Mozgový nádor: príznaky, fázy, príčiny, liečba a prognóza odstránenia

Brainové nádory - intrakraniálne nádory, vrátane nádorových lézií mozgových tkanív a nervov, membrán, krvných ciev, endokrinných štruktúr mozgu. Vyskytli sa fokálne symptómy v závislosti od témy lézie a mozgové príznaky. Diagnostický algoritmus zahŕňa vyšetrenie neurológom a oftalmológom, Echo EG, EEG, CT a MRI mozgu, MR-angiografia atď. Najoptimálnejšia je chirurgická liečba podľa indikácií doplnená chemoterapiou a rádioterapiou. Ak nie je možné, vykoná sa paliatívna liečba.

Mozgové nádory

Brainové nádory predstavujú až 6% všetkých novotvarov v ľudskom tele. Frekvencia ich výskytu sa pohybuje od 10 do 15 prípadov na 100 tisíc ľudí. Tracheálne cerebrálne nádory zahŕňajú všetky intrakraniálne nádory - nádory mozgového tkaniva a membrány, tvorbu kraniálnych nervov, cievne nádory, novotvary lymfatického tkaniva a žliazové štruktúry (hypofýza a epifýza). V tomto ohľade sú nádory mozgu rozdelené na intracerebrálne a extracerebrálne. Tieto zahŕňajú novotvary mozgových membrán a ich vaskulárne plexy.

Mozgové nádory sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veku a dokonca byť vrodené. Medzi deťmi je však výskyt nižší, nie viac ako 2,4 prípadov na 100 tisíc detí. Cerebrálne nádory môžu byť primárne, pôvodne pochádzať z mozgového tkaniva a sekundárne, metastatické, spôsobené šírením nádorových buniek v dôsledku hematogénnej alebo lymfatickej diseminácie. Sekundárne nádorové lézie sa vyskytujú 5-10 krát častejšie ako primárne nádory. Medzi nimi je podiel malígnych nádorov aspoň 60%.

Charakteristickým rysom mozgových štruktúr je ich umiestnenie v obmedzenom intrakraniálnom priestore. Z tohto dôvodu každá volumetrická tvorba intrakraniálnej lokalizácie v rôznych stupňoch vedie k stlačeniu mozgového tkaniva a zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Takže aj benígne mozgové nádory, keď dosiahnu určitú veľkosť, majú malígny priebeh a môžu byť smrteľné. Vzhľadom na túto skutočnosť má problém včasnej diagnostiky a primeraného načasovania chirurgického zákroku mozgových nádorov osobitný význam pre odborníkov v oblasti neurologie a neurochirurgie.

Príčiny nádoru na mozgu

Výskyt mozgových novotvarov, ako aj nádorových procesov inej lokalizácie je spojený s účinkami žiarenia, rôznych toxických látok a významného znečistenia životného prostredia. Deti majú vysoký výskyt kongenitálnych (embryonálnych) nádorov, pričom jedným z dôvodov môže byť poškodenie vývoja mozgových tkanív v prenatálnom období. Traumatické poškodenie mozgu môže slúžiť ako provokujúci faktor a aktivovať proces latentného nádoru.

V niektorých prípadoch sa mozgové nádory vyvíjajú na pozadí rádioterapie u pacientov s inými ochoreniami. Riziko vzniku mozgového nádoru sa zvyšuje po podaní imunosupresívnej liečby, ako aj u iných skupín imunokompromitovaných jedincov (napríklad pri infekcii HIV a neuro AIDS). Predispozícia na výskyt cerebrálnych novotvarov sa pozoruje u určitých dedičných ochorení: Hippel-Lindauova choroba, tuberózna skleróza, phakomatóza, neurofibromatóza.

klasifikácia

Medzi primárnymi gangliocytóm), embryonálne a zle diferencované nádory (meduloblastóm, spongioblastóm, glioblastóm). Tiež izolované tumorov hypofýzy (adenómy), nádor hlavových nervov (neurofibrom, neurom), tvorba mozgových membrán (meningiom, ksantomatoznye nádorov, nádorových melanotichnye), mozgové lymfómy, vaskulárne nádory (angioretikuloma, hemangioblastom). Intrarerebrálne mozgové nádory podľa lokalizácie sú klasifikované do sub- a supratentoriálnych hemisférických nádorov stredných štruktúr a nádorov mozgovej bázy.

Metastatické nádory mozgu sú diagnostikované v 10-30% prípadov rakoviny rôznych orgánov. Až 60% sekundárnych cerebrálnych nádorov je násobné. Najčastejšími zdrojmi metastáz u mužov sú rakovina pľúc, rakovina hrubého čreva, rakovina obličiek a u žien - rakovina prsníka, rakovina pľúc, kolorektálna rakovina a melanóm. Pri intracerebrálnych nádoroch mozgových hemisfér sa vyskytuje približne 85% metastáz. V zadnej kraniálnej fosíe sú zvyčajne lokalizované metastázy rakoviny maternice, rakoviny prostaty a gastrointestinálnych malígnych nádorov.

Symptómy mozgového nádoru

Skorší prejav procesu cerebrálneho nádoru je ohniskovými príznakmi. To môže mať nasledujúce mechanizmy vývoja: fyzikálne a chemické účinky na mozgového tkaniva obklopujúce zranenia mozgové krvácanie s cievnou stenou, vaskulárne oklúzny metastatické embólia, krvácanie metastázy, stlačenie nádoby s vývojom ischémie, kompresný koreňov alebo stoniek hlavových nervov. A najprv sa vyskytujú príznaky lokálneho podráždenia špecifickej oblasti mozgu a následne dochádza k strate jeho funkcie (neurologický deficit).

Keď rastie nádor, stres, edém a ischémia sa najskôr rozšíria do priľahlých tkanív susediacich s postihnutou oblasťou a potom do vzdialenejších štruktúr, čo spôsobí výskyt príznakov "v susedstve" a "v diaľke". Cerebrálne symptómy spôsobené intrakraniálnou hypertenziou a mozgovým edémom sa vyvinú neskôr. Ak rozsiahly mozgový nádor hmotnosť možný účinok (hlavná posunutie mozgových štruktúr) vývojové dislokácie syndróm - herniácie mozočku a predĺženej miechy u foramen veľké fľaše.

• Bolesť hlavy lokálnej povahy môže byť skorým príznakom nádoru. Vyskytuje sa v dôsledku stimulácie receptorov lokalizovaných v kraniálnych nervoch, žilových dutinách, stenách obalených ciev. Difúzna cefalgia sa pozoruje u 90% prípadov subtentorálnych novotvarov av 77% prípadov supratentorických nádorových procesov. Má charakter hlbokej, pomerne intenzívnej a oblúkovej bolesti, často paroxysmálnej.
• Zvracanie je zvyčajne mozgovým príznakom. Jeho hlavnou črtou je nedostatok komunikácie s príjmom potravy. Ak je nádor cerebellum alebo IV komory spojený s priamym účinkom na emetické centrum a môže byť primárnym ohniskovým prejavom.
• Systémový závrat sa môže vyskytnúť vo forme pocitu pádu, otáčania vlastného tela alebo okolitých objektov. Počas prejavu klinických prejavov sa závrat považuje za fokálny príznak naznačujúci nádor vestibulocochleárneho nervu, mosta, cerebellum alebo IV komory.
• Pohybové poruchy (pyramidálne poruchy) sa vyskytujú ako primárne symptómy nádoru u 62% pacientov. V iných prípadoch sa vyskytujú neskôr v súvislosti s rastom a rozšírením nádoru. Najskoršie prejavy pyramídovej nedostatočnosti zahŕňajú zvýšenie anizoreflexie reflexov šliach z končatín. Potom existuje svalová slabosť (pareza), sprevádzaná spasticitou v dôsledku svalovej hypertonie.
• Senzorické poruchy sprevádzajú najmä pyramídovú insuficienciu. Okolo štvrtiny pacientov sa klinicky prejavuje, v iných prípadoch sa zisťuje iba neurologickým vyšetrením. Ako primárny fokálny príznak možno považovať za poruchu svalov a pocitov kĺbov.
• Konvulzívny syndróm je charakteristický pre nadtentné nádory. U 37% pacientov s mozgovými nádormi pôsobia epifriskózy ako zjavný klinický príznak. Výskyt absencií alebo generalizovaných tonicko-klonických epifriskcií je typickejší pre nádory strednej lokalizácie; paroxyzmy typu Jacksonovej epilepsie - pre nádory umiestnené v blízkosti mozgovej kôry. Povaha epifrispovej aury často pomáha zistiť tému lézie. S rastom novotvaru sa generalizovaná epipripsia mení na čiastkové. S progresiou intrakraniálnej hypertenzie sa zvyčajne pozoruje pokles epiaktívnosti.
• Mentálne poruchy počas obdobia manifestácie sa vyskytujú u 15-20% prípadov mozgových nádorov, hlavne keď sú umiestnené v čelnom laloku. Nedostatok iniciatívy, neopatrnosť a apatia sú typické pre nádory pólu čelného laloku. Eufória, uspokojenie, bezstarostná veselosť naznačujú porážku základov čelného laloku. V takýchto prípadoch je progresia nádorového procesu sprevádzaná nárastom agresivity, bolestivosti a negatívu. Vizuálne halucinácie sú charakteristické pre nádory umiestnené na križovatke temporálnych a čelných lalokov. Duševné poruchy vo forme progresívnej poruchy pamäti, zhoršené myslenie a pozornosť pôsobia ako mozgové symptómy, pretože sú spôsobené rastúcou intrakraniálnou hypertenziou, intoxikáciou nádorov, poškodením asociačných traktov.
• Kongestívne optické disky sú diagnostikované u polovice pacientov častejšie v neskorších štádiách, ale u detí môžu byť prvým príznakom nádoru. V dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa pred očami môže objaviť prechodné rozmazanie videnia alebo "mušky". S progresiou nádoru dochádza k narastajúcemu zhoršeniu zraku spojenému s atrofiou optických nervov.
• Zmeny vo vizuálnych poliach sa vyskytujú pri ovplyvnení chiasmu a vizuálnych traktov. V prvom prípade sa pozoruje heteronymná hemianopsia (strata protiľahlých polí vizuálnych polí), v druhom prípade - homonym (strata v poliach pravého alebo oboch ľavých polí).
• Medzi ďalšie príznaky môže patriť strata sluchu, senzorimotorická afázia, cerebelová ataxia, okulomotorické poruchy, čuchové, sluchové a chuťové halucinácie a autonómna dysfunkcia. Keď je mozgový nádor umiestnený v hypotalame alebo hypofýze, dochádza k hormonálnym poruchám.

diagnostika

Počiatočné vyšetrenie pacienta zahŕňa hodnotenie neurologického stavu, vyšetrenie oftalmológom, echo-encefalografiu a EEG. V štúdii neurologického stavu venuje neurológ osobitnú pozornosť ohniskovým symptómom, čo umožňuje stanoviť aktuálnu diagnózu. Očné vyšetrenia zahŕňajú testovanie zrakovej ostrosti, oftalmoskopiu a detekciu zorného poľa (možno pomocou počítačovej perimetrie). Echo-EG môže zaznamenať expanziu bočných komôr, čo naznačuje intrakraniálnu hypertenziu a posunutie strednej M-echo (s veľkými supratentoriálnymi nádormi s posunom mozgových tkanív). EEG ukazuje prítomnosť epiaktívnosti určitých oblastí mozgu. Podľa svedectva môže byť menovaný konzultant neoneurologist.

Podozrenie na tvorbu mozgovej masy je jednoznačnou indikáciou pre počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. mozgu CT umožňuje vizualizáciu tvorby nádorov, na odlíšenie od lokálnej edém, mozgového tkaniva, na stanovenie jeho veľkosť, identifikovať cystickej nádoru časť (ak existuje), vápenateniu zónu nekrózy, krvácanie do alebo okolitého tkaniva metastázy tumoru, prítomnosť masové efektu. MRI mozgu dopĺňa vyšetrenie CT, umožňuje presnejšie určiť šírenie nádorového procesu a zhodnotiť účasť hraničných tkanív. MRI účinnejšie v diagnostike nezhromažďuje kontrastnej nádory (napríklad, niektoré mozgové gliómami), ale nižšie ako QD, pokiaľ je to nutné Vizualizácia kostí deštruktívne zmeny a kalcifikácie, odlíšiť od nádoru oblasti perifokální edému.

Okrem štandardných MRI diagnostike mozgových nádorov je možno použiť mozgové cievy MRI (výskum vaskularizácie nádoru), funkčné MRI (mapovanie reči a motorické oblasti), MR spektroskopia (analýza metabolické abnormality) IR termografie (kontrolovať tepelnej deštrukcii nádoru). PET z mozgu umožňuje určiť stupeň malignity mozgového nádoru, identifikovať recidívy nádoru, mapovať hlavné funkčné oblasti. SPECT s použitím rádiofarmák tropických do mozgových nádorov umožňuje diagnostikovať multifokálne lézie, posúdiť malignitu a stupeň vaskularizácie novotvaru.

V niektorých prípadoch sa použila stereotaktická biopsia mozgového nádoru. Pri chirurgickej liečbe nádorového tkaniva sa uskutočňuje intraperitoneálne odber vzoriek na histologické vyšetrenie. Histológia umožňuje presne overiť nádor a stanoviť úroveň diferenciácie jeho buniek a tým i stupeň malignity.

Liečba nádorového mozgu

Konzervatívna liečba nádoru mozgu sa vykonáva s cieľom znížiť jeho tlak na mozgové tkanivá, znížiť existujúce príznaky, zlepšiť kvalitu života pacienta. Môže zahŕňať lieky proti bolesti (ketoprofén, morfín), antiemetiká (metoklopramid), sedatíva a psychotropné lieky. Na zníženie opuchu mozgu sú predpísané glukokortikosteroidy. Malo by byť zrejmé, že konzervatívna terapia neodstráni koreňové príčiny ochorenia a môže mať iba dočasný reliéfny účinok.

Najúčinnejšie je chirurgické odstránenie mozgového nádoru. Technika operácie a prístupu závisí od umiestnenia, veľkosti, typu a prevalencie nádoru. Použitie chirurgickej mikroskopie umožňuje dosiahnuť radikálnejšie odstránenie nádoru a minimalizovať poškodenie zdravých tkanív. Pre nádory malej veľkosti je možná stereotaktická rádiochirurgia. Používanie zariadení CyberKnife a Gamma-Knife je prípustné v mozgových formáciách s priemerom do 3 cm. Pri ťažkých hydrocefaloch sa môže vykonať posunovanie (vonkajšia komorová drenáž, ventrikuloperitoneálna posunutie).

Radiačné a chemoterapeutické operácie môžu dopĺňať operáciu alebo byť paliatívnou liečbou. V pooperačnom období je radiačná terapia predpísaná, ak histológia nádorových tkanív odhalila príznaky atypie. Chemoterapia sa vykonáva cytostatikami, vybranými podľa histologického typu nádoru a individuálnej citlivosti.

Prognóza a prevencia

Prognózne priaznivé sú benígne mozgové nádory malej veľkosti a dostupné pre chirurgické odstránenie lokalizácie. Mnohé z nich sú však náchylné k opakovaniu, čo môže vyžadovať opätovnú operáciu a každá operácia na mozgu je spojená s traumou jej tkanív, čo má za následok pretrvávajúci neurologický deficit. Nádory s malígnou povahou, nedostupná lokalizácia, veľká veľkosť a metastatický charakter majú zlú prognózu, pretože nemôžu byť radikálne odstránené. Prognóza závisí aj od veku pacienta a od celkového stavu jeho tela. Starnutie a prítomnosť komorbidít (zlyhanie srdca, chronické ochorenie obličiek, cukrovka atď.) Komplikuje vykonávanie chirurgickej liečby a zhoršuje jej výsledky.

Primárnou prevenciou mozgových nádorov je vylúčenie onkogénnych účinkov vonkajšieho prostredia, včasná detekcia a radikálne liečenie malígnych nádorov iných orgánov, aby sa zabránilo ich metastáze. Prevencia relapsu zahŕňa vylúčenie slnečného žiarenia, poranenia hlavy a použitie biogénnych stimulujúcich liekov.

Ako môžem urobiť nádor na mozgu?

Primárne nádory - ohniská mutagénnych buniek mozgového tkaniva sa neprenášajú prietokom krvi z iných infikovaných orgánov. Sekundárne nádory sú tvorené v dôsledku šírenia metastáz.

Nové nárasty v mozgu sa líšia rýchlosťou rastu a distribúciou. Malignity - rýchlo rastú, čo ovplyvňuje nielen zdravé tkanivo šedej hmoty, a sú schopné vyvolať ochorenie iných orgánov. Benígne nádory - sú pomaly rastúce, asymptomatické alebo zjavne ataky bolesti hlavy, zníženie závažnosti videnie, progresívna hluchota jasné obrysy, nešíri do iných orgánov a tkanív mozgu.

Čo môže spôsobiť nádor na mozgu?

Výskumní pracovníci, laboratórne experimenty a dodnes nedávajú jasnú odpoveď, prečo ľudia trpia rakovinou. Dôvod vzniku tohto ochorenia môže slúžiť:

• Imúnne prejavy: HIV, oslabená imunita po chemoterapii, transplantácia tkanív a orgánov.
• Pohlavie: Niektoré typy nádorov mozgu sú najčastejšie u mužov.
• Vek: po 45 rokoch sa odporúča pravidelne vykonávať prieskumy.
• Dedičnosť: onkológia u príbuzných zvyšuje riziko rakoviny.
• Škodlivá výroba: pracovníci v chemických, ropných rafinériách sú náchylnejší na hrozbu ochorenia.
• Životné prostredie: všetky druhy nebezpečného žiarenia, žijúce na miestach s vysokým rádiusom, vstupujúcimi do stravy škodlivých potravín.
• Škodlivé závislosti: systematické zneužívanie alkoholu, fajčenie.

Zranenia a otrasy predstavujú riziko rozvoja útvarov, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc a vyšetrenie na zranenia tohto druhu. Môžete ochrániť seba a vašu rodinu pred nárastom rakoviny obmedzením nepriaznivých faktorov a starostlivosťou o vaše zdravie.

Čo spôsobuje rakovinu mozgu?

Mozgové nádory, v závislosti od povahy rastu mutovaných tkanív, môžu byť benígne alebo malígne. Tvorba patológie mozgového tkaniva sa môže vyskytovať v primárnom type ako nezávislá onkológia mozgu alebo sa môže vyvinúť ako metastatické lézie, pri ktorom sa primárne zameranie mutácie nachádza v inom orgáne tela.

Čo spôsobuje rakovinu mozgu: príčiny nádorov mozgu

Neexistuje žiadny spoľahlivý dôvod, ktorý by spustil dnes patologický proces.

Primárne rakoviny mozgu sa nachádzajú priamo v mozgovom tkanive alebo na okraji (membrány mozgu). Tieto nádory vznikajú v dôsledku genetickej mutácie v bunkovej DNA, po ktorej dochádza k narušeniu bežných procesov rastu mozgového tkaniva a dochádza k nekontrolovanému a chaotickému rozdeleniu bunkových prvkov. V priebehu času sa v tejto oblasti vytvára rakovinový nádor, ktorý sa postupne zvyšuje.

Tvorba primárnych ložísk mutácií v mozgu je zriedkavým javom. Tieto zhubné nádory sú klasifikované podľa druhu primárne postihnutého tkaniva.

Metastatické poškodenie mozgu je považované za veľmi časté rakovinu, ktoré je výsledkom agresívneho primárneho rastu nádorov v iných tkanivách tela. Rakoviny, ktoré spôsobujú rakovinu mozgu: onkológia prsníka, čriev, obličiek a pľúc najčastejšie metastázuje do mozgu.

Čo spôsobuje rakovinu mozgu: rizikové faktory

• Vekové funkcie:

Podľa štatistík sa počet klinických prípadov malígnych nádorov mozgu zvyšuje v priamom pomere k veku pacienta. Obzvlášť náchylné na rakovinu ľudí starších ako 45 rokov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa rakovinové procesy mozgového tkaniva vytvárajú v ranom veku (meduloblastóm, astrocytomy).

• Expozícia žiarením:

Zostať v oblasti rádiologickej expozície niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígneho novotvaru. Zdroje vysoko aktívnej röntgenovej radiácie môžu byť rádioterapeutické prístroje alebo účinky katastrofy spôsobenej človekom (atómová explózia, nehody pri jadrových reaktoroch). Prenikanie ionizujúcich lúčov do telesných tkanív spôsobuje nezvratné zmeny v bunkovej DNA, čo môže spôsobiť rakovinovú transformáciu mozgového tkaniva.

Niektoré odvetvia (rafinéria ropy, elektrotechnika, chemický priemysel) sa zvyšuje ľudský kontakt s agresívnymi látkami, ktoré môžu spôsobiť zhubné procesy v tele.

Prítomnosť rakoviny centrálneho nervového systému v jednom z priamych príbuzných výrazne zvyšuje riziko vývoja onkológie mozgu.

• Zlé návyky a zneužívanie alkoholických nápojov:

Ako je dobre známe, tabak a alkohol môžu stimulovať zvýšenie počtu genetických mutácií, ktoré v kombinácii s inými rizikovými faktormi môžu spôsobiť rakovinu.

Rakovina mozgu: bežné symptómy a diagnóza

1. Zvýšené bolesti hlavy, ktoré sa na rozdiel od bežných migrénov môžu vyslovovať v noci v noci alebo sa zvyšujú s horizontálnou polohou pacienta.
2. Spontánna nevoľnosť a zvracanie, ktorých výskyt nie je spojený s otravou a intoxikáciou tela.
3. U niektorých pacientov môže dôjsť k poruchám v práci vizuálneho orgánu v podobe zhoršenia ostrosti videnia, dvojitého videnia alebo nedostatku periférneho videnia.
4. Postup rastu nádoru je obvykle sprevádzaný poruchami hmatových pocitov a narušením vestibulárneho aparátu.
5. Periodické poruchy reči.
6. V neskorších štádiách ochorenia má veľa pacientov zmätenosť, prudkú stratu telesnej hmotnosti, anorexiu, rýchlu únavu a celkovú nevoľnosť.

Diagnózu mozgovej patológie vykonáva neurológ, ktorý počas vyšetrenia zistí stav orgánov citlivosti a kvalitu neurogénnych reflexov. Toto vyšetrenie umožňuje zistiť približnú lokalizáciu patologického zamerania.

Druhým krokom v procese neurologickej diagnostiky je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, čo umožňuje získať grafický stav mozgových tkanív a existujúcich malígnych nádorov. Táto technika s vysokou presnosťou ukazuje hranice a štruktúru onkológie mozgu.

Najpresnejší spôsob určenia typu a štádia rakoviny je biopsia. Bohužiaľ, takáto štúdia môže byť vykonaná iba v procese chirurgického odstránenia nádorových tkanív. Laboratórne vyšetrenie biologického materiálu stanovuje histologickú príslušnosť a stupeň vývoja nádoru.

V mnohých prípadoch sa pacienti podrobia paralelnému fyzikálnemu vyšetreniu tela na identifikáciu možných primárnych lézií patologického procesu, ktoré zahŕňajú ultrazvuk, röntgenové snímky, úplný krvný obraz.

Pacienti si musia pamätať, že rakoviny mozgu v počiatočných štádiách vývoja sa môžu úplne vyliečiť, na rozdiel od neskorších štádií onkológie, keď sa prognóza ochorenia považuje za nepriaznivú.