Hypertenzia 1, 2 a 3 stupne - liečebné metódy

Hypertenzia alebo arteriálna hypertenzia (AH) je jedným z najbežnejších problémov ľudstva. Nebezpečenstvo tejto choroby by sa nemalo podceňovať! Patológia často vedie k infarktu a mŕtvici. Je dôležité poznať príčiny a príznaky hypertenzie, aby sa choroba včas rozpoznala a aby sa zabránilo smrti.

Patológia má tri štádia vývoja, každý z nich je charakterizovaný príznakmi a hladinou krvného tlaku (BP).

Tabuľka: Riziko arteriálnej hypertenzie

Príčiny vývoja

Nadváha - hlavný zdroj vysokého tlaku

Hypertenzia je ochorenie, ktoré sa samo o sebe nevyskytuje.

Pre jeho vzhľad potrebujú dôvody. Najbežnejšie sú:

1. nadváha, obezita;
2. narušenie štítnej žľazy;
3. ochorenie obličiek;
4. nedostatok horčíka v tele;
5. dedičnosť;
6. nervové napätie;
7. dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek;
8. zlá ekológia;
9. zneužívanie zlých návykov;
10. nezdravá strava;
11. vrodené srdcové chyby atď.

Prvý stupeň hypertenzie (mierne)

Počiatočný stupeň hypertenzie je podmienený hladkým, nevýznamným zvýšením krvného tlaku a jeho postupným znižovaním. Indikátory krvného tlaku sú 140-160 mm Hg. (systolický tlak) a 90 až 99 mm Hg. (Diastolický tlak).

Stupeň zvýšenia krvného tlaku

Príznaky ochorenia v štádiu 1 nie sú jasne vyjadrené. Mnohí nevedia, že majú vysoký krvný tlak a žijú v normálnom živote. Patológia sa vyvíja bez príznakov.

Počiatočná forma ochorenia sa vyznačuje príznakmi vo forme:

• opakujúce sa bolesti hlavy;
• tmavnutie očí;
• hučanie v ušiach;
• zvýšená únava.

Liečba choroby v počiatočnej fáze nevyžaduje užívanie liekov.

V tomto štádiu je choroba liečená splnením súboru opatrení:

1. strava - potraviny by mali byť zdravé, zdravé. Nezabudnite jesť obilniny, mliečne výrobky, čerstvú zeleninu, ovocie;
2. V menu je menej soli - nie viac ako 5 gramov denne;
3. odmietnutie alkoholu, fajčenie;
4. dodržiavanie pracovného a odpočinku;
5. bojovať s nadváhou;
6. stabilizácia psycho-emocionálneho stavu.

Hypertenzia druhého stupňa (stredná forma)

Je charakterizovaný stálým zvýšením krvného tlaku o 30-40 mm Hg. Tlak v tomto prípade môže byť 160-179 mm Hg. a 100 až 109 mm Hg. (horná a dolná hranica).

Často sa pacienti, ktorých patológia postupne rozvíjali, zvyknú na pravidelné zvyšovanie krvného tlaku.

Prestaňte cítiť nepohodlie aj v druhej fáze choroby.

Pre druhú fázu hypertenzie charakterizuje:

• bolesti hlavy;
• závraty;
• bolesť v srdci;
• znížená zraková ostrosť;
• problémy s obličkami;
• opuch;
• necitlivosť končatín;
• Možnosť zníženia;
• nespavosť;
• existuje riziko mŕtvice.

Pri druhom stupni hypertenzie je poškodený jeden alebo viac orgánov. Ak v prvom štádiu tlak môže byť normalizovaný pomocou diéty a iných opatrení, potom v 2. etape to nestačí. Osoba potrebuje pravidelný príjem liekov predpísaný kardiológa.

Terapia v tejto fáze by mala byť trvalá.

Povinné metódy normalizácie krvného tlaku:

1. užívanie antihypertenzívnych liekov, ktoré znižujú tlak;
2. diéty;
3. kontrolu nad množstvom spotrebovanej tekutiny (nie viac ako pol litra vody);
4. užívanie diuretík;
5. užívanie antioxidantov, vitamínov a antiarytmík;
6. tabu o používaní alkoholických nápojov, cigariet;
7. fyzická námaha (mierne).

Hypertenzia tretieho stupňa (závažná)

Je charakterizovaná náhlymi a častými zmenami ukazovateľov krvného tlaku počas dňa. Hodnoty tlaku sa pohybujú od 180 mm Hg. (pre hornú hranicu) a viac ako 110 mm Hg. (pre dolnú hranicu).

Tento stupeň chronických ochorení je nebezpečný a komplikácie často vedú k smrti.

Najbežnejšie príznaky závažnej hypertenzie sú:

1. potenie;
2. neznesiteľná bolesť v hlave;
3. problémy s zapamätaním;
4. opuch rúk a nôh;
5. triaška;
6. problémy s koordináciou pohybov.

V štádiu hypertenzie 3 môžu byť ovplyvnené mnohé orgány. Napríklad srdce, mozog, obličky.

Liečba hypertenzie v tejto fáze by sa mala vykonávať iba v rámci múrov nemocnice. Lekár má sledovať proces liečby, monitorovať stav pacienta.
V tomto štádiu choroby sú predpísané lieky s dlhodobým účinkom. Budú musieť zobrať zvyšok svojho života. Sú schopní ovládať tlak.

Pretože iné orgány a tkanivá sú postihnuté ťažkou patológiou, lekári predpisujú komplexnú liečbu. Ide o príjem blokátorov kalciových kanálov, diuretík, beta-blokátorov, magnézia atď.

Niektorí experti odporúčajú kombinovať liečbu s tradičnými metódami liečby.

Liečivé byliny, bylinné čaje s mätou, melíza, valerián dokonale upokojujú, zmierňujú búšenie srdca. Ľudia s hypertenziou v tretej fáze sú často zaradení do kategórie postihnutí. Liečba choroby v tejto fáze by mala byť individuálna, trvalá. Nemôže hádzať ani zmeniť seba.

Prevencia chorôb

Je to nevyhnutné pre všetkých ľudí, pretože dnes smrteľné útoky na kardiovaskulárne ochorenia predstavujú 55% celkovej úmrtnosti. Ale ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu na zvýšený krvný tlak, sú vystavení väčšiemu riziku. Tiež ženy staršie ako 40 rokov, muži zneužívajú zlé návyky. Všetci, ktorí vedú nedostatočne aktívny životný štýl.

Prevencia arteriálnej hypertenzie nevyhnutne zahŕňa:

1. Obmedzenia používania slaných, korenených potravín.
2. Strata hmotnosti (ak je to potrebné).
3. Zachovať aktívny životný štýl.
4. Vyhnite sa stresu.
5. Vylúčenie zlých návykov zo života.
6. Zdravý spánok. Dodržiavanie režimu dňa.
7. Povinné úplné lekárske vyšetrenie dvakrát ročne.

Hypertenzívna srdcová choroba - problém, ktorý sa dá ľahšie predchádzať, než s ním bojovať celý môj život. Čím skôr je diagnóza, tým viac šancí sa zbaviť patológie navždy.

Autorom článku je Svetlana Ivanova Ivanová, praktický lekár

Klasifikácia hypertenzie podľa stupňa, stupňa a rizika komplikácií

Hypertenzia je ochorenie, ktoré znamená akýkoľvek pretrvávajúci nadbytok krvného tlaku v porovnaní so štandardnými normálnymi číslami (120/80 mmHg). Na základe diagnostických údajov lekár určuje typ hypertenzie a určuje taktiku liečby. Článok podrobne opisuje klasifikáciu ochorenia.

Stupňová hypertenzia

Choroba sa rozvíja postupne a prechádza niekoľkými fázami. Pacientka zvyčajne chodí na lekára v neskorších štádiách, keď príznaky už ovplyvňujú kvalitu života. Preto je potrebné venovať pozornosť prvým príznakom ochorenia, keď sú prognózy liečby najpriaznivejšie.

Etapa 1

Tlak pacienta, ktorý bol diagnostikovaný s hypertenziou v prvej fáze, zaznamenal v priemere 159/99 mm Hg. Art. Ak neprijmete potrebné opatrenia na jeho zníženie, tlak môže zostať zvýšený po dobu niekoľkých dní alebo dokonca niekoľkých týždňov.

Hypertenzia v prvom štádiu môže byť asymptomatická, čo je jej nebezpečenstvo, pretože bez toho, aby pocítil veľa zmien v bežnom stave, pacient sa v žiadnom zhone nespýta lekára. Odpočinok môže pomôcť znížiť tlak v počiatočnom štádiu ochorenia, počas tohto obdobia je lepšie vyhnúť sa stresovým situáciám.

Prvá fáza hypertenzie spravidla neovplyvňuje vnútorné orgány. Všeobecné symptómy ochorenia sú:

• nespavosť,
• bolesti hlavy
• žiaľ.

V prvej fáze hypertenzie možno zistiť zmenu tónu krvných ciev v podložke. Zriedkavé hypertenzné krízy sú možné. Ženy vo veku menopauzy sú ohrozené. Riziko hypertenznej krízy u tejto skupiny pacientov je možné, ak telo reaguje na zmeny počasia.

Etapa 2

V tomto štádiu môže tlak stúpať na 179/109 mm Hg. Art. Stabilizácia tlaku u pacientov s druhým štádiom bez zásahu liekov nebude fungovať. Arteriálna hypertenzia stupeň 2 je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Po sérii testov lekár dokáže detekovať proteín v moči, zvýšenie kreatínu v krvnej plazme, významné zúženie krvných ciev v sietnici. Charakteristickým príznakom vývoja hypertenzie v druhom stupni je hypertrofia ľavej srdcovej komory srdca.

Ak spozorujete aspoň niektoré symptómy, ktoré charakterizujú hypertenziu 2. stupňa, mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu: nemožno odstrániť len oddych a vyhnúť sa stresu v tomto štádiu ochorenia.

Dlhodobé zanedbávanie problému môže viesť k komplikáciám v práci obličiek, orgánov zraku a mozgu. Navyše vysoký krvný tlak počas dlhého časového obdobia môže vyvolať príznaky koronárnej choroby srdca a dokonca aj mozgovej príhody.

Etapa 3

Tretia etapa ochorenia môže byť opísaná ako mimoriadne závažná. Hypertenzia v tomto štádiu spôsobuje dysfunkciu orgánov, poruchy, ktoré boli zaznamenané už v druhej fáze - to je srdce, mozog a zrakové orgány. Indikátory krvného tlaku pre tri stupne hypertenzie zriedka klesnú pod 180/110 mm Hg. Art.

Následkom ochorenia môže byť mozgová príhoda, zlyhanie obličiek, infarkt myokardu. Pacient, ktorý utrpel srdcový záchvat, môže mať náhle zvýšenie tlaku: od vysokého až po normálne. Tento jav sa nazýva "dekapitovaná hypertenzia". Pacienti s tretím stupňom hypertenzie často sťažujú na časté záchvaty migrény, zafarbenie kože (modrá alebo cyanóza).

Stupne hypertenzie

Stupeň ochorenia je určený závažnosťou symptómov a často súvisí s fázou ochorenia.

1 stupeň

Hypertenzia prvého stupňa je charakterizovaná relatívne miernym priebehom ochorenia. Tlak pacienta zriedka vzrastie nad 140/90 mm. Hg. Art. Maximálny indikátor tlaku hypertenzie 1 stupeň - 159/99 mm. Hg. Art. Prvý stupeň ochorenia je spravidla charakterizovaný týmito príznakmi:

• časté bolesti hlavy, ktoré sú zhoršené zvýšenou telesnou aktivitou;
• závraty;
• mdloby;
• porucha srdcového rytmu;
• nespavosť;
• vzhľad "čiernych bodiek" pred mojimi očami.

Nepodceňujte však závažnosť ochorenia 1 stupňa. Asi 15% pacientov s hypertenziou sa sťažuje na komplikácie hypertenzie, ktoré sa objavili práve v počiatočnom štádiu ochorenia. Patria medzi ne:

• ischemická mŕtvica;
• hypertrofia srdcového svalu;
• metabolickej poruchy.

2 stupeň

Pri druhom stupni hypertenzie sa indikátory tlaku zvýšia na 179/109 mm. Hg. Art. Spravidla sa tlak nevráti do normálu prirodzeným spôsobom bez použitia farmakoterapie pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Hypertenzia stupňa 2 je charakterizovaná:

• zvýšená únava,
• sčervenanie kože,
• opuch tváre
• prudký pokles kvality vízie
• záchvaty nevoľnosti
• búšenie v hlave,
• potenie.

Prudký prechod z prvého stupňa k druhému stupňu ochorenia môže byť nebezpečným znakom vývoja malígnej hypertenzie.

3 stupeň

Tretí stupeň hypertenzie sa považuje za závažný. Tlak u pacientov s hypertenziou v tejto skupine sa môže zvýšiť na úroveň 180/110 mm. Hg. Art. Návyk pacienta na cigarety a alkohol, ťažké fyzické námahy, obezita, cukrovka, nezdravá strava môžu zhoršiť chorobu. Príznaky 3 stupňov ochorenia zahŕňajú: kašeľ s krvácaním, neistú chôdzu, arytmiu, výrazné zhoršenie zrakových funkcií, paralýzu. Okrem toho môžu komplikácie triedy 3 hypertenzie spôsobiť rad problémov s fungovaním vnútorných orgánov.

riziká

Riziká sa posudzujú na základe hrozby ochorenia, ktoré predstavuje pre normálne fungovanie iných orgánov tela a pre život osoby ako celku.

Nízka, nevýznamná

Pacienti mladší ako 55 rokov, ktorí boli diagnostikovaní s ochorením 1. stupňa, sú v skupine pacientov s malým rizikom s hypertenziou. V tejto skupine pacientov v zásade neexistujú vážne komplikácie choroby. Je však potrebné pravidelne navštevovať terapeuta. Nie je potrebné konzultovať s kardiológa s menším rizikom.

priemerný

Priemerná riziková skupina zahŕňa pacientov s prvým a druhým stupňom hypertenzie. Tlak u pacientov v tejto skupine priľne k značke 179/110 mm. Hg. Art. Pacienti z nízkorizikovej skupiny sa môžu dostať aj vtedy, ak zneužívajú fajčenie, mastné a korenené jedlá, nedostávajú dostatok cvičenia, majú nadváhu. Nie poslednou úlohou vo vývoji arteriálnej hypertenzie s priemerným stupňom rizika je faktor dedičnosti.

vysoký

Medzi vysokorizikové pacienty patria pacienti s hypertenziou 2 a 3 stupňov za prítomnosti priťažujúcich faktorov rozvoja ochorenia, ako sú zlé návyky, dedičnosť atď.

Pacienti, ktorí patria do tejto rizikovej skupiny, spravidla majú 30% pravdepodobnosť vzniku komplikácií hypertenzie. Okrem toho môžu pacienti s vysoko rizikovou skupinou zaznamenať patologické zmeny vnútorných orgánov (obličky, mozog, endokrinný systém).

Veľmi vysoká

Pacienti s arteriálnou hypertenziou troch stupňov patria medzi najvyššie rizikové skupiny. Typicky sa liečba takýchto pacientov uskutočňuje v nemocnici. Komplikácie sú diagnostikované u viac ako 30% pacientov. Krvný tlak u pacientov s veľmi vysokým rizikom presahuje 180 mm Hg. Art.

4 stupeň rizika sa vyznačuje príznakmi:

• potenie;
• hyperémia kože;
• znížená citlivosť pokožky;
• zhoršená vizuálna funkcia;
• zlyhanie obličiek;
• srdcová hypertrofia, srdcové zlyhanie;
• znížená inteligencia (vaskulárna demencia).

Ak chcete zabrániť hypertenzii alebo kontrolovať jej dynamiku, zástupcovia všetkých vekových skupín musia venovať väčšiu pozornosť zdraviu, nezanechávať cvičenia, vzdať sa alebo podstatne obmedzovať zlé návyky, pri prvých príznakoch ochorenia ihneď vyhľadajte pomoc špecialistu.

hypertonické ochorenie

Hypertenzia (esenciálna arteriálna hypertenzia, primárna arteriálna hypertenzia) je chronické ochorenie charakterizované dlhodobým pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Diagnóza hypertenzie sa zvyčajne uskutočňuje odstránením všetkých foriem sekundárnej hypertenzie.

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa krvný tlak považuje za bežný, ktorý nepresahuje 140/90 mm Hg. Art. Prebytok tohto indikátora nad 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. v stave pokoja s dvojitým meraním počas dvoch lekárskych vyšetrení naznačuje prítomnosť hypertenzie u pacienta.

Hypertenzia predstavuje približne 40% celkového kardiovaskulárneho ochorenia. U žien a mužov sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou, riziko vývoja sa zvyšuje s vekom.

Včasná, správne zvolená liečba hypertenzie môže spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť vzniku komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory

Medzi hlavné faktory prispievajúce k rozvoju hypertenzie patria poruchy regulačných aktivít vyšších častí centrálneho nervového systému, ktoré riadia fungovanie vnútorných orgánov. Preto sa choroba často vyvíja na pozadí opakovaného psycho-emocionálneho stresu, účinkov na telo vibrácií a hluku, ako aj práce v noci. Dôležitú úlohu zohráva genetická predispozícia - pravdepodobnosť nástupu hypertenzie sa zvyšuje s prítomnosťou dvoch alebo viacerých blízkych príbuzných trpiacich touto chorobou. Hypertenzia sa často vyvíja na pozadí patológií štítnej žľazy, nadobličiek, cukrovky, aterosklerózy.

Rizikové faktory zahŕňajú:

• menopauza u žien;
• nadváhou;
• nedostatok telesnej aktivity;
• pokročilý vek;
• prítomnosť zlých návykov;
• nadmerný príjem soli, ktorý môže spôsobiť spazmus krvi a zadržiavanie tekutín;
• nepriaznivá ekologická situácia.

Klasifikácia hypertenzie

Existuje niekoľko klasifikácií hypertenzie.

Choroba môže mať benignu (pomaly progresívnu) alebo malígnu (rýchlo progresívnu) formu.

V závislosti od hladiny diastolického krvného tlaku sa uvoľňuje hypertenzívne pľúcne ochorenie (diastolický krvný tlak menej ako 100 mm Hg), stredný (100-115 mm Hg) a ťažký (viac ako 115 mm Hg) prietok.

V závislosti od úrovne nárastu krvného tlaku sú tri stupne hypertenzie:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. viac ako 180/110 mm Hg. Art.

Klasifikácia hypertenzie:

Krvný tlak (BP)

Systolický krvný tlak (mm Hg.)

Diastolický krvný tlak (mm Hg.)

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa krvný tlak považuje za bežný, ktorý nepresahuje 140/90 mm Hg. Art.

V predklinickej fáze sa objavuje prechodná hypertenzia (prerušované dočasné zvýšenie krvného tlaku, zvyčajne spojené s niektorými vonkajšími príčinami - emocionálnymi prevratmi, náhlou zmenou počasia, inými chorobami). Vyjadrením hypertenzie sú bolesti hlavy, zvyčajne lokalizované v zadnej časti hlavy, ktoré majú roztrúsený charakter, pocit ťažkosti a / alebo pulzácie v hlave, ako aj závrat, tinitus, letargiu, únava, poruchy spánku, palpitácie, nevoľnosť. V tomto štádiu nedochádza k poškodeniu cieľových orgánov.

S progresiou patologického procesu sa u pacientov vyskytuje dýchavičnosť, ktorá sa môže prejaviť počas fyzickej námahy, behania, chôdze, lezenia po schodoch. Pacienti sa sťažujú na zvýšené potenie, spláchnutie pokožky tváre, znecitlivenie prstov horných a dolných končatín, triašný tremor, dlhotrvajúcu tupú bolesť v srdci, krvácanie z nosa. Krvný tlak neustále zostáva pri 140-160 / 90-95 mmHg. Art. V prípade zadržiavania tekutín v tele má pacient opuch tváre a rúk, tuhosť pohybov. Keď sa pred očami môže objaviť kŕč krvných ciev v sietnici, závoj, blikajúce muchy, znížená zraková ostrosť (v ťažkých prípadoch až do úplnej straty počas krvácania sietnice). V tomto štádiu ochorenia pacient má mikroalbuminúriu, proteinúriu, hypertrofiu ľavej komory, retinálnu angiopatiu.

Nekomplikované krízy sa môžu objaviť v prvom aj druhom štádiu ochorenia.

Hypertenzia v neskorom štádiu je charakterizovaná prítomnosťou sekundárnych zmien v cieľových orgánoch, čo je spôsobené zmenami v krvných cievach a narušením intraorganického krvného toku. Môže sa to prejaviť ako chronická angína pektoris, akútna cerebrovaskulárna príhoda (hemoragická mŕtvica) a hypertenzná encefalopatia.

V neskoršom štádiu choroby sa vyvíjajú komplikované krízy.

V dôsledku dlhodobého zvýšeného zaťaženia srdcového svalu dochádza k jeho zahusteniu. Súčasne dochádza k zhoršovaniu dodávky energie do buniek srdcového svalu, k narušeniu ponuky živín. Pacient vyvíja myokardické hladovanie kyslíkom a potom koronárne srdcové ochorenie zvyšuje riziko infarktu myokardu, akútneho alebo chronického srdcového zlyhania a smrti.

S progresiou hypertenzie dochádza k poškodeniu obličiek. V počiatočných štádiách ochorenia sú poruchy reverzibilné. Avšak pri absencii adekvátnej liečby sa zvyšuje proteinúria, počet erytrocytov v moči sa zvyšuje, funkcia obličiek vylučujúca dusík je narušená a dochádza k rozvoju zlyhania obličiek.

U pacientov s predĺženým hypertenzným ochorením sa pozoruje pretrhnutie ciev sietnice, nepravidelnosť kalibru ciev, zníženie lumenu, čo vedie k narušeniu prietoku krvi a môže spôsobiť pretrhnutie steny krvných ciev a krvácanie. Postupne sa zvyšujú zmeny v hlave optického nervu. To všetko vedie k zníženiu ostrosti zraku. Na pozadí hypertenznej krízy je možná úplná strata zraku.

Pri periférnych vaskulárnych léziách u pacientov s hypertenzívnym ochorením sa objavuje prerušovaná klaudikácia.

Pri pretrvávajúcej a dlhotrvajúcej arteriálnej hypertenzii sa u pacienta objaví ateroskleróza charakterizovaná všeobecnou povahou aterosklerotických cievnych zmien, zapájaním svalových svalov do patologického procesu, ktoré sa nevyskytuje pri absencii arteriálnej hypertenzie. Aterosklerotické plaky pri hypertenzii sú kruhové, nie segmentové, v dôsledku čoho sa lumen krvnej cievy zužuje rýchlejšie a výraznejšie.

Najtypickejším prejavom hypertenzného ochorenia sú zmeny arteriol, čo vedie k namáčaniu plazmy, po ktorom nasleduje vývoj hyalinózy alebo arteriolosklerózy. Tento proces sa vyvíja v dôsledku hypoxického poškodenia cievneho endotelu, jeho membrány, ako aj svalových buniek a vláknitých štruktúr cievnej steny. Arterioly a malokalibrové tepny mozgu, sietnice, obličky, pankreasu a čriev sú najviac náchylné na impregnáciu plazmy a hyalinózu. S rozvojom hypertenznej krízy dominuje patologický proces v jednom alebo inom orgáne, ktorý určuje klinickú špecifickosť krízy a jej dôsledky. Takže plazmové namáčanie arteriolov a arteriolonekrózy obličiek vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek a rovnaký proces v štvrtej komore mozgu spôsobuje náhlu smrť.

V malígnej forme hypertenzie dominuje klinický obraz prejavy hypertenznej krízy, čo je prudké zvýšenie krvného tlaku v dôsledku spazmu arteriol. Toto je zriedkavá forma ochorenia, často sa rozvíja benígna, pomaly progresívna forma hypertenzie. Avšak v ktoromkoľvek štádiu benígnej hypertenzie sa môže objaviť hypertenzná kríza s jej charakteristickými morfologickými prejavmi. Hypertenzná kríza sa spravidla vyvíja na pozadí fyzického alebo emočného preťaženia, stresových situácií, zmeny klimatických podmienok. Tento stav je charakterizovaný náhlym a významným zvýšením krvného tlaku, ktorý trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Kríza sprevádza intenzívna bolesť hlavy, závraty, tachykardia, ospalosť, pocit horúčky, nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu, bolestivé pocity v oblasti srdca, pocit strachu.

U žien a mužov sa hypertenzia vyskytuje s rovnakou frekvenciou, riziko vývoja sa zvyšuje s vekom. Pozri tiež:

diagnostika

Pri zberu sťažností a anamnézy u pacientov s podozrením na hypertenziu sa osobitná pozornosť venuje vystaveniu pacienta nepriaznivým faktorom prispievajúcim k hypertenzii, prítomnosti hypertenzívnych kríz, vysokému krvnému tlaku a trvaniu existujúcich symptómov.

Hlavnou diagnostickou metódou je dynamické meranie krvného tlaku. Ak chcete získať neskreslené údaje, tlak by sa mal merať v uvoľnenej atmosfére, na hodinu by ste mali prestať cvičiť, jesť, káva a čaj, fajčiť a užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť krvný tlak. Meranie krvného tlaku sa môže vykonať v polohe v sede alebo v sede, zatiaľ čo rameno, na ktoré je manžeta aplikovaná, by malo byť v rovine so srdcom. Počas počiatočnej návštevy lekára sa meria krvný tlak na oboch rukách. Opakované meranie sa vykonáva za 1-2 minúty. V prípade asymetrie krvného tlaku viac ako 5 mm Hg. Art. následné merania sa vykonávajú na ruke, kde sa získali vyššie skóre. Ak sa údaje opakovaných meraní líšia, je aritmetická priemerná hodnota považovaná za pravdivú. Okrem toho je pacient vyzvaný, aby meral krvný tlak doma na určitý čas.

Laboratórne vyšetrenie zahŕňa kompletný krvný a močový test, biochemický krvný test (stanovenie hladiny glukózy, celkového cholesterolu, triglyceridov, kreatinínu, draslíka). Na štúdium renálnych funkcií môže byť vhodné vykonať vzorky moču v Zimnickom a Nechyporenkovom.

Prístrojová diagnostika zahŕňa magnetickú rezonančnú tomografiu mozgových a krčných ciev, EKG, echokardiografiu, ultrazvuk srdca (určuje sa nárast ľavých rozdelení). Môžete tiež potrebovať aortografiu, urografiu, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie obličiek a nadobličiek. Očné vyšetrenie sa vykonáva na identifikáciu hypertenznej angioretinopatie, zmeny v hlave optického nervu.

Pri dlhom priebehu hypertenzie v neprítomnosti liečby alebo v prípade malígnej formy ochorenia sú u pacientov poškodené krvné cievy cieľových orgánov (mozog, srdce, oči, obličky).

Liečba hypertenzie

Hlavnými cieľmi liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku a zabránenie vzniku komplikácií. Úplná liečba hypertenzie nie je možná, adekvátna liečba choroby však umožňuje zastaviť progresiu patologického procesu a minimalizovať riziko hypertenzných kríz, ktoré sú plné vývoja závažných komplikácií.

Liečba hypertenzie je hlavne použitie antihypertenzívnych liekov, ktoré inhibujú vazomotorickú aktivitu a produkciu norepinefrínu. Disagreganty, diuretiká, hypolipidemické a hypoglykemické látky a sedatíva môžu byť tiež predpísané pacientom s hypertenziou. Pri nedostatočnej účinnosti liečby môže byť vhodná kombinovaná liečba s niekoľkými antihypertenzívami. S rozvojom hypertenznej krízy by sa krvný tlak mal skrátiť na hodinu, inak by sa zvýšilo riziko ťažkých komplikácií vrátane smrti. V tomto prípade sú antihypertenzívne lieky injikované alebo kvapkané.

Bez ohľadu na štádium ochorenia u pacientov je diétna terapia jednou z dôležitých metód liečby. Potraviny bohaté na vitamíny, horčík a draslík sú zahrnuté v strave, používanie stolovej soli je ostro obmedzené, alkoholické nápoje, tučné a vyprážané potraviny sú vylúčené. V prítomnosti obezity by sa denný príjem kalórií mal znížiť, cukor, cukrovinky a pečivo sú vylúčené z menu.

Pacienti majú mierne cvičenie: fyzioterapia, plávanie, chôdza. Masáž má terapeutickú účinnosť.

Pacienti s hypertenziou majú prestať fajčiť. Je tiež dôležité znížiť vystavenie stresu. Na tento účel sa odporúčajú psychoterapeutické postupy, ktoré zvyšujú stresovú odolnosť a tréning v relaxačných technikách. Balneoterapia poskytuje dobrý účinok.

Účinnosť liečby sa hodnotí dosiahnutím krátkodobého (zníženie krvného tlaku na úroveň dobrej tolerancie), strednodobého (prevencia vývoja alebo progresie patologických procesov v cieľových orgánoch) a dlhodobého (prevencia vzniku komplikácií, predlžovanie života pacienta).

Možné komplikácie a následky

Pri dlhom priebehu hypertenzie v neprítomnosti liečby alebo v prípade malígnej formy ochorenia sú u pacientov poškodené krvné cievy cieľových orgánov (mozog, srdce, oči, obličky). Nestabilný prívod krvi do týchto orgánov vedie k vzniku angíny pectoris, porúch cerebrálnej cirkulácie, hemoragickej alebo ischemickej mozgovej príhody, encefalopatie, pľúcneho edému, srdcovej astmy, odlúčenia sietnice, disekcie aorty, vaskulárnej demencie atď.

výhľad

Včasná, správne zvolená liečba hypertenzie môže spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť vzniku komplikácií. V prípade debutu hypertenzie v mladom veku, rýchlej progresie patologického procesu a závažného priebehu ochorenia sa prognóza zhoršuje.

Hypertenzia predstavuje približne 40% celkového kardiovaskulárneho ochorenia.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku hypertenzie, odporúča sa:

• korekcia nadváhy;
• vyvážená strava;
• odmietanie zlých návykov;
• primeraná fyzická aktivita;
• vyhýbanie sa fyzickému a psychickému preťaženiu;
• racionalizácia práce a odpočinku.

Príznaky a komplikácie hypertenzie

Hypertenzia - primárna a sekundárna arteriálna hypertenzia - je nebezpečný stav, ktorý sa nedá vyliečiť navždy. Hypertenzívni pacienti sú nútení užívať lieky počas celého života, ale množstvo týchto liekov závisí od stupňa a rizika hypertenzie.

Klasifikácia chorôb

Existuje nasledovné zoskupenie hypertenzie:

• Stupeň 1 - tlak nad 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
• 2. - 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
• 3. - 180/100 mm Hg. Art.

Najnebezpečnejším je tretí, v ktorom dochádza k porážke cieľových orgánov: obličky, oči, pankreas. Pri komplikácii aterosklerózy (ukladanie plakov vo vnútri ciev), pľúcneho edému, kardiovaskulárnych ochorení, sa vytvárajú vážne poruchy vnútorných orgánov. Na pozadí týchto typov patológie dochádza k krvácaniu v parenchýme. Ak sa objaví v očnej sietnici, pravdepodobnosť slepoty je vysoká a v obličkách dochádza k zlyhaniu obličiek.

Existujú štyri rizikové skupiny pre hypertenziu: nízke, stredné, vysoké, veľmi vysoké. Zničenie cieľových orgánov sa vyskytuje počas tretej. V závislosti od prevládajúcej lokalizácie sekundárnych komplikácií vysokého krvného tlaku klasifikácia identifikuje 3 typy ochorení - obličkové, mozgové a srdcové.

V prípade malígnej hypertenzie možno pozorovať rýchlo rastúce zmeny krvného tlaku. V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú pozorované klinické príznaky, ale postupne sa spájajú tieto zmeny:

• migréna;
• ťažkosťou v hlave;
• nespavosť;
• búšenie srdca;
• pocit horúčav do hlavy.

Keď patológia prechádza z prvého stupňa na druhý, tieto príznaky sa stávajú trvalými. V treťom štádiu choroby existujú lézie vnútorných orgánov, v ktorých sú vytvorené nasledujúce komplikácie:

• hypertrofia ľavej komory;
• slepota;
• systolický srdečný šelest;
• retinitis angiospastic.

Klasifikácia typov hypertenzie je veľmi dôležitá pri výbere optimálnej taktiky na liečbu ochorenia. Ak sa neuskutoční adekvátna liečba, môže sa vyskytnúť hypertenzná kríza, pri ktorej hodnoty tlaku výrazne prevyšujú fyziologické parametre.

Symptómy 1. stupňa hypertenzie

Ochorenie v tomto štádiu neznáša poškodenie cieľových orgánov. Zo všetkých foriem je prvý najľahší, ale na jeho pozadí sa objavujú nepríjemné príznaky - bolesť v zadnej časti hlavy, blikanie "muchov" pred očami, palpitácie, závrat. Dôvody pre tento formulár sú rovnaké ako pre iné typy.

Ako liečiť hypertenziu 1. stupňa:

1. Obnova hmotnosti. Podľa klinických štúdií pri každej strate hmotnosti o 2 kilogramy sa denný tlak zníži o 2 mm Hg. Art.
2. Odmietanie zlých návykov.
3. Obmedzenie živočíšneho tuku a soli.
4. Konštantná fyzická námaha (ľahký beh, chôdza).
5. Znížené potraviny obsahujúce vápnik a draslík.
6. Nedostatok stresu.
7. Antihypertenzíva ako mono - a kombinovaná terapia.
8. Postupné zníženie tlaku na fyziologické hodnoty (140/90 mm Hg.).
9. Ľudské prostriedky na zlepšenie účinnosti liekov.

Hypertenzia 2. stupeň

Tento formulár môže obsahovať 1, 2, 3 a 4 rizikové skupiny. Najnebezpečnejším príznakom je hypertenzná kríza - ostrý a neočakávaný nárast krvného tlaku so zmenami v prívode krvi do vnútorných orgánov. S ňou sú rýchlo ovplyvnené nielen cieľové orgány, ale aj sekundárne zmeny sa vyskytujú v centrálnom a periférnom nervovom systéme. Vyskytujú sa výrazné poruchy psycho-emocionálneho pôvodu. Prokurujúcimi faktormi štátu je použitie veľkého množstva soli, zmena počasia. Obzvlášť nebezpečné je zhoršenie práce hlavy a srdca v prítomnosti patologických stavov v nich.

Symptómy hypertenzie 2. stupňa (1. riziková skupina) počas krízy:

• bolesť na hrudníku vyžarujúca lopatku;
• migréna;
• závraty;
• strata vedomia

Táto fáza hypertenzie je predchodcom následných závažných porúch, ktoré povedú k mnohým zmenám. Zriedka sa vylieči jediným antihypertenzným liekom. Iba pri kombinovanej terapii môže byť zaručená úspešná kontrola krvného tlaku.

Stupeň 2 hypertenzia, riziko 2

Patológia sa často vyskytuje na pozadí vaskulárnej aterosklerózy, ktorá je charakterizovaná záchvatmi angíny - silná bolesť za hrudnou kosťou s nedostatkom krvného zásobenia v koronárnej tepne. Symptómy tejto formy sa nelíšia od hypertenzie 2. stupňa prvej rizikovej skupiny, pozoruje sa len poškodenie kardiovaskulárneho systému. Tento typ patológie sa týka strednej závažnosti. Táto kategória je považovaná za nebezpečnú, pretože v priebehu 10 rokov 15% ľudí tvorí kardiovaskulárne poruchy.

V 3. rizikovej skupine 2. stupňa esenciálnej hypertenzie je pravdepodobnosť výskytu srdcových ochorení za 10 rokov 30-35%. Ak je očakávaná frekvencia vyššia ako 36%, predpokladá sa 4. riziková skupina. Aby sa eliminovalo poškodenie kardiovaskulárneho systému a znížila hustota zmien v cieľových orgánoch, je potrebné diagnostikovať odchýlku v čase. Umožňuje tiež znížiť intenzitu a počet hypertenzných kríz na pozadí patológie. Druhy krízy v závislosti od preferenčnej lokalizácie lézií:

1. Konvulzívne - s trasením svalov.
2. Edémy - opuch očných viečok, ospalosť.
3. Neurovegetatívna - nadmerná precitlivenosť, sucho v ústach, zvýšená srdcová frekvencia.

Ak sa niektorá z týchto foriem ochorenia objaví nebezpečnými komplikáciami:

• pľúcny edém;
• infarkt myokardu (smrť srdcového svalu);
• opuch mozgu;
• porušovanie cerebrálnej krvi;
• smrťou.

Hypertenzia druhého stupňa, riziko 3

Forma je kombinovaná s léziou cieľových orgánov. Zvážte vlastnosti patologických zmien v obličkách, mozgu a srdci:

1. Dodávanie krvi do mozgu sa znižuje, čo vedie k závratom, tinitus a zníženie výkonu. S dlhým priebehom ochorenia sa vyskytujú infarkty - bunková smrť so zhoršenou pamäťou, stratou inteligencie, demenciou.
2. Srdcová transformácia sa postupne rozvíja. Po prvé, dôjde k zvýšeniu hrúbky myokardu, potom sa vytvoria kongestívne zmeny v ľavej komore. Ak sa spojí ateroskleróza koronárnych ciev, dôjde k infarktu myokardu a pravdepodobnosť úmrtia je vysoká.
3. V obličkách na pozadí arteriálnej hypertenzie dochádza k postupnému rastu spojivového tkaniva. Skleróza vedie k zhoršeniu filtrácie a reverznej absorpcii látok. Tieto zmeny spôsobujú zlyhanie obličiek.

Hypertenzia tretieho stupňa, riziko 2

Formulár je nebezpečný. Spája sa nielen s poškodením cieľových orgánov, ale aj s výskytom cukrovky, glomerulonefritídy a pankreatitídy. V 3. stupni sa vyvíja tlak nad 180/110 mm Hg. Pokiaľ ide o článok, stále sa zvyšuje. Dokonca aj na pozadí antihypertenzívnych liekov je veľmi ťažké ich priviesť k fyziologickým hodnotám. Pri tomto stupni hypertenzie vznikajú nasledujúce komplikácie:

• glomerulonefritis;
• srdcové abnormality (arytmia, extrasystólia);
• poškodenie mozgu (znížená koncentrácia, demencia).

U starších ľudí je hypertenzia 3. stupňa charakterizovaná tlakom podstatne vyšším ako 180/110 mm Hg. Art. Takéto údaje môžu spôsobiť prasknutie krvných ciev. Nebezpečenstvo ochorenia narastá na pozadí hypertenznej krízy, v ktorej krvný tlak prekračuje limit. Dokonca aj kombinovaná liečba viacerými liekmi nevedie k trvalému zlepšeniu.

3. stupeň, riziko 3

Nie je to len závažná, ale aj život ohrozujúca forma patológie. Zvyčajne sa smrť aj počas liečby pozoruje už 10 rokov. Hoci v 3. stupni pravdepodobnosť poškodenia cieľových orgánov nepresiahne v priebehu 10 rokov hodnotu 30%, vysoký tlak môže rýchlo viesť k renálnemu alebo srdcovému zlyhaniu. Často u pacientov s hypertenzívnym ochorením tohto stupňa sa pozoruje hemoragická mŕtvica. Mnohí lekári sa však domnievajú, že v treťom a štvrtom stupni je pravdepodobnosť smrti pomerne vysoká kvôli pretrvávajúcemu tlaku viac ako 180 mmHg. Art.

3. stupeň, riziko 4

Najdôležitejšie znaky tejto formy indispozície sú:

• závraty;
• rozmazané videnie;
• krvácanie do krku;
• znížená citlivosť;
• pulzujúca bolesť v hlave;
• potenie;
• paréza;
• zníženie inteligencie;
• porušovanie koordinácie.

Tieto príznaky sú prejavom vysokého krvného tlaku viac ako 180 mm Hg. Art. V riziku 4 je pravdepodobnejšie, že osoba bude mať nasledujúce komplikácie:

1. zmena rytmu;
2. demencie;
3. srdcové a obličkové zlyhanie;
4. infarkt myokardu;
5. encefalopatia;
6. poruchy osobnosti;
7. krvácanie;
8. opuch nervového nervu;
9. aortálna disekcia;
10. diabetická nefropatia.

Každá z týchto komplikácií je smrteľným stavom. Ak sa súčasne vyskytnú viaceré zmeny, smrť osoby je možná.

Ako zabrániť hypertenzii

Aby ste predišli rizikám, arteriálna hypertenzia by mala byť neustále liečená. Lekár Vám predpíše lieky, ale nezabudnite ho pravidelne navštevovať, aby ste upravili úroveň tlaku. Doma vykonajte činnosti na normalizáciu životného štýlu. Existuje špecifický zoznam postupov na zníženie tlaku a zníženie potreby používania antihypertenzív. Majú vedľajšie účinky, takže dlhodobé používanie môže spôsobiť poškodenie iných orgánov.

Princípy farmakoterapie hypertenzie:

1. Dodržujte odporúčania lekára.
2. Užívajte lieky v presnom dávkovaní av určenom čase.
3. Na zníženie vedľajších účinkov liekov sa môžu kombinovať s antihypertenzívami na báze rastlín.
4. Prestaňte zlé návyky a obmedzte soľ v strave.
5. Zbavte sa nadmernej hmotnosti.
6. Odstráňte stres a starosti.

Ak začnete užívať antihypertenzívne lieky, môžete používať nízke dávky, ale ak nepomôžete vyrovnať sa s patológiou, mali by ste pridať druhý liek. Keď to nestačí, môžete pripojiť tretinu a v prípade potreby aj štvrtý liek. Lepšie je používať dlhodobé činidlo, pretože sa nahromadí v krvi a stabilne udržuje krvný tlak. Preto, aby ste predišli riziku hypertenzie, musíte sa s ňou liečiť z počiatočných fáz.

Hypertenzia: príčiny, liečba, prognóza, fázy a riziká

Hypertenzia (GB) je jednou z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorá podľa približných údajov ovplyvňuje tretinu svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Toto ochorenie sa nazýva "tichý vrah", pretože jeho príznaky môžu chýbať dlhý čas, kým zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu a opakovane zvyšujú riziko cievnych katastrof.

V západnej literatúre sa choroba nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci "hypertenzia" a "hypertenzia" sa stále používajú.

Veľká pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie je spôsobená nielen jeho klinickými prejavmi ako komplikáciami v podobe akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. V diagnóze sa zobrazuje pomer stupňa hypertenzie s existujúcimi rizikovými faktormi, čo zjednodušuje posúdenie stavu pacienta a jeho prognózy.

Pre väčšinu pacientov počet v diagnostike po "AG" nehovorí nič, aj keď je jasné, že čím vyšší je stupeň a rizikový index, tým horšia je prognóza a závažnejšia patológia. V tomto článku sa budeme snažiť zistiť, prečo a prečo je jeden alebo druhý stupeň hypertenzie a aký je základ pre určenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory hypertenzie

Príčiny hypertenzie sú početné. Keď hovoríme o primárnej alebo nevyhnutnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadna špecifická predchádzajúca choroba alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama osebe a zahŕňa ďalšie orgány v patologickom procese. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov zvýšenia chronického tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k narušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, následne trpia humorálnymi mechanizmami, sú zahrnuté cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, takže dôvod je vždy známy. Dopĺňa choroby obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je druhotným. Po vyliečení základnej choroby hypertenzia tiež preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sa vytvárajú školy hypertenzie, ktorých odborníci informujú verejnosť o nepriaznivých podmienkach vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ bude pacientovi informovať o rizikách už v prvom prípade zaznamenaného vysokého krvného tlaku.

Medzi predispozície k hypertenzii sú najdôležitejšie:

1. fajčenie;
2. Nadmerná soľ v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
3. Nedostatok fyzickej aktivity;
4. Zneužívanie alkoholu;
5. Poruchy metabolizmu nadváhy a tuku;
6. Chronické psychoemočné a fyzické preťaženie.

Ak môžeme vylúčiť uvedené faktory alebo aspoň pokúsiť sa znížiť ich vplyv na zdravie, tak také príznaky ako pohlavie, vek, dedičnosť sa nedajú zmeniť, a preto sa budeme musieť vyrovnať s nimi, ale nezabúdajme na rastúce riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a stanovenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium rozdelenia, stupeň ochorenia a úroveň rizika cievnych katastrof.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

• Predklinické štádium, keď nie sú žiadne príznaky hypertenzie a pacient si neuvedomuje nárast tlaku;
• Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľových orgánov;
• Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú viditeľné a obličky sú postihnuté;
• V štádiu 3 sú možné cievne mozgové príhody, ischémia myokardu, patológia zraku, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Určenie stupňa GB je dôležité pri posudzovaní rizika a prognózy, a to na základe tlakových hodnôt. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú aj iný klinický význam. Takže rýchlosť až do 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálne, tlak v rozmedzí 120 až 129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Tlakové hodnoty sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych hraniciach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú "veľmi normálne" a pacientovi môže byť povedané, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za predpatologii, pretože tlak je len "niekoľko milimetrov" od zvýšenej.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Teraz už môžete hovoriť o prítomnosti tejto choroby. Z tohto indikátora sa určujú stupne vlastnej hypertenzie:

• 1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 st v diagnostike) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Stupeň 2 GB nasleduje čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• S tlakom 3 GB GB 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že počet systolického tlaku sa zvyšuje na 140 mm Hg. Art. a vyššie a diastolický súčasne leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade hovoríme o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V ostatných prípadoch indikátory systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár diagnostikuje vo väčšej miere, nezáleží na tom, sú vyvodené závery o systolickom alebo diastolickom tlaku.

Najpravdepodobnejšia diagnóza miery hypertenzie je možná pri novo diagnostikovanej chorobe, kedy ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacientka neužívala žiadne antihypertenzívne lieky. V procese liečby počet klesá, a ak je zrušený, naopak, môže dramaticky vzrastať, takže už nie je možné primerane posúdiť stupeň.

Koncept rizika v diagnostike

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je žiadnym tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov zomrie alebo sa stane zdravotne postihnutým nie zo samotného faktu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ktoré vedie.

Krvácanie do mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie ochorenie vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade je pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení stanovené riziko, ktoré je uvedené v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnostika je teda založená na stupni hypertenzie a riziku vaskulárnych komplikácií (napríklad hypertenzia / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériom stratifikácie rizika pre pacientov s hypertenzívnym ochorením sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných ochorení a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a súbežné zmeny orgánov a systémov.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

1. Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 u žien;
2. fajčenie;
3. Porušenie metabolizmu lipidov (prebytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, pokles lipidových frakcií s vysokou hustotou);
4. Prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení v rodine medzi krvnými príbuznými mladšími ako 65 rokov a 55 rokov v prípade žien a mužov;
5. Nadváha, keď obvod brucha prekročí 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej časti ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za dôležité, ale mnoho pacientov s hypertenziou trpí cukrovkou, zhoršená glukózová tolerancia, vedie sedavý život, má odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné a tiež zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií.

cieľových orgánov a účinky GB

Cieľové poškodenie orgánov charakterizuje hypertenziu začínajúcu v štádiu 2 a slúži ako dôležité kritérium pre stanovenie rizika, preto vyšetrenie pacienta zahŕňa vyšetrenie srdcového ultrazvukového EKG na stanovenie stupňa hypertrofie jeho svalových, krvných a močových testov na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý so zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Keď sa tepny a arterioly menia, keď ich steny strácajú elasticitu a spazmus lumenov, zaťaženie srdca sa postupne zvyšuje. Charakteristickým rysom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, ktorú možno podozrievať pomocou EKG, ktorý sa stanoví ultrazvukom.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a v moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o účasti obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí AH sa steny veľkých artérií zahustia, objavia sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotidové, brachiocefalické tepny).

Tretí stupeň hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace choroby prognózy sú najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické záchvaty, infarkt srdca a angína pectoris, nefropatia na pozadí diabetes, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže čitateľ pravdepodobne rozumie, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, stačí len na meranie tlaku. Potom môžete premýšľať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, zohľadniť vek, pohlavie, laboratórne parametre, údaje o EKG, ultrazvuk atď. Vo všeobecnosti všetko uvedené vyššie.

Napríklad tlak pacienta korešponduje s hypertenziou o 1 stupeň, ale súčasne utrpel mŕtvicu, čo znamená, že riziko bude maximálne 4, aj keď mŕtvica je jediným problémom okrem hypertenzie. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu a medzi rizikovými faktormi, fajčenie a vek možno pozorovať len na pozadí dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky), riziko 2.

Pre jasnosť porozumenia, čo znamená ukazovateľ rizika v diagnostike, môžete všetko umiestniť do malého stola. Určením svojho stupňa a "počítaním" vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych nehôd a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 mierne, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť výskytu cievnych nehôd nie je vyššia ako 15%, mierna - až 20%, vysoké riziko naznačuje vznik komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny s veľmi vysokým rizikom komplikácií, viac ako 30% pacientov je náchylných.

Manifestácie a komplikácie GB

Manifestácia hypertenzie závisí od štádia ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a iba rozlíšenie tonometra hovorí o vývoji choroby.

Ako progresia zmien v krvných cievach a srdci prebieha, symptómy sa objavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženého výkonu, pravidelného závratov, vizuálnych príznakov vo forme zhoršenej zrakovej ostrosti, blikania "muchov" pred vašimi očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené stabilným priebehom patológie, ale v čase vzniku hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

• Ťažká bolesť hlavy;
• Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
• Zatemnenie očí;
• Bolesť v srdci;
• Dýchavičnosť;
• Hyperémia tváre;
• Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzívne krízy sú vyvolané psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti so stanovenou diagnózou by sa mali vyhnúť takýmto vplyvom. Na pozadí hypertenznej krízy sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, vrátane život ohrozujúcich, dramaticky:

1. Krvácanie alebo mozgový infarkt;
2. Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
3. Pľúcny edém;
4. Akútne zlyhanie obličiek;
5. Srdcový záchvat srdca.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod na podozrenie na pretlak, prvá vec, ktorú špecialista urobí, je zmeranie. Až donedávna sa predpokladalo, že údaje o krvnom tlaku sa môžu zvyčajne líšiť v rôznych rukách, ale ako ukázala prax, aj rozdiel 10 mm Hg. Art. sa môže vyskytnúť v dôsledku patológie periférnych ciev, preto by sa mal zaobchádzať opatrne s rôznym tlakom na pravej a ľavej strane.

Na získanie najspoľahlivejších čísel sa odporúča trikrát meranie tlaku na každom rameni s malými časovými intervalmi, ktoré stanovujú každý dosiahnutý výsledok. U väčšiny pacientov sú najnižšie hodnoty najpravdepodobnejšie, ale v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje z merania na meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široká ponuka a dostupnosť prístrojov na meranie tlaku umožňuje jeho ovládanie u širokého okruhu ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú zvyčajne monitor krvného tlaku doma, po ruke, takže ak sa cítia horšie, okamžite zmerajú krvný tlak. Je však potrebné poznamenať, že výskyt výkyvov je možný u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto jednorazový nadbytok normy nemožno považovať za ochorenie a na stanovenie diagnózy hypertenzie musí byť tlak meraný v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

Pri diagnostike hypertenzie sa považujú za základné údaje počty krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultácie srdca. Pri počúvaní je možné určiť hluk, zosilnenie tónov, arytmiu. EKG, počínajúc druhou fázou, bude vykazovať známky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov účinku. Ich kombinácia a dávkovanie sú individuálne zvolené lekárom, berúc do úvahy reakciu na stupeň, komorbiditu, hypertenziu na konkrétnu drogu. Po stanovení diagnózy GB a pred začatím liečby liekom lekár navrhne nefarmakologické opatrenia, ktoré výrazne zvýšia účinnosť farmakologických látok a niekedy umožnia znížiť dávku liekov alebo aspoň niektoré z nich odmietnuť.

Najprv sa odporúča normalizovať režim, odstrániť napätie, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a kvapalín, čo eliminuje alkohol, kávu a nervové stimulujúce nápoje a látky. S vysokou hmotnosťou by ste mali obmedziť kalórie, vzdať tuk, múku, pečené a pikantné.

Nezdravotné opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu poskytnúť taký dobrý účinok, že potreba predpisovania liekov zmizne sama. Ak tieto opatrenia nefungujú, lekár predpíše príslušné lieky.

Cieľom liečby hypertenzie je nielen zníženie ukazovateľov krvného tlaku, ale aj odstránenie jej príčiny pokiaľ možno.

Na liečbu hypertenzie sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

Každý rok narastajúci zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a zároveň sa stávajú efektívnejšími a bezpečnejšími a majú menej nežiaducich reakcií. Na začiatku liečby je jedna lieková forma predpísaná v minimálnej dávke a neúčinnosť môže byť zvýšená. Pokiaľ ochorenie progreduje, tlak nedosahuje prijateľné hodnoty, potom sa k prvému lieku pridá druhá z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinovanej terapii ako pri určení jediného liečiva v maximálnej výške.

Dôležitá je pri voľbe liečby zníženie rizika vaskulárnych komplikácií. Takže je zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší "ochranný" účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšie ovládanie tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, čím sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií, a to aj vtedy, keď dôjde k určitým výkyvom krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je potrebné vziať do úvahy komorbidity, ktoré robia vlastné úpravy režimu liečby hypertenzie. Napríklad mužom s adenómom prostaty sú priradené alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné užívanie na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najčastejšie sa používajú inhibítory ACE, blokátory kalciového kanála, ktoré sú predpísané pacientom mladým i starším pacientom, s alebo bez sprievodných ochorení, diuretikami, sartanmi. Prípravky týchto skupín sú vhodné na počiatočnú liečbu, ktorá môže byť potom doplnená tretím liečivom s iným zložením.

ACE inhibítory (captopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. Uprednostňujú sa u mladých pacientov, u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, u diabetikov u starších pacientov.

Diuretiká sú menej populárne. Účinne znížte krvný tlak hydrochlorotiazidu, chlortalidónu, torasemidu, amiloridu. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s ACE inhibítormi, niekedy "v jednej tablete" (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné pri súbežnej srdcovej patológii - zlyhanie srdca, tachykardia, koronárna choroba.

Blokátory kalciového kanála sú často predpísané v kombinácii s inhibítorom ACE, sú zvlášť vhodné pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty angiotenzínového receptora (losartan, irbesartan) sú najpredpisnejšou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nespôsobujú kašeľ, ako mnoho inhibítorov ACE. Ale v Amerike sú obzvlášť časté kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen vybrať účinný režim, ale aj dlhodobo užívať lieky, dokonca aj na celý život. Mnohí pacienti veria, že keď sa dosiahne normálna hladina tlaku, liečba sa môže zastaviť a pilulky sa ulovia v čase krízy. Je známe, že nesystematické používanie antihypertenzív je dokonca škodlivejšie pre zdravie ako úplná absencia liečby, preto je informovanie pacienta o trvaní liečby jednou z dôležitých úloh lekára.