Vnútorný hydrocefalus mozgu u detí a dospelých

Poruchy procesov tvorby, pohybu a absorpcie cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej, cerebrospinálnej tekutiny) v ľudskom tele vyvolávajú vývoj neurologického ochorenia - hydrocefalus.

Preložený z latinčiny znamená, že voda v hlave, to znamená prítomnosť prebytku alkoholu. Preto ďalším lekárskym názvom patológie je kvapkanie mozgu.

O alkohole a jeho funkčnom význame

Cerebrospinálna tekutina sa vytvára hlavne v choroidovom plexu komôr mozgu. Napĺňa komorový systém a subarachnoidálne priestory mozgu a pohybuje sa pozdĺž nich a neustále sa aktualizuje.

Cerebrospinálna tekutina chráni mozog, zmierňuje účinky vonkajších mechanických vplyvov, transportuje potraviny do nervových tkanív, hormónov a biologicky aktívnych látok. Odstraňuje tiež odpad z metabolických procesov v bunkách, stabilizuje intrakraniálny tlak, respiračné funkcie.

Okrem toho poskytuje stabilitu prostredia obklopujúceho mozog (homeostázu), imunologickú bariéru, ktorá zabraňuje prenikaniu patogénnych baktérií, vírusov, nádorových buniek a ďalších.

Preto akékoľvek zmeny vo výrobe, obehu a zložení alkoholu vedú k poruchám centrálneho nervového systému a výskytu patológií.

Nadmerná akumulácia tekutiny v dutinách komôr mozgu sa nazýva vnútorný hydrocefalus. Toto ochorenie je najčastejšie u malých detí, najmä v prvom roku života.

Druhy a formy vnútorného hydrocefalusu

V závislosti od príčinných faktorov existujú dve formy ochorenia:

• otvorený alebo súvisiaci hydrocefál spôsobený hypersekréciou cerebrospinálnej tekutiny alebo narušením jej absorpčného procesu;
• uzavretý alebo okluzívny hydrocefalus, pri ktorom je uvoľňovanie mozgovomiechovej tekutiny z komôr blokované nádorom, zápalom, adhezívou alebo inou bariérou, táto forma je závažná a bežnejšia u detí.

Vnútorný edém mozgu môže byť vrodený alebo získaný. Kongenitálny hydrocefalus sa vyskytuje dokonca aj v prenatálnom období, získanom v priebehu života.

Formou ochorenia môže byť:

1. Akútna. S rýchlym vývojom ochorenia.
2. Subakútnej. Zvýšenie príznakov pokračuje až do 1 mesiaca od nástupu ochorenia.
3. Chronické. Vývoj zjavných prejavov ochorenia trvá až pol roka.

Stredný vnútorný hydrocefalus je zle rozpoznaný. Diagnostikovaný náhodou. Ťažké príznaky sa vyskytujú, keď sú poruchy cerebrálnej cirkulácie a štruktúry mozgu už významné.

Tiež choroba je rozdelená do nasledujúcich typov:

• progresívna alebo aktívna rozpad mozgu s rýchlou akumuláciou mozgovomiechovej tekutiny a závažnosťou symptómov;
• stabilizovaný alebo pasívny hydrocefalus sa vyskytuje bez zvyšovania príznakov v priebehu času;
• regresívna kvapka nepotrebuje liečbu, symptómy ochorenia zmiznú.

Stanovia sa tri stupne choroby:

1. Kompenzované. Nevyžaduje liečbu. Urobí sa diagnóza, intelekt sa nezmení.
2. Dekompenzovaná. Najčastejšie vyžaduje chirurgickú liečbu.
3. Subkomenzovaný (čiastočne kompenzovaný).

Určte hypertenzívny (so zvýšeným intrakraniálnym tlakom) a normotenzný (s normálnym intrakraniálnym tlakom) mozgové kvapky.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia u detí

Medzi novorodencami je diagnostikovaných asi 1% všetkých prípadov ochorenia, ale môže sa prejaviť až na jeden rok života alebo u starších detí.

Príčiny vrodeného vnútorného hydrocefalusu:

1. Infekčné ochorenia, ktoré žena utrpela počas tehotenstva (respiračná vírusová choroba, herpes vírus alebo cytomegalovírusové infekcie, príušnice, ružienka, syfilis). Obzvlášť závažné dôsledky z nich na začiatku tehotenstva, keď sú detské orgány len položené.
2. Fetálne abnormality, ktoré bránia pohybu a absorpcii mozgovomiechovej tekutiny.
3. Neoplazmy v mozgu spôsobujú uzavretý hydrocefalus.
4. Poranenia mozgu, pri ktorých je poškodená.
5. Zápaly mozgu a jeho membrán (meningoencefalitída, meningitída, arachnoiditída), ktoré vedú k poruche absorpcie tekutín.
6. Kyslíkové hladovanie alebo poškodenie krvného obehu v mozgu.
7. Krvácanie spôsobené zraneniami a vaskulárnymi ochoreniami mozgu.
8. Intoxikácia z vystavenia účinkom chemických látok zo životného prostredia a škodlivých látok z dôvodu zlyhania pečene alebo obličiek u plodu.
9. Genetické choroby u tehotných.

Po narodení dieťaťa môže dôjsť k patológii z dôvodu nasledujúcich faktorov:

• poškodenie pôrodu alebo prijaté kraniocerebrálne;
• onkologické ochorenia;
• zápal mozgu a membrány;
• mŕtvica a hemoragia v komorách;
• poruchy štruktúry mozgových ciev;
• ako dôsledky intrauterinnej infekcie, infekčných ochorení;
• genetické ochorenie.

Takáto choroba sa získa.

Príčiny ochorenia u dospelých

Vnútorný hydrocefalus mozgu u dospelých sa rozvíja z týchto dôvodov:

• rakovinové patológie mozgu, ktoré sú často lokalizované v cerebrálnom systéme;
• poranenia hlavy s krvácaním v mozgu;
• netraumatické krvácanie spôsobené patologickými léziami mozgových ciev;
• akútne porušenie krvného obehu mozgu (mozgová mŕtvica), v dôsledku čoho je jeho práca poškodená;
• neuroinfekcia - encefalitída, meningitída a tuberkulóza;
• drogovej závislosti, alkoholizmu, diabetes mellitus, čo vedie k porušovaniu tvorby alkoholu.

Vlastnosti klinického obrazu v závislosti od veku

Hydrocefalus je ochorenie tohto typu, ktoré prebieha s vekom pacienta.

Neurologické príznaky hydrocefalu u detí

Zjavenie poklesu u malých detí a ich črty:

• zväčšené veľkosti hlavy;
• kosti lebky sú zriedené, mäkké, švy medzi nimi sa rozchádzajú;
• prominentný prameň, ktorý vyniká dlho, vyniká;
• pokožka na lebke je tenká a lesklá, s žilami, ktoré stoja pod ňou;
• vracanie;
• oneskorenie prírastku hmotnosti;
• oneskorený psychomotorický vývoj (plazenie, stojanie, chôdza);
• podráždenosť alebo ospalosť;
• oči hlboko sústredené, pohľad smerom nadol;
• znížené videnie;
• vysoký intrakraniálny tlak spôsobuje záchvaty.

Príznaky sú prítomné od prvých minút po narodení. V uzavretej forme môže dôjsť k zlyhaniu dýchania.

Deti rastú, choroba postupuje

U starších detí sa symptómy ochorenia zhoršujú:

• podráždenosť s záchvatmi agresie;
• bolesti hlavy;
• letargia;
• spontánne močenie;
• zhoršená pamäť, pozornosť a vedomie;
• znížená chuť do jedla;
• pokles videnia k slepote;
• kŕče;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• problémy s učením;
• zhoršená inteligencia (mentálna retardácia).

Sú zaznamenané prípady prítomnosti dobrej mechanickej pamäti, schopností hudby a počítania chorých detí.

Charakteristické príznaky ochorenia u dospelých

Hlavné prejavy ochorenia sú krehká, nestabilná chôdza spojená s poruchami v práci vestibulárneho aparátu, stratou kontroly moču a stratou pamäti. Pre človeka je ťažké chodiť, môže spadnúť. Demencia sa nevyvíja vo všetkých prípadoch.

Existujú bolesti hlavy, ktoré nie vždy zbavujú lieky proti bolesti. Vízia sa zhoršuje, tlak na oči je.

Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. Rozlíšenie pozornosti a znižovanie jeho koncentrácie je viditeľné, myšlienkové zručnosti sú stratené.

Príznaky duševných porúch sú časté - emocionálna nestabilita, záchvaty neurastenie, agresia a posun v apatii s emocionálnym vysokým. Vyskytujú sa poruchy funkcií motora. Zvýšená paralýza, kontraktúra v kĺboch ​​alebo svalový tonus.

Pacienti často nedávajú dôraz na tieto príznaky a užívajú ich na príznaky normálneho starnutia.

Metódy liečby

Kompenzovaná choroba vyžaduje pozorovanie, niekedy predpísané diuretiká, lieky zamerané na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie, vitamínové komplexy.

Pre deti uplatňujú metódy liečby hudbou, hrami, fyzikálnou terapiou.

Pri závažnom hydrocefale je predpísaná farmakoterapia v počiatočných štádiách ochorenia - zníženie intrakraniálneho tlaku a uvoľnenie pacienta pomocou diuretík, používanie liekov na liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo pokles, chirurgické odstránenie nádoru.

Takáto metóda však pozastavuje len patologický proces, ktorý pokračuje v jeho vývoji a často sa stáva ťažkou formou.

Chirurgická intervencia

Najčastejšie je potrebné aplikovať hlavnú metódu liečby - operačnú, v ktorej vykonávajú posunovanie miesta akumulácie CSF.

Zároveň sa do mozgu zasunie skrat, a dodávacia trubica je vedená do brušnej dutiny, močovodu alebo átria, aby sa vytvoril nový odtok tekutín. Ponechá sa natrvalo v prípade diagnózy vrodených ochorení.

Počas života sa posun opakuje niekoľkokrát. Liečba je účinná, ale existuje vysoké riziko vážnych komplikácií, ktoré spôsobujú výmenu štepu (poškodenie žíl, vývoj infekcií, epilepsia, tvorba hematómov).

V závažných prípadoch vyžadujúcich urýchlené zníženie intrakraniálneho tlaku a odtoku tekutín sa používa vonkajšia drenáž.

Za týmto účelom sa vykoná trepanie lebky a vytvorí sa odtok pre odtok. V nich sa tiež podávajú lieky na zmierňovanie krvi, pretože príčinou tohto ochorenia je najčastejšie krvácanie.

Modernejšia metóda neuroendoskopickej liečby. Lekári vytvárajú nové spôsoby odčerpávania tekutín pomocou neuroendoskopu s mini-kamerou pomocou niekoľkých techník. Operácia je menej traumatická, nevyžaduje inštaláciu cudzieho telesa - skrat, zriedkavé komplikácie, zlepšenie kvality života pacienta.

Prevencia edému mozgu

Pozorovanie a vyšetrenie tehotnej ženy umožní identifikáciu abnormalít vo vývoji plodu, včasnú liečbu infekčnej choroby. Zvláštnu pozornosť treba venovať ženám, ktorých blízkym príbuzným trpí hydrocefalus.

Starostlivý postoj k plodu ho ochráni pred intrauterinnými poraneniami a chorobami. Pozorovania od špecialistov vyžadujú ohrozenie novorodencov.

Je potrebné chrániť malé deti pred úrazmi hlavy, chrániť pred neuroinfekciami. To tiež zabráni vzniku ochorenia u dospelých.

Vrodený hydrocefalus pozastavuje vývoj, ale nie je vyliečený. Liečba starších detí môže byť prospešná. Závisí to od závažnosti ochorenia, včasnosti a kvality liečby.

Vnútorný hydrocefálny mozog

Vnútorný hydrocefalus je vážne ochorenie mozgu charakterizované nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej (cerebrospinálnej) tekutiny (CSF) v komorovom systéme (v mozgových komorách). Choroba môže byť nielen vrodená, ale aj získaná.

Príčiny hydrocefalusu

Vnútorný hydrocefalus mozgu sa začína rozvíjať pri nesprávnej výrobe mozgovomiechovej tekutiny (cerebrospinálnej mozgovomiechovej mozgovej tekutiny), keď je v nadbytku alebo v nedostatku, ako aj v prípade, že cerebrospinálna tekutina je slabo absorbovaná v tkanive. Problémy s likérom môžu byť vyvolané mnohými vonkajšími a vnútornými faktormi.

Hlavné príčiny vrodených vnútorných hydrocefálov môžu byť:

• materská infekcia počas tehotenstva (infekcia cytomegalovírusom);
• otehotnieť niektoré silné lieky;
• dieťa v maternici môže mať meningitídu alebo krvácanie do mozgu;
• patológia vývoja plodu (abnormálna štruktúra mozgu).

V týchto prípadoch dochádza k atrofii mozgu, stane sa menej ako objem lebky a cerebrospinálna tekutina začína obsadzovať prázdny priestor. Takže veľkosť lebky sa zvyšuje, jeho kostné steny sa stávajú tenšie, krvný obeh je rozbitý.

Príčiny získaného hydrocefalu môžu byť nasledovné faktory:

• závažné infekčné ochorenia (meningitída, meningoencefalitída atď.);
• parazitické choroby;
• tvorba krvných zrazenín v žilách mozgu;
• mŕtvica v subarachnoidálnej oblasti mozgu;
• poranenia hlavy;
• mozgové nádory, cysty alebo adhézie;
• intoxikácie;
• patologické zmeny kostí v lebke.

Jeden z uvedených dôvodov je dostatočný na to, aby sa narušila produkcia alkoholu, čo nevyhnutne vedie k rozvoju vnútorného hydrocefalu mozgu.

Symptómy ochorenia

Symptómy vnútorného hydrocefalusu budú závisieť od formy ochorenia a jeho príčin. Vrodené ochorenie sa môže vidieť voľným okom ihneď pri narodení dieťaťa a môže sa prejaviť len o niekoľko mesiacov neskôr.

Symptómy vrodeného hydrocefalu môžu byť:

• neprimerané rozmery lebky (sférický tvar);
• napätie a vydutie fontanelu;
• inkontinencia hlavy, natrvalo naklonená späť;
• očné bulvy sú posunuté nadol;
• škúlenie;
• keďže kosti lebky narastajú spolu nesprávne, na hlave detí sa vytvárajú pulzujúce, zaoblené výčnelky;
• nystagmus (nekontrolované pohyby očí);
• efekt mramorovej kože.

• zvýšený intrakraniálny tlak;
• bolesti hlavy.

• náladovosť;
• inhibícia reakcií;
• zlá chuť.

Ak je hydrocefalus povahou získanej choroby, charakterizuje ju príznaky choroby, ktorá jej spôsobila.

Hlavné príznaky získaného hydrocefalu sa považujú za:

• zvýšený intrakraniálny tlak;
• vracanie a nevoľnosť;
• reflexné poruchy;
• ťažké bolesti hlavy;
• oslabenie intelektu až po demenciu;
• zhoršené videnie a sluch;
• s vážnejšou a zanedbávanou formou, močová inkontinencia, zhoršená koordinácia.

Symptómy vnútorného hydrocefalusu mozgu sú príliš rôznorodé a individuálne, takže len kvalifikovaný lekár môže urobiť skutočnú diagnózu.

Liečba hydrocefalusom

Liečba vnútorného hydrocefalusu mozgu zahŕňa rôzne techniky v rôznych štádiách ochorenia.

1. Konzervatívny. Hlavným zameraním konzervatívnej liečby vnútorného hydrocefalusu je zníženie intrakraniálneho tlaku a eliminácia zápalového zamerania. Ak to chcete urobiť, predpíšte antibiotiká. Takáto liečba sa vykonáva iba v počiatočných štádiách ochorenia, ale nevylučuje jej hlavnú príčinu, ale spomaľuje priebeh ochorenia. Najčastejšie sa choroba stáva ťažkou, progresívnou a musíte sa uchýliť k iným, už operatívnym metódam liečby.
2. Bypass. Posunovanie je operatívna metóda liečenia hydrocefalu, keď sa do pacientovho mozgu zasunie skrat. Metóda je pomerne účinná, ale spôsobuje komplikácie v 60% prípadov, kedy musí byť výmenník vymenený. Počas celého svojho života bude pacient potrebovať viac ako jednu takúto operáciu a celý jeho život bude závisieť od plnohodnotnej práce bočníka zavedeného do mozgu. Komplikácie bypassu môžu byť infekcie, zlomeniny žíl, hematómy a dokonca aj epilepsia.
3. Externá drenáž. Zúfalá a najnebezpečnejšia metóda liečby vnútorného hydrocefalusu, keď sa tekutina čerpá von z vonkajších komôr. Externá drenáž môže viesť k infekcii a iným závažným komplikáciám, ktorých následky budú veľmi ťažké zbaviť.
4. Endoskopická. Endoskopická liečba vnútorného hydrocefalu mozgu je zďaleka najefektívnejšou technikou. Pri odtoku tekutiny z komôr sa vytvárajú špeciálne cesty. Keď kvapalina prechádza, absorbuje sa v tkanive, čo je normálne. Existuje niekoľko typov endoskopie, ktoré sa v súčasnosti bežne používajú na liečbu hydrocefalusu: ventrikulocytómiu dna tretej komory, akvadúktoplastiku, septostómiu, inštaláciu výhybiek. Výhoda endoskopickej metódy: zavedenie cudzieho predmetu do tela sa nevyžaduje, čo jednoducho nie je akceptované. Preniknutie infekcie je tiež vylúčené. Minimálna invazívnosť a ziskovosť finančných prostriedkov vynaložených na operáciu robia endoskopiu najpopulárnejšou metódou liečby tejto choroby. Po úspešnej operácii sa pacient úplne zotaví a vráti sa k svojmu bežnému spôsobu života.

Vnútorný hydrocefalus mozgu je vážne neurologické ochorenie, ktoré je veľmi ťažké liečiť, takže tehotné ženy majú podstúpiť skríningový ultrazvuk, ktorý detekuje chorobu v maternici. Aby sa zabránilo vrodenej forme ochorenia dieťaťa, tehotná žena by sa mala chrániť pred infekciami a akoukoľvek lekárskou liečbou.

Vnútorný hydrocefálny mozog

Zhoršená produkcia, absorpcia alebo obeh cerebrospinálnej tekutiny spôsobuje rozvoj hydrocefalusu. Ochorenie sa vyznačuje akumuláciou nadbytočného množstva CSF v dutinách mozgu. V nemocnici Yusupov sú vytvorené všetky podmienky na liečbu pacientov trpiacich vnútorným hydrocefalom mozgu:

• útulné komory rôznych komfortných tried;
• vyšetrenie pomocou moderných diagnostických prístrojov popredných firiem vo svete;
• použitie na liečbu účinných liekov s minimálnym rozsahom vedľajších účinkov;
• individuálny prístup k výberu taktiky pre každého pacienta;
• pozorný personál.

Klinika neurológie zamestnáva kandidátov a lekárov lekárskych vied, ktorí vedú neurológov. Všetky zložité prípady vnútorného hydrocefalusu sa diskutujú na stretnutí expertnej rady. Lekári robia kolektívne rozhodnutie o taktike liečby pacienta trpiaceho ťažkým hydrocefalom.

Druhy a formy vnútorného hydrocefalusu

V závislosti od príčiny ochorenia existujú dve formy hydrocefalusu - otvorené, komunikujúce a uzavreté (okluzívne). Otvorený hydrocefalus nastáva v dôsledku zvýšenej sekrécie alebo zníženej absorpcie cerebrospinálnej tekutiny. Uzavretý hydrocefalus sa rozvíja v rozpore s priechodnosťou odtokových ciest cerebrospinálnej tekutiny nádorom, zápalovým infiltrátom, adhéziami.

Vnútorný neokluzívny hydrocefalus môže byť vrodený alebo získaný. Kongenitálny hydrocefál sa vyskytuje aj počas vývoja plodu. Získaný hydrocefalus sa rozvíja pod vplyvom rôznych chorôb a zranení po narodení dieťaťa.

Akútna forma hydrocefalu je charakterizovaná rýchlym nástupom symptómov ochorenia do 3 dní. V prípade subakútneho priebehu ochorenia trvá zvýšenie príznakov hydrocefalusu až do 1 mesiaca od nástupu ochorenia. Vývoj chronického hydrocefalusu môže trvať niekoľko týždňov až šiestich mesiacov.

V závislosti od rýchlosti progresie symptómov sa rozlišujú 3 formy vnútorného hydrocefalusu:

• progresívne alebo aktívne - postupuje s rýchlou akumuláciou mozgovomiechovej tekutiny a závažnosťou príznakov;
• stabilizované alebo pasívne - príznaky ochorenia sa nezvyšujú;
• regresívny - príznaky ochorenia zmiznú bez liečby.

Neurológovia vylučujú kompenzovaný, subkompenzovaný a dekompenzovaný stupeň hydrocefalusu. V závislosti od úrovne intrakraniálneho tlaku môže byť hypertenzívny hypertenzívny (so zvýšeným tlakom CSF) a normotenzný (s normálnym intrakraniálnym tlakom) vnútorný hydrocefalus. Vnútorný asymetrický neokluzívny hydrocefalus je charakterizovaný expanziou jednej komory, v prítomnosti symetrického hydrocefalu sa rozšíria obidve komory mozgu.

Príčiny vrodeného vnútorného hydrocefalu

Vnútorný neokluzívny hydrocefalus mozgu sa rozvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• infekčné choroby žien počas tehotenstva (respiračná vírusová infekcia, epidermálna parotitída, herpes vírus alebo infekcia cytomegalovírusom, rubeola, syfilis);
• abnormality prenatálneho vývoja, ktoré bránia cirkulácii a absorpcii mozgovomiechovej tekutiny;
• poškodenie mozgu;
• zápaly látky a membrány mozgu (meningitída, meningoencefalitída, arachnoiditída);
• krvácanie spôsobené poraneniami a vaskulárnymi ochoreniami mozgu;
• kyslíkovým hladom alebo poruchami obehu mozgu.
• intoxikácia s chemikáliami alebo alkoholom;
• genetické chyby.

Vnútorný hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyvinúť v prítomnosti onkologických neoplaziem mozgu, ktoré sú lokalizované v mozočku alebo v mozgovom kmeň, akútne cirkulačné poruchy mozgu (mŕtvica), arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus.

Symptómy interného neokluzívneho hydrocefalusu

Hlavným príznakom hydrocefalu u detí je zvýšenie veľkosti hlavy. U malých detí sú kosti lebky zriedené, mäkké, švy medzi nimi sa rozchádzajú. Tam je konvexná pružina, ktorá sa dlho nezavrie. Koža na lebke je tenká, lesklé, žilové cievy vyčnievajú pod ním. Batoľatá zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji, sú rozvážne, neustále plačú. Oči hlboko zaklonené, pohľad smerom nadol. Znížená zraková ostrosť. Pri vysokom intrakraniálnom tlaku sa objaví nauzea a vracanie a vyvíja sa konvulzívny syndróm.

U starších detí dochádza k zhoršeniu príznakov ochorenia: podráždenosť sa prejavuje záchvatmi agresivity, letargie, bolesti hlavy, poruchy pamäti, pozornosti a vedomia. Koordinácia pohybu, intelekt je narušený, objavujú sa problémy s učením, rozvíja sa mentálna retardácia.

Charakteristické sú znaky vnútorného hydrocefalu u dospelých:

• vratká, nestabilná chôdza;
• strata kontroly moču;
• porucha pamäti;
• bolesti hlavy, ktoré nie vždy zbavujú lieky proti bolesti;
• rozmazané videnie;
• zrak sa zhorší, tlak na oči je;
• nevoľnosť a vracanie.

Pacienti majú rozptýlenie pozornosti a zníženie ich koncentrácie, zručnosti myslenia sú stratené. Vyskytujú sa príznaky duševných porúch:

• emocionálna nestabilita;
• záchvaty agresie;
• neurasténie;
• posun v apatii na emočný vzostup.

Vyskytujú sa poruchy funkcií motora. Zhoršuje sa chôdza, kontraktúra v kĺboch ​​alebo pareza dolných končatín. Pacienti často nedávajú dôraz na tieto príznaky, berú im príznaky normálneho starnutia a nechodia k lekárom.

Diagnóza vnútorného hydrocefalusu

Klinické príznaky vnútorného hydrocefalusu sú zvyčajne také charakteristické, že umožňujú neurológovi nemocnice Yusupov podozrenie na jeho prítomnosť pri prvom vyšetrení pacienta. Na určenie typu a rozsahu hydrocefalusu, ako aj na identifikáciu patologického procesu, ktorý spôsobil chorobu, lekári vykonávajú komplexné vyšetrenie pacienta, ktorý zahŕňa röntgenové lúče lebky, ultrazvuk, počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.

Rádiografické príznaky hydrocefalusu sú zriedenie kostí lebky a divergencia švov medzi nimi, na vnútornom povrchu lebečnej klenby je pozorovaný symptóm "dojmov prstov". V hydrocefalu spôsobenom stenózou mozgového akvaduktu sa na snímkach lebky určuje pokles objemu zadnej lebečnej kosti. Zvýšenie objemu zadnej lebečnej kosti na kraniogramoch je známkou hydrocefalusu u Dandy-Walkerovho syndrómu. Ak sa uzavrie jedno z medzikomorových správ, kraniogram ukazuje asymetriu lebky.

Echoencefalografia (ultrazvuk) vám umožňuje určiť stupeň zvýšenia intrakraniálneho tlaku. U detí prvého roka života sa prostredníctvom ultrazvuku vykonáva ultrazvuková kontrola mozgu otvoreným jarom. Najviac informatívne sú tomografické diagnostické metódy. Umožňujú určiť povahu hydrocefalusu, identifikovať miesto zablokovania dráh mozgovomiechovej tekutiny alebo existujúcu vrodenú anomáliu, diagnostikovať novotvar, cysty alebo hematóm. Monoventrikulárny vnútorný hydrocefalus sa vyznačuje zvýšeným objemom jednej mozgovej komory.

V prípade suspektných vaskulárnych porúch vykonáva angiografiu magnetickou rezonanciou. V prípadoch vrodeného hydrocefalusu infekčného pôvodu sa diagnostikuje PCR, aby sa určil typ príčinného činidla, ktorý ho spôsobil. Oftalmológ Yusupovskej nemocnice hodnotí poškodenie zraku a stav diskov z optického nervu. Neurochirurgovia v partnerských klinikách rozhodujú, či majú alebo nemajú operáciu.

Liečba vnútorného mozgu hydrocefalus

V prípade kompenzovanej fázy ochorenia vykonávajú neurológovia v nemocnici Yusupov dynamické monitorovanie pacientov s hydrocefalom. Niekedy lekári predpisujú diuretiká, lieky zamerané na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie, vitamín-minerálne komplexy. Pri ťažkých vnútorných hydrocefaloch je liečba liekom predpísaná v počiatočných štádiách ochorenia. Pacienti znižujú intrakraniálny tlak a uvoľňujú lieky na liečbu diuretík, používajú lieky na liečbu základných ochorení, ktoré spôsobili pokles a chirurgicky odstránili nádor.

Radikálnym spôsobom liečby vnútorného hydrocefalusu je chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku sa neurochirurgia injektuje do mozgu štepom a výstupná trubica je vedená do brušnej alebo pleurálnej dutiny, predsiene alebo močového mechúra, aby sa vytvorila nová cesta na odstránenie mozgovomiechovej tekutiny. Vo vrodenej forme ochorenia je ponechaná trvalo. Posun sa opakuje niekoľkokrát počas života pacienta. S poškodením žíl, vývojom infekčných komplikácií, epilepsiou, tvorbou hematómov sa zmenil skrat. V závažných prípadoch vyžadujúcich urýchlené zníženie intrakraniálneho tlaku a odtoku tekutín sa vykonáva vonkajšia drenáž.

Na partnerských klinikách nemocnice Yusupov neurochirurgovia používajú neuroendoskopickú metódu liečenia hydrocefalusu. Lekári vytvárajú nové spôsoby odvádzania tekutín pomocou neuroendoskopu s mini-kamerou. Endoskopické operácie majú niekoľko výhod: sú menej traumatické, nevyžadujú inštaláciu cudzieho telesa - skrat, komplikácie sa zriedkavo vyvíjajú, zlepšuje sa kvalita života pacienta.

Ak sú príznaky vnútorného hydrocefalu, zavolajte. Budete nahratý na neurologickom stretnutí. Lekári Yusupovskej nemocnice využívajú inovatívne metódy liečby vnútorného neokluzívneho hydrocefalu mozgu.

Vnútorný asymetrický hydrocefalus mozgu

Dropsy alebo hydrocefalus mozgu je ochorenie mozgu, v ktorom sa mozgová tekutina nahromadzuje v komorách bez možnosti stiahnutia. Toto ochorenie pokrýva rozdielny vekový rozsah, ale najčastejšie sa tento problém vyskytuje u novorodencov počas prvých mesiacov života. Podľa štatistík sa chlapci s väčšou pravdepodobnosťou rozvíjajú kvapľne ako dievčatá, ale frekvencia týchto prípadov je veľmi nízka. V procese rastu komory strhávajú mozog, čo spôsobuje vývoj rôznych porúch CNS.

klasifikácia

Choroba je rozdelená na rôzne príznaky, z ktorých jedna je príčinná súvislosť. Existujú dve formy: otvorené a zatvorené.

• Prvý z nich je, že hlásené kvapkanie sa vyskytuje v čase hypersekrécie výstupu kvapaliny alebo zlyhania jej absorpcie.
• Druhá je okluzívna forma, keď CSF prekrýva nádor, sťahovanie tekutiny sa stáva ťažším, keď rast rastie. Ide o najťažšiu formu, ktorá je väčšinou prítomná u detí.

Vnútorný hydrocefalus mozgu sa môže objaviť v maternici alebo sa môže objaviť v procese života.

Charakter prejavov ochorenia môže byť:

• akútna forma, keď príznaky veľmi rýchlo rastú a choroba postupuje;
• subakútne - príznaky ochorenia sa objavujú postupne;
• chronická choroba je najskôr asymptomatická a prvé prejavy sa môžu pozorovať až po roku alebo dlhšom.

Mierny vnútorný hydrocefalus je veľmi ťažko rozpoznateľný, pretože sa nezjavuje a je možné ho pozorovať len počas diagnostiky. Prvé príznaky vznikajú v dôsledku už výrazných porúch štruktúry mozgu a procesu krvného obehu.

V priebehu ochorenia existujú tri etapy:

• kompenzované, ktoré nevyžadujú liečbu, len pozorovanie a analýzu dynamiky pokroku;
• dekompenzovaná, ktorá sa odstráni prostredníctvom rýchlej akcie;
• subcompensated.

príčiny

Moderná medicína zistila, že akákoľvek odchýlka v práci centrálneho nervového systému môže vyvolať vnútorný hydrocefalus. Najčastejšími provokátormi choroby môžu byť:

• akútne poruchy v zásobovaní krvou celého tela, mŕtvica;
• mozgové nádory v oblasti mozgu s rôznou lokalizáciou;
• vírusové a infekčné choroby, zápalové procesy v tele, najmä centrálny nervový systém - meningitída, encefalitída, tuberkulóza;
• zranenia, vnútorné krvácanie;
• defekty štruktúry tepien a krvných ciev mozgu;
• hypoxia, alkoholizmus, iné ochorenia tela encefalopatického pôvodu.

U detí sa môže objaviť vonkajší a vnútorný hydrocefalus ihneď po narodení kvôli nasledujúcim faktorom:

• zranenia spôsobené ťažkým pôrodom;
• zápalové procesy v mozgovej kôre;
• onkológia;
• krvácanie v komorách mozgu;
• infekčné vírusy prenášané z matky na plod vo vnútri maternice;
• genetická predispozícia.

symptomatológie

V detstve kosti lebky ešte nie sú úplne posilnené, a preto prejavy ochorenia sú oveľa výraznejšie než prejavy hydrocefalusu u dospelých. U novorodencov môžu byť zaznamenané nasledovné príznaky:

• zvlnenie zvlnenia;
• zvýšenie veľkosti normálneho objemu lebky;
• slzosť, nepokoj;
• strabizmus, chýbajúci pohľad;
• vývojové oneskorenie (fyzické a duševné) od rovesníkov.

U dospelých je prvým a najčastejším príznakom vysoký intrakraniálny tlak. Neschopnosť odobrať cerebrálnu tekutinu sa prejavuje aj v nasledujúcich príznakoch:

• časté bolesti hlavy, migrény;
• nevoľnosť a vracanie ráno;
• porucha spánku;
• únava, ospalosť;
• porušenie funkčnosti orgánov zraku a sluchu;
• zlá koordinácia, poruchy chôdze.

Ak sa tieto prejavy dlhodobo ignorujú, môžu spôsobiť závažnejšie a komplexnejšie patologické procesy, napríklad encefalopatiu. Potom sa pacient začne narúšať problémami s pamäťou, zníženým výkonom, zmätenosťou, apatiou, depresiou. V niektorých prípadoch môžete vyvolať demenciu - demenciu, ktorá je nevyliečiteľnou chorobou a prináša sériu problémov v živote.

Ľudia trpiaci hydrocefalom majú ťažkosti už od raného veku, keď sa učia. Zjavili podráždenosť, nervozitu, agresiu. Môže sa vyskytnúť spontánne močenie.

Metódy diagnostických vyšetrení

Lekár stanovuje diagnózu na základe príznakov a symptómov, sťažností pacientov a výsledkov inštrumentálnych a hardvérových štúdií.

Moderná medicína má tieto nástroje pre nástrojové výskumy:

• meranie hlasitosti pacienta pomocou meracej pásky. Za normálnych okolností sa hlavica novorodenca zvyšuje každý mesiac o nie viac ako 1-1,5 cm. Ak je norma prehnaná, znamená to začiatok vývoja choroby;
• meranie intrakraniálneho tlaku, očné fundus vyšetrenie oftalmológa. Pri opuchu optických nervových diskov je možné usúdiť, že dochádza k zvýšenému tlaku;
• pre deti s otvorenou fontanelou používa neurosonografiu. Pre dospelých nie je táto výskumná metóda možná. Nie je to 100% výsledok pre stanovenie diagnózy alebo určenie pôvodu ochorenia, dáva len dôvody pre ďalšie diagnostické metódy;
• MRI mozgu sa robí na základe neurosonografie. Nielen potvrdzuje diagnózu, ale tiež identifikuje príčinu patologického procesu v tele, analyzuje existujúce lézie v mozgovej kôre, identifikuje asymetrickú štruktúru bočných komôr mozgu;
• CT, ako alternatíva k MRI, ale nie taká presná metóda, tak zriedka používaná. Ostatné metódy výskumu hardvéru budú tiež neinformatívne v tomto prípade, takže sa nepoužívajú v modernej medicíne.

Metódy liečby

Ak je ochorenie kompenzovanou formou, vyžaduje sa len pozorovanie, v niektorých prípadoch je predpísaná medikamentózna liečba s diuretikami na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela a zmierňovanie opuchu, ako aj liekov, ktoré zlepšujú prívod krvi do mozgu a vitamínové a minerálne komplexy na zachovanie imunity. Pre deti, fyzioterapeutické procedúry, rôzne metódy psychoterapie pomocou hudby, hry sú aplikované. Normotenzný hydrocefalus vyžaduje expozíciu lieku iba v počiatočných štádiách ochorenia, aby sa znížil intrakraniálny tlak a zmiernili ďalšie súvisiace príznaky, ale samotná hydropóza sa odstráni výlučne chirurgickým zákrokom.

Chirurgia je najčastejšie používanou metódou expozície hydrocefalusu. S pomocou operácie sa uskutočňuje posunovanie lokalizácie tekutiny a vyberie sa špeciálna rúrka, ktorá uľahčuje odstraňovanie tekutiny. Tento vonkajší kanál prechádza cez brušnú dutinu a pomáha alkoholu vyrovnať sa s prebytočnými klastrami. Ak je ochorenie vrodené, takéto stiahnutie zostáva v tele navždy a operácia bypassu sa môže opakovať niekoľkokrát počas celého času. Chirurgická intervencia je najefektívnejším spôsobom, ale zahŕňa veľa rizík a možných komplikácií.

Ďalšou operatívnou metódou je kraniotómia s použitím vonkajšej drenáže. Ale táto metóda je dosť nepraktická a nie estetická. Používa sa iba pri mnohých indikáciách, ale existujú modernejšie a menej traumatické metódy, napríklad neuroendoskopia. Spôsoby odvádzania mozgovej tekutiny používajú mini-kameru, ktorá nespôsobuje úrazy a nepoškodzuje telo. Operácia prebieha bez komplikácií a rizík a pacientovo zdravie sa zotavuje veľmi rýchlo.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo hydrocefalu, najskôr očakávaná matka musí dodržiavať správny životný štýl, vyváženú stravu, včasnú liečbu infekcií a vírusov, príjem kyseliny listovej, pretože kvôli poruchám plodu veľmi často dochádza k rozpadu. V dospelosti je dôležité neustále sledovať zdravie, podrobiť sa pravidelným vyšetreniam a okamžite odstrániť existujúce problémy.

Mierny vnútorný otvorený hydrocefalus

Hydrocefalus je rozšírením všetkých mozgových systémov a vnútorných subarachnoidálnych priestorov v dôsledku nadmerného množstva mozgovomiechovej tekutiny. Kongenitálny hydrocefalus sa vyskytuje v 4 prípadoch na 1000 novorodencov. Existujú samostatné formy hydrocefalusu: otvorené (komunikujúce) a uzavreté (okluzívne), vonkajšie a vnútorné. Podľa jeho priebehu je hydrocefalus akútny a chronický, kompenzovaný a dekompenzovaný.

Funkcia otvoreného formulára

Hydrocefalus v otvorenej forme je charakterizovaný rozšírením komorových systémov mozgu, ako aj absenciou prekážky pri prechode mozgovomiechovej tekutiny v systéme cerebrospinálnej tekutiny. Prerušenie komunikácie kvapalín je možné na rôznych úrovniach: na úrovni otvoru Monroe, mozgovej siete, III komory, veľkých okcipitálnych foramenov. Vonkajší a vnútorný hydrocefalus sa vyznačuje lokalizáciou nadbytočnej akumulácie tekutín. Vo vonkajšej forme sa všetka tekutina nahromadzuje vo vnútri subarachnoidálneho priestoru a vo vnútornej forme - v dutine mozgových komôr.

Z toho vyplýva, že otvorená forma cerebrálneho hydrocefalusu môže byť tak vonkajší, ako aj vnútorný. V prípade otvorenej vnútornej formy sa pozoruje ireverzibilná dilatácia komorového systému, ako aj riedenie mozgovej látky. Spolu s tým sú často diagnostikované atrofia choroidového plexu, ependymatitída, arachnoidná fibróza a fúzia meningov. V najvážnejších prípadoch je hydrocefalus mozgovej hemisféry tenký steny tekutiny, ktorého množstvo niekedy dosahuje 1,5-2 litra. Súčasne sú sploštené mozgové konvolúcie, brady sú výrazne vyhladené, pozoruje sa úplná atrofia subkortikálnych útvarov. Kosti lebky sú tiež zriedené a základňa lebky je sploštená.

Klinický obraz

Otvorená forma hydrocefalusu je charakterizovaná viditeľným nárastom veľkosti hlavy, výraznou divergenciou švíkov a fontanelov a zriedením kostí lebky. Príliš rýchly rast hlavy môže byť pozorovaný aj v prenatálnom období, čo bráni normálnemu toku práce. Ihneď pri narodení sa tieto deti prejavujú neurologickými poruchami - spastickou parézou, zhoršenou koordináciou, trasením paží a nohami.

Pre okluzívnu formu vnútorného otvoreného hydrocefalu sú typické periodické krízy s bolesťami hlavy, zvracaním a nútenou polohou hlavy. V závažných prípadoch dochádza k porušeniu dýchania, kŕčov, poruchy pohybov očí. Mimo útoku, špecifické zvýšenie intrakraniálneho tlaku, stagnácia v fundusu, zníženie ostrosti zraku.

Intrakraniálna hypertenzia s otvoreným hydrocefalom sa v niektorých prípadoch postupne zvyšuje, zatiaľ čo v iných sa stabilizuje nezávisle na určitej úrovni. Pri závažnom hydrocefále dieťa zaostáva za duševným vývojom. Ich celková mobilita je veľmi obmedzená kvôli ťažkostiam pri držaní hlavy. V neurologickom stave takýchto pacientov sa vyskytuje nystagmus alebo atrofia optických nervov, čo vedie k slepote, ako aj k spastickej paréze a paralýze. Tkanivová trofej je narušená, telesná hmotnosť pomaly prichádza u detí a pri dlhých pobytoch v ležiacej polohe môže dôjsť k záchvatom. Spolu so všeobecným oneskorením vo fyzickom a duševnom vývoji u mnohých pacientov s hydrocefalom môže dôjsť k dobrému zachovaniu alebo dokonca k výraznej závažnosti jednotlivých mentálnych funkcií. Napríklad neobvyklá mechanická pamäť, hudobný talent alebo schopnosť rýchlo počítať v mysli.

liečba

So zvyšujúcim sa vnútorným hydrocefalom s dekompenzáciou je neurochirurgická intervencia povinná. Vhodná metóda chirurgického zákroku sa môže zvoliť len v neurochirurgickej nemocnici. Pacienti s progresívnym hydrocefalom majú byť vyšetrení v neurochirurgickej nemocnici.

S vnútorným otvoreným hydrocefalom je liečba vždy zložitá. Sú predpísané lieky, ktoré znižujú lebečný tlak a zvyšujú diurézu (síran horečnatý, diabar, glycerol, brinaldix, hypotiazid, lasix). Konzervatívna liečba je zameraná na odstránenie zápalového procesu, ktorý sa začal (liečebná terapia spôsobená desenzibilizáciou, antibiotiká). V prípade ďalšej progresie procesu s vývojom okluzálneho syndrómu je potrebná chirurgická liečba.

Vnútorný hydrocefalus mozgu: ako žiť s týmto problémom

V posledných rokoch sa počet ľudí trpiacich rôznymi ochoreniami nervového systému rýchlo zvyšuje. Medzi nimi sú v prvom rade patologické zmeny mozgu a najmä vnútorné hydrocefalus. V tomto stave nie je len výrazná vonkajšia deformácia kostí lebky, ale aj významné vnútorné zmeny, ktoré sa prejavujú pri narušení normálnej životnej činnosti. Choroba sa môže vyskytnúť u detí i dospelých, čo je extrémne nebezpečné. To je dôvod, prečo je potrebné vedieť, aké symptómy vyhľadávať lekársku pomoc.

Určenie vnútorného hydrocefalu mozgu

Podobné ochorenie, inak známe ako kvapkanie, je patologický stav, v ktorom sa tekutina hromadí vnútri komôr mozgu, čo spôsobuje, že sa natiahnu, zväčší a deformuje lebku. Hydrocefalus tohto typu sa vyskytuje u jednej zo stoviek narodených detí. U dospelých sa diagnostikuje kvapkanie niekoľkokrát menej.

Keď sa vnútorný hydrocefalus zvyšuje v objeme komôr mozgu

Ľudský mozog je mäkká forma vytvorená v lebke. Má tri mušle: tuhé, arachnoidné a cievne. Je to posledný, ktorý obsahuje plexus artérií a žíl, ktoré v priebehu svojho fungovania vylučujú mozgovomiechovú tekutinu - CSF. Cirkuluje nepretržite medzi bočnými, tretími a štvrtými komorami mozgu, ktoré sú malé duté štruktúry. Za normálnych podmienok sa kvapalina nepretržite absorbuje do krvného obehu a využíva ju v tele. Keď je mozgová kvapka, tento proces je narušený, čo prispieva k vývoju hlavných príznakov.

Existuje aj vonkajšia forma hydrocefalusu. Pri tomto ochorení sa prebytočná tekutina hromadí pod pevnou a arachnoidnou membránou mozgu a nie v komorách.

Aké druhy ochorení existujú?

Klasifikácia ochorenia podľa mechanizmu vývoja:

• otvorená (neokluzívna, komunikujúca) je sprevádzaná porušením obehu cerebrospinálnej tekutiny a jej vstrebávaním do krvi;
• uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k ťažkému odlevu CSF v dôsledku mechanickej prekážky (nádor, cysty).

Odrody choroby týkajúce sa povahy toku:

• akútne - prudké zvýšenie klinických príznakov o niekoľko dní alebo hodín;
• subakútna - trvá až týždeň;
• chronické - existuje viac ako tri mesiace.

Klasifikácia z dôvodov:

• vrodené (diagnostikované u detí v období vývoja plodu);
• získané (vyskytuje sa počas života).

Formy ochorenia v závislosti od povahy postihnutých oblastí:

• monoventrikulárna (jedna komora je zapojená);
• periventrikulárne (dve alebo viaceré komory sú rozšírené);
• (substancia mozgu je postupne nahradená alkoholom).

Odrody hydrocefalusu deformáciou lebky:

Triedenie podľa závažnosti:

• svetlo (zvýšenie mozgu o 5-10%);
• mierne (o 11-15%);
• závažné (16% alebo viac).

Prečo sa u dospelých a detí vyvíja vnútorný hydrocefalus?

U detí je hydrocefalus v 90% prípadov vrodený. To môže byť spôsobené vývojovými anomáliami, ktoré sa vyskytujú počas rastu dieťaťa v materskom organizme. Existujú nasledujúce skupiny faktorov, ktoré vyvolávajú tvorbu vrodených vnútorných hydrocefalov:

• zneužívanie alkoholu, nikotínu, liekov;
• infekcia chrípkou, rubeola, osýpky, ovčie kiahne, príušnice;
• zapletanie šnúry;
• genetické patológie a mutácie.

Dôvody vývoja získaného poklesu u dospelých a starších detí:

• poranenia mozgu (šok, otras mozgu);
• mŕtvica - krvácanie z mäkkého tkaniva;
• infekčné ochorenia (meningitída, syfilis, cytomegalovírus);
• malígnych alebo benígnych rasov.

Video: Doktor hovorí o výskyte a príznakoch choroby

Ako sa táto choroba prejavuje v rôznych vekových skupinách

Všetky formy vnútorného hydrocefalusu majú pomerne typický klinický obraz, ktorý je spojený s akumuláciou nadbytočnej tekutiny v komorách mozgu. Starší dospelí a batoľatá sa sťažujú na rastúce neprípustné bolesti hlavy v oblúkovom a útlakovom prostredí v okcipitálnej a čelnej oblasti, na vrchole ktorých dochádza k nevoľnosti a zvracaniu. Nepríjemné pocity sa zhoršujú po spánku alebo dlhý pobyt v póze s hlavou nadol. Keď vzrastá opuch, dochádza k stlačeniu sluchového a optického nervu, čo je sprevádzané zhoršenou citlivosťou očí a citlivosťou na zvuky. Chod pacienta sa stáva neistým a neistým, často spadajú a dostávajú rôzne zranenia.

Bolesť hlavy horšie po prebudení, ako počas spánku, hladiny vnútroočného tlaku.

Pri chronickom a dlhodobom priebehu choroby sa vyvíja strata citlivosti horných a dolných končatín. Pacienti nemôžu pohybovať rukami ani nohami, nereagujú na teplo ani bolestivé podnety. Súčasne sa zvyšuje svalový tonus: dlho sú v spastickom stave, čo často vedie k poruchám dýchania. Pacienti postupne strácajú svoje jemné motorické zručnosti, písanie a čítanie. Takéto zmeny ovplyvňujú aj psychiku: pacienti sú podráždení, slzní, často spadajú do melancholického alebo depresívneho stavu. Často dochádza k striedaniu záchvatov hnevu a agresie s záchvatmi apatia a odlúčenia.

U detí sú kosti lebky s nárastom veľkosti mozgu schopné pohybovať sa od seba, čo vedie k vážnej deformácii. Pod kožou môžete vidieť prekrvenie krvi a opuchnuté žily, ktoré sa môžu ľahko cítiť pri stlačení. Deti s takouto diagnózou sú v ich neuropsychologickom vývoji dosť ďaleko od svojich rovesníkov. Oni neskôr začnú sedieť, chodiť, prevrátiť a hovoriť. Pri dlhodobej tlakovej tekutine tvorí mozog určitý stupeň mentálnej retardácie.

Metódy detekcie hydrocefalusu u obete

Často údaje o externom vyšetrení nestačia na potvrdenie prítomnosti poklesu. Musí sa odlišovať od iných ochorení s podobným klinickým obrazom: nádory, kontúny, krvácania a infekčné ochorenia (meningitída, meningoencefalitída).

Lekári sa často musia vysporiadať s tým, že jeden pacient má niekoľko patológií naraz. Podieľal som sa na liečbe dieťaťa, ktoré sa na pozadí už existujúceho hydrocefalusu vyvinulo zápal meningídy - meningitída. Chlapec sa sťažoval na silné bolesti hlavy, zatiaľ čo mal aj vyrážku na celom povrchu tela, čo tlačilo lekárov, aby najskôr urobili inú diagnózu. Po uskutočnených štúdiách sa zistila prítomnosť vnútorného hydrocefalusu a začala sa špecifická liečba.

Metódy diagnostiky edému u detí a dospelých:

1. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Pomocou špeciálneho zariadenia je vytvorená séria obrazov mozgu v rôznych rovinách a výčnelkoch. Vďaka počítaču sa skombinujú do jedného spoločného trojrozmerného obrazu, v ktorom môžete vidieť všetky existujúce patológie. Hydrocefalus sa vyznačuje nárastom veľkosti komôr a deformáciou mozgu. MRI s hydrocefalom ukazuje expanziu komôr mozgu
2. Echoencefalografia - ultrazvuková technika. Vďaka nej môžu lekári sledovať nárast intrakraniálneho tlaku a tiež zisťovať tok cirkulujúcej tekutiny. Keď klesá mozog, dochádza k posunu jeho štruktúr vzhľadom na stredovú čiaru. Echoencefalografia je bezbolestná metóda, počas ktorej je pacient umiestnený na špeciálnu čiapočku

Ako liečiť vnútorný hydrocefalus

Liečba podobnej choroby je dosť dlhý a náročný proces. S malým poškodením mozgu lekári odporúčajú začať s osobitnou diétou s obmedzením stolovej soli, ako aj s určitými liekmi. V niektorých prípadoch terapeutické cvičenia, manuálna terapia a fyzioterapia pomôžu zlepšiť cirkuláciu tekutiny v komorách. V prípade závažnejšieho a malígneho priebehu choroby je potrebné vykonať operatívnu intervenciu.

Pri liečbe rôznych foriem vnútorného hydrocefalusu sa používajú rovnaké metódy a prostriedky. Len trvanie kurzu sa môže mierne líšiť.

Hlavné ciele liečby poklesu mozgu:

• zníženie množstva cirkulujúcej kvapaliny;
• zníženie intrakraniálneho tlaku;
• prevencia vzniku infekčných komplikácií;
• prevencia deformácie hlavy.

Tabuľka: farmaceutické prípravky používané na liečenie tejto choroby

• močovina;
• Lasix;
• furosemid;
• Uregei;
• Oksodolin;
• indapamid;
• Arifon;
• amilorid;
• aminofylín;
• aminofylín;
• Klopamid.

• CAVINTON;
• Vinpocetín;
• Trentalu;
• pentoxifylín;
• vitamín E;
• cinnarizine;
• Nikotinát xantinolu;
• Aktovegin.

• aspirín;
• Thromboth ACC;
• Dipirilamol;
• zvonkohra;
• ridogrelu;
• Dazoksiben;
• persantin;
• anturan;
• tiklid;
• Plavix;
• ReoPro.

• heparín;
• Fraxiparin;
• lepirudínom;
• Clexane;
• Refludan;
• Sinkumar;
• neodikumarin;
• Acenokumarol.

• morfín;
• omnopon;
• ketorol;
• Tramal;
• tramadol;
• ketorolac;
• diclofenac;
• pentazocín;
• Leksir;
• kodeín;
• Butorfanol.

Fotogaléria: lieky na liečbu chorôb

Chirurgické problémy liečby

Jedným z najúčinnejších spôsobov boja proti cerebrálnemu edému je chirurgia. Asi 90% všetkých pacientov potrebuje chirurgickú liečbu tohto problému. Hlavné údaje o operácii sú:

• neustále zvyšujúci intrakraniálny tlak;
• pretrvávajúce bolesti hlavy sprevádzané nevoľnosťou a vracaním;
• progresívne poškodenie sluchu a zraku;
• deformita lebky;
• mentálna retardácia.

Chirurgická liečba sa nevykonáva, ak je pacient v pomerne vážnom stave a nemôže podstúpiť podobný postup bez silného poškodenia zdravia. Zároveň lekári stabilizujú svoj zdravotný stav niekoľko týždňov pomocou konzervatívnej terapie.

Podstatou operácie je odstránenie nadbytočnej tekutiny z komôr mozgu v prirodzených medzerách tela. Môže sa však zlúčiť do pravého srdca alebo do brušnej dutiny (najlepšia možnosť liečby hydrocefalu u detí). Po anestézii urobí lekár na vybranom mieste špeciálny rez. Kôra a fólia spojivového tkaniva sa postupne rozrezávajú a chirurg následne odstráni zasahujúcu kosťovú platňu pomocou vŕtačky. Špeciálna trubica je vložená cez ranu do mozgu, ktorá je vložená do komôrky a pôsobí ako odklonový systém. Druhý koniec lekára je znížený do brušnej dutiny alebo pravého srdca. Takáto operácia je pomerne zložitá a trvá najmenej 5-7 hodín. Po šití rany na koži sa pacient prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti a intenzívnu starostlivosť niekoľko dní. Tam jeho stav monitorujú lekárske sestry a lekári.

Fotogaléria: fázy operácie

Nutričné ​​poradenstvo pre pacientov s edémom mozgu

Len málo ľudí vie, že potraviny konzumované človekom zohrávajú dôležitú úlohu v procese hojenia. Niektoré produkty, kvôli ich vysokému obsahu soli a chemickým prísadám s látkami zvyšujúcimi chuť, môžu zachytiť nadbytočnú tekutinu v tele, čo negatívne ovplyvňuje stav mozgu. Preto je potrebné striktne dodržiavať odporúčania lekára. Všetky potraviny by mali byť pripravené stewing, pečenie alebo varenie: vyprážané a údené produkty by mali byť vyňaté z diéty.

Čo by sa malo zlikvidovať na prvom mieste:

• čipy a sušienky;
• francúzske hranolky;
• rýchle občerstvenie (hamburgery, klobásy v cestách, nugety, cibuľové krúžky);
• sýtené nápoje (fanta, pepsi, cola);
• balené šťavy s pridaným cukrom;
• morské plody (chobotnice, slávky, krevety);
• konzervované potraviny;
• čokoláda, marmeláda, cukrík;
• káva;
• glazované a roztavené tvarohové hmoty;
• domáce uhorky.

Fotogaléria: nezdravé jedlo

Čo treba pridať do stravy:

• čerstvé bobuľové ovocie, ovocie, zelenina a zelenina;
• chudé mäso a ryby;
• chudé polievky;
• orechy;
• med;
• zelený čaj;
• mlieko a mliečne výrobky (syr, kefír, tvaroh, ryaženka);
• celozrnný chlieb;
• ovsené vločky.

Fotogaléria: zdravé jedlo

Pomocné techniky používané vo vnútornom hydrocefáli

Na zlepšenie dodávania krvi do mäkkých tkanív a na posilnenie svalového rámčeka tela je potrebné pravidelne cvičiť. Ťažké cvičenie je kontraindikované u pacientov s edémom mozgu, avšak ľahká gymnastika prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu. Môžete to urobiť ako v telocvični s trénerom, tak doma.

1. Položte nohy ramenom na šírku, ruky na opasku. Jemne zatlačte bradu dopredu a vráťte ju späť. Musíte opakovať cvičenie aspoň dvadsaťkrát.
2. Položte si ruku do lakťa za chrbtom a potom sa ju pokúste dostať s druhou rukou. Ak sa vám podarí uzamknúť zámok, držte ho v tomto stave najmenej pätnásť sekúnd. Cvičenie by sa malo opakovať desaťkrát.
3. Umiestnite nohy širšie ako ramená, pred nami roztiahnite ramená. Ohnúť postupne, pokúšať sa dotýkať členky svojimi prstami. Odporúčaný počet opakovaní je 15. Pamätajte si, že pohyby by mali byť hladké. Ak máte bolesti hlavy, je lepšie opustiť toto cvičenie.

Video: gymnastika pre krk a chrbticové svaly

V posledných rokoch sa rýchlo získava popularita používania ručnej terapie na liečbu detí a dospelých s vnútorným hydrocefalom. Táto metóda umožňuje ovplyvňovať ľudské telo stlačením špeciálnych bodov, plynulým posunom kostí a kĺbov. Tento typ liečby možno porovnať s pomerne ťažkou masážou, ktorá stimuluje cirkuláciu tekutiny v komorách mozgu. Manuálna terapia pomáha posilňovať svaly krku a chrbtice a umožňuje im vyrovnať sa s nárastom objemu a hmotnosti lebky.

Pri takomto ošetrení by sa mal zúčastniť len lekár s príslušnou kvalifikáciou.

Tabuľka: použitie fyzioterapie

Ľudové prostriedky ako dodatočné ošetrenie

Ako viete, rastliny a bylinky majú liečivé vlastnosti, ktoré vám umožňujú efektívne riešiť mnohé ochorenia. Keď je mozgová kvapka tiež prípustná na použitie ako pomôcka. Nezabudnite, že v žiadnom prípade by ste nemali opustiť tradičnú liečbu (užívanie liekov alebo chirurgických zákrokov). Ľudové recepty pomáhajú zbaviť sa iba symptómov choroby, ale neovplyvňujú jej príčinu. Preto odmietnutie tradičnej liečby môže viesť k nežiaducim následkom.

Ak vy alebo Vaše dieťa máte tendenciu alergických reakcií, musíte najskôr vyskúšať akékoľvek odfarbenie alebo infúziu. Pijte jednu čajovú lyžičku výrobku a počkajte 10-15 minút. Pri kašli, bolesti v krku, dýchavičnosti, opuchu alebo vyrážky sa uistite, že ste vypili antihistaminikum (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol), aby ste sa zbavili symptómov.

Aké recepty sa používajú na zníženie príznakov vnútorného hydrocefalusu:

1. 40 g rozdrveného bahna kalamus, nalejte 500 ml vodky alebo alkoholu. Zbaliť nádobu do uteráka a umiestniť na chladné, teplé miesto na týždeň. Po tomto období musíte pred každým jedlom podať infúziu troch lyžičiek (ale nie viac ako štyrikrát denne). Táto rastlina pomáha udržiavať hladinu intrakraniálneho tlaku v normálnom rozsahu po dlhú dobu. Odporúča sa podstúpiť liečbu najmenej tri mesiace na dosiahnutie požadovaného výsledku.
2. Varejte dve polievkové lyžice jarnej adonis v pohári vriacej vody a zakryte taniškom. Po ochladení vypite výslednú infúziu pred raňajkami. Adonis má mierny diuretický účinok a pomáha bojovať nielen s opuchom mäkkých tkanív, ale aj nadbytkom tekutiny, ktorý cirkuluje v mozgu. Neodporúča sa používať túto metódu viac ako dva až trikrát týždenne: existuje riziko dehydratácie.
3. Zmiešajte jednu čajovú lyžičku medveďa s rovnakým množstvom kôprových semien. Vložte ich do misky s čistou vodou a varte pol hodiny. Po ochladení je potrebné pred každým jedlom vypiť jednu pohár. Bearberry a kôprom pomáhajú odstrániť prebytočnú tekutinu, rovnako ako pozitívny účinok na obehový systém zabraňujúci vzniku krvných zrazenín. Odporúča sa podstúpiť liečbu pozostávajúcu z dvadsiatich procedúr.

Fotogaléria: ľudové prostriedky používané ako dodatočná technika

Vlastnosti liečby vnútorného hydrocefalu u detí

Vývoj takejto choroby u detí je mimoriadne rýchly. To je dôvod, prečo lekári začnú liečbu chirurgickým zákrokom, ktorý je podobný ako u dospelých. Po znížení intrakraniálneho tlaku a stabilizácii stavu pacienta je použitie farmaceutickej terapie prijateľné. Všetky farmaceutické prípravky používané na ozdravenie detí sa líšia len dávkami.

V mojej praxi som sa stretol s jedinečným prípadom liečby vnútorného hydrocefalusu u 4-ročného chlapca. V jednej zo zahraničných nemocníc lekári odmietli vykonať operáciu z dôvodu závažnosti stavu pacienta, pomocou fyzioterapeutických postupov na obnovenie cerebrálnej cirkulácie a zlepšenie odtoku tekutín. V kombinácii s diuretikami mali požadovaný účinok, čo malo za následok, že stav malého pacienta sa neustále zlepšoval. Po jeho stabilizácii bola vykonaná chirurgická intervencia, ktorá umožnila dieťaťu zabudnúť na existenciu podobného problému navždy.

Predpovede na liečbu ochorenia a možné komplikácie

Vnútorný hydrocefalus je pomerne ťažké ochorenie, ktoré často prechádza bez stopy pre človeka. Aj pri včasnej liečbe existuje riziko vzniku dlhodobých nepriaznivých ochorení. Je známe, že starší pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia rôznymi komplikáciami vnútorného hydrocefalusu, zatiaľ čo dieťa do 15 rokov má šancu na úplné vyliečenie. Pacienti s cukrovkou, hypertenziou a rôznymi poruchami obehu sa zotavujú oveľa pomalšie ako všetci ostatní.

Obrovskú úlohu pri liečbe zohráva správanie samotného pacienta a jeho postoj k jeho vlastnému zdraviu. Bol som zapletený do pozorovania muža, ktorý bol diagnostikovaný s hydrocefalom v úplnom počiatočnom štádiu. Pacient dlho zneužíval alkohol, fajčenie cigariet a užívanie omamných látok, ktoré boli príčinou choroby. Po prešetrovaní lekári dôrazne odporúčali, aby sa vzdal zlých návykov v prospech svojho zdravia. Po prepustení z nemocnice si muž udržiaval stravu a dva týždne nasledoval odporúčania, po ktorom sa vrátil do normálneho života. Po mesiaci a pol vstúpil do jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti s nezvratnými zmenami v mozgu, ktoré spôsobili smrť.

Aké komplikácie a negatívne účinky sa môžu vyskytnúť u pacientov s vnútorným hydrocefalom:

• vstup sekundárnej infekcie (zápal meningov, výskyt purulentných ložísk typu abscesov);
• ťažká deformácia lebky a hlavy;
• slabé svaly krku;
• demencia, významné oneskorenie v psychoemotionálnom vývoji vrstevníkov;
• poruchy močenia;
• úplná alebo čiastočná strata videnia kvôli tlaku tekutiny z optických nervov;
• nedostatok sluchu a zápachu;
• nedostatok koordinácie - pacient sa nemôže pohybovať nezávisle, udržiavať rovnováhu, neustále klesá a je zranený;
• epileptické a konvulzívne záchvaty - náhle kontrakcie rôznych svalových skupín sprevádzané stratou vedomia a pamäti;
• problémy s čítaním, písaním, vnímaním reči;
• mdloby;
• vývoj mŕtvice - krvácanie do substancie mozgu;
• paralýza alebo pareza - nehybnosť jednej alebo obidvoch polovíc tela.

Fotogaléria: možné komplikácie hydrocefalu

Ako zabrániť vzniku ochorenia

V súčasnosti sa v domácej i zahraničnej medicíne aktívne pohybuje smerom k prevencii rôznych ochorení. Dlho sa ukázalo, že pri správnom investovaní do tohto kanála sa počet pacientov s ochoreniami nervového systému zníži niekoľko desiatokkrát. Na účely verejnej profylaxie v nemocniciach, nemocniciach, klinikách a ambulanciách sú vytvorené špeciálne priestory pre primárnu diagnostiku, kde doktor dokáže posúdiť stav obete a predpokladať, že má vnútorný hydrocefalus, ako aj rôzne zranenia a malformácie. Predpokladá sa, že táto technika vám umožní identifikovať až 90% všetkých existujúcich patológií nervového systému.

Nie každý človek môže konzultovať s lekárom včas. V ťažko dostupných oblastiach Ruska je pomerne ťažké získať včasnú pomoc od neurológov, a preto bol vynájdený nasledujúci konzultačný systém: železnica poskytla špeciálny lekársky vlak, ktorý šiel za šesť mesiacov na vzdialené miesta. Stal som sa na tejto udalosti ako pomocný lekár. Od ranných hodín ráno pacienti navštívili rôzne miestnosti a absolvovali potrebné testy. Približne 10% z nich uviedlo počiatočné známky vnútorného hydrocefalusu mozgu a 4% mali potvrdenú diagnózu. Viac ako polovica všetkých obetí boli deti. Po vyšetrení neurologa a absolvovaní nevyhnutných testov boli týmto pacientom poskytnuté pokyny pre hospitalizáciu v najbližších hlavných nemocniciach, po ktorých nasledovali operácie na elimináciu akumulácie tekutín.

Odporúčania na prevenciu vnútorného hydrocefalusu:

1. Dajte seba a vaše deti všetky očkovania, ktoré potrebujete. Očkovanie je najspoľahlivejší spôsob, ako vytvoriť aktívnu imunitu. Len málo ľudí vie, ale väčšina prípadov vnútorného hydrocefalusu je priamo spojená s vystavením patogénom. Môžete sa chrániť pred vírusmi a baktériami pomocou očkovania. Vakcína obsahuje inaktivované mikróby, ktoré nepoškodzujú ľudské telo, avšak v priamom kontakte s chorobou poskytujú adekvátnu odpoveď tela. Môžete zistiť časový rozvrh očkovania a pozrieť si vašu kartu u okresného terapeuta alebo pediatra. Očkovanie je najlepší spôsob, ako vytvoriť aktívnu imunitu proti mnohým chorobám.
2. Nezabudnite použiť ochranu počas nebezpečných stavebných prác, jazdy na motocykloch a hranie niektorých športov. Kvalitná prilba alebo prilba v momente nárazu zaberá na seba veľké zaťaženie, čo môže výrazne znížiť pravdepodobnosť zranenia. Preto je nevyhnutné si vybrať pre seba vysokokvalitnú a modernú ochranu. To možno vykonať v najbližšom špecializovanom športe alebo stavebnom obchode.
3. Ak sa u Vás vyvinie nejaká infekčná choroba, skúste zostať doma. Kontakt s agresívnym prostredím v kombinácii s nepriaznivými poveternostnými podmienkami (chlad, teplo, vysoká vlhkosť) môže spôsobiť zhoršenie a zovšeobecnenie procesu. V tomto prípade bakteriálne alebo vírusové mikroorganizmy vstupujú do krvi a môžu migrovať do mozgu, čo povedie k rozvoju vnútorného hydrocefalusu. Aby sa zabránilo takejto komplikácii, je potrebné podstúpiť celý priebeh liečby, odmietnuť navštíviť prácu alebo študovať.
4. Pravidelne podstupujú všeobecné vyšetrenie, aspoň raz za šesť mesiacov, vyšetrením moču a krvou. Väčšina prípadov vnútorného hydrocefalusu je viditeľná v najskorších štádiách vývoja, keď klinické príznaky sú mierne. Pri včasnej liečbe budú výsledky liečby oveľa efektívnejšie. To je dôvod, prečo musíte neustále monitorovať svoje zdravie, monitorovať krvný tlak a nezabúdať na zjavné príznaky (bolesť hlavy, nevoľnosť), ktoré Vás dlho trpia.

Vnútorný hydrocefalus je pomerne vážne poškodenie nervového systému, ktorého predčasné liečenie môže viesť nielen k strate duševných schopností, ale aj k smrti a postihnutiu pacienta. Preto lekári odporúčajú, aby sa pri prvých podozreniach objavili okamžité rady. Včasná liečba vnútorného hydrocefalusu pomôže vyhnúť sa operácii. A tiež nezabudnite na pravidlá individuálnej profylaxie: jediný spôsob, ako môžete zabrániť vzniku rôznych komplikácií.