Liečba hypertenzie s liekmi a ľudovými prostriedkami

Liečba hypertenzie by sa mala vykonávať počas celého života, pretože príčiny ochorenia neboli stanovené. Lekári považujú chorobu za multifaktorovú, pretože sa pozoruje na pozadí obezity, nadmerného príjmu soli a častých nervových zážitkov.

Zvážte najbežnejšie lieky, pilulky a ľudové lieky, ktoré sa používajú s vysokým krvným tlakom.

Liečba hypertenzie s liekmi u detí

Liečba hypertenzie s liekmi sa uskutočňuje podľa kombinovanej schémy. Musí brať do úvahy všetky patologické zmeny v tele pacienta.

U detí liečených hypertenziou racionálne užívanie liekov v nasledujúcich skupinách:

1. Blokátory adrenoreceptorov;
2. Inhibítory angiotenzívneho konvertujúceho enzýmu;
3. Blokátory angiotenzínového receptora;
4. Diuretiká sú antiazidy;
5. Antagonisty vápnika.

Ak chcete vybrať tie najlepšie lieky pre deti s hypertenziou, vykonali sa veľa klinických štúdií. Placebom kontrolované experimenty ukázali vysokú účinnosť pri kontrole hypertenzie s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzifikáciu. Tieto lieky majú minimálne množstvo vedľajších účinkov a účinne "potláčajú" tlak. Ich mechanizmus účinku je blokovať transformáciu angiotenzín-konvertujúceho enzýmu I na enzým konvertujúci angiotenzín II. Takéto lieky majú novoprotektívny účinok (účinok na obličky), vaskulárne a kardioprotektívne účinky, ktoré odstraňujú komplikácie a pomáhajú udržiavať vysoký krvný tlak na fyziologickej úrovni dlhú dobu.

Výhody ACE inhibítorov:

• Žiadne zvýšenie kyseliny močovej;
• Lipidový profil sa nemení;
• Nie je žiadna zmena hladiny glukózy.

Vzhľadom na tieto mechanizmy účinku môžu byť tieto lieky na arteriálnu hypertenziu použité ako monoterapia na túto chorobu, čím sa zabráni komplikáciám u detí.

Môžu byť kombinované s inými prostriedkami. Jediným obmedzením použitia ACE inhibítorov je angioedém.

Vedľajšie účinky inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín:

1. hepatotoxicita;
2. neutropénia;
3. Náhly opuch tváre (angioneurotický);
4. Zníženie hladiny sodíka a draslíka v krvi;
5. Kašeľ.

Inhibítory angiotenzného konvertujúceho enzýmu typu 2 sú najobľúbenejšie lieky na liečbu hypertenzie u detí, ale ich používanie by malo neustále monitorovať laboratórne hodnoty krvi a moču. Ak sa prejavia významné zmeny, lieky by sa mali zlikvidovať a nahradiť inými analógmi.

Liečba piluliek na hypertenziu

U dospelých je tiež liečba hypertenzie s tabletami racionálna, aby začala s enzýmom konvertujúcim angiotenzín, ale iba s kontrolovanou hypertenziou. Najobľúbenejšie produkty v tejto skupine sú: lisinopril, captopril, fosinopril, ramipril.

Nedávno sa na farmaceutickom trhu objavila nová trieda liekov nazývaná "Bra". Tieto lieky sú vyjadrené nielen antihypertenzným účinkom, ale aj ochrannými vlastnosťami orgánov. "Bra" znižuje vedľajšie účinky v porovnaní s ACE inhibítormi predchádzajúcej generácie. Na pozadí ich používania sa nevyvoláva kašeľ. V lekárskej literatúre sa opisujú pozitívne skúsenosti v liečbe hypertenzie týmito členmi skupiny:

Použitie "podprsenky" nie je vždy odôvodnené. Niektoré lekárske zdroje popisujú, ako liečiť hypertenziu na základe kombinácie liečiv, fyzickej kultúry a fyzioterapie. Takéto odporúčania majú právo existovať, pretože klinické štúdie ukázali, že pre ľudí zapojených do športu, cievna stena reaguje menej na podráždenie a sympatické impulzy.

Keď sú počty hypertenzie vysoké a dochádza k narušeniam fungovania srdca, používa sa jeden z "najstarších" liekov - betablokátory. Majú nasledujúce vedľajšie účinky:

1. Atrioventrikulárny blok;
2. hyperglykémia;
3. bradykardia;
4. Bronchospastické reakcie;
5. Poškodenie pamäti;
6. Zmena potencie.

Na zníženie závažnosti negatívnych účinkov sú beta-blokátory lepšie kombinované s tiazidovými diuretikami.

Keď hypertenzia nemôže byť liečená adrenoblockermi:

• Diabetes mellitus;
• Bronchiálna obštrukcia;
• Poruchy vedenia;
• Tachyarytmie.

Použitie adrenergných blokátorov znižuje tlak počas niekoľkých hodín, ale na dosiahnutie stabilného účinku je potrebné užívať tablety počas 3 týždňov. Kvôli stálosti činnosti, bez ohľadu na fyzickú aktivitu osoby (atletická aktivita, práca) sú tieto lieky stále populárne.

Keď užívate adrenergné blokátory, mali by monitorovať lipidy, glukózu v krvi a monitorovať funkčnosť srdca pomocou elektrokardiografie. Také prostriedky ako atenolol, propranolol, bisoprol sa už dlho používajú v medicíne, takže lekári nahromadili dosť informácií o svojich pozitívnych a negatívnych stránkach.

Antagonisti vápnika sú tiež populárne lieky. Ich mechanizmom účinku je zabrániť vnikaniu vápnika do bunky, čo umožňuje, aby sa cievna stena udržala v uvoľnenom stave.

Vplyv týchto liekov vedie k rozšíreniu koronárnych ciev pri ischemickej chorobe srdca a angíne. Dilatačný účinok liekov tejto skupiny umožňuje účinne kontrolovať diastolický a systolický tlak.

Nežiaduce účinky blokátorov vápnika:

• Opuch nohy;
• tachykardia;
• Svalová slabosť;
• Poruchy trávenia;
• Časté výkyvy nálady.

Lieky sú kontraindikované v prípade metabolického syndrómu (porušenie metabolizmu biochemických látok, aortálnej stenózy).

Spoloční predstavitelia skupiny inhibítorov vápnika:

1. isradipín;
2. tiapamil;
3. amlodipín;
4. benzothiazepin;
5. verapamil;
6. Nimodipín.

Pri používaní blokátorov vápnika je potrebné sledovať frekvenciu kontrakcií srdca a svalového tonusu, pretože na pozadí dilatácie možno pozorovať poruchy dodávania mozgovej krvi a hypoxiu mozgu.

Diuretiká sú lieky, ktoré zvyšujú močenie kvôli reabsorpcii vody a sodíka. Aby ste zabránili dehydratácii, mali by ste sledovať rovnováhu vody a soli a hladinu tekutín v tele. Pri používaní liekov dochádza k intenzívnej strate tekutín a tiež k zníženiu hladiny draslíka.

Je potrebné používať lieky opatrne, aby nedošlo k závažnej hypokaliémii. Draslík je nevyhnutný pre srdce a svalový systém. Najbežnejšie diuretiká na liečbu hypertenzie: indapamid, chlortalidón, hydrochlorotiazid.

Použitie vyššie uvedených liekov ako monoterapie pre hypertenziu nie vždy vám umožní pevne sledovať čísla krvného tlaku. V tejto situácii odporúčaná kombinácia vyššie uvedených liekov.

Schémy a dávky sú vybrané lekárom podľa stupňa a závažnosti hypertenzie. Najúspešnejšie sú kombinácie adrenoblokátora s diuretikom, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín a blokátory vápnika, ACE inhibítory a diuretikum.

Nestabilná hypertenzia, ako liečiť hypertenznú krízu

Ak má osoba nestabilnú hypertenziu, pravidelne sa tlak dramaticky zvyšuje (hypertenzná kríza). Nasledujúce klinické príznaky možno vysledovať na základe stavu:

• Ostrú bolesť v hlave;
• Rozmazané videnie;
• Zvýšenie tlaku o 150/95 mm. Hg. v.;
• závraty;
• nevoľnosť;
• Strata videnia;
• Pocit strachu;
• Červená tvár.

Zvýšenie krvného tlaku vyžaduje terapeutickú intervenciu, ktorá zahŕňa použitie viacerých antihypertenzív v rovnakom čase.

Je rozumné používať antihypertenzívne lieky na orálne podanie na zmiernenie hypertenzných kríz iba vtedy, keď je potrebné postupne znižovať tlak, keď choroba nie je sprevádzaná komplikáciami.

Lieky na zmiernenie hypertenznej krízy:

• Kaptopril na 10-50 mg vo vnútri. Trvanie akcie trvá až 5 hodín;
• Nifedipín - užívaný pod jazykom. Doba trvania činnosti je približne 5 hodín.
• Beta-blokátory (atenolol, esmolol) sa používajú na hypertenziu na normalizáciu tónu sympatického nervového systému. Používajú sa, keď sa zvýšenie krvného tlaku skombinuje s poklesom frekvencie kontrakcií srdca;
• Vazodilatanciá (nitroprusid sodný, hydralazín);
• Diuretiká (furosemid).

Hypotenzívny účinok pri liečení sodíka s nitroprusidom vyplýva z blokovania oxidu dusnatého v stene cievy, čo vedie k uvoľneniu tepny.

Pri hypertenznej kríze sa furosemid podáva intravenózne v dávke 1 mg na kilogram hmotnosti. Dávka lieku podľa rozhodnutia lekára môže byť zvýšená na 12 mg na kilogram denne.

Liečba hypertenzných ľudových liekov

Liečba ľudových liekov na hypertenziu sa vykonáva iba v kombinácii s liekmi. Byliny a infúzie môžu byť použité vo fáze prevencie ochorení.

Populárne obľúbené recepty na liečbu hypertenzie:

1. Čierne ríbezle a jahody v kombinácii s medom a repy môžu byť odobraté lyžicou 4 krát denne;
2. Čajová lyžička z listnatých listov sa zriedi dvoma šálkami vody a varí sa 15 minút. Riešenie by sa malo opiť počas dňa;
3. Lyžica sušených bobúľ brusníc naplnených pohárom vriacej vody. Je potrebné vrieť roztok a piť 3 krát denne, 0,5 šálky;
4. Pri dlhodobej liečbe hypertenzie by ste mali denne piť nasledovné roztoky: pohár repy, chrenu a mrkvy v kombinácii s citrónom a lyžičkou medu, premiešajte do jedinej zmesi. Vezmite zmes na 1 lyžicu 2 krát denne;
5. V počiatočných štádiách arteriálnej hypertenzie je potrebné siriť 1 citrón a oranžovú s kôrou. Mala by byť zmiešaná s cukrom. Užívajte roztok 1 čajovú lyžičku 2 krát denne počas 4 týždňov.
6. Broth black currant (2 lyžice ovocia v 1 šálke vriacej vody) musíte vypiť pohár 4 krát denne;
7. Vyrovnávanie krvného tlaku pomáha infúziách Hypericum, ktoré musíte piť 3 krát denne.

Existujú aj ďalšie populárne recepty, ktoré možno použiť na liečbu hypertenzie, ale ich použitie by malo byť koordinované so svojím lekárom.

Liečba hypertenzie bez drog: moderné metódy

Ak chcete zistiť, ako liečiť hypertenziu bez liekov, prednášajúci z Smolensk ústavu z katedry fyziológie vykonali štúdiu. Skontrolovali efektívnosť používania fyzickej kultúry na normalizáciu úrovne tlaku.

V niektorých zahraničných zdrojoch je popísané, že praktickí lekári pozorovali pozitívny účinok pri kontrole hypertenzie u ľudí, ktorí hrajú šport. Na kontrolu pozitívneho účinku jogovania na stav krvných ciev a srdca boli vybrané osoby s druhým a tretím stupňom arteriálnej hypertenzie.

Platnosť experimentov sa vysvetľuje skutočnosťou, že v svaloch existujú špeciálne chemické zlúčeniny, ktoré ovplyvňujú cievny tonus. Po intenzívnej fyzickej námahe je možné pozorovať ich akumuláciu vo svaloch, čo vedie k pretrvávajúcemu vazospazmu. Ak chcete odstrániť "paralýzu", mali by ste denne vykonávať odpustenie choroby.

Výsledkom výskumu boli lektori z Smolenského inštitútu, ktorí dokázali vyvinúť liečebný program na normalizáciu tlaku prostredníctvom telesnej výchovy. Navrhuje nasledujúce zásady:

1. V prvej fáze cyklu fyzickej liečby vylučuje urýchlenie chôdze, jazda na bicykli. Tieto postupy by sa nemali vykonávať dlhšie ako 30 minút. Pomáhajú zlepšiť zásobovanie svalovou krvou a odstraňovať toxíny zo svalového tkaniva. Doba jazdy a chôdze sa môže zvýšiť na 20 minút v priebehu 3 týždňov.
2. Krvný tlak ovplyvňuje aj vlastnosti patologického procesu, takže v druhej fáze, so zvyšujúcou sa intenzitou cvičenia, by ste mali brať do úvahy počty hypertenzie. V prvom ročníku môžete kombinovať plávanie, jazdu na bicykli a jogging. Postupne je telesná výchova na hypertenziu doplnená o komplex, ktorý zahŕňa chôdzu na lyžiach, plávanie a cyklickú gymnastiku na zlepšenie kardiovaskulárneho systému;
3. Pri arteriálnej hypertenzii triedy 3 je cvičenie kontraindikované. Nemôžete ich použiť na pozadí hypertenznej krízy.

Významným doplnkom k telesnému cvičeniu je rozvoj duševnej vytrvalosti a prispôsobenie duševných funkcií pôsobeniu stresových situácií. Na tieto účely je potrebný psychologický výcvik. V každom prípade by ste mali poradiť s možnosťami a taktikami liečby hypertenzie u lekára. Špecialista by mal posúdiť nielen stupeň hypertenzie a určiť, ako liečiť túto chorobu, ale tiež určiť komorbidnú patológiu, ktorá ovplyvňuje závažnosť patológie.

Vyššie opísané spôsoby liečenia arteriálnej hypertenzie bez liečiv sú pomerne zložité pri vykonávaní, ale umožňujú normalizáciu ukazovateľov krvného tlaku. V každom prípade je najlepšie kombinovať liečbu s inými metódami, aby sa dosiahli stabilné hodnoty krvného tlaku.

Ako liečiť hypertenziu s fyzioterapiou

Hypertenzia môže byť tiež liečená fyzioterapiou. Keď je pole UHF vystavené pôsobeniu organizmu, pozoruje sa pokles tlaku, inhibítorové systémy sa vyskytujú v centrálnom nervovom systéme a vaskulárna permeabilita sa znižuje.

Keď je UHF vystavený slnečnému plexu, dochádza k inhibícii nervovej excitability, čo vedie k uvoľneniu cievneho hladkého svalstva. Rozširujú sa, takže tlak klesá. Pri vykonávaní postupu by mali byť umiestnené kondenzátorové dosky v bedrovej oblasti a bruchu.

Pri 2 stupňoch choroby je fyzioterapia racionálnejšia v kombinácii s lekárskymi procedúrami a prostriedkami. Ak počas liečby dôjde k nedostatočnému zníženiu krvného tlaku, do liečebného komplexu by mali byť zahrnuté nasledujúce lieky (diabazol, reserpín, serpazil).

Ako liečiť hypertenziu s galvanickými prúdmi

Hypertenzia môže byť ošetrená galvanickými prúdmi. Ak sa používajú v malých dávkach, stimulujú funkčnosť sympatomadrenálneho systému. V nemocniciach sa galvanické prúdy úspešne kombinujú s adrenalínovou elektroforézou podľa metódy Vermel (adrenalínový roztok na tesneniach s prúdovou hustotou 10 minút 1 až 3 dni).

Existujú pozitívne údaje o použití elektroforézy draslíka podľa metódy Vermel v prípade hypertenzie o 2 stupne. Na pozadí postupu sa pozoruje pokles koncentrácie draslíka a sodíka v krvi. Takéto symptómy sa vyskytujú na pozadí zlepšenia minerálokortikoidnej funkcie nadobličkovej kôry. Počet procedúr je 5 pre jeden spôsob liečby. Počas tohto času by mal byť tlak normalizovaný. Ak sa účinnosť liečby zníži, potom počas tejto doby nebude kontrola hypertenzie. V takejto situácii je potrebná dodatočná korekcia stavu antihypertenzívami.

Ďalšia fyzioterapeutická štúdia používaná pri hypertenzii, indukčnej kúpeľnej oblasti. Pri prúde 120-130 ampérov môžu byť hladké svaly uvoľnené okolo ciev. Trvanie procedúry je 10 minút. Takáto liečba je účinná pre stupeň 1 a 2 ochorenia, keď nie je narušená funkcia kardiovaskulárneho systému.

Induktotermia by sa nemala používať u pacientov s aterosklerózou a zhoršeným prívodom krvi do srdcového svalu. Tento postup sa neodporúča pacientom s patológiou koagulačného systému.

Vo všetkých štádiách hypertenzie má hydroaeroionizácia a kyslíková terapia pozitívny vplyv na ľudské zdravie. Pod vplyvom tejto terapie sa obnoví tón centrálneho nervového systému a normalizuje sa stav vazomotorického aparátu. Aeroóny pomáhajú zlepšiť spánok a eliminovať neurózu.

Základná hypertenzia ako liečiť

Základná hypertenzia je primárna forma zvýšeného krvného tlaku. Ak sa chcete liečiť, mali by ste postupovať podľa vyššie opísanej schémy WHO.

Na ruskom kongrese kardiológov, ktorý sa konal v roku 2005, odborníci diskutovali o racionalite liečby hypertenzie pomocou agonistov H1-imidazolínového receptora. Sú zahrnuté v režimoch kombinovanej terapie ochorenia v kombinácii s nasledujúcimi liekmi:

• Antagonisty vápnika;
• Alfa blokátory;
• Inhibítory ACE;
• Beta-blokátory;
• Blokátory receptorov angiotenzínu.

Kardiológovia sa domnievajú, že esenciálna hypertenzia 1. stupňa by mala byť liečená mono zložkami. V praxi dosahuje účinnosť takejto terapie 60%. Sekundárne komplikácie sa vyskytujú u 40% pacientov, čo si vyžaduje použitie symptomatických liečiv v kombinácii s antihypertenzívami.

Pacienti s diabetes mellitus a vysokým krvným tlakom sa odporúčajú súčasne užívať 2-3 lieky, ktoré podporia srdcovú aktivitu a vaskulárny tonus. Sú kombinované so základnou liečbou esenciálnej hypertenzie. Ak chcete vyliečiť hypertenziu, musíte starostlivo vybrať dávku liekov. Pri hypertenzii o 2 stupňoch racionálne predpisuje minimálnu dávku a nepretržite monitoruje stav človeka. Ak sa nezaznamenajú žiadne komplikácie, vzor sa zachová. Ak sa prekročia prahové hodnoty krvného tlaku, mala by sa zvýšiť efektívna dávka.

V praxi sa najlepším účinkom pri liečbe hypertenzie dosahuje kombinovaným predpisovaním antihypertenzív. Klasické schémy kombinovaných liekov na hypertenziu:

• Inhibítory ACE a diuretiká;
• ARB + ​​diuretiká;
• Antagonisty kalcia a ARB;
• Inhibítory ACE a antagonisty vápnika;
• Diuretiká a betablokátory.

Podľa štatistík na svete sú najbežnejšími prostriedkami na liečbu esenciálnej hypertenzie kalcium antagonisty. Ich použitie môže vyliečiť hypertenziu u 35% pacientov. Zvyšok pacientov je určený na udržanie trvalého tlaku na fyziologickej úrovni ako súčasť monoterapie alebo kombinovanej terapie.

Ako vyliečiť hypertenziu doma

Na vyliečenie krvného tlaku doma je potrebné užívať antihypertenzívne lieky predpísané lekárom. Spolu s nimi sa odporúčajú tieto postupy:

1. Odmietnutie alkoholických nápojov;
2. Diéta s obmedzením tuku a stolovej soli;
3. Mierne cvičenie;
4. rehabilitácia;
5. sluchový tréning;
6. Electro;
7. Akupunktúra.

Alkohol a tabak zvyšujú vaskulárny tonus a prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku. Soľ zvyšuje objem tekutiny v nádobách. S obezitou tvoria v cievach aterosklerotické plaky. Ak chcete liečiť hypertenziu navždy, mali by ste sa vzdať zlých návykov a obmedziť spotrebu škodlivých látok.

Pamätajte, že dosiahnutie pozitívneho antihypertenzívneho účinku doma je možné len kombináciou populárnych receptov s liekmi. Akékoľvek postupy na liečbu hypertenzie by mali byť dohodnuté s lekárom!

Prehľad novej generácie piluliek na vysoký tlak

V civilizovanom svete sa používa šesť rôznych skupín liekov, ktoré znižujú krvný tlak.

Povedzme hneď, že nie je také ľahké pochopiť ich vlastnosti pre osoby, ktoré nie sú dobre vyznávané v medicíne, ale ruskí spotrebitelia, ktorí sú pripravení hlboko preniknúť do farmakologických detailov a starostlivo preštudovať pokyny pre drogy, dokážu túto úlohu zvládnuť, ak je to žiaduce a dobre.

V tomto článku sa pozrieme na najčastejšie najpoužívanejšie tlakové tabletky. Recenzie a ceny súvisiacich liekov.

norma

Hladina krvného tlaku u dospelých je takáto:

• Nízky krvný tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Najoptimálnejší tlak je 120/80 mm Hg.
• HELL sa nazýva HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Vysoký tlak sa považuje za vyšší ako 140/90 mm Hg.

Keďže vek spôsobuje rôzne zmeny v ľudskom tele, mali by sa zvážiť pri meraní tlaku. Deti a dospievajúci môžu často mať nízky krvný tlak, zatiaľ čo starší vek sa vyznačuje vyššou hodnotou.

Čo zhoršuje klinický obraz pri vysokom krvnom tlaku?

U ľudí mladších ako 60 rokov, u pacientov s cukrovkou alebo chorobami obličiek sa odporúča udržiavať hladiny BP 120-130 pri 85 mm Hg.

Nasledujúca kvalifikácia rizikových faktorov pre hypertenziu je nasledujúca:

1. fajčenie;
2. Indikátory veku (riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u mužov po 55 rokoch a u žien o 10 rokov starších);
3. Indikátory cholesterolu (ak je viac ako 6,5 mol / l);
4. Keď má pacient diabetes;
5. Dedičný faktor.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko úmrtia u ľudí s hypertenziou:

• mŕtvica alebo cerebrálna ischémia;
• zlyhanie srdca, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu;
• zlyhanie obličiek, diabetická nefropatia;
• prítomnosť príznakov periférnych vaskulárnych lézií, disekcia aneuryzmy aorty;
• zmeny sietnice očí - exsudáty, krvácanie, opuch bradavky zrakového nervu.

Najvyššie riziko úmrtia je však pozorované u pacientov, ktorí majú štyri prejavy naraz:

Mnohí ľudia však nemôžu správne a adekvátne posúdiť riziká hypertenzie a domnievajú sa, že zvýšený krvný tlak nie je strašný a dokonca ho možno znížiť bez piluliek.

Existuje niekoľko kategórií pacientov s hypertenzívnym ochorením. Prví z nich ignorujú nebezpečenstvo krvného tlaku a snažia sa žiť čo najlepšie z ich vytrvalosti. Preto za predpokladu, že ak ochorenie nespôsobuje výrazné nepohodlie, je možné vynechať pilulky, ktoré blokujú skoky v krvnom tlaku. Druhí pacienti naopak preceňujú riziko a pokúšajú sa uzdraviť chorobu všetkými drogami na dosah ruky, nevenujú pozornosť vedľajším účinkom, ale ignorujú návštevy lekára.

Nepoužívajte samoliečbu

Lieky na liečbu hypertenzie dnes vyrábajú mnohé farmaceutické spoločnosti. Sú rozdelené na veľké skupiny v závislosti od pôsobenia a chemického zloženia. Pred vyšetrením a sprievodným vyšetrením by mal lekár predpísať lieky na hypertenziu.

Zvýšený tlak je možné liečiť rôznymi spôsobmi a výber prostriedkov závisí vo veľkej miere od individuálnych charakteristík pacienta. Aké lieky sú vhodné v tomto prípade, môžete zistiť na základe skúseností lekára a reakcie pacienta na tablety.

Aké lieky sú predpísané?

Odporúča sa zvážiť hlavné lieky:

1. Beta blokátory. Jedná sa o špeciálne lieky na zníženie tlaku znížením tepovej frekvencie. Ale ich opačná strana vo forme vedľajších účinkov je slabosť, kožné vyrážky, nadmerné spomalenie pulzu.
2. Diuretiká. Toto je skupina liekov s diuretickým účinkom. Sú užívané na rýchle zníženie krvného tlaku odstránením tekutiny z tela. Ale užívanie týchto liekov môže mať negatívny vplyv na fungovanie srdca, čo vedie k závratom, záchvatom a nevoľnosti.
3. ACE inhibítory. Telo môže produkovať veľké množstvo hormónu, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje cievy a zužuje ich. Táto skupina liekov je zameraná na zníženie množstva produkovaného hormónu. V dôsledku toho klesá krvný tlak, keď sa cievy dilatujú. Negatívne účinky inhibítorov sa môžu prejaviť vo forme alergických reakcií alebo náhlyho kašľa.
4. Antagonisty angiotenzínu. Vysoký tlak môže byť spôsobený expozíciou cievami angiotenzínu 2 a lieky v tejto skupine blokujú túto činnosť. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť závrat, sprevádzaný nevoľnosťou.
5. Antagonisty vápnika. Hlavným cieľom takýchto prostriedkov je mať relaxačný účinok na krvné cievy, vďaka čomu klesá krvný tlak. Vedľajšie účinky po užívaní takýchto liekov sa prejavujú ako návaly horúčavy, rýchly tlkot srdca a niekedy aj závrat.

V tabuľke je uvedený všeobecný zoznam liekov z rôznych farmakologických skupín predpísaných pri zvýšenom tlaku:

Tieto lieky sú indikované na liečbu hypertenzie (pretrvávajúce zvýšenie tlaku) akéhokoľvek stupňa. V štádiu ochorenia, veku, prítomnosti sprievodných chorôb, individuálnych charakteristík organizmu sa berie do úvahy pri výbere prostriedkov, pri výbere dávky, frekvencii podávania a kombinácii liekov.

Tablety zo skupiny sartánov sú dnes považované za najsľubnejšie a efektívne pri liečbe hypertenzie. Ich terapeutický účinok je spôsobený blokovaním receptorov angiotenzínu II, silnej vazokonstrikčnej látky, ktorá spôsobuje pretrvávajúce a rýchle zvýšenie A / D v tele. Dlhodobé tablety poskytujú dobrý terapeutický účinok bez vývoja nežiaducich účinkov a abstinenčného syndrómu.

Nižšie je uvedený zoznam najúčinnejších liekov na vysoký krvný tlak:

Preto je potrebné konzultovať s lekárom a priradiť im účinnú liečbu na liečbu hypertenzie.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním

Lieky majú dlhý terapeutický účinok, ktorý je vhodný na liečbu hypertenzie. Stačí stačiť len 1-2 tablety denne, aby sa normalizoval tlak doma a dosiahla sa stabilná remisia.

Zoznam dlhodobo pôsobiacich liekov novej generácie:

• Metoprolol - 29,00 rub.
• Diroton - 108.00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Kordaflex - 91,00 rub.
• Prestárium - 366,00 rub.
• Bisoprolol - 31,00 rub.
• Propranolol - 182,10 rub.

Tieto prostriedky sa používajú na dlhodobú kombinovanú liečbu hypertenzie o 2-3 stupne. Funkcie príjmu majú dlhodobý kumulatívny efekt. Ak chcete získať stabilný výsledok, musíte tieto lieky užívať po dobu 3 alebo viacerých týždňov, preto neprestaňte ich užívať, ak sa tlak okamžite nezníži.

Tablety s rýchlym efektom

Zoznam rýchlo pôsobiacich antihypertenzív:

S vysokým tlakom stačí umiestniť pod jazyk jazyk polovicu alebo celú tabletu Captopril alebo Adelfan a rozpustiť sa. Tlak klesne o 10-30 minút. Treba však vedieť, že účinok čerpania takýchto prostriedkov je krátky. Napríklad, pacient musí užívať Captopril až trikrát denne, čo nie je vždy výhodné.

Rauwolfia drogy: prečo je ich použitie nepraktické?

S týmito liekmi bola hypertenzia primerane liečená predtým. Najobľúbenejšie produkty v tejto kategórii sú Raunatin, Reserpine. Sú to priame antispazmodiky, ktoré navyše spôsobujú oneskorenie v organizme sodíka a vody.

Pri užívaní takejto drogy musíte brať do úvahy, že pomáha pri veľmi pomalom tlaku - účinok sa zaznamená až po 1-2 týždňoch. po začatí liečby. Ustavičný pokles krvného tlaku sa pozoruje len u približne štvrtiny pacientov. Preto tieto lieky nemožno považovať za moderné antihypertenzívne činidlo. Existuje však ďalší dôležitý faktor, prečo je lepšie tieto tablety nepoužívať. Dôvody - vo veľkom počte vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri užívaní takýchto liekov. Existuje teda dôkaz, že pri užívaní rauwolfie sa zvýšil výskyt rakoviny prsníka. Bolo tiež poznamenané, že pri užívaní takýchto liekov sa zistilo zosilnenie rakoviny pankreasu.

Preto v mnohých krajinách boli lieky obsahujúce rezerpín zakázané. Navyše k týmto negatívnym účinkom, tieto lieky tiež spôsobiť nasledujúce nežiaduce účinky sú ospalosť, opuch nosovej sliznice, bronchiálna spazmus, GI vredy, arytmia, depresiu, edém, impotencia.

Zastavenie hypertenznej krízy

Keď krízy už prerušili intramuskulárne injekcie s magnéziou alebo inými liekmi.

Dnes je zatknutá hypertenzná kríza:

1. Resorpcia pod pero z jazyka 10 mg (menej 5 mg) nifedipínu (corinfar).
2. Alebo 25-50 mg kapotínu (to je najlepší liek na krízu).

Rovnako sa používa fyziotenz (moxonidín) v dávke 0,4 mg alebo klonidín (klofelín) v dávke 0,075 až 0,15 mg.

Posledne uvedený liek sa používa iba u tých, ktorí chronicky užívajú klophelín, ktorý bol teraz odstránený z noriem liečby.

Existujú bezpečné lieky?

Keď vysoký krvný tlak zasahuje do normálnej vitálnej aktivity, vzniká otázka, ako nájsť najbezpečnejšie lieky bez vedľajších účinkov. Bohužiaľ veda nepredstavila takéto lieky. Koniec koncov je veľmi ťažké vyvinúť univerzálny liek, ktorý by vyhovoval každému pacientovi, ale zároveň nemal žiadne vedľajšie účinky.

Napriek tomu nová generácia liekov má významné výhody oproti zastaraným liekom na liečbu hypertenzie, sú tieto:

1. Lieky s predĺženým účinkom. Preto sa dávka liečiva znižuje a tým minimalizuje riziko vedľajších účinkov.
2. Minimalizácia vedľajších účinkov. Absolútne bezpečné lieky pre každého pacienta neexistujú, ale nový vývoj vyberá zložky takým spôsobom, že nespôsobujú negatívne telesné reakcie.
3. Technológie nového času poskytujú účinnejšie lieky na liečbu hypertenzie.
4. Vyvinuté komplexné lieky. Riziko vedľajších účinkov je tak nízke, že liek možno považovať za absolútne bezpečný.

Hypertenzia u starších pacientov

• Prvú voľbu liekov so zvýšeným tlakom u starších pacientov sú diuretiká: hypotíazid alebo indapamid (u diabetes mellitus). Nízka cena a vysoká účinnosť tejto skupiny liekov ich umožňuje použiť na jednokomponentnú liečbu miernej hypertenzie. Sú tiež výhodné pre objemovú závislú hypertenziu u žien v menopauze.
• Druhým radom sú blokátory vápnikového kanála dihydropyridínového radu (amlodipín, nifedipín), ktoré sú indikované na aterosklerózu a diabetes mellitus v dôsledku problémov s hmotnosťou.
• Tretie miesto - v lisinoprilu a sartane.

Kombinované prípravky: Prestanz (Amlodipin + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná terapia

Kombinovaná terapia hypertenzie zahŕňa súčasné podávanie liekov rôzneho druhu, z ktorých najpopulárnejší a účinnejší sú:

1. Diuretiká a sartány. Kombinácia týchto liečiv: gizaar (losartan, hydrochlorotiazid), plus Atacand (kandesartan-hydrochlorotiazid) mikardis plus (telmisartanu hydrochlorotiazidu) koaprovel (iprosartan-hydrochlorotiazidu).
2. Diuretiká a inhibítory ACE. Kombinácia týchto skupín liečiv - ramipril-hypotiazid (amprilan, hartil), lisinopril-hypotiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enzik), enalapril-hypotiazid (Enap NL, burlipril plus), captopril-hypotiazid. noliprel).
3. Diuretiká a betablokátory. Kombinácia bisoprololu a hypotíazidu (bisangil) sa používa na minimalizáciu rizika komplikácií z kardiovaskulárneho systému.
4. Blokátorov Ca-kanálov spolu s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Táto kombinácia sa môže použiť aj na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, pretože použitie týchto liekov neznižuje citlivosť tela na lieky. Zahŕňa tieto kombinácie: amlodipín s perindoprilom, trandolapril s verapamilom.
5. Blokátory kalciového kanála so sartánmi. Kombinácia nasledujúcich liekov: telmisartan s amlodipínom, losartan s amlodipínom.
6. Diuretiká s blokátormi kalciových kanálov. Najpopulárnejšou kombináciou je chlortalidón a atenolol.

Liečba rezistentnej hypertenzie

Odolná arteriálna hypertenzia je forma ochorenia, pri ktorej nie je možné liečiť jednotlivými liekmi, a dokonca aj kombinovaná liečba s liekmi z dvoch rôznych skupín nedáva výsledky.

Nasledujúce kombinácie liečiv s rôznymi vlastnosťami sa používajú na normalizáciu indikátorov tlaku:

1. Betablokátory, blokátory dihydroperidínového kalciového kanála, ACE inhibítory;
2. Blokátory beta receptorov, kalciových kanálov a sartanu;
3. Diuretiká, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, blokátory Ca-kanálov.
4. Tretia schéma kombinujúca použitie diuretík a blokátorov Ca-kanálov spolu s ACE inhibítormi sa považuje za najlepšiu liečbu rezistentnej hypertenzie. Na tieto účely používajte aj kombináciu spironolaktónu a tiazidových diuretík.

Kvôli existencii obrovského zoznamu liekov a schém na liečbu arteriálnej hypertenzie s liekmi, ktoré sa používajú na rôzne formy ochorenia a sú predpísané individuálne, samotná liečba môže byť nielen neúčinná, ale aj nebezpečná pre zdravie. Včasný prístup k lekárovi môže minimalizovať riziko mŕtvice, srdcového infarktu (príčiny a príznaky infarktu myokardu) a iných komplikácií choroby.

Ak sa to nestane bez lekára?

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sa tradične používajú iné lieky, ktoré vo všeobecnosti nemajú výrazné znaky, ktoré sú vlastné konkrétnej skupine antihypertenzív. Napríklad rovnaký dibazol alebo síran horečnatý (magnézia), ktorý úspešne používajú núdzové lekári na zmiernenie hypertenznej krízy. Magnezium síran horečnatý injikovaný do žily má antispazmický, sedatívny, antikonvulzívny a mierne hypnotický účinok. Veľmi dobré liečivo sa však nedá ľahko podávať: malo by to byť veľmi pomalé, takže práca trvá 10 minút (pacient sa stáva neúnosne horúcim - lekár sa zastaví a čaká).

K liečbe hypertenzie, najmä v ťažkých hypertenzných kríz niekedy priradený H-pentamin (holinoblokator sympatické a parasympatické gangliá, znižuje tonus arteriálnej a venóznej ciev) benzogeksony podobné pentamin, arfonad (ganglioplegic), chlórpromazín (fenotiazínové deriváty). Tieto lieky sú určené pre núdzovú alebo intenzívnu starostlivosť, preto ich môže používať len lekár, ktorý pozná ich vlastnosti!

Režimy liečby arteriálnej hypertenzie

Liečba hypertenzie. Moderné názory na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Pri liečbe hypertenzie existujú dva prístupy: farmakoterapia a použitie iných liekov na zníženie tlaku.

Liečba hypertenzie bez liečiv

Ak starostlivo preštudujete tabuľku "Stratifikácia rizika u pacientov s arteriálnou hypertenziou", môžete vidieť, že riziko závažných komplikácií, ako sú infarkty alebo mŕtvica, je ovplyvnené nielen stupňom zvýšenia krvného tlaku, ale aj mnohými ďalšími faktormi, ako je fajčenie, obezita, sedavý obraz života.

Preto je veľmi dôležité, aby pacienti trpiaci esenciálnou hypertenziou zmenili svoj životný štýl: prestať fajčiť. začať dodržiavať stravu, rovnako ako vyzdvihnúť fyzické záťaže, ktoré sú optimálne pre pacienta.

Malo by byť zrejmé, že zmeny životného štýlu zlepšujú prognózu arteriálnej hypertenzie a iných kardiovaskulárnych ochorení do miery, ktorá nie je menšia ako krvný tlak, ktorý je ideálne kontrolovaný pomocou liekov.

Odvykanie od fajčenia

Takže priemerná dĺžka života fajčiara je v priemere o 10 až 13 rokov nižšia než u nefajčiarov, kardiovaskulárne ochorenia a onkológia sa stávajú hlavnými príčinami smrti.

Keď prestanete fajčiť, riziko vzniku alebo zhoršenia srdcových a cievnych ochorení klesá v priebehu dvoch rokov na úroveň nefajčiarov.

diéty

Dodržiavanie nízkokalorickej diéty s použitím veľkého množstva rastlinných potravín (zelenina, ovocie, zelenina) zníži váhu pacientov. Je známe, že každých 10 kilogramov nadváhy zvyšuje krvný tlak o 10 mm Hg.

Okrem toho vylúčenie produktov obsahujúcich cholesterol z potravín zníži hladinu cholesterolu v krvi, ktorého vysoká hladina, ako je zrejmé z tabuľky, je tiež jedným z rizikových faktorov.

Ukázalo sa, že obmedzenie soli na 4-5 gramov denne znižuje krvný tlak, pretože množstvo tekutiny v krvi klesá s klesajúcim obsahom soli.

Navyše, strata hmotnosti (najmä obvod pasu) a obmedzenie sladkostí zníži riziko vzniku cukrovky, čo výrazne zhoršuje prognózu pacientov s arteriálnou hypertenziou. Ale aj u pacientov s cukrovkou môže strata hmotnosti viesť k normalizácii hladiny glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je tiež veľmi dôležitá pre pacientov s hypertenziou. Keď fyzická aktivita znižuje tón sympatického nervového systému: znižuje koncentráciu adrenalínu, noradrenalínu, ktoré majú vazokonstrikčný účinok a zvyšujú kontrakcie srdca. A ako viete, je nerovnováha regulácie srdcového výstupu a vaskulárnej rezistencie k prietoku krvi, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Navyše pri stredných zaťaženiach, ktoré sa vykonávajú 3-4 krát týždenne, sú vycvičené kardiovaskulárne a respiračné systémy: zlepšuje sa zásobovanie krvou a dodávanie kyslíka do srdca a cieľových orgánov. Navyše fyzická aktivita spojená s diétou vedie k úbytku hmotnosti.

Treba poznamenať, že u pacientov s nízkym a stredne ťažkým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií začína liečba hypertenzie začiatkom niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov (s nízkym rizikom) non-farmakoterapie, ktorej účelom je zníženie objemu brucha (u mužov menej ako 102, u žien menej 88 cm) a odstránenie rizikových faktorov. Ak na pozadí takejto liečby neexistuje žiadna dynamika, pridajú sa tablety.

U pacientov s vysokým a veľmi vysokým rizikom je podľa tabuľky stratifikácie rizika predpísaná lieková liečba v okamihu, keď je najskôr diagnostikovaná hypertenzia.

Liečba hypertenzie.

Schéma výberu liečby pre pacientov s hypertenziou môže byť formulovaná v niekoľkých dielach:

• Pacienti s nízkou a stredne rizikovou terapiou začínajú vymenovaním jediného lieku, ktorý znižuje tlak.
• U pacientov s vysokým a veľmi vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií sa odporúča predpisovať dve lieky v malej dávke.
• Ak nie je dosiahnutý cieľový arteriálny tlak (minimálne pod 140/90 mm Hg, ideálne 120/80 a nižšie) u pacientov s nízkym a stredným rizikom, je potrebné buď zvýšiť dávku lieku, ktorý dostanú, alebo začať podávať liek z iného v malej dávke. V prípade opakovaného zlyhania sa odporúča liečba dvoma liekmi rôznych skupín v malých dávkach.
• Ak sa nedosiahnu cieľové hodnoty krvného tlaku u pacientov s vysokým a veľmi vysokým rizikom, môžete zvýšiť dávku liekov prijatých pacientom alebo pridať tretiu drogu z inej skupiny do liečby.
• Ak sa pri znižovaní krvného tlaku na 140/90 alebo pod stav pacienta zhoršuje, je potrebné ponechať liečbu v tejto dávke, kým sa telo nestane zvykom na nové hodnoty krvného tlaku, potom pokračuje v znižovaní krvného tlaku na cieľové hodnoty - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupiny liekov na liečbu arteriálnej hypertenzie:

Voľba liekov, ich kombinácie a dávkovanie musí vykonať lekár a je potrebné brať do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení a rizikových faktorov u pacienta.

Nasledujúce sú hlavné šesť skupín liekov na liečbu hypertenzie, ako aj absolútne kontraindikácie liekov v každej skupine.

• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín - inhibítory ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) a iné. Prípravky tejto skupiny sú kontraindikované pri vysokej hladine draslíka v krvi, tehotenstve, bilaterálnej stenóze (zúženie) renálnych ciev, angioedému.
• Blokátory receptora angiotenzínu 1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikácie sú rovnaké ako u ACE inhibítorov.
• β-adrenergné blokátory - β-АБ: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Lieky tejto skupiny sa nemôžu používať u pacientov s atrioventrikulárnym blokom 2 a 3 stupňami bronchiálnej astmy.
• Antagonisty kalcia - AK. Dihydropyridín: nifedipín (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipín (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihydropyridín: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Antagonisty vápnikového kanála nehydropyridínu sú kontraindikované pri chronickom srdcovom zlyhaní a atrioventrikulárnej blokáde o 2-3 stupne.

• Diuretiká (diuretiká). Tiazid: hydrochlorotiazid (Hypotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Slučka: spironolaktón (Veroshpiron).

POZOR! Diuretikum zo skupiny antagonistov aldosterónu (Veroshpiron) je kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek a vysokej hladine draslíka v krvi.

• Inhibítory renínu. Ide o novú skupinu liekov, ktoré sa ukázali dobre v klinických skúškach. Jediným inhibítorom renínu registrovaného v Rusku je v súčasnosti Aliskiren (Rasilez).

Účinné kombinácie liekov, ktoré znižujú tlak

Keďže pacienti majú často predpisovať dve, a niekedy aj viac, lieky, ktoré majú hypotenzívny účinok (zníženie tlaku), sú najúčinnejšie a najbezpečnejšie kombinácie nižšie uvedené.

• ACE + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK dihydropyridín (nifedipín, amlodipín atď.) + Β-AB;
• β-AB + diuretikum:;
• ß-AB + α-AB: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionálna kombinácia antihypertenzív

Použitie dvoch liekov rovnakej skupiny, ako aj nižšie uvedených kombinácií liekov je neprijateľné, pretože lieky v takýchto kombináciách zvyšujú vedľajšie účinky, ale nepotvrdzujú si pozitívne účinky navzájom.

• Inhibítory ACE + draslík šetriace diuretikum (Veroshpiron);
• ß-AB + ne-dihydropyridín AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + príprava centrálnej akcie.

Kombinácia liekov, ktoré sa nenachádzajú v žiadnom zo zoznamov, patrí do skupiny medziproduktov: ich použitie je možné, ale je potrebné si uvedomiť, že existujú účinnejšie kombinácie antihypertenzív.

Páči sa mi (0) (0)

Č. 7. Centrálne pôsobiace liečivá na liečbu arteriálnej hypertenzie

Publikované: 4. februára 2013 v kategórii Kardiológia a EKG

Čítate sériu článkov o antihypertenzívnych (antihypertenzívnych) liekoch. Ak chcete získať holistický pohľad na túto tému, začnite od začiatku: prehľad antihypertenzívnych liekov pôsobiacich na nervový systém.

Vasomotorické (vazomotorické) centrum je umiestnené v medulla oblongata (to je najnižšia časť mozgu). Má dve oddelenia - presor a depressor. ktoré zvyšujú a znižujú krvný tlak, resp. pôsobia cez nervové centrá sympatického nervového systému v mieche. Fyziológia vasomotorického centra a regulácia vaskulárneho tónu sú podrobnejšie opísané tu: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text z učebnice o normálnej fyziológii pre lekárske inštitúcie vysokoškolského vzdelávania).

Vasomotorické centrum je pre nás dôležité, pretože existuje skupina liekov pôsobiacich na jeho receptory a tým aj zníženie krvného tlaku.

Segmenty mozgu.

Klasifikácia centrálne pôsobiacich liekov

Pre lieky, ktoré ovplyvňujú najmä sympatickú aktivitu v mozgu. zahŕňajú:

• klonidín (klonidín),
• moxonidín (fiziotenz),
• metyldopa (môže sa používať u tehotných žien),
• guanfacin,
• guanabenz.

V hľadaní lekární v Moskve a Bielorusku neexistuje metyldopa, guanfacin a guanabenza. ale predávajú sa klonidín (prísne na predpis) a moxonidín.

Centrálna zložka účinku je tiež prítomná v blokátoroch serotonínových receptorov. o nich - v ďalšej časti.

Klonidín (klonidín)

Klonid (klonidín) inhibuje sekréciu katecholamínov nadobličkami a stimuluje alfa₂ -adrenoreceptory a I₁ -imidazolinového receptora. Znižuje krvný tlak (v dôsledku vaskulárnej relaxácie) a srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia). Clophelin má tiež sedatívny a analgetický účinok.

Schéma regulácie srdcovej aktivity a krvného tlaku.

V kardiológii sa klonidín používa predovšetkým na liečbu hypertenzívnych kríz. Táto droga zbožňuje zločincov a. staré babičky. Útočníci milujú pridávať klonidín do alkoholu a keď obeť "vystrihne" a zaspáva zdravo, okrádajte spolužiakov (nikdy nepijte alkohol na ceste s neznámymi ľuďmi!). To je jeden z dôvodov, prečo sa klonidín (klonidín) dlho uvoľňuje v lekárňach len na základe predpisu.

Obľúbenosť klonidínu ako lieku na arteriálnu hypertenziu medzi babičkami "krehké ženy" (ktorí nemôžu žiť bez užívania klonidínu ako fajčiari bez cigariet) je spôsobená niekoľkými dôvodmi:

1. vysoká účinnosť lieku. Miestni lekári jej predpisujú na liečbu hypertenzívnych kríz, ako aj zúfalstva, keď iné lieky nie sú dostatočne účinné alebo si nemôžu dovoliť pacienta, ale niečo sa musí liečiť. Clopheline znižuje tlak aj pri neúčinnosti iných prostriedkov. Postupne starší ľudia vyvíjajú duševnú a dokonca fyzickú závislosť od tejto drogy.

Clophelin sa odporúča len na liečbu hypertenzívnych kríz. na pravidelné užívanie 2-3 krát denne, je nežiaduce, pretože rýchle výrazné výkyvy hladín krvného tlaku počas dňa sú možné, čo môže byť nebezpečné pre krvné cievy. Hlavné vedľajšie účinky. sucho v ústach, závraty a letargia (nie pre vodičov), môže sa vyvinúť depresia (klonidín by sa mal zrušiť).

Ortostatická hypotenzia (znížený krvný tlak vo vzpriamenej polohe tela) nespôsobuje klonidín.

Najnebezpečnejším vedľajším účinkom klonidínu je abstinenčný syndróm. Babičky "klofelinschitsy" vezmú veľa tabletky denne, čím prinášajú priemerný denný príjem vysokých denných dávok. Ale keďže liek je čisto predpisovaný, šesťmesačná dodávka klonidínu doma nebude fungovať. Ak je v miestnych lekárňach z nejakého dôvodu prerušenie dodávky klonidínu. u týchto pacientov začína ťažké stiahnutie. Ako zábava. Nedostatok krvnej klopulíny už neinhibuje uvoľňovanie katecholamínov v krvi a neznižuje krvný tlak. Pacienti sa obávajú vzrušenia, nespavosti, bolesti hlavy, palpitácie a veľmi vysokého krvného tlaku. Liečba je zavedenie klonidínu, alfa-blokátorov a beta-blokátorov.

Pamätať! Pravidelný príjem klonidínu by sa nemal náhle zastaviť. Je potrebné drog postupne zrušiť. nahradenie a- a β-blokátorov.

Moxonidín (fiziotenz)

Moxonidín je moderný sľubný liek, ktorý možno stručne nazvať "zdokonaleným klonidínom". Moxonidín patrí do druhej generácie látok pôsobiacich na centrálny nervový systém. Liečivo pôsobí na rovnaké receptory ako klonidín (klonidín), ale účinok na I₁ Imidazolínové receptory sú oveľa výraznejšie ako účinok na alfa2-adrenoreceptory. Vďaka stimulácii som₁ -(adrenalín, norepinefrín, dopamín) je inhibovaná, čo znižuje krvný tlak (krvný tlak). Moxonidín dlhodobo udržuje zníženú hladinu adrenalínu v krvi. V niektorých prípadoch, podobne ako u klonidínu, v prvej hodine po požití môže dôjsť k poklesu o 10% pred poklesom krvného tlaku, ktorý je spôsobený stimuláciou alfa1 a alfa2-adrenergných receptorov.

V klinických štúdiách znížil moxonidín systolický (horný) tlak o 25-30 mmHg. Art. a diastolický (nižší) tlak 15-20 mm bez vývoja rezistencie na liečivo počas 2-ročného liečenia. Účinnosť liečby bola porovnateľná s beta-blokátorom atenololu a ACE inhibítormi captoprilom a enalaprilom.

Antihypertenzívny účinok moxonidínu trvá 24 hodín, liek sa užíva raz denne. Moxonidín nezvyšuje hladinu cukru a lipidov v krvi, jeho účinok nezávisí od telesnej hmotnosti, pohlavia ani veku. Moxonidín znižuje LVH (hypertrofiu ľavej komory), čo umožňuje srdcu žiť dlhšie.

Vysoká antihypertenzná účinnosť moxonidínu umožnila použitie tejto zlúčeniny na komplexnú liečbu pacientov s CHF (chronické zlyhanie srdca) s funkčnou triedou II-IV, ale výsledky v štúdii MOXCON (1999) boli depresívne. Po 4 mesiacoch liečby sa klinická štúdia mala predčasne prerušiť kvôli vysokej úmrtnosti v experimentálnej skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou (5,3% oproti 3,1%). Celková úmrtnosť sa zvýšila v dôsledku zvýšenia frekvencie náhlej smrti, zlyhania srdca a akútneho infarktu myokardu.

Moxonidín spôsobuje menej vedľajších účinkov ako klonidín. hoci sú veľmi podobné. V porovnávacom 6-týždňovom prieskume moxonidínu s klonidínom (každý pacient dostával obe porovnávané lieky v náhodnom poradí) vedľajšie účinky viedli k prerušeniu liečby u 10% pacientov užívajúcich klonidín a iba u 1,6% pacientov. užívanie moxonidínu. Častejšie, sucho v ústach, bolesti hlavy, závrat, únava alebo ospalosť.

Abstinenčný syndróm bol pozorovaný prvý deň po prerušení liečby u 14% pacientov, ktorí dostali klonidín a iba u 6% pacientov, ktorí dostávali moxonidín.

Ukazuje sa teda:

• Klonidín je lacný, ale má veľa vedľajších účinkov,
• Moxonidín je oveľa drahší, ale užíva sa jedenkrát denne a je lepšie tolerovaný. Môže sa podávať, ak lieky iných skupín nie sú dostatočne účinné alebo kontraindikované.

Záver. ak to finančná situácia dovoľuje, medzi klonidínom a moxonidínom na nepretržité podávanie, je lepšie si vybrať tento druh (1 denne). Clophelin sa užíva iba v prípade hypertenzných kríz, nie je to liek na každý deň.

Liečba hypertenzie

Aké metódy sa používajú na liečbu hypertenzie? Kedy vyžaduje hypertenzia hospitalizáciu?

Liečba hypertenzie bez liečiv

• Nízkokalorická strava (najmä s nadváhou). S poklesom nadváhy dochádza k poklesu krvného tlaku.
• Obmedzenie príjmu soli na 4 - 6 g denne. To zvyšuje citlivosť na antihypertenzívnu liečbu. Existujú "náhrady soli" (prípravky soľnej soli - sanasol).
• Zahrnutie do stravy potravín bohatých na horčík (strukoviny, proso, ovsené vločky).
• Zvýšená motorická aktivita (gymnastika, dávkovanie chôdze).
• Relaxačná terapia, autogénne tréningy, akupunktúra, elektrické.
• Odstránenie nebezpečenstiev (fajčenie, alkohol, hormonálna antikoncepcia).
• Zamestnávanie pacientov s prihliadnutím na jeho chorobu (okrem nočnej práce atď.).

Liečba, ktorá nie je liečivá, sa uskutočňuje s miernou formou arteriálnej hypertenzie. Ak po 4 týždňoch takejto liečby zostane diastolický tlak 100 mm Hg. Art. a vyššie, potom prejsť na liečebnú terapiu. Ak je diastolický tlak pod 100 mmHg. Art. Táto nefarmakologická liečba trvá až 2 mesiace.

U osôb s ochorením v anamnéze, s hypertrofiou ľavej komory sa začne liečba liekom skôr alebo v kombinácii s neliečkovou liečbou.

Liečba hypertenzie liekov

Existuje veľa antihypertenzív. Pri výbere lieku sa vezme do úvahy veľa faktorov (pohlavie pacienta, možné komplikácie).

• Napríklad lieky s centrálnym účinkom, ktoré blokujú sympatické vplyvy (klonidín, dopegit, alfa-metyl-DOPA).
• U žien v menopauze, keď je nízka aktivita renínu, relatívny hyperaldosteronizmus, pokles hladiny progesterónu, sú často zaznamenané hyper-luminiscenčné stavy, vzniká "edematózna" hypertenzná kríza. V takejto situácii je diuretikum (saluretikum) liek voľby.
• Existujú silné lieky - ganglioblokátory, ktoré sa používajú pri úprave hypertenznej krízy alebo iných antihypertenzívnych liekov pri liečbe malígnej hypertenzie. Ganglioblokátory by sa nemali používať u starších ľudí, ktorí sú náchylní na ortostatickú hypotenziu. Zavedením týchto liekov musí byť pacient istý čas v horizontálnej polohe.
• Betablokátory poskytujú hypotenzívny účinok znížením srdcového výkonu a plazmatickej renínovej aktivity. U mladých ľudí sú to drogy podľa výberu.
• Antagonisti vápnika sú predpisovaní v kombinácii s hypertenziou a ischemickou chorobou srdca.
• Blokátory alfa-adrenoreceptorov.
• Vazodilatanciá (napríklad minoxidil). Používajú sa okrem hlavnej terapie.
• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory). Tieto lieky sa používajú vo všetkých formách hypertenzie.

Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy stav cieľových orgánov (srdce, obličky, mozog).

Napríklad použitie betablokátorov u pacientov s renálnou insuficienciou nie je znázornené, pretože zhoršuje renálny prietok krvi.

Nie je potrebné usilovať sa o rýchle zníženie krvného tlaku, pretože to môže viesť k zhoršeniu blahobytu pacienta. Preto je liek predpísaný, počnúc malými dávkami.

Režim terapie arteriálnej hypertenzie

Existuje schéma na liečbu arteriálnej hypertenzie: v prvej fáze sa používajú betablokátory alebo diuretiká; v druhom stupni "beta-blokátory + diuretiká" je možné pripojiť ACE inhibítor; v prípade závažnej hypertenzie sa vykonáva komplexná liečba (možno operácia).

Hypertenzná kríza sa často vyvíja s nedodržaním odporúčaní liečby. V krízach sú najčastejšie predpisované lieky: klofelin, nifedipín, kaptopril.