Reaktívna meningitída: smrteľné nebezpečenstvo a následky

Reaktívna meningitída je akútne infekčné zápalové ochorenie mozgu a miechy. Vyskytuje sa u ľudí v akomkoľvek veku, ale najčastejšie predčasne narodené deti sú choré, ľudia s poranením chrbta a hlavy a ochorenia centrálneho nervového systému.

Charakterom tejto choroby je jej náhle, spontánnosť, prechodnosť. Preto sa tiež nazýva "fulminantná meningitída" - môže zabiť dospelých za jeden deň a malé deti za niekoľko hodín. To ho odlišuje od iných foriem meningitídy.

Príčiny ochorenia

Kauzálnym faktorom ochorenia je meningokokový bacil, ktorý sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Preto sa môžete dostať na návštevu kliniky počas jazdy v doprave, obchode atď.

Pre deti, ktoré navštevujú materské školy, existuje šanca dostať infekciu tam počas epidémie. Okrem meningokokových tyčiniek môže byť príčinou lézie enterovírusová infekcia alebo iné odrody.

Ak chcete vyvolať reaktívnu meningitídu, môže sa vyskytnúť osýpka, rubeola, parotitis. Prokokatéry choroby sú otitída, sínusitída, furunkulóza, pľúcny absces a iné hnisavé ochorenia, ako aj prítomnosť traumatického poškodenia mozgu a chrbtice. Predčasné a slabé deti sú tiež ohrozené.

Vlastnosti ochorenia u detí

U malých detí sa choroba môže vyvinúť in utero, ak je matka už chorá s meningitídou alebo inou chorobou, ktorá vyvolala zodpovedajúcu infekciu u novorodenca.

Detská reaktívna meningitída postihuje dieťa s rýchlosťou blesku a môže viesť k smrti za niekoľko hodín. Vo všetkých prípadoch sú komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť okamžite alebo sa môžu objaviť neskôr.

Symptómy ochorenia

Reaktívna meningitída sa prejavuje nasledujúcimi charakteristickými symptómami:

• silné bolesti hlavy, posun na krk a chrbát;
• prudký nárast teploty;
• narušenie vedomia;
• bolesti svalov a kĺbov, "bolesti" v celom tele;
• podráždenosť, neustále pocit ospalosti;
• nevoľnosť a vracanie;
• precitlivenosť na svetlo, zvuk, dotyk;
• occipitálne a krčné svaly sa stávajú ťažkými;
• na koži sa objavia červené škvrny;
• skoré komplikácie a poškodenie nervov: paréza, hluchota, paralýza;
• u malých detí veľký prameň na hlave napína a silno pulzuje.

Ako sa robí diagnóza?

Presnú diagnózu možno vykonať len pomocou bedrovej punkcie. Len táto štúdia môže rozlíšiť meningitídu od iných ochorení, ktoré sú podobné príznakom.

Ale takáto štúdia si vyžaduje čas, takže krv je naliehavo potrebná na všeobecnú a biochemickú analýzu. Okrem toho vyšetrenie ostrosti, EEG, rádiografia lebky, CT a MRI.

Pacient je presne diagnostikovaný podľa troch hlavných znakov: špecifické symptómy meningitídy, znaky naznačujúce, že pacient je infikovaný a zmeny v mozgovomiechovej tekutine.

Lekárska pomoc

Liečba reaktívnej meningitídy sa vykonáva iba v nemocnici, najčastejšie v jednotke intenzívnej starostlivosti. Pre mladých pacientov a dospelých je princíp liečby takmer rovnaký, môžu byť len predpisy pre rôzne skupiny antibiotík, ale to závisí od pacientovho blaha a od reakcie organizmu na liečivo. U mladých pacientov existujú vždy komplikácie, ktoré sa objavia ihneď s ochorením alebo neskôr.

Cieľom terapie je zabrániť mozgovému edému a smutným následkom pre pacienta a čo najskôr začať liečbu.

Liečba antibiotikami bezprostredne začína širokým rozsahom účinkov s najvyššou možnou dávkou. Na tento účel sa používajú prípravky zo skupiny penicilínov, cefalosporínov a makrolidov.

Keď sa stav pacienta zhorší, liek sa môže vstreknúť do miechového kanála. Priebeh antibiotík je predpísaný po dobu nie kratšiu ako 10 dní, ale ak hnisavé ohniská zostávajú v oblasti mozgu, kurz sa predlžuje.

Ak používané lieky: Penicilín, Ceftriaxón a Cefotaxim nepomáhajú a pacient je ohrozený smrteľnými komplikáciami, používajú sa Vancomycin a Carbapenem s vážnymi vedľajšími účinkami.

Okrem toho sa poskytuje terapia na zmiernenie príznakov s nasledujúcimi liekmi:

• antispasmodiká a svalové relaxanciá - odstránenie svalových kŕčov a kŕčov;
• glukokortikoidy - zlepšené nadobličkové žľazy;
• Furosemid - prevencia edému mozgu;
• Sorbilakt - ak už je opuch;
• na všeobecnú terapiu sa podáva pomocou kvapiek soľných roztokov, náhrady plazmy, antipyretiká.

V prvých hodinách liečby sa všetky lieky podávajú injekčne intravenózne - to je spôsob, ako liek účinne funguje, čo pomáha predchádzať výskytu toxického šoku. Je to správny čas začať liečbu, ktorá pomôže zvládnuť túto chorobu bez vážnych následkov pre pacienta.

Pred príchodom ambulancie musí pacient zabezpečiť fyzický a duševný pokoj, vytvoriť maximálny komfort, pretože všetky jeho pocity sa zhoršujú.

Je potrebné zavrieť okná závesmi, izolovať od šumu a krik, znížiť bolestivý syndróm, dať ľad alebo handry namočené v studenej vode na hlavu, ramená do lakťov a nôh na kolená a meniť ich pri zahriatí. Pacientovi môže byť podaná liek proti bolesti hlavy.

Komplikácie a prognóza

Pri reaktívnej meningitíde prognóza môže byť priaznivá pre ľudí stredného veku, ak sa liečba začne rýchlo. Pre dojčatá a staršie osoby liečba často neprináša žiadny účinok, pretože priebeh ochorenia je rýchly, príznaky a komplikácie sa vyskytujú postupne.

Pravdepodobné komplikácie fulminantnej meningitídy sú:

• DIC - krvné zrazeniny v krvi, škvrny na koži sa zlúčia do jedného miesta, gangréna môže začať na rukách a nohách, rovnako ako nahromadenie krvi v ústach, oči a sklery;
• mentálna retardácia u detí;
• paralýza;
• hluchota;
• septický šok;
• slepota;
• zníženie sodíkových iónov v krvi.

Ak sa dokončia všetky body liečby, úmrtnosť na reaktívnu meningitídu sa vyskytuje v 10% všetkých prípadov.

Hlavným bodom prevencie fulminantnej meningitídy je očkovanie, avšak očkovanie nezaručuje úplnú ochranu pred infekciou.

Okrem toho sa treba vyhýbať preplneným miestam, najmä počas epidémie. Pacienti s meningitídou by mali byť izolovaní od zdravých tým, že ich poslali do nemocnice. Všetky postupy osobnej hygieny musia byť prísne dodržané. Pokračujte na výlete alebo na výlet, preskúmajte situáciu s infekciami v oblasti.

Ak sa ocitnete v blízkosti symptómov meningitídy, musíte okamžite konzultovať s lekárom a je lepšie zavolať sanitku. Iba včasná a správna liečba poskytuje šancu vyhnúť sa smrti alebo vážnym následkom pre pacienta.

Čo je reaktívna meningitída: príznaky a liečba

Reaktívna meningitída je najnebezpečnejšou formou infekčnej choroby, ktorá postihuje miechu a mozgu. Každá osoba môže trpieť týmto zápalom, ale predčasne narodené deti, ľudia s poraneniami hlavy a chrbta, ako aj poškodenie nervového systému sú najviac náchylní na to.

Funkciou reaktívnej meningitídy je jej spontánnosť, prekvapenie. Klinika prebieha rýchlo a krátkodobo. Ak bola lekárska pomoc poskytnutá príliš neskoro, pacient sa dostane do kómy a zomrie z mnohých purulentných ložísk v oblasti mozgu. Ak lekári začali liečiť reaktívnu meningitídu počas prvého dňa, následky nebudú tak závažné, ale môžu tiež ohroziť ľudský život.

Rýchly vývoj fulminantnej meningitídy často nenecháva lekárom čas na diagnostikovanie, lebo aj dospelý bez terapeutických zákrokov nežije viac ako 1-2 dni, deti majú ešte menej času.

príčiny

Prečo sa vyskytuje reaktívna meningitída a čo je to? Kauzátormi tohto infekčného ochorenia môžu byť rôzne patogény, ako je stafylokok, meningokok, Pseudomonas aeruginosa a ďalšie.

Spôsoby infekcie sú nasledovné:

• Hematogénne - od zápalových ložísk patogénu s krvou vstupujúcou do mozgu.
• Kontakt - trauma lebky s infekciou.
• Vzdušné kvapôčky - keď kašeľ a kýchanie nosiča infekcie, alebo chorá osoba.
• Perineural - prenos infekcie do mozgového tkaniva počas zápalu nervov.
• Extraplacental - cez placentu k plodu od matky.
• Lymfogénny - prenos infekcie do mozgu cez lymfatický systém.

Podľa štatistiky sa reaktívna meningitída najčastejšie vyvíja ako sekundárna infekcia na pozadí existujúcej meningokokovej alebo streptokokovej infekcie.

Symptómy reaktívnej meningitídy

Reaktívna meningitída sa vyvíja rýchlosťou blesku (1-2 dni). Rýchly rast hnisavých ohniskov a opuch mozgu s oneskorenou pomocou vedie k smrti človeka.

Charakteristické znaky reaktívnej meningitídy sú nasledovné:

1. Vysoká telesná teplota (nad 39 stupňov) a silné zimnice. Charakteristickým rysom ochorenia je náhle teplota. V prvých hodinách infekcie dosiahne teplota 40 stupňov, ale je ľahko zablokovaná antipyretikami. Po niekoľkých hodinách však žiadny liek nefunguje.
2. Intenzívna bolesť hlavy, praskajúca po celej hlave, zhoršená pohybom, náhlym šumom alebo svetelným podnetom.
3. Vyčerpávajúce vracanie, ktoré nie je spojené s jedlom. Vzniká z prvých hodín ochorenia, je pre pacienta veľmi bolestivý.
4. Niektorí pacienti môžu mať kŕče, svalové bolesti a silnú slabosť.
5. Symptómy šoku: tachykardia, arteriálna hypotenzia, studená pokožka s vysokou telesnou teplotou, nohy a ruky pacienta získajú špinavý odtieň.
6. Kefy a nohy pacienta sú šedé.
7. Vzrušenie, úzkosť, ktoré sa objavujú v prvých hodinách choroby, sú nahradené zmätenosťou, prostupom a kómom. Dyspnoe, hypoxémia, oligúria a iné prejavy syndrómu respiračnej tiesne sa vyskytujú.
8. Niektorí pacienti vyvolajú makulopapulárnu vyrážku, ktorá sa po chvíli stáva hemoragickou. Najčastejšie sa nachádza v oblasti veľkých kĺbov, na zadku, na zadných končatinách. Môže sa však objaviť aj na iných miestach.
9. DIC syndróm sa vyvíja v neprítomnosti adekvátnej liečby a zvýšenie prejavov septického šoku. Súčasne vyrážka nadobudne nekrotický, konfluentný charakter, objavujú sa škvrny, gangréna prstov a rúk sa rozvíja, krvácanie sa vyskytuje v žalúdku, ústnej sliznici, spojovke, smrť pacienta nastáva z dôvodu zlyhania viacerých orgánov a refraktérneho septického šoku.

U väčšiny pacientov dochádza k úmrtiu reaktívnej meningitídy v dôsledku refraktérneho septického šoku a zlyhania viacerých orgánov.

diagnostika

Presná diagnóza reaktívnej meningitídy je možná pri bedrovej punkcii. Iba takýmto spôsobom sa dá odlíšiť od iných ochorení podobných klinickému obrazu. Medzitým tento postup trvá veľa času, čo často infikovaná osoba nemá.

Okrem štúdie cerebrospinálnej tekutiny sú bežné metódy diagnostiky reaktívnej meningitídy:

• preskúmanie fondu;
• electroencephalography;
• rádiografia lebky;
• nukleárna magnetická rezonancia a počítačová tomografia.

Všeobecne možno diagnostikovať meningitídu len vtedy, ak má pacient tri hlavné známky ochorenia.

Ako liečiť reaktívnu meningitídu

Osoba s meningeálnymi príznakmi by mala byť naliehavo hospitalizovaná.

Pri reaktívnej meningitíde by mala byť liečba rýchla a intenzívna, inak sa smrti nemožno vyhnúť. Pretože neexistuje čas na stanovenie citlivosti mikroflóry, antibakteriálne lieky sú predpísané empiricky, výberom skupín, ktoré môžu ovplyvniť všetky možné mikróby - penicilíny, cefalosporíny, makrolidy. Keď dôjde k zvýšeniu závažnosti stavu pacienta, antimikrobiálne látky sa injikujú priamo do miechového kanála.

Keď sa objavia kŕče a svalové kŕče, používajú sa antispazmiká a svalové relaxanciá. Po znížení funkcie nadobličiek sa predpisujú glukokortikoidy. Na prevenciu edému mozgu sa podáva furosemid. Ak už vznikol edém, je potrebné určiť sorbilakt. Navyše sa pacientovi podajú intravenózne náhrady plazmy, soľné roztoky, antipyretiká.

Reaktívna meningitída je mimoriadne nebezpečná choroba, ktorej prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Iba včasná a intenzívna liečba vám umožňuje vyhnúť sa smrti, progresie detí a starších ľudí je tak rýchle, že liek sa často ukáže ako bezmocný.

Preventívne opatrenia

Na ochranu pred reaktívnou meningitídou musíte:

• vykonať primerané očkovanie;
• okamžite liečiť akúkoľvek chorobu zápalovej povahy;
• vyhnúť sa kontaktu s infikovanými;
• izolovať infikované;
• dôsledne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• Buďte opatrní, keď sa nachádzate v potenciálne nebezpečnej oblasti.

účinky

Reaktívna meningitída spôsobuje veľmi veľké poškodenie ľudského zdravia. Jeho účinky zahŕňajú hluchotu, septický šok, gangrénu, slepotu, oneskorený vývoj u detí, zrážanie krvi a smrť.

Nebezpečným komplikáciám možno zabrániť včasným kontaktovaním lekárskej inštitúcie. Antibiotická terapia poskytuje pozitívny výsledok v 90% prípadov diagnostikovania ochorenia.

Reaktívna meningitída: podstata ochorenia, príčiny, symptómy a smery liečby

Meningitída sa nazýva zápal membrány miechy a mozgu, ktorý je sprevádzaný opuchom tkaniva, zhoršeným pohybom krvi a cerebrospinálnou tekutinou.

Výsledkom je nárast intrakraniálneho tlaku, ako aj podráždenie kraniálnych a spinálnych nervov.

Existuje niekoľko foriem patológie založených na povahe kurzu. Zvážte vlastnosti reaktívnej meningitídy.

Charakteristika choroby

Niektorí odborníci identifikujú reaktívnu formu zápalu meningov s fulminantným priebehom ochorenia.

Je charakterizovaná rýchlym nárastom príznakov. Bez pomoci, osoba zomrie v priebehu 24 hodín.

Ďalšie zdroje obsahujú informácie, ktoré vyvoláva reaktívna patológia v súvislosti s vývojovým mechanizmom. Zápal sa nevyskytuje v mozgu alebo mieche, ale v ďalšom zameraní a potom sa rozšíri do centrálneho nervového systému.

V skutočnosti sa tieto definície navzájom nevylučujú. Sekundárna meningitída sa môže vyvinúť s bleskovou rýchlosťou, najmä u detí a ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Ak chcete úplne vyliečiť meningitídu bez následných komplikácií, je dôležité, aby ste boli schopní identifikovať prvý príznak meningitídy, aby sa liečba začala včas. Zvážte hlavné príznaky ochorenia u detí, adolescentov a dospelých.

Pretože meningitída je nebezpečným ochorením, je dôležité vedieť, ako sa choroba prejavuje. Prečítajte si viac o tom tu.

Meningitída môže byť smrteľná, takže každý by mal vedieť, ako sa táto choroba prenáša a či je infekčná. To všetko je k dispozícii na linke: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/kak-peredaetsya.html. Spôsoby prenosu vírusovej, bakteriálnej a tuberkulóznej meningitídy.

Symptómy reaktívnej meningitídy

Pri fulminantnej meningitíde sa príznaky rozvinú do 24-48 hodín. Hlavné prejavy:

1. Hypertermia. Teplota stúpa na 40 ° C a viac. V skorých ranných hodinách sa môže stratiť použitím štandardných antipyretických liekov. Ale potom je ostrý skok, a drogy strácajú svoju účinnosť. Človek zároveň cíti slabosť, zimnica, bolestivé kĺby, svalovú bolesť.
2. Zvracanie. Existuje niekoľko útokov. Množstvo spotrebované pacientom nezáleží. Zvracanie sprevádza ostrý bolesť brucha.
3. Ťažká bolesť hlavy. Je spôsobená zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Nepríjemné pocity vyklenutia prírodu. Sú zosilnené ostrými zvukmi, svetlom, pohybom.
4. Poruchou vedomia. Po prvé, vzrušenie a úzkosť. Po niekoľkých hodinách ich nahradí apatia a zmätok myšlienok, v ťažkých prípadoch kóma.

Ďalšie možné príznaky:

• tachykardia, hypotenzia, dýchavičnosť;
• jednostranná paralýza, strabizmus;
• zemný odtieň a hypotermia pokožky;
• bolesť hrdla;
• zníženie množstva moču, jeho stmavnutie;
• opuch prameňa u detí mladších ako jeden rok.

Vzhľadom na podráždenie meningov sa vyskytujú špecifické (meningeálne) príznaky ochorenia.

Sú vyjadrené v bolestivom napätí určitých svalov, najmä v okcipitálnom. Pacient leží na jeho boku, odhodí hlavu a vytiahne svoje ohnuté nohy na hrudi. U detí sa môžu objaviť klonické tonické kŕče, ktoré sa striedajú s letargiou svalov.

Charakteristickou črtou reaktívnej meningitídy spôsobenej meningokokmi je zmena parametrov krvi a vaskulárnych lézií, čo vedie k vzniku hemoragickej vyrážky na koži. Po prvé, tam sú malé škvrny, ktoré stmievajú pri stlačení. Potom sa zväčšujú a stmavujú, pripomínajúc "atrament". Zčervenanie vyrážky sa vyskytuje v dôsledku rozpadu červených krviniek a uvoľňovania hemoglobínu. Bodky sú lokalizované na kmeň, hýždenie a končatiny v blízkosti veľkých kĺbov.

Okrem toho sa rozvinie DIC syndróm, stav, v ktorom je narušená hemostáza a začína diseminovaná koagulácia krvi: v niektorých cievach sa vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré blokujú krvný obeh. V dôsledku toho dochádza k roztrhnutiu kapilár a tvoria sa hemoragické ohniská na slizniciach a vnútorných orgánoch. Krvácanie sa môže vyskytnúť v mozgu, rovnako ako rozvoj gangrény prstov.

V terminálnom štádiu ochorenia sa teplota vráti do normálu. Ale ak pacientovi nie je pomôcť, existujú príznaky respiračného a renálneho zlyhania.

príčiny

Reaktívna meningitída môže byť spôsobená rôznymi etiologickými faktormi.

Najčastejšie sa zápal meningu vyskytuje v dôsledku toxickej lézie mozgových ciev a pleocytózy (zvýšenie počtu buniek) v mozgovomiechovej tekutine.

Šok vedie k vysokej koncentrácii produktov degradácie mikrobiálnych látok v krvi. Tento stav možno pozorovať pri tuberkulóze, brucelóze, syfilis, parotitis, polio, enterovírus a iné infekcie.

Často je reaktívna meningitída komplikáciou zápalových ochorení spôsobených pneumokokmi, streptokokmi, hubami. Hlavnými problémami sú zápal pľúc, zápal sínusov, zápal stredného ucha, furunkulóza, glomerulonefritída. Mikróby sa rozšíria z primárneho zamerania na krvný obeh (lymfatický) alebo preniknú priamo do mozgu, keď sa hnisajú hnisavé hmoty.

Ďalšie príčiny meningitídy:

• poranenia hlavy a poranenia chrbtice;
• zavedenie antibiotík, anestetík, liekov na chemoterapiu do miechového kanála;
• očkovanie proti osýpkam, čierny kašeľ, besnota, detská obrna;
• prielivové cysty a abscesy mozgu;
• mozgové nádory, dura mater, meningeálna leukémia, Behcetova choroba, roztrúsená skleróza - všetky tieto stavy môžu viesť k tomu, že patologická tekutina vstupuje do cerebrospinálnej tekutiny;
• subarachnoidné krvácanie, ischemické ložiská pri mŕtvici;
• fetálna hypoxia u predčasne narodených detí;
• intrakraniálne krvácanie u predčasne narodených detí.

Primárna fulminantná meningitída je najčastejšie spôsobená vstupom meningokokov do tela. Infekcia je prenášaná vzdušnými kvapôčkami a môže spôsobiť epidémiu. Lekári ju nazývajú "nezvládnuteľnými" z dôvodu závažnosti kurzu.

Ohrozenie života

Reaktívna meningitída je jednou z najnebezpečnejších foriem ochorenia. Vzhľadom na rýchly vývoj príznakov nemajú lekári vždy čas na diagnostikovanie a predpisovanie liečby.

V 10 až 20% prípadov vedie patológia k smrti. Príčiny smrti - DIC, infekčný toxický šok, opuch mozgu, zastavenie dýchania.

Zápal meningov môže mať dlhodobé účinky.

Hlavné sú:

• paralýza;
• hluchota;
• vývojové oneskorenie u detí;
• epilepsie;
• hydrocefalus atď.

Diagnóza a liečba

diagnostika

Základom diagnózy "meningitídy" je kombinácia príznakov všeobecnej intoxikácie (horúčka, pocit choroby) s meningeálnymi symptómami a zmenami v alkohole.

Meningeálne symptómy - komplex prejavov spôsobených podráždením meningov. Medzi ne patrí bolesť hlavy, vracanie a svalové napätie. Na kontrolu stavu svalov sa vykonáva séria testov - Kernig, Brudzinsky, Bekhterev a ďalší. Napríklad, s Kernigovým pozitívnym príznakom, pacient nemôže vyrovnať nohu, nútene sa ohýbať na bedrových a kolenných kĺboch.

Kľúčovou metódou na diagnostikovanie meningitídy je lumbálna prepichnutie, počas ktorého sa cerebrospinálna tekutina prechádza cez punkciu v bedrovej oblasti. V závislosti od vzhľadu a zloženia vzorky sa určuje typ ochorenia, jeho patogén, ako aj citlivosť na liek.

Okrem toho sa testy vykonávajú:

• krvne zvýšené leukocyty a ESR;
• moč - tmavá farba, bielkoviny, krvné zložky.

• vyšetrenie ostrosti oka - stagnácia;
• štúdium stavu mozgu pomocou rádiografie lebky a elektroencefalografu.

liečba

Pri najmenšom podozrení na meningitídu je pacient hospitalizovaný. Všetky diagnostické činnosti sa vykonávajú v spojení s poskytnutím prvej pomoci.

Nasledujúce lieky sa používajú na normalizáciu vitálnych znakov:

• roztoky fyziologického roztoku intravenózne;
• antipyretiká (antipyretikum);
• náhrady plazmy (sorbitát);
• svalové relaxanty a antispazmodiká - so svalovými kŕčmi a kŕčmi;
• furosemid a iné diuretiká na prevenciu edému mozgu;
• glukokortikoidy s poklesom adrenálnej funkcie.

Ak je človek vedomý, prejavuje sa veľa pitia, odpočinku v posteli, rovnako ako jedlo s vysokou koncentráciou bielkovín (za predpokladu, že obličky fungujú normálne) a minimálne soli.

Základom liečby meningitídy je zavedenie antibiotík v najvyšších možných dávkach - cefalosporíny, penicilíny, makrolidy. Podávajú sa intramuskulárne as rýchlou progresiou ochorenia - intralyumbalno (v miechovom kanáli).

S úspešným vyliečením z meningitídy dochádza k regenerácii tela počas 6-12 mesiacov. Počas tohto obdobia sa vyžaduje fyzioterapia, kúpeľná liečba a výživa vitamínov.

Reaktívna meningitída je nebezpečná choroba, ktorej symptómy vyžadujú naliehavú výzvu na pomoc. Je možné zabrániť jeho vývoju očkovaním v ranom veku (proti niektorým patogénom). Je tiež dôležité dodržiavať hygienické opatrenia, posilňovať imunitný systém a liečiť zápalové ochorenia.

Meningitída je choroba, ktorá si vyžaduje povinné lekárske zákroky. Dôsledky u dospelých môžu byť vyjadrené v duševných poruchách a aktivite vnútorných orgánov.

Má meningitída vždy spôsobiť kožnú vyrážku a aké sú príčiny takýchto príznakov, prečítajte si ďalej.

Reaktívna meningitída, príznaky a účinky reaktívnej meningitídy

Reaktívna meningitída je najnebezpečnejšou formou infekcie, ktorá ovplyvňuje výstelku miechy a mozgu. Vzhľadom na intenzitu vývoja ochorenia sa často nazýva "fulminantná meningitída". Reaktívna meningitída sa stáva smrteľnou pre dospelých len deň po infekcii a pre deti za niekoľko hodín.

Patogény reaktívnej meningitídy môžu byť streptokoky skupiny B, pneumokoky, meningokoky a iné patogény. Okrem toho sa choroba môže vyskytnúť ako komplikácia iných ochorení: otitis, pneumónia, endokarditída, antritida, glomerulonefritída a iné.

Existuje niekoľko hlavných spôsobov prenosu reaktívnej meningitídy:

• vzdušných;
• pin;
• chrezplatsentarny;
• perineurální;
• hematogénne;
• lymphogenous.

Často sa reaktívna meningitída vyvíja s cerebrospinálnou tekutinou spôsobenou poranením miechy alebo mozgu, zlomeninou alebo zlomeninou lebky.

Akonáhle v tele, patogény spôsobujú zápal mozgového tkaniva a meningov. Ich ďalší edém pozostáva z porušenia mikrocirkulácie v mozgových cievach a membránach, čo spomaľuje absorpciu mozgovomiechovej tekutiny a jej sekréciu. Súčasne pacient výrazne zvyšuje intrakraniálny tlak, mozog klesá. Ďalej sa zápalový proces rozširuje na substanciu mozgu, rovnako ako na korene chrbtovej a lebečnej nervy.

Symptómy reaktívnej meningitídy

Prvé klinické prejavy reaktívnej meningitídy sú:

• narušenie vedomia;
• horúčka, horúčka;
• ospalosť a podráždenosť;
• svalová bolesť, bolesti tela;
• bolesť hrdla;
• vracanie, nevoľnosť;
• silná bolesť hlavy, ktorá prechádza do chrbtovej a krčnej chrbtice;
• zvýšená citlivosť na dotyk, svetlo a zvuk;
• vytvrdzovanie krčných a krčných svalov;
• všeobecná slabosť;
• porucha srdcového rytmu;
• výskyt charakteristickej vyrážky na koži;
• príznaky poškodenia nervov (hluchota, paralýza, paréza);
• opuch a stres veľkej fontanely u malých detí.

Často, na zmiernenie bolesti hlavy, pacient zaujme nasledujúcu pozíciu: stlačí ohnuté kolená na žalúdok a hodí hlavu späť na zadnú časť hlavy. Táto charakteristika správania pacienta je tiež jedným zo symptómov ochorenia.

Diagnóza a liečba reaktívnej meningitídy

Presná diagnóza reaktívnej meningitídy je možná pri bedrovej punkcii. Iba takýmto spôsobom sa dá odlíšiť od iných ochorení podobných klinickému obrazu. Medzitým tento postup trvá veľa času, čo často infikovaná osoba nemá.

Okrem štúdie cerebrospinálnej tekutiny sú bežné metódy diagnostiky reaktívnej meningitídy:

• preskúmanie fondu;
• electroencephalography;
• rádiografia lebky;
• nukleárna magnetická rezonancia a počítačová tomografia.

Vo všeobecnosti môže byť diagnóza meningitídy vykonaná len vtedy, ak má pacient tri hlavné príznaky:

• špecifické príznaky meningitídy;
• príznaky naznačujúce infekciu;
• zmeny zloženia cerebrospinálnej tekutiny.

Liečba reaktívnej meningitídy by sa mala uskutočňovať v stacionárnych podmienkach a mala by byť intenzívna, komplexná. V niektorých prípadoch príznaky ochorenia spôsobujú potrebu resuscitačných postupov.

Pacientovi je predpísaný prísny odpočinok v lôžku, núdzová liečba kortikosteroidmi, antibiotiká (vankomycín, ampicilín a iné), podporné lieky a hojné pitie. V závažných prípadoch sa podáva intraplazmatický benzylpenicilín.

Liečba reaktívnych meningitídnych ľudových liekov

Je dôležité vedieť, že je nemožné vyliečiť reaktívnu meningitídu na vlastnú päsť, doma. Navyše nedostatok včasnej a kompetentnej lekárskej liečby môže spôsobiť smrť pacienta. Ľudové lieky na liečbu reaktívnej meningitídy môžu vykonávať len pomocnú funkciu a až po dosiahnutí relatívneho pomeru pacienta.

Takže napríklad infúzia levanduľových kvetov alebo listov mäty piepornej sa môže stať výbornou antikonvulzívou s reaktívnou meningitídou. Na druhej strane môžete zmierniť podráždenosť a silné bolesti hlavy s meningitídou pomocou nasledujúcich nástrojov:

• odvar pripravený na základe zbierky listov rozmarínu, kvetov levandule, koreňa primrose, koreňového koreňa a listov mäty piepornej;
• odvar z lipových kvetov;
• silný zelený čaj s prídavkom extraktu zo šípky.

Pred použitím ľubovoľných populárnych metód liečby reaktívnej meningitídy je potrebné získať príslušnú konzultáciu s lekárom.

Dôsledky reaktívnej meningitídy

Bohužiaľ, ani včasná diagnostika a intenzívna starostlivosť často nie sú schopné zabrániť nástupu najťažších následkov reaktívnej meningitídy. V krvnej plazme pacientov dochádza k značnému poklesu koncentrácie sodíkových iónov (hypoatrémia), dochádza k septickému šoku, narušeniu zrážanlivosti krvi, k úplnej hluchote, k slepote alebo k oneskoreniu vývoja. Okrem toho liečba tohto typu bakteriálnej meningitídy začala včas a nezaručuje pozitívny výsledok: v súčasnosti je smrteľný výsledok zaznamenaný v 10% všetkých prípadov ochorenia.

Prevencia reaktívnej meningitídy

Hlavným opatrením zameraným na prevenciu výskytu a vývoja reaktívnej meningitídy u dospelých a detí je očkovanie. Dovtedy očkovanie nezaručuje bezpodmienečnú ochranu pred infekciou.

Okrem toho preventívne opatrenia zahŕňajú:

Čo je reaktívna meningitída, aké sú jej príznaky a môže byť vyliečená?

Meningitída je zápalový proces membrán mozgu alebo miechy. Choroba je závažná a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Jednou z najťažších foriem je reaktívna meningitída. V tomto článku sa budeme zaoberať príčinami a rizikovými faktormi. Dávajte pozor aj na metódy diagnostiky a liečby tejto choroby.

Čo je to?

Samotný pojem "reaktívny" znamená, že ochorenie je rýchlo sa rozvíjajúcim zápalovým procesom. To znamená, že pri reaktívnej meningitíde môže osoba zomrieť niekoľko hodín po infekcii.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné príčiny reaktívnej meningitídy:

• Liečivá meningitída je aseptická; dochádza k tomu, že nesteroidné protizápalové, antibiotiká, anestetiká, chemoterapeutické lieky sa zavádzajú do miechového kanála v dôsledku účinku na mozgové škrupiny podľa typu alergickej reakcie.
• Bakteriálny alebo vírusový proces - to sa deje na pozadí toxoplazmózy, brucelózy, tuberkulózy, ovčieho kiahne, mumpsu, detskej obrny, HIV, enterovírusovej infekcie atď.
• Reakcia na očkovanie - zápal meningí po očkovaní proti osýpkam, detskej obrne, čierneho kašľa, besnoty.
• CNS nádory - meningeálna leukémia, kraniofarygiómy, mozgový nádor, roztrúsená skleróza.
• Ischemické ohniská s rozsiahlymi mŕtvicami.
• Subarachnoidálne krvácanie, abscesy mozgu.
• Hypoxia pri pôrode, intrakraniálne krvácanie u predčasne narodených detí.
• Prítomnosť traumatických poranení mozgu, poranenia chrbta.
• Bakteriálne infekcie: meningokokové, streptokokové, pneumokokové a iné.

S rozvojom ochorenia v tele, ako je otitis, zápal pľúc, sinusitída, furunkulóza, sinusitída, infekcia zápalových ložísk vstupuje do mozgových membrán. To je charakteristické pre pneumokoky a streptokoky.

Meningokoková infekcia je najnebezpečnejšia, schopná spôsobiť ako jednotlivé ochorenia, tak vypuknutie epidémie. Vyskytuje sa to najčastejšie.

Distribuované vzdušnými kvapôčkami sa môžete nakaziť v preplnených miestach:

• kliník;
• verejná doprava;
• škola;
• škôlky;
• obchody atď.

Doba inkubácie

Čas vývoja ochorenia v tele závisí od mnohých faktorov. Nebezpečenstvo reaktívnej meningitídy spočíva v tom, že sa často vyskytuje na pozadí inej choroby. Nie je vždy možné okamžite rozlíšiť príznaky počiatočného zápalu membrán. Ale táto forma ochorenia sa vyvíja veľmi rýchlo.

Inkubačná doba môže byť od niekoľkých hodín do dvoch dní. Je dôležité, aby sa príznaky rozpoznali včas. Oneskorenie má vážne následky na zdravie a život pacienta.

Príznaky a príznaky reaktívnej meningitídy

1. Vysoká horúčka, ktorá prudko stúpa na 40 stupňov na začiatku ochorenia. Antipyretik ju znižuje po niekoľkých hodinách, po opätovnom zvýšení nemá žiadny účinok.
2. Bolesti hlavy bez jasného epicentra, ktoré sa zhoršujú pohybmi, zvukom, jasným svetlom.
3. Opakované zvracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom.
4. Bolesť svalov, deti môžu mať kŕče.
5. Vzrušenie, úzkosť, ktoré sú nahradené zmätenosťou, kóma.
6. Dýchavičnosť, zvýšený intrakraniálny tlak, zmeny pulzu.
7. Koža sa stáva šedá, studená, najmä ruky a nohy. Keď sa meningokoková infekcia objaví vyrážkou po celom tele.
8. Meningeálne príznaky - stuhnutý krk a krk.
9. U detí prvého roka života sa na hlave naplaví pružina.

Diagnostické metódy

Ak je podozrenie na reaktívny typ meningitídy, pacient je naliehavo hospitalizovaný v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v reanimácii. Presná diagnóza je vykonaná z týchto dôvodov:

• špecifické príznaky - príznaky Brudzinského, Kernigove symptómy, vyšetrenie fundusu;
• príznaky naznačujúce infekciu - výsledky všeobecnej analýzy krvi a moču, biochemická analýza krvi;
• štúdium hardvéru - rádiografia lebky, EEG, CT a MRI;
• zmeny cerebrospinálnej tekutiny - lumbálna punkcia sa používa na odber vzorky na analýzu a bakteriologické očkovanie.

liečba

Priebeh liečby okamžite začína širokospektrálnymi antibiotikami. Liečivá penicilínov, cefalosporínov, makrolidov sú predpísané. Prijatie nie je kratšie ako 10 dní. Okrem toho sú antispazmodiká a svalové relaxancie predpísané na zmiernenie záchvatov a svalových kŕčov - Seduxen, Domeked a ďalšie.

Na zlepšenie adrenálnych žliaz pacient dostáva glukokortikoidy, aby sa zabránilo opuchu mozgu - furosemidu. Ak už existuje edém, je predpísaný Sorbilact.

Vykonáva sa povinná terapia pozostávajúca zo zavedenia intravenóznych fyziologických roztokov, antipyretických, analgetických, plazmových substitučných látok. V prvých hodinách sa všetky lieky pacientovi dostávajú pomocou kvapiek, aby sa predišlo toxickému šoku a väčšej účinnosti liečby.

V prípadoch, keď pacient vedie vedomie, okrem užívania liekov je vystavený bohatému nápoju, prísnemu odpočinku v lôžku a diéte bez soli.

Ak liečba začala včas a od prvých dní prináša pozitívny výsledok, hospitalizácia trvá 7-10 dní. V prípade komplikácií sa lehota liečby oneskorí až na niekoľko mesiacov.

rehabilitácia

1. Uistite sa, že obnoviť reaktívnu meningitídu je registrovaná neurológom a pravidelne vyšetruje.
2. Obdobie zotavenia po ochorení je od 6 do 12 mesiacov.
3. Po hospitalizácii, akonáhle sa stav pacienta zlepší, začne sa vykonávať kinesitherapia vo forme aktívnych a pasívnych cvičení a masáže.
4. Na to, aby ste sa dostali späť z nemocnice, je potrebné dodržiavať režim práce a odpočinku, navštíviť veľa čerstvého vzduchu, zaviesť všeobecný posilňujúci denný režim a predĺžiť spánok.
5. Je potrebné uvoľniť pacienta z akýchkoľvek ďalších fyzických aktivít, sledovať televíziu, navštevovať preplnené miesta.

Pacienti, ktorí podstúpili reaktívnu formu choroby, v ktorej sú poruchy v emocionálnej a duševnej sfére, môžu byť vymenovaní:

• tinktúra valeriána, hloh;
• trankvilizéry: sibazon, fenazepam, trioxazin;
• phenibut;
• neurometabolické lieky - piracetam alebo glycín - na aktiváciu mozgovej aktivity.

Všetky lieky sú predpísané na niekoľko týždňov alebo mesiacov. Predpísaná cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia, liečba vitamínmi.

Za prítomnosti komplikácií sa rehabilitácia uskutočňuje za účasti rôznych odborníkov: neurológov, logopedov, ortopédov a psychológov. Okrem toho je pre tých, ktorí reagovali s reaktívnou meningitídou, liečba sanatória.

Dôsledky a komplikácie

Rizikom zápalu mozgovej obrvy sú predovšetkým deti a starší ľudia. Najčastejšie choroba ponecháva následky vo forme rôznych komplikácií.

Najpravdepodobnejšie z nich sú:

• DIC syndróm - tvorba krvných zrazenín v cievach;
• hyponatrémia - zníženie množstva sodíka v krvi;
• oneskorený neuropsychologický vývoj u detí;
• paralýza;
• septický šok;
• hluchota;
• slepota.

Prevencia meningitídy

Na prevenciu ochorenia reaktívnou meningitídou je potrebné včasné očkovanie, ako aj osobná hygiena pri návšteve preplnených miest. Navyše čas na príjem vitamínov na podporu imunity.

záver

Reaktívna meningitída je vážna choroba, ktorá môže viesť k nenapraviteľným následkom. U detí môže dôjsť k smrti za niekoľko hodín. Je mimoriadne dôležité, aby bola choroba včas rozpoznaná a hospitalizovala pacienta a neusilovala sa o liečbu doma.

Reaktívna meningitída - čo je to?

O meningitíde ako o strašnej chorobe je známe mnohým. Ale reaktívna meningitída zostáva pre väčšinu záhadou. Okrem toho sa na internete vyvinula pomerne zvedavá situácia, keď väčšina používateľov identifikuje patológiu s vysokou mierou výskytu tejto choroby.

Je známe, že výraz "reaktívna meningitída" súvisí s latinským jazykom, a nie s leteckým priemyslom. Reakčným procesom je nevyhnutné neznamenať rýchlosť progresie, ale zápalový proces, ktorý sa vyvíja podľa typu návratu z hlavného zápalu. Príkladmi takýchto zápalov sú:

reaktívna pankreatitída na pozadí duodenálneho vredu;

reaktívna artritída pri chlamýdiových infekciách pohlavných alebo intestinálnych infekcií.

Zároveň je úloha infekčných látok pri rozvoji takejto meningitídy sekundárna, zatiaľ čo aseptický zápal a vývoj autoimunitných procesov v membránach mozgu sa dostanú do popredia.

Významným príkladom aseptickej meningitídy je droga meningitída. Dôvodom tejto formy patológie môže byť zavedenie NSAID, trimetroprimu, azatioprinu, ranitidínu, ciprofloxacínu, penicilínu, izoniazidu, karbamazepínu. So zavedením antibiotík v miechovom kanáli, anestetikami, chemoterapiou, môže vzduch reagovať na výstelku mozgu. V takýchto prípadoch sa meningitída vyvíja podľa typu alergickej reakcie z precitlivenosti.

Pri vírusovom alebo bakteriálnom procese v tele nemôžu infekčné látky preniknúť do mozgu, ale ich metabolické a rozpadové produkty môžu spôsobiť reaktívnu pleocytózu v mozgovomiechovej tekutine a vaskulitíde. Reaktívne meningitída môže byť sekundárne infekcie s enterovírus, detskej obrny, cytomegalovírusu, HIV, infekčná mononukleóza, mumps, ovčie kiahne, pohlavné granulóm, mykoplazmózy, syfilis, tuberkulóza, leptospiróze, toxoplazmózy, brucelóza.

Vakcinačné reakcie sú ďalšou príčinou reaktívnej meningitídy. Po očkovaní proti poliomyelitíde boli pozorované osýpky, besnota, čierny kašeľ, reakcie mozgu.

Na pozadí prítomnosti nádorov CNS: Behcetova choroba, roztrúsená skleróza, sarkoidóza alebo tumory dura mater, meningeálna leukémia, mozgové nádory, kraniofarygiómy, cerebrospinálna tekutina môžu preniknúť do patologického výpotku bunkami, ktoré sú charakteristické pre zmeny meningitídy.

Rozsiahle ischemické ohniská často spôsobujú reaktívne zmeny, ktoré môžu ovplyvniť výstelku mozgu.

Vývoj reaktívnej meningitídy je možný s prelomom cýst alebo abscesov mozgu s subarachnoidálnym krvácaním.

Diagnóza reaktívnej meningitídy sa často po intrakraniálnom krvácaní a hypoxii počas pôrodu podáva predčasným novorodencom pri použití laboratórnych metód na izoláciu patogénu, ale sú prítomné príznaky meningitídy.

Medzi bakteriálne infekcie, ktoré môžu ovplyvniť meningy, vo väčšine prípadov existujú: streptokoky, pneumokoky, meningokoky. Meningokoková infekcia vo väčšine prípadov pôsobí ako pôvodca primárnej meningitídy, ktorá je fatálna v 20% prípadov. Meningokoková infekcia je jedným z najviac "nekontrolovateľných", čo môže spôsobiť izolované prípady a vedie k výskytu epidémie.

Reaktívna meningitída sa môže vyskytnúť na pozadí streptokokových a pneumokokových infekcií, keď prenikne do mozgových membrán s krvným riečiskom z primárneho zápalového zamerania v priedušnici, prieduškách a nazofarynxe. Najčastejšie dochádza k šíreniu infekcie, keď sa v tele vyvíjajú infekčné ložiská - furunkulóza, bronchiektázia, sinusitída, sinusitída, otitída, pneumónia.

Symptómy reaktívnej meningitídy

Vysoká telesná teplota a zimnica. Pacienti s prítomnosťou reaktívnych meningitídy nameraná teplota humped krivky, a to zvýšenie teploty na 40 stupňov v počiatočnej fáze ochorenia (ukotvený na jamku) a po niekoľkých hodinách druhý teplotný skok, ktorý antipyretiká úderom.

Intenzívna bolesť hlavy, po celej hlave, oblúk, ktorý sa zvyšuje s pohybom a vystavením svetlu a zvukovým stimulom.

Vracanie, ktoré sa vyskytuje v prvých štádiách ochorenia, nie je spojené s príjmom potravy, je opakované, vyčerpávajúce.

Bolesť svalov u detí môže spôsobiť klinické a tonické kŕče.

Charakteristické symptómy meningitídy: Bruzdinské symptómy, symptómy Kerniga, stuhnutosť krku, meningeálne príznaky nie sú vždy prítomné vo forme komplexu.

Príznaky nárazu: chladné počasia počas horúčky, hypotenzia, tachykardia, ruky a nohy sa bolestivo stanú popolom.

Úzkosť, vzrušenie, ktoré sa prejavujú v počiatočných štádiách ochorenia, sú nahradené zmätenosťou, prechodom s prechodom na kómu. Oligúria, hypoxémia, dyspnoe a ďalšie symptómy respiračnej tiesne sa vyvíjajú.

Neurologické zmeny spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom niekedy vedú k smrti.

Koža sa stáva sivou, s meningokokovou infekciou, vyrážka sa vyvíja a rýchlo sa rozširuje, čo je najprv špinavé papulové, po ktorom sa stáva hemoragická. Takáto vyrážka je lokalizovaná vo väčšine prípadov v oblasti veľkých kĺbov, na zadku, na tele, dolných končatinách.

DIC-syndróm sa vyvíja pri absencii adekvátnej liečby a na pozadí zvyšujúcich sa prejavov septického šoku. Vyrážka konfluentní získava, nekrotizujúca prírode vznikajú kollaptoidnye škvrny, krvácanie sa vyskytujú vo spojivke, ústnej sliznice, skléry, rozvoj gangrénu prstov na rukách a nohách, smrť nastane v dôsledku žiaruvzdorného septického šoku a mnohopočetného zlyhania orgánov.

Diagnóza a liečba reaktívnej meningitídy

Akékoľvek príznaky meningitídy, najmä katarálne príznaky, horúčka, vyrážka, majú podozrenie na meningokokovú infekciu. Dospelá osoba alebo dieťa by mali byť naliehavo hospitalizované na intenzívnu starostlivosť.

Vedenie bedrovej punkcie cerebrospinálnej tekutiny dokáže detegovať patogén, čo potom umožňuje presnú diagnózu. Vo všeobecnosti krvný test zvýšil ESR a zvýšil počet leukocytov. Keď sa močová meningitída stáva temnou farbou, obsahuje prvky krvi a bielkovín.

meningitída, musí byť okamžite spracuje na jednotke intenzívnej starostlivosti, je pacient fyziologického roztoku, antipyretiká, plazmy, v prípade, akútnej adrenálnej nedostatočnosť možno priradiť kortikosteroidov v prítomnosti svalové kŕče a záchvaty - diazepam, spazmolytiká, svalové relaxanciá.

Maximálne dávky antibiotík sa injikujú intramuskulárne, vo väčšine prípadov ide o makrolidy, penicilíny, cefalosporíny. Pri vývoji šoku sa všetky tieto lieky podávajú injekčne intravenózne. Keď sa stav pacienta zvyšuje, antimikrobiálne lieky sa injikujú priamo do miechového kanála. Aby sa zabránilo opuchu mozgu, je predpísaný furosemid, v prítomnosti klinického centra s edémom mozgu sa do infúznej terapie pridá sorbilakt.

Meningitída. Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Meningitída je skupina ochorení charakterizovaných zápalom membrán mozgu a miechy. Mozgové membrány sú tie štruktúry, ktoré pokrývajú mozog a vykonávajú určité funkcie (ochranné, produkcia mozgovej tekutiny).

Existujú tri meningy:

• dura mater;
• arachnoidná látka;
• pia mater.

Vzhľadom k tomu, mäkké a arachnoid meninges sú spojené spoločným názvom leptomeninsk, ich zápal sa nazýva leptomeningitída. Ak je postihnutá tvrdá škrupina, tento zápal sa nazýva pachymeningitída. V klinickej praxi však meningitída najčastejšie znamená zápal mäkkej meningeálnej membrány.

Zaujímavé fakty o tejto chorobe

Jedno z najväčších výskytov bakteriálnej meningitídy bolo zaznamenané v roku 2009-2010 v západnej Afrike v oblasti tzv. Pása meningitídy, ktorá sa tiahne južne od Sahary, od Senegalu po Etiópiu. Toto prepuknutie sa vyskytlo v krajinách ako Mali, Niger, Nigéria, kde bolo zaznamenaných 14 447 infekcií.
V tejto oblasti sa epidémie vyskytujú každých 5-7 rokov a meningokoky sú zdrojom infekcie v 80% prípadov. Meningokoková meningitída má veľmi vysokú úmrtnosť a vysoké percento komplikácií.
V Európe je toto číslo oveľa nižšie, asi 3 až 5 prípadov bakteriálnej meningitídy na 100 000 obyvateľov a 8 až 11 prípadov vírusovej meningitídy.

Deti sú najviac náchylné na túto infekciu. Podľa rôznych zdrojov predstavujú viac ako 85 percent výskytu. V tomto prípade najčastejšie trpia dojčatá, to znamená až do veku jedného roka.

Prvýkrát boli príznaky meningitídy popísané Hippokratom, ale prvé ohnisko meningitídy bolo zaznamenané v roku 1805 v Ženeve. Neskôr, v roku 1830, vypukla v Severnej Amerike o desať rokov neskôr (v roku 1840) na africkom kontinente. V Rusku sa epidémická meningitída zaznamenala v roku 1863 v provincii Kaluga av roku 1886 v Moskve.

Úmrtnosť z meningitídy na začiatku 20. storočia bola viac ako 90 percent. Avšak po vydaní vakcíny a objavení sa antibiotík sa táto hodnota významne znížila. Koncom dvadsiateho storočia sa ohniská epidémie zaznamenávali menej a menej, ale nedávno došlo k zvýšeniu výskytu.

Príčiny meningitídy

Meningitída sa môže vyvinúť ako nezávislá choroba (primárna meningitída), ako aj komplikácia inej infekcie (sekundárna meningitída).

baktérie:

• meningokoka - je príčinou meningokokovej infekcie a meningokokovej meningitídy;
• pneumokok - spolu s meningokokmi a hemofilovou prútikou je veľmi častým pôvodcom meningitídy;
• Skupina Streptococcus B, medzi nimi Streptococcus Agalactiae, ktorá je zdrojom infekcie u novorodencov;
• tuberkulózny bacil - je spravidla príčinou vzniku sekundárnej meningitídy v dôsledku šírenia primárneho zamerania;
• E. coli, ktorých určité kmene spôsobujú neonatálnu meningitídu;
• hemophilus bacillus, ktorý je príčinou meningitídy u detí v jednej tretine prípadov;
• Listeria spôsobuje meningitídu u starších a oslabených ľudí s oslabeným imunitným systémom.

vírusy:

• enterovírusy vrátane vírusov skupiny ECHO a vírusov Coxsackie;
• arbovírusy (vírus encefalitídy);
• vírus herpes simplex typu 1 a typu 2;
• vírus mumps;
• cytomegalovírus - extrémne zriedkavé.

huby:

• candida;
• Cryptococcus.

spirochetes:

• treponema pallidum (pôvodca syfilisu), najčastejšie u sekundárneho syfilisu;
• Borrelia (činidlo spôsobujúce Lyme chorobu);
• Leptospira.

Ďalšie dôvody:

• Malária plazmodia (pôvodca malárie);
• toxoplazma (patogén toxoplazmózy)

meningokokmi
Meningokok má veľmi vysokú toxicitu, ktorá je spojená s endotoxínom, ktorý produkuje. Je to príčina vzniku toxického šoku pri meningokokovej meningitíde, krvácaní vo vnútorných orgánoch a kožných vyrážok. Meningokok má tiež výrazné pyrogénne (teplo emitujúce) vlastnosti. Zdravá osoba je infikovaná vzdušnými kvapkami (kýchanie a kašeľ) od chorého človeka alebo nosiča.

Meningokokus vstupuje do sliznice horných dýchacích ciest a ďalej sa šíri s prietokom krvi v tele. V krvnom obehu zomrie meningokok, spôsobujúci uvoľnenie toxínov do krvného obehu. Tento jav sa prejavuje takými prvými príznakmi ochorenia, ako je zimnica a horúčka. Aj v tomto štádiu poškodzuje vnútornú stenu ciev, čo vedie k krvácaniu v orgánoch.
Okrem toho meningokok vstupuje do nervového systému a ovplyvňuje meningo. Násobenie na meningeálnych membránach spôsobuje meningokokov ich podráždenie. Dôsledkom toho je nadprodukcia mozgovej tekutiny membránami. Zároveň je však narušený odtok tekutiny. Výsledkom je, že sa tekutina vyrába, ale nie je evakuovaná, čo vedie k syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

pneumokoky
Pneumokoky po dlhú dobu môžu byť na sliznici ústnej dutiny a horných dýchacích ciest a nespôsobujú žiadne príznaky. Avšak zmenšením obranyschopnosti organizmu sa infekcia aktivuje a šíri krvou. Rozdiel medzi pneumokokmi je jeho vysoký tropizmus (preferencia) k mozgovému tkanivu. Preto druhý deň po ochorení sa objavia príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Pneumokoková meningitída sa môže tiež vyvinúť ako komplikácia pneumokokovej pneumónie. V tomto prípade sa pneumónok z pľúc s prúdom lymfy dostáva do meningov. Meningitída sa v tom istom čase líši vo veľkej letalite.

Hemofilný prútik
Hemofilný bacil má špeciálnu kapsulu, ktorá ho chráni pred imunitnými silami tela. Zdravé telo je infikované vzdušnými kvapôčkami (kýchanie alebo kašeľ) a niekedy aj kontaktom (ak nie sú dodržané hygienické pravidlá). Pri príchode do sliznice horných dýchacích ciest dosiahne bakterie hemophilus s krvou alebo lymfou meningeálnu membránu. Ďalej sa fixuje v mäkkej a arachnoidnej membráne a začína sa rýchlo množiť. Hemophilus bacillus blokuje vrahy arachnoidu, čím zabraňuje odtoku mozgovej tekutiny. V tomto prípade sa tekutina vyrába, ale syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa neodchyľuje a nevyvíja sa.

Podľa frekvencie výskytu je meningitída spôsobená hemofilnými baktériami na treťom mieste po meningokokovej a pneumokokovej meningitíde.

Táto cesta infekcie je charakteristická pre všetky primárne meningitídy. Pre sekundárnu meningitídu je charakteristická diseminácia patogénu z primárnej chronickej nidus infekcie.

Hlavným zameraním infekcie môže byť:

• vnútorné ucho s otitou;
• paranazálne dutiny v sínusitíde;
• pľúca s tuberkulózou;
• kosti s osteomyelitídou;
• zranenia a rany pri zlomeninách;
• čeľuste a zuby pri zápalových procesoch v čeľusti.

Otitis media
Otitis media je zápal stredného ucha, teda dutiny medzi bubienkom a vnútorným uchom. Najčastejšou príčinou zápalu stredného ucha je stafylokok alebo streptokok. Preto je otogénna meningitída najčastejšie stafylokoková alebo streptokoková. Infekcia zo stredného ucha môže dosiahnuť meningeálnu membránu tak v akútnom období ochorenia, ako aj v chronickej.

Spôsoby šírenia infekcie zo stredného ucha do mozgu:

• s prietokom krvi;
• cez vnútorné ucho, a to cez jeho labyrint;
• kontaktom zničeným v kosti.

zápal dutín
Zápal jednej alebo viacerých paranazálnych dutín sa nazýva sínusitída. Dutiny sú akýmsi vzdušným koridorom, ktorý komunikuje lebečnú dutinu s nosnou dutinou.

Typy paranazálnych dutín a ich zápalové procesy:

• maxilárny sínus - jeho zápal sa nazýva antritis;
• čelný sín - jeho zápal sa nazýva hranica;
• etmoidný labyrint - jeho zápal sa nazýva etmoiditída;
• sfénoidný sínus - jeho zápal sa nazýva sfenoiditída.

Vzhľadom na blízkosť paranazálnych dutín a lebečnej dutiny sa infekcia veľmi rýchlo rozšíri na meningeálne membrány.

Spôsoby infekcie od dutín po meningeálne membrány:

• s prietokom krvi;
• s lymfatickým prúdom;
• kontaktom (so zničením kosti).

V 90 - 95% prípadov je sinusitída spôsobená vírusom. Avšak vírusová sinusitída môže zriedka spôsobiť meningitídu. Spravidla sa komplikuje prídavkom bakteriálnej infekcie (s vývojom bakteriálnej sínusitídy), ktorá sa neskôr môže rozšíriť a dostať sa do mozgu.

Príčiny bakteriálnej sinusitídy sú častejšie:

• Streptococcus pneumoniae;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• pyogenický streptokok.

Pľúcna tuberkulóza
Pľúcna tuberkulóza je hlavnou príčinou vzniku sekundárnej tuberkulóznej meningitídy. Príčinou tuberkulózy je mycobacterium tuberculosis. Pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná primárnym tuberkulóznym komplexom, v ktorom sú postihnuté nielen pľúcne tkanivá, ale aj neďaleké cievy.

Zložky primárneho komplexu tuberkulózy:

• pľúcne tkanivo (ako tuberkulózna pneumónia sa vyvíja);
• lymfatická cieva (rozvoj tuberkulóznej lymfangitídy);
• lymfatických uzlín (vznik tuberkulóznej lymfadenitídy).

Preto sa mykobaktérie najčastejšie dostanú do meningov s lymfatickým prietokom, ale môžu byť tiež hematogénne (s prietokom krvi). Po dosiahnutí meningov mykobaktérií ovplyvňujú nielen ich, ale aj krvné cievy mozgu a často lebečné nervy.

osteomyelitída
Osteomyelitída je hnisavé ochorenie, v ktorom sú ovplyvnené kosť a okolité mäkké tkanivá. Hlavnými patogénmi osteomyelitídy sú stafylokoky a streptokoky, ktoré vstupujú do kosti v dôsledku poškodenia alebo krvného obehu z iných ohniskov (zubov, variť, stredného ucha).

Najčastejšie zdroj infekcie dosahuje meningov krvou, ale s osteomyelitídou čeľuste alebo temporálnej kosti, preniká do mozgu kontaktom kvôli zničeniu kosti.

Zápalové procesy v čeľusti
Zápalové procesy v čeľustich ovplyvňujú obe kostné štruktúry (kosť, periosteum) a mäkké tkanivá (lymfatické uzliny). Vzhľadom na blízkosť kostných štruktúr čeľusťového aparátu k mozgu sa infekcia okamžite rozšíri na meninge.

Zápalové procesy maxilárneho aparátu zahŕňajú:

• osteitída - poškodenie kostnej dutiny čeľuste;
• periostitis - porážka periostitu;
• osteomyelitída - lézie a kosť a kostná dreň kostná dreň;
• abscesy a flegmón v čeľustnej aparatúre - obmedzená akumulácia hnisu v mäkkých tkanivách čeľustnej aparatúry (napríklad v dolnej časti úst);
• purulentná odontogénna lymfadenitída - poškodenie lymfatických uzlín čeľusťového aparátu.

Pri zápalových procesoch v hornej aparatúre charakteristická kontaktná diseminácia patogénu. V tomto prípade patogén dosiahne meningeálne membrány v dôsledku deštrukcie kosti alebo prieniku abscesu. Je však charakteristické aj lymfogénne šírenie infekcie.

Príčiny infekcie čeľusťového prístroja sú:

• zelený streptokok;
• biela a zlatá staf;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• aktinomycéty.

Osobitnou formou meningitídy je reumatická meningoencefalitída, ktorá sa vyznačuje poškodením a meningom a samotným mozgom. Táto forma meningitídy je výsledkom reumatického útoku (útoku) a je prevažne charakteristická pre deti a dospievajúcich. Niekedy môže byť sprevádzaná hemoragickou veľkou vyrážkou a je tiež nazývaná reumatická hemoragická meningoencefalitída. Na rozdiel od iných foriem meningitídy, kde sú pohyby pacienta obmedzené, reumatická meningitída je sprevádzaná silnou psychomotorickou agitáciou.

Niektoré formy meningitídy sú dôsledkom zovšeobecnenia pôvodnej infekcie. Takže borreliózna meningitída je prejavom druhej fázy krvácania z borreliózy (alebo lymskej choroby). Je charakterizovaný vývojom meningoencefalitídy (keď sú poškodené obaly mozgu a samotný mozog) v kombinácii s neuritídou a radikulitídou. Syfilitizačná meningitída sa vyvinie v druhej alebo tretej fáze syfilisu po dosiahnutí bledého treponému nervového systému.

Meningitída môže byť tiež výsledkom rôznych chirurgických zákrokov. Napríklad pooperačné rany, žilové katétre a iné invazívne lekárske zariadenia môžu byť bránou infekcie.
Candida meningitída sa vyvinie na pozadí prudko zníženej imunity alebo na pozadí dlhodobej antibakteriálnej liečby. Najčastejšie sú osoby s HIV infekciou náchylné na kandidálnu meningitídu.

Známky meningitídy

Chladenie a horúčka

bolesť hlavy

Závažná difúzna, rastúca bolesť hlavy, často sprevádzaná zvracaním, je tiež skorým príznakom ochorenia. Spočiatku je bolesť hlavy rozptýlená a je spôsobená fenoménom všeobecnej intoxikácie a horúčky. V štádiu poškodenia meningov bolesť hlavy rastie a je spôsobená opuchom mozgu.

Príčinou edému mozgu je:

• zvýšená sekrécia cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku podráždenia meningí;
• porušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny až po blokádu;
• priamy cytotoxický účinok toxínov na mozgové bunky s ich ďalším opuchom a deštrukciou;
• zvýšená vaskulárna priepustnosť a v dôsledku toho penetrácia tekutiny do mozgového tkaniva.

Keď sa zvýši vnútrolebečný tlak, bolesť hlavy nadobúda charakter vyklenutia. Zároveň je citlivo zvýšená citlivosť pokožky hlavy a najmenší dotyk hlavy spôsobuje silnú bolesť. Na vrchole bolesti hlavy sa vyskytuje zvracanie, ktoré neprinesie úľavu. Zvracanie sa môže zopakovať a nereaguje na antiemetické lieky. Bolesť hlavy vyvoláva svetlo, zvuky, otočí hlavu a tlak na očné gule.

U detí sa vyskytuje vydutie a napätie veľkej fontanely, výraznej žilovej siete na hlave av ťažkých prípadoch rozdielu stehov lebky. Tieto príznaky sú na jednej strane spôsobené syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku (v dôsledku edému mozgu a zvýšenej sekrécie mozgovomiechovej tekutiny) a na druhej strane elasticita kostí lebky u detí. V tomto prípade malé deti majú monotónny "mozog" plač.

Tuhý krk

Fotofóbia a hyperakúzia

Bolestivá citlivosť na svetlo (fotofóbia) a zvuk (hyperakúzia) sú tiež bežnými príznakmi meningitídy. Okrem zvýšenej citlivosti sú tieto príznaky spôsobené podráždením receptorov a nervovými zakončeniami v meningách. Najvýraznejšie sú u detí a dospievajúcich.

Napriek tomu môžu byť niekedy pozorované opačné príznaky. Takže s porážkou sluchového nervu a rozvojom neuritídy možno pozorovať pokles sluchu. Okrem sluchového nervu môže byť ovplyvnený aj optický nerv, ktorý je však extrémne zriedkavý.

Ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia

Ospalosť, letargia a strata vedomia sú pozorované v 70% prípadov a sú neskôr symptómy meningitídy. Avšak s hlbokými formami sa vyvíjajú o 2-3 dni. Ospalosť a apatia sú spôsobené všeobecnou intoxikáciou tela a vývojom mozgového edému. Pri bakteriálnej meningitíde (pneumokokovej, meningokokovej) dochádza k ostrému poklesu vedomia až po kómu. Novorodenci zároveň odmietajú jesť alebo často sa zotavujú.

Keď sa cerebrálny edém zvyšuje, stupeň zámeny sa zhoršuje. Pacient je zmätený, dezorientovaný v čase a priestore. Masívny opuch mozgu môže viesť k stlačeniu mozgového kmeňa a depresii vitálnych centier, ako sú respiračné a cievne centrá. Súčasne sa na pozadí letargie a zmätenosti objavujú tlakové kvapky, dýchavičnosť, ktorá je nahradená hlučným plytkým dýchaním. Deti sú často ospalé a inhibované.

zvracanie

Pri meningitíde sa zriedkavo pozoruje jedno zvracanie. Zvyčajne sa zvracanie často opakuje, opakuje a nie je sprevádzané pocitom nevoľnosti. Rozdiel v zvracaní pri meningitíde spočíva v tom, že nejde o stravovanie. Preto vracanie neprinesie úľavu. Zvracanie môže byť na vrchole bolesti hlavy, alebo môže byť vyvolané vystavením dráždivých látok - svetlo, zvuk, dotyk.

Tento príznak je spôsobený syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý je hlavným príčinou meningitídy. Avšak niekedy môže byť choroba sprevádzaná syndrómom s nízkym intrakraniálnym tlakom (cerebrálna hypotenzia). To je obzvlášť časté u malých detí. Ich intrakraniálny tlak je drasticky znížený, až k zrúteniu. Choroba prebieha s príznakmi dehydratácie: tváre sú naostrené, svalový tonus sa znižuje, reflexy zhasnú. Symptómy svalovej stuhnutia môžu zmiznúť.

Vyrážka na koži, slizniciach

Hemoragická vyrážka na koži a slizniciach nie je povinným symptómom meningitídy. Podľa rôznych údajov sa pozoruje v štvrtine všetkých prípadov bakteriálnej meningitídy. Najčastejšie sa pozoruje pri meningokokovej meningitíde, pretože meningokoky poškodzujú vnútornú stenu ciev. Kožné vyrážky sa vyskytujú po 15 až 20 hodinách od nástupu ochorenia. Vyskytuje sa polymorfná vyrážka - vyrážka na ružovej, papulóznej, petechíge alebo uzliny. Vyrážka má vždy nepravidelný tvar, ktorý niekedy vyčnieva nad pokožku. Vyrážka má tendenciu splynúť a tvoriť masívne krvácanie, ktoré majú vzhľad fialovo modrých škvŕn.

Krvácanie sa pozoruje na spojovke, ústnej sliznici a vnútorných orgánoch. Krvácanie s ďalšou nekrózou v obličkách vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.

kŕče

Záchvaty sa vyskytujú u jednej pätiny prípadov dospelých meningitíd. U detí sú často výskytom choroby kŕče tonicko-klonickej povahy. Čím je dieťa mladšie, tým vyššia je pravdepodobnosť záchvatov.

Môžu sa postupovať podľa typu epileptických záchvatov alebo môžu byť pozorované trepky oddelených častí tela alebo jednotlivých svalov. Najčastejšie u malých detí dochádza k trasom rúk, ktoré sa neskôr premenili na generalizovaný záchvat.

Tieto kŕče (generalizované aj lokálne) sú výsledkom podráždenia kôry a subkortikálnych štruktúr mozgu.

Úzkosť a psychomotorická agitácia

Duševné poruchy

Duševné poruchy meningitídy sú tzv. Symptomatická psychóza. Môžu byť pozorované tak na začiatku ochorenia, ako aj neskôr.

Pre duševné poruchy charakterizované:

• vzrušenie alebo naopak;
• delírium;
• halucinácie (vizuálne a zvukové);

Najčastejšie sú duševné poruchy vo forme bludov a halucinácií pozorované v lymfocytárnej choriomeningitíde a meningitíde spôsobenej vírusom encefalitídy na kliešťoch. Enzofalitída Economo (alebo letargická encefalitída) sa vyznačuje vizuálnymi farebnými halucináciami. Halucinácie sa môžu pozorovať vo výške teploty.
U detí sú duševné poruchy bežnejšie s tuberkulóznou meningitídou. Sú pozorované úzkostlivej nálady, obavy, živé halucinácie. Sluchové halucinácie, poškodenie vedomia na jednorázovom type (pacient trpí fantastickými epizódami), ako aj porucha sebapozorovania sú tiež charakteristické pre tuberkulóznu meningitídu.

Charakteristiky nástupu ochorenia u detí

U detí v klinickom zobrazení meningitídy sú na prvom mieste:

• horúčka;
• kŕče;
• zvracanie fontána;
• častá regurgitácia.

Pre dojčatá je typické prudké zvýšenie intrakraniálneho tlaku s vypuknutím veľkého fontanelu. Charakterizovaný hydrocefalickým plačom - dieťa na pozadí zmäteného vedomia alebo dokonca bezvedomia náhle vykrikuje. Zhoršuje sa funkcia okulomotorického nervu, ktorá sa prejavuje v šľachách alebo v ptoze horného viečka (ptóza). Časté poškodenie kraniálnych nervov u detí je dôsledkom poškodenia mozgu a meningu (tj vývoj meningoencefalitídy). U detí sa meningoencefalitída vyvíja oveľa častejšie ako u dospelých, pretože priepustnosť hematoencefalickej bariéry voči toxínom a baktériám je vyššia.

U detí musíte venovať pozornosť pokožke. Môžu byť bledé, cyanotické (modré) alebo svetlošedé. Na hlave je viditeľná jasná žilová sieť, pulzujúca pružina. Dieťa môže neustále plakať, kričať a triasť. Avšak pri meningitíde s hypotenzívnym syndrómom je dieťa pomalé, apatiatické a neustále spiace.

Príznaky meningitídy

Intoxikácia syndróm

Syndróm intoxikácie je spôsobený septickou léziou tela v dôsledku šírenia a násobenia infekcie v krvi. Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť, únavu, slabosť. Teplota tela stúpa na 37 - 38 stupňov Celzia. Pravidelne sa vyskytuje bolesť hlavy, kňučanie. Niekedy sa prejavujú príznaky akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest (akútna vírusová infekcia dýchacích ciest): nazálne kongescie, kašeľ, bolesť v krku, bolesť kĺbov. Koža sa stáva bledá, studená. Znížená chuť do jedla. Vzhľadom na prítomnosť cudzích častíc v tele je aktivovaný imunitný systém, ktorý sa pokúša zničiť infekciu. V prvých dňoch sa môže objaviť kožná vyrážka vo forme malých červených škvŕn, ktoré sú niekedy sprevádzané svrbením. Vyrážka zmizne sama o sebe v priebehu niekoľkých hodín.

V ťažkých prípadoch, keď telo nie je schopné bojovať proti infekcii, napadne kožné cievy. Steny krvných ciev sú zapálené a upchaté. To vedie k ischémii kožného tkaniva, malým krvácaním a kožnej nekróze. Stlačená koža je obzvlášť zraniteľná (chrbát a zadok pacienta ležiaci na chrbte).

Mozgový syndróm

Mozgový syndróm sa vyvíja v dôsledku intoxikácie endotoxínmi. Infekčné činidlá (najčastejšie meningokoky) sa šíria po celom tele a vstupujú do krvného obehu. Tu sú vystavené pôsobeniu krvných buniek. So zvýšenou deštrukciou infekčných agens, ich toxíny vstupujú do krvného obehu, čo nepriaznivo ovplyvňuje jeho cirkuláciu cez cievy. Toxíny spôsobujú intravaskulárnu koaguláciu a krvné zrazeniny. Vplyv mozgu je obzvlášť ovplyvnený. Oklúzia mozgových ciev vedie k metabolickým poruchám akumulácii tekutiny v medzibunkovom priestore mozgového tkaniva. Výsledkom je hydrocefál (opuch mozgu) so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. To spôsobuje ostrú bolesť hlavy v časovej a čelnej oblasti, intenzívna, bolestivá. Bolesť je tak neznesiteľná, že chorý stoná alebo kričí. V medicíne sa nazýva hydrocefálny výkrik. Bolesť hlavy sa zhoršuje akýmkoľvek externým stimulom: zvuk, šum, jasné svetlo, dotyk.

V dôsledku edému a hypertenzie sú ovplyvnené rôzne časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za fungovanie orgánov a systémov. Termoregulačné centrum je ovplyvnené, čo vedie k prudkému zvýšeniu telesnej teploty na 38 - 40 stupňov Celzia. Táto teplota sa nedá znížiť žiadnym antipyretikom. To isté vysvetľuje hojné zvracanie (zvracanie pri fontáne), ktoré sa nezastaví dlhú dobu. Objaví sa, keď sa bolesť hlavy zvýši. Na rozdiel od vracania v prípade otravy nie je spojená s príjmom potravy a neprináša úľavu, ale len zhoršuje stav pacienta. V závažných prípadoch je postihnuté dýchacie centrum, čo vedie k zlyhaniu dýchania a k smrti.
Hydrocefalus a zhoršená cirkulácia mozgovej tekutiny spôsobuje konvulzívne záchvaty rôznych častí tela. Najčastejšie sú zovšeobecnené - svaly končatín a tela sú kontraindikované.

Progresívny opuch mozgu a zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže viesť k poškodeniu mozgovej kôry s poškodeným vedomím. Pacient sa nemôže sústrediť, nie je schopný plniť úlohy, ktoré mu boli dané. Niekedy sa objavujú halucinácie a bludy. Psychomotorická agitácia sa často pozoruje. Pacient náhodne pohybuje rukami a nohami, celé telo trhať. Doby vzrušenia sú nahradené obdobiami pokoja s ľahkosťou a ospalosťou.

Niekedy sú postihnuté kraniálne nervy kvôli opuchu mozgu. Okulomotorické nervy, ktoré inervujú očné svaly, sú zraniteľnejšie. Svojím dlhým stlačením sa objavuje mätosť, ptóza. Pri porážke tvárového nervu je narušená inervácia tvárových svalov. Pacient nemôže zatvoriť oči a ústa tesne. Niekedy dochádza k poklesu tváre na strane postihnutého nervu. Tieto porušenia sú však dočasné a vymiznú po obnovení.

Meningeálny syndróm

Hlavným charakteristickým syndrómom meningitídy je meningeálny syndróm. Je spôsobená poruchou cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku a edému mozgu. Akumulovaná tekutina a edematózne tkanivo mozgu dráždi citlivé receptory ciev v mozgovom púzdre a koreňoch miechového nervu. Rôzne patologické kontrakcie svalov, abnormálne pohyby a neschopnosť ohýbať končatiny sa objavujú.

Symptómy meningeálneho syndrómu sú:

• charakteristická pozícia naklonená;
• stiahnutý krk;
• Kernigov príznak;
• Brudzinsky príznaky;
• Gillenov príznak;
• symptómy reaktívnej bolesti (Bechterewov príznak, palpácia nervových bodov, tlak na ušný kanál);
• Symptóm zhoršenia (pre deti).

Charakteristická póza
Podráždenie senzorických receptorov výstelky mozgu spôsobuje nedobrovoľné svalové kontrakcie. Keď je vystavený vonkajším podnetom (šum, svetlo), pacient má charakteristickú polohu, podobne ako napínacia spúšť. Ockcipitálne svaly kontrahujú a hlava sa opiera. Žalúdok je nasadený a chrbát je klenutý. Nohy sú ohnuté na kolenách do žalúdka a ramená na hrudník.

Tuhý krk
Z dôvodu zvýšeného tonusu extenzorov krku sa objaví tuhý krk. Keď sa snažíte otočiť hlavu, ohnúť sa na hrudník je bolesť, ktorá núti pacienta hádzať hlavu späť.
Akékoľvek pohyby končatín, ktoré spôsobujú napätie a podráždenie chrbticovej membrány, spôsobujú bolesť. Všetky meningeálne príznaky sa považujú za pozitívne, ak pacient nemôže vykonať určitý pohyb, pretože spôsobuje akútnu bolesť.

Kernigov príznak
Pri príznakoch Kerniga, v polohe na chrbte by ste mali ohýbať nohu v bedrovom a kolennom kĺbe. Potom sa pokúste narovnať koleno. Kvôli ostrému odporu flexorových svalov dolnej končatiny a silnej bolesti je to takmer nemožné.

Príznaky Brudzinskogo
Brudzinskyho symptómy sú zamerané na snahu vyprovokovať charakteristickú meningeálnu pózu. Ak požiadate pacienta, aby priniesol hlavu na hrudník, spôsobí to bolesť. Zreteľne ohýba nohy na kolenách, čím uvoľňuje napätie miechy a bolesť ustúpi. Ak stlačíte verejnú oblasť, pacient nedobrovoľne ohýba nohy na bedrových a kolenných kĺboch. V štúdii symptómov Kerniga na jednej nohe pri pokuse narovnať nohu v kolene sa druhá noha mimovoľne ohýba v bedrovom a kolennom kĺbe.

Gillenov príznak
Ak stlačíte štvoruholníkovú stenu stehna na jednu nohu, môžete vidieť nedobrovoľnú kontrakciu toho istého svalu na druhej nohe a ohyb nohy.

Príznaky reaktívnej bolesti
Ak klepnete na prst alebo neurologické kladivo na zygomatickom oblúku, dochádza k zníženiu zygomatických svalov, zvýšenej bolesti hlavy a nedobrovoľnej bolestivej grimasy. Preto sa stanoví pozitívny symptóm spondylitídy.
Pri stlačení vonkajšieho sluchového kanála a na výstupných miestach obličkových nervov (obočie, brada, zygomatické oblúky) sa objavujú bolesti a charakteristická bolestivá grimasa.

silný> symptóm Lessage
U detí a malých detí sú všetky tieto meningeálne príznaky mierne. Zvýšený intrakraniálny tlak a opuch mozgu možno zistiť pocitom veľkej pružiny. Ak je zväčšená, vydutia a pulzy, potom má dieťa výrazne zvýšený intrakraniálny tlak. Pre deti charakteristický symptóm Lessazhy.
Ak vezmete podpazušie dieťaťa a zdvihnete, potom nedobrovoľne prevezme charakteristickú pozíciu "natiahnutého kohúta". Okamžite odhodí hlavu a ohýba nohy na kolenách a ťahá ich do žalúdka.

V závažných prípadoch, keď sa tlak v miechovom kanáli zväčší a membrány miechy sa zapália, sú postihnuté chrbtové nervy. Zároveň sa vyskytujú motorické poruchy - paralýza a pareza na jednej alebo dvoch stranách. Pacient nemôže presunúť končatiny, pohybovať sa, vykonávať akúkoľvek prácu.

Diagnóza meningitídy

V prípade výraznej symptomatológie by mal pacient kontaktovať záchrannú službu s ďalšou naliehavou hospitalizáciou v nemocnici s infekčnými chorobami.

Meningitída je infekčná patológia, a preto je potrebné konzultovať s odborníkom na infekčné ochorenia. Ak je priebeh ochorenia pomalý, s opotrebovaným obrazom, potom sa pacient môže z dôvodu bolesti hlavy, ktorý ho znepokojuje, spočiatku obrátiť na neurológa.
Liečba meningitídy však vykonáva spoločne špecialista na infekčné choroby a neuropatológ.

Diagnóza meningitídy zahŕňa:

• prieskum a neurologické vyšetrenie v ordinácii lekára;
• laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia (krvný test, špicová punkcia, počítačová tomografia).

interview

Neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie je zamerané na identifikáciu charakteristických symptómov meningitídy, a to:

• stuhnutým krkom a príznakom a Brudzinsky;
• Kernigov príznak;
• príznak Lesazu u dojčiat;
• symptómy Mondonesi a Bechterew;
• vyšetrenie lebečných nervov.

Tuhý krk a Brudzinský príznak
Pacient ležia na gauči. Keď sa lekár pokúsi priviesť pacientovu hlavu k zadnej časti hlavy, nastane bolesť hlavy a pacient hodí hlavu späť. V tomto prípade sa nohy pacienta reflexívne ohýbajú (príznakom Brudzinského 1).

Kernigov príznak
Pacient ležiaci na chrbte sa ohybne v bedrových a kolenných kĺboch ​​v pravom uhle. Ďalšie rozšírenie nohy na koleno s ohýbaním bedrového kĺbu je ťažké v dôsledku napätia svalov na stehne.

Príznak príznakov
Ak vezmete dieťa do podpazuší a zdvihnite ho, dôjde k nedobrovoľnému utiahnutiu nôh na žalúdok.

Symptóm Mondonesi a spondylitída
Symptóm Mondonesi je mierny tlak na očné laloky (očné viečka sú zatvorené). Manipulácia spôsobuje bolesť hlavy. Príznakom Bekhtereva je identifikácia bolestivých bodov pri poklepaní s kladivom na zygomatickom oblúku.

Aj počas neurologického vyšetrenia sa skúma citlivosť. Pri meningitíde sa pozoruje hyperestézia - zvýšená a bolestivá citlivosť.
Pri komplikovanej meningitíde sú identifikované symptómy poškodenia miechy a jej koreňov vo forme motorického poškodenia.

Skúška lebečného nervu
Neurologické vyšetrenie zahŕňa aj štúdie o lebečných nervoch, ktoré sú často postihnuté meningitídou. Najčastejšie sú ovplyvnené okulomotorické, tvárové a vestibulárne nervy. Na preskúmanie skupiny okulomotorických nervov lekár skúma reakciu žiaka na svetlo, pohyb a polohu očných lôpt. Zvyčajne sa žiak v odpovedi na svetlo zužuje. Pri ochrnutí okulomotorického nervu to nie je pozorované.

Na štúdium tvárového nervu lekár kontroluje citlivosť tváre, reflexu rohovky a pupily. Citlivosť môže byť znížená, zvýšená, asymetrická. Jednostranná alebo bilaterálna strata sluchu, ohromenie a nevoľnosť naznačujú porážku sluchového nervu.

Pozornosť lekára tiež priťahuje kožu pacienta, a to prítomnosť hemoragickej vyrážky.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• kompletný krvný obraz;
• biochemický krvný test;
• latexové testy, metóda PCR.

Všeobecný krvný test
Analýza krvi vo všeobecnosti odhaľuje príznaky zápalu, a to:

• Leukocytóza. Rast počtu leukocytov je viac ako 9 x 109. Keď je bakteriálna meningitída pozorovaná 20 - 40 x 109, kvôli neutrofilom.
• Leukopénia. Zníženie počtu leukocytov menej ako 4 x 109. Pozorované s niektorou vírusovou meningitídou.
• Posun leukocytového vzorca doľava je nárast počtu nezrelých leukocytov, výskytu myelocytov a metamyelocytov. Tento posun je obzvlášť výrazný pri bakteriálnej meningitíde.
• Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov - viac ako 10 mm za hodinu.

Niekedy môže byť prítomná anémia:

• zníženie koncentrácie hemoglobínu menej ako 120 gramov na liter krvi;
• zníženie celkového počtu červených krviniek menej ako 4 x 10 12.

V závažných prípadoch:

• Trombocytopénia. Zníženie počtu trombocytov nižšie ako 150 x 109. Pozorované s meningokokovou meningitídou.

Biochemický krvný test
Zmeny v biochemickej analýze krvi odrážajú zhoršenú acidobázickú rovnováhu. Spravidla sa to prejavuje posunom rovnováhy smerom k zvýšeniu kyslosti, to znamená k acidóze. Tým sa zvyšuje koncentrácia kreatinínu (nad 100 - 115 mmol / liter), močoviny (nad 7,2 - 7,5 mmol / l), narušuje sa rovnováha draslíka, sodíka a chlóru.

Latexové testy, metóda PCR
Na určenie presného pôvodcu meningitídy sa používajú metódy latexovej aglutinácie alebo polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Ich podstatou je identifikácia antigénov patogénu, ktorý je obsiahnutý v cerebrospinálnej tekutine. V tomto prípade je určený nielen typ patogénu, ale aj jeho typ.
Spôsob latexovej aglutinácie trvá od 10 do 20 minút a reakcia aglutinácie (lepenie) sa uskutočňuje pred očami. Nevýhodou tejto metódy je nízka citlivosť.
Metóda PCR má najvyššiu citlivosť (98 - 99 percent) a jej špecifickosť dosahuje 100 percent.

Cerebrospinálna punkcia

Cerebrospinálna punkcia je povinná pri diagnostike meningitídy. Spočíva v zavedení špeciálnej ihly do priestoru medzi mäkkou a arachnoidnou membránou miechy na úrovni bedrovej oblasti. Súčasne sa zhromažďuje miecha na ďalšiu štúdiu.

Technika mozgovomiechovej punkcie
Pacient ležia na boku s nohami ohnutými a vedú k žalúdku. Pri prepichnutí kože v medzere medzi piatym a štvrtým bedrovým stavcom sa do subarachnoidného priestoru vloží ihla s mandrinom. Po pocitom "spadnutia" sa mandrín stiahne a sklenená trubica sa dostane do ihličnatého pavilónu na zhromaždenie miechy. Ako vyteká z ihly, venujte pozornosť tlaku, pod ktorým tok tečie. Po punkcii potrebuje pacient odpočinok.
Diagnóza meningitídy je založená na zápalových zmenách cerebrospinálnej tekutiny.

electroencephalography
EEG je jednou z metód na štúdium práce mozgu záznamom jeho elektrickej aktivity. Táto metóda je neinvazívna, bezbolestná a ľahko sa používa. Je veľmi citlivý na akúkoľvek zmenu v práci všetkých štruktúr mozgu. Všetky typy mozgovej aktivity sa zaznamenávajú pomocou špeciálneho zariadenia (elektroencefalografu), ku ktorému sú pripojené elektródy.

EEG technikou
Konce elektród sú pripevnené k pokožke hlavy. Všetky bioelektrické signály získané z kôry veľkých hemisfér a iných štruktúr mozgu sa zaznamenávajú ako krivka na monitore počítača alebo sú vytlačené na papieri. Často sa používajú vzorky s hyperventiláciou (pacient je požiadaný, aby dýchal hlboko) a fotostimulácia (v temnej miestnosti, kde sa uskutočňuje štúdia, pacient je vystavený jasnému svetlu).

Indikácie pre použitie EEG sú:

• epileptické záchvaty;
• záchvaty záchvatov neznámej etiológie;
• záchvaty bolesti hlavy, závraty a neurologické poruchy neznámej etiológie;
• poruchy spánku a bdenia, nočné mory, chôdza vo sne;
• poranenia, nádory, zápalové a obehové poruchy v medulácii.

Pri meningitíde EEG indikuje difúzne zníženie bioelektrickej aktivity mozgu. Táto štúdia sa používa v prípadoch reziduálnych účinkov a komplikácií po meningitíde, najmä pri výskyte epileptických záchvatov a častých záchvatov. EEG pomáha určiť, ktoré mozgové štruktúry boli poškodené a aký typ záchvatov. V iných prípadoch meningitídy tento druh výskumu nie je informatívny. Potvrdzuje to iba poškodenie mozgových štruktúr.

Počítačová tomografia

CT je metóda stratifikácie štruktúry orgánov, v tomto prípade mozgu. Metóda je založená na kruhovom skenovaní orgánu s röntgenovým lúčom s ďalším počítačovým spracovaním. Informácie zachytené röntgenovým lúčom sa premenia na grafickú formu vo forme čiernych a bielych snímok.

Technika CT
Pacient leží na stole skenera, ktorý sa presúva do rámčeka skenera. Rúrka sa po určitý čas pohybuje v kruhu a robia sériu záberov.

Zistiteľné príznaky v CT
CT vyšetrenie ukazuje štruktúry mozgu, konkrétne šedú a bielu hmotu mozgu, meningy, komory mozgu, kraniálne nervy a krvné cievy. Preto je známy hlavný syndróm meningitídy - syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho opuch mozgu. Pri CT vyšetrení sa edémové tkanivo vyznačuje nízkou hustotou, ktorá môže byť lokálna, difúzna alebo periventrikulárna (okolo komôr). Pri ťažkých edémoch dochádza k rozšíreniu komôr a posunu mozgových štruktúr. Pri meningoencefalití sa nájdu heterogénne miesta so zníženou hustotou, ktoré sú pomerne často ohraničené zónou so zvýšenou hustotou. Ak dôjde k meningoencefalitíde s poškodením kraniálnych nervov, na CT sa objavia príznaky neuritídy.

Indikácie pre použitie CT
Metóda CT je potrebná pri diferenciálnej diagnostike meningitídy a objemových procesov mozgu. V tomto prípade je spinálna punkcia spočiatku kontraindikovaná a je vykonaná iba po vypočítanej tomografii. Avšak, CT je z hľadiska informatívnosti nižšia ako MRI (magnetická rezonancia). MRI je schopný detegovať zápalové procesy v mozgových tkanivách aj meningoch.

Liečba meningitídy

Liečba meningitídy je zložitá, zahŕňa etiotropickú terapiu (zameranú na eradikáciu infekcie), patogénne (používa sa na elimináciu vývoja edému mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak) a symptomatické (zamerané na elimináciu jednotlivých symptómov ochorenia).

Odstránenie príčiny meningitídy

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba je použitie diuretík, liekov, ktoré kompenzujú nedostatok tekutín, vitamínov, liekov proti bolestiam a antipyretiká.

Antikonvulzívna terapia

Od prvej minúty vstupu pacienta do nemocnice je potrebné vykonať kyslíkovú terapiu. Táto metóda je založená na inhalácii zmesi plynov s vysokou koncentráciou kyslíka (pretože čistý kyslík má toxický účinok). Metóda je nenahraditeľná, pretože opuch mozgu pri meningitíde sprevádza kyslíkové hladovanie (hypoxia mozgu). Pri dlhšej hypoxii umierajú mozgové bunky. Preto akonáhle sa objavia prvé príznaky hypoxie (pozoruje sa tkanivová cyanóza, dýchanie sa stáva plytké), kyslíková terapia je potrebná. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa môže vykonávať pomocou kyslíkovej masky alebo intubáciou.

Pri traumatickom meningitíde s prítomnosťou hnisavých ohniskov v kostiach je okrem intenzívnej antibiotickej terapie indikovaný chirurgický zákrok s odstránením hnisavého zaostrenia. Chirurgická liečba je tiež indikovaná v prítomnosti hnisavých ohniskov v pľúcach.

Starostlivosť o pacienta

Ľudia, ktorí prešli meningitídou, potrebujú osobitnú starostlivosť, ktorá je založená na dodržiavaní diéty, správnej dennej rutine a vyváženej distribúcii telesnej aktivity.

diéta
Keď sa zotaví z meningitídy, jedlo by sa malo jesť v malých dávkach, najmenej päť až šesťkrát denne. Diéta pacienta by mala zabezpečiť zníženie úrovne intoxikácie tela a normalizáciu metabolizmu, rovnováhy vody a soli, bielkovín a vitamínov.

Menu by malo byť vyvážené a malo by obsahovať potraviny, ktoré obsahujú ľahko stráviteľné živočíšne bielkoviny, tuky a sacharidy.

Medzi tieto produkty patrí:

• chudé mäso - hovädzie alebo bravčové, mäso, králik, kuracie mäso, morčacie mäso;
• chudé ryby - sleď, balyk, tuniak;
• vajcia - varené alebo mäkké varené, rovnako ako dusené omelety, sufle;
• mliečne výrobky a mliečne výrobky - kefír, jogurt, tvaroh, mäkký syr, kúpeľ;
• mliečne tuky - smotana, maslo, kyslá smotana;
• nízkotučné bujóny a polievky varené na ich základe;
• zelenina a ovocie s malým obsahom hrubých vlákien - cuketu, paradajky, karfiol, čerešňa, čerešňa, slivka;
• sušený pšeničný chlieb, krekry, výrobky z ražnej múky, otruby.

Pri varení mäsa, rýb a zeleniny by sa mali uprednostňovať také druhy tepelného spracovania ako varenie, dusenie, v pare.

Pri starostlivosti o pacientov po meningitíde by mal byť príjem živočíšnych tukov minimalizovaný, pretože môžu vyvolať metabolickú acidózu. Je tiež dôležité minimalizovať spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov, ktoré môžu spôsobiť fermentačné procesy v črevách, spôsobiť alergie a zápalové procesy.

Strava osoby, ktorá prešla meningitídou, by nemala obsahovať tieto potraviny:

• tučné mäso - jahňacie, bravčové, husacie, kačacie;
• varené bravčové a rybie výrobky pri fajčení alebo solení;
• sladké nápoje, dezerty, krémy, peny, zmrzlina;
• čerstvý pšeničný chlieb, pečenie pečiva, pečenie;
• plnotučné mlieko;
• pohánka, perličkový jačmeň, strukoviny;
• zelenina a ovocie s hrubým vláknom - mrkva, zemiaky, kapusta, červené a biele ríbezle, jahody;
• sušené ovocie;
• korenené a mastné omáčky a obväzy na pokrmy z horčice, chrenu.

Režim vody
S cieľom zlepšiť metabolizmus a urýchliť odstránenie toxínov z tela musí pacient konzumovať asi dva a pol litra tekutiny denne.

Môžete piť tieto nápoje:

• voľne varený čaj;
• čaj s mliekom;
• zobrať odvar;
• stolová minerálna voda;
• želé;
• kompót z čerstvého ovocia;
• prírodné sladké a ovocné šťavy.

Denná rutina
Hlavnými faktormi obnovenia po meningitíde sú:

• odpočinok v posteli;
• nedostatok stresu;
• včasný spánok;
• psychické pohodlie.

Spánok by sa mal vykonať najneskôr do pol hodiny Aby bol zdravotný účinok spánku najpozoruhodnejší, vzduch v miestnosti musí byť čistý, s dostatočnou vlhkosťou. Relaxujte pred spaním a pomôžte s vodou - kúpeľ s bylinkovými infúziami alebo morskou soľou.
Na zlepšenie pohody a relaxu pomáha masáž chodidiel. Môžete to urobiť sami, alebo použiť Kuznetsov aplikátor. Tento výrobok môžete zakúpiť v lekárňach alebo v obchodoch s špecializovanými výrobkami.

Distribúcia fyzickej aktivity
Ak sa chcete vrátiť k aktívnemu životnému štýlu, postupujte podľa odporúčaní lekára. Potrebujete začať s každodennou prechádzkou na čerstvom vzduchu, nabíjanie ráno. Ťažká fyzická aktivita by sa mala vylúčiť. Musíte tiež minimalizovať vystavenie slnku.

Rehabilitácia pacientov po meningitíde

Po prepustení z nemocnice s infekčnými chorobami je pacient poslaný do špecializovaných rehabilitačných centier a ambulantnej liečby doma. Rehabilitačná liečba začína v nemocnici s predčasným zotavením pacienta. Všetky činnosti musia byť v prísnom poradí v rôznych fázach obnovy. Rehabilitácia by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nielen postupy obnovy, ale aj návštevy zdravotníckych špecialistov. Všetky činnosti a záťaže musia byť primerané fyzickej kondícii pacienta a postupne sa zvyšovať. Vyžaduje tiež neustále monitorovanie účinnosti týchto rehabilitačných opatrení a korekcie metód, ak je to potrebné. Obnova sa vykonáva v troch etapách - v nemocnici (počas liečby), v sanatóriu, na klinike.

Komplex všetkých rehabilitačných opatrení zahŕňa:

• zdravé potraviny;
• fyzikálna liečba;
• fyzioterapia (myostimulácia, elektroforéza, kúrenie, masáže, vodné ošetrenie atď.);
• korekcia liekov;
• psychoterapia a psychoterapia;
• hygienická a rehabilitačná liečba;
• odbornej rehabilitácie
• sociálna rehabilitácia.

Rehabilitačné programy sa vyberajú individuálne v závislosti od veku pacienta a povahy dysfunkcie.

S miernou formou meningitídy, ktorá bola diagnostikovaná včas a začala správny priebeh liečby, prakticky neexistujú žiadne reziduálne účinky. Takéto prípady sú však zriedkavé v lekárskej praxi, najmä ak deti trpia meningitídou.

Často sú primárne príznaky meningitídy ignorované alebo sa používajú na príznaky iných ochorení (nachladnutie, otravy, intoxikácie). V tomto prípade choroba postupuje s poškodením nervových štruktúr, ktoré sa obnovujú veľmi pomaly po liečbe alebo sa vôbec nevracajú.

Zvyškové účinky

Eliminácia komplikácií meningitídy

V prípade parézy a paralýzy, ktoré vedú k motorickému poškodeniu, je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz s rôznymi typmi masáží, vodných procedúr, terapeutických cvičení, akupunktúry. Vyžadujú sa konzultácie a pozorovania neurológov.

Pri fulminantných formách meningitídy alebo nediagnostikovaných foriem, keď je narušená cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny a akumuluje sa vo veľkom množstve v mozgových dutinách, vzniká hydrocefál s vysokým intrakraniálnym tlakom. To je obzvlášť časté u detí. Bolesti hlavy pretrvávajú, duševné poruchy, mentálna retardácia sú zaznamenané. Pravidelne sa vyskytujú kŕče a záchvaty. Zavádzanie takýchto detí do verejného života prechádza určitými ťažkosťami, a preto musia predovšetkým absolvovať kurzy psychoterapie a psychoterapie. Sú pozorovaní a musia pravidelne navštevovať neurológov, neuropatológov a psychiatrov.

Porucha sluchu sa najčastejšie vyskytuje v prípade infekcie a zápalu vnútorného ucha. Obnoviť pacientov, ktorí sa uchýlili k fyzioterapii (elektroforéza, zahrievanie). V prípade hluchoty potrebujú pacienti zvláštne školenie (jazyk nepočujúcich) a osobitné sluchové pomôcky.

Kvôli zlyhaniu nervového systému sú postihnuté všetky orgány a systémy, najmä endokrinný a imunitný systém. Takíto ľudia sú viac vystavení environmentálnym faktorom. Preto je v rehabilitačnom období potrebné vykonať opatrenia na posilnenie imunity. Patria medzi ne terapia vitamínmi, helioterapia (solárne postupy) a rehabilitácia sanatória.
Kraniálne nervové lézie často sprevádzajú strabizmus, asymetria tváre, ptóza (póza očných viečok). S primeranou protiinfekčnou a protizápalovou liečbou je ich riziko minimálne a prechádza sama.

Podmienky zdravotného postihnutia

V závislosti od závažnosti meningitídy a prítomnosti komplikácií sa dĺžka invalidity pohybuje od 2 do 3 týždňov (v pľúcnych seróznych formách meningitídy) na 5 až 6 mesiacov alebo viac. V niektorých prípadoch je možné a skorý začiatok práce, ale s reliéfom pracovných podmienok. Pri ľahkej seróznej meningitíde sú reziduálne účinky zriedkavé a doba postihnutia sa pohybuje od troch týždňov do troch mesiacov. Pri purulentnej meningitíde s rôznymi reziduálnymi účinkami (hydrocefalus, epileptické záchvaty) je perióda postihnutia asi 5 - 6 mesiacov. Iba v prípade úplnej regresie príznakov sa môže zotavujúca osoba vrátiť do práce predčasne, ale s určitými pracovnými obmedzeniami. Je potrebné striedať fyzické a duševné zaťaženie a správne ich vypĺňať. Pracovník musí byť oslobodený od nočných presunov a nadčasov najmenej šesť mesiacov. Ak sa vráti symptomatológia komplikácií, práceneschopnosť sa predlžuje o ďalších pár mesiacov.

Ak do 4 mesiacov po prepustení z nemocnice symptómy komplikácií nezmiznú a ochorenie sa stáva chronickým, pacient je poslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie na určenie skupiny postihnutia.

Hlavnými indikáciami pre postúpenie lekárskych a sociálnych odborníkov sú:

• pretrvávajúce a ťažké komplikácie, ktoré obmedzujú životnú aktivitu pacienta;
• pomalé obnovenie funkcií, ktoré spôsobuje dlhú dobu postihnutia;
• chronické formy meningitídy alebo pretrvávajúce relapsy s progresiou ochorenia;
• prítomnosť následkov choroby, kvôli ktorému pacient nemôže vykonávať svoju prácu.

Na to, aby sa podrobili lekárskej a sociálnej odbornosti, je potrebné najprv zložiť vyšetrenie odborníkmi a predložiť ich závery.

Hlavný balík pre analýzu a konzultácie pozostáva z:

• všeobecná a biochemická analýza krvi;
• Všeobecne analýza moču;
• všetky výsledky bakteriologických, sérologických a imunologických štúdií počas obdobia akútnej meningitídy;
• výsledky analýzy dynamiky cerebrospinálnej tekutiny;
• výsledky psychologického a psychiatrického výskumu;
• výsledky konzultácií oftalmológa, otorinolaryngológa, neurológov a neuropatológov.

Deti s ťažkým motorickým, duševným, rečovým a sluchovým postihnutím (ktorých úplné zotavenie nie je možné) sú registrované na obdobie jedného až dvoch rokov. Po tomto období deti opäť absolvujú lekárske a sociálne vyšetrenie. Deťom s pretrvávajúcou rečou a duševnými poruchami, s častými epileptickými záchvatmi a hydrocefalom sa priradí skupina postihnutých osôb dva roky. V prípade ťažkých komplikácií (hluchota, demencia, hlboká paréza a paralýza) je detská postihnutá skupina určená pred dosiahnutím veku 18 rokov.

Systém určovania zdravotného postihnutia

Dospelí dostávajú tri rôzne skupiny zdravotného postihnutia, v závislosti od závažnosti komplikácií a stupňa postihnutia.

Ak je v dôsledku meningitídy pacient obmedzený schopnosťou samostatnej starostlivosti v dôsledku slepoty, zníženej inteligencie, paralýzy končatín a rúk a iných porúch, dostane prvú skupinu zdravotného postihnutia.

Druhá skupina postihnutia sa podáva pacientom, ktorí nemôžu vykonávať prácu vo svojej špecializácii za normálnych pracovných podmienok. U týchto pacientov sú motorické funkcie výrazne narušené, pozorujú sa niektoré duševné zmeny, epileptické záchvaty a hluchota. Aj v tejto skupine sú pacienti s chronickými a rekurentnými formami meningitídy.

Tretia skupina zdravotného postihnutia zahŕňa osoby s čiastočným zdravotným postihnutím. Jedná sa o pacientov so stredne závažnými poruchami motorických funkcií, mierneho hydrocefalusu s disadaptačným syndrómom. Tretia skupina zahŕňa všetky prípady, v ktorých má osoba ťažkosti s vykonávaním práce v špecializácii a je potrebné znížiť kvalifikáciu alebo znížiť množstvo práce. Patria sem prípady epileptických záchvatov a intelektuálne postihnutia.

Tretia skupina postihnutia je určená v čase rekvalifikácie alebo učenia sa nového povolania a nového zamestnania.

Pozorovanie liekov

Prevencia meningitídy

očkovanie

Nešpecifická profylaxia

Čo robiť?

Pre prevenciu meningitídy je potrebné:

• posilniť imunitný systém;
• dodržiavať vyváženú stravu;
• dodržiavajte osobnú hygienu a bezpečnostné opatrenia;
• očkovanie.

Posilnenie imunity
Vytvrdzovanie posilňuje imunitný systém tela a zvyšuje jeho odolnosť voči účinkom negatívnych faktorov životného prostredia. Začnite vytvrdzovanie s prijímaním vzduchových kúpeľov, napríklad nabíjanie v miestnosti s otvoreným oknom. Následne by mali byť triedy prenesené do voľného priestoru.
Postupy vody sú účinnou metódou vytvrdzovania, ktorou by sa mala uchýliť, ak je telo zdravé. Stojí za to, že začnete s vodou s teplotou, ktorá nie je nižšia ako +30 stupňov. Ďalej by mala byť teplota postupne znižovaná na +10 stupňov. Pri zostavovaní harmonogramu a pri výbere typu vytvrdzovania by ste mali brať do úvahy jednotlivé charakteristiky tela a porozprávať sa so svojím lekárom.
Prispieva k zlepšeniu odolnosti tela pri chôdzi a precvičovaní rôznych športov na čerstvom vzduchu. Ak je to možné, vyberte miesta ďaleko od ciest a ciest, bližšie k zeleni. Priaznivý vplyv na vystavenie slnku, ktorého vplyv prispieva k produkcii vitamínu D.

diéta
Vyvážená zdravá výživa je dôležitým faktorom prevencie meningitídy. S cieľom poskytnúť účinnú odolnosť voči baktériám a vírusom by telo malo dostať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálov.

Diéta by mala obsahovať tieto prvky:

• Rastlinné a živočíšne proteíny - imunoglobulíny syntetizované z aminokyselín pomáhajú telu odolávať infekciám. Obsahuje bielkoviny v mäse, hydine, vajciach, morských rybách, strukovinách;
• Polynenasýtené tuky - zvyšujú vytrvalosť tela. Zahrnuté do orechov, mastných rýb, ľanových semien, olív a kukuričného oleja;
• Vláknina a komplexné sacharidy - sú potrebné na posilnenie imunitného systému. Zahrnuté v kapusty, tekvica, sušené ovocie, pšeničné a ovsené otruby, výrobky z hrubej múky. Taktiež s týmito výrobkami dostáva telo vitamíny B;
• Vitamíny A, E, C - sú prírodné antioxidanty, zvyšujú bariérovú odolnosť tela. Obsahuje citrusové plody, sladké papriky, mrkva, čerstvé byliny, jablká;
• Vitamíny skupiny P - stimulátory imunity. Zahrnuté do zloženia čierneho ríbezle, baklažánu, čučoriedky, tmavého hrozna, červeného vína;
• Zinok - zvyšuje počet T-lymfocytov. Nachádza sa v prepeliciach, jablkách, citrusoch, figách;
• Selén - aktivuje tvorbu protilátok. Cesnak, kukurica, bravčová pečeň, kura a hovädzie mäso sú bohaté na tento prvok;
• Meď a železo - zabezpečujú dobré fungovanie systému krvného zásobovania a sú obsiahnuté v špenátovej, pohánkovej, morčacie, sójové bôby;
• Vápnik, horčík, draslík - prvky potrebné na posilnenie imunitného systému. Zdrojom týchto látok sú mliečne výrobky, olivy, vaječný žĺtok, orechy, sušené ovocie.

Gastrointestinálne problémy majú negatívny vplyv na imunitné pozadie. Na udržanie intestinálnej mikroflóry by sa mali konzumovať produkty kyseliny mliečnej s nízkym obsahom tuku. Medzi tieto produkty patrí kefír, kvasené pečené mlieko a jogurt. Tiež užitočné baktérie, ktoré syntetizujú aminokyseliny a podporujú trávenie, sa vyskytujú v kapustine, pražených jablkách, kvasu.

Získajte potrebný komplex vitamínov z diéty je dosť ťažké. Preto by sa telo malo udržiavať s vitamínmi syntetického pôvodu. Pred použitím týchto liekov musíte konzultovať lekára.

Hygienické pravidlá a bezpečnostné opatrenia
Aby sa predišlo pravdepodobnosti bakteriálnej meningitídy, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

• na pitie a varenie použite balenú vodu, filtrovanú alebo varenú;
• zelenina a ovocie pred pitie by mala vyliať vriacu vodu;
• umyte si ruky mydlom a vodou pred jedlom;
• odstrániť používanie kapesníkov, zubných kefiek, uterákov a iných osobných predmetov iných ľudí.

Rozumné by malo byť v miestach s veľkou koncentráciou ľudí. Od osoby, ktorá kašle alebo kýcha, mali by ste odvrátiť alebo opustiť miestnosť. Tí, ktorých povolanie zahŕňa stály kontakt s veľkým počtom ľudí (predávajúci, kaderníctvo, zberateľ lístkov), musia mať s nimi gázovú obväz. Na dopravných a iných verejných miestach, keď uchopíte kľučky alebo zábradlie dverí, neodstraňujte rukavice.

Nosiči niektorých foriem meningitídy sú hmyz.

Preto ísť do lesa alebo do parku, potrebujete:

• používať repelenty proti hmyzu a roztočom;
• nosiť pevné, uzavreté oblečenie;
• nosiť klobúk.

Ak sa na koži našiel kliešť, hmyz by sa mal odstrániť pinzetami, ktoré by boli napustené alkoholom alebo vodkou. Nekrčte ani neodtrhávajte kliešte, pretože vírus je v jeho slinných žľazách. Po ukončení všetkých manipulácií by sa rana mala ošetriť antiseptikom.

Aby sa zabránilo meningitíde, treba sa vyhnúť plávaniu v jazerách, rybníkoch a iných vodných útvaroch so stojatou vodou. Ak plánujete cestovať v krajinách s epidémiou vírusového alebo iného typu meningitídy, mali by ste pripraviť potrebné vakcíny. Aj návšteva exotických miest, lekári odporúčajú užívať antifungálne lieky. Je povinné počas turistických ciest zdržať sa kontaktu so zvieratami, hmyzom.

Obytné a kancelárske priestory by mali udržiavať potrebnú úroveň čistoty a systematicky vykonávať zničenie a prevenciu hlodavcov a hmyzu.
Ak je niektorý z vašich rodinných príslušníkov ochorený meningitídou, musíte izolovať pacienta a čo najviac znížiť kontakt s ním. Ak je nevyhnutná komunikácia s osobou infikovanou meningitídou, mali by ste sa poradiť s lekárom. Medic bude predpisovať antibiotikum v závislosti od povahy ochorenia a typu kontaktu.