Diagnostika migrény

Ivan Drozdov 02.28.2018 0 Komentáre

Príznaky migrény majú podobné symptómy s väčšinou neurologických ochorení, takže je takmer nemožné urobiť určitú diagnózu na základe vyšetrenia bez komplexnej diagnózy migrény. Za týmto účelom neurológ, ktorého špecializácia je choroba "migréna", musí vykonať celý rad techník, testov a testov na identifikáciu príznakov migrény, ako aj určiť inštrumentálnu skúšku na potvrdenie predbežnej diagnózy.

Preberanie histórie (prieskum pacienta)

Počas počiatočného vyšetrenia pacienta so známkami migrény uskutoční terapeut alebo neurológ prieskum, v ktorom objasní nasledujúce informácie:

• podobné problémy boli pozorované u blízkych príbuzných v súčasnej a minulosti;
• aký životný štýl pacient vedie, kde pracuje, ako jedie, zneužíva zlé návyky alebo nie;
• čo predchádzalo vzniku paroxyzmálnej bolesti, aké faktory by mohli spôsobiť;
• aké sú chronické ochorenia diagnostikované u pacienta a či je sledovaný vzťah medzi ich liečbou a bolesťami hlavy;
• či mal alebo nemal zranenie (najmä chrbát, krčná stehna a hlava);
• Či existujú faktory v živote pacienta, ktoré spôsobujú emočnú námahu a silný stres, ktorý môže viesť k depresívnemu stavu.

Ak chcete poskytnúť neurológovi úplné informácie o trvaní a frekvencii útokov, ako aj o udalostiach, ktoré predchádza vývoju bolesti, musíte mať denník a všimnite si všetky body, ktoré sú v ňom opísané.

Kritériá diagnostikovania migrény

Migrény sa prejavujú v pravidelných intervaloch, takmer vždy majú podobné symptómy, ktoré zodpovedajú určitému typu ochorenia. Jednou z metód diagnostikovania migrény je posúdenie stavu pacienta podľa všeobecne akceptovaných kritérií:

1. 5 záchvatov normálnej migrény alebo 2 záchvaty klasiky s nasledujúcimi príznakmi:
   • trvanie záchvatu migrény je 4-72 hodín;
   • bolesť hlavy sa vyznačuje dvomi alebo viacerými znakmi: bolesť sa vyvíja na jednej strane; povaha bolesti je bolestivá pulzácia; intenzita bolesti znižuje zvyčajné aktivity; bolesť sa zvyšuje s ohýbaním, chôdzou, monotónnou fyzickou prácou;
   • útok sa zhoršuje bolestivou reakciou na svetlo a zvuky, nauzeu, vracanie, závraty.
2. Neexistujú žiadne iné patológie a poruchy s príznakmi typickými pre migrénu.
3. Pacientka trpí bolesťami hlavy inej formy, zatiaľ čo migréna pôsobí ako nezávislá choroba a útoky nie sú navzájom prepojené.

Bolestné záchvaty s prejavom zodpovedajúcich príznakov by sa mali zaznamenať počas návštevy ošetrujúceho lekára alebo zavolať do lekárskeho tímu domov.

Fyzikálne vyšetrenie na migrénu

Po obdržaní všeobecných informácií o životnom štýle a stave pacienta lekár pokračuje v fyzickom vyšetrení, počas ktorého vizuálne skúma, cíti pacienta a vykonáva komplex hmatových vzoriek.

Ak existuje podozrenie na migrénu, lekár vykoná tieto operácie:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

• meria krvný tlak, pulz a dýchanie, telesnú teplotu;
• povrchne skúma fundus a stav žiakov;
• metóda citlivosti a merania určuje tvar a veľkosť hlavy;
• cíti časovú zónu a hodnotí stav temporálnej tepny;
• cíti oblasť čeľustných kĺbov, krčnej oblasti, ramenného pletenca a skalp, aby zistili bolesť a svalové napätie;
• skúma arteriálne cievy krku stetoskopom na odstránenie zápalových procesov s podobnými symptómami;
• určuje stupeň citlivosti kože brúsením ostrým predmetom (napríklad ihlou);
• cíti štítnu žľazu, aby určil jej veľkosť a stav;
• kontroluje koordináciu a mieru rovnováhy pomocou špeciálnych testov a testov (napr. umiestnenia na statív alebo státie na jednej nohe so zatvorenými očami);
• posudzuje psycho-emocionálny stav, najmä koncentráciu, pamäťovú aktivitu, prítomnosť alebo absenciu skrytých porúch v podobe depresie, agresie alebo apatia na to, čo sa deje.

Táto diagnostická metóda je zameraná na identifikáciu neurologických porúch pozorovaných pri migréne a vylúčenie iných patológií s podobnými symptómami.

Konzultácie so špecializovanými špecialistami

V procese vyšetrovania pacienta môže neurológ odvolať ho na vyšetrenie iným špecializovaným odborníkom s cieľom vylúčiť patológie, ktoré spôsobujú migrény podobné bolesti hlavy. V takýchto prípadoch možno budete musieť konzultovať s nasledujúcimi lekármi:

• Oculista - skúmať fundus oka, určiť zrakovú ostrosť, vylúčiť zápalové procesy a infekcie (napríklad konjunktivitída);
• zubár - zhodnotiť stav zubov, prítomnosť alebo neprítomnosť hnisavých patológií, ktoré spôsobujú pulzujúcu bolesť hlavy rovnakej migrény;
• ENT lekár - na štúdium maxilárnych dutín, orgánov vnútorného a stredného ucha a vylúčenie takýchto zápalových procesov ako otitis, Menierovu chorobu, sinusitídu;
• vertebrológ - študovať vertebrálny systém chrbtice a krčka maternice, vylúčiť porušenie vertebrálnych artérií a rozvoj cervikálnej migrény ako výsledok

Vyšetrenie týchto špecialistov určuje príčinu bolesti hlavy a eliminuje migrénu alebo naopak, aby zúžil rozsah faktorov, ktoré vyvolávajú bolesť a záver, že záchvaty sú spôsobené touto konkrétnou chorobou.

Inštrumentálne metódy diagnostiky migrény

MRI mozgu

Poslednou etapou diagnostiky migrény je vyšetrenie pomocou inštrumentálnych metód, ktoré umožňujú používať lekárske špecializované zariadenia a zariadenia na identifikáciu alebo elimináciu abnormalít v mozgových štruktúrach a vaskulárnom systéme a vyvolávajú migrény.

Pacient trpiaci pravidelnými bolesťami hlavy sa odporúča podrobiť sa nasledujúcim typom vyšetrení:

1. Electroencephalography. Neškodná a bezbolestná metóda výskumu umožňuje posúdiť stav mozgových štruktúr, hlavných ciev a artérií v rôznych obdobiach činnosti, ako aj identifikovať prítomnosť zápalových procesov a patologických porúch v nich.
2. Brain CT Röntgenové vyšetrenie je zamerané na identifikáciu patologických stavov akútnych a chronických foriem, najmä: porúch zásobovania mozgovými tkanivami, hematómami a nádormi rôznej etiológie, dôsledky zranení mozgu a kostí lebky. Skenovanie na tomografe vám umožňuje získať prevádzkový výsledok s vylúčením alebo potvrdením opísaných patologických procesov a povahou bolesti hlavy.
3. MRI mozgu, vertebrálny systém cervikálnej a spinálnej. Magnetické rezonančné impulzy v mozgových štruktúrach odhaľujú nádorovité formácie, ischemické ložiská, vaskulárne lézie s aterosklerózou, ako aj mnoho ďalších reverzibilných a ireverzibilných procesov, ktoré sa vyskytujú v mozgových tkanivách. MRI krčnej časti je predpísaná pre podozrenie na syndróm obratlokovej tepny, ktorý sa vyvíja v dôsledku porušenia hlavných ciev medzistavcovou kýlou, rastmi a presídlenými stavcami.
4. CT angiografia. Invazívna metóda, počas ktorej sa do periférie vstrekuje špeciálna látka obsahujúca koncentrovaný jód na posúdenie stavu mozgových ciev. Potom sa vykoná rádiografia vyšetrovanej oblasti a výsledky zobrazené na obrázku sa zobrazia na monitore zariadenia. Táto technika umožňuje podrobné posúdenie stavu konkrétnych nádob, identifikovať rupne steny a stupeň ich poškodenia.
5. MRI angiografia. Moderná a nákladná metóda výskumu ciev, ktorá nevyžaduje invazívny zásah, na rozdiel od CT angiografie.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Výsledky komplexného vyšetrenia umožňujú ošetrujúcemu neurológovi určiť etiológiu bolesti a príčiny sprievodných symptómov s cieľom urobiť alebo odstrániť diagnózu migrény.

Všetky detaily mozgovej encefalografie

Mozková encefalografia je metódou diagnostického vyšetrenia orgánu, ktorá umožňuje vyhodnotiť jeho elektrickú aktivitu. Jednoduchý a bezbolestný postup je potrebný na identifikáciu zvýšenej konvulzívnej pripravenosti kôry dôležitej časti centrálneho nervového systému. Encefalogram hlavy, ako sa nazýva aj mozgový EEG, je schopný: potvrdiť alebo vyvrátiť epilepsiu, štrukturálne a metabolické poškodenie orgánov, identifikovať príčiny porúch spánku, posúdiť stav tkanív po mŕtvici. Čo je EEG v praxi - schematický záznam práce neurónov z rôznych častí mozgu pomocou elektród, ktoré sa dávajú na ľudskú hlavu.

Indikácie a kontraindikácie

EEG - metóda na diagnostikovanie abnormalít sa považuje za informatívnu a bezpečnú, ale je vykonávaná len na lekársky predpis, ak existujú náznaky.

Aj keď existuje podozrenie na rovnakú chorobu u rôznych pacientov, rozhodovanie o vhodnosti prístupu vykoná špecialista. Napríklad EEG pri migréne v niektorých prípadoch pomáha odlíšiť chorobu od epilepsie a v iných to vyvolá iba nový útok.

Indikácie pre EEG

Potreba vyšetrenia môže byť potrebná, ak sa vyvinie patologický proces, zhodnotiť vykonanú liečbu, stanoviť optimálny spôsob liečby. Zástupcovia viacerých profesií sú povinní zúčastniť sa na zasadnutiach s cieľom overiť výkonnosť mozgu a jeho súlad s normami.

Indikácie pre EEG u dospelých:

• potvrdenie epilepsie, degeneratívne poškodenie ciev alebo zápalov;
• identifikácia umiestnenia nádorov, cysty, poškodenie tkanív traumatického typu;
• potreba rozlíšiť zrakové zlyhanie alebo sluch z ich simulácie;
• posúdenie mozgu osoby, ktorá je v kóme;
• identifikácia príčin spánku, porúch spánku, zmätenosti, závratov, krvného tlaku;
• stanovenie kvality plavidiel a funkčnosti tkanív.

V detstve sa vyšetrenie vykonáva podľa rovnakých indikácií. Ďalej sa k nim pridáva - posúdenie funkčného stavu CNS tým, že sa skúma stupeň jeho dozrievania v konkrétnom štádiu. V niektorých prípadoch táto technika umožňuje identifikovať príčiny zakašlenia a poruchy reči u dieťaťa.

kontraindikácie

S EEG bude musieť ľudia odložiť v období akútnych respiračných infekcií, ARVI, s vyčerpaným nosom alebo kašľom. Táto relácia sa nevykonáva s rôznymi duševnými poruchami. Ak štúdia dáva človeku príliš veľa nepohodlia a vedie k hystérii kvôli nevysvetliteľným obavám, je lepšie vyskúšať iné diagnostické metódy. Z fyziologického hľadiska neexistujú kontraindikácie tohto prístupu. Nepôsobí nepríjemne a nemá vplyv na stav človeka.

Čo ukazuje encefalogram mozgu

Po odstránení elektrokardiogramu hlavy, iného variantu názvu relácie, dostane lekár zoznam údajov. Každý z ukazovateľov má svoje vlastné limity noriem a nuancií interpretácie. Ukazujú nielen činnosť mozgu, ale sú tiež schopní označiť oblasti postihnuté ochorením. Napriek skutočnosti, že hlavnou úlohou posudzovania fungovania jedného z oddelení centrálneho nervového systému je počítač, stroj nie je schopný nezávisle identifikovať problém a diagnostikovať.

Iba skúsený odborník môže pochopiť, čo ukazuje EEG mozgu. Pokusy o nezávislé dešifrovanie výsledkov vyšetrenia môžu viesť k neuróze alebo psychóze v dôsledku výskytu podozrení z diagnózy. V niektorých prípadoch sú pacienti navyše zaradení do reoencefalografie (REG) orgánu, čo umožňuje podrobnú štúdiu vlastností práce svojich ciev.

Ďalšou diagnostickou metódou je echoencefalografia, ktorú možno použiť na identifikáciu patologických stavov mozgu. O tomto postupe sa dozviete viac.

Bioelektrická aktivita mozgu BEA

Indikátor zachytáva vlny generované prenosom impulzov medzi bunkami. Podľa štandardu musia byť synchrónne, konzistentné, bez zlyhaní a ziskov. Situácie s nepravidelnou, neobvykle zrýchlenou frekvenciou kmitania alebo amplitúdovými údajmi nad prijatými normami sú charakteristické pre množstvo fyziologických stavov a chorôb.

Zvyčajne sa pozorujú patologické zmeny s:

• zranenia a otrasy;
• zápalové lézie tkaniva - encefalitída, meningitída a iné;
• zmeny v mozgu súvisiace s vekom - Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba;
• zúženie lúmenu krvných ciev;
• vystavenie a otravy;
• prítomnosť epilepsie alebo migrény;
• štrukturálne zmeny v hypotalame a hypofýze.

Dozviete sa, ako zistiť otras mozgu a ďalšie poranenie hlavy u dieťaťa tu.

Zmeny bioelektrickej aktivity mozgu nie sú vždy výsledkom ochorenia. Pomalá práca neurónových buniek s poklesom v BEA je charakteristická pre depresiu. Z tohto dôvodu sa má elektroencefalografia vykonať tak, ako je uvedené. Pri vyjadrení diagnózy sú rozhodne zohľadnené výsledky ďalších výskumov a údajov klinického obrazu.

Elektroencefalogramové rytmy

Dešifrovanie elektroencefalogramu mozgu, špecialista venuje osobitnú pozornosť biorytmom. Toto zohľadňuje situáciu a obdobie, v ktorom boli údaje prijaté. Ritmy ovplyvňuje funkcia oddelenia centrálnej nervovej sústavy, nálada človeka, lieky, stupeň aktivity organizmu (obdobie spánku alebo bdenia).

Alfa a beta rytmy, indikátory theta a delta sú kľúčové. Dodatočné údaje sa zvyčajne berú do úvahy pri komplexnejších testoch, ktoré sa vykonávajú na pozadí duševného alebo intelektuálneho zaťaženia.

Alfa rytmus

U dospelých by mal byť jeho výkon v rozmedzí 8-13 Hz s amplitúdou až do 100 μV. Porušenie rytmu, frekvenčná nestabilita, detekcia paroxysmov alebo oblúkov, asymetria medzi hemisférami naznačujú patológiu. Príčinou tohto javu je často nádor, cysty, mŕtvica, tvorba jaziev na tkanivách, poranenie mozgu, získaná demencia. Zlyhanie údajov u detí môže byť zaznamenané s oneskoreným psychomotorickým vývojom, neurózou, prítomnosťou psychopatológie.

Beta rytmus

V čelných lalôčkach vyjadrené výraznejšie ako v iných oddeleniach. Je charakterizovaná symetrickou amplitúdou v hemisférech v rozmedzí 3-5 μV. Problémy sú indikované prítomnosťou paroxyzmov, nadmernej amplitúdy, asymetrie, zmeny grafov rytmu. Odchýlka od normy môže naznačovať choroby mozgu, ako je encefalitída, neuróza, mozgová príhoda a oneskorenie vývoja u dieťaťa.

Theta rytmus a delta rytmus

Pomalé a delta vlny u ľudí starších ako 21 rokov sa nezaznamenávajú počas bdelosti. Prvé sú zaznamenané na pozadí zaspania, plytkého spánku a počas snov. Tieto sú charakteristické pre hlboké odstavenie vedomia. Až do tohto veku môžu byť "zlyhania" v tejto oblasti variantom normy, ale na to sa musia spájať určité faktory. Narušený rytmus a delta rytmus - príznaky prítomnosti nádoru, neuróza, psychóza, získaná demencia, astenický syndróm, stav súmraku.

Ako sa pripraviť na mozgový encefalogram

Dokonca aj u dospelých, postup spôsobuje obavy, ale sú márne. Proces ovplyvňovania obsahu lebky prostredníctvom elektród je absolútne bezpečný a nie je sprevádzaný žiadnymi pocitmi. Relácie sa môžu konať minimálne každý deň v neobmedzenom množstve. Elektro tomografia neznamená náročné a zdĺhavé prípravy. V niektorých prípadoch môžete urobiť bez nich.

Príprava na EEG pre dospelého vyzerá takto:

• 2 dni pred zasadnutím je potrebné odmietnuť užívať alkohol a stimulovať nápoje (káva, kakao, energia), jesť čokoládu;
• dbajte na to, aby ste vlasy udržiavali čisté, je zakázané používať akékoľvek štylistické výrobky;
• 2 hodiny pred zákrokom nemôžete jesť pevne a dym;
• pred akciou je potrebné odstrániť kovové predmety z hlavy (šperky, piercing, vlasy).

V ideálnom prípade by lekár, ktorý predpísal postup, mal povedať, ako sa pripraviť na EEG. Musí vás informovať o tom, ktoré lieky sa majú užívať a na akú dobu pred vyšetrením. Ak to nie je možné, urobí sa náležitá poznámka o vymenovaní špecialistu, ktorý rozlíši výsledky.

Naši čitatelia píšu

Vitajte! Moje meno je
Olga, chcem vyjadriť svoju vďačnosť vám a vašej stránke.

Nakoniec som dokázal prekonať bolesti hlavy a hypertenziu. Vediem aktívny životný štýl, žijem a užívam si každú chvíľu!

Keď som skončil 30 rokov, prvýkrát som pocítil také nepríjemné príznaky ako bolesti hlavy, závraty, periodické "kontrakcie" srdca, niekedy tam jednoducho nebolo dostatok vzduchu. Odpísal som to všetko na sedavom životnom štýle, nepravidelných plánoch, zlej výžive a fajčení.

Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala jeden článok na internete. Nemám predstavu, koľko mu ďakujem za to. Tento článok ma doslova vytiahol z mŕtvych. Posledné 2 roky sa začali pohybovať viac, na jar a v lete idem do krajiny každý deň, mám dobrú prácu.

Kto chce žiť dlhý a energický život bez bolesti hlavy, mŕtvice, srdcových infarktov a náporov, trvá 5 minút a číta tento článok.

Ako je EEG?

V praxi je metóda zisťovania veľmi jednoduchá. Pacient sedí na pohodlnej stoličke, na jeho hlavu je pripevnených 21 elektród, niekedy sa na jeho hlavu nasadí viečko na dodatočnú fixáciu. Na zvýšenie vodivosti zariadení sa ich povrch alebo pokožka lubrikujú gélom. Špecialista zapne zariadenie a spustí nahrávanie údajov.

V niektorých prípadoch je pacient počas encefalografie ovplyvnený provokatívnymi testami. Používajú sa s nedostatočnými informatívnymi rutinnými kontrolami v prípade podozrenia na epilepsiu. Ako dlho trvá postup závisí od jeho typu, cieľov a stavu osoby. Môže to trvať od 15-30 minút do 8 hodín.

Dozviete sa, ako je mozog diagnostikovaný pomocou MRI s kontrastom, z tohto článku.

EEG výsledky

Po skončení konania dostane zamestnanec, ktorý vyhodil indikátory, údaje o elektronických alebo papierových médiách. Porovnáva všetky výsledky elektroencefalogramu s dešifrovaním EEG. Potom spraví správu a vloží ho do lekárskeho záznamu pacienta. V súčasnosti mnohé kliniky poskytujú klientom príležitosť dostať sa do EEG záznamu v elektronickej podobe, aby ich dokázali lekárovi alebo špecialistovi v tejto oblasti.

Konečný záver EEG pozostáva z troch častí:

• charakteristické pre vlnovú aktivitu a typickú afiláciu;
• záver opisu a jeho dekódovanie;
• identifikácia výsledkov štúdie príznakov a navrhovanej diagnózy.

Pri dešifrovaní EEG mozgu sa vezme do úvahy vek a charakteristiky pacienta, klinický obraz, zoznam terapeutických manipulácií. Výsledky štúdie sú mimoriadne špecifické a takmer neinformačné pre outsiderov.

Správne dekódovanie EEG je predpokladom predpísania adekvátnej liečby. Nemali by ste sa snažiť vyriešiť svoju diagnózu sami a začať liečbu. Lepšie je zveriť skúseným odborníkom.

Zistite, či je mozgový ultrazvuk informatívny, pozrite si tento článok.

Vlastnosti EEG u detí

Odstránenie údajov encefalogramu mozgu u dieťaťa môže spôsobiť rodičom a odborníkom veľa problémov. Prvá vec, ktorú treba pamätať, je, že relácia je absolútne bezpečné. Sila prúdu počas procedúry je tak nevýznamná, že malý pacient necíti nič. Nervozita rodičov môže negatívne ovplyvniť náladu detí a deformovať výsledky, takže sa musíte ovládať sami.

Príprava dieťaťa na postup

EEG mozgu u detí mladších ako jeden rok sa vždy vykonáva počas spánku. V tomto bode je drobivá látka v rukách otca alebo matky. Stačí stačiť na správny okamih a starostlivo uskutočniť fázy relácie. Obvykle manipulácia trvá nie viac ako 15-20 minút. Deti do 3 rokov tiež zvyčajne skúsia postup počas dovolenky. Výnimkou je pokoj a kontaktu s deťmi, ale to sa deje len vtedy, keď je nemožné čakať na to, aby zaspali.

Charakteristiky prípravy detí na EEG mozgu závisia od veku a stavu pacienta:

• až do roka - je potrebné starať sa o čistotu hlavy dieťaťa a kŕmiť ho bezprostredne pred návštevou odborníka, aby zaspal pred začiatkom zasadnutia;
• až tri roky - mali by ste umyť hlavu dieťaťa a priviesť ho do diagnostického zariadenia v čase, keď má sen podľa plánu;
• po troch rokoch - okrem umývania hlavy, musíte premýšľať o faktoroch rozptýlenia pre drobky. Odstránenie správneho výkonu mozgu u dieťaťa je možné len vtedy, ak je pokojný. Požadovaný účinok možno dosiahnuť prípravou pacienta vytvorením vhodnej nálady alebo obľúbenej hračiek.

Samotný postup sa líši od verzie pre dospelých len v počte elektród - nepoužívajú ich viac ako 12 kusov. Počas zasadnutia je potrebné dbať na to, aby bola dieťa v rovnakej polohe, nie naklonená dopredu. V prípade starších detí môžu byť potrebné ďalšie testy. Dieťa bude požiadané, aby zavrel a otvoril oči, vytlačil prsty do pästi, počúval špeciálne zvuky, nafúkol balónik a pozrel na blikajúce svetlo.

Kde vytvoriť encefalogram mozgu

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je potrebné chodiť na platenú lekársku kliniku, aby sa podrobili EEG. Súkromné ​​komerčné inštitúcie neurologickej špecializácie poskytujú takéto služby dospelým a deťom, avšak náklady na ich služby často prevyšujú priemerné ceny v regióne.

Kde môžete urobiť EEG závisí od veku pacienta:

• dospelí môžu kontaktovať neurologickú kliniu, mestskú alebo okresnú nemocnicu na profile, psychiatrickú kliniu;
• Deti a dospievajúci do 14 rokov by mali byť vyšetrení v špecializovaných detských nemocniciach pod dohľadom pediatrov.

Existuje len jedna nevýhoda pri kontakte s rozpočtovými organizáciami - zvyčajne existuje takýto postup. Niekedy musíte čakať niekoľko dní a dokonca aj týždne, kým sa dostanete na špecialistu. Niekedy sú diagnostické miestnosti obmedzené na analýzu a po dekódovaní a záveroch sa posielajú ďalším špecialistom, čo navyše vyžaduje určitý čas.

Náklady na postup

Cena elektroencefalogramu mozgu závisí od typu lekárskej inštitúcie, mesta, variantu a trvania procedúry. V regiónoch, náklady na služby v období bdenia začínajú od 800 do 1000 rubľov. V Moskve sa ceny za zasadnutia začínajú od 1 500 rubľov. Monitorovanie počas spánku bude stáť 8000-12000 rubľov v Moskve a 10-20% menej v regionálnych centrách. Tieto sumy zahŕňajú náklady na zdravotnícky personál a prevádzku zariadenia. Zľavy za takéto služby sú sporné, tieto ponuky by ste nemali dôverovať.

Dokonca aj s príchodom takýchto metód na diagnostiku ochorení mozgu, ako sú CT a MRI, sa hodnota EEG neznížila. Jednoduché a bezpečné vyšetrenie niekedy pomáha identifikovať patológiu, kde sú moderné techniky bezmocné. Ak lekár odporučí prekonať procedúru, neodmietnite. Už počas relácie môže skúsený odborník zistiť degeneratívne zmeny v tkanivách orgánu. To vám umožní vybrať si správnu liečbu a začať realizovať plán včas.

Viac informácií o encefalografii nájdete tu.

Vyvodiť závery

Strokes sú príčinou takmer 70% všetkých úmrtí na svete. Sedem z desiatich ľudí zomrie v dôsledku zablokovania mozgových artérií. A prvým a najdôležitejším znakom cievnej oklúzie je bolesť hlavy!

Obzvlášť desivé je skutočnosť, že množstvo ľudí nemá ani podozrenie, že majú porušenie v cievnom systéme mozgu. Ľudia pijú lieky proti bolesti - pilulku z hlavy, preto im chýba príležitosť na to, aby niečo napravili, jednoducho sa odsúdili na smrť.

Cievne blokáda vedie k ochoreniu pod dobre známym názvom "hypertenzia", ​​tu sú len niektoré z jej príznakov:

• bolesť hlavy
• cardiopalmus
• Čierne bodky pred očami (mušky)
• Apatie, podráždenosť, ospalosť
• Rozmazané videnie
• potenie
• Chronická únava
• Opuch tváre
• Nepríjemnosť a zimnica
• Tlakové skoky

Varovanie! Dokonca aj jeden z týchto príznakov by vás mal zaujať. A ak sú dva, potom neváhajte - máte hypertenziu.

Ako liečiť hypertenziu, keď existuje veľké množstvo liekov, ktoré stojí veľa peňazí? Väčšina liekov nebude robiť nič dobré a niektorí môžu dokonca ublížiť!

Jediný prostriedok, ktorý odporúča Elena Malysheva. PODROBNOSTI O LEARN >>>

Epilepsia a migréna

Migréna a epilepsia sú najčastejšie neurologické ochorenia prejavujúce sa paroxyzmálnymi poruchami. Prevalencia epilepsie u migrény sa pohybuje od 1 do 17% so strednou hodnotou 5,9%, čo je výrazne vyššia, ako je priemer v populácii (0,5%), a výskyt migrény u pacientov s epilepsiou je 8-15%. Klinické prejavy záchvatov migrény a epilepsie môžu byť podobné, čo sťažuje diagnostikovanie, pre ktoré je najdôležitejší nástroj histórie. Elektroencefalografia (EEG) môže byť užitočná u pacientov s bolesťou hlavy, ktorí tiež vykazujú príznaky epilepsie, ako je atypická aura alebo epizódy bezvedomia. Dlhodobé monitorovanie videa EEG sa používa ako diferenciálna diagnostika migrény a epileptickej aury, ako aj objektivizácia paralelne so súčasnou migrénou a epilepsiou alebo migraleptickým syndrómom. Pri kombinácii migrény a epilepsie by sa mali uprednostňovať lieky, ktoré sú účinné proti obidvom poruchám (valproát a topiramát).

úvod

Migréna a epilepsia sú najčastejšie neurologické ochorenia prejavujúce sa paroxyzmálnymi poruchami. Obe poruchy sú často sprevádzané bolesťami hlavy, rovnako ako gastrointestinálne, autonómne a psychické symptómy. Migréna a epilepsia sú často navzájom komorbidné a pacienti trpiaci jednou z týchto ochorení majú aspoň dvojnásobnú pravdepodobnosť, že získajú druhý [4-6, 18,19,24].

Niektoré klinické prejavy sa môžu vyskytnúť pri migréne aj epilepsii, čo sťažuje diferenciálnu diagnostiku. Nakoniec sa rizikové faktory, patogenetické mechanizmy a prístupy k liečbe oboch ochorení čiastočne "prekrývajú" [19].

Migréna je nezvyčajne bežné ochorenie. Podľa mnohých štúdií založených na populácii bola ročná prevalencia migrény približne 6% u mužov a 15-18% u ženskej populácie [20, 32, 35]. Preto je prevalencia migrény u žien približne 3-krát vyššia ako u mužov [20, 22, 35].

Diagnóza bolesti hlavy je spravidla založená na retrospektívnom príbehu o vlastnostiach útoku. Výsledky klinických a neurologických vyšetrení, ako aj laboratórne parametre, sú zvyčajne normálne a slúžia na vylúčenie ďalších závažnejších príčin bolesti hlavy.

Najdôležitejšími podtypmi migrény podľa Medzinárodnej spoločnosti pre bolesť hlavy (IHS) sú "migréna bez aury" a "migréna s aurou".

Diagnostické kritériá pre migrénu bez aury zahŕňajú nasledujúce príznaky:
A. Minimálne 5 útokov, ktoré spĺňajú kritériá pre B - D.
B. Záchvaty hlavy trvajú od 4 do 72 hodín (neliečené alebo nedostatočne liečené).
C. bolesť hlavy má aspoň dve z nasledujúcich charakteristík:
• jednosmerná lokalizácia;
• pulzujúci charakter;
• miernu alebo silnú intenzitu;
• vyvoláva alebo vedie k vyhýbaniu sa bežnej fyzickej aktivite (napríklad chôdza alebo lezenie po schodoch).
D. Počas bolesti hlavy existuje aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:
• nevoľnosť a / alebo vracanie;
• fotografie a fonofóbia.
E. Bolesť hlavy nemôže byť spôsobená inou chorobou. Diagnostické kritériá pre migrénu s aurou:
A. Minimálne dva útoky, ktoré spĺňajú kritérium B.
B. Migréna aura spĺňa kritériá pre B a C.
C. Symptómy nie sú spojené s inou chorobou.

Migračný záchvat sa dá rozdeliť do štyroch fáz: prodromálny, začínajúci niekoľko hodín alebo dní pred bolesťou hlavy; vznik aury. Napriek tomu, že väčšina pacientov počas útoku má viac ako jednu fázu, žiadna z nich nie je povinná na diagnostiku a väčšina pacientov nemá skúsenosti so všetkými štyrmi fázami [9]. Epileptický záchvat tiež
môže pozostávať z prodromálnej fázy, aury, samotného záchvatu a postdromu. Analógia v zmysle však neznamená podobnosť patogenetických mechanizmov.

Asi 60% pacientov s migrénou zažíva prodromálnu fázu, začína niekoľko hodín alebo dní pred nástupom bolesti hlavy [2, 3, 9]. Symptómy charakteristické pre túto fázu boli stanovené pre pacientov s migrénou používajúc elektronické denníky [14]. Patrí medzi ne somatický, autonómne, mentálne (depresia, eufória, podráždenosť, úzkosť, hyperaktivitu, únavu a ospalosť) a neurologické (foto, fonofóbia a hyperospheresia) symptómy. Niektorí pacienti pociťujú nástup migrény v podobe "pocitu choroby". Napriek tomu, že príznaky, ktoré sa vyskytujú počas prodromálnej fázy, sú veľmi rozdielne, pocity každého jednotlivého pacienta sú zvyčajne stereotypné. Najcharakteristickejšie sú únava (72%), ťažkosti s koncentráciou (51%) a napätie v svaloch krku (50%). Bolesti hlavy často predchádza pokles výkonu [15]. Pacienti s migrénou popisujú prodromálne syndrómy pred začiatkom úplného záchvatu hlavy v 72% prípadov. Pacienti, ktorí sú presvedčení, v nadchádzajúcej prípade záchvatu bolesti hlavy, vyskytuje sa v 93% prípadov.

Prodrogovej fáze často predchádza epileptické záchvaty [13]. Pacienti s epilepsiou označujú podráždenosť pred záchvatmi, gastrointestinálne poruchy, pomalosť alebo depresiu. Avšak vo všeobecnosti sú príznaky prodromal menej časté pri epilepsii ako pri migréne. Migréna aura - komplex ohniskových neurologických príznakov,
ktoré predchádzali alebo sprevádzali záchvat hlavy [41]. Približne 20-30% pacientov s migrénou trpí migrénami s aurou [21]. Ten istý pacient môže mať bolesť hlavy s aurou, bolesť hlavy bez aury a auru bez bolesti hlavy. Väčšina príznakov, ktoré tvoria auru, sa pomaly zvyšuje v priebehu 5-20 minút a úplne zmizne za menej ako 60 minút. Aura sa takmer vždy prejavuje vizuálnymi javmi, somatosenzorickými, motorickými a kmeňovými príznakmi, aj poruchami reči.

Epileptická aura je prejav paroxysmálnych výbojov, zvyčajne sa rozvíja rýchlo a je krátka. Na rozdiel od vizuálnej aury charakteristickej pre migrénu, epileptická aura sa zvyčajne prejavuje viac nezvyčajnými príznakmi. Predpokladá sa, že auru predchádza 80% útokov
časného laloku, najčastejšie sú vegetatívne a mentálne javy, ako napríklad vzostupný epileptický pocit, nevoľnosť, strach alebo déjà vu [39].

Typická migréna je jednostranná, 85% pacientov ju opisuje ako pulzujúce. Závažnosť bolesti hlavy sa mení od strednej až po neznesiteľné. Zhoršuje sa pohyb hlavy alebo fyzická aktivita. Nástup bolesti je zvyčajne postupný, útok trvá
v priemere 4 - 72 hodín u dospelých a 2 - 48 u detí [37]. Anorexia je typická počas útoku, hoci niektorí pacienti majú zvýšenú chuť do jedla. Nauzea je prítomná v 90% prípadov a zvracanie je prítomné u tretiny pacientov s migrénou [21]. Mnohí pacienti majú senzorickú precitlivenosť,
prejavujúcu fotografickú, fonónovú a osmofóbiu. Títo pacienti majú tendenciu byť v pokojnej tmavej miestnosti [11, 33].

Na stanovenie diagnózy migrénovej bolesti hlavy by mali byť sprevádzané iné klinické prejavy. Po záchvate migrény môže byť pacient unavený, podráždený a letargický, čo môže znížiť koncentráciu. Mnohí pacienti popisujú pocit napätia na pokožke hlavy. Niektorí pacienti po napadnutí zaznamenajú nezvyčajnú sviežosť a eufóriu, zatiaľ čo iní hlásia depresiu a indispozíciu.

Počas epilepsie počas postikálnej fázy klesá úroveň bdelosti alebo fokálny neurologický deficit, ktorý niekedy zohráva kľúčovú úlohu pri lokalizácii zamerania epileptickej aktivity.

Na stanovenie diagnózy "migrény bez aury" sa riadia kritériami IHS (pozri vyššie). Na stanovenie diagnózy "migrény" neexistuje žiadny "absolútny" symptóm. Pacient s fotografickou, fonofóbnou a silnou bolesťou, ktorý sa zhoršuje dennou aktivitou, spĺňa tieto kritériá, rovnako ako typickejší pacient s jednostrannou pulzujúcou bolesťou a nauzeou [36]. Stav útoku trvajúci viac ako 3 dni je definovaný ako migréna. Hoci frekvencia záchvatov je veľmi premenlivá, v priemere migréna trpí bolesťou 1-3 krát mesačne. Podobne ako epilepsia, migréna je opakujúca sa stav. Požiadavka na počet záchvatov najmenej 5 je zavedená, pretože bolesť hlavy podobná migréne môže byť spôsobená takými organickými ochoreniami ako mozgový nádor, sinusitída alebo glaukóm [36].

V medzinárodnej klasifikácii bolesti hlavy druhej revízie sa vyznačujú epileptické záchvaty vyvolané migrénou aurou. Diagnóza vyžaduje, aby sa útok, ktorý spĺňa diagnostické kritériá pre jeden z typov epileptických záchvatov, vyskytol do 1 hodiny po aure migrény v štruktúre migrénového záchvatu zodpovedajúcej
diagnostické kritériá pre migrénu s aurou. Tento jav sa nazýva miglapsia.

Epidemiologická súvislosť medzi migrénou a epilepsiou

E. Andermann a F. Andermann (1987) analyzovali množstvo štúdií skúmajúcich vzťah medzi migrénou a epilepsiou. Prevalencia epilepsie u ľudí s migrénou sa pohybovala od 1 do 17% s mediánom 5,9%, čo je výrazne vyššia ako priemerná hodnota v populácii (0,5%).
Prevalencia migrény u pacientov s epilepsiou sa pohybovala od 8 do 15%. Mnohé z týchto štúdií boli obmedzené metódami identifikácie pacienta, nedostatkom adekvátnych kontrolných skupín a nedostatočne špecifickými kritériami diagnostiky migrény a epilepsie [4]. Napriek tomu výsledky naznačujú silnú väzbu medzi migrénou a epilepsiou.

Mechanizmus vzťahu migrény a epilepsie je komplexný a multifaktorový. Avšak v niektorých prípadoch existuje pokušenie poskytnúť jednoduché príčinné vysvetlenia. Napríklad migréna môže spôsobiť epilepsiu v dôsledku ischémie a poškodenia mozgu. Podľa tejto hypotézy možno očakávať nárast výskytu migrény pred (ale nie po) nástupu epilepsie. Na druhej strane epilepsia môže spôsobiť migrénu aktiváciou trigeminovaskulárneho systému. Táto hypotéza nám umožní očakávať nárast výskytu migrény po nástupe epilepsie. V skutočnosti však dochádza k nárastu výskytu migrény pred a po začiatku záchvatov, čo umožňuje vyhnúť sa obidvomi smermi modelu vzťahu medzi migrénou a epilepsiou.

Komorbidita migrény a epilepsie môže prispieť k spoločným rizikovým faktorom. Riziko migrény je vyššie
u pacientov s posttraumatickou epilepsiou. Traumatické poranenie mozgu (TBI) je tiež rizikovým faktorom migrény; komorbidita migrény a epilepsie môže súvisieť so skutočnosťou, že TBI zvyšuje riziko oboch ochorení [7]. Avšak vystavenie sa týmto rizikovým faktorom
nemožno vysvetliť všetky prípady komorbidity, pretože riziko migrény je zvýšené u pacientov s idiopatickou aj kryptogénnou epilepsiou.

Klinický vzťah migrény a epilepsie

Spolu s vyššie popísanými epidemiologickými vzťahmi medzi epilepsiou a bolesťami hlavy existuje mnoho možných klinických vzťahov:

1. Koexistencia migrény a epilepsie. Obe choroby sa vyskytujú súčasne a zvyšujú riziko vzájomnej prevalencie, ale záchvaty sa vyskytujú nezávisle.
2. Epilepsia vyvolaná migrénou (migréna). Migréna aura vyvoláva epileptické záchvaty.
3. Iktálna alebo postictálna bolesť hlavy. Bolesť hlavy je súčasťou obdobia záchvatu alebo po útoku.
4. "Primárne" syndrómy s príznakmi migrény a epilepsie, hoci neexistujú žiadne vonkajšie príčiny ich vývoja:
• okcipitálna epilepsia (napríklad benígna okcipitálna epilepsia);
• benígna rolandická epilepsia.
5. "sekundárne" syndrómy migrénovej epilepsie. Migréna a epilepsia u pacientov majú vonkajšiu príčinu:
• mitochondriálne ochorenia (napríklad MELAS);
• organické zmeny (arteriovenózne malformácie okcipitálnych lalokov), neurofibromatóza;
• Sturge - Weberov syndróm.

Tieto poruchy môžu existovať nezávisle od seba. Migréna môže byť spúšťačom pre epilepsiu (miglepsiu); epilepsia môže vyvolať bolesť hlavy. Epileptické záchvaty a bolesť hlavy koexistujú s množstvom špecifických syndrómov. Napríklad pri benígnej epilepsii detstva s okcipitálnym paroxyzmom (benígna epilepsia detstva s okcipitálnym
Paroxysmy (BEOP)). Navyše obe ochorenia môžu mať spoločnú príčinu, ako je poranenie hlavy, arteriovenózna malformácia alebo neurofibromatóza [10, 23, 30]. Nakoniec migréna môže byť prediktorom zlej prognózy u pacientov s epilepsiou.

Hoci bolesť hlavy sa často spája s záchvatmi vo forme pre-, post- alebo oktávového javu, je často zanedbávaná v dôsledku iných dramatických prejavov útoku. Pacienti s epilepsiou vyvolanou migrénou vyhľadávajú lekársku pomoc v súvislosti s údermi, ktoré zatmenia klinickými prejavmi migrény, lekári alebo samotný pacient nepozorujú.

Diferenciálna diagnostika

Najdôležitejším nástrojom diferenciálnej diagnózy migrény bez aury a epilepsie je zozbierať anamnézu [29]. Tabuľka. 1 znázorňuje, že migréna a epilepsia sú charakterizované vysokým stupňom "prekrývania" klinických prejavov.

Tabuľka 1. Symptómy, ktoré sú bežné pri migréne aj epilepsii.

Tabuľka 2. Hlavné rozdiely medzi migrénou a epilepsiou.

V tabuľke. 2 predstavuje symptómy, ktoré sú najviac informatívne pre ich diferenciáciu. Všeobecne platí, že v porovnaní s epilepsiou sú migrény charakterizované postupnejším nástupom a dlhším priebehom. Nauzea a zvracanie sú častejšie spojené s migrénou a dlhotrvajúcou zámenou
alebo ospalosť po útoku hovorí v prospech epilepsie.

Diferenciácia epilepsie z migrény s aurou môže niekedy spôsobiť ťažkosti, najmä ak nie sú žiadne tonické alebo klonické motorické prejavy. V tomto prípade môžu charakteristiky aury pomôcť: migréna aura trvá dlhšie (viac ako 5 minút) ako epileptický (menej ako 1 minúta) [4, 12]. Nielen trvanie, ale aj klinické prejavy aury sú odlišné: pre epilepsiu sú charakteristické autonómne, mentálne alebo somatosenzorické charakteristiky, zatiaľ čo kombinácia pozitívnych a negatívnych vizuálnych javov, ako je blikanie scotómu, hovorí v prospech migrény [28].

Ak je počas epilepsie ťažko nadhodnotená diagnostická a diferenciálna diagnostika EEG, jej obsah informácií o migréne je výrazne nižší. EEG záznamy počas migrénového záchvatu s aurou spravidla neobsahujú patológiu. Keď migréna aura opísala regionálne spomalenie, ale reprodukovateľnosť a špecifickosť tohto nálezu je nízka. Predtým opísané EEG markery migrény, ako je rytmová asimilačná odpoveď pri vysokých frekvenciách rytmickej fotostimulácie, ako aj spomalenie počas hyperventilácie sa nachádzajú u detí a
bez migrény; takéto nálezy by sa mali považovať za nešpecifické [16].

Zistiteľnosť epileptiformnej aktivity u pacientov s migrénou je významne vyššia ako u populácie. Vo veľkej multicentrickej štúdii bola prevalencia hrotov alebo paroxyzmálnych rytmických prepuknutí počas 10 hodín nočného monitorovania EEG u zdravých dobrovoľníkov 0,7% v porovnaní s 12,5% u pacientov s migrénami a 13,3% pacientov s rodinnou anamnézou epilepsie (n = 135) [31]. Napriek tomu získané výsledky v žiadnom prípade zjednodušujú diagnózu migrény, ale naopak môžu len viesť k zmätku. Podvýbor pre vývoj zdravotníckych noriem Americkej akadémie neurológie v súčasnosti rozhodol, že EEG nie je zaradený do zoznamu rutinných vyšetrení pacientov s bolesťami hlavy [1]. Tento prieskum neidentifikuje podtypy bolesti hlavy alebo neidentifikuje štrukturálne zmeny, z ktorých vychádza. EEG môže byť prínosom pre pacientov s bolesťou hlavy, ktorí majú aj príznaky epilepsie, ako je atypická aura alebo epizódy
strata vedomia.

liečba

Vzhľadom na to, že migréna a epilepsia sú často navzájom prepojené, odborníci by nemali zabúdať na možnú komorbiditu. Ak sú choroby komorbidné, zásada "minimálnych diagnóz" sa neuplatňuje. V štúdii s rodinami s epilepsiou iba 44% pacientov s migrénou na základe údajov z vyplnených dotazníkov uviedlo, že ich lekár identifikoval
diagnóza migrény [27]. Počet pacientov s diagnózou migrény bol prekvapivo nízky, keďže všetci už dostávali liečbu epilepsie.

Prečo sa komorbidita migrény a epilepsie často neuznáva? Epilepsia považujú lekári za vážnejšie ochorenie. V dôsledku toho môžu byť príznaky migrény ignorované alebo pripísané epilepsii. Okrem toho môže byť veľmi ťažké identifikovať atypické symptómy migrény; veľa foriem epilepsie a iných paroxyzmálnych porúch môže napodobňovať migrénu. Niektorí pacienti s kombináciou migrény a epilepsie nemusia informovať lekára
bolesť hlavy, pretože je zastavená antiepileptickými liekmi (AEP). Nemožno vylúčiť, že dotazníky používané pacientmi v mnohých štúdiách viedli k predávkovaniu migrény.

Pri plánovaní liečebnej stratégie pre epilepsiu a migrénu je potrebné zvážiť možnosť komorbidity. Hoci tricyklické antidepresíva a antipsychotiká sa často používajú na liečbu migrény u pacientov s komorbidnou epilepsiou, nemali by sme zabúdať, že tieto lieky môžu znížiť "prah záchvatu". Lieky na profylaxiu migrény môžu súčasne byť účinné pri liečbe inej choroby; Napríklad β-adrenoblokátory a blokátory kalciového kanála sú široko používané pri kombinácii migrény s arteriálnou hypertenziou [35]. Pri kombinácii migrény a epilepsie by sa mali uprednostňovať lieky, ktoré sú účinné proti obidvom poruchám (valproát a topiramát).

Valproát sodný je antikonvulzívum odporúčané FDA (Food and Drug Administration) na prevenciu migrény. Jeho účinnosť bola potvrdená dvojito zaslepenými, placebom kontrolovanými štúdiami [17, 25, 34, 40]. Dávky lieku používané na profylaxiu
migrény (zvyčajne nie viac ako 500 mg / deň), výrazne nižšie ako tie, ktoré sa používajú na liečbu epilepsie. Druhým AED odporúčaným FDA na prevenciu migrény je topiramát. V nedávnych štúdiách bol

Bola potvrdená účinnosť topiramátu 50-100 mg / deň na prevenciu migrény [37]. Existujú dôkazy, že gabapentín, levetiracetam, tiagabín a zonisamid sú účinnejšie ako placebo pri liečbe migrény, ale nie je k dispozícii dostatok objektívnych údajov o týchto liekoch. Lamotrigín je účinný v roku 2006
vzhľadom na migrénu auru, ale nie bolesť hlavy. AEP ako prevencia migrény je vhodnejšia ako β-blokátory pre pacientov s depresiou, Raynaudovou chorobou, astmou a diabetom [36].

Detekcia podobných patogenetických mechanizmov a reakcia na liečivú terapiu viedli
nárast záujmu o ďalšie liečby. Napríklad stimulácia vagusového nervu, používaného pacientmi s rezistentnou fokálnou epilepsiou, v súčasnosti prechádza výskumom u pacientov s migrénou [26].

Referencie

1. Podvýbor americkej akadémie neurologických noriem pre kvalitu. Praktický parameter: vyhlásenie o bolesti hlavy (sumárny výkaz). Správa
Podvýbor pre štandardy kvality. Neurológie. 1995, 45: 1411-13.
2. Amery WK, Waelkens J, Caers I. Dopaminergné mechanizmy v premonitórnych javoch. In: Amery
WK, Wauquier A, eds. Preludium k migréne Attack. Londýn: Bailliere Tindall; 1986: 64-77.
3. Amery WK, Waelkens J, Van den Bergh V. Migréna varovania. Bolesti hlavy. 1986, 26: 60-6.
4. Andermann E, Andermann FA. Migraine-epilepsia vzťahy: epidemiologické a genetické aspekty.
In: Andermann FA, Lugaresi E, eds. Migréna a epilepsia. Boston: Butterworths; 1987: 281-91.
5. Andermann F. Klinické znaky syndrómu migrény epilepsie. In: Andermann F, Lugaresi E, eds. Migréna a epilepsia. Boston: Butterworths; 1987: 3-30.
6. Andermann F. Migréna a epilepsia: prehľad. In: Andermann F, Lugaresi E, eds. Migréna a
Epilepsia. Boston: Butterworths; 1987: 405-21.
7. Appenzeller O. Posttraumatické bolesti hlavy. In: Dalessio DJ, Silberstein SD, eds. Wolffova bolesť hlavy a iná bolesť hlavy. 6. vyd. New York: Oxford University Press; 1993: 365-83.
8. Beaumanoir A, Jekiel M. Elektrografické pozorovania pri útokoch na klasickú migrénu. In: Andermann
F, Lugaresi E, eds. Migréna a epilepsia. Boston: Butterworths; 1987: 163-80.
9. Blau JN. Migrénové prodromy oddelené od aury: úplná migréna. BMJ. 1980; 281: 658-60.
10. Creange A, Zeller J, Rostaing-Rigattieri S a kol. Neurologické komplikácie neurofibromatózy
typu 1 v dospelosti. Brain. 1999; 122: 373-81.
11. Drummond PD. Kvantitatívne hodnotenie fotofóbie pri migréne a bolesti hlavy s napätím. Bolesti hlavy. 1986; 26: 465-69.
12. Ehrenberg BL. Nezabudnuteľné klinické prejavy migrény a hraničnej oblasti epilepsie. Semin Neurol. 1991, 11: 118-27.
13. Fenwick P. Epizodická dyscontrol. In: Engel J., Pedley T, eds. Epilepsia: Komplexná učebnica.
Philadelphia: Lippincott-Raven; 1998: 2767-2774.
14. Gastaut H. Nový typ epilepsie: benígna parciálna epilepsia detstva s okcipitálnymi špicovými vlnami. Clin
Electroencephalogr. 1982, 13: 13-22.
15. Giffin NJ, Ruggiero L, Lipton RB a kol. Nový prístup k štúdiu premonitívnych symptómov pri migréne pomocou elektronického denníka. Neurológie. 2003; 60: 935-40.
16. Gronseth GS, Greenberg MK. Užitočnosť elektroencefalogramu pri hodnotení pacientov
prezentácia s bolesťou hlavy: prehľad literatúry. Neurológie. 1995, 45: 1263-67.
17. Jensen R, Brinck T, Olesen J. Valproát sodný má profylaktický účinok na migrénu bez aury.
Neurológie. 1994, 44: 647-51.
18. Lipton RB, Ottman R, Ehrenberg BL a kol. Komorbidita migrény: spojenie medzi migrénou a epilepsiou. Neurológie. 1994; 44: 28-32.
19. Lipton RB, Silberstein SD. Prečo skúmať komorbiditu migrény? Neurológie. 1994, 44: 4-5.
20. Lipton RB, Silberstein SD, Stewart WF. Aktualizácia epidemiológie migrény. Bolesti hlavy.
1994; 34: 319-28.
21. Lipton RB, Stewart WF, Celentano DD a kol. Nediagnostikované migrénové bolesti hlavy: porovnanie
symptómom a hlásenou diagnostikou lekára. Arch Intern Med. 1992; 156: 1273-78.
22. Lipton RB, Stewart WF, Diamond S a kol. Prevalencia a záťaž migrény v Spojených štátoch: údaje
z americkej migrénovej štúdie II. Bolesti hlavy. 2001; 41: 646-57.
23. Maria BL, Neufeld JA, Rosainz LC a kol. Štruktúra a funkcia centrálneho nervového systému
Weberov syndróm: dôkaz neurologickej a rádiologickej progresie. J Child Neurol. 1998, 13: 606-18.
24. Marks DA, Ehrenberg BL. Korekčné korekcie u dospelých s epilepsiou, s koreláciou EEG.
Neurológie. 1993; 43: 2476-83.
25. Mathew NT. Valproát pri liečbe pretrvávajúcej chronickej dennej bolesti hlavy. Bolesti hlavy. 1990, 30: 301.
26. Multon S, Schoenen J. Ovplyvnenie bolesti stimuláciou vagových nervov: od zvieraťa k človeku... a späť. acta
Neurol Belg. 2005, 105: 62-67.
27. Ottman R, Lipton RB. Komorbidita migrény a epilepsie. Neurológie. 1994, 44: 2105-10.
28. Panayiotopoulos CP. Ťažkosti pri diferenciácii migrény a epilepsie na základe klinického a EEG
nálezy. In: Andermann F, Lugaresi E, eds. Migréna a epilepsia. Boston: Butterworth; 1987: 31-46.
29. Panayiotopoulos CP. Benígna detská epilepsia s okcipitálnymi paroxyzmami: 15-ročná prospektívna štúdia.
Ann Neurol. 1989; 26: 51-6.
30. Panayiotopoulos CP. Differencia okcipitálnych epilepsií z migrény s aurou, acefálnou migrénou a basilickou migrénou. In: Panayiotopoulos CP, ed. Benígne detské epileptické syndrómy. Londýn: John Libbey Company Ltd; 1999: 281-302.
31. Pearce JMS. Migréna: mozgová porucha. Lancet. 1984, 11: 86-9.
32. Návrh revidovanej klasifikácie epilepsií a epileptických syndrómov. Komisia o klasifikácii
a Terminológia Medzinárodnej ligy proti epilepsii. Epilepsia. 1989, 30: 389-99.
33. Selby G, Lance JW. Pozorovanie 500 prípadov migrény a príbuzných cievnych bolestí hlavy. J neurol
Neurosurg Psychiatry. 1960, 23: 23-32.
34. Sianard-Gainko J, Lenaerts M, Bastings E, et al. Valproát sodný pri ťažkej migréne a tkanive napätia
bolesť hlavy: klinická účinnosť a korelácia s hladinami v krvi. Cephalalgia. 1993, 13: 252.
35. Silberstein SD, Lipton RB. Epidemiológia migrény. Neuroepidemiology. 1993; 12: 179-94.
36. Silberstein SD, Lipton RB. Prehľad diagnózy a liečby migrény. Neurológie. 1994;
44: 6-16.
37. Silberstein SD, Saper JR, Freitag F. Migréna: diagnostika a liečba. In: Silberstein SD, Lipton
RB, Dalessio DJ, vyd. Wolffova bolesť hlavy a iná bolesť hlavy. 7. vyd. New York: Oxfordská univerzita
press; 2001: 121-237.
38. Silberstein SD, Young WB. Migréna aura a prodrom. Semin Neurol. 1995, 45: 175-82.
39. Takže NK, Andermann F. Diferenciálna diagnostika. In: Engel J, Pedley TA, eds. Epilepsia: komplexná
Učebnice. Philadelphia: vydavatelia Lippincott-Raven; 1997: 791.
40. Sorensen KV. Valproát: nový liek na profylaxiu migrény. Acta Neurol Scand. 1988, 78: 346-48.
41. Ziegler DK, Hassanein RS. Špecifické javy hlavy: ich frekvencia a náhoda. Bolesti hlavy. 1990, 30: 152-56.