia - použitie liečebných kúpeľov. Kvôli zvláštnostiam pokožky u detí (vysoká priepustnosť, bohatá vaskulárna sieť, množstvo nervových zakončení - receptorov) sú terapeutické kúpele obzvlášť účinné. Pod pôsobením solí rozpustených vo vode sa zvyšuje krvný obeh a metabolizmus v koži, svaloch a celom tele. Rodičia môžu tieto postupy vykonávať nezávisle v domácich podmienkach, ak dostali odporúčania lekára. Soľné kúpele sa pripravujú v množstve 2 lyžice mora alebo soli na 10 litrov vody, teplota vody je 36 ° C. Postupujte 3-5 až 10-15 minút každý druhý deň, priebeh liečby je 10-15 kúpeľ. V žalúdočných deťoch sa často odporúča, aby sa v salinistických kúpeľoch pridávali ihličnany, rovnako ako kúpele s valeriánovým vývarom, motherwort, ktoré majú upokojujúci účinok na centrálny nervový systém.

Medzi metódami fyzikálnej terapie najpoužívanejším liek elektroforézy, pulzný prúdy inductothermy, ultrazvuk a ďalšie. Úvod do tela liečiv pomocou DC (elektroforéza) zlepšuje krvný obeh v tkanive a svalový tonus, podporuje resorpciu zápalových ložísk a po expozícii vylepšuje goliera zóny cerebrálny obeh a činnosť mozgu. Vplyv impulzných prúdov rôznych charakteristík môže mať stimulujúci aj inhibičný účinok na svaly, ktorý sa často používa pri liečbe parézy a paralýzy.

Pri liečbe perinatálnych lézií CNS u detí sa lokálne tepelné procedúry (tepelné ošetrenie) aplikujú tak, že postihnuté oblasti prekrývajú ozokeritom (minerálnym voskom), parafínom alebo pieskovými vakmi. Tepelné účinky spôsobujú otepľovanie tkaniva, dilatáciu krvných ciev, zvýšenie krvného obehu a metabolizmus, navyše sú aktivované regeneračné procesy, svalový tonus klesá. Za týmto účelom sa ozokerit vopred zahreje na teplotu 39 až 42 ° C na miesto vystavenia, pokryje sa prikrývkou a nechá sa pôsobiť 15-30 minút v závislosti od veku. Postupy vykonávané každý druhý deň v množstve 15-20 v priebehu liečby.

Vplyv na mimoriadne citlivé body na stimuláciu reflexov sa uskutočňuje metódou akupunktúry. Akupunktúra (používaná v akupunktúre) s ihlou, impulzným elektrickým prúdom, laserovým žiarením alebo magnetickým poľom môže viesť k účinku.

S nástupom obdobia zotavenia choroby je potrebné postupne rozširovať sluchové, vizuálne, emocionálne kontakty s dieťaťom, pretože sú druhom iných drog, "nootrofov" - stimulantov pre vyvíjajúci sa mozog. Sú to hračky, rozvíjajúce sa rohože a komplexy, knihy a obrázky, vybrané individuálne hudobné programy nahraté na magnetofóne a samozrejme matčiny piesne.

Malo by sa však pamätať na to, že nadmerné nadšenie pre programy skorého rozvoja môže viesť k únavu a porušeniu nedávno posilneného nervového systému dieťaťa. Preto vo všetkých ukázať mier a trpezlivosť, a ešte lepšie - nezabudnite diskutovať o všetkých záväzkoch so svojím lekárom. Pamätajte - zdravie vášho dieťaťa je vo vašich rukách. Takže neľutujte čas a snahu obnoviť postihnuté dieťa.

Nový liek na rehabilitáciu dieťaťa

Nové metódy rehabilitácie detí s léziami centrálneho nervového systému zahŕňajú metódu mäkkej vibračnej masáže v nulovej gravitácii (rehabilitačné lôžko "Saturn"). Za týmto účelom sa dieťa umiestni na individuálnu plienku v "pseudo-tekutom" vyhrievanom na požadovanú teplotu zo sklenených mikrobilov pohybujúcich sa v lôžku pod vplyvom prúdu vzduchu. Vytvára efekt vztlaku (blízko vnútromaternicového), v ktorom je až 65% povrchu tela dieťaťa ponorený do "pseudo-tekutého". Zároveň mierny masážny účinok na pokožku mikrosfér vedie k stimulácii periférnych nervových zakončení a prenosu impulzov do centrálneho nervového systému, ktorý zabezpečuje liečbu paralýzy.

Ďalšie nové metódy rehabilitačné metóda je "suchý ponorenie", v ktorom je účinok tiež vytvoriť čiastočnú simuláciu vnútromaternicového dieťaťa teda uvádza batoľatá sú usporiadané na polyethylenovou fólii, voľne ležiace na hojdacej hladine vody s teplotou 35

37 ° C Počas stretnutia sa rozrušené deti upokojujú, často zaspávajú, čo pomáha znižovať svalový tonus, zatiaľ čo deti s depresiou CNS sa stávajú o niečo aktívnejšie.