Komôrky mozgu (ventrikulárne cerebry) sú dutiny, ktoré sa nachádzajú v mozgu lemované ependymom a naplnené mozgovomiešnenou tekutinou. Funkčná hodnota G.M je určená skutočnosťou, že ide o miesto formácie a nádobu mozgovomiechovej tekutiny (viď.), Ako aj časť ciest vedúcich lúh.
Existujú štyri komory: bočné komory (ventrikulus lat., Prvý a druhý), tretia komora (ventriculus tertius) a štvrtá komora (ventriculus quartus). Najskôr popísal Herophil v 4. stor. BC. e. Význam štúdium likvoroprovodyaschih cesty sa otvára cerebrálna akvadukt Silva (F. Sylvius), interventricular otvory Monroe A., medián otvorení štvrtej komory F. magendie, bočné otvory G. Lushka štvrtej komory, a tým, že do medu. prax metódy ventrikulografie W. Dandy (1918).
Translačný pohyb mozgovomiechového moku smerovala od J. m. Nepárových strednej otvorenie cez štvrtej komory (Magendie) a škárovanie bočné otvory štvrtej komory (Luschka) v mozočku mozgu nádrže, odtiaľ šírenie mozgovomiechového základňu tekutiny nádrže mozgu, pozdĺž kanálov mozgu gyri na svojom konvexnom povrchu a v subarachnoidnom priestore miechy a jeho centrálnom kanáliku. Kapacita všetkých komôr je 30-50 ml.
Obsah
embryológie
J. m, ako aj miecha dutina [centrálny kanál (canalis centralis) a koniec komory (ventriculus terminalis)], sú vytvorené ako výsledok transformácie primárny dutiny neurálnej trubice -. Nervového kanálu. Nervový kanál v priebehu miechy postupne zužuje a prechádza do centrálneho kanála a do konečnej komory. Predný koniec neurálnej trubice sa rozširuje a potom rozkladá, pričom sa formuje na 4. týždeň. vývoj troch mozgových mechúrov (obrázok 1): predný, stredný a kosoštvorcový. V 5-6. Týždni. diferenciáciou troch mozgových vačkov vytvorených päť bubliny, ktoré viedli k piatich hlavných častiach mozgu: telencephalon (telencephalon), medziproduktu mozgu (medzimozgu), stredného mozgu (Mesencephalon), zadný mozog (metencephalon), predĺžená (myelencephalon).
Koncový mozog rýchlo rastie na boky, tvoria dva bočné pľuzgiere - základy mozgových hemisfér. Primárna dutina konečného mozgu (telocele) vedie k vzniku dutín bočných pľuzgierov, ktoré sú klapkou bočných komôr. V týždni 6-7. vývoj rastu laterálnych bublín sa vyskytuje v laterálnom a prednom smere, čo vedie k vytvoreniu predného rohu laterálnych komôr; v 8. až 10. týždni rast bočných vezikúl sa pozoruje v opačnom smere, v dôsledku čoho sa objavujú zadné a dolné rohy komôr. V dôsledku zvýšeného rastu časových lalokov mozgu sa dolné rohy komôr pohybujú bočne, dole a dopredu. Časť dutiny koncového mozgu, ktorá je v spojení s dutinami bočných vezikúl, prechádza do interventrikulárnych otvorov (foramina interventricularia), ktoré komunikujú bočné komory s prednou časťou tretej komory. Primárna dutina diencefalického mozgu (diocele) sa zužuje, udržuje komunikáciu so strednou časťou dutiny koncového mozgu a vedie k tretej komore. Dutina stredného mozgu (mesocele), ktorá prechádza pred treťou komorou, je veľmi zúžená a 7. týždeň. mení sa na úzky kanál - mozog aqueduct (aqueductus cerebri), ktorý spája tretiu komoru s štvrtou. Súčasne dutina mozgovej kosti, ktorá vedie k zadnému a medulovému bočnému rozšíreniu, vytvára štvrtú komoru s bočnými vreckami (recessus lat.). Cievna základňa štvrtej komory (tela chorioidea ventriculi quarti) spočiatku takmer úplne zatvorila svoju dutinu (s výnimkou otvorenia zásobovania mozgom vodou). Do 10. týždňa. vývoj v ňom a v stene komôrkových otvorov: jeden stredný (apertura mediana) v dolnom rohu kosoštvorcovej fossy a dva párové bočné (apertúry lat) na vrcholoch bočných vreciek. Prostredníctvom týchto otvorov komunikuje štvrtá komora so subarachnoidálnym priestorom mozgu. Dutina štvrtej komory prechádza do centrálneho kanála miechy.
anatómia
Bočné komory sú umiestnené v hemisféroch veľkého mozgu (obrázky 2-4 a farebný obrázok 11). Pozostávajú z centrálnej časti (pars centralis), okraj leží v parietálnom laloku a tri výrastky rohov sa rozkladajú z každej strany. Predný roh (cornu ant) je v prednom laloku, zadný roh (cornu post.). V okcipitálnom laloku je dolný roh (cornu inf.) V temporálnom laloku. Predné roh má trojuholníkový tvar, ohraničené vnútri priehľadnej steny (prepážkou pellucidum), vonkajšie a zadné - hlavu nucleus caudatus (caput jadier caudati), horné a predné - corpus callosum (corpus callosum). Medzi dvoma doskami priehľadnej deliacej priehradky je jej dutina (cavum septi pellucidi). Stredná časť komory má tvar štrbiny, dno rezu tvorí kaudové jadro, vonkajšia časť horného povrchu talamu a koncový pás medzi nimi (stria terminalis). Knutri sa uzatvára epiteliálnou platňou (lamina chorioidea epithelialis (BNA)), pokrytou zhora s corpus callosum. Zo strednej časti bočnej komory dozadu sa zadný roh odchádza a smeruje nadol - dolný roh. Miesto prechodu centrálnej časti do zadnej a dolnej rohy sa nazýva triangulárny trojuholník (trigonum collaterale). Zadný roh, ktorý leží medzi bielou hmotou okcipitálneho laloku mozgu, má trojuholníkový tvar, ktorý sa postupne zužuje dozadu; na svojom vnútornom povrchu - dve pozdĺžne výčnelku: nižšie - hippocampu (calcar Avis), calcarine zodpovedajúce drážky, a horný - zadný roh žiarovka (bulbus. cornus po), tvorená vláknami corpus callosum. Dolný klaksón ide dole a dopredu a končí vo vzdialenosti 10-14 mm od časového pólu pologule. Jeho horná stena je tvorená chvostom kaudátového jadra a konečným prúžkom. Na strednej steny prechádza výšku - hippocampus (hippocampus), k-Roe je vytvorený ako výsledok hlboko ležiace priehlbín na povrchu parahippocampal sulcus pologuli (gyrus parahippocampalis). Spodná stena alebo spodná časť rohovky je ohraničená bielou látkou temporálneho laloku a nesie valec - vyvýšeninu (eminentia collateralis), ktorá zodpovedá vonkajšej strane kolapsu. Z mediálnej strany, pia mater, ktorá tvorí choroidný plexus laterálnej komory (plexus chorioideus ventriculi lat.), Lisuje do dolného rohu. Bočné komory sú zo všetkých strán uzavreté, s výnimkou otvoru medzikomorového (Monroev) [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], priečnymi komorami sú prostredníctvom trenia spojené s treťou komorou a cez ne navzájom.
Tretia komora je nespárovaná dutina, ktorá má štrbinovitý tvar. Nachádza sa v strednom mozgu uprostred medzi mediálnymi plochami talamu a hypotalamu. Predná komisia (Commissura ant.), Stĺp oblúka (columna fornicis), koncová doska (lamina terminalis) sú umiestnené pred treťou komorou; zadný - zadný komissus (komissus post.), komár (komissura habenularum); spodná perforovaná látka (substantia perforata post.), hnedá hľuzovka (tuber cinereum), mastoidné telieska (corpora mamillaria) a optická chiasma (chiasma opticum); TOP - vaskulárny základ tretej komory, je pripevnený k hornému povrchu thalame, a nad ňou - množinu ramien (crura fornicis), súvisiace sada hrotov, a corpus callosum. Vedľajšia ako stredná čiara, vaskulárna báza tretej komory obsahuje vaskulárny plex tretej komory (plexus chorioideus ventriculi tertii). V strede tretej komory je pravý a ľavý talamus spojený intertalamickou adhéziou (adhezio interthalamica). Tretia komôrka tvorí depresie: depresia lieviku (recessus infundibuli), vizuálna depresia (recessus opticus), epifýzová depresia (recessus pinealis). Pomocou akvaduktu mozgu [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] tretia komora sa pripája k štvrtej.
Štvrtá komora. Dno štvrtej komory, alebo kosodĺžnik jamka (fossa rhomboidea), vytvorené cerebrálnej mostík (cm.) A miechy (cm). Na hranici, ktorá tvorí štvrtej komory bočné vybranie (recessus lat. Ventriculi Quarto). štvrtá komora (tegmen ventriculi Quart) Strecha má tvar stanu a je zložený z dvoch mozgu plachty - nepárové horné (. Velu medullare sup), sa rozprestiera medzi hornými ramenami mozočku a spárované dna (Velu medullare inf.), pevne nohy kúsku (pedunculus vločiek), Medzi plachtami tvorí strecha komory cerebellum. Dolná mozgová plachta je pokrytá vaskulárnou bázou štvrtej komory (tela chorioidea ventriculi quarti) s rezom spojeným s choroidálnym plexom komory. Dutina štvrtej komory komunikuje so subarachnoidným priestorom s tromi otvormi: nepárovým stredným [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], umiestnená pozdĺž stredovej čiary v dolných častiach štvrtej komory a spárovaná bočná [apertúra lat. ventrikulové štvrte, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - v oblasti bočných vybraní štvrtej komory. V dolných častiach štvrtej komory sa postupne zužuje do centrálneho kanála miechy, ktorý sa rozprestiera až do koncovej komory.
patológie
Patológia môže byť spôsobená vývojom v J. m. Zápalové procesy, krvácanie, lokalizácia parazitov, nádory.
Zápalové procesy v g. M. (Ventrikulitída) sa môžu pozorovať pri rôznych infekčných léziách a intoxikáciách c. n. a. (napr. meningoencefalitída atď.). Pri akútnej ventrikulitíde sa môže vyvinúť obraz sérovej alebo purulentnej ependymititis (pozri Horioependimatitis). S hronou, produktívnou periventrikulárnou encefalitídou je ependyma komôr zhutnená, niekedy v granulovanej forme, ktorá je spôsobená bradavým reaktívnym rastom subependymálnej vrstvy. Priebeh ependymititis sa často zhoršuje ako dôsledok porúch cirkulácie mozgovomiechovej kvapaliny v dôsledku prekážky jej odtokových ciest na úrovni medzikomorových otvorov, systému dodávania vody v mozgu a nepárového stredného otvoru štvrtej komory.
Klinicky poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku v ventriculitis prejavuje paroxyzmálním bolesti hlavy, pričom v priebehu pacienti v závislosti na obtiažnosti odtoku mozgovomiechového moku, ktorý je príjemcom charakteristiky nútené nakloniť hlavu dopredu, a naklápacie späť al., (Cm. Oklúzny syndróm). Nevrol, príznaky s polymorfnou ventrikulitídou; ukazuje širokú škálu príznakov v periventrikulárneho (periventrikulárneho) štruktúr diencephalic mozgu (arteriálna hypertenzia, hypertermia, insipidus diabetes, narkolepsia, kataplexia), stredného mozgu (poruchy okohybných), zadné a miechy - spodná časť štvrtej komory (vestibulárne poruchy, symptómov zranenia jadier VI, VII lebečných nervov atď.). Pri akútnej ventrikulitíde sa cytóza zvyčajne pozoruje v komorovej mozgovomiechovej tekutine, v chronickej komorovej tekutine môže byť hydrocefalus (pokles obsahu proteínov s normálnym počtom buniek).
Primárne hemorágie v m. M sú zriedkavé av prevažnej väčšine prípadov sú traumatické genézy. Často existujú sekundárne krvácania, ktoré sú dôsledkom prechodu intracerebrálnych hematómov (traumatických, po cievnej mozgovej príhode) do dutiny komôr. Tieto krvácania sa prejavujú akútnym rozvojom komatózy s výraznými reakciami na kardiovaskulárny systém, respiračnými poruchami, hypertermiou, disociovanými meningeálnymi symptómami, často s hormonálnym syndrómom (pozri Hormetónia). Zmes krvi sa nachádza v cerebrospinálnej tekutine.
Z parazitických lézií J. g. M sú najčastejšie cysticerkóza, echinokokóza a koenuroza. Hlavným klinom, ich prejavom sú príznaky aseptickej ependymitídy s poruchou cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny. Tiež môžu byť spôsobené obturáciou prietokovej dráhy cerebrospinálnej tekutiny tým, že parazit voľne pláva v komorovej tekutine. Existujú aj bolesti hlavy, ktoré sa objavujú v určitej polohe hlavy, nútené umiestnenie hlavy, hypertenzia-hydrocefalický syndróm. Pri analýze cerebrospinálnej tekutiny - obraz aseptickej meningitídy. Pri lokalizácii parazitov v štvrtej komore sa môže vyvinúť Brunsov syndróm (pozri Occlusal syndróm).
Zadná komorová húkačka
1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Zdravotná encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych pojmov. - M.: Sovietská encyklopédia. - 1982-1984
Pozrite si, čo je "Horn laterálnej komory posterior" v iných slovníkoch:
zadná ventrikulárna rohová časť (kornu posterius ventriculi lat., PNA, BNA, JNA) časť bočnej komory dutiny umiestnenej v okcipitálnom laloku veľkého mozgu... Veľký lekársky slovník
Mozok - (encefalón) (obrázok 258) je umiestnený v lebečnej dutine. Priemerná hmotnosť dospelého mozgu je približne 1350 g. Má vajcovitý tvar spôsobený vyčnievajúcimi čelnými a okcipitálnymi tyčami. Na vonkajšom konvexnom hornom bočnom...... atlasu ľudskej anatómie
HEAD BRAIN - HEAD BRAIN. Obsah: Metódy pre štúdium mozgu.,, 485 Fylogenetický a ontogenetický vývoj mozgu. 489 Bee Brain. 502 Anatómia mozgu Makroskopická a...... Veľká lekárska encyklopédia
VENTRICULI CEREBRI - (ventrikuly mozgu), dutiny v centrálnom nervovom systéme. Nasledujúce komory sú známe v mozgu: dve bočné, III, IV a V; v mieche ventriculus terminalis alebo v Krauseovej komore. Bočné komory • 23 7U sú v hemisfére...... Veľká lekárska encyklopédia
Veľký mozog (mozog) - Projekcia bočných komôr na povrch mozgových hemisfér. Pohľad zhora. čelný lalok; centrálny sulcus; S bočnej komory; okcipitálny lalok; zadný roh bočnej komory; IV komory; zásobovanie vodou mozgu; III komory; centrálny...... atlas ľudskej anatómie
Základné (subkortikálne) uzly (jadrové bazaly) a vnútorná kapsula (kapsula interna) na horizontálnej časti mozgu - pohľad zhora. mozgová kôra (plášť); corpus callosum; predný roh laterálnej komory; vnútorná kapsula; vonkajšia kapsula; ofada; najkrajnejšia kapsula; plášť; svetlá guľa; III komory; zadný roh bočnej komory; talamus...... Atlas ľudskej anatómie
ZATILOCHNAYA SHARE - ZATALOCHNA ZNALO, zadný lalok mozgu, ktorý sa nachádza na jeho zadnom póle. U ľudí je malá veľkosť, má tvar trojuholníkovej pyramídy s vrcholom vyzerajúcim dozadu a základňa, bez ostrých hraníc, sa mení na gyri, leží...... Veľká lekárska encyklopédia
FORMOL TITING - [Sorensenova metóda (Sorensenova metóda, kvantitatívne stanovenie aminokyselín] je založená na skutočnosti, že pod pôsobením prebytku neutrálneho roztoku formalínu na roztok aminokyselín alebo peptidov s veľmi slabou kyslosťou (pH = 6,8) dochádza k väzbe...... Veľká lekárska encyklopédia
Count operácia - modifikácia ventrikulocystómie (S. J. Graf, 1946, Amer.Neurosurgeon), v ktorej je katéter odvádzajúci zadný roh bočnej komory úplne intradurálny a prechádza otvorom vytvoreným v cerebellum s predným predným... Veľký lekársky slovník
Grafová operácia (C. J. Graf, str. 1946 G., americký neurochirurg) je modifikácia ventrikulocystómie, v ktorej je katéter odvádzajúci zadný roh bočnej komory umiestnený úplne intradurálne a prechádza otvorom vytvoreným v mozočku,...... encyklopédia lekára
GRACIOLA BEAM - (Gratiolet), vizuálne žiarenie, radiačná optika, patrí k vizuálnemu systému, slúži na prepojenie primárnych vizuálnych centier s kôrou viditeľného priestoru. G. p. Je priamym pokračovaním v poli Wernicke, vlákna pre ryo pochádzajú... Veľká lekárska encyklopédia
Rozšírenie zadných rohov. Bočné komory mozgu: funkčné a štrukturálne znaky
Ľudský mozog je komplexný orgán, hlavne v štruktúre a štruktúre. Skladá sa z niekoľkých desiatok oddelení, ktoré sú prísne zodpovedné za ich funkcie. Každé také oddelenie je predmetom samostatnej úvahy a analýzy. Tento článok ponúka všeobecný popis najväčšej jednotky v komorovom systéme mozgu.
Bočné komory mozgu sú špeciálne objemové vaky, ktoré sú súčasťou mozgovej štruktúry a zloženia komorového systému mozgu. Obsahujú spinálnu tekutinu. Rôzne cerebrospinálna tekutina sa nazýva tekutina. Jeho nadmerný obsah spôsobuje hydrocefalus, čo vedie k rozšíreniu bočných komôr. Bočné komory nie sú bez podpory medzikomorových otvorov alebo takzvaných monroevov, ktoré sú spojené s treťou komorou. Nachádza sa bočne, to je presne na stranách, od sagitálneho, rozdeľujúceho sa na pravú a ľavú stranu, orezanie hlavy. Mierne pod telom hovädzieho tela. Bočné komory sú rozdelené na prvú a druhú - ľavú a pravú. Každá pozostáva z:
- Predné predné rohy;
- Telo - centrálna časť;
- Zadný roh - okcipitálny;
- Nižšia alebo dočasná húkačka.
štruktúra
Napriek názvom "ventrikuly", ktorý sa prekladá do latinských ventrikulí, bočné komory nie sú umiestnené v strede mozgu. Mozog je z veľkej časti zložený z viacerých vrstiev nervového tkaniva a komorový systém ho spája s centrálnym kanálom miechy a napomáha cirkulácii mozgovomiechovej tekutiny, ktorá sa ďalej šíri. Táto tekutina slúži na ochranu mozgu, umožňuje mu plávať v lebke, čím znižuje jeho relatívnu hmotnosť.
V každej hemisfére je jedna bočná komora. Majú podobný tvar ako podkova. Táto forma umožňuje prechádzať cez všetky laloky mozgu:
Okrem toho, že bočné komory sú najväčšie, sú to predovšetkým ostatné komory. Na koncoch predných rohov každého z nich je corpus callosum - hustá hmota nervového tkaniva, ktorá spája pravú a ľavú stranu mozgu a umožňuje im komunikovať.
V medzikomorových otvoroch sú bočné komory spojené s treťou komorou. Začínajúc od tretieho, systém pokračuje do štvrtého, čo je predovšetkým v tomto "dizajne". Ďalej sa štvrtá komora pripojí k mieche, čím dokončí systém.
Funkcie likéru
Cerebrospinálna tekutina, ktorá cirkuluje celým komorovým systémom, vykonáva niekoľko dôležitých funkcií:
- Zabezpečenie určitého vztlaku mozgu - umožňuje vám udržať optimálny tlak v lebke;
- Ochrana proti úrazom z otrasov a hrbole;
- Zabezpečenie prepravy živín do mozgu, likvidácia odpadu, čo pomáha udržiavať vhodnú chemickú rovnováhu.
patológie
Zo štyroch komôr sú bočné tie najviac náchylné na meningióm, ktorý bol spomenutý v poslednom článku. Tento nádor je zvyčajne benígny, ale v zriedkavých prípadoch narazí a zhubne. Meningióm zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky v počiatočných štádiách. V neskorších štádiách vývoja spôsobuje poškodenie zraku a intrakraniálny tlak. Spravidla je funkčný.
V mozgu sa rozlišujú nasledovné komory (ventrikuly) (obrázok 4.1.49, pozri farbu vrátane): dve bočné, tretie a štvrté. Bočné komory sa nachádzajú v obidvoch hemisféroch mozgu a sú dutiny tvorené cerebrospinálnou tekutinou.
Bočné komory (ventriculus lateralis) sa vyskytujú v hemisférech koncového mozgu pod úrovňou corpus callosum. Sú umiestnené symetricky na stranách strednej čiary. Dutina každej bočnej komory zodpovedá tvaru hemisféry. Začína sa v prednom laloku v podobe predného rohu zakriveného nadol a bočnej strany (Sypy anterius). Prostredníctvom oblasti parietálneho laloku sa distribuuje pod názvom centrálnej časti (pars centra-lis). Na úrovni okcipitálneho laloku sa časť komory nazýva zadný roh (posteriou).
Mediálna stena predného rohu je tvorená septom pellucidum, ktorý oddeľuje predný roh od toho istého rohu na druhej pologuli.
Bočná stena a čiastočne spodná časť prednej rohy sú obsadené výškou šedej, hlava kaudátového jadra (caput nuclei caudati) a horná stena je tvorená vláknami corpus callosum.
Strecha strednej, najužšej časti bočnej komory pozostáva aj z vlákien corpus callosum, dno sa skladá z pokračovania kaudátového jadra (corpus nuclei caudati) a časti horného povrchu vizuálnej kopule.
Horn je obklopený vrstvou bielych nervových vlákien, pochádzajúcich z corpus callosum, tzv. Tapetum (kryt). Na jeho strednej stene je viditeľný valec - vtáčia kĺza (vápna avis), tvorená zárezom zo strany sulcus calcarinus, ktorý sa nachádza na strednej ploche hemisféry.
Horná laterálna stenová roh tvorí tapetum, ktoré tvorí pokračovanie
rovnaká forma okolo zadnej rohy. Na strednej strane hornej steny sa nachádza zriedená časť kaudatého jadra (cauda nuclei caudati), ktorá je zakrivená smerom dole a dopredu.
Na strednej stene dolného rohu sa po celej dĺžke roztiahne biela farba - hipokampus (hippocampus).
Na spodnej časti dolného rohu sa nachádza podkladová podložka (eminencia collateralis), odvodená od odsadenia vonkajšej drážky. Na strednej strane bočnej komory sa vytvára pia mater, ktorý tvorí choroidný plexus (plexus choroideus ventriculi lateralis), do svojej strednej časti a spodného rohu.
Tretia komora (ventriculus tertius) je nespárovaná. Je umiestnený len v stredovej čiare a na čelnej časti mozgu má vzhľad úzkej vertikálnej štrbiny. Bočné steny tretej komory sú tvorené strednými povrchmi vizuálnych hrudiek, medzi ktorými sa adhézna intertalamica šíri takmer v strede. Prednou prednou stenou komory je tenká podložka (lamina terminalis) a ďalej hore - oblúk (columnae fornicis) s bielou prednou komorou ležiacou cez stranu prednej komory steny; spojenie dutiny tretej komory s bočnými komorami. Na stranách stredovej čiary sa položí choroidný plexus (plexus choroideus ventriculi tertii). V oblasti zadnej steny komory sú hrotom vodičov (comissura ha-benularum) a zadnej komisie mozgu (comissura cerebri posterior). Ventrálne od zadnej komíry sa otvára do tretej komory s lievikovitým otvorom prívodu vody. Spodná úzka stena tretej komory mozgu na strane dna zodpovedá zadnej dierovanej látky (substantia Perform posterior), bradavkového telesá (korpusy mamillaria), šedá hľúz (hľuzy cinereum) a optického chiasm (skríženie zrakového Opticum). V oblasti dna tvorí dutina komory dve prehĺbenia, vyčnievajúce do šedého vrcholu a do lievika (recessus opticus), ktorá leží pred chiasmom. Vnútorný povrch steny tretej komory je pokrytý ependymom.
Štvrtá komora (ventriculus quartus) je tiež nespárovaná. Komunikuje vyššie prostredníctvom inštalácie mozgu s dutinou tretej komory, nižšie - s dutinou miechy.
Štvrtá komora je zvyšok zadného mozgového močového mechúra, a preto je bežnou dutinou pre všetky časti zadného mozgu, ktoré tvoria kosoštvorcový mozog. Štvrtá komora sa podobá stanu, v ktorom sú rozlíšené dno a strecha.
Anatómia mozgu
Dno alebo základňa komory je vo forme kosoštvorca, ako keby bola zatlačená do zadnej plochy medulky oblongata a mosta. Preto je nazývaná kosoštvorcová fosília (fossa rhomboidea). Centrálny kanál miechy (canalis centralis) sa otvára v zadnom spodnom rohu kosoštvorcovej fossy a štvrtá komora komunikuje s akvaduktom v prednej hornej časti. Bočné rohy sa slepí v podobe dvoch vreciek (recessus laterales ventriculi quarti), ktoré sa ohýbajú ventrálne okolo dolných končatín mozočku.
Strecha štvrtej komory (tegmen ventriculi quarti) má tvar stanu a skladá sa z dvoch plachiet mozgu: horná časť (vellum medullare superius), pretiahnutá medzi hornými nohami cerebellum a dolná (vellum medullare inferius) spárovaná vo formácii susediacej s nohami nožičky.
Časť strechy medzi plachtami tvorí látka cerebellum. Dolná mozgová plachta je doplnená vrstvou mäkkej mušle (tela choroidea ventriculi guarti).
Mäkký plášť štvrtej komory spočiatku úplne uzavrie dutinu komory, ale počas vývoja sa v ňom objavujú tri otvory: jeden v dolnom rohu klenutého kanálika (apertura mediana ventriculi quarti) a dva v bočných vreckách komôr (aperture lateralis ventriculi quarti). Prostredníctvom týchto otvorov komunikuje štvrtá komora so subarachnoidálnym priestorom mozgu, vďaka ktorému mozgovo-mozgová tekutina prúdi z mozgových komôr do medzilušných priestorov. V prípade zúženia alebo upchávania týchto otvorov, na základe meningitídy, cerebrospinálna tekutina, ktorá sa hromadí v mozgových komorách, nenašla výstup do subarachnoidného priestoru a došlo k poklesu mozgu.
Ako bolo uvedené vyššie, všetky komory mozgu sú vyrobené z cerebrospinálnej tekutiny a obsahujú cievne plexy.
Komory sú obložené jednou vrstvou buniek - ependymal glia. Tieto bunky sú nízke prizmatické alebo ploché. Obsahujú početné mikrovilly a klinček, ktoré sa nachádzajú na povrchu apikálneho povrchu. Ependimocyty produkujú cerebrospinálnu tekutinu a podieľajú sa na chemickej signalizácii. Selektívna ultrafiltrácia zložiek krvnej plazmy s tvorbou cerebrospinálnej tekutiny nastáva z kapilár do lumen komôr cez hematologickú bariéru. Bolo zistené, že bunky ependymy sú tiež schopné vylučovať niektoré proteíny do cerebrospinálnej tekutiny a čiastočne absorbovať látky z nej.
Štrukturálne fungovanie hematologickej bariéry poskytuje cytoplazma fenestrovaných endoteliálnych buniek
stĺpy, kapilárna endotelová bazálna membrána, pericapilárny priestor, základná membrána ependyma a vrstva choroidálnych ependymálnych buniek.
4.1.11. Cerebrospinálna tekutina a jej cirkulácia
Cerebrospinálna tekutina (CSF), ktorá vyplňuje subarachnoidálne priestory mozgu, miechy a mozgových komôr, je veľmi odlišná od ostatných telesných tekutín. Iba endo- a perilymph vnútorného ucha, rovnako ako komorové oko, sú podobné s ním. Produkcia 70-90% cerebrospinálnej tekutiny sa uskutočňuje choroidnými plexusmi komôr III a IV, ako aj časťou steny laterálnych komôr. 10-30% CSF sa produkuje v tkanivách centrálneho nervového systému a vylučuje sa ependymom mimo oblasti vaskulárneho plexu. Choroidné plexusy sú tvorené vetviacimi výčnelkami pia mater a sú pokryté kubickou formou choroidálnych ependymocytov. Selektívna ultrafiltrácia zložiek krvnej plazmy s tvorbou CSF sa vyskytuje z kapilár do ventrikulárneho lumenu cez bariéru hem-likvorny. Bolo zistené, že bunky ependymy sú tiež schopné vylučovať niektoré proteíny v mozgovomiechovom moku a čiastočne absorbovať látky z mozgovomiechového moku a čistiť ich z produktov metabolizmu mozgu.
Mozgová mozgová tekutina je priehľadná, obsahuje takmer žiadne bunky (0-5 červených krviniek a 0-3 bielych krviniek v mm 3). Ukazuje sa, že voda a soli CSF sú vylučované a resorbované takmer celým povrchom v subrachnoidnom priestore. Väčšina zložiek CSF sa vylučuje plexom laterálnych komôr, hoci niektoré z nich sú tiež vylučované plexom tretej a štvrtej komory. Objem cerebrospinálnej tekutiny je 125 až 150 ml. Na deň sa tvorí 400-500 ml. Doba predĺženia pre polovicu objemu CSF je 3 hodiny. Hlavný prúd ČSF prúdi v kaudálnom smere do otvorov štvrtej komory. CSF preteká cez medzikomorový otvor Monroe do tretej komory a potom cez sylviálny akvadukt stredného mozgu do štvrtej komory. Tekutina prechádza strednými a bočnými otvormi do subarachnoidnej nádrže. V subarachnoidnom priestore je kvapalina voľne absorbovaná na povrchu všetkých štruktúr centrálneho nervového systému.
Hoci čiastočná absorpcia CSF prostredníctvom buniek ependymy nastáva v samotnom komorovom systéme, vykonáva sa hlavne po tom, ako tento systém opúšťa tento systém cez otvor Lyushky.
Kapitola 4. BRAIN A EYE
Cerebrospinálna tekutina má mnoho funkcií. Najdôležitejšie sú udržiavanie normálnej homeostázy neurónov a mozgu, účasť na metabolizme (odstránenie metabolitov), mechanická ochrana mozgu. CSF tvorí hydrostatickú membránu okolo mozgu a jej nervových koreňov a ciev, ktoré sú voľne suspendované v tekutine. Tým sa znižuje napätie nervov a krvných ciev. CSF tiež má integračnú funkciu vďaka prenosu hormónov a ďalších biologicky aktívnych látok.
Ak sa akumuluje nadbytočný CSF, vzniká stav nazývaný hydrocefalus. Dôvodom môže byť príliš intenzívna tvorba CSF v komorách alebo častejšie patologický proces, ktorý zasahuje do normálneho toku CSF a jeho výstupu z komorových dutín v subarachnoidnom priestore, ktoré sa môžu vyskytnúť počas zápalových procesov zahŕňajúcich upchatie otvorov Luschka alebo obliteráciu tretej komory. Ďalším dôvodom môže byť atrézia alebo zablokovanie dodávky vody.
Súčasne sa rozvinú rôzne príznaky lézií mozgu a očnej bulvy. Preto v prípade vrodenej alebo získanej stenózy sylvískeho akvaduktu sa zvyšuje tretia komora, čo spôsobuje poškodenie senzorických aj motorických funkcií oka. Môže to byť bitemporálna hemianopia, narušenie pohľadu hore, nystagmus a porucha pupilového reflexu. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku často vedie k opuchu hlavy zrakového nervu a neskôr vedie k atrofii optického nervu. Presný mechanizmus tohto javu ešte nie je úplne pochopený. Predpokladá sa, že zvýšenie tlaku CSF v subarachnoidnom poklese mozgu vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a tlaku v subarachnoidnom priestore optického nervu. Súčasne sú žily komprimované a venózny krvný odtok je narušený.
Bočné komory, obdĺžniky ventrikulov (obr.,,, pozri obr.,,,,,,) Ležia v hemisférech veľkého mozgu a sú dutiny, ktoré sa vyvinuli z močového mechúra koncového mozgu.
Rozlišuje sa medzi ľavou bočnou komorou, komorou ventriculus lateralis a pravou bočnou komorou ventriculus lateralis dexter. Každá z nich je umiestnená v príslušnej hemisfére. Predný (čelný) roh, centrálna časť, zadný (okcipitálny) roh a dolný (časový) roh sa v komore vyznačujú. Každá z týchto častí zodpovedá jednému z lalokov mozgovej hemisféry.
1. Predná [čelná] rohová, kornú fronta, bočná komora leží v hrúbke čelného laloku. Dutina má tvar hrudníka, konvexne mediálne; na priereze cez čelný lalok hemisféry má dutina tvar trojuholníka. Horné a predné steny predného rohu sú predné časti corpus callosum - predná časť vyžarovania a kolena corpus callosum. Bočná stena a časť spodnej steny tvoria strednú plochu hlavy kaudátového jadra, vydutia do dutiny predného rohu.
Stredná stena každého z predných rohov je tvorená tenkou doskou priehľadnej septa, lamina septi pellucidi. Existujú dve dosky. Oni sú ohraničené za predným povrchom stĺpikov a telesom klenby, zhora - spodným povrchom kmeňa corpus callosum a od prednej a dolnej časti - vnútorným povrchom kolena a zobákom corpus callosum.
Pravá a ľavá doska tvoria priehľadnú priečku, septum pellucidum a medzi doskami je úzka štrbinovitá dutina priehľadnej priehradky, cavum septi pellucidi. Druhý je jasne odlíšiteľný po odstránení corpus callosum. Časť oddielu, ktorá sa nachádza pred prednou komériou, je definovaná ako pre-septum rozdelenie, septum precommissurale. V každej doske prechádzajú predné a zadné žily priehľadnej septa, zbiera krv z predných častí corpus callosum, priehľadnej septa a hlavy kaudálneho jadra a prúdi do nadradenej žilovej žily (pozri obrázok).
V zadnej časti mediálnej steny predného rohu medzi talamom a stĺpcom oblúka je oválny medzikvirálový otvor foramen interventriculare. Prostredníctvom tohto otvoru komunikuje dutina bočnej komory s dutinou tretej komory ventriculus tertius.
Zadný predný hrudník priamo prechádza do strednej časti bočnej komory.
2. Centrálna časť, pars centralis, bočnej komory sa nachádza v oblasti parietálneho laloku pologule. Dutina centrálnej časti má dĺžku asi 4 cm a šírku 1,5 cm, ktorá prechádza od medzikomorového otvoru k miestu vypúšťania zadných a dolných rohov bočnej komory, na úseku v čelnej rovine má tvar úzkej a plytkej medzery.
Horná stena alebo strecha dutiny je parietálnou časťou žiarivosti corpus callosum.
Spodná stena alebo dolná, tvorí telo nucleus caudatus, koncový pás, talamus, cez ktoré je pripevnený tenké dosky a časť choroid plexus postranné komory, plexus choroideus ventriculi lateralis.
Priložená doska, lamina affixa, je embryonálny zvyšok steny koncového mozgu, ktorý pokrýva horný povrch talamu. Mediálne sa stáva tenšou, tvorí spletitú dosku - vaskulárnu pásku, tenia choroidea a prechádza do ependyma - epiteliálneho krytu obloženého stienami laterálnych a iných komôr.
Koncový pás, stria terminalis, umiestnený bočne k pripevnenej doske, mierne pokrýva malú koncovú drážku, ktorá leží na hranici medzi kaudátovým jadrom a talamom. Vlákna svorkovnice, fibrae strie terminalis, vznikajú v zadnej časti amygdaly, testované v rámci dolnej rohu postranné komory strechy, koncové pásy nastaviť a viažu amygdala s priehľadnou stenou, predné a hypotalamu jadier preoptické, predné perforované látky.
Mediálna hranica centrálnej časti laterálnej komory je telom foriska.
Zdvihnutím choroidného plexu a pripojenej dosky a tlačením telesa oblúka môžete vidieť horný povrch talamu. Súčasne sa stáva prominentné štrbina medzi okrajom klenby a horným povrchom talamu - cievna trhlina, fissura choroidea.
3. Zadný [okcipitálny] roh s okcipitálnou bočnou komorou, ktorý je priamym rozšírením centrálnej časti, sa nachádza v oblasti okcipitálneho laloku. Jeho dutina je dlhá až 1,2-2,0 cm, veľmi úzka a má tvar trojuholníka na čelnej časti. V dutine sú 3 steny: konkávne stredné, konvexné bočné a najužšie horné dorzálne; zadný zúžený koniec dutiny je smerovaný k okcipitálnemu pólu.
Na stredovej stene sú umiestnené dva pozdĺžne valčeky nad sebou. Menší horný valec je často zle definovaný - je to žiarovka rohovky, bulbus cornus occipitalis. Vankúš je tvorený zväzkom vlákien, ktoré prebiehajú od corpus callosum po okcipitálny lalok, respektíve spodok parieto-okcipitálneho sulku a časti okcipitálnych (veľkých) klieští corpus callosum. Vlákna trupu a vankúša corpus callosum, ktoré tvoria strechu a bočnú stenu zadného rohu a bočnú stenu spodného rohu laterálnej komory, sa nazývajú koža, tapetum.
Spodný valec je väčší ako horný a je nazývaný vtáčie ostrohy, vápenec avis. Vždy sa vyslovuje, zodpovedá čelnej brázde, ktorá je hlboko prepichnutá do steny zadného rohu. Na boku a na vrchu je dutina zadnej rohy obklopená vláknami corpus callosum. Za zadným rohom je obmedzená substancia okcipitálneho laloku.
4. Dolný [temporálny] roh, temporálna, bočná komora leží v hrúbke temporálneho laloku, bližšie k jeho strednému okraju. Je to smerovaný oblúk dole, dopredu a dovnútra dutiny s dĺžkou 3-4 cm.
Predné dutiny dutiny končia slepým, nedosahujú časový pól, ale dosahujú len hák, kde je amygdala umiestnená hlboko v mozgu pred dolným rohom. Na čelnej časti sú 4 steny, ktoré vymedzujú dutinu dolného rohu: bočný, horný, dolný a stredný.
Bočné a horné steny dutiny tvoria vlákna corpus callosum, dolná - mierne zväčšená trojuholníková oblasť - prídavný trojuholník, trigonum collaterale, ktorého zadné oblasti sa rozprestierajú do dutiny zadného rohu. Pred a pred vonkajším smerom pokračuje trojuholník do pretiahnutého výčnelku - pozdĺžneho vyvýšenia, eminentia collateralis, tvoreného sprievodným sulcus, hlboko zapôsobeným, sulcus collateralis.
Mediálna stena spodného rohu je výčnelok vyčnievajúci do dutiny rohovej zakrivenej formy - hipokampu, hipokampu. Tento výčnelok má dĺžku až 3 cm v dôsledku hlbokého prehĺbenia mimo dutiny dolného rohu hippocampálneho sulku, sulcus hippocampi. Zadná časť hipokampu začína v oblasti zadnej časti strednej časti bočnej komory, pred vtáčou kĺbovou hlavicou a vo výške vedľajšieho trojuholníka. Ďalej sa hippocampus tiahne pozdĺž celého dolného rohu v podobe oblúkovitého výčnelku, ktorý smeruje jeho vydutie smerom k bočnej stene. Jeho predné, širšie časti sa nazývajú nohy hipokampu, pes hippocampi a nesú 3-4 vyvýšeniny vo forme malých prstových výstupkov oddelených malými drážkami. Samotný koniec hippocampu sa blíži k háku, ktorý je súčasťou parahipokampálneho gyru.
Najviac povrchová vrstva, priliehajúca k ependymu dolného rohu, tvorí hipokampálnu panvicu, alveus hippocampi.
Knutri z hipokampu, medzi ním a zubným gyrusom, je úzky biely prúžok spojený s hipokampom - okrajom hipokampu, fimbria hippocampi, ktorý je pokračovaním nohy oblúka, ktorý sa zostupuje do dutiny dolného rohu.
Choroidný plexus laterálnej komory sa tiež podieľa na tvorbe stredovej steny dolného rohu. Tento plexus prechádza do dolného rohu zo strednej časti bočnej komory, kde preniká cez medzikomorový otvor. Po ďalej smerom k zadnej roh, plexus nevzťahuje na druhej, a pre vytvorenie v oblasti zaistenia predĺžení trojuholník - cievne spleti, glomus choroideum, do dutiny spodného rohu. V epiteliálnom letáku je choroidný plexus pripojený k okraju hipokampálneho okraja. Miesto pripevnenia vo forme úzkeho a tenkého pásu sa nazývalo páskou klenby, tenia fornicis.
Dátum príspevku: 20.08.2012 15:26
Vitajte! Povedzte mi, prosím, o ultrazvuku diagnostikovanom, že zadná roh ľavej bočnej komory sa zvýšil na 6 mm (uviedli, že norma je 4 mm). Čo to znamená?
Ultrazvuk: komory na strane mozgu: pravá - 3,6 mm, ľavá - 3,7 mm, hemisferická medzera sa nerozširuje. Plavidlá. plexusy sú normou. Dieťa 2, 5 mesiacov. Bol previazaný pevnou pupočnou šnúrou, subluxáciou krčných stavcov C1-2, nosili obrubníky. Ďakujeme, budeme čakať na odpoveď
Dátum príspevku: 23/08/2012 9:49 PM
Svetlana sa pohybuje následky mozgovej hypoxie, kvôli šnúra zapletenie, traumatického pôrodu s ofsetovou krku pozvonkov.Lechenie neurológ menuje až po interné vyšetrovania.
Dátum príspevku: 28.08.2012 15:45
Prepáčte, potrebujem zaobchádzať s rozšírením rohu? Ale všetko je dobré s dieťaťom.. A časom to nebude fungovať?
Dátum príspevku: 30.08.2012 20:40
Svetlana, je potrebné zaobchádzať nie s nárastom rohu, ale s dôvodmi, ktoré to viedli. V skutočnosti, či to prejde alebo nie je samo o sebe, je ako hra rulety, to môže alebo nemusí. Zobrazuje iba čas.
Dátum príspevku: 31.8.2012 16:08
Ďakujem. Boli nám predpísané piracetam, cinnarizín, masáž a elktroforéza so suflínom. Dievča hodí hlavu späť, keď ju tlačí na ruky. Povedz mi, prosím, prečo sa to deje?
Dátum príspevku: 05.09.2012 21:44
Svetlana, tieto otázky by sa mali položiť na recepcii neurológom, ktorý testuje reflexy dieťaťa. Myslím si, že v mojom prípade existuje niekoľko dôvodov, kvôli slabosti krčných a ramenných svalov spôsobených poranením pôrodov.
Dátum správy: 09/20/2013 05:35
ahoj Som v bielej hmote ľavej mozgovom laloku, podkôrnych a paraventrikulárním zadného rohu ľavej laterálnej komory je určená jedinou zmenou ohniskovej MR signál / ISO na T1, hyperintenzných pri T2, Flair / bez perifokální infiltrácie, veľkosť 1,0x0,6 cm. Čo je je to? Povedz mi, prosím.
Dátum príspevku: 09/20/2013 11:08
Dieťa má 2 mesiace. NSG to urobil za 1,5 mesiaca. Výsledky: MSS sa nerozšíri. Predné rohy bočných komôr nie sú symetrické: D-2,5 mm, S - 4 mm, zapustené, viac vľavo s utesnenými stenami; III žalúdok: 3 mm, zadná rohová ľavica 18 mm (cp). Stopy pvu. Elektroforéza bola predpísaná aminofylínom a papaverínom. Vysvetlite, aké dôsledky môžu byť spôsobené asymetriou komôr, ich prehĺbením, čo znamená 18 mm (čo je veľa alebo málo, čo ohrozuje), čo je SP a PVU?
Dátum príspevku: 04/08/2015 12:27
urobil tomografiu, napísal záver rozšírenie zadného rohu ľavého boku žalúdka 9 mm Čo to znamená?
Dátum príspevku: 04/08/2015 12:29
Mám 32 rokov a mám veľmi zlé bolesti hlavy.
Komory mozgu sú dutiny vyplnené cerebrospinálnou tekutinou. Komorový systém mozgu je tvorený dvoma bočnými komorami III a IV (obrázok 43).
Bočné komory sú umiestnené v hemisféroch mozgu pod corpus callosum, symetricky na stranách strednej línie. V každej bočnej komore je telo (stredná časť), predné (čelné), zadné (okcipitálne) a dolné (časové) rohy. Ľavá bočná komora sa považuje za prvú, pravú - druhú. Bočné komory cez interventrikulárne otvory (Monroe) sú spojené s III. Komorou, ktorá je pripojená k IV komore cez akvadukt stredného mozgu (sylvies aqueduct) (obrázok 44).
Obr. 43. Komory mozgu (schéma):
1 - ľavá hemisféra mozgu; 2 - bočné komory; 3 - III komory; 4 5 - IV komory; 6 - mozoček; 7 - vstup do centrálneho kanála miechy; 8 - miecha
Tretia komora mozgu je umiestnená medzi pravým a ľavým talamusom a má prstencovitú podobu. V stenách komôr je stredná šedá medulla (substantia grisea centralis), v ktorej sú umiestnené subkortikálne autonómne centrá.
IV ventrikulum sa nachádza medzi cerebellum a medulou. Tvar sa podobá stanu, v ktorom sú rozoznávané dno a strecha. Dno alebo základňa komory je vo forme kosoštvorca, ako keby bola zatlačená do zadnej plochy medulky oblongata a mosta. Preto je nazývaná kosoštvorcová fosília (fossa rhomboidea). IV ventrikulum je spojený s subarachnoidálnym priestorom mozgu tromi otvormi: nepárovým stredným otvorom štvrtej komory (Magendieho dieru) a spárovaným bočným otvorom štvrtej komory (Lyushkovho otvoru). Stredná clona je umiestnená v streche uhla kosoštvorcovej fossy a komunikuje s mozgovou nádržou. Bočný otvor je umiestnený v oblasti bočných uhlov kosodreviny.
Obr. 44. Komorový systém (schéma):
A. Umiestnenie komorového systému v mozgu: 1 - bočné komory; 2 - III komory; 3 - IV komory.
B. Štruktúra komorového systému: 4 5 - corpus callosum; 6 - predný hrudník bočnej komory; 7 - III komory; 8 - vizuálne prehĺbenie; 9 - prehĺbenie lievika; 10 - dolný roh bočnej komory; 11 - prívod vody do stredného mozgu a IV komory; 12 - bočné vrecko a bočný otvor IV komory; 13 - oblúk; 14 - hrdlové vybranie; 15 - epifýza; 16 - zabezpečovací trojuholník; 17 - zadná roh bočnej komory; 18 - stredná apertúra IV komory
Cerebrospinálna (cerebrospinálna) tekutina alebo tekutina (tekutina cerebrospinalis) je tekutina, ktorá cirkuluje vo komorovom systéme mozgu a subarachnoidálnych priestoroch miechy a mozgu. Alkohol sa významne líši od ostatných telesných tekutín a je najbližšie k endo- a perilymfu vnútorného ucha. Zloženie mozgovomiechovej tekutiny neumožňuje považovať to za tajné, pretože obsahuje iba tie látky, ktoré sú v krvi.
Veľká časť tekutiny (50 - 70%) je tvorená produkciou buniek v komorách mozgu. Ďalším mechanizmom na tvorbu CSF je potenie krvnej plazmy cez steny krvných ciev a ependymu komôr.
Krv v kapilárach plexu sa od cerebrospinálnej tekutiny komôr oddelí bariérou pozostávajúcou z kapilárneho endotelu, bazálnej membrány a epitelu cievnych plexusov. Bariéra je priepustná pre vodu, kyslík, oxid uhličitý, čiastočne pre elektrolyty a nepriepustná pre bunkové prvky krvi.
Nepretržitá tvorba a odliv mozgovomiechovej tekutiny je spojená s jej konštantným prietokom z komôr mozgu do subarachnoidálneho priestoru mozgu a miechy. Cirkulácia CSF nastáva od miesta formácie až po miesta jej absorpcie (obrázok 45). Pohyb cerebrospinálnej tekutiny je pasívny a je stimulovaný pulzáciou veľkých ciev mozgu, respiračných a svalových pohybov.
Z laterálnych komôr vstúpi cerebrospinálna tekutina cez interventrikulárne otvory do tretej komory, ktorá je spojená prívodom vody stredného mozgu do štvrtej komory. Z druhej menšiny prechádza mozgová mozgová tekutina strednými a bočnými otvormi do zadnej nádrže, odkiaľ sa rozprestiera cez nádržky základne a konvexný povrch mozgu, rovnako ako subarachnoidálny priestor miechy.
Obr. 45. Cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny (schéma):
1 - mozgová nádrž; 2 - prívod vody do stredného mozgu; 3 - cisterny základne mozgu (a - cisterna priesečníka, b - medzipunášová nádrž); 4 - otvorenie medzikvartálu; 5 - medzi-pologuľová nádrž; 6 - choroidný plexus laterálnej komory; 7 - granulácia arachnoidu; 8 - choroidný plexus III. Komory; 9 - priečna nádrž; 10 - obtoková nádrž; 11 - záchytná nádrž; 12 - choroidový plexus IV komory; 13 - cerebrálna cerebrálna (veľká) nádrž a stredná apertúra IV komory
Komorový systém mozgovomiechovej tekutiny prechádza počas niekoľkých minút, po ktorom pomaly, v priebehu 6-8 hodín, tečie z cisterny do subarachnoidného priestoru. V subarachnoidnom priestore mozgu sa cerebrospinálna tekutina pohybuje smerom nahor od bazálnych oblastí a miecha sa pohybuje tak vzostupným, ako aj klesajúcim smerom.
Výtok cerebrospinálnej tekutiny sa uskutočňuje do žilového systému granuláciou arachnoidu a do lymfatického systému cez perineurálne priestory kraniálneho a spinálneho nervu. Reabsorpcia cerebrospinálnej tekutiny z subarachnoidálneho priestoru prebieha pasívne pozdĺž koncentračného gradientu.
Celkový objem cerebrospinálnej tekutiny v komorách a subarachnoidnom priestore dospelého je 120 až 150 ml: približne 50 ml v mozgových komorách, 30 ml v subarachnoidnom priestore a cisterny mozgu a 50-70 ml v subarachnoidnom priestore miechy. S vekom sa celkový objem kvapaliny mierne zvyšuje. Denný objem sekrécie tekutín je 400 až 600 ml. Rýchlosť produkcie CSF je približne 0,4 ml / min, preto počas dňa sa cerebrospinálna tekutina niekoľkokrát aktualizuje. Veľkosť produkcie kvapaliny je spojená s jej resorpciou, tlakom kvapaliny, vplyvom sympatického nervového systému. Za normálnych fyziologických podmienok je rýchlosť produkcie kvapaliny priamo úmerná rýchlosti resorpcie. Resorpcia CSF začína pri tlaku 60-68 mm vody. Art. a končí pri 40-50 mm vody. Art.
Cerebrospinálna tekutina, hrajúca úlohu kvapalného pufra, chráni mozog a miechu pred mechanickými účinkami, udržuje konštantnú a vodno-elektrolytovú homeostázu. Podporuje trofické a metabolické procesy medzi krvou a mozgom, uvoľňovaním metabolických produktov. Má baktericídne vlastnosti, akumuluje protilátky. Podieľa sa na mechanizmoch regulácie krvného obehu v uzavretom priestore lebečnej dutiny a spinálneho kanála.
Hodnota cerebrospinálnej tekutiny pre klinickú neurológiu je tiež dôsledkom obrovského diagnostického významu jej štúdie v rôznych patologických stavoch.
Syndróm hypertenzie. Mnoho chorôb môže spôsobiť nerovnováhu medzi produkciou a vstrebávaním mozgovomiechovej tekutiny, čo vedie k nadmernej akumulácii mozgovomiechovej tekutiny a rozšíreniu komorového systému - hydrocefalusu. Hydrocefalus spôsobuje stlačenie okolitej bielej hmoty mozgu s ďalším rozvojom jeho atrofie. Zvýšenie tlaku mozgovomiechovej tekutiny v komorách prispieva k potenie tekutiny cez ependyma komôr, čo vedie k tvorbe periventrikulárneho leucórie, čo je zriedenie bielej hmoty v dôsledku impregnácie cerebrospinálnou tekutinou. Zvýšený hydrostatický tlak v bielej hmote okolo komôr narúša perfúziu nervového tkaniva, čo vedie k ohniskovej ischémii, poškodeniu myelinizovaných nervových vlákien a následnej ireverzibilnej glióze.
Zvýšený vnútrolebečný tlak môže byť spôsobené rôznymi príčinami: uzáver likvoroprovodyaschih dráh (sypkých procesy, mŕtvice, encefalitída, cerebrálna edém), hypersekrécia CSF (papilóm alebo zápal plexus choroideus) porušenie resorpcii CSF (zahladenie subarachnoidálneho medzery vo výsledku zápalových ochorení, subarachnoidálne krvácanie, karcinomatózu kryty), venózna stagnácia.
Klinicky sa hydrocefalus prejavuje vyklenutím bolesti hlavy, nevoľnosťou a vracaním, opuchom diskov z optického nervu, vegetatívnym (bradykardia, hypertermia) a duševnými poruchami.
Hypotenzívny syndróm je dosť zriedkavý. Môže to byť spôsobené terapeutickými a diagnostickými zásahmi, najmä expiráciou cerebrospinálnej tekutiny cez dierovací otvor; prítomnosť fistuly mozgovomiechovej tekutiny s likvorou; porušenie metabolizmu vody a soli (časté vracanie, hnačka, nútená diuréza); pokles produkcie cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku zmien v choroidovom plese (traumatické poškodenie mozgu, skleróza mozgových ciev, autonómna dysregulácia); arteriálna hypotenzia.
Klinický obraz syndrómu zníženia intrakraniálneho tlaku je charakterizovaný difúznym, hlavne okcipitálnym, bolesť hlavy, letargia, apatia, zvýšená únava, tendencia k tachykardii, mierne prejavy meningeálneho syndrómu (meningizmus) sú možné. Ak je intrakraniálny tlak menej ako 80 mm vody. Art., Možné blednutie epitelových tkanív, cyanóza pier, studený pot, porucha respiračného rytmu. Charakteristické zvýšenie závažnosti bolesti hlavy počas prechodu pacienta z horizontálnej polohy na vertikálnu, s nevoľnosťou, vracaním, nesystémovým závratom, pocitom hmly pred očami. Bolesť hlavy počas hypotenzie mozgovomiechovej tekutiny sa zhoršuje rýchlymi otáčkami hlavy, ako aj chôdzou (každý krok "dáva hlavu") v dôsledku porušenia hydrostatickej ochrany mozgu. Symptóm zníženej hlavy je zvyčajne pozitívny: zníženie bolesti hlavy 10-15 minút po zdvihnutí nohy lôžka, na ktorom pacient ležia bez vankúša (30-35 ° vzhľadom na horizontálnu rovinu).
Osobitná pozornosť si zaslúži intrakraniálnu hypotenziu v dôsledku kvapaliny, ktorá sa musí vždy považovať za rizikový faktor v súvislosti s možnosťou infekcie v lebečnej dutine a vývoja meningitídy alebo meningoencefalitídy.