Gliálny nádor

Gliálny nádor je patologický neoplasmus nachádzajúci sa v mozgu. Gliómy sa tvoria z neuroepiteliálnych mozgových buniek a spôsobujú poškodenie okolitých tkanív. Existujú benígne a zhubné, charakterizované agresivitou a vysokou odolnosťou voči tradičným metódam liečby.

Príznaky gliómu

Klinické prejavy gliového nádoru na mozgu závisia od jeho typu, veľkosti a polohy. Najcharakteristickejšími prejavmi gliómu sú:

• silné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a závrat;
• porucha reči a zhoršená vizuálna funkcia;
• nekoordinovanosť, paralýza a paréza;
• poruchy správania;
• porucha pamäti a pomalé myslenie.
• zvýšený tlak;
• hydrocefalus.

Diagnostické vyšetrenia

Ak existuje podozrenie na gliový nádor, vykoná sa komplexné vyšetrenie mozgu:

• CT a MRI s kontrastom;
• neurologické vyšetrenia;
• kontrola polí a zraková ostrosť, preskúmanie fundusu;
• angiografia mozgových ciev;
• kvapalina.

Metódy liečby

Liečba gliových nádorov je integrovaný prístup a zahŕňa chirurgiu, ožarovanie a chemoterapiu, rádiochirurgiu. Hlavnou metódou pre zhubné gliómy je chirurgický zákrok s kraniotómii. Operácia sa vykonáva pomocou mikrochirurgických techník, ktoré umožňujú odstrániť významný objem nádoru bez poškodenia okolitých tkanív, ako aj vykonať presnú histologickú analýzu.

Vo väčšine prípadov sú kurzy ožarovania a chemoterapie. Radiačná terapia sa používa pred a po operácii. Keď sa glióm nachádza na ťažko dostupných miestach, ožiarenie sa používa ako samostatná metóda. Chemoterapeutická liečba je pomocná metóda, ktorá je predpísaná po chirurgickom zákroku alebo po ožiarení na rádiochirurgickej jednotke.

Radiosurgická liečba na gama noži

Ako primárna liečba sa rádioterapia používa na liečbu benígnych a malígnych gliómov v počiatočných štádiách vývoja. V iných uskutočneniach sa nová liečba aplikuje po otvorenej operácii a chemoterapii, ako aj s opakujúcou sa povahou ochorenia.

Rádiochirurgická jednotka je robotický komplex vybavený počítačovým navigačným systémom a vedením vysoko výkonného ionizujúceho lúča. Táto metóda umožňuje liečbu nádorov nachádzajúcich sa v ťažko prístupných oblastiach pre chirurgický skalpel, zatiaľ čo nádor je lokalizovaný v bezprostrednej blízkosti kritických oblastí mozgu. Liečba spočíva v ožiarení nádoru v rôznych uhloch s minimálnymi následkami na okolité tkanivá. V tomto prípade ošetrenie nevyžaduje použitie anestézie, radiačné sedenia sa konajú na ambulantnej báze bez predchádzajúcej prípravy pacienta.

Gliový nádor na mozgu: prognóza

Benígne gliómy nepoškodzujú okolité tkanivá. Ich nebezpečenstvo spočíva v stláčaní životne dôležitých oblastí mozgu, čo vedie k neurologickým poruchám. Nekontrolovaný rastúci glióm veľkých rozmerov vytvára nebezpečenstvo pre život.

Malígne gliómy nachádzajúce sa v neskorých štádiách vývoja majú nepriaznivú prognózu. Takéto nádory sú vystavené rýchlemu rastu a metastáze. Novotvary prvej fázy vývoja majú priaznivú prognózu a stopercentnú mieru prežitia.

Mozogový glióm

Mozogový glióm je najčastejší nádor mozgu pochádzajúci z rôznych gliových buniek. Klinické prejavy gliómov závisí na jeho umiestnenie, a môžu zahŕňať bolesť hlavy, nevoľnosť, vestibulárny ataxia, poruchy videnia, obrna a ochrnutie, dyzartria, zmyslové poruchy, záchvaty a tak ďalej. Gliómom mozgu je diagnostikovaná na základe výsledkov MRI mozgu a morfologické štúdie nádorových tkanív. Echo EG, EEG, cerebrálna vaskulárna angiografia, EEG, oftalmoskopia, vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny, PET a scintigrafia sú druhoradé. Spoločnou liečbou mozgových gliómov je chirurgické odstránenie, rádioterapia, stereotaktická rádiochirurgia a chemoterapia.

Mozogový glióm

Mozgový glióm sa vyskytuje u 60% nádorov mozgu. Názov "glióm" je spôsobený skutočnosťou, že nádor sa vyvíja z gliového tkaniva obklopujúceho neuróny mozgu a zabezpečuje ich normálne fungovanie. Mozgový glióm je v podstate primárny cerebrálny hemisferický nádor. Má vzhľad ružovej, šedo-biely, menej často tmavočervený uzol s fuzzy obrysmi. Mozogový glióm môže byť lokalizovaný vo ventrikulárnej stene mozgu alebo v oblasti chiasmu (glióm chiasmu). V zriedkavých prípadoch sa glióm nachádza v nervových kmeňoch (napríklad glióm z optického nervu). Klíčenina mozgového gliómu v meningách alebo kostiach lebky sa pozoruje len vo výnimočných prípadoch.

Mozogový glióm má často tvar guľatého alebo vretenového, jeho veľkosť sa pohybuje v rozmedzí od 2-3 mm do veľkosti veľkého jablka. Vo väčšine prípadov je mozgový glióm charakterizovaný pomalým rastom a neprítomnosťou metastáz. Súčasne sa však vyznačuje tak výrazným infiltračným rastom, že nie vždy je možné nájsť hranicu nádoru a zdravých tkanív dokonca aj s mikroskopom. Spravidla je glióm mozgu sprevádzaný degeneráciou nervového tkaniva, ktoré ho obklopuje, čo často vedie k nesúladu medzi závažnosťou neurologického deficitu a veľkosťou nádoru.

Klasifikácia mozgových gliómov

Medzi gliovými bunkami existujú tri hlavné typy: astrocyty, oligodendrogliocyty a ependymocyty. Podľa typu bunky, z ktorej pochádza mozgový glióm, v neurológii sa rozlišuje astrocytóm, oligodendroglióm a ependymóm. Astrocytomy predstavujú asi polovicu všetkých gliómov v mozgu. Oligodendrogliómy predstavujú asi 8-10% gliómov, ependymómov mozgu - 5-8%. Izoluje sa vo forme zmiešanej mozgu gliómu (napr oligoastrocytomy), plexus choroideus nádory, nádory a neuroepiteliálních nejasného pôvodu (astroblastomy).

Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú 4 stupne malignity mozgových gliómov. Vzhľadom k tomu, som sa týka benígne pomaly rastúce gliómu (juvenilná astrocytómom, pleomorfní ksantoastrotsitoma, obrovských buniek astrocytóm). Trieda Glioma II sa považuje za "hraničnú". Je charakterizovaný pomalým rastom a má len 1 známku malignity, hlavne bunkovej atypie. Tento glióm sa však môže premeniť na glióm triedy III a IV. U malignity triedy III má glióm mozgu 2 z troch znakov: údaje o mitózach, jadrovej atypii alebo mikroproliferácii endotelu. Malignita stupňa Glioma IV je charakterizovaná prítomnosťou oblasti nekrózy (multiforme glioblastómu).

Podľa lokality sú gliómy klasifikované do suptentoriálnej a subtentorickej oblasti, t. J. Tých, ktoré sú umiestnené nad a pod obrysom cerebellum.

Symptómy mozgového gliómu

Tak ako ostatné masy, glióm mozgu môže mať rôzne klinické prejavy v závislosti od jeho polohy. Najčastejšie sa pacienti majú mozgové príznaky: neriešiteľné konvenčnými prostriedkami bolesťami hlavy, sprevádzaný pocit ťažoby na očné buľvy, nevoľnosť a zvracanie, a niekedy záchvaty. Tieto prejavy sú najvýraznejšie, ak glióm mozgu rastie do komôr a mozgovomiechových ciest. Avšak narúša cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny a jej odtoku, čo vedie k rozvoju hydrocefalu so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Medzi fokálna príznaky mozgovej gliómu môže dôjsť zrakové poruchy, vestibulárny ataxia (závraty, poruchy rovnováhy pri chôdzi), poruchy reči, pokles svalovej sily s vývojom parézy a ochrnutie, zníženie hlbokých a povrchových druhy citlivosti, duševné poruchy (poruchy správania, poruchy myslenia a rôznych typov pamäte).

Diagnóza mozgového gliómu

Diagnostický proces začína prieskumom pacienta o jeho sťažnostiach a postupnosti ich výskytu. Neurologické vyšetrenie mozgového gliómu odhalí existujúce zmyslové poruchy a poruchy koordinácie, aby posúdila svalovú silu a tón, skontrolujte stav reflexy, a tak ďalej. N. Zvláštna pozornosť je venovaná analýze stavu mnestical a psychiatrických pacientov.

Inštrumentálne metódy výskumu, ako je elektrológia a elektromyografia, pomáhajú neurológovi posúdiť stav neuromuskulárneho aparátu. Echoencefalografia sa môže použiť na detekciu hydrocefalusu a posunutie mediálnych štruktúr mozgu. Ak je mozog glióm sprevádzaná poškodením zraku, je konzultácia oftalmológa a komplexné vyšetrenie zraku, vrátane viziometriyu, perimetria, oftalmoskopia a vyšetrovanie konvergencie. V prítomnosti konvulzívneho syndrómu sa vykoná EEG.

Najprijateľnejším spôsobom na diagnostikovanie mozgového gliómu je MR vyšetrenie mozgu. Ak to nie je možné, MSCT alebo CT mozgu, kontrastná angiografia mozgových ciev, môže byť použitá scintigrafia. PET mozog poskytuje informácie o metabolických procesoch, pomocou ktorých je možné posúdiť rýchlosť rastu a agresivitu nádoru. Okrem toho je pre diagnostické účely možný lumbálny prepich. V mozgovom glióme analýza získanej cerebrospinálnej tekutiny odhaľuje prítomnosť atypických (nádorových) buniek.

Uvedené neinvazívne výskumné metódy umožňujú diagnostikovať nádor, avšak presná diagnóza mozgového gliómu s určením jeho typu a stupňa malignity sa môže urobiť iba podľa výsledkov mikroskopického vyšetrenia tkanív miesta nádoru získaných počas chirurgickej intervencie alebo stereotaktickej biopsie.

Liečba mozgového gliómu

Úplné odstránenie mozgového gliómu predstavuje takmer nemožnú úlohu neurochirurga a je možné len vtedy, ak je benígne (stupeň I malignity podľa klasifikácie WHO). Je to spôsobené vlastnosťou mozgového gliómu, ktorá významne infiltruje a klíčia okolité tkanivo. Vývoj a používanie nových technológií počas neurochirurgických operácií (mikrochirurgia, intraoperačné mapovanie mozgu, MRI vyšetrenia) mierne zlepšili situáciu. Avšak až do súčasnosti je chirurgická liečba gliómu vo väčšine prípadov v podstate chirurgická resekcia nádorov.

Kontraindikácie pri vykonávaní chirurgickej metódy liečby sú nestabilný zdravotný stav pacienta, prítomnosť iných malígnych nádorov, šírenie mozgového gliómu v oboch hemisférách alebo jeho nefunkčná lokalizácia.

Mozgový glióm sa týka rádiových a chemosenzitívnych nádorov. Preto sa chemoterapia a rádioterapia aktívne používajú tak v prípade nefunkčnosti gliómu, ako aj pred a pooperačnej terapie. Predoperačná rádioterapia a chemoterapia sa môžu vykonávať až po potvrdení diagnózy bioptickými výsledkami. Spolu s tradičnými metódami rádioterapie je možné použiť stereotaktickú rádiochirurgiu, ktorá umožňuje ovplyvňovanie nádoru s minimálnym ožiarením okolitých tkanív. Treba poznamenať, že ožarovanie a chemoterapia nemôžu slúžiť ako náhrada za chirurgickú liečbu, pretože v centrálnej časti gliómu mozgu je často oblasť, ktorá je slabo ovplyvnená žiarením a chemoterapiou.

Predpovedanie mozgových gliómov

Mozogové gliómy majú prevažne zlú prognózu. Neúplné odstránenie nádoru vedie k jeho rýchlej recidíve a predlžuje život pacienta. Ak má mozgový glióm vysoký stupeň malignity, potom v polovici prípadov umierajú pacienti do 1 roka a iba štvrtina z nich žije dlhšie ako 2 roky. Priaznivejšou prognózou je glióm mozgu prvého stupňa malignity. V prípadoch, kedy je možné vykonať úplné odstránenie s minimálnym pooperačným neurologickým deficitom, viac ako 80% operovaných pacientov žije dlhšie ako 5 rokov.

Všetko o mozgovom glióme

Mozogový glióm je počiatočným novotvarom, najbežnejším zo všetkých druhov. Tento nádor je klasifikovaný ako heterogénny s neuro-mozgovým pôvodom. Podľa moderných vedcov vzniká glióm z pomaly sa deliacich a rozširujúcich sa buniek, v ktorých prebieha proces malígnej transformácie.

Divízia nádorov mozgu

Svetová zdravotnícka organizácia, ktorá je súčasťou OSN prijala klasifikáciu gliových nádorov, ktoré sú rozdelené do 4 stupňov morfologické rysy malignity - prítomnosti jadrovej atypiu (abnormálny vývoj buniek), mitotických obrázkoch, endoteliálnych mikroproliferatsii (proliferáciu buniek oddeľujúcich centrum od okolitého tkaniva) a regiónu nekróza (tkanivová nekróza).

• Nerovinné nádory (nemalígne) patria medzi stupne I. Prvá skupina zahŕňa pleomorfný xanthoastrocytóm, juvenilný, obrovské bunky a pilocytický astrocytóm, vyvíjajúci sa z pomaly sa deliacich buniek astrocytov. Pilocytický astrocytóm sa v zriedkavých prípadoch rozširuje na priľahlé tkanivá a dosahuje veľké rozmery. Odstránený chirurgicky.
• K II čl. nádory s nízkou úrovňou malignity sú relevantné, t.j. s jediným znakom rakovinovej transformácie najmä s bunkovou atypiou. Táto skupina zahŕňa difúzny astrocytóm, ktorý sa nachádza v oblasti mozgu čela a chrámov. Tento typ sklonených ľudí vo veku 25 až 40 rokov. Difúzny astrocytóm v oblasti histológie je rozdelený na fibrilárnu, protoplazmatickú a hemistocytovú - najagresívnejšiu odrodu, ktorá prechádza do tretieho stupňa.
• Stupeň III zahŕňa anaplastický astrocytóm, ktorý má 2 príznaky 3: jadrová atypia, mikroproliferácia endotelu a údaje o mitózach. Proces nekrózy tkaniva je eliminovaný.
• K IV čl. zahŕňajú multiformný gioblastóm, v procese vývoja, na ktorom sa zúčastňujú všetky 4 rysy vrátane oblasti nekrózy.

Mozgové gliómy sú ďalej rozdelené na dva poddruhy, v závislosti od lokalizácie tvorby nádoru:

• subtentorický, nachádzajúci sa v jednej z pologuli, s veľkým nádorom, nastáva intrakraniálny tlak ako hlavný symptóm ochorenia;
• prekrývajúci sa nachádza v zadnej fosíne lebky, kde sa vyskytuje cerebrospinálny a venózny výtok, ktorý je stlačený novotvarom a spôsobuje príznak hypertenzie.

Gliómy sú solitérne typy nádorov nachádzajúcich sa v oblasti bielej a sivej hmoty mozgu alebo miechy, vyskytujú sa u 6 z 10 pacientov s novotvarmi. Často sa nachádzajú patologické nálezy blízko centrálneho kanála a komorových stien. Občas sa vytvárajú gliómy periférnej časti vizuálneho analyzátora. V ojedinelých prípadoch sa vytvárajú v nervoch mimo mozgu alebo miechy.

Gliomatóza je zriedkavý typ difúzneho gliového novotvaru, ktorý preniká do štruktúry a ovplyvňuje obidva laloky mozgu. Presné štatistiky ako percento tvorby gliómov v ľudskom tele neexistujú v súčasnosti, ale je známe, že počet rakovinových patológií sa výrazne zvýšil.

Opis gliových nádorov

Glióm mozgu sa mení v rozmeroch od 2 do 100 mm, má zaoblený tvar, v zriedkavých prípadoch fusiformný. Gliový novotvar sa vyvíja pomerne pomaly a môže rásť v priebehu jedného roka, dvoch alebo viacerých rokov bez uvoľnenia metastáz. Vo výnimočných situáciách je možný opačný a netypický vývoj. Gliómy v úseku majú podobnosť uzla s fuzzy kontúry od šedo-bieleho až po ružový odtieň, v zriedkavých prípadoch tmavočervené. Často je dokonca aj pod mikroskopickým zariadením ťažké oddeliť nádor od zdravých tkanív, najmä v prípade špecificky rýchleho rozdelenia gliových buniek, ktoré tvoria rast nádoru. V ojedinelých prípadoch gliový nádor preniká cez membrány mozgu, sivú a bielu hmotu a prechádza do kostrového systému. Medzi tieto výnimky patrí gliomatóza.

Počas diagnostiky môžete vidieť základ gliómu, ktorý pozostáva z rôznych neurogliómových buniek s plazmovými procesmi s prídavkom vláknitého gliálu. Gliálne nádory na vnútornej štruktúre sú rozdelené do troch typov:

• husté pozostávajú z malého počtu buniek s malými jadrami, nižším obsahom protoplazmy a väčším počtom vláknitých glí;
• mäkké bunky majú mnoho buniek s veľkými jadrami, väčšinou nepravidelného tvaru a nízkeho obsahu vlákniny, veľmi podobné sarkómu, a preto sa nazývajú glioplastický sarkóm;
• Obrovské bunky pozostávajú z veľmi veľkých gliozických buniek, v niektorých prípadoch obsahujúcich krupitchatost a špinenie.

Glióm s želatinovým edémom sa nazýva myxoglióm. Jeho bunky sú umiestnené vo forme okrúhlych alebo reťazových línií, ktoré spájajú cievy a procesy meningov. V závislosti od miesta, veľkosti a klinických príznakov sa gliové bunky a nervové procesy môžu samovoľne degenerovať alebo zostať celé v rámci samotného novotvaru.

Symptómy gliových nádorov

Mozgové gliómy môžu mať rôzne znaky v závislosti od miesta, objemu, štruktúry a rýchlosti patológie:

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• gag reflex;
• kŕče;
• epileptický syndróm;
• zhoršenie zraku;
• znížený dotyk;
• ťažkosti s rečou;
• strata pamäti;
• nedostatok myslenia;
• porušovanie motorickej koordinácie;
• jednostranná paralýza.

Glióm stupňa I je najčastejšie diagnostikovaný v neskorších štádiách, keď dosahuje veľkú veľkosť a stláča dôležité časti mozgu a krvných ciev, čo je nezlučiteľné s ľudskou aktivitou. V počiatočných štádiách glióm benígneho procesu prakticky nevyvoláva symptomológiu. Čím skôr sa diagnostikuje, tým väčšia je šanca pacienta na dlhú životnosť.

Diagnóza gliových nádorov

Gliómy s nízkym pomerom sú veľmi zriedkavo diagnostikované v počiatočných štádiách, pretože nemusia mať klinické príznaky. Vo väčšine prípadov sa zisťujú pri vypočítanom alebo magnetickom rezonančnom zobrazovaní po traumatickom poškodení mozgu alebo pri vyšetrení cievnych ochorení. V takýchto situáciách neuropatológovia predpisujú štúdie mozgu. V prípade straty zraku alebo sluchu sa pacienti obrátia na úzkych špecialistov, ktorí si musia byť vedomí zákerných chorôb v mozgu.

Na primerané posúdenie gliómu mozgu pacienta je zamerané na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Tento typ diagnózy umožňuje presne určiť polohu nádoru, jeho objemu a postihnutú oblasť v trojrozmernej snímke.

V závislosti od symptómov pacienta môžu byť zamerané na echoencefalografiu, viacnásobnú alebo magnetickú rezonančnú spektroskopiu alebo pozitrónovú emisnú tomografiu. Pre najpresnejšiu diagnózu je predpísaná biopsia - mikroskopické vyšetrenie časti biologického materiálu.

Metódy liečenia gliových nádorov

Pomocou modernej medicíny je možné liečiť mozgový glióm tromi spôsobmi:

• chirurgický zákrok;
• chemoterapie;
• rádioterapia.

Chirurgická intervencia sa považuje za najefektívnejšiu metódu v prípade, že je nádor operabilný, t.j. je na prístupnom mieste a nedotýka sa vitálnych mechanizmov tela. Úplné odstránenie benígneho nádorového procesu sa môže uskutočniť v počiatočných štádiách vývoja a na ľahko dostupných miestach. V neskorších štádiách alebo v rakovinovej patológii sa odstráni maximálna objemová časť gliómu, zvyšné zhubné bunky sa eliminujú následnými terapiami.

Moderná neurochirurgia dosiahla vyššiu úroveň a tým zvýšila mieru prežitia pacientov s onkologickými štruktúrami v oblasti mozgu vďaka novým technológiám:

• operačné mikroskopy;
• disekčná technika pod mikroskopom;
• interaktívne ultrazvuk a mapovanie;
• skenovanie v reálnom čase magnetickou rezonanciou.

V dôsledku toho sa zvýšili prípady priaznivého výsledku na odstránenie klíčivých malígnych nádorov, hoci samotný proces zostáva extrémne zložitý. Po odstránení anaplastických astrocytómov a glioblastómov v čelnej časti mozgu sa zvýšili tendencie prežitia pacientov. V dôsledku chirurgického odstránenia rakovinových novotvarov sa symptómy výrazne znižujú a účinnosť žiarenia a chemoterapie sa zvyšuje. V opačnom prípade zostáva nádor rezistentný na ďalšie liečenie.

Radiačná chemoterapia je sekundárna liečba. Takéto postupy sú zamerané na zastavenie alebo spomalenie progresie rakovinových buniek. Bohužiaľ, obe metódy nie sú schopné eliminovať nádor. Sekundárne metódy sa používajú bez predchádzajúcej operácie, ak:

• pacient má nestabilný stav;
• pacientovi bola diagnostikovaná niekoľko typov malígnych procesov;
• rakovina sa rozšírila na obe hemisféry;
• gliový neoplazmus sa nachádza na ťažko dostupnom mieste;
• odmietnutie pacienta pred operatívnym opatrením.

Chemická terapia má vysoké percento účinnosti, avšak nežiaduce reakcie, ako závraty, nevoľnosť, slabosť, vypadávanie vlasov a iné, sú príliš veľké. Radiačná terapia je účinnejšia ako paciinácia nádoru, dokonca aj s hlbokou a rozsiahlou oblasťou poškodenia. Táto technika s pomocou počítača je schopná nasmerovať tok lúčov z rôznych strán iba na objem rakoviny a regulovať intenzitu ožarovania.

Negatívne reakcie po rádioterapii

Tak ako po chemoterapii sú v dôsledku metódy radiačnej liečby pomerne závažné komplikácie:

• bolesti hlavy;
• slabosť;
• závraty;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť a vracanie;
• vypadávanie vlasov;
• sčervenanie kože;
• bunková smrť v ožiarenej oblasti;
• strata pamäte.

Negatívne účinky sa môžu vyskytnúť po ukončení liečby, vyskytnú sa po 1-2 mesiacoch a trvajú niekoľko rokov.

Predikcia života

Mozogový glióm je ťažké a prakticky nevyliečiteľné ochorenie. Kombinovaná terapia môže dočasne predĺžiť život človeka z 1 až 5 rokov, pričom neustále monitoruje a udržuje telo. Neurochirurgovia dosahujú priaznivú prognózu len vtedy, keď vykazujú mladý vek a diagnostikujú benígny proces gliómu v prvej fáze. Pri takýchto príznakoch približne 80% pacientov prežije počas nasledujúcich 5 rokov. V prípade malígnej patológie po liečbe pacientovi nie je zaručená dĺžka života dlhšia ako dva roky. Je to spôsobené tým, že u 75-80% pacientov po adekvátnej liečbe dochádza k obnoveniu patológie s progresívnym vývojom. Sledujte svoje zdravie a pravidelne kontaktujte zdravotnícke zariadenia na úplné vyšetrenie, aby ste vylúčili negatívne výsledky.

Gliálne nádory

Gliálne nádory sú najčastejšou skupinou primárnych mozgových nádorov. Zdrojom ich rastu sú neurogliové bunky, ktoré tvoria tkanivo, ktoré poskytuje kostru a životnú aktivitu mozgových neurónov. Gliálne nádory sú charakterizované rôznymi morfologickými charakteristikami, klinickým priebehom, diagnostickými znakmi, prognózou. Najčastejším gliálnym nádorom je astrocytóm.

Zvyčajne sa rozlišuje 4 stupne malignity gliových nádorov.

Gliómy 1. stupňa sú dobre diferencované od mozgového tkaniva, charakterizované pomalým rastom. Patologický účinok je spôsobený len veľkosťou formácie a jej lokalizáciou. Podľa charakteru kurzu môžu byť pripisované benígnym nádorom. Zvláštnosťou gliového nádoru je to, že jeho transformácia postupne prebieha od benígneho až po malígny. Zároveň sa zvyšujú faktory malignity z druhého až štvrtého stupňa.

Sú charakterizované gliómy druhého až štvrtého stupňa

• infiltračný rast, nedostatok jasnej hranice so zdravými tkanivami;
• schopnosť mutovať, získať viac malígny priebeh.

Klinické príznaky gliového nádoru sú spôsobené všeobecnými prejavmi pozorovanými v ktorejkoľvek jeho lokalizácii, ako aj lokálnymi prejavmi, ktoré závisia od umiestnenia formácie a účinku na príslušné štruktúry.

V závislosti od lokalizácie procesu nádoru sa zaznamenávajú fokálne príznaky, preferenčný vývoj jedného alebo druhého znaku.

Gliálne nádory v mozgovom kmeni sú nefunkčné a prognosticky nepriaznivé, dokonca aj s relatívne benígnym histologickým charakterom.

Diagnostika gliových nádorov zahŕňa

• počítačová tomografia;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• pozitrónová emisná tomografia.

Biopsia má však najväčšiu diagnostickú hodnotu, čo nám umožňuje určiť so 100% istotou histologickú povahu nádoru, citlivosť nádoru na liečivý účinok. V tomto prípade sa odber vzoriek na mikroskopické a histochemické štúdie uskutočňuje stereotaktickou punkciou alebo počas chirurgického zákroku.

Výber metód na liečbu gliových nádorov závisí od stupňa malignity. Chirurgická intervencia je najúčinnejšia pre benígny priebeh. V tomto prípade môže byť jeho účinnosť a pooperačné komplikácie určené len lokalizáciou formácie, blízkosťou životne dôležitých štruktúr.

Liečba gliových nádorov druhej a štvrtej triedy je zložitá. Radikálne odstránenie gliových nádorov je často nemožné kvôli ich klíčeniu v okolitom mozgovom tkanive. Avšak chirurgický zákrok vám umožňuje rýchlo znížiť veľkosť formácie a tiež má diagnostickú hodnotu, čo prispieva k overeniu diagnózy v zložitých klinických prípadoch. Biopsia vám umožní presnejšie vypracovať plán liečby a určiť prognózu.

Pooperačná liečba pacientov zahŕňa priebeh chemoterapie a rádioterapie.

Pri liečbe gliových nádorov sa používa aj špeciálny smer molekulárnej medicíny, cielená terapia. Použité liečivá blokujú rast rakovinových buniek zasahovaním do mechanizmu účinku určitých enzýmov.

Radiurgia gama nožov pri liečbe gliových nádorov má obmedzené použitie v dôsledku infiltračného rastu väčšiny z nich. Výhoda Gamma noža vo forme jeho nárazového efektu je v tomto prípade nevýhodou, ktorá obmedzuje aplikáciu techniky.

Použitie Gamma Knife s gliovými nádormi je v takýchto prípadoch najviac opodstatnené:

• s benígnym (stupeň 1) nádorového charakteru (napríklad pilocytickej astrocytomy), potvrdené histologickým vyšetrením alebo pozitrónovou emisnou tomografiou vykonanou s použitím metionínu alebo fluórocholínu, ak existuje jasná hranica so zdravým mozgovým tkanivom
• s recidívami alebo zvyškami benigneho gliómu po odstránení;
• s vývojom pokračujúceho rastu infiltračných gliálnych nádorov (2-4 stupňov vrátane glioblastómov) na pozadí použitia chemoterapie a cielenej terapie po predchádzajúcom chirurgickom zákroku a rádioterapii

Zaregistrujte sa na bezplatnú konzultáciu.

Naši konzultanti odpovedia na všetky otázky a skúsení onkológovia určia potrebu liečby gama nožom.

+ 7 (495) 988-47-67
(nepretržite, zadarmo v Rusku)

Gliálny rad v mozgu

BRAŤOVÉ NEDOSTATKY BRAINS

Intrarerebrálne nádory mozgových hemisfér sú benígne a zhubné nádory umiestnené priamo v mozgových tkanivách. Nádory mozgových hemisfér sa prejavujú ako mozgové príznaky (bolesti hlavy, kongescia hlavy z optického nervu, závrat, zvracanie, duševné poruchy) a fokálna (motorické poruchy, strata citlivosti, poruchy zraku, poruchy reči, neuroendokrinný syndróm atď.). Diagnóza nádorov mozgovej hemisféry zahŕňa oftalmoskopiu, EEG, Echo EG, CT a MRI mozgu, stereotaktickú biopsiu. Liečba mozgového hemisferického nádoru môže zahŕňať radikálne alebo čiastočné odstránenie mozgu, chirurgickú dekompresiu mozgu, chemoterapiu, radiačnú terapiu a symptomatickú liečbu.

Intrarerebrálne nádory mozgových hemisfér zaberajú približne 1,4% zo všetkých malígnych nádorov. Podieľajú sa na 2,4% všetkých úmrtí súvisiacich s rakovinou, a to u dospelých aj u detí. Výskyt nádorov mozgovej hemisféry je 3,7 na 100 tisíc ľudí. V súčasnosti existuje tendencia zvyšovať tento ukazovateľ. Brain hemisferické nádory v pediatrickej praxi sú oveľa menej časté ako u dospelých pacientov. Najväčší výskyt osôb vo veku 20 až 50 rokov. Intrarerebrálne nádory mozgových hemisfér sú predmetom spoločnej štúdie neurológie, onkológie a neurochirurgie.

Príčiny nádorov mozgovej hemisféry

Nepochybnou príčinou vývoja mozgového hemisférického nádoru je žiarenie. Toto potvrdzuje aj výskyt intracerebrálnych nádorov u pacientov podstupujúcich radiačnú liečbu v súvislosti s rôznymi chorobami. Predpokladá sa, že riziko vzniku nádorov mozgovej hemisféry sa zvyšuje s použitím náhrady cukru aspartámu, expozíciou vinylchloridu a nepriaznivým účinkom elektromagnetických polí pri používaní mobilného telefónu.
Niektorí autori asociujú nádory mozgovej hemisféry s poruchami v imunitnom systéme, ktoré môžu byť vrodené, pozorované u pacientov s HIV alebo sú výsledkom imunosupresívnej liečby. Je tiež potrebné poznamenať, že množstvo mozgových hemisférických nádorov je spojených s ochoreniami, ako je tuberózna skleróza, Von Hippel-Lindauov syndróm a Reklinghausenova neurofibromatóza.

Klasifikácia nádorov mozgovej hemisféry

Základným je rozdelenie mozgových hemisférických nádorov na primárne a sekundárne (metastatické). Primárne nádory mozgových hemisfér sa väčšinou vyvíjajú z gliálnych prvkov, na ktoré sa nazývajú gliové nádory. Z nich sú astrocytomy najbežnejšie. Primárne cerebrálne hemisférické nádory s pôvodom v štruktúrach spojivového tkaniva (napríklad v plášti mozgových ciev) a žliazové tkanivo sa nachádzajú v vyrážkach. Patria sem sarkomy a angioretikulómy, adenómy.
Metastatické nádory mozgových hemisfér sú metastázy malígnych nádorov mimomolekulárnej lokalizácie. Väčšina ostatných v mozgu metastazuje rakovinu pľúc, druhé miesto vo výskyte intracerebrálnych metastáz je rakovina prsníka. Menej často sa vyskytujú sekundárne cerebrálne hemisférické nádory pri metastáze melanómu, hypernefrómu, retinoblastómov, adrenálnych nádorov atď.

Symptómy mozgových hemisférických nádorov

Cerebrálne symptómy

Mozgové príznaky intracerebrálnych nádorov mozgových hemisfér sú spojené so zvýšením intrakraniálneho tlaku (hydrocefalus). Navyše stupeň hypertenzie nezávisí priamo od veľkosti nádoru. Malé nádory mozgových hemisfér môžu preto viesť k porušeniu kvapalinodynamiky a významnému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a nádory veľkých rozmerov sú niekedy sprevádzané miernou mozgovou symptomatológiou. Mozgové symptómy zahŕňajú: bolesť hlavy, závraty, vracanie, poškodenie diskov z optického nervu, duševné poruchy, epileptické záchvaty.
Pri intracerebrálnych nádoroch mozgových hemisfér je bolesť hlavy nudná, oblúková, difúzna. V počiatočnom období sa zvyčajne vyskytuje pravidelne a potom sa stáva konštantným. Pacienti často zaznamenávajú pokles intenzity bolesti hlavy v určitej polohe hlavy (zvyčajne v polohe na chrbte na postihnutej strane hlavy).
Charakteristickým klinickým znakom mozgového hemisferického nádoru je závrat. Je paroxyzmálny systémový vo forme pocitu sebaotočnosti alebo rotácie okolitých objektov. Závraty môžu sprevádzať ďalšie príznaky vestibulárnej ataxie, nevoľnosti, vegetatívne poruchy a tinitus. Zvyčajne, ak je prítomný nádor mozgovej hemisféry, na rozdiel od cerebrálneho nádoru sa v neskorších štádiách ochorenia objaví závraty s významným CSF.
Charakteristickým znakom zvracania v mozgových hemisferických nádoroch je jeho výskyt bez ohľadu na príjem potravy; najčastejšie ráno na prázdny žalúdok. Vracanie sa často pozoruje aj na vrchole bolesti hlavy. Keďže vracanie vedie k zníženiu bolesti hlavy, niektorí pacienti s týmto účelom špecificky spôsobujú emetický reflex. Pri nádoroch IV komôr a mozočku môže vracanie nastať bez bolesti hlavy a môže byť vyvolané zmenou polohy tela.
Porážka diskov z optického nervu je vo väčšine prípadov bilaterálna a je spôsobená vývojom stagnácie v nich pod vplyvom neustáleho zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Kongestívne optické disky sú skorým príznakom mozgového hemisférického nádoru a môžu byť detegované oftalmoskopiou v čase, keď sú subjektívne pocity pacientov stále mierne. Porážka optických nervov sa klinicky prejavuje blikaním "muchov" pred očami, opakujúcou sa "hmlou" v očiach. Súčasne, na rozdiel od optickej neuritídy, zraková ostrosť pretrváva dlhú dobu. Postupom času môžu stagnujúce zmeny viesť k atrofii zrakového nervu.
Často, keď nastane mozgový hemisferický nádor, sú pozorované duševné poruchy. Môžu byť veľmi rozmanitý charakter porušenia mnestical sféry (pamäť, pozornosť, myslenie) a psycho-emocionálne prispôsobenie osobnosti (podráždenosť, agresivita alebo apatia na strane druhej, nadmerná sebauspokojenia) až závažnými duševnými poruchami (halucinácie, bludy, súmrak stavu vedomia). Charakteristickým znakom je postupná progresia mentálnych abnormalít, hoci s malígnym charakterom nádorov mozgovej hemisféry tento proces prebieha pomerne rýchlo.
Často sú mozgové hemisférické nádory sprevádzané epileptickým syndrómom. Najčastejšie sa to pozoruje, keď sa proces nachádza v časovom laloku (temporálna epilepsia). Existujú rôzne typy epi-útokov od malých po primárne generalizované. Povaha aury pred útokom často naznačuje približnú polohu nádoru.

Ohniskové príznaky

Rozoznávame primárnu fokálnej cerebrálnej hemisféry symptomatológie nádor vznikajúci priamy vplyv na okolité nádorové tkanivá, a sekundárne - porušenie v dôsledku posunutia a vzdialené od nádoru mozgu štruktúry ischémia mozgového tkaniva sa nachádza ďaleko od nádoru, ale zaklinení perfundovaného nádoby.
Keď sú mozgové hemisféry lokalizované v čelnom laloku, psychomotorické poruchy, zmeny správania a znížená inteligencia sú v popredí. Charakteristicky spomalenie reči a myslenia, lícneho nervu parézou centrálneho typu, výskyt uchopenie reflex, generalizované epi-útoky s predchádzajúcou kŕče tonických a násilným prelome oči a hlavu.
Nádory mozgových hemisfér, ktoré sa nachádzajú v parietálnom laloku, sú sprevádzané zhoršenou senzitivitou a svalovo-artikulárnymi pocitmi a poruchami vnímania vlastného tela. Nádorová lézia v dominantnej hemisfére vedie k zhoršenému počítaniu, písaniu (dysgrafiou) a čítaniu (dyslexia).
Nádory mozgových hemisfér v časovom laloku sa vyznačujú skorým výskytom epizód. Komplexné sluchové a vizuálne halucinácie, nepríjemné viscerálne pocity sú možné. Nádory ľavého temporálneho laloku spôsobujú zmyslovú afáziu. Porážka zadných časových oblastí pokračuje s vývojom homonymnej hemianopie (strata podobnej polovici zorného poľa).
Nachádzajú sa v okcipitálnom laloku mozgových hemisférických nádorov a prejavujú rôzne poruchy vizuálnej funkcie: čiastočnú alebo úplnú hemianopiu, vizuálne halucinácie, fotopsie a metamorfózy, optickú agnosiu.
Nádory mozgových hemisfér v tureckom sedlovom priestore (napríklad adenóm hypofýzy) sú sprevádzané neuroendokrinným syndrómom. V závislosti od veku pacienta, povahe a umiestnenie nádoru možno pozorovať akromegália, gigantizmus, hypofýza nanizmus, Cushingovho choroba, u žien - poruchy menštruácie, amenorea. Nádory epifýzy v detstve vedú k skorej puberte.
Nádory corpus callosum vedú k výrazným duševným poruchám a poruchám orientácie v priestore. Nádory mozgových hemisfér v oblasti subkortikálnych štruktúr sa prejavujú zvýšeným intrakraniálnym tlakom a skorými kongestívnymi zmenami vo vizuálnych diskoch. Potom sa pridajú narušenia citlivosti, vegetatívne symptómy (hyperhidróza, labilita pulzu a krvného tlaku, teplotný rozdiel medzi pokožkou rôznych častí tela), násilný smiech a plač a tvár podobný maske.

Diagnóza nádorov mozgovej hemisféry

Neurológ môže podozrievať intracerebrálny nádor podľa sťažností pacienta a odhalených porúch v neurologickom stave. Vylučovanie mozgového hemisférického nádoru je nevyhnutné u všetkých pacientov s novo vyvinutými epizódami. Je povinné zistiť u očného lekára definíciu zrakovej ostrosti, perimetrie a oftalmoskopie. V prípade sluchového postihnutia je vymenovaný otolaryngológ, ak existuje neuroendokrinný syndróm, endokrinológ, a pre ženy, ďalší gynekológ-endokrinológ.
Brain hemisférické nádory vo väčšine prípadov sprevádzajú významné hydrocefalusy zistené počas Echo EG. Ak nádor spôsobí posun v mozgových štruktúrach, deteguje sa posun signálov ozveny zo stredovej čiary. Použitie EEG určuje prítomnosť epileptickej aktivity. REG na mozgový hemisferický nádor často poskytuje informácie o týchto alebo iných porušeniach intracerebrálneho obehu, ktoré môžu byť spojené s reflexným vaskulárnym spazom alebo vaskulárnou kompresiou rastúcim nádorom.

Najlepšie spôsoby objektívnej detekcie nádorov mozgovej hemisféry sú neuroimagingové metódy: CT a MRI mozgu. Umožňujú určiť presnú lokalizáciu nádoru mozgových hemisfér a odlíšiť ju od intracerebrálneho hematómu, cysty v syringomyelii, mozgovom abscese, roztrúsenej skleróze, epilepsii. Avšak len histologické vyšetrenie umožňuje spoľahlivú diagnózu a overenie nádorov mozgovej hemisféry. Môže sa vykonávať pomocou vzoriek mozgového tkaniva získaných počas stereotaktickej biopsie alebo intraoperačne.

Liečba nádorov mozgovej hemisféry

Hlavnou metódou pri liečbe nádorov mozgových hemisfér ostáva chirurgické odstránenie. Benígne intracerebrálne nádory mozgových hemisfér s veľkosťou nepresahujúcou 3,5 cm sa môžu odstrániť pomocou stereotaktickej rádiochirurgie. Bohužiaľ, odstránenie gliových nádorov je často nemožné kvôli ich významnému klíčeniu v okolitom mozgovom tkanive. Úplné odstránenie negliálnych nádorov je možné len s ich benígnou povahou. Odstránenie ventrikulárnych nádorov predstavuje pre neurochirurgov značné ťažkosti. V prípadoch, keď sa nedá vykonať v plnom rozsahu, vykoná sa dodatočná posunová operácia. Odstránenie metastatických nádorov je možné, ak sú jediné alebo lokalizované v jednej zóne.
Ak je nefunkčný nádor mozgovej hemisféry, sú možné paliativne intervencie zamerané na zníženie stupňa hydrocefalusu a zabránenie dislokácii mozgových štruktúr. Tieto zahŕňajú dekompresnú kraniotómiu, vonkajšiu ventrikulárnu drenáž, ventrikuloperitoneálnu posunu.
Chirurgická liečba nádorov mozgovej hemisféry sa často kombinuje so žiarením a chemoterapiou. Ožiarenie sa zvyčajne vykonáva v režime vzdialenej gama terapie 1-2 týždne po operácii. Podmienky pre účinnú chemoterapiu sú presné overenie nádoru a stanovenie citlivosti pacienta na chemoterapiu. Chemoterapia sa uskutočňuje formou kurzov s povinným sledovaním parametrov krvi a sprievodnou antiemetickou liečbou. Môže sa uskutočniť lokálnou injekciou liekov do systému mozgovomiechovej tekutiny alebo priamo v lôžku nádoru.

Prognóza mozgových hemisfér

Priaznivá prognóza sa pozoruje v prípade meningiómov alebo adenómov za predpokladu, že má radikálne chirurgické odstránenie. Gliálne nádory mozgových hemisfér sa vyznačujú častou recidívou, trvanie pooperačného prežitia pacientov s nimi závisí od stupňa malignity nádoru.

BRAIN GLYOMA

Mozogový glióm je najčastejší nádor mozgu pochádzajúci z rôznych gliových buniek. Klinické prejavy gliómov závisí na jeho umiestnenie, a môžu zahŕňať bolesť hlavy, nevoľnosť, vestibulárny ataxia, poruchy videnia, obrna a ochrnutie, dyzartria, zmyslové poruchy, záchvaty a tak ďalej. Gliómom mozgu je diagnostikovaná na základe výsledkov MRI mozgu a morfologické štúdie nádorových tkanív. Echo EG, EEG, cerebrálna vaskulárna angiografia, EEG, oftalmoskopia, vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny, PET a scintigrafia sú druhoradé. Spoločnou liečbou mozgových gliómov je chirurgické odstránenie, rádioterapia, stereotaktická rádiochirurgia a chemoterapia.

Mozogový glióm sa vyskytuje u 60% nádorov mozgu. Názov "glióm" je spôsobený skutočnosťou, že nádor sa vyvíja z gliového tkaniva obklopujúceho neuróny mozgu a zabezpečuje ich normálne fungovanie. Mozgový glióm je v podstate primárny cerebrálny hemisferický nádor. Má vzhľad ružovej, šedo-biely, menej často tmavočervený uzol s fuzzy obrysmi. Mozogový glióm môže byť lokalizovaný vo ventrikulárnej stene mozgu alebo v oblasti chiasmu (glióm chiasmu). V zriedkavých prípadoch sa glióm nachádza v nervových kmeňoch (napríklad glióm z optického nervu). Klíčenina mozgového gliómu v meningách alebo kostiach lebky sa pozoruje len vo výnimočných prípadoch.
Mozogový glióm má často tvar guľatého alebo vretenového, jeho veľkosť sa pohybuje v rozmedzí od 2-3 mm do veľkosti veľkého jablka. Vo väčšine prípadov je mozgový glióm charakterizovaný pomalým rastom a neprítomnosťou metastáz. Súčasne sa však vyznačuje tak výrazným infiltračným rastom, že nie vždy je možné nájsť hranicu nádoru a zdravých tkanív dokonca aj s mikroskopom. Spravidla je glióm mozgu sprevádzaný degeneráciou nervového tkaniva, ktoré ho obklopuje, čo často vedie k nesúladu medzi závažnosťou neurologického deficitu a veľkosťou nádoru.

Klasifikácia mozgových gliómov

Medzi gliovými bunkami existujú tri hlavné typy: astrocyty, oligodendrogliocyty a ependymocyty. Podľa typu bunky, z ktorej pochádza mozgový glióm, v neurológii sa rozlišuje astrocytóm, oligodendroglióm a ependymóm. Astrocytomy predstavujú asi polovicu všetkých gliómov v mozgu. Oligodendrogliómy predstavujú približne 8-10% gliómov, ependymomas - 5-8%. Izoluje sa vo forme zmiešanej mozgu gliómu (napr oligoastrocytomy), plexus choroideus nádory, nádory a neuroepiteliálních nejasného pôvodu (astroblastomy).
Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú 4 stupne malignity mozgových gliómov. Vzhľadom k tomu, som sa týka benígne pomaly rastúce gliómu (juvenilná astrocytómom, pleomorfní ksantoastrotsitoma, obrovských buniek astrocytóm). Trieda Glioma II sa považuje za "hraničnú". Je charakterizovaný pomalým rastom a má len 1 známku malignity, hlavne bunkovej atypie. Tento glióm sa však môže premeniť na glióm triedy III a IV. U malignity triedy III má glióm mozgu 2 z troch znakov: údaje o mitózach, jadrovej atypii alebo mikroproliferácii endotelu. Malignita stupňa Glioma IV je charakterizovaná prítomnosťou oblasti nekrózy (multiforme glioblastómu).
Podľa lokality sú gliómy klasifikované do suptentoriálnej a subtentorickej oblasti, t. J. Tých, ktoré sú umiestnené nad a pod obrysom cerebellum.

Symptómy mozgového gliómu

Tak ako ostatné masy, glióm mozgu môže mať rôzne klinické prejavy v závislosti od jeho polohy. Najčastejšie sa pacienti majú mozgové príznaky: neriešiteľné konvenčnými prostriedkami bolesťami hlavy, sprevádzaný pocit ťažoby na očné buľvy, nevoľnosť a zvracanie, a niekedy záchvaty. Tieto prejavy sú najvýraznejšie, ak glióm mozgu rastie do komôr a mozgovomiechových ciest. Avšak narúša cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny a jej odtoku, čo vedie k rozvoju hydrocefalu so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
Medzi fokálna príznaky mozgovej gliómu môže dôjsť zrakové poruchy, vestibulárny ataxia (závraty, poruchy rovnováhy pri chôdzi), poruchy reči, pokles svalovej sily s vývojom parézy a ochrnutie, zníženie hlbokých a povrchových druhy citlivosti, duševné poruchy (poruchy správania, poruchy myslenia a rôznych typov pamäte).

Diagnóza mozgového gliómu

Diagnostický proces začína prieskumom pacienta o jeho sťažnostiach a postupnosti ich výskytu. Neurologické vyšetrenie mozgového gliómu odhalí existujúce zmyslové poruchy a poruchy koordinácie, aby posúdila svalovú silu a tón, skontrolujte stav reflexy, a tak ďalej. N. Zvláštna pozornosť je venovaná analýze stavu mnestical a psychiatrických pacientov.
Takéto inštrumentálne metódy výskumu ako elektrónová neurografia a elektromyografia pomáhajú neurológovi posúdiť stav neuromuskulárneho aparátu. Echoencefalografia sa môže použiť na detekciu hydrocefalusu a posunutie mediálnych štruktúr mozgu. Ak je mozog glióm sprevádzaná poškodením zraku, je konzultácia oftalmológa a komplexné vyšetrenie zraku, vrátane viziometriyu, perimetria, oftalmoskopia a vyšetrovanie konvergencie. V prítomnosti konvulzívneho syndrómu sa vykoná EEG.
Glióm mozgu potrebuje diferenciáciu od intracerebrálneho hematómu, mozgového abscesu, epilepsie, iných nádorov CNS (hemangioblastóm, meduloblastóm, germinómy, nádory glomusu, ganglioneuromy atď.), Účinky prenesenej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Najprijateľnejším spôsobom na diagnostikovanie mozgového gliómu je MR vyšetrenie mozgu. Ak to nie je možné, MSCT alebo CT mozgu, kontrastná angiografia mozgových ciev, môže byť použitá scintigrafia. PET mozog poskytuje informácie o metabolických procesoch, pomocou ktorých je možné posúdiť rýchlosť rastu a agresivitu nádoru. Okrem toho je pre diagnostické účely možný lumbálny prepich. V mozgovom glióme analýza získanej cerebrospinálnej tekutiny odhaľuje prítomnosť atypických (nádorových) buniek.
Uvedené neinvazívne výskumné metódy umožňujú diagnostikovať nádor, avšak presná diagnóza mozgového gliómu s určením jeho typu a stupňa malignity sa môže urobiť iba podľa výsledkov mikroskopického vyšetrenia tkanív miesta nádoru získaných počas chirurgickej intervencie alebo stereotaktickej biopsie.

Liečba mozgového gliómu

Úplné odstránenie mozgového gliómu predstavuje takmer nemožnú úlohu neurochirurga a je možné len vtedy, ak je benígne (stupeň I malignity podľa klasifikácie WHO). Je to spôsobené vlastnosťou mozgového gliómu, ktorá významne infiltruje a klíčia okolité tkanivo. Vývoj a používanie nových technológií počas neurochirurgických operácií (mikrochirurgia, intraoperačné mapovanie mozgu, MRI vyšetrenia) mierne zlepšili situáciu. Avšak až do súčasnosti je chirurgická liečba gliómu vo väčšine prípadov v podstate chirurgická resekcia nádorov.
Kontraindikácie pri vykonávaní chirurgickej metódy liečby sú nestabilný zdravotný stav pacienta, prítomnosť iných malígnych nádorov, šírenie mozgového gliómu v oboch hemisférách alebo jeho nefunkčná lokalizácia.
Mozgový glióm sa týka rádiových a chemosenzitívnych nádorov. Preto sa chemoterapia a rádioterapia aktívne používajú tak v prípade nefunkčnosti gliómu, ako aj pred a pooperačnej terapie. Predoperačná rádioterapia a chemoterapia sa môžu vykonávať až po potvrdení diagnózy bioptickými výsledkami. Spolu s tradičnými metódami rádioterapie je možné použiť stereotaktickú rádiochirurgiu, ktorá umožňuje ovplyvňovanie nádoru s minimálnym ožiarením okolitých tkanív. Treba poznamenať, že ožarovanie a chemoterapia nemôžu slúžiť ako náhrada za chirurgickú liečbu, pretože v centrálnej časti gliómu mozgu je často oblasť, ktorá je slabo ovplyvnená žiarením a chemoterapiou.

Predpovedanie mozgových gliómov

Mozogové gliómy majú prevažne zlú prognózu. Neúplné odstránenie nádoru vedie k jeho rýchlej recidíve a predlžuje život pacienta. Ak má mozgový glióm vysoký stupeň malignity, potom v polovici prípadov umierajú pacienti do 1 roka a iba štvrtina z nich žije dlhšie ako 2 roky. Priaznivejšou prognózou je glióm mozgu prvého stupňa malignity. V prípadoch, kedy je možné vykonať úplné odstránenie s minimálnym pooperačným neurologickým deficitom, viac ako 80% operovaných pacientov žije dlhšie ako 5 rokov.