Ischemická mozgová príhoda: príznaky, prvá pomoc a liečba

Mozgový infarkt alebo ischemická mozgová príhoda - strašné ochorenie, ktoré sa prejavuje v akútnom narušení cerebrálneho obehu a je výsledkom iných patologických stavov. Spomedzi všetkých pacientov, ktorí majú byť hospitalizovaní s príznakmi porúch krvného toku v mozgu, sa prevažná väčšina diagnostikuje s touto konkrétnou chorobou. Zároveň sú starší ľudia vystavení riziku.

Vzhľadom na tragédiu možných následkov v prípade neskorého apelovania na lekársku pomoc pri prvých príznakoch ochorenia (smrť, vážne obmedzenie telesných schopností), nemožno čakať a strácať drahé minúty.

Podstata ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mozgová mŕtvica vzniká v dôsledku úmrtia jednotlivých miest centrálneho nervového systému v dôsledku nedostatku výživy a kyslíka. Je to mozog medzi všetkými orgánmi, ktorý je hlavným spotrebiteľom kyslíka. Náhla hypoxia (hladovanie kyslíkom) po 5-8 minútach spôsobuje postupné poškodenie a čoskoro - nekrózu tkanív a neurónov. Prognóza pre pacientov bude sklamaním, ak výživu mozgu nebude čo najskôr obnovená. V rovnakej dobe ani včasná a kvalifikovaná pomoc nezaručuje absenciu negatívnych dôsledkov na funkčné schopnosti organizmu.

Charakteristika ischemických lézií

Charakteristickým znakom ischemickej mozgovej príhody je nedostatok krvného obehu spôsobený zhoršenou priechodnosťou v cievach. Nutričné ​​obmedzenie a potom smrť sa pozoruje pozdĺž dĺžky cievy, ako aj v oblasti jej kapilárnych ramien.

Hlavnými príčinami zhoršenej vaskulárnej priepustnosti sú aterosklerotické plaky, kŕče, upchatie spôsobené embólmi alebo krvnými zrazeninami, ako aj kompresia (stláčanie). Špecifická príčina, ako aj priebeh akútneho štádia nástupu patológie určia taktiku liečby, dĺžku trvania ochorenia a možné lekárske prognózy. Stojí za zmienku, že v lekárskej praxi existuje niekoľko fáz vývoja ochorenia. Medzi nimi sa odlišujú akútne, akútne obdobia, ako aj štádiá skorého, oneskoreného zotavenia a dokončeného obdobia toku.

Mechanizmus ochorenia: ischemická kaskáda

Akútna cerebrovaskulárna príhoda nastáva so zvýšeným patologickým stavom. Je potrebné zdôrazniť progresívnu hypoxiu postihnutej oblasti, narušenie metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, acidózu. Patologický proces zahŕňa tvorbu jadra nekrózy, ako aj výskyt sekundárneho difúzneho edému mozgového tkaniva. Vďaka pýchnu sa vytvára charakteristická "penumbra" - "penumbra".

Súčasná reakcia tela na patologickú obehovú poruchu je tvorba mozgového edému, ktorý môže zasiahnuť celú hemisféru. V oblasti lézie - perónové neuróny na krátky čas zachovávajú integritu štruktúry. Pacient však nie je schopný vykonávať funkciu obmedzenia výživy.

Najsilnejšie obdobie má nasledujúce predpovede:

• pozitívna dynamika a vyhliadky na zotavenie - pri zatýkaní mozgových a lokálnych symptómov;
• stabilizácia - v prípade, že stav pacienta nepodlieha zmenám;
• negatívna dynamika - zaznamená sa následné zhoršenie symptómov pacienta;
• smrť - v prípade blokovania nervových centier srdca a dýchania.

Viaceré faktory ovplyvňujú priebeh najakútnejšej periódy, ako aj liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najdôležitejšia dôležitosť je daná:

1. veľkosť postihnutej cievnej tepny, ktorá tvorí patologické zameranie
2. stav pacienta: životný štýl, prítomnosť dedičnej predispozície alebo chronických ochorení, vek;
3. začiatok resuscitačných postupov;
4. špecifické umiestnenie poškodeného bazénu;
5. parametre psycho-emocionálneho stavu pacienta od vývoja ochorenia.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

Pamätajte, že práve včas rozpoznané príznaky a lekárska starostlivosť spôsobená týmito, ktoré budú predpokladmi pre minimálne negatívne dôsledky alebo dokonca pre zachovanie života! Obrovská úloha je pridelená príbuzným a príbuzným pacienta. Súčasne potvrdená ischemická mozgová príhoda sa stáva povinným dôvodom pre naliehavú hospitalizáciu.

• náhle bolesti hlavy;
• ťažká nevoľnosť alebo vracanie;
• zmätenosť myšlienok, narušené vedomie, náhla inhibícia;
• znížená citlivosť v končatinách a iných oblastiach tela;
• obmedzenie alebo stratu funkcií: hlas, motor, vizuálne a iné.

Po príchode lekára sa vykoná séria jednoduchých testov na potvrdenie diagnózy. V prípade kómy sa aplikuje test galaxie v kóme v Glasgowe. Vykonajte kontrolné meranie krvného tlaku, zatiaľ čo u väčšiny pacientov tento parameter výrazne prekračuje normu. Ak chcete vylúčiť patológiu srdca, vykonajte elektrokardiogram.

Keď sa potvrdí porucha mozgovej cirkulácie, pacient je naliehavo hospitalizovaný na vykonanie núdzových terapeutických postupov. V neurologickej nemocnici odborníci objasnia príznaky, aby vylúčili počet patológií, ktoré "simulujú" mozgovú príhodu: infarkt myokardu, epilepsia, aspiračná pneumónia, zlyhanie obličiek, rozsiahle krvácanie, zlyhanie srdca.

Dobré výsledky diagnostických úloh poskytujeme pomocou počítačového tomogramu. Pomocou diagnostického postupu je lézia vizualizovaná a určuje sa špecifický typ zdvihu. Používajte aj iné typy výskumu, vykonajte odber vzoriek krvi.

Hlavné príčiny patológie

Stojí za zmienku o možných dôsledkoch príčin mŕtvice v mnohých klinických prípadoch. Spravidla sú príčiny neisté u pacientov mladších ako 50 rokov. Navyše nepríjemné štatistiky hovoria, že v 40% prípadov porúch mozgovej cirkulácie u mladých ľudí neexistuje žiadny zjavný dôvod. Avšak v lekárskej praxi sa vyvinuli viaceré klasifikácie faktorov, ktoré môžu spôsobiť hrozné ochorenie.

• Nekontrolovateľné faktory. Také podmienky ako vek, dedičná (genetická) predispozícia, všeobecná ekologická situácia a pohlavie pacienta nie sú schopné ovplyvniť. Vzhľadom na "kumulatívnu" povahu vaskulárnych ochorení, ktorých lumen môže s vekom klesať, vek najviac priamo súvisí s rizikom cerebrálneho obehu. Najmä riziko vzniku mozgovej príhody u 20-ročného používateľa bude pravdepodobne 1/3000 a vo veku 84 rokov a viac - 1/45 osôb.
• Kontrolované faktory. V mnohých ohľadoch stav stavov plavidiel a preto riziko vzniku nebezpečenstva závisí od životného štýlu, stravovania a prítomnosti viacerých škodlivých závislostí. Riziko vzniku patológie je ovplyvnené:

1. výskyt a zvýšenie aterosklerotických plátov;
2. arteriálna hypertenzia;
3. nedostatok motorickej aktivity;
4. osteochondróza krčnej chrbtice;
5. diabetes mellitus;
6. problémy s nadváhou;
7. škodlivé závislosti: zneužívanie alkoholu a neredukovateľné fajčenie;
8. infekčné choroby a používanie mnohých liekov.

Je to dôležité! Pravidelné monitorovanie hladín krvného tlaku môže pomôcť predchádzať chorobám a v mnohých ohľadoch znižovať nežiaduce účinky mŕtvice. V lekárskej praxi sa pozornosť venovaná telu znižuje pravdepodobnosť vzniku problémov s cerebrálnym obehom o 40%.

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Charakteristické znaky pomôžu identifikovať ischémiu mozgu v akútnom období jej výskytu. Zaznamenajú sa nasledujúce neurologické poruchy:

• silná slabosť;
• poškodenie reči;
• znížený pocit rovnováhy a celková koordinácia;
• skreslená výslovnosť série slov;
• znížená citlivosť v určitých oblastiach tela.

V prípade rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody symptómy zahŕňajú nasledujúce prvky klinického obrazu: poruchy videnia, funkcie prehĺtania, obmedzenie reči a rozmazaniu, poruchy koncentrácie a kognitívne poruchy. Špecifické symptómy budú výraznejšie v závislosti od miesta poškodenia mozgu.

Nasledujúce príznaky v anamnéze hovoria o lacunárnej ischemickej mozgovej príhode:

• embolizácia mozgových artérií;
• prítomnosť aterosklerotických nádorov v cievach;
• ťažká hypertenzia;
• normálny alebo zvýšený cholesterol v krvi.

Názory odborníkov na vyhliadky na vymáhanie

Starostlivo skúma symptómy a formuluje stratégiu liečby, lekári veľmi starostlivo dávajú prognózu. Presné posúdenie stavu umožňuje získať niekoľko nezávislých stupníc (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvý z nich ukazuje závažnosť neurologických lézií v akútnom štádiu ochorenia. V tomto prípade menší počet bodov zodpovedá viac prosperujúcim vyhliadkam pacienta.

menej ako 10 bodov - zotavenie pacienta počas roka s pravdepodobnosťou až do 70%;

viac ako 20 bodov - zotavenie pacienta počas roka s pravdepodobnosťou až 16%;

viac ako 3 - 5 bodov - indikácia na liečbu s cieľom podania krvnej zrazeniny v srdci infarktu;

viac ako 25 bodov - kontraindikácia trombolytickej liečby.

Gradácia NIHSS charakterizuje reflexy, odozvu zmyslov, úroveň vedomia a stav pacienta. Normálne postavenie alebo blízko k tomu zodpovedá minimálnemu skóre. Ak špecialisti vytvorili malý indikátor, sú šance na vysokú životnosť po liečbe. Neurologické poškodenie rôznych druhov zvyšuje výsledok a zhoršuje možné projekcie.

Určenie stavu obete pomocou nasledujúcich ukazovateľov:

• všeobecná úroveň vedomia;
• dostupnosť a kvalita funkcie reči;
• kontrola pohybu končatín;
• mimika;
• okulomotorické reakcie;
• kontrola koordinácie pohybov;
• charakteristiky pozornosti.

Rankine Graduation - RS

Účinky ochorení cerebrálneho krvného obehu sú opísané modifikovanou stupnicou Rankin - RS. Špecialisti vytvorili niekoľko stupňov:

- neprítomnosť porúch a porúch;

- Prvý stupeň, ktorý zodpovedá malému zdravotnému postihnutiu. Pacient postupne zvládne všetky prípady, v ktorých sa venoval častejšie raz mesačne pred patológiou;

- druhý stupeň - pacient nepotrebuje trvalý časový dohľad. Nemal by však zostať sám viac ako týždeň;

- tretí stupeň - pacient sa môže pohybovať nezávisle. Denná kontrola je však nevyhnutná v porovnaní s jeho obvyklými činnosťami v okolí domu;

- štvrtý stupeň - pacient potrebuje neustále sledovanie od príbuzných, aj keď sa pohybuje nezávisle;

- Piaty stupeň zodpovedá vážnemu postihnutiu. Pacient nie je schopný plne slúžiť a nemôže sa pohybovať.

Účinky liekov

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa postupné vykonávanie vyvinutého liečebného algoritmu. Po vykonaní diagnostických manipulácií a tvorby prognóz sa začína rozvíjať režim liečby. Hlavné úlohy špecialistov sú:

• normalizácia cerebrálneho obehu;
• normalizácia krvného tlaku;
• eliminácia opuchov mozgového tkaniva;
• zabránenie smrti neurónov a neurónových spojení v penumbre.

Na vykonanie potrebných opatrení sú v akútnom období ochorenia potrebné nasledujúce lieky:

- katoprilu, enaloprilu, ramnoprilu (enzýmové inhibítory);

- Dipyridamol, tiklopidín, klopidopel, pentaxifilín (protidoštičkové látky proti krvným doštičkám);

- nimodipín (antagonisty vápnika);

- prostriedky, ktoré regulujú metabolické procesy v štruktúrach mozgového tkaniva (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou a iné.

Ak je to indikované, môže byť indikované dôkladné posúdenie rizík a potreba chirurgickej liečby, čo normalizuje výživu mozgu. Bežnými operáciami sú karotidová endatektómia, stenirácia veľkých ciev (karotidové tepny), ako aj odstránenie krvných zrazenín.

Čo môžu robiť príbuzní

Ak sa v mozgových štruktúrach objavia príznaky akútnych porúch cirkulácie, najlepšou pomocou je položiť obeť na posteľ v horizontálnej polohe a pokúsiť sa upokojiť. Je nevyhnutné zavolať sanitku. Nekontrolovaný príjem liekov, aby sa zabránilo deformácii príznakov, nie je povolené. Je potrebné ušetriť pacienta z tesného oblečenia a vetrať miestnosť. Keď sa objavia príznaky klinickej smrti, je vhodné okamžite prejsť na kardiostimulačné a resuscitačné opatrenia.

Ischemická mozgová mŕtvica - čo to je, príznaky, účinky, liečba a prognóza života

Ischemická mozgová príhoda je patologický proces, ktorý sa prejavuje ako blokáda (kŕče, krvné zrazeniny, embolizácia atď.) Mozgových ciev a vedie k narušeniu jeho plnej krvi. Plavidlá zostávajú neporušené.

Jedná sa o vážnu patológiu, ktorej miera úmrtia dosahuje 20% všetkých prípadov, približne 50-60% po mŕtvici má vážne postihujúce dôsledky a len niekoľko z nich dokáže prežiť mozgový infarkt bez reziduálnych účinkov.

Čo je ischemická mozgová príhoda?

Ischemická mozgová príhoda je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, čo je dôsledok nedostatku krvného zásobenia sprevádzaného nekrózou mozgu. Iný názov pre ischemickú mŕtvicu - "mozgový infarkt" tiež odráža podstatu patogenézy v mozgu.

Slovo ischémia znamená nedostatok krvného zásobenia v špecifickej lokalizovanej oblasti ľudského tkaniva alebo orgánu. Za mŕtvicu sa rozumie nedostatočný krvný obeh v mozgu. Ak dôjde k prasknutiu alebo ischémii cievy v jednej z ciev, mozgové bunky umierajú.

Deštrukcia tkaniva sa postupne objavuje vo vlnách a proces sa nezastaví ani po obnovení normálneho prietoku krvi. Preto je veľmi dôležité poskytnúť obeti lekársku pomoc včas a rehabilitovať pacienta. Jedným z aspektov terapie je zabrániť vzniku komplikácií po cerebrálnom ischemickom infarkte.

Vlastnosti vývoja v rôznych vekových kategóriách:

• Pomalý vývoj ochorenia je charakteristický pre staršie osoby s ťažkou sklerózou. Majú príznaky, ktoré sa objavia, a potom zmiznú do týždňa. Prerušenie cerebrálneho krvného obehu môže nastať náhle alebo má krátke obdobie prekurzorov.
• Náhly vývoj je pre mladých ľudí charakteristický kvôli cievnej embólii. Symptómy sa objavujú na pozadí fyzickej námahy, silného kašľa pri operáciách na pľúcach počas dekompresných operácií pod vodou.

klasifikácia

Mozgové artérie sú rozdelené do dvoch cievnych bazénov: vertebrobasilar a karotid. Údery vertebrobasilickej nádrže zahŕňajú lézie v zadných cerebrálnych a bazilárnych artériách. Keď je prietok krvi narušený v systéme prednej alebo strednej cerebrálnej artérie, hovorí o mŕtvici karotidového bazénu.

Na strane poškodenia môže byť ischemická mŕtvica ľavá alebo pravostranná.

Existuje klasifikácia podľa lézie:

• Prechodný ischemický záchvat (TIA). Malá oblasť mozgu je ovplyvnená. Príznaky zmiznú do 24 hodín.
• Malé - obnovenie funkcií nastane do 21 dní.
• Ischemická mozgová príhoda je progresívna - charakterizuje ju postupný vývoj súčasných ohniskových a mozgových príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas niekoľkých hodín alebo dní. Obnovenie funkcií po tom, čo sa vyskytne v neúplnom objeme - pacient spravidla má niektoré neurologické symptómy minimálneho prejavu;
• Celková (t.j. dokončená) ischemická mŕtvica implikuje mozgový infarkt s skutočným neúplným alebo stabilne regresujúcim deficitom.

Klasifikácia ischemickej cievnej mozgovej príhody má nasledujúce typy patológie:

1. Aterotrombotiká sa zvyčajne vyskytujú počas nočného spánku. Môže sa vyvinúť pomaly a ovplyvňuje veľké a stredné cievy tým, že blokuje pohyb krvi s cholesterolovými plakmi.
2. Kardioembolická forma. Začína to náhle. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti prívodu krvi do strednej tepny mozgu. Veľkosť lézie môže byť stredná alebo veľká.
3. Lacunárna forma ischemickej mozgovej príhody. Sú postihnuté malé perforované tepny. Zdvih mozgu nie je okamžite vyvinutý. Rozmery lézií nepresahujú 15 mm.
4. Ischemický typ spôsobený zriedkavými poruchami je ťažšie diagnostikovať. Príčinou mozgového infarktu môže byť zvýšené zrážanie krvi, patologické zmeny v stenách krvných ciev atď.
5. Ischemické poškodenie mozgu nemusí mať príčiny. Tento stav je charakterizovaný buď prítomnosťou niekoľkých dôvodov vzniku ischemického poškodenia mozgu alebo nedostatočnou príležitosťou určiť príčinu patológie.

Existuje tiež niekoľko období ischemickej mozgovej príhody:

• najakútnejšia doba je prvých 3 dní. Z týchto prvých troch hodín bola podaná definícia "terapeutického okienka", keď existuje možnosť použitia trombolytických liekov na systémové podávanie. V prípade regresu príznakov sa počas prvého dňa diagnostikuje prechodný ischemický záchvat;
• akútne obdobie - až 4 týždne;
• skoré obdobie zotavenia - až šesť mesiacov;
• oneskorené obdobie zotavenia - do 2 rokov;
• doba zostatkových účinkov - po 2 rokoch.

dôvody

Východiskovým faktorom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody je zastavenie prietoku krvi do určitej oblasti mozgu v dôsledku zhoršených výživových tepien alebo zmien hemodynamiky, čo je jej zásadný rozdiel od hemoragickej cievnej mozgovej príhody, pri pretrhnutí cievy a krvácaniu.

Tieto zdravotné štatistiky sú alarmujúce: jedna tretina pacientov zomrie na ischemickú mozgovú príhodu v akútnom období, 40% má rozsiahly mozgový infarkt, 8 z desiatich ľudí zostáva hlboko postihnutých.

Problémom môžu byť aj:

• Srdcové chyby a krvné cievy;
• Aneuryzma aorty;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• Pokročilý vek;
• Hormonálna antikoncepcia;
• Jednostranná bolesť hlavy (migréna);
• Zlé návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krvi;
• Použitie trans-tukov.

Ak sa súčasne skombinuje niekoľko faktorov, je to vážny dôvod, prečo sa obávať svojho zdravia, byť mimoriadne pozorný a poznať najmenšie príznaky patológie.

U žien do 30 rokov a po 80 rokoch je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody významne vyššie ako u mužov rovnakého veku a od 30 do 80 rokov majú muži viac príčin vzniku mŕtvice. Toto tvrdenie sa týka rôznych vekových a rodových skupín, ktoré nemajú chronické ochorenia v minulosti, bolo preukázané, že ovplyvňujú tok krvi v mozgu. Viacerí vedci preukázali vysokú familiárnu predispozíciu na infarkty mozgu.

Symptómy ischemickej mozgovej mŕtvice

Známky akútneho porušenia cerebrálneho obehu sú dôvodom, prečo osoba môže požiadať o lekársku pomoc.

Určte príbuzných pacienta podľa jeho vzhľadu, správania, reakcie na podráždenie:

• poruchy vedomia (od miernej inhibície až po kómu);
• zníženie / strata citlivosti častí tela na bolesť;
• zníženie / stratu motora, hlasové funkcie;
• bolesť hlavy, vracanie.

Cholesterolový plak a trombus blokujú artériu počas ischemickej mozgovej príhody

Všeobecné mozgové symptómy ischemickej mozgovej príhody, ktoré môžu byť prezentované nasledovne, pomôžu podozrievať sa z akútnej vaskulárnej patológie a budú samozrejme závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti ochorenia:

• Často dochádza k strate vedomia, niekedy s krátkodobými kŕčmi;
• Bolesť hlavy, bolesť v očiach a najmä pri pohybe očných svalov;
• Ohromený a dezorientovaný priestor;
• Nevoľnosť a zvracanie.

Pri rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode na pravej hemisfére mozgu sa pozoruje nasledujúci obraz:

• čiastočné poškodenie pamäte. V tejto reči, ktorú spravuje ľavá hemisféra, môže byť normálna. Z tohto dôvodu môže byť diagnostika problému veľmi ťažké;
• necitlivosť a paralýza tela sa výlučne dotknú ľavej strane;
• svaly tváre tváre budú paralyzované a na ľavej strane chýba citlivosť;
• psychický stav pacienta bude sprevádzaný letargiou a depresiou.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre ľavostranný zdvih:

• paralýza na pravej strane tela rôznej závažnosti;
• porušenie citlivosti na pravú stranu tela;
• poškodenie zraku, sluch, vôňu, až do úplnej straty schopnosti vnímať zodpovedajúce podnety. Pri ťažkých léziách môže porucha pohltiť obe strany;
• nerovnováha a rovnováha pohybu;
• poruchy reči.

V závislosti od stupňa porušenia cerebrálneho krvného obehu sú možné nasledujúce možnosti manifestácie cievnej mozgovej príhody:

• akútny nástup: rýchly nástup neurologických príznakov a nedostatku, pacient môže jasne indikovať čas nástupu ochorenia. Takýto priebeh je charakteristický pre embolický variant mŕtvice (prítomnosť pacienta s fibriláciou predsiení);
• zvlnený nástup: príznaky lézie blikajú v prírode, postupne sa zvyšujú v čase;
• nádorový nástup: ischémia sa dlhodobo zvyšuje, čo ovplyvňuje veľké cievy mozgu, čo nakoniec vedie k rozvinutej mŕtvici s veľkým zameraním poškodenia mozgového tkaniva.

Znepokojujúce príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• náhle znecitlivenie končatín alebo akejkoľvek inej časti tela;
• strata kontroly nad jeho telom - človek nedokáže pochopiť, čo sa s ním deje, kde je;
• poruchy reči (nekoherentné slová, obeť nerozumie prejavu, ktorý mu je adresovaný);
• rozmazané videnie, dvojité videnie, strata zraku;
• skreslenie tváre, zníženie rohov v ústach, ak sa žiada, aby sa obeť usmievala - neuspeje;
• paralýza akejkoľvek končatiny - nie je možné zdvihnúť alebo pohybovať rukou alebo nohou;
• keď jazyk vyčnieva z úst, odchyľuje sa od stredu k boku;
• poruchy mozgu - strata vedomia, kŕče, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy.

Pre pacientov je prognóza ochorenia veľmi dôležitá, pretože následky mŕtvice nevyhnutne ovplyvňujú životnú úroveň a výkonnosť človeka. Vo väčšine prípadov majú pacienti pretrvávajúce neurologické poruchy, ako sú vestibulárne poruchy, zmeny v prejave a paralýza.

Dôsledky pre chelówek

Dôsledky ischemickej mŕtvice sú priamo závislé od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a včasnosti starostlivosti. Ak je pomoc poskytovaná včas a je predpísaná primeraná liečba, je možné úplné alebo aspoň čiastočné obnovenie funkcií. Niekedy sa napriek predpísanej liečbe príznaky zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom.

Rozlišujeme nasledujúce typy komplikácií:

• infekčné komplikácie (vyskytujú sa v dôsledku dlhodobej expozície na pozíciu ležaťa v komplexe pridaním infekcie, ktorá vedie k infekciám močového systému, zápalu pľúc, spánkom atď.);
• hlboká žilová trombóza dolnej končatiny;
• pľúcny tromboembolizmus;
• opuch mozgu;
• kognitívne poruchy;
• porušenie defekácie, močenie;
• epilepsia (vyvíja sa približne v 20% prípadov);
• porucha motora (jednostranná, bilaterálna), silná slabosť a ochrnutie;
• duševné poruchy (zmena nálady, podráždenosť, depresia atď.);
• syndrómu bolesti.

Dôsledky s rôznym poškodením mozgu: pravá a ľavá strana

Ľavá a pravá hemisféra ľudského mozgu

Dôsledky ischemickej mŕtvice na pravej strane mozgu. Okrem obvyklých porúch mozgovej príhody, asymetrie tváre, hypertonicity na ľavej strane (zvrátený kútik pery), splošteného nasolabiálneho záhybu na pravej strane, paralýzy a parézy ľavej časti tela, existujú ďalšie znaky.

• Strata pamäti pri nedávnych udalostiach, so zachovanými spomienkami na vzdialenú minulosť (napríklad z detstva).
• Znepokojená koncentrácia pozornosti.
• Zníženie reči.

Dôsledky ischemickej mozgovej príhody ľavej strany:

• Vyjadrené mentálne abnormality - pacient nie je orientovaný v čase a priestore, nerozpozná milované osoby, funkcia je postavená ako zdravá osoba.

Najčastejšie príčiny smrti ischemickej cievnej mozgovej príhody počas prvého týždňa sú:

• mozgový edém a dislokácia zamerania nekrózy mozgového kmeňa s léziami respiračných a kardiovaskulárnych centier, rozvoj kómy;
• hemoragická transformácia mozgového infarktu s tvorbou sekundárneho krvácania;
• sekundárnu cerebrálnu ischémiu s tvorbou infekčných ložísk.

diagnostika

Včasná a presná diagnóza tejto choroby nám umožňuje poskytnúť náležitú pomoc v najakútnejšom období, iniciovať adekvátnu liečbu a zabrániť závažným komplikáciám vrátane smrti.

Základné diagnostické metódy:

1. Pri zbere anamnézy je potrebné určiť nástup porúch cerebrálnej cirkulácie, stanoviť postupnosť a rýchlosť progresie týchto alebo iných symptómov. Náhly nástup neurologických príznakov je typický pre ischemickú mozgovú príhodu.
2. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť možným rizikovým faktorom pri ischemickej mozgovej príhode (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, atriálna fibrilácia, ateroskleróza, hypercholesterolémia atď.),
3. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
4. Meranie krvného tlaku. EKG. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, trvanie jej vzniku.
5. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta okluzie cievy.

liečba

Ak je podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, pacient by mal byť hospitalizovaný v špecializovaných jednotkách. V prípade, že trvanie ochorenia je kratšie ako 6 hodín - na jednotke intenzívnej starostlivosti v tých istých oddeleniach. Doprava by sa mala vykonávať len vtedy, ak je hlavica pacienta zvýšená na 30 stupňov.

Veľmi dôležitým aspektom pri výbere spôsobu liečby je diferenciácia ischemickej a hemoragickej mŕtvice.

Najlepší spôsob, ako to urobiť, môže pomôcť CT alebo MRI, len tieto metódy výskumu poskytujú presné údaje o type mozgovej príhody. Pri neprítomnosti v nemocnici doktor vyhodnotí množstvo klinických syndrómov, vývoj ochorenia a množstvo ďalších diagnostických metód, napríklad lumbálnej punkcie, sa môže použiť na presné stanovenie diagnózy.

Ak má pacient šťastie a doktor dokáže diagnostikovať mŕtvicu v prvých 60 minútach vývoja symptómov, potom sa predpísa trombolytická liečba na rozpustenie krvnej zrazeniny spôsobujúcej mozgovú príhodu a obnovenie normálneho prietoku krvi v postihnutej cieve.

V tomto prípade budú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody pre pacienta minimálne a začne sa rýchlo zotavovať, jeho telesné funkcie sa začnú vrátiť do normálu.

Základná liečba zahŕňa činnosti, ktoré zabezpečujú udržanie vitálnych funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to:

1. Normalizácia vonkajšej respiračnej funkcie;
2. Udržiavanie kardiovaskulárneho systému s korekciou krvného tlaku;
3. Regulácia homeostázy (bilancia vody a soli, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
4. Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala presiahnuť 37,5 stupňov;
5. Znížený opuch mozgu;
6. Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
7. Prevencia pneumónie, uroinfekcie, vredy, trombóza dolných končatín a pľúcna embólia (pľúcna embólia), zlomeniny končatín a peptické vredy žalúdka a čriev.

V priebehu 3-6 hodín od začiatku mŕtvice je možné vykonať lekársku trombolýzu. Úspešným vylúčením trombu je možné obnoviť fungovanie životaschopných buniek nachádzajúcich sa v zóne takzvaného mŕtveho tónu. Najbežnejšie trombolytické liečivo je Aktilize.

Drogom indukované riedenie trombu má veľa kontraindikácií a je spojené s rizikom krvácania, vrátane krvácania do mozgu a vývoja hemoragickej mozgovej príhody.

Hlavné lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• Antikoagulanciá - heparín, fragmín, nadroparín.
• Riedidlá krvi - aspirín, kardiomagnyl.
• Vasoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermóza.
• Antidoštičkové látky - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilát, predajcín.
• Neurotrofia - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
• Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa nelíši od liečby na ľavej strane, ale v terapii by mal existovať individuálny prístup a rôzne kombinácie liekov, ktoré predpisuje len lekár.

rehabilitácia

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode zahŕňa súbor opatrení zameraných na návrat pacienta do bežného života. Na tento účel platí:

• špeciálne prípravky
• pacientom sa podáva diétna strava,
• Cvičenie terapia,
• masáže,
• liečba bahnom
• rôzne fyzioterapia.

Rečníci a odborníci na neurológiu, ktorí pomáhajú obnoviť funkciu reči pacienta, pracujú s ľuďmi, ktorí mali ischemický záchvat.

Doba trvania, ako aj typy opatrení na obnovu, určuje lekár.

Prognóza života po ischemickej mŕtvici

Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi prognózu sú vek pacienta, poloha lézie, príčiny trombózy, forma patológie a počiatočná závažnosť poruchy. Výsledok situácie bude ovplyvnený včasnosťou lekárskej starostlivosti v nemocnici, primeranosťou predpisov, prítomnosťou chronických ochorení, duševnými poruchami, doplnením komplikácií neurologického typu, oneskorenou rehabilitáciou a recidivujúcou mozgovou príhodou.

Prognóza týkajúca sa stupňa obnovy poškodených funkcií sa zhoršuje:

• s rozsiahlymi kmeňovými a hemisferickými infarktami s pretrvávajúcou parézou a paralýzou, zhoršená koordinácia pohybu, prehĺtanie a reč;
• v ťažkom stave všeobecnej hemodynamiky pri kardiovaskulárnych ochoreniach v štádiu dekompenzácie;
• s obmedzenými možnosťami kolaterálneho obehu v súvislosti s porážkou oboch cievnych bazénov.

Predikcia pre obnovu sa zlepšuje:

• s obmedzeným infarktom mozgu;
• u mladých pacientov;
• v uspokojivom stave srdca a krvných ciev;
• s porážkou jednej extrakraniálnej nádoby.

Charakteristická prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody

1. Priaznivá prognóza. Po porážke stráca určitá funkcia. Ale vďaka správne definovanej rehabilitácii a včasnosti primárnej starostlivosti sa stratené funkcie postupne obnovujú.
2. Priemer. Nie úplne priaznivá predpoveď môže byť spojená s ďalšími sprievodnými ochoreniami (diabetes, gastrointestinálna dysfunkcia, pneumónia). Preto je možné pozorovať, potom zlepšiť, potom zhoršiť stav človeka.
3. Nežiaduca prognóza života. Poškodenie mozgu sa vyskytuje vo veľkej oblasti. Nevylučuje pravdepodobnosť relapsu, ktorá končí smrťou.

Nesmieme zabudnúť, že prognóza rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody v pravej hemisfére mozgu môže byť v každom konkrétnom prípade odlišná. Je potrebné vziať do úvahy viacero faktorov: rozsah rozsahu poškodenia tkaniva, prítomnosť alebo neprítomnosť iných ochorení, celková rezistencia tela k chorobám.

Úmrtnosť z ischemickej mŕtvice je 1,23 prípadov na 1000 ľudí ročne. Približne 25% pacientov zomrie v prvom mesiaci. Treba poznamenať, že čím výraznejší je neurologický deficit v prvom mesiaci ochorenia, tým menšia je šanca na obnovenie kvality života. V priebehu 5 rokov dochádza k relapsu ischemickej mozgovej príhody u tretiny pacientov.

Čo je ischemická mozgová príhoda?

Ischemická mŕtvica (AI) sa týka klinických syndrómov. Vyvíja sa kvôli poruche obehového systému. Vyskytuje sa v mnohých chorobách - cukrovka, ateroskleróza, ischémia, hypertenzia atď. Má iný názov - ischemický infarkt. Príznaky sa prejavia okamžite, trvajú až niekoľko dní. Existuje riziko smrti.

Ischemická klasifikácia mŕtvice

Ischemická mozgová príhoda je charakterizovaná nedostatkom krvného obehu a dodávania kyslíka do mozgu. Ischémia je v zásade narušeným prívodom krvi v určitých častiach tkaniva alebo vnútorných orgánov. Mŕtvica znamená obehové zlyhanie priamo v mozgu. Ak liečba nie je okamžite zahájená, bunky sa postupne rozpadajú a zomierajú. Hlavným dôvodom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody je tvorba cholesterolových plakov na stenách krvných ciev, čo vedie k trombóze.

Druhy ischemickej cievnej mozgovej príhody, založené na príčinách vývoja:

1. Tromboembolická (kardioembolická) forma - krvné zrazeniny zachytia lúmeny v cievach. Možné oddelenie krvnej zrazeniny. Vystúpil popoludní.
2. Hemodynamická forma je dlhodobo charakterizovaná kŕčmi v obehovom systéme, vďaka čomu sa do mozgu nedostávajú živiny. Vyskytuje sa na pozadí hypotenzie, pretože krv nepreniká do mozgu.
3. Keď je lacunárna forma ovplyvnená malými plochami (veľkosť nepresahuje 15 mm). Môže sa vyskytnúť pri cukrovke a hypertenzii.
4. Aterotrombotická forma sa vyskytuje na pozadí ochorenia, ako je ateroskleróza. To znamená, že krv netečie do mozgu kvôli pomalšiemu krvnému obehu. Sú ovplyvnené stredné a veľké tepny mozgu. Najčastejšie sa vyskytuje v noci.
5. Vzniká hemoragická forma s poruchou zrážanlivosti krvi. Etiológia sa prakticky neštudovala.

Druhy ischemickej cievnej mozgovej príhody podľa stupňa poškodenia:

• tranzitorný pohľad sa vzťahuje na ischemický záchvat, v ktorom sa príznaky objavujú až v prvý deň;
• menšia mŕtvica - zotavenie trvá 3 týždne;
• s progresívnou formou, príznaky sa zvyšujú pomaly;
• rozsiahla forma je charakterizovaná veľmi dlhou dobou trvania.

Klasifikácia ischemickej cievnej mozgovej príhody podľa období vývinu:

1. Najakútnejšia fáza vývoja je diagnostikovaná v prvých 3 dňoch po nástupe prvého príznaku. Ak príznaky zmiznú po dni, choroba sa vyznačuje prechodnou formou. V tejto fáze je veľmi dôležité poskytnúť prvú pomoc počas prvých 3 hodín, pretože vzniká terapeutické okno, takže sa situácia môže výrazne zmeniť.
2. Akútne obdobie trvá asi mesiac, ale ak prechádza po 3 týždňoch, potom je choroba vo forme malej cievnej mozgovej príhody.
3. Formulár na predčasné vymáhanie trvá približne šesť mesiacov.
4. Neskoré obdobie zotavenia - 24 mesiacov.
5. Stupeň reziduálnych symptómov presahuje 2 roky.

dôvody

Dôvody vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody sú mnohé. Všetky z nich sú bežne rozdelené na 2 typy - nastaviteľné a neregulovateľné. Nastaviteľné sú ľahko prístupné k zmene, to znamená, že osoba môže eliminovať vonkajšie účinky na kardiovaskulárny systém, a tým sa zbaviť AI.

Neopravené faktory a príčiny ischemickej mozgovej príhody:

1. Vek zmeny. Takže v mladom veku je riziko ischemickej mozgovej príhody veľmi nízke, ale po 50 rokoch sa zvyšuje.
2. Genetická predispozícia. Ak blízki príbuzní majú abnormality v kardiovaskulárnom systéme, potom deti môžu vyvinúť AI.
3. Jedným z provokujúcich faktorov je osteochondróza lokalizovaná v krčnej chrbtici.
4. Ateroskleróza krvných ciev je najčastejšou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody. V tomto prípade sa cholesterolové plaky ukladajú na stenách žíl, ktoré zablokujú lumen a tvoria krvné zrazeniny v budúcnosti. Okrem toho sa aterosklerotické plaky môžu roztrhnúť a ďalej sa šíriť pozdĺž krvného riečišťa. To výrazne narušuje proces krvného zásobovania.
5. Hypertenzia spôsobuje nielen dlhotrvajúce kŕče v cievach, ale tiež zužuje lumen, narušuje prietok krvi do mozgu.

1. Trombóza sama o sebe neznamená hrozbu rozvoja ischemickej cievnej mozgovej príhody, pretože v chronickom priebehu ochorenia sa telo začne prispôsobovať nezávisle - hľadá riešenie krvného obehu. Ale nebezpečenstvo je, že existuje riziko embólie. Existuje tiež riziko vzniku krvnej zrazeniny.
2. Embólia narúša intracardiálnu hemodynamiku. Embolia môže byť vytvorená absolútne v ktorejkoľvek časti tela. Pri penetrácii do mozgu sa vyvíja AI. Fibrilácia predsiení a dokonca prítomnosť umelého ventilu môžu byť príčinou kardiogénnej embólie.
3. Diabetes a nádorové nádory.
4. Vaskulitída, arteriálna dysplázia, hypotenzia, sarkoidóza, leukémia, polycytémia a iné patologické poruchy v kardiovaskulárnom systéme.

Nastaviteľné faktory a príčiny:

• fajčenie tabaku a zneužívanie alkoholu
• nadmerne aktívna duševná práca;
• hypodynamické (nedostatok aktívneho životného štýlu);
• stresové situácie, skúsenosti, obavy a iné psychosomatické príčiny;
• obezita a nadváha vytvárajú nadmerné namáhanie srdca a krvných ciev;
• užívanie orálnej antikoncepcie počas dlhého časového obdobia;
• účinok určitých skupín liekov.

príznaky

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť mozgové a fokálne.

Všeobecné príznaky:

• strata vedomia alebo naopak nadmerná nadmerná podráždenosť;
• dezorientácia vo vesmíre;
• bolesť v mozgu, závrat;
• nevoľnosť a vracanie;
• horúčka so všetkými následkami - zimnica, horúčka, zvýšený pot, atď.
• dýchavičnosť a nedostatok vzduchu.

Ohniskové symptómy indikujúce polohu lézie:

• Jednostranná alebo obojstranná paréza a paralýza, pri ktorej pacient nemôže pohybovať rukami ani nohami.
• Porušenie koordinácie pohybov.
• Afázia, v ktorej je nemožné pochopiť, čo hovorí pacient.
• Dysarthria - neočakávaná výslovnosť reči.
• Alexia - pacient nemôže čítať text.
• Acalculia - neschopnosť počítať čísla na desať.
• Agrafiya - človek nemôže písať.
• Niektoré straty pocitov a pocit, že husacie kohútiky sa plazí po tele.
• Prudký pokles zrakovej ostrosti, rozdelenie obrazu a dokonca strata zorného poľa.
• Afagiya - neschopnosť prehltnúť sliny.
• Neschopnosť samoobsluhy.
• Amnézia - strata pamäti.

Možné komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• opuch mozgu;
• paralýza;
• epilepsie;
• porušovanie psycho-emocionálneho prostredia;
• smrteľný výsledok.

diagnostika

1. Lekár musí merať krvný tlak a zhromažďovať anamnézu.
2. Ďalej sa uskutočňuje zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, echokardiografia, elektrokardiogram, subtrakčná angiografia na základe intraarteriálnej digitálnej techniky. Okrem toho - mozgová angiografia, duplexné ultrazvukové skenovanie, CT skenovanie mozgu nie je kontrastné.
3. Pacient zhromažďuje krv na identifikáciu hladiny glukózy, elektrolytov, močoviny, cholesterolu. Analýza klinického smeru.
4. Po všetkých diagnostických manipuláciách lekár predpíše lumbálnu punkciu - vyšetruje sa mozgovomiechová tekutina.

Tradičná liečba

Liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na elimináciu krvných zrazenín, normalizáciu krvného tlaku, zabránenie vzniku komplikácií a neutralizáciu všetkých symptómov a príčin vývoja tohto klinického syndrómu.

Liečba

Kardiológ môže predpisovať tieto lieky:

• Aktilize sa používa v prvých hodinách po ataku ako trombolýza. Liečivo umožňuje rozpúšťanie krvných zrazenín, urýchlenie krvného obehu, obnovenie funkčnosti postihnutých buniek.
• Antikoagulanciá: Nadroparín, heparín, Fragmin.
• Pre zriedenie krvi sa používa "Cardiomagnyl" alebo "Aspirín".
• Prípravky vazoaktívneho účinku: "Vinpocetín", "Pentoxifylín", "Sermion", "Trental".
• Protidoštičkové látky: Tiklid alebo Plavix.
• Antioxidanty: Mildronat, vitamíny C a E, Alfa-tokoferol, Mexidol, Actovegin, Carnosín.
• Angioprotektívne lieky: Prodektín, Etamzilat.
• Neurotrofia: cerebrolyzín, glycín, piracetam, nootropín.
• Enzýmové inhibítory: "Enalopril", "Katopil", "Ramnopril".
• Blokátory receptorov angiotenzínu-2: Condesartan, Losartan.
• Antagonisty vápnika a glutamátu: "Nimodipín", "Rizulol", "Lubeluzol".
• Diuretiká (diuretiká) - "Furosemid".
• "Riboxin", "Inosie-F", "Cytochróm-C".

Pravidlá výkonu

Po ischemickej mozgovej príhode je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá je založená na konzumácii nízkokalorických potravín. Potrava by mala obsahovať proteíny, komplexné sacharidy, vlákninu a tuky rastlinného pôvodu. Musíte jesť aspoň 4 krát denne.

Čerstvá zelenina a ovocie, morské plody, ryby a mäsové výrobky, mliečne výrobky a ďalšie potraviny s nízkym obsahom tuku sú určite zahrnuté v strave. Je prísne zakázané jesť údené mäso, soľ, cukor, biely chlieb a pečivo.

Obdobie rehabilitácie

Na normálne obnovenie funkčnosti mozgu a iných orgánov je dôležité podrobiť sa kompletnému rehabilitačnému kurzu. Po prepustení z nemocnice je pacient poslaný do lekárskej a zdravotníckej inštitúcie, kde pod vedením odborníkov budú vykonávané rôzne aktivity:

• terapeutické cvičenie;
• masáže;
• strava;
• zdravie cesta;
• pomoc psychológa;
• podporná farmakoterapia.

Ľudové opravné prostriedky

Prevažná väčšina lekárov dôrazne odporúča používať metódy liečby tradičnej medicíny počas liečby a rehabilitácie. Aktívne používané liečivé byliny, borovicové šišky, propolis, cesnak, citróny a ďalšie. Ale každý špecifický liek by mal predpisovať len ošetrujúci lekár. Samoliečba neponúka.

Z borových šištiek môžete urobiť tinktúru, ktorej recept sa nachádza v tomto videu. Opisuje tiež odporúčania týkajúce sa metód a trvania používania tohto nástroja.

A v tomto videu sú prezentované ďalšie populárne metódy a recepty, ktoré sa široko používajú pri liečbe a pri regenerácii z ischemickej mozgovej príhody.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú:

• dodržiavať zdravý životný štýl - nefajčiť a nepiť alkoholické nápoje;
• monitorovať krvný tlak - nesmie prekročiť hodnoty 140/90 mm Hg;
• v prípade cukrovky kontrolujte hladinu glukózy;
• dávajte si pozor na zlý cholesterol;
• jesť iba zdravé jedlá;
• schudnúť;
• viesť aktívny životný štýl - cvičenie, prechádzky na čerstvom vzduchu, pohybovať sa viac.

Preventívne opatrenia po ischemickej mozgovej príhode na prevenciu recidivujúceho syndrómu:

• včas navštívte svojho kardiológa;
• užívať protidoštičkové látky (Aspirín, Thromboc-ACC, atď.);
• Je dôležité piť a statíny, ktoré sa rozpúšťajú a odstraňujú zbytky cholesterolu - "Liprimar", "Atoris", "Mertinil".

Ischemická mozgová príhoda je pre telo veľmi nebezpečná. Preto sa snažte včas venovať pozornosť akýmkoľvek klinickým príznakom ochorení kardiovaskulárneho systému, navštívte kardiológov a ďalších špecialistov včas a monitorujte patologické procesy v tele.

Mozgový infarkt: príčiny a účinky

Daleko od každého vie, čo je ischemická cievna mozgová príhoda. Ide o mimoriadne nebezpečnú situáciu, ktorá môže viesť k veľmi vážnym následkom. Podľa štatistík je ischemická mozgová mŕtvica jednou z najčastejších príčin smrti na svete. Aj veľmi veľké percento ľudí, ktorí takúto chorobu trpeli, zostáva na zdravotnom postihnutí. Preto je nevyhnutné poznať príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody pre núdzovú starostlivosť.

Osvedčenie o chorobe

Je dôležité pochopiť, čo je ischémia mozgu, s cieľom poskytnúť osobe včasnú pomoc. Ide o mozgový infarkt, ktorý sa vyskytuje v dôsledku výrazného zníženia prietoku mozgu. Zníženie krvného obehu do mozgu je spôsobené tvorbou prekážok v cievach pre normálny prietok krvi - môžu to byť tukové usadeniny alebo krvné zrazeniny.

Prerušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu vedie k mimoriadne vážnym následkom - v závislosti od postihnutej oblasti u pacienta s mozgovou príhodou sa môžu objaviť odchýlky v motorických funkciách (koordinácia), problémy s rečou, s rozsiahlou mozgovou príhodou, často dochádza k úplnej paralýze.

Lekári rozdelia ischemickú cievnu mozgovú príhodu do niekoľkých období (fáz):

1. Sharp. Trvá asi 28 dní. Počas tohto obdobia dochádza k opuchu tkanív okolo postihnutej oblasti mozgu, k nekróze. Pacient môže spadať do kómy alebo zostať vedomý. Bez ohľadu na to reaguje na podnety.
2. Predčasné zotavenie. Jeho doba trvania je až 6 mesiacov. V tomto čase lekár určuje stupeň poškodenia mozgu, určuje primeraný priebeh ozdravenia pacienta.
3. Neskoro obnoviteľné. Až rok. Ak sa pacient v tejto dobe nevracia, na postihnutých miestach sa začnú objavovať nezvratné dôsledky. Gliálne jazvy tvoria interferujúcu s normálnou regeneráciou nervových buniek.
4. Obdobie pretrvávajúcich následkov. Po 2 rokoch.

Zdvih, ischemický, má niekoľko foriem:

1. Prechodný útok. V tejto forme je ovplyvnená len malá časť mozgu a všetky symptómy incidentu zmiznú do 24 hodín.
2. Malý zdvih. Úplné zotavenie trvá 21 dní.
3. Progresívne. Symptómy ochorenia sa objavujú postupne a po období zotavenia zostávajú niektoré neurologické problémy.
4. Ischemická extenzívna mozgová príhoda. Príznaky pretrvávajú pomerne dlho a po skončení terapie má pacient pretrvávajúce neurologické účinky.

Najčastejšie sa u starších ľudí vyskytuje mozgový infarkt, ale nikto z neho nie je imúnny - môže sa stať v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa vyskytujú ťahy zrazu, majú rýchly priebeh a vývoj - od niekoľkých minút až po pár dní. Vo väčšine prípadov majú pacienti následky ischemickej cievnej mozgovej príhody (od malých po veľmi nebezpečné).

dôvody

Lekári identifikujú rôzne príčiny ischemickej mozgovej príhody, vrátane predispozície k výskytu tohto syndrómu. Takže sa verí, že majú vyššiu náchylnosť k ochoreniu:

• men;
• ľudia so zlými návykmi - fajčenie, ako aj časté používanie alkoholických nápojov;
• starších ľudí, hoci v posledných rokoch sa mladým ľuďom vyskytuje čoraz viac mŕtvica;
• pacientov, ktorí užívajú drogy alebo vedú dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
• ľudia s vrodenými abnormalitami krvných ciev mozgu.

Aj ľudia s predispozíciou na dedičný faktor sú náchylní na ischemickú mozgovú príhodu.

Niektoré typy chronických ochorení môžu spôsobiť mozgový infarkt. Patria medzi ne:

• Hypertenzia. Je najčastejšou príčinou. Vysoký krvný tlak ovplyvňuje steny ciev, znižuje ich tón.
• Ateroskleróza. Zvyšovanie hladiny cholesterolu v krvi dlho vedie k tvorbe plakov v krvi, kvôli ktorým sa cievy postupne zužujú a dochádza k porušeniu normálneho prietoku krvi.
• Diabetes mellitus v ťažkej forme.
• Mozgový angiospazmus. Pri častých a dlhotrvajúcich kŕčoch krvných ciev mozgu môže dôjsť k značnému zúženiu ich lúmenu až po zhroucenie stien.
• Choroby kardiovaskulárneho systému: arytmie, srdcové chyby a tak ďalej.

Ischemická mozgová príhoda je spôsobená rôznymi príčinami súvisiacimi s životným štýlom a chronickými ochoreniami v histórii. Bez ohľadu na dôvody, ktoré spôsobili výskyt mozgového infarktu, je dôležité okamžite zistiť jeho prítomnosť a vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Známky a symptómy syndrómu

Veľmi závažný a nebezpečný stav mozgovej ischémie a je dôležité poznať príznaky a liečbu tohto problému. Ak nájdete aspoň niektoré príznaky mozgovej príhody, je dôležité okamžite kontaktovať odborníkov a keďže účet môže trvať niekoľko minút, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Akýkoľvek typ mŕtvice spôsobuje bolesti hlavy (závažné, opakujúce sa, obvykle len v jednej polovici hlavy), dezorientáciu orientácie v priestore, stratu vedomia, nevoľnosť a vracanie, horúčka. Okrem týchto príznakov existujú špecifické príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Porucha normálnej koordinácie, silný závrat.
2. Neschopnosť vykonať bežné a známe pohyby rúk a nôh (človek nemôže vyčesať vlasy, dotýkať sa nosa atď.).
3. Nepríjemnosť jednej časti tváre.
4. Poruchy reči (nemožnosť vysloviť jednoduchú frázu, nezmyselné slová, pomalá výslovnosť slov), ako aj ťažkosti s pochopením toho, čo hovoria.
5. Znížené videnie, dvojité videnie.
6. Ťažkosti s prehĺtaním.
7. Amnézia.

Nielen samotný pacient dokáže pochopiť, že má ischemickú cievnu mozgovú príhodu - jeho symptómy sú nápadné ostatným. Znalosť tohto stavu príznakov pomôcť zachrániť muža - zrejme osobu s mŕtvicou nastať také zmeny, ako rozšírenie jedného žiaka, zvýšeným kútik úst na jednej strane tváre, rameno (zranenie) je ohnutá v lakti a pookrial a nohy, naopak, neohne,

Ak si všimnete jedného alebo viacerých z týchto príznakov v sebe alebo v osobe stojacej vedľa teba, mali by ste okamžite požiadať o pomoc v núdzi. Keď sa objaví cerebrálna ischémia, je dôležité si uvedomiť, že včasná liečba pomôže predchádzať závažným následkom tohto syndrómu.

diagnostika

Mozgový infarkt spôsobuje príznaky, ktoré v čo najkratšom čase pomáhajú určiť prítomnosť ochorenia. Vďaka vedomostiam o príznakoch mŕtvice je možné včas diagnostikovať chorobu a poskytnúť pomoc v prvých hodinách po nástupe choroby, čo umožňuje zabrániť zložitým následkom a dokonca aj smrti.

Na potvrdenie diagnózy vedú lekári kompletnú anamnézu, klinické a biochemické krvné testy, EKG. A identifikovať lézie pomocou počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania. Najinformatívnejšou a najdôležitejšou metódou pri diagnostike mozgového infarktu je MRI, pretože umožňuje presne identifikovať postihnutú oblasť a stav krvných ciev, ktoré ju kŕmia. CT vyšetrenie pomáha určiť následky mŕtvice.

Dôsledky a predpovede

Mozgový infarkt spôsobuje rôzne účinky, ktoré môžu byť buď malé, alebo veľmi závažné. V tomto prípade veľa závisí od polohy a oblasti postihnutej oblasti. Možné dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• Duševné poruchy. Mnoho pacientov, ktorí zažili túto vážnu chorobu, je spojená so zmenami, ktoré sa mu vyskytli. Obávajú sa skutočnosti, že zostanú zdravotne postihnuté až do konca života, že nebudú môcť viesť normálny život, žiť ako predtým. Taktiež po mŕtvici človek môže byť podráždený a agresívny, jeho nálada sa môže dramaticky a často zmeniť bez zjavného dôvodu.
• Desenzibilizácia časti tváre alebo končatín. Často dôsledkom infarktu. Obnova nervových vlákien je pomerne pomalá, takže citlivosť sa môže vrátiť len čiastočne.
• Zhoršené funkcie motora. Z tohto dôvodu môže osoba potrebovať použiť trstinu a robiť nejaké kroky s rukami bude ťažké.
• Kognitívne poruchy. Môžu súvisieť s pamäťou - človek zabúda na jednoduché veci - adresu, telefónne číslo, mená. Pacienti často podceňujú ťažkosti, kvôli čomu sa ich správanie môže podobať malému dieťaťu.
• Poruchy reči. Zriedka sa prejavuje. Spočívajú v výslovnosti nesúvislých fráz a viet.
• Poruchy koordinácie. Často sa vyskytujú závraty, osoba môže spadnúť pri ostrých pohyboch. Obzvlášť často sa objavuje, ak pacient mal ischemickú rozsiahlu mozgovú príhodu.
• Epilepsia. Veľmi časté následky po mŕtvici - až 10% pacientov trpiacich na chorobu trpí epilepsiálnymi záchvatmi.

Ischemická mozgová príhoda má priaznivú prognózu s včasnou detekciou problému a primeranou terapiou, ako aj náležitou rehabilitáciou. Čím skôr sa poskytuje lekárska starostlivosť, tým je výsledok ochorenia priaznivejší. Prognóza života po ischemickej mŕtvici priamo závisí od miesta lézie a od jeho objemu. Takže s rozsiahlym mozgovým infarktom sa smrť často vyskytuje. Bežnou príčinou smrti po infarkte je opuch mozgu, menej často - zápal pľúc, srdcové choroby a tak ďalej.

Prognóza života po rozsiahlom type ochorenia je nasledujúca: približne 40% smrteľných prípadov sa vyskytlo v prvých 48 hodinách. Životnosť pacienta závisí od miery poškodenia mozgu a včasnosti liečby.

Funkcie motora sa obzvlášť aktívne obnovujú v prvých troch mesiacoch po mŕtvici. Ak sa obnovenie nedosiahlo do jedného roka, pravdepodobnosť, že to bude v budúcnosti veľmi nepravdepodobné.

liečba

Bez ohľadu na príčinu ischemickej cievnej mozgovej príhody je dôležité, aby sa liečba začala včas, inak riziko katastrofických následkov, dokonca aj smrti.

Čiastočná alebo úplná obnova normálneho fungovania mozgu je možná s dlhodobou liečbou, ak pacient prísne dodržiava všetky odporúčania lekára - neurológ vie, ako liečiť ischemickú mozgovú príhodu.

Ischémia mozgu vyžaduje okamžitú liečbu, takže už v prvých hodinách po vzniku mozgového infarktu sa pacient umiestnil do intenzívnej starostlivosti alebo do neurologického oddelenia nemocnice. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v počiatočných štádiách je eliminovať porušenie funkcie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. Lekári medikálne obnovujú prívod krvi do mozgu, ako aj rovnováhu vody a elektrolytov. Hlavnou úlohou v prvom období je znížiť ICP a zabrániť výskytu edému mozgu.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody nevyhnutne zahŕňa odstránenie príčin, ktoré narúšajú normálny krvný obeh a dodávanie živín do mozgových buniek. Aj v prvých hodinách po mozgovom infarkte je rozumné vykonať trombolytickú liečbu, ktorej podstatou je rozpustenie krvnej zrazeniny a obnovenie normálneho krvného zásobovania postihnutej oblasti.

Ak je pacientovi diagnostikovaná ischemická mozgová príhoda, predpísanou liečbou môžu byť lieky, ako napríklad:

1. Anticoagulants.
2. Lieky na zriedenie krvi.
3. Vasoaktívne látky.
4. Protidoštičkové činidlá.
5. Angioprotectors.
6. Neyrotrofiki.
7. Antioxidanty.

Mozgový infarkt je liečený výlučne individuálnym prístupom k pacientovi - len s kombináciou liekov, založených na vlastnostiach pacienta a priebehu jeho ochorenia. Možno najúčinnejšia terapia.

Jedlo po mŕtvici

Okrem povinnej lekárskej liečby pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, aby ste predišli následkom, musíte dodržiavať diétu. Zmena stravy je tiež preventívnym opatrením proti vyvolaniu opakovaného záchvatu.

Lekári nevyvinuli špeciálnu diétu odporúčanú počas obdobia zotavenia po cerebrálnej ischemickej mozgovej príhode. Je dôležité jesť čiastočne - 4-6 krát denne. Hlavné odporúčania pre stravovanie po ochorení zahŕňajú:

• významné zníženie množstva spotrebovanej soli a cukru;
• odmietnutie údených, vyprážaných, mastných a múk;
• strava by mala byť nízkokalorická, ale výživná kvôli veľkému množstvu bielkovín, ako aj komplexným uhľohydrátom;
• V ponuke by mala byť veľa surovej zeleniny;
• úvod do stravy ovocia bohatých na draslík - banány, marhule (sušené marhule).

Pacient po mozgovom infarkte nesmie piť veľké množstvo vody (odporúčané v mnohých diétach) - odporúčaný objem je jeden liter.

Rehabilitácia ciev

Ischemická mozgová mŕtvica môže viesť k dôsledkom, ktoré pacientovi stratia dlhý čas alebo dokonca celý život. Dôsledky infarktu si vyžadujú špeciálnu rehabilitáciu, ktorá je zameraná na sociálnu adaptáciu pacienta. Počas celého obdobia rehabilitačných opatrení by sa malo pokračovať v predpísanom lekárskom ošetrení a malo by sa striktne dodržiavať včasné podávanie potrebných liekov.

Každému pacientovi po ukončení akútnej periódy ischemického mozgového infarktu je pridelený špeciálny rehabilitačný kurz, ktorý zohľadňuje charakteristiky priebehu ochorenia aj samotného pacienta (napríklad sprievodné ochorenia). Často rehabilitačné aktivity zahŕňajú masáže, fyzioterapiu, fyzikálnu terapiu, akupunktúru a ďalšie procedúry.

Pre mnohých, ktorí prvýkrát počujú diagnózu ischemickej cievnej mozgovej príhody, vzniká otázka - čo je to? Ide o vážny stav, ktorý spočíva v ostrom a výraznom znížení prívodu krvi jednej z oblastí mozgu, takže ischemická mŕtvica vedie k následkom, ktoré sú nezvratné. Je mimoriadne dôležité poznať príznaky tejto choroby, aby sme mali čas pomôcť a zavolať pohotovostnú lekársku službu. Ako profylaxia tejto choroby je nevyhnutné viesť zdravý životný štýl s vyváženou stravou, normálnym spánkovým vzorom a odmietaním zlých návykov.