Ischemická mozgová príhoda: príznaky, prvá pomoc a liečba

Mozgový infarkt alebo ischemická mozgová príhoda - strašné ochorenie, ktoré sa prejavuje v akútnom narušení cerebrálneho obehu a je výsledkom iných patologických stavov. Spomedzi všetkých pacientov, ktorí majú byť hospitalizovaní s príznakmi porúch krvného toku v mozgu, sa prevažná väčšina diagnostikuje s touto konkrétnou chorobou. Zároveň sú starší ľudia vystavení riziku.

Vzhľadom na tragédiu možných následkov v prípade neskorého apelovania na lekársku pomoc pri prvých príznakoch ochorenia (smrť, vážne obmedzenie telesných schopností), nemožno čakať a strácať drahé minúty.

Podstata ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mozgová mŕtvica vzniká v dôsledku úmrtia jednotlivých miest centrálneho nervového systému v dôsledku nedostatku výživy a kyslíka. Je to mozog medzi všetkými orgánmi, ktorý je hlavným spotrebiteľom kyslíka. Náhla hypoxia (hladovanie kyslíkom) po 5-8 minútach spôsobuje postupné poškodenie a čoskoro - nekrózu tkanív a neurónov. Prognóza pre pacientov bude sklamaním, ak výživu mozgu nebude čo najskôr obnovená. V rovnakej dobe ani včasná a kvalifikovaná pomoc nezaručuje absenciu negatívnych dôsledkov na funkčné schopnosti organizmu.

Charakteristika ischemických lézií

Charakteristickým znakom ischemickej mozgovej príhody je nedostatok krvného obehu spôsobený zhoršenou priechodnosťou v cievach. Nutričné ​​obmedzenie a potom smrť sa pozoruje pozdĺž dĺžky cievy, ako aj v oblasti jej kapilárnych ramien.

Hlavnými príčinami zhoršenej vaskulárnej priepustnosti sú aterosklerotické plaky, kŕče, upchatie spôsobené embólmi alebo krvnými zrazeninami, ako aj kompresia (stláčanie). Špecifická príčina, ako aj priebeh akútneho štádia nástupu patológie určia taktiku liečby, dĺžku trvania ochorenia a možné lekárske prognózy. Stojí za zmienku, že v lekárskej praxi existuje niekoľko fáz vývoja ochorenia. Medzi nimi sa odlišujú akútne, akútne obdobia, ako aj štádiá skorého, oneskoreného zotavenia a dokončeného obdobia toku.

Mechanizmus ochorenia: ischemická kaskáda

Akútna cerebrovaskulárna príhoda nastáva so zvýšeným patologickým stavom. Je potrebné zdôrazniť progresívnu hypoxiu postihnutej oblasti, narušenie metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, acidózu. Patologický proces zahŕňa tvorbu jadra nekrózy, ako aj výskyt sekundárneho difúzneho edému mozgového tkaniva. Vďaka pýchnu sa vytvára charakteristická "penumbra" - "penumbra".

Súčasná reakcia tela na patologickú obehovú poruchu je tvorba mozgového edému, ktorý môže zasiahnuť celú hemisféru. V oblasti lézie - perónové neuróny na krátky čas zachovávajú integritu štruktúry. Pacient však nie je schopný vykonávať funkciu obmedzenia výživy.

Najsilnejšie obdobie má nasledujúce predpovede:

• pozitívna dynamika a vyhliadky na zotavenie - pri zatýkaní mozgových a lokálnych symptómov;
• stabilizácia - v prípade, že stav pacienta nepodlieha zmenám;
• negatívna dynamika - zaznamená sa následné zhoršenie symptómov pacienta;
• smrť - v prípade blokovania nervových centier srdca a dýchania.

Viaceré faktory ovplyvňujú priebeh najakútnejšej periódy, ako aj liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najdôležitejšia dôležitosť je daná:

1. veľkosť postihnutej cievnej tepny, ktorá tvorí patologické zameranie
2. stav pacienta: životný štýl, prítomnosť dedičnej predispozície alebo chronických ochorení, vek;
3. začiatok resuscitačných postupov;
4. špecifické umiestnenie poškodeného bazénu;
5. parametre psycho-emocionálneho stavu pacienta od vývoja ochorenia.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

Pamätajte, že práve včas rozpoznané príznaky a lekárska starostlivosť spôsobená týmito, ktoré budú predpokladmi pre minimálne negatívne dôsledky alebo dokonca pre zachovanie života! Obrovská úloha je pridelená príbuzným a príbuzným pacienta. Súčasne potvrdená ischemická mozgová príhoda sa stáva povinným dôvodom pre naliehavú hospitalizáciu.

• náhle bolesti hlavy;
• ťažká nevoľnosť alebo vracanie;
• zmätenosť myšlienok, narušené vedomie, náhla inhibícia;
• znížená citlivosť v končatinách a iných oblastiach tela;
• obmedzenie alebo stratu funkcií: hlas, motor, vizuálne a iné.

Po príchode lekára sa vykoná séria jednoduchých testov na potvrdenie diagnózy. V prípade kómy sa aplikuje test galaxie v kóme v Glasgowe. Vykonajte kontrolné meranie krvného tlaku, zatiaľ čo u väčšiny pacientov tento parameter výrazne prekračuje normu. Ak chcete vylúčiť patológiu srdca, vykonajte elektrokardiogram.

Keď sa potvrdí porucha mozgovej cirkulácie, pacient je naliehavo hospitalizovaný na vykonanie núdzových terapeutických postupov. V neurologickej nemocnici odborníci objasnia príznaky, aby vylúčili počet patológií, ktoré "simulujú" mozgovú príhodu: infarkt myokardu, epilepsia, aspiračná pneumónia, zlyhanie obličiek, rozsiahle krvácanie, zlyhanie srdca.

Dobré výsledky diagnostických úloh poskytujeme pomocou počítačového tomogramu. Pomocou diagnostického postupu je lézia vizualizovaná a určuje sa špecifický typ zdvihu. Používajte aj iné typy výskumu, vykonajte odber vzoriek krvi.

Hlavné príčiny patológie

Stojí za zmienku o možných dôsledkoch príčin mŕtvice v mnohých klinických prípadoch. Spravidla sú príčiny neisté u pacientov mladších ako 50 rokov. Navyše nepríjemné štatistiky hovoria, že v 40% prípadov porúch mozgovej cirkulácie u mladých ľudí neexistuje žiadny zjavný dôvod. Avšak v lekárskej praxi sa vyvinuli viaceré klasifikácie faktorov, ktoré môžu spôsobiť hrozné ochorenie.

• Nekontrolovateľné faktory. Také podmienky ako vek, dedičná (genetická) predispozícia, všeobecná ekologická situácia a pohlavie pacienta nie sú schopné ovplyvniť. Vzhľadom na "kumulatívnu" povahu vaskulárnych ochorení, ktorých lumen môže s vekom klesať, vek najviac priamo súvisí s rizikom cerebrálneho obehu. Najmä riziko vzniku mozgovej príhody u 20-ročného používateľa bude pravdepodobne 1/3000 a vo veku 84 rokov a viac - 1/45 osôb.
• Kontrolované faktory. V mnohých ohľadoch stav stavov plavidiel a preto riziko vzniku nebezpečenstva závisí od životného štýlu, stravovania a prítomnosti viacerých škodlivých závislostí. Riziko vzniku patológie je ovplyvnené:

1. výskyt a zvýšenie aterosklerotických plátov;
2. arteriálna hypertenzia;
3. nedostatok motorickej aktivity;
4. osteochondróza krčnej chrbtice;
5. diabetes mellitus;
6. problémy s nadváhou;
7. škodlivé závislosti: zneužívanie alkoholu a neredukovateľné fajčenie;
8. infekčné choroby a používanie mnohých liekov.

Je to dôležité! Pravidelné monitorovanie hladín krvného tlaku môže pomôcť predchádzať chorobám a v mnohých ohľadoch znižovať nežiaduce účinky mŕtvice. V lekárskej praxi sa pozornosť venovaná telu znižuje pravdepodobnosť vzniku problémov s cerebrálnym obehom o 40%.

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Charakteristické znaky pomôžu identifikovať ischémiu mozgu v akútnom období jej výskytu. Zaznamenajú sa nasledujúce neurologické poruchy:

• silná slabosť;
• poškodenie reči;
• znížený pocit rovnováhy a celková koordinácia;
• skreslená výslovnosť série slov;
• znížená citlivosť v určitých oblastiach tela.

V prípade rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody symptómy zahŕňajú nasledujúce prvky klinického obrazu: poruchy videnia, funkcie prehĺtania, obmedzenie reči a rozmazaniu, poruchy koncentrácie a kognitívne poruchy. Špecifické symptómy budú výraznejšie v závislosti od miesta poškodenia mozgu.

Nasledujúce príznaky v anamnéze hovoria o lacunárnej ischemickej mozgovej príhode:

• embolizácia mozgových artérií;
• prítomnosť aterosklerotických nádorov v cievach;
• ťažká hypertenzia;
• normálny alebo zvýšený cholesterol v krvi.

Názory odborníkov na vyhliadky na vymáhanie

Starostlivo skúma symptómy a formuluje stratégiu liečby, lekári veľmi starostlivo dávajú prognózu. Presné posúdenie stavu umožňuje získať niekoľko nezávislých stupníc (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvý z nich ukazuje závažnosť neurologických lézií v akútnom štádiu ochorenia. V tomto prípade menší počet bodov zodpovedá viac prosperujúcim vyhliadkam pacienta.

menej ako 10 bodov - zotavenie pacienta počas roka s pravdepodobnosťou až do 70%;

viac ako 20 bodov - zotavenie pacienta počas roka s pravdepodobnosťou až 16%;

viac ako 3 - 5 bodov - indikácia na liečbu s cieľom podania krvnej zrazeniny v srdci infarktu;

viac ako 25 bodov - kontraindikácia trombolytickej liečby.

Gradácia NIHSS charakterizuje reflexy, odozvu zmyslov, úroveň vedomia a stav pacienta. Normálne postavenie alebo blízko k tomu zodpovedá minimálnemu skóre. Ak špecialisti vytvorili malý indikátor, sú šance na vysokú životnosť po liečbe. Neurologické poškodenie rôznych druhov zvyšuje výsledok a zhoršuje možné projekcie.

Určenie stavu obete pomocou nasledujúcich ukazovateľov:

• všeobecná úroveň vedomia;
• dostupnosť a kvalita funkcie reči;
• kontrola pohybu končatín;
• mimika;
• okulomotorické reakcie;
• kontrola koordinácie pohybov;
• charakteristiky pozornosti.

Rankine Graduation - RS

Účinky ochorení cerebrálneho krvného obehu sú opísané modifikovanou stupnicou Rankin - RS. Špecialisti vytvorili niekoľko stupňov:

- neprítomnosť porúch a porúch;

- Prvý stupeň, ktorý zodpovedá malému zdravotnému postihnutiu. Pacient postupne zvládne všetky prípady, v ktorých sa venoval častejšie raz mesačne pred patológiou;

- druhý stupeň - pacient nepotrebuje trvalý časový dohľad. Nemal by však zostať sám viac ako týždeň;

- tretí stupeň - pacient sa môže pohybovať nezávisle. Denná kontrola je však nevyhnutná v porovnaní s jeho obvyklými činnosťami v okolí domu;

- štvrtý stupeň - pacient potrebuje neustále sledovanie od príbuzných, aj keď sa pohybuje nezávisle;

- Piaty stupeň zodpovedá vážnemu postihnutiu. Pacient nie je schopný plne slúžiť a nemôže sa pohybovať.

Účinky liekov

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa postupné vykonávanie vyvinutého liečebného algoritmu. Po vykonaní diagnostických manipulácií a tvorby prognóz sa začína rozvíjať režim liečby. Hlavné úlohy špecialistov sú:

• normalizácia cerebrálneho obehu;
• normalizácia krvného tlaku;
• eliminácia opuchov mozgového tkaniva;
• zabránenie smrti neurónov a neurónových spojení v penumbre.

Na vykonanie potrebných opatrení sú v akútnom období ochorenia potrebné nasledujúce lieky:

- katoprilu, enaloprilu, ramnoprilu (enzýmové inhibítory);

- Dipyridamol, tiklopidín, klopidopel, pentaxifilín (protidoštičkové látky proti krvným doštičkám);

- nimodipín (antagonisty vápnika);

- prostriedky, ktoré regulujú metabolické procesy v štruktúrach mozgového tkaniva (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou a iné.

Ak je to indikované, môže byť indikované dôkladné posúdenie rizík a potreba chirurgickej liečby, čo normalizuje výživu mozgu. Bežnými operáciami sú karotidová endatektómia, stenirácia veľkých ciev (karotidové tepny), ako aj odstránenie krvných zrazenín.

Čo môžu robiť príbuzní

Ak sa v mozgových štruktúrach objavia príznaky akútnych porúch cirkulácie, najlepšou pomocou je položiť obeť na posteľ v horizontálnej polohe a pokúsiť sa upokojiť. Je nevyhnutné zavolať sanitku. Nekontrolovaný príjem liekov, aby sa zabránilo deformácii príznakov, nie je povolené. Je potrebné ušetriť pacienta z tesného oblečenia a vetrať miestnosť. Keď sa objavia príznaky klinickej smrti, je vhodné okamžite prejsť na kardiostimulačné a resuscitačné opatrenia.

Príznaky a príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mozgová príhoda je stav akútneho narušenia prívodu krvi do tkanív konkrétnej oblasti mozgu. Toto je jedna z najčastejších chorôb vedúcich k smrti alebo hlbokému postihnutiu u ľudí. Príznaky ischemickej mozgovej príhody sú pozorované u 85% ľudí starších ako 50 rokov, ktorí mali v anamnéze akékoľvek patologické stavy kardiovaskulárneho systému.

Závažnosť poškodenia mozgového tkaniva počas ischemickej mozgovej príhody závisí od objemu infarktu a trvania poruchy dodávky krvi. Nekróza sa môže vyvinúť v jednotlivých štrukturálnych prvkoch nervového tkaniva alebo postihnú rozsiahle oblasti, ktoré hrubo poškodzujú mozog.

Moderní odborníci majú tendenciu klasifikovať ischemickú mŕtvicu nie ako samostatnú chorobu, ale ako epizódu lokálnej alebo celkovej vaskulárnej lézie: aterosklerózu, diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu a iné patologické formy.

Obdobia choroby

Počas ischemickej choroby mozgu existujú štyri obdobia:

• Akútne: do 21 dní od prvých prejavov. Nekróza sa vyskytuje počas 3-5 dní. V tomto období umierajú neuróny a vyvíja sa perifokálny edém;
• Predčasné zotavenie: trvá až šesť mesiacov. Je charakterizovaná pannekrózou bunkových prvkov a rozvojom kolaterálneho obehu okolo lézie;
• Neskoré obnovenie: asi rok. Vyvinuli sa cystické poruchy mozgového tkaniva a gliových jaziev;
• Čas trvalých účinkov. Stupeň poškodenia závisí od veku pacienta, charakteristických vlastností metabolizmu v mozgovom tkanive a prítomnosti sprievodných patológií.

V niektorých prípadoch dochádza k krvácaniu v zóne primárneho infarktu. Tento proces sa rozvíja počas prvého dňa ochorenia, ale môže sa vyskytnúť na konci prvého týždňa. Krvácanie sprevádza prudké zhoršenie stavu pacienta, zvýšenie krvného tlaku, prejavy mozgových príznakov a príznakov ochorenia, ohniskové neurologické príznaky. To všetko môže viesť k opuchu mozgu a syndrómu sekundárnych kmeňov.

Príznaky a ich vlastnosti

Prvé príznaky ischemickej mozgovej mŕtvice, ktoré stojí za to venovať pozornosť:

• Slabosť alebo necitlivosť v polovici tela;
• Nepríjemnosť končatín;
• Ťažká bolesť hlavy;
• Problémy s rečou;
• Narušenie orientácie priestor-čas;
• chvenie;
• Závraty spojené so zvracaním a nevoľnosťou.

Z týchto dôvodov môžete samočinne diagnostikovať nástup cievnej mozgovej príhody a prijať včasné opatrenia na zabránenie jej rozvoju.

Ak pacient dostane lekársku starostlivosť, keď sa objavia tieto príznaky, potom je možné zabrániť invalidite v dôsledku infarktu.

Mŕtvica sa vyvíja o polovicu v prvej hodine a pol, takže najúčinnejšia liečba bude v prvých dvoch hodinách.

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Nezabudnite piť raz denne.

Pri ischemickej chorobe mozgu prevažujú neurologické príznaky nad mozgovými. Zhoršené vedomie je teda sprevádzané miernou hlúposťou, ospalosťou a dezorientáciou. V zriedkavých prípadoch sa porucha dostáva do štádia kómy, dochádza hlavne po oklúzii karotickej artérie.

S rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody pacient vždy zhasne, jeho krvný tlak klesá. Ostrý nárast tlaku je charakteristický len v prípade zriedkavých prípadov zablokovania krčnej tepny a lokalizácie infarktu v kmeňovom mozgu. Teplota tela pri tejto chorobe je normálna, impulz je zrýchlený a je pozorované jej nízke plnenie.

S rozvojom srdcového záchvatu v pravej hemisfére mozgu a históriou predchádzajúcich mozgových príhod je možné porušenie ľudského duševného zdravia. Toto sa prejavuje nepatrnou zámenou vedomia v prvej fáze koronárnej choroby a následnej demencie. Stupeň duševnej poruchy závisí od trvania prvých prejavov a od závažnosti prejavu a motorickej stimulácie. Čím jasnejšie sú počiatočné príznaky mozgového infarktu, tým pravdepodobnejšie je vývoj demencie.

Aj keď pacient obnoví vedomie, pozoruje sa asténia, periodická psychóza, halucinácie, stavy úzkosti a depresie. V priebehu času sa psychóza vyvíja do psychoorganického syndrómu rôznej závažnosti.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mozgovej príhody, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Monastic collection. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

príznaky možnosti

V závislosti od povahy a závažnosti prejavov ischemickej cievnej mozgovej príhody existujú tri typy príznakov:

• Akútny typ - ochorenie začína výskytom neurologických symptómov. To je charakteristické pre ischemickú chorobu v prítomnosti arytmie;
• Uduliruyuschy typ. Príznaky v počiatočnom štádiu sú vyliečené postupným nárastom o niekoľko hodín;
• Typ nádoru. Neurologické symptómy ischémie sa dlhodobo zvyšujú a prejavujú sa, keď sú postihnuté hlavné tepny mozgu.

Vo všeobecnosti je ischemická mozgová príhoda sprevádzaná zmenami v zložení krvi a mozgovomiešnenej tekutiny. Vo všetkých variantoch vývoja ochorenia sa na mozgových tkanivách vytvára edém a zvyšuje sa intrakraniálny tlak.

Klinický obraz

Ischemická mozgová príhoda je charakterizovaná rôznymi klinickými prejavmi. Symptomatológia je určená miestom a objemom infarktu ohniska. Rôzne typy koronárnych ochorení sa prejavujú rôznymi spôsobmi.

1. Aterotrombotický mozgový infarkt. Choroba sa vyvíja v noci alebo skoro ráno. Zjavenia môžu byť náhlé a ostré, s postupným nárastom o niekoľko hodín. V niektorých prípadoch sa symptómy objavujú zvlnené, obdobia zlepšenia sú nahradené obdobiami zhoršenia. Tento typ ischemickej mozgovej mŕtvice sa často vyvíja na pozadí koronárnej choroby srdca a cievnych patológií dolných končatín. Keď nastane a vyvine aterotrombotická mŕtvica, mozgové symptómy sú pomerne slabé.
2. Kardioembolický infarkt mozgu. Vyvíja sa počas aktívnych fyzických aktivít alebo počas obdobia emočného stresu. Symptómy sa objavujú náhle a sú veľmi akútne: monoparézové ruky, paréza tváre a jazyka, izolovaná zmyslová afázia. Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty, ktoré sa niekedy pozorujú niekoľko mesiacov po mŕtvici.
3. Lacunárny infarkt mozgu. Rozvíja sa v deň, kedy je človek najaktívnejší. Sprevádzaný zvýšeným krvným tlakom a narastajúcimi neurologickými príznakmi. Lacunárna mozgová príhoda nespôsobuje poruchy s vyššou nervovou aktivitou, ale spôsobuje slabosť v pravom alebo ľavej polovici tela, znecitlivenie končatín (tiež jednostranné), porucha reči a mierny syndróm "nešikovnej kefy". V polovici prípadov sa táto choroba neprejavuje. Mŕtvica sa zisťuje iba pomocou počítačovej tomografie. Celkový priebeh ochorenia možno pozorovať do troch týždňov.
4. Hemodynamický mozgový infarkt. Vyskytuje sa kedykoľvek v akejkoľvek situácii osoby. Progatívne patologické stavy sú príčinou zníženia krvného tlaku. Symptómy sú determinované lokalizáciou infarktu ohniska. Pri porážke parietálno-okcipitálnej oblasti je možné pozorovať kortikálnu slepotu, amnéziu a vizuálnu agnosiu. Myokardiálna frontoparazitová oblasť spôsobuje hemostázu alebo paralýzu nohy.

Rýchlosť vývoja koronárnej choroby srdca a prejav príznakov závisí od kalibru poškodenej cievy, rozsahu lézie, etiológie ischémie a fungovania kolaterálneho obehu.

Dôsledky ischémie mozgu

Mozog pozostáva z mnohých oblastí, z ktorých každá ovláda určitú funkciu ľudského tela. Preto účinky mozgového infarktu závisia od lokalizácie lézie. Priamo z akútnej koronárnej choroby ľudia zriedka umierajú. Často je postihnutie (30% prípadov), demencia, únava, depresia kognitívnych funkcií mozgu, depresia, zhoršená schopnosť jasného myslenia, neschopnosť učiť sa. Všetky tieto sú následky porúch krvného obehu v tkanivách.

Pri malých ohniskách infarktu môžu neurologické príznaky časom klesať. To je možné vzhľadom na skutočnosť, že zdravé časti mozgu preberajú funkcie obetí. Čím skôr, ako pacient alebo ľudia okolo neho zaznamenajú známky mozgovej príhody a poradí sa s lekárom, tým účinnejšia bude liečba, čo minimalizuje riziko dlhodobých následkov.

Ste v riziku, ak:

• prežívajú náhle bolesti hlavy, blikajúce muchy a závraty;
• tlakové "skoky";
• pocit slabosti a únavy rýchlo;
• naštvaný drobnohľadmi?

To všetko sú predzvesťou mŕtvice! E. Malysheva: "V čase zaznamenané príznaky, rovnako ako prevencia v 80% pomáha predchádzať mozgovej príhode a vyhnúť sa strašným následkom! Ak chcete ochrániť seba a svojich blízkych, musíte si vziať penny nástroj. »PREČÍTAJTE VIAC. >>>

Ischemická mozgová príhoda: príznaky, účinky, liečba

Ischemická mozgová príhoda nie je choroba, ale klinický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku všeobecnej alebo lokálnej patologickej vaskulárnej lézie. Tento syndróm je spojený s ochoreniami, ako je ateroskleróza, ischemická choroba srdca, hypertenzia, srdcové choroby, diabetes a ochorenia krvi. Ischemická mozgová mŕtvica (alebo srdcový záchvat) nastáva, keď je cerebrálna cirkulácia narušená a prejavuje neurologické symptómy v prvých hodinách nástupu, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín a môžu viesť k smrti.

Z troch typov mŕtvice: ischemická, hemoragická mŕtvica a subarachnoidálne krvácanie sa prvý typ vyskytuje v 80% prípadov.

Formy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Výskyt tohto syndrómu je dôsledkom odstavenia určitej časti mozgu v dôsledku zastavenia jeho zásobovania krvou. Klasifikácia odráža príčinu jeho výskytu:

• tromboembolický - výskyt trombov upcháva lumen cievy;
• hemodynamický - dlhotrvajúci kŕč ciev spôsobuje, že mozog dostane živiny;
• lacunar - poškodenie malého priestoru, nie viac ako 15 mm, spôsobuje zanedbateľné neurologické príznaky.

Existuje klasifikácia podľa lézie:

1. Prechodný ischemický záchvat. Malá oblasť mozgu je ovplyvnená. Príznaky zmiznú do 24 hodín.
2. Malý úder - obnovenie funkcií sa uskutoční do 21 dní.
3. Progresívne - príznaky sa objavujú postupne. Po obnovení funkcie zostávajú neurologické reziduálne účinky.
4. Dokončené alebo rozsiahle ischemické cievne mozgové príhody - príznaky pokračujú dlhší čas a po liečbe pretrvávajú pretrvávajúce neurologické účinky.

Choroba je klasifikovaná podľa závažnosti: mierna, stredná a závažná.

Príčiny ischemickej mozgovej príhody

Najčastejšia mŕtvica sa vyskytuje u fajčiarov vo veku od 30 do 80 rokov, ktorí sú stále vystavení stresu. Dôvody pre ischemickej mŕtvice týchto ochorení zahŕňajú obezitu, hypertenziu, ischemickú chorobu srdca, rôzne arytmie, poruchy krvnej koagulácie, vaskulárne ochorenia (dystónia), diabetes mellitus, ateroskleróza, vaskulárne patológie krku a hlavy, migrény, ochorenia obličiek.

Pri kombinácii týchto faktorov sa riziko mŕtvice výrazne zvýšilo. Z histórie ochorenia: počas a po spánku dochádza k ischemickej mozgovej príhode a často to môže predchádzať: psycho-emocionálne preťaženie, dlhotrvajúce bolesti hlavy, pitie alkoholu, prejedanie sa, krvná strata.

Hlavné príznaky

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sú rozdelené na mozgové, charakteristické pre akúkoľvek mŕtvicu a ohnisko - tie symptómy, ktoré môžu určiť, ktorá oblasť mozgu utrpela.

Pri akomkoľvek zdvihu vždy dôjde:

• strata vedomia, zriedkavo - vzrušenie;
• porucha orientácie;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, vracanie;
• teplo.

Tieto príznaky sprevádzajú príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody. Podľa závažnosti ohniskových symptómov sa stanoví stupeň a objem lézie. Vyskytli sa porušenia:

1. Pohyb - slabosť alebo neschopnosť vykonávať normálne pohyby hornej a (alebo) dolnej končatiny na jednej alebo na oboch stranách - parézu.
2. Koordinácia - strata orientácie, závrat.
3. Speech - neschopnosť rozumieť reči (afázia) a používanie hlasového aparátu: nezreteľná výslovnosť - dyzartria, narušenie čítanie - Alex sa "absencia" z písania - agraphia, neschopnosť počítať do 10 - dyskalkúliou.
4. Citlivosť - prehľadávanie.
5. Vízie - pokles, strata vizuálnych polí, dvojité videnie.
6. Prehltnutie - aphagia.
7. Správanie - ťažkosti s vykonávaním základných funkcií: kefujte si vlasy, umyte si tvár.
8. Spomienka - amnézia.

Pri ischemickej mŕtvici ľavej hemisféry dochádza k narušeniu citlivosti, zníženiu svalového tonusu a paralýze na pravej strane tela. Práve s porážkou tejto oblasti je možná buď absencia reči u pacientov, alebo nesprávna výslovnosť jednotlivých slov. Ak dôjde k mŕtvici v časovom laloku, pacienti sa dostanú do depresívnych stavov, nechcú komunikovať, ich logické myslenie je narušené alebo chýba, preto sa niekedy vyskytujú ťažkosti pri diagnostike.

Všetky tieto príznaky objavia na chvíľu, takže vývoj mŕtvica rozlišovať niekoľko období: ostrov - až 6 hodín, za tepla - až niekoľko týždňov, čoskoro obnovy - do 3 mesiacov, neskoré zotavenie - až do 1 roka následky - až 3 roky dlhodobé následky - viac ako 3 roky.

Diagnostika ťahu

Včasná a presná diagnóza tejto choroby nám umožňuje poskytnúť náležitú pomoc v najakútnejšom období, iniciovať adekvátnu liečbu a zabrániť závažným komplikáciám vrátane smrti.

Spočiatku vykonávajú základný výskum: klinický krvný test, EKG, biochemický krvný test na stanovenie močoviny, glukózy, jej elektrolytu a lipidového zloženia a koagulačný systém. Povinné vyšetrenie mozgu a krčka maternice s CT a MRI. Najinformatívnejšou metódou je magnetická rezonancia, ktorá presne indikuje miesto lézie a stav plavidiel, ktoré kŕmia touto oblasťou. CT snímka zobrazí oblasť srdcového infarktu a následky mŕtvice.

Základné princípy liečby

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by mala byť včasná a dlhá. Len s týmto prístupom je možné čiastočne alebo úplne obnoviť funkčnosť mozgu a predchádzať následkom. Prvé následky po cerebrálnej ischemickej mozgovej príhode zahŕňajú: opuch mozgu, kongestívnu pneumóniu, zápal močového systému, tromboembolizmus, vredy.

Pacienti v prvých 6 hodinách sú hospitalizovaní na špecializovaných oddeleniach neurologickej alebo intenzívnej starostlivosti. Liečba mozgovej príhody ischemického typu začína elimináciou akútnych porúch respiračného a kardiovaskulárneho systému. V prípade potreby sa pacient intubuje a prenesie na umelé dýchanie. Je dôležité obnoviť dodávanie krvi do mozgu, normalizovať rovnováhu kyselín-báz a vody a elektrolytov. 24 hodinové monitorovanie funkcie dýchania, činnosť srdca a krvných ciev, homeostáza - monitorovanie krvného tlaku, EKG, srdcová frekvencia, obsah hemoglobínu v krvi, rýchlosť dýchania, obsah krvného cukru, telesná teplota. Hlavné činnosti sú zamerané na zníženie intrakraniálneho tlaku a prevenciu edému mozgu. Prevencia zápalu pľúc, pyelonefritídy, tromboembólie, spánku.

Špecifická liečba ischemickej mozgovej cievnej mozgovej príhody spočíva v zlepšení mikrocirkulácie mozgu, čím sa eliminujú príčiny, ktoré bránia dodávaniu živín do neurónov.

Trombolýza pri ischemickej mozgovej príhode je najefektívnejšou technikou, ak sa uskutočňuje počas prvých 5 hodín po nástupe mŕtvice. Je založená na koncepte, že v mozgovej príhode je nezvratne ovplyvnená len časť buniek - ischemické jadro. Okolo nej je oblasť buniek, ktoré sú vypnuté z fungovania, ale zachovajú životaschopnosť. Pri predpisovaní liekov, ktoré pôsobia na krvnú zrazeninu, zriedia a rozpúšťajú, prietok krvi sa normalizuje a funkcia týchto buniek sa obnoví. V tomto prípade sa liek používa: Aktivujte. Je určený až po potvrdení diagnózy ischemickej cievnej mozgovej príhody intravenózne, v závislosti od hmotnosti pacienta. Jeho použitie je kontraindikované pri hemoragickej mŕtvici, mozgových nádoroch, krvácavých tendenciách, znižovaní krvnej zrážanlivosti a ak nedávno pacient podstúpil operáciu brucha.

Hlavné lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• Antikoagulanciá - heparín, fragmín, nadroparín.
• Riedidlá krvi - aspirín, kardiomagnyl.
• Vasoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermóza.
• Antidoštičkové látky - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilát, predajcín.
• Neurotrofia - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
• Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa nelíši od liečby ischemickej mozgovej príhody ľavej strany, ale v terapii by mal existovať individuálny prístup a rôzne kombinácie liekov, ktoré predpisuje len lekár.

Jedlo po mŕtvici

Okrem farmakoterapie a náležitej starostlivosti závisí úspech na zotavovaní od toho, aké výrobky pacient spotrebuje. Jedlo po ischemickej mozgovej príhode by nemalo spôsobiť iný záchvat a zabrániť možným komplikáciám.

Musíte jesť 4-6 krát denne. Jedlo by malo byť nízkokalorické, ale bohaté na bielkoviny, rastlinné tuky a komplexné uhľohydráty. Na prevenciu zápchy je potrebné použiť veľké množstvo rastlinných vlákien. Surová zelenina - špenát, kapusta, repa zlepšiť biochemické procesy v tele, preto by mal byť v menu v dostatočnom množstve. Denné použitie čučoriedok a brusníc je nevyhnutné, pretože prispievajú k rýchlej eliminácii voľných radikálov z tela.

Nie je vyvinutá špeciálna strava po ischemickej mozgovej príhode. Hlavné odporúčania: menej soli, používanie údeného mäsa, vyprážané, tučné, múky sú vylúčené. A tak hlavnými produktmi pre pacientov sú: nízkotučné mäso, ryby, morské plody, mliečne výrobky, obilniny, rastlinné oleje, zelenina, ovocie.

Rehabilitácia ciev

Mŕtvica je jedným z najdôležitejších zdravotných a sociálnych problémov štátu kvôli vysokej úmrtnosti, invalidite pacientov, zložitosti a niekedy aj neschopnosti ich prispôsobiť normálnemu životu. Ischemická mozgová príhoda je nebezpečná s následkami: paréza a paralýza, epileptické záchvaty, zhoršený pohyb, reč, zrak, prehĺtanie, neschopnosť pacientov slúžiť.

Rehabilitácia po ischemickej mŕtvici - to sú aktivity zamerané na sociálnu adaptáciu pacienta. Liečba liečiv by sa nemala vylúčiť počas rehabilitačného obdobia, pretože zlepšuje prognózu zotavenia z mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Obdobie zotavenia je dôležité obdobie v nápravných opatreniach po mozgovom infarkte. Keďže po mŕtvici sa poškodí väčšina funkcií tela, je potrebná trpezlivosť príbuzných a čas na ich úplné alebo čiastočné zotavenie. U každého pacienta po akútnom období sa vyvinú individuálne rehabilitačné opatrenia po ischemickej mozgovej príhode, ktorá zohľadňuje charakteristiky priebehu ochorenia, závažnosť symptómov, vek a súvisiace ochorenia.

Odporúča sa vykonať zotavenie z ischemickej cievnej mozgovej príhody v neurologickom sanatóriu. Pomocou fyzioterapie, cvičebnej terapie, masáže, bahnovej terapie, akupunktúry, motora sa obnovia vestibulárne poruchy. Neurológovia a rečoví terapeuti pomôžu v procese obnovenia reči po ischemickej mozgovej príhode.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody s ľudskými liekmi sa môže vykonávať iba počas obdobia zotavenia. Odporúča sa zahrnúť do jedál dátumy, bobule, citrusové plody, piť polievkovú lyžičku medovej zmesi s cibuľovou šťavou po jedle, tinktúra borovicových šištiek ráno, vziať kúpele s vývarom bokov, výživu mäty a šalvie.

Liečba po mozgovej príhode v domácnosti je niekedy účinnejšia ako liečba v nemocnici.

Prevencia a prognóza ischemickej mozgovej mŕtvice

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je navrhnutá tak, aby zabraňovala výskytu mŕtvice a zabránila komplikáciám a reischemickému záchvatu. Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a úplná výživa, odvykanie od fajčenia a konzumácie alkoholu, zdravý životný štýl - hlavný faktor prevencie mozgového infarktu.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou závislosťou závisí od mnohých faktorov. V prvých týždňoch utrpí 1/4 pacientov mozgový edém, akútne srdcové zlyhanie a zápal pľúc. Polovica pacientov žije 5 rokov, štvrťrok - 10 rokov.

Ischemická mozgová mŕtvica - čo to je, príznaky, účinky, liečba a prognóza života

Ischemická mozgová príhoda je patologický proces, ktorý sa prejavuje ako blokáda (kŕče, krvné zrazeniny, embolizácia atď.) Mozgových ciev a vedie k narušeniu jeho plnej krvi. Plavidlá zostávajú neporušené.

Jedná sa o vážnu patológiu, ktorej miera úmrtia dosahuje 20% všetkých prípadov, približne 50-60% po mŕtvici má vážne postihujúce dôsledky a len niekoľko z nich dokáže prežiť mozgový infarkt bez reziduálnych účinkov.

Čo je ischemická mozgová príhoda?

Ischemická mozgová príhoda je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, čo je dôsledok nedostatku krvného zásobenia sprevádzaného nekrózou mozgu. Iný názov pre ischemickú mŕtvicu - "mozgový infarkt" tiež odráža podstatu patogenézy v mozgu.

Slovo ischémia znamená nedostatok krvného zásobenia v špecifickej lokalizovanej oblasti ľudského tkaniva alebo orgánu. Za mŕtvicu sa rozumie nedostatočný krvný obeh v mozgu. Ak dôjde k prasknutiu alebo ischémii cievy v jednej z ciev, mozgové bunky umierajú.

Deštrukcia tkaniva sa postupne objavuje vo vlnách a proces sa nezastaví ani po obnovení normálneho prietoku krvi. Preto je veľmi dôležité poskytnúť obeti lekársku pomoc včas a rehabilitovať pacienta. Jedným z aspektov terapie je zabrániť vzniku komplikácií po cerebrálnom ischemickom infarkte.

Vlastnosti vývoja v rôznych vekových kategóriách:

• Pomalý vývoj ochorenia je charakteristický pre staršie osoby s ťažkou sklerózou. Majú príznaky, ktoré sa objavia, a potom zmiznú do týždňa. Prerušenie cerebrálneho krvného obehu môže nastať náhle alebo má krátke obdobie prekurzorov.
• Náhly vývoj je pre mladých ľudí charakteristický kvôli cievnej embólii. Symptómy sa objavujú na pozadí fyzickej námahy, silného kašľa pri operáciách na pľúcach počas dekompresných operácií pod vodou.

klasifikácia

Mozgové artérie sú rozdelené do dvoch cievnych bazénov: vertebrobasilar a karotid. Údery vertebrobasilickej nádrže zahŕňajú lézie v zadných cerebrálnych a bazilárnych artériách. Keď je prietok krvi narušený v systéme prednej alebo strednej cerebrálnej artérie, hovorí o mŕtvici karotidového bazénu.

Na strane poškodenia môže byť ischemická mŕtvica ľavá alebo pravostranná.

Existuje klasifikácia podľa lézie:

• Prechodný ischemický záchvat (TIA). Malá oblasť mozgu je ovplyvnená. Príznaky zmiznú do 24 hodín.
• Malé - obnovenie funkcií nastane do 21 dní.
• Ischemická mozgová príhoda je progresívna - charakterizuje ju postupný vývoj súčasných ohniskových a mozgových príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas niekoľkých hodín alebo dní. Obnovenie funkcií po tom, čo sa vyskytne v neúplnom objeme - pacient spravidla má niektoré neurologické symptómy minimálneho prejavu;
• Celková (t.j. dokončená) ischemická mŕtvica implikuje mozgový infarkt s skutočným neúplným alebo stabilne regresujúcim deficitom.

Klasifikácia ischemickej cievnej mozgovej príhody má nasledujúce typy patológie:

1. Aterotrombotiká sa zvyčajne vyskytujú počas nočného spánku. Môže sa vyvinúť pomaly a ovplyvňuje veľké a stredné cievy tým, že blokuje pohyb krvi s cholesterolovými plakmi.
2. Kardioembolická forma. Začína to náhle. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti prívodu krvi do strednej tepny mozgu. Veľkosť lézie môže byť stredná alebo veľká.
3. Lacunárna forma ischemickej mozgovej príhody. Sú postihnuté malé perforované tepny. Zdvih mozgu nie je okamžite vyvinutý. Rozmery lézií nepresahujú 15 mm.
4. Ischemický typ spôsobený zriedkavými poruchami je ťažšie diagnostikovať. Príčinou mozgového infarktu môže byť zvýšené zrážanie krvi, patologické zmeny v stenách krvných ciev atď.
5. Ischemické poškodenie mozgu nemusí mať príčiny. Tento stav je charakterizovaný buď prítomnosťou niekoľkých dôvodov vzniku ischemického poškodenia mozgu alebo nedostatočnou príležitosťou určiť príčinu patológie.

Existuje tiež niekoľko období ischemickej mozgovej príhody:

• najakútnejšia doba je prvých 3 dní. Z týchto prvých troch hodín bola podaná definícia "terapeutického okienka", keď existuje možnosť použitia trombolytických liekov na systémové podávanie. V prípade regresu príznakov sa počas prvého dňa diagnostikuje prechodný ischemický záchvat;
• akútne obdobie - až 4 týždne;
• skoré obdobie zotavenia - až šesť mesiacov;
• oneskorené obdobie zotavenia - do 2 rokov;
• doba zostatkových účinkov - po 2 rokoch.

dôvody

Východiskovým faktorom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody je zastavenie prietoku krvi do určitej oblasti mozgu v dôsledku zhoršených výživových tepien alebo zmien hemodynamiky, čo je jej zásadný rozdiel od hemoragickej cievnej mozgovej príhody, pri pretrhnutí cievy a krvácaniu.

Tieto zdravotné štatistiky sú alarmujúce: jedna tretina pacientov zomrie na ischemickú mozgovú príhodu v akútnom období, 40% má rozsiahly mozgový infarkt, 8 z desiatich ľudí zostáva hlboko postihnutých.

Problémom môžu byť aj:

• Srdcové chyby a krvné cievy;
• Aneuryzma aorty;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• Pokročilý vek;
• Hormonálna antikoncepcia;
• Jednostranná bolesť hlavy (migréna);
• Zlé návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krvi;
• Použitie trans-tukov.

Ak sa súčasne skombinuje niekoľko faktorov, je to vážny dôvod, prečo sa obávať svojho zdravia, byť mimoriadne pozorný a poznať najmenšie príznaky patológie.

U žien do 30 rokov a po 80 rokoch je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody významne vyššie ako u mužov rovnakého veku a od 30 do 80 rokov majú muži viac príčin vzniku mŕtvice. Toto tvrdenie sa týka rôznych vekových a rodových skupín, ktoré nemajú chronické ochorenia v minulosti, bolo preukázané, že ovplyvňujú tok krvi v mozgu. Viacerí vedci preukázali vysokú familiárnu predispozíciu na infarkty mozgu.

Symptómy ischemickej mozgovej mŕtvice

Známky akútneho porušenia cerebrálneho obehu sú dôvodom, prečo osoba môže požiadať o lekársku pomoc.

Určte príbuzných pacienta podľa jeho vzhľadu, správania, reakcie na podráždenie:

• poruchy vedomia (od miernej inhibície až po kómu);
• zníženie / strata citlivosti častí tela na bolesť;
• zníženie / stratu motora, hlasové funkcie;
• bolesť hlavy, vracanie.

Cholesterolový plak a trombus blokujú artériu počas ischemickej mozgovej príhody

Všeobecné mozgové symptómy ischemickej mozgovej príhody, ktoré môžu byť prezentované nasledovne, pomôžu podozrievať sa z akútnej vaskulárnej patológie a budú samozrejme závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti ochorenia:

• Často dochádza k strate vedomia, niekedy s krátkodobými kŕčmi;
• Bolesť hlavy, bolesť v očiach a najmä pri pohybe očných svalov;
• Ohromený a dezorientovaný priestor;
• Nevoľnosť a zvracanie.

Pri rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode na pravej hemisfére mozgu sa pozoruje nasledujúci obraz:

• čiastočné poškodenie pamäte. V tejto reči, ktorú spravuje ľavá hemisféra, môže byť normálna. Z tohto dôvodu môže byť diagnostika problému veľmi ťažké;
• necitlivosť a paralýza tela sa výlučne dotknú ľavej strane;
• svaly tváre tváre budú paralyzované a na ľavej strane chýba citlivosť;
• psychický stav pacienta bude sprevádzaný letargiou a depresiou.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre ľavostranný zdvih:

• paralýza na pravej strane tela rôznej závažnosti;
• porušenie citlivosti na pravú stranu tela;
• poškodenie zraku, sluch, vôňu, až do úplnej straty schopnosti vnímať zodpovedajúce podnety. Pri ťažkých léziách môže porucha pohltiť obe strany;
• nerovnováha a rovnováha pohybu;
• poruchy reči.

V závislosti od stupňa porušenia cerebrálneho krvného obehu sú možné nasledujúce možnosti manifestácie cievnej mozgovej príhody:

• akútny nástup: rýchly nástup neurologických príznakov a nedostatku, pacient môže jasne indikovať čas nástupu ochorenia. Takýto priebeh je charakteristický pre embolický variant mŕtvice (prítomnosť pacienta s fibriláciou predsiení);
• zvlnený nástup: príznaky lézie blikajú v prírode, postupne sa zvyšujú v čase;
• nádorový nástup: ischémia sa dlhodobo zvyšuje, čo ovplyvňuje veľké cievy mozgu, čo nakoniec vedie k rozvinutej mŕtvici s veľkým zameraním poškodenia mozgového tkaniva.

Znepokojujúce príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• náhle znecitlivenie končatín alebo akejkoľvek inej časti tela;
• strata kontroly nad jeho telom - človek nedokáže pochopiť, čo sa s ním deje, kde je;
• poruchy reči (nekoherentné slová, obeť nerozumie prejavu, ktorý mu je adresovaný);
• rozmazané videnie, dvojité videnie, strata zraku;
• skreslenie tváre, zníženie rohov v ústach, ak sa žiada, aby sa obeť usmievala - neuspeje;
• paralýza akejkoľvek končatiny - nie je možné zdvihnúť alebo pohybovať rukou alebo nohou;
• keď jazyk vyčnieva z úst, odchyľuje sa od stredu k boku;
• poruchy mozgu - strata vedomia, kŕče, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy.

Pre pacientov je prognóza ochorenia veľmi dôležitá, pretože následky mŕtvice nevyhnutne ovplyvňujú životnú úroveň a výkonnosť človeka. Vo väčšine prípadov majú pacienti pretrvávajúce neurologické poruchy, ako sú vestibulárne poruchy, zmeny v prejave a paralýza.

Dôsledky pre chelówek

Dôsledky ischemickej mŕtvice sú priamo závislé od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a včasnosti starostlivosti. Ak je pomoc poskytovaná včas a je predpísaná primeraná liečba, je možné úplné alebo aspoň čiastočné obnovenie funkcií. Niekedy sa napriek predpísanej liečbe príznaky zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom.

Rozlišujeme nasledujúce typy komplikácií:

• infekčné komplikácie (vyskytujú sa v dôsledku dlhodobej expozície na pozíciu ležaťa v komplexe pridaním infekcie, ktorá vedie k infekciám močového systému, zápalu pľúc, spánkom atď.);
• hlboká žilová trombóza dolnej končatiny;
• pľúcny tromboembolizmus;
• opuch mozgu;
• kognitívne poruchy;
• porušenie defekácie, močenie;
• epilepsia (vyvíja sa približne v 20% prípadov);
• porucha motora (jednostranná, bilaterálna), silná slabosť a ochrnutie;
• duševné poruchy (zmena nálady, podráždenosť, depresia atď.);
• syndrómu bolesti.

Dôsledky s rôznym poškodením mozgu: pravá a ľavá strana

Ľavá a pravá hemisféra ľudského mozgu

Dôsledky ischemickej mŕtvice na pravej strane mozgu. Okrem obvyklých porúch mozgovej príhody, asymetrie tváre, hypertonicity na ľavej strane (zvrátený kútik pery), splošteného nasolabiálneho záhybu na pravej strane, paralýzy a parézy ľavej časti tela, existujú ďalšie znaky.

• Strata pamäti pri nedávnych udalostiach, so zachovanými spomienkami na vzdialenú minulosť (napríklad z detstva).
• Znepokojená koncentrácia pozornosti.
• Zníženie reči.

Dôsledky ischemickej mozgovej príhody ľavej strany:

• Vyjadrené mentálne abnormality - pacient nie je orientovaný v čase a priestore, nerozpozná milované osoby, funkcia je postavená ako zdravá osoba.

Najčastejšie príčiny smrti ischemickej cievnej mozgovej príhody počas prvého týždňa sú:

• mozgový edém a dislokácia zamerania nekrózy mozgového kmeňa s léziami respiračných a kardiovaskulárnych centier, rozvoj kómy;
• hemoragická transformácia mozgového infarktu s tvorbou sekundárneho krvácania;
• sekundárnu cerebrálnu ischémiu s tvorbou infekčných ložísk.

diagnostika

Včasná a presná diagnóza tejto choroby nám umožňuje poskytnúť náležitú pomoc v najakútnejšom období, iniciovať adekvátnu liečbu a zabrániť závažným komplikáciám vrátane smrti.

Základné diagnostické metódy:

1. Pri zbere anamnézy je potrebné určiť nástup porúch cerebrálnej cirkulácie, stanoviť postupnosť a rýchlosť progresie týchto alebo iných symptómov. Náhly nástup neurologických príznakov je typický pre ischemickú mozgovú príhodu.
2. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť možným rizikovým faktorom pri ischemickej mozgovej príhode (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, atriálna fibrilácia, ateroskleróza, hypercholesterolémia atď.),
3. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
4. Meranie krvného tlaku. EKG. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, trvanie jej vzniku.
5. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta okluzie cievy.

liečba

Ak je podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, pacient by mal byť hospitalizovaný v špecializovaných jednotkách. V prípade, že trvanie ochorenia je kratšie ako 6 hodín - na jednotke intenzívnej starostlivosti v tých istých oddeleniach. Doprava by sa mala vykonávať len vtedy, ak je hlavica pacienta zvýšená na 30 stupňov.

Veľmi dôležitým aspektom pri výbere spôsobu liečby je diferenciácia ischemickej a hemoragickej mŕtvice.

Najlepší spôsob, ako to urobiť, môže pomôcť CT alebo MRI, len tieto metódy výskumu poskytujú presné údaje o type mozgovej príhody. Pri neprítomnosti v nemocnici doktor vyhodnotí množstvo klinických syndrómov, vývoj ochorenia a množstvo ďalších diagnostických metód, napríklad lumbálnej punkcie, sa môže použiť na presné stanovenie diagnózy.

Ak má pacient šťastie a doktor dokáže diagnostikovať mŕtvicu v prvých 60 minútach vývoja symptómov, potom sa predpísa trombolytická liečba na rozpustenie krvnej zrazeniny spôsobujúcej mozgovú príhodu a obnovenie normálneho prietoku krvi v postihnutej cieve.

V tomto prípade budú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody pre pacienta minimálne a začne sa rýchlo zotavovať, jeho telesné funkcie sa začnú vrátiť do normálu.

Základná liečba zahŕňa činnosti, ktoré zabezpečujú udržanie vitálnych funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to:

1. Normalizácia vonkajšej respiračnej funkcie;
2. Udržiavanie kardiovaskulárneho systému s korekciou krvného tlaku;
3. Regulácia homeostázy (bilancia vody a soli, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
4. Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala presiahnuť 37,5 stupňov;
5. Znížený opuch mozgu;
6. Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
7. Prevencia pneumónie, uroinfekcie, vredy, trombóza dolných končatín a pľúcna embólia (pľúcna embólia), zlomeniny končatín a peptické vredy žalúdka a čriev.

V priebehu 3-6 hodín od začiatku mŕtvice je možné vykonať lekársku trombolýzu. Úspešným vylúčením trombu je možné obnoviť fungovanie životaschopných buniek nachádzajúcich sa v zóne takzvaného mŕtveho tónu. Najbežnejšie trombolytické liečivo je Aktilize.

Drogom indukované riedenie trombu má veľa kontraindikácií a je spojené s rizikom krvácania, vrátane krvácania do mozgu a vývoja hemoragickej mozgovej príhody.

Hlavné lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• Antikoagulanciá - heparín, fragmín, nadroparín.
• Riedidlá krvi - aspirín, kardiomagnyl.
• Vasoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermóza.
• Antidoštičkové látky - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilát, predajcín.
• Neurotrofia - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
• Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa nelíši od liečby na ľavej strane, ale v terapii by mal existovať individuálny prístup a rôzne kombinácie liekov, ktoré predpisuje len lekár.

rehabilitácia

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode zahŕňa súbor opatrení zameraných na návrat pacienta do bežného života. Na tento účel platí:

• špeciálne prípravky
• pacientom sa podáva diétna strava,
• Cvičenie terapia,
• masáže,
• liečba bahnom
• rôzne fyzioterapia.

Rečníci a odborníci na neurológiu, ktorí pomáhajú obnoviť funkciu reči pacienta, pracujú s ľuďmi, ktorí mali ischemický záchvat.

Doba trvania, ako aj typy opatrení na obnovu, určuje lekár.

Prognóza života po ischemickej mŕtvici

Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi prognózu sú vek pacienta, poloha lézie, príčiny trombózy, forma patológie a počiatočná závažnosť poruchy. Výsledok situácie bude ovplyvnený včasnosťou lekárskej starostlivosti v nemocnici, primeranosťou predpisov, prítomnosťou chronických ochorení, duševnými poruchami, doplnením komplikácií neurologického typu, oneskorenou rehabilitáciou a recidivujúcou mozgovou príhodou.

Prognóza týkajúca sa stupňa obnovy poškodených funkcií sa zhoršuje:

• s rozsiahlymi kmeňovými a hemisferickými infarktami s pretrvávajúcou parézou a paralýzou, zhoršená koordinácia pohybu, prehĺtanie a reč;
• v ťažkom stave všeobecnej hemodynamiky pri kardiovaskulárnych ochoreniach v štádiu dekompenzácie;
• s obmedzenými možnosťami kolaterálneho obehu v súvislosti s porážkou oboch cievnych bazénov.

Predikcia pre obnovu sa zlepšuje:

• s obmedzeným infarktom mozgu;
• u mladých pacientov;
• v uspokojivom stave srdca a krvných ciev;
• s porážkou jednej extrakraniálnej nádoby.

Charakteristická prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody

1. Priaznivá prognóza. Po porážke stráca určitá funkcia. Ale vďaka správne definovanej rehabilitácii a včasnosti primárnej starostlivosti sa stratené funkcie postupne obnovujú.
2. Priemer. Nie úplne priaznivá predpoveď môže byť spojená s ďalšími sprievodnými ochoreniami (diabetes, gastrointestinálna dysfunkcia, pneumónia). Preto je možné pozorovať, potom zlepšiť, potom zhoršiť stav človeka.
3. Nežiaduca prognóza života. Poškodenie mozgu sa vyskytuje vo veľkej oblasti. Nevylučuje pravdepodobnosť relapsu, ktorá končí smrťou.

Nesmieme zabudnúť, že prognóza rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody v pravej hemisfére mozgu môže byť v každom konkrétnom prípade odlišná. Je potrebné vziať do úvahy viacero faktorov: rozsah rozsahu poškodenia tkaniva, prítomnosť alebo neprítomnosť iných ochorení, celková rezistencia tela k chorobám.

Úmrtnosť z ischemickej mŕtvice je 1,23 prípadov na 1000 ľudí ročne. Približne 25% pacientov zomrie v prvom mesiaci. Treba poznamenať, že čím výraznejší je neurologický deficit v prvom mesiaci ochorenia, tým menšia je šanca na obnovenie kvality života. V priebehu 5 rokov dochádza k relapsu ischemickej mozgovej príhody u tretiny pacientov.