Znepokojený nos. Nos je pulzujúci

Okrem toho sa tiež nazýva ako dutina veľký systém vzdušných buniek veľkosti hrachu, ktorý sa nachádza v kostnej kosti medzi nosnými dutinami a obežnými dráhami. Etmoidné dutiny sú rozdelené na predné, stredné a zadné, v závislosti od ktorej časti nosovej priechody komunikujú.

Normálne u zdravého človeka sú dutiny vyplnené vzduchom, ktorý voľne cirkuluje cez nosné priechody. Často však dochádza k hromadeniu hnisu alebo hlienu v dutine dutín alebo na sliznicu rastú novotvary. V takýchto prípadoch osoba začína mať rôzne nepríjemné a bolestivé pocity.

Špecifické pocity porážky paranazálnych dutín neexistujú. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na pocit ťažkosti v hlave, opuch tváre, očných viečok, nosovej kongescie, bolesti hlavy a bolesti v tvári. Zápal paranazálnych dutín sa nazýva sínusitída a je spravidla komplikáciou ochorenia za studena alebo vírusu. Nasálne dutiny môžu byť zapálené - proces je jednoduchý a purulentný. S jednoduchou sliznicou vo vnútri sínusov sa oheň a zväčšuje. To je veľmi časté pri akútnych respiračných vírusových infekciách, keď má človek bolesť hlavy aj tváre kvôli opuchu všetkých slizníc. Po odstránení zápalu opuch zmizne, stav sínusov sa vráti do normálu a bolesť sa zastaví. Stáva sa však, že počas studených, slizníckych a purulentných výbojov sa hromadí v dutinách, ktoré potom sami blokujú výstup zo sínusu a potom sa dutina plní hnisom. Pre hnisavú sinusitídu je charakteristická pomerne intenzívna, niekedy pulzujúca alebo paroxysmálna bolesť v dutinách a okolo nich.

Benígne nádory a rastu sliznice sínusov, napríklad polypy, sa najčastejšie vyskytujú takmer asymptomaticky. Len ťažkosti s nazálnym dýchaním možno pozorovať, ak sú dutiny vyplnené silnými ramenami. Bolesti pre polypy nie sú spravidla charakteristické.

Zápalové procesy najčastejšie postihujú čeľusťové (maxilárne) a čelné sínusy, vzhľadom na ich štruktúru a polohu. Najčastejšie sú zapálené maxilárne dutiny a vo väčšine prípadov to je sínusitída, ktorá je príčinou bolesti v hornej čeľusti, v lícnej kosti pod očí. Bolesť môže byť podaná v uchu, v oku, v nosu a tiež spôsobiť všeobecné bolesti hlavy. Určiť porážku nosných dutín môže len lekár. Klinovité a etmoidné dutiny sa zhoršujú oveľa menej často, obvykle za prítomnosti akýchkoľvek závažných systémových ochorení a zníženej imunity.

Neošetrené alebo nerozpoznané zápaly nosových dutín sa môžu zmeniť na chronický proces, ktorý je ťažko liečiteľný a môže byť zdrojom iných komplikácií, zápalov susedných orgánov.

Dôležité je mať na pamäti, že bolesť v nosových dutinách (s ohľadom na čelné a maxilárne) sa môže vyskytnúť pri neuralgii trojklanného nervu a pri benígnych nádoroch kraniálnych nervov. Ak sú nosné dutiny boľavé, musíte byť ostražití. Preto sa v prípade bolesti hlavy a bolesti v tvári v žiadnom prípade nemôže zapojiť do seba-diagnostiky a seba-liečby, ale jeden by mal konzultovať s lekárom. Presná diagnóza je ľahko určená vyšetrením odborníkom a jednoduchým vyšetrením (rtg, ultrazvuk, počítačová tomografia).

Predná sinusitída: znaky a liečba

Chytili ste zima, liečili ste predpísaný čas, ale nedostali ste úľavu. Trpíte bolesťami hlavy, ktoré sa posilnia, keď sa nakloníte dopredu a najmenšie úsilie, klepate a búchate v chrámoch, premýšľate veľmi tvrdo, teplota stúpa a nazálny výboj sa stal nepríjemným, purulentným a nechutným zápachom. To všetko môže naznačovať vývoj vášho čelného sínusu. alebo zápal čelných dutín.

Príčiny zápalu dutín

Frontalitída - zápal sliznice čelného sínusu

Kosti ľudskej lebky majú poréznu štruktúru a sú vybavené niekoľkými dutinami, ktoré sú vnútorne lemované sliznicou. Prirodzené nie je len to, ale aby sa vykonali ochranné funkcie, oneskorenie mechanických častíc a rôznych mikroorganizmov, ktoré sa môžu stať príčinnými činiteľmi rôznych chorôb. Avšak, keď klesne imunita, odpor tela klesá a mikroorganizmy voľne vstupujú do ľudského tela.

Keďže nazálne a čelné dutiny komunikujú s nosohltanom. S rozvojom závažného zápalu prechádzajú do nich patogény choroby, ktoré spôsobujú zápal sínusitídy. sínusitída alebo vyvoláva zápal čelných dutín - čelná sínusitída.

Prispieva k šíreniu infekcie podchladenie, závažné a časté zneužívanie smrkaní, žiadna liečba základného ochorenia alebo ukončenia jeho predchádzajúcej dobe, použitie nevhodných liekov a nedodržanie plného liečebného režimu (ignorovať lekársku pomoc, o potrebe operáciu, prístup k práci až do úplného zotavenia, a tak ďalej).

Známky choroby

Bolesť v čele (najmä pri ohýbaní), teplota a všeobecná slabosť - príznaky čelnej sínusitídy

Hranica vyvoláva hojné mukózne alebo muko-purulentné nazálne výboje, pretože zvyčajne sa na túto chorobu podieľajú aj maxilárne dutiny. ťažké nepríjemné pocity, bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané závratmi a kŕčmi pri pokuse o ranu nosa alebo pri náhlej zmene polohy tela, najmä pri ohýbaní.

Pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti v hlave, pulzujúcu bolesť v oblasti čelných dutín, ktorá môže byť podaná v chrámoch. Ak začnete ochorenie, môže to byť rýchlo komplikované sínusitídou. zápal stredného ucha a spôsobiť veľmi nebezpečný stav - meningitídu alebo zápal meningí. Je to spôsobené tým, že kosti tvárovej časti lebky sú tenké a porézne, majú množstvo dutín a kanálov, ktorými infekcia môže preniknúť do mozgu a ďalších životne dôležitých orgánov.

Z vonkajšej strany v oblasti čelných sínusov sa môžu objaviť oblasti nabobtnania, malé začervenanie, ktoré môže byť viac z viac zapálenej a "upchaté" strany. Edém môže ovplyvniť orbitálnu časť a uhol oka, ktorý je umiestnený bližšie k miestu infekcie.

S rozvojom ochorenia má pacient pocit silnej slabosti, zimnica, horúčku.

Prítomnosť hnisu v čelných sínusoch je spôsobená infekciou, najmä bakteriálnej povahy. Vzhľadom na to, že kanál, ktorý spája sínusy s nosohltanom, je veľmi úzky a prekrvený, závažný zápal slizníc môže skutočne "zaplniť" čelné sínusy a zasahovať do voľného vypúšťania hnisavého obsahu. Situácia pacienta sa zhoršuje tým, že má zakrivenie nosnej septa rôzneho pôvodu - dedičné alebo získané v dôsledku choroby alebo poranenia.

Diagnóza patológie

Externé prejavy ochorenia môžu byť viditeľné voľným okom (opuch tváre, lokálny opuch a sčervenanie kože s "plavom" oka z viac zapáleného sínusu). Tiež zápal čelných dutín v akútnom stave je celkom ľahko určený palpáciou a poklepaním - pacient sa zamračil pri dotyku, perkusie spôsobuje zvýšenú bolesť a pritlačenie prstov na čelo.

Predná rhinoskopia preukazuje prítomnosť hojných hnisavých sekrétov, silnú hyperémiu slizníc, ich opuch a zhrubnutie. Presnejšia a úplnejšia informácia o stave dutín prináša röntgenové lúče v predných a bočných projekciách, ako aj počítačovú tomografiu.

Získanie údajov pomáha lepšie posúdiť stav pacienta a urobiť správne rozhodnutie o požadovanom type liečby.

Krvný test vám umožňuje vidieť akútny zápalový proces, ktorý sa prejavuje leukocytózou, posunom krvnej zložky doľava a zvýšením ESR. Ak sú zhromaždené údaje nedostatočné na presnú diagnostiku, môže sa priradiť diagnostická trepanopunktúra čelných sínusov.

Druhy liekov a ich použitie

Liečba drog môže byť predpísaná lekárom len v závislosti od závažnosti ochorenia.

V nekomplikovanom priebehu ochorenia sa zvyčajne používa konzervatívna liečba s použitím niekoľkých typov expozície a rôznych liečiv.

Na zníženie nadýchnutia a zníženie tvorby hlienu sa vykonáva tzv. Vysoká adrenalizácia slizníc. Na tento účel sú často a hojne namazané alebo zavlažované nasledujúcimi liekmi: Galazolin, Naftyzinum. Efedrín alebo adrenalín. Prípravky na báze adrenalínu predpísané na instiláciu do nosa. Výsledkom ich použitia je zníženie hrúbky a drobivosti sliznice nosa a sínusov, vyčerpanie veľkého množstva hlienu a pocit uľavenia pacienta.

Vo vnútri pacienta je pridelený celý rad liekov:

Ohrievanie a iné fyzioterapeutické postupy, ako sú teplé obklady na čelnom sínusovom mieste, UHF sedenia, laserová a infračervená terapia, môžu pomôcť pri čelnom cvičení. Takéto manipulácie určí iba lekár a iba ak nemôžu zhoršiť stav osoby.

Viac informácií o fronte nájdete vo videu:

Ak všetko konzervatívne úsilie nefunguje a liečba drogami neprináša úľavu, lekár odporúča trepanopunktúru, to znamená punkciu čelného sínusu, aby sa vyčistil z obsahu a vyliečil z čelnej sínusitídy.

Pri diagnostikovaní čelnej sínusitídy u tehotnej ženy môže rozhodnúť o vykonaní lekárskej starostlivosti iba odborník. Posúdi možné riziká pre zdravie tehotnej ženy a vývoj plodu. Na základe svojich záverov rozhoduje. Vo väčšine prípadov sa liečba čelnej sínusitídy u tehotných žien redukuje na pranie nosovej dutiny a otepľovanie, ako aj na použitie určitých neškodných fyzioterapeutických postupov. V zriedkavých prípadoch je predpísaná punkcia.

Recepty na umývanie nosa

Nosné spláchnutie je jednoduchý a účinný spôsob liečenia fronty

Prítomnosť veľkého množstva obsahu v dutinách a nosnej dutine vytvára pacientovi vážne nepohodlie a zasahuje do normálneho dýchania, čo spôsobuje nedostatok kyslíka, zvýšené bolesti hlavy a zhoršenie už zlého zdravotného stavu.

Na odstránenie slizničných a hnisavých výtokov a zníženie zápalu čelných dutín sa aplikuje nosné pranie:

Antibakteriálne lieky

Pridanie infekcie a výskyt hnisavého obsahu znamená vývoj akútneho infekčného zápalového procesu. Vyriešiť túto podmienku je možné len s pomocou silných antibiotík.

Ak je to možné, je veľmi žiaduce vykonať test citlivosti na určenie, ktorá skupina baktérií spôsobila zápalový proces. V tomto prípade bude oveľa jednoduchšie nájsť ideálne vhodné antibakteriálne liečivo, ktorého pôsobenie bude "nabité" na baktérie - príčiny ochorenia. Avšak takáto štúdia často trvá príliš veľa času a za prítomnosti teploty a zlého zdravotného stavu pacienta je kontraindikované oneskorenie.

Preto pri akútnej čelnej prevalencii sa najčastejšie používajú silné antibiotiká na všeobecné použitie, ako je napríklad Claforan.

Dĺžka liečby a dávkovania, ako aj samotný liek, je vybraný ošetrujúcim lekárom. Je veľmi riskantné napadnúť liečebný režim, ktorý prijal, pretože zanedbávaná choroba sa mení na chronickú formu a môže byť ohrozená mnohými nebezpečnými komplikáciami.

Ľudové recepty

Najlepšie ľudové recepty na zápal čelných sínusov

U ľudí je zápal čelných dutín často liečený ohrievaním:

Chirurgická liečba

Trepanopunktúra čelného sínusu

Ak žiadny z metód konzervatívnej a lekárskej liečby nemá očakávaný účinok, lekár predpíše trepanopunktúru čelného sínusu. Táto operácia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

Druhá metóda sa používa omnoho menej často kvôli vysokému riziku hlbokej perforácie orbitálnej dutiny a penetrácie infekcie do nej.

Na vykonanie punkcie sa používa špeciálne označenie, ktoré sa vykonáva na rentgenovej snímke lebky, aby sa určila najtenšia časť čelnej kosti nad sínusom. Na tomto mieste je umiestnená špeciálna značka, do ktorej je vŕtačka umiestnená a je vytvorená diera. Do nej sa vloží špeciálna kanyla, obsah sínusu sa zatiahne a umyje sa. Lieky sa vstrekujú cez rovnakú kanylu do dutiny. Liečba zvyčajne trvá od 3 dní do týždňa, zriedka trochu viac.

Chirurgická liečba je kombinovaná s liekom na urýchlenie regenerácie a úplné odstránenie zdroja infekcie.

S cieľom urýchliť hojenie poranenia sa pacientovi odporúča mať kompletnú vysokokalorickú diétu s vysokým obsahom vitamínov a stopových prvkov. Po dlhodobom zotavení musí pacient dodržiavať osobitné opatrenia a vyhnúť sa podchladeniu a prechladnutiu.

Možné komplikácie a prevencia

Pri nesprávnej liečbe čelnej sínusitídy sa môžu vyskytnúť závažné a nebezpečné následky.

Zápal čelných sínusov je nebezpečný, pretože zameranie infekcie sa nachádza blízko životne dôležitých orgánov. A keďže kosti tvárovej časti lebky sú porézne a obsahujú mnoho rôznych dutín a dutín, prenikanie hnisu do nich môže viesť k veľmi nebezpečným následkom a šíreniu infekcie do uší, očí a ústnej dutiny.

Najnebezpečnejšou komplikáciou fronty je výskyt meningitídy alebo zápalu meningí. Rozvíja sa veľmi rýchlo a môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Ak sa infekcia dostane do krvného obehu, môže sa vyskytnúť ďalšia smrteľná hrozba - sepsa alebo infekcia krvi.

Ak nie je predná strana vyliečená včas, môže sa stať chronickým ochorením.

K zápalu čelných dutín nikdy nedávajte nepríjemné minúty, musíte mať dobré zdravie a silnú imunitu. Aby ste to dosiahli, potrebujete hrať šport, temperament, vyhýbať sa prehrievaniu a prechladeniu, správne a vyvážene jesť, uprednostňovať rastlinné potraviny, používať vitamíny, sledovať denný režim a používať epidémie pri výskyte epidémie, ako aj vyhýbať sa davom.

Na začiatku ochorenia by ste mali okamžite konzultovať lekára a jasne dodržiavať všetky jeho pokyny, potom ochorenie nebude mať šancu, jednoducho jej nedáte príležitosť rozvinúť sa a "uškrtiť" ju aj v počiatočných fázach vývoja. Optimizmus a veselosť pomáhajú odolávať chorobám, poznamenáva sa, že veselí a aktívni ľudia trpia chrípkami oveľa menej často ako pesimisti.

Čitatelia sa páčili:

Ako CT z dutín?

Dokonca aj najviac zdanlivo obyčajný runny nos, s nesprávnou alebo nekvalitnou liečbou, môže mať vážne dôsledky. Vzhľadom na to, že v chronickom štádiu sú tieto ochorenia oveľa ťažšie liečiteľné, CT vyšetrenie paranazálnych dutín je nevyhnutným opatrením na včasnú diagnostiku.

Samotná výpočtová tomografia dutín neznamená žiadny ďalší výcvik. So všetkými týmito spôsobmi sa táto metóda považuje za jednu z najinformatívnejších a účinnejších v diagnostike v ranom štádiu.

Aké dutiny prechádzajú CT?

Indikácie pre

Moderná počítačová tomografia paranazálnych dutín sa často uskutočňuje s nasledujúcimi sťažnosťami od pacienta: bolesti hlavy, systematické nazálne kongescie, ťažkosti s dýchaním, bolesť zubov.

Okrem toho je potrebné hľadať pomoc pri bolestiach v krku, ucpeniu ucha, opuch nosa. Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim dôvodom odvolania:

Prečítajte si tiež článok o anatómii dutín. pochopiť dôvody predpísania CT.

Kontraindikácie pre

Pred použitím tejto diagnostickej metódy musíte vedieť o možných kontraindikáciách. Toto je veľmi dôležité, pretože inak sa môžu vyskytnúť nezvratné dôsledky. Zoznam kontraindikácií obsahuje:

Pri absencii kontraindikácií bude postup absolútne bezpečný a čo najefektívnejší.

Čo môže zistiť tomografiu?

Špecialista skúma časti informácií o dutinách. Takže čo ukazuje CT z dutín? Vďaka získaným údajom môže lekár starostlivo zvážiť objem, štruktúru, úroveň mineralizácie a hustotu sínusov.

Táto metóda diagnostiky môže poskytnúť množstvo objektívnych informácií a údajov, ktoré prispejú k ďalšej diagnostike, výberu súboru lekárskych opatrení a neustálemu sledovaniu choroby.

Včasná diagnostika zabraňuje možným komplikáciám. Pomocou počítačovej tomografie možno zistiť tieto patológie:

Na účely liečby je potrebné vykonať ďalšie diagnostické metódy. Najmä pomocou röntgenovej difrakcie sa stanovuje zameranie lézie a stupeň zápalového procesu. Pomocou očkovania hnisavého výboja sa deteguje patogén a jeho citlivosť na antibakteriálnu liečbu. Môže sa použiť tiež rhinoskopická a magnetická rezonančná počítačová tomografia.

Trepínová punkcia sa používa iba v prípadoch, keď diagnóza už bola potvrdená radiograficky a vyžaduje si punkciu na účely lekárskej manipulácie. Vo všetkých ostatných prípadoch to stojí bez nej.

Aká liečba je potrebná?

Používa sa ako liek a chirurgická liečba. Punkcia čelného sínusu sa vyžaduje len pri ťažkých ochoreniach, keď je ťažké oddelenie hlienu od vnútornej dutiny. Punkcia sa vykonáva na ambulantnej báze s použitím metód lokálnej anestézie.

Bežné liečby čelnej sínusitídy zahŕňajú:

Zahrievanie čelných sínusov pomocou fyzioterapeutických metód je užitočné. Pri vyšších teplotách sa môže podať paracetamol. V prvých 5-7 dňoch choroby si vyžaduje prísny odpočinok v posteli. Zoznam chorých je uvedený na obdobie 10 dní. Extrakt sa získa po prijímaní normálnych výsledkov všeobecného krvného testu.

Na účely prevencie je potrebné vyhnúť sa dlhodobej sínusitíde a rinitíde. Ak nemáte tečúce nosy po 3 dňoch samošetrenia, ihneď sa poraďte s lekárom. Možno budete potrebovať špecifickú liečbu. Mali by ste tiež použiť metódy vytvrdzovania a všeobecného fyzického posilnenia na udržanie imunity vo výbornom stave. Na jeseň sa odporúča liečba vitamínmi a užívanie liekov na prevenciu vírusových ochorení. A samozrejme je potrebné sledovať čistotu nosových priechodov a slobodu nazálneho dýchania. Nosová sliznica neutralizuje patogénne baktérie a vírusy, ktoré vstupujú do nášho tela z okolitého vzduchu.

Ak máte bolesť v čelných sínusoch, okamžite vyhľadajte lekára. Včasná liečba pomôže predchádzať chronickej forme ochorenia.

Kód ICD-10

Príčiny bolesti hlavy pri ohýbaní

Nos najprv spĺňa patogénne mikróby, prenikajúce z prostredia, takže často vyvíja zápalové procesy. Miestne "boje" imunity proti patogénnej flóry prebiehajú a imunitný systém často stráca.

Sinusitída (sinusitída) je bežný názov zápalu paranazálnych dutín. Presnejšie, zápal maxilárneho sínusu (sinusitída), čelný sínus (čelná sínusitída), etmoidný sínus, sfénoidný sínus (sfenoiditída). Posledná choroba, sfenoiditída, je veľmi zriedkavá. A pri všetkých týchto ochoreniach je bežný príznak charakterizovaný silnou bolesťou hlavy pri sklopení.

Ako odlíšiť migrénu od sínusitídy?

Ak máte bolesť hlavy pri ohýbaní, musíte zistiť skutočnú príčinu bolesti hlavy. Jedna nedávna štúdia zistila, že zo 100 ľudí, ktorí si mysleli, že majú bolesti hlavy kvôli sinusu, takmer 90% skutočne trpelo migrénovými bolesťami hlavy.

S migrénami sa môžu bolesti hlavy zhoršiť aj vtedy, keď sa nakláňate dopredu a môžu byť sprevádzané aj zápalom nosa. Migrenózne bolesti hlavy sa pravdepodobne zhoršia v dôsledku hluku alebo svetla a môžu byť sprevádzané nevoľnosťou.

Prečo vznikol takýto zmätok?

Po prvé, príznaky rôznych typov bolesti hlavy majú veľa spoločného. Po druhé, bolesti hlavy sa prejavujú v mnohých chorobách, ako napríklad v bežnej chlade. Vzhľadom na tento zmätok je dôležité stanoviť správnu diagnózu. Prečo? Správne liečenie bolesti hlavy v dôsledku sínusitídy nemusí mať účinok pri liečbe inej choroby - a naopak. Bez správnej diagnózy lekári nemôžu zmierniť vašu bolesť.

Prečo sa vyskytujú sínusitídy?

Sínusová bolesť hlavy s náklonom môže byť spôsobená preťažením sínusov a zápalov, ktoré sa nazývajú sínusitída alebo sinusitída. Sínusitída je následne spôsobená respiračnými infekciami, ako je nachladnutie alebo chrípka, alergie alebo senná nádcha.

Patogénne mikróby vstupujú do dutín nosa a telo nedokáže odolávať účinku infekcie. Príčiny - znížená imunita, hypotermia, alergie, vysoká aktivita patogénnych mikróbov.

Človek nemôže dýchať nosom cez sínus. Možné príčiny sú zápal a opuch sliznice hrdla a zakrivenie nosnej priehradky. Dutina je izolovaná od nosovej dutiny, ale v nej je veľa hlienu, ktoré postupne vyplňuje dutiny a neustále vystupuje. To vytvára ideálne podmienky pre reprodukciu mikróbov.

V dutinách je proces zápalu, sú vylučované produkty (hnis). Vzhľadom na to, že nie sú žiadne výtoky z dutín, produkty rozpadu sú v ňom pod tlakom a sú intenzívne absorbované do krvného obehu, otravujúc celé telo. Navyše nadmerný tlak dráždi stenovú stenu nosa. Preto charakteristické príznaky, najmä ťažké bolesti hlavy pri ohýbaní hlavy.

Bolesť hlavy v dôsledku sínusitídy často obáva ženu počas tehotenstva. Existuje veľa bylín a liekov, ktoré by tehotné a dojčiace ženy nemali používať. Pred použitím bylín alebo doplnkov konzultujte lekára, ak ste tehotná alebo dojčíte.

Mechanizmus bolesti hlavy pre sínus

Zdravé dutiny umožňujú spojiť hlien a vzduch - cirkulovať cez všetky nosové pasáže. Keď sú zápaly zapálené, tieto oblasti sú zablokované a hlien nemôže odtekať. Keď sú dutiny zablokované, stanú sa výborným miestom pre baktérie, vírusy, huby, ktoré sa usadia a rastú rýchlejšie.

Sínusová cysta: príčiny, symptómy, odstránenie

Paranazálne dutiny sú vzduchové dutiny, ktoré sa nachádzajú v ľudskej lebke. Najväčšie z nich sú maxilárne dutiny, v ktorých sa najčastejšie vytvárajú cysty. Cysta v maxilárnom sínuse je dutá forma, ktorou je močový mechúr naplnený svetložltou kvapalinou. Jeho vnútorná stena je obložená epitelom, ktorý syntetizuje zápalové tajomstvo. Blokovanie vylučujúceho kanála sliznice vedie k narušeniu odtoku sekrécií a jej akumulácii v žľaze, ktorá sa zväčšuje na značnú veľkosť. Výsledkom takýchto zmien je tenkostenná kapsula, ktorá vyplňuje väčšinu sínusov.

Sínusová štruktúra

Cysta čelného sínusu sa nachádza v čelnom sínuse a nemá žiadne výrazné príznaky. Primárne príznaky sa objavujú niekoľko rokov po vzniku patológie. V neskorších štádiách je cysta jasne hmatateľná a pri jej stlačení je silná bolesť a charakteristická kríza.

Cysta sfénoidného sínusu je umiestnená na základni lebky, nachádza sa u osôb vo veku 10-20 rokov a vyznačuje sa výraznejšími klinickými prejavmi. V závažných prípadoch, keď cysta dosiahne veľkú veľkosť, majú pacienti slabý zrak, nevoľnosť a vracanie, závraty, paroxysmálnu bolesť hlavy v zadnej časti hlavy a epileptické stavy.

etiológie

Príčiny cysty v nose:

Keď cysta rastie a zaberá celý maxilárny sínus, dýchanie sa stáva ťažké, bolesť hlavy sa stáva konštantná, kŕče ciev v dôsledku silnej hypoxie. Kyslíkové hladovanie vedie k rozvoju srdcovej patológie a respiračného zlyhania.

Zväčšená cyst čelného a sfénoidného sínusu tlačí na sliznice a kostrové štruktúry lebky, pretiahne sínus, ovplyvňuje okulomotorické a optické nervy, čelnú časť mozgu.

diagnostika

Diagnóza ochorenia je založená na údajoch z otorinolaryngologického vyšetrenia, haimografie, endoskopie, biopsie, tomografie.

foto: cysty maxilárneho sínusu na rtg

MRI a CT sú presnejšie diagnostické postupy, ktoré sa vykonávajú v najťažších a pochybných prípadoch. Tieto metódy nám umožňujú rozlíšiť skutočnú cysty od odontogénnych a z rôznych nádorov.

liečba

Liečba sínusovej cysty je zložitá, ale správnym prístupom je pomerne účinný proces. Ak bola prítomnosť cysty potvrdená pomocou inštrumentálnych diagnostických metód, mali by ste sa obrátiť na špecialistov, ktorí predpisujú správnu liečbu.

Konzervatívna terapia sa vykonáva v prípadoch, keď cysta v sínuse je malá, nevyvoláva problémy pre pacienta a nevykazuje klinicky. Vo všetkých ostatných prípadoch sa cysta odstráni.

Konzervatívna liečba

Neinvazívna liečba pozostáva z neustáleho monitorovania lekárom ORL, ktorý umožní včasné zistenie patologických zmien v tejto formácii.

Zmierniť stav pacientov pomôže liekom:

Ak nie je zápal cysty a stav pacienta zostáva uspokojivý, terapia sa nevykonáva.

Aby sme sa zbavili odontogénnych cýst, je potrebné vyliečiť bolestivý zub, po ktorom sa príznaky zápalu zmiznú.

Dobrý terapeutický účinok je zabezpečený punkciou sínusu a cysty, čo umožňuje uvoľňovanie tkaniva z hnisavého obsahu. Zvyšné plášte cysty môžu v budúcnosti viesť k relapsu.

Liečba bez chirurgického zákroku spomaľuje rast cysty v nosovom sínuse a znižuje pravdepodobnosť recidívy sinusitídy a rinitídy, ale nevylučuje samotnú formáciu.

Ak nádor dosiahne veľkú veľkosť a naruší normálnu činnosť sínusov, indikuje sa odstránenie cysty. Spôsob odstránenia je zvolený lekárom, pričom sa berú do úvahy charakteristiky ochorenia, celkový stav tela a veľkosť cysty.

Najčastejšie sa vykonáva endoskopická chirurgia. Ide o najprijateľnejšiu a najprijateľnejšiu metódu, ktorá sa vyznačuje minimálnou traumou kože, absenciou jaziev a rýchlou rehabilitáciou. Operácia trvá 10-15 minút, nemá žiadne kontraindikácie, nespôsobuje komplikácie a nevyžaduje dlhé zotavenie. Lekár vloží endoskop cez nosné priechody bez vonkajšieho rezu. Po preniknutí do lona ho skúma pomocou videokamery a starostlivo odstraňuje zbytočný rast. Pacient sa nachádza v nemocnici po operácii 1-2 dni, po ktorej je prepustený.

Klasická chirurgia je považovaná za celkom traumatizujúcu. Chirurg urobí sliznicu pod horným okrajom tesne nad ďasnou, otvorí sínus a extrahuje cysty špeciálnymi nástrojmi. Počas operácie sú steny sínusov poškodené a na mieste rezu sa vytvorí jazva. Pacienti nesmú ísť domov, musia zostať v nemocnici niekoľko dní.

Ďalším typom operácie je operácia Denker. počas ktorého sa prístup k sínusu uskutočňuje cez jeho prednú stenu. Operácia sa vykonáva na extrakciu veľkých cýst alebo na odstránenie niekoľkých nádorov naraz. Je to traumatický typ operácie s vysokým rizikom komplikácií. Antibiotická terapia sa vykonáva v predoperačnom a pooperačnom období. Laserové odstránenie cystov je teraz veľmi populárne. Ide o bezbolestnú operáciu s krátkym rehabilitačným obdobím a rýchlejším regeneračným procesom. Na zabezpečenie prístupu chirurgického lasera do cysty je nevyhnutné otvoriť stenu sínusu. Z tohto dôvodu odborníci nevyberajú vždy laserovú operáciu na odstránenie cysty.

V rehabilitačnom období pacienti podstupujú dôkladné toalety nosnej dutiny - pranie, dezinfekciu, hydratáciu; predpísať odpočinok tak, aby nespôsobil pooperačné krvácanie; Zakázať ťažké cvičenie a otepľovanie.

Operácia je kontraindikovaná, ak má pacient tieto ochorenia: epilepsiu, poruchy krvácania, zhubné nádory, kardiovaskulárnu patológiu, ako aj tehotenstvo a dojčenie.

prevencia

Opatrenia na zabránenie vzniku cysty maxillárneho sínusu:

Sinusová cysta nie je najnebezpečnejšou chorobou, ale ľudové lieky ju nemôžu vyliečiť. Samošetrenie nie je pre telo bezpečné. Keď sa nájde cysta, je potrebné konzultovať s otolaryngológa. Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť jej výskytu, nie je choroba alebo liečenie včas.

Video: dutiny nosa - lekárska animácia

Symptómy, zápaly a liečba dutín

Nosové dutiny sú niektoré dutiny prítomné v kostiach stacionárnej hornej čeľuste. Sú naplnené vzduchom a spájajú prírodné otvory s nosnou dutinou.

Hlavnou funkciou formácií je zabezpečenie normálneho dýchania. Vďaka dutinám osoba vdychuje vlhký, vyčistený a zahriaty vzduch.

Človek má štyri takéto "jaskyne": maxilárny, klinovitý, rovnako ako čelné a etmoidné dutiny. Posledné dutiny sú rozdelené na prednú a zadnú.

Fázy patológie

Akékoľvek ochorenie slizníc vedúce k zápalovému procesu v nosovom sínuse môže ovplyvniť jeden alebo dokonca všetky z nich. Podobná patológia sa vyvíja na pozadí ochorenia rýc. Tri formy tejto choroby sú kvalifikované:

U dospelých je nástup zápalu zvyčajne spojený s porážkou vírusov. Zvyčajne sa choroba rozšíri cez sliznicu, niekedy je príčinou krvný stav alebo zubné problémy.

Takáto patológia je mierna, aj keď môže spôsobiť bakteriálnu infekciu.

Najčastejšie zápal spôsobuje stafylokoky. Mechanizmus ochorenia je nasledujúci. Zápal prechádza z postihnutej sliznice horných dýchacích ciest do nosných dutín.

Zvyčajne postihuje niekoľko prázdnych priestorov naraz, pretože sú umiestnené blízko seba.

Vdychovanie vzduchu cez nos, človek uvádza do sínusov všetky druhy mikroorganizmov a malé častice. Za normálnych podmienok vylučuje epithelium dutín, spolu s hlienom, všetko, čo je nadbytočné.

Znečisťujúce prvky a mikróby sa hromadia v hlienu, ktorý sa tiahne epitelom do zadnej časti nosnej steny, z ktorej sa vylučuje.

Keď je tento prirodzený mechanizmus z určitých dôvodov narušený, spôsobuje zápalový proces. Existujú predisponujúce faktory, ktoré spúšťajú túto chorobu.

A čo viete o príznakoch sinusitídy u detí. Prečítajte si ich po prečítaní užitočného článku po kliknutí na odkaz.

Prečítajte si, ako nafukovať nos, keď máte na tejto stránke sínus. Zistite všetky bezpečnostné opatrenia!

Niektoré genetické znaky spôsobujú zhoršené fungovanie procesu sínusovej čistenia, takže dochádza k vzniku zápalu.

Takéto nepriaznivé faktory zasahujú do prirodzenej práce cievok, takže mikroorganizmy pretrvávajú v sínuse a spôsobujú ich porážku.

Zahŕňajú zranenia nosa (účinky piercingu), suchý vzduch, hormonálne zmeny, tabakový dym, horúčka.

Symptómy zápalu sínusu

Charakteristické znaky zápalu dutín sú:

Akútny zápal zvyčajne zmizne po niekoľkých týždňoch, ale chronická forma môže dlho trpieť, keď sa obdobia zotavenia zmenia na recidívy choroby.

Známky u detí

Pre deti je zápal dutín obvyklým ochorením, takmer vždy bakteriálneho charakteru.

Určité diagnostické ťažkosti spočívajú v rozsiahlom spektre prejavov takejto patológie.

Je zvlášť ťažké diagnostikovať novorodenca.

Staršie deti so zápalom sťažujú rodičom, že majú:

Akútna fáza sa vyznačuje výrazným zvýšením teploty. U malých detí trvá takýto zápal dlho, objavuje sa ústne dýchanie, kašeľ, nosové pasáže sú zablokované a z úst je nepríjemný zápach.

U detí je choroba sprevádzaná nedostatkom chuti do jedla, slabým spánkom, slzotvornosťou, strata hmotnosti, náladou. Očné viečka sa často zväčšujú.

Na potvrdenie prítomnosti zápalu dutín je možné vykonať počítačovú tomografiu.

Rôzne liečby

Liečba detí určuje špecialista, ktorý ho predpisuje, pričom sa riadi závažnosťou ochorenia, jeho tvarom a vekom dieťaťa.

Zvyčajne sa vykonáva komplexná terapia pozostávajúca z antibiotík, liekov, ktoré zužujú sliznicu, antipyretiká, zvlhčujúce, antihistaminiká a lieky proti bolesti.

Ak konzervatívna liečba nevedie k zlepšeniu, odporúča sa použiť chirurgické metódy.

Sú indikované, pretože akútne zápaly dutín pri absencii účinnej liečby môžu spôsobiť komplikácie.

U dospelých sa liečba vykonáva aj konzervatívne, a ak nie je dostatočne účinná, je to chirurgicky.

Chirurgický zákrok vám umožňuje obnoviť priechodnosť priechodov v nose, odstrániť nahromadený hlien a poskytnúť prirodzené vetranie sínusov.

A čo viete o sinusitíde a jej liečbe antibiotikami v tabletkách. Všetky podrobnosti sú popísané na stránke pod odkazom.

Prečítajte si o príznakoch bilaterálnej sinusitídy v tomto článku.

Klasicky je operácia spočíva v tom, že maxilárny sínus sa otvorí cez nos. Moderné lieky umožňujú takúto penetráciu vďaka použitiu endoskopickej technológie.

Počas chirurgického zákroku chirurg odstráni všetky polypy v nose, rozširuje ústie dutín, obnoví najlepšiu nosnú priechodnosť.

Pre postup používajúci endoskopy a iné súpravy nástrojov.

Chirurgický zákrok je predpísaný po úplne všetkých diagnostických postupoch a dôveryhodným potvrdením diagnózy na počítačovom tomografe.

Ľudové opravné prostriedky

Takýto zápal nosových dutín, ako je napríklad sinusitída, je liečený pomerne efektívne použitím masti pripravenej vlastnými rukami.

Mali by ste si kúpiť kvetinu ciclamenu, z ktorého kože vytlačiť šťavu, zmiešať ju s kalanchoe, aloe (liečba rinitídy) a šťavu stlačenej z cibule.

Potom do zmesi pridajte masku Višnevského a čerstvý med. Všetky prísady, ktoré sa odoberajú v rovnakých pomeroch, sa dôkladne zmiešajú.

Liečivá zmes zvlhčuje vatovú vatu, ktorá sa striedavo zavádza do každej nosnej sínusy pol hodiny. Pokračujte v tomto procese tri týždne. Počas tejto doby sa maxilárne dutiny úplne očistia.

Tu sú niektoré ďalšie praktické odporúčania:

Akútny zápal paranazálnych dutín

Akútny zápal maxilárneho sínusu (sinusitis maxiliaris acuta) (akútna sinusitída - akútna horúčka)

Etiológie. Akútny zápal maxilárneho sínusu sa prejavuje zápalovým procesom sliznice a submukóznej vrstvy, niekedy sa tiahne až do periostu a v zriedkavých prípadoch pri zvlášť virulentných infekciách do kostného tkaniva s prechodom na chronickú formu. Etiologickými faktormi môžu byť rôzne mikrobiálne asociácie vrátane aktivovaných saprofytov a zavedená patogénna aeróbna a anaeróbna mikrobiota.

Patogenéza. Akútna sínusitída sa často vyvíja ako komplikácia akútnej rinitídy, chrípky, osýpok, šarlachu a iných infekčných ochorení, ako aj zápalových ochorení zubov. V 50% prípadov sa pozoruje kombinácia akútneho zápalu maxilárneho sínusu a buniek etmoidnej kosti.

Patologická anatómia. Akútna sinusitída je rozdelená na katarálnu (seróznu) a hnisavú. V katarálnej forme sa pozoruje hyperemia a edém sliznice sínusov, výskyt exsudátu a transudátu v sínuse. Keď je sínus infikovaný hnisavou flórou (hnisavá forma akútnej sínusitídy), v sínuse sa tvorí hnis, opuch sliznice sa zníži, hnisavý obsah sa vylučuje do nosnej dutiny cez výtokový otvor a prúdi do nosohltanu.

V ranom detstve je akútna sinusitída zriedkavá a vyskytuje sa častejšie vo forme osteomyelitídy hornej čeľuste, ktorá môže byť sprevádzaná ďalšou tvorbou hnisavých fistúl, ako aj viac či menej rozsiahlou nekrózou mäkkých tkanív tváre a kostí tvárového skeletu.

Symptómy a klinický priebeh. Začiatok akútnej rinogénnej sinusitídy je charakterizovaný výskytom jednostrannej bolesti hlavy na pozadí akútnej rinitídy, pocit roztrúsenia v zodpovedajúcej polovici tváre a hornej čeľuste. Bolesť vyžaruje pozdĺž druhej vetvy nervu trigeminu, niekedy sa rozširuje na alveolárny proces a čelnú oblasť zodpovedajúcej časti tváre a hlavy. Súčasne sa vyskytujú bežné klinické príznaky (horúčka, zimnica, nevoľnosť, slabosť, strata chuti do jedla atď.).

Objektívne môže dôjsť k opuchu, začervenaniu a miestnemu zvýšeniu teploty kože v oblasti tváre a spodnej časti očných viečok, bolesti s hlbokým hmatom prednej steny horného sínusu a perkusom zygomatickej kosti. V tomto prípade bolesť dáva v oblasti prednej steny sínusového a superciliárneho oblúka (výstupných bodov prvej a druhej vetvy nervu trojklanného nervu).

Pri vyšetrení sa nazálna dutina vyznačuje opuchom a hyperemia sliznice v oblasti stredného nosného kanálika, strednej a často nižšej nosnej končatiny. V priemere nazálny kanálik označil mukopurulantný výboj (symptómy hnisavých prúžkov), ktoré pretekajú do nosohltanu. Pri zadnej rhinoskopii a faryngoskopii v oblasti nazofaryngu a na zadnej časti hrdla viditeľný mukopurulantný výtok. V nejasných prípadoch sa test vykonáva Zablotsky-Desyatovskogo) s mazaním sliznice strednej nosovej pasáže s roztokom adrenalínu a po niekoľkých minútach je hlava naklonená nadol a na jeho strane, zasiahnuté sínus hore. V prítomnosti hnisu v sínuse sa uvoľňuje prostredníctvom predĺženého zdvihu.

Akútna odontogénna sinusitída sa najčastejšie vyvíja v prítomnosti zápalových procesov a blízkosť postihnutého zubného koreňa na dne maxilárneho sínusu. Najčastejšie sa odontogénna sinusitída vyskytuje v prípadoch, keď granulačná parodontitída alebo apikálny granulóm ničí prepážku medzi dnom maxilárneho sínusu a periodontiom.

Diagnóza akútnej sínusitídy je založená na anamnéze, vyšetrení pacienta, diafánoskopii, röntgenovej (počítačovej tomografii) a výsledku diagnostického prepichnutia maxilárneho sínusu.

Keď Diaphanoscopy odhalila niekoľko príznakov: a) Goering - nedostatok svetla v regióne psíka a v infraorbital oblasti; b) Robertson - asymetrická luminiscencia bočnej steny nosa, zistená počas prednej rinoskopie bez použitia čelného reflektora; c) Woshen - Davidson - na strane akútneho zápalu maxilárneho sínusu žiara žiaka; d) Garela - keď je maxilárny sínus x-žiarený a vyšetrené oči sú zatvorené, necíti žiar v oku na bolestiach.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva pomocou prístroja s názvom Sinuscan. Na obrazovke sú vytvorené pruhy, ktoré sú charakteristické pre prítomnosť patologického obsahu v sínuse.

röntgenové diagnostiky. Ak dochádza k zápalovým zmenám v paranazálnych dutinách, je ich priehľadnosť narušená. Edém a zhrubnutie sliznice vedú k vzniku závoja v lúmeni sínusu (obrázok 1) a keď je sínus naplnený exsudátom alebo hnisom, do intenzívneho tienenia (obrázok 2).

Obr. 1. Akútna katarálna sinusitída. Zobrazujú sa tieňovanie a závoj ľavého maxilárneho sínusu, predné bunky etmoidného labyrintu a predný sínus vľavo; označené hviezdičkou

Obr. 2. Akútna exudatívna sinusitída. Intenzívne homogénne odtiene pravého maxilárneho sínusu; označené hviezdičkou (Rapa I. 1973): P - obmedzený edém svalovej sliznice ľavého maxilárneho sínusu; * - intenzívne tmavnutie pravého maxilárneho sínusu

Počítačová tomografia (CT) (obrázok 3) sa používa v prípadoch, keď existuje podozrenie na prítomnosť hrubých organických lézií kostry tváre, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v imunodeficientných stavoch (infekcia HIV), ako aj v ťažkom klinickom priebehu zápalového procesu sprevádzané príznakmi hnisavých komplikácií (flegón tváre, orbitálnej a retromandibulárnej oblasti, abscesy čelného laloku mozgu, lézie žilových dutín mozgu atď.).

Obr. 3. CT snímka maxilárnych dutín: a - pre vírusovú infekciu: 1 - stredný nosový kužeľ je opuchnutý, visí v spoločnom nosovom kanáli; 2 - nosná septa; b - pri akútnej bakteriálnej sínusitíde: 1 - hladina tekutiny v ľavom maxilárnom sínuse; 2 - patologicky zmenené stredné turbíny; 3 - zväčšená spodná turbína; 4 - predné bunky labyrintu

Katetrizácia a prepichnutie maxilárneho sínusu môže v ňom určiť prítomnosť patologického obsahu a odstrániť ju odsávaním a praním sínusu, ako aj vstreknutím roztokov liečivých látok do neho.

Endoskopia maxilárneho sínusu sa vykonáva pomocou moderných optických endoskopov. Umožňuje vám preskúmať maxilárny sínus "in vivo" a identifikovať príznaky zápalu (hyperemia sliznice, prítomnosť polypov atď.).

Vývoj a komplikácie. Klinický priebeh akútnej maxilárnej sinusitídy sa môže rozvinúť niekoľkými spôsobmi: a) spontánne zotavenie; b) rekonvalescencia vyplývajúca z konzervatívnej liečby; c) prechod akútneho zápalu na chronickú fázu; d) komplikácie vyplývajúce z hematogénnych a lymfatických ciest (meningitída, mozgový absces, sínusová trombóza, sepsa, flegón tváre, retromandulárna oblasť a orbita).

Prognóza akútnej maxilárnej sinusitídy je všeobecne priaznivá aj vtedy, keď sa objavia lokálne a intrakraniálne komplikácie, s výnimkou prípadov, keď sa ochorenie vyskytuje na pozadí ťažko oslabenej akoukoľvek všeobecnou závažnou infekciou tela (napríklad pľúcna tuberkulóza, ťažká chrípka, HIV).

Charakteristickou črtou akútnych zápalových ochorení paranazálnych dutín, ktoré vznikli na pozadí HIV infekcie, je absencia akéhokoľvek účinného výsledku z tradičnej liečby. Zvyčajne sú intrakraniálne rinogénne komplikácie tejto infekcie smrteľné.

Liečba sa spravidla uskutočňuje konzervatívnymi lekárskymi a fyzioterapeutickými prostriedkami. Resort na chirurgický zákrok v prípade sekundárnych hnisavých komplikácií vznikajú, keď je potreba široký otvor s postihnutou dutinu odstránenie ložísk infekcie v okolitých tkanív a orgánov, ako sú napríklad flegmóna rhinogenous obežnej dráhe.

Základné princípy konzervatívnej liečby sú nasledovné:

a) obnovenie odvodňovacích a ventilačných funkcií výtokového potrubia;

b) aktívne odstránenie patologického obsahu a zavádzanie liekov zo sínusu; c) použitie bežných antibakteriálnych, desenzibilizujúcich (antihistaminiká), imunomodulačných a symptomatických činidiel; g) použitie fyzioterapeutických metód; e) rehabilitácia ohniská infekcie, ktoré môžu slúžiť ako zdroj na udržanie zápalového procesu v sínusoch (akútna pulpitída, exacerbácia chronickej parodontitídy alebo tonzilitída atď.).

Najefektívnejšou liečbou je punkcia maxilárneho sínusu pomocou ihly Kulikovského (obrázok 4), jeho katetrizácia, pranie a zavedenie antiseptických roztokov.

Obr. 4. Punkcia maxilárneho sínusu: a - pohyb premývacej tekutiny z maxilárneho sínusu, keď sa premyje do nosnej dutiny cez vylučovací kanál; b - príklad výraznej asymetrie maxilárnych dutín s vysokým stupňom dna pravého sínusu: 1 - miesto tradičnej punkcie maxilárneho sínusu; 2 - prepichnutie je nemožné alebo veľmi ťažké; 3 - prepichnutie maxilárneho sínusu cez strednú nosovú priechodku

Pri akútnom katarálnom sínuse môže byť liečba účinná bez prepichnutia sínusu. Toto je dosiahnuté použitím kompozitného vazokonstriktor a liečivé masti, ktoré obsahujú esenciálne oleje a extrakty z liečivých rastlín, balsamico látok, priaznivo ovplyvňujúcich trofický procesy sínus sliznicu, steroidné liečivá, ktorá zmierňujú opuch, sliznice, rovnako ako niektoré antiseptické roztoky na umývanie nosovej dutiny a jeho príprava zavedenie hlavného terapeutického činidla. Ako iné riešenie pre zavlažovanie nosovej dutiny a horných umývanie sinus riešenie furatsilina odporúčané (1: 5000), manganistan draselný (0,1%), kyselina boritá (4%), dusičnan strieborný (0,01%), formaldehydu (1: 1000). Z antibiotík sa odporúčajú roztoky chloramfenikolu (0,25%), biomitsínu (0,5%) a ďalších.

Na prevenciu mikrobiálnej alergickej reakcie sú predpísané antihistaminické prípravky (pozri kapitolu 6, časť "Liečba alergickej rinitídy"), kyselina askorbová, glukonát vápenatý, antibiotiká na všeobecnú ťažkú ​​reakciu tela, ako aj lieky proti bolesti a sedatíva. Z fyzioterapeutických látok predpisujú "suché" teplo (Solux), UHF, laserovú terapiu atď.

Chirurgická liečba akútnej sinusitídy je indikovaná iba v zložitých prípadoch (osteitída, osteomyelitída, orbitálna flegmón, mäkké tkanivá tváre, retromaxiálna oblasť, intrakraniálne komplikácie, sepsa). Účelom chirurgického zásahu je odstránenie chorého tkaniva a zabezpečenie širokého odtoku patologickej dutiny.

Akútny zápal etmoidného labyrintu (akútna rhinoetmoiditída - rhinoethmoiditis acuta)

Etiológia, patogenéza a patologické zmeny v tejto chorobe sú rovnaké ako pri akútnej sínusitíde.

Symptómy a klinický priebeh. Lokálne príznaky:

Prognóza akútnej rinotmoiditídy je priaznivá. Pri komplikovaných formách je opatrný, pretože s orbitálnymi komplikáciami sa môžu vyskytnúť poruchy spojené s viditeľným orgánom a intrakraniálne komplikácie (leptomeningitída, sub- a extradurálne abscesy atď.) Môžu byť život ohrozujúce. Vo vzťahu k pocitu pachu pri akútnej rhinoetmoiditíde spôsobenej banálnou mikroflórou je prognóza priaznivá. Vo vírusovej etiológii dochádza spravidla k pretrvávajúcej anosmii.

Diagnóza sa robí na základe anamnézy, charakteristických sťažností pacienta v údajoch o objektívnej štúdii, vrátane rádiografie paranazálnych dutín. Dva charakteristické príznaky naznačujú prítomnosť akútnej rhinoetmoiditídy: mukopurulárny výboj lokalizovaný hlavne v horných častiach nosnej dutiny a bolesť charakterizujúca jeho lokalizáciu a ožarovanie. Na snímkach, ktoré sa zvyčajne vyrábajú v nasopodborodnoy a bočné projekcie, je určená tienením buniek etmoidného labyrintu, často v kombinácii so znížením priehľadnosti čeľustí alebo čelných sínusov. Jasnejší obraz je získaný CT vyšetrením (obrázok 5).

Obr. 5. CT v koronárnom projekte pri bilaterálnej maxilárnej sinusitíde a etmoiditíde (podľa NOSLEE V. 2001): intenzívne zníženie priehľadnosti etmoidných buniek (x) a hladín exsudátu v maxilárnych dutinách (o)

Diferenciálna diagnóza akútnej rinotmoiditídy sa uskutočňuje vo vzťahu k zápalu iných paranazálnych dutín a spontánnej protopalgii spôsobenej neuralgiou trojklanného nervu.

Liečba akútneho rinoetmoidite predovšetkým konzervatívny, na základe rovnakých princípov a metód, ktoré konzervatívnej liečby akútny zápal prínosových dutín, a zamerať sa na zníženie opuchu nosovej sliznice, a to najmä v médiu a jeho horná dutín obnoviť drenážnej funkcie čuchové bunky,

Chirurgická liečba akútnej rinotmoiditídy je indikovaná len pri komplikovaných osteonektotických formách ochorenia, príznakov meningitídy, sínusovej trombózy, mozgového abscesu. Etmoidektómia sa v týchto prípadoch vždy vykonáva vonkajším prístupom v celkovej anestézii so silným antibiotickým krytom a zabezpečením širokého odtoku pooperačnej dutiny.

Akútna frontitída (frontitis acuta)

Akútna čelná sínusitída je spôsobená akútnym zápalom sliznice čelného sínusu, ktorý je charakterizovaný rovnakými patologickými stadiami (katarálny, exsudatívny, hnisavý), charakteristický pre iné sínusitídy. Etiológia a patogenéza sú typické pre banálnu sinusitídu.

Symptómy a klinický priebeh. Sťažnosti konštantnej alebo pulzujúcej bolesti v čele vyžarujúcej sa do očnej gule a hlbokých častí nosa, sprevádzané pocitom roztrhnutia v oblasti superciliary oblúkov a nosnej dutiny.

Na príčinnej strane sa zvyšuje lakrimácia, objavuje sa hyperémiu sklé, niekedy anizokória (mióza). Vo výške zápalového procesu, keď sa katarálna fáza stáva exsudatívnou, bolesť sa zosilňuje a stáva sa neznesiteľnou. Použitie vazokonstrikčných liekov vo forme nazálnych kvapiek vedie k hojnému vylučovaniu (zo zodpovedajúceho čelného sínusu), ktoré sa objavujú v predných častiach strednej nosovej dutiny. Zároveň sa znížia alebo zastavia bolesti hlavy. Keď sa exsudát a hnis zhromažďujú v čelnom sínuse, bolestivý syndróm sa postupne zvyšuje, telesná teplota stúpa a pacientov všeobecný stav sa zhoršuje.

Objective signs. Pri pohľade z prednej oblasti upozornila difúzny opuch v obočí vyvýšeniny, koreň nosa, vnútorné komisura oka a horné viečko, opuch vonkajšej membrány oka a slzného ústrojenstva, v oblasti slzného caruncle opuch, začervenanie skléry a slzenie (obr. 6).

Obr. 6. Vonkajšie príznaky akútnej ľavostrannej frontitídy

Koža na týchto miestach je hyperemická, citlivá pri dotyku, ich teplota je zvýšená. Keď stlačíte spodnú časť vonkajšieho rohu obežnej dráhy, objaví sa bod bolesti Evang. Pri hlbknutí nadorbitálneho rezania (miesto výstupu nadorbitálneho nervu) a dotýkania sa belly sondy do oblasti stredného nosného kanálika dochádza aj k ostrému bolesti.

Prognóza je charakterizovaná rovnakými kritériami, ktoré sú aplikovateľné na akútnu sinusitídu a rhinoetmoiditídu.

Diagnóza sa uskutočňuje na základe vyššie opísaných symptómov a klinického obrazu. Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia, ktorá sa vyrába v rôznych projekciách s povinným hodnotením röntgenového obrazu hlavného sínusu (obrázok 7).

Obr. 7. Rádiografia paranazálnych dutín pri priamej projekcii akútnej prednej pansinusitídy (podľa Nosuly E. V. 2001)

Homogénne zníženie priehľadnosti čelných dutín, pravý maxilárny a čiastočný pokles priehľadnosti ľavého maxilárneho sínusu sa prejavuje intenzívnym poklesom priehľadnosti labyrintových buniek.

Diferenciálna diagnostika. Bolesť v akútnej čelnej sínusitíde by sa mala odlíšiť od rôznych neuralgických faciálnych syndrómov spôsobených poškodením vetví trigeminálneho nervu, napríklad Charlinov syndróm. spôsobené neuralgiou ciliárno-nazálneho nervu (predné vetvy etmoidného nervu), ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri etmoiditíde. Tento syndróm je charakterizovaný silnou bolesťou v mediálnom kuse oka, ktorý vyzařuje do zadnej časti nosa; jednostranný opuch, hyperestézia a hypersekrécia nosnej sliznice; injekcia žalúdka, iridocyklitida. hypopyón, keratitída. Po anestézii nosovej sliznice zmiznú všetky príznaky. Akútna frontitída je tiež diferencovaná od sekundárnych hnisavých komplikácií vznikajúcich z nádorov čelného sínusu.

Liečba nemá žiadne základné rozdiely od ktorej sa vykonávajú v iných zápalových vedľajších nosových dutín: zníženie slizničnej opuch čelné dutina drenážna obnovenie funkcie frontonasal potrubia a boj s infekciou. Ak existuje priemerný nosový priebeh polypóznych útvarov, ktoré sú prekážkou fungovania frontálneho nosa, sú odstránené. V závažnejších prípadoch sa uchyľujú k trepanopnecneceniu čelného sínusu.

Otvorenie čelného sínusu a vytvorenie umelého čelno-nosového kanála je zobrazené iba v prípade hnisavých komplikácií zo susedných orgánov.

Akútna kraniobazálna sinusitída (akútna etimoidofeniditída - akútna etiamido-sfenoiditída)

Medzi tieto ochorenia patrí zápal sliznice zadných buniek etmoidnej kosti a sfénoidného sínusu. Vo väčšine prípadov je začiatok ochorenia rinogénny zápal zadných buniek etmoidnej kosti, ktoré komunikujú pomerne voľne s sfénoidným sínusom.

Etiopatogenéze. Najčastejšie je akútna etmoidosfenoiditída dôsledkom akútnej epidémie rinitídy vírusovej alebo bakteriálnej etiológie vyskytujúcej sa na alergickom pozadí. V tomto prípade choroba najčastejšie nadobúda charakter pansinusitídy. Náchylnosť nosovej sliznice na sapu, meningokokovú infekciu, syfilis, detské infekcie môže tiež viesť k akútnej etmoidofenozitíde.

Symptómy a klinický priebeh. Hlboký výskyt sfénoidného sínusu, jeho blízkosť k životne dôležitým anatomickým formáciám určuje znaky symptómov, klinický priebeh a komplikácie vznikajúce pri akútnej a chronickej sfenoiditíde.

Na začiatku ochorenia sa subjektívne symptómy viac podobajú známkam akútnej etmoiditídy. Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku a tlaku v hlbokých častiach nosa, ktoré sa rozprestierajú do okolitých oblastí a na obežnej dráhe. Bolesti, ktoré vzniknú v tejto oblasti, ožarujú na korunu, okcipitálnu a často do čelnej oblasti. Bolesti sú väčšinou trvalé, pravidelne sa zhoršujú vzhľadom na nevoľnosť a zvracanie. Ďalšími dôležitými subjektívnymi symptómami akútnej etmoidosfeniditídy je zníženie ostrosti vône a videnia. Prvý je výsledkom zápalového procesu v zadných bunkách etmoidnej kosti, druhý je spôsobený perivaskulárnym edémom optického nervu v kostnom kanáli.

Objektívne príznaky zahŕňajú difúzny opuch nosovej sliznice so všetkými charakteristickými znakmi vyššie popísaného akútnej rinoetmoidita: nosovej obštrukcie, "zadné", výtok z nosa, hyposphresia, slzenie, fotofóbia, sklerální hyperémia, ccomodation a ostrosť videnia. Keď predné rinoskopii v nosových priechodoch definovaných mizivé hnisavý výtok, ktoré sú bohaté viditeľné, keď je zadné rinoskopii pokrývajúca zadnú konca spodných a stredných špirálach tečie dole zadnej steny hltanu.

Najťažšie sú tzv. Uzavreté formy. pri ktorom väčšina z procesu sa stáva, a hnisavé nekrotické a často rozšíriť na bazálnej štruktúr mozgu, čo spôsobuje vlákien vzídením chiasmal arachnoiditídy a ďalšie vnútrolebečné komplikácie.

Vývoj akútnej postupom sa stanoví virulencie flóra stupeň odolnosti, všeobecný stav organizmu, je účinnosť klinové sinus odvodnenie a čuchové buniek a pôsobí skoro.

Medzi bežné príznaky patrí remittívna horúčka (38-39 ° C) s dennými výkyvmi telesnej teploty v rozmedzí 1,5-2 ° C, všeobecná slabosť, strata chuti do jedla a nespavosť v dôsledku bolesti hlavy, ktorá sa zvyšuje v noci. V krvi, typickej pre všeobecný zápalový proces, sa odhalia zmeny v bunkových a sérových kompozíciách (neutrofilná leukocytóza, alergie, eozinofília, zvýšená ESR atď.). Bežné neuropsychiatrické príznaky zahŕňajú príznaky depresie CNS, apatia, ľahostajnosť voči životnému prostrediu, túžba byť len v temnej miestnosti, neochota komunikovať s ľuďmi.

Diagnóza. Vo väčšine prípadov je priama diagnóza ťažká a pri konečnej inštalácii často trvá niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov na sledovanie pacienta. Prítomnosť moderných metód video endoskopie, radiačnej diagnostiky (CT a MRI) značne uľahčuje formuláciu konečnej diagnózy.

Etmoidosfenoidit diferencované akútne zápalové ochorenia iných vedľajších nosových dutín s kraniooktsipito-krčnej neuralgia (II okcipitální neuralgia Arnold nervu, vnútorné nosné nervu), s etmoidosfenoidalnymi, kraniobazalnymi retroorbitosfenoidalnymi a nádorov.

Prognóza akútnej etmoidosfenoiditídy s nekomplikovanými formami je priaznivá, čoho stavom je včasná diagnostika ochorenia a adekvátna liečba. Pri predĺžených formách, ktoré prešli do purulentno-nekrotického štádia, sú možné komplikácie z optického nervu a meningov. Ak sa v tomto prípade nebude braný urgentný chirurgický zákrok, potom je tu hrozba šírenia hnisavého procesu v strednej jamy lebečnej v bazálnej leptomeningita optohiazmalnogo a arachnoiditídy, čo vedie k závažným poruchám zraku. Prognóza života v prípade takých komplikácií ako trombóza kavernózneho sínusu a mozgový absces je veľmi vážna.

akútna etmoidosfenoidita liečba vo väčšine prípadov konzervatívny medikovanej miestne a celkové používať niektoré manipuláciu pri otváraní "proces posunutie" katetrizácia sphenoid sínus zadnej buniek ethmoid uľahčiť drenážneho jadra sinus et al. Používa lokálne antiflogistiká, látky znižujúce prekrvenie, antiseptiká, kortikosteroidy na zníženie závažnosti zápalovej reakcie v oblasti prirodzených vylučovacích otvorov sfénoidného sínusu. Súčasne sa používajú parenterálne alebo perorálne antibiotiká so širokým spektrom účinku.

Predpísali tiež antihistaminiká, intravenózny roztok chloridu vápenatého a kyselinu askorbovú (posilnenie bariér a bunkových membrán), detoxikačnú liečbu.

ORL. VI Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin