Ohnisková epilepsia: rôzne záchvaty a ich liečba

Epilepsia je chronická patológia, ktorá spôsobuje zvýšenie elektrickej excitability v kôre. V tomto prípade má človek útoky spontánnej povahy, to znamená, že nie je vyvolané ničím.

Ohnisková epilepsia je forma ochorenia charakterizovaného heterogénnym pôvodom. To sa líši v tom, že počas prejavu je možné presne určiť kortikálne zameranie vzrušenia. Toto zameranie je v tomto prípade takzvaným "kardiostimulátorom".

Práve v ňom dochádza k hypersynchrónnemu výboju, ktorý sa rozširuje na najbližšie časti mozgu. Tento impulz ovplyvňuje pomerne veľký počet neurónov v mozgovej kôre.

V detskom veku dochádza k ohniskovej epilepsii u detí. Presnejšie, u 75% pacientov s epilepsiou sa prejavuje v detstve. A je to jedna z najčastejších neurologických patológií detí.

Štatistika hovorí, že 70-80% pacientov s fokálnou epilepsiou vykazuje čiastočné príznaky, pretože v tomto prípade je ovplyvnená len časť mozgovej kôry. To znamená, že záchvaty osôb sa vyskytujú omnoho menej často.

Táto choroba v súčasnosti nie je úplne pochopená. Napriek tomu, že je to dosť staré, pretože ho Hippocrates prvýkrát opísal.

Čo spôsobuje porušenie

Príčiny fokálnej epilepsie môžu byť rôzne faktory:

• traumatické poranenie mozgu (otras mozgu, ťažká kontúzia hlavy);
• zápal mozgového tkaniva (meningitída, encefalitída);
• poranenie narodenia u detí;
• vírusové infekcie;
• hypertenzia;
• osteochondróza typu krčka maternice alebo iný typ, pri ktorom dochádza k akútnemu narušeniu krvného obehu mozgu;
• nervová tkanivová dysgenéza;
• mŕtvica, aneuryzma, vývoj novotvarov;
• ako aj ochorenia vnútorných orgánov.

Rôzne ochorenia vnútorných orgánov, rovnako ako ochorenia vírusovej a infekčnej povahy, často vyvolávajú výskyt epilepsie, ak boli nesené na nohách alebo neboli vôbec liečené.

Možno dospieť k záveru, že príčinou prejavu fokálnej epilepsie sú metabolické poruchy v určitých oblastiach mozgu a potom sa začne tvoriť epileptické zameranie. A príčiny metabolických porúch sú už vyššie uvedené faktory.

Ohnisková epilepsia má niekoľko typov:

• symptomatické;
• kryptogenní;
• idiopatickej.

Symptomatická forma

Symptomatická fokálna epilepsia je vždy spôsobená inými ochoreniami nervového systému. Patria medzi ne metabolická encefalopatia, hemoragická mŕtvica a narušený krvný obeh vo veľkých cievach mozgu.

Často epilepsia symptomatického typu je spôsobená rôznymi novotvarmi mozgu, abscesmi, cystami a dysgenézou. Rovnako ako zranenia, modriny a zhoršená práca srdca.

Pre symptomatickú formu je charakteristické, že konvulzívne záchvaty vznikajú spontánne, ale ich povaha závisí od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená.

Pri čelnej epilepsii záchvaty najčastejšie trvajú až 30 sekúnd. Osoba v tejto chvíli vykonáva zvláštne pohyby a môže hovoriť násilne.

Ak je lézia lokalizovaná v čelnej časti, potom sa tieto porušenia môžu pozorovať:

1. Spazmus svalov končatín, krku, tváre, tela a celého tela. A tiež možná hypertonicita rúk.
2. Pacient odstráni a / alebo otáča oči, môže imitovať žuvanie, smacking, zatiaľ čo sliny sú hojne oslobodené. A tiež môžete hojdať hlavu.
3. Možné prejavy autonómnych symptómov, automatizácie a halucinácie.

Pre čelnú epilepsiu sa vyznačuje prejav nočných útokov, sú držané v miernom stave. Pretože v tomto prípade excitácia prechádza práve pozdĺž zamerania a nerozlišuje sa do iných častí mozgu. Súčasne dochádza k spánku, parazómii a enuréze.

Ak je lézia lokalizovaná v časovej oblasti, potom existujú:

1. Rôzne halucinácie (sluchové, vizuálne alebo čuchové). Vizuálne halucinácie môžu byť farebné a majú strašný účinok na pacienta. V tomto prípade pacient môže stáť so širokými očami.
2. Ťažké príznaky vegetatívneho systému - rýchly tep srdca, nevoľnosť, nadmerné potenie, pocit tepla.
3. Eufória a neustále sa opakujúce myšlienky obsedantnosti.
4. Námesačnosť.

Ak je lézia lokalizovaná v okcipitálnej oblasti, potom je ovplyvnený optický nerv. Konkrétne dochádza k dočasnej strate zamerania, kruhy pred očami a dokonca aj očné tiene. Toto sú počiatočné príznaky.

Môžu sa objaviť závažnejšie poruchy, ako je slepota, zorné pole sa zužuje, očná guľa sa môže obrátiť na léziu. A to všetko je sprevádzané príznakmi ako nevoľnosť, vracanie, bledosť tváre a bolesti hlavy.

Útok môže trvať niekoľko minút. Ale keďže tento druh je označovaný ako postupujúci, v priebehu času sa počas útoku vyskytujú výrazné vegetatívne poruchy a poruchy sociálnej adaptácie človeka.

Epileptické lézie parietálneho laloku sú veľmi zriedkavo diagnostikované. V tomto prípade dochádza k poruche citlivosti. Existuje tiež pocit pálenia, bolesť a nepríjemné pocity, ktoré sa šíria zo štetky na tvár. Niekedy bolesť presahuje aj oblasť slabín, stehná.

Môžu sa vyskytnúť aj halucinácie a / alebo ilúzie. Môže sa zdalo, že veľké predmety sa stali malými a naopak. Možno porucha reči, strata schopnosti počítať, ale zostáva vedomá. Takéto útoky môžu trvať až 2 minúty a spravidla popoludní.

Kryptogénna forma

Kryptogénna fokálna epilepsia sa vyznačuje skutočnosťou, že skutočné príčiny ochorenia nie sú známe. To znamená, že pri vykonávaní všetkých možných diagnostických metód nie je možné určiť príčinu výskytu epileptických záchvatov. Táto forma epilepsie sa považuje za skrytú.

Útoky sa môžu vyskytnúť v dôsledku faktorov, ako sú:

• zlé návyky, a to používanie drog, alkoholu;
• vonkajšie faktory: jasné svetlo, príliš hlasné zvuky, pokles teploty;
• poranenia hlavy;
• vírusové infekčné choroby;
• poškodenie funkcie pečene a obličiek.

Kryptogénna epilepsia je rezistentná voči liekom. Zároveň dochádza k metabolizmu rýchlych zmien. Tuk metabolizmus je stabilný, a množstvo vody sa neustále zvyšuje a akumuluje v tele. Výsledkom je epileptický záchvat.

Záchvat kryptogénneho typu sprevádza strata vedomia, apatia a poruchy neurologického typu. Po pravidelných záchvatoch človek začína rozvíjať duševné poruchy.

Kryptogénne poškodenie mozgu sa môže prejaviť aj pri predĺžených záchvatoch. Pred nimi sú vždy určité prekurzory. Napríklad:

• nespavosť;
• tachykardia;
• bolesť hlavy;
• halucinácie, ktoré sú charakterizované videním ohniska, iskier atď.

Idiopatická forma

Pri idiopatickej fokálnej epilepsii je charakteristické, že dochádza k záchvatom, avšak v mozgu nie sú žiadne štrukturálne zmeny. Príčiny tohto ochorenia sú najčastejšie genetickou predispozíciou, rovnako ako v prípade vrodených malformácií mozgu a chorôb neuropsychiatrického typu.

Idiopatická forma sa môže tiež vyvinúť v dôsledku toxických účinkov na telo, môže to byť spôsobené užívaním alkoholu, liekov alebo určitých liekov.

Pri idiopatickej fokálnej epilepsii sa v jednej z hemisfér mozgu vytvorí excitačné zameranie. Telo však poskytuje ochrannú reakciu a okolo ohniska sa vytvára ochranná hriadeľ, ktorá je schopná udržiavať nadmerné elektrické výboje. Po dlhú dobu to nestačí a vypúšťanie stále prechádza ochrannými hranicami. V tomto momente nastáva prvý epileptický záchvat.

Charakterom tejto formy ochorenia je, že je ľahko prístupná k liečbe. Pri správnom prístupe sa lieky znižujú na minimum.

Komplexné diagnostické opatrenia

Diagnóza začína vyšetrením pacienta neurológom. V tomto prípade špecialista študuje históriu. Musí nevyhnutne objasniť údaje o povahe útokov, ich trvaní, pocitoch, ktoré pacient trpí naraz, o tom, aké faktory sa stali spúšťačom útoku atď.

Dôležité je tiež, aby lekár presne vedel, ktoré lieky zmierňujú stav pacienta. Niekedy môžu príbuzní lepšie odpovedať na tieto otázky, pretože človek je v čase útoku často v bezvedomí, v bezvedomí atď.

Na potvrdenie diagnózy sú vždy priradené inštrumentálne metódy vyšetrenia mozgu. Patria medzi ne:

Pomocou MRI môžete vykonať všetky merania mozgu, vizualizovať to, čo je v tomto prípade veľmi dôležité. A EEG ukáže stav elektrických impulzov a porušení v procese ich implementácie.

Vykonávať aj ďalší výskum. Konkrétne je dôležité skontrolovať fungovanie vnútorných orgánov a skúmať svalový tonus.

Pacient musí absolvovať kompletný krvný obraz. Pomocou toho môžete určiť prítomnosť infekcií v tele, ako aj naučiť sa ukazovatele glukózy, elektrolytov atď.

Ďalšími inštrumentálnymi metódami sú magnetická rezonančná spektroskopia a pozitrónová emisná CT.

Charakter liečby

Malo by byť zrejmé, že lieková terapia u pacienta s epilepsiou bude trvať celý život. V tomto ohľade sa dávkam prideľuje minimálna (pokiaľ je to možné), aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov a potom sa postupne zvyšovali.

Súčasne predpisované antiepileptické lieky. Ak nedávno vznikla choroba, lekári predpisujú monoterapiu, teda liečbu jedným liekom.

Antiepileptické lieky zahŕňajú:

Liečba epilepsie môže byť chirurgická. Je predpísané, ak sa stav pacienta zhorší a záchvaty sa stávajú čoraz častejšími. A to má veľmi negatívny vplyv na mozog.

Účelom chirurgickej liečby môže byť len vtedy, ak je jasne diagnostikovaná, kde je lézia. Neovplyvňuje ani oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za životné funkcie. Počas operácie sú postihnuté oblasti odstránené.

Predpokladá sa, že po útokoch sa výrazne znížil alebo úplne zmizol.

Ale chirurgia môže byť vykonaná aj na dôležitých častiach mozgu. V tomto prípade lekár urobí incízie, ktoré zabraňujú šíreniu elektrických výbojov. Tieto operácie sa nazývajú commissurotomy corpus callosum a funkčnej hemisferéktómie.

Komplikácie a prognóza

Epilepsia môže byť komplikovaná týmito stavmi:

1. Status epilepticus - séria útokov, medzi ktorými človek zostáva v bezvedomí.
2. Cerebrálny edém.
3. Poranenie. Osoba je zranená, keď nastane záchvat, pretože môže dôjsť k pádu, zasiahnutiu, nehode počas jazdy atď. Všetko toto je plné zlomenín, otras mozgu, zranenia jazyka, pier a dokonca smrti.
4. Duševné poruchy.
5. Aspiračná pneumónia a neurogénny pľúcny edém.
6. Arytmia.

Pri správne zvolenej liečbe sa záchvaty vylúčia v 50% prípadov. U 35% pacientov sa počet záchvatov zníži.

Pri tejto chorobe môže byť prognóza priaznivá len vtedy, ak nedošlo k poškodeniu organického mozgu.

U 70% pacientov, u ktorých nie je potrebná nemocničná liečba, nie sú pozorované duševné poruchy. 20% pacientov s epilepsiou má mierny pokles v intelektuálnych schopnostiach. Len 10% má výrazné problémy s duševným zdravím.

Ako sa zhoršovať

Hlavné opatrenia na prevenciu epilepsie sú:

• neberte alkohol, drogy;
• Neodporúča sa prehrievanie, podchladenie, prejedanie atď.;
• musíte dodržiavať diétu a dodržiavať denný režim (režim odpočinku a pracovný režim);
• práca v noci je zakázaná;

Ľudia s epilepsiou musia vždy užívať lieky, ktoré lekár predpísal. A nezrušte ich sami, aj keď dlho neexistovali žiadne záchvaty.

Symptomatická fokálna epilepsia: hlavné metódy liečby

Epilepsia je bežnou patológiou nervového systému, ktorej hlavným prejavom je systematický vývoj konvulzívnych záchvatov. Existuje mnoho foriem epilepsie, odlišný mechanizmus výskytu útoku. Jednou z najbežnejších foriem je fokálna epilepsia.

Popis choroby

Ohnisková vzdialenosť sa nazýva epilepsia, pri ktorej dochádza k vzniku záchvatov v dôsledku výskytu zóny so zvýšenou nervovou aktivitou v mozgu. Predstavená zóna má jasné hranice. Povaha klinických prejavov, závažnosť ochorenia a jeho vplyv na život pacienta závisí od umiestnenia a veľkosti epileptického zamerania.

Najväčšie nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že po výskyte epileptického impulzu v zóne zvýšenej aktivity existuje vysoká pravdepodobnosť šírenia sa do susedných mozgových tkanív. Z tohto dôvodu sa útok získava vo veľkom meradle, čo vedie k výraznejším negatívnym následkom.

Ohnisková epilepsia je diagnostikovaná u 80% prípadov epilepsie. Jeho ostatné formy sú oveľa menej bežné. Pri ťažkých formách fokálnej epilepsie má pacient niekoľko epileptických ložísk. Choroba sa stáva multifokálnym.

Epileptické zameranie sa môže vyvinúť v nasledujúcich mozgových štruktúrach:

• Časové laloky. Epilepsia, v ktorej sa v danej oblasti objavuje zameranie vzrušenia, sa vyvíja pomaly. Postupne sa postupne zvyšuje počet záchvatov. Pacient musí pravidelne navštevovať špecialistu na sledovanie stavu. V prípade nepriaznivého priebehu pacientov okrem fyziologických abnormalít vyvinú duševné poruchy vedúce k sociálnej nesprávnej úprave.
• Čelný lalok Môže sa vyvinúť u pacientov v akomkoľvek veku, vrátane novorodencov. Keď je epileptické zameranie umiestnené v čelnej oblasti, pacienti často označujú svojvoľný koniec v končatinách. Nesprávna rýchla reč je zaznamenaná súčasne. Útoky, ktorých zameranie sa nachádza v čelnej oblasti, sú krátkodobé a zmiznú do 30 sekúnd.
• Parietálny lalok. V prezentovanej oblasti dochádza len zriedkavo k epileptickému zameraniu. Svojim vývojom má pacient často záchvaty, sú sprevádzané vážnymi príznakmi. V parietálnej zóne sú centrá zodpovedné za videnie, a preto ich poškodenie vedie k poškodeniu zraku.
• Occipitálny lalok. Vyvíja sa v zriedkavých prípadoch. Skoré príznaky patológie sa spravidla vyskytujú už v detstve alebo dospievaní. Je charakterizovaný progresívnym alebo stabilným priebehom, ktorý závisí od intenzity epileptickej poruchy.

Vo všeobecnosti je symptomatická fokálna epilepsia neurologická patológia, v ktorej je zameranie vzrušenia obmedzené.

Príčiny a provokujúce faktory

Ohnisková epilepsia sa často nazýva sekundárna. Je to spôsobené tým, že choroba sa najčastejšie vyskytuje na pozadí negatívneho vplyvu na mozog počas pôrodu alebo po pôrode. Známky patológie sa vyskytujú v detstve.

Príčiny fokálnej epilepsie:

Poranenie. Zvýšená excitabilita nervov v určitej oblasti mozgu vzniká v dôsledku traumatického vplyvu na postihnutú oblasť. Bežnou príčinou traumy je šok, v ktorom sa mozog trasie, krvný obeh je narušený. Ďalším dôvodom je pôrodná trauma vyplývajúca z porušenia pracovnej činnosti, nedbanlivosti práce pôrodníka alebo vplyvu iných nepriaznivých faktorov. Pri poranení pôrodov sa spravidla vyskytuje epilepsia v časovom laloku.

Príčiny fokálnej epilepsie sú veľa. Do veľkej miery určujú povahu patológie. Existujú prípady, keď pacient mal epileptické epizódy iba počas spánku. Faktor vyvolávajúci patológiu ovplyvňuje intenzitu ochorenia, závažnosť lézie, ďalší spôsob liečby.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia, sú:

• zneužívanie alkoholu
• muskuloskeletálne poruchy
• vysoký tlak
• citlivosť na stres
• prítomnosť chronických ochorení
• ťažké cvičenie
• parazitárne ochorenia
• ťažká intoxikácia

Vo všeobecnosti existujú rôzne príčiny fokálnej epilepsie, ktorá sa líši od stupňa negatívneho vplyvu na mozog.

Klinické prejavy

Charakter symptómov je určený hlavne oblasťou a rozsahom lézie. Choroba je sprevádzaná pravidelným výskytom záchvatov.

• Jednoducho čiastočný. Sú najmenej závažné, sprevádzané malými neurologickými prejavmi. Pacient počas útoku zostáva vedomý. Poruchy motora a zmyslov, kŕče, tras v končatinách, vyčerpanie pokožky v niektorých častiach tela. Možno krátkodobé poškodenie zraku, halucinácie. Zriedkavo sa vyskytujú klinické kŕče, pri ktorých dochádza k nedobrovoľnej flexe a rozšíreniu kĺbov.
• Komplexný čiastočný. Charakterizovaný ťažkým priebehom, v ktorom je vedomie pacienta narušené, sa objavujú halucinácie, záchvaty paniky. V závislosti od oblasti mozgu, v ktorej sa nachádza zameranie, sú možné funkčné poruchy v rôznych systémoch a orgánoch. Napríklad pacienti s léziami v prednom laloku mimovoľne močia.
• Sekundárne. Vyskytujú sa na pozadí čiastočného pri súčasnom narušení vegetatívnych funkcií. Často sprevádzané porušením srdca, hojným vracaním, zvýšeným potenie. Existujú duševné poruchy, pri ktorých sa pacient stane kňučaným, podráždeným.

Treba poznamenať, že v prípade fokálnej symptomatickej epilepsie často dochádza k čiastočným záchvatom. Charakteristickým znakom je, že patológia neovplyvňuje celé telo, ale iba tie svalové skupiny alebo orgány, pre ktoré sú postihnuté oblasti mozgu zodpovedné.

Ohnisková epilepsia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• kŕče krku a tvárového tkaniva
• bohaté sliny
• mimovoľné pohyby oka alebo očných viečok
• pohyby čeľustí a rúk
• námesačnosť
• sluchové a vizuálne halucinácie
• euforický pocit
• ostrý blednutie

Klinické prejavy a symptómy fokálnej epilepsie závisia od charakteru a polohy lézie, sú čiastočné.

komplikácie

Ohnisková epilepsia často vedie k komplikáciám, ktoré sú spojené s nedostatočným terapeutickým účinkom na postihnutú oblasť. Kompletná liečba epilepsie je takmer nemožná, a preto pravdepodobnosť opakovaného záchvatu klesá, ale zostáva.

Ohnisková epilepsia vedie k nasledujúcim komplikáciám:

Poranenie. Keď pacient vyvíja útok, existuje vysoká pravdepodobnosť zranenia. Často pacient, ktorý je v polospôsobenom stave alebo v bezvedomí, padá pri údere na povrch pevných predmetov. Z tohto dôvodu je možné poškodiť hlavu, jazyk, pery, zlomené kosti. Ak neexistuje včasná pomoc, smrť je možná.

Ohnisková epilepsia často spôsobuje komplikácie, ktoré zhoršujú stav pacienta a ovplyvňujú jeho živobytie.

Terapeutické opatrenia

Liečba fokálnej epilepsie je zameraná na odstránenie provokačných faktorov. Súčasne sa užíva liek, ktorého pôsobenie umožňuje znížiť frekvenciu útokov. Pacientom sa odporúča, aby zmenili svoj životný štýl, vzdali sa zlých návykov, zabránili účinkom stresu na telo.

V liekovom komplexe sú zahrnuté antikonvulzívne antiepileptiká. Ich výber sa robí s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta. Ak sa nedávno objavila epilepsia, terapia zahŕňa použitie jedinej drogy. Z dlhodobého hľadiska sa lieky užívajú v kombinácii na zvýšenie účinnosti.

So zhoršením stavu pacienta, ktorým je zvýšenie a zvýšenie intenzity záchvatov, je predpísaná chirurgická liečba. Spočíva v odstránení postihnutých oblastí mozgu. Takáto terapia má mnoho kontraindikácií a môže spôsobiť vážne následky pre celé telo. Z tohto hľadiska je chirurgická liečba predpísaná len vtedy, keď existuje priama hrozba pre život pacienta.

Ak je liečebná terapia predpísaná správne, záchvaty úplne zmiznú. Zníženie frekvencie záchvatov sa pozorovalo u 35% pacientov. Pozitívna prognóza je zaznamenaná v neprítomnosti organického poškodenia mozgu, ako je infekcia.

Ambulantná liečba, ale ak je to potrebné, pacient je umiestnený v nemocnici. V približne 10% prípadov je potrebná ďalšia liečba na odstránenie duševných porúch spôsobených epilepsiou.

Preto je liečba ohniskovej epilepsie zameraná na zníženie frekvencie záchvatov, ktoré sú poskytované pri užívaní liekov alebo chirurgického odstránenia postihnutého mozgového tkaniva.

Ohnisková epilepsia je patológia, ktorá sa vyvinie v mozgu, v ktorej sa vytvára obmedzené epileptické zameranie. Ochorenie je vyvolané získanými alebo vrodenými abnormalitami, je sprevádzané rôznymi príznakmi a vyžaduje špeciálnu liečbu.

Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.

Ohnisková epilepsia

Fokálna epilepsia je typ epilepsie, pri ktorej sú epileptické záchvaty spôsobené obmedzenou a jasne lokalizovanou oblasťou zvýšenej paroxysmálnej aktivity mozgu. Často je sekundárny. Vyplýva z čiastočných komplexných a jednoduchých epi-paroxysmov, ktorých klinika závisí od lokalizácie epileptogénneho zamerania. Ohnisková epilepsia sa diagnostikuje podľa klinických údajov, výsledkov EEG a MRI mozgu. Vykonáva sa antiepileptická liečba a liečba patologickej choroby. Podľa údajov je možné chirurgické odstránenie zóny epileptickej aktivity.

Ohnisková epilepsia

Koncepcia fokálnej epilepsie (PE) spája všetky formy epileptických paroxyzmov, ktorých výskyt je spojený s prítomnosťou miestneho zamerania zvýšenej epi-aktivity v mozgových štruktúrach. Na začiatku sa epileptická aktivita môže rozšíriť z ohniska excitácie na okolité mozgové tkanivá, čo spôsobí sekundárnu generalizáciu epiphristapu. Takéto paroxysmy PE by sa mali odlíšiť od útokov generalizovanej epilepsie s primárne difúznym vzorom excitácie. Okrem toho existuje multifokálna forma epilepsie, v ktorej je niekoľko lokálnych epileptogénnych zón v mozgu.

Ohnisková epilepsia predstavuje približne 82% všetkých epileptických syndrómov. V 75% prípadov debutuje v detstve. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí porúch vývoja mozgu, traumatických, ischemických alebo infekčných lézií. Podobné sekundárne fokálne epilepsie je zistené u 71% všetkých pacientov s epilepsiou.

Príčiny a patogenéza fokálnej epilepsie

Etiologické PV faktory, sú defekty, vývoj mozgu, ovplyvnenie jeho obmedzenú oblasť (fokálna kortikálnej dysplázia, cerebrálna arteriovenózne malformácie, vrodené cerebrálna cysty, atď...), traumatické poškodenie mozgu, infekcie (encefalitídu, mozgovú absces, cysticerkóza, neurosyphilis ), vaskulárne poruchy (hemoragická mŕtvica), metabolická encefalopatia, mozgové nádory. Príčina fokálnej epilepsie môže byť získaná alebo geneticky determinované poruchy metabolizmu neurónov v špecifickej oblasti mozgovej kôry, ktoré nie sú sprevádzané žiadnymi morfologickými zmenami.

Medzi etiofaktormi výskytu fokálnej epilepsie u detí je podiel perinatálnych lézií CNS vysoký: fetálna hypoxia, intrakraniálne poranenie pôrodov, asfyxia novorodenca, intrauterinné infekcie. Výskyt fokálneho epileptického zamerania v detstve je spojený s poruchou zrenia kôry. V takýchto prípadoch je epilepsia dočasne závislá od veku.

Epileptogénne zameranie pôsobí ako patofyziologický substrát PE, v ktorom sú rozlíšené viaceré zóny. Oblasť epileptogénneho poškodenia zodpovedá oblasti morfologických zmien mozgového tkaniva, z ktorých väčšina je vizualizovaná MRI. Primárna zóna je oblasť mozgovej kôry, ktorá vytvára epi-výboje. Oblasť kortexu, počas ktorej sa vyskytuje epipripsa, sa nazýva symptomatická zóna. Existuje aj dráždivá zóna - oblasť, ktorá je zdrojom epi-aktivity, zaznamenaná na EEG v medzicamálnej medzere a funkčnou deficitnou zónou - oblasťou zodpovednou za neurologické poruchy spojené s epifriskózami.

Klasifikácia ohniskovej epilepsie

Špecialisti v oblasti neurológie sa rozhodli rozlíšiť medzi symptomatickými, idiopatickými a kryptogénnymi formami fokálnej epilepsie. So symptomatickou formou je vždy možné určiť príčinu jej výskytu a identifikovať morfologické zmeny, ktoré sú vo väčšine prípadov vizualizované počas topografických štúdií. Kryptogénna fokálna epilepsia je pravdepodobne symptomatická, čo naznačuje jej sekundárnu povahu. Avšak s touto formou nie sú zistené žiadne morfologické zmeny modernými metódami neuroimagingu.

Idiopatická fokálna epilepsia sa vyskytuje na pozadí absencie akýchkoľvek zmien v centrálnom nervovom systéme, ktoré by mohli viesť k vzniku epilepsie. Môže byť založená na geneticky určenom kanále a membráne, poruchách zrenia mozgovej kôry. Idiopatický PV je benígny. Táto skupina zahŕňa benígnu rolandickú epilepsiu, Panayotopulosov syndróm, pediatrickú okcipitálnu epilepsiu, benígne deti.

Príznaky ohniskovej epilepsie

Hlavným symptómovým komplexom PE je opakujúce sa čiastočné (fokálne) epileptické paroxysmy. Môžu byť jednoduché (bez straty vedomia) a zložité (sprevádzané stratou vedomia). Jednoduché čiastkové epifriskózy sú svojou povahou: motorické (motorické), citlivé (senzorické), vegetatívne, somatosenzorické, s halucinogénnou (sluchovou, vizuálnou, čuchovou alebo chuťovou) zložkou s mentálnymi poruchami. Komplikované čiastočné epifriskózy niekedy začínajú ako jednoduché a potom dochádza k narušeniu vedomia. Môže byť sprevádzaný automatizáciou. V období po útoku je nejaký zmätok.

Možné sekundárne zovšeobecnenie čiastočných záchvatov. V takýchto prípadoch začína epiphrister ako jednoduchý alebo komplexný ohniskový, ako sa rozvíja, rozširovanie sa difundne šíri do iných častí mozgovej kôry a paroxysmus nadobúda všeobecný (klonicko-tonický) charakter. U jedného pacienta s EF sa môžu pozorovať čiastkové paroxyzmy rôznych typov.

Symptomatická fokálna epilepsia spolu s epifriskózami sprevádza ďalšia symptomatológia zodpovedajúca hlavnému poškodeniu mozgu. Symptomatická epilepsia vedie k kognitívnej poruche a zníženej inteligencii a oneskorenému duševnému vývoju u detí. Idiopatická fokálna epilepsia sa vyznačuje svojou zhovievavosťou, nie je sprevádzaná neurologickým deficitom a poruchami duševnej a intelektuálnej sféry.

Vlastnosti kliniky závisia od lokalizácie epileptického zamerania

Časová fokálna epilepsia. Najbežnejšia forma s lokalizáciou epileptogénneho zamerania v temporálnom laloku. Pre časnú epilepsiu sú senzorimotorické záchvaty so stratou vedomia, prítomnosť aury a automatizácie sú najcharakteristickejšie. Priemerná doba trvania útoku je 30-60 s. Perorálne automatizmy prevažujú u detí, u dospelých, automatizmu podobného gestu. V polovici prípadov majú paroxyzmy temporálnej PE sekundárnu generalizáciu. S léziou v temporálnom laloku dominantnej hemisféry je zaznamenaná afázia po útoku.

Fronálna očná epilepsia. Epi centrum umiestnené v čelnom laloku obvykle spôsobuje stereotypné krátke paroxyzmy s tendenciou k seriálnosti. Aura nie je charakteristická. Často sa objavuje obrat očí a hlavy, nezvyčajné motorické javy (komplexné automatické gestá, šliapanie s nohami atď.), Emocionálne príznaky (agresivita, plač, agitácia). So zameraním na precentrálny gyrus sa objavujú motorické paroxysmy Jacksonovej epilepsie. U mnohých pacientov dochádza počas spánku k epifriskému.

Occipitálna fokálna epilepsia. Pri lokalizácii lézie v okcipitálnom laloku sa epipripupy často vyskytujú so zrakovým postihnutím: prechodná amauróza, zúženie vizuálnych polí, vizuálne ilúzie, ikona blikanie atď. Najčastejším typom paroxysmu sú vizuálne halucinácie trvajúce až 13 minút.

Parietálna ohnisková epilepsia. Parietálny lalok je najzávažnejšia lokalizácia epi-zamerania. Ovplyvňuje to hlavne nádory a kortikálna dysplázia. Spravidla sú zaznamenané jednoduché somatosenzorické paroxysmy. Po útoku je možná krátkodobá afázia alebo Toddova paralýza. Na mieste zóny epiaktivity v postcentrálnom gyre sú pozorované senzorické Jacksonovy útoky.

Diagnóza fokálnej epilepsie

Prvotriedny paroxysmus je dôvodom dôkladného vyšetrenia, pretože môže byť prvým klinickým prejavom závažnej cerebrálnej patológie (nádor, vaskulárna malformácia, kortikálna dysplázia atď.). V priebehu prieskumu neurológ zisťuje povahu, frekvenciu, trvanie a postupnosť vývoja epipripsy. Pri neurologických vyšetreniach sa zistí, že abnormality naznačujú symptomatickú povahu PE a pomáhajú stanoviť približnú lokalizáciu lézie.

Diagnóza epileptickej aktivity mozgu sa vykonáva pomocou elektroencefalografie (EEG). Často je ohnisková epilepsia sprevádzaná epi-aktivitou zaznamenanou na EEG aj počas interikálneho obdobia. Ak normálny EEG nie je informatívny, vykoná sa EEG s provokatívnymi testami a EEG v čase útoku. Presná poloha epi-zaostrenia je stanovená počas subdurálnej kortikografie - EEG s inštaláciou elektród pod dura mater.

Detekcia morfologického substrátu podliehajúceho fokálnej epilepsii sa uskutočňuje MRI. Na identifikáciu najmenších štrukturálnych zmien by sa mala štúdia vykonať s malou hrúbkou rezu (1-2 mm). Pri symptomatickej epilepsii môže MRI mozgu diagnostikovať základnú chorobu: ohniskové lézie, atrofické a dysplastické zmeny. Ak nie sú zistené abnormality na MRI, je stanovená diagnóza idiopatickej alebo kryptogénnej fokálnej epilepsie. Okrem toho sa môže vykonať PET mozog, čo odhaľuje oblasť hypometabolizmu mozgového tkaniva zodpovedajúcu epileptogénnemu zameraniu. SPECT na rovnakom mieste definuje zónu hyperperfúzie počas útoku a hypoperfúzie v období medzi paroxysmami.

Liečba fokálnej epilepsie

Liečba fokálnej epilepsie vykonáva epileptológ alebo neurológ. Zahŕňa výber a kontinuálne používanie antikonvulzív. Výbermi liekov sú karbamazepín, valproové deriváty, topiramát, levetiracetam, fenobarbital atď. Pri symptomatickej fokálnej epilepsii je hlavným bodom liečba základnej choroby. Zvyčajne je farmakoterapia celkom účinná pri okcipitálnej a parietálnej epilepsii. Pri časnej epilepsii, často po 1 - 2 rokoch liečby, je zaznamenaný vznik rezistencie na antikonvulzívnu liečbu. Nedostatok účinku konzervatívnej terapie je indikáciou pre chirurgickú liečbu.

Operácie vykonávajú neurochirurgovia a môžu byť zamerané tak na odstránenie fokálnej formácie (cysty, nádory, malformácie), ako aj na resekciu epileptogénnej oblasti. Chirurgická liečba epilepsie je vhodná s dobre lokalizovaným zameraním epi-aktivity. V takýchto prípadoch sa vykonáva ohnisková resekcia. Ak sú jednotlivé bunky susediace s epileptogénnou zónou tiež zdrojom epiaktivity, je zobrazená rozšírená resekcia. Chirurgická liečba sa vykonáva s prihliadnutím na individuálnu štruktúru funkčných oblastí mozgovej kôry, ktorá sa stanovuje pomocou kortikografie.

Prognóza fokálnej epilepsie

V mnohých smeroch závisí predpoveď PV od jej typu. Idiopatická fokálna epilepsia je pozoruhodná pre svoj benígny priebeh bez vývoja kognitívnej poruchy. Jeho výsledok sa často stáva spontánnym zastavením paroxysmov, keď dieťa dosiahne dospievanie. Prognóza symptomatickej epilepsie spôsobuje základnú cerebrálnu patológiu. To je najviac nepriaznivé pre nádory a závažné malformácie mozgu. Takáto epilepsia u detí je sprevádzaná mentálnou retardáciou, ktorá je obzvlášť výrazná počas raného debutu epilepsie.

U pacientov, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu, 60-70% zaznamenalo absenciu alebo významný pokles epi-paroxysmu po operácii. Konečné zmiznutie epilepsie v dlhodobom období bolo pozorované u 30%.

Ohnisková epilepsia: príznaky, príčiny a liečba

Medzi všetkými formami epilepsie je najbežnejším typom priebehu tohto patologického stavu. Pri tejto chorobe sú zaznamenané epileptické záchvaty.

Najčastejšie patológia začína vykazovať výrazné symptómy v detstve, ale keď choroba rastie a starne, symptómy sa často postupne znižujú. V medzinárodnej klasifikácii chorôb má toto porušenie kód G40.

Ohnisková epilepsia

Ohnisková epilepsia je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku zvýšenia elektrickej aktivity v obmedzenom priestore mozgu. Pri vykonávaní diagnostiky sú často identifikované jasné ohniská gliózy, ktoré vznikli v dôsledku negatívneho vplyvu vonkajších alebo vnútorných nepriaznivých faktorov.

Vo väčšine prípadov je táto forma epilepsie sekundárnou povahou, rozvíjajúca sa u detí a dospelých na pozadí iných patológií. Menej časté je idiopatický variant, pri ktorom nie je možné určiť presné príčiny problému. Ovplyvnené oblasti môžu byť umiestnené v ľubovoľnej časti mozgovej kôry.

Occipitálna fokálna epilepsia je najbežnejšia, ale môže dôjsť k zvýšeniu elektrickej aktivity v obmedzených miestach v iných častiach mozgu.

Táto patológia je sprevádzaná výraznými čiastočnými záchvatmi. Táto forma epilepsie je liečená špeciálne vybranými liekmi. Často s integrovaným prístupom k liečbe je choroba vyliečiteľná.

Pravdepodobnosť úplného zotavenia závisí vo veľkej miere od etiológie a rozsahu poškodenia jednotlivých častí mozgu.

Príčiny a patogenéza

Najčastejšie príčiny vzniku patologického stavu spočívajú v rôznych malformáciách vývoja dieťaťa. Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu vytvárajú podmienky na poškodenie mozgu. Prítomnosť ohnisiek so zvýšenou epileptiformnou aktivitou sa častejšie pozoruje na pozadí takých porúch, ako sú:

• arteriovenózna malformácia;
• fokálna kortikálna dysplázia;
• mozgové cysty;
• fetálna hypoxia;
• poranenia hlavy;
• encefalitída;
• cysticerkóza;
• mozgový absces;
• neurosyfilis.

Predpokladá sa, že ťažké epileptické záchvaty v detstve môžu byť výsledkom zhoršenia zrenia mozgovej kôry. Ako dieťa rastie, epiaktivita môže úplne zmiznúť. Neuroinfekcie môžu spôsobiť vývin epilepsie u dospelých.

Zvýšenie elektrickej aktivity v postihnutej časti mozgu môže byť spôsobené prenesenými vaskulárnymi poruchami vrátane hemoragickej mozgovej príhody. Zvyšuje riziko výskytu tejto patológie mozgového nádoru a metabolickej encefalopatie.

Získané a geneticky určené abnormality v metabolizme, ktoré sa vyskytujú v neurónoch určitých oblastí mozgu, zvyšujú riziko vzniku epilepsie. Často sa epilepsia vyskytuje u ľudí s Alzheimerovou chorobou.

Patogenéza patologického stavu je zložitá. Vo väčšine prípadov po úraze na oddelenom priestore mozgu sa spúšťajú kompenzačné mechanizmy. Keď funkčné bunky umierajú, sú nahradené tkanivom gliózy, čo pomáha obnoviť nervové vedenie a metabolizmus v poškodených oblastiach. Na pozadí tohto procesu sa často vyskytuje abnormálna elektrická aktivita, čo vedie k vzniku výrazných záchvatov.

klasifikácia

Existuje niekoľko parametrov pre klasifikáciu tejto patológie. Nasledujúce formy ohniskovej epilepsie sa uvažujú v neurológii v závislosti od etiológie:

1. symptomatické;
2. idiopatickej;
3. kryptogenní.

Symptomatická forma patológie je diagnostikovaná, keď je možné presne určiť príčinu poškodenia konkrétnej oblasti mozgu. Zmeny sú dobre definované pri použití metód inštrumentálnej diagnostiky.

Kryptogénna forma patológie sa zistí, keď nie je možné zistiť presné príčiny, ale zároveň je vysoká pravdepodobnosť, že toto porušenie má druhoradý charakter. V tomto prípade nie je pozorované poškodenie čelného laloku a morfologické zmeny v iných častiach mozgu.

Idiopatická forma epilepsie sa často vyvíja bez zjavného dôvodu. Výskyt parietálnej epilepsie je najčastejšie idiopatický.

Príznaky ohniskovej epilepsie

Hlavnými znakmi vývoja porušenia je prítomnosť recidivujúcich epileptických záchvatov. Útoky môžu byť jednoduché, to znamená bez straty vedomia a komplexné - sprevádzané porušením vedomia. Každá verzia útoku má svoje vlastné charakteristiky. Jednoduché záchvaty sprevádzajú senzorické, motorické, somatické autonómne príznaky. V zriedkavých prípadoch sú prítomné halucinácie a duševné poruchy.

Komplikované záchvaty často začínajú ako jednoduché, ale končí so stratou vedomia. Vo väčšine prípadov je idiopatická fokálna epilepsia benígna, pretože zriedka spôsobuje zhoršenie kognitívnych funkcií. Ak existuje symptomatická forma patológie, dieťa môže mať mentálnu a mentálnu retardáciu. Klinické prejavy ochorenia závisia vo veľkej miere od lokalizácie patológie.

Vlastnosti kliniky závisia od lokalizácie epileptického zamerania

Ak sa epilepsia vyvíja v dôsledku poškodenia temporálneho laloku mozgu, priemerná doba trvania záchvatu bude 30 až 60 sekúnd. Záchvat je sprevádzaný vzhľadom na auru a automatizmus. Často dochádza k strate vedomia.

Pri porážke čelného laloku sa označili sériové útoky. Aura v tomto prípade nie je dodržaná. Počas záchvatu môže mať pacient závraty hlavy a očí, komplexné automatické gestá s rukami a nohami. Výkriky, agresívne správanie sú možné. Útoky sa môžu vyskytnúť počas spánku.

Ak sa epilepsia vyvíja na pozadí lézie v okcipitálnej časti mozgu, epileptické záchvaty môžu trvať až 10-13 minút. V tomto prípade prevažujú vizuálne halucinácie.

Ohnisková epilepsia spôsobená poškodením parietálneho laloku je veľmi zriedkavá. Takéto porušenie sa najčastejšie vyskytuje na pozadí kortikálnej dysplázie a nádorov. V tomto prípade sú počas záchvatu pozorované somatosenzorické paroxysmy. Toddova paralýza alebo krátkodobá afázia je možná.

diagnostika

Keď sa objavia záchvaty, pacient sa musí poradiť s neurológom a podrobiť sa komplexnej vyšetreniu. Po prvé lekár zhromažďuje anamnézu a vedie neurologické vyšetrenie. Potom sa vymenúvajú všeobecné a biochemické krvné testy.

Na diagnostiku sa vykonáva elektroencefalografia (EEG). Táto štúdia umožňuje určiť patologickú epileptiformnú aktivitu mozgu, dokonca aj v obdobiach medzi ťažkými útokmi.

Navyše sa môže vykonať mozgový PET na určenie polohy miesta metabolického poškodenia. Často, s cieľom objasniť diagnózu a vylúčiť choroby, ktoré by mohli spôsobiť zvýšenie elektrickej aktivity v určitých oblastiach mozgu, je MRI vymenovaná.

liečba

Pri fokálnej epilepsii by liečba mala byť zameraná predovšetkým na odstránenie primárnej choroby, ktorá spôsobila poškodenie mozgu. Na odstránenie záchvatov je predpísaný antikonvulzívny liek.

Najčastejšie používané lieky, ako sú:

1. Karbamazepín.
2. Topiramát.
3. Fenobarbitalu.
4. Levetiracetam.

Efektívne antiepileptiká zahŕňajú pregabalín a gabapentín. Mnohé z týchto liekov majú výrazné vedľajšie účinky, takže ich musí lekár zvoliť individuálne.

Multivitamíny, lieky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie a lieky na elimináciu účinkov hypoxie môžu byť zavedené do liečebného režimu.

S neúčinnosťou liečby liekom je predpísaný chirurgický zákrok. Odporúčanie môže byť odstránenie epiteliálnej oblasti mozgu.

výhľad

Prognóza epilepsie závisí vo veľkej miere od jej typu. S idiopatickou verziou patológie môžu všetky klinické prejavy vymiznúť aj bez liečby. Samo-hojenie sa často vyskytuje počas dospievania.

Prognóza symptomatickej formy epilepsie závisí vo veľkej miere od ochorenia, ktoré spôsobilo vývoj patológie.

Najnepriaznivejšou prognózou je, ak sa ochorenie vyskytuje v ranom detstve na pozadí nádorov mozgu. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť zhoršenia duševného a psychologického vývoja a výskytu iných neurologických porúch.

Charakteristika a stratégia liečby fokálnej epilepsie

Epilepsia je jednou z najbežnejších neurologických ochorení, ktorá sa prejavuje náhlym nástupom záchvatov.

Vzniká v dôsledku "chýb" v práci mozgových neurónov. V nich sa vyskytujú náhle elektrické výboje. Môže byť všeobecná a zameraná.

Generalizovaná epilepsia je charakterizovaná skutočnosťou, že poruchy fungovania mozgových buniek sa šíria do obidvoch hemisférov mozgu. Ohnisko má naopak jasné zameranie škôd.

Všeobecné informácie a kód ICD-10

Epilepsia má mnoho typov a každá z nich môže byť zovšeobecnená aj ohnisková. Preto v klasifikácii ICD-10 neexistuje samostatný kód. Kód epilepsie je G40.

Ohnisková epilepsia má niekoľko foriem.

Klasifikácia a symptómy

idiopatickej

Táto forma ochorenia nastáva, ak nervové bunky mozgu začnú fungovať v aktívnejšom režime ako v normálnom stave.

V dôsledku toho dochádza k epileptickému zameraniu, ale - čo je dôležitejšie - pacient nemá štrukturálne poškodenie mozgu.

V najskoršom štádiu patológie vytvorí telo okolo seba istý druh "ochranného hriadeľa". Útoky začínajú, keď elektrické prekážky prekonávajú túto obranu.

Obvykle sa táto forma vyskytuje v dôsledku poškodenia génov, preto môže byť dedičné. Preto sa často objavujú prvé príznaky u detí.

Ak sa časom obrátite na príslušného špecialistu, môže sa úplne vyliečiť idiopatická epilepsia. Bez liečby to naopak vedie k veľmi vážnym následkom vrátane mentálnej retardácie.

Tento typ patológie je klasifikovaný podľa miesta lokalizácie lézie, a to sa deje:

temporálnej

Diagnóza "temporálnej fokálnej epilepsie" sa robí, ak sú príliš aktívne neuróny umiestnené v temporálnom laloku mozgu. Epileptické záchvaty zvyčajne vymiznú bez straty vedomia, ich prekurzory môžu chýbať.

Pacient môže mať halucinácie: sluchové, vizuálne, chuťové, nevoľnosť, bolesť brucha, udusenie, nepríjemné pocity v srdci, strach, zmenené pocity času, arytmia, zimnica.

Príčiny časnej epilepsie sú:

U detí:
generická, tiež perinatálna trauma;

hypoxémia - nedostatok kyslíka v krvi;

glióza mozgu - to znamená tvorba komisie alebo jazvy, zvyčajne v dôsledku zranenia.

U dospelých:

• poruchy obehu v cievach mozgu;
• mŕtvice;
• poškodenie mozgu.

okcipitální

To je považované za benígne, ako je temporálna epilepsia. Obvykle sa vyskytuje u detí 3-6 rokov (76% prípadov), ale takisto u dospelých.

Útoky sú rôzne: krátke, asi desať minút a dlhé, ktoré môžu trvať niekoľko hodín. Podobne, ich príznaky sú často veľmi odlišné od seba. napríklad,

• 10% pacientov trpí iba vegetatívnymi symptómami: nauzea, bolesť hlavy, potenie, bledosť alebo začervenanie tváre, kašeľ, srdcové problémy, inkontinencia moču, horúčka;
• 80% pacientov má abnormálnu polohu oka;
• 26% pacientov trpí nerozlišujúcim záchvatom svalov, t.j. hemiclonia;
• v 90% prípadov dochádza k strate vedomia. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje Jacksonský pochod (kŕče, začínajúce od prstov a "pochodujú" k ramenám), slepota, halucinácie.
  

Primárne čítanie

Primárna epilepsia čítania je najčastejším typom idiopatickej epilepsie, ktorá sa u chlapcov pozoruje dvakrát častejšie ako u dievčat.

Útoky začínajú počas čítania, najmä ak dieťa číta nahlas. Sú vyjadrené v chvete brucha, kŕče svalov dolnej čeľuste, menej často sú ťažkosti s dýchaním.

Takýto stav dieťaťa sa zvyčajne neberie vážne, ani rodičmi, ani učiteľmi. Avšak bez liečby bude choroba postupovať.

symptomatický

Tento typ epilepsie sa vyznačuje štrukturálnymi zmenami v mozgovej kôre.

Zároveň sú stanovené ich dôvody. Môžu to byť:

• poranenia hlavy;
• vírusové alebo infekčné choroby;
• abnormálny vývoj (dysplázia) krčných ciev;
• hypertenzia;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• zhoršené fungovanie nervového systému;
• asfyxia;
• vady vnútorných orgánov;
• pôrodné traumy.

Nebezpečenstvo symptomatickej formy patológie je vyjadrené v skutočnosti, že sa môže prejaviť aj roky po poranení.

Klasifikácia štrukturálnej fokálnej epilepsie:

1. Temporálnej. Je charakterizovaná poruchou sluchu a logickým myslením. V dôsledku toho sa pacient zmenil správanie.
2. Temennej. Táto patológia sa vyznačuje kognitívnymi odchýlkami od vekových noriem. Toto je porušenie pamäti, inteligencie, reči.
3. Výbežok. Symptómy - strata zraku, letargia, únava, problémy s koordináciou pohybov.
4. Čelné. Kŕče, paréza (zníženie sily končatín), zhoršený pohyb.
5. Kozhevnikovskyho syndróm. Ide o komplexný syndróm, ktorý je ohniskovými epifriskózami, ktoré vznikajú na pozadí jednoduchých záchvatov.

Typy záchvatov so symptomatickou epilepsiou:

1. Jednoduché prechody bez straty vedomia, charakterizované malými autonómnymi abnormalitami, poruchami zmyslových orgánov a svalovo-kostrového systému.
2. Komplikované - porušenie práce vedomia, problémy s vnútornými orgánmi.
3. Sekundárny generalizovaný - človek stráca vedomie, vyskytujú sa vegetatívne poruchy a konvulzívne záchvaty.

kryptogenní

Doslovne - "skrytý pôvod". To znamená, že príčina epilepsie nemožno identifikovať.

Kryptogénna epilepsia sa zvyčajne pozoruje u dospievajúcich a dospelých vo veku nad 16 rokov.

Liečba komplikuje nielen nejasné príčiny patológie, ale aj rôznorodý klinický obraz.

Útoky sú rôzneho trvania, so stratou vedomia a bez, s autonómnymi poruchami a bez nich, kŕče môžu byť a nemusia byť.

Klasifikácia lokalizácie:

• v pravej hemisfére;
• v ľavej hemisfére;
• hlboko v mozgu;
• fokálna frontálna epilepsia.

multifokálne

Tento typ epilepsie má súčasne niekoľko epileptických ložísk. To znamená, že čelné, časové, okcipitálne a parietálne laloky sa môžu súčasne podieľať.

diagnostika

Prvý epileptický záchvat môže naznačovať nielen epilepsiu, ale aj mnohé ďalšie závažné ochorenia, od mozgových nádorov až po mŕtvice.

Preto má diagnóza niekoľko fáz:

1. Zbieranie histórie. V tejto dobe neurológ zhromažďuje údaje o pacientovi, určuje frekvenciu a charakteristiky záchvatov. Vedie tiež neurologické vyšetrenie.
2. Laboratórne štúdie. Pacient odoberie krv z prsta a žily, moč pre rýchlu analýzu. Výsledky budú pripravené doslovne v priebehu niekoľkých hodín.
3. Výskum hardvéru. Jedná sa o elektroencefalografiu, ktorá je niekedy nevyhnutná na to, aby sa v čase útoku držala MRI a PET (pozitrónová emisná tomografia), ktorá je potrebná na to, aby sa dozvedeli o stave každej časti mozgu.

Prvá pomoc pri záchvate

Čo robiť:

Zavolajte Ambulanciu.

Odstráňte nebezpečné položky z dosahu.

Položte pacienta pod hlavu s vankúšom, zloženým plášťom, akejkoľvek tak, aby nepoškodil hlavu.

Uvoľnite spony na hrudníku a krku tak, aby osoba nezačala udušiť.

Keď sa pacient zotaví, vyšetrite ho na rany a liečte ich.

Čo robiť:

1. Držte osobu.
2. Oddeľte zuby.
3. Pokúste sa nalievať vodu do nej alebo podať liek počas útoku.

Liečba liečiv

Základom správneho liečenia epilepsie je určenie typu záchvatov. Tak ako predpisovanie antiepileptických liekov, tak určenie trvania liečby.

Zásady liečby:

1. Cieľom je dosiahnuť uvoľnenie pacienta z útokov alebo v najhoršom prípade maximálne zníženie ich počtu pri absencii vedľajších účinkov.
2. Antiepileptické lieky (ďalej len "AED") prvej voľby (karbamazepín, valproát, fenytoín) sú najúčinnejšie, pravdepodobnosť vedľajších účinkov je najnižšia.
3. Správne dávkovanie AED je minimálne.
4. Princíp zhoršenia - účinný pri niektorých typoch útokov AEP môže spôsobiť zhoršenie pacientov s inými typmi útokov.
5. Titrácia (stanovenie dávky v závislosti od hmotnosti pacienta a individuálnej tolerancie) zvyšuje účinnosť liečby.
6. Ak dávka prekročí hornú hranicu tolerancie pacienta, celkový účinok liečby sa zhorší.

Čo určuje výber lieku:

Špecifickosť akcie - to znamená účinnosť v špecifických typoch epileptických záchvatov.

Sila liečivého účinku.

Spektrum účinnosti - teda definícia špecifickosti tejto drogy.

Bezpečnosť pre telo: drogy majú výhodu s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Individuálna prenositeľnosť.

Vedľajšie účinky

Furkokinetika a farmakodynamika: princíp účinku liekov.

Liekové interakcie s inými liekmi.

Miera určenia najpresnejšej terapeutickej dávky.

Potreba vykonať počas testov liečby.

Frekvencia prijatia.

Náklady.

V extrémnych prípadoch, ak drogy nepomáhajú a konzervatívna terapia sa vyčerpala, ohnisková epilepsia môže byť vyliečená operáciou.

U detí

Liečba epilepsie u detí a tehotenstva sa nelíši od liečby takýchto ochorení u dospelých.

výhľad

Ohnisková epilepsia je ochorenie, ktoré má oveľa pozitívnejšiu prognózu ako generalizovaná forma.

Správnou liečbou a dodržiavaním predpísanej liečby lekárom môže byť liečená. V extrémnych prípadoch existuje chirurgická metóda, teda odstránenie postihnutej oblasti mozgu.

Epilepsia je najčastejšie neurologické ochorenie.

To znamená, že nikto nie je imúnny voči výskytu tejto patológie.

Môže sa ľahko prejaviť po zranení - aj keď uplynulo niekoľko rokov.

Preto je potrebné starostlivo sledovať Váš stav a uistite sa, že konzultujete lekára, nečakajte, aby sa patológia vyvinula na ochorenie, ktoré nie je pokryté liekmi.