Operácia cievnej mozgovej príhody - indikácie a typy operácií, pooperačné obdobie, komplikácie

Takáto spoločná patológia, ako mŕtvica, je najčastejšou príčinou smrti - jedna osoba zomrie každých šesť sekúnd na svete z tejto choroby. Pred niekoľkými desaťročiami bola mozgová príhoda diagnostikovaná vo väčšine prípadov u starších ľudí, ktorí prekročili vek 60-65 rokov, ale v posledných rokoch sa ochorenie stalo výrazne "mladšie" - dokonca aj u detí. Existuje niekoľko spôsobov riešenia tejto choroby, z ktorých väčšina je chirurgická.

Čo je to mŕtvica

Akútne náhle narušenie krvného obehu v mozgu, ktoré má za následok poškodenie nervových buniek, sa nazýva mŕtvica. Patológia sa vyznačuje tvorbou lokálnych alebo mozgových príznakov neurologickej povahy, ktorá trvá viac ako jeden deň alebo vedie k smrteľnému výsledku v dôsledku cerebrovaskulárnych abnormalít. Miesto lézie je určené MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

Existuje takzvané "terapeutické okno", ktoré je 3-6 hodín po náraze - počas tejto doby je možné zabrániť nevratnému poškodeniu a smrti buniek pomocou terapeutických manipulácií. Mŕtvica môže mať hemoragickú alebo ischemickú povahu. V prvom prípade dochádza k krvácaniu v mozgu alebo jeho membránach, v druhej - blokácii alebo konstrikcii krvných ciev mozgu. Navyše ide o chrbticovú mŕtvicu charakterizovanú léziami miechy.

Ischemický typ postihuje častejšie osoby staršieho veku (štatisticky pravdepodobnejšie - mužov), ktoré sa vyznačujú postupným nárastom symptómov. V dôsledku vazospazmu sa zastavuje prívod krvi do mozgu, čo vedie k hladovaniu kyslíkom a smrti buniek. Predpokladá sa, že ischemická mŕtvica môže spôsobiť faktory, ako je stres, zvýšená fyzická námaha alebo konzumácia alkoholu.

Hemoragický typ je charakterizovaný krvácaním v mozgu a smrť nervových buniek nastáva v dôsledku ich stláčania hematómom. Hlavným dôvodom je zriedenie cievnych stien v dôsledku cerebrálnej patológie. V tomto prípade sa symptómy vyvíjajú oveľa rýchlejšie, sprevádzané vážnymi neurologickými abnormalitami rôznej závažnosti.

V 5% prípadov vývoja ochorenia nemôže zistiť presný mechanizmus výskytu poškodenia mozgu. Liečba po cievnej mozgovej príhode spočíva v obnove nervových buniek (neurónov), zastavovaní účinkov primárnych faktorov a zabránení opätovnému nárazu. Znalosť hlavných príznakov patológie môže zachrániť život niekoho, pretože obdobie poskytovania potrebnej pomoci pri mŕtvici je 3-6 hodín.

Indikácie na operáciu

Mŕtvica označuje patologické stavy, ktoré vyžadujú poskytnutie okamžitej lekárskej starostlivosti niekoľko hodín, aby sa zabránilo vývoju nevratných procesov. Existujú rôzne metódy riešenia krvácania, ale často najefektívnejší je chirurgický zákrok po mozgovej príhode, čo vám umožňuje úplne odstrániť zdroj krvácania. Indikácie na operáciu:

• Poškodenie (opuch alebo stlačenie) medulla oblongata s tvorbou progresívnej neurologickej poruchy - takzvaná mozgová mŕtvica (so zameraním viac ako 3 cm).
• Hematóm na kôrovej ploche hemisféry, dosahujúci hĺbku nie viac ako 1 cm s objemom uvoľnenej krvi maximálne 30 ml.
• Anomálie ciev rôznej povahy (napríklad malformácia alebo aneuryzma) sprevádzané krvácaním. Na potvrdenie diagnózy je potrebná angiografia.
• Kóma trvajúca viac ako 6 hodín. V tomto prípade je dekompresia účinná odstránením časti lebky.
• Abscesy a opuch mozgu, poranenia lebky, abnormality lebky môžu spôsobiť mŕtvicu.

Ktorá operácia mŕtvice

Akákoľvek operácia na otvorenom mozgu je vždy veľkým rizikom a často končí vývojom závažných komplikácií, v niektorých prípadoch smrťou pacienta. Chirurgia sa vykonáva iba po presnej diagnóze, ischemickom alebo hemoragickom type sa odlišuje od iných neurologických patológií (napríklad cerebrálnej aneuryzmy).

V posledných rokoch sa objavilo niekoľko zle skúmaných metód odstraňovania hematómov vyžadujúcich prítomnosť špeciálneho zariadenia a vyškoleného zdravotníckeho personálu. Takéto operácie zahŕňajú stereotaktickú metódu, pri ktorej sa v lebke urobí malá punkcia a endoskopická, ktorá spočíva v vytvorení malého otvoru. Malo by sa pamätať na to, že všetka operácia mozgu zahŕňa veľké riziko.

Pre ischemické cievne mozgové príhody

Vo väčšine prípadov dochádza k ischemickej mozgovej príhode na pozadí hypertenzného ochorenia, cerebrálnej aterosklerózy a srdcových chýb. Patológia je charakterizovaná poruchou cerebrálnej cirkulácie, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu kyslíka do mozgového tkaniva a v dôsledku toho k deštrukcii nervových buniek. Zanesenie tepien dochádza v dôsledku oddelených kúskov aterosklerotických plátov, krvných zrazenín.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na obnovenie krvného obehu v mozgových cievach. Na tento účel sa používajú antiagregačné činidlá, trombolytiká, antikoagulanciá. V prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná, sa vykoná operácia:

• Karotidová endarterektómia zahŕňa odstránenie vnútornej steny karotickej artérie, ktorá je ovplyvnená aterosklerotickým plakom. Vykonáva sa pri lokálnej anestézii, znamená krátke obdobie rehabilitácie a spôsobuje menej komplikácií, pretože celková anestézia po mŕtvici môže spôsobiť zhoršenie celkového stavu.
• Karotídne stentovanie je predpísané pacientom, ktorí v minulosti absolvovali endarterektómiu alebo u pacientov, u ktorých je kontraindikácia. Vykonáva sa so zúžením priemeru lúmenu krčnej tepny na 60%.
• Stentovanie karotických artérií a odstránenie krvných zrazenín sa vykonáva bez rezov. Operácia sa vykonáva pomocou endovaskulárnej metódy, počas ktorej sa stent vloží do zúženej tepny, čo pomáha zabezpečiť dobrý krvný tok.
• Selektívna trombolýza - zavedenie špeciálnych liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny.

Typy chirurgických zákrokov na hemoragickú mozgovú príhodu

Keď nastane mŕtvica (akútna cerebrovaskulárna príhoda) hemoragického typu, vykoná sa niekoľko typov operácií, ale účinnosť každého z nich závisí od veľkosti a umiestnenia hematómu. Navyše niektoré z najnovších metód sú nedostatočne preskúmané. Niekoľko účinných typov chirurgických zákrokov:

• Trepananie lebky klasickou metódou spočíva v vytvorení dierky v krabici lebky, pri inštalácii drenáže. Používa sa na akútny edém mozgu, znižuje úmrtnosť na mozgovú príhodu o 30%. Nevýhodou tejto metódy je vysoká invazivita, keďže trepanning lebky počas mŕtvice je vždy spojený s rizikom.
• Zavedenie katétra do dutiny hematómu (streotaktická metóda) na odstránenie obsahu aspiráciou. Vykonáva sa v prípade hlbokého krvácania, niekedy s prídavkom trombolytik. Nevýhodou je neschopnosť úplne zastaviť krvácanie.
• Odstránenie časti lebkovej kosti a zatvorenie miesta kožným štepom sa používa v prípade ohrozenia kómy. Pri zlepšení stavu pacienta je potrebná opakovaná operácia.
• Odstránenie aneuryzmy zahŕňa umiestnenie špeciálneho klipu na krk aneuryzmy, ktorý zostáva vo vnútri lebky a zabraňuje opakovaniu ochorenia.

Kontraindikácie na operáciu

Operácia mozgu je vždy rizikom pre život pacienta, preto sa otázka musí riešiť zodpovedne. Pri poskytovaní včasnej kvalitnej lekárskej starostlivosti av neprítomnosti deštruktívnych zmien je možný smrteľný výsledok v 25 až 35% prípadov. Existujú nasledujúce kontraindikácie pre operáciu:

• arteriálna hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• krátky interval medzi mŕtvicou a srdcovým infarktom (menej ako pol roka);
• súčasné regresné mozgové patológie;
• pacient je starší ako 70 rokov (nie vždy dôvod na odmietnutie);
• somatické choroby (cukrovka, zlé zrážanie krvi, zlyhanie pečene a obličiek);
• malígnych nádorov mozgovej látky;
• neurologický deficit;
• nestabilná angína pectoris;
• duševná choroba;
• akútny zápal s tvorbou hnisu;
• kóma.

Riziká operácie po mozgovej mozgovej príhode

Mŕtvica vedie k vážnym komplikáciám a smrti. Dôležité je poskytnúť zdravotnú pomoc chorým osobám včas. Operácia po mozgovej mŕtvici sa vykonáva na fixáciu aneuryzmy, vyrezanie hematómu, cysty alebo plaku. Chirurgická liečba v 85% prípadov šetrí životy pacientov. Keď krvácanie do mozgu, ktoré poskytuje pacientovi účinnú a účinnú starostlivosť, je skutočne iba v prvých 6 hodinách. V mestských nemocniciach fungujú neurochirurgické oddelenia. Tam pacienti dostávajú núdzovú starostlivosť, vykonáva sa núdzová operácia mozgu.

Typy chirurgických zákrokov

Techniky chirurgického ošetrenia sa používajú pri hemoragických aj ischemických mŕtviciach. Porušenie integrity veľkých tepien, pretrhnutie aneuryzmy, tvorba aterosklerotických vrstiev spôsobuje krvácanie do mozgovej dutiny. Dôsledky mŕtvice sú plaky, hematómy a cysty. Stláčajú tkanivá, spôsobujú opuch. Úlohou neurochirurga je odstrániť nádory, zabrániť recidívujúcemu mŕtvici, obnoviť celkovú mozgovú aktivitu.

Existujú tieto typy operácií pre mozgovú mozgovú príhodu:

1. Trepanácia lebky (kraniotómia). Otvorená operácia sa vykonáva iba v 25% prípadov. Kraniotómia je predpísaná na odstránenie objemných nádorov, na edém, na recidíve patologického stavu.
2. Odstránenie aneuryzmy. Katéter sa vkladá cez malý rez v koži do femorálnej artérie. Pohybuje sa pozdĺž krvného obehu na miesto poškodenia mozgu. Aneuryzma je komprimovaná špeciálnymi nástrojmi, ktoré pripomínajú klipy. Krvný vak sa podieľa na normálnom prietoku krvi.
3. Karotidová endarterektómia. Prostredníctvom krku sa otvorí prístup ku krčnej tepne. Chirurg zastaví prietok krvi a urobí rez v zúženom priestore. Steny karotickej tepny sú škrabané, aterosklerotické pláty sú odstránené, rez je šitý. Operácia sa najlepšie vykonáva pri lokálnej anestézii.
4. Cievne stentovanie. Toto je intervencia s nízkym vplyvom, aby sa zabránilo opakovaniu. Katéter sa zavedie cez femorálnu artériu pomocou dilatátora. Nástroj dosiahne oblasť zúženia. Potom nastavte mriežku a rozširujte lúmen tepny.
5. Selektívna trombolýza. Liečba sa vykonáva striktne počas prvých 6 hodín po mŕtvici. Terapia je zameraná na rozpustenie trombu v cievke. Liečivo sa vstrekuje do postihnutej oblasti cez katéter cez tepny (femorálne alebo karotické).

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, čo robia počas mŕtvice. Rozhodnutie o vykonaní operácie určitého typu vykonáva iba neurochirurg. Liečba zahŕňa aj neurológ a flebológ. Voľba operačnej metódy je ovplyvnená vekom a celkovým stavom pacienta, prítomnosťou sprievodných ochorení. Je dôležité dôkladne skenovať nádoby. Podľa výsledkov diagnostiky je predpísaný vhodný typ chirurgickej liečby.

Vlastnosti kraniotómie

Kraniotómia je dlhý a komplikovaný postup. Neurochirurg strávi na operačnom stole od 5 do 15 hodín za sebou. Obnova cerebrálneho obehu vyžaduje starostlivosť, presnosť a skúsenosť lekára. Otvorená operácia je zriedka predpísaná, pretože existuje vysoké riziko život ohrozujúcich komplikácií. Avšak v niektorých prípadoch je kraniotómia jediným spôsobom, ako pomôcť chorému.

Operácia otvoreného zdvihu pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Príprava pacienta na trepanning. Anesteziológka zavádza chorého osobu do stavu anestézie. Lieky sa dodávajú cez žilu alebo endotracheálne. Keď pacient usnie, jeho hlava je upevnená v špeciálnom zariadení, aby sa zabezpečila úplná nehybnosť. Na zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny je v spodnej časti chrbtice inštalovaná bederná drenáž.
2. Otvorenie lebky. Po prvé, neurochirurg urobí rez s skalpelom pozdĺž línie vlasov. Kosti a lebka sú oddelené od kože. Otvor je vyvŕtaný. Zdravotníčka v oblasti budúcej chirurgickej intervencie odstráni chlopňu lebky, ktorá sa po dokončení operácie zavedie.
3. Otvorenie trvanlivosti. Neurochirurg si podáva špeciálne okuliare s mikroskopom. To vám umožní zachytiť najmenšie zmeny v mozgovom tkanive. Aby nedošlo k poškodeniu zdravých oblastí, lekár pracuje s veľmi jemným nástrojom. Otvorí sa dura mater, odstránia sa účinky krvácania.
4. Uzáver lebečnej dutiny. Keď sa vyrieši hlavný problém, neurochirurg zavádza vyrezanú chlopňu lebky a fixuje ju špeciálnymi kovovými sponami. Kozmetické stehy sa nanášajú na povrch kože. V budúcnosti nie je viditeľná jazva na hlave, pretože oblasť pod operáciou je pokrytá vlasmi.

Pri ischemickej mozgovej príhode, sprevádzanej rozsiahlou edémou, môže byť potrebná dekompresná kraniotómia. Na zníženie stlačenia mozgového tkaniva sa odstráni určitá časť kostí lebky. Dekompresná chirurgia sa zriedka vykonáva, pretože má nezamýšľané následky. Odstránenie kraniálnej chlopne je predpísané v prípade, keď iné spôsoby liečby nie sú možné alebo sú z určitých dôvodov neúčinné.

Ako nebezpečná je chirurgická liečba mŕtvice

Otvorená operácia je veľkým rizikom pre život pacienta.

Účinnosť a bezpečnosť trepania závisí od rýchlosti prvej pomoci, veku chorého a od závažnosti mŕtvice. Chirurgia nie je všemocná, takže v niektorých prípadoch vzniká po chirurgickej liečbe vážne komplikácie. Nasledujúce účinky kraniotómie sú zaznamenané:

• epilepsie;
• intrakraniálne krvácanie;
• rozsiahle opuchy;
• porušovanie integrity tkanív a krvných ciev;
• infekcie;
• čiastočná alebo úplná paralýza;
• problémy s pamäťou a rečou;
• úbytok hmotnosti;
• nedostatok energie;
• nesprávne trávenie;
• dočasné zakalenie mysle;
• nevoľnosť a vracanie;
• závrat a migrény;
• ťažkosti s vnímaním okolitej reality.

V niektorých prípadoch sa pravdepodobne objaví recidivujúca mozgová príhoda po operácii. Relaps sa spája so slabosťou steny ciev a artérií. Počas operácie sa niekedy poškodí zdravé tkanivo. V budúcnosti to vedie k opakovanému krvácaniu v mozgovej dutine. Pooperačné obdobie je vždy ťažké. Pacienti sa prakticky znovu učia chodiť, rozprávať, písať, čítať atď. Postupne si spomínajú fakty svojho života, nepoznajú ich blízkych a blízkych ľudí. Úplné zotavenie je však skutočné. Hlavná vec je správna starostlivosť o pacientov a úsilie samotného pacienta.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu mŕtvice

Krvácanie mozgu je závažná patológia. Vyžaduje si dlhú rehabilitáciu. Fyzické a duševné zdroje človeka sú vyčerpané, takže sa operácia vykonáva včas a veľmi presne. V niektorých prípadoch neurochirurg alebo flebológ neodporúča používať chirurgickú liečbu.

Je to spôsobené pravdepodobnosťou vážnych komplikácií a dokonca smrťou.

Existujú takéto kontraindikácie pre chirurgický zákrok pri mozgovej príhode:

• rakovinová patológia;
• kómu;
• vysoký krvný tlak;
• neurologický deficit;
• diabetes mellitus;
• utrpel mŕtvica alebo srdcový záchvat menej ako pred 6 mesiacmi;
• purulentný zápal meningí;
• vek pacientov nad 70 rokov;
• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• srdcové zlyhanie.

Ak je prítomná jedna alebo viac z vyššie uvedených kontraindikácií, chirurgický zákrok sa oneskorí až do normalizácie stavu pacienta. V zriedkavých prípadoch sa stále vykonáva chirurgická liečba, pretože je to jediná šanca na spásu. Avšak v tomto prípade je prežitie pacientov len 50%. Pri absencii kontraindikácií je úmrtnosť 25%. Účinnosť radikálnej terapie závisí od jednotlivých fyziologických parametrov pacienta.

Ťažká chirurgia pre mozgovú príhodu: možnosti, výsledky pre pacienta

V prípade netraumatického krvácania do mozgu u časti pacientov je indikované chirurgické odstránenie hematómu. V závislosti od jeho polohy, kraniotómie, odstránenia časti kostného tkaniva sa môže vykonať stereotaktická aspirácia. Komplikácie pooperačného obdobia zahŕňajú mozgový edém a recidivujúcu hemoragickú mozgovú príhodu.

Prečítajte si v tomto článku.

Robte a akú operáciu potrebujete na hemoragickú mŕtvicu mozgu

Pri krvácaní sa vykonáva niekoľko typov chirurgických zákrokov. Ich účinnosť nie je vždy jednoznačná a umiestnenie samotného krvácania vo všetkých prípadoch neumožňuje jeho odstránenie. Niektoré metódy nie sú dobre skúmané. Hlavné typy chirurgických prístupov pre hemoragickú mŕtvicu:

Tieto metódy sú menej traumatické ako chirurgia s otvoreným prístupom, ale ich nevýhodou je neschopnosť úplne zastaviť krvácanie. Preto je pravdepodobný recidíva hematómu po takýchto stereotaktických intervenciách.

Indikácie chirurgického odstránenia hematómov:

• cerebrálna mozgová príhoda so zameraním viac ako 3 cm s progresiou neurologickej poruchy, príznaky kompresie alebo opuchu medulky;
• hematóm na povrchu mozgovej kôry (nie hlbšie ako 1 cm), objem krvi vyliať cez 30 ml, mŕtvica v oblasti subkortikálnych jadier;
• prenikanie krvi do komôr mozgu sa odstráni aspiraciou počas endoskopickej chirurgie, indikuje sa podávanie trombolytik na rozpustenie zostávajúcich krvných zrazenín;
• zvyšujúci sa opuch mozgu;
• kóma trvajúca viac ako 6 hodín - dekompresia sa prejavuje odstránením časti lebky, neskôr intervencia zhoršuje prežitie pacienta;
• vaskulárne anomálie (aneuryzma, malformácia, patologická píšťalka, angiómy) s krvácaním, diagnóza musí byť potvrdená počas angiografie.

V súčasnosti neexistujú žiadne presné časové kritériá na vymenovanie operácie. Je známe, že predčasné odstránenie hematómu zvyšuje pravdepodobnosť relapsu. Predpokladá sa, že šetriace metódy chirurgickej liečby, vykonané do 10 hodín od nástupu mozgovej príhody, zlepšujú jeho výsledok. Táto metóda však potrebuje ďalší výskum.

A tu viac o posunu mozgových ciev.

Kontraindikácie na operáciu

Operácia sa nepreukázala pacientom, ktorí prekročili 75-ročnú známku, pretože sú sprevádzané zhoršením stavu a progresie neurologických porúch, často dochádza k recidíve mŕtvice. Táto kontraindikácia sa považuje za relatívnu, avšak väčšina neurochirurgov považuje tieto operácie za neproporcionálne.

Chirurgická liečba sa neodporúča v prítomnosti:

• závažné srdcové, pľúcne alebo renálne zlyhanie;
• poškodenie pečene;
• dekompenzovaný priebeh diabetu;
• výrazné zníženie aktivity zrážanlivosti krvi;
• akútne hnisavé procesy;
• onkologické ochorenia.

Dôsledky a predpoklady pre pacienta

Hlavným problémom pooperačného obdobia je odstránenie opuchu mozgového tkaniva. Takáto komplikácia môže pretrvávať 10 až 15 dní. K boju proti tomuto život ohrozujúci stav, podávané diuretiká (Lasix) a osmotickej činidlo (manitol), krátke relácie vykonáva hyperventilácia používa barbituráty (tiopentalom sodným).

U pacientov sa tiež ukazuje, že monitorujú krvný tlak. Hypertenzia môže spôsobiť alebo zvýšiť krvácanie. Najlepším indikátorom je hladina systolického tlaku 130 mm Hg. Art. Lepšie je predpisovať lieky, ktoré majú krátku dobu účinku (Capoten, Corinfar), aby sa mohli rýchlo upraviť hemodynamické indikátory.

Komplikácie operácií na odstránenie hematómov najčastejšie krvácajú, za prítomnosti sprievodných ochorení vnútorných orgánov zvyšuje riziko dekompenzácie. Pokiaľ ide o neoperovaných pacientov, úmrtnosť v skupine pacientov, ktorým bol odstránený hematóm, klesá len v klasickej metóde o 10 až 12% a stereotaxickými metódami o 20 - 30%.

Smrť sa najčastejšie vyskytuje počas hemoragickej mozgovej príhody (bez ohľadu na operáciu) z opuchu a dislokácie mozgu, opakujúce sa krvácanie. Viac ako polovica pacientov sa stane zdravotne postihnutým. Nežiaduce faktory zahŕňajú:

• veľké množstvo hematómu;
• prenos krvi do komôr mozgu;
• umiestnenie zdroja krvácania v stonke;
• pacient pred podaním antikoagulancií pred vznikom mŕtvice;
• sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• vek

A tu je viac o cerebellar mŕtvici.

Obtiažnosť liečbu hemoragickej mŕtvice je spojená s týmto ochorením môže byť ťažký priebeh od počiatku, farmakoterapia je prakticky obmedzuje riziko fatálnych následkov, a prevádzku v súlade s klasickou metódou (kraniotómie) len nepatrne zlepšuje prognózu.

Sľubnejšou technikou pre hlboké hematómy je endoskopická technika s aspiráciou obsahu a zavedením trombolytik do lézie. Počas obdobia zotavenia je dôležité zabrániť progresii edému mozgu a vzniku opakujúcich sa alebo zvýšenie existujúceho krvácania.

Užitočné video

Pozrite si video o novom spôsobe liečenia mŕtvice:

Bohužiaľ, kóma po mŕtvici nie je nezvyčajná. Lekári dávajú prognózu opatrnú, pretože sa líšia u starších a mladých po hemoragickej a ischemickej chorobe. Výstup z hlbokej kómy môže nastať v priebehu niekoľkých rokov a za pár hodín. Ako to vyjde z hlbokej kómy? Koľko môže byť maximum bez následkov?

Pomerne nebezpečná hemoragická mŕtvica sa môže vyvinúť aj po tepelnom údere. Príčiny rozsiahlej ľavej hemisféry majú korene v stabilnej arteriálnej hypertenzii. Kóma sa môže stať okamžite, s rastúcimi príznakmi. Liečba môže byť neúčinná.

Ak sa vyskytla ischemická mozgová mŕtvica, následky sú dosť závažné. Odlišujú sa v závislosti od postihnutej oblasti - ľavej a pravej strany, mozgového kmeňa. Symptómy účinkov sú vyslovované, liečba trvá dlhšie ako jeden rok.

Keď dôjde k ischemickej mŕtvici, zotavenie trvá pomerne dlho. Je možné úplné zotavenie? Áno, ak dokončíte kompletný rehabilitačný kurz, vrátane na obnovenie reči. Aká je časová os Čo je potrebné po rozsiahlej mozgovej príhode, na ľavej strane?

Skutočnou hrozbou pre život je stonková mozgová príhoda. Môže to byť hemoragické, ischemické. Príznaky pripomínajú infarkt, podobne ako iné ochorenia. Liečba dlhodobého, úplného zotavenia po mozgovej príhode mozgového kmeňa je takmer nemožná.

Je potrebné obísť cerebrálne cievy so závažnými poruchami obehu, najmä po mŕtvici. Dôsledky môžu zhoršiť stav pacienta bez dodržania rehabilitačného obdobia.

Dôvody, pre ktoré môže dôjsť k cerebrálnej mŕtvici, sú pomerne rozmanité. Mŕtvica môže byť ischemická, hemoragická, stonka. Dlhodobá liečba, zotavenie si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Dôsledky sú problémy s rečou, pohybom.

Ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u starších ľudí pomerne často. Následky po 55 rokov sú mimoriadne ťažké, oživenie je zložité a nie vždy úspešné, ale prognóza nie je tak optimistická. Komplikovaná mozgová mŕtvica v prítomnosti cukrovky.

Draselná mozgová príhoda môže spôsobiť paralýzu. Príčiny môžu byť vrodené aj získané. Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť zamieňané s inými ochoreniami. Liečba pozostáva z užívania tabliet, fyzioterapie a niekedy aj operácie. Dôsledky bez liečby sú poľutovaniahodné.

Aký druh operácie má mozgová príhoda?

Chirurgická liečba cievnej mozgovej príhody sa stáva hlavnou metódou starostlivosti o pacientov trpiacich poruchami obehu v mozgu. Pri ischemickej alebo hemoragickej mŕtvici trpí mozog pacienta nedostatok kyslíka, živín a stláčanie mäkkých tkanív hematómu. V tomto prípade musíte čo najskôr vyriešiť situáciu a obnoviť normálny krvný obeh. Každú minútu zomrie viac nervových buniek a bude ťažšie obnoviť funkcie mozgu. A za predpokladu, že pacient môže byť zachránený pred smrťou.

Operácia mŕtvice

Spravidla málo ľudí plánuje takúto operáciu. Koniec koncov, aj keď pacient vie o poruchách krvného obehu v mozgu, riziko mŕtvice je vysoké a krvácanie sa môže stať kedykoľvek. Najvhodnejšia doba na operáciu je prvé tri hodiny po útoku. V extrémnom prípade môžete operáciu odložiť až šesť hodín po príjme cievnej mozgovej príhody, inak lekári nedajú predpovedať prežitie a vrátiť sa k predchádzajúcemu životu.

Chirurgia sa stáva jediným spôsobom, ako zachrániť pacientov s mozgovou príhodou. Zvyčajne lekár informuje rodinu o potrebe takejto liečby. Čas prípravy na intervenciu je minimálny - lekári, ak je to potrebné, vykonávajú skenovanie mozgu a s viditeľnými príznakmi mŕtvice, čas na prípravu je len 10-15 minút, počas ktorého je pacient pripravený na operáciu.

K dnešnému dňu existujú dva hlavné typy zásahu v mozgovej príhode:

• orezávanie problémovej mozgovej cievy,
• excízia hematómu vzniknutého počas hemoragickej mŕtvice.

Je to dôležité! Ak podľa indikácií chirurgický zákrok nie je možný, lekári vykonajú všetky rehabilitačné opatrenia, aby to umožnili. Napríklad, keď krvný tlak skokom začne, tento indikátor sa stabilizuje. Tlak na nejaký čas zostáva pod dohľadom lekárov, a keď sa dosiahnu stabilné pozitívne výsledky, neurochirurgia pokračujú v operácii na mozgu.

Rehabilitácia ciev

Funkcia rehabilitácie po mozgovej príhode spočíva v tom, že pacient bude potrebovať viac ako lekársky personál, ale príbuzní, ktorí by sa mohli o pacienta starať. Po čase strávenom na klinike pod dohľadom lekárov je pacient prepustený domov, kde sa bude musieť vrátiť do normálneho života.

Dôsledky mŕtvice môžu byť nepredvídateľné, takže sa musíte pripraviť na dlhodobé zotavenie. Aj príbuzní by mali byť pripravení na komplikácie po operácii. Nezobrazujú sa u všetkých pacientov, ale u tých, ktorí boli pred operáciou postihnutí mnohými deštruktívnymi faktormi. Napríklad:

• prítomnosť cukrovky
• fajčenie tabaku
• prítomnosť malígneho nádoru
• závislosť od alkoholu
• patológie orgánov srdca a krvných ciev
• aterosklerotické usadeniny v iných krvných cievach,
• poruchy srdcového zlyhania,
• nadmerná telesná hmotnosť,

V tomto prípade sa pacienti uzdravia oveľa pomalšie, môžu mať problémy s dýchacími orgánmi, močovými orgánmi atď.

Metódy chirurgického zákroku

Mŕtvica mozgu sa vyskytuje v dôsledku výskytu patológie v obehovom systéme, ktorý poskytuje životne dôležitú činnosť mozgu. Takéto problémy vznikajú vo veľkých plavidlách, ako aj v malých. V takomto prípade bude výška škody iná. Zvyčajne najčastejšou vaskulárnou patológiou je tvorba aterosklerotických plakov na rôznych miestach, ktoré prispievajú k zriedeniu choroidov, zvýšeniu tlaku v určitej časti cievy, vyčnievaniu jej steny a následnému prerušeniu krvnej cievy.

V niektorých prípadoch je príčinou patológie oddelenie steny tepien a pretrhnutie cievy. Pri mŕtvici môže byť mozgová cieva upchatá krvnou zrazeninou - trombom. Na akomkoľvek úzkom mieste, kde je nádoba rozvrstvená alebo poškodená, sa trombus uviaže a narúša prietok krvi. Hlavným cieľom lekárov je odstrániť krvnú zrazeninu a obnoviť normálny krvný obeh v mozgu.

Odstránenie aneuryzmy

Orezanie aneuryziem nie je bezpečný postup. Po jeho vykonaní môžu pacienti prejavovať poruchy reči, zrakové problémy, znecitlivenie končatín a problémy s pamäťou. Najnebezpečnejšou komplikáciou je vznik nových krvných zrazenín, ktoré vyvolajú druhú mŕtvicu.

Je to dôležité! Štatistiky ukazujú, že človek môže trpieť dvoma mŕtvicami, tretia mozgová príhoda sa stáva smrteľnou pre väčšinu pacientov. Avšak orezávanie je jedným z hlavných postupov, ktoré sa vykonáva ischemickou mozgovou mŕtvicou.

V počiatočnom štádiu lekár určí zdravotný stav pacienta a primeranosť operácie, ako aj možné kontraindikácie pre operáciu. Lekár dostane všetky potrebné informácie po diagnostických procedúrach (MRI, CT, angiografia), ak je pacient vedomý, lekár sa pokúsi zistiť, ktoré lieky pacient užíva. Ak je tehotná žena prijatá s mozgovou príhodou, mala by o tom informovať lekára, pretože v tomto prípade neuchováva výstrižok.

Na začiatok operácie lekár spojí potrebné senzory s pacientom. Na obrazovke monitora sa zobrazujú vitálne indikátory, podáva sa anestézia. Na zber moču je umiestnený katéter. Počas operácie sa podáva všeobecná anestézia. Na mieste potrebnom na rezanie vlasy sú oholené, koža je ošetrená antiseptikom.

Ďalšia etapa operácie je jednou z najdôležitejších. Lekár vykonáva trepanie lebky - otváranie lebky, aby poskytlo prístup k problémovej oblasti. Pomocou mikroskopu lekár určuje, ktorá oblasť utrpela, kde došlo k prasknutiu cievy alebo došlo k zrážaniu krvi. Potom sa aneuryzma oddelí od zdravého tkaniva a nádoba sa orezá so špeciálnym titánovým zariadením podobným svorke. Potom sa obnoví krvný obeh v cievke.

V záverečnej fáze sa časť lebky, odstránená na operáciu, vráti na miesto, šije sa šiť, sutúra sa ošetrí antiseptikom. Predtým nainštalované katétre sa odstránia z tela. Pracovníci monitorujú vitálne znaky pacienta, lekár nevyhnutne kontroluje situáciu a pri odchode z anestézie skúma pacienta, hodnotí úspech zákroku, zistí komplikácie, ktoré sa budú musieť riešiť počas fázy rehabilitácie. V niektorých prípadoch pacienti pooperačne spadajú do kómy.

Niekoľko dní sa pacienti umiestňujú do neurochirurgickej resuscitácie a potom sa prenesú do oddelenia (najmenej jeden týždeň). Operácia trvá v priemere tri až päť hodín - lekár jednoducho nemá viac času.

Odstránenie hematómu

Keď nastane hemoragická mŕtvica, vzniká hematóm, ktorý vytvára tlak na mozog. Musí sa odstrániť čo najskôr. To pomôže nielen uvoľniť oblasti mozgu zo stláčania, ale tiež odstrániť účinok toxínov uvoľnených po výskyte hematómu na mozog. Úlohou neurochirurga je v tomto prípade odstrániť krvnú zrazeninu z výslednej dutiny čo najdôkladnejšie a minimálne poškodiť zdravú mozgovú látku pri zachovaní práce životne dôležitých centier.

Indikáciou na operáciu je prítomnosť hematómu s objemom väčším ako 20 cm3 as objemom viac ako 10 cm3, ak hematóm stláča mozgový kmeň, bočné komory. Operácia sa vykonáva pomocou kraniotómie alebo punkciou, keď sa obsah nasáva, komory sa vypúšťajú.

V súčasnosti lekári uprednostňujú ponechať otvorené operácie - takýto zásah sa uskutočňuje iba u každého štvrtého pacienta a v iných prípadoch sa vykonávajú šetriace operácie. Rehabilitácia po chirurgickom zákroku je rovnaká ako pri orezávaní.

To vás ochráni pred urážkou! 10 tipov profesionálnych lekárov Liečba mŕtvice s kužeľmi Zdvih - príznaky a príčiny, spôsoby liečby. Prvá pomoc pri mŕtvici

Typy chirurgických zákrokov v prípade mŕtvice

V podstate je potrebná operácia cievnej mozgovej príhody v oblasti mozgu, keď existuje nebezpečenstvo rozšírenia krvi do hlbších vrstiev. Príčinou je aneuryzma alebo tvorba cholesterolu vo vnútornej krčnej tepne. To si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Nie je to vždy sám človek, ktorý potrebuje lekársku hospitalizáciu. Častejšie na operačnom stole sú pacienti neočakávane po prudkej rane alebo pri objavení patológie počas vyšetrenia.

To sa niekedy stáva pre mnohých pravdepodobnou príčinou mŕtvice a potom rýchlou smrťou. Počas niekoľkých minút je mozog úplne zabitý nedostatočným zásobovaním krvou.

Chirurgická intervencia

Niekedy sa operácia stane jediným správnym rozhodnutím zachrániť osobu pred nevyhnutnými dôsledkami.

Takýto návrh môže pochádzať od neurochirurga, ak diagnóza jasne určuje vývoj patologických procesov pri skenovaní vnútornej dutiny mozgu. Ak neexistuje žiadna iná možnosť, ako napríklad rezanie hematómu alebo vystrihnutie výslednej aneuryzmy v krčnej tepne.

Trvá to nie viac ako 10-15 minút. V niektorých prípadoch môže mať pacient rozumné ochorenia, ak je chirurgický zákrok proti mŕtvici kontraindikovaný, napríklad so súčasnou nestabilitou krvného tlaku. V tomto prípade sa prostriedky na operáciu používajú až po stabilizácii hlavných indikátorov štátu.

Pooperačné obdobie

Vo väčšej miere v pomoci chirurgov starší ľudia, ktorí si neuvedomujú, že alkohol a fajčenie vedú k tvorbe aterosklerotických rastov v cievach mozgu, potrebujú obdobie po mozgovej príhode.

V niektorých prípadoch aj po operácii pravdepodobnosť ďalších komplikácií narastá za týchto okolností:

• Pacient má ochorenie cukrov.
• V orgánoch kardiovaskulárneho systému je nesprávna práca.
• Pravidelné závady v sérii srdcového tepu.
• Početné aterosklerotické formácie.
• Nadmerná akumulácia telesného tuku.

Rizikové faktory

V medicínskom prostredí existuje množstvo faktorov, ktoré zakazujú operácie v oblasti mozgu. Najviac nežiaduci vek po mozgovej príhode je obdobie 70 rokov. V takýchto situáciách lekári hľadajú a vyberajú najšetrnejšie ľudia alebo lieky pre starších ľudí.

V niektorých situáciách je stále priradená operácia hlavy.

Riziko komplikácií počas operácie s alebo po mŕtvici nastane:

• U ľudí s cukrovkou, ktorí majú nezvratné reakcie vo vnútornom prostredí tela.
• S ochorením obličiek, kardiovaskulárnymi a respiračnými systémami.
• V dôsledku purulentných lézií vnútorných orgánov.
• S rakovinou.
• Z dôvodu nedostatočnej vedomej činnosti mozgu. Hlavné funkcie podpory života pracujú len pripojením umelých zariadení.

techniky

Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku oddelenia veľkých tepien mozgu, ako aj v dôsledku tvorby aterosklerotických vrstiev. Tento proces končí ostrým naplnením aneuryzmy krvou a následným poškodením. Vytvorí sa zrazenina vysušeného hematómu, ktorý sa počas operácie odstráni, aby sa zabránilo tlaku na priľahlé oblasti.

V tomto momente, aby sa zachránili životy, je dôležité, aby pacienti vykonali operáciu mozgu v čo najkratšom čase. Liečba začala neskoro, kvôli aneuryzme zvyšuje riziko spätného mŕtvice.

Neurochirurgický oddelenie lekár zvolí, ktorý z nasledujúcich typov operačných techník bude aplikovaný na konkrétneho pacienta:

• Odstránenie aneuryzmy. Prístup na miesto patologického procesu sa vykonáva malým rezom 2 mm vo femorálnej tepne. Lekár - angiograf s použitím tenkého katétra môže dosiahnuť takmer akékoľvek narušenie prietoku krvi v mozgu. Liečba neumožňuje dodatočné zásahy na hornej vrstve hlavy, ako pri lebení lebky.

Počas operácie mŕtvica vytvára postupné stláčanie aneuryzmy so špeciálnymi prostriedkami pripomínajúcimi klipy, čím sa vak uvoľní krvou.

• Prostriedky kraniotómie. Chirurgický zákrok si vyžaduje veľa času, ako aj cestu k zotaveniu. Keď je mŕtvica predpísaná extrémne zriedka, iba v 24% prípadov.
• Cievne stentovanie. Liečba sa používa na profylaktické účely. Pri takomto zákroku sa do stehennej krvnej cievy vloží do tepny s aterosklerotickým rastom tenká trubica (katéter) so špeciálnym balónom. Vzhľadom na výsledný lumen sa do nádoby vkladá stojan vo forme mriežky, ktorá zohráva úlohu expandéra na zvýšenie prietoku krvi.

• Karotidová endarterektómia. Určené v ťažkej mŕtvici. Proces spočíva v úplnom odstránení cholesterolu, aby sa obnovila výživa do mozgového tkaniva.
• Selektívna trombolýza. Liečba sa uskutočňuje aplikáciou prostriedkov na zníženie objemu rastu v artériách, čo prispieva k zriedeniu krvi a zabraňuje ďalšiemu zablokovaniu lúmenu.

Lekár rozhodne, ako sa má liečiť obeť po samotnej mŕtvici, závisí to od vekovej kategórie pacientov a od výsledkov záverečného cievneho vyšetrenia.

Obnova obehového ústrojenstva

Nie je možné úplne priviesť človeka späť do života po mŕtvici pomocou jednej metódy liečby. Na prevenciu následkov a na rozvoj ďalších komplikácií spôsobených nízkym prívodom kyslíka do mozgu sa používajú rôzne metódy.

Je možné liečiť pacientov s patologickými stavmi, ak v spojení s komplexom fyzioterapeutických, lekárskych a chirurgických zákrokov, prijímať a ľudové lieky.

• Môžete pripraviť liek z rovnakého pomeru citrónov a pomarančov. Predbehne cez mixér a zmiešame s 30 ml včelieho medu. Trvať 24 hodín, potom sa citrusová hmotnosť prednostne uskladňuje na chladnom mieste. Liečba sa vykonáva denne trikrát denne, ako prísada do čaju, 15 gramov hotového lieku. Zlepšuje tlak, odstraňuje trosky, uvoľňuje krvné cievy z rastu cholesterolu.

• Infúzie z kolekcie liečivých rastlín: koreň valeriánov, plody z hlohu, suchá matka a vyhnúť sa pivónii.

Každá bylina bola nakreslená v 100 ml etanolu a zmiešaná s 3 lyžičkami eukalyptovej tinktúry, Corvalolom a tinktúry z mäty v rovnakom pomere. Hotová droga sa naleje do nádoby z tmavého skla, ktorá pridá niekoľko plnených karafiátov. Zostávajú dva týždne na tmavom mieste, pravidelne miešané. Liečba sa robí 30 minút pred jedlom, 1 lyžička na polovicu pohára kvapaliny.

• Ľudové lieky môžu byť vyrobené z 10 morušových okvetných lístkov infundovaných na dvoch šálkach vriacej vody s extraktom na sporáku na 180 sekúnd. Odporúča sa pripraviť liek v smaltovanej nádobe. Prijmite na prijateľnú teplotu a trvať najmenej 90-120 dní. Pomáha pri liečbe oslabených ciev, normalizuje indikátory krvného tlaku.

Lekári neodporúčajú zneužívanie ľudových prostriedkov bez predchádzajúcej konzultácie.

Funkcie starostlivosti

Úplná starostlivosť je potrebná pre každého pacienta pre akýkoľvek typ operácie hlavy. Pacienti potrebujú postupy na obnovenie návratu pohybov a schopností základnej osobnej starostlivosti.

Príbuzní musia pomôcť pacientovi nielen jesť, ale aj vykonávať hygienickú čistotu. Patrí sem starostlivosť o ústnu dutinu, starostlivosť o pleť, zabránenie výskytu vredov a vykonanie rôznych rehabilitačných cvičení doma.

Zatváranie ľudí môže chvíľu pozvať sestru do domu, aby sa mohla postarať o chorých, zmeniť posteľ, plienky, ak je to potrebné.

Pooperačná starostlivosť o obete mozgovej príhody zahŕňa liečbu liekom: antipsychotiká, sedatíva, antidepresíva, antikoagulanciá a antiagregačné činidlá, ktoré eliminujú šírenie výsledných ochorení.

Mozgová mozgová chirurgia - dôsledky

ANMK, bez ohľadu na jej typ, je terapeutickou patológiou, ktorá má organický substrát. Hovorí v dostupnejšom jazyku, mozgová príhoda je choroba, pri ktorej patogenetické mechanizmy tvoria v mozgovej kôre (neskôr označované ako GM) alebo v subkortikálnej štruktúre zameranie nekrózy. Z toho vyplýva, že ide o organickú léziu a celá existujúca klinika je určená jej veľkosťou a polohou.

Ako viete, nervové bunky (neuróny) sú obnovené veľmi pomaly a telo nikdy nebude mať dostatok svojich vlastných síl na to, aby obnovilo stratené zaostrenie - dokonca aj vtedy, ak zaberie len veľmi málo miesta.

GM je najkomplexnejšou štruktúrou ľudského tela, takže aj malá porážka spôsobí katastrofické následky.

Vzhľadom na vyššie uvedené je zrejmé, že nebudú možné obnoviť mŕtve bunky. Preto všetky prístupy k liečbe a rehabilitácii pacientov, u ktorých došlo k mŕtvici, majú za cieľ len pomôcť zlepšiť prácu nervových buniek, ktoré prežili. Dnes je to jediný prístup, ktorý umožňuje dosiahnuť relatívne dobré výsledky s včasnou kvalifikovanou lekárskou starostlivosťou.

Existuje však jeden dôležitý bod - všetky tieto algoritmy fungujú iba vtedy, keď sa zastavilo šírenie patologického zamerania nekrózy. V opačnom prípade, keď blízke bunky naďalej zomierajú, terapeutické techniky sa ukážu ako úplne bezvýznamné a jediný možný spôsob, ako sa vyhnúť situácii, je chirurgický zákrok. Dokonca aj vtedy nie je fakt, že neurochirurgovia budú vykonávať taký zložitý postup, tu sa rozhodne v priebehu niekoľkých sekúnd a zohľadní sa len pomer možných prínosov a rizík.

Typy chirurgických zákrokov

Neurochirurgické operácie (tj intervencie na GM) sa vykonávajú s ischemickou mozgovou príhodou a hemoragickou. Počas prejavu cerebrálneho krvácania sa často vyskytujú hematómy mŕtvice a spontánne subarachnoidálne krvácanie v dôsledku prasknutia aneuryzmy je tiež možné. Tento termín znamená krehkú deformáciu cievy - jej priemer sa zvyšuje opakovane kvôli prebodneniu steny. Hlboké lokalizácie krvácania v mnohých prípadoch súvisí s prienikom krvi do komorového systému GM. Na druhej strane tento patofyziologický mechanizmus vedie k porušeniu cirkulácie alkoholu a vzniku takzvaného hydrocefalu okluzívnej etiológie. Hlavné ciele sledované chirurgickým zákrokom sa považujú za:

1. Zabezpečenie maximálneho prípustného odstránenia krvných zrazenín s minimom mŕtvych GM buniek.
2. Normalizácia miestneho a celkového tlaku v lebke. Keď dôjde k náhlej SAH, ktorá je spôsobená prasknutím aneuryzmy ciev, ktoré sú zodpovedné za poskytnutie trofizmu GM tkanív, je aneuryzma orezaná. Alternatívne riešenie problému - realizácia intravaskulárnej intervencie pomocou cievok (špirál).

V niektorých klinických situáciách sa chirurgický zákrok mozgovej mŕtvice neobjaví bez predchádzajúcej lekárskej prípravy.

Spočiatku bude pacient intenzívne liečený na oddelení JIS počas určitého časového obdobia podaním liekov, ktorých pôsobenie je zamerané nielen na zlepšenie krvného obehu v mozgu, ale aj na optimalizáciu práce celého kardiovaskulárneho systému (ďalej len CCC ).

Spravidla je tento prístup odôvodnený za prítomnosti nekrotického zamerania, ktoré vzniklo v dôsledku ischemizácie GM tkanív. Inými slovami, najskôr sa všetko robí s cieľom zabezpečiť prenikanie živín a kyslíka do pozostávajúcich neurocel, ktoré budú musieť "prevziať zodpovednosť" za udržiavanie nervového systému vo funkčnom stave. Iba vtedy, ak je táto podmienka splnená, bude možné bezpečne prejsť k odstráneniu jedného krbu a resekcia sa nerobí jasne pozdĺž hranice demarkačného oddelenia, ale s malým množstvom zdravých tkanív. To je nevyhnutné na odstránenie pravdepodobnosti šírenia patologického procesu po operácii.

kontraindikácie

Hlavné faktory, ktoré sa berú do úvahy pri rozhodovaní o vhodnosti operácie po manifestu mŕtvice, sú tieto:

1. Vek pacienta, s ktorým došlo k mŕtvici.
2. Celkový stav jeho tela, charakteristika ukazovateľov funkčnej aktivity nervového systému.

Napriek skutočnosti, že často sa uskutočňuje chirurgický zákrok, je jedinou možnou príležitosťou na zotavenie sa človeka, existuje jednoznačný zoznam kategorických kontraindikácií tejto liečby, a to:

1. Osoba je staršia ako 70 rokov.
2. Prítomnosť ťažkej somatickej patológie (ako je diabetes, renálna, pečeňová, kardiovaskulárna, pľúcna patológia v štádiu sub- a dekompenzácie, okrem toho významné problémy s zrážaním krvi, septickými a onkologickými ochoreniami).
3. Rušenie vedomia, ktoré sa kvalifikuje ako kóma. V prípade, že sa vyskytne najmenej jedna, a dokonca aj niekoľko z vyššie uvedených kontraindikácií, operácia je úplne vylúčená alebo odložená až do normalizácie pacienta. Existuje niekoľko súkromných izraelských kliník, kde sa vykonávajú operácie na mozgu za prítomnosti týchto kontraindikácií, ale miera prežitia a ešte väčšia rehabilitácia je nešťastná.

To je dôležité!

Mnoho ľudí (spravidla sú to príbuzní pacientov) trvá na tom, že liečenie dokonca aj najzložitejších klinických prípadov nie je vykonané chirurgicky, ale s použitím tradičnej medicíny. Prečo "strihať" a platiť "nie je jasné, prečo", ak sa dá vyhnúť operácii - v konečnom dôsledku existujú aj také úžasné prostriedky ako bylinné prípravky a apitherapia (liečba včelích produktov).

V skutočnosti sú všetky tieto prostriedky irelevantné a blízke zabezpečeniu normálnej prevádzky GM a ešte viac k jej obnove po kardiovaskulárnej nehode.

A držať sa tohto pohľadu často vedie k smrti pacientov - z toho jednoduchého dôvodu, že ich príbuzní nedávajú súhlas s výkonom chirurgického zákroku v čase, keď skutočne môže zachrániť životy. Čo je najzaujímavejšie, potom vinia lekárov za to, že údajne nesprávne vyliečili túto chorobu alebo nesprávne zorganizovali starostlivosť o pacienta. Čo môžeme hovoriť o tom, či sú ľudia zvyknutí na dôveru v informačné zdroje pochybnej povahy a nie na profesionálnych lekárov!

Indikácie na operáciu

Chirurgické zákroky sa vykonávajú výhradne na lekársky predpis a môžu byť odporúčané pre akútnu hemoragickú mozgovú príhodu a ischemickú. Ciele sledované chirurgickým zákrokom možno charakterizovať takto:

1. Prevencia zvýšenia veľkosti nekrotického priestoru predstavuje riziko vzniku týchto komplikácií, ak sa vyskytnú známky oklúzie ciev hlavných tepien dodávajúcich hlavu a krk.
2. Priame odstránenie účinkov mŕtvice, ktoré sa už stalo;

Chirurgická liečba hemoragických mŕtvic sa zvyčajne vykonáva s krvácaním v GM, z ktorého sa následne vyvíjajú hematómy. Tento druh problému nastáva po pretrhnutí aneuryzmy. Krvácanie, najmä hlbšie, spôsobuje, že sa krv vlieva do komorového systému GM. Ak sa operácia nevykoná čo najskôr, tento druh ochorenia spôsobí manifestáciu takzvaného okluzívneho hydrocefalusu - čiastočnú obštrukciu alebo úplnú blokádu jedného alebo dvoch otvorov umiestnených medzi komorami.

Ak sa napriek prebiehajúcej terapeutickej liečbe vyskytne silná bolesť u pacienta s akýmkoľvek typom mozgovej príhody, potom je potrebná operácia. S najväčšou pravdepodobnosťou je tento syndróm spojený so zvýšeným tlakom vo vnútri lebky, čo znamená, že existujú problémy s cirkuláciou cerebrospinálnej tekutiny. V tejto situácii bude ľahké odhadnúť, že príčinou všetkých týchto problémov je nekróza určitého úseku GM tkaniva. Preto je možné zachrániť život pacienta iba s čo najskoršou drenážou hlavy a odstránením kranio-mozgovej tekutiny, ako aj za podmienky, že nekrotizujúca oblasť je odstránená, ktorá sa naďalej zvyšuje.

Mnohí pacienti s mozgovou príhodou sú v kóme - vôbec nie je klinická neurologická aktivita. Je logické predpokladať, že ich mozog bol vystavený extrémne nepriaznivým účinkom a pri odstraňovaní mŕtvej oblasti by existovali šance na spásu, ale v praxi je všetko trochu iné. Bohužiaľ všetky pokusy o vykonanie operácie na GM tkanivách u pacientov, ktorí boli v stave komatózy, boli neúspešné (úmrtnosť bola 100%).

Obnova pacientov, ktorí podstúpili operáciu, je rovnaká ako v prípadoch, keď bola aplikovaná iba terapeutická liečba.

V oboch prípadoch bola celá oblasť mozgu "vypnutá" z práce - pre fungovanie CNS nie je veľký rozdiel, pokiaľ ide o to, či bol odstránený alebo nahradený spojivovým tkanivom.

Možné dôsledky operácie

Otvorená operácia je významne spojená s vysokým rizikom pre život pacienta. Účinnosť a bezpečnosť trepaningu je priamo závislá od rýchlosti prvej pomoci, veku chorého a závažnosti mŕtvice. Chirurgia nie je všemocná, takže v niektorých prípadoch vzniká po chirurgickej liečbe vážne komplikácie. Nasledujúce účinky kraniotómie sú zaznamenané:

• epilepsie;
• intrakraniálne krvácanie;
• rozsiahle opuchy;
• porušenie kostného tkaniva a ciev;
• infekcie;
• čiastočná alebo úplná paralýza;
• problémy s pamäťou a rečou;
• úbytok hmotnosti;
• nedostatok energie;
• nesprávne trávenie;
• dočasné zakalenie mysle;
• nevoľnosť a vracanie;
• závrat a migrény;
• ťažkosti s vnímaním reality.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť recidivujúca mozgová príhoda po operácii. Relaps sa spája so slabosťou steny ciev a artérií. Počas operácie sa niekedy poškodí zdravé tkanivo. V budúcnosti to vedie k opakovanému krvácaniu v mozgovej dutine.

Ak bola v neurochirurgickej nemocnici zachovaná funkcia mozgovej činnosti v dôsledku chirurgického zákroku, je to veľmi dobrá a prognóza na zotavenie bude relatívne priaznivá. Dokonca aj vtedy, keď nádoba praskla a krv presiaknutá cez subarachnoidný priestor - ak sa operácia uskutočňuje v prvých minútach vývoja SAH a potom sa pacientovi náležite postará, je možné dosiahnuť značný úspech.

Je však veľmi dôležité stabilizovať hladinu krvného tlaku u pacientov po operácii. Dokonca aj hypertenzia prvého stupňa môže viesť k opakovanému mŕtvolu so všetkými následnými následkami.

Ako znížiť riziko komplikácií?

Účinnosť chirurgického zákroku je do značnej miery determinovaná individuálnymi fyziologickými vlastnosťami každého pacienta. Je jasné, že je nemožné predvídať všetky riziká z definície, ale je nevyhnutné vykonať komplexné preskúmanie orgánu.

Rehabilitačný proces trvá niekoľko rokov, ale v lekárskej inštitúcii mŕtvica nezostáva dlhšie ako 2 - 3 mesiace, keď sa zastavia neurologické poruchy a pravdepodobnosť rizika opakovaného výskytu krvácania z mozgu. Odstránenie pooperačných stehov sa vykonáva po dobu 10-14 dní, ale stopa intervencie bude viditeľná ešte niekoľko mesiacov.

Každý pacient, aj keď je beznádejný, stále dúfa, že zázračnú záchranu a ak už bolo urobené rozhodnutie o tom, že by sa mala vykonať operácia, musí sa urobiť všetko, aby sa nielen realizoval očakávaný účinok, ale aj zabezpečila správna úroveň bezpečnosť. Áno, operácia prináša oveľa výraznejšie výsledky ako prístup založený na liekoch a na to, aby navrhnutý spôsob liečby mohol priniesť iba pozitívny účinok, bude potrebné starostlivo študovať históriu pacienta a zoznámiť sa so sprievodnými patológiami.

Správne pochopíte, nie je potrebné opustiť plánovanú operáciu ihneď po objavení sprievodnej patológie - stačí zaradiť špeciálne lieky do zoznamu premedikácie, čo vylučuje možnosť jej zhoršenia. Potom môže byť "vyprázdnenie" GM z produktov nekrotického rozpadu vykonané bez poškodenia tela.

záver

Musí byť rozumné každému spôsobu liečby a triezvo posúdiť situáciu. Je jasné, že operácia je značným zaťažením ľudského tela, ktoré už je oslabené, a nebude to viesť k dobrému, ale stane sa tak, že neexistuje žiadny iný spôsob riešenia problému.

Stačí počúvať odporúčania svojho lekára a nasledovať ich - potom bude všetko v poriadku. Nepoužívajte samoliečbu - akútna cirkulačná nedostatočnosť GM tkanív je veľmi náročná úloha, ktorú dokážu zvládnuť len špecialisti najvyššej triedy.

A to je podmienené tým, že sa poskytne multidisciplinárny prístup - takíto pacienti by mali viesť lekári rôznych špecializácií.