Klasifikácia hypertenzie podľa stupňov a stupňov: tabuľka

Hypertenzia je patológia kardiovaskulárneho systému, v ktorej sa pozoruje pretrvávajúci vysoký krvný tlak, čo vedie k dysfunkcii zodpovedajúcich cieľových orgánov: srdca, pľúc, mozgu, nervového systému, obličiek.

Hypertenzívne ochorenie (GB) alebo arteriálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku poruchy vo vyšších centrách, ktoré regulujú funkcie cievneho systému, neurohumorálnych a renálnych mechanizmov.

Hlavné klinické príznaky GB:

• Závrat, zvonenie a tinitus;
• bolesti hlavy;
• Dýchavičnosť, stav udusenia;
• Zatmavenie a "hviezdy" pred očami;
• Bolesť v hrudníku, v oblasti srdca.

Existujú rôzne štádiá hypertenzie. Stanovenie stupňa hypertenzie sa vykonáva pomocou takých techník a výskumu:

1. Biochemická analýza analýzy krvi a moču.
2. USDG tepny obličiek a krku.
3. Elektrokardiogram srdca.
4. Echokardiografia.
5. Monitorovanie krvného tlaku.

Vzhľadom na rizikové faktory a stupeň poškodenia cieľových orgánov sa diagnostikuje a liečba sa predpisuje pomocou liekov a iných techník.

Hypertenzia - definícia a popis

Hlavné klinické príznaky hypertenzie sú náhle a pretrvávajúce skoky v krvnom tlaku, zatiaľ čo krvný tlak je konzistentne vysoký, aj keď nie sú žiadne fyzické aktivity a emocionálny stav pacienta je normálny. Tlak sa znižuje až potom, čo pacient užíva antihypertenzívne lieky.

Odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ktoré určujú normy krvného tlaku,

• Systolický (horný) tlak nie je vyšší ako 140 mm. Hg. v.;
• Diastolický (nižší) tlak - nie vyšší ako 90 mm. Hg. Art.

Ak pri dvoch lekárskych vyšetreniach v rôznych dňoch bol tlak nad stanovenou normou, je diagnostikovaná hypertenzia a je vybraná primeraná liečba. GB sa vyvíja u mužov i žien s približne rovnakou frekvenciou, hlavne po dosiahnutí veku 40 rokov. Existujú však klinické príznaky GB a u mladých ľudí.

Arteriálna hypertenzia je často sprevádzaná aterosklerózou. Jedna patológia súčasne komplikuje priebeh iného. Choroby, ktoré sa vyskytujú na pozadí hypertenzie, sa nazývajú pridružené alebo sprievodné. Jedná sa o kombináciu aterosklerózy a GB, ktorá spôsobuje mieru úmrtnosti medzi mladou, schopnou telesnou populáciou.

Podľa vývojového mechanizmu podľa WHO vylučujem primárnu alebo esenciálnu hypertenziu a sekundárnu alebo symptomatickú. Sekundárna forma sa nachádza iba v 10% prípadov ochorení. Základná arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná oveľa častejšie. Zvyčajne je sekundárna hypertenzia dôsledkom týchto ochorení:

1. Rôzne choroby obličiek, stenóza renálnej artérie, pyelonefritída, tuberkulóza hydronefrózy.
2. Dysfunkcia štítnej žľazy - tyreotoxikóza.
3. Porušovanie nadobličiek - syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu, feochromocytóm.
4. Ateroskleróza aorty a koarkácia.

Primárna hypertenzia sa rozvíja ako nezávislé ochorenie spojené s poruchou regulácie krvného obehu v tele.

Navyše hypertenzia môže byť benigna - to znamená, že sa postupuje pomaly, s miernym zhoršením stavu pacienta počas dlhého časového obdobia, tlak môže zostať normálny a príležitostne sa zvyšuje. Bude dôležité udržiavať tlak a udržiavať správnu výživu pre hypertenziu.

Alebo malígne, keď sa patológia vyvíja rýchlo, tlak stúpa prudko a zostáva na rovnakej úrovni, je možné zlepšiť stav pacienta len s pomocou liekov.

Patogenéza hypertenzie

Zvýšený tlak, ktorý je hlavnou príčinou a príznakom hypertenzie, sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia srdcového výstupu krvi do krvného obehu a zvýšenia odolnosti periférnych ciev. Prečo sa to deje?

Existujú určité stresové faktory, ktoré ovplyvňujú vyššie centrá mozgu - hypotalamus a medulu. Výsledkom je narušený periférny vaskulárny tonus, na okraji kŕč arteriolov - a vrátane obličiek.

Dyskinetický a dyscirkulatívny syndróm sa rozvíja, produkcia Aldosterónu sa zvyšuje - ide o neurohormón, ktorý sa podieľa na metabolizme vody a minerálov a zachováva vodu a sodík v krvi. Objem krvi cirkulujúci v cievach sa tak ďalej zvyšuje, čo prispieva k ďalšiemu zvýšeniu tlaku a edému vnútorných orgánov.

Všetky tieto faktory tiež ovplyvňujú viskozitu krvi. Stáva sa silnejšia, výživa tkanív a orgánov je narušená. Súčasne sú zhutnené steny ciev, lúmen je užší - riziko vzniku ireverzibilnej hypertenzie sa výrazne zvyšuje napriek liečbe. Postupom času to vedie k elastofibróze a arterioloskleróze, čo na druhej strane vyvoláva sekundárne zmeny v cieľových orgánoch.

Pacient vyvíja sklerózu myokardu, hypertenznú encefalopatiu, primárnu nefroangiosklerózu.

Klasifikácia hypertenzie podľa fázy

Existujú tri stupne hypertenzie. Táto klasifikácia podľa WHO sa považuje za tradičnú a používala sa až do roku 1999. Je založená na stupni poškodenia cieľovej organizácie, ktorá spravidla, ak sa liečba nevykonáva, a odporúčania lekára sa nerešpektujú, stane sa čoraz viac.

V štádiu I hypertenzie sú príznaky a prejavy prakticky chýbajúce, pretože takáto diagnóza sa robí veľmi zriedkavo. Cieľové orgány nie sú ovplyvnené.

V tomto štádiu hypertenzie pacient veľmi zriedkavo vidí lekára, keďže nedošlo k výraznému zhoršeniu stavu, len príležitostne môže arteriálny tlak "zmiznúť". Ak však nekonzultujete lekára a nezačnete liečbu v tomto štádiu hypertenzie, existuje riziko rýchlej progresie ochorenia.

Hypertenzia II. Štádia je charakterizovaná trvalým zvýšením tlaku. Vyskytujú sa nezrovnalosti srdca a iných cieľových orgánov: ľavá komora sa stáva väčšia a silnejšia a niekedy sú zaznamenané poškodenia sietnice. Liečba v tejto fáze je takmer vždy úspešná s pomocou pacienta a lekára.

V hypertenzii v štádiu III existujú lézie všetkých cieľových orgánov. Tlak je konzistentne vysoký, riziko infarktu myokardu, mozgovej príhody, koronárnej choroby srdca je veľmi vysoké. Ak sa takáto diagnóza urobí, spravidla angina, zlyhanie obličiek, aneuryzma, krvácanie v podložke už boli zaznamenané v histórii.

Riziko náhleho zhoršenia stavu pacienta sa zvyšuje, ak sa liečba nevykonáva správne, pacient prestáva užívať lieky, zneužíva alkohol a cigarety alebo trpí psycho-emocionálnym stresom. V tomto prípade sa môže vyvinúť hypertenzná kríza.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie podľa stupňa

Táto klasifikácia sa v súčasnosti považuje za relevantnejšia a vhodnejšia ako fáza. Hlavným ukazovateľom je tlak pacienta, jeho úroveň a stabilita.

1. Optimálny je 120/80 mm. Hg. Art. alebo nižšie.
2. Normálne - do horného indikátora je prípustné pridanie najviac 10 jednotiek, na dolný indikátor - nie viac ako 5 jednotiek.
3. Približne k normálu - čísla sa pohybujú od 130 do 140 mm. Hg. Art. a od 85 do 90 mm. Hg. Art.
4. Hypertenzia stupňa I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. Hypertenzia stupňa II - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Hypertenzia stupňa III - 180/110 mm. Hg. Art. a vyššie.

III. Hypertenzia je spravidla sprevádzaná léziami iných orgánov, takéto ukazovatele sú charakteristické pre hypertenznú krízu a vyžadujú hospitalizáciu pacienta na vykonanie núdzovej liečby.

Riziková stratifikácia pre hypertenziu

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu viesť k vysokému krvnému tlaku a rozvoju patológie. Hlavné sú:

1. Ukazovatele veku: u mužov je viac ako 55 rokov, pre ženy je 65 rokov.
2. Dyslipidémia je stav, pri ktorom je narušené spektrum krvných lipidov.
3. Diabetes mellitus.
4. Obezita.
5. Zlé návyky.
6. Dedičná predispozícia

Rizikové faktory vždy zohľadňuje lekár pri vyšetrení pacienta, aby správne diagnostikoval. Treba poznamenať, že preťaženie nervov, intenzívna intelektuálna práca, najmä v noci, a chronické prepracovanie sa stávajú najčastejšou príčinou prekrvenia krvného tlaku. Toto je podľa WHO hlavný negatívny faktor.

Druhým miestom je zneužívanie soli. WHO berie na vedomie - ak používa denne viac ako 5 gramov. soľ, riziko hypertenzie sa zvyšuje niekoľkokrát. Riziko sa zvyšuje, ak sú v rodine príbuzní, ktorí trpia vysokým krvným tlakom.

Ak liečba hypertenzie trvá viac ako dva blízkych príbuzných, riziko je ešte vyššie, čo znamená, že potenciálny pacient musí prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, vyhnúť sa nepokojom, vzdať sa zlých návykov a dodržiavať stravu.

Ďalšie rizikové faktory podľa WHO sú:

• Chronické ochorenia štítnej žľazy;
• ateroskleróza;
• Infekčné ochorenia chronického priebehu - napríklad tonzilitída;
• Obdobie menopauzy u žien;
• Patológia obličiek a nadobličiek.

Pri porovnaní vyššie uvedených faktorov, ukazovateľov tlaku pacienta a ich stability, stratifikácia rizika vzniku takej patológie, ako je arteriálna hypertenzia, sa vykonáva. Ak sa v AH zistí 1 až 2 nepriaznivé faktory, riziko 1 sa stanoví podľa odporúčania WHO.

Ak sú nepriaznivé faktory rovnaké, ale hypertenzia je už v druhom stupni, potom riziko z nízkeho stavu sa stáva miernym a je indikované ako riziko. 2. Ďalej, podľa odporúčania WHO, ak je diagnostikovaný tretí stupeň hypertenzie a sú zaznamenané 2-3 nepriaznivé faktory, riziko je 3. Riziko 4 znamená diagnózu hypertenzie tretieho stupňa a prítomnosť viac ako troch nepriaznivých faktorov.

Komplikácie a riziká hypertenzie

Hlavným nebezpečenstvom ochorenia sú vážne komplikácie v srdci, ktoré dáva. Pre hypertenziu, v kombinácii s vážnym poškodením srdcového svalu a ľavej komory, existuje definícia pre WHO - headless hypertenziu. Liečba je zložitá a dlhá, bezhlavá hypertenzia je vždy ťažká, s častými útokmi, s touto formou ochorenia už došlo k nezvratným zmenám v cievach.

Ignorovaním tlakových rázov sa pacienti vystavili riziku vzniku týchto patológií:

• Angina pectoris;
• Infarkt myokardu;
• Ischemická mŕtvica;
• Hemoragická mŕtvica;
• Pľúcny edém;
• Disekovanie aneuryzmy aorty;
• Oddelenie sietnice;
• Urémia.

Ak sa vyskytla hypertenzná kríza, pacient potrebuje naliehavú pomoc, inak môže zomrieť - podľa WHO tento stav hypertenzie vedie vo väčšine prípadov k smrti. Miera rizika je obzvlášť vysoká pre tých ľudí, ktorí žijú sami a v prípade útoku nie je vedľa nich.

Treba poznamenať, že nie je možné úplne vyliečiť hypertenziu. Ak v prípade hypertenzie prvého stupňa začnete prísne kontrolovať tlak a napraviť svoj životný štýl, môžete zabrániť vzniku ochorenia a zastaviť ho.

Vo zvyšných prípadoch, najmä ak sa pridružené patológie spojili s hypertenziou, úplné uzdravenie už nie je možné. To neznamená, že pacient by mal ukončiť liečbu a opustiť liečbu. Hlavné činnosti sú zamerané na prevenciu náhlych nárazov krvného tlaku a rozvoj hypertenznej krízy.

Je tiež dôležité vyliečiť všetky súvisiace alebo asociačné ochorenia - to výrazne zlepší kvalitu života pacienta, pomôže ho udržať aktívny a zdravý až do starnutia. Takmer všetky formy arteriálnej hypertenzie vám umožňujú hrať šport, udržiavať osobný život a plne relaxovať.

Výnimkou je 2-3 stupne s rizikom 3-4. Ale pacient je schopný zabrániť takémuto vážnemu stavu pomocou liekov, ľudových liekov a revízie ich návykov. O klasifikácii hypertenzie vo videu v tomto článku, odborník povedať populárne.

Stage hypertenzia, jej stupeň a riziká

Arteriálna hypertenzia je jednou z najčastejších ochorení srdca a krvných ciev, ktoré postihujú asi 25% dospelej populácie. Nie je divu, že sa niekedy označuje ako neinfekčná epidémia. Vysoký krvný tlak s jeho komplikáciami významne ovplyvňuje úmrtnosť obyvateľstva. Odhady ukazujú, že až 25% úmrtí ľudí nad 40 rokov je priamo alebo nepriamo spôsobené hypertenziou. Pravdepodobnosť komplikácií je určovaná štádiami hypertenzie. Koľko stupňov hypertenzie, ako sú klasifikované? Pozrite nižšie.

Je to dôležité! Podľa najnovších odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1993 sa hypertenzia u dospelých považuje za stály nárast krvného tlaku na 140/90 mm Hg. Art.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie, určenie stupňa rizika ochorenia

Podľa WHO podľa etiológie je hypertenzná choroba klasifikovaná ako primárna a sekundárna.

Pri primárnej (esenciálnej) hypertenzii (GB) nie je hlavná organická príčina zvýšenia krvného tlaku (BP) známa. Zohľadňuje sa kombinácia genetických faktorov, vonkajších vplyvov a porúch vnútorných regulačných mechanizmov.

• životné prostredie;
• nadmerná konzumácia kalórií, vývoj obezity;
• zvýšený príjem soli;
• nedostatok draslíka, vápnika, horčíka;
• nadmerné pitie;
• opakujúcich sa stresových situácií.

Primárna hypertenzia je najčastejšou hypertenziou v približne 95% prípadov.

3 stupne hypertenzie sú rozdelené:

• I. etapa - vysoký krvný tlak bez zmeny orgánov;
• Stupeň II - zvýšenie krvného tlaku so zmenami orgánov, bez toho, aby sa zhoršila ich funkcia (hypertrofia ľavej komory, proteinúria, angiopatia);
• Štádium III - zmeny orgánov sprevádzané porušením ich funkcie (ľavé srdcové zlyhanie, hypertenzná encefalopatia, mŕtvica, hypertenzná retinopatia, zlyhanie obličiek).

Sekundárna (symptomatická) hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku ako symptóm základnej choroby s identifikovateľnou príčinou. Klasifikácia sekundárnej hypertenzie je nasledovná:

• renoparenchymálna hypertenzia - je spôsobená ochorením obličiek; spôsobuje: renálne parenchymálne ochorenie (glomerulonefritída, pyelonefritída), nádory, poškodenie obličiek;
• renovaskulárna hypertenzia - zúženie renálnych artérií fibromuskulárnou dyspláziou alebo aterosklerózou, trombóza renálnych žíl;
• endokrinná hypertenzia - primárny hyperaldosteronizmus (Connův syndróm), hypertyreóza, feochromocytóm, Cushingov syndróm;
• hypertenzná choroba spôsobená drogami;
• gestačná hypertenzia - vysoký tlak počas tehotenstva, stav po pôrode sa často vráti do normálu;
• koarktácia aorty.

Gestačná hypertenzia môže viesť k vrodeným ochoreniam dieťaťa, najmä retinopatii. Oddelené dve fázy retinopatie (predčasne narodené deti a deti s plným účinkom):

• aktívne - pozostáva z piatich etáp vývoja, môže viesť k strate zraku;
• cvičenie - vedie k zakaleniu rohovky.

Je to dôležité! Obe štádiá retinopatie predčasných a plnoletých detí vedú k anatomickým poruchám!

Hypertenzívne ochorenie medzinárodného systému (pre ICD-10):

• primárna forma - I10;
• sekundárna forma - I15.

Stupne hypertenzie tiež predurčujú stupeň dehydratácie - dehydratáciu. V tomto prípade klasifikátorom je nedostatok vody v tele.

Zdieľať 3 stupne dehydratácie:

• stupeň 1 - jednoduché - nedostatok 3,5%; Symptómy - sucho v ústach, veľká smäd;
• stupeň 2 - stredný nedostatok - 3-6%; príznaky - prudké kolísanie tlaku alebo zníženie tlaku, tachykardia, oligúria;
• stupeň 3 - tretí stupeň je najťažší, charakterizovaný nedostatkom 7-14% vody; manifestované halucinácie, bludy; klinika - kóma, hypovolemický šok.

V závislosti od stupňa a stupňa dehydratácie sa dekompenzácia uskutočňuje zavedením roztokov:

• 5% glukózy + izotonický NaCl (mierny);
• 5% NaCl (stredný stupeň);
• 4,2% NaHCO₃ (Ťažké).

Etapa GB

Subjektívne príznaky, najmä v miernych a stredných štádiách hypertenzie, často chýbajú, takže zvýšenie krvného tlaku sa často nachádza už na úrovni nebezpečných indikátorov. Klinický obraz je rozdelený do troch etáp. Každá fáza arteriálnej hypertenzie má typické príznaky, z ktorých je odvodená GB klasifikácia.

I. etapa

V štádiu 1 hypertenzie sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, únavu, búšenie srdca, dezorientáciu, poruchy spánku. V štádiu 1 GB sú objektívne zistenia srdca, EKG, očného pozadia v laboratórnych testoch prítomné v normálnom rozsahu.

Etapa II

V 2. štádiu hypertenzie sú subjektívne ťažkosti podobné, súčasne sú príznaky hypertrofie ľavej komory, na sére sú prítomné príznaky hypertenznej angiopatie a mikroalbuminúria alebo proteinúria sú prítomné v moči. Niekedy dochádza k násobeniu červených krviniek v sedimente moču. V štádiu 2 hypertenzie chýbajú príznaky zlyhania obličiek.

Štádium III

V štádiu hypertenzie III sú diagnostikované funkčné poruchy orgánov súvisiace so zvýšeným stupňom rizika hypertenzie:

• poškodenie srdca - najprv prejavené dýchavičnosť, potom - príznaky srdcovej astmy alebo pľúcneho edému;
• vaskulárne komplikácie - poškodenie periférnych a koronárnych artérií, riziko aterosklerózy mozgu;
• zmeny v podklade - majú povahu hypertenznej retinopatie, neuroretinopatie;
• zmeny v mozgových cievach - prejavujúce sa prechodnými ischemickými záchvatmi, typickými trombotickými alebo hemoragickými cievnymi mozgami;
• v štádiu III, mozgová mŕtvica, diagnostikované mozgové lézie u takmer všetkých pacientov;
• benígna nefroskleróza obličkových ciev - vedie k obmedzeniu glomerulárnej filtrácie, k zvýšeniu proteinúrie, erytrocytu, hyperurikémii a neskôr k chronickému zlyhaniu obličiek.

Aká je najnebezpečnejšia fáza alebo stupeň hypertenzie? Napriek rôznym symptómom sú všetky štádiá a stupne arteriálnej hypertenzie nebezpečné, vyžadujú si vhodnú systémovú alebo symptomatickú liečbu.

stupňa

Podľa krvného tlaku (krvného tlaku), stanoveného v čase diagnózy, sú 3 stupne hypertenzie:

Existuje aj štvrtá koncepcia - definícia rezistentnej (pretrvávajúcej) hypertenzie, pri ktorej aj pri správnom výbere kombinácie antihypertenzívnych liekov ukazovatele krvného tlaku neklesnú pod 140/90 mm Hg. Art.

Jasnejší prehľad stupňov arteriálnej hypertenzie je uvedený v tabuľke.

Klasifikácia hypertenzie a stratifikácia normálneho krvného tlaku podľa usmernení ESH / ESC z roku 2007.

Etapy, stupne, riziká hypertenzie a znaky klasifikácie

Takmer každý, aspoň raz v živote, zažil nárast tlaku a vie, koľko problémov spôsobuje hypertenzia. Avšak hypertenzia (GB) nie je taká neškodná, ako sa to môže zdať na prvý pohľad.

Závažné tlakové výkyvy nepriaznivo ovplyvňujú telo a ochorenie chronického priebehu v neprítomnosti liečby vedie k najväčším katastrofálnym následkom. Dnes budeme hovoriť o tom, ako sa jednotlivé stupne hypertenzie líšia a aké riziká nesú.

Etapa GB

I. etapa

Tlak v stupni 1 GB nepresahuje 159/99 mm. Hg. Art. V takom zvýšený stav krvného tlaku môže byť niekoľko dní. Dokonca aj obyčajný odpočinok, odstránenie stresových situácií pomáha výrazne znížiť jeho výkonnosť. V závažnejších štádiách už nie je možné normalizovať krvný tlak.

V tomto štádiu vývoja GB neexistujú žiadne známky toho, že cieľové orgány trpia vysokým krvným tlakom, preto v mnohých prípadoch je zaznamenaný takmer asymptomatický priebeh ochorenia. Iba niekedy dochádza k poruchám spánku, bolesti hlavy alebo srdca. Klinické vyšetrenie môže odhaliť malý nárast tónu v hlave tepien.

Hypertenzné krízy v prvej forme ochorenia sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa vo väčšine prípadov pod vplyvom vonkajších okolností, ako je napríklad počasie alebo silný stres. Tiež často pri menopauze u žien. Štádium ochorenia je počiatočné, preto je dokonale liečiteľné a často existuje dostatok zmeny životného štýlu, nemusí byť potrebná farmakoterapia. S včasným začiatkom liečby a vedomej implementácie každého odporúčania je prognóza veľmi priaznivá.

Nasledujúce video hovorí o stupňoch a vlastnostiach hypertenzie:

Etapa II

Hladina tlaku v stupni 2 GB je v rozsahu do 179 mm. Hg. Art. (diastolický) a až 109 mm. Hg. Art. (Systolický). Zvyšok nie je schopný priniesť normalizáciu krvného tlaku. Pacient je často trýznený bolesťou, nedostatkom dychu pri námahe, zle spánkom, závratmi a angínou.

Skupina sa vyznačuje prvými znakmi vnútorných orgánov. Často táto forma zničenia nemá prakticky žiadny vplyv na ich funkcie. Taktiež neexistujú žiadne jasné subjek- tívne symptómy, ktoré by trápili pacienta. Najčastejšie sú v štádiu 2 vývoja hypertenzie identifikované:

• znaky charakteristické pre hypertrofiu ľavej komory;
• množstvo kreatínu v krvi sa zvyšuje;
• zúženie tepny sa vyskytuje v sietnici;
• proteín nachádzajúci sa v moči.

Hypertenzívne krízy nie sú nezvyčajné v štádiu 2 GB, čo znamená hrozbu vzniku veľmi závažných komplikácií až po mŕtvicu. V tomto prípade nebude možné bez konštantnej farmakoterapie.

Stupňová hypertenzia

Štádium III

Posledná fáza GB má najťažší priebeh a má najrozsiahlejšiu skupinu porúch vo fungovaní celej skupiny cieľových orgánov. Obličky, oči, mozog, krvné cievy a srdce sú najviac postihnuté. Tlak je charakterizovaný odporom, je dosť ťažké normalizovať jeho úroveň aj pri príjme piluliek. Časté zvýšenie krvného tlaku na 180/110 mm. Hg. Art. a vyššie.

Príznaky ochorenia v štádiu 3 sú v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, ale sú spojené pomerne nebezpečné príznaky postihnutých orgánov (napríklad zlyhanie obličiek). Často sa zhoršuje pamäť, dochádza k vážnym poruchám srdcového rytmu a znižuje sa vízia.

Hypertenzia má nielen 1, 2, 3 stupne, ale aj 1, 2, 3 stupne, o ktorých budeme ďalej diskutovať.

stupňa

I stupeň

Prvý stupeň závažnosti sa týka najjednoduchšieho, pri ktorom sa zaznamenávajú pravidelné skoky krvného tlaku. Je tiež charakteristická pre ňu, že úroveň tlaku sa môže sama stabilizovať. Najčastejšou príčinou vzniku stupňa GB 1 - neustáleho stresu.

Vo videu nižšie bude povedané o stupňoch hypertenzie:

II stupeň

Mierny stupeň hypertenzie sa vyznačuje nielen nemožnosťou samo-stabilizácie krvného tlaku, ale aj skutočnosťou, že periódy normálneho tlaku sú veľmi krátke. Hlavným prejavom sú silné bolesti hlavy.

Ak sa ochorenie vyvíja veľmi rýchlo, môžeme hovoriť o malígnom priebehu hypertenzie. Táto forma je veľmi nebezpečná, pretože sa táto choroba môže rýchlo rozvinúť.

Stupne hypertenzie

III stupeň

Pri 3 stupňoch tlaku GB zostáva vždy v stále zdvihnutom stave. Ak dôjde k poklesu krvného tlaku, osoba je prenasledovaná slabosťou, ako aj mnohými ďalšími príznakmi z vnútorných orgánov. Zmeny, ktoré sa vyskytli s týmto stupňom ochorenia, sú už nezvratné.

Tiež klasifikácia hypertenzie zahŕňa okrem 1, 2, 3 stupňov a stupňov, 1, 2, 3, 4 riziká, o ktorých budeme diskutovať neskôr.

riziká

Nízka, nevýznamná

Ženy, ktoré majú najmenej 65 rokov a muži mladší ako 55 rokov, ktorí vyvinuli štádium 1 miernej hypertenzie, majú najnižšie riziko komplikácií. Počas nasledujúcich 10 rokov iba asi 15% získalo vaskulárne alebo srdcové patológie, ktoré sa vyvinuli na pozadí ochorenia. Takýchto pacientov často vedú terapeuti, lebo kardiológ nemá zmysel pre vážnu liečbu.

Ak sa stále vyskytuje mierne riziko, pacienti musia v blízkej budúcnosti (nie viac ako 6 mesiacov) pokúsiť sa výrazne zmeniť svoj životný štýl. Na určitý čas ho môže pozorovať lekár s pozitívnym trendom. Ak táto liečba neprinesie výsledky a pokles tlaku sa nedá dosiahnuť, lekári môžu odporučiť zmenu taktiky liečby, ktorá by vyžadovala predpisovanie liekov. Lekári však často trvajú na zachovaní zdravého životného štýlu, pretože takáto liečba nebude mať žiadne negatívne dôsledky.

priemerný

Do tejto skupiny patria pacienti s hypertenziou druhého aj prvého typu. Úroveň krvného tlaku zvyčajne neprekračuje ich ukazovatele 179/110 mm. Hg. Art. Pacient v tejto kategórii môže mať 1-2 rizikové faktory:

1. dedičnosť,
2. fajčenie,
3. obezita
4. nízka telesná aktivita
5. vysoký cholesterol
6. znížená glukózová tolerancia.

Počas 10 rokov pozorovania v 20% prípadov je možný rozvoj kardiovaskulárnych ochorení. Zmena bežného životného štýlu je nevyhnutne zahrnutá do zoznamu liečebných činností. Po dobu 3-6 mesiacov nemusia byť lieky predpisované, aby poskytli pacientovi možnosť normalizovať svoj stav prostredníctvom zmien života.

vysoký

Riziková skupina s vysokou pravdepodobnosťou detegovania komplikácií by mala zahŕňať aj pacientov s 1 a 2 formami hypertenzie, ale ak už majú viaceré predisponujúce faktory opísané vyššie. Zvyčajne sa na ne odkazuje aj na akékoľvek lézie cieľových orgánov, diabetes mellitus, zmeny v retinálnych cievach, vysoké hladiny kreatinínu a ateroskleróza.

Rizikové faktory môžu chýbať, ale pacient s hypertenziou 3. štádia tiež patrí do tejto skupiny pacientov. Všetci ich už pozoruje kardiológ, pretože hypertenzia je väčšinou dlhotrvajúca. Pravdepodobnosť komplikácií dosahuje 30%. Zmena životného štýlu môže byť použitá ako pomocná taktika, ale hlavnou časťou terapie sú lieky. Výber liekov by sa mal uskutočniť v krátkom čase.

Ďalej budeme hovoriť o závažnej diagnóze: stupeň 3 hypertenzie, riziko 4.

Riziká hypertenzie

Veľmi vysoká

Pacienti s najvyšším rizikom komplikácií v práci srdca a krvných ciev sú skupina pacientov s fázou 3 GB alebo 1. a 2. stupňa, ak majú pacienti akékoľvek abnormality cieľových orgánov. Táto skupina patrí k jednému z najmenších. Hlavné ošetrenie sa vykonáva v nemocnici. Lieková terapia sa uskutočňuje aktívne a často zahŕňa niekoľko skupín liekov.

Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je viac ako 30%.

Nasledujúce video obsahuje užitočné informácie o stupňoch a stupňoch hypertenzie:

Hypertenzia 1, 2 a 3 stupne - liečebné metódy

Hypertenzia alebo arteriálna hypertenzia (AH) je jedným z najbežnejších problémov ľudstva. Nebezpečenstvo tejto choroby by sa nemalo podceňovať! Patológia často vedie k infarktu a mŕtvici. Je dôležité poznať príčiny a príznaky hypertenzie, aby sa choroba včas rozpoznala a aby sa zabránilo smrti.

Patológia má tri štádia vývoja, každý z nich je charakterizovaný príznakmi a hladinou krvného tlaku (BP).

Tabuľka: Riziko arteriálnej hypertenzie

Príčiny vývoja

Nadváha - hlavný zdroj vysokého tlaku

Hypertenzia je ochorenie, ktoré sa samo o sebe nevyskytuje.

Pre jeho vzhľad potrebujú dôvody. Najbežnejšie sú:

1. nadváha, obezita;
2. narušenie štítnej žľazy;
3. ochorenie obličiek;
4. nedostatok horčíka v tele;
5. dedičnosť;
6. nervové napätie;
7. dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek;
8. zlá ekológia;
9. zneužívanie zlých návykov;
10. nezdravá strava;
11. vrodené srdcové chyby atď.

Prvý stupeň hypertenzie (mierne)

Počiatočný stupeň hypertenzie je podmienený hladkým, nevýznamným zvýšením krvného tlaku a jeho postupným znižovaním. Indikátory krvného tlaku sú 140-160 mm Hg. (systolický tlak) a 90 až 99 mm Hg. (Diastolický tlak).

Stupeň zvýšenia krvného tlaku

Príznaky ochorenia v štádiu 1 nie sú jasne vyjadrené. Mnohí nevedia, že majú vysoký krvný tlak a žijú v normálnom živote. Patológia sa vyvíja bez príznakov.

Počiatočná forma ochorenia sa vyznačuje príznakmi vo forme:

• opakujúce sa bolesti hlavy;
• tmavnutie očí;
• hučanie v ušiach;
• zvýšená únava.

Liečba choroby v počiatočnej fáze nevyžaduje užívanie liekov.

V tomto štádiu je choroba liečená splnením súboru opatrení:

1. strava - potraviny by mali byť zdravé, zdravé. Nezabudnite jesť obilniny, mliečne výrobky, čerstvú zeleninu, ovocie;
2. V menu je menej soli - nie viac ako 5 gramov denne;
3. odmietnutie alkoholu, fajčenie;
4. dodržiavanie pracovného a odpočinku;
5. bojovať s nadváhou;
6. stabilizácia psycho-emocionálneho stavu.

Hypertenzia druhého stupňa (stredná forma)

Je charakterizovaný stálým zvýšením krvného tlaku o 30-40 mm Hg. Tlak v tomto prípade môže byť 160-179 mm Hg. a 100 až 109 mm Hg. (horná a dolná hranica).

Často sa pacienti, ktorých patológia postupne rozvíjali, zvyknú na pravidelné zvyšovanie krvného tlaku.

Prestaňte cítiť nepohodlie aj v druhej fáze choroby.

Pre druhú fázu hypertenzie charakterizuje:

• bolesti hlavy;
• závraty;
• bolesť v srdci;
• znížená zraková ostrosť;
• problémy s obličkami;
• opuch;
• necitlivosť končatín;
• Možnosť zníženia;
• nespavosť;
• existuje riziko mŕtvice.

Pri druhom stupni hypertenzie je poškodený jeden alebo viac orgánov. Ak v prvom štádiu tlak môže byť normalizovaný pomocou diéty a iných opatrení, potom v 2. etape to nestačí. Osoba potrebuje pravidelný príjem liekov predpísaný kardiológa.

Terapia v tejto fáze by mala byť trvalá.

Povinné metódy normalizácie krvného tlaku:

1. užívanie antihypertenzívnych liekov, ktoré znižujú tlak;
2. diéty;
3. kontrolu nad množstvom spotrebovanej tekutiny (nie viac ako pol litra vody);
4. užívanie diuretík;
5. užívanie antioxidantov, vitamínov a antiarytmík;
6. tabu o používaní alkoholických nápojov, cigariet;
7. fyzická námaha (mierne).

Hypertenzia tretieho stupňa (závažná)

Je charakterizovaná náhlymi a častými zmenami ukazovateľov krvného tlaku počas dňa. Hodnoty tlaku sa pohybujú od 180 mm Hg. (pre hornú hranicu) a viac ako 110 mm Hg. (pre dolnú hranicu).

Tento stupeň chronických ochorení je nebezpečný a komplikácie často vedú k smrti.

Najbežnejšie príznaky závažnej hypertenzie sú:

1. potenie;
2. neznesiteľná bolesť v hlave;
3. problémy s zapamätaním;
4. opuch rúk a nôh;
5. triaška;
6. problémy s koordináciou pohybov.

V štádiu hypertenzie 3 môžu byť ovplyvnené mnohé orgány. Napríklad srdce, mozog, obličky.

Liečba hypertenzie v tejto fáze by sa mala vykonávať iba v rámci múrov nemocnice. Lekár má sledovať proces liečby, monitorovať stav pacienta.
V tomto štádiu choroby sú predpísané lieky s dlhodobým účinkom. Budú musieť zobrať zvyšok svojho života. Sú schopní ovládať tlak.

Pretože iné orgány a tkanivá sú postihnuté ťažkou patológiou, lekári predpisujú komplexnú liečbu. Ide o príjem blokátorov kalciových kanálov, diuretík, beta-blokátorov, magnézia atď.

Niektorí experti odporúčajú kombinovať liečbu s tradičnými metódami liečby.

Liečivé byliny, bylinné čaje s mätou, melíza, valerián dokonale upokojujú, zmierňujú búšenie srdca. Ľudia s hypertenziou v tretej fáze sú často zaradení do kategórie postihnutí. Liečba choroby v tejto fáze by mala byť individuálna, trvalá. Nemôže hádzať ani zmeniť seba.

Prevencia chorôb

Je to nevyhnutné pre všetkých ľudí, pretože dnes smrteľné útoky na kardiovaskulárne ochorenia predstavujú 55% celkovej úmrtnosti. Ale ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu na zvýšený krvný tlak, sú vystavení väčšiemu riziku. Tiež ženy staršie ako 40 rokov, muži zneužívajú zlé návyky. Všetci, ktorí vedú nedostatočne aktívny životný štýl.

Prevencia arteriálnej hypertenzie nevyhnutne zahŕňa:

1. Obmedzenia používania slaných, korenených potravín.
2. Strata hmotnosti (ak je to potrebné).
3. Zachovať aktívny životný štýl.
4. Vyhnite sa stresu.
5. Vylúčenie zlých návykov zo života.
6. Zdravý spánok. Dodržiavanie režimu dňa.
7. Povinné úplné lekárske vyšetrenie dvakrát ročne.

Hypertenzívna srdcová choroba - problém, ktorý sa dá ľahšie predchádzať, než s ním bojovať celý môj život. Čím skôr je diagnóza, tým viac šancí sa zbaviť patológie navždy.

Autorom článku je Svetlana Ivanova Ivanová, praktický lekár

Hypertenzia: príčiny, liečba, prognóza, fázy a riziká

Hypertenzia (GB) je jednou z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorá podľa približných údajov ovplyvňuje tretinu svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Toto ochorenie sa nazýva "tichý vrah", pretože jeho príznaky môžu chýbať dlhý čas, kým zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu a opakovane zvyšujú riziko cievnych katastrof.

V západnej literatúre sa choroba nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci "hypertenzia" a "hypertenzia" sa stále používajú.

Veľká pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie je spôsobená nielen jeho klinickými prejavmi ako komplikáciami v podobe akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. V diagnóze sa zobrazuje pomer stupňa hypertenzie s existujúcimi rizikovými faktormi, čo zjednodušuje posúdenie stavu pacienta a jeho prognózy.

Pre väčšinu pacientov počet v diagnostike po "AG" nehovorí nič, aj keď je jasné, že čím vyšší je stupeň a rizikový index, tým horšia je prognóza a závažnejšia patológia. V tomto článku sa budeme snažiť zistiť, prečo a prečo je jeden alebo druhý stupeň hypertenzie a aký je základ pre určenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory hypertenzie

Príčiny hypertenzie sú početné. Keď hovoríme o primárnej alebo nevyhnutnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadna špecifická predchádzajúca choroba alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama osebe a zahŕňa ďalšie orgány v patologickom procese. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov zvýšenia chronického tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k narušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, následne trpia humorálnymi mechanizmami, sú zahrnuté cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, takže dôvod je vždy známy. Dopĺňa choroby obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je druhotným. Po vyliečení základnej choroby hypertenzia tiež preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sa vytvárajú školy hypertenzie, ktorých odborníci informujú verejnosť o nepriaznivých podmienkach vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ bude pacientovi informovať o rizikách už v prvom prípade zaznamenaného vysokého krvného tlaku.

Medzi predispozície k hypertenzii sú najdôležitejšie:

1. fajčenie;
2. Nadmerná soľ v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
3. Nedostatok fyzickej aktivity;
4. Zneužívanie alkoholu;
5. Poruchy metabolizmu nadváhy a tuku;
6. Chronické psychoemočné a fyzické preťaženie.

Ak môžeme vylúčiť uvedené faktory alebo aspoň pokúsiť sa znížiť ich vplyv na zdravie, tak také príznaky ako pohlavie, vek, dedičnosť sa nedajú zmeniť, a preto sa budeme musieť vyrovnať s nimi, ale nezabúdajme na rastúce riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a stanovenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium rozdelenia, stupeň ochorenia a úroveň rizika cievnych katastrof.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

• Predklinické štádium, keď nie sú žiadne príznaky hypertenzie a pacient si neuvedomuje nárast tlaku;
• Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľových orgánov;
• Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú viditeľné a obličky sú postihnuté;
• V štádiu 3 sú možné cievne mozgové príhody, ischémia myokardu, patológia zraku, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Určenie stupňa GB je dôležité pri posudzovaní rizika a prognózy, a to na základe tlakových hodnôt. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú aj iný klinický význam. Takže rýchlosť až do 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálne, tlak v rozmedzí 120 až 129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Tlakové hodnoty sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych hraniciach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú "veľmi normálne" a pacientovi môže byť povedané, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za predpatologii, pretože tlak je len "niekoľko milimetrov" od zvýšenej.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Teraz už môžete hovoriť o prítomnosti tejto choroby. Z tohto indikátora sa určujú stupne vlastnej hypertenzie:

• 1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 st v diagnostike) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Stupeň 2 GB nasleduje čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• S tlakom 3 GB GB 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že počet systolického tlaku sa zvyšuje na 140 mm Hg. Art. a vyššie a diastolický súčasne leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade hovoríme o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V ostatných prípadoch indikátory systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár diagnostikuje vo väčšej miere, nezáleží na tom, sú vyvodené závery o systolickom alebo diastolickom tlaku.

Najpravdepodobnejšia diagnóza miery hypertenzie je možná pri novo diagnostikovanej chorobe, kedy ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacientka neužívala žiadne antihypertenzívne lieky. V procese liečby počet klesá, a ak je zrušený, naopak, môže dramaticky vzrastať, takže už nie je možné primerane posúdiť stupeň.

Koncept rizika v diagnostike

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je žiadnym tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov zomrie alebo sa stane zdravotne postihnutým nie zo samotného faktu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ktoré vedie.

Krvácanie do mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie ochorenie vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade je pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení stanovené riziko, ktoré je uvedené v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnostika je teda založená na stupni hypertenzie a riziku vaskulárnych komplikácií (napríklad hypertenzia / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériom stratifikácie rizika pre pacientov s hypertenzívnym ochorením sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných ochorení a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a súbežné zmeny orgánov a systémov.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

1. Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 u žien;
2. fajčenie;
3. Porušenie metabolizmu lipidov (prebytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, pokles lipidových frakcií s vysokou hustotou);
4. Prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení v rodine medzi krvnými príbuznými mladšími ako 65 rokov a 55 rokov v prípade žien a mužov;
5. Nadváha, keď obvod brucha prekročí 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej časti ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za dôležité, ale mnoho pacientov s hypertenziou trpí cukrovkou, zhoršená glukózová tolerancia, vedie sedavý život, má odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné a tiež zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií.

cieľových orgánov a účinky GB

Cieľové poškodenie orgánov charakterizuje hypertenziu začínajúcu v štádiu 2 a slúži ako dôležité kritérium pre stanovenie rizika, preto vyšetrenie pacienta zahŕňa vyšetrenie srdcového ultrazvukového EKG na stanovenie stupňa hypertrofie jeho svalových, krvných a močových testov na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý so zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Keď sa tepny a arterioly menia, keď ich steny strácajú elasticitu a spazmus lumenov, zaťaženie srdca sa postupne zvyšuje. Charakteristickým rysom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, ktorú možno podozrievať pomocou EKG, ktorý sa stanoví ultrazvukom.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a v moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o účasti obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí AH sa steny veľkých artérií zahustia, objavia sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotidové, brachiocefalické tepny).

Tretí stupeň hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace choroby prognózy sú najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické záchvaty, infarkt srdca a angína pectoris, nefropatia na pozadí diabetes, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže čitateľ pravdepodobne rozumie, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, stačí len na meranie tlaku. Potom môžete premýšľať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, zohľadniť vek, pohlavie, laboratórne parametre, údaje o EKG, ultrazvuk atď. Vo všeobecnosti všetko uvedené vyššie.

Napríklad tlak pacienta korešponduje s hypertenziou o 1 stupeň, ale súčasne utrpel mŕtvicu, čo znamená, že riziko bude maximálne 4, aj keď mŕtvica je jediným problémom okrem hypertenzie. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu a medzi rizikovými faktormi, fajčenie a vek možno pozorovať len na pozadí dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky), riziko 2.

Pre jasnosť porozumenia, čo znamená ukazovateľ rizika v diagnostike, môžete všetko umiestniť do malého stola. Určením svojho stupňa a "počítaním" vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych nehôd a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 mierne, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť výskytu cievnych nehôd nie je vyššia ako 15%, mierna - až 20%, vysoké riziko naznačuje vznik komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny s veľmi vysokým rizikom komplikácií, viac ako 30% pacientov je náchylných.

Manifestácie a komplikácie GB

Manifestácia hypertenzie závisí od štádia ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a iba rozlíšenie tonometra hovorí o vývoji choroby.

Ako progresia zmien v krvných cievach a srdci prebieha, symptómy sa objavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženého výkonu, pravidelného závratov, vizuálnych príznakov vo forme zhoršenej zrakovej ostrosti, blikania "muchov" pred vašimi očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené stabilným priebehom patológie, ale v čase vzniku hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

• Ťažká bolesť hlavy;
• Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
• Zatemnenie očí;
• Bolesť v srdci;
• Dýchavičnosť;
• Hyperémia tváre;
• Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzívne krízy sú vyvolané psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti so stanovenou diagnózou by sa mali vyhnúť takýmto vplyvom. Na pozadí hypertenznej krízy sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, vrátane život ohrozujúcich, dramaticky:

1. Krvácanie alebo mozgový infarkt;
2. Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
3. Pľúcny edém;
4. Akútne zlyhanie obličiek;
5. Srdcový záchvat srdca.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod na podozrenie na pretlak, prvá vec, ktorú špecialista urobí, je zmeranie. Až donedávna sa predpokladalo, že údaje o krvnom tlaku sa môžu zvyčajne líšiť v rôznych rukách, ale ako ukázala prax, aj rozdiel 10 mm Hg. Art. sa môže vyskytnúť v dôsledku patológie periférnych ciev, preto by sa mal zaobchádzať opatrne s rôznym tlakom na pravej a ľavej strane.

Na získanie najspoľahlivejších čísel sa odporúča trikrát meranie tlaku na každom rameni s malými časovými intervalmi, ktoré stanovujú každý dosiahnutý výsledok. U väčšiny pacientov sú najnižšie hodnoty najpravdepodobnejšie, ale v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje z merania na meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široká ponuka a dostupnosť prístrojov na meranie tlaku umožňuje jeho ovládanie u širokého okruhu ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú zvyčajne monitor krvného tlaku doma, po ruke, takže ak sa cítia horšie, okamžite zmerajú krvný tlak. Je však potrebné poznamenať, že výskyt výkyvov je možný u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto jednorazový nadbytok normy nemožno považovať za ochorenie a na stanovenie diagnózy hypertenzie musí byť tlak meraný v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

Pri diagnostike hypertenzie sa považujú za základné údaje počty krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultácie srdca. Pri počúvaní je možné určiť hluk, zosilnenie tónov, arytmiu. EKG, počínajúc druhou fázou, bude vykazovať známky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov účinku. Ich kombinácia a dávkovanie sú individuálne zvolené lekárom, berúc do úvahy reakciu na stupeň, komorbiditu, hypertenziu na konkrétnu drogu. Po stanovení diagnózy GB a pred začatím liečby liekom lekár navrhne nefarmakologické opatrenia, ktoré výrazne zvýšia účinnosť farmakologických látok a niekedy umožnia znížiť dávku liekov alebo aspoň niektoré z nich odmietnuť.

Najprv sa odporúča normalizovať režim, odstrániť napätie, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a kvapalín, čo eliminuje alkohol, kávu a nervové stimulujúce nápoje a látky. S vysokou hmotnosťou by ste mali obmedziť kalórie, vzdať tuk, múku, pečené a pikantné.

Nezdravotné opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu poskytnúť taký dobrý účinok, že potreba predpisovania liekov zmizne sama. Ak tieto opatrenia nefungujú, lekár predpíše príslušné lieky.

Cieľom liečby hypertenzie je nielen zníženie ukazovateľov krvného tlaku, ale aj odstránenie jej príčiny pokiaľ možno.

Na liečbu hypertenzie sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

Každý rok narastajúci zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a zároveň sa stávajú efektívnejšími a bezpečnejšími a majú menej nežiaducich reakcií. Na začiatku liečby je jedna lieková forma predpísaná v minimálnej dávke a neúčinnosť môže byť zvýšená. Pokiaľ ochorenie progreduje, tlak nedosahuje prijateľné hodnoty, potom sa k prvému lieku pridá druhá z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinovanej terapii ako pri určení jediného liečiva v maximálnej výške.

Dôležitá je pri voľbe liečby zníženie rizika vaskulárnych komplikácií. Takže je zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší "ochranný" účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšie ovládanie tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, čím sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií, a to aj vtedy, keď dôjde k určitým výkyvom krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je potrebné vziať do úvahy komorbidity, ktoré robia vlastné úpravy režimu liečby hypertenzie. Napríklad mužom s adenómom prostaty sú priradené alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné užívanie na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najčastejšie sa používajú inhibítory ACE, blokátory kalciového kanála, ktoré sú predpísané pacientom mladým i starším pacientom, s alebo bez sprievodných ochorení, diuretikami, sartanmi. Prípravky týchto skupín sú vhodné na počiatočnú liečbu, ktorá môže byť potom doplnená tretím liečivom s iným zložením.

ACE inhibítory (captopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. Uprednostňujú sa u mladých pacientov, u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, u diabetikov u starších pacientov.

Diuretiká sú menej populárne. Účinne znížte krvný tlak hydrochlorotiazidu, chlortalidónu, torasemidu, amiloridu. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s ACE inhibítormi, niekedy "v jednej tablete" (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné pri súbežnej srdcovej patológii - zlyhanie srdca, tachykardia, koronárna choroba.

Blokátory kalciového kanála sú často predpísané v kombinácii s inhibítorom ACE, sú zvlášť vhodné pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty angiotenzínového receptora (losartan, irbesartan) sú najpredpisnejšou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nespôsobujú kašeľ, ako mnoho inhibítorov ACE. Ale v Amerike sú obzvlášť časté kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen vybrať účinný režim, ale aj dlhodobo užívať lieky, dokonca aj na celý život. Mnohí pacienti veria, že keď sa dosiahne normálna hladina tlaku, liečba sa môže zastaviť a pilulky sa ulovia v čase krízy. Je známe, že nesystematické používanie antihypertenzív je dokonca škodlivejšie pre zdravie ako úplná absencia liečby, preto je informovanie pacienta o trvaní liečby jednou z dôležitých úloh lekára.