Z tohto článku sa dozviete: čo je MRA (magnetická rezonančná angiografia), ako sa odlišuje od iných podobných štúdií. Algoritmus postupu, ak je predpísaný, a čo môže ukazovať.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).
Pomocou magnetickej rezonančnej angiografie sa diagnostikujú cievne patológie, počas postupu sa používa magnetický rezonančný tomograf. Pod vplyvom rádiofrekvenčného impulzu a magnetického poľa zariadenia sa magnetické pole atómov vodíka v kvapalinách, v tomto prípade v krvi, mení v porovnaní s imobilnými tkanivami (kost, svalstvo), pretože má odlišnú chemickú štruktúru. Tieto krátkodobé zmeny energie sú zachytené ako obrázky.
Angiogram magnetickej rezonancie Príklad
Zariadenie zaznamenáva informácie o rýchlosti krvi v cievach. V oblastiach, kde sa vyskytuje netypická kontrakcia alebo expanzia, rýchlosť krvného prietoku sa spomaľuje alebo urýchľuje, čo naznačuje umiestnenie patológie.
Preto vďaka rôznym typom MR angiografie (fázový kontrast, doba letu, 4D), dvojrozmerné alebo trojrozmerné obrazy nie sú získané z samotných ciev, ale z krvi, ktorá ich cirkuluje.
Je to jedna z najinformatívnejších metód diagnostiky vaskulárnych patológií, ktorá umožňuje odlíšiť krvný tok žily a tepien, hodnotiť jeho rýchlosť a presne určiť prítomnosť a lokalizáciu:
- Stenóza (kontrakcia).
- Oklúzia (oklúzia lumenu).
- Aneuryzmy (rozšírenie, nebezpečenstvo prasknutia).
- Ateroskleróza (cholesterolové plaky).
- Vaskulitída (zápal).
- Oddelenie cievnych stien.
Na rozdiel od klasickej angiografie nie je katéter vložený do vaskulárneho lôžka pre procedúru magnetickej rezonančnej angiografie, rádioaktívne kontrastné činidlá a röntgenové ožarovanie sa nepoužívajú v cievnom lôžku, preto sa považujú za najbezpečnejšie. Niekedy s cieľom získať jasnejší obraz môžu byť použité látky obsahujúce gadolín (špeciálny chemický prvok), čo je založené na jeho výrazných magnetických vlastnostiach.
Často je MR angiografia predpísaná na diagnostiku vaskulárnych ochorení a porúch obehu mozgu, srdca, krku, menej často na posúdenie stavu cievnej vrstvy iných častí tela (pečeň, obličky, končatiny). Dnes je to jediný spôsob, ako posúdiť stav cievnej lôžka v reálnom čase.
Angiosurgeon, flebológ, neurochirurg alebo neuropatológ môže odkazovať na procedúru, ale vykonáva angiograf, rádiológ alebo rádiológ.
Indikácie postupu
Označenia na určenie postupu sú:
- ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
- ischémia, dyscirkulatívna encefalopatia a dystónia (zhoršenie zásobovania krvou) mozgových ciev;
- skleróza (krehkosť) ciev na pozadí endokrinologických ochorení (diabetes mellitus);
- hematómy, cysty, mozgové nádory;
- trombóza mozgových a spinálnych ciev;
- vrodené alebo získané anomálie vývoja a postavenia plavidiel;
- traumatický mozog a ďalšie zranenia;
- stenóza renálnej artérie;
- poškodenie sluchu, zrak, reč, bolesti hlavy, náhla a častá strata vedomia, tinitus;
- poruchy správania a ťažkosti pri zavádzaní každodenných zručností bez zjavného dôvodu;
- svalová slabosť, brnenie a necitlivosť končatín;
- epileptoidné záchvaty, zhoršená koordinácia pohybov.
MR angiografia je predpísaná na stanovenie alebo objasnenie diagnózy, na posúdenie stavu pacienta po liečbe alebo chirurgickom zákroku na cievach srdca, mozgu, krku, menej často - na iných miestach tela.
Pri dyscirkulatívnej encefalopatii sa v niektorých oblastiach mozgu vyskytuje hypoxia. MRA vám umožňuje identifikovať tieto stránky
Čo ukáže angiografia
Magnetická rezonančná angiografia je nevyhnutná pre diagnostiku funkčných zmien v cievnom lôžku:
- vrodené srdcové chyby;
- stenóza (zúženie lumenu) a vaskulárna trombóza;
- aneuryzma (predĺženie steny) disekcie aorty a aneuryzmy;
- aterosklerotické útvary;
- vaskulitída (zápal steny ciev).
V procese výskumu dostáva špecialista absolútne spoľahlivý a detailný obraz ciev: normálne tepny a žily majú rovnomerný a presný obrys, bez slučiek a ostrých ohybov, zahustenia pozdĺž redukcie lumen (cievne "vetvy").
Pri liečení patológie môže špecialista presne určiť akúkoľvek, dokonca aj najmenšiu anomáliu a príčinu poruchy prívodu krvi orgánom. Napríklad podľa výsledkov MPA sú diagnostikované ložiská ischémie v dôsledku kraniocerebrálneho traumy alebo mozgovej príhody, viacnásobné sklerotické zmeny v mozgových cievach, rôzne hematómy, cysty, nádory atď.
Príprava na postup
Pred vymenovaním postupu sa pacientovi podá dotazník, ktorý musí vyplniť, čo naznačuje prítomnosť implantátov, protéz, kardiostimulátora, vnútromaternicového zariadenia a ďalších cudzích predmetov v tele. Niektoré z nich sú absolútnou kontraindikáciou pre MRA, druhá časť môže deformovať údaje o prístroji.
Nezabudnite informovať svojho lekára o prítomnosti alergických reakcií na lieky a strachu, že budete v uzavretom priestore.
Neexistujú žiadne ďalšie štádiá prípravy: nie je potrebné pôst alebo zrušenie pravidelne užívaných liekov.
Ako je to štúdia
Tomografický prístroj pre magnetickú rezonančnú angiografiu je horizontálna komora vo forme rúrky, v ktorej je pacient umiestnený na špeciálnom vyťahovacom stole.
Steny prístroja sú vybavené výkonným magnetom a zariadením, pomocou ktorého zariadenie generuje magnetické pole a rádiové frekvencie a zaznamenáva výsledok prieskumu a prenáša signály do hlavného počítača inštalovaného v susednej miestnosti.
Postup môže trvať 30 až 90 minút, zvyčajne sa výskum uskutočňuje v niekoľkých fázach (od 2 do 6), v dôsledku čoho sa sériu čítaní odošle do hlavného počítača.
Počas postupu musíte ležať absolútne pokojne a to je jeden z hlavných ťažkostí pre pacienta.
Zvyšok metódy je bezbolestný, niekedy na koži je mierne brnenie alebo teplo z vystavenia rádiovým vlnám alebo elektromagnetickému pulzu:
- Pred procedúrou je potrebné zbaviť sa kovových predmetov (náušnice, hodinky, krúžky). Železné časti by nemali byť na oblečení - môžu počas štúdia narušiť magnetické pole.
- Bez odevov, neobmedzujúce pohyby a neruší ležanie.
- Pacient je umiestnený na diagnostickom stole, končatiny a hlava sú upevnené popruhmi.
- Ak je potrebné injekčné podanie kontrastnej látky, kvapkadlo sa vloží do pacienta a prepichne žila na jednu z ramien.
- Stôl je zasunutý dovnútra zariadenia, pacient počuje začiatok činnosti cievok rádiofrekvenčných impulzov (charakteristické kliknutie, poklepanie).
- Na konci pracovného stola je z prístroja vytiahnutý.
Postup sa vykonáva na ambulantnej báze, takže obdobie na zotavenie nie je potrebné. Výnimkou je, keď sa vyžaduje sedatívum: väčšina skenerov v našej krajine sú uzavreté zariadenia, bez okien na oboch stranách, pacient je v tme. Ak sa vyskytnú duševné problémy alebo nervové poruchy, môže to spôsobiť záchvaty paniky, takže MPA sa vyrába pod celkovou anestézou.
Lekár sedí u počítača a vykoná štúdiu (angiograf, rádiológ, rádiológ). Trvalo 10 až 30 minút, kým sa výsledky rozlúčia a interpretujú, závery sa dajú pacientovi okamžite po procedúre. Zistenia, predpisy a odporúčania štúdie vykonáva odborník, ktorý sa odvoláva na MR angiografiu.
Diagnostická hodnota magnetickej rezonančnej angiografie
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje študovať nielen štruktúru ľudských vnútorných orgánov, ale aj stav krvných ciev. Aby ste to urobili, vykonajte MRI v angiografickom režime. Určíme špecifiká diagnostikovania ochorení obehového ústrojenstva a zistíme, čo môže ukázať, ako aj indikácie a kontraindikácie postupu.
Podstata metódy
Angiografia je diagnostickou metódou, pomocou ktorej sa zisťujú ochorenia žíl a tepien v tkanivách a vnútorných orgánoch. Predtým mohol byť použitý v rádiografii alebo počítačovej tomografii. Avšak obe metódy sú spojené s ožiarením röntgenovými vlnovými frekvenciami. S objavom zobrazovania magnetickou rezonanciou sa stalo možné získať obraz cievnej mriežky ľudského tela bez poškodenia pacienta. Zistite, ako to funguje.
Podstatou MRI v angiografickom režime je nukleárna magnetická rezonancia. Faktom je, že jadrá vodíkových atómov oscilujú s určitou frekvenciou a vytvárajú okolo nich magnetické pole. Ak sa umiestnia do iného magnetického poľa vytvoreného tomografom, tieto polia sa prekrývajú a posilnia. Ak zabezpečíme, že magnetické pole vnútri tomografu bude oscilovať s rovnakou frekvenciou ako jadrá atómov vodíka, potom vznikne jav, ktorý sa nazýva rezonancia. V tejto dobe sa intenzita magnetického poľa prudko zvýši, čo je upevnené snímačmi zariadenia. Zbieranie signálov ich počítač analyzuje a premení ich na grafickú prezentáciu informácií. Výsledkom je obraz, ktorý presne vyjadruje štruktúru žíl a tepien, ako aj ich polohu.
Diagnostika pomocou MRI je pre pacienta bezpečná, pretože používa len magnetické pole a rádiové vlny. Na rozdiel od röntgenových lúčov neožarujú telo.
Aké orgány sa skúmajú a v akých prípadoch sa uplatňujú
Pomocou magnetickej rezonančnej angiografie môžete získať obraz krvných ciev v akomkoľvek orgáne. Najčastejšie však existuje potreba:
Indikácie angiografie s magnetickou rezonanciou sú:
- Traumatické poškodenie mozgu;
- Vaskulitída (zápal cievnych stien);
- artérioskleróza;
- Kŕčové žily;
- Aortálna disekcia;
- Vrodená choroba srdca;
- Zhoršené videnie a sluch;
- Syndróm vonkajšej kompresie krvných ciev;
- Časté bolesti hlavy;
- Zúženie tepien v priemere;
- Podozrenie na rakovinu.
Väčšina ochorení mozgu je v kauzálnych vzťahoch so stavom ciev krku a samotného mozgu. Preto sú možnosti angiografie rozsiahle: môže odhaliť nielen chorobu, ale aj príčiny, ktoré ju spôsobili.
Klasifikácia závisí od sekvencie impulzov
Pre diagnostiku žíl a ciev sa MRI používa pri angioregime. Tento postup možno vykonať v troch verziách:
- Fázovo-kontrastná angiografia (používa sa na štúdium žilových ciev mozgu);
- Čas letu angiografia (na štúdium stavu krčných a mozočkových tepien, iba táto možnosť sa vykonáva);
- Angiografia-4D (môže byť použitá na štúdium všetkých ciev).
Angiografia s fázovým kontrastom je potrebná na vizuálne hodnotenie rýchlosti krvného prietoku. Signál prenášaný tomografom obsahuje zložky fázy a amplitúdy. Toto je najdlhší postup, ktorý môže trvať od 20 do 60 minút.
Časomeračná angiografia používa sekvenciu impulzov s krátkym časom relaxácie ("gradient echo"). To vám umožní skenovať cievy v rovine kolmej na smer prietoku krvi. Ak sa z krvi vyskytne vysoký signál, znamená to, že prúdi do rezu vektorov, ktoré nie sú potlačené budením rádiofrekvenčných vĺn. Potlačené stacionárne vektory prechádzajú čiastočným uvoľnením medzi týmito excitáciami. Signál v tomto prípade bude nízky. Čas štúdia je len 10-15 minút.
V niektorých prípadoch sa vykonáva 4D angiografia. Toto je najkratší postup v čase, ktorý môže odhaliť rôzne porušenia krvného obehu (dynamické vyšetrenie ciev).
Príprava na prieskum
Zvyčajne radiológ pred tomografiou v angioregime odporúča, aby ste prišli na vyšetrenie po 4-6 hodinách abstinencie z potravy. Potom budú údaje získané zo štúdie spoľahlivé.
Je lepšie sa v diagnostickej miestnosti objaviť v priestrannom oblečení bez kovových tvaroviek, pretože postup vyžaduje absenciu kovu. V opačnom prípade budete musieť prejsť na nemocničné oblečenie: košeľu alebo plášť. Tiež je potrebné odstrániť všetky šperky vopred: piercing, náušnice, prstene, reťaze a hodinky.
Ak je v časti tela, ktorá sa bude skúmať, kov, opýtajte sa jej zloženia vopred. Všetky kovové implantáty a protézy by nemali obsahovať feromagnetiká. V opačnom prípade budú výsledky postupu neinformatívne.
Ak vyšetrenia MRI vyžadujú podanie kontrastnej látky, lekár by mal byť vopred upozornený na také ochorenia, ako je zlyhanie obličiek a bronchiálna astma, ako aj tehotenstvo, ak je alebo je podozrenie.
Postup
MRI s angioprogramom sa uskutočňuje nasledovne:
- Pacient je pripravený na postup a informuje lekára o možných kontraindikáciách.
- Ak je indikovaná magnetická rezonancia s kontrastom, injektovaná je kontrastná látka a ak je pacient rozrušený, pridá sa sedatívum.
- Pacient ležia na stole, fixujú hlavu tak, že počas angiografie je úplne nehybná.
- Stôl sa presunie do tomografického tunela a zariadenie začne skenovať krvné cievy.
- Po ukončení tomografu je stôl posunutý a pacient môže opustiť diagnostickú miestnosť, ktorá je v šatách zamaskovaná.
Čas štúdia sa môže pohybovať od 5 do 60 minút. Všetko závisí od faktorov, ako je typ vykonanej angiografie, potreba zavedenia kontrastu a / alebo sedatív, ako aj od množstva práce vykonávanej tomografom.
Niekedy po prekonaní angiografie zostáva pacient na klinike ešte niekoľko hodín. Stane sa to vtedy, ak bol postup vykonaný v celkovej anestézii. Ak anesteziológ neidentifikoval žiadne nezrovnalosti počas tejto doby, môže sa pacient vrátiť domov.
Pánová angiografia sa zvyčajne vykonáva v uzavretých tomografoch. Ale ak pacient trpí klaustrofóbiou, štúdie sa môžu uskutočniť v otvorenom prístroji, pretože vo väčšine prípadov nie je na diagnostiku vaskulárnych ochorení potrebný pracovný režim.
Kontraindikácie a obmedzenia
MRI s vaskulárnou angiografiou nie je vždy možné. Pre tento postup sú uvedené nasledujúce kontraindikácie:
- Prítomnosť implantátov v strednom uchu (ak sú vyrobené z kovu zo skupiny feromagnetov);
- Inštalovaný kardiostimulátor (magnetické pole napodobňuje srdcový rytmus);
- Cudzie kovové telieska v študovanej oblasti tela;
- Clip-on klipy nainštalované v mozgu zastaviť krv, aby sa eliminovalo subarachnoidné alebo intracerebrálne krvácanie;
- Telesná hmotnosť je väčšia ako maximálne prípustné zaťaženie, ktoré je navrhnuté ako tomograf (zvyčajne limit pre MRI je 120-140 kg);
- Individuálna intolerancia gadolínia (počas postupu s kontrastom).
Vyššie uvedené sú absolútne kontraindikácie, ale sú relatívne:
- klaustrofóbie;
- Tehotenstvo v prvom trimestri;
- Prítomnosť zubných implantátov, ktoré môžu narušiť skutočný obraz;
- Ochorenie za studena a rinitída, ako aj iné zápalové ochorenia s výrazne výraznými príznakmi (diagnóza stráca určitý obsah informácií);
- Zlyhanie obličiek a bronchiálna astma (ak je látka podaná injekčne na jasnejšie obrázky).
Tomografia je bezpečná pre ženy počas tehotenstva kedykoľvek (a tiež pre plod). Avšak v prvom trimestri, keď sú stanovené všetky orgány, je lepšie byť v bezpečí. Najmä pokiaľ ide o výskum so zavedením kontrastnej drogy.
MR angiografia poskytuje príležitosť pozrieť sa do vnútra ciev, ale na rozdiel od iných diagnostických metód spojených s ožarovaním röntgenovým žiarením nezobrazuje vnútri nich usadeniny vápnika. Výsledky CT a MRI sa preto môžu navzájom líšiť. Okrem toho obraz malých ciev a kapilár bude rozmazaný, nie dostatočne jasný.
Dešifrovanie obrázkov
Skúmanie krvných ciev umožňuje identifikovať tieto patológie:
- Aneuryzmy (patologické rozšírenie stien krvných ciev) a ich delaminácia;
- Vrodené srdcové chyby;
- Arteriálna ateroskleróza;
- Zápal vaskulárnych stien (vaskulitída);
- Stenóza (patologické zúženie) ciev.
Na rozdiel od bežného tomografického vyšetrenia mozgu je možné detegovať hemoragické typy mŕtvice pomocou diagnostiky v angiografickom režime. Táto metóda v kombinácii s kontrastnou látkou je tiež vhodná na detekciu nádorov. Vo vnútri je vždy husto tkané cievne oko. Keď kontrastujúca látka prechádza cez neho, novotvar je zvýraznený na obrázku s jasným bodom s dobre definovanými okrajmi.
MRI angiografia ciev je pre telo úplne bezpečná, ale tento typ diagnózy je veľmi informatívny. Detekuje prítomnosť nádorov a vizualizuje patologické štruktúry. To všetko je nevyhnutné pre presnú diagnózu a určenie účinnej liečby cievnych ochorení.
Čo ukazuje mozog a krvné cievy?
MRI angiografia mozgových ciev (angioprogram) je lekárska diagnostická metóda vyšetrenia, ktorá vizualizuje tepny a žily v trojrozmernom priestore s vylepšením kontrastu a bez neho. Skenovanie sa vykonáva pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. Úlohou metódy je študovať anatomickú štruktúru ciev a ich funkčný stav. MRI vám umožňuje diagnostikovať vaskulárnu patológiu v počiatočnom štádiu vývoja. To vám umožní začať liečbu čo najskôr.
Angiografická metóda je založená na účinku magnetického poľa na vodíkové protony, ktoré menia svoju priestorovú polohu. Keď sa atóm vodíka otáča, energia sa uvoľňuje a absorbuje, čo tvorí vlastné elektromagnetické pole. Senzory tomografu zaznamenávajú silu, ktorá sa objavila. Informácie sa spracúvajú a digitalizujú a potom sa zobrazia na monitore. Lekár porovná normu s patológiou, hodnotí prítomnosť patologických ohniskov a vaskulárnych spojení.
Magnetické rezonančné zobrazenie s angiografiou krvných ciev má tri typy:
- Čas letovej angiografie. Podstatou tejto metódy je registrácia rozdielu elektromagnetického poľa medzi statickými tkanivami a krvou.
- Fázová kontrastná angiografia. Určuje rýchlosť a smer prietoku krvi. Prideľuje jednotlivé tepny a žily. Potlačuje signál pozadia a preto má vyššiu kvalitu obrazu.
- 4D angiografia. Metóda oddeľuje krvný obeh žily a tepny, vizualizuje dynamiku krvi. Štúdia je rýchlejšia ako predchádzajúce dve.
Vlastnosti postupu
Vlastnosť MRI tepien a žíl mozgu je, že takéto vaskulárne patológie sú zistené:
- Intrarerebrálna aneuryzma je nevratná expanzia cievnych stien.
- Arteriovenózna malformácia - patologické spojenia medzi tepnami a žilami, čo vedie k narušeniu miestneho prietoku krvi.
- Ateroskleróza mozgových ciev, v ktorej sa na vnútornej strane steny tepny akumulujú mastné plaky, čím zabraňujú prietoku krvi.
- Dôsledky akútnych mozgových porúch: mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie.
- Stratifikácia krčných tepien.
- Výčnelok stien nádoby.
- Ucpaný žilový dutín trombus.
- Neurovaskulárny konflikt, v ktorom plavidlo stláča kraniálne nervy.
- Zápal krvných ciev: artérie, flebitída.
Metóda tiež pomáha pri určovaní príčin krvácania do mozgového tkaniva.
MRI ciev sa zvyčajne vykonáva s kontrastom. Kontrast je farmakologický liek založený na gadolíne. Táto látka, keď sa uvoľňuje do krvi, zhromažďuje okolo seba elektromagnetické pole, čím zvyšuje detail obrazu.
Druhá možnosť - MRI bez kontrastu. Používa sa pre ľudí, ktorí trpia alergiami a majú individuálnu neznášanlivosť voči zložkám kontrastnej látky. Avšak obraz v angioprogramu je menej exponenciálny a ťažšie dešifrovaný.
Angiografia je bezpečný postup. Magnetické pole nepoškodzuje telo. Môže sa podávať niekoľkokrát za rok.
Indikácie a kontraindikácie
MRI plavidiel sa vykonáva, ak sa pacient sťažuje na takéto príznaky alebo má nasledovné príznaky:
- Časté mdloby, zhoršené vedomie, kóma.
- Pravidelne ťažké bolesti hlavy. Cephalgia, ktorá nie je uľavená lieky proti bolesti.
- Príbuzní mali mŕtvicu alebo vaskulárnu aneuryzmu.
- Anamnéza mozgového krvácania.
- Závraty, nevoľnosť a vracanie, celkový pocit choroby, zvýšená telesná teplota, nedostatok chuti do jedla - podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku a novotvar.
- Nedávno utrpel zranenia hlavy, konvulzívne záchvaty.
- Známky neurologického deficitu: zhoršenie pohybu, závrat, nedostatok prejavu, znížená citlivosť, zhoršené vedomie.
- Vegetatívna dystónia.
Magnetická angiografia je tiež predpísaná na monitorovanie účinnosti liekov, ktoré ovplyvňujú koaguláciu krvi.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou v angio režime sa nevykonáva za nasledujúcich podmienok:
- prítomnosť kovových a elektronických vložiek v tele pacienta, napríklad umelého kardiostimulátora alebo prístroja pre vnútorné ucho;
- akútne chronické renálne, hepatálne a srdcové zlyhanie;
- kovové tetovanie;
- feromagnetické fragmenty v tele;
- zabudovaný Ilizarov prístroj;
- klaustrofóbie;
- umelé srdcové chlopne;
- prvé tri mesiace tehotenstva;
- psychotického a nedostatočného stavu testu;
- pásy na báze titánu;
- vážneho stavu pacienta.
MRI mozgu s vaskulárnym kontrastom nie je možné vykonať v takýchto prípadoch:
- pacient trpí poruchami krvi;
- existuje individuálna intolerancia zložiek kontrastného činidla;
- zlyhanie obličiek;
- tehotenstvo kedykoľvek: kontrast preniká krvou plodu, čo môže nepriaznivo ovplyvniť jeho vývoj.
Ako urobiť MRI plavidiel
MRI vyšetrenie artérií a žíl sa vykonáva nasledovne:
- Pacientovi je k dispozícii župan. Zmení oblečenie a prechádza do miestnosti pomocou skenera. Technik vysvetľuje pokyny a základné požiadavky, napríklad, že sa počas prehliadky nemôžete pohybovať.
- Štúdia sa hodí na stôl skenera. Sestra dezinfikuje pokožku v mieste vpichu. Vloží sa katéter. Na žiadosť pacienta môže zdravotnícky pracovník anestetizovať kožu pred injekciou. Vloží sa katéter.
- Kontrastné činidlo vstupuje do krvného riečišťa. V tejto dobe pacienti často cítia brnenie v zadnej časti hlavy a pocit pálenia v oblasti injekcie, niektorí sa sťažujú na nevoľnosť. Tieto pocity prechádzajú rýchlo.
- Do skenera tunelu sa prenesie tabuľka. Angiografia v otvorenom skeneri sa vykonáva bez tunelu (to je vhodné pre ľudí trpiacich klaustrofóbiou). Skenovanie prebieha. Koľko času trvá: v priemere 30 až 60 minút. MRI bez angiografie sa vykonáva do 30 minút.
- Po skenovaní sa tabuľka rozširuje z tunelu. Sestra odstráni katéter. Na miesto vpichu sa aplikuje sterilný obväz. Po ukončení procedúry ďalších 30 minút lekár monitoruje pacienta.
- O polhodinu neskôr sa človek môže vrátiť domov.
Rozdiel medzi MRI mozgu a MRI mozgu
Nie sú rozdiely v princípe fungovania týchto štúdií: obe metódy pracujú na magnetickom poli a vytvárajú trojrozmerné obrazy mozgu a tkanív vrstva-za-vrstvou. Rozdiel spočíva v svedectve av "sfére vplyvu". Úlohou MRI s cievnym programom je študovať zdravie tepien a žíl. To znamená, že angiografia vizualizuje vaskulárnu patológiu a všetko súvisiace so zhoršenou hemodynamikou.
Podstatou klasického zobrazovania magnetickou rezonanciou je vizualizácia patologických stavov mozgu:
- Nádory, cysty.
- Zápalové choroby, napríklad meningitída.
- Neurodegeneratívne choroby, ako je roztrúsená skleróza alebo Alzheimerova choroba.
- Zvýšený intrakraniálny tlak.
- Rozšírenie a porušenie symetrie komôr.
- Odsadené štruktúry mozgu.
- Akumulácia červov.
Okrem toho je angiografia jedným typom zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie.
MRI mozgu s angiografiou krvných ciev - optimálna diagnostika ochorení hlavy
Pri nedostatku kyslíka a výživy najprv zomrú nervové bunky, takže väčšina lézií mozgu je spojená s poškodením krvného obehu. Pri diagnostike ochorení mozgu hrá rozhodujúcu úlohu angiografia krvných ciev. Spolu s magnetickou rezonanciou nervových tkanív sa vykoná angiografia mozgu MRI s cieľom určiť príčinu patológie, predpísať liečbu a predpovedať priebeh ochorenia.
Režimy magnetickej tomografie mozgu
Magnetické rezonančné zobrazenie sa týka jedného z najinformatívnejších, cenovo dostupných, neškodných spôsobov štúdia tkanív a ciev mozgu. Vychádza z fenoménu rezonancie vodíkových jadier, ktoré sú obsiahnuté v akejkoľvek tkanivovej tekutine, keď sú vystavené pôsobeniu magnetického poľa. Jedno otočenie skenera zachytáva mozgové tkanivo a stav cievneho systému hlavy v určitej hĺbke rezu. Počítač nielen konvertuje digitálne signály na fotografie, ale vytvára aj trojrozmerný obraz objektu.
Chemické zloženie nervového tkaniva a obehového systému je odlišné. Funkcie krvných ciev mozgu a krku sú rôznorodé, porušenie každého z nich vytvára vlastnú patológiu, takže tomograf pre štúdium ochorení hlavy má niekoľko spôsobov operácie.
- MRI mozgu. V tomto režime sa testujú nervové tkanivá: centrá mozgovej kôry, hypofýza, turecké sedlo. Hranice poškodenia nervového tkaniva po mozgovej príhode, nádore; Metóda umožňuje rozlíšiť nádorové a benígne nádory.
- MRI mozgu s kontrastom. Zriedka sa používa, je nevyhnutná na diagnostiku roztrúsenej sklerózy, najmä v režime T2 s magnetickým signálom s vysokou intenzitou.
- MRI angiografia ciev. Režim, v ktorom zariadenie pracuje na skenovanie a získanie trojrozmerného obrazu cervikálnej a hlavy tepny a žily. Nervové tkanivo nie je vizualizované. Špeciálne programy vám umožňujú vidieť celý mozgový systém krvného obehu a jeho jednotlivé krvné toky. Práca v angioremime vyžaduje vysokú intenzitu magnetického poľa - 1,5 Tesla. Kontrastné obrázky s vysokým rozlíšením odlišujú patológie, ktoré nie sú určené inými metódami. Tri projekcie skenovania poskytujú možnosť vidieť lézie krvných ciev bez použitia kontrastu. MRI angiografia má niekoľko skenovacích programov v závislosti od štruktúr, ktoré sú monitorované.
Možnosti angiografie pri štúdiu rôznych štruktúr hlavy a krku
- Angiografia mozgových ciev je nevyhnutná pri diagnostike mŕtvice. Lacunárne lézie v rozmeroch od 0,5 cm, ktoré nie sú prístupné pre vizualizáciu inými typmi štúdií, ukazujú MRI angiografiu. Včasná diagnostika a liečba takýchto porúch s nenápadnými symptómami umožňuje vyhnúť sa postupnému rozvoju demencie s akumuláciou takýchto mikroskopov. Angiografia cerebrálnych artérií určuje stav pred mozgovou príhodou a riziko krvácania za prítomnosti aneuryzmy, stenózy a patológie cievnych stien. Adekvátna liečba mozgových porúch dnes nie je možná bez MRI vyšetrenia mozgu v angio móde.
- MRI v angioprograme žilových dutín sa vykonáva bez kontrastu, skúma sa dutiny dura mater. Sú spojené s vnútornými a vonkajšími žilami hlavy. Trombóza sínusov spôsobuje krvácanie - hemoroidálne mŕtvice. Ďalšie patologické stavy, ktoré narušujú činnosť centrálneho nervového systému, zahŕňajú novo formovanú fistulu a oklúziu sínusu, ktoré sú detegované pomocou MRI.
- Angiografia krčných ciev je schopná vidieť ťažko diagnostikovanú krvnú žilovú trombózu, ich anomálie: stenózu, vaskulitídu, vlastnosti žilového krvného obehu.
- Angiografia tepien krku skúma karotidové a vertebrálne tepny - hlavné spôsoby kŕmenia mozgu. Jeho výživa porušuje stenózu (kontrakciu, stláčanie) týchto ciev, čo môže spôsobiť rôzne neurologické príznaky: migrénu, závrat, poškodenie sluchu a zraku, poruchu pamäti.
- MRI mozgu a krku s kontrastom sa používa na štúdium povahy nádorov v nervových tkanivách. Rakovinové bunky tvoria svoj vlastný kruh krvného obehu, ktorého najmenšie cievy sa zisťujú pomocou kontrastného činidla, čo dokazuje malígny charakter neoplazie.
Indikácie a kontraindikácie
MR angiografia a MRI cerebrálnych ciev sú indikované pre nasledujúce príznaky:
- s častými migrénami neznámej etiológie, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním;
- so závratmi s poruchou zraku a sluchu;
- so zhoršenou koordináciou a mdlobou;
- s bolestivým syndrómom a paralýzou tvárového nervu;
- so zraneniami lebky: otvorené a zatvorené;
- s rýchlym rozvojom cukrovky;
- ak je podozrenie na rakovinový nádor;
- pred a po operácii.
S pomocou tomografie sú určené:
- neoplazmy všetkých etiológií;
- všetky typy zdvihov a mikroskopov;
- infekcie: meningitída a encefalitída;
- vodnateľnosť; purulentné akumulácie v mozgových tkanivách;
- roztrúsená skleróza;
Angiografia mozgových ciev určuje nasledujúce cerebrovaskulárne ochorenia:
- ateroskleróza mozgových ciev;
- rozšírenie (aneuryzma); zúženie (stenóza) lúmenu tepien mozgu a krku;
- stratifikácia (disekcia); zápal (vaskulitída) cievnych stien;
- oklúzia (oklúzia); trombóza krvných ciev;
- malformácie sú patologické kĺby ciev a žíl, ktoré sú sprevádzané tvorbou cievnych záhybov;
- krvný obeh tvorený rakovinou.
Magnetická tomografia je absolútne neškodná pre telo, je predpísaná aj pre deti a tehotné ženy s výnimkou prvého trimestra. Nemôžete ju držať ľuďom, ktorí v tele majú kovové predmety. Môžu to byť guľky, črepy, kardiostimulátory a iné kovové implantáty. Existujú obmedzenia na telesnú hmotnosť (nie viac ako 120 kg), ľudia s panickou obavou z obmedzeného priestoru a porúch nervového systému, rovnako ako deti, sa nemôžu ovládať a zostať nehybný počas činnosti skenera. V takýchto prípadoch sa uvádzajú sedatíva alebo anestézia, inak sa na tomografe zobrazí nesprávne výsledky. V zriedkavých prípadoch musí pacient pri predpísaní kontrastnej magnetickej rezonancie brať do úvahy jeho reakciu na gadolínium a tiež eliminovať renálnu insuficienciu, pretože kontrast sa vylučuje z tela obličkami. To bude musieť prejsť testy na krv a moč.
Priebeh prieskumu
Príprava na postup spočíva v odstránení všetkých kovových predmetov a šperkov. Pacient sa umiestni na stôl skenera, ktorý sa automaticky dostane do skenovacieho tunela. V obmedzenom priestore bude musieť zostať od 30 minút do 1,5 hodiny. Závesné slúchadlá chránia hluk ovládacieho zariadenia, svieti svetlo vo fotoaparáte a klimatizačná jednotka pracuje, komunikácia s lekárom je cez mikrofón.
Najdlhší je angiografický režim s kontrastom, ktorý sa vykonáva v niekoľkých fázach:
- skenovanie bez kontrastu;
- rad arteriálnych obrázkov s kontrastom;
- štúdie krvného obehu žily.
Keď radiológ dokončí vyšetrenie a spracovanie výsledkov, pacient dostáva hodnotný materiál v rukách, aby diagnostikoval svoju chorobu. MRI mozgu a jeho ciev je prvým krokom smerom k správnej liečbe ochorení centrálneho nervového systému a zachovaniu duševného a fyzického zdravia až do starnutia.
Magnetická rezonančná angiografia v Magnitogorsku
Varovanie! Niektoré štúdie vyžadujú špeciálne školenie: plán návštevy.
Štúdium mozgových tepien pomocou MRI alebo magnetickej rezonančnej angiografie je vysoko informatívna a bezpečná metóda radiačnej diagnostiky, ktorá umožňuje zhodnotiť anatomické a funkčné charakteristiky krvného obehu v oblasti záujmu. Táto štúdia vám umožňuje predpísať vhodnú liečbu včas a tým zlepšiť prognózu patologického procesu. Okrem toho, na základe angiografických údajov, je možné vykonať plánovanie operácie na cievach, ako je stentovanie alebo angioplastika.
Štúdium mozgových tepien pomocou MRI alebo magnetickej rezonančnej angiografie je vysoko informatívna a bezpečná metóda radiačnej diagnostiky, ktorá umožňuje zhodnotiť anatomické a funkčné charakteristiky krvného obehu v oblasti záujmu. Táto štúdia vám umožňuje predpísať vhodnú liečbu včas a tým zlepšiť prognózu patologického procesu. Okrem toho, na základe angiografických údajov, je možné vykonať plánovanie operácie na cievach, ako je stentovanie alebo angioplastika.
Pomocou MR angiografie je možné identifikovať:
- aneuryzmy a patologické prípady;
- stenóza a oklúzia krvných ciev;
- vaskulárne malformácie;
- aterosklerotické zmeny.
MRI angiografia mozgových artérií sa odporúča vykonávať bez použitia kontrastného činidla.
Vzhľadom na nedostatok ionizujúceho žiarenia a ožiarenia pre pacienta, angiografia pri zobrazovaní pomocou magnetickej rezonancie môže byť bezpečne pokladať za bezpečnú neinvazívnej metódy skríningu cievnych ochorení, čo umožňuje krátku dobu, aby si vaskulárne obrazu, ako aj napriek rekonštrukcii získaných snímok v 3D režime vyhodnotiť priestorové usporiadanie a vzťah cievnych štruktúr.
Stenóza pravého zadného mozgového tepna. Bagulárna aneuryzma ľavej strednej cerebrálnej artérie.
Arterio-venózna malformácia mozgu (AVM).
Oklúzia ľavej vnútornej krčnej tepny.
MR angiografia krčných tepien
MRI vyšetrenie artérií krku je vysoko informatívna a bezpečná metóda, ktorá umožňuje zhodnotiť anatomické a funkčné charakteristiky krvného obehu testovanej oblasti. Informácie získané počas štúdie umožňujú včas predpísať vhodnú liečbu a zlepšiť prognózu patologického procesu. Okrem toho, na základe angiografických údajov je možné uskutočniť plánovanie chirurgických zákrokov na cievach (stentovanie, angioplastika).
Pomocou angiografie je možné identifikovať:
- aneuryzmy a patologické prípady;
- stenóza a oklúzia krvných ciev;
- vaskulárne malformácie;
- aterosklerotické zmeny.
MR angiografia artérií krku sa odporúča vykonať bez použitia kontrastného činidla.
Vzhľadom na nedostatok ionizujúceho žiarenia a ožiarenia pre pacienta, MR angiografia môže byť bezpečne pokladať za bezpečnú neinvazívnej metódy skríningu cievnych ochorení, čo umožňuje krátku dobu k získaniu obrazu cievnom riečisku, a rekonštrukciou získaných snímok v 3D režime vyhodnotiť priestorové usporiadanie a vzťah vaskulárnych štruktúr.
Zakrivenie ľavej vertebrálnej artérie. Stenóza pravých vertebrálnych artérií.
Bifurkácia tracheálnej aneuryzmy
pravá karotidová artéria.
MRA žilové dutiny mozgu
Štúdia žilových dutín v mozgu na MRI alebo angiografiu pomocou magnetickej rezonancie je vysoko informatívny a bezpečný spôsob, ako zhodnotiť anatomické a funkčné charakteristiky žilového riečiska, čo umožní včas vhodnú liečbu a zlepšiť prognózu ochorenia. Aj na základe angiografických dát možno vykonávať plánovanie zákroku na cievach.
Pomocou angiografie je možné identifikovať:
- rôzne anatomické varianty vývoja žilových dutín a patologických fistúl;
- stenóza a oklúzia krvných ciev;
- vaskulárne malformácie;
- trombóza žilového sínusu.
MR angiografia venóznych dutín môže byť vykonaná bez použitia kontrastného činidla.
Vzhľadom na nedostatok ionizujúceho žiarenia a ožiarenia pre pacienta, MR angiografia môže byť bezpečne pokladať za bezpečnú neinvazívnej metódy skríningu cievnych ochorení, čo umožňuje krátku dobu k získaniu obrazu cievnom riečisku, a rekonštrukciou získaných snímok v 3D režime vyhodnotiť priestorové usporiadanie a vzťah vaskulárnych štruktúr.
Normálna štruktúra venóznych dutín mozgu.
Kontrastom vylepšená MRA
Štúdia na cievne magnetickej rezonancie s kontrastnými látkami alebo kontrastné angiografiu pomocou magnetickej rezonancie - vysoko informatívne a bezpečný spôsob, ako zhodnotiť anatomické a funkčné vlastnosti krvného riečišťa, čo umožňuje včasnú vhodnú liečbu a zlepšiť prognózu ochorenia. Angiografia údaje sú potrebné aj pri plánovaní chirurgického zákroku na cievach, napríklad stentu, angioplastika.
Pomocou angiografie je možné identifikovať:
- aneuryzmy a patologické prípady;
- stenóza a oklúzia krvných ciev;
- vaskulárne malformácie;
- aterosklerotické zmeny.
Cievne typu trupu (hrudníka a brušnej aorty a jej vetiev, obličkovej tepny, celiakii kufra tepien dolných končatín, gate Viedeň) MR angiografia vhodné previesť ju zvýšenie kontrastu. Je to nevyhnutné na zlepšenie vizualizácie týchto vaskulárnych štruktúr a tým aj informatívnejšej diagnostickej metódy.
V našom centre štúdii uskutočnenej na sverhvysokopolnom magnetickej rezonancie sa magnetického poľa 3 Tesla sa aplikuje na základe kontrastného činidla gadolínia dávke 20-30 ml, ktorý je vložený do predlakťové žily pomocou špeciálneho automatického injektoru. Kontrastné činidlo používané v angiografii so zvýšenou kontrastnosťou neobsahuje jód a nespôsobuje alergické reakcie.
Vzhľadom na nedostatok ionizujúceho žiarenia a ožiarenia pre pacienta, kontrastné MR angiografia môže byť bezpečne pokladať za bezpečnú neinvazívnej metódy skríningu cievnych ochorení, čo umožňuje krátku dobu k získaniu obrazu cievnom riečisku, a rekonštrukciou získaných snímok v 3D režime vyhodnotiť priestorové usporiadanie a vzťah cievnych štruktúr.
Kontrastom vylepšená angiografia hrudnej a brušnej aorty.
Stratia aneuryzma aorty.
Známky aterosklerotických lézií aorty a jej vetvy.
Stenóza celiakie a horná mezenterická artéria.
Štúdium tepien dolných končatín.
Posúdenie kolaterálnej cirkulácie v okluzívnych léziách artérií dolných končatín.
Aneuryzmatické lézie artérií aortofemorálneho segmentu (aneuryzma balónika).
angiografia
Čo je angiografia?
Angiografia - štúdium ciev pomocou rôznych diagnostických metód (MRI, CT, ultrazvuk)
Magnetická rezonančná angiografia (MRA) - vaskulárne diagnostika pomocou magnetickej rezonancie, umožňuje získať obrazy tepien a žíl celého tela, aby posúdila anatomické a funkčné charakteristiky prietoku krvi.
Druhy výskumu MRA:
- MRA cerebrálnych ciev (cerebrálna angiografia)
- MRA mozgových a krčných tepien
- MRA žily mozgu a krku
- Hrudná aorta MRA (hrudná aortografia)
- MRA brušnej aorty (abdominálna aortografia)
- MRA renálnych artérií (renálna arteriografia)
- MRA trupu celiaka
- MR arteriografia dolných končatín
MR angiografia sa vykonáva na vysoko presnom 1,5 tesla tomografe. Informácie o štúdii, ktoré potrebujete, nájdete v sekcii ceny MRI.
Čo ukazuje MR angiografia (vaskulárne MRI)?
MR angiografia (MRI ciev v angioregime) poskytuje jasný obraz o samotnej cieve, mäkkých tkanivách, ktoré ju obklopujú, umožňuje identifikovať, lokalizovať a určiť presnú veľkosť cievnych chorôb a prietok krvi:
- Aneuryzmy (rozšírenie cievnych stien)
- Vrodené srdcové chyby
- Stenóza krvných ciev (zúženie lumenu)
- Vaskulitída (zápal steny krvných ciev)
- ateroskleróza
- trombóza
- hematóm
Výhody MRA
- Vo väčšine prípadov nevyžaduje zavedenie kontrastného činidla
- Bez röntgenového žiarenia
- Minimálne kontraindikácie
- Najjasnejší obraz a presnosť diagnostiky
- Bezbolestná metóda
Indikácie magnetickej rezonančnej angiografie (MRA)
- cievnych ochorení
- zranenia
- infarkty a mŕtvice
- pred a po operácii
- prítomnosť nádorov
Kontraindikácie pre MR angiografiu
- kovové predmety a implantáty
- kardiostimulátory
- duševné poruchy
- choroby obličiek a pečene v akútnej forme (kontraindikácie angiografie s kontrastom)
- tehotenstva s predchádzajúcou konzultáciou s lekárom
- alergia na kontrastné látky
V každom prípade, pred diagnózou by ste mali konzultovať s lekárom.
MRI angiografia
Predbežná príprava tela nie je potrebná. Pred procedúrou musíte odstrániť všetky kovové predmety. V prípade potreby sa na diagnostiku podáva kontrastné činidlo, ktoré bolo predtým testované na alergickú reakciu.
Na prechod angiografie pacientových ciev sa umiestni do tomografu. Počas štúdie je dôležité zachovať nehybnosť. V čase, keď postup trvá 5 minút (MRA mozgových tepien bez kontrastu) na hodinu (ak je to potrebné, použitie kontrastného činidla). Dekódovanie bude trvať ďalších 60 minút. Záverečné výsledky môžu byť odoslané na e-mail alebo zapísané na disk.
Na pozorovanie patológie v dynamike je možné priradiť opätovnú diagnostiku.
Čo ukazuje MR angiografia mozgových ciev
Angiografia mozgu je považovaná za účinnú hardvérovú metódu na vyšetrenie a vyhodnotenie uzavretého cievneho lôžka. Umožňuje zistiť rozšírenie alebo patologické zúženie aj tých najmenších ciev, určiť umiestnenie nádorov, krvných zrazenín, krvácanie a iné poruchy, ktoré nie je možné detegovať inými prostriedkami. Okrem toho sa postup vykonáva vo forme prípravných činností pred operáciou mozgu. Táto diagnóza sa vykonáva pri liečbe strelných a hlbokých poranení.
Podstata prieskumu
Tento typ diagnózy pozostáva z röntgenového vyšetrenia hlavy, srdca, brucha, krčnej oblasti, končatín a hrudníka. Zároveň sa vizualizuje žilový, arteriálny a kapilárny systém, prostredníctvom ktorého sa vykonáva nepretržitý tok krvi.
Angiografia mozgových artérií sa vykonáva po kontraste s karotidovou artériou, ktorá aktívne dodáva krv do mozgu. Na tento účel sa podávajú parenterálne lieky obsahujúce jódové častice:
Všetky sú relatívne bezpečné, rozpustné vo vode a zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie. Ľudia s poškodenou funkciou obličiek trpia týmito liekmi, pretože riziko anafylaktického šoku spôsobeného alergickou reakciou na jód významne stúpa.
Typy angiografie
Existuje niekoľko populárnych typov tejto diagnostiky. Rôzne sa líšia podľa:
- Z metódy kontrastu:
- Punkcia, pri ktorej sa kontrast rentgenového žiarenia priamo vnesie do študovanej nádoby.
- Katetrizačná angiografia mozgu poskytuje dodávanie kontrastu cez katéter.
- Zo zóny podliehajúcej kontrastu:
- Všeobecná angiografia, keď sú cievy mozgu alebo miechy menšie a väčšie, sa skúmajú pomocou kontrastu cez katéter na časť aorty.
- Selektívna (selektívna) sa uskutočňuje zavedením rádiopasu v krvných cievach metódou punkcie alebo katétra.
- Super selektívna, v ktorej sú skúmané najmenšie krvné cievy.
Keď je menovaný
Angiografia cievnych chorôb mozgu alebo miechy sa vykonáva, ak sú podozrivé, ako aj vývoj iných ochorení spojených s patologickým stavom mozgového tkaniva.
- Ateroskleróza, pri ktorej sa cievy zužujú kvôli akumulácii cholesterolových plakov na cievnych stenách. Detekciou patológie v čase sa dá vyhnúť závažným následkom ochorenia.
- Aneuryzma.
- Arteriovenózne malformácie.
- Tvorba trombu.
- Angiografia mozgu je indikovaná na závažné záchvaty hlavy, keď neinvazívne diagnostické metódy neodhaľujú skutočnú príčinu poruchy.
- Systematické krútenie hlavy, čo vedie k strate koordinácie pohybov.
- Nevoľnosť, sprevádzaná závratmi a bolesťami hlavy. Obzvlášť nebezpečné sú ranné útoky.
- Záchvaty spôsobené epilepsiou alebo akútnym traumatickým poranením mozgu.
- Opakovaná strata vedomia bez zjavného dôvodu.
- Možný vývoj rakoviny. Po získaní modelu nádoru v 3D, neurochirurg môže pred operáciou analyzovať svoje akcie, čo skráti čas intervencie a zvýši šance na úspech.
- Chronický vysoký intrakraniálny tlak.
- Neustále vnímané bzučanie, škrípanie, zvonenie v ušiach.
- Intrakraniálne krvácanie.
- Ohniskové neurologické symptómy.
- Zlyhanie mozgu.
- Intracraniálne hematómy.
Kto usmerňuje
Priradenie postupu môže:
- Neurochirurg sa zaoberá operačnou elimináciou patologických porúch nervového systému.
- Neurológ špecializujúci sa na centrálny nervový systém. Zaoberá sa príznakmi nervových ochorení, ich liečbou a prevenciou.
- Angiosurgeon, ambulantná diagnostika, rozprávanie o tom, ako sa pripraviť na vyšetrenie a ako sa vyhnúť negatívnym reakciám.
- Phlebolog, špecialista na liečbu a prevenciu žilových chorôb spôsobených porušením prietoku krvi.
- Radológ študujúci účinky ionizujúceho žiarenia a patológie, ktoré sú spojené s účinkami týchto žiarení na človeka.
Prípravné opatrenia
Pred začatím postupu sa pacientovi vysvetlí, čo je angiografia mozgových ciev a ako sa na ne pripraviť. Uistite sa, že testujete citlivosť na jód. 2 ml látky obsahujúcej jód sa podáva intravenózne a monitoruje pohodu človeka.
- Edém.
- Kašeľ.
- Svrbenie.
- Podráždenie.
- Pocit horenia.
- Sčervenanie na koži.
- bolesť hlavy
testovanie kontrastu nie je vykonané. Alternatívne je predpísaná MR-angiografia, kde sa nevyžaduje zavedenie kontrastnej látky.
Pred manipuláciou musí pacient podrobiť sériu laboratórnych vyšetrení:
- Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
- Ultrazvuk obličiek.
- Elektrokardiogram.
- Navštívte anesteziológov.
Stanovte Rh faktor a krvnú skupinu pacienta v prípade závažného krvácania počas vyšetrenia.
Angiografia mozgu nevyžaduje zrušenie predtým predpísanej farmakoterapie. Vylučujú sa len finančné prostriedky, ktoré slúžia na riedenie krvi, aby sa zabránilo krvácaniu. Počas 8 až 10 hodín pred procedúrou sa pacient zdrží potravy. 4 hodiny pred vyšetrením je zakázané piť vodu. Pred angiografiou sa odoberajú kovové objekty, ktoré môžu obrazy skresľovať. Pri silnej úzkosti môže byť pacientovi poskytnutá upokojujúca injekcia.
Klasická angiografia
Táto štúdia bola široko používaná pred príchodom CT a MRI. Metóda umožňuje identifikovať aneuryzmy, nádory, stuhnutie alebo zúženie krvných ciev, slučky, miesto a povahu blokády. V prítomnosti modernejších metód sa klasická (cerebrálna) angiografia mozgových a miechových ciev používa menej často.
Proces začína lokálnou anestézou a zavedením do vonkajšej krčnej tepny asi 10 mg kontrastu zahriateho na normálnu telesnú teplotu. Potom urobte fotografie s prestávkou za pár sekúnd. To umožňuje v jasnej postupnosti vyhodnotiť tok krvi, vizualizovať typ a umiestnenie patológie, ak nejaké existujú.
Angiografia mozgu sa nevykonáva v prípade:
- Neznášanlivosť na častice jódu.
- Duševné poruchy.
- Závažná ateroskleróza.
- Hypertenzia.
- Tromboflebitída.
- Akútny zápal.
- Infekčné choroby.
- Renálne zlyhanie.
- Kóma.
Tento postup je kontraindikovaný u detí a tehotných žien.
CT angiografia ciev
Prípravný proces je podobný konvenčnej angiografii. Pacient úspešne absolvoval oblasť testovania citlivosti na jódový intravenózny kontrast. Potom sa röntgenové lúče vykonávajú postupne. Výsledné obrazy mozgu sa premieňajú na 3D modely s jasne viditeľnými krvnými cievami.
Výhody tohto prieskumu zahŕňajú:
- Neprítomnosť operácie, ktorá sa vo forme punkcie vykonáva jednoduchou angiografiou.
- Znížená dávka žiarenia nemá nepriaznivý vplyv na telo.
- Vysoko informatívna počítačová metóda výrazne prevyšuje bežnú angiografiu.
CT angiografia mozgu je predpísaná pre stenózu, aneuryzmu, vaskulárne patológie a trombózu. V progresívnych klinikách poskytujú služby CT angiografie s použitím pokročilejších počítačových tomografov.
CT angiografia je kontraindikovaná:
- Neznášanlivosť na častice jódu.
- Akútne zlyhanie obličiek.
- Myelóm.
- Arytmia.
- Tachykardia.
- Tehotenstvo kedykoľvek a dojčenie.
- Endokrinné poruchy
- Diabetes mellitus.
- Stav komatózy.
MR angiografia
Operácia magnetického rezonančného tomografu nie je založená na röntgenových lúčoch, ale na magnetickom poli. MRI angiografia mozgových ciev, v závislosti od účelu štúdie, bola úspešne vykonaná s alebo bez kontrastného činidla.
Diagnóza sa odporúča prejsť na:
- Vrodené chyby srdca.
- Aneuryzmatické zväzky.
- Artritída.
MR-angiografia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Ak chcete dodržiavať diéty a dni na lačno, nie je potrebné obmedziť podávanie už predpísaných liekov.
Prieskum nie je vykonaný, ak:
- Klaustrofóbie.
- Prítomnosť implantátov (kardiostimulátorov, nervových stimulantov, protetických srdcových chlopní atď.).
- Duševné poruchy.
- Obezita (u pacienta s hmotnosťou viac ako 180 kg sa odporúča používať tomografy navrhnuté na 400 kg).
- Srdcové zlyhanie.
- Tehotenstvo.
Hlavnou nevýhodou takého prieskumu je dĺžka konania, ktorá trvá v priemere najmenej 40 minút. Pacient by mal v zobrazovacej komore ležať nehybne. Ak kvôli určitým ochoreniam nie je možné udržiavať nehybnosť, diagnóza sa vykonáva v celkovej anestézii.
Možné komplikácie
Pacient, ktorému bolo predpísané vyšetrenie, by malo vedieť, ako sa angiografia mozgových ciev vykonáva, čo to je a aké ťažkosti sa môžu vyskytnúť.
Nežiaduce prejavy zahŕňajú:
- Extravazácia (náhodné liečenie). Vyskytuje sa, keď látka obsahujúca jód vstúpi do tkanív umiestnených v blízkosti poškodenej nádoby. K tomu dochádza vtedy, keď sa prenikne do žilovej steny alebo pri jej pretrhnutí v dôsledku tlaku vytvoreného počas podávania lieku.
Ak zadáte 10 ml prostriedkov, nedôjde k ich dôsledkom. Pri požití väčšieho množstva nie je vylúčený vývoj zápalového procesu pokožky až po smrť tkanív. - Najnáročnejšia komplikácia je neznášanlivosť jódu. Moderné rádioterapické lieky sú relatívne bezpečné, čo výrazne znižuje výskyt nepríjemných incidentov. Často sa alergie zjavuje neočakávane.
Pociťuje sa pocit pálenia, sčervenanie, opuch v oblasti injekcie jódových prípravkov. Existuje dýchavičnosť, letargia, potenie. Klesne krvný tlak. V miestnostiach, kde sa vykonáva angiografia mozgových tepien, sa dodávajú lieky na poskytnutie núdzovej pomoci v prípade anafylaktického šoku. - Akútne zlyhanie obličiek. Vyvíja sa preto, že kontrast sa vylučuje obličkami, t.j. prirodzene. Ak je poškodená funkcia renálneho systému, veľké množstvo látok obsahujúcich jód môže spôsobiť ischémiu kortikálnej látky obličiek a viesť k exacerbácii existujúcich ochorení. Preto predtým, ako sa postup s použitím kontrastu nevyhnutne skontroluje práca vylučovacieho systému.
Dekódovanie výsledkov
Každý typ plavidiel poskytuje konkrétny obraz obrázkov, ktoré vyhodnocuje odborník. Hladké kontúry a rovnomerné zúženie lúmenov sa považujú za normu. Röntgenové žiarenie sa mení v tele v závislosti od hustoty štruktúr a tkanív. Na obrázkoch sa zobrazuje hustota v nasledujúcich odtieňoch:
- Kosť v obraze je biele.
- Plavidlá a alkohol sú čierne.
- Mozgová látka je sfarbená sivá.
Napriek nedostatkom je mozgová angiografia považovaná za najúčinnejšiu diagnostickú metódu. Drvivý počet pacientov sa po vyšetrení cíti dobre. Po každodennom sledovaní v nemocnici je dovolené odísť domov. Iba v 5% prípadov sú komplikácie.
Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik