Vírusová meningitída - inkubácia, skoré príznaky a možnosti liečby

Vírusová meningitída je zápalový proces v oblasti seróznych membrán mozgu. Menej často sa choroba dotýka miechy, ktorá je vyvolaná vírusovou infekciou.

Medzi všetkými druhmi meningitídy u dospelých a detí je vírus celkom priaznivý. Najčastejšie sú deti choré, zatiaľ čo dospelí sú oveľa menej pravdepodobné. Patológia sa prenáša vzduchom (vzdušnými kvapkami), ako aj kontaminovanou potravou a vodou (fekálne-orálne).

Čo je to?

Vírusová meningitída je zápalový proces v seróznych membránach mozgu alebo v zriedkavých prípadoch miechy spôsobenej vírusovou infekciou.

príčiny

Vírusy sa prenášajú ako vzduchom prenášané kvapôčky, tak aj perorálne-fekálne (prostredníctvom kontaminovanej vody a potravy). Ochorenie je sezónne, pretože počet prípadov ochorenia sa v lete výrazne zvyšuje. Z tohto dôvodu by mal lekár počas diagnózy ochorenia venovať pozornosť svojej jasnej sezónnosti.

Vírusová meningitída je samostatná choroba, ako aj komplikácia po infekčnej chorobe. Laboratórne testy, ako sú kultivačné a sérologické testy, nám umožňujú stanoviť presný pôvodcu ochorenia v 30-70% všetkých prípadov. Štúdia cerebrospinálnej tekutiny pacienta dokazuje, že aspoň dve tretiny prípadov vírusovej meningitídy spôsobujú enterovírusy.

Patogény môžu byť tiež:

• v 70 až 80% prípadov vírusy ECHO;
• Coxsackie vírusy typu A a B;
• Vírus Epstat-Varr;
• bunyaviruses;
• HSV typ 2;
• vírus mumps;
• Togaviridae;
• arenaviry;
• adenovírusy;
• cytomegalovírus.

Všetky tieto vírusy sú odolné proti zmrazovaniu, vystaveniu sa 70% alkoholu, éteru, schopnému udržať si vysokú aktivitu pri izbovej teplote počas niekoľkých dní. Takéto vírusy sú inaktivované len pri zahrievaní, ultrafialovom ožiarení, sušení, vystavení látkam obsahujúcim chlór a formalínu.

Symptómy vírusovej meningitídy u detí a dospelých

Vírusová meningitída je charakterizovaná seróznou formou a akútnym priebehom a často vymazávaním meningeálneho syndrómu. Predpokladá sa, že inkubačná doba od preniknutia vírusu do meningov až po prvé príznaky ochorenia je 2 až 4 dni. Nie je však možné brať túto skutočnosť do úvahy pri akútnych ochoreniach, ako sú príušnice alebo latentné, ako je typ 1.

1. Pri vírusovej meningitíde je prvým príznakom horúčka - teplota prekračuje 40 stupňov, môžu začať halucinácie a febrilné bludy. Navyše, ochorenie je sprevádzané poruchou gastrointestinálneho traktu - existujú vážne bolesti brucha, zhoršujúce sa vracanie.
2. Druhý tretí deň ochorenia sa meningeálne symptómy stávajú prevládajúcimi - silnými bolesťami hlavy, ktoré neprechádzajú z analgetík, letargia a ospalosť, alebo naopak vzbura a halucinácie. U detí je pružina vydutia a pulzujú. Môže sa objaviť vyrážka a kašeľ. Takéto jasné príznaky ako pri bakteriálnej meningitíde sa takmer nikdy nedajú - kŕče a kôchy sa nezaznamenávajú u pacientov s vírusovou meningitídou.

Zvyčajne sa vírusová meningitída vyskytuje vo forme dvoch vln rastúcich symptómov. Prvá vlna začína rýchlym nárastom teploty a vracania, potom dochádza k progresii meningeálneho syndrómu, po týždni sa všetky klinické príznaky strácajú 2-3 dni a vybuchnú sa novou silou. Celková dĺžka ochorenia je 14-17 dní.

Meningeálne príznaky

• Charakteristická pozícia pacienta s diagnózou vírusovej meningitídy - ležia na jeho boku s hlavou odhodenou dozadu, nohy vytiahnuté až k žalúdku;
• Kernigov príznak - s ohnutou nohou na bedrovom kĺbe, nie je možné ho oddeliť od kolenného kĺbu. To neumožňuje príliš tesné zadné svaly stehna;
• Brudzinský syndróm - keď pacient leží na chrbte, keď je jeho hlava ohnutá na hrudi, jeho nohy sa nedobrovoľne ohýbajú na kolenách;
• Tuhý krk (nadmerné napätie okcipitálnych svalov) - v náchylnej polohe sa pacient nemôže dotýkať hrudníka bradom.

diagnostika

Na diagnostiku vírusovej meningitídy sa vykoná lumbálna punkcia na vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny. Pri vykonávaní postupu prúdi čistá kvapalina pod tlakom. Ihneď po odstránení tekutiny sa pacient ľahšie uľahčí. V bodke sa stanoví veľké množstvo buniek lymfocytov, ako aj zvýšený obsah proteínov na pozadí normálneho množstva cukru. V mozkomíšnom moku nie je možné detegovať vírus, je obsiahnutý iba v seróznych membránach. Nepriama známka vírusovej meningitídy s charakteristickým klinickým obrazom je neprítomnosť baktérií v cerebrospinálnej tekutine, ktorej výskyt naznačuje bakteriálnu meningitídu.

1. V klinickej analýze sú detekované krvné leukocyty. V biochemickej analýze krvi sa zvyčajne vyskytuje vysoký obsah bielkovín, a to globulínová frakcia.
2. Je možné izolovať kultúru enterovírusov z výkalov, výtery nasofarynxu pomocou očkovania.

Na stanovenie špecifického pôvodcu ochorenia sa vykoná sérologická analýza, ktorá identifikuje typ a triedu vírusu na základe zložiek RNA (polymerázová reťazová reakcia). Je dôležité vylúčiť špecifickú meningitídu.

Liečba vírusovej meningitídy

Pre dospelých nie je vírusová meningitída nebezpečná. Deti, tehotné ženy, starí ľudia, pacienti so slabým imunitným systémom, to znamená všetci, ktorí majú infekciu, môžu spôsobiť vážne komplikácie a byť smrteľný, potrebujú hospitalizáciu.

S rozvojom vírusovej meningitídy je predpísaná symptomatická liečba:

1. Na zníženie intoxikácie sa podáva intravenózny fyziologický roztok, v ktorom sa jedenkrát pridá prednézolón a vitamín C.
2. Na zmiernenie vracania predpísaných liekov na báze metoklopramidu, napríklad Reglan.
3. Pri vysokých teplotách sú uvedené antipyretické lieky na báze paracetamolu (Panadol), ibuprofenu (MiG, Nurofen).
4. Na odstránenie bolesti hlavy, zastavenie intrakraniálnej hypertenzie je predpísaná lumbálna punkcia. Okrem toho sú na zníženie intrakraniálneho tlaku predpísané diuretiká na báze furosemidu.
5. Pri pripájaní príznakov gastroenteritídy je indikovaná nemedicová strava a enzýmové prípravky.
6. Pacientom je zobrazený odpočinok v posteli, najlepšie v tmavom prostredí.
7. Na zmiernenie bolesti brucha, pri užívaní antispazmikík, ako je Drotaverinum, je indikovaný Papaverin.
8. Antibiotiká sú predpísané na prevenciu bakteriálnych komplikácií.

Deti navyše predpisované:

1. Antivírusová terapia, ak sú choroby spôsobené vírusom herpes simplex, je predpísaný Acyclovir, ak sú adeno- alebo enterovírusy, potom Arbidol;
2. S kŕčmi Seduxen alebo domestikované;
3. Na zvýšenie imunity Interferón, imunoglobulín.

Takmer všetci dospelí, ktorí ochorejú na vírusovú meningitídu, sa zotavia, len niektorí z nich majú stále bolesti hlavy, mierne intelektuálne poruchy, slabosť alebo poruchu koordinácie pohybu.

Pokiaľ ide o deti, prognóza nie je taká priaznivá, najmä u dojčiat, môžu vyvolať vážne komplikácie: narušená inteligencia, ťažkosti s učením, hluchota atď.

prevencia

Vírusovej meningitíde je možné účinne predchádzať dodržiavaním hygienických opatrení, odmietania kúpania v nádrži a používania vriacej alebo fľaškovej vody na pitie. S cieľom zabrániť infekčným chorobám v Rusku sa podľa kalendára vykonáva povinná vakcinácia detí proti detskej obrne, osýpkam a príušniciam. Očkovanie súčasne chráni deti pred komplikáciami infekcií vo forme vírusovej meningitídy. Každoročné sezónne očkovanie proti chrípke je prevencia infekcie a komplikácií choroby.

Najlepším spôsobom prevencie bakteriálnej meningitídy je očkovanie. WHO je poučená proti meningokokom na imunizáciu všetkých ľudí od 1 roka do 29 rokov v pásme africkej meningitídy s očkovacou látkou MenA.

Ako výsledok pripomíname, že pôvodcom vírusovej meningitídy je častejšie enterovírus. V prípade pozitívnych neurologických symptómov je výsledok potvrdený výsledkom lumbálnej punkcie. Priebeh a prognóza infekcie je priaznivá. Na prevenciu choroby sa odporúča dodržiavať hygienické predpisy a povinné očkovanie detí proti bežným infekciám v ruskom kalendári. Očkovanie zároveň zabraňuje komplikáciám vírusovej infekcie meningitídy.

Vírusová meningitída - príznaky a liečba

Meningitída je akútne zápalové ochorenie meningídy s charakteristickými zmenami v mozgovomiechovej tekutine.

Hnisavá meningitída je spôsobená baktériami a vírusy sú zvyčajne príčinou seróznej meningitídy.

Zvyčajne sa vírusová meningitída (BM) vyvíja s porážkou vírusov ECHO (70 až 80% prípadov), pôvodcov mumpsu, cytomegalovírusov, enterovírusov, adenovírusov, togavírusov, ako aj vírusov ako sú Coxsackie a Epstat-Varr.

Vírusová meningitída je rozšírená patológia nervového systému, ktorej výskyt sa blíži k 10 000 prípadom ročne. Mnohí sa zaujímajú o to, ako sa prenáša vírusová meningitída.

Hlavná cesta prenosu vírusovej infekcie pomocou VM je zvyčajne vo vzduchu. Ale kontakt je možný aj prostredníctvom dotyku a bežných objektov, transmisných (krvných) a vnútromaternicových (od matky po plod) mechanizmov infekcie. Súčasná sezónnosť patológie závisí od typu patogénu. Napríklad ohniská arbovírusovej meningitídy sú typické pre letné obdobie a meningitída spôsobená vírusom mumpsu sa vyskytuje hlavne v zime.

Vírusová meningitída - príznaky u dospelých a detí

Bez ohľadu na typ patogénu sa vírusová meningitída vyznačuje akútnym nástupom ochorenia. Typické klinické príznaky vírusovej meningitídy:

• bolesť hlavy;
• vysoká horúčka;
• vracanie a nevoľnosť;
• ťažká slabosť.

Diagnostické kritériá pre meningitídu sú špecifické príznaky podráždenia mozgových membrán alebo tzv. Meningeálnych príznakov. Tento syndróm bolesti zahŕňa:

• tuhosť (zvýšený tonus) occipitálnych svalov;
• hypersenzitíva (hyperestézia) kože;
• špecifické neurologické príznaky (Brudzinsky a Kerniga);
• netolerantné jasné svetlo.

V detstve je diagnóza vírusovej meningitídy potvrdená typickými príznakmi nárastu intrakraniálneho tlaku - napätie alebo opuch fontanelov, tympanický (bubnový) tón perkusného zvuku pri klepaní na lebku a u detí symptómy Lesage (klesanie hlavy a zatváranie nohy pri zavesení).

Zápal meningov vírusovej etiológie zvyčajne trvá až 2-3 týždne a vo väčšine prípadov (zo 70% až 80%) končí obnovením. Zriedkavé komplikácie (10% pozorovaní) sú zvyčajne spojené s oslabenou imunitou u pacienta, ako aj s prítomnosťou sprievodnej chronickej patológie.

Ako rozpoznať meningitídu

Niektoré typy vírusovej meningitídy sa vyskytujú s odstránenými príznakmi: nízka horúčka a nedostatok zvracania a silná bolesť hlavy. Meningeálne príznaky sú znížené alebo sa objavujú s jedným alebo dvoma príznakmi. Rozhodujúca úloha pri diagnostike v takýchto prípadoch je určená na analýzu mozgovomiechovej tekutiny.

Okrem toho presná diagnóza BM pomáha zohľadniť klinické znaky ochorenia v závislosti od typu patogénu.

• Takže VM spôsobené vírusmi Coxsackieho typu sú obvykle sprevádzané myalgiou (svalovou bolesťou), hnačkou a pleuritídou (epidemická pleurodnia). S touto etiológiou VM sú sprievodné lézie perikardu a myokardu časté.
• Adenovírusové lieky sú charakterizované príznakmi zápalu dýchacích ciest a očí, najmä konjunktivitídy a keratokonjunktivitídy.
• Vo VM, spôsobené vírusom mumpsu, ochorenie často začína príznakmi zápalu príušných žliaz. Spolu s typickými prejavmi meningitídy pacient vykazuje príznaky pankreatitídy (zvýšené hladiny amylázy v krvi, bolesti brucha a dyspepsia). Časté poranenie pohlavných žliaz (ooporitída u žien a orchitída - u mužov).
• Charakteristickým rysom etiológie vírusu vírusu je typická vezikulárna vyrážka na koži a slizniciach, ako aj dlhotrvajúci priebeh ochorenia. Komplikácie herpetickej meningitídy sa často stávajú zmenou citlivosti a bolestivého syndrómu pozdĺž koreňov nervových kmeňov.
• Pri vírusu infekcie vírusom encefalitídy na kliešťoch sa zvyčajne vyskytuje rýchly nástup a silná intoxikácia vo forme vysokej teploty, opakovaného vracania, bolesti kĺbov a svalov a hyperémie (začervenanie) tváre. Neurologické príznaky kliešťovej meningitídy trvajú až niekoľko mesiacov na pozadí asténie a zlého zdravia. Často tento druh VM ide do progresívnej formy (priebežne progresívnej) formy ochorenia.

Všetko o encefalitíde meningitída, prečítajte si tu. Príznaky, spôsoby liečby a príčiny.

A v tejto téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html sa môžete podrobne naučiť, ako toto ochorenie postihuje ľudský mozog.

Čo môže spôsobiť ochorenie?

Výskyt VM závisí od množstva faktorov, ktoré sú spôsobené tak pôvodcom, ako aj potenciálnym pacientom.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s vysokou virulenciou (schopnosťou infikovať) vírusových mikroorganizmov, ako aj s ich schopnosťou preniknúť do nervového tkaniva (neutrotická).

Riziko ochorenia VM stúpa:

• v starobe;
• za zlých podmienok života a výživy;
• v prítomnosti zranení;
• s chronickými komorbiditami;
• pri súčasnom znížení imunity.

Okrem toho vývoj VM môže vyvolať nepriaznivé vonkajšie podmienky. Napríklad hypotermia alebo prehriatie, nadmerné slnečné žiarenie, kontakty s nosičmi vírusu a nosičmi infekcie (vrátane zvierat).

Skupina so zvýšeným rizikom morbidity VM tiež zahŕňa:

• pacientov po neurochirurgických operáciách;
• diabetici;
• s chronickými septickými ložiskami (endokarditída, bronchitída);
• pacienti s ochoreniami krvi;
• s onkopatológiou;
• alkoholici;
• tehotné ženy;
• pacientov na pozadí užívania liekov, ktoré potláčajú imunitný systém.

Dôsledky vírusovej meningitídy

U malej časti pacientov, ktorí mali VM (10% prípadov), sa pozoruje astenický syndróm - únava, bolesť hlavy, slabosť a zníženie pracovnej schopnosti.

Ďalšie dôsledky preneseného vírusového zápalu mozgu môžu byť:

• poruchy koordinácie;
• mierna kognitívna porucha (strata pamäti, koncentrácia).

Majú prechodnú povahu a zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Závažnejšie komplikácie BM sú konvulzívny syndróm a hluchota.

U malých detí môže choroba viesť k oneskorenému neuropsychickému vývoju a pretrvávajúcim poruchám intelektu.

diagnostika

Diagnóza BM je dosť komplikovaná, najmä v ojedinelých prípadoch ochorenia. Veľkú úlohu zohráva starostlivo zozbieraná história (ochorenie) choroby, ako aj sprievodné príznaky vírusového poškodenia iných orgánov alebo systémov.

Charakteristické zmeny cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) počas bedrovej punkcie sa považujú za hlavné diagnostické kritériá pre VM, pričom hlavným je zvýšenie počtu bunkových prvkov.

Normálne bunkové zloženie cerebrospinálnej tekutiny (CSF) je reprezentované lymfocytmi, ich počet u zdravého človeka nepresahuje 5 bunkových prvkov na mikroliter. Hladina proteínu nezvyšuje viac ako 0,45 miligramov na liter a obsah glukózy je 2,2 mg / l a vyšší.

Pri BM sa počet lymfocytov zvyšuje na dvoj- alebo trojciferné čísla, ale vo väčšine prípadov nepresahuje 1000 bunkových prvkov na jeden mikrolitr. Zároveň je podiel lymfocytov medzi ostatnými bunkami približne 70%. Typická meningitída vírusovej etiológie nie je charakterizovaná zmenou obsahu bielkovín a cukru v CSF.

Metódy liečby chorôb

Liečba pacientov s vírusovou meningitídou sa vykonáva na pozadí prísne ochranného režimu v lôžkových zariadeniach.

Pacienti prejavujú absolútny mier a absenciu nepríjemných faktorov (jasné a hlasné zvuky).

Na tento účel sú k dispozícii obvykle izolované tmavé komory alebo boxy.

Etiotropická metóda sa používa v určitých prípadoch overovania VM, napríklad pri detekcii vírusu herpes simplex. Špecifická liečba s trojitým intravenóznym podaním acykloviru významne znižuje čas liečby a zabraňuje možným komplikáciám.

Avšak symptomatická liečba zostáva hlavnou liečebnou technikou pre BM. Nezabudnite uvoľniť bolesti hlavy analgetikami. Navyše, lumbálna punkcia a zníženie intrakraniálneho tlaku majú tendenciu zmierňovať bolestivý syndróm. Antipyretiká (ibuprofén) sa predpisujú pri teplotách nad 38 ° C.

Účinok miernej dehydratácie (odstránenie edému) mozgu sa dosahuje použitím diuretických diuretík, acetazolamidu. Okrem toho sa používajú protidoštičkové činidlá a vitamíny skupiny B, A, E a C.

Prevencia chorôb

Očkovanie je metóda špecifickej profylaxie určitých typov VM. Detská očkovacia látka proti mumpsu, osýpkam a rubeole zabraňuje všetkým možným spôsobom vzniku infekcie, vrátane meningitídy spôsobenej týmito vírusmi. Nešpecifická profylaxia VM sa znižuje na antiepidemické opatrenia zamerané na infekciu:

• vylúčenie kontaktu s pacientom VM;
• používanie osobných ochranných prostriedkov (gázové masky);
• osobná hygiena (umývanie rúk);
• udržiavanie čistoty v miestnosti (mokré čistenie, vetranie).

Prečítajte si o hnisavom meningitíde ao tom, ako s ním zaobchádzať.

Môžete si prečítať príznaky a možné komplikácie meningokokových infekcií v tejto téme.

Pre zdravých ľudí, ktorí z akéhokoľvek dôvodu boli v kontakte s pacientom s BM, sa odporúča užívať imunostimulačné lieky.

Esenciálne oleje bohaté na phytoncides môžu byť dobrými spojencami v boji proti vírusom. Vysoká antivírusová aktivita má bazalkový olej, levanduľ, borovica a olejový extrakt z eukalyptu a monardy.

Vírusová meningitída - príznaky a liečba

Inšpektor, 10 rokov skúseností

Publikované 15. decembra 2017

Obsah

Čo je vírusová meningitída? Príčiny, diagnóza a metódy liečby budú diskutované v článku Dr A. Aleksandrov, infektiológ s 10-ročnými skúsenosťami.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Vírusová meningitída je skupina akútnych a / alebo chronických infekčných ochorení spôsobených vírusmi, ktoré na pozadí všeobecného oslabenia ochranných vlastností tela spôsobujú zápal membrán mozgu a miechy a prejavujú časté symptómy poškodenia mozgu a špecifických meningeálnych symptómov rôznej závažnosti, včasná liečba nevedie k závažným nezvratným dôsledkom.

Enterovírusová meningitída je akútna infekčná choroba spôsobená rôznymi sérotypmi enterovírusov (Coxsacke A a B, ECHO, sérotypy 68, 71), ktoré pri veľkej väčšine prípadov manifestujú časté ochorenie (rôzne orgány a systémy) často postihujú centrálny nervový systém, forma seróznej meningitídy (horúčka, výrazné bolesti hlavy, opakované zvracanie). Počas liečby je priebeh ochorenia zvyčajne benígny.

Choroba sa vyskytuje vo forme izolovaných prípadov a vo forme masívnych epidémií. Sezónna patológia je celkom charakteristická (jún - september), tropizmus pre skupiny detí a organizované skupiny (častejšie v mestách). Zdrojom infekcie sú pacienti s rôznymi formami enterovírusovej infekcie a neaktívnymi nosičmi vírusov, ktorých úloha môže dosiahnuť 50% (možno existujú latentné formy ochorenia, ktoré sa mylne mylne zmýlila za nosenie). [1] Prevažujúcim transmisným mechanizmom je fekálne-ústny (nedodržiavanie hygienických pravidiel, nedostatočné spracovanie potravín), kvapôčky a mechanizmy distribúcie kontaktov sú menej dôležité, opisuje sa transplacentárny prenos z matky na plod.

Herpetická meningitída je akútna infekčná choroba vyvolaná hlavne vírusmi typu 1, 2 a 3, ktoré na pozadí zhoršeného imunitného stavu (u HIV-infikovaných ľudí v štádiu AIDS, u pacientov s nádorovým ochorením, ktorí dostávajú ťažké imunosupresíva, dojčiat) spôsobujú poškodenie mozgovej membrány a / alebo mozgovej hmoty. Ak neexistuje primeraná liečba, môže to viesť k vážnym následkom, vrátane smrti.

Najčastejším vývojom choroby predchádza akútna respiračná vírusová infekcia s rôznou závažnosťou alebo herpes vredy na koži a slizniciach, čo môže byť prejavom primárnej infekcie (najčastejšie u dojčiat) a dochádza k exacerbácii sekundárnej infekcie (infikovaných HIV, imunokompromitovaných jedincov).

Kanály prenosu a distribúcie sú hematogénne a nervové (retro-axonálne).

Lymfocytárna choriomeningitída (LHM) je akútne alebo chronické infekčné zooantroponotické ochorenie vyvolané vírusom obsahujúcim RNA z rodiny arenavírusov, ktorý ovplyvňuje pia mater a vaskulárnu sieť komôr mozgu, čo spôsobuje špecifické, spravidla benígne ochorenie.

Zásobníkom patogénov sú hlodavce, hlavne synantropické myši, ktoré uvoľňujú patogén do životného prostredia odpadom. Infekcia človeka sa vyskytuje pri použití kontaminovaných potravín, vody, prípadne infekcie aerosólom a kontaktných ciest, transplacentárnych. [3]

Symptómy vírusovej meningitídy

Aj keď vo väčšine prípadov s vírusovou meningitídou neexistuje jasná klinická diferenciácia s určitým typom patogénov, možno vysledovať niektoré charakteristické znaky.

Enterovírusová meningitída

Priemerná doba inkubácie trvá približne týždeň, hoci sú opísané prípady inkubácie do 12 dní. CNS lézie v typických prípadoch predchádza všeobecné symptómy enterovírusových lézií (kožné vyrážky, abdominálny diskomfort, oslabené stolice, aftózna stomatitída, rinitída, faryngitída atď.). (horúčka, príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu, nepríjemné pocity v ústach), potom preniká krvou a hematogénne sa dostáva do nervového systému a postihuje najčastejšie meningy (až 85% všetkých ovirusnyh lézie nervového systému). Spočiatku teplota tela stúpa lyticky na 40 stupňov Celzia, úzkosť, porucha spánku, opakované zvracanie je prítomné vo výške bolesti hlavy rozptýlené, bez reliéfu, fotofóbie. Skutočne meningeálne symptómy sú neprítomné alebo nie sú jasne vyslovené (hlavne stuhnuté svaly krku). Mala by sa zistiť hyperémia tváre pacienta, vstrekovanie sklery, bledý nasolabiálny trojuholník. Často tieto príznaky sprevádzajú vyrážky, bolesti svalov, čo umožňuje lekárovi podozrenie na etiologickú úlohu enterovírusu. Špička ochorenia sa vyskytuje 4-5 dní, potom s priaznivým priebehom (najčastejšie počas liečby) dochádza k poklesu telesnej teploty, k regresii klinických príznakov. Netriviálnym rysom enterovírusovej meningitídy je možnosť recidívy, ktorá sa realizuje v 10 až 40% prípadov a signalizuje lytickú hypertermiu tela a návrat mozgových a meningeálnych signálov. Závažné prípady sú zriedkavo pozorované a sú fixované hlavne u malých detí, ale sú častejšie spojené nie s poruchami v systéme CNS, ale s vývojom enterovírusovej myokarditídy a akútnej pečeňovej dysfunkcie. [5] Po ochorení sa objaví zotavenie a u niektorých pacientov sa môžu nejaký čas prejaviť reziduálnymi účinkami vo forme asténie a bolesti hlavy s miernou intenzitou. Imunita je prísne typovo špecifická a nechráni pred opakovanými chorobami spôsobenými inými typmi enterovírusov.

Herpetická meningitída

Kanály prenosu a distribúcie sú hematogénne a nervové (retro-axonálne). Existujú určité rozdiely v patogenéze a klinických prejavoch meningitídy spôsobené rôznymi typmi herpesvírusovej infekcie. Takže v prípade meningitídy spôsobenej vírusom herpes simplex 1, 2 typy je spravidla podkožná telesná teplota, pomalé zvýšenie mozgových a meningeálnych symptómov so zrejmou disociáciou syndrómu komplexu škrupín - významne výrazné svalové napätie v okcipitálnej oblasti s miernymi nominálnymi syndrómami. Zaznamenáva sa fotofóbia, bolesť hlavy sa zvyšuje, nedá sa odstrániť použitím analgetík, sprevádzaných opakovaným vracaním. Často sú príznaky encefalitídy spojené, pacienti sa stávajú agresívnymi, zmätenosťou, halucináciami, poruchami koordinácie, fokálnymi príznakmi. S primeranou liečbou v typických prípadoch je možná pomalá regresia klinických príznakov s obnovou. V ťažkých prípadoch, najmä v podmienkach závažnej imunosupresie, je možná smrť. [4]

V prípade meningitídy vyvolanej vírusom herpes zoster (VVZ) je priebeh ochorenia jasnejší - na pozadí predchádzajúcich herpetických erupcií dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až o 39 stupňov Celzia, prudko výrazných bolestiach hlavy, zvracania. Dosť dostatočne vyjadrené symptómy škrupiny, ohniskové príznaky. Porucha zo strany vedomia, orientácia, halucinácie sú len zriedka. [6]

Lymfocytárna choriomeningitída (LHM)

Infekcia sa šíri cez hematogénnu cestu po preniknutí cez hematoencefalickú bariéru, poškodenie mozgu, lymfocytárnu infiltráciu a hyperprodukciu mozgovomiechového moku, zmeny nekrotických buniek. V akútnej forme LHM môže byť latentné obdobie od 6 do 14 dní. Po krátkom, slabo výraznom prodromálnom období sa telesná teplota prudko zvyšuje na 40 stupňov Celzia, silná bolesť hlavy, vracanie a zhoršené vedomie. Bradykardia v neskorom období, nystagmus, zhoršená koordinácia je možná. Pri pohľade na vyjadrené tuhé krk, Kernig a Brudzinsky príznaky. Keď oftalmoskopia označila kongestívne zmeny fundusu. Symptómy v typických prípadoch pokračujú po dobu 14 dní, po ktorých nasleduje pomalý reverzný vývoj ochorenia. Niekedy existujú zostatkové účinky vo forme asténie. [7]

Patogenéza vírusovej meningitídy

V patogenéze vírusovej meningitídy zohráva úlohu komplex faktorov, ako napríklad:

• charakteristický pre patogén;
• ľudská odpoveď;
• pozadí, na ktorom sú interakcie konkurenčných organizmov.

Hlavnú úlohu zohráva virulencia patogénu (z latiny, Virulentus - jedovatý) - stupeň schopnosti vírusu infikovať organizmus), jeho neurotropie - schopnosť vírusu selektívne preniknúť do nervového tkaniva a spôsobiť jeho porážku a iné znaky. Reakcia ľudského tela má významnú úlohu vo veku, výžive, sociálnych podmienkach, existujúcich chorobách, predchádzajúcej liečbe, imunologickej reaktivite atď. Podmienky prostredia predpokladajú fyzikálne faktory, ako je vlhkosť, zvýšenie alebo zníženie teploty, slnečné žiarenie, kontakty s živými bytosťami a rastlinami, s vektormi infekčných chorôb atď.

Infekčné činidlo môže narušiť výstelku mozgu rôznymi spôsobmi:

• cez krv;
• lymphogenous;
• perineurálne (cez dutinu podobnú dutinu umiestnenú okolo nervového kmeňa);
• kontakt (v prítomnosti hnisavého zaostrenia, ktorý sa nachádza v blízkosti meningov - zápal očí, sinusitída, absces mozgu). [1]

Normálne a aktivované lymfocyty s rozptýlenými makrofágmi pri vírusovej meningitíde

Klasifikácia a štádiá vývoja vírusovej meningitídy

1. Podľa etiológie:

• spôsobené rôznymi typmi herpetických vírusov;
• osýpok;
• spôsobené vírusom mumpsu;
• spôsobené enterovirusom ECHO, Coxsackie a ďalšími;
• adenovírus;
• lymfocytárna choriomeningitída atď.

2. Na patogenézu:

• primárna - meningitída sa vyvíja ako hlavná choroba bez predchádzajúceho procesu;
• sekundárne - ako komplikácia hlavného infekčného ochorenia.

3. Charakter prietoku:

4. Prostredníctvom prenosu:

5. Podľa závažnosti:

• jednoduchá;
• priemer;
• ťažký;
• extrémne ťažké (to sa stáva zriedka).

Komplikácie vírusovej meningitídy

Pri oneskorenej liečbe enterovírusovej meningitídy existuje riziko nezvratných zmien v štruktúre mozgu, poruchy duševného vývoja a sluchu.

Dôsledky herpetickej meningitídy závisia od závažnosti procesu, závažnosti priebehu a času začiatku intenzívnej liečby. Pri mierných formách a existujúcich imunitných rezervách tela je možné úplné zotavenie, pri ťažkých zanedbaných procesoch, najmä v podmienkach výraznej imunodeficiencie, často pretrvávajú reziduálne účinky vo forme problémov duševného zdravia, porúch sluchu a koordinácie atď.

Osobitnú pozornosť treba venovať pomalému (chronickému) stavu lymfocytárnej choriomeningitídy, keď po akútnom nástupe a imaginárnom zlepšení sa v priebehu času objavia slabosť, zvýšená únava a závrat. Choroba je progresívna, sprevádzaná oslabujúcimi bolesťami hlavy, depresiou psychiky, možným vývojom parezy a paralýzy a do 10 rokov končí smrťou. [7]

Vrodená LHM je pomaly progresívny proces sprevádzaný hydrocefalom, ktorý sa vo väčšine prípadov rozvíja v prvých týždňoch po narodení. V budúcnosti sa chororioretinitída spája, deti nereagujú na svoje okolie, ležia s nataženými prekríženými nohami a rukami, ktoré sa dostávajú do tela. Smrť nastáva vo veku 2-3 rokov. [8] [10]

Diagnóza vírusovej meningitídy

Diagnostika enterovírusovej meningitídy je založená na základných princípoch rozpoznávania infekčnej choroby s poškodením CNS (epidemiologické, klinické, laboratórne, vrátane virologických štúdií).

• V klinickej analýze krvi sa zistilo zvýšenie ESR, leukopénie alebo normocytózy, lymfocytov a monocytózy.
• Pri analýze cerebrospinálnej tekutiny sa pozornosť venuje cytóze lymfocytárneho charakteru (nie od prvého dňa!). Zníženie množstva proteínu.
• Najviac informatívnym je uskutočnenie štúdie CSF pomocou PCR na stanovenie RNA enterovírusov.

Uznanie herpetickej meningitídy je dôležité pre údaje o sociálnom a imunologickom stave pacienta, dostupnosť informácií o nedávno prenesenom ARVI, herpes eruptions.

• V klinickej analýze krvi charakterizovanej leukopéniou, lymfómom a monocytózou, neutropéniou.
• Niektoré informácie môžu poskytnúť krvný test pomocou metódy ELISA alebo PCR, ale prednosť má štúdiu močovej tekutiny získanej počas punkcie. Zvyšuje sa tlak až na 300 mm vody. Art, nízka lymfocytová alebo lymfocytárna neutrofilná pleocytóza, mierne zvýšenie množstva proteínu, nezmenená hladina cukrov.
• V štúdii CSF pomocou PCR sa objavili nukleové kyseliny patogénu (HSV1,2, VVZ).

Pri diagnostike lymfocytovej choriomeningitídy v štúdii CSF metódou PCR sa detegujú nukleové kyseliny patogénu (HSV1,2, VVZ).

• Pri analýze cerebrospinálnej tekutiny sa pozoruje lymfocytárna pleocytóza, mierne zvýšenie proteínu, pokles hladiny cukru.
• Etiologická diagnostika sa vykonáva detekciou protilátok IgM a IgG v mozgovomiechovom moku a sére.
• Vírus môže byť detegovaný izoláciou PCR alebo vírusu v CSF počas akútneho štádia ochorenia.

Liečba vírusovej meningitídy

Liečba enterovírusovej meningitídy zahŕňa povinná okamžitá hospitalizácia do oddelenia infekčných ochorení. Poskytuje sa odpočinok na lôžku, detoxikácia, infúzna terapia, použitie protizápalových sérií, zlepšenie mikrocirkulácie, zníženie intrakraniálneho tlaku atď. V post-nemocničnej fáze musí byť chorá osoba sledovaná neurológom, užívajúcimi vitamíny a nootropické lieky.

Liečba herpes meningitídy sa vykonáva v nemocnici s infekčným alebo neurologickým profilom. Liečba lôžka (v ťažkých formách ICU) je indikovaná, intravenózne alebo intrablokové podanie parenterálnych foriem Acyclovir alebo jeho derivátov je predpísané ako etiotropná liečba a vidarabín, interferónové prípravky a induktory môžu byť použité v ťažkých prípadoch. Je dôležité vykonať komplex patogenetickej liečby vrátane prevencie a liečby edému mozgu, zachovania homeostázy tela, zmiernenia bolestivého syndrómu atď.

Liečba lymfocytárnej choriomeningitídy (LHM) sa vykonáva v nemocnici, lumbálna punkcia, infúzna terapia, zavedenie hypoxických a nootropných liekov, imunomodulátory sú indikované. Veľmi účinné prostriedky priamej antivírusovej liečby neexistujú.

Prognóza. prevencia

Prevencia enterovírusovej meningitídy:

• blízka osobná hygiena;
• umývať zeleninu a ovocie;
• obmedzenie plávania v otvorených neupravených nádržiach. [3]

Prevencia vývoja herpetickej meningitídy v dôsledku infekcie drvivej väčšiny populácie na svete s vírusmi typu 1, 2, 3 je pomerne komplikovaná.

• zachovanie primeranej úrovne imunity (zdravý životný štýl);
• prevencia infekcie HIV (vrátane používania antikoncepcie a odmietania parenterálnych liekov);
• očkovanie;
• skorý začiatok antiherpetickej terapie šindľov a exacerbácie herpes simplex;
• zabránenie kontaktu novorodencov s pacientmi s aktívnymi formami herpetickej infekcie (exacerbácia).

Meningitída s SARS a chrípkou nemá jasné diagnostické rozdiely od meningitídy herpetickej etiológie, existuje spojenie s tolerovanou alebo nedávno trpiacou respiračnou chorobou. [4] [6]

Prevencia lymfocytárnej choriomeningitídy je vykonať deratizačné opatrenia, dôsledné dodržiavanie pravidiel varenia. [3]

Klinické prípady

Klinický prípad herpetickej vírusovej meningoencefalitídy u predčasného dieťaťa

Dieťa neurológ, skúsenosť 6 rokov

Dňa 12. marca 2018 bola dievča premiestnená z jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti do patologického oddelenia predčasných a novorodencov do núdzovej nemocnice v meste Krasnodar v piaty deň života.

sťažnosti

Dieťa bolo na výžive sond. Pri pohľade otvoril oči.

Vedenie antibakteriálnej dehydratácie neovplyvnilo zmenu neurologického stavu dieťaťa.

histórie

Na materskej nemocnici v núdzovej nemocnici v meste Krasnodar sa 7. marca 2018 narodila dievčina 35 týždňov gravidity s hmotnosťou 2100 gramov, 5-6 Apgarov skóre, respiračná nedostatočnosť stupňa II na stupnici Silverman. Po pôrode bolo dieťa presunuté na jednotku intenzívnej starostlivosti, vykonávala sa respiračná podpora, boli korigované metabolické poruchy a pre vrodenú pneumóniu bola vykonaná antibakteriálna liečba.

Matka dieťaťa je 28 rokov, druhé narodenie (mám tehotenstvo v roku 2014 - chlapec, vážiac 3100 gramov, zdravé, II tehotenstvo v roku 2016 - lekárske potraty, III tehotenstvo - skutočné). V dejinách matky nebola pozorovaná somatická patológia. Tehotenstvo v prvom polroku prekonalo toxikózu. V druhej polovici - akútna vírusová infekcia dýchacích ciest v 28. týždni. Núdzové miesto pri narodení dieťaťa, bezvodé obdobie 10 hodín. Herpetická erupcia na tvári bola zaznamenaná v histórii matky. V genitálnej oblasti sa nepozorovali herpes vredy.

prehľad

Dieťa bolo v polohe polopriebehu. Pri kontrole otvoril oči. Zmiernené odrazy perorálneho automatizmu. Bola zaznamenaná inhibícia spinálneho automatizmu a supsegmentálnych myeloencefalických reflexov. Počas vyšetrenia došlo k difúznemu poklesu svalového tonusu na končatinách, mramorovaniu kože. V čase kontroly kŕčov nebola pozorovaná. Zaznamenala sa tiež labilita pulzu a krvného tlaku.

Vo všeobecnosti krvný test ukázal zvýšenie hladín leukocytov. Pri vykonávaní labiálnej punkcie šiesty deň došlo k zvýšeniu počtu leukocytov na 100 x 106, zmiešanú pleocytózu. PCR analýza krvi a cerebrospinálnej tekutiny v šiesty deň života pre infekcie herpes vírusom bola negatívna. Len o desať dní neskôr (v šestnástom dni života) získala pleocytóza lymfocytárny charakter, získali sa pozitívne výsledky PCR krvi a cerebrospinálnej tekutiny pre vírus herpes simplex typu I. Počas neurosonografie bolo zaznamenané zvýšenie echogénnosti periventrikulárnych oblastí.

Diagnóza

Herpetická vírusová meningoencefalitída miernej závažnosti.

liečba

V šiestom dni života po podaní všeobecnej analýzy CSF bolo dieťaťu predpísané antibiotiká pri dávkach meningitídy a acyklovíru (po porade s odborníkom na infekčnú chorobu a klinickým farmakológa). V šestnástom dni života bola antivírusová terapia upravená na základe údajov PCR.

Tri týždne po narodení dieťa začalo sanie samé, jeho svalový tón sa vrátil do normálu, jeho fyziologické reflexy boli vyvolané, ale rýchlo vyčerpané. Pri vyšetrení dieťa otvorilo oči, prejavilo pohybovú aktivitu. Pacient bol v flexi polohe. Zriedkavé regurgitácie po jedle zostali.

Po absolvovaní oddelenia ošetrovateľstva sa v prvom roku života odporúčalo sledovať dieťa s neurológom. Žiadne lekárske ošetrenie sa nevyžadovalo pre dieťa.

záver

Tento klinický prípad potvrdzuje známe ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike etiológie neonatálnej meningitídy a encefalitídy. Včasná liečba vám umožňuje vyhnúť sa závažným následkom infekcie nervového systému. Tiež infekcia herpes vírusovou infekciou je možná intranatálne bez jasného klinického obrazu herpetických vírusových infekcií u matky.

Vírusová meningitída: znaky a liečba

Meningitída je zápal mozgovej mozgovej obrny, ktorý môže byť vyvolaný mnohými rôznymi infekciami, zraneniami a inými faktormi. Jednou z najnebezpečnejších je bakteriálna infekcia, ale vírusová meningitída naopak najčastejšie prechádza bez komplikácií. A napriek tomu v niektorých prípadoch môže byť choroba nebezpečná, najmä pre deti. MedAboutMe vám povie, ako rozpoznať zápal a ako pomôcť dieťaťu.

Príčinné činidlá vírusovej meningitídy

Vírusová meningitída sa vyvíja s penetráciou vírusov do meningídy. Ochorenie môže byť primárne (postihuje iba mozog) alebo sekundárne (môže byť komplikáciou základnej choroby). Spravidla ide o sekundárnu meningitídu. Väčšina, približne 80-90%, zápalov vírusovej povahy spôsobuje enterovírusové infekcie - vírus Coxsackie a ECHO (enterický cytopatogénny ľudský sirota). Predtým bola ďalšou hlavnou príčinou poškodenia mozgu poliovírus, ale po začatí masovej vakcíny proti obrne tento patogén prakticky zmizol.

Medzi ďalšie možné príčiny vývoja poškodenia meningu, lekári rozlišujú nasledovné:

• Vírus mumpsu.
• Vírus Epstein - Barr.
• Adenovírus.
• Cytomegalovírus.
• Herpesvirus.
• Chrípkové vírusy.
• Vírus rubeoly.

Symptómy meningitídy spôsobené vírusmi

Prenikanie vírusov do meningu vedie k zlej odtoku mozgomie mozgu, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku. Na rozdiel od purulentného zápalu však tento typ ochorenia nevedie k masovej smrti bunkových prvkov, a preto sa najčastejšie odstráni bez následkov. Pretože väčšina lézií meningí je komplikáciou základnej choroby, príznaky meningitídy sa vyskytujú na pozadí iných symptómov. Pri porážke enterovírusov u osoby sa vyskytuje porucha gastrointestinálneho traktu (GIT), môžu sa vyskytnúť bolesti brucha, hnačka, nauzea. Aj počiatočné príznaky sa môžu podobať ARD s kašľom, sliznicou a všeobecnou slabosťou.

Hlavné príznaky meningitídy sa vyskytujú najčastejšie 2-10. Deň ochorenia. Súčasne pre vírusovú chorobu nie je nutné, aby príznaky vykazovali príznaky, zápal sa môže vyskytnúť vo vyčerpanom stave, v takom prípade sa u pacienta objaví len mierne zhoršenie jeho pohody.

Ak sa ochorenie vysloví, príznaky meningitídy budú:

• Ťažká bolesť hlavy.
• Prudký nárast teploty na 40-41 ° C.
• Bolesť krku a stuhnuté svaly krku (neschopnosť znížiť bradu na hrudník).
• Nevoľnosť a zvracanie.

Ak sa takéto príznaky objavia u dieťaťa proti ARVI, rubeole, ovčím kiahňam a iným vírusovým ochoreniam, okamžite sa poraďte s lekárom. Meningitída sa môže prejaviť aj s takými poruchami:

• Svetloplachosť.
• Nesnášenlivosť voči hluku a akýmkoľvek zvukom.
• Kŕče.
• Zmätenosť vedomia.
• Vyrážka.
• Bolesť svalov (typická pre dospelých).
• Zdurené lymfatické uzliny.

U detí prvého roka života je poškodenie mozgovej mozgovej časti často sprevádzané zápalom srdcového svalu (vírusová myokarditída) a tráviacimi poruchami. Charakteristickou črtou meningitídy je opuch fontanely.

Diagnóza vírusovej meningitídy

Ak má dieťa alebo dospelý príznaky meningitídy, okamžite sa poraďte s lekárom. Pacient s ťažkým ochorením je hospitalizovaný a je vykonaná potrebná diagnóza. Je veľmi dôležité určiť pôvodcu, najprv rozlíšiť vírusové ochorenie od bakteriálneho ochorenia, pretože ak je infikovaný baktériou, vyžaduje sa odlišná liečba. K tomu sa človek dostane bedrovej punkcii a skúma sa mozgovomiechová tekutina. Konkrétne vykonávajú analýzu PCR, ktorá pomáha nielen určiť typ patogénu, ale aj identifikovať špecifický vírus.

Po potvrdení vírusovej meningitídy môže byť naplánovaný dodatočný výskum, ktorý ukáže, do akej miery bol tento proces preč. Diagnóza zahŕňa:

• Biochemická analýza krvi.
• Elektromyografia.
• MRI a CT mozgu.

Ak sa baktérie nachádzajú v mozgovomiechovej tekutine, znamená to nebezpečnú formu meningitídy. V tomto prípade je predpísaná núdzová liečba antibiotikami. V tomto prípade môže byť bakteriálna infekcia komplikáciou vírusovej infekcie, a preto sa úplný priebeh liečby stanoví len po identifikácii všetkých patogénov.

Liečba vírusovej meningitídy

Špecifická liečba vírusovej meningitídy prakticky neexistuje. Jedinou výnimkou je zápal spôsobený vírusom herpesu alebo vírusom Epstein-Barr - v tomto prípade je predpísaný acyklovir, ktorý pomáha bojovať proti týmto patogénom.

V iných prípadoch je terapia založená na zmiernení symptómov, zmierňovaní stavu pacienta a zlepšení imunitnej obrany. Na tento účel sú pridelené:

• Analgetiká, zmierňujú bolesti hlavy, myalgiu a ďalšie.
• Antipyretiká, primárne odporúčané nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén, paracetamol.

Bolesti hlavy vyvolané zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Pri vírusovej meningitíde často klesá významne už po zozbieraní CSF počas lumbálnej punkcie. Preto sa výber analgetík po diagnostickom postupe môže líšiť.

Odporúča sa odpočinok, je potrebný odpočinok v posteli. Ak je fotofóbia, miestnosť je lepšie pritenyat, nepreťažujte oči pri sledovaní televízie alebo pri práci s počítačom. Dospelí sú najčastejšie hospitalizovaní, ale deti, tehotné ženy a starší ľudia s vírusovou meningitídou sa najlepšie liečia v nemocnici.

V závažných prípadoch ochorenia sú pacientom predpísané imunoglobulíny a interferóny. Pomáhajú posilňovať imunitný systém a rýchlo prekonávajú chorobu. Takéto ošetrenie sa vykonáva len pacientom.

Normálne je vírusová meningitída v priemere 10 dní. Zlepšenie sa pozoruje od 3. do 3. dňa. Po rekonvalescovaní asi mesiac sa odporúča pre pacienta jemný režim, bez prepätia, s dostatočným časom na spánok.

Komplikácie a prevencia vírusovej meningitídy

V prevažnej väčšine prípadov vírusová meningitída zmizne bez následkov na ľudské zdravie. Komplikácie sa najčastejšie vyskytujú u dojčiat. Každé desiate dieťa po ochorení trpí ďalej nasledujúcimi následkami:

• Slabosť.
• Strata sluchu
• Chronické bolesti hlavy.
• Poruchy koordinácie.
• Zhoršená kognitívna funkcia, vyjadrená v zlej pamäti, neschopnosť sústrediť sa atď.
• Zriedkavo sa rozvinie demencia rôzneho stupňa.

Ak sa meningitída prenesie do dospelého veku, takéto komplikácie sa môžu vyskytnúť u detí niekoľko mesiacov po ochorení. Najčastejšie ide o reverzibilné porušenia, ktoré nakoniec úplne prešli.

A napriek tomu pre niektoré kategórie pacientov môže byť vírusová meningitída vážnym nebezpečenstvom. Prevencia ochorení je mimoriadne dôležitá pre dojčatá, tehotné ženy, staršie osoby, ako aj pre ľudí so sprievodnými ochoreniami centrálneho nervového systému. Neexistujú špecifické preventívne opatrenia pre meningitídu. Preto ľudia z rizikových kategórií potrebujú obmedziť kontakt s pacientmi s ARVI a inými vírusovými infekciami, sledovať hygienu, nepiť vodu z netestovaných zdrojov a pred jedlom vždy umývať zeleninu a ovocie. Je tiež dôležité zvýšiť obranyschopnosť tela - mať dosť a rôznorodú stravu, viesť zdravý životný štýl. Meningitída sa často vyvíja ako komplikácia základnej choroby a postihuje ľudí s nízkou imunitou.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída je považovaná za jeden z relatívne priaznivých typov zápalu a je najčastejšie liečená ambulantne. Najmä deti trpia vírusovou meningitídou, menej často mladí ľudia mladší ako 30 rokov, epidemiologický vrchol sa vyskytuje v lete a spája sa s vypuknutím enterovírusových infekcií, v 80% prípadov je príčinou ochorenia enterovírusy obsahujúce RNA ECHO. Podobne ako iné typy meningitídy môže byť vírusový zápal v patogenetickom zmysle ako primárny, ako aj sekundárny - vyvíjaný ako symptóm alebo sprievodná komplikácia infekčného ochorenia (zápal pľúc, parotitis, polio, reumatizmus, brucelóza a iné).

Meningitída, zápal meninxu - meningov, môže byť spôsobený rôznymi patogénmi - vírusmi, baktériami, mykoplazmami a dokonca aj parazitmi. Najčastejšie samotný pojem "meningitída" spôsobuje strach zo strachu z paniky, najmä ak choré dieťa ochorie. Zápalový proces mäkkej arachnoidnej membrány mozgu, mozgu a miechy, je vážne ochorenie, ale v závislosti od klasifikačnej etiológie sa môže vyskytnúť v rôznych formách a má odlišnú lokalizáciu - miechové, mozgové.

Ako sa prenáša vírusová meningitída?

Serózna, aseptická meningitída je nákazlivý zápalový proces, ktorý mal v minulosti vysoký epidemiologický prah kvôli chorobám z detskej obrny. Počnúc 60. rokom minulého storočia sa epidémie vypukli oveľa menej často v dôsledku rozšíreného očkovania proti detskej obrne. Avšak v lete a začiatkom jesene sa pravidelne zaznamenávajú jednotlivé formy meningitídy, väčšinou medzi malými deťmi.

Ako sa prenáša vírusová meningitída? Existuje len jedna odpoveď - len kontaktom cez nos alebo ústa. Zdrojom infekcie je vždy chorá osoba - nosič vírusu, prenosová cesta je najčastejšie vo vzduchu, menej často ústne-fekálne. Veľmi zriedkavo je vírusová meningitída prenášaná placentárnou cestou, to znamená od infikovanej matky k plodu. V závislosti od cesty infekcie sa vírus môže dostať do zažívacieho traktu alebo do nosohltanu, čo spôsobuje zápal hrdla, dýchacieho systému a menej často bolesti brucha. Pri penetrácii do krvného obehu vírus vstupuje do seróznych membrán mozgu, ale v mozgovomiechovej mozgovomiechovej tekutine zriedka preniká miechová tekutina.

Vírusová meningitída sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• Sliny.
• Spúta pri kašli.
• Nasálny hlien, keď kýchne, vyfúknete nos.
• Feces (zriedka).

V podstate spôsob, akým sa prenáša meningitída u detí, je špinavé ruky, ktoré sa dostali do kontaktu s infikovanými objektmi (objatie, bozky atď.) Infikované vírusom. Môžete sa tiež nakaziť vodou infikovanou vírusovými produktmi. Pri kontakte s pacientom môže dospelá osoba najčastejšie riskovať získanie vírusovej infekcie, ale nie meningitída, deti sú viac náchylné na toto ochorenie, pretože ich imunitný systém sa stále vytvára.

Príčiny vírusovej meningitídy

Najbežnejšie príčiny vírusovej meningitídy sú spojené s enterovírusom, t.j. vírusmi, ktoré sa množia v zažívacom trakte. Reprodukované v črevách, enterovírusy druhov ECHO a Coxsaki veľmi zriedkavo vyvolávajú enteritidu samotnú, často spôsobujú encefalitídu, meningitídu, akútne respiračné infekcie, myokarditídu, špecifickú konjunktivitídu (hemoragickú), epidémovú myalgiu (pleurodéniu).

Skupina enterovírusov je zahrnutá v rade Picornaviridae - pikornavírusy, ktoré sú veľmi malé a obsahujú RNA. Zo všetkých 67 sérotypov známych v medicíne je 40 extrémne patogénnych kmeňov. V 90% prípadov sú príčinou vírusovej meningitídy vírusy Coxsackie a sérotypy enterických cytopatogénnych ľudských sirotov, skrátené ECHO. Zaujímavé je, že časť definície vírusu ľudského sirota sa prekladá ako "sirota". Skutočne, dlho od dátumu objavenia sa v roku 1951 sa nemôže považovať za špecifickú chorobu. Tiež pred objavením vakcíny, ktorá zvíťazila s detskou obrnou, bola meningitída dlhodobo provokovaná poliovírusom, v súčasnosti sa takéto prípady takmer nikdy nevyskytujú.

Z kvantitatívneho hľadiska príčiny vírusovej meningitídy vyzerajú takto:

• Najčastejšie v 85-90% prípadov:
  • Vírusy ECHO a vírusy Coxsackie.
• Menej často v 10-15% prípadov:
  • Mumps.
  • Vírus herpes simplex (typ II).
  • Koriomeningit.
  • Vírusy prenášané článkonožcami - arbovírusy (uhryznutím hmyzom článkonožcov).
  • Cytomegalovírus.
  • Chrípkové vírusy.
  • Togavírusy (ružienka).

Symptómy vírusovej meningitídy

Klinický obraz seróznej aseptickej meningitídy je celkom jasný, hoci v štádiu prodromatu môžu byť príznaky charakteristické pre hlavnú infekciu, napríklad chrípku. Symptómy vírusovej meningitídy sa môžu objaviť neskôr a rozlíšiť pomerne rýchlo.

Okrem toho boli v klinickej praxi pozorované charakteristické znaky rozdelené podľa vekových skupín pacientov:

• U novorodencov sa serózna meningitída častejšie prejavuje symptomatickou encefalomyokarditídou.
• Deti do šiestich mesiacov trpia enterovírusovou hnačkou.
• Deti vo veku od jedného do troch majú príznaky podobné obrne (konvulzívne, paralytické formy).
• Deti od troch rokov a staršie - vysoký krvný tlak, hypertermia, silné bolesti hlavy, vracanie, horúčka.
• Dospelí trpia miernejšou formou pleurodénie - epidémie myalgie.

Bežné príznaky vírusovej meningitídy zahŕňajú:

• Prodromálna fáza - nevoľnosť, zápal slizníc nosohltanu (katarálne príznaky).
• Ťažká bolesť hlavy.
• Stlačenie bolesti v očných bulvároch.
• Hypertermia až do 40 stupňov.
• Bolesť v krku a pozdĺž chrbtice.
• Nevoľnosť a zvracanie.

Meningeálne príznaky sa objavujú po 3-5 dňoch a môžu byť:

• Tuhosť, tonické napätie svalov na krku.
• Symptóm Kernigu (neschopnosť narovnať nohu v kolene) a symptóm Budzinski (ohnutie dolnej končatiny a stehna) sú zriedkavé v akútnej forme meningitídy.
• Hyperestézia - fotofóbia, neznášanlivosť na hluk, zvuky, telesný kontakt.
• Zápal lymfatických žliaz - so sekundárnou seróznou meningitídou na pozadí parotitis.
• Vyrážka na koži - vírusová meningitída spôsobená sérotypom Coxsackie, vírusom ECHO.
• Asymetria šliachových reflexov - anizoreflexia.
• Herpetické vezikuly hrtanu s meningitídou spôsobenou vírusom Coxsackie.
• Zriedka - subkomato štát - sopor.

Treba poznamenať, že príznaky aseptickej meningitídy sú spravidla podobné klinickému obrazu chrípkového stavu, typické meningeálne prejavy ako rigidita, vyrážky sú mierne a nie zložité. Napriek všeobecnému zlému zdravotnému stavu človek trpiaci vírusovou meningitídou trpí ochorením omnoho ľahšie ako bakteriálna meningitída.

Nezávislá diagnostika meningitídy v sebe alebo u dieťaťa je nielen nemožná, ale aj nebezpečná, ale existujú nasledujúce znaky, ktoré by mali upozorniť a nútiť naliehavú návštevu lekára:

• Ťažká bolesť hlavy, zvracanie proti akýmkoľvek infekčným ochoreniam - SARS, ovčie kiahne z rubeoly, parotitis (príušnica), herpes.
• Zvýšená telesná teplota, sprevádzaná bolesťou chrbta a krku (bolesť sa zvyšuje s otáčkami, zvyšuje sa hlava).
• Zmätený, bludný vedomie na pozadí vysokej teploty.
• Konvulzívny syndróm.
• U novorodencov - horúčka a vypuklý fontanel.
• Kožná vyrážka na pozadí vysokej teploty.
• Inkubačná doba pre vírusovú meningitídu.

Inkubácia vírusu sa môže meniť od 2 do 10 dní, ale najčastejšie inkubačná doba pre vírusovú meningitídu trvá nie viac ako štyri dni. Na konci sa klinický obraz choroby začína prejavovať, príznaky, ktoré sú typické pre seróznu meningitídu. Pacient je nebezpečný v tom zmysle, že infikuje ďalších desať, menej ako dvanásť dní, hneď ako sa objavia prvé príznaky meningitídy, osoba prestane izolovať vírusy. Je potrebné poznamenať, že v závislosti od typu patogénu sa inkubačná doba pre vírusovú meningitídu môže meniť nasledovne:

• Enterovírusy (Coxsackie, ECNO) - 1-18 dní, najčastejšie od 3 do 8 dní.
• Meningitída spôsobená vírusom mumpsu - až tri týždne, zvyčajne od 10 do 18 dní.
• Akútna aseptická meningitída (Armstrongova choriomeningitída) je od osem do dvanástich dní.

Bez ohľadu na typ meningitídy, jej inkubačnú dobu, ľudia, ktorí sa starajú o chorých, by mali dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, procesné predmety, hračky a riad, aby sa minimalizovalo riziko infekcie.

Vírusová serózna meningitída

Meningitída, ktorá je diagnostikovaná ako vírusová, je celá skupina ochorení, ktoré vyvolávajú zápal seróznych, mäkkých membrán mozgu a miechy. Meningitída tohto typu, podobne ako ostatné druhy, môže byť primárna alebo sekundárna, to znamená, že sa vyvíja na pozadí hlavného infekčného procesu. Hlavnými patogénmi sú viac ako 40 sérotypov enterovírusov, rovnako ako arnuronovský arnavirus spôsobujúci choriomeningitídu (lymfocyty).

Patogenetická vírusová serózna meningitída je rozdelená do nasledujúcich typov:

Meningitída, vyvolaná sérotypmi Coxsackie, vírusmi ECHO

Zdrojom infekcie je osoba, ktorá trpí meningitídou, ako aj osoby, ktoré s ňou kontaktujú. Enterovírusy prenášajú zvieratá, hmyz, štandardná cesta infekcie je vo vzduchu, zriedkavejšie, orálne-fekálne. Epidemiológia sa vyznačuje sezónnosťou, najčastejšie deti s takou meningitídou ochorejú v lete. Vírusová serózna meningitída vyvoláva zápal mozgových membrán, opuch jeho látky, vírus môže tiež ovplyvniť vnútorné orgány:

• srdca (myokarditída, perikarditída),
• pľúca (pleurisy),
• svalov (myalgia).

Inkubácia vírusu trvá od 3 do 9 dní. Symptómy sa môžu jasne prejaviť v akútnej forme primárnej meningitídy alebo môžu byť rozmazané miernym priebehom ochorenia. Zvyčajne serózna meningitída postupuje rýchlo, bez prodromálneho obdobia a končí úspešným výsledkom. 2.

Armstrongova aseptická choriomeningitída alebo lymfocytárna meningitída

Ide o zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje pia mater, ako aj látku, choroidnú plexus komôr mozgu. Lymfocytárna meningitída je obvykle sprevádzaná myokarditídou, pneumóniou, orchitídou alebo parotiditídou. Aseptická vírusová serózna meningitída sa môže vyskytovať vo forme opotrebovanej, najčastejšie mladými ľuďmi do 30 rokov, zriedkavejšie deťmi. Zdrojom infekcie sú hlodavce (potkany, myši) nesúci vírus. Človek sa nakazí arnavirom kontaminovanou vodou (orálnou cestou), rovnako ako potravinovou cestou, keď používa produkty infikované vírusom. Sezónnosť epidemiologických prejavov - zimná a skorá jar, inkubácia vírusu trvá až 12 dní. Symptomatológia sa vyznačuje hydrocefalickými prejavmi (opuch mozgu), zvýšeným krvným tlakom.

Meningitída spôsobená parotiditídou, presnejšie paramyxovírusom

Ide o seróznu meningitídu, ktorá je častejšie diagnostikovaná u detí ako u dospelých, väčšinou chlapcov. Cesta infekcie je vo vzduchu, zdrojom je chorá osoba. Doba inkubácie trvá dlhý čas až tri týždne. Štádiá penetrácie vírusu do mozgovej membrány sú nazofarynx, prietok krvi, hematoencefalická bariéra a subarachnoidná zóna. Tiež vírus preniká do vnútorných orgánov - semenníkov na samcoch, prídavných bunkách a vaječníkoch - u žien, v pankrease.

Vírusová meningitída u detí

Vírusová meningitída u detí je menej nebezpečným typom ochorenia ako bakteriálna meningitída. Avšak ochorenie patrí do kategórie infekčných, vyvolaných vírusmi rezistentnými voči životnému prostrediu - Coxsackie a ECHO, menej bežne s vírusom isenovírusu alebo mumpsu. Hlavnou nádržou infekcie je chorá osoba alebo niekto, kto je v kontakte s ňou. Príčiny ochorenia sa prenášajú nasledovne:

• Prostredníctvom infikovanej vody.
• Prostredníctvom špinavých potravín - ovocia, zeleniny.
• Prostredníctvom špinavých rúk.
• V preplnených miestach kvapôčky vo vzduchu.
• Pri kúpaní v znečistených vodách - bazéne, jazere, rybníku.

Vírusová meningitída u detí sa vyznačuje tým, že sú najčastejšie infikované deťmi vo veku od 2 - 3 rokov do 6 rokov. Deti trpia meningitídou až do šiestich mesiacov v dôsledku vrodenej imunitnej ochrany získanej z materskej imunity, najmä ak sú deti dojčené. Najčastejšie sa v lete a na jeseň pozorujú výskyty seróznej meningitídy, sporadické prípady "zimnej" vírusovej meningitídy sa prakticky nenašli.

Symptómy vírusovej seróznej meningitídy:

• Zvýšená telesná teplota, až 40 stupňov.
• Ťažká bolesť hlavy, bolesť v očiach.
• Nevoľnosť a nepríjemné zvracanie.
• Myalgia (bolesť svalov).
• Tuhosť svalov krku je možná.
• Zriedkavo - hnačka.
• Zriedkavo - konvulzívny syndróm.
• Typické meningeálne prejavy nie sú charakteristické pre vírusovú meningitídu.

Zvyčajne vírusová meningitída u detí zmizne v priebehu 7-10 dní, teplota klesá po 5-7 dňoch, ale relapsy sú možné. Liečba je uskutočňovaná ako hospitalizovaná s akútnou formou ochorenia, tak na ambulantnej báze a pozostáva zo symptomatickej terapie a odpočinku v posteli.

Prognóza ochorenia je priaznivá, zriedkavo môžu existovať reziduálne účinky vo forme únavy, opakujúce sa bolesti hlavy. Deti, ktoré mali seróznu meningitídu, podliehajú evidenciu a sledovaniu neurologom.