Napätie hlavy - príznaky a liečba

Bolesť hlavy napätia je stav, v ktorom človek cíti vytlačené, napäté alebo tupé nepríjemné pocity v oblasti hlavy.

Bolestivosť môže obťažovať osobu s rôznou dobou trvania - od niekoľkých minút až po dni, s obdobím znižovania a zhoršením nepohodlia.

Prevaha HDN v modernej spoločnosti je pozoruhodná v jej rozsahu: podľa niektorých údajov dosahuje jej výskyt u mužov 65% a u žien 86%.

Príčiny bolesti s napätím sú nadmerné práce, stres, predĺžená nútená poloha v nepohodlnej polohe, úzkostné poruchy, depresia, dlhodobé užívanie analgetík, trankvilizéry. Častejšie existuje kombinácia provokačných faktorov. Príznaky a liečenie tohto problému budú diskutované v tomto článku.

klasifikácia

Prečo vzniká napätie hlavy a čo je to? Po prvé, bolesť je rozdelená na epizodické a chronické.

1. Epizodická bolesť. Pri tomto type bolesti s napätím niekto zažíva bolesť nie viac ako 20 dní v mesiaci alebo 180 dní za rok. Intenzita epizodickej bolesti bude nízka.
2. Chronická bolesť námahy je povedané, keď útoky trvajú viac ako 15 dní v mesiaci, táto forma sa vyznačuje vyššou intenzitou symptómov.

Napriek tomu, že rozdiely v týchto typoch bolesti s napätím sú veľmi podmienené, pomáhajú lekárovi orientovať sa a dať pacientovi správnu diagnózu.

dôvody

V súčasnosti môžete vybrať obrovský počet faktorov, ktoré môžu spôsobiť takúto bolesť. Čo môže spôsobiť napätie bolesti hlavy?

1. Psychický stres, ako aj rôzne stavy ovplyvňujú napríklad hlbokú depresiu alebo ťažkú ​​úzkosť. Nezabudnite, že depresia môže byť vyjadrená v otvorenej i uzavretej podobe. Inými slovami, v niektorých prípadoch pacient jednoducho neuznáva, že je v stave depresie, a preto kategoricky odmieta akúkoľvek liečbu. Práve také prípady sú najnebezpečnejšie, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú vážne bolesti hlavy. V situáciách, kedy bolesti v hlave vznikajú práve kvôli psychickému stresu, sa pacient môže tiež sťažovať na poruchu chuti do jedla a spánku, podráždenosť a príliš rýchlu únavu.
2. Na druhom mieste medzi príčiny bolesti hlavy je svalový stres. Predstavuje predĺžené svalové napätie, keď sa človek dlhší čas nepohybuje. Bolesť hlavy svalového napätia je najčastejšie spôsobená nadmerným krkom, svalmi očí, svalmi ramenného pletenca a aponeurózou na hlave.
3. Bolesť hlavy môže spôsobiť nadmernú spotrebu trankvilizérov, analgetiká s obsahom kyseliny acetylsalicylovej atď. Pri používaní takýchto liekov musíte byť veľmi opatrní!

Obzvlášť vysoká pravdepodobnosť vzniku napätej bolesti hlavy u ľudí s určitou pracovnou činnosťou. Vodiči, účtovníci a iní, ktorí trávia veľa času za počítačovým monitorom, patria do tejto kategórie. Tiež vysoké riziko tejto choroby u hodinárov, klenotníkov a iných profesií, neustále napínajúce vizuálne svaly.

Symptómy bolesti hlavy

Zvyčajne napätie bolesti hlavy má určité príznaky. Ľudia popisujú príznaky ako kompresia alebo tlak (ako tesný obruč okolo hlavy, stláčanie pásu alebo ako klobúk (klobúk), ktorý je malý). Bolesť je zvyčajne bilaterálna a často sa šíri hore alebo dolu od krku.

Bolesť je väčšinou mierna alebo stredne závažná, ale niekedy môže byť taká intenzívna, aby zasahovala do každodenných činností. Zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie príznaky, aj keď niektorí ľudia s napätými bolesťami hlavy nemajú radi jasné svetlá a hlasné zvuky, majú zníženú chuť do jedla.

Vyvinuté kritériá na diagnostikovanie bolesti hlavy s napätím sa v týchto znakoch líšia:

• tlakový alebo stláčací znak;
• miernu alebo strednú intenzitu;
• zostáva rovnaký pri pravidelnej fyzickej námahe;
• nie sú sprevádzané nevoľnosťou;
• fotografie alebo fonofóbia.

Na uskutočnenie diagnózy je potrebné, aby boli prítomné aspoň dve z vyššie uvedených charakteristík.

Aké lieky na zmiernenie bolesti s napätím?

Na zmiernenie úrazu a na zmiernenie bolesti hlavy platí:

Aby ste zabránili vzniku bolesti:

• amitriptylín, každá 10 až 100 mg;
• nortiptilín - 10 až 100 mg;
• tizanidín - 2-6 mg denne;
• baclofen - 10-25 mg 2-3 krát denne.

Ak chcete zbaviť GB, ktorá vznikla v dôsledku pôsobenia provokačných faktorov, pomôžte vysokorýchlostné NSAID. Dnes sa zistilo, že žiadna z analgetík nemôže odstrániť GB vo všetkých, bez výnimky a každý pacient potrebuje individuálny výber drogy.

Nesmieme však zabúdať na to, že s použitím liekov na bolesti príliš dlho, môžete získať opačný účinok - zneužívanie hlavy (to znamená, že tieto drogy spôsobujú sami), takže musíte byť opatrní pri používaní liekov na liečbu bolesti s napätím.

Liečba bolesti hlavy

Keď sa objavili napäté bolesti hlavy, liečba znamená v prvom rade objasnenie a odstránenie ich príčin. Postup komplexnej liečby musí predpísať lekár, vo väčšine prípadov je to kombinácia relaxácie a liekov.

1. Hlavným miestom liečby je normalizácia emočného stavu pacienta. Je potrebné adekvátne pristupovať k liečbe depresie, fóbie, úzkosti. Preto väčšina pacientov má predpísané antidepresívne lieky (amitriptylín, fluoxetín, venlafaxín).
2. Na odstránenie svalového napätia sú predpísané svalové relaxanciá (tizanidín).
3. NSAID (diklofenak, kyselina acetylsalicylová, naproxén) sa užívajú len ako pomôcka a iba krátko, symptomaticky.

Základné princípy liečby napätej bolesti hlavy bez liečby sú nasledovné:

1. Musíte spať aspoň 7-8 hodín denne. Ak potrebujete vstať skoro ráno - šli spať skôr.
2. Pokúste sa dobre jesť (aspoň 3-4 krát denne) a vypiť aspoň 2 litre čistej vody denne (okrem čaju, kávy a alkoholických nápojov).
3. Počas dlhej práce na počítači musíte urobiť prestávky a nejako sa rozptýliť. Efektívne cvičenia budú pre oči a malé fyzické cvičenie.
4. Pokúste sa presunúť viac a zostať dlhšie na čerstvom vzduchu.

Akupunktúra, manuálna terapia, masáž, relaxačná terapia, biologická spätná väzba. Ako sa zbaviť silného napätia bolesti hlavy, lekár by mal povedať. Musíte byť pripravení na to, že liečba môže trvať 2-3 mesiace.

prevencia

Môžete ich varovať pomocou týchto metód:

• psychoterapia a fyzioterapia;
• vodné postupy a manuálna terapia;
• zlepšenie zdravotného stavu v strediskách;
• vyberte optimálny spôsob práce a odpočinku;
• neustále sa venovať fyzickej terapii;
• nevyhnutné splnenie lekárskych predpisov

Z liečivých látok sa používajú svalové relaxancie a antidepresíva, ktoré môžu vyberať iba lekár.

Napätie a bolesť hlavy (HDN)

Bolesť hlavy napätia - ťahu alebo tenzora (z angl. Napätia - napätie) sa prejavuje dlhotrvajúcimi monotónnymi, depresívnymi alebo tlakovými pocitmi. V tomto silnom nemôže byť táto bolesť nazývaná.

Dôsledky takejto bolesti sú vyjadrené chronickou únavou, nervozitou, poruchami spánku, stratou chuti do jedla a poklesom celkového tónu. Navyše bolesť je jasne vyslovená silnou hudbou a vystavením drsnému svetlu.

Druhy stresových bolestí

HDN možno rozdeliť:

• Bolesť hlavy je pravidelná - epizodická (EGBN), ktorá sa prejavuje 20 dní, po dobu jedného mesiaca alebo nie viac ako 180 dní v kalendárnom roku. V tomto prípade je bolesť nízka;
• Chronické napätie hlavy (HGBN) je výraznejšie ako v prvom prípade a trvá viac ako 180 dní v roku. Chronická bolesť je často sprevádzaná depresiou, niekedy pretrvávajúcou.

Symptómy bolesti hlavy

Hovor o HDN je možné, ak:

• Jej záchvat trvá od pol hodiny až niekoľko dní. Je to spôsobené charakteristikami fyziológie organizmu;
• Bolesť sa pravidelne objavuje v podobe prítlačného a ťahového pocitu v čele s prechodom na časovú a okcipitálnu časť hlavy;
• Tenzorová bolesť hlavy je vyjadrená stálosťou, absenciou pulzácií a piercingom lumbago;
• Nepotrebujú nutkanie na zvracanie a nevoľnosť, ale vyslovujú sa nervozita, podráždenosť, únava, bolestivá náchylnosť na zvuky a jasné svetlo.

Jasným znakom HDN je výskyt bolesti hlavy s nízkou alebo strednou intenzitou, ktorá nezasahuje do bežného toku života a je relatívne ľahko tolerovaná. V takomto prípade to moc neublíži a človek si na to zvykne, zotavenie vyšetrenia lekárom.

príčiny

Faktory spôsobujúce túto bolesť môžu byť dosť. Zvážte hlavné príčiny jeho výskytu.

Depresia je hlavným katalyzátorom symptómov bolesti. Konštantný psychoemotional stres spojený s moderným rýchlym životným štýlom spôsobuje, že telo pracuje vo svojich hraniciach, často bez riadneho odpočinku. Tento stav je často sprevádzaný depresiou, niekedy skrytou. V tomto stave pacient cíti psychologické nepohodlie, úzkosť a napätie bolesti hlavy, ale často nie je pripravený pripustiť, že je pod vplyvom depresie. Táto situácia je veľmi nepríjemná, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou je skrytá depresia hlavnou príčinou bolesti a nerozpoznanie príčiny ju komplikuje a často znemožňuje eliminovať jej dôsledky - bolesť hlavy. Ak je bolesť okrem toho narušená vaša chuť do jedla, podráždenosť a problémy so spánkom, existuje dôvod na to, aby ste sa skontrolovali u psychológa skrytej depresie.

Svalový stres. Nadmerné napätie svalov na krku, oči a ramenný pás môže tiež spôsobiť napätie bolesti hlavy. Takéto prepätia sú výsledkom sedavého životného štýlu - sedavého, napríklad počas dlhšej práce na počítači. V tejto polohe dochádza k únavovej preťaženiu celej skupiny svalov hlavy a krku, čo často vedie k bolesti hlavy zodpovedajúcej povahy.

Faktor svalového stresu je obzvlášť náchylný na ľudí, ktorých profesionálna aktivita si vyžaduje dlhý čas byť v určitej neaktívnej (pracovnej) pozícii.

Farmakologické lieky. Pravidelné a dlhodobé užívanie drog zo skupiny trankvilizérov alebo analgetík môže spôsobiť tendenciu k výskytu častých bolestí hlavy. Ak ste namiesto návštevy lekára zvýšili dávku liekov proti bolesti, iba zhoršujte problém tým, že ho prenesiete na chronickú fázu.

Respiračná patológia. Takéto porušenia vedú k zmätku, úzkosti. Zdá sa, že pacient nemá dostatok čerstvého vzduchu a chce odísť z miestnosti. Tieto príznaky dodávajú charakteristické bolesti v čelných a časových oblastiach. Bolesť sa vyskytuje pri bronchiálnej astme, dýchavičnosti a kardiovaskulárnych ochoreniach.

Rád by som povedal, že opísané symptómy sú v čistej forme zriedkavo pozorované. V podstate je napätie bolesti hlavy vyvolané z niekoľkých dôvodov naraz, vo väčšej alebo menšej miere, preto autodiagnostika je neúspešná a niekedy nebezpečná. Identifikácia presnej príčiny bolestivého nepohodlia nie je možná bez kvalitatívneho vyšetrenia od príslušného špecialistu.

liečba

Akékoľvek zaobchádzanie začína zisťovaním príčin problému, takže najprv stojí za preskúmanie. A až potom lekár predpisuje priebeh liečby. Napätie bolesti hlavy je zvyčajne liečené kombináciou liekov a priebeh relaxačné, upokojujúce fyzioterapia.

Zvážte možnosti liečby miernej až miernej bolesti.

Ak sa bolesť hlavy vyskytuje zriedkavo a jej závažnosť je malá, s najväčšou pravdepodobnosťou to bude možné bez závažnej komplexnej liečby. Je možné, že stačí mierne znížiť intenzitu pracovného plánu. Je potrebné prideliť čas na odpočinok počas pracovného dňa, aspoň niekoľkokrát týždenne navštíviť telocvičňu a bazén je lepší a tráviť čas na čerstvom vzduchu čo najčastejšie.

• Najlepším liekom je normálny zdravý spánok. Snažte sa stráviť vo sne minimálne 6 hodín denne, norma je 8. Ak váš pracovný plán zahŕňa skorý vzostup, potom si ľahni spať skoro;
• Nezabudnite vytvoriť zdravú a vyváženú stravu. Mastné potraviny, káva a alkohol prispievajú k aktivácii problému, takže je potrebné znížiť ich používanie a je lepšie sa úplne vzdať;
• Ak je povaha vašej práce dlhodobo neaktívna, napr. Na počítači, zabezpečte prestávky v rozvrhu - minimálne 5 minút za hodinu. Počas týchto piatich minút je žiaduce roztiahnuť svaly a ísť von na čerstvý vzduch;

• Ak je to možné, snažte sa vyhnúť stresovým situáciám, ak to nie je možné, naučte sa špeciálne cviky proti dychu a relaxačné cvičenia. Použitie tejto techniky pomáha odstrániť nepríjemné symptómy bolesti.
• Zapojte sa do telocvične, jogy, joga, akéhokoľvek iného telesného cvičenia. Nakoniec sa pokúste kráčať čo najviac a vzdať sa výťahov - ísť hore a dole sám.

Chceme upozorniť na skutočnosť, že aj keď budete dodržiavať všetky naše rady, situácia sa okamžite nezmení. Pri procesoch regenerácie trvá telo nejaký čas - od dvoch týždňov až niekoľko mesiacov, počas ktorých môžete na úľavu užívať paracetamol, ibuprofén, aspirín alebo iné lieky s podobným účinkom.

Je to dôležité! Môžete užívať tablety nie viac ako dvakrát týždenne a nie viac ako 2 kusy jedenkrát. Zneužívanie liekov proti bolesti vedie k závislosti. Príznaky bolesti narastajú súčasne a na ich úľavu je potrebné neustále zvyšovať dávku lieku, čo nakoniec vedie k ďalšiemu problému - otravy pečene a obličiek.

Liečba chronickej HDN

Zvýšenie intenzity bolesti v chronickej forme HDN úmyselne úmyselne zneužíva analgetiká. Čo to vedie, sme napísali vyššie.

V chronickej forme sú všetky opatrenia opísané v kapitole "možnosti liečby miernej až miernej bolesti" celkom relevantné, ale nie dosť. V záujme boja proti tomuto problému je potrebná komplexná liečebná preventívna liečba. Jeho cieľom je znížiť intenzitu bolesti a frekvenciu jej výskytu.

Liečba je predpísaná špecialistom po komplexnej kontrole. Spravidla v tomto prípade predpísať kombináciu antidepresív, antikonvulzíva, ako aj prostriedok na relaxačné účinky.

Okrem lekárskej liečby môže byť fyzioterapia aplikovaná na oblasť krku a hlavy. Dobré výsledky ukazujú elektrickú stimuláciu kožou, biofeedback, akupunktúru a relaxačné procedúry, najmä vodu. Treba však povedať, že tieto nástroje nie sú vhodné pre všetkých pacientov a sú účinné len v prípade vysokokvalifikovaných špecialistov a ich odborníkov. To platí najmä o akupunktúre. Účinok ihiel na aktívne body tela prináša silný účinok, ale s nedostatočnou kvalifikáciou "liečiteľa" môže viesť k nepredvídateľným následkom, niekedy katastrofálnym.

Diagnóza špeciálnych prípadov

Štatistiky naznačujú, že 85% prípadov HDN je relatívne ľahko vyliečiť. Ak máte "dostatok šťastia", aby ste zostali vo zvyšných 15%, musíte sa uchýliť k vážnemu vyšetreniu.

Pokúste sa analyzovať, kedy, v akom čase dňa, s akou frekvenciou dôjde k napätej bolesti hlavy, aká je jej intenzita a charakter, čo predchádza jej vzhľadu a zmiznutiu. Odporúča sa uchovávať denník všetkých týchto udalostí v chronologickom poradí. Je užitočné zadať údaje o počte užívaných liekov na zmiernenie bolesti. Čím sú tieto informácie širšie, tým presnejšia diagnóza bude a lieky a postupy, ktoré nie sú potrebné, nebudú použité.

Napätie hlavy, príznaky a liečby

Bolest hlavy napätia (HDN, napätie, tenzor) je jedným z najbežnejších typov prejavov bolesti hlavy, ktoré trpeli každých 4 z 5 ľudí na planéte. Vek a pohlavie nezáleží. HDN sa prejavuje bolesťou šindľov a slabosťou tela. To sa prejavuje v dvoch formách: epizodické s pocitom stláčania hlavy na stranách a chronické so silnými a dlhými útokmi.

Choroba vyvoláva duševný a emočný stres. Podľa štúdie amerických vedcov je každý tretí obyvateľ Spojených štátov oboznámený s diagnózou "bolesti hlavy s napätím". Podľa štatistiky asi 90% ľudí zažije aspoň raz za rok. HDN sa vyšetrovalo od konca 19. storočia a nepovažovalo ho za vážnu chorobu. Predpokladalo sa, že podliehajú len inteligentným ľuďom a tým, ktorí sú náchylní k hysterii.

Čo je to?

Bolesť hlavy napätia je stav, v ktorom človek cíti vytlačené, napäté alebo tupé nepríjemné pocity v oblasti hlavy. Tento jav je často krátkodobý a spája sa s každodennými stresmi. Trvalé napätie hlavy naznačuje stav, ako je depresia a úzkosť. Napätie hlavy je najbežnejšou formou všetkých bolestí hlavy.

príčiny

Napätie hlavy, ktorého symptómy možno dlho ignorovať, začína:

1. Choroby krčnej chrbtice.
2. Zneužívanie alkoholu a fajčenie.
3. Byť v nevetranej miestnosti.
4. Chronická únava.
5. Nesprávne držanie tela, nerovná pozícia.
6. Ostré zmeny počasia.
7. Nevhodná pozícia počas spánku.
8. Svalový stres (keď musíte sedieť veľa, svaly krku, tváre a očné svaly sú preťažené).
9. Narušenie rovnováhy bolesti a bolestivých reakcií tela.
10. Nekontrolovaný príjem liekov proti bolestiam a trankvilizér.
11. Podvýživa.
12. Depresie.

Nerovnováha bolestivých a analgetických reakcií začína poklesom produkcie hormónu serotonín - prirodzenej analgetickej látky. Receptory s vlastným prahom excitácie začnú nesprávne pracovať a vyvolávajú bolesti aj s miernym podráždením (dotyk, kašeľ, kýchanie). Napätie hlavy sprevádzané neurózou, astenickými syndrómami, hypochondriou

Konštantné napätie a prepracovanie vedú k kŕčeniu, sprevádzané svalovým napätím. Stlačí sa nádoby. Výživa buniek je narušená, zhoršuje sa metabolizmus a syndróm bolesti. Je známe, že bolesť nepredstavuje hrozbu pre život. Hovorí, že telo potrebuje pomoc pri prevencii vývoja vážnej poruchy.

Nie je to vždy, že človek si uvedomuje, že rozvíja depresívny stav v otvorenej alebo uzavretej podobe. Lekári ju môžu identifikovať uskutočnením špeciálnych prieskumov. Bolo preukázané, že stres je často ovplyvnený ženami.

klasifikácia

Bolesť hlavy napätia je nasledujúcich typov:

1. Zriedkavé epizodické. Tento typ bolesti sa vyskytuje s frekvenciou nie viac ako 10 prípadov 12 dní v roku. Tento druh bolesti sa nestáva častejšie ako raz za mesiac.
2. Časté epizodické. Tento typ bolesti sa vyskytuje s frekvenciou 10 prípadov 12-180 dní v roku. Za mesiac sa kŕče môžu vyskytnúť 1 až 15 dní.
3. Chronické napätie hlavy. Tento typ bolesti je zarastená epizodická bolesť hlavy. V prípade frekvencie útokov sa diagnostikuje častejšie 15 dní v mesiaci, ako aj viac ako 180 dní v roku. Priebeh choroby trvá 3 mesiace.

Všetky tieto typy bolesti sú rozdelené na dva typy: kombinované a nekombinované bolesti hlavy s napätím perikraniálnych svalov.

Chronické napätie hlavy

Chronický stav vedie k dlhodobému užívaniu trankvilizérov a analgetík. Pokračujúci emočný stres, pôst, zmena počasia, silný vietor, duševná aj fyzická únava, práca v dusnej miestnosti, príjem alkoholu, práca večer a noci, porušenie držania tela pri sedení môže tiež viesť k zvýšeniu chronickej bolesti hlavy.

Chronické napätie hlavy je pozorované v behaviorálnych reakciách chorých. Mechanizmus bolesti závisí od procesu adaptácie organizmu na životné prostredie. Závisí to od výskytu zvýšených neurónov excitability s nedostatkom inhibičného mechanizmu v štruktúrach mozgu. V týchto štruktúrach je spracovanie informácií o bolesti (nociceptívne).

Táto podmienka navyše vzniká v dôsledku zhoršeného fungovania antinociceptívneho systému, ako aj psychosociálnej nesprávnej úpravy a v dôsledku toho osobných, behaviorálnych a emočných reakcií človeka na úrovni mechanizmov neurotransmiterov. Antinociceptívnym systémom sa rozumie neuroendokrinný analgetický mechanizmus. Ak je prah bolesti znížený, stimuly receptora sú pocítané ako bolesť. Je možné, že existuje vnímanie bolestivých pocitov bez akýchkoľvek patologických impulzov z receptorových receptorov.

Telo samotné je schopné produkovať lieky proti bolestiam, ale v patológii je tento mechanizmus zlomený alebo nefunguje dosť. Prekonanie, emočný stres a psychopatologické stavy znižujú kontrolu bolesti na všetkých úrovniach liečby bolestivého impulzu.

Symptómy bolesti hlavy

Existujú napäté bolesti hlavy s dysfunkciou perikraniálnych svalov a bez takejto kombinácie. V závislosti od dĺžky trvania a frekvencie bolesti hlavy sú klasifikované - epizodické a chronické formy bolesti s napätím.

1. Bolesť hlavy, ktorá trvá dlhšie ako 2 týždne počas jedného mesiaca a dlhšie ako šesť mesiacov počas roka, je chronická bolesť hlavy.
2. Bolesť hlavy trvajúca 30 minút až 7 dní počas dvoch týždňov mesačne a 6 mesiacov ročne je epizodická bolesť hlavy. Častejšie sa vyskytuje - až 80% všetkých typov bolesti hlavy.
3. Epizodická bolesť hlavy často menej intenzívna, často sprevádzaná úzkostnými poruchami, nastáva po provokujúcom okamihu - dlhotrvajúcim zrakovým alebo duševným stresom, nepohodlným držaním tela. Chronická bolesť hlavy je takmer denná, neustále, monotónna, nezmenená od námahy, intenzívna, sprevádzaná vývojom depresie, demonštračnými, paranoickými osobnými zmenami, narušením sociálnej aktivity.
4. Bolesť hlavy nie je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, nemá záchvaty, nemá pulzujúci charakter.

Keď sa objaví bolesť hlavy, musíte sa poradiť s rodinným lekárom, praktickým lekárom, neurológom.

diagnostika

Pacient sa musí pohovoriť o charaktere profesionálnej aktivity, o tom, ako dlho trpia bolesti, či sú zisky a v akom čase sa bolesť zvyšuje. Pacient, ktorý nedokáže vysvetliť, ako dlho trpí chorobou a čo vyvoláva útoky, odporúča spustiť denník a zaznamenávať všetky zmeny po určitú dobu. Príspevky v denníku by mali byť nasledovné: dátum, čas: bolesť hlavy po náročnom dni, bolesť v zadnej časti hlavy, zhoršená hlasným zvukom. Po 2 hodinách bolesť hlavy ustúpila v dôsledku užívania analgetík.

Po zozbieraní histórie a preskúmaní denníka pacienta sa vykoná niekoľko vyšetrení:

• Palpácia: posúďte stupeň bolesti a napätia svalov hlavy a krku.
• Rádiografia krčnej chrbtice.
• Rôntgenová lebka.
• Počítačová tomografia (CT).
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
• Rheoencefalografia (REG).
• Duplex mozgových ciev.

Po výsledkoch vyšetrenia lekár urobí záver a vylučuje pravdepodobnosť iných patológií, ktoré by mohli spôsobiť bolesť.

Ako liečiť duté napätie hlavy?

Zvážte, ako zmierniť napätie bolesti hlavy. Individuálna liečba HDN sa vyberie pre každého pacienta s cieľom odstrániť príčinu. Napätie bolesti hlavy má dva fázy prejavu: epizodické a chronické.

V prvom prípade je zriedkavé a rýchlo prechádza. Chronická choroba sa nazýva bolesť hlavy, ktorej výskyt presahuje 15 hodín denne a 180 dní v roku. V závislosti od etapy si všimnite vlastnosti liečby, ktoré ďalej analyzujeme.

Liečba chronickej HDN

Diagnóza chronickej bolesti hlavy je kontraindikáciou použitia liekov proti bolesti! V tomto prípade sú neúčinné a komplikujú už zložitú úlohu zmierniť bolesť.

Vo svete sa antidepresíva používajú na liečbu chronického HDN:

1. Tricyklické antidepresíva (Amitriptylín) - dlhodobo predpísané po dobu 2 až 6 mesiacov. Začnite s užívaním ¼-1/2 tabliet, zdvojnásobte dávku každé 3 dni a podajte ju na 75 mg. Takže trvať niekoľko mesiacov, a potom dôsledne znížiť dávku na úplné zrušenie;
2. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu - fluoxetín (Prozac), paroxetín (Paxil), sertralín (Serlift, Zoloft). Sú veľmi účinné v boji proti chronickým bolestiam napätia a zároveň majú významne menej vedľajších účinkov ako tricyklické antidepresíva.
3. Ďalšie antidepresíva - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2-krát denne, Thianeptine (Coaxil) 12,5 mg 3-krát denne.

Liečba antidepresívami sa vykonáva najmenej 2 mesiace. Keď sa to dosiahne, normalizuje sa nielen analgetický účinok, ale aj psycho-vegetatívna aktivita, tj úroveň úzkosti, strachu, emočný stres sa znižuje, nálada normalizuje. Teda ovplyvňuje nielen samotnú bolesť, ale aj jej príčiny.

Liečba epizodického HDN

Epizodické napätie hlavy nevedie k prudkému poklesu vitálnej aktivity. Vyžaduje pravidelné používanie piluliek na bolesť a svalových relaxancií.

Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

• s častým epizodickým HDN je možný prívod nesteroidných protizápalových liekov ako pokus o prerušenie cyklu opakovaní (napríklad ibuprofén 400 mg 2-3 krát denne počas 3 týždňov). Ak aplikácia s jedným kurzom nevedie k zmiznutiu bolesti hlavy, pokus o opakovanie kurzu je zbytočný;
• pri častých epizodické TTH - nesteroidné protizápalové lieky: Ibuprofen (mať Nurofen, Brufen) 400 mg jedenkrát, ketoprofén (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, lornoxikamu (Ksefokam) 4-8 mg meloxikamu (Melbek, Movalis) 7,5 až 15 mg, Naproxen (Bonifen) pri 250 až 500 mg. Odporúča sa používať lieky nie viac ako 5 - 10 krát mesačne, aby sa nespôsobilo bolesti hlavy (bolesť v dôsledku zneužívania liekov proti bolesti);
• ak HDN sprevádza svalové napätie, ukážu sa svalové relaxanciá: Tolperison (Mydocalm) 150 mg jedenkrát, Tizanidín (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg jedenkrát v kombinácii s užívaním 500 mg aspirínu. Pri častom epizodickom HDN sú svalové relaxancie predpísané v priebehu 2-4 týždňov (Mydocalm 150-450 mg / deň, Sirdalud 4 mg / deň).

Ako dodatočný prostriedok na epizodickú bolesť hlavy sa môžu použiť vitamíny skupiny B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootropné lieky (Noofen, fenobut, glycín) (na reguláciu procesov autonómnej dysfunkcie a úľavu od úzkosti).

Čo robiť doma?

Liečba bolesti s napätím je dlhý proces, ktorý si vyžaduje interakciu lekára a pacienta. A na začiatku, po stanovení diagnózy je potrebné nie s liečivými činnosťami:

1. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Je možné, že bolesť hlavy, slabá nálada, spojená s nesprávnou výživou, chronickou zápchou a autointoxikáciou. Musíte jesť viac zeleniny, ovocia, vlákniny, morských plodov, bylín, obilnín. Odporúča sa piť viac čistej vody, naučiť sa vyprázdňovať črevá naraz a posadiť sa na stôl hladný. Všetky rafinované potraviny, konzervované výrobky, klobásy, údené mäso, rýchle občerstvenie, tučné jedlá sú z stravy vylúčené;
2. Musíte spať minimálne 8 hodín denne, neškodíte sa, aby ste spali v rovnakom čase. Spálňa by mala byť vetraná, posteľ by mala byť pohodlná. Je potrebné získať ortopedický vankúš a dokonca aj matrac, aby po spánku sa cítil, že pacient odpočíva;
3. Musíte revidovať svoj režim vo vzťahu k činnosti a stacionárnej práci. Potrebujete byť prerušený za spoplatňovanie alebo aktívny oddych každé 2 hodiny, ak je práca spojená s duševnou činnosťou.
4. Je prísne zakázané kávy, liehoviny a pivo, ako aj snažiť sa vzdať cigariet a ich náhradníkov. Aj elektronické cigarety obsahujú nikotín, ktorý je karcinogénny;
5. Zobrazujú sa vodné procedúry: teplé relaxačné kúpele, ranná sprcha. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, môžete kúsok navštíviť krátky čas, "až do prvého potu". To prispeje k uvoľneniu toxínov ak celkovému zlepšeniu organizmu;
6. Potrebujete nájsť svoj typ vonkajších aktivít: pešiu turistiku v lese, cykloturistiku, plávanie. Celá činnosť, ktorá spôsobuje, že svaly na krku, krku, paží, zažijete stres, bude užitočná. V tomto prípade všetka kyselina mliečna nahromadená v priebehu dňa opustí svaly a už nebude v chronickom kŕčení;
7. Respiračné cvičenia, auto-tréningy, relaxácia.

Niekedy dobre vedená masáž samozrejme robí pacienta zabudnúť na bolesti hlavy. Masáž by sa však mala robiť profesionálne: pacient by nemal byť počas masáže ubližovaný alebo nepríjemný a po procedúre by mala byť príjemná relaxácia, môžete dokonca spať o pol hodiny. Zobrazuje masáž chrbta a krku.

Ľudové opravné prostriedky

Existujú metódy ako liečba rastlinnými infúziami, čajmi, parcelami, masážami, ako aj blatom a kameňmi.

1. Najobľúbenejšie recepty sú založené na rastlinných prípravkoch. Pomerne účinná zmes bylín (1 polievková lyžica) tymianu, rozmarínu a šalvie, ktoré sa nalejú s vriacou vodou, infúzia 10 minút opitý. Také bylinky ako ľubovník bodkovaný, jahoda, valerián, mäta pieporná, nechtík, harmanček, starší atď. Sa používajú v rôznych rastlinných prípravkoch.
2. Prax aplikácie obkladov na čelo surových zemiakov, aloe, kapustových listov, šťavy z ovocia a žalúdka je široko rozšírená.
3. Masáž hlavy v určitých bodoch tiež pomáha zmierniť bolesť. Ak to chcete urobiť, nie príliš masáž, stlačte body na nos, chrámy, obočie, korunu, ale nie veľmi dlho. Najmenej minútu sa každý bod masíruje.
4. Balenie zahŕňa miešanie s infúziami citróna, citrónu, mäty piepornej, cesnaku a rozloženie zmesi na boľavé miesto.

Rovnako ako pri každej inej chorobe je lepšie zabrániť bolestiam hlavy napätia, než sa zbaviť záchvatu, ktorý bol prekvapený.

prevencia

Ako bolo uvedené vyššie, napätie hlavy je ochorenie, ktoré spôsobuje veľa. Preto je možné zabrániť jej vývoju pomocou jednoduchých pravidiel:

1. Cvičenie aspoň 3 krát týždenne.
2. Prechádzajte sa.
3. Keď sedíte, urobte prestávky každú hodinu 3-5 minút. To je dosť na to, aby svaly v tóne.
4. Jedzte správne, uprednostňujte prírodné produkty, čerstvú zeleninu a ovocie. Rozdrviť jedlo a úplne eliminovať predĺžené hladovanie. Pite dostatočné množstvo tekutiny, vyradenie sladkých sýtených nápojov v prospech minerálnej vody.
5. Keď sa objavia primárne príznaky bolesti hlavy, snažte sa uvoľniť a zbaviť bolesť improvizovanými prostriedkami, vrátane masáže a zahrievania krčnej oblasti.

Napätie bolesti hlavy má veľa predpokladov a nie je poznačené akútnymi príznakmi. To vám umožní vyhnúť sa bez veľkého úsilia. Keď pocit kompresie lebky je zistený viac ako 180 dní v roku, je potrebná konzultácia so špecialistom.

Napätie hlavy: príznaky a liečba

Napätie hlavy (HDN) je jedným z najbežnejších typov bolesti hlavy na svete. Napriek tomu, že táto formulácia nie je celkom známa väčšine ľudí, prevalencia tejto choroby je veľmi vysoká. Podľa štatistík sa až 70% svetovej populácie počas svojho života viac alebo menej stretne s podobnou diagnózou. Takže čo to je - napätie hlavy? Ako sa prejavuje, aké sú jej príznaky? Ako sa lieči? Dozvieme sa viac.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb je napätie bolesti hlavy nezávislou diagnózou. Synonymá sú také formulácie, akými sú svalové napätie hlavy, psycho-myogénna bolesť hlavy, stresujúce bolesti hlavy, psychogénna bolesť hlavy, idiopatické bolesti hlavy.

Definícia HDN je bilaterálna difúzna bolesť hlavy s kompresívnym (stláčacím) charakterom miernej alebo strednej intenzity. Týka sa to primárnych bolesti hlavy, to znamená situácií, keď neexistujú náznaky iných ochorení, ktoré by mohli spôsobiť podobné príznaky. Pacient môže byť identifikovaná iné ochorenia tela, ale neexistuje žiadna súvislosť medzi GBN a chorôb (napr 6 mesiacmi, že pacient utrpel otras mozgu, a teraz mal tenzné bolesti hlavy, a dve udalosti nesúvisiace so sebou).

príznaky

Keď sa napätie bolesti hlavy, pacienti sťažujú na bolesť, nudné, monotónne, stláčanie, kompresívna bolesť. Niekedy to nie je ani používať slovo "bolesť", svoje pocity, pacienti opisujú nepohodlie ako "prilbu", "prilbu", "čiapočky", "cap", "zabaliť" do hlavy, čo je veľmi žiaduce, ale nemôžu byť odstránené. Častejšie bolesť zachytáva obidve polovičky hlavy, ale môže to byť jednostranná.

HDN sa môže objaviť v určitých oblastiach (čelné, parietálne, okcipitálne), môže migrovať z jednej časti hlavy do druhej, začínať v jednom bode a "rozlievať" celú hlavu. Bolesť môže byť lokalizovaná iba v hlave, ale často sa rozkladá na krk, ramenný pás.

Pocity sa môžu zvýšiť, ak sa dotknete hlavy, nosíte čelenku, česanie, dokonca aj dych vánku.

Zvyčajne príznaky bolesti hlavy napínajú pacienta počas dňa a veľmi zriedkavo sa vyskytujú v noci.

Vyvinuté kritériá pre napätie hlavy:

• dvojstranný charakter;
• bolesť v tlaku (stláčanie, uťahovanie);
• mierna až stredne ťažká bolesť;
• bolesť hlavy sa nezhoršuje pri normálnej fyzickej námahe (napríklad chodenie po schodoch, chodenie na prácu pešo).

Aby sa diagnostikovala napätie bolesti hlavy, je potrebné, aby boli prítomné najmenej dve z vyššie uvedených charakteristík.

Navyše sa predpokladá, že napätie hlavy nie je nikdy sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním. Ak sa objavia takéto príznaky, ide o iný typ bolesti hlavy. Napätie hlavy môže sprevádzať zníženie chuti do jedla. Snáď zvýšenie bolesti z jasného svetla alebo hlasného zvuku, a preto u takýchto pacientov je ľahký a hlučný strach.

Čo znamená výraz "mierna alebo stredne ťažká bolesť"? Stupeň bolesti sa hodnotí použitím rôznych stupníc. Najmä to je celkom bežné je použitie vizuálnej analógovej stupnice bolesti (pri celé spektrum bolesti sa nachádza na dĺžke vedenia 10 cm štartovací riadok zodpovedá bez bolesti, a koniec -. Maximálne možné, v závislosti na pacientovi cítiť bolesť). Pacient je vyzvaný, aby označil na linke miesto zodpovedajúce sile bolesti. Pre napäté bolesti hlavy to zvyčajne nie je väčšie ako 50% celej línie (5 cm).

V závislosti od trvania bolesti sa vyskytujú nasledujúce typy bolesti hlavy:

Epizodická bolesť hlavy je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• prítomnosť aspoň 10 útokov charakteristickej bolesti hlavy (spĺňajúce kritériá HDN);
• trvanie záchvatu hlavy po 30 minútach. Počet dní s takýmito útokmi je až 15 za mesiac (až 180 za rok).

To znamená, že ak máte v priebehu posledných dvoch mesiacov 10-krát tam boli záchvaty mierne tlakové obojstranné bolesti hlavy, ktorá trvala po dobu 1 hodiny a nie je pričíta obvyklé fyzickej aktivity, a zároveň stretnete nepohodlie z jasného svetla, to znamená, že máte bolesť hlavy s napätím.

Epizóda HDN môže byť zriedkavá (nie viac ako 12 dní za rok) a častá (od 12 do 180 dní za rok).

Chronické napätie hlavy je spojené s takými vlastnosťami:

• záchvaty HDN sa vyskytujú častejšie 15 dní v mesiaci (viac ako 180 dní v roku);
• celková doba trvania ochorenia najmenej 3 mesiace.

Zvyčajne je závažnosť bolesti v chronickom HDN silnejšia ako pri epizodickom HDN. Chronické HDN sa vyskytuje, ak nemáte epizodickú HDN.

HDN sa môže kombinovať s napätím perikraniálnych svalov alebo krčných svalov. Perkraniálne svaly zahŕňajú čelné, časové, žuvacie, pterygoidné, lichobežné, sternokleidomastoidné, okcipitálne svaly. Svalové napätie sa klinicky prejavuje bolesťou pri palpácii (alebo tlaku pomocou špeciálneho zariadenia tlakového algometra). Snáď existencia HDN bez svalového napätia, taká bolesť je ľahšie tolerovaná.

Kto má napätie hlavy?

Čo je to s touto bolesťou hlavy, že bolo dokonca izolované do samostatnej choroby? Mierne alebo stredne ťažké bolesti hlavy... niekoľkokrát za mesiac... Ale kto to zažil? Faktom je, že väčšina ľudí mladšieho veku (väčšinou ľudí vo veku 30 až 40 rokov) je konfrontovaná s touto diagnózou, častejšie sú to duševní pracovníci. Čím vyššia je sociálna a vzdelávacia úroveň človeka, tým viac je vystavený riziku bolesti hlavy. Väčšinu času sú profesionálne aktivity znalostných pracovníkov spojené s emocionálnym napätím, koncentráciou, fixáciou pozornosti. A to všetko v "sedavom" životnom štýle. Príznaky neumožňujú takýmto ľuďom pracovať dobre, ich produktivita klesá a ich zdravie sa zhoršuje. Niektorí sa uchýlili k sebapoškodeniu, ktoré nie je vždy správne, čo zhoršuje situáciu a vyvoláva prechod epizodického HDN na chronické.

Bolest hlavy stresu sa stáva príčinou postihnutia obrovského počtu ľudí. V Spojených štátoch sa odhaduje, že kvôli HDN ročné rozpočtové straty dosahujú 10 miliárd dolárov a v Európe 15 miliárd dolárov. Nie trochu, nie?

Čo spôsobuje bolesť?

Neexistujú žiadne jednoznačné príčiny bolesti s napätím, ale identifikujú sa faktory, ktoré ju spôsobujú:

• mentálny stres;
• porušenie pomeru systémov bolesti a bolesti tela.

Duševný nadmerný tlak (chronický stres) vedie k svalovému spazmu, ktorý je sprevádzaný svalovým napätím. Plavidlá umiestnené v hrúbke svalového tkaniva sú stlačené. Výživa svalov sa zhoršuje, indikátory metabolizmu sa menia na biochemickej úrovni. Nastáva bolestivý pocit. Bolesť je signálom pre telo o potrebe niečoho meniť (najmä odstrániť stres), aby sa zabránilo ešte závažnejším zmenám, pretože napätie bolesti hlavy samo o sebe nepredstavuje hrozbu pre život. Ale dlhodobý stres môže spôsobiť oveľa nebezpečnejšie neurologické ochorenia.

Porušenie pomeru systémov bolesti a bolesti nastáva pri zapojení autonómneho nervového systému. Úzkosť, emočný stres, depresia vedú k nerovnováhe látok, ktoré slúžia ako nositelia informácií v nervovom systéme - mediátori. Úroveň serotonínu, ktorý je silným analgetickým prostriedkom, klesá. Každá osoba má receptory bolesti s určitou prahom vzrušenia, nad ktorou sa cíti bolesť. Pri nerovnováhe mediátorov sa znižuje prahová hodnota pre excitáciu receptorov bolesti - bolesť vzniká z menších účinkov (napríklad dotýkanie sa, česanie).

Pri napätých bolestiach hlavy sú všetky tieto procesy navzájom prepojené a vždy je možné sledovať jasné spojenie so stresom. Často HDN sprevádza syndróm neurózy, asténie a hypochondrie.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy stresových bolesti hlavy použite vyššie opísané klinické charakteristiky. Zistite si povahu, trvanie bolesti, trvanie existencie. Niekedy sa pacientovi odporúča viesť denník bolesti, kde je potrebné zaznamenať všetky epizódy nástupu bolesti a ich charakteristiky. Lekár potom tieto záznamy vyhodnotí.

Citlivosť perikraniálnych svalov je určená palpáciou: vykonávajú malé otáčavé pohyby s druhým a tretím prstom ruky. Spoľahlivejšie informácie získate pri použití algometra tlačiarne (ktorý nie je v každej zdravotníckej inštitúcii).

Je dôležité určiť, či napätie hlavy nie je príznakom inej choroby. Za týmto účelom dodatočné diagnostické techniky: RTG krčnej chrbtice a lebky s funkčnými testami, CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia), REG (rheoencephalography), ultrasonografia (ultrazvuk krvných ciev hlavy).

liečba

Prístupy k liečbe epizodických a chronických bolestí hlavy sú rôzne.

Liečba epizodického HDN

Epizodické napätie hlavy nevedie k prudkému poklesu vitálnej aktivity. Vyžaduje si pravidelné užívanie drog. Na tento účel sa používajú:

• pri častých epizodické TTH - nesteroidné protizápalové lieky: Ibuprofen (mať Nurofen, Brufen) 400 mg jedenkrát, ketoprofén (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, lornoxikamu (Ksefokam) 4-8 mg meloxikamu (Melbek, Movalis) 7,5 až 15 mg, Naproxen (Bonifen) pri 250 až 500 mg. Odporúča sa používať lieky nie viac ako 5 - 10 krát mesačne, aby sa nespôsobilo bolesti hlavy (bolesť v dôsledku zneužívania liekov proti bolesti);
• s častým epizodickým HDN je možný prívod nesteroidných protizápalových liekov ako pokus o prerušenie cyklu opakovaní (napríklad ibuprofén 400 mg 2-3 krát denne počas 3 týždňov). Ak aplikácia s jedným kurzom nevedie k zmiznutiu bolesti hlavy, pokus o opakovanie kurzu je zbytočný;
• ak HDN sprevádza svalové napätie, ukážu sa svalové relaxanciá: Tolperison (Mydocalm) 150 mg jedenkrát, Tizanidín (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg jedenkrát v kombinácii s užívaním 500 mg aspirínu. Pri častom epizodickom HDN sú svalové relaxancie predpísané v priebehu 2-4 týždňov (Mydocalm 150-450 mg / deň, Sirdalud 4 mg / deň).

Ako dodatočný prostriedok na epizodickú bolesť hlavy sa môžu použiť vitamíny skupiny B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootropné lieky (Noofen, fenobut, glycín) (na reguláciu procesov autonómnej dysfunkcie a úľavu od úzkosti).

Z iných liečebných metód liečby epizodického napätia hlavy používajte:

• psychoterapia (psycho-relaxačný tréning, autoškolenie);
• masáže;
• fyzioterapia (elektroliečba, elektroforéza);
• akupunktúra.

Samostatne by sa malo hovoriť o takej metóde, ako je metóda biofeedback pomocou počítačovej technológie. V prípade HDN je osobe poskytnutá informácia o stave stresu perkraniálnych svalov vo forme zvukového signálu. Signál sa mení v závislosti od stupňa svalového napätia. Osoba sa zameriava na svoje vnútorné pocity, porovnáva ich so zvukom a potom sa usiluje o reguláciu a kontrolu tohto procesu. V dôsledku toho sa človek môže do určitej miery naučiť zmeniť svalový tonus, zmierniť napätie a tým odstrániť bolesť.

Liečba chronickej HDN

Diagnóza chronickej bolesti hlavy je kontraindikáciou použitia liekov proti bolesti! V tomto prípade sú neúčinné a komplikujú už zložitú úlohu zmierniť bolesť.

Na celom svete sa antidepresíva používajú na liečbu chronického HDN:

• tricyklické antidepresíva (amitriptylín) - dlhodobo predpísané po dobu 2 až 6 mesiacov. Začnite s užívaním ¼-1/2 tabliet, zdvojnásobte dávku každé 3 dni a podajte ju na 75 mg. Takže trvať niekoľko mesiacov, a potom dôsledne znížiť dávku na úplné zrušenie;
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu - fluoxetín (Prozac), paroxetín (Paxil), sertralín (Serlift, Zoloft). Sú veľmi účinné v boji proti chronickým bolestiam napätia a zároveň majú významne menej vedľajších účinkov ako tricyklické antidepresíva.
• Ďalšie antidepresíva - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2-krát denne, Thianeptine (Coaxil) 12,5 mg 3-krát denne.

Liečba antidepresívami sa vykonáva najmenej 2 mesiace. Keď sa to dosiahne, normalizuje sa nielen analgetický účinok, ale aj psycho-vegetatívna aktivita, tj úroveň úzkosti, strachu, emočný stres sa znižuje, nálada normalizuje. Teda ovplyvňuje nielen samotnú bolesť, ale aj jej príčiny.

Nežiadúce liečebné metódy musia byť nevyhnutne prítomné v komplexe opatrení na elimináciu bolesti pri chronickej HDN. Použite rovnaké metódy ako pri epizodickom bolesti hlavy.

Nie je vždy možné pomôcť pacientovi s prvým liečebným postupom. Niekedy iba opakované a dlhodobé farmakologické a nefarmakologické účinky pomáhajú zbaviť sa tejto choroby. A to vyžaduje trpezlivosť od lekára i od pacienta.

Bolenie hlavy napätia je častým problémom moderného človeka. Chronický stres neprechádza každý z nás a bolesť hlavy je jedným z mnohých následkov. Choroba nie je pre človeka nebezpečná, ale môže sa cítiť pomerne často a vedie k významnému obmedzeniu životnej činnosti. Liečba choroby si vyžaduje starostlivý a trpezlivý prístup. Na tento účel sa používajú zdravotné a iné ako liekové metódy.

Kanál 4, Expresný program zdravia pre napätie bolesti hlavy

VitapowerTV, vysielaný na tému "Napätie hlavy":

Napätie hlavy

Napätie hlavy je prevažujúcou formou primárnej bolesti hlavy, prejavujúcej sa cefalgickými epizódami v rozmedzí niekoľkých minút až niekoľkých dní. Bolesť je zvyčajne bilaterálna, kompresívna alebo depresívna, ľahká alebo mierna intenzita, nezvyšuje sa pri bežnej fyzickej námahe, nie je sprevádzaná nevoľnosťou, ale je možná fotografia alebo fonofóbia.

Prevalencia života v bežnej populácii sa podľa rôznych štúdií pohybuje od 30 do 78%.

Synonymá - bolesť svalového napätia, psychomiogénna bolesť hlavy, stresujúce bolesti hlavy, psychogénna bolesť hlavy, idiopatická bolesť hlavy.

Klasifikácia

V MKGB-2 HDN je rozdelená na epizódy, ktoré sa vyskytujú najviac 15 dní v priebehu jedného mesiaca (alebo menej ako 180 dní v priebehu roka) a chronické - viac ako 15 dní v mesiaci (alebo viac ako 180 dní počas roka) a príležitostné HDN je zdieľané často a zriedkavo. V priemere sa podľa európskych údajov vyskytuje epizodický HDN u 50-60% populácie, chronickej HDN - v 3-5%. Častejšie sa lekár musí vysporiadať s dvoma typmi: častými epizodickými a chronickými bolesťami napätia.

Navyše obe formy sú rozdelené (v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti svalovej dysfunkcie) na podtypy "s napätím" a "bez napätia perikraniálnych svalov".

2. Bolesť hlavy (MKGB-2, 2004)
2.1. Zriedkavé epizódy HDN.
2.1.1. Zriedkavé epizodické HDN, spojené s napätie (citlivosť) perikraniálnych svalov.
2.1.2. Zriedkavé epizódy HDN, nie kombinované s napäťovými perikraniálnymi svalmi.
2.2. Časté epizódy HDN.
2.2. 1. Časté epizodické HDN v kombinácii s napäťovými perikraniálnymi svalmi.
2.2.2. Časté epizodické HDN, ktoré nie sú spojené s napätom perikraniálneho svalu.
2.3. Chronická HDN.
2.3.1. Chronická HDN v kombinácii s napätím perikraniálnych svalov.
2.3.2. Chronická HDN, nie kombinovaná s napätím perikraniálnych svalov.
2.4. Možné HDN.
2.4. 1. Možné neobvyklé epizódy HDN.
2.4.2. Možné časté epizódy HDN.
2.4.3. Možné chronické HDN.

KLINICKÁ OBRÁZKA A DIFERENČNÉ DIAGNOSTICKÉ OPATRENIA

Pacienti s HDN zvyčajne označujú ako difúzne, slabé alebo stredné, častejšie dvojstranné, nepulzujúce, kompresívne v type "obruče" alebo "prilby". Nezvyšuje sa pri bežnom cvičení, zriedka sa sprevádza nevoľnosť, ale je možné aj fotografie alebo fonofóbia. Bolest sa zvyčajne objavuje krátko po prebudení, je prítomná počas celého dňa, potom sa zintenzívni a potom oslabuje.

Ako už bolo uvedené, hlavný rozdiel medzi epizodovým GENE a chronickým je v počte dní s bolesťou hlavy počas mesiaca. Zvyšné klinické prejavy obidvoch foriem sú podobné.

Kritériá pre diagnostiku bolesti s napätím (ICTE-2, 2004)

• Bolesť hlavy trvajúca 30 minút až 7 dní.
• Aspoň dva z nasledujúcich príznakov:
- obojsmerná lokalizácia;
- drvivosť / stlačenie / nepulzujúci charakter;
- ľahkou alebo strednou intenzitou;
- bolesť sa pri bežnej fyzickej aktivite nezvyšuje (chôdza, lezenie po schodoch).
• Obidve nasledujúce funkcie:
- bez nevoľnosti alebo zvracania (môže sa vyskytnúť anorexia);
- iba jeden z príznakov: fotografická alebo fonofóbia.
• Bolesť hlavy nie je spojená s inými poruchami.

Ďalšie diagnostické príznaky bolesti hlavy

• Kreslenie bolesti ako "obruč" alebo "prilba".
• Slabá alebo stredná intenzita (až 6 bodov na vizuálnej analógovej stupnici bolesti).
• Úľavu od bolesti s pozitívnymi emóciami a v stave psychickej relaxácie.
• Zvýšená bolesť na pozadí emocionálnych zážitkov.

Spolu s cefalgiou sa väčšina pacientov s HDN sťažuje na prechodnú alebo pretrvávajúcu bolesť alebo napätie a nepríjemné pocity v zadnej časti krku, zadnej časti krku a ramenného pletenca (syndróm závesu srsti). Preto dôležitým prvkom vyšetrenia pacienta s HDN je štúdium perikraniálnych svalov, najmä preto, že sa u týchto pacientov zvyčajne nenachádzajú žiadne iné neurologické prejavy.

Ukázalo sa, že z troch diagnostických techník: bežná palpácia, EMG s ​​povrchovými elektródami a algometria - iba palpácia je najcitlivejšia na detekciu perikraniálnej svalovej dysfunkcie u pacientov s HDN a migrénou. Preto v MKGB-2 pre diferenciálnu diagnostiku podtypov bolesti hlavy s napätím a bez napätia svalov sa navrhuje iba metóda palpácie. Sťažnosti bolesti a napätia svalov na krku a krku (klinická reflexia dysfunkcie perikraniálnych svalov) sa zvyšujú so zvyšujúcou sa intenzitou a nárastom epizód bolesti hlavy, ako aj so zvýšením bolesti počas epizódy. Ukázalo sa, že v patogenéze chronického syndrómu bolesti svalov a tonikov leží mechanizmus bludného kruhu, keď napätie svalov spôsobuje nadmerné stimulovanie spinálnych neurónov, posturálnych porúch a ešte väčšiu bolesť. Zvláštnu úlohu priradí trigeminokervikálny systém.

Dysfunkcia perikraniálnych svalov je ľahko detegovaná palpáciou s malými rotačnými pohybmi prstov II a III, ako aj s tlakom v oblasti frontálnych, temporálnych, žuvacích, sternocleidomastoidných a trapeziových svalov. Aby bolo možné dosiahnuť celkové skóre bolesti u každého pacienta, je potrebné zhrnúť body lokálnej bolesti získané palpáciou každého jednotlivého svalu a vypočítať pomocou verbálnej stupnice od 0 do 3 bodov. Pri výbere stratégie liečby sa musí zvážiť prítomnosť dysfunkcie perikraniálneho svalu. Okrem toho, pri rozhovore s pacientom je potrebné mu vysvetliť mechanizmus svalového napätia a jeho význam pre priebeh ochorenia. Pri prítomnosti precitlivenosti peripraniálnych svalov počas palpácie sa má urobiť diagnóza "epizodická HDN (chronická HDN) s napätím perikraniálnych svalov."

Okrem toho sa pacienti s HDN takmer vždy sťažujú na zvýšenú úzkosť, zníženú náladu na pozadí, depresiu, apatiu alebo naopak agresivitu a podráždenosť, nízku kvalitu nočného spánku. Toto je prejav úzkosti a depresívnych porúch, ich stupeň u pacientov s HDN sa líši od mierneho až závažného. Významná depresia sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s chronickou HDN, podporuje svalové napätie a bolesť, čo vedie k vážnemu neupravovaniu týchto pacientov.

U väčšiny pacientov s HDN sa ďalšie štúdie nepovažujú za potrebné. Prístrojové metódy a odborné poradenstvo sú uvedené len vtedy, ak je podozrenie na symptomatickú (sekundárnu) povahu cefalgie.

Vyvolávacie faktory

Najdôležitejším faktorom pri útoku HDN je emočný stres (akútny - epizodický, chronický - s chronickým HDN).

Pri rozptýlení alebo pozitívnych emóciách môže bolesť úplne ustúpiť alebo úplne zmiznúť, ale potom sa znova vráti.

Ostatné spúšťa - tzv svalová faktor: posturálna stres (predĺžený nútení polohy hlavy a krku pri práci pri stole, riadenie auta), atď. Je potrebné zdôrazniť, že emocionálny stres sám o sebe je faktorom spôsobujúcim a udržanie dysfunkcii perikranialnyh svalov..

Klinické typy bolesti hlavy

Pri zriedkavých epizodických pacientoch s HDN zriedka ide na lekára. Špecialista sa spravidla musí vysporiadať s častými epizodickými a chronickými bolesťami hlavy s napätím. Chronická HDN je porucha vyplývajúca z epizodického HDN a prejavuje sa veľmi častými alebo dennými epizódami cefalgie trvajúcimi niekoľko minút až niekoľko dní. Tak ako chronická migréna, chronická bolesť hlavy je forma chronického každodenného bolesti hlavy, charakterizovaného najťažším priebehom a vždy spojená s ťažkou nesprávnou adaptáciou pacientov a následne so značnými individuálnymi a sociálno-ekonomickými stratami. Výsledky prvej rozsiahlej štúdie založenej na populácii v Rusku, ktorá sa uskutočnila medzi dospelými obyvateľmi mesta Rostov-on-Don a zahŕňajúca 2 753 respondentov, ukázali, že výskyt chronickej dennej bolesti hlavy je 16,9%.

V prípade chronickej HDN sa cefalgia vyskytuje v priebehu 15 dní v mesiaci alebo viac v priemere viac ako 3 mesiace (najmenej 1 80 dní za rok). V závažných prípadoch sa nesmú vyskytnúť bezbolestné medzery a pacienti prežívajú cefalgiu neustále denne po dni. Dôležitým diagnostickým znakom chronickej HDN je predchádzajúca história epizodického HDN (rovnako ako stanovenie diagnózy chronickej migrény, je potrebné mať v minulosti typické epizodické migrény).

Faktory chronickej bolesti hlavy

Dôležitú úlohu v tvorbe modelu chronickej bolesti (tj transformácia epizodické chronickej Cephalalgia) pre HDN a migréna, sú filmom chronické faktory (Obr. 32-3).

Obr. 32-3. Hlavnými faktormi chronicity sú napätie hlavy a migrény.

Medzi duševnými faktormi predisponujúcimi k chronickej bolesti prichádza prvá depresia. Bežným mechanizmom na tvorbu chronického stresu a depresie môže byť akumulácia traumatických životných udalostí, keď pacient čelí problémom, ktoré nemožno riešiť.

Ukazuje sa tiež, že osobitné charakteristiky osobnosti a pacientova voľba nedokonalých behaviorálnych stratégií na prekonanie bolesti zohrávajú dôležitú úlohu pri transformácii epizodickej cefalgie na chronickú a jej pretrvávanie.

Druhým najdôležitejším faktorom chronicity je abúzus liečiv, t.j. nadmerné užívanie liekov na symptomatickú bolesť (pozri časť "Abusus Headache"). v Európe viac ako 70% pacientov s chronickou dennou bolesťou hlavy zneužíva analgetiká, deriváty ergotamínu a kombinované lieky, ktoré zahŕňajú analgetiká, sedatíva, kofeín a zložky obsahujúce kodeín. Ukázalo sa, že u pacientov, ktorí konzumujú veľké množstvo analgetík, sa chronický typ bolesti tvorí dvakrát rýchlejšie a že zneužívanie liekov značne komplikuje liečbu pacientov s chronickou dennou bolestí hlavy.

Preto najdôležitejšou podmienkou, ktorá zaručuje účinnosť profylaktickej liečby, je odstránenie lieku, ktorý spôsobil abusus.

Faktor svalov, ktorý už bol spomenutý, prispieva aj k chronickému priebehu cefalgických syndrómov. Povinné pre pacientov s chronickými bolesťami hlavy, emočným stresom a duševnými poruchami (depresia a úzkosť) naopak podporuje svalové napätie, ktoré vedie k pretrvávajúcej bolesti.

Kombinácia migrény a bolesti hlavy s napätím

Niektorí pacienti majú kombináciu epizodickej migrény a epizodickej bolesti hlavy s napätím. Spravidla ide o pacientov s typickou anamnézou migrény, ktorí v priebehu času rozvíjajú epizódy epizodického napätia. Vzhľadom na zjavné rozdiely medzi týmito dvoma formami cefalgie sa pacienti spravidla rozlišujú pri migréne stupas od epizodických HDN útokov.

Je ťažšie, ak existuje potreba rozlišovať medzi chronickou HDN a chronickou migrénou, keď záchvaty migrény strácajú svoju typickosť. Ak nie je výsluch nie je možné stanoviť, koľko epizód cephalgia spĺňa kritériá pre chronické migrény a koľko - chronické napätie typu bolesti hlavy, pacient by mal byť ponúkaný po určitú dobu (1-2 mesiacov) vykonávať diagnostické cephalgia denník, všímať si v nej klinické prejavy, provokujúce a uľahčiť faktory pre každého epizóda bolesti. Súčasne s diagnostickými kritériami by sme sa mali opierať o anamnestické informácie: predchádzajúcu históriu epizodického HDN pre chronické napätie hlavy a typické epizodické migrény pre chronickú migrénu.

Kombinácia chronickej bolesti hlavy a bolesti hlavy

Ak má pacient s chronickými zneužívaním HDN lieky, ktoré spĺňajú diagnostické kritériá pre cefalgiu s nadmerným užívaním liekov (kvôli bolesti hlavy), mali by sa urobiť dve diagnózy: "možné chronické napätie hlavy" a "možné zneužívanie hlavy". Ak dvojmesačné zrušenie lieku, ktoré spôsobilo abusus, nespôsobilo zmiernenie cefalgie, stanovila sa diagnóza chronickej bolesti hlavy. Ak sa na pozadí stiahnutia lieku počas týchto 2 mesiacov vyskytne zlepšenie a kritériá pre chronickú HDN nespĺňajú klinický obraz, je správnejšie stanoviť diagnózu "abuzusnaya bolesti hlavy". vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k HDN u jedincov, ktorí predtým nemali sťažnosti na cefalalgiu. od začiatku pokračuje bez remisie podľa typu chronickej HDN (cefalalgia sa stáva chronickou počas prvých 3 dní po nástupe, akoby obišla epizodickú fázu GENE). V tomto prípade by diagnóza mala byť "nová denná (spočiatku) pretrvávajúca bolesť hlavy." Najdôležitejším faktorom pri diagnostike novej dennej pretrvávajúcej bolesti hlavy je schopnosť pacienta presne pripomenúť nástup bolesti, jej pôvodnú chronickú povahu.

patogenézy

Hoci HDN bola pôvodne považovaná za prevažne psychogénnu poruchu, štúdie uskutočnené v posledných rokoch potvrdili jej neurobiologickú povahu. Predpokladá sa, že oba periférne a centrálne nociceptické mechanizmy sa podieľajú na vzniku HDN, z ktorých hlavné sú uvedené na obr. 32-4. V patogenéze chronickej HDN hrá hlavnú úlohu zvýšená citlivosť (senzibilizácia) bolestivých štruktúr a nedostatočná funkcia klesajúcich brzdných ciest mozgového kmeňa.

Moderné názory na patogenézu tenzných bolestí hlavy

Obr. 32-4. Patogenéza napätej bolesti hlavy.

LIEČBA

Iba integrovaný prístup zameraný na normalizáciu emočného stavu pacienta (liečenie depresie) a odstránenie dysfunkcie perikraniálnych svalov (znižovanie svalového napätia) pomáha zmierniť HDN a zabrániť chronizácii cefalgie. Najdôležitejším faktorom pri úspešnej liečbe HDN je zníženie a, ak je to možné, prevencia zneužívania drog.

Základné princípy liečby bolesti s napätím

• Liečba a prevencia emočných a osobnostných porúch: depresia, úzkosť, fóbie, somatoformné poruchy atď.
• Liečba a prevencia svalového napätia (napätie perikraniálneho svalu).
• Zastavenie / prevencia zneužívania drog.

Výsledkom týchto opatrení je zníženie bolesti a muskulo-tonického syndrómu, prevencia transformácie epizodického HDN na chronickú a zlepšenie kvality života.

Skupiny liekov používaných na liečbu HDN (väčšinou časté epizodické a chronické HDN) sú uvedené nižšie.

Liečba bolesti hlavy s napätím

• Farmakoterapia.
- Antidepresíva [amitriptylín, selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (paroxetín, fluoxetín, sertralín, atď.), Selektívne inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (milnacipran, duloxetín, venlafaxín)].
- Svalové relaxanty (tizanidín, tolperison).
- NSAID (kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ketoprofén, naproxén).
- Pomocou kombinácie HDN s migrénou - lieky na profylaktické liečenie migrény (β-blokátory, blokátory kalciových kanálov, antikonvulzíva).
• Metódy, ktoré nie sú založené na drogách.
- Relaxačná terapia.
- Behaviorálna liečba (vývoj stratégií zvládania).
- Biofeedback.
- Akupunktúra, masáž, manuálna terapia.
• Riaďte množstvo užívaných liekov proti bolesti!

Najefektívnejšie antidepresíva, svalové relaxanciá a lieky zo skupiny NSAID (posledne menované by mali byť predpísané opatrne z dôvodu rizika abususu). Na liečbu ťažkých prípadov chronickej bolesti hlavy tenzního typu v posledných rokoch, spolu s amitriptylín a spätného vychytávania serotonínu antidepresíva použitého inhibítora vychytávania skupinu selektívne inhibítory serotonínu a norepinefrínu (milnacipran, duloxetín), antikonvulzíva a (topiramát, gabapentín, atď). Pri kombinácii migrény a HDN by mali používať tradičné prostriedky na prevenciu migrény: β-blokátory, blokátory kalciového kanála, antikonvulzíva.

Niekoľko štúdií preukázalo účinnosť botulotoxínu na HON, v kombinácii s napätím perikranialnyh myshts.u mnoho pacientov, a to najmä v prítomnosti ťažkej depresie, psychologické konfliktu a pretrvávajúce svalového napätia, majú dobrý účinok metód bez drog: psychoterapia, psychickej relaxácie, biofeedback, progresívna svalu relaxácia, masáž krku, fitness, vodné ošetrenie atď.