Hnisavá meningitída u detí

Hnisavá meningitída je ochorenie, ktoré je pre každé dieťa veľmi nebezpečné. S neskorou diagnózou a odloženou liečbou sa úmrtnosť mnohonásobne zvyšuje.

Obzvlášť nepriaznivý a nebezpečný priebeh ochorenia sa vyskytuje u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života.

Najbežnejšie príčiny

Zápal mäkkých membrán mozgu a miechy sa nazýva meningitída. Akonáhle sa v detskom tele, patogénne baktérie rýchlo vyvolávajú zápal a výskyt symptómov nepriaznivých pre život.

Ak je liečba oneskorená, môže to dokonca viesť k postihnutiu alebo smrti dieťaťa.

Najčastejšie hnisavé formy ochorenia sú:

• Meningokoková. Zavádzajú rôzne druhy meningokokov. Môžu spôsobiť zápal v približne 60% prípadov. Vo svojej štruktúre majú baktérie ochrannú kapsulu, ktorá ich spoľahlivo chráni pred deštruktívnym účinkom imunitných buniek. Ochranné bunky imunitného systému jednoducho nemôžu ničiť hustú membránu mikróbov. To prispieva k rýchlej a hladkej reprodukcii mikroorganizmov.
• Pneumokoková forma. Zdroje infekcie - pneumokoky. Táto forma je menej častá ako meningokoková. Avšak, to tiež prejavuje purulentný proces. Infekcia pneumokokovou infekciou sa vyskytuje u každého desiateho dieťaťa s meningitídou.
• Hemofilná forma. Vyskytuje sa, keď je infikovaný hemofilným bacilom typu B. Je často zaznamenaný u batoľatých malých detí - približne v 25% prípadov. Bakteriálne činidlo má výrazný toxický účinok na telo dieťaťa. Rýchle rozšírenie krvných ciev prispieva k rýchlemu rozvoju procesu a vzniku zápalu.

Najčastejšie sa všetky patogény šíria krvou. Niektoré podtypy baktérií sa môžu dostatočne rýchlo šíriť cez lymfatický systém, ako aj cez perineurálny priestor.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť kontaktná metóda infekcie. V tomto prípade je zameranie primárneho zápalu v bezprostrednej blízkosti miechy alebo mozgu.

Patogén zvyčajne vstupuje do tela dieťaťa od pacienta alebo nosiča infekcie. V prípade hnisavého meningitída sa stáva chorým človekom. Môže to byť ako dospelý, tak aj dieťa. Stojí za zmienku, že dopravca je často jednoducho označený. V takýchto prípadoch osoba ani nevie, že je nositeľom nebezpečnej infekcie. Vzhľadom na dobrú imunitnú odpoveď nemá žiadne klinické príznaky choroby. Taký nosič zostáva infekčný dlhší čas.

Často sú ohniská choroby charakteristické pre preplnené skupiny. Príčiny meningitídy zostávajú v životnom prostredí dlhú dobu životaschopné. Dokonca aj dezinfekcia a ošetrenie nezaručujú absolútnu hygienu.

Deti sa môžu infikovať kvapkami vo vzduchu. Patogénne baktérie dostávajú od pacienta alebo nosiča do zdravých slizníc dieťaťa a spôsobujú zápalový proces. Vývoj meningitídy sa často vyskytuje rýchlo. V ojedinelých prípadoch sa môžete aj nakaziť pri používaní bežných príborov alebo riadu. Spolu so zvyškami sliniek vstupuje mikrób do slizníc ústnej dutiny.

Obvykle je ľudské telo dostatočne odolné voči bakteriálnym činidlám, ktoré spôsobujú meningitídu. Avšak s poklesom lokálnej imunity a individuálnych charakteristík môže dôjsť k infekcii a rozvoju ochorenia.

Hlavné príznaky

Hlavné klinické prejavy purulentnej primárnej meningitídy sú veľmi nepriaznivé. Veľmi ovplyvňujú pohodu dieťaťa.

Oneskorené poskytovanie zdravotnej starostlivosti môže značne zhoršiť prognózu života a zotavenie.

Všetky aspekty ochorenia, ako je hnisavá meningitída, budú v nasledujúcom videu preskúmané a vysvetlené Dr. Komarovským.

Najbežnejšie príznaky zahŕňajú:

• Rýchly a horlivý štart. Choroba sa vyvíja pri rýchlosti blesku. Počas prvého dňa sa telesná teplota zvýši na 38-39 stupňov. V závažnejších prípadoch je charakteristické zvýšenie na 39,5-40. Tento príznak je veľmi špecifický a pretrvávajúci. Dokonca aj napriek použitiu paracetamolu alebo iných antipyretík, telesná teplota dieťaťa zostáva veľmi vysoká a neklesá dobre.
• Ťažká bolesť hlavy bez jasného epicentra. Pri akýchkoľvek ohyboch v hlave alebo pri zmene pozície tela sa bolesť značne zvýši. Tam je tiež šírenie bolesti pozdĺž zadnej časti krku. Pri vystavení silným a intenzívnym zvukom alebo svetlu sa bolesť zhoršuje.
• Ťažká nevoľnosť bez ohľadu na jedlo. Na pozadí silnej bolesti hlavy sa môže vyskytnúť zvracanie. Je tiež dôležitým špecifickým príznakom ochorenia. Nastáva zvracanie, zvyčajne spontánne. Dokonca aj užívanie drog nevedie vždy k odstráneniu ťažkej nevoľnosti.

• Bolestivosť v očích, zhoršená jasným svetlom. Keď sa pokúšate pozrieť na objekty vzdialené od stredu, bolestivý syndróm sa zvyšuje. Dieťa netoleruje prienik jasného svetla na oči.

• Vyrážka na tele. Najcharakteristickejší symptóm meningokokovej infekcie. Najčastejšie sa nachádzajú na stranách tela, spodnej časti brucha, ako aj v ústnej dutine. Rozširovanie vyrážky dosahuje nohy a chodidlá, rovnako ako boky a zadky. Prvky môžu mať rôzny priemer a navzájom sa zlúčiť. Výskyt vyrážky je veľmi nepriaznivým znakom ochorenia.
• Kŕče a meningeálne príznaky. Najčastejšie, keď sú nohy priťahované k telu, zvyšuje sa napätie na krku a bolesť hlavy sa zvyšuje. Toto je pozitívny meningeálny znak a indikuje prítomnosť meningitídy.
• Manifestácia syndrómu intoxikácie. Zdravotný stav dieťaťa je značne narušený. Mladšie deti žiadajú viac o svoje ruky. Deti sa stávajú apatióznymi, letargickými, odmietajú jesť a kŕmiť. Na pozadí vysokej teploty a horúčky majú deti pocit výraznej ospalosti.
• V závažných formách ochorenia sa môžu pozorovať trasenie rúk a nôh, ako aj výrazné kŕče. Toto je mimoriadne nepriaznivé príznaky choroby. V takýchto situáciách sa na jednotke intenzívnej starostlivosti vyžaduje neodkladná lekárska pomoc.

Dôsledky a komplikácie purulentnej meningitídy

Zápal membrán miechy a mozgu je jedným z najnebezpečnejších podmienok pre telo dieťaťa. Aj pri poskytovaní lekárskej starostlivosti o oslabené deti sa môžu vyskytnúť mnohé komplikácie. Niektoré z nich môžu dokonca byť smrteľné.

Pri ťažkých formách ochorenia môže dôjsť k opuchu mozgu. Táto podmienka je veľmi nebezpečná. Počas tohto procesu môže dôjsť k klinickej smrti. Iba včasné držanie kvapiek s roztokmi elektrolytu pomôže zabrániť tejto strašnej komplikácii.

Taktiež deti s hnisavou meningitídou môžu vyvinúť nasledujúce nepriaznivé účinky ochorenia:

• Šíriť po celom tele a rozvoj sepsy.
• S vyčerpaním rezervy organizmu sa vyvinulo zlyhanie viacerých orgánov. Obličky a srdce sú najčastejšie poškodené.
• Šírenie mikroorganizmov na vnútornú výstelku srdca a rozvoj endokarditídy. V tomto prípade je rušenie vnútorných srdcových impulzov narušené. Môžu sa vyskytnúť rôzne typy arytmií.
• Prúd hnisavých mŕtvol pod lebečnou klenbou a vývoj empyému.
• Dlhodobá prítomnosť záchvatovej aktivity môže viesť k vzniku epizindromu.
• V najvážnejšom prípade ochorenia sa objaví kóma.

liečba

Liečba chorôb by sa mala vykonať čo najskôr! Liečba purulentnej meningitídy vyžaduje povinnú hospitalizáciu dieťaťa v nemocnici.

V kritickom stave je dieťa hospitalizované v jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti. Tam mu dostávajú potrebné intravenózne injekcie a infúzie rôznych liekov.

Ak sa baktéria stane pôvodcom ochorenia, antibakteriálna liečba je povinná. Zavedú sa závažné dávky antibiotík. To je životne dôležitá podmienka pre úspešné vyliečenie choroby.

Pred predpisovaním antibakteriálneho lieku lekári určujú pôvodcu. V súčasnosti existuje veľa rôznych rýchlych testov na identifikáciu príčiny hnisavého ochorenia.

Liečba sa musí vykonávať striktne v nemocnici. Meningitída môže byť veľmi nebezpečná choroba a dokonca spôsobiť smrť. Rýchla liečba pomôže predchádzať komplikáciám choroby a podporuje oživenie.

O hlavných príznakoch purulentnej meningitídy a charakteristikách priebehu ochorenia možno nájsť v nasledujúcom videoprogramu "Live healthy".

Hnisavá meningitída u dospelých a detí: liečba a účinky na telo

1. Príčiny 2. Mechanizmus výskytu ochorenia 3. Klinický obraz ochorenia 4. Diagnóza 5. Liečba 6. Prevencia

Infekčné poškodenie mozgu je naďalej bežnou chorobou nervového systému. K dnešnému dňu je vystavenie dospelých i detí takýmto neuroinfekciám pomerne vysoké. Prognóza, reziduálne účinky a komplikácie purulentnej meningitídy sú považované za najťažšie. Táto patológia je najčastejšie komplikovaná šírením infekcie do mozgovej substancie (s tvorbou meningoencefalitídy a meningomyelitídy). Nedokonalá diagnostika a oneskorená liečba môže viesť k extrémne nepriaznivým výsledkom.

Hnisavá meningitída je choroba, ktorá je založená na infekcii meningov s pyogenickými baktériami. Mäkká škrupina mozgu spolu s arachnoidom trpia najviac. Tento stav sa nazýva leptomeningitída. V závažných prípadoch zápal prechádza do trvanlivosti.

Naliehavosť problému purulentnej meningitídy priamo súvisí s ťažkým priebehom ochorenia, vysokou úmrtnosťou a výraznou závažnosťou neurologického deficitu. Navyše, ochorenie sa často vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov a dospelých starších ako 60 rokov. Priebeh patologického procesu u takýchto pacientov má často meningoencefalitívnu formu (zahŕňajúcu mozgové tkanivo v patologickom procese), čo významne zhoršuje účinnosť liečby a prognózu ochorenia.

História prvej zmienky o purulentnej meningitíde sa datuje do 7. storočia, keď podobnú chorobu opísal Paul Agin.

dôvody

Predpokladá sa, že určitá skupina ľudí je náchylná na purulentnú meningitídu. Vysoká pravdepodobnosť infekcie má:

• osoby s imunodeficienciou;
• deti vo veku 5 rokov;
• dospelí nad 60 rokov;
• utrpela traumatické poranenie mozgu a neurochirurgické zákroky;
• injekčnými užívateľmi drog.

Napriek frekvencii výskytu choroby nie je jeho etiológia vždy stanovená. Príčiny viac ako 65% purulentnej meningitídy zostávajú nejasné. Najčastejšími príčinami ochorenia sú:

• meningokokmi;
• Streptococcus pneumoniae;
• streptokok;
• Salmonella;
• E. coli.

V súlade s uznesením Ministerstva zdravotníctva v Ruskej federácii nie je potrebné povinne registrovať purulentnú meningitídu nemenigokokovej povahy. Z tohto hľadiska je objektívna štruktúra etiologických faktorov tejto choroby značne deformovaná.

Mechanizmus ochorenia

Proces infekcie v plášti vymedzuje gradácie neuroinfekcie na primárnu a sekundárnu purulentná meningitída. Ak mikroorganizmus priamo spôsobil zápalovú reakciu membrán, choroba sa považuje za primárnu. V tomto prípade je hematogénne šírenie infekcie sliznice hrdla, nosnej dutiny, alebo priamou infekcii otvorené kraniocerebrálne trauma, neurochirurgických operáciách.

Ak sa vytvorí len purulentná lézie mušle na pozadí už existujúcich bakteriálnych ochorení ako jej komplikácie nastane sekundárne ochorenie prevedenia (osteomyelitídu, hnisavý zápal stredného cirkuluje furunkulózy). Obe hematogénne a lymfatické cesty sú charakteristické pre sekundárnu meningitídu. Osoba so sekundárnou formou meningitídy nie je nákazlivá pre ostatných.

• hormonálne poruchy;
• stavov imunodeficiencie;
• výmenné choroby;
• užívanie určitých liekov (napríklad imunosupresív);
• stresové situácie;
• nadmerná fyzická aktivita;
• vitamínové nedostatky;
• chronická intoxikácia.

Klinický obraz choroby

Inkubačná doba je v priemere 2 až 5 dní. Počas tohto obdobia vstúpili do organizmu mikroorganizmy, ale nedosiahli dostatočnú koncentráciu pre klinické prejavy patológie. Avšak pacient počas inkubačnej doby je už nákazlivý, pretože je nosičom infekcie.

Nástup je obvykle akútny so vzostupom vysokých teplôt a výraznému mozgové príznaky (bolesti hlavy, závraty, vracanie, hyperestézia kože, zmeny stavu vedomia). Známky zmeny vedomia sa môžu vyskytovať vo forme jeho deficitu (stupor, ohromujúci) a aberácie (agitácia, delírium, halucinácie). Pri ťažkých formách v akútnom období ochorenia sa môže vyvinúť konvulzívny syndróm. Závažnosť mozgových javov z veľkej časti určuje prognózu meningitídy.

Charakter meningitídy je vývoj meningeálnych príznakov:

• príznaky Brudzinského;
• stuhnuté svaly krku a krku;
• Kernigov príznak;
• Symptóm Brudzinskogo;
• symptóm suspenzie v Lessingu (pre deti prvého roka života).

Pretože na základe mozgu vychádza koreň hlavných lebečných nervov cez membrány, klinický obraz choroby je často doplnený ich porážkou:

• škúlenie;
• porušenie citlivosti na tvári;
• paréza žuvacích svalov a jazyka;
• asymetria tváre;
• strata sluchu;
• poruchu prehĺtania;
• nezvuchnye hlas.

Výraznejšie fokálne neurologické príznaky sú charakteristické pre šírenie infekcie na látku mozgu v čase výskytu ochorenia. Dôsledky týchto foriem meningitídy sú celkom nepriaznivé. V reziduálnej fáze je možná tvorba symptomatickej epilepsie, paralýzy, hydrocefalu, neuroendokrinných porúch. Keď sa infekčné činidlo šíri hematogénnou cestou, v klinickom zobrazení ochorenia možno pozorovať difúzne rozšírenú hemoragickú vyrážku pokožky a slizníc.

Podľa zvláštností progresie ochorenia môže byť purulentná meningitída:

• fulminant (príznaky hnisavé meningitídy sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín);
• akútna (s typickou tvorbou všeobecných infekčných, mozgových a meningeálnych príznakov);
• neúspešný (s vymazaným klinickým obrazom choroby);
• (návrat symptómov meningitídy po zmiznutí).

diagnostika

Rýchla identifikácia príčiny ochorenia je veľmi dôležitá na posúdenie požadovaného množstva terapeutických opatrení. Na potvrdenie diagnózy je potrebná štúdia mozgovomiechovej tekutiny. Alkohol na analýzu sa najčastejšie odoberá lumbálnou punkciou. Pre hnisavú meningitídu je charakteristická zmena farby mozgovomiechovej tekutiny. Namiesto bezfarebných a priehľadných sa stáva zakalený, nazelenalý alebo opaleskujúci.

Pre meningokokovú formu purulentnej meningitídy existuje špecifický pojem, ktorý opisuje vzhľad likéru - "mlieko z vápna".

• Tlak cerebrospinálnej tekutiny sa zvyšuje (z 200 mm vodného stĺpca pre dospelých a zo 100 mm vodného stĺpca pre dieťa).
• Špecifické zmeny bunkovej kompozície cerebrospinálnej tekutiny s prevahou neutrofilných buniek. Mikroskopia odhaľuje viac ako 100 leukocytov na mikroliter (priemerne 660-1600 buniek).
• Úroveň bielkovín sa významne zvýšila z 3 na 30 g / l.

Vysoká hladina proteínov v kombinácii s relatívne nízkou pleocytózou sa považuje za prognosticky nepriaznivú známku.

Od začiatku ochorenia pozorované v CSF extrémne nízkych koncentráciách využitie glukózy vzhľadom k jeho pyogénne baktérie (nižšia ako 2 mmol / L pre dospelých). Súčasne sa úroveň chloridov mierne znižuje.

Diagnostické indikátory laktátu a pyruvátu v cerebrospinálnej tekutine sú žiaduce. Ich nárast je typický pre purulentnú meningitídu.

Patogény, ktoré môžu spôsobiť infekciu, sú stanovené mikroskopiou a bakteriologickým očkovaním materiálu. Tampónový tampón je žiaduci na vyšetrenie počas prvých 24 hodín po nástupe choroby. V tejto dobe je v prevažnej väčšine prípadov možné identifikovať infekčné činidlo farbené gramom. Antigény mikroorganizmov je možné stanoviť aglutinačnými reakciami a enzýmovou imunotestou. Nedávno možno etiológiu ochorenia potvrdiť metódou polymerázovej reťazovej reakcie.

Pri sekundárnych formách purulentnej meningitídy sa laboratórna a inštrumentálna diagnostika používa na vyhľadávanie a kontrolu stavu primárneho zdroja infekcie.

S rozšírením patologického procesu na substanciu mozgu sa uchýlil k neuroimagingu.

Diagnóza meningomyelitídy pomocou myelografickej metódy nie je indikatívna. Naopak, zavedenie kontrastnej látky môže aktivovať zápalový proces.

liečba

Pacienti s podozrením na purulentnú meningitídu podliehajú mimoriadnej hospitalizácii v špecializovanom oddelení. Skorá diagnóza - kľúč k presnému stanoveniu patogénu a adekvátne predpísanej liečbe.

Liečba purulentnej meningitídy by sa mala začať čo najskôr. Pri určovaní priamej príčiny (etiologického faktora) choroby sa používajú antibiotiká, ktoré sú účinné proti tomuto mikroorganizmu. Najčastejšie predpisované cefalosporíny a penicilínové prípravky. Ak nie je známa povaha ochorenia, začnú sa empiricky liečiť kombináciou aminoglykozidov a ampicilínu.

Prognóza a dôsledky ochorenia sú priamo závislé od načasovania začatia liečby antibiotikami.

Paralelné spracovanie sa vykonáva za cieľ odstrániť edém mozgu (dexametazón, manitol), záchvatov (antikonvulzíva), analgetiká, antipyretiká.

Okrem toho je sekundárna purulentná meningitída liečená s ohľadom na potrebu rehabilitácie hlavného zamerania infekcie.

Vo fáze obnovenia je potrebná dodatočná liečba neuroprotektormi. Na zlepšenie predpísanej mozgovej aktivity:

• vazoaktívne lieky;
• neyrometabolity;
• nootropiká;
• vitamíny.

prevencia

V súčasnej dobe sa ukázala účinná metóda, aby sa zabránilo vzniku purulentnej meningitídy. Vyvinula preventívne vakcíny proti meningokokom, pneumokokom a hemophilus bacilli. V Ruskej federácii toto očkovanie nie je povinné, vykonáva sa aj u dospelých.

• deti vo veku od 12 týždňov do 5 rokov;
• osoby s imunodeficienciou (HIV, imunosupresia liečiva);
• podľa epidemiologických indikácií (keď je člen rodiny alebo tím infikovaný).

Profylaktické očkovanie na prevenciu recidivujúcej meningitídy sa uskutočňuje nie skôr ako 6 mesiacov po zotavení.

Hnisavá meningitída je choroba vyžadujúca okamžitú odpoveď. Neskorá diagnóza a liečba môže viesť k závažným komplikáciám, následkom v reziduálnej dobe a smrti. Správne používanie očkovania môže významne znížiť pravdepodobnosť primárneho ochorenia a recidívy infekcie.

Hnisavá meningitída: príčiny, prejavy, metódy diagnostiky a liečby

Hnisavá meningitída je zápalový proces meningí, ktorý sa vyskytuje v dôsledku vstupu a aktivácie patogénnej mikroflóry. Charakteristickým rysom ochorenia je mimoriadne rýchle zvýšenie symptómov meningeálnych príznakov v dôsledku aktívneho hromadenia hnisu. Nedostatok kvalifikovanej pomoci vyvoláva vývoj fatálneho výsledku.

Príčiny a typy meningitídy

Zápalový proces je vyvolaný baktériami: meningokokmi, pneumokokmi, baktériami hemophilus. V prítomnosti oslabeného imunitného systému tieto baktérie ľahko cirkulujú v krvnom riečisku a usadzujú sa v rôznych tkanivách a orgánoch a ovplyvňujú meningy.

Deti do 5 rokov sú ohrozené, pretože imunity sú v procese formovania. Tiež choroba postihuje ľudí s imunodeficienciou a chronickými chorobami zápalového pôvodu.

Hnuteľná meningitída u detí je často vyvolaná streptokokmi a salmonelou. Pri nedostatku vhodnej hygieny a častého kontaktu s chorými sa riziko vzniku meningitídy niekoľkokrát zvyšuje.

Vzhľadom na to, ako patogénne baktérie vstupujú do mozgových buniek, existujú dva typy meningitídy:

1. Primárne - je výsledkom dlhotrvajúceho respiračného ochorenia, keď sa baktérie zo strany chorého dostanú na sliznicu nazofaryngu zdravých, sa aktivujú a šíria spolu s krvou do mozgu. Príčinou je trauma lebky a nosa, pri ktorej sa vytvára otvorená rana. Chýbajúce správne spracovanie a nedodržanie pravidiel aseptiky spôsobuje vstup rôznych baktérií do krvi.
2. Sekundárne - je dôsledkom lokalizovaných zápalových purulentných procesov, ktoré sa vyskytujú v tele. Najčastejšie ide o chronickú sinusitídu, rinitídu, otitis media stredného ucha. Akonáhle je imunitný systém oslabený a nie je schopný obmedziť počet baktérií, stávajú sa aktívnejšími a začnú voľne cirkulovať v tele, vstupujúc do mozgu.

Primárna meningitída sa prenáša od chorého na zdravého.

Sekundárna hnisavá meningitída postihuje ľudí vo vyššom veku, ktorí majú chronické ochorenia a nemajú prirodzenú ochranu. To môže viesť k životnému štýlu, ako aj škodlivým pracovným podmienkam.

Nepriama príčina, ktorá umožňuje aktiváciu patogénnych baktérií, je slabá imunita. Dôvodom môže byť:

• častý stres a nedostatok riadneho odpočinku;
• dlhotrvajúce ochorenie dýchacích ciest;
• vrodená imunodeficiencia;
• zlej výživy, vyvolávajú akútnu avitaminózu.

Formy chorôb

Vzhľadom na charakteristiky priebehu choroby existujú také formy:

1. Fulminant - po dobu 2-3 hodín od okamihu debutových meningeálnych príznakov sa objaví s ďalším zvýšením opuchu mozgu. Nedostatok liekov vyvoláva smrteľný výsledok.
2. Akútna - pokračuje v rozvoji všetkých charakteristických symptómov as včasnou diagnostikou a liečbou je dobre a rýchlo zastavená bez toho, aby spôsobila život ohrozujúce komplikácie.
3. Opakujúce sa (chronické) - sa vyvíja v dôsledku krátkodobého alebo zanedbania akútnej formy ochorenia, ako aj progresie hnisavých ložísk v tele na pozadí patologicky oslabenej imunity.
4. Nevhodné - je najnebezpečnejším typom, pretože má rozmazaný klinický obraz, ktorý zabraňuje včasnej diagnostike. Vyskytujú sa príznaky intoxikácie a tuhý krk a bolesť v hlave prakticky chýba alebo je slabo vyjadrená.

Podľa závažnosti priebehu ochorenia môže byť purulentná meningitída mierna, stredne závažná a závažná. Predpoveď na 85% závisí od závažnosti.

Klinické prejavy

Inkubačná doba purulentnej meningitídy sa pohybuje od 2 do 5 (niekedy 10) dní, čo je spôsobené zvláštnosťou imunity. Onemocnenie môže mať rôzne formy, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi symptómami všeobecnej intoxikácie:

1. Prudké zvýšenie telesnej teploty na kritické parametre, ktoré nemožno stabilizovať pri použití akýchkoľvek antipyretických liekov. Človek je mučený chladom, ktorý je sprevádzaný horúčkou a vyprázdnením hojného lepkavého potu.
2. Silný smäd a vysušenie slizníc, ktoré nemožno odstrániť ani pri hojnom pití. Ak človek pije veľké množstvo tekutiny v jednej dávke, okamžite zvracať nasleduje "fontána", ktorá zvyšuje len zvyšujúcu sa dehydratáciu.
3. Ťažká migréna-typ bolesti hlavy, lokalizovaný v chrámoch a occiput. Bolesť sa zosilňuje pri vystavení zvukovým a svetelným podnetom, ako aj pri pohybe.
4. Nevoľnosť a zvracanie, brušné kŕče, ktoré nie sú spojené s poruchou tráviaceho traktu a reflexne sa rozvíjajú.
5. Poruchy vedomia, reči a kvality zraku, čo poukazuje na porážku veľkých nervov, ktoré kŕmia mozog.
6. Symptómy puzdra (symptómy Guillaina, Brudzinského, Kerniga) sa vizualizujú v prvých hodinách po debutovaní ochorenia.
7. Tuhý krk, ktorý vyvoláva potrebu nakláňania hlavy späť. Táto poloha spoľahlivo indikuje prítomnosť meningitídy.
8. Charakteristická difúzna vyrážka v končatinách a bruchu.
9. Zníženie reflexov a kómy.

Prudký nárast teploty, ktorý je nemožné znížiť - prvý príznak meningitídy

Aktívna sekrécia hnisu, ktorá je prirodzeným procesom, dráždi meningy a spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. To zase spôsobuje množstvo ďalších komplikácií vo forme zhoršenej vizuálnej funkcie, hluchoty a zhoršeného vedomia.

Pri absencii náležitej liečby a rozšírenia hnisu do hlbokých vrstiev meningov sa vyvíja meningoencefalitída. Je diagnostikovaná charakteristickými prejavmi:

• paréza a paralýza celého tela;
• neprítomnosť alebo nesúdržnosť reči;
• porušenie alebo nedostatočná citlivosť pokožky;
• patologické a spontánne reflexy;
• halucinácie;
• kardiovaskulárnej patológie.

V niektorých prípadoch môžu byť charakteristické meningeálne príznaky úplne chýbajúce, čo sťažuje diagnostiku. Symptómy intoxikácie a silné bolesti hlavy by mali vyšetrovať špecialisti.

diagnostika

Predbežná diagnóza sa uskutočňuje na základe hodnotenia externých klinických prejavov a zberu primárnej histórie. Lekár vyšetruje pacienta a stanovuje tri hlavné príznaky meningitídy:

• silná bolesť hlavy a jej reliéf, keď je krk naklonený späť;
• reflexné ohnutie druhej nohy s mechanickým ohybom prvého;
• vysoká teplota, ktorá sa nestará.

Na objasnenie diagnózy sa uchýlili na pomoc takýchto štúdií:

1. Lumbálna prepichnutie - v prítomnosti purulentnej meningitídy, mozog sa vystupuje pod tlakom, mierne bubliny, má zakalenú konzistenciu a charakteristickú šedozelenú farbu. Mikrobiologické vyšetrenie odhaľuje pôvodcu meningitídy, ako aj stupeň progresie purulentno-zápalového procesu.
2. MRI a CT - pomáha určiť prítomnosť primárnych a sekundárnych zápalových ohniskov, ako aj stupeň ich progresie.

Diferenciálna diagnóza vyžaduje oddelenie purulentnej meningitídy od vírusovej choroby, rovnako ako ochorenia podobné prejavom: tyfus, ťažké formy chrípky, leptospiróza.

Metódy liečby

Liečba purulentnej meningitídy, bez ohľadu na závažnosť, sa vykonáva v nemocnici, kde počiatočným diagnostickým postupom je čiastočná punkcia. Akonáhle sa získajú údaje o tom, ktoré patogénne mikroorganizmy vyvolávajú meningitídu, je vybraná vhodná antibiotická terapia. Uprednostňujú sa cefalosporínové antibiotiká, ktoré majú rozšírené spektrum účinkov: Ceftriaxón, Cefazolin, Cefix, Cefotaxim.

Keď je neznáma etiológia ochorenia alebo pochybnosti zo strany lekárov, čo si vyžaduje niekoľko ďalších diagnostických postupov, pacientovi sa najprv podá gentamicín alebo kanamycín. Po potvrdení etiológie ochorenia pokračuje liečba inými antibiotikami, ktoré majú menej škodlivý účinok na telo.

Antibakteriálna terapia zahŕňa zavedenie maximálnych dávok liekov, ktoré rýchlo eliminujú šírenie patogénnych mikróbov v tele.

Spolu s antibiotikami sa pacientovi podá detoxikačná liečba, ktorá je zameraná na vylučovanie toxínov z tela, ako aj doplnenie lytického zloženia krvi. Infúzne roztoky sú predpísané, aby pomohli normalizovať stav čo najskôr.

V prípade problémov s obličkami, čo je potvrdené analýzou moču, môže byť potrebná hemodialýza. Umelé čistenie krvi z toxínov a toxínov veľmi uľahčuje prácu spárovaného orgánu a normalizuje všetky metabolické procesy.

Aby sa znížil opuch mozgu a zabránilo sa vzniku hydrocefalusu, sú predpísané diuretiká. S pomocou ich všetka tekutina, ktorá vstupuje do tela infúziou, sa voľne odstraňuje prirodzenými prostriedkami a nehromadí sa v tkanivách a orgánoch.

Glukokortikosteroidy sú predpísané na blokovanie odozvy tela, ktoré môže byť v prítomnosti purulentnej meningitídy patologické. Hormonálne látky kontrolujú prácu centra mozgu, rovnako ako znižujú bolesť.

Symptomatická liečba zahŕňa použitie analgetík, antikonvulzíva a svalových relaxancií. V prítomnosti vysokého krvného tlaku sa antihypertenzíva používajú v kombinácii s diuretikami.

V stave infekčného a toxického šoku sa prijímajú resuscitačné opatrenia na podporu všetkých dôležitých procesov v tele. Môže vyžadovať operáciu na reorganizáciu lokalizovaných lézií v mozgu.

Po ukončení akútneho obdobia a zlepšení celkového stavu pacienta môže lekár predpísať antipsychotiká a nootropiká, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu a normalizujú prácu centrálneho a periférneho nervového systému.

komplikácie

Dôsledky purulentnej meningitídy môžu byť najviac nepredvídateľné. Mierna forma je zvyčajne rýchlo zastavená a nespôsobuje život ohrozujúce komplikácie. Za prítomnosti oslabenej imunity, zanedbávaných foriem meningitídy a nesprávnej liečby môžu komplikácie zahŕňať:

• zhoršené videnie a sluch;
• paréza končatín bez možnosti úplnej obnovy motorickej aktivity;
• problémy s koordináciou reči a pohybu;
• opuch mozgu (hydrocefalus);
• čiastočný alebo úplný nedostatok reflexov;
• smrteľný výsledok.

Ak máte podozrenie na meningitídu, ihneď sa obráťte na svojho lekára.

Vzhľadom na to, že charakteristické príznaky hnisavého meningitídu môžu z dlhodobého hľadiska chýbať, je dôležité nezabudnúť na potrebu konzultácie so špecialistom. Ak existujú podozrenia z prítomnosti meningitídy, je potrebné liečbu začať až po komplexnej diagnostike a odborných odporúčaniach. Samoliečba môže byť neúčinná a život ohrozujúca.

prevencia

Akútnu hnisavú meningitídu je možné predísť, ak:

1. Posilniť imunitu.
2. Jedzte správne, saturujte telo vitamínmi a minerálmi.
3. Zabráňte kontaktu s chorými osobami s použitím osobných ochranných prostriedkov počas obdobia zvýšeného rizika ochorenia dýchacích ciest.
4. Včas liečiť akékoľvek zápalové procesy v tele, ktoré im zabraňujú, aby sa stali chronickými.

výhľad

Hnisavá meningitída u dospelých s primeranou liečbou má priaznivé prognózy, pre ktoré sa počas rehabilitácie môžete úplne zotaviť. U detí sú prognózy horšie z dôvodu zníženej imunity. Nepriaznivá prognóza a vysoký stupeň úmrtia sú zaznamenané v starobe a za prítomnosti autoimunitných procesov.

Hnisavá meningitída u detí: nákazlivá alebo nie?

Hnisavá meningitída u detí je ochorenie sprevádzané zápalom mäkkých membrán mozgu. Príčinou ochorenia je bakteriálna infekcia.

Patológia je pomerne zriedkavá, približne v 0,03% prípadov. A dnes existuje tendencia k poklesu chorobnosti, poklesu úmrtnosti.

Avšak choroba je veľmi nebezpečná, takže musíte jasne pochopiť, prečo sa vyskytuje, ako sa vyvíja, ako chrániť dieťa pred výskytom tejto choroby. Ohrozené sú malé deti (do 5 rokov) v závislosti od pohlavia.

Ako liečiť adenovírusovú infekciu u detí? Získajte informácie o tomto z nášho článku.

Charakteristika choroby

Hnisavá meningitída je zápalové ochorenie spôsobené bakteriálnou infekciou.

Patogén (streptokok, meningokok, pneumokok), vstupujúci do tela dieťaťa, vstupuje do krvného riečišťa a šíri cez telo cez krvný obeh, čo spôsobuje choroby rôznych orgánov.

Ak patogén vstupuje do oblasti mozgu, vyvine sa zápalový proces, ktorý ovplyvňuje mäkké membrány orgánu. To vedie k edému, hnisavosti, vzniku purulentnej meningitídy.

Ochorenie sa môže prejaviť v miernej, strednej alebo ťažkej forme. Treba poznamenať, že závažný stupeň ochorenia je zaznamenaný najmä u detí trpiacich pretrvávajúcim poklesom imunity.

Iné odrody purulentnej meningitídy sú tiež rozlíšené, ako napríklad:

• ostré. Vyskytuje sa najčastejšie, dobre reaguje na liečbu, ak je včas. Je charakterizovaný typickým súborom symptómov, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu.
• abortifacient. Príznaky patológie sú takmer úplne chýbajúce. Podľa klinických prejavov sa choroba podobá bežnej otravy jedlom, takže je ťažké diagnostikovať ochorenie už v počiatočnom štádiu;
• blesk rýchlo Charakterizované rýchlym vývojom symptómov;
• recidivujúce. Pôsobí ako komplikácia akútnej formy purulentnej meningitídy.

Ako liečiť bielu horúčku u dieťaťa, prečítajte si tu.

Príčiny a rizikové faktory

Choroba sa vyskytuje v dôsledku infikovania dieťaťa patogénom.

Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, na infekciu je potrebný blízky kontakt dieťaťa s chorým človekom alebo zvieratami (v zriedkavých prípadoch).

Existujú určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú možnosť vzniku ochorenia:

1. Časté infekčné a vírusové ochorenia, oslabená imunita.
2. Predĺžená hypotermia tela.
3. Stres, emocionálne preťaženie.
4. Používanie omamných a alkoholických nápojov (dôležité pre dospievajúcich).
5. Traumatické poškodenie mozgu.
6. Zlomenina kostí lebky.
7. Nedodržanie sanitárnych štandardov počas operácie.

Najčastejšou príčinou choroby u novorodencov je E. coli.

Redakčná rada

Existuje niekoľko záverov o nebezpečenstve kozmetiky detergentov. Nanešťastie nie všetky novomanželky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka Lauryl Sulfát sodný (SLS) alebo jeho analógy. Mnoho článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na požiadanie našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť tých najnebezpečnejších komponentov. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme menovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, ktorá úspešne absolvovala všetky testy, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporúčame oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie prekročiť 10 mesiacov. Dajte pozorne na výber kozmetiky, je dôležité pre vás a vaše dieťa.

Spôsoby infekcie

Hnisavá meningitída: nákazlivá alebo nie, a ako sa prenáša? Hnisavá meningitída je považovaná za nákazlivú chorobu. Infekcia je možná v kontakte s chorými. Pre prenos infekcie je potrebný blízky kontakt, napríklad objímanie, bozkávanie.

V omnoho zriedkavých prípadoch je možné infikovať zviera, ktoré môže byť tiež nosičom infekcie.

Doba inkubácie

Čas od okamihu preniknutia patogénnej mikroflóry do tela dieťaťa až do objavenia prvých príznakov ochorenia sa považuje za inkubačnú dobu.

V prípade purulentnej meningitídy môže byť inkubačná doba v rozmedzí od niekoľkých hodín do 3 až 4 dní.

V závislosti od dĺžky tohto obdobia je možné posúdiť závažnosť patológie, čím inkubačná doba je menšia, tým závažnejší bude priebeh ochorenia.

Klinické odporúčania na diagnostiku a liečbu myšej horúčky u detí sa nachádzajú na našej webovej stránke.

Príznaky a príznaky

Klinický obraz choroby sa postupne rozvíja, čo vedie k výraznému zhoršeniu blaha dieťaťa.

Počiatočné príznaky

Vývoj choroby

Ďalšie znaky

1. Významné zvýšenie telesnej teploty na kritické úrovne.
2. Zimnice.
3. Nauzea, emetické nalievanie.
4. Rastúca bolesť hlavy.

Postupom času sa rozvíjajú poruchy vizuálneho vnímania, ako je dvojité videnie, strabizmus, znížená zraková ostrosť. Môže tiež dôjsť k čiastočnej alebo úplnej strate sluchu.

Pri rozsiahlom zápale, ktorý pokrýva nielen mozgovú membránu, ale aj jej substanciu, dochádza k nasledujúcim prejavom:

1. Čiastočná paralýza.
2. Porušenie funkcie reči.
3. Čiastočná amnézia.
4. Halucinácie.

Komplikácie a dôsledky

S včasnou liečbou sa komplikácie a nebezpečné následky vyskytujú iba v 2% prípadov.

Medzi tieto komplikácie patria:

• sklon k rozvoju migrény;
• epileptické záchvaty;
• porucha pamäti;
• porucha nervovej sústavy;
• nedobrovoľné svalové kontrakcie v určitých oblastiach tela;
• zníženie alebo stratu zraku, sluchu;
• mentálna retardácia, poruchy správania;
• poškodenie funkcie obličiek;
• poruchy pohybu;
• opuch mozgu;
• intoxikácia tela.

Ako sa manifestuje laryngitída u dieťaťa? Získajte odpoveď hneď.

diagnostika

Okrem posúdenia klinických prejavov patológie diagnóza bude vyžadovať aj laboratórne testy (všeobecné a biochemické krvné testy) a inštrumentálne vyšetrenia, ako je punkcia cerebrospinálnej tekutiny, svetelné rtg, CT skenovanie mozgu.

liečba

Liečba purulentnej meningitídy sa vykonáva v nemocnici, pretože choré dieťa musí byť pod stálym dohľadom špecialistov.

Na liečbu používajú lieky nasledujúcich skupín:

1. Diuretiká. Je dôležitá na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela, čo zabraňuje opuchu mozgu.
2. Hormonálne lieky glukokortikoidovej skupiny na potlačenie zápalového procesu.
3. Bikarbonát sodný na normalizáciu acidobázickej rovnováhy krvi.
4. Lieky, ktoré zastavili veľa zvracania.
5. Prostriedky na normalizáciu mikrocirkulácie krvi a metabolických procesov.
6. Antikonvulzíva.
7. Antibiotiká sú potrebné. V závislosti od toho, ktorý patogén vyvolal vývoj ochorenia, predpisujte tieto alebo iné skupiny antibakteriálnych látok.

Preto sú pri meningokokových a pneumokokových infekciách výhodné antibiotiká typu penicilínu a sú predpísané širokospektrálne lieky na elimináciu iných variantov patogénov.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo takémuto strašnému ochoreniu ako hnisavá meningitída, je potrebné:

Upravte dennú rutinu dieťaťa. Dieťa by malo spať v noci, odpočívať počas dňa, stráviť dostatok času na čerstvom vzduchu.

Je dôležité, aby ste dodržali diétu. Dieťa by malo dostať s jedlom všetky látky potrebné na normálne fungovanie tela.

Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, pretože patogény môžu vstúpiť do tela prostredníctvom nevymazaných rúk, špinavých potravín, hračiek.

Posilniť imunitu (vytvrdzovanie, prípravu multivitamínových prípravkov).

Včas liečiť vírusové a bakteriálne ochorenia.

Zabráňte kontaktu dieťaťa s chorými.

Každý rodič by mal starostlivo sledovať zdravie dieťaťa, zaznamenávať akékoľvek, dokonca aj menšie zmeny v jeho zdravotnom stave.

A také zrejmé príznaky ako vysoká horúčka, silná slabosť a bolesti hlavy by mali byť dôvodom na okamžitú liečbu lekárovi.

Koniec koncov, tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť takéhoto nebezpečného ochorenia, ako hnisavá meningitída, patológia - čo môže viesť k invalidite a dokonca k smrti dieťaťa.

Dr. Komarovsky o meningitíde u detí v tomto videu:

Želáme vám, aby ste sa nedopustili samých liekov. Zaregistrujte sa u lekára!

Prečo sa u dieťaťa vyskytuje hnisavá meningitída a ako sa s ňou liečiť? Príznaky a účinky

Hnisavá meningitída je zápal meningídy, ktorý sa vyvíja, keď sa do nich dostávajú patogény. Deti do 5 rokov sú najviac náchylné na túto chorobu z dôvodu neúplne vytvorenej imunity a z tohto dôvodu je choroba pre nich najťažšie.

Pyogénna mikroflóra vstupuje do zdravého organizmu hlavne vzdušnými kvapôčkami, v období zimy a jari je zaznamenaný nárast výskytu.

Riziko vzniku ochorenia u detí navštevujúcich školu, materské školy a veľké preplnené miesta sa zvyšuje. Rovnako je možné kontaktovať spôsob prenosu prostredníctvom hygieny a predmetov pre domácnosť, ako aj infekcie konzumáciou potravín obsahujúcich mikroorganizmy.

Príčiny hnisavé meningitídy u detí

Najcitlivejšie na výskyt choroby sú predčasne narodené deti a deti s abnormálnymi mozgovými štruktúrami a tí, ktorí mali intrauterinné infekcie.

Najčastejšími patogénmi ochorenia:

Najdôležitejším faktorom vývinu meningitídy u dieťaťa je nedokonalosť ochranných systémov tela - úplná imunita sa tvorí okolo desiateho roka života - slabá črevná mikroflóra, ktorá zvyčajne bráni prenikaniu patogénov, ako aj zvýšenú priepustnosť hematoencefalickej bariéry voči baktériám a ich toxínom.

Známky a symptómy ochorenia

Skryté obdobie trvá od troch do piatich dní v závislosti od celkového stavu tela, vstupnej brány infekcie, formy ochorenia a patogénu. Prvými príznakmi hnisavého meningitídy u detí sú zvýšenie telesnej teploty, závraty a bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, ktoré dieťaťu neprinášajú úľavu.

Na vrchole teploty sa objavujú rôzne poruchy vedomia - inhibícia, halucinácie, bludné stavy. Tuhosť svalov na krku sa vyvíja, keď dieťa nedokáže priviesť hlavu k hrudníku.

Vlastnosti klinického obrazu zápalu meningí u detí:

• vyklenutie, zatahovanie alebo pulzácia veľkého fontanelu (pre malé deti);
• charakteristická pozícia: hlava odhodená chrbtom a nohy zatlačené do žalúdka;
• úzkosť, poruchy spánku;
• odmietanie jesť;
• príznaky typické pre akúkoľvek formu meningitídy - Lessazh (ťahanie nohy až do brucha, keď je zavesené), Meitus (dieťa nemôže sedieť sám v posteli kvôli neschopnosti ohýbať nohy na kolenách);
• kŕče veľkých svalov a tvárových svalov;
• zvýšená citlivosť na svetlo a hlasné zvuky;
• hemoragická vyrážka s primárnou lokalizáciou na bokoch a hýždach.

diagnostika

Diagnóza je založená na vyšetrení detského lekára a detského neurológa na zber histórie ochorenia a výsledky laboratórnych štúdií.

1. Všeobecná a biochemická analýza venóznej krvi môže určiť zvýšený počet leukocytov, ako aj proteínové markery zápalu.
2. Lumbálna punkcia vykonaná v nemocnici vám umožní vziať určité množstvo mozgovomiechovej tekutiny cez prepichnutie v bedrovej oblasti pre ďalšie vyšetrenie.
3. Analýza cerebrospinálnej tekutiny odhaľuje jej zakalenie a sedimentáciu, zvýšený obsah leukocytov a zápalových proteínov, rovnako ako umožňuje detegovanie patogénu.
4. Sérologické metódy (ELISA, PCR, REEF) v laboratóriu pomáhajú stanoviť zvýšenie titrov špecifických protilátok v krvi, ako aj identifikovať bakteriálne antigény v mozgovomiechovej tekutine.
5. MRI mozgu sa vykonáva s podozrením na postihnutie zápalu mozgovej látky.
6. Stanovenie citlivosti identifikovaného patogénu na spektrum antibiotík prispieva k určeniu správneho lieku.

Liečba detí

Liečba purulentnej meningitídy u detí sa musí nutne uskutočniť v nemocnici s infekčnými chorobami a začať čo najskôr.

1. Bezprostredne po hospitalizácii dieťaťa začína liečba širokospektrálnymi antibiotikami (penicilín, ceftriaxón, cefotaxim).
2. S progresiou príznakov sa antibiotiká podávajú endolumbálne, priamo do mozgovomiechovej tekutiny.
3. Trvanie priebehu antimikrobiálnych liekov by malo trvať najmenej 10 dní.
4. Na prevenciu dehydratácie sa produkujú intravenózne tekutiny soľného roztoku a glukózy.
5. Na predchádzanie alebo zníženie opuchu mozgu sú predpísané diuretiká (mannitol, furosemid).
6. Pri výrazných kŕčoch sa používajú fenobarbital a thiopental sodný.
7. V závažných prípadoch ochorenia sa prostredníctvom masiek a nosných katétrov poskytuje dodatočná podpora kyslíka.

Priemerný pobyt v nemocnici pre pediatrickú purulentnú meningitídu je medzi dvadsiatimi a tridsiatimi dňami. Pri samovoľnej liečbe a pri absencii patogenetickej liečby ochorenia sa objaví opuch mozgu a vytesnenie jeho štruktúr, čo môže byť smrteľné po dvoch až troch dňoch po nástupe choroby.

Dôsledky purulentnej meningitídy

Účinky tejto choroby u detí zahŕňajú:

• opuch a opuch medulky s vývojom penetrácie mozgu do okcipitálneho foramenu lebkovej bázy;
• septické komplikácie;
• zlyhanie viacerých orgánov;
• vývoj endokarditídy;
• empyema dura;
• vývoj senzorineurálnej straty sluchu;
• epileptický syndróm;
• kóma a smrť.

prevencia

Hlavnou úlohou pri prevencii detského výskytu meningitídy je očkovanie proti hlavnému pôvodcovi - meningokokmi a pneumokokmi, ako aj karanténne opatrenia v detských inštitúciách pri zisťovaní hnisavého meningitídy a kompletný prieskum o kontakte s chorými deťmi.

Pokiaľ je to možné, vyčistite všetky ohniská chronických infekcií v tele (chronické zápaly stredného ucha, zuby zubov), aby ste venovali pozornosť všeobecnému posilňovaniu imunitného systému (vytvrdzovanie, správna výživa, užívanie vitamínov), ako aj zvyknúť deti na osobnú hygienu.

záver

Hnisavá meningitída je veľmi nebezpečná choroba v detstve, čo môže viesť k postihnutiu dieťaťa alebo dokonca k smrti, takže symptómy ochorenia v žiadnom prípade nemožno ignorovať. Včasná liečba môže zabrániť komplikáciám choroby a poskytnúť rýchle zotavenie.

Liečba purulentnej meningitídy u detí

Skupina infekčných ochorení nervového systému, charakterizovaná vývojom všeobecných infekčných, mozgových, meningeálnych syndrómov a zápalových zmien v purulentnom charaktere cerebrospinálnej tekutiny - hnisavá meningitída. Z tohto článku sa dozviete jeho príčiny a príznaky, ako aj to, ako sa s ním zaobchádza u dieťaťa.

Príčiny purulentnej meningitídy

V štruktúre neuroinfekcie je 20 - 30%. V 90% prípadov sú pôvodcami meningokoky, hemofilus bacilus, pneumokoky. Menej časté sú stafylokoky, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida atď.

Kauzálny agens - Neisseria meningitidis - gramnegatívny diplokok. Zdrojom infekcie je pacient s akoukoľvek formou meningokokovej infekcie alebo nosič meningokokov. Inkubačná doba primárnej purulentnej meningitídy trvá v priemere 2 až 5 dní.

Spôsoby prenosu - vzdušná, kontaktná domácnosť. Prevažne príznaky ochorenia sa vyskytujú u detí do 5 rokov. Charakteristika zimnej a jarnej sezónnosti.

Príznaky purulentnej meningitídy

Choroba začína akútne so zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C a vyššou, zimnica, výrazné príznaky intoxikácie (letargia, slabosť, odmietanie jesť alebo piť, bolesť hlavy). V budúcnosti sa deti stávajú nepokojné, bolesť hlavy sa zvyšuje, zväčšuje so zvukovými a svetelnými podnetmi, otáčaním hlavy; výrazná hyperestézia. Objavuje sa opakované zvracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy a neprináša úľavu. Pacient je bledý, vstrekne sa žalúdok; je zaznamenaná tachykardia, tlmené srdcové zvuky. Po dvoch až troch dňoch od nástupu ochorenia sa zistili meningeálne príznaky (stuhnutosť svalov na krku, symptómy Kernig a Brudzinsky).

Hlavné príznaky hnisavé meningitídy

U novorodencov je takýto príznak ako monotónny výkrik; veľký prameň vybuchne, napätie; venózna sieť na hlave a viečka; pozitívny príznak "zavesenia" (Lessage). V závažných prípadoch sa vyskytuje ospalosť, zmena na stupor, záchvaty a nestabilné fokálne príznaky hnisavé meningitídy sú možné.

V 30 - 40% prípadov je purulentná meningitída kombinovaná s meningokokémiou (hemoragická vyrážka na koži petechiálneho a / alebo "hviezdicového" charakteru atď.),

Diagnóza ochorenia

Referenčné a diagnostické príznaky purulentnej meningitídy:

• charakteristická epidamnáza;
• zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C a viac;
• ťažká intoxikácia;
• ťažké bolesti hlavy;
• opakované zvracanie;
• meningeálne príznaky;
• možná depresia vedomia (až do kómy);
• sú možné kŕče;
• prítomnosť iných ohniskov.

Primárna hnisavá meningitída je diagnostikovaná niekoľkými spôsobmi:

Špecifické diagnostické metódy:

• Bakteriologické - očkovanie patogénu z hlienu hltanu, krvi, cerebrospinálnej tekutiny a stanovenie citlivosti na antibiotiká; bakterioskopická - detekcia patogénu v náteroch hlienu hltana, krvi, cerebrospinálnej tekutiny.
• Expresné metódy - detekcia patogénneho antigénu v materiáli s následným sérotypovaním (RNGA, RLA, RCA).
• Sérologické - zvýšenie titra špecifických protilátok 4-krát alebo viac v vzorkách párovanej krvi a cerebrospinálnej tekutiny odobratých v prvých dňoch ochorenia a po 2 týždňoch.

Nešpecifické diagnostické metódy: bedrovej punkcii - mozgovomiechová tekutina je zakalená, pozoruje sa neutrofilná pleocytóza až do 1000-5000 buniek v 1 μl alebo viac; hladiny proteínov sú zvýšené; obsah cukru a chloridov sa nezmení (v závažných prípadoch klesá); v klinickej analýze krvnej leukocytózy s neutrofilným posunom do nezrelých foriem zvýšenie ESR.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s seróznym meningitídnym a meningistickým syndrómom.

Liečba purulentnej meningitídy u detí - lekára

Ak je podozrenie na purulentnú meningitídu mozgu, dieťa musí byť hospitalizované v špecializovanej nemocnici av prípadoch narušeného vedomia a dýchania v jednotke intenzívnej starostlivosti.

V prehospitalu na zníženie intrakraniálneho tlaku je potrebné držať:

• dehydratácia - lasix 1-2 mg / kg;
• s príznakmi mozgového edému - dexazón 0,5-1 mg / kg alebo prednizón 2 mg / kg;
• s kŕčmi - seduksen vo vekovej dávke.

V prípade zlyhania dýchania je potrebné dodať zvlhčený kyslík cez masku, intubáciu a ventilátor. Pri hypertermii sa aplikuje lytická zmes (analgin s pipolfenom a papaverínom). V nemocnici vykonajte komplexnú liečbu vrátane etiotropickej, patogenetickej a symptomatickej liečby.

Výber etiotropných antibakteriálnych činidiel je určený navrhovanou etiológiou a schopnosťou liečiva preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Vzhľadom na etiologickú štruktúru ochorenia u detí mladších ako 5 rokov (meningokokov, pneumokokov, hemofilových bacilov, zriedkavo - stafylokokov, salmonely, escherichia) sa pre začatie liečby používa levomycetinsukcinát (80-100 mg / kg / deň).

Liečba detí starších ako 5 rokov sa vykonáva s benzylpenicilínom sodnou soľou (300 tisíc U / kg / deň), pretože väčšina ochorení je spôsobená meningokokmi. Po bakteriologickej izolácii, biotypovaní a sérotypovaní patogénu sa antibakteriálna terapia koriguje v súlade s citlivosťou izolovaného kmeňa. Cefalosporíny III. - IV. Generácie (cefotaxim, ceftriaxón, ceftazidím, cefoperazón, cefpirom, cefepim), karbapenémy (meropeny), monobaktamy (aztreonam). Trvanie antibakteriálnej liečby je najmenej 10-14 dní.

Indikácie zrušenia antibiotík sú: zmiznutie príznakov intoxikácie, pretrvávajúca normalizácia telesnej teploty, normalizácia hemogramu, sanitácia mozgovomiechovej tekutiny (počet buniek nie je väčší ako 30 v 1 μl, z ktorých 70% sú lymfocyty). Aby sa zabránilo kandidóze s masívnou a dlhodobou antibakteriálnou liečbou, je nystatín indikovaný diflukánom.

Ako vyliečiť hnisavú meningitídu?

Patogenetická liečba je zameraná na zníženie intoxikácie, intrakraniálnej hypertenzie a normalizáciu cerebrálnej hemodynamiky. Na účely dehydratácie sa používajú furosemid, diabar; detoxikačná liečba zahŕňa intravenóznu infúziu reopolyglukínu, roztokov glukózy a fyziologického roztoku; na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie predpísať trental, cavinton, instenon.

Pri vývoji opuchu edému mozgu sa terapeutické opatrenia začnú po zaistení adekvátnej respiračnej podpory (zvlhčený kyslík, intubácia, mechanická ventilácia). Objem infúznej terapie sa zníži na 2/3 fyziologickej potreby; Ako štartovacie roztoky sa používajú manitol a reogluman. Antikonvulzívna liečba tohto typu meningitídy u dieťaťa zahŕňa podávanie lieku Relanium, GHB, nátriumtiopentálu a 2% roztok chloralhydrátu v klyzmatu.

V závažných prípadoch sa imunostimulačná terapia podáva oslabeným deťom:

• imunoglobulín na intravenózne podanie (pentaglobín, endoglobulín, sandoglobulín),
• leykovzves,
• čerstvá mrazená plazma
• Krv UBI.

V období obnovenia pokračujte v liečbe meningitídy s liekmi, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, imunomodulátory (Dibazol, rastlinné adaptogény) podľa indikácií - dehydratácia (diakarb, diuretické poplatky) a antikonvulzívum (luminálna).

Po ochorení deti pozoruje pediatr, špecialista na infekčné ochorenia a neuropatológ s inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami (EEG, ECHO-EG, neurosonografia). Počas prvého roka po prepustení z nemocnice sa vyšetrenia špecialistami vykonávajú raz za 3 mesiace, v druhom roku - 1 krát za 6 mesiacov. Odstúpenie sa vykoná bez prítomnosti príznakov, reziduálne účinky nie skôr ako 2 roky po ochorení.

Ako liečiť hnisavú meningitídu?

Liečba pacientov v akútnom období.

Predhospitálna liečba:

Dehydratácia - lasix 1-2 mg / kg / deň / m.

Liečba antipyretikami - paracetamol.

Pri telesnej teplote 38,5 ° C a nadlimitnej zmesi (hmotn.):

• Analgin roztok 50% - 0,1 ml / rok;
• roztok pipolfenu 2,5% - 0,15 ml / rok;
• roztok papaverínu 2% - ml / rok.

Liečba v lôžkach:

Zobrazuje odpočinok v posteli počas celého akútneho obdobia. Diéta je vek vhodná, plnohodnotná, mechanicky a chemicky šetriaca, bohatá na vitamíny a mikroelementy.

Etiotropická liečba pre tento typ meningitídy:

• chloramfenikol sukcinát 80-100 mg / kg / deň (nie viac ako 2 g za deň) po 6 hodinách v / m alebo v;
• benzylpenicilín sodná soľ 300 000 U / kg / deň po 4 hodinách v / m alebo /

- Generácia ceflosporínov III:

• Cefotaxim 150 mg / kg / deň po 8 hodinách m / m;
• ceftriaxón 150 mg / kg / deň po 12 hodinách m / m alebo w / w.

• Meronem 40 mg / kg po 8 hodinách. Trvanie liečby je najmenej 10-14 dní.

Patogenetická liečba purulentnej meningitídy:

• perorálna rehydratácia (čaj, džús, džúsy atď.);
• iv infúzia glukózového roztoku (10% glukózy, 0,9% NaCl, Ringer) a roztoky koloidov (reopolyglukín, reo-marodrox).

• lasix 0,1-0,2 ml / kg / deň i / m počas 1-2 dní;
• diakarb v dávke 0,06-0,25 mg jedenkrát na prázdny žalúdok podľa schémy 3 - 2 - 3 (predpísané 3 dni, 2 dni - prestávka, predpísané 3 dni atď.) počas 3-4 týždňov.

liečba liekmi, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh:

• trental 5 - 10 mg / kg / deň;
• Cavinton 0,5 až 1,0 mg / kg / deň. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

Symptomatická liečba purulentnej meningitídy:

Antipyretikum - paracetamol 10-15 kg / kg trikrát denne.

Pri telesnej teplote 38,5 ° C a vyššej - lytickej zmesi:

• Analgin roztok 50% - 0,1 ml / rok;
• roztok pipolfenu 2,5% - 0,15 ml / rok;
• roztok papaverínu 2% - 0,1 ml / rok.

Multivitamíny s mikroživinami.

Pri liečbe meningitídy, pri pokračovaní s opuchom mozgu, pridajte k terapii:

• dexametazón 0,5-1 mg / kg / deň i / m;
• Prednizolón 2 mg / kg / deň / m, IV.

• sedimentovaná na 10-30 mg / kg / deň;
• GHB 50 až 100 mg / kg;
• luminálna 10 mg / kg.

Podpora dýchania - zvlhčený O₂, endotracheálna intubácia, mechanické vetranie.

Liečba pacientov s purulentnou meningitídou v období rekonvalescencie:

Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu:

• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg + pantogum 0,125 - 0,5 g orálne 3 krát / deň;
• picamilon 1 mg / kg orálne 3-krát denne;
• Piracetam: 3-7 rokov - 0,4-0,8 g; 7-12 rokov - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16 rokov - 0,8 - 2,4 g perorálne 2 krát denne. Kurz 1 - 1,5 mesiaca.

Bylinné adaptogény sú prípravky Echinacea, Zamaniha, Schizandra Chinese (1 kvapka / rok života 3 krát denne).

Dehydratácia (podľa indikácií) - diakarb, diuretické bylinné čaje.

Vitamínová terapia - životný balík junior +, životný balík senor, antiox +, detox +, mega, krása, mozog-o-flex, bisque, etiki, hromvital +, nutrimak +, ursul, hyper, mystik, pasilát, vínna réva.

Purulentná meningitída liečená 1 - 1,5 mesiaca.

Antikonvulzívne lieky (ak sú indikované).

Klinické pozorovanie neuropatológa najmenej 2 roky s inštrumentálnymi metódami výskumu (EEG, Echo EG, neurosonografia). Množstvo prieskumov: v prvom roku - 1 v 3 mesiacoch, v druhom roku - 1 v 6 mesiacoch. Na 3 mesiace šetriaci režim - beh, skákanie, pobyt na slnku je zakázané.

Dôsledky purulentnej meningitídy

Edém - opuch mozgu - najčastejšia komplikácia akútneho obdobia tohto typu meningitídy - sa prejavuje:

• zmena vedomia (omráčenie, strata);
• kŕče;
• nestabilné fokálne symptómy (hemiparéza, ataxia).

Zvyšujúci sa opuch mozgu vedie k stlačeniu mozgového kmeňa, čo prispieva k ďalšiemu zhoršeniu vedomia, vrátane kómy, zvýšených epileptických záchvatov s prechodom na epistatus, poškodených životných funkcií, bilaterálnych motorických porúch, ktoré najskôr tvoria dekoráciu a potom skreslenia. Dekoratívna pozícia pre hnisavú meningitídu je charakterizovaná ohybovou polohou horných končatín (zatiahnuté ruky sú dané v zápästiach a lakťových kĺboch ​​rúk) a poloha predĺženia nohy. Decerebration predstavujú - ostrý hypertonus končatín v type extensor.

Keď sú tieto syndrómy označené ako hyperreflexia, patologické známky nohy. Úroveň poškodenia mozgového kmeňa je determinovaná dysfunkciou kraniálnych nervov: okulomotor (veľkosť žiaka, reakcia na svetlo, pozícia očných bulbov), tváre (slabosť a / alebo asymetria tvárových svalov) alebo bulbara (funkcia prehĺtania, zvuková výslovnosť). Hnisavá meningitída mozgu s progresívnym edémom vedie k dislokácii kmeňa a vzniku klinového syndrómu (zastavenie dýchania a srdcová aktivita).

Akútny hydrocefalus sa prejavuje opuchom a stresom veľkej fontanely, divergenciou kraniálnych stehov, nárastom obvodu hlavy a rozšírením priestoru mozgovomiechovej tekutiny (určenou ultrazvukom a počítačovou tomografiou mozgu).

Mozgový infarkt sa pozoruje v 1. týždni. choroby hnisavé meningitídy a prejavujúce sa fokálne symptómy straty funkcie.

Subdurálny výpotok sa vyskytuje častejšie u malých detí. Zvyčajná lokalizácia výpotku je v predných oblastiach mozgu parazitálne. Hlavnými diagnostickými kritériami sú:

• pretrvávajúca horúčka dlhšia ako 3 dni. na pozadí dostatočnej antibiotickej liečby alebo nevysvetliteľného zvýšenia telesnej teploty po jeho poklesu v 3. až 3. deň ochorenia;
• zhoršenie stavu, depresia vedomia, výskyt lokálnych záchvatov, hemiparéza;
• bez zvlnenia fontanelu s jeho zhutnením, niekedy miestnej hyperémie;
• asymetrické zameranie osvetlenia diafanoskopiou;
• prítomnosť výpotku s ultrazvukom a počítačovou tomografiou mozgu.

V budúcnosti môže mať dieťa trpiace hnisavou meningitídou ospalosť, zvracanie, stuhnuté svaly na krku, preťaženie v podklade, prudké zvýšenie obsahu bielkovín v cerebrospinálnej tekutine.

Syndróm nedostatočnej sekrécie syndrómu antidiuretického hormónu (ADH) alebo syndrómu intoxikácie z vody sa vyvíja v dôsledku poškodenia hypotalamických štruktúr centrálneho nervového systému a je charakterizovaný mimoriadne závažným stavom; vysoký intrakraniálny tlak; nízka osmolarita krvi a cerebrospinálnej tekutiny; hyponatrémia (