Aký je najlepší liek na hypertenziu?

Liečba hypertenzie sa predpisuje, ak je pacient ohrozený. Zahŕňa ľudí, ktorých krvný tlak neustále presahuje 160/100 mm Hg. Art. Pre ľudí, ktorí spadajú do kategórie s nízkym rizikom, špecialisti najprv odporúčajú korekciu životného štýlu a mierne cvičenie.

Ak tieto opatrenia nepomáhajú, lekári predpisujú špeciálne lieky. Aké sú najúčinnejšie lieky na hypertenziu?

Všeobecné zásady menovania a kombinácie

Indikátory krvného tlaku sú ovplyvnené viacerými faktormi, ktoré sa nevyhnutne zohľadňujú pri výbere stratégie liečby:

1. Tonus plavidiel. Čím je vasospazmus väčší, tým vyšší je tlak. Tento indikátor závisí od stavu malých tepien - arteriol.
2. Objem cirkulujúcej krvi. Čím vyššia je rýchlosť, tým vyšší je tlak.
3. Fungovanie srdca. Čím viac to beje, tým viac sa čerpá krv. To tiež spôsobuje zvýšenie tlaku.

Ak chcete vybrať ten najlepší liek na hypertenziu, musíte sa poradiť s lekárom. Tieto lieky sú predpísané v nasledujúcich situáciách:

• S rastúcim tlakom až do 160-90 mm Hg. v.;
• S nárastom až na 130/85 mm Hg. Art. - Je to dôležité pre ľudí so zlyhaním srdca alebo obličiek, ako aj s diabetom.

Odporúča sa dať lieky, ktoré potrebujú piť 1 denne, alebo prostriedky, ktoré majú účinok 12 hodín. Vo väčšine prípadov však lekári predpisujú kombinovanú terapiu, ktorá zahŕňa dve lieky naraz. To vám umožní znížiť dávkovanie a minimalizovať riziko vedľajších účinkov.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Existuje celý rad nástrojov, ktoré pomáhajú znižovať tlak. Ak chcete získať požadovaný výsledok a zvolíte najúčinnejší liek na hypertenziu, poraďte sa s lekárom.

Beta blokátory

Tieto prostriedky možno použiť na monoterapiu alebo komplexnú liečbu. Dávajú výsledky vo vývoji rezistentnej formy ochorenia. Môžu sa aplikovať v prítomnosti srdcového infarktu v anamnéze a angíne. Tieto finančné prostriedky sú tiež povolené na chronickú formu srdcového zlyhania a fibrilácie predsiení.

Mechanizmus pôsobenia týchto fondov je založený na zastavení výroby renínu a angiotenzínu, ktoré vedú k vazokonstrikcii. Tieto lieky blokujú beta receptory. Izolovaná liečba beta blokátormi trvá 2 až 4 týždne. Lekár môže predpísať kombináciu s blokátorom diuretík alebo kalciových kanálov.

Medzi neselektívne prostriedky patrí:

• karvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oxprenolol.

V kategórii selektívnych liekov patria:

Alfa blokátory

Tieto lieky blokujú alfa-adrenoreceptory, ktoré poskytujú dráždivý účinok norepinefrínu. To vedie k zníženiu krvného tlaku.

Účinným liekom v tejto kategórii je doxazosín. Používa sa na odstránenie záchvatov tlaku alebo predĺženej liečby. Avšak mnohé ďalšie fondy z tejto skupiny sú teraz prerušené.

Antagonisti vápnika

Tieto lieky sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých kategórií:

• Dihydropyridíny - táto skupina zahŕňa amlodipín, nifedipín;
• Benzodiazepíny - tieto zahŕňajú diltiazem;
• Fenylalkylamíny - verapamil patrí do tejto kategórie.

Tieto nástroje zvyšujú nosnosť. Môžu sa použiť v kombinácii s ACE inhibítormi. Z tohto dôvodu je možné vyhnúť sa užívaniu diuretík.

Antagonisty angiotenzínu 2

Ide o relatívne nové lieky na hypertenziu, ktoré úspešne znižujú tlak počas dňa. Môžu sa aplikovať 1 krát denne - ráno alebo pred spaním.

Maximálna dĺžka trvania akcie je k dispozícii pre candesartan - je to až 2 dni. Aj v tejto skupine existujú lieky na hypertenziu, ktoré znižujú krvný tlak počas 24 hodín.

Tieto lieky zriedkavo vyvolávajú suchý kašeľ. Nevytvárajú rýchly pokles tlaku a nevedú k rozvoju abstinenčného syndrómu. Udržateľný účinok sa môže dosiahnuť 4-6 týždňov po začiatku liečby.

diuretiká

Tiazidové diuretiká a sulfónamidy, ktoré patria do kategórie saluretík, pomáhajú zlepšiť syntézu a vylučovanie moču. Tým sa znižuje opuch cievnej steny, čo vedie k zvýšeniu ich lumenu. To umožňuje znížiť tlak.

Táto kategória zahŕňa hydrochlorotiazid, hypotíazid. Tieto látky zabraňujú reabsorpcii chlórových a sodných iónov tubulmi obličiek, čo vyvoláva ich vylučovanie. Lieky z tejto skupiny nemajú žiadny vplyv na normálny tlak.

Medzi sulfonamidy patrí indapamid, arifón, indal. Tieto prostriedky sa používajú v komplexných formách hypertenzie. Môžu byť tiež súčasťou kombinovanej liečby na vývoj rezistentnej hypertenzie.

Indapamid je zahrnutý do schválených liekov na hypertenziu pri diabetes mellitus typu 2, pretože nemá vplyv na glukózu v krvi.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Tieto prostriedky vedú k blokovaniu enzýmu, čo vedie k premene angiotenzínu na renín. Vďaka ich použitiu je možné znížiť prietok krvi do srdcového svalu. Prípravy z tejto skupiny sa stávajú spoľahlivou prevenciou hypertrofie srdcového svalu a obnovujú ju za prítomnosti tohto problému.

ACE inhibítory so sulfhydrylovou kategóriou sa používajú na elimináciu hypertenzných kríz. Patrí sem kaptopril, benazepril.

Takéto lieky sa však neodporúčajú na dlhodobé užívanie staršími pacientmi, ktorí trpia aterosklerózou. Tieto lieky môžu spôsobiť hypotenziu a dokonca viesť k mdlobu.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Ak chcete vybrať najbezpečnejší liek na hypertenziu, potrebujete konzultovať s lekárom. Špecialista na vymenovanie liekov zohľadňuje množstvo kritérií. Patria medzi ne nasledujúce:

• Vek pacienta;
• Patológia kardiovaskulárneho systému;
• Komplikácie, ktoré existujú v iných orgánoch.

Lekár zvolí kombinovanú liečbu, ktorá zahŕňa množstvo liekov. To poskytne komplexný účinok na mechanizmus výskytu hypertenzie. Používanie viacerých liekov naraz znižuje objem každého z nich. Tým sa zníži riziko nežiaducich účinkov.

Lekári sa kategoricky nedoporučujú kúpiť lieky alebo zmeniť predpísané dávkovanie. To iba zhorší situáciu.

Zoznam najlepších liekov na hypertenziu novej generácie

Každý liek na hypertenziu novej generácie má mnoho výhod. Patria sem vynikajúce výsledky liečby a minimálne vedľajšie účinky. Dnes existujú dve kategórie takýchto liekov. Patria medzi ne:

• ACE inhibítory - z tejto skupiny si môžete vybrať nový liek na hypertenziu, ako je lisinopril, monopril alebo prestárium;
• Blokátory kalciových kanálov - táto kategória zahŕňa lacidipín, nimodipín, felodipín.

Účinné lieky na hypertenziu majú šetriaci účinok na telo. Nevedú k narušeniu potencie alebo duševných porúch. Vďaka ich použitiu je možné zlepšiť kvalitu života. Tieto nástroje však nemožno použiť bez lekárskeho predpisu.

Rýchlo pôsobiace vysokotlakové tablety

Takéto lieky sú potrebné na odstránenie príznakov hypertenznej krízy. Musia byť prítomní v súprave prvej pomoci každej osobe s arteriálnou hypertenziou. Opatrenia prvej pomoci zahŕňajú:

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Kontraindikácie sú priamo závislé od kategórie liekov. Mnohé lieky sú však zakázané používať v takýchto situáciách:

• tehotenstva;
• dojčenia;
• Obštrukcia žlčových ciest;
• Komplikované ochorenia obličiek a pečene;
• Bronchiálna astma;
• Precitlivenosť na zložky nástroja;
• Dekompenzované zlyhanie srdca;
• Vek menej ako 18 rokov.

Výber liečby hypertenzie bez vedľajších účinkov je dosť problematický. Každá droga môže viesť k nežiaducim účinkom na zdravie. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:

• Alergické reakcie;
• Bolesť v zažívacích orgánoch;
• Nevoľnosť a vracanie;
• Zhoršená stolica;
• Ostré pokles tlaku;
• Depresívne stavy;
• Pocit sucha v ústach;
• Porucha spánku

Ak zaznamenáte tieto príznaky, liek by mal byť okamžite zrušený a poraďte sa s lekárom. Špecialista si bude môcť vybrať vhodnejší náprotivok. Niekedy je potrebná symptomatická liečba.

Najbezpečnejší liek na hypertenziu

Zatiaľ neexistujú žiadne lieky na hypertenziu bez vedľajších účinkov. Vedci nedokázali vyvinúť látku, ktorá prinesie požadovaný výsledok bez poškodenia zdravia.

Avšak, ak vezmeme do úvahy nové drogy, majú v porovnaní s predchádzajúcimi generáciami liekov pomerne málo výhod. Patria medzi ne nasledujúce:

• Vysoká účinnosť;
• Dlhodobé pôsobenie - umožňuje minimalizovať dávku lieku a minimalizovať riziko vedľajších účinkov;
• Komplexné akcie - tento zoznam liekov na hypertenziu zahŕňa lieky, ktoré vykonávajú niekoľko funkcií naraz.

Posledná kategória zahŕňa lizinopril. Je to tretia generácia ACE inhibítora a obsahuje diuretikum. Z tohto dôvodu sa účinnosť terapie zvyšuje.

Physiotens je kategória liekov tretej generácie. Takmer nevyvoláva vedľajšie účinky vo forme sucha v ústach alebo zvýšenej ospalosti. Tento liek sa môže použiť u pacientov s bronchiálnou astmou a diabetom.

Beta-blokátory novej generácie, ktoré sa aktívne používajú na boj proti hypertenzii, zahŕňajú nebivolol, labetalol. Zriedkavo vyvolávajú vedľajšie účinky a takmer neškodia ľudskému zdraviu. Pomocou takýchto prostriedkov je možné zabrániť výskytu komplikácií hypertenzie.

recenzia

Recenzie najlepších liekov na hypertenziu potvrdzujú vysokú účinnosť týchto liekov:

Marina: Na liečbu hypertenzie používam liek novej generácie - lizinopril. Účinný prostriedok, ktorý pomáha znižovať tlak. Počas používania sa nikdy nevyskytli žiadne vedľajšie účinky, takže som s výsledkom veľmi spokojný.

Anna: Keď klesla tlak, išla k lekárovi, ktorý vo mne diagnostikoval arteriálnu hypertenziu. V dôsledku toho vymenoval celý komplex beta-blokátorov a iných prostriedkov. Potom sa môj stav výrazne zlepšil. Preto odporúčam každému, aby neťahal a ihneď sa poraďte s lekárom.

Teraz viete, ako nájsť liek na liečbu hypertenzie. Aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov a aby sa nepoškodilo zdravie, je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas. Vďaka adekvátnej a komplexnej terapii bude možné zlepšiť Váš zdravotný stav.

Účinné lieky pre novú generáciu hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je najčastejšou chorobou kardiovaskulárneho systému. Výber lieku na hypertenziu vyžaduje individuálny prístup lekára k pacientovi a na strane pacienta - dodržiavanie disciplíny týkajúcej sa odporúčaní lekára a pravidelného užívania antihypertenzív. Hlavným cieľom terapie je zníženie tlaku na prijateľné hodnoty.

Hypertenzia je pretrvávajúci nárast krvného tlaku nad normálnym, môže mať rôzny stupeň závažnosti - mierny, stredný, ťažký. U mladých ľudí sa hypertenzia vyskytuje najčastejšie so zvýšenou srdcovou frekvenciou a u dospelých je zvyčajne spojená so zvýšenou arteriálnou rezistenciou. Zvyšovanie obidvoch týchto parametrov môže byť pozorované súčasne, navyše množstvo tekutiny cirkulujúcej v tele ovplyvňuje tlak. Existujú dva typy hypertenzie: primárne (vrodené) a sekundárne (symptomatické). Sekundárna arteriálna hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku chorôb a patologických zmien obličiek, s endokrinnými poruchami, kardiovaskulárnymi ochoreniami a v dôsledku chorôb nervového systému. Vo väčšine prípadov je však hypertenzia idiopatická. Medzi rizikové faktory patria: genetická predispozícia, pohlavie mužov, vek menopauzy u žien, hyperlipidémia a hyperglykémia, nedostatok pohybu, stres, nadmerná spotreba soli a alkoholu, fajčenie cigariet.

Hypertenzia sa môže vyvinúť mnoho rokov bez toho, aby bola sprevádzaná rušivými príznakmi, a preto je často diagnostikovaná príliš neskoro. Chronická hypertenzia je jednou z hlavných príčin aterosklerózy a jej následkov, to znamená ischemickej choroby srdca, hypertrofie ľavej komory a nedostatočnosti tohto orgánu, cerebrálnej ischemickej cievnej mozgovej príhody a zlyhania obličiek. Hypertenzia priamo a nepriamo zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia pacientov včas. U gravidných žien predstavuje zvýšené riziko vývinu plodu a výrazne zvyšuje mieru detskej úmrtnosti v perinatálnych zdravotných strediskách.

Liečba antihypertenzívami a úspech takejto terapie závisí vo veľkej miere od štádia arteriálnej hypertenzie. Profylaktické vyšetrenia u lekára sú v tomto procese veľmi dôležité. Liečba sekundárnej hypertenzie je vo väčšine prípadov príčinná, čo znamená, že sú potrebné takéto terapeutické opatrenia, ktoré vyliečia základnú chorobu, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Pri primárnej a sekundárnej arteriálnej hypertenzii, ktorá sa nedala vyliečiť, sa zvyčajne používa iba symptomatická liečba. Počas liečby hypertenzie sa lekár musí individuálne priblížiť ku každému pacientovi. Je potrebné zahrnúť do liečby liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Konzistentne vedená lekárska liečba poskytuje reálne šance na predĺženie očakávanej dĺžky života pacienta. Tlak by sa mal postupne znižovať. Okrem toho musíte aplikovať najnižšiu možnú dávku lieku antihypertenzívnym účinkom. Moderné lieky prvej voľby pri liečbe arteriálnej hypertenzie: beta-blokátory, up-inhibítor, antagonisti AT receptorov₁ alebo kalciových kanálov, diuretík. Je dôležité aplikovať vhodný liečebný režim. Často je potrebné liečiť dve alebo dokonca tri lieky v rovnakom čase. Pacient by mal neustále sledovať priebeh liečby hypertenzie, najmä denne merať jeho tlak a zaznamenávať jeho hodnoty do špeciálneho denníka.

Zoznam liekov, ktoré sú celkom účinné pri liečbe hypertenzie:

1. 1. Diuretiká.
2. 2. beta-blokátory receptorov (β-blokátor, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptorov angiotenzínu-1 (ARB, α-blokátory).

Iné lieky s mechanizmom účinku na centrálny nervový systém:

• a agonistov₂-adrenoreceptory (α₂-mimetiká);
• Agonisty receptora imidazolu.

Antagonisti vápnikového kanála:

• verapamilová skupina (deriváty papaverínu);
• nifedipínová skupina (1,4-dihydropyridínové deriváty);
• skupina diltiazem (benzodiazepínové deriváty).

Okrem toho sa používa inhibítor ACE a lieky s vazodilatačným účinkom:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretiká (diuretiká) zvyšujú vylučovanie vody a elektrolytov v moči. Diuretiká zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie. Odporúča sa ako monoterapia pre hypertenziu, najmä pre starších ľudí. Možnosť konjugácie diuretík (tiazidov) s inými liečivými antihypertenzívami je mimoriadne cenná.

Slučkové diuretiká sú diuretiká s najväčšou účinnosťou (existuje lineárny vzťah medzi dávkou lieku a jeho účinkom). Príčina silnej diurézy.

Súčinkové diuretiká sa môžu používať pri liečbe hypertenzie, ale je potrebné ich užívať s opatrnosťou, pretože ich použitie môže viesť k akútnej hemodynamickej poruche (keď je zvýšenie diurézy príliš ostrý). Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú:

• narušenie rovnováhy vody a elektrolytov a porúch s kyselinou-bázou (hypokaliémia, hyponatrémia, hypomagnezia, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (strata chuti do jedla, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha);
• reakcie z precitlivenosti na liečivá typu sulfa (napríklad pruritus, vyrážka, multiformný erytém);
• reverzibilné poškodenie sluchu a zraku.

Možné poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závrat, slabosť, ospalosť, zmätenosť), aspoň - parestézia a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najdôležitejším zástupcom reťazových diuretík. Nedoporučuje sa pri dlhodobej terapii, pretože pôsobí rýchlo a krátko. Jeho pôsobenie vedie k rozšíreniu ciev a znižuje odolnosť cievneho systému. Furosemid je liek prvej línie v núdzových situáciách, ktoré si vyžadujú rýchly a významný zásah, ako je hypertenzná kríza. Niekedy sa používa pri liečbe akútneho alebo chronického zlyhania obličiek s edémom a pri chronickom kongestívnom srdcovom zlyhaní s hypertenziou u pacientov, ktorí nereagujú na tiazidy. Vyžaduje súčasný príjem veľkého množstva tekutiny a niekedy aj osmotických diuretík.

Dávkovacia forma - tablety (40 mg), injekčný roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnejší ako furosemid a má viac výhod, hoci má takmer rovnaké účinky. Je účinná po podaní malých dávok a dlhodobý diuretický účinok. Používa sa na liečbu primárnej hypertenzie a edému srdcového, obličkového pôvodu.

Dávkovacia forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekčný roztok (5 mg / ml), roztok na infúzie (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je to viac toxický ako furosemid. Útlm sluchu pri používaní tejto kyseliny je často neopraviteľný. Časté vedľajšie účinky spojené s jeho používaním sú gastrointestinálne poruchy a poškodenie mozgu. Aplikujte (perorálne alebo intravenózne) iba v prípade, ak má pacient precitlivenosť na deriváty sulfónamidu. Avšak pre tehotné ženy je bezpečnejšia droga ako furosemid. V súčasnosti sa v praxi používa veľmi zriedkavo.

Tieto diuretiká spôsobujú nerovnováhu rovnováhy vody a elektrolytov v tele, najmä v dôsledku inhibície reabsorpcie chloridových iónov, čo vedie k zastaveniu sodíka a vody v tubuloch. Okrem toho významne oslabujú vylučovanie vápnikových iónov z tela (na rozdiel od reťazových diuretík), ale zvyšujú stratu draslíka a horčíka. Majú antispazmodálny účinok priamo na hladké svaly krvných ciev, čo zvyšuje ich účinnosť pri znižovaní krvného tlaku. Dobre sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Pracujte dlhšie, ale slabšie ako slučkové diuretiká. Existuje limitujúca dávka tiazidových diuretík, nad ktorými nie je ďalšie zvýšenie priaznivých účinkov ich účinku, ale iba závažnosť nežiaducich symptómov. Preto by ste nemali zvyšovať dávku týchto liekov, ak nie sú žiadne pozitívne terapeutické účinky.

Hydrochlorotiazid sa najčastejšie používa pri liečbe hypertenzie vo forme liekov, ktoré pozostávajú z inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo antagonistov receptora angiotenzínu AT.₁. Dávkovacia forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidón (Chlortalidonum) sa môže užívať každý druhý deň, pretože na rozdiel od Hydrochlorothiazidu (až 2-3 dni) pôsobí oveľa dlhšie.

Je indikovaný na liečbu arteriálnej hypertenzie, zlyhania srdca a edému. Dávkovacia forma - tablety (50 mg), kapsuly (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinok po použití indapamidu je rýchlejší ako u chlortalidónu. Jeho antihypertenzívny účinok je spôsobený inhibíciou transportu vápnika v bunkách hladkého svalstva. Toto liečivo je indikované ako monoterapia alebo kombinovaná liečba arteriálnej hypertenzie spojenej so srdcovým zlyhaním. Kontraindikované u ľudí s ochoreniami štítnej žľazy, pretože súťažia s jódom, keď sa viažu na sérové ​​proteíny. Dávkovacia forma - obalené tablety (2,5 mg), kapsuly (2,5 mg), tablety s predĺženým uvoľňovaním (1,5 mg).

Používa sa tiež klopamid (Clopamidum). Používa sa na liečbu hypertenzie a edémov pri srdcovom zlyhaní, poruche funkcie obličiek alebo pečene. Je to zložka zložených piluliek, ktoré znižujú krvný tlak a pôsobia upokojujúco. Dávkovacia forma - tablety (20 mg).

Tieto lieky inhibujú výmenu sodíkových iónov, draselných iónov a vylučovanie iónov vodíka. Diuretiká tejto skupiny spôsobujú zvýšenie vylučovania močom bez straty draslíka. Existuje však nebezpečenstvo nadmerného zadržania draslíka, čo môže viesť k hyperkaleémii. Okrem toho diuretiká šetriace draslík môžu spôsobiť poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy a závrat, letargia, mdloby) a gastrointestinálne poruchy (hnačka alebo zápcha, nauzea, vracanie, bolesť brucha).

Aké lieky na hypertenziu sú lepšie a účinnejšie?

Hypertenzívna srdcová choroba - jedna z tých chronických ochorení, ktoré sa musia vysporiadať s celým mojím životom. Preto sa lieky na hypertenziu neustále zlepšujú, existujú nové lieky - účinnejšie a majú menej výrazné vedľajšie účinky. Treba poznamenať, že na dosiahnutie maximálneho účinku sú takéto látky vždy zahrnuté do komplexnej liečby s vysokým krvným tlakom.

Lieky na hypertenziu - indikácie na použitie

Účel menovania všetkých antihypertenzívnych liekov - znižovanie a stabilizácia krvného tlaku. Mechanizmus účinku môže byť odlišný, ale má vždy za následok rozšírenie periférnych ciev. Je to kvôli tomu, že krv prerozdeľuje - ide viac do malých ciev, respektíve, viac výživy dostáva tkanivá, zaťaženie srdca sa znižuje a krvný tlak klesá.

V závislosti od mechanizmu účinku sa môže tento účinok dosiahnuť rýchlo v dôsledku použitia inhibítorov ACE (Capptopril, Capoten) alebo sa postupne rozvíjať s vymenovaním beta-blokátorov (Concor, Coronal). Lieky, ktorých účinok sa dosiahne do pol hodiny, sa používajú na liečbu hypertenznej krízy, infarktu myokardu a porúch mozgovej cirkulácie. Fondy konajúce postupne sú predpísané na denný príjem.

Veľké množstvo antihypertenzívnych liekov je spôsobené rôznymi mechanizmami ochorenia, rovnako ako fakt, že výber liekov na liečbu hypertenzie sa vždy vykonáva individuálne na základe charakteristík priebehu ochorenia a súvisiacich ochorení u pacienta. Hlavné indikácie na predpisovanie antihypertenzívnej liečby sú:

• Esenciálna arteriálna hypertenzia;
• Srdcové choroby - srdcové zlyhanie, arytmia, stav po infarkte;
• Ochorenie obličiek sprevádzané zvýšeným tlakom;
• Choroby nervového systému, spôsobujúce vysoký krvný tlak.

Pri endokrinných ochoreniach, ktorých príznakom môže byť arteriálna hypertenzia, sú prostriedky na zníženie tlaku predpísané až po konzultácii s endokrinológiou, pretože bez hormonálnej substitučnej liečby je ich účinnosť extrémne nízka.

Choroby ako stenóza aorty alebo renálne artérie sú tiež najčastejšie kontraindikáciami pre podávanie antihypertenzív, pretože ich účinnosť je v tomto prípade nízka a pravdepodobnosť vedľajších účinkov je oveľa vyššia. Lieky na zníženie tlaku sú takmer nikdy predpísané tehotným ženám, dojčiacim matkám, deťom a dospievajúcim. Používanie antihypertenzív z rôznych skupín má svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie. Preto ich môžu predpisovať iba špecialisti, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Prípravky na hypertenziu skupiny adrenergných blokátorov

Adrenergné blokátory sú jednou z najčastejšie používaných skupín liekov na liečbu hypertenzie, arytmií a srdcového zlyhania. Účinok liekov je zameraný na prevenciu syntézy excitačných neurotransmiterov (adrenalín a norepinefrín). Tieto látky spôsobujú vazokonstrikciu, zvýšený krvný tlak, zvýšenú srdcovú frekvenciu a zvýšenú silu kontrakcií srdca. Adrenergné blokátory "vypínajú" časť receptorov pre adrenalín, kvôli čomu sa znižuje jej účinok na kardiovaskulárny systém.

Podľa úrovne expozície sú lieky tejto farmakologickej skupiny rozdelené na selektívne a neselektívne. Neselektívny (propranolol, Inderal) vplyv na všetky typy adrenergné receptory, čo spôsobuje silný hypertenzný účinok, a mnoho nežiaducich účinkov v podobe bronchospazmu, poruchy obehu dolných končatín, impotencia.

Selektívne adrenergné blokátory ovplyvňujú len špecifický typ receptora. Najčastejšie používané pre srdcové choroby, súbežná hypertenzia, používajú β-adrenergné blokátory (BAB). Zablokujú receptory nachádzajúce sa v periférnych cievach, ktoré sú zodpovedné za ich zužovanie. Z tohto dôvodu sa dosiahne hypotenzívny účinok. Patria sem také lieky na hypertenziu, ako sú Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol a ďalšie. Indikácie pre menovanie BAB:

• hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• postinfrakčný stav;
• arytmiami s tendenciou k tachykardii.

Tieto lieky môžu byť použité u pacientov s diabetes mellitus po konzultácii s endokrinologom.Preparaty novej generácie vysokého krvného tlaku v tejto skupine, ako je bisoprolol môže byť málo alebo žiadne riziko pre priradenie pacientov s astma a COPD vďaka vysokej selektivite. Pri chorobe obličiek sa ako dodatočné profylaktické činidlo používa hyperaldosteronizmus a iné ochorenia, ktoré priamo nesúvisia so srdcom a krvnými cievami.

Alfa-blokátory sa používajú omnoho menej často. Majú silný antihypertenzívny účinok, zlepšujú metabolizmus glukózy a tuku, znižujú závažnosť symptómov adenómu prostaty. Používajú sa ako prostriedky na kontrolu krvného tlaku u pacientov s diabetom 2. typu, najmä u starších mužov, bez kontraindikácií.

Agenti ovplyvňujúci RAAS

Renín-angiotenzín-aldosterónový systém je druhým systémom tela, ktorý je zodpovedný za udržiavanie toku krvi obličkami a zvyšovanie krvného tlaku. Ide o komplexný reťazec dôsledne uvoľňovaných biologicky aktívnych látok. Prerušením tohto reťazca je možné oslabiť jeho účinok na krvný tlak. Medzi liekmi, ktoré ovplyvňujú RAAS, sa používajú dve triedy látok - ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II.

ACE inhibítory sú rýchle a pomalé. Rýchlo pôsobiace lieky na hypertenziu, ako napríklad Captopril, sú potrebné na pomoc s hypertenzívnou krízou alebo infarktom myokardu, ako aj na rehabilitáciu pacientov po infarkte. V prípade potreby môžu byť priradené ako denný príjem na kontrolu krvného tlaku.

Enalapril, lizinopril a iné lieky na hypertenziu na denné užívanie pôsobia pomerne pomaly, postupne normalizujú krvný tlak. Ich dávka sa vyberá individuálne na základe zdravotného stavu pacienta a účinnosti lieku.

Indikácie pre použitie inhibítorov ACE sú nasledujúce stavy:

• esenciálna hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• rehabilitácia po infarkte myokardu;
• choroby obličiek vrátane diabetickej nefropatie.

Na rozdiel od BAB môžu byť ACE inhibítory predpísané pre ochorenia obličiek, v takom prípade nestratia svoju účinnosť. Kontraindikácie pre ich použitie - aortálna stenóza alebo renálne artérie, endokrinné ochorenia. Pri srdcových chybách sú predpisované opatrne.

Blokátory receptorov angiotenzínu sú vazodilatanciá na hypertenziu. Tiež ovplyvňujú RAAS, ale v inej fáze. Ich použitie umožňuje dosiahnuť dlhodobú expozíciu a v dôsledku toho stabilnejšiu kontrolu tlaku.

Zahŕňajú také nástroje ako Lozartan, Valsartan a ďalšie. Majú širší rozsah aplikácií na ochorenia obličiek a endokrinné patológie. Vzhľadom na ich vysokú špecifickosť majú len málo vedľajších účinkov. Lieky obidvoch skupín sú neúčinné pri arytmiách, ochoreniach nervového systému, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Blokátory kalciových kanálov

Tieto lieky na hypertenziu, tiež nazývané antagonisty vápnika, blokujú vstup vápnika do svalového tkaniva. Najprv ovplyvňujú tkanivo cievnej steny a znižujú jej schopnosť redukovať. Preto sa dosiahne antihypertenzívny účinok.

Vedľajšie účinky zahŕňajú svalovú slabosť, zníženú duševnú výkonnosť, zmeny laboratórnych parametrov moču a poruchy srdcového rytmu. V tejto skupine majú lieky novej generácie na liečbu hypertenzie, ako napríklad amlodipín, jasné indikácie na použitie. Majú sa používať pod dohľadom lekára, pretože existuje možnosť vzniku nebezpečných komplikácií. Blokátory kalciového kanála sa používajú na nasledujúce patológie:

• koronárna choroba srdca;
• infarktu myokardu a po infarkte;
• hypertenzívna kríza;
• niektoré poruchy srdcového rytmu.

Väčšina liekov v tejto skupine je určená na použitie v núdzových prípadoch. Pri konštantnom dennom príjme sa používajú iné lieky, s miernejším účinkom a menej vedľajšími účinkami.

diuretiká

Diuretiká sú tiež zahrnuté do zoznamu liekov na hypertenziu. Stimulujú vylučovanie moču, čím sa znižuje objem cirkulujúcej krvi, čo znižuje arteriálny tlak. Mechanizmus pôsobenia rôznych skupín diuretík má svoje vlastné vlastnosti, v dôsledku čoho sa ich vedľajšie účinky tiež líšia.

Väčšina nežiaducich reakcií je spojená so stratou elektrolytov a dehydratáciou tela, pretože je to koncentrácia sodíka v moči, ktorá reguluje jeho množstvo. Tieto vedľajšie účinky môžete bojovať tým, že užívate lieky, ktoré podporujú hladiny elektrolytov v krvi. Pri hypertenzii sa používajú tiazidové diuretiká a sulfónamidy (Hypotiazid, Indapamid, Cyklomethiazid). Indikácie pre používanie diuretík s vysokým krvným tlakom sú nasledovné:

1. esenciálna hypertenzia;
2. zlyhanie srdca;
3. ochorenia obličiek vrátane diabetickej nefropatie;

Diuretiká s opatrnosťou by mali byť predpísané pre porušenie srdcového rytmu. Nežiaduce účinky - smäd, svalová slabosť, bolesť, kŕče, bolesti hlavy, srdcové arytmie. V závažných prípadoch je mdloby možné. Kontraindikácie pri používaní sú arytmie, endokrinné ochorenia, tehotenstvo a dojčenie.

Prípravky pre centrálne pôsobiacu hypertenziu

V prípade arteriálnej hypertenzie spôsobenej poruchami regulácie arteriálneho tlaku centra mozgu sa používajú lieky na centrálne pôsobiacu hypertenziu. Toto je najradikálnejší prostriedok na zníženie krvného tlaku, ktorý sa prísne používa podľa indikácií.

Najmodernejšou drogou je dnes Moxonidín, ktorý je predpísaný pre ochorenia centrálneho nervového systému s kombináciou hypertenzie a cukrovky. Výhodou tohto lieku je to, že neovplyvňuje inzulínové receptory.

Centrálne antihypertenzíva sa môžu používať v kombinácii s inými prostriedkami na zníženie krvného tlaku. Majú závažné nežiaduce reakcie - ortostatická hypotenzia, emočné poruchy, bolesti hlavy. Kontraindikované pri duševných chorobách, rovnako ako tehotné a dojčiace ženy, pretože môžu spôsobiť vážne porušenie regulácie krvného tlaku u dieťaťa.

Prehľad najlepších liekov na zoznam tlakov

Kaptopril (analógy Capoten, Alkadil)

Liečivo zo skupiny inhibítorov ACE blokuje tvorbu enzýmu zodpovedného za vazokonstrikciu, zabraňuje hypertrofii a zhrubnutie srdcového svalu, znižuje tok krvi do srdca a pomáha zmierniť stres. Tablety Captopril sú určené na zmiernenie akútnych stavov (hypertenzné krízy).

Pri dlhodobom používaní (najmä u starších ľudí s aterosklerózou) nie sú vhodné. Počas liečby užívajte 1 tabletu dvakrát denne, 1 hodinu pred jedlom, počnúc najnižšími dávkami. Liečivo má veľa kontraindikácií (angioedém v histórii, tehotenstvo, laktácia, patológia obličiek, ochorenie koronárnych tepien, autoimunitné ochorenia) a vedľajšie účinky, takže lieky by mali byť prísne podľa indikácií. Cena drog je v priemere 20-40 rubľov.

Enalapril (analógy Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibítor karboxylovej skupiny pôsobí jemnejšie ako kaptopril a jeho analógy. Priraďte denné použitie na kontrolu krvného tlaku. Pri správnom používaní Enalapril výrazne zvyšuje očakávanú dĺžku života u pacientov s hypertenziou, ale môže spôsobiť takéto nepríjemné vedľajšie účinky ako suchý kašeľ.

Liek sa zvyčajne predpisuje v minimálnej dávke (5 mg), užívanej raz (ráno), potom postupne zvyšovať dávku každé 2 týždne. Rovnako ako u väčšiny liečiv v tejto skupine, Enalapril má veľa kontraindikácií, s mimoriadnou opatrnosťou je liek predpísaný pre renálnu a hepatálnu insuficienciu, diabetes mellitus, v starobe. V prípade vedľajších účinkov znížte dávku alebo zrušte liečbu. Cena enalaprilu v lekárňach - od 40 do 80 rubľov.

bisoprolol

Liečivo zo skupiny selektívnych beta-blokátorov, ktoré účinne znižujú riziko kardiovaskulárnych komplikácií pri vysokom tlaku. Vhodný na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, je predpísaný pre angínu, chronické srdcové zlyhanie, pacientov s infarktom.

Princíp účinku lieku je založený na prevencii produkcie hormónov (renín a angiotenzín 2), ktoré ovplyvňujú zúženie krvných ciev, ako aj blokádu beta-receptorov krvných ciev. Bisoprolol z tlaku môže byť použitý na dlhodobú liečbu, je predpísaný raz, v dávke 5-10 mg, užívaný ráno. Zrušiť liečbu by mala byť postupná, inak je možný ostrý skok v tlaku. Cena lieku sa pohybuje od 50 do 200 rubľov.

losartan

Populárny sartán (blokátor angiotenzínového receptora). Ide o relatívne novú drogu s menším vedľajším účinkom a miernejším a dlhotrvajúcim účinkom. Účinne znižuje tlak, tabletka sa musí užívať raz (ráno alebo pred spaním).

Liečba začína terapeutickou dávkou 50 mg, pretrvávajúci hypotenzívny účinok sa vyvíja v priemere po jednom mesiaci pravidelného užívania lieku. Lozaratan má málo kontraindikácií (tehotenstvo, laktácia, hyperkalémia), ale môže spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších účinkov. Preto by ste mali prísne dodržiavať lekárske odporúčania a neprekračovať indikované dávkovanie. Cena drogy je 300-500 rubľov.

Amlodipín.

Zástupca skupiny blokátorov kalciových kanálov. Použitie lieku vám umožňuje zlepšiť toleranciu v cvičení, čo je obzvlášť dôležité pri liečbe starších pacientov so poruchami srdcového rytmu, angíny alebo aterosklerózy. Pri kombinácii lieku s inhibítormi ACE môžete odmietnuť vymenovanie diuretík.

Liek sa užíva jedenkrát v dávke 5 mg, v budúcnosti sa pri zohľadnení znášanlivosti dávka zvýši na 10 mg denne. Nežiaduce účinky pri užívaní sú zriedkavé, kontraindikácie pri používaní - precitlivenosť, zlyhanie pečene, tehotenstvo, laktácia. Cena drogy - 80-160 rubľov.

indapamid

Diuretikum zo skupiny sulfónamidov je predpísané pre ťažké formy arteriálnej hypertenzie ako súčasť komplexnej terapie. Indapamid sa môže používať pri súbežnom cukrovke, pretože neovplyvňuje hladinu cukru v krvi. Diuretikum znižuje riziko komplikácií v srdci a krvných cievach a užíva ho denne v dávke 2,5 mg bez ohľadu na jedlo.

Po jednej dávke terapeutický účinok pretrváva počas celého dňa. Indopamín by nemal byť predpisovaný na ťažkú ​​renálnu alebo hepatálnu insuficienciu, počas tehotenstva a dojčenia. Liek môže spôsobiť alergické reakcie a vedľajšie účinky rôznych systémov tela (nervový, tráviaci). Náklady na diuretikum sú od 120 rubľov.

Všeobecné zásady liečby

Moderný farmaceutický priemysel nebol schopný vynaliezať lieky na hypertenziu bez vedľajších účinkov, takže pri podávaní liekov na tlak je potrebné vziať do úvahy možné nežiaduce reakcie. Reakcia každého pacienta na konkrétne liečivo je individuálna, takže je potrebné nielen vybrať samotný liek, ale aj presne vypočítať dávku.

Liečba antihypertenzívami vždy začína minimálnou dávkou, v prípade potreby sa zvyšuje. Ak dôjde k nežiaducej reakcii aj pri minimálnej dávke, liek sa zruší a nahradí sa iným.

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie zohráva dôležitú úlohu finančný faktor - náklady na tieto lieky sú odlišné a musia sa prežiť na celý život. Preto v otázke, aké lieky majú užívať v prípade hypertenzie, je lekár nútený sústrediť sa viac na náklady na liek a finančné možnosti pacienta.

Tenzidové a hypertenzné lieky

Každý vie, že tlakové lieky sú predpísané pacientom s hypertenziou na normalizáciu procesov v kardiovaskulárnom systéme. A aké účinné lieky a liečby predpisujú lekári?

Hlavným cieľom liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku na určitú úroveň (menej ako 140/90 mm Hg Art.). To je možné len vtedy, ak je pacient dobre tolerovaný predpísanými liekmi.

Lieky na hypertenziu a vysoký krvný tlak (BP) musí lekár zvoliť individuálne pre každého pacienta.

Nemôžete užívať lieky na zníženie krvného tlaku, ak ste práve počuli o nástroji v televízii alebo ste poradili s priateľmi.

Potreba farmakoterapie sa určí na základe možného stupňa rizika komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. Pri malom riziku lekár predpisuje lieky až po dlhodobom pozorovaní stavu pacienta. Obdobie pozorovania sa v tomto prípade pohybuje od 3 mesiacov do 1 roka.

Ak je riziko komplikácií vysoké, lieková terapia na zníženie tlaku je okamžite predpísaná. Váš lekár môže určiť použitie ďalších liekov. Častejšie, ak pacient má spojené chronické ochorenia.

Lieky na predpis na tlak

Predpísanie liekov znižujúcich tlak je priamou zodpovednosťou kardiológa! Hypertenzia nie je prípad, keď môžete experimentovať so svojím zdravím.

Lieky sú predpísané na základe ukazovateľov hladiny krvného tlaku u pacienta a súvisiacich ochorení. Antihypertenzívne lieky, ktoré znižujú tlak rozdelené do rôznych skupín, v závislosti od zloženia a priameho účinku.

Takže v prípade hypertenzie 1 stupňa bez komplikácií postačí, aby sa neprijalo viac ako 1 liek. S vyšším krvným tlakom a poškodením cieľových orgánov sa terapia skladá z kombinovaného užívania dvoch alebo viacerých liekov.

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie by však pokles krvného tlaku mal byť postupný. Je dôležité stabilizovať ho bez náhlych zmien. Osobitná pozornosť sa má venovať starším pacientom, ako aj pacientom, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu.

Teraz pre liečbu hypertenzie sa najčastejšie používajú 2 stratégie farmakoterapie:

Monoterapia je hľadanie lieku, ktorý je pre pacienta optimálny. Pri absencii pozitívneho výsledku z použitej metódy liečby prechádzajú na kombinovanú liečbu.

Na stabilnú kontrolu krvného tlaku u pacienta sa odporúča používať lieky s dlhodobým účinkom.

Takéto lieky, dokonca s jednou dávkou, poskytujú kontrolu nad krvným tlakom počas 24 hodín. Ďalšou výhodou je aj väčšia angažovanosť pacientov pred predpísanou liečbou.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Stojí za zmienku, že terapeutický účinok liekov nevedie vždy k prudkému zníženiu krvného tlaku. Pacienti trpiaci mozgovou aterosklerózou často zaznamenávajú zhoršenie prívodu krvi do mozgového tkaniva v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku (o viac ako 25% počiatočnej hladiny). To ovplyvňuje celkový blaho osoby. Je dôležité neustále monitorovať tlak, najmä ak pacient už utrpel infarkt myokardu alebo mŕtvicu.

Keď lekár predpíše nový liek na tlak, snaží sa odporučiť najnižšiu možnú dávku lieku.

To sa deje tak, že droga nespôsobuje vedľajšie účinky. Ak normalizácia krvného tlaku nastane pozitívne, lekár zvyšuje dávku antihypertenzívneho lieku.

Pri výbere lieku na hypertenziu sa vezme do úvahy množstvo faktorov:

1. predtým pozorované reakcie pacienta na použitie konkrétneho lieku;
2. predpovedanie interakcií s liekmi užívanými na liečbu iných ochorení;
3. poškodenie cieľových orgánov;
4. náchylnosť na komplikácie;
5. prítomnosť chronických ochorení (choroby močového systému, diabetes, metabolický syndróm);
6. identifikácia chorôb, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú u pacienta (vylúčiť možnosť vymenovania nekompatibilných liekov);
7. nákladov na drogu.

Lekárska klasifikácia

V našom lekárstve sa moderné lieky novej generácie používajú na liečbu arteriálnej hypertenzie, ktorá sa dá rozdeliť na 5 tried:

• Antagonisty kalcia (AK).
• Diuretiká.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptora AT1 (ARB).
• Angiotenzín-konvertujúci enzým (ACE inhibítor).

Výber každej drogy na boj proti hypertenzii by mal byť založený na tom, aké vedľajšie účinky môže vyvolať. Je tiež dôležité posúdiť jeho vplyv na celkový klinický obraz choroby. Cena lieku sa počíta naposledy.

Účinný liek môže predpísať iba ošetrujúci lekár, ktorý má výsledky diagnostiky.

Tento liek nemôžete predpísať pre seba bez povolenia lekára.

Účinné lieky na hypertenziu

Hľadanie najlepších liekov je samo o sebe - je to menej sľubná práca Koniec koncov, každá droga pôsobí na určité zdroje ochorenia.

Pozitívny účinok liečby vysokého krvného tlaku sa však dosahuje len pomocou niektorých liekov.

Tabuľka: Účinné tlakové lieky

Tlakové tabletky: zoznam najlepších liekov, žiadne vedľajšie účinky

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Zvýšený krvný tlak (skrátená A / D) postihuje takmer každú osobu po 45-55 rokoch. Bohužiaľ, hypertenzia sa nedá úplne vyliečiť, takže hypertenzívni pacienti musia do konca svojho života neustále užívať tlakové pilulky, aby zabránili hypertenzným krízam (záchvaty vysokého krvného tlaku - alebo hypertenzie), ktoré sú plné hromadou dôsledkov: od ťažkej bolesti hlavy až po srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.

Monoterapia (užívanie jedného lieku) poskytuje pozitívny výsledok iba v počiatočnom štádiu ochorenia. Väčší účinok sa dosiahne kombinovaným príjmom dvoch alebo troch liekov z rôznych farmakologických skupín, ktoré je potrebné pravidelne užívať. Treba mať na pamäti, že telo sa zvykne na akékoľvek antihypertenzívne pilulky v priebehu času a ich účinok oslabuje. Pre stabilnú stabilizáciu normálnej hladiny A / D je preto potrebná pravidelná náhrada, ktorú vykonáva len lekár.

Hypertenzívni pacienti by mali vedieť, že lieky, ktoré znižujú tlak, sú rýchle a dlhodobé. Prípravky z rôznych farmaceutických skupín majú rôzne mechanizmy účinku, t.j. na dosiahnutie antihypertenzného účinku, ovplyvňujú rôzne procesy v tele. Preto lekár môže predpisovať rôzne lieky rôznym pacientom s arteriálnou hypertenziou, napríklad atenolol môže byť vhodnejší na normalizáciu krvného tlaku a ďalší je nežiadúci, pretože spolu s hypotenzívnym účinkom znižuje srdcovú frekvenciu.

Okrem priameho znižovania tlaku (symptomatického) je dôležité ovplyvniť príčinu jeho nárastu: napríklad na liečbu aterosklerózy (ak je takéto ochorenie), na prevenciu sekundárnych ochorení - srdcový záchvat, poruchy cerebrálnej cirkulácie atď.

V tabuľke je uvedený všeobecný zoznam liekov od rôznych farmaceutických skupín predpísaných pre hypertenziu:

Moderné prostriedky na zníženie krvného tlaku

Konštantné zvýšenie krvného tlaku (BP) na 140-150 / 90 mm. Hg. Art. a vyššie - istý znak hypertenzie. Táto choroba, ako všetci vieme, je veľmi bežná, mladistvá.

Príčiny hypertenzie:

• predĺžený stres
• ochorenia endokrinného systému
• sedavý životný štýl
• prebytok telesného tuku, vrátane viscerálneho tuku pri absencii vonkajších príznakov obezity,
• zneužívanie alkoholu
• fajčenie tabaku
• vášeň pre solené potraviny.

Keď poznáme príčiny choroby, máme príležitosť zabrániť tejto chorobe. Starší ľudia sú ohrození. Po vypočutí známych starých rodičov o tom, či ich krvný tlak stúpa, zistíme, že 50-60% z nich má hypertenziu jednej alebo druhej fázy. Mimochodom, o fázach:

1. 1 stupeň hypertenzie je jednoduchý, keď tlak stúpa na 150-160 / 90 mm Hg. Art. Tlak "skáče" a normalizuje počas dňa. Elektrokardiogram (EKG) indikuje normálne.
2. Mierou závažnosťou je ochorenie 2. stupňa. HELL až do 180/100 mm Hg, má stabilný charakter. Na EKG - hypertrofia ľavej komory. V štúdii fundusu boli viditeľné zmeny v sietnicových cievach. Pre túto fázu sú typické hypertenzívne krízy.
3. Stupeň 3 je závažný. HELL nad 200/115 mm. Hg. Art. Ovplyvnené sú orgány: hlboké vaskulárne lézie očí, porucha funkcie obličiek, cerebrálna trombóza, encefalopatia.

Ak sa krvný tlak človeka zvýši 1-2 krát za mesiac - je to dôvod, prečo sa obrátiť na terapeuta, ktorý predpíše potrebné vyšetrenia. Je potrebné určiť, či je "skok" tlaku spojený so stresom alebo inými ochoreniami, až potom môžeme hovoriť o potrebe užívať drogy. Je možné, že začatím bezdrogovej terapie (diéta bez soli, emočného odpočinku, optimálnej fyzickej aktivity pre vek pacienta) sa tlak prestanú zvyšovať. Stáva sa, že nárast tlaku súvisí s ochoreniami endokrinného a močového systému. V každom prípade je potrebný prieskum.

Pacienti s esenciálnou hypertenziou majú bolesť v hlave (často v okcipitálnej oblasti), závraty, rýchlo unavia a nespia dobre, mnohí majú bolesť srdca a zrak je zhoršený.

Ochorenie je komplikované hypertenzívnymi krízami (keď krvný tlak prudko stúpa na vysoké hodnoty), renálna dysfunkcia - nefroskleróza; mŕtvice, intracerebrálne krvácanie. Na prevenciu komplikácií u pacientov s hypertenziou je potrebné neustále monitorovať krvný tlak a užívať špeciálne antihypertenzívne lieky.

Dnes budeme hovoriť o týchto liekoch - moderné lieky na liečbu hypertenzie.

Farmaceutické lekárne, ktoré často navštevujú babičky návštevníkov, nielen kúpiť potrebný liek, ale aj len hovoriť, počujeme niečo ako tieto slová: "Dcéra, povedzte mi, študovali ste, ktorá droga je najlepšia pre tlak pomôže? Teraz mi lekár určil veľa, či naozaj nie je možné nahradiť? "

Pacientova túžba po hypertenzii je spravidla zakúpiť drogu, ktorá by bola "najsilnejšia" a lacná. A je tiež žiaduce, aby po tom, čo konzumovali tieto pilulky s "tlakom", už nikdy netrpia. Hypertenzívni pacienti by však mali pochopiť, že choroba je chronická, a ak sa zázrak nestane, hladina krvného tlaku sa musí upraviť po zvyšok svojho života. Aké lieky na túto ponuku pre ľudí trpiacich vysokým krvným tlakom?

Každý antihypertenzívny liek má svoj vlastný mechanizmus účinku. Pre ľahšie pochopenie môžeme povedať, že tlačí na určité "gombíky" v tele, po ktorých klesá tlak.

Čo sa myslí týmito "tlačidlami":

1. Renin-angiotenzívny systém - látka prorenín sa vytvára v obličkách (s poklesom tlaku), ktorý prechádza do krvného renínu. Renín interaguje s plazmatickým proteínom angiotenzinogénu, čo vedie k neúčinnej látke angiotenzínu I. Angiotenzín sa pri interakcii s angiotenzín konvertujúcim enzýmom (ACE) mení na aktívnu látku angiotenzín II. Táto látka prispieva k zvýšeniu krvného tlaku, zúženiu krvných ciev, zvýšeniu frekvencie a pevnosti kontrakcií srdca, stimulácii sympatického nervového systému (čo tiež vedie k zvýšeniu krvného tlaku) a zvýšeniu produkcie aldosterónu. Aldosterón prispieva k zadržovaniu sodíka a vody, čo tiež zvyšuje krvný tlak. Angiotenzín II je jednou z najsilnejších vazokonstrikčných látok v tele.

2. Vápnikové kanály buniek nášho tela - vápnik v tele je v viazanom stave. Keď sa do bunky dodáva vápnik prostredníctvom špeciálnych kanálov, dochádza k tvorbe kontraktívneho proteínu, aktomyozínu. Pod svojou činnosťou sa plavidlá zužujú, srdce sa začne silnejšie kontrahovať, tlak stúpa a srdcová frekvencia sa zvyšuje.

3. Adrenoreceptory - v tele existujú receptory v niektorých orgánoch, ktorých podráždenie zvyšuje tlak. Tieto receptory zahŕňajú alfa a beta adrenoreceptory. Zvýšenie krvného tlaku je ovplyvnené excitáciou alfa receptorov umiestnených v arterioloch a beta receptoroch nachádzajúcich sa v srdci a obličkách.

4. Močový systém - v dôsledku prebytočnej vody v tele stúpa krvný tlak.

5. Centrálny nervový systém - excitácia centrálneho nervového systému zvyšuje krvný tlak. V mozgu sú vazomotorické centrá, ktoré regulujú krvný tlak.

Klasifikačné prostriedky na hypertenziu

Takže sme zvažovali hlavné mechanizmy zvyšovania krvného tlaku v našom tele. Je čas prejsť na prostriedky na znižovanie tlaku (antihypertenzívne), ktoré majú vplyv na tieto veľmi mechanizmy.

Činidlá pôsobiace na systém renín-angiotenzín

Liečivá pôsobia na rôzne štádiá tvorby angiotenzínu II. Niektoré inhibujú (inhibujú) enzým konvertujúci angiotenzín, iné blokujú receptory, na ktorých pôsobí angiotenzín II. Tretia skupina inhibuje renín, predstavuje iba jedno liečivo (aliskiren), ktoré je drahé a používa sa iba pri komplexnej terapii hypertenzie.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)

Tieto lieky zabraňujú prechodu angiotenzínu I na aktívny angiotenzín II. Výsledkom je zníženie koncentrácie angiotenzínu II v krvi, dilatácia ciev, pokles tlaku.

Zástupcovia (v zátvorkách sú synonymá - látky s rovnakým chemickým zložením):

• Capptopril (Capoten) - dávka 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je najčastejšie 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávka najčastejšie 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - k dispozícii v 2 dávkach;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - hlavne dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - najčastejšie v dávke 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5 mg, 30 mg.

Lieky sú dostupné v rôznych dávkach na liečbu hypertenzie v rôznych štádiách.

Osobitnou črtou lieku Captopril (Kapoten) je to, že kvôli jeho krátkému trvaniu je racionálne len pri hypertenzných krízach.

Jasný predstaviteľ skupiny Enalapril a jeho synonymá sa používajú veľmi často. Táto droga sa nelíši v trvaní účinku, takže trvá 2 krát denne. Vo všeobecnosti možno pozorovať plný účinok ACE inhibítorov po 1-2 týždňoch užívania liekov. V lekárňach nájdete množstvo enalaprilových generík, t.j. lacnejšie, obsahujúce enalaprilové lieky, ktoré produkujú malých výrobcov. Hovorili sme o kvalite generík v inom článku, ale tu stojí za zmienku, že enalaprilové generiká sú pre niekoho vhodné, nepracujú pre niekoho.

Zvyšné lieky sa od seba navzájom veľmi nelíšia. Inhibítory ACE spôsobujú jasný vedľajší účinok - suchý kašeľ. Každý tretí pacient užívajúci inhibítory ACE vyvíja tento vedľajší účinok približne mesiac po začiatku liečby. V prípade vývoja kašľa sú ACE inhibítory nahradené liečivami ďalšej skupiny.

Blokátory (antagonisty) angiotenzných receptorov (sartány)

Tieto činidlá blokujú receptory angiotenzínu. Výsledkom je, že angiotenzín II s nimi nereaguje, cievy sa rozširujú, klesá krvný tlak.

zástupcovia:

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - rôzne dávky;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - rôzne dávkovania;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Tak ako predchodcovia, dovoľte nám zhodnotiť celý účinok v priebehu 1-2 týždňov po začiatku liečby. Nevyvolávajte suchý kašeľ. Sú drahšie ako inhibítory ACE, ale nie sú účinnejšie.

Blokátory kalciových kanálov

Ďalším názvom tejto skupiny sú antagonisty vápnikových iónov. Lieky sa pripájajú k bunkovej membráne a blokujú kanály, ktorými vstupuje vápnik do bunky. Kontraktilný proteín actomyozín sa netvorí, cievy sa dilatujú, klesajú krvné tlaky, pulz sa znižuje (antiarytmický účinok). Rozšírenie krvných ciev znižuje odolnosť tepien k prietoku krvi, čím sa znižuje záťaž srdca. Preto sa blokátory kalciového kanála používajú na liečbu hypertenzie, angíny pectoris a arytmií alebo na kombináciu všetkých týchto ochorení, čo nie je nezvyčajné. V prípadoch arytmií nie sú používané všetky blokátory vápnikového kanála, ale iba pulzujúce.

zástupcovia:

• Verapamil (Isoptin SR, Verogalid EP) - dávka 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dávka 180 mg;

Nasledujúci zástupcovia (deriváty dihydropyridínu) neplatia pre arytmiu:

• Nifedipín (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidín) - dávkovanie hlavne 10 mg, 20 mg;
• Amlodipín (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dávka s väčšinou 5 mg, 10 mg;
• Felodipín (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipín (Nimotop) - 30 mg;
• Lakidipín (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipín (Lerkamen) - 20 mg.

Prvým z predstaviteľov prípravkov derivátov dihydropyridínu nifedipínom niektorí moderni kardiológovia neodporúčajú používať ani pri hypertenznej kríze. Je to spôsobené veľmi krátkou činnosťou a mnohými vedľajšími účinkami, ktoré vznikajú (napríklad zvýšenie frekvencie pulzu).

Zvyšné dihydropyridínové antagonisty vápnika majú dobrú účinnosť a trvanie účinku. Z vedľajších účinkov môžete určiť opuch končatín na začiatku príjmu, ktorý zvyčajne prechádza do 7 dní. Ak sa ruky a nohy naďalej zväčšujú, musíte nahradiť liek.

Alfa blokátory

Tieto lieky sú pripojené k alfa-adrenergným receptorom a blokujú ich pre dráždivý účinok norepinefrínu. V dôsledku toho klesá krvný tlak.

Použitý zástupca - Doxazosin (Kardura, Tonokardín) - je bežnejšie dostupný v dávkach 1 mg, 2 mg. Používa sa na úľavu od útokov a dlhodobej liečby. Množstvo alfa-blokátorov liekov je prerušené.

Beta blokátory

Beta-adrenoretplátor sa nachádza v srdci a prieduškách. Existujú nástroje, ktoré blokujú všetky tieto receptory - nediskriminačný účinok, kontraindikovaný pri bronchiálnej astme. Iné prostriedky blokujú len beta-receptory srdca - selektívny účinok. Všetky beta-blokátory zabraňujú syntéze prorenínu v obličkách, čím blokujú renín-angiotenzínový systém. Z tejto dilatácie krvných ciev klesá krvný tlak.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - v rôznych dávkach;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčastejšie dávka 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hlavne dávka 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Lieky v tejto skupine sa používajú na liečbu hypertenzie v kombinácii s angínou a arytmiami.

Tu nedávajú tie lieky, ktorých použitie nie je pre hypertenziu racionálne. Ide o anaprilín (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta-blokátory sú kontraindikované pri cukrovke, bronchiálnej astme.

Diuretiká (diuretiká)

V dôsledku vylučovania vody z tela klesá krvný tlak. Diuretické lieky zabraňujú opätovnej absorpcii iónov sodíka, ktoré sa v dôsledku toho dostávajú von a zachytia vodu. Okrem sodíkových iónov vylučujú diuretiká z tela ióny draslíka, ktoré sú potrebné pre fungovanie kardiovaskulárneho systému. Existujú diuretiká, ktoré šetria draslík.

• Hydrochlorotiazid (Hypotiazid) - 25 mg, 100 mg, je zahrnutý do kombinovaných prípravkov;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - zvyčajne dávka 1,5 mg.
• Triampur (kombinovaný diuretikum obsahujúci draslík šetriaci triamteren a hydrochlorotiazid);
• Spironolaktón (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretiká predpísané v kombinácii s inými antihypertenzívami. Liek indapamid - jediný diuretikum, ktorý sa používa len v GB. Rýchly diuretický účinok (ako je furosemid) je nežiadúci na použitie pri hypertenzii, sú užívané v núdzových, extrémnych prípadoch. Pri používaní diuretík je dôležité užívať doplnky draslíka.

Neurotropné lieky pôsobiace centrálne a fondy pôsobiace na centrálny nervový systém

Ak je hypertenzia spôsobená dlhodobým stresom, použite lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém (sedatíva, sedatíva, spacie pilulky).

Neurotropné lieky centrálneho účinku ovplyvňujú vazomotorické centrum v mozgu a znižujú jeho tón.

• Moxonidín (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidín (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvým predstaviteľom tejto skupiny je klonidín, ktorý bol predtým široko používaný na hypertenziu. Znížil tak tlak, že človek mohol spadať do kómy, keď bola dávka prekročená. Teraz je táto droga prísne na predpis.

Prečo užívate niekoľko liekov s hypertenziou?

V počiatočnom štádiu ochorenia lekár predpíše jeden liek v závislosti od pôvodu ochorenia na základe niektorých štúdií a pri zohľadnení existujúcich ochorení u pacienta. Ak je jediný liek neúčinný, čo sa často deje, pridajte iné lieky, čím vytvárate komplex na znižovanie tlaku, ktorý ovplyvňuje rôzne mechanizmy na zníženie krvného tlaku. Tieto komplexy môžu pozostávať z 2-3 liekov.

Prípravy sú vybrané z rôznych skupín. Napríklad:

• Inhibítor ACE / diuretikum;
• blokátor angiotenzínového receptora / diuretikum;
• Inhibítor ACE / blokátor kalciového kanála;
• Inhibítor ACE / blokátor kalciového kanála / beta-blokátor;
• blokátor angiotenzínového receptora / blokátor kalciového kanála / beta odrenoblokátor;
• Inhibítor ACE / blokátor kalciového kanála / diuretikum a iné kombinácie.

Prípravky na hypertenziu a ich komplexy sú predpisované iba lekárom! V žiadnom prípade by ste nemali vyberať lieky na hypertenziu samostatne alebo na radu (napr. Susedov). Jedna kombinácia môže pomôcť jednému pacientovi, inému - druhému. Jeden má diabetes mellitus, v ktorom sú niektoré kombinácie a lieky zakázané, druhá nemá žiadnu chorobu. Existujú kombinácie liekov, ktoré sú iracionálne, napríklad: betablokátory / blokátory vápnikového kanála, pulzujúce, beta-blokátory / lieky strednej aktivity a iné kombinácie. Aby ste to pochopili, musíte byť kardiológ. Je nebezpečné vtipkovať sa s vaším kardiovaskulárnym systémom, samo-liečiť s tak závažným ochorením.

Hypertenzívni pacienti sa často pýtajú, či je možné nahradiť niekoľko liekov iba jednou. Existujú kombinované lieky, ktoré kombinujú zložky látok z rôznych skupín antihypertenzív.

• ACE inhibítor / diuretikum
  • Enalapril / hydrochlorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hydrochlorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / indapamid (Noliprel a Noliprel forte)
  • Hinapril / hydrochlorotiazid (Accuse)
  • Fozinopril / hydrochlorotiazid (Fozikard N)
• blokátor angiotenzínového receptora / diuretikum
  • Losartan / hydrochlorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hydrochlorotiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hydrochlorotiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hydrochlorotiazid (Coaprovel)
  • Candesartan / hydrochlorotiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• Inhibítor ACE / blokátor kalciových kanálov
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / amlodipín (Equator)
• blokátor receptora angiotenzínu / blokátor kalciového kanála
  • Valsartan / Amlodipín (Exforge)
• blokátor kalciového kanála dihydropyridín / beta blokátor
  • Felodipín / metoprolol (Logimaks)
• beta-blokátor / diuretikum (nie pre cukrovku a obezitu)
  • Bisoprolol / hydrochlorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všetky lieky sú k dispozícii v rôznych dávkach jednej a druhej zložky, lekár by mal vybrať dávky pre pacienta.