Postup EEG mozgu

Elektroencefalografia mozgu je metóda elektrofyziológie, ktorá zaznamenáva bioelektrickú aktivitu mozgových neurónov tým, že ich odstraňuje z povrchu hlavy.

Mozog má bioelektrickú aktivitu. Každá nervová bunka centrálneho nervového systému je schopná vytvoriť elektrický impulz a prenášať ju do susedných buniek pomocou axónov a dendritov. V mozgovej kôre je približne 14 miliárd neurónov, z ktorých každá vytvára vlastný elektrický impulz. Samostatne, každý impulz nie je nič, ale celková elektrická aktivita 14 miliárd buniek každú sekundu vytvára elektromagnetické pole okolo mozgu, ktoré sa zaznamenáva elektrocytogramom mozgu.

Monitorovanie EEG odhaľuje funkčné a organické mozgové patológie, ako je epilepsia alebo poruchy spánku. Elektroencefalografia sa vykonáva pomocou prístroja - elektroencefalografu. Je škodlivé robiť procedúru s elektroencefalografom: štúdia je neškodná, pretože zariadenie neposiela jedinému signálu do mozgu, ale zachytáva iba odchádzajúce biopotenciály.

Elektroencefalogram mozgu je výsledkom grafického zobrazenia elektrickej aktivity centrálneho nervového systému. Zobrazuje vlny a rytmy. Analyzujú sa ich kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele a diagnostika sa vydáva. Analýza je založená na rytmoch - elektrických osciláciách mozgu.

Počítačová elektroencefalografia (CEEG) je digitálna metóda na zaznamenávanie vlnovej aktivity mozgu. Zastarané elektroencefalogramy zobrazujú grafický výsledok na dlhej páske. KEEG zobrazuje výsledok na obrazovke počítača.

EEG rytmy

Existujú také rytmy mozgu, zaznamenané na elektroencefalograme:

Jeho amplitúda sa zvyšuje v stave pokojnej bdelosti, napríklad pri odpočinku alebo v tmavej miestnosti. Aktivita alfa na EEG klesá, keď subjekt pokračuje v aktívnej práci vyžadujúcej vysokú koncentráciu pozornosti. Ľudia, ktorí boli slepí celý svoj život, majú na EEG nedostatok alfa rytmu.

Je charakteristická aktívnou bdelosťou s vysokou koncentráciou pozornosti. Aktivita beta na EEG je najjasnejšie vyjadrená v projekcii frontálnej kôry. Aj na elektroencefalograme sa beta rytmus objavuje s náhlym prejavom emocionálne významného nového podnetu, napríklad vzhľadu milovaného po niekoľkých mesiacoch odlúčenia. Aktivita beta rytmu sa tiež zvyšuje s emočným stresom a prácou, ktorá si vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti.

Ide o kombináciu vlny s nízkou amplitúdou. Gama rytmus je pokračovaním beta-vln. Aktivita gama sa zaznamenáva s vysokým psycho-emocionálnym zaťažením. Zakladateľ sovietskej školy neurovedy Sokolov verí, že gama rytmus je odrazom činnosti ľudského vedomia.

Ide o vlny s vysokou amplitúdou. Zaznamenáva sa vo fáze hlbokého prirodzeného a drogového spánku. Tiež delta vlny sú zaznamenané v stave kómy.

Tieto vlny sa generujú v hipokampe. Theta vlny sa objavujú na EEG v dvoch štátoch: fáze rýchleho pohybu očí a vysokej koncentrácie. Harvardský profesor Shakter tvrdí, že theta vlny sa objavujú pri zmene stavov vedomia, napríklad v stave hlbokej meditácie alebo tranzu.

Zaznamenáva sa v projekcii časovej kôry. Vyskytuje sa v prípade potlačenia alfa vln a v stave vysokej mentálnej aktivity vyšetrovaných. Niektorí vedci však spájajú kapa rytmus s normálnym pohybom očí a považujú ho za artefakt alebo vedľajší účinok.

Vyskytuje sa v stave fyzického, duševného a emočného pokoja. Je zaznamenaná v projekcii motorových lalokov prednej kôry. Mu vlny zmiznú v prípade vizualizácie alebo v stave fyzickej námahy.

Norm EEG u dospelých:

• Alfa rytmus: frekvencia - 8-13 Hz, amplitúda - 5-100 μV.
• Beta rytmus: frekvencia - 14-40 Hz, amplitúda - až 20 μV.
• Gama rytmus: frekvencia - 30 alebo viac, amplitúda - nie viac ako 15 μV.
• Delta rytmus: frekvencia - 1-4 Hz, amplitúda - 100-200 μV.
• Theta rytmus: frekvencia - 4-8 Hz, amplitúda - 20-100 μV.
• Kapatický rytmus: frekvencia - 8-13 Hz, amplitúda - 5-40 μV.
• Mu rytmus: frekvencia - 8-13 Hz, amplitúda - priemer 50 μV.

Záver EEG zdravého človeka pozostáva len z takýchto indikátorov.

Druhy EEG

Existujú nasledujúce typy elektroencefalogra fi e:

1. Nočná EEG mozgu s video doprovodom. V priebehu štúdie sa zaznamenávajú elektromagnetické vlny v mozgu, zatiaľ čo video a audio výskum umožňuje vyhodnotiť behaviorálnu a motorickú aktivitu subjektu počas spánku. Denné sledovanie EEG mozgu sa používa, keď je potrebné potvrdiť diagnózu epilepsie komplexného pôvodu alebo stanoviť príčiny konvulzívnych záchvatov.
2. Mapovanie mozgu. Táto odroda umožňuje mapovať mozgovú kôru a vyznačiť na nej patologické objavujúce sa lézie.
3. Elektroencefalografia s biofeedbackom. Používa sa na tréning kontroly mozgu. Preto pri skúmaní zvukových alebo svetelných podnetov vidí jeho encefalogram a snaží sa mentálne zmeniť svoje ukazovatele. Existuje len málo informácií o tejto metóde a je ťažké vyhodnotiť jej účinnosť. Tvrdí sa, že sa používa u pacientov, ktorí majú rezistenciu voči antiepileptickým liekom.

Indikácie pre menovanie

Metódy elektrofyziologického výskumu vrátane EEG sú uvedené v týchto prípadoch:

• Po prvýkrát sa objavil konvulzívny záchvat. Konvulzívne záchvaty. Podozrenie na epilepsiu. V tomto prípade EEG odhaľuje príčinu ochorenia.
• Vyhodnotenie účinnosti liečebnej terapie pre epilepsiu, ktorá je dobre kontrolovaná a odolná voči liekom.
• Prenesené poranenia hlavy.
• Podozrenie na novotvar v lebečnej dutine.
• Porucha spánku
• Patologické funkčné stavy, neurotické poruchy, napríklad depresia alebo neurasténia.
• Hodnotenie výkonu mozgu po mŕtvici.
• Vyhodnotenie úvodných zmien u starších pacientov.

kontraindikácie

EEG mozgu je absolútne bezpečná neinvazívna metóda. Zaznamenáva elektrické zmeny v mozgu prostredníctvom odstránenia potenciálov elektródami, ktoré nepriaznivo neovplyvňujú telo. Preto elektroencefalogram nemá žiadne kontraindikácie a môže sa uskutočniť u každého pacienta, ktorý má mozog.

Ako sa pripraviť na postup

• Po 3 dňoch musí pacient opustiť antikonvulzívnu liečbu a iné prostriedky ovplyvňujúce činnosť centrálneho nervového systému (trankvilizéry, anxiolytiká, antidepresíva, psychostimulanty, hypnotiká). Tieto lieky ovplyvňujú inhibíciu alebo excitáciu mozgovej kôry, čo je dôvod, prečo bude EEG vykazovať nepravdivé výsledky.
• Po dobu 2 dní musíte urobiť malú diétu. Je potrebné odmietnuť nápoje obsahujúce kofeín alebo iné stimulanty nervového systému. Nedoporučuje sa piť kávu, silný čaj, Coca-Cola. Mali by ste tiež obmedziť čiernu čokoládu.
• Príprava na štúdiu zahŕňa šampónovanie: snímače nahrávania sú umiestnené na vlasovej časti, takže čisté vlasy zabezpečia lepší kontakt.
• Pred štúdiou sa neodporúča používať lak na vlasy, gél a iné kozmetické prípravky, ktoré menia hustotu a konzistenciu vlasov.
• Dve hodiny pred štúdiom nemožno fajčiť: nikotín stimuluje centrálny nervový systém a môže skresľovať výsledky.

Príprava na EEG mozgu bude ukazovať dobrý a spoľahlivý výsledok, ktorý si nevyžaduje opakovaný výskum.

Ako sa postupuje

Popis procesu na príklade monitorovania videa EEG. Štúdia je deň a noc. Prvá zvyčajne začína od 9:00 do 14:00. Nočná možnosť sa zvyčajne začína o 21:00 hod. A končí o 9:00. Trvá celú noc.

Pred začiatkom diagnostiky sa uzáver elektródy umiestni na skúšobný uzáver a pod senzory sa aplikuje gél, ktorý zlepšuje vodivosť. Prístroj je upevnený na hlave upevňovacími prvkami a spojovacími prvkami. Čiapka sa umiestni na hlavu osoby počas celého postupu. EEG čiapka pre deti do 3 rokov je ďalej posilnená vzhľadom na malú veľkosť hlavy.

Všetok výskum sa uskutočňuje v vybavenej laboratóriu, kde je toaleta, chladnička, kanvica a voda. Budete mať rozhovor s lekárom, ktorý potrebuje zistiť Váš súčasný zdravotný stav a pripravenosť na postup. Po prvé, časť štúdie sa uskutočňuje počas aktívneho bdenia: pacient číta knihu, sleduje televíziu, počúva hudbu. Druhé obdobie začína počas spánku: vyhodnocuje sa bioelektrická aktivita mozgu počas pomalého a rýchleho spánku, správanie sa počas snov, počet prebudení a iných zvukov, ako je chrápanie alebo rozprávanie počas spánku. Tretia časť začína po prebudení a fixuje činnosť mozgu po spánku.

V kurze je možné použiť fotostimuláciu s EEG. Tento postup je potrebný na posúdenie rozdielu medzi aktivitou mozgu počas deprivácie vonkajších stimulov a počas dodávania svetelných stimulov. Čo sa zaznamenáva na elektroencefalograme počas fotostimulácie:

1. zníženie amplitúdy rytmu;
2. fotomyoklonia - na EEG sa objavujú polyspiky, ktoré sprevádzajú zášklby svalov tváre alebo svalov končatín;

Fotostimulácia môže vyvolať epileptiformné odpovede alebo epileptické záchvaty. Pomocou tejto metódy možno diagnostikovať latentnú epilepsiu.

Pre diagnózu latentnej epilepsie sa používa aj vzorka s hyperventiláciou počas EEG. Predmet je požiadaný, aby hlboko a pravidelne dýchal po dobu 4 minút. Táto metóda provokácie umožňuje detegovať epileptiformnú aktivitu na elektroencefalograme alebo dokonca vyvolávať generalizované konvulzívne záchvaty s epileptickou povahou.

Denná elektroencefalografia sa vykonáva podobným spôsobom. Vykonáva sa v stave aktívneho alebo pasívneho bdenia. V čase, keď je vykonaná z jednej až dvoch hodín.

Ako získať EEG, aby ste nenašli nič? Elektrická aktivita mozgu odhaľuje najmenšie zmeny vlnovej aktivity mozgu. Preto ak existuje patológia, napríklad epilepsia alebo porucha krvného obehu, špecialista ju identifikuje. EEG norma a patológia sú vždy viditeľné napriek všetkým pokusom skryť nepríjemné výsledky.

Keď nie je možné transportovať pacienta, mozog EEG sa vykonáva doma.

Pre deti

Deti robia EEG na podobnom algoritme. Dieťa sa nasadí na sieťovú uzáver s pevnými elektródami a umiestni ju na hlavu, a to pred ošetrením povrchu hlavy pomocou vodičového gélu.

Ako pripraviť: postup nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity alebo bolesť. Deti sú však stále vystrašené, lebo sú v ordinácii lekára alebo v laboratóriu, čo od začiatku tvorí postoj, ktorý bude nepríjemný. takže pred začatím konania by malo byť dieťaťu vysvetlené, čo sa s ním stane a že výskum nie je bolestivý.

Hyperaktívne dieťa môže byť pred testovaním sedatívne alebo hypnotické. To je potrebné, aby počas štúdie extra pohyby hlavy alebo krku neodstraňovali kontakt snímačov a hlavy. Dojčenský výskum sa uskutočňuje vo sne.

Výsledok a dekódovanie

Vedenie EEG mozgu vytvára grafický výsledok bioelektrickej aktivity centrálneho nervového systému. Môže to byť záznam na pásku alebo obrázok na počítači. Dekódovanie elektroencefalogramu je analýza vlnových indexov a rytmov. Takto získané hodnoty sa porovnávajú s normálnou frekvenciou a amplitúdou.

Nasledujúce typy abnormalít EEG existujú.

Normálne indikátory alebo organizovaný typ. Je charakterizovaná hlavnou zložkou (alfa vlny), ktorá má pravidelné a pravidelné frekvencie. Vlny sú hladké. Beta rytmy sú prevažne strednej alebo vysokej frekvencie s malou amplitúdou. Pomalé vlny sú málo alebo takmer nevyslovené.

• Prvý typ je rozdelený na dva podtypy:
  • ideálna možnosť voľby; tu sa vlny v zásade nemenia;
  • jemné porušenia, ktoré neovplyvňujú prácu mozgu a duševný stav človeka.
• Hypersynchrónny typ. Je charakterizovaný vysokým indexom vlny a zvýšenou synchronizáciou. Avšak vlny si zachovali svoju štruktúru.
• Porušenie synchronizácie (plochý typ EEG alebo desynchronný typ EEG). Závažnosť aktivity alfa klesá so zvyšujúcou sa aktivitou beta-vln. Všetky ostatné rytmy sú v normálnych hraniciach.
• EEG dezorganizovaný typ s výraznými alfa vlnami. Je charakterizovaná vysokou aktivitou alfa rytmu, avšak táto aktivita je nepravidelná. Neorganizovaný typ EEG s alfa rytmom nemá dostatočnú aktivitu a môže byť zaznamenaný vo všetkých častiach mozgu. Tiež zaznamenali vysokú aktivitu beta, theta a delta vlny.
• Prerušenie EEG s prevahou delta a theta rytmiky. Je charakterizovaná nízkou aktivitou alfa vlny a vysokou pomalou rytmovou aktivitou.

Prvý typ: elektroencefalogram ukazuje normálnu činnosť mozgu. Druhý typ odráža slabú aktiváciu mozgovej kôry, častejšie indikuje poruchu mozgového kmeňa s porušením aktivačnej funkcie retikulárnej formácie. Tretí typ odráža zvýšenú aktiváciu mozgovej kôry. Štvrtý typ EEG vykazuje dysfunkciu v práci regulačných systémov centrálneho nervového systému. Piaty typ odráža organické zmeny v mozgu.

Prvé tri typy dospelých sa vyskytujú buď normálne alebo s funkčnými zmenami, napríklad neurotické poruchy alebo schizofrénia. Posledné dva typy naznačujú postupné organické zmeny alebo nástup degenerácie mozgu.

Zmeny v elektroencefalograme sú často nešpecifické, ale niektoré patognomické odtiene naznačujú určitú chorobu. Napríklad dráždivé zmeny v EEG - typické nešpecifické indikátory, ktoré sa môžu vyskytnúť pri epilepsii alebo vaskulárnych ochoreniach. S nádorom sa napríklad znižuje aktivita alfa a beta vĺn, aj keď sa to považuje za podráždenú zmenu. Dráždivé zmeny majú takéto ukazovatele: alfa vlny sa stávajú akútnejšími, aktivita beta-vln sa zvyšuje.

Ohniskové zmeny je možné zaznamenať na elektroencefalograme. Takéto indikátory indikujú fokálnu dysfunkciu nervových buniek. Nešpecifickosť týchto zmien však neumožňuje obmedzujúcu líniu medzi infarktom mozgu alebo nadúvaním, pretože v každom prípade EEG bude mať rovnaký výsledok. Je však presne známe: mierne difúzne zmeny naznačujú organickú patológiu, nie funkčné.

Najvyššia hodnota EEG je pre diagnózu epilepsie. Epileptiformné javy sú fixované medzi jednotlivými útokmi na pásku. Okrem zjavnej epilepsie sú takéto javy zaznamenané u ľudí, ktorí ešte neboli diagnostikovaní s "epilepsiou". Epileptiformné vzory pozostávajú z hrotov, ostrých rytmov a pomalých vĺn.

Avšak niektoré z individuálnych charakteristík mozgu môžu spôsobiť zrasty, aj keď nie je chorý epilepsiou. Stáva sa to v 2%. Avšak u ľudí, ktorí trpia epilepsiou, sú epileptiformné adhézie zaznamenané v 90% všetkých diagnostických prípadov.

Tiež pomocou elektroencefalografie môžete určiť šírenie konvulzívnej mozgovej aktivity. Takže EEG vám umožňuje zistiť: patologická aktivita sa rozširuje na celý mozog alebo len na niektoré jeho časti. To je dôležité pre diferenciálnu diagnostiku foriem epilepsie a výber taktiky liečby.

Generalizované záchvaty (kŕče v tele) sú spojené s bilaterálnou patologickou aktivitou a polyspikou. Takáto vzájomná súvislosť je stanovená:

1. Čiastočné epileptické záchvaty korelujú s adhéziami v prednej časovej gyrus.
2. Zhoršená senzitivita pri epilepsii alebo predtým, ako je spojená s patologickou aktivitou v blízkosti Roland sulcus.
3. Vizuálne halucinácie alebo znížená presnosť videnia počas alebo pred záchvatom je spojená s adhéziami v projekcii okcipitálnej kôry.

Niektoré syndrómy na EEG:

• Hypsarrhythmia. Syndróm sa prejavuje ako porušenie rytmu vĺn, výskyt ostrých vĺn a polyspik. Prejavené infantilnými kŕčmi a západným syndrómom. Najčastejšie potvrdzuje difúzne porušenie regulačných funkcií mozgu.
• Zjavenie polyspaykov s frekvenciou 3 Hz indikuje malý epileptický záchvat, napríklad takéto vlny sa objavia v stave neprítomnosti. Táto patológia sa vyznačuje náhlym vypnutím vedomia na niekoľko sekúnd so zachovaním svalového tonusu a pri absencii reakcie na akékoľvek vonkajšie podnety.
• Skupina polyspikových vĺn naznačuje klasický generalizovaný epileptický záchvat s tonickými a klonickými kŕčmi.
• Nízkofrekvenčné vlny (1-5 Hz) u detí mladších ako 6 rokov odrážajú difúzne zmeny v mozgu. V budúcnosti sú tieto deti náchylné k narušeniu psychomotorického vývoja.
• Adhézie v projekcii časových skrútení. Môžu byť spojené s benígnou epilepsiou u detí.
• Dominantná aktivita pomalých vĺn, najmä delta rytmy, naznačuje organické poškodenie mozgu ako príčinu konvulzívnych záchvatov.

Podľa elektroencefalogramu je možné posudzovať stav vedomia u pacientov. Na páske existuje veľké množstvo špecifických vlastností, čo môže naznačovať kvalitatívne alebo kvantitatívne poškodenie vedomia. Napriek tomu sa tu často prejavujú nešpecifické zmeny, napríklad v prípade toxickej encefalopatie. Vo väčšine prípadov patologická aktivita na elektroencefalograme odráža skôr organickú povahu poruchy než funkčnú alebo psychogénnu.

Na akom základe je zhoršené vedomie na EEG na pozadí metabolických porúch:

1. V stave kómy alebo soporu vysoká aktivita beta-vln indikuje intoxikáciu liekom.
2. Trojfázové široké vlny v projekcii čelných lalokov hovoria o hepatickej encefalopatii.
3. Zníženie aktivity všetkých vĺn indikuje pokles funkčnosti štítnej žľazy a hypotyreózy vo všeobecnosti.
4. V stave kómy na pozadí diabetes EEG vykazuje vlnovú aktivitu u dospelých, podobne ako epileptiformné javy.
5. V stave nedostatku kyslíka a živín (ischémia a hypoxia) spôsobuje EEG pomalé vlny.

Nasledujúce parametre na EEG indikujú hlbokú kómu alebo možnú smrť.

• Alfa kóma Alfa vlny sú charakterizované paradoxnou aktivitou, zvlášť zreteľne zaznamenanou v projekcii čelných lalokov mozgu.
• Spontánne neurónové záblesky, ktoré sa striedajú so vzácnymi vlnami s vysokým napätím, poukazujú na silný pokles alebo úplnú neprítomnosť mozgovej aktivity.
• "Elektrické ticho mozgu" je charakterizované generalizovaným polyspaykom a ostrovnými rytmami.

Choroby mozgu na pozadí infekcie sa prejavili nespecifickými pomalými vlnami:

1. Vírus herpes simplex alebo encefalitída je charakterizovaný pomalým rytmom v projekcii temporálnej a čelnej kôry.
2. Generalizovaná encefalitída sa vyznačuje striedaním pomalých a ostrých vĺn.
3. Creutzfeldt-Jakobova choroba sa prejavuje v EEG trojfázovými a dvojfázovými akútnymi vlnami.

EEG sa používa pri diagnostike smrti mozgu. Takže pri smrti mozgovej kôry sa elektrický potenciál čo najviac znižuje. Avšak úplné zastavenie elektrickej aktivity nie je vždy konečné. Prekrvenie biopotenciálov môže byť dočasné a reverzibilné, ako napríklad v prípade predávkovania liekmi, respiračného zástavu

Vo vegetatívnom stave centrálneho nervového systému EEG vykazuje izoelektrický účinok, čo naznačuje úplnú smrť mozgovej kôry.

Pre deti

Ako často môžete robiť: počet procedúr nie je obmedzený, pretože štúdia je neškodná.

EEG u detí má funkcie. Elektroencefalogram u detí mladších ako jeden rok (plnoleté a bezbolestné dieťa) vykazuje pravidelnú nízku amplitúdu a generalizované pomalé vlny, väčšinou delta rytmus. Táto aktivita nemá symetriu. Pri projekcii čelných lalokov a parietálnej kôry sa amplitúda vlny zvyšuje. Aktivita pomalých vĺn na EEG u dieťaťa tohto veku je normou, pretože regulačné systémy mozgu ešte neboli vytvorené.

Normy EEG u detí vo veku od jedného mesiaca do troch rokov: amplitúda elektrických vĺn sa zvyšuje na 50-55 mV. Postupne sa vytvára rytmus vĺn. EEG výsledky u detí trvajúcich tri mesiace: mu-rytmus s amplitúdou 30-50 μV je zaznamenaný v čelných lalokoch. Zaznamenáva sa aj asymetria vln v ľavej a pravej hemisfére. Po 4 mesiacoch života sa rytmická aktivita elektrických impulzov zaznamenáva v projekcii čelnej a okcipitálnej kôry.

Dekódovanie EEG u detí jeden rok života. Elektroencefalogram ukazuje oscilácie alfa rytmu, ktoré sa striedajú s pomalými deltovými vlnami. Alfa vlny sú charakterizované nestabilitou a nedostatkom jasného rytmu. Theta rytmus a delta rytmus (50%) dominujú v 40% celého elektroencefalogramu.

Dekódovanie indikátorov u detí vo veku dvoch rokov. Aktivita alfa vĺn sa zaznamenáva vo všetkých projekciách mozgovej kôry ako znaku postupnej aktivácie centrálneho nervového systému. Tiež označená beta aktivita.

EEG u detí 3-4 roky. Theta rytmus dominuje na elektroencefalograme, v projekcii okcipitálnej kôry dominujú pomalé delta vlny. Alfa rytmy sú tiež prítomné, ale sotva viditeľné na pozadí pomalých vĺn. Počas hyperventilácie (aktívna nútená dýchanie) sa vlny ostria.

Vo veku 5-6 rokov sa vlny stabilizujú a stávajú sa rytmickými. Alfa vlny už pripomínajú alfa aktivitu u dospelých. Pomalé vlny podľa ich pravidelnosti už neprekrývajú alfa vlny.

EEG u detí vo veku 7-9 rokov zaznamenáva aktivitu alfa rytmov, ale vo väčšom meradle sa tieto vlny zaznamenávajú v projekcii tága. Pomalé vlny ustupujú do pozadia: ich aktivita nepresahuje 35%. Alfa vlny tvoria asi 40% celého EEG a theta vlny - nie viac ako 25%. Aktivita beta sa zaznamenáva v čelnej a temporálnej kôre.

Elektroencefalogram u detí 10-12 rokov. Ich alfa vlny sú takmer zrelé: sú organizované a rytmické, dominujú v celej grafickej páske. Aktivita Alpha predstavuje približne 60% z celkovej hodnoty EEG. Najväčšie napätie, ktoré tieto vlny vykazujú v oblasti čelných, temporálnych a parietálnych lalokov.

EEG u detí vo veku 13-16 rokov. Vytvorila sa alfa vlna. Bioelektrická aktivita mozgu u zdravých detí získala vlastnosti mozgovej aktivity zdravého dospelého. Alfa aktivita dominuje vo všetkých častiach mozgu.

Indikácie pre postup u detí sú rovnaké ako u dospelých. Deti EEG sú určené primárne na diagnostiku epilepsie a na určenie povahy záchvatov (epileptické alebo neepileptické).

Kŕče neepileptického charakteru sa prejavujú nasledujúcimi ukazovateľmi na EEG:

1. Vypuknutia vln delty a theta sú syntetické v ľavej a pravej hemisfére, sú generalizované a predovšetkým sú vyjadrené v parietálnych a čelných lalokoch.
2. Theta vlny sú synchrónne na oboch stranách a vyznačujú sa nízkou amplitúdou.
3. Na EEG sú zaznamenané oblúkové zrazenie.

Epileptická aktivita u detí:

• Všetky vlny sú naostrené, sú synchrónne na oboch stranách a sú zovšeobecnené. Často sa vyskytujú náhle. Môže sa vyskytnúť v dôsledku otvorenia očí.
• Pomalé vlny sú zastrelené v projekcii čelných a okcipitálnych lalokov. Registrujú sa v bdelosti a zmiznú, ak dieťa zavrie oči.

Dekódovanie EEG mozgu

Význam normálneho fungovania mozgu je nesporný - akákoľvek odchýlka od neho bude určite ovplyvňovať zdravie celého organizmu bez ohľadu na vek a pohlavie osoby. Preto, pri najmenšom signále o výskyte porušenia, lekári okamžite odporúčajú preskúmať. V súčasnosti lieky úspešne využívajú pomerne veľký počet rôznych techník na štúdium činnosti a štruktúry mozgu.

Ak je však potrebné zistiť kvalitu bioelektrickej aktivity jej neurónov, najvhodnejšia metóda je jednoznačne považovaná za elektroencefalogram (EEG). Lekár vykonávajúci procedúru musí mať vysokú kvalifikáciu, pretože okrem vykonania štúdie bude musieť správne prečítať získané výsledky. Príslušné dekódovanie EEG je zaručený krok na stanovenie správnej diagnózy a následné určenie vhodnej liečby.

Podrobnosti o encefalograme

Podstatou prieskumu je stanovenie elektrickej aktivity neurónov štruktúrnych útvarov mozgu. Elektroencefalogram je druh záznamu neurálnej aktivity na špeciálnej páske pri použití elektród. Tieto sú fixované na oblasti hlavy a zaznamenávajú činnosť určitej časti mozgu.

Činnosť ľudského mozgu je priamo determinovaná prácou jeho stredových útvarov - predného mozgu a retikulárnej formácie (spojovacieho nervového komplexu), ktoré určujú dynamiku, rytmus a konštrukciu EEG. Spojovacia funkcia formácie určuje symetriu a relatívnu identitu signálov medzi všetkými štruktúrami mozgu.

Postup je predpísaný pre podozrenie na rôzne poruchy štruktúry a aktivity centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém) - neuroinfekcie, ako je meningitída, encefalitída, detská obrna. S týmito patológiami sa aktivita činnosti mozgu mení a toto môže byť okamžite diagnostikované na EEG a okrem toho určiť lokalizáciu postihnutej oblasti. EEG sa vykonáva na základe štandardného protokolu, v ktorom sa zaznamenáva odstránenie indikátorov v bdelosti alebo spánku (u dojčiat), ako aj pomocou špecializovaných testov.

Hlavné testy zahŕňajú:

• fotostimulácia - dopad na zatvorené oči s jasnými záblesky svetla;
• hyperventilácia - hlboké vzácne dýchanie počas 3-5 minút;
• otváracie a zatváracie oči.

Tieto testy sa považujú za štandardné a používajú sa na encefalogramy mozgu a mozgu pre dospelých a deti v akomkoľvek veku a pre rôzne patológie. Existuje niekoľko dodatočných testov, ktoré sú v niektorých prípadoch predpísané, napríklad: stlačenie prstov v tzv. Päste, nájdenie 40 minút v tme, zbavenie spánku po určitú dobu, sledovanie nočného spánku, absolvovanie psychologických testov.

Čo možno hodnotiť pomocou EEG?

Tento typ vyšetrenia vám umožňuje určiť funkciu mozgu v rôznych štádiách tela - spánok, bdelosť, aktívnu fyzickú, duševnú činnosť a ďalšie. EEG je jednoduchá, absolútne neškodná a bezpečná metóda, ktorá nevyžaduje narušenie sliznice pokožky a orgánov.

V súčasnej dobe sa používa v neurologickej praxi, pretože umožňuje diagnostikovať epilepsiu, detegovať zápalové, degeneratívne a cievne poruchy v oblastiach mozgu s vysokým stupňom. Postup tiež stanovuje určenie špecifického umiestnenia nádorov, cystických rastov a poškodenia štruktúry v dôsledku zranenia.

EEG pomocou svetelných a zvukových stimulov nám umožňuje rozlíšiť hysterické patológie od pravých alebo odhaliť ich simuláciu. Postup sa stal takmer nepostrádateľným v resuscitačných komorách, čím sa zabezpečilo dynamické monitorovanie pacientov s komatózou.

Proces výsledkov učenia

Analýza získaných výsledkov sa uskutočňuje paralelne počas postupu a počas fixácie indikátorov a pokračuje po jej dokončení. Záznam zohľadňuje prítomnosť artefaktov - mechanický pohyb elektród, elektrokardiogram, elektromyogram, vedenie hlavných prúdových polí. Odhaduje sa amplitúda a frekvencia, vyznačujú sa najcharakteristickejší grafické prvky a určuje sa ich časové a priestorové rozloženie.

Na záver sa formuluje pato-a fyziologická interpretácia materiálov a na jej základe sa formuluje záver EEG. Po dokončení je vyplnená hlavná lekárska forma pre tento postup, ktorá má názov "klinická elektroencefalografická správa", zostavená diagnostikom na analyzovaných údajoch "surového" záznamu.

Výklad záverov EEG je tvorený na základe súboru pravidiel a pozostáva z troch častí:

• Popis hlavných typov činností a grafických prvkov.
• Záver po opise s interpretovanými patofyziologickými materiálmi.
• Korelácia prvých dvoch častí s klinickými materiálmi.

Typy aktivity ľudského mozgu zaznamenané počas záznamu EEG

Hlavné typy činností, ktoré sú zaznamenané počas postupu a následne interpretované, ako aj ďalšie štúdie, sú vlnová frekvencia, amplitúda a fáza.

kmitočet

Indikátor sa odhaduje podľa počtu kmitov vlny za sekundu, stanovených v číslach a vyjadruje sa v jednotke merania - hertz (Hz). Opis označuje priemernú frekvenciu študovanej aktivity. Zvyčajne sa zachytia 4-5 záznamových grafov s trvaním 1 s a vypočíta sa počet vln v každom časovom intervale.

amplitúda

Tento indikátor - rozsah vlnových kmitov eklektického potenciálu. Meria sa vzdialenosťou medzi vrcholmi vĺn v protiľahlých fázach a vyjadruje sa v mikrovoltoch (μV). Na meranie amplitúdy sa používa kalibračný signál. Ak sa pri záznamu o výške 10 mm zistí kalibračný signál pri napätí 50 μV, potom 1 mm zodpovedá 5 μV. Interpretácia výsledkov je interpretáciou najčastejších hodnôt, úplne vylúčených zriedkavých.

Hodnota tohto indikátora hodnotí aktuálny stav procesu a určuje jeho vektorové zmeny. Na elektroencefalograme sa niektoré javy odhadujú počtom fáz, ktoré sa v nich nachádzajú. Oscilácie sú rozdelené na jednofázové, dvojfázové a polyfázové (obsahujúce viac ako dve fázy).

Brainové rytmy

Pojem "rytmus" na elektroencefalograme sa považuje za typ elektrickej aktivity súvisiacej so špecifickým stavom mozgu, ktorý je koordinovaný vhodnými mechanizmami. Pri dešifrovaní indexov rytmu EEG mozgu sa zaznamenáva jeho frekvencia zodpovedajúca stavu oblasti mozgu, amplitúde a jej charakteristickým zmenám počas funkčných zmien aktivity.

Rytmy bdelého človeka

Mozgová aktivita zaznamenaná na EEG u dospelých má niekoľko typov rytmu, charakterizovaných určitými ukazovateľmi a stavmi tela.

• Alfa rytmus. Jeho frekvencia sa drží v intervale 8-14 Hz a je prítomná u väčšiny zdravých jedincov - viac ako 90%. Najvyššie hodnoty amplitúdy sa pozorujú pri zvyšku subjektu, ktorý je v tmavej miestnosti so zatvorenými očami. Najlepšie definované v okcipitálnej oblasti. Fragmentálne blokované alebo úplne podhodnotené s duševnou aktivitou alebo vizuálnou pozornosťou.
• Beta rytmus. Jeho vlnová frekvencia sa pohybuje v rozmedzí 13-30 Hz a hlavné zmeny sa pozorujú pri aktívnom stave subjektu. Výrazné vibrácie môžu byť diagnostikované v čelných lalokoch s povinným stavom aktívnej aktivity, napríklad mentálnym alebo emočným vzrušením a inými. Amplitúda beta oscilácií je oveľa menšia ako alfa.
• Gamma rytmus. Rozsah kmitov od 30, môže dosiahnuť 120-180 Hz a charakterizuje skôr znížená amplitúda - menej ako 10 μV. Prekročenie limitu 15 μV sa považuje za patológiu spôsobujúcu pokles intelektuálnych schopností. Rytmus je určený riešením problémov a situácií, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a koncentráciu.
• Kappový rytmus. Je charakterizovaný intervalom 8-12 Hz a pozoruje sa v časovej časti mozgu počas duševných procesov tým, že potláča alfa vlny v iných oblastiach.
• Lambda rytmus. Má malý rozsah 4-5 Hz, je spustený v okcipitálnej oblasti, keď je potrebné urobiť vizuálne rozhodnutia, napríklad hľadaním niečoho s otvorenými očami. Oscilace úplne zmiznú po sústredení pohľadu v jednom bode.
• Mu rytmus. Určuje sa intervalom 8-13 Hz. Beží v zadnej časti hlavy a je najlepšie pozorovať s pokojným stavom. Je potlačená na začiatku akejkoľvek aktivity, bez vylúčenia mentálnej.

Rytmy spánku

Samostatná kategória typov rytmov, ktoré sa prejavujú buď v podmienkach spánku, alebo v patologických podmienkach, zahŕňa tri odrody tohto indikátora.

• Delta rytmus. Je charakteristická pre fázu hlbokého spánku a pre pacientov s komatózou. Taktiež sa zaznamenáva pri zaznamenávaní signálov z oblastí mozgovej kôry, ktoré sa nachádzajú na hranici s postihnutými oblasťami onkologických procesov. Niekedy to môže byť stanovené u detí 4-6 rokov.
• Theta rytmus. Frekvenčný interval je v rozsahu 4-8 Hz. Tieto vlny sú spúšťané hipokampom (informačný filter) a prejavujú sa počas spánku. Zodpovedá za kvalitatívnu asimiláciu informácií a je základom sebazuovania.
• Sigma rytmus. Rozlišuje sa vo frekvencii 10-16 Hz a považuje sa za jednu z hlavných a znateľných výkyvov spontánneho elektroencefalogramu vyplývajúceho z prirodzeného spánku v počiatočnom štádiu.

Podľa výsledkov získaných počas zaznamenávania EEG je stanovený ukazovateľ charakterizujúci úplné komplexné hodnotenie vĺn - bioelektrická aktivita mozgu (BEA). Diagnostik kontroluje parametre EEG - frekvenciu, rytmus a prítomnosť ostrých zábleskov, ktoré vyvolávajú charakteristické prejavy. Z týchto dôvodov sa dospelo k záverečnému záveru.

Interpretácia indikátorov elektroencefalogramu

Aby sme mohli dešifrovať EEG a nemali by sme nechať ujsť žiadnu z najmenších prejavov v zázname, špecialista musí brať do úvahy všetky dôležité body, ktoré môžu ovplyvniť študované parametre. Patria sem vek, prítomnosť určitých ochorení, možné kontraindikácie a iné faktory.

Po dokončení zberu všetkých údajov o postupe a ich spracovaní sa analýza dokončí a potom sa vytvorí konečný záver, ktorý bude poskytnutý na ďalšie rozhodovanie o výbere metódy terapie. Akékoľvek narušenie aktivity môže byť príznakom chorôb spôsobených určitými faktormi.

Alfa rytmus

Norma pre frekvenciu sa určuje v rozmedzí 8-13 Hz a jej amplitúda nepresahuje úroveň 100 μV. Tieto charakteristiky naznačujú zdravý stav človeka a absenciu akýchkoľvek patológií. Porušenia sú:

• konštantná fixácia alfa rytmu v čelnom laloku;
• rozdiel medzi hemisférami je až 35%;
• trvalé porušenie sínusovej vlny;
• prítomnosť zmeny frekvencie;
• amplitúda pod 25 μV a nad 95 μV.

Prítomnosť porušenia tohto indikátora naznačuje možnú asymetriu hemisfér, ktorá môže byť výsledkom onkologických nádorov alebo patológií krvného obehu mozgu, ako je mŕtvica alebo krvácanie. Vysoká frekvencia indikuje poškodenie mozgu alebo poranenia hlavy (traumatické poškodenie mozgu).

Úplná absencia alfa rytmu sa často pozoruje pri demencii a u detí sú abnormality priamo spojené s mentálnou retardáciou (MAD). Toto oneskorenie u detí je dokázané nedostatkom organizácie alfa vĺn, zmenou zamerania z okcipitálnej oblasti, zvýšenou synchronizáciou, krátkou aktivačnou reakciou a super reakciou na intenzívne dýchanie.

Beta rytmus

V prijatej norme sú tieto vlny jasne definované v čelných lalokoch mozgu so symetrickou amplitúdou v rozmedzí 3-5 μV, zaznamenanou v obidvoch pologuli. Vysoká amplitúda vedie lekárov, aby premýšľali o prítomnosti otrasov, a keď sa objavia krátke vretená, objaví sa encefalitída. Zvýšenie frekvencie a trvania vŕtaní indikuje vývoj zápalu.

U detí sú patologické prejavy beta oscilácií považované za frekvenciu 15-16 Hz a vysokú amplitúdu prítomnú - 40-50 μV a ak je jej lokalizácia centrálna alebo predná časť mozgu, potom by to malo varovať lekára. Tieto charakteristiky naznačujú vysokú pravdepodobnosť oneskoreného vývoja dieťaťa.

Delta a theta rytmy

Zvýšenie amplitúdy týchto indikátorov na 45 μV priebežne je charakteristické pre funkčné poruchy mozgu. Ak sa indikátory zvýšia vo všetkých oblastiach mozgu, môže to znamenať závažné porušenie funkcií centrálneho nervového systému.

Ak je zistená vysoká amplitúda delta rytmu, je nastavené podozrenie na novotvar. Nadhodnotené hodnoty teta a delta rytmu zaznamenané v okcipitálnej oblasti naznačujú, že dieťa je inhibované a oneskoruje jeho vývoj, ako aj porušenie obehovej funkcie.

Interpretácia hodnôt v rôznych vekových intervaloch

EEG nahrávanie predčasného dieťaťa v týždni 25-28 týždňa vyzerá ako krivka vo forme pomalých delta a theta rytmov, periodicky kombinovaná s ostrými vlnovými špičkami dlhými 3 až 15 sekúnd so znížením amplitúdy na 25 μV. V prípade plnoletých detí sú tieto hodnoty jasne rozdelené do troch typov ukazovateľov. S bdelosťou (s periodickou frekvenciou 5 Hz a amplitúdou 55-60 Hz) je aktívna spánková fáza (so stabilnou frekvenciou 5-7 Hz a rýchlo nízka amplitúda) a pokojný spánok s bleskami delta oscilácií pri vysokej amplitúde.

Počas 3-6 mesiacov života dieťaťa sa počet oscilácií theta stále zvyšuje a pre deltový rytmus je naopak charakteristický pokles. Ďalej, od 7 mesiacov do roka, dieťa vytvára alfa vlny a delta a theta sa postupne stráca. V priebehu nasledujúcich 8 rokov sa v EEG pozorovala postupná náhrada pomalých vĺn s rýchlymi vlnami - osciláciami alfa a beta.

Do veku 15 rokov dominujú alfa vlny a vo veku 18 rokov je transformácia BEA úplná. Počas obdobia od 21 do 50 rokov sa stabilné ukazovatele takmer nemenia. A s 50 začne ďalšia fáza rytmického nastavenia, ktorá sa vyznačuje znížením amplitúdy alfa oscilácií a zvýšením beta a delty.

Po 60 rokoch začne frekvencia postupne klesať a u zdravého človeka na EEG sa pozorujú prejavy oscilácií delta a theta. Podľa štatistických údajov sa u jedincov vo veku 1 až 15 rokov určuje vekový index od 1 do 21 rokov, považovaný za "zdravý", dosahujúci 70% a v rozmedzí 16-21 - približne 80%.

Najčastejšie diagnostikované patológie

V dôsledku elektroencefalogramu sú pomerne ľahko diagnostikované ochorenia, ako je epilepsia alebo rôzne typy traumatických poranení mozgu (TBI).

epilepsie

Štúdia umožňuje určiť lokalizáciu patologickej oblasti, ako aj špecifický typ epileptického ochorenia. V čase kŕčov má záznam EEG množstvo špecifických prejavov:

• špičaté vlny (vrcholy) - môže sa náhle stúpať a klesať na jednom a viacerých miestach;
• kombinácia pomalých špicatých vĺn počas útoku je ešte výraznejšia;
• náhle zvýšenie amplitúdy vo forme svetlice.

Použitie stimulujúcich umelých signálov pomáha pri určovaní formy epileptického ochorenia, pretože poskytujú vzhľad skrytej aktivity, ktorú je ťažké diagnostikovať v EEG. Napríklad intenzívne dýchanie, ktoré vyžaduje hyperventiláciu, vedie k poklesu lumenu krvných ciev.

Taktiež sa používa fotostimulácia pomocou stroboskopu (silný svetelný zdroj) a ak neexistuje žiadna reakcia na stimul, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou patológia spojená s vodivosťou vizuálnych impulzov. Výskyt nestandardných výkyvov poukazuje na patologické zmeny v mozgu. Lekár nesmie zabudnúť, že vystavenie silnému svetlu môže viesť k epileptickému záchvatu.

Ak je potrebné stanoviť diagnózu TBI alebo otras mozgu so všetkými vlastnými patologickými znakmi, EEG sa často používa, najmä v prípadoch, keď je potrebné určiť miesto zranenia. Ak je TBI svetlo, nahrávanie zaznamená nezanedbateľné odchýlky od normy - asymetria a nestabilita rytmov.

Ak sa zistí, že lézia je závažná, potom sa vyslovia odchýlky od EEG. Atypické zmeny v zázname, ktoré sa zhoršujú počas prvých 7 dní, naznačujú masívne poškodenie mozgu. Epidurálne hematómy často nie sú sprevádzané špeciálnou klinikou, môžu sa určiť len spomalením oscilácií alfa.

Ale subdurálne krvácanie vyzerá veľmi odlišne - vytvárajú špecifické delta vlny s blikaním pomalých oscilácií a alfa je tiež rozrušená. Dokonca aj po zmiznutí klinických prejavov sa mozgové patologické zmeny môžu objaviť po určitý čas v dôsledku TBI.

Obnova funkcie mozgu závisí od typu a rozsahu lézie, ako aj od lokalizácie. V oblastiach, ktoré sú vystavené poškodeniu alebo poraneniu, sa môže vyskytnúť patologická činnosť, ktorá je nebezpečná pre vývoj epilepsie, aby ste sa vyhli komplikáciám zranenia, mali by ste pravidelne podstupovať EEG a monitorovať stav indikátorov.

Napriek tomu, že EEG je pomerne jednoduchý a nevyžaduje zásah do výskumu pacienta, má pomerne vysokú diagnostickú schopnosť. Odhaľovanie aj najmenších porúch v mozgovej aktivite poskytuje rýchle rozhodnutie o voľbe terapie a dáva pacientovi šancu na produktívny a zdravý život!

Elektrická aktivita mozgu

Potenciály kortexu spôsobené (obrázok 16-5, I). Elektrické prejavy v mozgovej kôre možno pozorovať po podráždení zmyslového orgánu. Pod elektródy, ktoré sú umiestnené na zodpovedajúcej ploche kôry 5 až 12 ms po stimulácii, sa objaví malá pozitívna negatívna vlna (zodpovedá primárnemu vyvolanému potenciálu), po ktorej nasleduje dlhšia pozitívna vlna (zodpovedajúca difúznej sekundárnej odozve).

Obr.16-5.ELECTRICKÉ POTENCIÁLY BRAINI I. Volaná odpoveď na snímač. Odchylka nahor - elektronegatívny potenciál II. Typy rytmov elektroencefalogramu. A - alfa, B - beta, B - theta, G - delta III Odpovede na axon - non - dendritický pyramídový neurón mozgovej kôry.

 primárne nazývané lokálne špecifické pre potenciál a možno ho pozorovať len vtedy, keď sa skončí špecifická aferentná cesta.

 Difúzna sekundárna odpoveď má prísnu lokalizáciu a môže sa objaviť súčasne v rôznych častiach kôry, vzniká v dôsledku aktivácie nešpecifických talamických dráh.

elektroencefalogram

Elektroencefalogram (EEG) - zaznamenáva fluktuácie potenciálneho rozdielu od intaktnej pokožky hlavy. Electrocorticogram - záznamový potenciál z elektród aplikovaných priamo na povrch mozgovej kôry. EEG môže byť registrovaná bipolárne alebo monopolárne. Bipolárna registrácia zobrazuje kolísanie potenciálov medzi dvoma elektródami na povrchu pokožky hlavy. Monopolárny potenciálny rozdiel sa zaznamenáva medzi elektródou na povrchu kože hlavy a ľahostajnou elektródou vzdialenou od povrchu hlavy.

 EEG rytmu. Zvyčajne u zdravého dospelého s uzavretými očami sa hlavný režim rytmu zaznamenáva pri otváraní očného rytmu av spánku pomalým rytmom prílivových vĺn (obrázok 16-5, II).

Alfa () -rytmus: frekvencia 8-13 Hz, amplitúda približne 50 μV.

Beta () rytmus: frekvencia 14-40 Hz, amplitúda až 15 μV. Najlepšie je zaznamenané v oblasti prednej centrálnej gyri.

Theta () -hythm: frekvencia 4-6 Hz, amplitúda vlny presahuje 40 μV, s patologickými podmienkami môže dosiahnuť 300 μV a viac.

Delta () -rytmus: frekvencia 0,5-3 Hz, amplitúda -vln je rovnaká ako -rytmus.

 Pôvod EEG. Elektrické reakcie jedného neurónu alebo jediného nervového vlákna nemožno zaregistrovať na povrchu hlavy. Aby sa objavili vlny EEG, je potrebné vzrušiť milióny neurónov a nervových vlákien. Dendrity nervových buniek kôry môžu byť prirovnané k hustému lese alebo džungli. V každej časti dendritu a perikaryónu dochádza k neustálemu zmenám v magnetickom poli vo forme nepopulujúcej hyperpolarizácie alebo miestneho množenia depolarizačných potenciálov, ale dendriti nie sú schopní generovať AP. V tomto prípade prúd prúdi z dendritov do bunkového tela a späť. V dôsledku toho dendritická zóna (tj povrch dendritov a perikaryónu, pozri obrázok 5-1) je neustále unášajúci dipól. Prúd prúdiaci v tomto dipóli spôsobí vlnové výkyvy v objemovom vodiči (obr. 16-5, III). Ak je množstvo dendritovej aktivity negatívne vzhľadom na perikaryón, bunka je depolarizovaná a viac excitovateľná; ak je dendritická aktivita pozitívna vzhľadom na perikaryón, bunka je hyperpolarizovaná a menej excitabilná.

 Povaha - vĺn. Вол - Vlny nevznikajú v kôre bez zachovania väzieb s talamom. Zároveň stimulácia nešpecifických jadier vedie k vzniku s-vĺn. V jadrách ležiacich v hĺbke talamu sa často vyskytujú spontánne elektrické vlny s frekvenciou 8 až 13 Hz, to znamená s frekvenciou S-vln. Predpokladá sa, že a-vlny sú výsledkom spontánnych oscilácií v tomto difúznom nervovom systéme, ktoré môžu zahŕňať aktiváciu retikulárnej formácie.

 Povaha - vĺn Vlol - vlny nezmiznú po rezaní talamo - kortikálnych dráh. To naznačuje existenciu synchronizačných mechanizmov samotných kortikálnych neurónov. Vzhľad vĺn počas hlbokého spánku, keď je kôra oslobodená od účinkov základných centier, potvrdzuje kortikálnu povahu vĺn.

 Zmeny v EEG. U ľudí je frekvencia dominantného rytmu v kľude rôzna s vekom. U detí je podobná rýchla aktivita, ale dominuje pomalý rytmus (0,5-2 Hz). S vekom sa zvyšuje frekvencia rytmu. Nižšia hladina cukru v krvi, nízka telesná teplota, nízka hladina glukokortikoidných hormónov a vysoká hladina CO₂v krvi znížte frekvenciu rytmu.  rytmová frekvencia sa zvyšuje v podmienkach vysokej teploty, nízkych pCO₂zvýšené glukokortikoidné hormóny. Zvýšené dýchanie (pľúcna hyperventilácia), čo znižuje pCO₂v krvi, používaný v klinike na identifikovanie skrytých porušení v EEG.

 Blokáda-rytmus. Otvorenie očí vedie k nahradeniu rytmu rytmu (blokáda rytmu). Prerušenie  aktivity sa prejavuje akýmkoľvek druhom senzorickej stimulácie, dokonca aj keď sa snažíme "počítať v mysli". Všeobecne akceptovaný termín používaný na opis nahrádzania dominantného rytmu rytmu nepravidelnou aktivitou s nízkou amplitúdou je synchronizácia EEG.

 Synchronizačné mechanizmy. Jasný rytmický charakter vlny naznačuje, že aktivita množstva dendritických jednotiek je synchrónna. Dva faktory určujú túto synchronizáciu: synchronizačný účinok aktivity každej jednotlivej jednotky na susedné jednotky a rytmické výboje z talamu. Dendritický potenciál mozgovej kôry je ovplyvnený talamom. Rozrezanie kúska mozgovej kôry nepoškodí synchrónnu aktivitu buniek v tomto ostrove kortikálneho tkaniva, ak sa zachová krvný obeh. Rytmická aktivita je znížená, ak sú poškodené hlboké spojenia kortikálneho ostrova. Významné poškodenie talamu zastaví vzhľad synchrónnych EEG vĺn na strane poškodenia. Stimulácia talamických jadier s frekvenciou 8 Hz spôsobuje charakteristické reakcie v ipsilaterálnej kôre s frekvenciou 8 Hz.

 Klinická aplikácia elektroencefalografie. EEG sa používa na: diagnostiki epilepsie otsenki CNS funkčný stav, opredeleniya závažnosť stavu, kedy v kóme javy otsenki následky traumatického poranenia mozgu a mŕtvice, mozgovej kontrolya činnosť v zložitých pracovných postupov. Obrázok 16-6 znázorňuje hlavné typy epileptiformnej aktivity zaznamenanej na EEG počas kŕčovitého záchvatu.

Obr.16-6 Elektroencefalogramy pre kŕče. 1 - hroty, 2 - ostré vlny, 3 - ostré vlny v pásme beta_, 4 - špicatý vlnový komplex, 5 - viacnásobné "hroty - vlna", 6 - "ostrú vlnu - pomalú vlnu". Kalibračný signál pre 1-4 je 100 μV, pre ostatné záznamy - 50 μV.

Spánok je stav v bezvedomí, od ktorého človek môže byť odvodený (vyvolaný) senzorickým alebo iným stimulom. Rozlíšiť pomaly (slow-vlny) spánku ibystry (REM) spánku, alebo spánku s rýchlym pohybom očí (REM spánok, z rýchleho pohybu očí; paradoxné spánok REM sa nazýva preto, že, pokiaľ ide o svalovej atónie sledovaných rýchlostne očné a zníženie končatín nepravidelný sval a trup). Pomalý spánok trvá väčšinu času. Môže to byť hlboký upokojujúci spánok, ktorý človek zažije počas prvej hodiny spánku po mnohých hodinách bdelosti. REM spánok sa pozoruje sporadicky počas pomalého spánku a trvá asi 25% celkovej doby spánku u mladých ľudí. Každá doba spánku sa zvyčajne opakuje po 90 minútach. Spánok REM nie je upokojujúci, pretože je spojený so živými snami.

Spomalenie sa vyznačuje utišujúcim účinkom na telo: znížením tónu periférnych ciev, spomalením vegetatívnych funkcií, znížením krvného tlaku, rýchlosti dýchania a metabolizmu hlavného tela. Počas pomalého spánku (na rozdiel od názoru absencie snov) sa objavujú sny a dokonca aj nočné mory. Rozdiel medzi sny počas pomalého a rýchleho spánku spočíva v tom, že sny, ktoré sa vyskytujú počas rýchleho spánku, zostávajú v pamäti a sny počas pomalého spánku sa nespomínajú. Pomalý spánok je rozdelený na 4 stupne (obrázok 16-7).

 Prvým krokom je ospalosť a prechod do spánku. Aktivita vysokej frekvencie s nízkou amplitúdou sa zaznamenáva v EEG.

 Druhou etapou je vzhľad ospalých vretien v EEG. Ide o vlny typu  s frekvenciou 10-14 Hz a amplitúdy 50 μV.

 Tretia etapa je charakterizovaná prítomnosťou vln s nízkou frekvenciou a vysokou amplitúdou (-vlny) v EEG.

 V štvrtej etape sa v EEG pozorujú najpomalšie -vlny s vysokou amplitúdou. Preto je hlboký spánok charakterizovaný rytmickými pomalými EEG vlnami, čo naznačuje synchronizáciu dendritických potenciálov kôry.

Obr.16-7 Elektroencefalogramy a zaznamenávanie svalovej aktivity v rôznych štádiách ochorenia. 1, 2 - elektrookultúry; 3 - elektromyogramy; EEG: 4 - parietálna, 5 - čelná, 6 - okcipitálna.

Bystryyson. Počas normálneho nočného spánku trvá obdobie spánku REM 5 až 30 minút každých 90 minút. Ak je človek v stave hlbokého spánku, potom sa každý segment REM stáva kratším a niekedy dokonca chýba. A naopak: ak je osoba počas dňa odpočívaná, zvyšuje sa doba spánku REM. Rýchly spánok sa vyznačuje týmito vlastnosťami:  Moc svalové pohyby a sny,  je ťažšie prebudiť človeka ako pri pomalom spánku; Cez toto, počas REM spánku epizódy človek prebudí spontánne; tonus svaly v tele je znížená v dôsledku silných brzdových oblasti miechy, ktoré kontrolujú svaly; CHSS a dychovú frekvenciu nepravidelný; nablyudayutsya nepravidelné sťahy svalov a rýchle pohyby očí; vozmozhna erekcie penis a klitoris, mozog je v stave zvýšenej aktivity a všeobecný metabolizmus mozgu sa zvýši na 20%, EEG má rovnaký vzhľad ako v stave bdenia.

 Fyziologická hodnota. Spánok má vplyv na nervový systém aj na činnosť rôznych orgánov a systémov tela. Dlhodobá nespavosť zvyšuje podráždenosť, únavu, zníženú koordináciu pohybov. Spánok rôznymi spôsobmi obnovuje normálnu úroveň činnosti nervových centier a rovnováhu ich činnosti. Počas spánku sa aktivita sympatického nervového systému znižuje a aktivita parasympatického nervového systému sa zvyšuje. Osviežujúci spánok vplyv na vegetatívnych funkcií prejavuje v znížení krvného tlaku, rozšírenie kožných ciev, v GIT amplifikačnej práce, uvoľnenie svalového napätia, čo znižuje celkovú výmenu 10-30%, zvýšenie anabolizmus procesy na fázach III-IV non-REM spánok.

 Teórie pôvodu. Mnohé rané postuláty, hypotézy, teórie spánku vychádzali zo všeobecnej pozície o pasívnom výskyte spánku bez ohľadu na rôzne dôvody, ktoré viedli k jeho vzniku. Po zistení retikulárneho aktivačného systému bola myšlienka, že v priebehu pracovného dňa dominovala únava aktivačnej retikulárnej formácie a jej následnej inaktivácie. V súčasnosti sa zdá, že spánok je výsledkom činnosti špecializovaných nervových štruktúr. Rezanie mozgového kmeňa na úrovni stredu mosta zbavuje mozgovú kôru schopnosť spať. V dôsledku toho sú centrá pod úrovňou mosta nevyhnutné pre aktívnu výzvu spánku.

 Yadrashva, nachádzajúca sa v kaudálnej polovici mostu a medulla oblongata. Nervové vlákna z týchto jadier sa rozširujú do retikulárnej formácie, rovnako ako roštálne na talamus, hypotalamus, limbický systém a mozgovú kôru. Stimulácia týchto jadier spôsobuje spánok, ktorý je blízko prirodzeného. Nervové zakončenia vlákien, ktoré opúšťajú neuróny šitia, vylučujú serotonín a porušenie syntézy serotonínu u zvierat ich zbavuje spánku niekoľko dní.

 Nukleopatológia, nachádzajúca sa v zmyslovej oblasti medulla oblongata a mosta. Neuróny tohto jadra vnímajú viscerálne signály vstupujúce do mozgu z vagus a glossopharyngeal nervy. Stimulácia tohto jadra spôsobuje spánok. Avšak spánok sa nevyskytuje, ak sa jadrá švíkov predtým zničili. V dôsledku toho impulzy z jadra jednej cesty vyvolávajú jadro šitia a serotonínového systému.

 Jadrový trakt, hypotalamus a obštrukcia kríža, ako aj jednotlivé jadrá talamu, prispievajú k spánku.

Zničenie nervových centier, ktoré podporujú rozvoj. Samostatné zničenie šijacích jadier spôsobuje stav aktívnej nespavosti. Rovnaký účinok sa pozoruje pri bilaterálnom poškodení mediálnych rastrálnych oblastí predného hypotalamu umiestnených nad optickým chiasmom. V obidvoch prípadoch sú excitačné retikulárne jadrá stredného mozgu a horná časť mosta vyňaté z inhibičných vplyvov z nadmerných centier a spôsobujú aktívnu bdelosť. V niektorých prípadoch poškodenie predného hypotalamu spôsobuje tak ťažkú ​​nespavosť, že zvieratá zomierajú z vyčerpania.

 Biochemistry. Hypotéza serotonínového spánku nemôže úplne vysvetliť množstvo faktov. Koncentrácia serotonínu v krvi počas spánku je teda nižšia ako počas bdelosti. Niektorí agonisti serotonínu potláčajú spánok a jeho antagonisti (napríklad ritanserín) zvyšujú dĺžku trvania pomalého spánku. Zo strednej preoptickej oblasti vybraného PgD hypotalamu₂, čím sa predlžuje doba pomalého a rýchleho spánku. Súčasne PgE₂, extrahovaný z tých istých častí hypotalamu, spôsobuje nespavosť. V cerebrospinálnej tekutine a v moči zvierat, ktoré boli zbavené spánku niekoľko dní, sa zistila prítomnosť látky, ktorá spôsobuje spánok inému zvieraťu, keď sa táto látka injektuje do mozgových komôr. Látka tohto typu bola identifikovaná v krvi a moči zvieraťa, ktoré bolo niekoľko dní zbavené spánku. Ukázalo sa, že ide o peptid s nízkou molekulovou hmotnosťou. Zavedenie niekoľkých mikrogramov tejto látky do tretej komory niekoľko minút spôsobilo spánok a zviera pokračovalo v spánku niekoľko hodín. Nanopeptidy boli izolované z krvi spiacich zvierat s rovnakým hypnogénnym účinkom. Možno predpokladať, že dlhotrvajúca bdelosť spôsobuje progresívnu akumuláciu faktorov spánku v mozgovom kmeni a mozgovomiechovej tekutine, čo vedie k nástupu spánku.

 Pôvod rýchleho. Prečo je spánok v pravidelných intervaloch prerušovaný rýchlym spánkom - ešte nebol objasnený. Neurónové štruktúry, ktoré slúžia ako spúšť pre spánok REM, sa nachádzajú v retikulárnej formácii mosta. Vypúšťanie potenciálov fáz s vysokou amplitúdou vzniká v bočnej pneumatike mosta, ktorá rýchlo prechádza na bočné kľukové hriadele a potom na okcipitálnu kôru. Oni boli nazývaní most - zalomené - okcipitálne adhézie. Tieto adhézie sú výsledkom excitácie cholinergných neurónov. Bolo zistené, že výskyt výtokov noradrenergných neurónov v modrej škvrne a serotonergných neurónov v jadrách stehu je spojený s výskytom bdelosti. Tieto neuróny sú "tiché", keď cholinergický most - zalomené - okcipitálne adhézie spúšťajú rýchly spánok. Reserpín, ktorý vedie k vyčerpaniu zásob serotonínu a katecholamínov, blokuje pomalý spánok, ako aj svalovú hypotóniu a EEG-desynchronizačnú charakteristiku REM spánku, ale zvyšuje aktivitu mosto-kranio-okcipitálnej špice. Barbituráty znižujú dobu spánku REM.

 Cyklus budenia a spánku. Fyziologický mechanizmus cyklu spánku - spánku možno pravdepodobne vysvetliť nasledujúcim spôsobom. Po zastavení činnosti hypnogénnych centier sa spontánne aktivujú aktivačné systémy stredného mozgu a mostíka. Stimulačné signály z nich idú do mozgovej kôry a do periférneho nervového systému. Na druhej strane, signály sú prijaté z týchto štruktúr prostredníctvom mechanizmu pozitívnej spätnej väzby na retikulárne aktivačné jadrá, ktoré ich vzbudzujú ešte viac. Preto nasledujúca bdelosť smeruje k stabilnému sebestačnému stavu kvôli vzrušujúcim signálom v systéme pozitívnej spätnej väzby. Po mnohých hodinách mozgovej aktivity dosiahne neurálna aktivita retikulárneho excitačného systému určitý stupeň únavy. V dôsledku toho pozitívna spätná väzba medzi jadrami stredného mozgu a mozgovej kôry postupne zmizne a vplyvy spánkového centra spánkových centier sa stávajú prevládajúcimi. To vedie k rýchlemu prechodu z bdelého stavu do režimu spánku. Počas spánku sa excitačné neuróny retikulárnej formácie postupne stávajú čoraz viac excitabilné v dôsledku dlhšieho pokoja. Súčasne sa aktivované neuróny spánkových centier stanú menej vzrušivými z dôvodu nadmernej aktivity a prebieha prechod do nového cyklu bdelosti.

 Nespavosť je subjektívne definovaný nedostatok spánku alebo zle obnovuje spánok, a to aj napriek primeraným podmienkam spánku. Stáva sa to čas od času u takmer všetkých dospelých. Výskyt pretrvávajúce nespavosti môže byť výsledkom mentálnych alebo zdravotných okolností. Nespavosť môže byť dočasne uvoľnená použitím spacích piluliek.

Ale spánok (somnambulizmus), inkontinencia moču (nočné močenie) a nočné mory sú pozorované počas pomalého spánku alebo počas vzrušenia z pomalého spánku. Tieto javy nie sú spojené s rýchlym spánkom. Epizódy driftingu sú bežnejšie u detí a väčšinou pozorované u chlapcov. Pokračujú niekoľko minút. Somnambulisti chodia s otvorenými očami a vyhýbajú sa prekážkam. Po prebudení vám nemôžu povedať o epizóde, ktorá sa stala.

Narkolepsia je choroba, ktorá sa prejavuje v neodolateľnej paroxyzmálnej túžbe spať. Príčinou narkolepsie je porušenie signalizačnej cesty, v ktorej sú orexíny zapojené. Keď spí, subjekt pokračuje v činnosti, ktorú začal (chôdza, jazda na bicykli atď.). Ukázalo sa, že v niektorých prípadoch začína narkolepsia náhlym výskytom spánku REM. U normálnych jedincov rýchly spánok nikdy nezačne bez nástupu pomalého spánku.

Pri narkolepsii dochádza k prerušeniu prenosu excitačných signálov z orexinergných neurónov na ciele umiestnené v jadre chrbtového stehu, oblasti ventrálnej pneumatiky, jadrového hľuzy a modravej škvrny. To inhibuje aktivitu monoaminergných neurónov s následným znížením prílivu excitačných signálov do kôry a zvýšením aktivity cholinergných neurónov, čo narušuje rovnováhu medzi kľúčovým cholínom a monoaminergnými systémami mozgu. Orexíny - dvojica neuropeptidov tvorených spoločným prekurzorom, sú produkované malými klastrovými neurónmi v laterálnom hypotalame, odkiaľ sú ich výčnelky nasmerované do trupu a bazálneho jadra. Orexíny aktivujú receptory spriahnuté s G-proteínom. Orexinergné neuróny vytvárajú spojenie s jadrami, ktoré riadia spánok.

 Apneauvial (respiračná zástava počas spánku) je spôsobená obštrukciou horných dýchacích ciest počas inšpirácie. Voľná ​​horná priechodnosť dýchacích ciest závisí od aktivity svalových dilatátorov. Počas spánku môže tón týchto svalov klesnúť do takej miery, že strácajú schopnosť držať otvorený lúmen horných dýchacích ciest. Pokusy prekonať prekážku vedú k prebudeniu spiaceho človeka. Keď sa táto situácia objaví (najmä u starších pacientov), ​​strata spánku spôsobuje únavu a zhoršenú pozornosť počas denných aktivít. Epizódy apnoe sa môžu zastaviť, ak pacient nespí na chrbte a vyhýba sa používaniu liekov na spanie a alkoholu.